Лапароскопия маточных труб видео удаление: Лапароскопия маточных труб в Екатеринбурге, проверить проходимость по выгодной цене

Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.

Дорожная клиническая больница

Специалистами отделения осуществляется диагностика и лечение следующих заболеваний

• эндометриоз, включая распространенный (с лапароскопическим доступом)

• миомы матки любых размеров и локализации (включая органосохраняющие операции)

• острые и хронические заболевания придатков матки

• внематочная беременность (включая органосохраняющие операции)

• кисты и опухоли яичников любых размеров

• операции при опущении и выпадении влагалища и матки ( влагалищный, лапароскопический и комбинированный способ доступа, пластические операции (в том числе, с использованием сетчатых имплантов))

• патологии шейки матки (кольпоскопия; лазерные, крио — и радиохирургические технологии)

• криодеструкция шейки матки

• лазерная вапоризация шейки матки

• удаление полипа женских половых органов

• дренирование абсцесса женских половых органов

Основные направления деятельности

• Лечение гинекологических заболеваний

• Восстановление репродуктивной функции

• Высокотехнологичная медицинская помощь

• Эстетическая хирургия и интимная пластика

• Оказание всех видов экстренной помощи

Оснащение

Отделение оснащено современным медицинским оборудованием и комфортными палатами.

Лапароскопия маточных труб

Описание

Лапароскопия – это самый надежный способ проверить функциональность маточных труб и сразу же вылечить заболевание.

Что такое трубный фактор бесплодия

Функция маточных труб заключается в том, чтобы забирать яйцеклетки их яичников, служить средой для оплодотворения и перемещать оплодотворенные яйцеклетки в матку. Трубы становятся нефункциональными (непроходимыми – как принято говорить в России) вследствие перенесенных заболеваний (хламидиоз, гонорея, эндометриоз) или спаек после предыдущей операции. С трубным фактором связано 35% случаев бесплодия.

Почему лапароскопия эффективнее КУЗГСС или ГСГ

Существует несколько методик диагностики трубного фактора. ГСГ – рентгенологическое исследование, когда в трубу вводится контрастная жидкость. КУЗГСС – ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора. Эти методы позволяют не прибегать к оперативному вмешательству, однако примерно в каждом третьем случае не позволяют поставить точный диагноз. Диагностическая лапароскопия дает 100% точный результат и, в случае согласия пациентки, позволяет сразу же провести хирургическое лечение.

Как проводится лапароскопия маточных труб

Лапароскопические операции отличаются от полостных отсутствием больших разрезов и более быстрым восстановлением. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. В день операции можно возвращаться домой.

Когда необходимо удаление труб

Если диагностика выявила проблемы, то далеко не в каждом случае труба подлежит удалению. Можно выделить три наиболее распространенных сценария.

Лечение спаечного процесса 

Вследствие перенесенных операций или заболеваний труба окружена спайками. По этой причине она неподвижна и не может выполнять свои функции. Хирургу достаточно рассечь спайки и освободить трубу, чтобы женщина самостоятельно забеременела естественным путем.

Пластика маточных труб 

Есть небольшая доля случаев, когда микрохирургические технологии помогают восстановить проходимость трубы. Определить, когда это принесет результат, может только хирург.

Удаление труб

Чаще всего трубы подлежат удалению, в случае поражения гидросальпинксом. При этом заболевании в трубе скапливается жидкость. Проникая в матку, она смывает эмбрион, а также имеет токсичное действие. Забеременеть не получится даже если одна труба здорова. Процедуры по аспирации жидкости из трубы неэффективны, поскольку воспаленный очаг снова продуцирует жидкость. Если одна труба здорова и не подлежит удалению, сохраняется вероятность естественной беременности. При удалении обеих труб показано ЭКО.

Лапароскопия при внематочной беременности

Диагностическая лапароскопия с последующим удалением трубы показана при внематочной беременности. При этой патологии эмбрион закрепляется в одной из труб с риском для здоровья и жизни женщины. Симптомами внематочной беременности могут быть боли внизу живота и кровянистые выделения. Диагностируется УЗИ и ХГЧ-тестом: если при уровне ХГЧ больше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо не визуализируется в полости матки, значит есть внематочная беременность. Труба подлежит удалению, поскольку, сохранив ее, мы рискуем в следующий раз получить еще одну внематочную беременность.

Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 38, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.

Лапароскопия в гинекологии | ООО «Медсервис»

Лапароскопия – это такая операция, при которой на животе делаются три маленькие дырочки (в области пупка и немного ниже линии пупка по бокам), в одну из которых вводится камера, которая выводит изображение на экран монитора, в две другие – инструменты, позволяющие проводить необходимые манипуляции.

Чтобы сдвинуть брюшную стенку кверху (чтобы она мешала манипуляциям на органах) в брюшную полость вводится газ (живот как бы надувается). Лапароскопия проводится под общим наркозом.
Достоинствами лапароскопии являются хороший обзор и малая травматичность (по сравнению с операцией, когда делается разрез на животе или во влагалище).

Лапароскопия в настоящее время используется при очень многих видах гинекологической патологии.

Показаниями для лапароскопии являются:

• бесплодие в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции. Перед тем, как делать лапароскопию, женщина должна быть обследована, также нужно сделать спермограмму мужу, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. При гормональной патологии женщина направляется на лапароскопию при неэффективности лечения в течение 1–2 лет. При бесплодии с регулярным менструальным циклом органическую патологию при лапароскопии выявляют у 75% женщин.
• хронические тазовые боли, если есть подозрение на эндометриоз или спаечный процесс.
• опухоли яичников (кисты яичников в настоящее время в подавляющем большинстве случаев удаляются именно лапароскопически).
• синдром поликистозных яичников (при неэффективности гормональной терапии).
• эндометриоз придатков матки или брюшины.
• миома матки (обычно лапароскопическим доступом удаляют небольшие узлы миомы, расположенные на поверхности матки).
• добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при внематочной беременности, разрыве или перекруте кист яичников, при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением, в некоторых случаях – при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24–48 часов).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции, отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования), бронхиальная астма с частыми обострениями, гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления.

Предоперационная подготовка

Перед проведением плановой операции нужно пройти определенное количество обследований. Пациентка либо проходит их в стационаре, либо поступает в отделение с уже готовыми анализами (второй вариант предпочтительнее, так как сокращает количество дней, которые пациентка проводит в больнице).

Требуются следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи, анализ крови на свертываемость (наиболее важные показатели – это ПТИ и фибриноген, если вы здоровы, их достаточно), биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, мочевина) – эти анализы действительны в течение 10 дней до операции.
• группа крови, хотя при поступлении в стационар она обязательно переопределяется.
• обследование на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С (HbSAg и АТHCV) – действительны в течение 3 месяцев.
• мазок на флору из влагалища – действителен 10 дней.
• ЭКГ – срок годности 1 месяц.
• флюорография давностью не более полугода.
• УЗИ органов малого таза.
• при наличии хронических заболеваний – заключение терапевта.
• при бесплодии – спермограмма мужа.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения. Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 22:00 можно пить водичку. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3–4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Возможные осложнения при лапароскопии

Осложнения при лапаросокпии возможны, как и при любой другой медицинской манипуляции. Но бывают они редко – по разным данным 0,5-7%.
Осложнения возможны при проведении наркоза, при введении камеры и инструментов возможны ранения органов, также возможно повреждение сосуда на брюшной стенке в месте прокола. При “надувании” живота возможно введение газа в подкожно-жировую клетчатку (подкожная эмфизема). Могут возникать осложнения и в процессе манипуляций в брюшной полости, такие как ранение органов и крупных сосудов). При недостаточной остановке кровотечения могут возникать и кровотечения в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде рекомендуется ранняя активизация. Пациентке рекомендуют вставать уже через несколько часов после операции.
Выписка из стационара происходит на 2-5 сутки в зависимости от объема операции и состояния пациентки.

Лапароскопическая гистерэктомия Видео | Медицинская видеотека

 Матка, также называемая маткой, — это место, где ребенок растет внутри своей матери. Гистерэктомия – хирургический метод, при котором у женщины удаляют матку. Иногда также удаляют яичники и фаллопиевы трубы, и это называется сальпингоофорэктомией.

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (ЛГ) — это минимально инвазивная процедура, при которой происходит удаление матки с сохранением шейки матки. Шейка матки – это нижний узкий конец матки.

После гистерэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть.

Показания ЛСХ:

Ваш врач может предложить вам пройти лапароскопическую гистерэктомию, если у вас есть следующие условия:

Миома матки.

Эндометриоз, неизлечимый медикаментами или хирургическим путем.

Выпадение матки, когда матка опускается во влагалище.

Рак матки, шейки матки или яичников.

Вагинальное кровотечение, продолжающееся, несмотря на лечение.

Хроническая тазовая боль.

Диагностика:

Ваш врач порекомендует вам пройти следующие анализы перед гистерэктомией:

Ультразвуковое исследование органов малого таза: это расширенный тест визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений женских органов малого таза.

Мазок Папаниколау: Это тест, который включает сбор и отбор образцов клеток шейки матки для выявления рака шейки матки.

Биопсия эндометрия: это процедура, которая включает забор клеток, выстилающих матку (эндометрия), на наличие каких-либо аномалий.

Хирургия:

Процедура обычно проводится пациенту под общей анестезией.

Ваш хирург сделает несколько небольших надрезов на животе в области пупка или вокруг него. Через один из этих разрезов вводится лапароскоп, тонкий инструмент со светом и камерой на конце. Изображения с камеры выводятся на монитор, чтобы помочь хирургу рассмотреть внутренние органы таза.

Небольшие хирургические инструменты вводятся через другие разрезы брюшной полости. Мягкие ткани оттягиваются, чтобы получить доступ к матке. Хирург отделяет связки, ткани и кровеносные сосуды, окружающие матку. Затем матку удаляют по частям через крошечный разрез, оставляя шейку матки нетронутой. Яичники и фаллопиевы трубы могут быть удалены или не удалены в зависимости от предпочтений пациентки и хирурга. В конце процедуры разрезы закрываются и на места разрезов накладывается стерильная повязка.

Преимущества малоинвазивной хирургии.

над открытым традиционным «открытым» разрезом включает:

Небольшие разрезы.

Минимальная травма мягких тканей.

Уменьшение послеоперационной боли.

Более быстрое время заживления.

Снижение уровня заражения.

Меньше рубцов.

Обычно проводится в амбулаторных условиях дневного стационара.

Послеоперационный уход:

Ваше выздоровление зависит от типа проведенной операции и прогресса вашего выздоровления.Ниже приведены послеоперационные рекомендации:

Вам будут прописаны обезболивающие, чтобы чувствовать себя комфортно, и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Вам будет дано указание достаточно отдыхать и избегать подъема тяжестей после операции.

Вы можете продолжать обычную деятельность после того, как исчезнут боль, кровотечение и давление в животе.

Половую жизнь можно возобновить примерно через шесть недель после операции.

Физических упражнений следует избегать в течение 6 недель после операции.

Риски и осложнения:

Большинство женщин после операции выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако риски и осложнения, связанные с лапароскопической гистерэктомией, включают следующее:

Инфекция.

Кровотечение.

Сгустки крови.

Недержание мочи: потеря контроля над мочевым пузырем.

Выпадение влагалища: состояние, при котором влагалище выступает из входа во влагалище.

Хроническая боль.

Травма мочевого пузыря или мочеточника.

Болезненный половой акт.

Ранняя менопауза при удалении яичников.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих признаков:

сильное вагинальное кровотечение.

боль, покраснение, отек или выделения вокруг разрезов.

лихорадка выше 101°F.

тошнота и рвота.

Одышка.

Лапароскопическая гистерэктомия (ЛГ) — распространенная гинекологическая процедура, связанная с удалением матки.

Эндометриоз маточных труб у женщин, перенесших оперативную видеолапароскопию, и его клинические проявления

Цель: Определить частоту эндометриоза маточных труб у пациенток, перенесших лапароскопическую операцию, с дооперационным диагнозом эндометриоза, тазовой боли, бесплодия или кистозного образования придатков.

Дизайн: Ретроспективное кросс-секционное исследование.

Параметр: Практика гинекологической онкологии и малоинвазивной хирургии.

Пациент(ы): В исследование были включены все пациентки, перенесшие операцию по поводу эндометриоза с июля 2015 г. по июнь 2018 г. Критериями исключения были возраст ≥55 лет, диагноз рака, лапаротомия, двусторонняя сальпингэктомия в анамнезе и дооперационный диагноз, отличный от эндометриоза, тазовой боли, бесплодия или кистозного образования придатков.

Вмешательство(я): Субъекты были разделены на тех, кто делал и тех, у кого не было сальпингэктомии во время операции.

Основные показатели результата: Диагноз трубного эндометриоза был основан на макроскопических признаках эндометриальных имплантатов в фаллопиевых трубах, отмеченных в операционном отчете, и микроскопических признаках эндометриоза, отмеченных в патологоанатомическом отчете.

Результаты): Всего было выполнено 444 операции, 185 из которых соответствовали критериям исследования. Из них у 153 (82,7%) гистологически диагностирован эндометриоз брюшно-тазовой полости. Частота трубного эндометриоза после сальпингэктомии составляла 11-12% макроскопически и 42,5% микроскопически. Пациентки с трубным эндометриозом чаще имели тяжелое течение заболевания.

Вывод(ы): Среди пациенток с эндометриозом частота микроскопического трубного эндометриоза была значительно выше, чем макроскопического заболевания.

Ключевые слова: эндометриоз; фаллопиевых труб; бесплодие; лапароскопия; сальпингэктомия.

Лапароскопическая цистэктомия | ТС акушер-гинеколог

Краткий обзор лапароскопической цистэктомии

• Лапароскопическая цистэктомия — это удаление кист или образований яичников с помощью лапароскопии, одной из форм малоинвазивной хирургии.
• Лапароскопия — это хирургическая техника, при которой хирург вводит в брюшную полость через небольшой разрез небольшой телескопоподобный инструмент с подсветкой (лапароскоп) для осмотра или проведения операции.
• Лапароскопическая цистэктомия используется для удаления кист и образований на яичниках, которые сохраняются, увеличиваются или вызывают симптомы.
• Целью лапароскопической цистэктомии является сохранение фертильности пациентки путем удаления только кисты или нароста и сохранения оставшейся ткани яичника.
• Лапароскопическая цистэктомия рекомендуется только в том случае, если киста или новообразование, вероятно, являются доброкачественными (нераковыми).

Что такое лапароскопическая цистэктомия?

Лапароскопическая цистэктомия — это минимально инвазивная процедура, используемая для выявления и удаления кист или образований из одного или обоих яичников. Когда кисту необходимо исследовать более тщательно или когда у пациента возникают симптомы, связанные с кистой, врач может порекомендовать лапароскопическую цистэктомию.

Возраст женщины, история болезни, симптомы и тип кисты могут сыграть роль в том, будет ли врач рекомендовать хирургическое удаление.Операция может быть рекомендована, если:

• Киста больше 3 дюймов.
• Киста не уменьшается и не исчезает после двух-трех менструальных циклов.
• Киста не является функциональной кистой (кистой, которая растет в результате овуляции).
• Киста вызывает боль или дискомфорт.

Лапароскопическая цистэктомия является предпочтительным хирургическим вмешательством для детей, подростков и пациентов репродуктивного возраста, поскольку эта процедура помогает сохранить яичники и фертильность пациентки.В случаях, когда киста слишком велика, подозревается злокачественный рак или пациентка достигла менопаузального возраста, хирург может порекомендовать другой хирургический доступ и/или удаление всего яичника.

Прочтите рассказ «Страх перекрута яичника у Пейтона, вызванный кистой яичника».

Чего ожидать во время лапароскопической цистэктомии

Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией. Хирург надувает брюшную полость углекислым газом, чтобы отодвинуть брюшную стенку от органов и сделать органы более заметными.Как только живот надут, лапароскоп вводится через небольшие разрезы, сделанные возле пупка. Делаются два-три дополнительных разреза на лобковой кости и/или по обеим сторонам нижней части живота. Длина разреза варьируется, но большинство разрезов имеют длину от одной четверти до трех четвертей дюйма.

Камера на конце лапароскопа передает хирургу прямую видеотрансляцию на экран во время выполнения процедуры. Врач осмотрит кисту и яичник более внимательно и удалит кисту с помощью хирургических инструментов, которые проходят через разрезы.Во время цистэктомии хирург работает осторожно, чтобы не повредить яичник или фаллопиевы трубы (трубы, соединяющие яичник с маткой), а также сохранить фертильность пациентки. Иногда киста разрывается во время операции.

После удаления кисты хирург накладывает швы на разрезы. Часто женщины, перенесшие лапароскопическую цистэктомию, могут вернуться домой в тот же день после операции. Время восстановления варьируется от человека к человеку, но многие женщины возвращаются к работе и легкой активности в течение 1-2 недель после процедуры.

Каковы риски лапароскопической цистэктомии?

Лапароскопическая цистэктомия является относительно безопасной процедурой, но, как и большинство хирургических вмешательств, представляет потенциальный риск для пациента. Наши хирурги стараются свести к минимуму осложнения и обсуждают потенциальные риски с каждым пациентом. Возможны незначительные осложнения, такие как инфекция и раздражение разрезов, а также более серьезные риски, такие как:

• Кисты яичников и эндометриомы (кисты слизистой оболочки матки) могут возникать повторно.
• Вопросы, связанные с анестезией.
• Образование гематом или припухлость из-за попадания крови вне сосуда.
• Аллергические реакции.
• Повреждение нерва.
• Образование тромбов в венах, которые могут попасть в легкие.
• Травма яичника или фаллопиевой трубы, требующая удаления.
• Травма органов брюшной полости или таза.

Женщины, перенесшие операции на органах брюшной полости, имеющие спайки таза или имеющие избыточный вес, подвергаются большему риску осложнений.Каждый из наших хирургов тщательно обсуждает потенциальные риски и рекомендует процедуру, которая, по их мнению, лучше всего подходит для лечения пациента.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Краткое описание процедуры

Лапароскопическая холецистэктомия (произносится как kō’lĭ-sĭ-stěk’tə-mē ) — хирургическое удаление желчного пузыря с помощью лапароскопии. Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной формы, расположенный под печенью в правой верхней части живота. Его функция заключается в хранении желчи.Он прикрепляется к желчным протокам, которые выходят из печени. Эти протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь и кишечник, где желчь помогает переваривать пищу. Желчный пузырь не является необходимым для поддержания хорошего здоровья.

Оборудование
Многие женщины слышали о лапароскопии, также известной как «пупок» или «лейкопластырная» хирургия. Гинекологи уже давно используют эту технику для перевязки фаллопиевых труб и осмотра женских половых органов.В настоящее время использование лапароскопии было расширено за счет удаления больного желчного пузыря. Благодаря новым видеотехнологиям лапароскоп превратился в миниатюрную телевизионную камеру. Теперь возможно сильное увеличение, показывающее органы кишечника в мельчайших деталях.

Причины экзамена
Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре из-за избыточного содержания холестерина в желчи. Они являются очень распространенной медицинской проблемой. Когда они вызывают боль или другие проблемы, обычно требуется лечение.Удаление желчного пузыря — одна из самых распространенных операций, проводимых в нашей стране. В прошлом стандартом лечения была открытая абдоминальная хирургия. Эта процедура требовала пребывания в больнице от 3 до 7 дней и разреза от 3 до 7 дюймов и шрама на животе.

Подготовка
Подготовка пациента к этой процедуре такая же, как и к общей абдоминальной хирургии, особенно в отношении приема пищи и жидкости перед операцией. Врач даст соответствующие рекомендации пациенту.

Процедура
Используя передовые лапароскопические технологии, теперь можно удалить желчный пузырь через крошечный разрез в области пупка. Техника выполняется следующим образом: Пациент получает общую анестезию. Затем делается небольшой надрез в области пупка и вставляется тонкая трубка с видеокамерой. Хирург надувает брюшную полость углекислым газом, безвредным газом, чтобы облегчить осмотр и освободить место для проведения операции. Затем в верхнюю правую часть живота рядом с желчным пузырем вводят два игольчатых инструмента.Эти инструменты служат крошечными руками внутри живота. Они могут забрать желчный пузырь, перемещать кишечник и вообще помогать хирургу. Наконец, несколько различных инструментов вставляются для пережатия артерии желчного пузыря и желчного протока, а также для безопасного рассечения и удаления желчного пузыря и камней. Затем освобождают желчный пузырь, затем его вытягивают из крошечного разреза пупка. Вся процедура обычно занимает от 30 до 60 минут. Три колотые раны не требуют наложения швов и могут оставить очень небольшие пятна.Разрез пупка едва заметен.

Преимущества
Основным преимуществом этой процедуры является легкость восстановления для пациента. Боли в разрезе, как при стандартной абдоминальной хирургии, нет. Пациент встал и примерно в тот же день. На самом деле до 90% пациентов отправляются домой в тот же день. Остальных пациентов обычно выписывают на следующий день. И уже через несколько дней можно возобновить нормальную деятельность. Так время восстановления намного быстрее. Также не осталось шрама на животе.

Альтернативы
В зависимости от размера, количества и химического состава камней в желчном пузыре существует другой способ лечения этого состояния. Если камни небольшие, их можно растворить при длительной медикаментозной терапии продолжительностью от 12 до 18 месяцев. Проблема с этим вариантом заключается в том, что камни в желчном пузыре часто рецидивируют, поэтому проблема не может быть решена навсегда. Когда симптомы плохие, обычно неразумно ждать, потому что может возникнуть серьезное осложнение.

Побочные эффекты и риски
Хотя процедура кажется очень легкой для пациента, это все же абдоминальная хирургия.И, несмотря на то, что это нечасто, оно по-прежнему сопряжено с теми же рисками, что и общая хирургия. Текущие медицинские отчеты показывают, что низкий уровень осложнений для этой процедуры примерно такой же, как и для стандартной операции на желчном пузыре. Эти осложнения могут включать:

• Примерно в 5–10 % случаев желчный пузырь невозможно удалить с помощью лапароскопии. В таком случае немедленно требуется стандартная открытая абдоминальная операция.
• После операции могут возникнуть тошнота и рвота.
• Может произойти повреждение желчных протоков, кровеносных сосудов или кишечника, требующее хирургического вмешательства.
• Довольно редко может произойти диагностическая ошибка или недосмотр.

Хирурги обнаруживают, что случаи, которые ранее считались неподходящими для лапароскопии, теперь могут безопасно выполняться с помощью этой техники. Тем не менее, бывают случаи, когда хирург не рекомендует эту процедуру. Иногда беременность или предыдущая операция в верхней части живота (которая может вызвать спайки) может потребовать перехода на стандартную операцию, требующую разреза кожи.В каждом случае хирург будет взвешивать пользу для пациента и риски, всегда учитывая другие медицинские проблемы и всегда давая рекомендации, отвечающие интересам пациента.

Резюме
Удаление желчного пузыря с помощью лапароскопической хирургии является захватывающим событием, потому что оно так много дает пациенту. Хирург тщательно оценивает каждый случай и обсуждает его с пациентом. Хотя проблемы могут возникнуть с процедурой, они необычны.В большинстве случаев пациенты получают отличные результаты и очень быстро возвращаются к своей обычной деятельности.

Хирургия рака яичников | Операция по уменьшению объема

Хирургия является основным методом лечения большинства видов рака яичников. Сколько операций вам предстоит, зависит от того, насколько далеко распространился ваш рак, и от вашего общего состояния здоровья. Для женщин детородного возраста, у которых есть определенные виды опухолей и у которых рак находится на самой ранней стадии, возможно лечение заболевания без удаления яичников и матки.

Хирургия эпителиального рака яичников

Хирургическое вмешательство при эпителиальном раке яичников преследует две основные цели: определение стадии и уменьшение объема опухоли. Если ваш рак не правильно диагностирован и не удален, вам может потребоваться повторная операция позже, поэтому важно, чтобы эта операция была проведена специалистом, который прошел обучение и имеет опыт в хирургии рака яичников, например, гинеколог-онколог.

Стадирование эпителиального рака яичников

Первая цель хирургии рака яичников — стадировать рак — увидеть, как далеко рак распространился от яичника. Обычно это означает удаление матки (эта операция называется гистерэктомией ), а также яичников и фаллопиевых труб (это называется двусторонней сальпингоофорэктомией или BSO). Кроме того, также удаляется сальник (удаление оментов ). Сальник представляет собой слой жировой ткани, который наподобие фартука покрывает содержимое брюшной полости, и рак яичников иногда распространяется на эту область. Некоторые лимфатические узлы в области таза и брюшной полости также могут быть подвергнуты биопсии (взяты, чтобы увидеть, не распространился ли рак из яичника).

Если в малом тазу или брюшной полости есть жидкость, она будет удалена для исследования. Хирург может «промыть» брюшную полость соленой водой (физиологическим раствором) и отправить эту жидкость в лабораторию для анализа. Он или она может также взять биопсию из различных областей брюшной полости и таза. Все образцы тканей и жидкости, взятые во время операции, отправляются в лабораторию для поиска раковых клеток. Стадирование очень важно, потому что рак яичников на разных стадиях лечится по-разному. Если постановка не сделана правильно, врач может быть не в состоянии принять решение о наилучшем лечении.

Уменьшение объема эпителиального рака яичников

Другой важной целью хирургии рака яичников является удаление как можно большей части опухоли – это называется уменьшением объема . Уменьшение объема очень важно, когда рак яичников уже распространился по всей брюшной полости (животу) во время операции. Целью операции по уменьшению объема является отсутствие видимого рака или опухолей размером более 1 см (менее 1/2 дюйма). Это называется оптимально уменьшенным . Пациенты, у которых опухоль была оптимально удалена, имеют лучший прогноз (прогноз), чем пациенты с более крупными опухолями после операции (так называемые субоптимально удаленные ).

В некоторых случаях при уменьшении объема могут быть затронуты и другие органы:

• Иногда хирургу необходимо удалить часть толстой кишки, чтобы правильно удалить опухоль. В некоторых случаях часть толстой кишки удаляют, а затем два оставшихся конца снова сшивают. В других случаях, однако, концы не могут быть сшиты обратно сразу.Вместо этого верхний конец толстой кишки прикрепляется к отверстию (стоме) в коже живота, через которое выходят отходы организма. Это известно как колостомия . Чаще всего это носит временный характер, и концы толстой кишки могут быть присоединены позже в ходе другой операции. Для получения дополнительной информации см. Руководство по колостоме.
• Иногда может потребоваться удаление части тонкой кишки. Как и в случае с толстой кишкой, тонкая кишка может быть либо пересоединена (что встречается чаще всего), либо может быть сделана илеостомия .Обычно это носит временный характер, но требует особого ухода, поэтому перед операцией спросите своего врача, возможно ли это. См. Руководство по илеостомии, чтобы узнать больше.
• Операция по уменьшению объема может также означать удаление части мочевого пузыря. Если это произойдет, во время операции будет установлен катетер (для опорожнения мочевого пузыря). Это останется на месте до тех пор, пока мочевой пузырь не восстановится настолько, чтобы он мог опорожняться самостоятельно. Затем катетер можно удалить.
• Для уменьшения объема также может потребоваться удаление селезенки и/или желчного пузыря, а также части желудка, печени и/или поджелудочной железы.

Если удалены оба яичника и/или матка, вы не сможете забеременеть. Это также означает, что у вас наступит менопауза, если вы еще этого не сделали. Большинство женщин остаются в больнице от 3 до 7 дней после операции и могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 4-6 недель.

Интраоперационная визуализация

Чтобы узнать, где находится рак яичников в вашем теле, чтобы удалить его, хирург обычно использует ваши тесты визуализации, сделанные до операции, а также яркий свет и ощупывание опухолей во время операции.Иногда опухоли, которые трудно увидеть или прощупать руками, могут быть пропущены. Чтобы помочь найти эти опухоли, можно использовать интраоперационную визуализацию . Интраоперационная визуализация использует специальный аппарат визуализации в операционной во время операции. Женщинам с раком яичников за несколько часов до операции в организм вводят флуоресцентное лекарство под названием пафолацианин (Cytalux), которое прикрепляется к специфическому белку, обнаруженному в раковых клетках яичников. Во время операции аппарат визуализации будет излучать флуоресцентное излучение ближнего инфракрасного диапазона, которое заставит «скрытые» опухоли, к которым прикреплено флуоресцентное лекарство, подсветиться, чтобы хирург мог их увидеть.Эта процедура может помочь убедиться, что весь рак был удален.

Наиболее распространенными побочными эффектами пафолацианина (Cytalux) являются боль в животе, изжога, зуд, боль в груди, тошнота, рвота и приливы.

Ваш врач, вероятно, попросит вас не принимать какие-либо добавки, содержащие фолиевую кислоту, за несколько дней до процедуры, чтобы они не мешали тесту.

Хирургия герминогенных и стромальных опухолей яичников

При опухолях зародышевых клеток и стромальных опухолях основной целью операции является удаление рака.

Большинство герминогенных опухолей яичников лечат с помощью гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии. Если рак находится только в одном яичнике, и вы все еще хотите иметь детей, удаляются только яичник, содержащий рак, и маточная труба на той же стороне (оставляя другой яичник, фаллопиеву трубу и матку).

Стромальные опухоли яичников часто ограничиваются только одним яичником, поэтому операция может просто удалить этот яичник. Если рак распространился, может потребоваться удаление большего количества ткани.Это может означать гистерэктомию, двустороннюю сальпингоовариэктомию и даже операцию по уменьшению объема.

Иногда после завершения деторождения может быть рекомендована операция по удалению другого яичника, другой фаллопиевой трубы и матки как при герминогенных, так и при стромальных овариальных опухолях.

Лапароскопия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это процедура, используемая для проверки органов в брюшной полости (абдоминальной области). Он также может проверить органы малого таза женщины.

В лапароскопии используется тонкая освещенная трубка с видеокамерой. Трубка называется лапароскоп. Он помещается в крошечный порез или надрез на животе. Изображение с видеокамеры можно увидеть на экране компьютера.

Одним из преимуществ лапароскопии является то, что она минимально инвазивна. Это означает, что он использует очень маленький разрез в животе. Лапароскопия обычно занимает меньше времени и быстрее восстанавливается, чем открытая хирургия.

Лапароскопия может использоваться для взятия небольшого образца ткани для исследования (биопсии).Его также можно использовать для удаления таких органов, как аппендикс (аппендэктомия) или желчный пузырь (холецистэктомия).

Зачем мне может понадобиться лапароскопия?

Лапароскопия брюшной полости может быть выполнена для проверки брюшной полости и ее органов на наличие:

Лапароскопию часто проводят, когда результаты физического осмотра, рентгена или компьютерной томографии неясны.

Лапароскопия может использоваться для определения стадии рака органов брюшной полости. Его также можно использовать для проверки травмы живота.Он может видеть, где находится травма и насколько она глубока. Он также может увидеть, сколько у вас внутреннего кровотечения.

У женщин гинекологическая лапароскопия может быть использована для проверки:

• Тазовая боль и проблемы

• Кисты яичников

• Фибромы

• Фаллопиевы трубы

Лапароскопия также может использоваться для лечения эндометриоза. Это когда ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается за ее пределы.Лапароскопия может быть сделана для лечения внематочной беременности или для перевязки маточных труб (перевязки фаллопиевых труб) для постоянного предотвращения беременности.

Ваш врач может предложить лапароскопию по другим причинам.

Каковы риски лапароскопии?

Возможные осложнения могут включать кровотечение из разреза, повреждение органов брюшной полости или попадание углекислого газа не в брюшную полость.

Иногда лапароскопия не рекомендуется.Это может иметь место, если вы:

• Имеют прогрессирующие раковые новообразования на брюшной стенке

• Имеют длительный (хронический) туберкулез

• Имеют проблемы с кровотечением, такие как низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения)

• Наличие большого количества рубцовой ткани (спайки) от других операций

• Принимают разжижающие кровь лекарства

Возможны и другие риски в зависимости от состояния вашего здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные условия могут помешать лапароскопии работать должным образом. К ним относятся ожирение или кровотечение внутри живота.

Как подготовиться к лапароскопии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на процедуру. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач будет задавать вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она может также провести медицинский осмотр. Это делается для того, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед процедурой. Вам также могут понадобиться анализы крови и другие диагностические тесты.

• За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Это часто означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестезирующие препараты (местные и общие).

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

• Вам нужно будет снять все украшения для пирсинга возле пупка.

• В зависимости от операции вас могут попросить принять пероральное слабительное для очистки кишечника перед операцией или вам могут ввести раствор в прямую кишку и нижний отдел кишечника (очистительную клизму) за несколько часов до процедуры. Вам также могут дать антибиотик.

• Перед процедурой вам могут дать расслабляющее лекарство (седативное). Это зависит от типа выполняемой лапароскопии. Если это амбулаторная процедура, кто-то должен отвезти вас домой.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время лапароскопии?

Лапароскопию можно сделать амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способ проведения теста может быть разным.Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Лапароскопия обычно проводится во сне под общим наркозом. Ваш врач выберет тип анестезии в зависимости от процедуры и вашего общего состояния здоровья.

Как правило, лапароскопия проводится следующим образом:

1. Вас попросят снять украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

2. Вас попросят снять одежду и дадут платье.

3. Вам в руку или кисть введут капельницу (внутривенную).

4. Трубка (мочевой катетер) может быть помещена в мочевой пузырь для сбора мочи.

5. Вас уложат на спину на операционный стол.

6. Во время операции анестезиолог проверит частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

7. Если на месте операции слишком много волос, их можно состригать.

8. Кожу над местом операции обрабатывают стерильным (антисептическим) раствором.

9. Если общая анестезия не используется, местный анестетик может быть введен (введен) в место разреза. Это обезболит область. Вы почувствуете укол иглой и кратковременный укол.

10. Мочевой катетер (маленькая трубка) может быть введен в мочевой пузырь для оттока мочи.

11. На животе чуть ниже пупка будет сделан небольшой надрез или надрез.

12. Можно сделать несколько небольших надрезов, чтобы во время процедуры можно было использовать другие хирургические инструменты.

13. Вам в живот введут углекислый газ, чтобы он раздулся. Это облегчает просмотр органов и других структур.

14. Если общая анестезия не используется, вы можете почувствовать легкую боль в животе и верхней части плеча. Это может произойти при введении углекислого газа и перемещении хирургических инструментов.

15. Будет введен лапароскоп, и будет проведена процедура.

16. После завершения лапароскопии и любых других процедур лапароскоп и другие хирургические инструменты будут извлечены.

17. Порезы будут закрыты швами, лентой или хирургическими скобами.

18. Будет наложена стерильная повязка, повязка или клейкие полоски.

Что происходит после лапароскопии?

После операции вас доставят в послеоперационную палату.Ваш процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа анестезии, которую вы использовали. За вами будут внимательно следить. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас доставят в вашу больничную палату. Или вас могут отправить домой, если это была амбулаторная процедура.

Когда вы дома, порез должен быть чистым и сухим. Ваш врач даст вам инструкции о том, как купаться. Любые швы или хирургические скобы будут удалены при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими. Часто они отваливаются через несколько дней.

Вы можете чувствовать боль из-за того, что углекислый газ все еще находится в животе. Эта боль может длиться несколько дней и ощущаться в плечах. Он должен чувствовать себя немного лучше каждый день. Вы можете принимать обезболивающее по указанию вашего врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрил ваш врач.

Не употреблять газированные напитки в течение 1-2 дней после процедуры. Это поможет уменьшить легкую боль от углекислого газа.Кроме того, газированные напитки могут вызвать расстройство желудка.

Через несколько часов после процедуры вам может быть разрешено пить прозрачные жидкости. Вы можете постепенно переходить на более твердую пищу в соответствии с указаниями. Сообщите своему врачу, если у вас тошнота или рвота.

Вам могут порекомендовать ограничить физическую активность на несколько дней.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из места разреза

• Больше боли вокруг места разреза

• Рвота

• Проблемы с мочеиспусканием

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Гистерэктомия — как это делается

Существуют различные виды гистерэктомии. Операция будет зависеть от причины операции и от того, какую часть матки и репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Ниже описаны основные виды гистерэктомии.

Тотальная гистерэктомия

Во время тотальной гистерэктомии у вас удаляется матка и шейка (шейка матки).

Полная гистерэктомия обычно предпочтительнее субтотальной гистерэктомии, поскольку удаление шейки матки означает отсутствие риска развития рака шейки матки в более поздние сроки.

Субтотальная гистерэктомия

Промежуточная гистерэктомия включает удаление основного тела матки с сохранением шейки матки.

Эта процедура выполняется не очень часто. Если шейка матки остается на месте, все еще существует риск развития рака шейки матки, и регулярный скрининг шейки матки по-прежнему будет необходим.

Некоторые женщины хотят сохранить как можно больше органов репродуктивной системы, включая шейку матки.

Если вы чувствуете себя так, поговорите со своим хирургом о любых рисках, связанных с сохранением шейки матки.

Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией

Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией — это гистерэктомия, которая также включает удаление:

• маточные трубы (сальпингэктомия)
• яичники (овариэктомия)

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует удалять яичники только в том случае, если существует значительный риск дальнейших проблем — например, если в семейном анамнезе есть рак яичников.

Ваш хирург может обсудить с вами плюсы и минусы удаления яичников.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия обычно проводится для удаления и лечения рака, когда другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, не подходят или не работают.

Во время процедуры тело вашей матки и шейки матки удаляется вместе с:

• ваши маточные трубы
• часть вашего влагалища
• яичники
• лимфатические узлы
• жировая ткань

Выполнение гистерэктомии

Гистерэктомия может быть выполнена тремя способами.

Это:

• лапароскопическая гистерэктомия
• вагинальная гистерэктомия
• абдоминальная гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая хирургия также известна как хирургия замочной скважины. Это предпочтительный способ удаления органов и окружающих тканей репродуктивной системы.

Во время процедуры небольшая трубка, содержащая телескоп (лапароскоп) и крошечную видеокамеру, будет вставлена ​​через небольшой разрез (надрез) в животе.

Позволяет хирургу видеть ваши внутренние органы. Затем через другие небольшие разрезы в брюшной полости или влагалище вводятся инструменты для удаления матки, шейки матки и любых других частей репродуктивной системы.

Лапароскопическая гистерэктомия обычно выполняется под общей анестезией.

Вагинальная гистерэктомия

Во время вагинальной гистерэктомии матка и шейка матки удаляются через разрез, сделанный в верхней части влагалища.

Специальные хирургические инструменты вводятся во влагалище, чтобы отделить матку от связок, удерживающих ее на месте.

После удаления матки и шейки разрез будет зашит. Операция обычно занимает около часа.

Вагинальная гистерэктомия может быть выполнена с использованием:

• общая анестезия – при которой вы будете без сознания во время процедуры
• местный анестетик —  вы будете в сознании, но не почувствуете боли
• спинномозговая анестезия – при которой вы будете онеметь ниже пояса

Вагинальная гистерэктомия обычно предпочтительнее абдоминальной гистерэктомии, поскольку она менее инвазивна и требует более короткого пребывания в больнице.Время восстановления также имеет тенденцию быть более быстрым.

Абдоминальная гистерэктомия

Во время абдоминальной гистерэктомии будет сделан разрез на животе. Это будет либо горизонтально вдоль линии бикини, либо вертикально от пупка до линии бикини.

Вертикальный разрез обычно используется при наличии в матке больших миом (незлокачественных новообразований) или при некоторых видах рака.

После удаления матки разрез зашивается.Операция занимает около часа, и используется общий наркоз.

Абдоминальная гистерэктомия может быть рекомендована, если ваша матка увеличена из-за миомы или опухолей таза, и удалить ее через влагалище невозможно.

Также может быть рекомендовано при необходимости удаления яичников.

Подготовка

Если вам необходимо сделать гистерэктомию, важно быть в хорошей физической форме и насколько это возможно.

Хорошее здоровье перед операцией снизит риск развития осложнений и ускорит выздоровление.

Как только вы узнаете, что вам предстоит гистерэктомия:

Возможно, вам потребуется пройти предварительный осмотр за несколько дней до операции.