Лазерная шлифовка ожогов: » Удаление ожогов лазером, лазерная шлифовка ожоговых рубцов
» Удаление ожогов лазером, лазерная шлифовка ожоговых рубцов
Ожоги практически всегда оставляют заметные следы на коже. Ожог может быть химическим и термическим, но остаточные ожоговые рубцы формируются в обоих случаях. Величина ожогового рубца зависит от степени ожога (глубины повреждения ткани) и размера поврежденной поверхности. Рана при заживлении затягивается рубцовой тканью, которая в основном состоит из коллагена. Ожоговые рубцы могут окрашены в розовый или синюшный цвет, возвышаться над уровнем кожи и иметь неровную, бугристую поверхность.
Основными причинами возникновения гипертрофического шрама после ожога являются:
- неправильное заживление раны, когда было произведено повторное травмирование места ожога;
- расположение ожога на нежных участках кожи плечо, область грудины и др.;
- нарушение обмена веществ — диабет, атеросклероз, гиповитаминоз, гипопротеинемия;
- индивидуальные особенности кожи у темноволосых и рыжеволосых людей;
- внешнее ультрафиолетовое, рентгеновское облучение ожога в время его заживления или инфицирование раны.
Удаление шрамов после ожогов носит не только косметический смысл, но и часто улучшает двигательные функции конечностей и суставов. Келоидная ткань является очень плотной, что затрудняет функционирование сустава, если ожог обширный и расположен на суставе. Противопоказаний для удаления ожогов нет.
Лечение ожогов
Методы лечения после ожогов разделяются на три группы: Медикаментозные и косметологические: они включают в себя уколы специальных препаратов деконтурантов в ткань рубца, обработка шрама различными мазями и кремами, для рассасывания коллагена, гормональные препараты или озонотерапию. Также есть препараты для химического пилинга кожи. Все эти методы действуют только при очень небольшом следе от ожога. Лечение всегда очень длительное, положительный исход которого не гарантирован. Полностью убрать ожог косметологическими методами практически невозможно. Однако пилинги кожи, если применяются вместе с лазерной шлифовкой, дают очень хороший результат т.
к. улучшают и выравнивают цвет кожи.Хирургические: Рубец подвергается либо хирургическому иссечению или лазерной шлифовке. Хирургический способ сейчас используется крайне редко т.к. является достаточно болезненным и требует последующего удаления шрама от хирургической операции. Удаление ожоговых рубцов лазером является самой прогрессивной технологией лечения. Лазер слой за слоем испаряет рубцовую ткань, при этом не травмируя здоровую кожу. Шлифовка проводится под точным контролем глубины обработки, быстро, практически бескровно. Также лазер воздействует на средние слои эпителия, что вызывает его активную регенерацию.
Реконструктивная хирургия: при большой площади ожогов может применяться пластика кожными лоскутами, когда ожоговый рубец удаляется и на это место накладывается кожная пластина, взятая у самого пациента. Кусок здоровой кожи срезается специальным прибором, накладывается на бумажную основу для нарезки по необходимой форме и укладывается кусочками по 3 — 4 см на рану в шахматном порядке.
Удаление ожогов лазером
Выделяют следующие преимущества удаления следов от ожогов лазером:
- операция лазером позволяет полностью избавиться от следов ожога.
- лазерное удаление рубца является полностью бесконтактным способом т.к. келоидная ткань испаряется пучком света.
- лазером можно удалять и шлифовать ожоговые рубцы любого размера.
- лечение шрама от ожога можно сделать за несколько визитов в клинику.
- при точечном воздействии на обрабатываемый участок лазерным лучом происходит обеззараживание раны, что исключает возможность повторного воспаления.
- при шлифовке шрама от ожога лазером отсутствуют побочные эффекты.
Больно ли удалять лазером ожоговые рубцы?
Операция может делаться под местной или даже общей анестезией, когда обрабатывается очень большая поверхность. При небольших шрамах болезненные ощущения при операции практически отсутствуют, кроме легкого жжения от лазерного луча.
Срок лечения и количество процедур для полного удаления рубца:
При относительно небольших ожогах, полностью рубец можно удалить за 2 — 3 процедуры, между которыми должно пройти около месяца. За этот период происходит полное заживление поверхности, обработанной лазером, что позволяет хирургу точно определить глубину необходимой обработки при следующей шлифовке шрама лазером. Таким образом полное удаление следа от ожога занимает от 3 до 4 месяцев. Однако, при очень больших или глубоких поражениях может потребоваться до 8 — 10 процедур.
Где удалить ожоговый рубец лазером в Москве?
Для лечения ожогов в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра лазерной медицины клиники «К-МЕД» по следующим причинам:
- Новейшее оборудование: В нашем центре лазерной хирургии клиники «К-МЕД» мы используем только новейшие хирургические или косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
- Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. Наши врачи хирурги имеют огромный практический опыт работы по лечению ожоговых рубцов и тысячи успешных операций.
- Удаление рубцов и шрамов от ожогов без боли
- Прозрачность работы: лечащий врач до удаления полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, и обсудит с Вами цену.
- Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем одна процедура по удалению рубца занимает от 20 до 30 минут.
Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.
Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.
Отзывы
«После сложного случая перитонита, от которого спасали все врачи больницы у меня остались три огромных шрама по всему животу, от которых очень хотелось избавиться. Я долго искала клинику и случайно узнала о «Лама». Проведя консультацию Буркун Евгений Николаевич, пообещал мне помочь и выполнил свое обещание. Через год после операции, я могу носить купальник, не стесняясь, потому что моих рубцов практически не видно. Еще хочу поблагодарить обслуживающий персонал клиники, который очень заботится о пациентах, и порекомендовать «Ламу».
Александра (Москва, 2015 год)
В прошлом году обожгла себе руку. Очень аккуратно была с ожогом, пока рана зарастала, но все равно остался шрам. Обратилась в клинику для шлифовки рубца лазером. Сделала три операции между каждой из которых был месяц. На третий раз шрама стало не видно вообще. Я очень боялась, что не получится, но все вышло отлично. Спасибо большое хирургу Митиш. Е.В. Я очень рада, что все получилось.
Александра (Москва, 2014 год)
Обратилась в клинику для шлифовки шрама на руке после автомобильной аварии. Шрам около 5 см на внутренней поверхности руки. Я не могла носить короткие рукава летом так, как он выглядел ужасно. Долго не решалась начать удалять, но подруга посоветовала сделать шлифовку лазером. Теперь после трех процедур шрама практически не видно. От анестезии при операции отказалась сама. Было неприятно, но не ужасно. За то потом все быстро прошло. Через три недели рана зарастала. Рекомендую хирурга Митиш Е. В.
Валентина (Москва, 2013 год)
Лет 10 назад обжег себе руку, когда чинил машину об коллектор, а потом сковырнул болячку. Так шрам на руке и остался на все эти годы, пока я его не решил окончательно убрать. Делал шлифовку ожогового рубца лазером в клинике «Лама» у хирурга Елены Валерьевны.
Остался очень доволен и результатом, и клиникой. Обстановка уютная, очередей нет, все по записи. Удобно и недорого.Леонид (Москва, август 2013)
Год назад делали мне операцию, после которой остался шрам на животе. Особенно был заметен летом, когда вся кожа остальная была загорелая. Перед летним сезоном сделала лазерную шлифовку рубца. Результатом очень довольна. Все следы полностью ушли через месяц после шлифовки. Надеюсь, что кожа будет теперь равномерно загорать тоже. Рекомендую делать такие процедуры не в салонах красоты, а в клиниках. Там профессионалы совершенно другого уровня, а не просто косметологи. Ламой очень довольна.
Ольга (Москва, март 2014)
В офисе на кухне вылила себе горячий суп на ногу, когда вытаскивала его из микроволновки. Ожег был сантиметров 10 квадратных. Долго очень не зарастал, а потом остался рубец на ноге. Вот его и удаляла в клинике. Делала лазерную шлифовку рубца под местной анестезией.
Было не больно. Нога стала ровная, без бугров. Пока еще видно, что кожа другого цвета, но я надеюсь, что к лету все пройдет. Клиника мне понравилась. Отношение персонала и врачей очень хорошее. Чувствуется позитивная атмосфера в клинике. Кристина (Москва, апрель 2014)
Делал шлифовку рубца на руке, который остался после аварии, когда мне делали операцию. Два года думал, что он сам рассосется, но не случилось. Посветлел, но меньше не стал. Видок был так себе. Лазером его за один раз хирург удалил. Даже не стоило столько ждать, а нужно было сразу делать.
Александр (Апрелевка, декабрь 2013)
У меня был застарелый ожог на ноге размером с 5 рублевую монету. Я решила его перед летним сезоном убрать. Долго выбирала способ и решила делать шлифовку лазером в клинике Лама. Честно, очень довольна. Клиника очень хорошая, все чисто. Приветливый персонал. Сколько было по прейскуранту, так и вышло. За две процедуры от шрама практически не осталось следа.
Делала под местной анестезией. Было совсем не больно, а потом болело не очень сильно. Всем рекомендую не сомневаться, а делать операцию лазером.Виктория (Москва, 2013 год)
Хочу выразить свою благодарность доктору Буркуну Евгению Николаевичу! Я обращалась к нему по поводу шлифовки лазером шрама на ноге. Доктор мне всё рассказал о процедуре и предупредил, что в моём случае понадобится несколько сеансов, чтобы шрам был совсем незаметным. Всего пришлось делать шлифовку за три сеанса, но каждый раз это было недолго и без неприятных ощущений. Сейчас я совершенно довольна результатом, на месте большого шрама нормальная гладкая кожа.
Светлана (Москва 2017)
«Десять лет назад произошло ужасное событие: стекла из выбитого окна оставили на моем лице заметные шрамы. Решиться на операцию было очень страшно, — а вдруг станет еще хуже? Так вот и мучилась столько лет… Может быть и до сих пор тянула, если бы подруга, в буквальном смысле не привела меня за руку в «Ламу» к Никешину Акиму Йосифовичу. Он не просто замечательный человек, а классный специалист, как впрочем, и все в данной клинике. Вот так я получила «новое лицо» и помощь, о которой даже уже и не мечтала. Спасибо всем».
Алена (Балашиха, 2015 год)
Делал шлифовку в клинике рубца на щеке после травмы. Летом шрам выглядел очень неэстетично и сильно отличался по цвету от загорелой кожи. Хватило трех шлифовок, чтобы почти не осталось следа. Сейчас жду лета, чтобы посмотреть насколько будет место под шрамом отличаться на загорелой коже. Хирург сказал, что практически видно не будет. Впечатление отличное!
Сергей (МО, Наро-Фоминск, 2014 год)
Статьи по теме
Шлифовка лица от рубцов
Красивая, чистая и здоровая кожа — предмет мечтаний не только женщин, но и представителей сильной половины человечества. А что же делать тем, чья кожа имеет изъяны, такие, к примеру, как шрамы, рубца или пятна от прыщей? Современная косметология предлагает множество вариантов […]
Лазерная шлифовка рубцов
Несовершенства кожи, особенно если эти несовершенства имеются на лице, доставляют человеку множество неудобств. Шрамы и рубцы на кожи лица для многих являются самой настоящей трагедией. Они могут возникать после угревой болезни акне, других заболеваний или травм кожи лица. Однако существует […]
Как можно избавиться от шрамов после ожогов?
Специалистам нашей клиники близок европейский подход к медицинскому образованию, согласно которому врач должен учится всю жизнь. Каждый год в косметологии появляются новые направления, методики, препараты. Именно поэтому регулярное посещение конференций, стажировки в разных странах мира стали для наших докторов и управляющего персонала частью жизни.
Саидова Татьяна
Главный врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 27 лет
Записаться
Получить консультацию
Демидион Диана
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 11 лет
Записаться
Получить консультацию
Токарская Виктория
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 18 лет
Записаться
Получить консультацию
Ильялова Екатерина
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 22 года
Записаться
Получить консультацию
Баранова Елена
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 23 года
Записаться
Получить консультацию
Сафонова Анна
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 13 лет
Записаться
Получить консультацию
Коротких Ксения
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 5 лет
Записаться
Получить консультацию
Хазитова Ильмира
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 7 лет
Записаться
Получить консультацию
Шилина Татьяна
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 30 лет
Записаться
Получить консультацию
Цешинская Дарья
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 18 лет
Записаться
Получить консультацию
Фролова Оксана
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 16 лет
Записаться
Получить консультацию
Новикова Елена
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 11 лет
Записаться
Получить консультацию
Дёмкина Елена
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 21 год
Записаться
Получить консультацию
Демидион Павел
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
Записаться
Получить консультацию
Альбицкий Александр
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 24 года
Записаться
Получить консультацию
Оранская Алевтина
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 28 лет
Записаться
Получить консультацию
Сергеев Петр
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 18 лет
Записаться
Получить консультацию
Аристархова Алеся
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 5 лет
Записаться
Получить консультацию
Саморукова Марина
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 5 лет
Записаться
Получить консультацию
Солдатенкова Наталья
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 14 лет
Записаться
Получить консультацию
Олейниченко Елена
Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 5 лет
Записаться
Получить консультацию
Сазонова Мария
Медицинская сестра клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»
стаж — 16 лет
Записаться
Получить консультацию
Лазерное лечение шрамов от ожогов
- Дом
- Условия и услуги
- Ожоговый центр
Инновационное лечение шрамов от ожогов
Центр ожогов и сложных ран Чикагского медицинского университета предлагает современное лазерное лечение для лечения симптоматических и видимых шрамов от ожогов.
Лазерная терапия наиболее подходит для толстых выступающих рубцов. Эти рубцы, также известные как гипертрофические рубцы, возникают в результате аномального или чрезмерного заживления. Они часто красные или воспаленные и часто вызывают значительные функциональные нарушения. Например, шрам может затруднить сгибание сустава. Они также могут вызывать эмоциональный стресс, когда расположены на лице, шее или других видимых участках.
Хотя лазерная терапия не полностью удаляет шрамы от ожогов, она может улучшить функциональные способности, утраченные из-за образования рубцов. Вы также можете почувствовать смягчение шрамов от ожогов и уменьшение зуда. Внешний вид шрамов может улучшиться после лазерного лечения, но вы не должны ожидать резкого улучшения внешнего вида шрамов только после лазерного лечения.
Лазерное лечение также может быть предложено в рамках более комплексной программы восстановительного лечения ожоговых рубцов, разработанной специально для вас. Ваш хирург оценит, помогут ли другие методы лечения, такие как операция, расширение тканей или медикаментозное лечение, достичь ваших целей.
Часто задаваемые вопросы
Как проходит процедура лазерного лечения?
Во время лазерного лечения хирург использует специальное устройство, называемое фракционным абляционным лазером на углекислом газе (CO2), для создания микроскопических отверстий в ткани ожогового рубца. Считается, что эта энергия стимулирует изменения в рубцовой ткани. Далее на рубец наносится раствор стероида, который впитывается в лунки. Это лекарство также способствует улучшению шрамов.
Это однодневная процедура, при которой обычно используется общая анестезия, и вы сможете вернуться домой в тот же день с простой повязкой на обрабатываемой области.
Сколько лазерных процедур необходимо?
Мы рекомендуем три сеанса лазерной терапии для каждой области тела (например, руки, плеча).
Можно ли детям и взрослым лечить ожоги лазером?
Центр ожогов и сложных ран UChicago Medicine предлагает лазерное лечение взрослых и детей с гипертрофическими шрамами от ожогов.
Должен ли я иметь гипертрофические рубцы, чтобы пройти лазерное лечение?
В настоящее время мы проводим лазерное лечение только симптоматических гипертрофических ожоговых рубцов или рубцов, которые являются толстыми, приподнятыми, тугими и часто красными или розовыми. Если вы не уверены, является ли ваш шрам гипертрофическим, поговорите с нашими клиницистами, которые могут оценить вас и порекомендовать лучшие методы лечения ваших шрамов.
Будет ли мой шрам после ожога выглядеть лучше после лечения?
После лазерной обработки шрамы от ожогов должны выглядеть несколько лучше. Во многих случаях шрамы уменьшатся в высоте, а кожа станет более эластичной и менее красной. Но мы предостерегаем пациентов от реалистичных ожиданий. Ваш шрам только смягчится, но не исчезнет.
Существуют ли какие-либо риски, связанные с лазерным лечением шрамов от ожогов?
У вас может возникнуть реакция на общую анестезию, используемую при этих процедурах. Вы также можете испытать кровотечение, инфекцию или изменения пигмента кожи. Если вы склонны к чрезмерному образованию рубцов, лечение может усугубить состояние рубца. Ваш пластический хирург оценит риск неблагоприятных исходов и порекомендует отказаться от процедуры, если существует риск ухудшения состояния шрамов во время лечения.
Наш эксперт-ожоговый хирург
Наши пластические хирурги входят в число немногих специалистов по ожогам на Среднем Западе, которые проводят лазерное лечение шрамов от ожогов.
Помимо квалифицированных хирургов, в вашу команду также войдут медсестры с высшим образованием, а также физиотерапевты и эрготерапевты, занимающиеся лечением ожогов. Все члены нашей команды участвуют в принятии решений о том, действительно ли лазерное лечение может улучшить ваши шрамы от ожогов и вернуть утраченные функциональные способности.
Себастьян Вроуве, доктор медицины
Пластическая и реконструктивная хирургия
Статьи о здоровье и науке
Медицинский центр UChicago обновляет план первого в городе отдельно стоящего онкологического учреждения после 10 месяцев участия сообщества.
Медицинский центр UChicago Medicine отмечает важные вехи трансплантации в 2022 году
Мишель А. Джозефсон, доктор медицинских наук, FASN, избрана президентом крупнейшего общества по заболеваниям почек.
Исследование показало, что лапша быстрого приготовления является основной причиной детских ожогов
Как предотвратить сердечные заболевания: 8 простых шагов к здоровому образу жизни
Болезни сердца у женщин: понимание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний — первый шаг к здоровью сердца для женщин
Насколько опасна вспышка кори?
Подросток избавился от судорог после микрохирургии по устранению церебральных кавернозных мальформаций (CCM)
Медицинская школа Притцкера Калифорнийского университета в Чикаго призывает к обсуждению рейтинговой системы, поскольку она выходит из рейтингов U. S. News
Лазеры для реабилитации шрамов от ожогов и травм
Прорыв в лазерной науке ведет к новому лечению
«Фракционный» фототермолиз (лазерная шлифовка) стал самым значительным прорывом в клинической лазерной науке с момента разработки «селективного» фототермолиза, который позволил использовать лазеры для лечения целевых областей. , щадя окружающие ткани. Фракционные лазеры создают невероятно маленькие микроскопические шрамы, которые человеческое тело может быстро заживить, позволяя «ремоделировать» поврежденные слои кожи, придавая им более нормальный вид. Этот метод шлифовки кожи с использованием лазера привел к клинической эффективности или эффективности в эстетических (косметических) процедурах и лечении рубцов с высокой степенью удовлетворенности врачей и пациентов.
Эта способность реконструировать рубцовую кожу с помощью лазерной терапии дает результаты, которые ранее были невозможны. Человеческое тело может излечить самую маленькую рану, когда-либо встречавшуюся (фракционная рана) в рубцовой ткани, и заживление приводит к (почти) нормальной коже. Фактически, в 2013 году JAMA Dermatology опубликовала Заявление о консенсусе, озаглавленное «Лазерное лечение травматических рубцов с акцентом на абляционную фракционную лазерную шлифовку», в котором сделан вывод о том, что парадигмы или модели лечения рубцов должны включать широкую интеграцию фракционной шлифовки.
В то время как реконструктивные усилия могут быть ограничены развитием и сохранением патологического образования рубца, наилучший возможный результат для пациента, перенесшего серьезную травму, может быть достигнут путем координации восстановления формы и функции. Как военные, так и гражданские исследования показали, что фракционные лазеры могут привести как к функциональным, так и к косметическим улучшениям. Например, пациенты часто сообщают об улучшении диапазона движений с уменьшением боли и зуда после одной процедуры. Также было замечено, что шрамы продолжают улучшаться с каждым лазерным сеансом. Учитывая эти результаты, крупнейшим потребительским рынком лазеров потенциально может быть лечение шрамов.
Как это работает: фракционная лазерная физика рубцов
Исследования, проведенные за последние 10 лет, улучшили наше понимание клинических эффектов, гистологических изменений, молекулярных каскадов и минимальных рисков, связанных с фракционной лазерной шлифовкой.
Технология фракционного лазера была введена в наш «набор инструментов» как уникальная концепция для создания рисунка из сотен микроскопических термических повреждений кожи. Опять же, цель создания этого паттерна заключается в том, что он стимулирует и позволяет человеческому телу создать более быстрое заживление, тип заживления и паттерн повреждения, который позволяет «ремоделировать» рубцовую ткань до более нормального вида.
Механизм действия абляционной фракционной терапии сложен. При температуре выше 100°C (212°F) обработанные участки эпидермиса и дермы испаряются или удаляются. По сути, абляционные фракционные лазеры создают микроскопические раны на всю толщину. Сразу после абляции удаляется поврежденный эпителий и сокращается избыточное накопление коллагеновых волокон в рубцовой ткани. (Толщина и количество коллагена, присутствующего в рубцовой ткани, могут влиять на внешний вид рубцов.) В течение следующих 3–6 месяцев формируется новый коллаген, волокнистый структурный белок, присутствующий в соединительной ткани под слоем кожи. Серия образовавшихся ран приводит к вновь синтезированному коллагену и грануляционной ткани, а затем, в конечном итоге, к регенерации эпидермиса. Повторные процедуры имеют продолжительный эффект
с наибольшим влиянием на образование коллагена — при таком лечении новый коллаген формируется в более тонкие пучки, поэтому рубцовая ткань сжимается и выглядит более гладкой.
Лазеры и хирургия: синергия для лечения рубцов
Лечение рубцов — это многопрофильное мероприятие. Комбинированный подход медицинских экспертов приводит к оптимальному уменьшению рубцов. Если травма заживает при наличии напряжения, часто возникает гипертрофия. Это состояние характеризуется отложением избыточного количества коллагена, как объяснялось ранее, что приводит к образованию приподнятого рубца. Понимание роли напряжения в развитии рубца необходимо для разработки успешной стратегии лечения. Если в рубце имеется значительная гипертрофия или контрактура, необходимо хирургическое вмешательство для снятия напряжения, или существует высокая вероятность того, что рубец восстановится. После снятия натяжения гипертрофические и контрактурные рубцы становятся более эластичными за счет нового ремоделирования коллагена и лучше поддаются лечению лазером. Однако, если рубец подвергался первоначальной фракционной лазерной терапии, это часто облегчает хирургическое вмешательство, потому что фракционная лазерная терапия помогает создать более тонкие пучки коллагена.
Лазерная терапия ожоговых и травматических рубцов
Эритематозные рубцы (покрасневшие рубцы, вызванные расширением поверхностных кровеносных сосудов в коже или эритемой) и гипертрофические рубцы (рубцы с чрезмерными отложениями коллагена, которые вызывают повышенное -рубцовый вид) часто наблюдаются в первый год после травмы. Специфические для сосудов лазеры и световые устройства, особенно импульсный лазер на красителе (PDL) с длиной волны 595 нм, уже хорошо зарекомендовали себя для таких применений. PDL часто сочетают с фракционной лазерной терапией — либо в рамках одного лечебного сеанса, либо чередуя сеансы.
Гипертрофические ожоги и травматические рубцы лучше всего лечатся абляционными фракционными лазерами. Абляционные лазеры, по сравнению с другими лазерами, имеют значительно большую потенциальную глубину термического повреждения. Один такой модифицированный лазер для лечения рубцов достигает глубины 4,0 мм. Кроме того, абляция ткани, по-видимому, вызывает умеренное немедленное фотомеханическое снятие напряжения в некоторых рестриктивных рубцах. Соответствующая степень термической коагуляции вокруг, по-видимому, облегчает последующую реакцию ремоделирования. Чтобы определить подходящие параметры энергии лазерного импульса (глубину воздействия), пластичность и толщину рубца оценивает врач посредством пальпации или физического осмотра на ощупь.
Пигментные аномалии рубцов (гипопигментация или отсутствие окраски; гиперпигментация или потемнение и депигментация, потеря пигмента) также можно улучшить с помощью фракционной терапии. Плоские или атрофические рубцы от ожогов и травм также хорошо поддаются фракционной лазерной терапии. Атрофические рубцы представляют собой дермальные углубления, возникающие из-за разрушения коллагена во время травмы. Целью лазерного лечения атрофических рубцов является стимуляция выработки коллагена в атрофических областях. Неоколлагеноз, или выработка коллагена, больше всего стимулируется фракционной лазерной терапией, что делает ее лучшим выбором для плоских или тонких рубцов.
Фракционная лазерная терапия: что ожидать
Любая часть тела потенциально может быть обработана фракционной лазерной терапией. Большинство фракционных лазерных процедур можно проводить в условиях клиники с использованием имеющегося в продаже кремового анестезирующего препарата для местного применения, который наносится под окклюзию или закрывается за 1 час до процедуры. Некоторым пациентам могут помочь системные предоперационные анальгетики (обезболивающие) или анксиолитики (лекарства от беспокойства). Седация в сознании или даже общая анестезия могут быть использованы в случаях вовлечения большой площади поверхности или предполагаемой плохой переносимости процедуры пациентом в состоянии бодрствования. Это особенно важно для детей, так как обычно требуется многократное лечение, а дети плохо переносят повторные болезненные вмешательства. Пациенты испытывают минимальную или отсутствующую послеоперационную боль и небольшое время восстановления после процедуры, возобновляя большинство обычных действий через 48 часов.
Принимая во внимание предыдущее обсуждение, технику фракционного лазерного лечения, параметры и дополнительные методы лечения следует применять обдуманно, чтобы свести к минимуму степень кумулятивного термического повреждения ткани. Каждое лечение настраивается на каждом сеансе в соответствии с индивидуальными характеристиками рубца и изменениями интервалов.
Лазеры для застарелых рубцов
Фракционные лазеры эффективны не только в отношении новых рубцов. Зрелые рубцы, возраст которых составляет 1 год или 60 лет, хорошо поддаются лазерной терапии. За последнее десятилетие мы лечили шрамы всех возрастов. Минимальный интервал лечения от 2 до 3 месяцев между фракционными лазерными процедурами рекомендуется, чтобы дать время для заживления скомпрометированной рубцовой ткани. Даже после всего лишь 1 сеанса лечения у пациента может сохраняться улучшение в течение многих месяцев до 1 года.
Проблемы, связанные со зрелыми рубцами, включают жжение, зуд, боль, дискомфорт, обезображивание, контрактуру и ограничения формы и функции. Фракционное лазерное лечение было успешным не только в отношении появления шрамов, но и в улучшении диапазона движений, в то время как фракционные абляционные лазеры также могут значительно уменьшить боль, зуд и жжение.
В настоящее время я имею честь лечить Ким Фук, которая в 9-летнем возрасте пострадала от разрушительного действия войны, когда ее обожгли напалмом во время войны во Вьетнаме. Ее основной жалобой была боль в плече, куда упала зажигательная бомба. Сейчас Ким проходит лечение лазером, чтобы уменьшить ущерб, нанесенный ее телу из-за массивных ожогов, которые она получила.
Лазеры для новых рубцов – раннее вмешательство для возможного предотвращения рубцов
Традиционно реконструктивные мероприятия откладывались до 1 года после травмы, после чего у многих пациентов формируются гипертрофические рубцы и значительно снижается объем движений. Фактически, ожоговые и травматические рубцы ухудшаются во время пролиферации заживления ран между 3 и 7 месяцами после травмы. Ранние неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что использование фракционного абляционного лазера на ранних стадиях может улучшить заживление ран и уменьшить образование гипертрофических рубцов. Дискретные абляционные колонки, вероятно, обладают различными преимуществами в заживлении ран, включая новую лазерную фотомикросанацию, разрушение биопленки и стимуляцию глубоких клеток дермы. Было показано, что фракционные лазеры на фотостареющей (поврежденной солнцем или УФ-излучением) и рубцовой коже стимулируют секрецию фактора роста, увеличивают выработку коллагена и улучшают косметический вид кожи, вызывая незначительные местные травмы. Это дает уникальную возможность для этой популяции пациентов улучшить краткосрочное и долгосрочное заживление и имеет значение для всех процессов заживления ран в медицине.
Последние 5 лет в нашем отделении мы лечим лазерами больных после ожоговых и травматологических поражений в течение 3-х месяцев после травмы. Мы обнаружили, что при раннем вмешательстве требуется меньшее количество процедур, и что лазер оказывает мощное профилактическое действие на рубцы. В настоящее время я завершаю 2-летнее клиническое исследование проспективного изучения раннего вмешательства фракционного абляционного CO2-лазера со светодиодной фототерапией с длиной волны 830 нм при острых ожогах. Раннее лазерное вмешательство, особенно у детей, кажется, растворяет шрамы, и требуется меньше сеансов лечения.
Доставка лекарств и клеток с помощью лазера для улучшения лечения
Доставка с помощью лазера (LAD) — это развивающийся метод с использованием абляционных устройств полного поля. Фракционные абляционные лазеры впервые появились в 2007 году и представляют собой новый способ создания канала или «канала» через многослойные слои кожи, включая роговой слой, эпидермальный и дермальный слои, быстрым, предсказуемым и контролируемым образом. шаблон. Эти каналы служат точками доступа для доставки лекарств или клеток, таких как стволовые клетки или клеточный трансплантат кожи, и обеспечивают более эффективную транспортировку активных веществ вглубь кожи.
LAD с предварительной обработкой абляционным фракционным лазером уже описан и оценен в клинических исследованиях для различных дерматологических состояний. Изучали LAD таких активных веществ, как триамцинолона ацетонид, 5-фторурацил, поли-L-молочная кислота, биматопрост, PRP, витамин CEF, биопленку, кожный эпидермальный трансплантат и стволовые клетки для рубцов.
Работа над страховым возмещением за лазерную шлифовку
Одним из основных недостатков лазерной шлифовки рубцов является то, что не существует медицинского кодекса для страхового возмещения. Когда мы исследовали этот вопрос, стало ясно, что одна из наших обязанностей как врачей состоит в том, чтобы защищать наших пациентов и работать с комитетом по кодированию Американской медицинской ассоциации, Tricare (поставщик гражданских медицинских пособий для военнослужащих, пенсионеров и иждивенцев). ), и Конгресс для принятия таких кодексов. Требуется время, усилия, наука и много работы, чтобы создать код.
Для достижения этой цели группа ветеранов, филантропов, врачей и политиков сформировала некоммерческий фонд «Восстановление героев», который будет разрабатывать, внедрять и интегрировать режим (протокол ухода и лечения) при ожогах и рубцовых травмах. в рамках системы здравоохранения Министерства обороны и Управления по делам ветеранов для раненых, больных и раненых военнослужащих, находящихся на действительной службе и в отставке, а также членов их семей и ветеранов. Фонд также будет работать с Tricare, Конгрессом и AMA/RUC (Комитетом по обновлению шкалы относительных значений специализированного общества) над созданием дополнительных кодов для использования лазера и других передовых методов лечения пациентов с ожогами и травмами.
Резюме
С момента своего появления фракционные лазеры помогли многим взрослым и детям с рубцовыми деформациями. Пациенты и их семьи благодарны за эти медицинские устройства. Лично очень полезно быть врачом, который участвует в лечении шрама, независимо от того, является ли пациент младенцем или взрослым. Медицинский успех фракционных лазеров значительно расширил наши возможности как врачей в лечении пациентов с ожогами и травмами.
Д-р Джилл Вайбель — сертифицированный дерматолог, занимающийся частной практикой в Институте дерматологии и лазерной медицины Майами в Майами, Флорида. Она также является заведующим отделением дерматологии в Баптистской больнице в Майами и добровольным доцентом дерматологии в Медицинской школе Миллера Университета Майами.