Лазерная склеротерапия вен нижних конечностей: Склеротерапия вен — лечение варикоза лазером

Склеротерапия вен нижних конечностей в Челябинске

Что это такое?

Несмотря на успешное внедрение лазерных технологий для лечения магистральных подкожных вен, склеротерапия нижних конечностей по-прежнему остается одним из наиболее популярных и благодарных методов лечения сосудистых звездочек, а также крупных извитых притоков подкожных вен.

Как это делается?

Процедура предполагает введение специального раствора с помощью очень тонкой иголочки непосредственно в пораженную вену. Пациенты сравнивают эти ощущения с комариными укусами, и не более того. Впервые метод начали применять еще с 1930 года и основные особенности техники практически не изменились. Правда, с тех пор появились более качественные препараты для склеротерапии. В нашей клинике применяются самые надежные и наиболее безопасные растворы, производимые в Германии и Англии — Этоксисклерол и Фибровейн. Процедура длится около 10 минут.

Что происходит после введения препарата?

После введения непосредственно в вену, препарат контактирует с ее стенкой, вена сжимается, а затем полностью закрывается. Кровь начинает бежать по здоровым сосудам. Это никак не чувствуется пациентом, то есть абсолютно безболезненно. Повторим, что варикозные вены – это те вены, которые уже не просто не работают, а еще и вредят! Именно поэтому их и нужно убирать.

Есть ли какие-то разработки для улучшения результатов?

Сегодня для того, чтобы хорошо провести процедуру склеротерапии, в некоторых случаях требуется специальное устройство для обнаружения вен, не видимых через кожу. Для этого в нашей клинике применяется аппарат, который называется Венвьюер (Рисунок 1).

Рис.1 Врач нашей клиники Чемчугова Надежда Викторовна выполняет процедуру склеротерапии с применением аппарата для визуализации вен VeinViewer Vision 2

Это устройство позволяет значительно улучшить результаты склеротерапии, однако в нашей стране применяется в единичных центрах. После знакомства в Бразилии Руководителя и основателя нашей клиники Борсука Дениса Александровича с пионером аппарата Венвьюер Kasuo Miyake (Рисунок 2), данное устройство появилось и у нас и используется в работе на благо пациентов.
Рис.2 Руководитель нашей клиники Борсук Денис Александрович и доктор Kasuo Miyake (Бразилия) рядом с прототипом аппарата Венвьюер

Что делать после склеротерапии?

После процедуры рекомендуется прогулка пешком в течение 30 минут и дальнейший возврат к обычной повседневной деятельности. Также в большинстве случаев сразу после склеротерапии надеваются специальные компрессионные чулки, которые желательно носить в течение 3-4 недель (согласно Российским и Международным клиническим рекомендациям). Внешне они практически не отличаются от обычных женских чулок, поэтому никаких ограничений в жизни не возникает.

Какие бывают осложнения?

В руках опытного специалиста побочные эффекты склеротерапии встречаются достаточно редко. В некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительный зуд вокруг обработанной области. В местах инъекций могут образовываться небольшие синячки, которые исчезают в течение недели. Но эти осложнения не представляют существенной проблемы.

Единственным побочным эффектом, на который стоит обратить внимание и заранее обговорить с лечащим врачом — это темное окрашивание по ходу бывших вен. Это осложнение называется «гиперпигментация». Встречается оно примерно в 30% случаев и проходит самостоятельно в течение нескольких недель, а иногда и месяцев. Именно поэтому лечение лучше проводить осенью, зимой или ранней весной, чтобы летом Ваши ноги выглядели безупречно.

Эхо-контролируемая пенная склеротерапия (foam form)

Хотя склеротерапия начала свое существование еще с 30-х годов прошлого столетия, новый виток своего развития она получила с внедрением ультразвуковых методов исследования. Начиная с 1989 года, для лечения крупных вен склеротерапию стали проводить под контролем УЗИ (ЭХО). Благодаря этому склерозирующий агент точно вводят в необходимую вену и далее контролируют распространение препарата, наблюдают за его действием. Как правило, препараты применяются в виде специальной пены, приготовленной по методу итальянского профессора Тессари (Рисунок 3). Именно поэтому очень часто такую процедуру называют ЭХО-foam склеротерапия (foam в переводе с английского — пена). Эта методика особенно удобна для лечения таких вен, которые не выступают над поверхностью кожи, однако являются варикозными, т.е. кровь по ним бежит в обратном направлении. Доктора нашей клиники имеют особый интерес к этой процедуре. Они неоднократно читали лекции по технике ее выполнения, а также отдаленным результатам после лечения. ЭХО-контролируемая склеротерапия идеально подходит как для пациентов с первичными варикозными венами, так и для пациентов с рецидивами после перенесенных оперативных вмешательств. Однако не всем можно проводить эту процедуру. Только тщательно выполненное УЗИ вен может помочь в выборе наиболее оптимального подхода в каждом конкретном случае.

Рис.3 Руководитель и основатель нашей клиники Борсук Денис Александрович с профессором Lorenzo Tessari (Италия)

Таким образом, преимущества склеротерапии:

• Выполняется амбулаторно — нет необходимости в госпитализации;
• Побочные эффекты встречаются редко;
• Не требуется обезболивания;
• Минимальный дискомфорт, большинство пациентов сравнивают ощущения с комариным укусом;
• Не требуется разрезов, швов, не остается шрамов;
• Возвращение к повседневной деятельности сразу после процедуры;
• Склеротерапия рекомендована самыми современными медицинскими стандартами.

Примеры «до» и «после» склеротерапии

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Варикозная болезнь ног – это хроническое расширение поверхностных вен. Заболевание развивается постепенно, но сначала многие его не замечают или игнорируют. За медицинской помощью обращаются в основном при появлении вздутых узловатых вен, отеков и боли. Это проявления уже 2 или 3 степени варикоза.

Методы лечения варикозной болезни ног  

На начальных стадиях варикоз можно лечить консервативными методами, хотя это не всегда эффективно. Оптимальным вариантом считается удаление расширенных вен. Оно позволяет избавиться от внешних дефектов и нормализовать кровоток за счет его перераспределения по другим сосудам.

Сегодня удалить варикозные вены можно не только классическим хирургическим методом, но и при помощи малоинвазивных процедур. Последние практически заменили открытые операции, которые не проводят из-за длительного реабилитационного периода и высокого риска осложнений.

Малоинвазивными методами лечения варикоза являются:

• склеротерапия – склеивание вен специальным препаратом;

• эндовазальная лазерная коагуляция – «запаивание» лазером поврежденных вен;

• радиоволновая коагуляция – «запаивание» вен с помощью радиочастотного излучения.

Эти методы могут сочетаться с:

• минифлебэктомией – удалением варикозных вен через 1 или несколько проколов кожи;

• классической флебэктомией – открытая операция, во время которой на коже делают разрез и удаляют расширенные вены (в настоящее время проводится довольно редко).

Каждая из этих методик имеет свои особенности. Их применяют при разных стадиях варикоза, и в большинстве случаев они не являются полной альтернативной друг друга. Поэтому решение о выборе способа лечения должен принимать флеболог или сосудистый хирург.

Рассмотрим подробнее каждую методику.

Склеротерапия вен при варикозе

Склеротерапия – это метод склеивания вен с помощью склерозанта, который инъекционно вводят в поврежденные сосуды. Препарат воздействует на их стенки, вызывает сужение, а потом и полное слипание. В результате на месте вены формируется тяж – беспросветная соединительная трубка, которая уже не участвует в кровотоке. При этом на коже не остается никаких следов варикоза или проведенного лечения.

Минусом склеротерапии считается недостаточная радикальность — её проведение возможно не на всех сосудах и не на поздних стадиях болезни. Для получения результата нужно провести от 3 до 10 сеансов. Это увеличивает время лечения, что в некоторых случаях не рекомендовано. Противопоказаниями к ней являются сердечная, легочная или печеночная недостаточность, тромбофлебит и некоторые другие состояния.

Эндовазальная лазерная коагуляция расширенных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция – это метод закрытия венозного просвета путем лазерного нагрева стенок. Это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией. На ноге делают прокол, через который в вену вводят лазерный светодиод и проводят по всей ее длине. Выполняется процедура под постоянным ультразвуковым контролем.

Преимуществом ЭВЛК является малая травматичность, местное обезболивание (в наркозе нет необходимости) и возможность вернуться к обычному образу жизни на следующий день. При этом в течение недели нужно избегать больших нагрузок и носить компрессионный трикотаж. Шрамы после процедуры, как правило, не остаются, но могут появиться синяки, которые рассасываются за 2-3 недели.

Радиоволновое лечение варикоза

Радиоволновая коагуляция проводится почти так же, как и ЭВЛК. В вену вводят электрод, который благодаря тепловому излучению обеспечивает склеивание ее стенок. После операции на коже также не остается следов, а для закрепления результата нужно носить компрессионные чулки.

Преимуществом радиоволновой хирургии считается возможно проведения тогда, когда лазерная противопоказана, например, при расположении вен слишком близко к коже.

Минифлебэктомия при обширном варикозе

Минифлебэктомия – это малоинвазивная хирургическая операция. Как правило, ее проводят под местной анестезией. На ноге делают один или несколько проколов, через которые специальными инструментами извлекают поврежденные вены.

Операция занимает 60-90 минут, после чего пациент еще пару часов отдыхает в палате и покидает клинику.

Минифлебэктомию проводят при значительном расширении вен и появлении узловых образований.

Классическая флебэктомия при запущенном варикозе

Классическая флебэктомия — это наиболее радикальный метод лечения, который сейчас практически не применяют. Ее заменили современные малоинвазивные методики, которые позволяют добиться тех же результатов при меньшем повреждении здоровых тканей и без риска осложнений. Операцию могут порекомендовать только при запущенных стадиях варикоза, развитии осложнений и сильном нарушении кровообращения.

Какой метод лечения варикоза выбрать?

Каждый метод лечения варикоза имеет свои показания и противопоказания. Назначать процедуру должен врач после проведения тщательной диагностики и оценки всех индивидуальных особенностей пациента.

Сегодня наиболее распространенной является лазерная коагуляция вен. Это эффективная и малотравматичная методика, которая позволяет избавиться от варикоза за один сеанс. Процедура не требует госпитализации и длительной реабилитации. После ее завершения пациент может практически сразу покинуть клинику. 

В “Оксфорд Медикал” лазерная коагуляция вен проводится на новом аппарате немецкого бренда Biolitec. Его светодиод бережно воздействует на стенки сосудов, обеспечивая моментальное спаивание. Процедура проводится под ультразвуковым контролем. 

Чтобы определиться с методом лечения, нужно проконсультироваться с сосудистым хирургом. Врач подробно расскажет о каждой процедуре, которая может быть эффективна именно в вашем случае. 

Сопутствующие услуги: 

Флебология

Лазерное лечение варикоза

Источники: 

ScienceDirect

The BMJ 

Опубликовано: 17. 09.2020

Обновлено: 09.02.2021

( Рейтинг: 3.67, голосов: 3 )

Склеротерапия лица, шеи и рук: цена процедуры

• Главная
• Услуги
• Склеротерапия вен
• Склеротерапия вен на лице и теле

Описание

Склеротерапия вен на лице и теле – безопасное устранение вздувшихся сосудов и сосудистых звездочек.

Склеротерапия – это современный безоперационный метод лечения, позволяющий избавиться от розацеа, мелких поверхностных сосудов, сосудистой сетки, диффузной экземы, купероза и венозных узелков. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный сосуд специального склерозирующего вещества.

Оно обеспечивает отток крови и «спаивает» его стенки. В результате сосуд безопасно замещается соединительной тканью, а от поврежденной варикозом вены не остается и следа.

Склеротерапия вен на лице

Причин возникновения варикозных сосудов или сосудистых звездочек на лице может быть множество, от воздействия окружающей среды (солнечные лучи, перепады температуры зимой и пр.) до плохой генетической наследственности. Эффективным решением проблемы станет склеротерапия на лице. Она проводится с использованием микропены по технологии Foam-Form.

Склеротерапия сосудов на лице имеет ряд преимуществ перед другими методиками:

• высокая безопасность – риск повреждения соседних тканей и клеток практически отсутствует;
• после процедуры не остается шрамов или пигментных пятен, возможно легкое посинение места инъекции, которое пропадает в течение пары дней;
• нет необходимости в использовании анестезии – процедура полностью безболезненна.

Очень востребована сегодня склеротерапия носа, ведь именно эта часть лица чаще всего подвержена проявлению капиллярной сетки из-за неправильного ухода за кожей или использования агрессивных очищающих пилингов.

Цена склеротерапии лица зависит от изначальной сложности проблемы, то есть от необходимого количества процедур по введению склерозанта. Точную стоимость сможет просчитать только опытный врач, после индивидуального осмотра пациента.

Склеротерапия рук

Руки справедливо считаются второй по важности, после лица, частью тела. Именно на них многие обращают своё внимание при общении. Поэтому руки должны выглядеть идеально. Но даже самый изысканный маникюр могут испортить вздувшиеся сосуды на кисти или пальцах. Они могут проявиться при избыточных нагрузках, связанных с особенностями работы, активным отдыхом, тренировками в спортзале или возрастными изменениями, вызванными гипотрофией кожных покровов.

Для борьбы со вздувшимися сосудами проводится склеротерапия вен рук. Эта процедура менее травматична и доступна по цене, сравнительно с флебэктомией или эндовенозной лазерной облитерацией. Она выполняется в амбулаторном кабинете даже без применения анестезии. После введения склерозанта рука бинтуется эластичным бинтом или используется компрессионное белье.

Доверьте здоровье флебологам экспертам.

Прием врача и диагностика вен проводятся настоящими профессионалами в «Первом Флебологическом Центре».

Надежные методы лечения, проверенные временем

Узкопрофильная клиника по лечению варикоза

Стаж врачей 15 лет. 1000-и здоровых пациентов

Гарантируем избавление от боли и эстетический результат

Склеротерапия на теле

На теле синие венки чаще всего проявляются в местах с нежной кожей – на шее или на груди. Соответственно, для таких зон подойдет только самая бережная методика их удаления. Склеротерапия на шее позволяет устранить синие вены буквально за 2-3 сеанса. Никаких рубцов, которые бы остались после операции, и минимум риска.

Склеротерапия вен груди позволяет удалить как небольшие варикозные сосуды, так и сеть капилляров. Такие проблемы часто развиваются в период беременности или лактации и при отсутствии должного лечения могут лишь усугубляться. Но важно понимать, что для выполнения склеротерапии необходимо дождаться завершения периода кормления грудью.

Другими противопоказанием к проведению склеротерапии в области шеи или груди является пороки сердца, воспаления в зоне инъекций, тромбофлебит и повреждения кожного покрова. Целесообразность процедуры в таких случаях должен определять флеболог.

Чтобы процедура склеротерапии прошла без побочных эффектов – проводить её должны только в профильной клинике. Благодаря многолетнему опыту мы готовы предложить своим клиентам высококачественный сервис по доступной цене. Используем только сертифицированные склерозанты и проверенные методики!

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42 Я согласен на обработку персональных данных

Назад к списку

Пенная склеротерапия вен нижних конечностей (FoamForm)

• Главная
• Услуги
• Склеротерапия вен
• Пенная склеротерапия вен

Описание

Нарушение кровообращения при отсутствии должного лечения приводит к постепенному развитию хронического варикоза, явными симптомами которого считаются выступающие над кожей вздутые вены и сосудистые «звездочки».

Этому заболеванию подвержены люди, ведущие малоактивный образ жизни или проводящие на ногах слишком много времени, особенно если при этом им приходится носить неудобную обувь, например, туфли на каблуках. Помимо отрицательного косметического эффекта, варикозное расширение вен способно спровоцировать отеки, судороги и даже трофические язвы. Одним из самых эффективных вариантов лечения данного заболевания является пенная склеротерапия вен.

Суть и разновидности процедуры

Пенная склеротерапия – введение в пораженную заболеванием вену вещества, которое называется склерозант. Его действие направлено на перекрытие кровотока в больном сосуде и вытеснении из него имеющейся крови. Далее происходит химическое обжигание стенок пораженной вены, приводящее к их склеиванию (спаиванию). В дальнейшем обработанные сосуды рассасываются, а на поверхности кожи не остается никаких следов.

Склеротерапия пеной предусматривает введение склерозанта, который предварительно вспенивается. Именно пенная форма делает его более эффективным, не давай смешиваться с кровью пациента.

Как проводится?

FoamForm склеротерапия используется при лечении многих видов хронического варикоза. Это оптимальное решение проблемы сосудистых «звездочек», процедуру часто назначают для устранения ретикулярных вен. При лечении варикозных узлов, сильно выпирающих над поверхностью кожи, и расширении крупных сосудов микропенная склеротерапия используется редко, здесь требуется совсем иной комплексный подход.

FoamForm склеротерапия выполняется амбулаторно, необходимости в госпитализации пациента нет. Процедура состоит из нескольких инъекций, выполняемых с использованием инсулиновых шприцев, имеющих тонкую иглу. Небольшие болевые ощущения могут возникнуть только при проколе её сквозь кожи, в дальнейшем не будет никакого дискомфорта.

Не стоит переживать, если после завершения процедуры в месте введения инъекций возник небольшой синяк или темная пигментация, проблема сама исчезнет буквально за несколько дней.

Противопоказания и осложнения

Пенная склеротерапия вен нижних конечностей имеет и свои противопоказания:

• инфекционные и дерматологические заболевания кожи;
• диагностированные ранее у пациента пороки сердца;
• индивидуальная аллергическая реакция на склерозирующий препарат;
• тромбофлебит.

Запрещена пенная склеротерапия варикозно расширенных вен и в период беременности или кормления грудью.

Результаты лечения наших пациентов

Стоимость процедуры

org/AggregateOffer»> Цена пеннойсклеротерапии начинается от 10 500 RUB зависит от сложности случая и запущенности заболевания. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за консультацией к флебологу, тем дешевле обойдется лечение, а также быстрее наступит выздоровление.

В нашей клинике Foam склеротерапия проводится так же под строгим ультразвуковым контролем, что обеспечивает пациенту полную безопасность. Общая стоимость лечения рассчитывается после индивидуального осмотра у доктора и проведения всех необходимых анализов. Но мы гарантируем, что цена пенной склеротерапии вен в нашей клинике самая выгодная по региону. Запишитесь на прием прямо сегодня и убедитесь в этом сами!

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42 Я согласен на обработку персональных данных

Специалисты

• Подробнее Записаться

  Лобанов Виктор Николаевич

  Руководитель клиники. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики

  
  С 2006 по 2015 г. занимал должность заведующего отделения флебологии ГКБ №1

• Подробнее Записаться

  Богачев Вадим Юрьевич

  Хирург-флеболог, доктор медицинских наук, профессор

  Доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии правительства Российской Федерации в области науки и техники.

Назад к списку

Стоимость услуг

Схема проезда

Контакты

Главная

Стоимость услуг

Консультативно-диагностическая помощь

Вид услуги	Стоимость услуги
Консультация врача сосудистого хирурга (флеболога) с ультразвуковым триплексным сканированием вен нижних конечностей	2 000 Р
Консультация врача сосудистого хирурга (флеболога) первичная	1 000 Р
Повторная консультация врача сосудистого хирурга (флеболога) в срок до 2 месяцев после первичного обращения	500 Р
Осмотр врача сосудистого хирурга (флеболога) в течении 2 месяцев после операции с ультразвуковым контролем послеоперационного течения	бесплатно
Консультация врача смежной специальности	1 000 Р
Ультразвуковое триплексное сканирование вен нижних конечностей	1 000 Р
Ультразвуковое триплексное сканирование артерий нижних конечностей	1 500 Р
Ультразвуковое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий	1 500 Р

Склеротерапия

Удаление мелкой сосудистой сеточки нижних конечностей методом микроинъекции склерозанта. Не требует дополнительной анестезии. КЛаКС – современная и безопасная модификация склеротерапии с использованием лазерного аппарата премиум уровня  Deka Synchro FT (пр-во Италия).

Вид услуги	Стоимость услуги
Склеротерапия I степени сложности (1-2 изолированные сосудистые звездочки)	3 000 Р
Склеротерапия обеих нижних конечностей, один сеанс до 1 часа	8 000 Р
ЭХО-контролируемая склеротерапия варикозно-расширенных вен одного анатомического сегмента	10 000 Р
КриоЛазер и КриоСклеротерапия (КЛаКС) — комбинированный метод удаления нежелательных сосудов одной анатомической зоны нижних конечностей	4 000 Р

Чрескожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий

Удаление «сосудистых звездочек» диаметром менее 1. 0 мм лазерными импульсами без повреждения кожных покровов на аппарате премиум уровня Deka Synchro FT (пр-во Италия).

Вид услуги	Стоимость услуги
Чрескожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий обеих нижних конечностей, один сеанс до 1 часа	6 000 Р
Чрескожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий (лечение купероза) области лица I степени сложности (единичные телеангиоэктазы на крыльях носа или щеках)	2 000 Р
Чрескожная лазерная коагуляция телеангиоэктазий (лечение купероза) области лица II степени сложности (диффузные мелкие сосуды на щеках и области носа)	5 000 Р

Эндовенозная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

Комплексное лечение с применением эндовенозного лазера и метода минифлебэктомии для удаление варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Для лечения используются только современные радиальные световоды. В стоимость лечения включено последующее наблюдение в течении 2-х месяцев с ультразвуковым контролем. Стоимость указана за полный курс лечения одной нижней конечности. 

Вид услуги	Стоимость услуги
ЭВЛК I степени сложности (изолированное поражение стволовой подкожной вены в пределах одного бассейна — большой или малой подкожных вен)	24 900 Р
ЭВЛК II степени сложности (поражение стволовой подкожной вены в пределах одного бассейна в сочетании с 1-3 варикозно-расширенными притоками на бедре или голени) + Для удаления варикозно-расширенных притоков применяется метод минифлебэктомии или микропенная склеротерапия	40 000 Р
ЭВЛК III степени сложности (поражение стволовой подкожной вены в пределах одного бассейна в сочетании с множественными варикозно-расширенными притоками на бедре и голени) + Для удаления варикозно-расширенных притоков применяется метод минифлебэктомии или микропенная склеротерапия)	50 000 Р
ЭВЛК IV степени сложности (поражение стволовых подкожных вен двух бассейнов в сочетании с множественными варикозно-расширенными притоками на бедре и голени). + Для удаления варикозно-расширенных притоков применяется метод минифлебэктомии или микропенная склеротерапия.	60 000 Р

Миниинвазивные хирургические вмешательства

Вид услуги	Стоимость услуги
Удаление изолированных варикозно-расширенных вен одного анатомического сегмента конечности (голень или бедро) методом минифлебэктомии при отсутствии стволового рефлюкса	5 000 Р
Формирование сосудистого доступа на верхней конечности для программного гемодиализа (наложение артерио-венозной фистулы)	20 000 Р
Кроссэктомия (перевязка устья большой подкожной или малой подкожной вен) при остром тромбофлебите	20 000 Р
Перевязка после операции, выполненной в другой клинике	500 Р

Анестезиологическое пособие

Вид услуги	Стоимость услуги
Анестезиологическое сопровождение (мониторирование) пациента на период хирургического вмешательства	3 000 Р
Медикаментозная седация (сон) продолжительностью до 1 часа	6 000 Р

Компрессионный трикотаж

Наименование	Стоимость
Чулки до паха, Sigvaris (Швейцария), 1-2 класс компрессии	6 000 Р
Чулки до паха, Ofa Bamberg (Германия), 2 класс компрессии	6 000 Р
Гольфы до колена, Sigvaris (Швейцария), 1-2 класс компрессии	4 000 Р
Чулки до паха, Tonus Elast (Латвия), 2 класс компрессии	4 000 Р
Гольфы до колена, Tonus Elast (Латвия), 2 класс компрессии	2 000 Р

Задайте вопрос или запишитесь на прием

Склеротерапия вен нижних конечностей в клинике ФлебоЛайф, цена в Санкт-Петербурге

Существует несколько вариантов склеротерапии:

• Микросклеротерапия
• Foam-form склеротерапия
• Эхо-склеротерапия

Для того чтобы определить, можно ли проводить склерозирование вен и какой из методов слеротерапии вам показан, необходимо записаться на консультативный прием к врачу.

Ограничения  в передвижении при проведении склеротерапии не происходит. Можно вести обычный образ жизни с незначительными ограничениями согласно рекомендациям лечащего врача. Потери трудоспособности нет.   В день процедуры показана пешая прогулка.

Проведение процедуры

Во время склерозирования кожа прокалывается очень тонкой инъекционной иглой. Игла проникает в полость сосуда, который нужно выключить из кровотока. После этого с помощью специального шприца вводится небольшой объём склерозанта, и вена склеивается. Склерозирующее вещество оказывает только местное повреждающее действие на внутреннюю сосудистую оболочку в зоне введения, поэтому не следует бояться, что оно попадет в кровоток и окажет отрицательное действие на организм.

Проведение процедуры является безболезненным, поскольку используются тончайшие, особым образом заточенные иглы. Время проведения от 10 — 15 минут до 1 часа. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур. Это зависит от выраженности варикозно изменённых вен. После проведения процедуры  пациенту надевается компрессионное белье, класс компрессии определяет врач-флеболог.

Результаты процедуры

С помощью флебосклерозирования можно добиться не только видимого косметического результата, но и существенного улучшения общего состояния. После проведения процедуры ликвидируются сосудистые звездочки, сглаживается или совсем исчезает сосудистая сеточка, устраняются варикозно изменённые вены.

Если вмешательству подверглись крупные венозные сосуды, то у пациентов:

• уменьшается отек,
• уходит неприятное чувство жжения и ломоты в голенях и стопах по вечерам,
• проходят судороги и тяжесть в ногах,
• улучшается работоспособность,
• появляется возможность переносить более серьёзные нагрузки.

Подготовка к склеротерапии

Вначале обязателен первичный прием флеболога, определение показаний и противопоказаний к склерозированию. Проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, берутся необходимые анализы.

Специфической подготовки перед проведением процедуры не требуется. Необходимо заблаговременно приобрести или заказать в клинике компрессионный трикотаж. 

Преимущества склеротерапии вен нижних конечностей

Главным преимуществом является тот факт, что склерозирование сосудов ног не является хирургической операцией, не требует наркоза и стационарного лечения. Среди преимуществ процедуры:

• отсутствует послеоперационный период;
• вмешательство протекает безболезненно;
• при проведении склеротерапии применяются самые современные препараты;
• положительный косметический эффект может быть заметен после единственной процедуры;
• поскольку не проводится никаких разрезов, то на коже не остается никаких шрамов и рубцов;
• стоимость склеротерапии является невысокой, что объясняет популярность и доступность этой методики.

Очень важным является тот факт, что сразу после выполнения процедуры склерозирования можно возвращаться к обычной жизни и вовсе не требуется соблюдать постельный режим.

Особенности склеротерапии

У пациента появляется шанс навсегда забыть о больных венах ног. Склерозирование вен состоит в пункции варикозно-расширенного венозного сосуда особой, очень тонкой иголкой, по которой в полость вены вводятся вещества — склерозанты. После того как склерозант попадает в вену, он повреждает внутреннюю сосудистую оболочку и склеивает пораженную вену, и патологический процесс останавливается. В медицинском центре «ФлебоЛайф» проводятся следующие современные разновидности процедуры:

• технология Foam-form. Предварительно склерозант вспенивается специальной системой, и такое состояние позволяет более полно занять необходимый объём внутри пораженного сосуда и плотно контактировать с сосудистой стенкой. С помощью технологии ликвидируется патологический кровоток в сосудах диаметром до 0,6 см;
• эхо-склеротерапия. Этот вид вмешательства позволяет лечить даже поражение более крупных вен, которые находятся на глубине 1 см, поскольку процедура проводится под УЗИ-контролем с высокой разрешающей способностью;
• микросклеротерапия. Применяется, когда необходимо устранить сосудистые сетки и телеангиоэктазии. В сеточку вводится жидкий препарат, так как вспененный состав из-за диаметра пузырьков плохо распространяется по микро-вене.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на склерозанты;
• тяжёлая форма атеросклероза или сосудистой недостаточности нижних конечностей;
• лактация и беременность;
• гнойное поражение кожи и подкожной клетчатки в месте проведения вмешательства;
• поверхностный или глубокий тромбофлебит;
• декомпенсированный сахарный диабет

ВАЖНО: Лечить варикоз с помощью склерозирования можно только после консультации врача-флеболога и ультразвуковой диагностики сосудистой системы ног.

При правильно проведенной процедуре побочные эффекты практически исключаются. Бывают некоторые неприятные ощущения, например зуд, но он проходить через час после процедуры. В некоторых случаях:

• появляется болезненное ощущение в месте инъекции;
• очень редко может появиться шелушение кожи, которое исчезает обычно через месяц;
• может возникнуть гиперпигментация кожи, которая сохраняется несколько месяцев.

Если склерозирование было проведено на большом сосуде, то может быть кратковременный отёк, болезненность и уплотнение поражённой вены в зоне укола.

 

Склеротерапия нижних конечностей в ФлебоЛайф

Медицинский центр флебологии «ФлебоЛайф» приглашает на процедуру склерозирования сосудов инъекционными методиками. Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (812) 456-04-00 или через онлайн-форму на сайте.

Цена склеротерапии вен нижних конечностей в «ФлебоЛайф» — одна из самых доступных в Санкт-Петербурге. Узнать, сколько стоит процедура, можно в прайс-листе или у наших менеджеров. Стоимость процедуры определяется ее сложностью, поэтому точная цена устанавливается после консультации флеболога.

Сделайте склеротерапию – забудьте о некрасивых и больных венах! Ждем вас в Петроградском районе, неподалеку от метро «Спортивная» и «Горьковская».

Лазерное удаление сосудистых звездочек и склеротерапия объясняются специалистом по венам

by VIP Specialists | Апрель 2020 г.

Специалисты по венам в VIP объясняют разницу между лазерным удалением сосудистых звездочек и инъекциями склеротерапии для сосудистых звездочек и высказывают свое мнение о том, какой вариант лучше.

В этой статье:

● Обзор лазерного удаления сосудистых звездочек и склеротерапевтических инъекций
● Преимущества и недостатки лазерного удаления сосудистых звездочек
● Преимущества и недостатки склеротерапевтических инъекций сосудистых звездочек
● Сравнение лазерного удаления сосудистых звездочек и склеротерапевтических инъекций

Лазерное удаление сосудистых звездочек – Также называется лазерной светотерапией. Тепло от лазера разрушает белки, которые формируют структуру стенки вены. В конце концов, вена запечатывается, и по ней больше не течет кровь.

Склеротерапия Инъекции сосудистых звездочек – Химическая жидкость (склеротерапия) вводится в сосудистые звездочки. Вена спадается и в конце концов закрывается. Поскольку он больше не несет крови, он становится менее заметным под кожей.

Лазерное удаление сосудистых звездочек

При лазерной терапии используются сильные вспышки света для разрушения мелких поверхностных вен без игл или надрезов. Этот свет поглощается молекулой оксигемоглобина в эритроцитах, генерируя высокие уровни тепла, которые вызывают термическое повреждение вены. Терапевтические лазеры могут излучать свет с определенной длиной волны и частотой. Структура целевой вены, глубина вены и тип кожи пациента определяют технические характеристики лазера. Например, более короткие световые импульсы могут избирательно нагревать сосуды меньшего размера (

Преимущества удаления сосудистых звездочек лазером

● Лазерное/световое лечение рекомендуется пациентам, у которых склеротерапия оказалась неэффективной.
● Лазерная терапия наиболее эффективна при очень маленьких сосудистых звездочках (диаметр меньше иглы 27 или 30 калибра), которые расположены поверхностно вблизи поверхности кожи.
● Пациенты, которые боятся игл и имеют аллергию на склерозанты, могут предпочесть лазер склеротерапии.
● Лазерное/световое лечение оптимально для сосудистых звездочек, расположенных в области лодыжек или ниже, которые более склонны к изъязвлению при склеротерапии.

Недостатки удаления сосудистых звездочек лазером

● Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько процедур. Процедуры должны быть разделены на 4-6 недель.
● Крупные вены >5 мм в диаметре плохо реагируют на лазерное лечение.
● Лазерная терапия может привести к длительной гипопигментации кожи. Возможны травмы нервов и ожоги кожи.
● Пациенты сообщают о большей боли при лечении лазером по сравнению с лечением склеротерапией [6].

Склеротерапия Инъекции сосудистых звездочек

Жидкие средства также используются для косметического лечения сосудистых звездочек. Эти химические вещества, называемые склерозантами, вводятся в вену и действуют путем безопасного обезвоживания и закрытия вен.

Преимущества склеротерапии Инъекции сосудистых звездочек

● Склеротерапия считается золотым стандартом лечения большинства сосудистых звездочек нижних конечностей, телеангиэктазий и ретикулярных вен [1].
● Более глубокие и сильно разветвленные или извитые сосудистые звездочки можно эффективно лечить с помощью инъекций склеротерапии.
● Общая скорость очищения сосудистых звездочек и удовлетворенность пациентов отдают предпочтение склеротерапии по сравнению с лазерным лечением [2,3].
● Рецидив сосудистых звездочек и ретикулярных вен после склеротерапии встречается редко.

Недостатки склеротерапии Инъекции в сосудистые звездочки

● Для полного очищения вены может потребоваться несколько сеансов лечения с интервалом не менее 6 недель между сеансами.
● Со временем могут появиться новые сосудистые звездочки.
● Сосудистые звездочки станут светлее и станут менее заметными, но могут не исчезнуть полностью.
● После склеротерапии может возникнуть гиперпигментация. Другие местные побочные реакции в месте инъекции могут возникать, но обычно проходят в течение нескольких месяцев.

Лазерное удаление сосудистых звездочек или склеротерапия: что лучше?

При сравнении лазерного удаления сосудистых звездочек и склеротерапевтических инъекций мы учитываем следующее:

● Инъекции склеротерапии позволяют проводить более комплексное лечение вен благодаря их способности воздействовать на более крупные вены и вены, расположенные глубоко под поверхностью кожи [7].
● Инъекции склеротерапии обеспечивают более быстрое разрешение проблемных вен, как правило, с меньшим количеством сеансов лечения, чем с помощью лазера [7].
● Инъекции склеротерапии обычно требуют только одного или двух сеансов лечения для полного разрешения, в то время как лазер обычно требует больше [7].
● Инъекции склеротерапии менее болезненны, чем лазерные процедуры [7].
● Склеротерапия обычно дешевле для пациентов, чем лазерное лечение [8].
● Лазерное лечение снижает частоту временной гиперпигментации после лечения [7].
● Лазерное лечение полезно, когда склеротерапия невозможна из-за боязни игл или аллергии на склерозанты [8].

Ссылки
[1] Scovell, S. Методы жидкостной, пенной и клеевой склеротерапии для лечения вен нижних конечностей. Своевременно. По состоянию на март 2020 г.
[2] Луптон Дж. Р., Альстер Т. С., Ромеро П. Клиническое сравнение склеротерапии с лечением телеангиэктазий нижних конечностей длинноимпульсным лазером Nd: YAG. Дерматол Хирург 2002; 28:694.
[3] Коулз С.М., Вернер Р.С., Зеликсон Б.Д. Сравнительное пилотное исследование по оценке лечения вен ног длинноимпульсным лазером ND:YAG и склеротерапией. Лазеры Surg Med 2002; 30:154.
[4] Scovell, S. Лазерная и световая терапия телеангиэктазий нижних конечностей, ретикулярных вен и мелких варикозных вен. Своевременно. По состоянию на март 2020 г.
[5] Dillavou, E., Kiguchi, M. Сравнение методов эндовенозной абляции при хроническом заболевании вен. Своевременно. По состоянию на март 2020 г.
[6] Куглер, Н. В., и Браун, К. Р. (2017). Обновленная информация о доступных в настоящее время нетермических абляционных методах лечения заболеваний поверхностных вен. Журнал сосудистой хирургии: венозные и лимфатические заболевания, 5 (3), 422–429..
[7] Парлар, Б., Блазек, К., Каззанига, С., Налди, Л., Клотген, Х.В., Боррадори, Л., и Бюттикер, У. (2015). Лечение телеангиэктазий нижних конечностей у женщин с помощью пенной склеротерапии в сравнении с лазером Nd:YAG: проспективное, сравнительное, рандомизированное, открытое исследование. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии, 29(3), 549–554.
[8] Nakano LCU, Cacione DG, Baptista-Silva JCC, Flumignan RLG. Лечение телеангиэктазий и ретикулярных вен. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 7. Ст. №: CD012723.

Отказ от ответственности по медицинским показаниям
Материалы, доступные на сайте visaliavips.com, предназначены только для информационных и образовательных целей и не заменяют профессионального суждения медицинского работника при диагностике и лечении пациентов.

Новый подход к лечению сосудистых звездочек

• Список журналов
• Эстет Сург Дж.
• PMC4551823

Aestet Surg J. Сентябрь 2015 г.; 35 (7): NP221–NP229.

Опубликовано в Интернете 5 августа 2015 г. doi: 10.1093/asj/sjv004

Mirsad Mujadzic, MD, Edmond F. Ritter, MD, and Kenna S. Given, MD, FACS

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Исходная информация

Сосудистые звездочки на нижних конечностях очень распространены и, как сообщается, присутствуют у 41% женщин старше 50 лет. Склеротерапия как традиционный метод лечения сосудистых звездочек имеет низкую стоимость, хотя может иметь неблагоприятные последствия. Лазеры показали меньше, но все же существенные осложнения. Его более низкая эффективность по сравнению со склеротерапией имеет ограниченное применение лазера для лечения сосудистых звездочек.

Цели

Представить новую альтернативу лечению сосудистых звездочек, которая включает в себя введение тока низкого напряжения через изолированную микроиглу со скошенным концом.

Методы

Тридцать пациенток лечили с помощью «данной иглы». В этом методе используется микроигла с изолированным стержнем с открытым скошенным концом, которая вставляется в насадку, соединенную с монополярным электрическим генератором. Игла вводится через кожу в сосудистые звездочки или на них. Затем применяют ток с облитерацией вены.

Результаты

Двадцать пациентов (66%) имели разрешение более 70%. Наиболее частым осложнением была эритема кожи, которая развилась у 15 пациентов, а затем кровоподтеки у 13 пациентов. Оба эти осложнения разрешились в течение 2-3 недель.

Выводы

Описан новый подход к лечению сосудистых звездочек. Разработка изолированной микроиглы с открытым скошенным кончиком, использующей низкий ток, свела к минимуму повреждение прилегающих тканей и повысила эффективность. Низкая стоимость, низкий уровень осложнений и сопоставимые результаты предлагают ценную альтернативу склеротерапии и лазерному лечению.

Уровень достоверности

4 Терапевтический

Сетчатые вены на нижних конечностях очень распространены и, как сообщается, присутствуют у 41% женщин старше 50 лет в Соединенных Штатах. ¹ Сосудистые звездочки встречаются у двух третей пациентов в возрасте до 25 лет, и их частота увеличивается с возрастом. Они представляют собой важную эстетическую проблему. ²

Большинство кожных сосудистых звездочек представляют собой аномалии горизонтальных сосудистых кожных сплетений или капиллярных петель. ³ Вены паукообразных ножек состоят из питающего сосуда и эктазированных венозных отростков в ретикулярной дерме. Их глубина составляет от 180 мкм до 1 мм в коже. ⁴ Лежащая в основе патофизиология является предметом споров. Большему риску подвержены пациенты старшего возраста и с хронической венозной недостаточностью. Гормональные факторы и род занятий играют роль в развитии сосудистых звездочек. ^1,5 По-видимому, существует сильный генетический фактор, поскольку 90% пациентов имеют положительный семейный анамнез сосудистых звездочек. ⁶

Диаметр сосудистых звездочек может достигать нескольких миллиметров. Это исследование включает лечение наиболее распространенного типа сосудистых звездочек диаметром 1 мм и менее.

Традиционное лечение сосудистых звездочек состоит из склеротерапии, которая включает введение небольшого количества склерозирующего раствора в целевую вену. Однако химические агенты вызывают повреждение стенки сосуда с последующим фиброзом. ⁷ Большинство химических веществ, способных денатурировать живую ткань, также способны вызывать неконтролируемый тромбоз, непреднамеренное разрушение нецелевой сосудистой ткани и широкий спектр мелких и случайных серьезных осложнений. Наиболее частые осложнения включают некроз тканей, изъязвление, рубцевание, гиперпигментацию, гипопигментацию, матирование и аллергические реакции на склерозант. Было использовано много склерозантов, но идеальный склерозант, не вызывающий осложнений и обладающий 100% эффективностью, еще не разработан. Все склерозанты представляют собой компромисс между эффективностью и токсичностью. ^8,9

Давно существует интерес к поиску эффективной, неинвазивной альтернативы склеротерапии, которая обеспечивала бы эквивалентную или лучшую эффективность, но с более высоким уровнем безопасности и простотой выполнения. ¹⁰ Следовательно, внедрение лазеров в этой области было первоначально воспринято с большим энтузиазмом. Широкое разнообразие лазеров использовалось с разным уровнем успеха. Однако более высокая стоимость лазеров с более низкой эффективностью по сравнению со склеротерапией и серьезные осложнения, такие как гиперпигментация, гипопигментация, рубцевание, боль и изъязвление, привели к ограниченной популярности лазеров для лечения сосудистых звездочек. Поэтому склеротерапия остается предпочтительным методом лечения. ^11,12

Электрохирургия сосудов используется с 1920-х годов и значительно повысила эффективность оперативных вмешательств. Он использует высокочастотный электрический ток, проходящий через ткань, генерирующий тепло для достижения желаемого клинического эффекта. Это отличается от электрокоагуляции, при которой электрический ток нагревает инструмент, а клинический эффект достигается, когда инструмент прикладывается к ткани. ¹³

Однако термическое повреждение прилегающих тканей ограничивает применение электрокоагуляции в дерме. ^3,12 Bollinger сообщил об образовании рубцовой ткани после применения электрокоагуляции при лечении сосудистых звездочек. ¹⁴ Представлена ​​новая альтернатива в лечении сосудистых звездочек, которая включает в себя низкое напряжение, подаваемое через изолированную микроиглу со скошенным концом, что минимизирует повреждение прилегающих тканей (рис. A).

Открыть в отдельном окне

(A) Схематический чертеж данной иглы. (B) Данная игла (C) Сравнение данной иглы внизу слева со стандартным кончиком ручки вверху. (D) данная игла вставлена ​​в стандартную ручку.

Исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами институционального наблюдательного совета и принципами Хельсинкской декларации. Информированное согласие было получено всеми пациентами, участвовавшими в исследовании. В исследование были включены 30 пациентов, получавших лечение с помощью данной иглы с июля 2008 г. по август 2009 г. Критериями включения были пациенты с сосудистыми звездочками диаметром 1 мм и менее. Критериями исключения были пациенты, получавшие антикоагулянтную терапию и/или пациенты с келоидами в анамнезе.

В этом методе используется микроигла с изолированным стержнем со скошенным кончиком (патент США № US 7,125,406; US 7,628,790), которая вставляется в наконечник, соединенный с монополярным электрическим генератором. Вольфрамовая игла имеет диаметр 0,01 дюйма с биосовместимой оболочкой толщиной 0,0002 дюйма (рис. B). Оболочка из биосовместимого материала покрывает всю часть иглы, кроме скошенного кончика, чтобы предотвратить контакт стержня с соседними тканями и свести к минимуму сопутствующие повреждения (рис. C). Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета Джорджии Риджентс (Августа, Джорджия).

Новшеством этого устройства является полная изоляция иглы по всей длине, за исключением скошенного кончика, что повышает точность подачи энергии и уменьшает соседние сопутствующие повреждения (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Правильное размещение иглы при подготовке к аберрации вены.

Процедура введения иглы очень проста. На оконечности туловища наложена обратная накладка. Кожу пациента обрабатывают антисептическим раствором. Область анестезируется местным или инъекционным анестетиком. Игла вставляется в наконечник, который подключен к монополярному генератору (рис. D). Генератор переводится в режим резки с установленной мощностью 2 МГц (мощность будет варьироваться в зависимости от калибровки генератора). Игла вводится через кожу в сосудистые звездочки или на них (рис. ). Затем применяют ток с облитерацией вены. Игла извлекается, и таким же образом обрабатываются дополнительные вены. Для повышения точности и эффективности и уменьшения побочного повреждения можно использовать хирургические лупы с увеличением. Этот метод представляет собой видимую конечную точку разрушения вены, поскольку можно визуализировать исчезновение в момент начала тока. Риск аллергических реакций, тромбофлебита, эмболии или повреждения нервов низок, поскольку первичным модальностью является тепло, ограниченное стенкой вены. Использование увеличения петли 3,5 или 4,5 рекомендуется для повышения точности размещения кончика иглы.

После операции на обработанную область наносят бацитрациновую мазь. Сухие холодные компрессы рекомендуются в течение 24 часов, а повязки Ace — в течение пяти-семи дней.

Два классника были набраны из секции пластической хирургии старшим автором. Они были слепы к используемой технике. Оценки выставлялись анонимно и без консультации. Младший автор собрал и проанализировал оценки. С помощью данной иглы лечили 30 пациентов. Все пациенты были женщинами в возрасте от 32 до 67 лет, средний возраст — 43 года. Пациентам был выполнен только один проход, и среднее время наблюдения составило 6 месяцев (диапазон от 4 до 18 месяцев). Типичные клинические результаты показаны на рисунках -.

Открыть в отдельном окне

(A) У этой 41-летней женщины обнаружены нелеченые сосудистые звездочки на задней поверхности бедра левого бедра. (В) Через неделю после лечения. (C) Через пять месяцев после лечения.

Открыть в отдельном окне

(A) У этой 36-летней женщины обнаружены нелеченные сосудистые звездочки на внутренней стороне левого колена. (В) Через неделю после лечения. (C) Через пять месяцев после лечения.

Открыть в отдельном окне

(A) У этой 41-летней женщины выявлены нелеченые сосудистые звездочки на правой задней поверхности голени. (B) Шестнадцать недель после лечения. (С) Через год после лечения.

Открыть в отдельном окне

(A) У этой 49-летней женщины выявлены нелеченные сосудистые звездочки на передней боковой поверхности левой ноги. (B) Через пять недель после лечения. (С) Через три месяца после лечения.

У четырнадцати пациентов был клиренс 75-100%. У семи пациентов клиренс составил 50-75%. У пяти пациентов клиренс составил 25–50%, а у четырех пациентов — 0–25% (таблица). Оценка проводилась опытными независимыми пластическими хирургами. Успех лечения оценивали по проценту полного разрешения обработанных участков.

Table 1.

Showing Number of Patients With Percentage of Clearance After Single Treatment With Needle

1=	0%-25%	4
2=	25%-50 %	5
3=	50%-75%	7
4=	75%-100%	14
Total		30

Открыть в отдельном окне

Для идентификации обработанных участков использовалась маркировка и предоперационные фотографии. Первоначальное последующее наблюдение выявило различия между обработанными и соседними необработанными областями. Соседние необработанные сосуды использовали в качестве эталона для каркаса обработанных сосудов. Было использовано точное анатомическое описание с измерениями. (например, на 5 см выше верхнего края надколенника и на 7 см латеральнее ASIS латерального края линии надколенника). Оба этих осложнения разрешились через 2-3 недели и не имели постоянных последствий. Боль от укола иглой была жалобой 14 пациентов, которая исчезла в течение 3 дней. Серьезных осложнений, таких как тромбоз крупных сосудов, серьезные аллергические реакции, гипопигментация, гиперпигментация, изъязвление, образование рубцов или длительная боль в месте лечения, которые иногда наблюдались при склеротерапии или лазерах, не было.

В настоящее время существует два широко используемых метода лечения сосудистых звездочек.

Старый метод с использованием склерозирующих агентов хорошо зарекомендовал себя среди врачей. Новый метод с использованием лазеров становится все более распространенным с переменным успехом в зависимости от размера сосуда, области тела и типа лазера. Оба метода лечат эти поражения с переменным успехом.

Чтобы эффективно склерозировать вены, склерозант должен вызывать полную деструкцию эндотелия, что приводит к тромбозу, возможному фиброзу и исчезновению сосудов. ¹⁴ Каждый класс склерозантов оказывает этот эффект с различными и сильно различающимися моделями эффективности, активности и осложнений. ¹⁵ Все склерозанты представляют собой компромисс между эффективностью и токсичностью.

Несмотря на 150 лет нерегулируемых экспериментов на людях, охватывающих огромный спектр более или менее токсичных агентов, «идеальный склерозант», не вызывающий осложнений и стопроцентно эффективный, так и не был обнаружен.

При склеротерапии клиренс после одной процедуры колеблется от 50% до 84% у 70-80% пациентов. ¹⁶ Для достижения полного очищения может потребоваться до шести процедур. ¹⁷ Существуют многочисленные осложнения и побочные реакции, связанные как со склерозантами, так и с лазерами.

Боль может быть очень выраженной при введении склерозанта в периваскулярную ткань. ¹⁸ Экстравазальный некроз после использования обычно рекомендуемых концентраций представляет собой основной недостаток, связанный с использованием склерозанта. ⁸ Неоваскуляризация (матирование) и неэффективность лечения, вероятно, происходят с одинаковой частотой для всех типов склерозантов с одинаковой эффективностью. Сообщается, что гиперпигментация является основным недостатком, встречающимся у 30% пациентов. ¹⁹ Аллергия и анафилаксия колеблется от 0,01% до 0,9%. Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия встречаются редко, чаще всего у пациентов, которые не амбулаторно передвигаются и получают неадекватную компрессию или имеют состояния гиперкоагуляции. Сообщалось о пяти случаях анафилактического шока, приведшего к смерти. ²⁰

Последние разработки в области лазерных технологий позволяют проводить более селективную и лучше переносимую терапию. Лазеры показали больший успех в лечении сосудистых звездочек на лице. Однако лазерное лечение нижних конечностей представляет большую терапевтическую проблему. Клинический ответ зависит от длины волны, беглости, ширины импульса, продолжительности импульса, охлаждения, а также диаметра и цвета вен паукообразных ног.

В исследовании, проведенном на 46 пациентах женского пола после лечения высокоэнергетическим длинноимпульсным лазером NdYAG, автор продемонстрировал положительные результаты лечения вен ног. У пациентов с венами диаметром менее 1 мм у 60% наблюдался клиренс более 50% после одной процедуры и у 80% — более 50% после двух процедур, тогда как при диаметре 1-2 мм клиренс превышал 50% у 39% пациентов. пациентов после одного прохода, а у 67% клиренс составил более 50% после 2 сеансов. ²¹

Лазер Nd:YAG с модуляцией добротности показал положительные результаты при исследовании 62 участков у 50 пациентов с сосудистыми звездочками на ногах. После одного сеанса лечения у 73% пациентов было продемонстрировано улучшение более чем на 50%. Однако для достижения клинической конечной точки исчезновения сосудов обычно требовалось несколько проходов и перекрывающихся импульсов. ²²

В ходе клинического исследования, в котором участвовали 72 пациента с сосудистыми звездочками нижних конечностей, получавших лечение интенсивным импульсным источником света, Грин сообщил о значительных побочных эффектах, при этом у 74% пациентов наблюдалась боль. Гиперпигментация наблюдалась у 50% пациентов и гипопигментация у 20%. Рубцевание и структурные изменения произошли у 21% пациентов. ²³

Основной проблемой лазеров является связанный с ними дискомфорт. Из-за боли пациенты предпочли склеротерапию лазеру. Местная анестезия была минимально эффективной. Боль была смягчена за счет уменьшения размера пятна, что, несмотря на более высокую энергию, уменьшило боль. ²⁴

В исследованиях, проведенных Levy et al. и Munia et al., авторы пришли к выводу, что сосудистые звездочки нижних конечностей можно одинаково лечить с помощью лазера Nd: YAG 1064 нм или обычной склеротерапии. ^25,26 Однако Munia давала преимущества склеротерапии из-за ее более низкой стоимости, меньшей боли и более быстрого улучшения. Лазер рекомендуется пациентам с матированием, фобией игл или аллергическими реакциями на склерозант. ²⁶ Аналогичный вывод был сделан Lupton et al., что, несмотря на недавние достижения в области лазерной технологии, склеротерапия продолжает давать превосходный клинический эффект. Как и в исследовании Munia, авторы рекомендовали лазерное лечение вен нижних конечностей пациентам с матированием, фобией игл или аллергией на склерозанты. ²⁷ Леви предложил комбинацию обоих методов с последовательной склеротерапией с последующей лазерной терапией, что обеспечило более высокий клиренс. ²⁵

Идеальный лазер еще не изобретен. Лазерная технология лечения сосудистых звездочек лучше, чем когда-либо, но все еще далека от совершенства. Более низкая эффективность по сравнению со склеротерапией и серьезные осложнения, такие как гиперпигментация, рубцевание, боль и изъязвление, ограничивают популярность лазера. Склеротерапия остается предпочтительным методом лечения среди большинства врачей, занимающихся лечением сосудистых звездочек на ногах. ^26-28

Это исследование иглы Given Needle показало тщательный и точный подход с клиренсом более 70%, достигаемым у 50% пациентов после первого прохода. Результаты сопоставимы со склеротерапией и лазером и представляют собой эффективное альтернативное лечение. Отмечен низкий уровень побочных эффектов.

Местная анестезия может быть необходимой или необязательной, в зависимости от чувствительности пациента к боли и предпочтений врача. Некоторые пациенты предпочли отказаться от местной анестезии после первоначального испытания. Не было отмечено различий в потребности в дополнительной энергии для достижения такого же эффекта облитерации сосудов при использовании лидокаина.

При использовании всех трех методов терапевтической конечной точкой является облитерация сосудов. Действие склерозанта плохо контролируется, поскольку склерозант может распространяться за пределы области лечения, вызывая осложнения, как описано ранее. Тем не менее, тромбоз, наблюдаемый с помощью иглы, хорошо контролируется, поскольку подача энергии является точной.

Стоимость

Стоимость сеанса составляет 30 долларов США вместе с иглой. Склерозирующие агенты стоят в среднем 80 долларов за сеанс. Амортизированная стоимость лазерного лечения за сеанс составляет от 250 до 400 долларов США (таблица).

Table 2.

Comparing Efficacy, Complications and Cost of Sclerotherapy, Laser and Given Needle

50%-70%клиренс у 50%-70% пациентов/1 проход

	Sclerotherapy	Laser	Given Needle
Cost	$80-100	$240 -400	$30
Эффективность	50–70 % клиренс у 50–70 % пациентов/1 проход	50–60 % клиренс у 50–60 % пациентов/1 проход	7
Осложнение	Умеренный потенциально смертельный тромбоз или аллергические реакции	Низкий и умеренный	Низкий

. Использование малой мощности, точного введения и подачи энергии менее чем за секунду смягчает это осложнение.

Хотя можно передать достаточно энергии, чтобы уничтожить все сосуды за один проход, это увеличивает вероятность ожога прилегающих тканей. Поэтому безопаснее более одного прохода с меньшим уровнем энергии 2-3 Вт и меньшей продолжительностью подачи от ½ до 1 секунды.

Несколько пациентов лечились от сосудистых звездочек на лице. Предварительные результаты оказались очень успешными. (Видео, показывающее лечение пациента с сосудистыми звездочками на лице, доступно на сайте www.aestheticsurgeryjournal.com.) Из-за отсутствия питающих вен частота рецидивов была низкой. Осложнения, такие как кровоподтеки и боль от укола иглой, могут быть более выраженными из-за различий в васкуляризации и иннервации фасций (рис. 1).

Открыть в отдельном окне

Вид спереди (А) и сбоку (В) 59летний мужчина (не участвовавший в первоначальном исследовании), у которого были выявлены нелеченные сосудистые звездочки на спинке правого носа. (C) Через пять дней после лечения. Вид спереди (D) и сбоку (E) через пять месяцев после лечения.

Успешное длительное лечение сосудистых звездочек на ногах требует устранения питающих вен. Паутинообразные вены на ногах, в отличие от сосудистых звездочек на лице, связаны с экстазами более глубоких сосудов. Таким образом, неспособность полностью очистить сосудистые звездочки на ногах более распространена, если ранее не лечились основные варикозные или питающие вены. Успешное лечение сосудистых звездочек лучше всего достигается путем лечения основной венозной недостаточности. В ситуациях с варикозным расширением вен сначала следует выполнить флебохирургию, чтобы обеспечить оптимальный результат лечения сосудистых звездочек на ногах. ²⁹ Пациенты в этом исследовании не проходили скрининг на венозную недостаточность и ранее не лечились. Однако этот метод ясно демонстрирует, что сосудистые звездочки можно успешно облитерировать с помощью электрокоагуляции, хотя могут возникать новые сосудистые звездочки.

Ограничения этого исследования включают короткий период наблюдения в 6 месяцев, субъективность оценки результатов и небольшое количество пациентов. Перед лечением необходимо тщательное знание различных устройств и их пользы от риска. Данная игла предлагает экономичную альтернативу с низким уровнем осложнений.

Получено одобрение FDA для лечения сосудистых звездочек диаметром 1 мм и менее. Возможность использования на более крупных венах потребует дальнейшей оценки и тестирования.

Представлен и описан новый подход к лечению сосудистых звездочек. При разработке изолированной микроиглы со скошенным кончиком используется слабый ток, чтобы свести к минимуму повреждение прилегающих тканей. Низкая стоимость и незначительные осложнения представляют собой ценную альтернативу склеротерапии и лазерному лечению.

Дополнительные материалы

Эта статья содержит дополнительные материалы, размещенные в Интернете по адресу www.aestheticsurgeryjournal.com.

Раскрытие информации

Доктора Муджаджич и Риттер заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи. Доктор Гивен является президентом компании Spider Vein Solutions, Inc. (Августа, Джорджия), которая владеет патентом и продает иглу.

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки исследования, авторства и публикации этой статьи.

Авторы благодарят доктора Кирита Бхатта и Кэрол Каллахан за помощь в просмотре карт и редактировании/вводе данных.

1. Энгель А., Джонсон М.Л., Хейнс С.Г. Воздействие солнечного света на здоровье в Соединенных Штатах. Результаты первого национального обследования и исследования в области питания, 1971-1974 гг. Арка Дерматол. 1988; 124:72-79. [PubMed] [Google Scholar]

2. Hercogova J, Brazzinin B, Hautmann G, Ghersetich I, Lotti T. Лазерное лечение кожных сосудистых поражений: телеангиэктазии лица и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002;16:8-12. [PubMed] [Академия Google]

3. Браверман И.М. Кожная микроциркуляция. J Invest Dermatol Sympos Proc. 2000;5:3-9. [PubMed] [Google Scholar]

4. Белер-Зоммереггер К. , Карнел Ф., Шуллер-Петрович С., Сантлер Р. Сообщаются ли телеангиэктазии с глубокой венозной системой. J Дерматол Хирург Онкол. 1992; 18:403-406. [PubMed] [Google Scholar]

5. Dover JS, Sadick N, Goldman M. Роль лазеров и источников света в лечении вен нижних конечностей. Дерматол Хирург. 1999; 25:328-336. [PubMed] [Академия Google]

6. Бернштейн Э.Ф. Клинические характеристики 500 последовательных пациентов, обратившихся за лазерным удалением сосудистых звездочек нижних конечностей. Дерматол Хирург. 2001; 27:31-33. [PubMed] [Google Scholar]

7. Green D, Theys BH, Pearson GL, Jr, eds. Ежегодник дерматологии и дерматологической хирургии. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2006. [Google Scholar]

8. Даффи Д.М. Склерозанты: сравнительный обзор. Дерматол Хирург. 2010;36:1010-1025. [PubMed] [Google Scholar]

9. Guex J-J. Осложнения склеротерапии: обновление. Дерматол Хирург. 2010:36:1056-1063. [PubMed] [Академия Google]

10. McCoppin HH, Hovenic WW, Wheeland RG. Лазерное лечение поверхностных вен ног: обзор. Дерматол Хирург. 2011;37:729-741. [PubMed] [Google Scholar]

11. Davis LT, Duffy DM. Определение частоты и факторов риска развития постсклеротерапевтических телеангиэктатических матов нижней конечности: ретроспективный анализ. J Дерматол Хирург Онкол. 1990;16:327-330. [PubMed] [Google Scholar]

12. Goldman MP. Склеротерапия варикозных и телеангиэктатических вен. 3-е издание Сент-Луис: Мосби – Ежегодник; 2001. [Google Академия]

13. Масарвех Н.Н., Косгриф Н., Слейки Д.П. Электрохирургия: история, принципы, текущее и будущее использование. J Am Coll Surg. 2006; 2023: 520-530. [PubMed] [Google Scholar]

14. Bollinger A, Holzer J. К проблеме электрокоагуляции мельчайших телеангиэктазий. Центральный флебол. 1966; 54:185-188. [PubMed] [Google Scholar]

15. Кобаяши С., Крукс С., Экманн Д.М. Эффекты жидкого склерозанта, зависящие от дозы и времени, на гибель эндотелиальных клеток. Дерматол Хирург. 2006; 32:1444-1452. [PubMed] [Академия Google]

16. Артемий П. Механизм действия склеротерапии. In: Фармакология флебологии Австралазийское совещание ACP Сентябрь 2007 г. [Google Scholar]

17. Goldman MP. Лечение варикозного расширения и телеангиэктатических вен ног: двойное слепое проспективное сравнительное исследование этоксискерол и сотрадекол. Дерматол Хирург. 2002; 28:52-55. [PubMed] [Google Scholar]

18. Puissegur Lupo ML. Склеротерапия: обзор результатов и осложнений у 200 пациентов. Дерматол Хирург Онкол. 1989;15:2. [PubMed] [Академия Google]

19. Goldman MP, Bergan JJ, Guex JJ. Склеротерапия варикозных и телеангиэктатических вен нижних конечностей. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир; 2007. [Google Scholar]

20. Берган Дж. Дж. изд. Книга Вен. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier, Inc.; 2007. [Google Scholar]

21. Мэсси Р.А., Кац Б.Е. Успешное лечение сосудистых звездочек на ногах высокоэнергетическим длинноимпульсным неодмиевым лазером с удвоенной частотой (HELP-G). Дерматол Хирург. 1999; 25:677-680. [PubMed] [Google Scholar]

22. Сиснерос Дж.Л., Де л Рио Р., Палоу Дж. Склероз и Nd:YAG, лазер с модуляцией добротности с несколькими частотами для лечения телеангиэктазий, ретикулярных вен и остаточной пигментации. Дерматол Хирург. 1998;2410:1119-1123. [PubMed] [Google Scholar]

23. Грин Д. Фототермическое удаление телеангиэктазий нижних конечностей аппаратом PhotodermVL. J Am Acad Дерматол. 1998; 381:61-68. [PubMed] [Google Scholar]

24. Коулз С.М., Вернер Р.С., Зеликсон Б.Д. Сравнительное пилотное исследование по оценке лечения вен ног длинноимпульсным лазером Nd:YAG и склеротерапией. Лазерная хирургия Мед. 2002; 28:694. [PubMed] [Google Scholar]

25. Леви Дж.Л., Эльбахр С., Жув Э., Мордон С. Сравнение и последовательное исследование длинноимпульсного лазера Nd:YAG 1064 нм и склеротерапии при лечении телеангиэктазий нижних конечностей. Лазерная хирургия Мед. 2004;34:273-276. [PubMed] [Академия Google]

26. Munia MA, Wolosker N, Munia CG, Chao WS, Puech-Leão P. Сравнение лазерной и склеротерапии при лечении телеангиэктазий нижних конечностей: проспективное исследование. Дерматол Хирург. 2012; 384:635-639. [PubMed] [Google Scholar]

27. Lupton JR, Alster TS, Romero P. Клиническое сравнение склеротерапии и лечения длинноимпульсным лазером Nd:YAG при телеангиэктазиях нижних конечностей. Дерматол Хирург. 2002; 288:694-697. [PubMed] [Google Scholar]

28. Воллина У., Шмидт В.Д., Херцогова Дж., Фасслер Д. Лазеротерапия сосудистых звездочек на ногах. J Космет Дерматол. 2003;2(3-4):166-174. [PubMed] [Академия Google]

29. Вайс Р.А., Фейд С.Ф., Вайс М.А., ред. Диагностика и лечение вен: комплексный подход. Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc.; 2001. [Google Scholar]

---

Статьи из Aesthetic Surgery Journal предоставлены здесь с разрешения Oxford University Press

---

Клиническое сравнение склеротерапии и лечения длинноимпульсным лазером Nd:YAG при телеангиэктазиях нижних конечностей

Клинические испытания

. 2002 авг; 28 (8): 694-7.

doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.02029.x.

Джейсон Р Луптон ¹ , Тина С Альстер, Патти Ромеро

принадлежность

• ¹ Вашингтонский институт дерматологической лазерной хирургии, Вашингтон, округ Колумбия, США.

• PMID: 12174060
• DOI: 10.1046/j.1524-4725.2002.02029.x

Клинические испытания

Jason R Lupton et al. Дерматол Хирург. 2002 авг.

. 2002 авг; 28 (8): 694-7.

doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.02029.x.

Авторы

Джейсон Р Луптон ¹ , Тина С Альстер, Патти Ромеро

принадлежность

• ¹ Вашингтонский институт дерматологической лазерной хирургии, Вашингтон, округ Колумбия, США.

• PMID: 12174060
• DOI: 10.1046/j.1524-4725.2002.02029.Икс

Абстрактный

Фон: Склеротерапия традиционно считалась золотым стандартом лечения вен ног, но страх пациентов перед многократными инъекциями иглы и побочными эффектами лечения стимулировал изучение других альтернативных методов лечения. В результате были разработаны специфические для сосудов лазеры и источники света с целью лечения этих сосудов с минимальной болезненностью и повышенной эффективностью.

Задача: Сравнить клиническую эффективность лечения телеангиэктазий нижних конечностей склеротерапией тетрадецилсульфатом натрия с длинноимпульсным излучением Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм.

Методы: Группа из 20 пациентов с одинаковыми по размеру поверхностными телеангиэктазиями нижних конечностей была случайным образом распределена для получения двух последовательных ежемесячных процедур с инъекционным введением тетрадецилсульфата натрия на одну ногу и облучением длинноимпульсным лазером Nd:YAG с длиной волны 1064 нм на другой. Пациентов оценивали два эксперта в масках при каждом визите, а также через 1 и 3 месяца после лечения для оценки клинического улучшения в соответствующих местах.

Полученные результаты: Телеангиэктазии ног лучше всего реагировали на склеротерапию при меньшем количестве сеансов лечения, чем на облучение длинноимпульсным лазером Nd:YAG с длиной волны 1064 нм. Частота неблагоприятных последствий была минимальной и неоднозначной в обеих группах лечения.

Вывод: Несмотря на недавние достижения в лазерной технологии лечения телеангиэктазий нижних конечностей, склеротерапия в большинстве случаев продолжает давать превосходный клинический эффект. Лазерная коррекция вен нижних конечностей наиболее эффективна у пациентов с телеангиоэктазиями, фобией игл или аллергией на склерозанты.

Похожие статьи

• Чрескожное лазерное лечение вен нижних конечностей.

  Мистерс А. А., Питасси Л.Х., Кампос В., Волкерсторфер А., Дириккс СС. Мистерс А.А. и соавт. Лазеры Med Sci. 2014 март; 29(2):481-92. doi: 10.1007/s10103-013-1483-2. Epub 2013 13 ноября. Лазеры Med Sci. 2014. PMID: 24220848 Обзор.

• Сравнительное пилотное исследование по оценке лечения вен ног длинноимпульсным лазером ND:YAG и склеротерапией.

  Коулз К.М., Вернер Р.С., Зеликсон Б.Д. Коулз С.М. и соавт. Лазерная хирургия Мед. 2002;30(2):154-9. doi: 10.1002/lsm.10028. Лазерная хирургия Мед. 2002. PMID: 11870796

• Лечение телеангиэктазий нижних конечностей у женщин с помощью пенной склеротерапии в сравнении с лазером Nd:YAG: проспективное, сравнительное, рандомизированное, открытое исследование.

  Парлар Б. , Блазек С., Каззанига С., Налди Л., Клотген Х.В., Боррадори Л., Бюттикер У. Парлар Б. и др. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 март; 29(3):549-54. doi: 10.1111/jdv.12627. Epub 2014 28 июля. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. PMID: 25069999 Клиническое испытание.

• Клиническое сравнение калий-титанил-фосфатного (KTP) и неодимового: YAG (Nd: YAG) лазера для лечения телеангиэктазий нижних конечностей.

  Озден М.Г., Бахчиван М., Айдын Ф., Шентюрк Н., Бек Ю., Кантюрк Т., Туранлы А.Ю. Озден М.Г. и соавт. J Дерматолог лечить. 2011 июнь; 22 (3): 162-6. дои: 10.3109/09546631003649679. Epub 2010 28 июля. J Дерматолог лечить. 2011. PMID: 20666669 Клиническое испытание.

• Склеротерапия телеангиэктазий тетрадецилсульфатом натрия (сотрадекол).

  Хрен С., Гарсия С., Кларк Р.Э. Хрен С и др. NC Med J. 1996 янв-февраль;57(1):42-6. NC Med J. 1996. PMID: 8821717 Обзор. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Лечение телеангиэктазий и ретикулярных вен.

  Nakano LC, Cacione DG, Baptista-Silva JC, Flumignan RL. Накано Л.С. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Oct 12;10(10):CD012723. doi: 10.1002/14651858.CD012723.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г. PMID: 34637138 Обзор.

• Дерматологические побочные эффекты лазера и осложнения: профилактика и лечение.

  Альстер ТС, Ли Мк. Альстер Т.С. и др. Am J Clin Дерматол. 2020 окт; 21 (5): 711-723. doi: 10.1007/s40257-020-00530-2. Am J Clin Дерматол. 2020. PMID: 32529468 Обзор.

• Новый подход к лечению сосудистых звездочек.

  Муджаджич М., Риттер Э.Ф., Гивен К.С. Муджаджич М. и соавт. Эстет Сург Дж. Сентябрь 2015 г.; 35 (7): NP221-9. дои: 10.1093/asj/sjv004. Epub 2015 4 августа. Эстет Сург Дж. 2015. PMID: 26246022 Бесплатная статья ЧВК.

• Чрескожное лазерное лечение вен нижних конечностей.

  Мистерс А.А., Питасси Л.Х., Кампос В., Волкерсторфер А., Дириккс СС. Мистерс А.А. и соавт. Лазеры Med Sci. 2014 март;29(2):481-92. doi: 10.1007/s10103-013-1483-2. Epub 2013 13 ноября. Лазеры Med Sci. 2014. PMID: 24220848 Обзор.

• Лечение поверхностных кожных сосудистых поражений: опыт работы с длинноимпульсным лазером Nd:YAG с длиной волны 1064 нм.

  Озюрт К., Колгецен Э., Байкан Х., Озтурк П., Озкосе М. Озюрт К. и соавт. Журнал «Научный мир». 2012;2012:197139. дои: 10.1100/2012/197139. Epub 2012 17 сентября. Журнал «Научный мир». 2012. PMID: 23028248 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Лазер или инъекции при сосудистых звездочках: что лучше?: Далласский институт вен: специалисты по варикозному расширению вен

Лазер или инъекции при сосудистых звездочках: что лучше?: Далласский институт вен: специалисты по варикозному расширению вен

Специалист по венам доктор Дев Батра объясняет разницу между лазерным лечением и инъекциями склеротерапии сосудистых звездочек и какой вариант лучше.

Поскольку Dallas Vein Institute — это клиника с полным спектром услуг, нас часто спрашивают, почему мы не предлагаем лазерное лечение. Короткий ответ заключается в том, что инъекции склеротерапии имеют доказанные преимущества перед лазерным лечением, что в конечном итоге приносит пользу нашим пациентам. Для подробного ответа мы предоставили подробное сравнение двух вариантов лечения.

 

Лазерная обработка

Существует ряд различных устройств для лазерной обработки, разработанных специально для удаления сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Эти устройства используют световую энергию, которая точно настроена таким образом, что она избирательно поглощается оксигемоглобином в крови и преобразуется в тепловую энергию. При воздействии на кожу сильное тепло вызывает быстрое свертывание крови, повреждение вены и тромбоз (свертывание) целевого сосуда.¹

 

Лазерное лечение наиболее эффективно, когда вены маленькие, редкие и неглубокие. Как правило, энергия лазера не эффективна на венах размером больше иглы 30-го калибра, и ее нельзя проводить на глубине более нескольких миллиметров, не повреждая окружающие ткани². Эти ограничения связаны с самой природой света. Как правило, лазеры, которые проникают глубже, требуют больше энергии для удаления целевой вены, но избыточная энергия также может вызвать неселективный нагрев тканей, окружающих вену.²

 

Инъекции для склеротерапии

Инъекции склеротерапии (также известные как «химическая абляция») включают инъекцию склерозанта непосредственно в вены. Склерозант — это химическое вещество, которое запускает ряд биологических реакций внутри вен, вызывая их раздражение, обезвоживание и разрушение. Инъекции склеротерапии начинают действовать немедленно, поэтому наши пациенты, как правило, очень рады видеть, как их сосудистые звездочки исчезают, как только они получают инъекцию.

 

В отличие от лазерного лечения инъекции склеротерапии можно использовать для лечения практически всех размеров сосудистых звездочек и ретикулярных вен. Склеротерапия также позволяет воздействовать на более крупные вены, расположенные глубоко под поверхностью кожи, что делает ее важной дополнительной процедурой для полного устранения ветвей варикозно расширенных вен.³

 

В большинстве случаев для полного разрешения сосудистых звездочек или ретикулярных вен, леченных склеротерапией, требуется один или два сеанса лечения. С другой стороны, для полного устранения проблемных вен часто требуется несколько сеансов лазерного лечения (иногда до шести!), что стоит пациентам времени и дополнительных медицинских расходов. Тем не менее, лазерное лечение особенно эффективно в редких случаях боязни игл и аллергии на склерозанты.¹

 

Доказательства

Там, где это возможно, нам нравится опираться на качественные клинические данные, которыми мы руководствуемся в нашей медицинской практике. В исследовании, опубликованном в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, 56 пациентов с сосудистыми звездочками и ретикулярными венами на обеих ногах получали лазерное лечение на одной ноге и инъекции склеротерапии на другой ноге.

 

В ногах, подвергшихся склеротерапии, наблюдалось более быстрое рассасывание вен, и субъекты сообщали о значительно меньшей боли в ноге, подвергнутой склеротерапии, чем в ноге, подвергшейся лазерному лечению. Помимо временной гиперпигментации, которая чаще наблюдалась на ногах, прошедших склеротерапию, легкие побочные эффекты возникали с одинаковой частотой между двумя видами лечения.⁴

 

Заключение: склеротерапия имеет важные преимущества перед лазерным лечением

Чтобы завершить нашу позицию по поводу спора о лазерной и склеротерапии, мы резюмировали уникальные преимущества каждого подхода ниже:

• Инъекции для склеротерапии позволяют проводить более комплексное лечение вен благодаря их способности воздействовать на более крупные вены и вены, расположенные глубже под кожей.⁴

• Инъекции склеротерапии

  обеспечивают более быстрое устранение проблемных вен, как правило, с меньшим количеством сеансов лечения, чем с помощью лазера. ⁴

• Инъекции склеротерапии

  обычно требуют только одного или двух сеансов лечения для полного излечения, в то время как лазер обычно требует больше⁴.

• Инъекции склеротерапии менее болезненны, чем лазерная терапия.⁴

• Инъекции склеротерапии можно использовать после лечения варикозного расширения вен для удаления мелких венозных ветвей, если это необходимо.³

• Склеротерапия обычно дешевле для пациентов, чем лазерная терапия.¹

• Лазерное лечение полезно, когда склеротерапия невозможна из-за фобии игл или аллергии на склерозанты.¹

• Лазерная терапия снижает частоту временной гиперпигментации после лечения.⁴

 

В Далласском институте вен мы знаем, что лучшие клинические решения приводят к более качественному уходу за пациентами. В рамках нашей приверженности обеспечению наилучшего ухода за венами мы всегда выбираем процедуры, которые максимально удобны, комфортны и обеспечивают долгосрочное заживление.

 

Об авторе

Доктор Дев Батра, доктор медицинских наук, специалист по венам и партнер-основатель Далласского института вен. Обладая сертификатами совета директоров в области радиологии, сосудистой и интервенционной радиологии, он хорошо разбирается в проблемах с венами и три года подряд был признан одним из лучших врачей журнала D-Magazine в Далласе.

Этот пост в блоге был написан при исследовательской и редакционной поддержке OnChart™.

 

Ссылки

[1] Nakano LCU, Cacione DG, Baptista-Silva JCC, Flumignan RLG. Лечение телеангиэктазий и ретикулярных вен. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 7. Ст. №: CD012723.

[2] Маккоппин, Х., Ховеник, В., и Уиланд, Р. (2011). Лазерное лечение поверхностных вен ног. Дерматол Сург, 37(6), 729–741.

[3] Моррисон, Н., Гибсон, К., Васкес, М., Вайс, Р., Шер, Д., Мэдсен, М., и Джонс, А. (2017). Исследование VeClose 12-месячные результаты закрытия цианоакрилатом по сравнению с радиочастотной аблацией несостоятельных больших подкожных вен. Журнал сосудистой хирургии: венозные и лимфатические заболевания, 5 (3), 321–330.

[4] Парлар Б., Блазек К., Каззанига С., Налди Л., Клотген Х.В., Боррадори Л. и Бюттикер У. (2015). Лечение телеангиэктазий нижних конечностей у женщин с помощью пенной склеротерапии в сравнении с лазером Nd:YAG: проспективное, сравнительное, рандомизированное, открытое исследование. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии, 29(3), 549–554.

 

Медицинский отказ от ответственности

Материалы, доступные в блоге Dallas Vein Institute, предназначены только для информационных и образовательных целей и не заменяют профессионального суждения медицинского работника при диагностике и лечении пациентов.

Вам также может понравиться…

Опасен ли синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) может раздражать и мешать вашему сну. Но серьезно ли это? Продолжай читать; ответ может вас удивить.

Есть ли у вас эти признаки венозной болезни?

Есть ли у Вас признаки заболевания вен? Изучение признаков может помочь вам узнать, когда следует обратиться за медицинской помощью. У нас есть подробности для вас здесь. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

У меня отекают ноги: стоит ли волноваться?

Стоит ли волноваться, если отекают ноги? Может быть, а может и нет; это зависит от основной причины. Продолжайте читать, чтобы узнать, что делать, если причиной отека ног является заболевание вен.

Опасности ТГВ

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это заболевание вен, которое может вызывать опасные для жизни осложнения. Продолжайте читать, чтобы узнать об опасностях ТГВ и о том, как вы можете эффективно лечить его.

4 способа вылечить венозные язвы

Если у вас развилась венозная язва, значит, у вас запущенная стадия заболевания вен, которую необходимо лечить. Вот четыре способа, которыми мы можем вылечить ваши венозные язвы. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен

Что такое эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен — это процедура, при которой используется тепло лазера для уменьшения варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен — это опухшие, вздутые вены, которые часто возникают на бедрах или икрах. Лазер — это устройство, которое посылает тонкий пучок излучения в виде света.

Лазерная хирургия закрывает и сужает варикозно расширенные вены и вызывает образование рубцовой ткани внутри сосуда. Это закупоривает вену. Затем кровь течет по другим близлежащим венам.

Почему мне может понадобиться эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

Ваш лечащий врач может предложить лазерную операцию, если ваши варикозно расширенные вены болят или краснеют и опухают (воспаляются). Лазерная хирургия также может быть рекомендована, если кожа над варикозно расширенными венами раздражена.

Варикозное расширение вен обычно не представляет серьезной проблемы со здоровьем, но может быть болезненным. Вам также может не понравиться их внешний вид.

Каковы риски эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Все операции сопряжены с определенным риском. Некоторые возможные риски лазерной хирургии варикозного расширения вен включают:

• Инфекция
• Боль над веной
• Кровотечение
• Синяк
• Повреждение нерва
• Покраснение или отек (воспаление) вены
• Сгустки крови
• Изменения цвета кожи над обработанной веной
• Бернс

У вас могут быть другие риски, в зависимости от вашего общего состояния здоровья. Перед операцией обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Как подготовиться к эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть о процедуре.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
• Ваш лечащий врач будет задавать вопросы о вашей истории болезни. Он или она может также провести медицинский осмотр. Это делается для того, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед процедурой. Вам также могут понадобиться анализы крови и другие диагностические тесты.
• Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Сообщите своему лечащему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырю, контрастным красителям и анестезирующим препаратам (местным и общим).
• Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.
• За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Это часто означает отказ от еды и питья после полуночи.
• У вас может быть лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное).
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие инструкции для вас.

Что происходит во время эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Эта процедура не требует пребывания в больнице. Это можно сделать в кабинете вашего лечащего врача. Обычно процедура занимает не более часа. Скорее всего, вы сможете вернуться домой в тот же день. Возьмите с собой свободную одежду, которую можно надеть сразу после операции.

Как правило, эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен выполняется следующим образом:

• Вы переоденетесь в больничную одежду и ляжете на диагностический стол. Во время процедуры стол может быть наклонен в разные положения. Вам могут дать специальные защитные очки, которые вы будете носить во время операции. Это необходимо для защиты ваших глаз от лазерного излучения.
• Ваш лечащий врач обезболит место, где трубка или катетер будет введена в вашу вену. Ваш лечащий врач также сделает вам инъекцию или инъекцию обезболивающего лекарства по всей длине вены, которую необходимо обработать.
• Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое допплеровское устройство для проверки вены до и во время процедуры. Этот процесс использует звуковые волны для создания изображения вены на экране компьютера.
• Ваш лечащий врач сделает небольшой надрез на коже и вставит катетер. Он будет направлен в варикозно расширенную вену. В катетер будет введено лазерное волокно. Когда ваш лечащий врач медленно извлекает катетер, лазер нагревает вену по всей ее длине. Вена закроется и в конечном итоге должна уменьшиться.

Процедура обычно занимает менее часа. Разрез, в который был вставлен катетер, скорее всего, будет достаточно маленьким, и вам не понадобятся швы. На место будет наложена повязка.

Что происходит после эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

Вам будет рекомендовано ходить сразу после процедуры в течение примерно 30–60 минут.

На вашей ноге могут быть синяки. Синяки должны пройти примерно через 2 недели.

Вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.

Дома

По возвращении домой обязательно следуйте всем инструкциям своего поставщика медицинских услуг. Вам могут порекомендовать:

• Прикладывайте пакет со льдом к пораженному участку на 15 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
• Ежедневно проверяйте места надрезов. Нормально видеть на повязке светло-розовую жидкость.
• Держите места разрезов подальше от воды в течение 48 часов. Возможно, вам придется принять ванну с губкой, пока не будут сняты повязки.
• Носите компрессионные чулки в течение нескольких дней или недель, если это рекомендовано. Эти чулки нежно сжимают ваши ноги. Это помогает предотвратить отек ног. Это также может помочь предотвратить свертывание крови или ее скопление.
• Не сидеть и не лежать длительное время. Держите ногу поднятой, когда сидите.
• Не стоять в течение длительного периода времени.
• Ходите примерно 3 раза в день по 10–20 минут каждый раз. Делайте это в течение 1-2 недель.
• Сохраняйте активность, но не бегайте, не прыгайте и не поднимайте тяжести в течение 1–2 недель.
• Не принимать горячие ванны в течение 1-2 недель.

Что касается лекарств, обязательно:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и только по рекомендации вашего поставщика медицинских услуг. Некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
• Спросите своего лечащего врача, когда будет безопасно снова принимать разжижающие кровь лекарства, если вы прекратили их прием перед операцией

Ваш лечащий врач может назначить вам обследование во время последующего визита. Он или она может использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лазерная процедура работает.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Признаки инфекции в области лечения. К ним относятся покраснение, повышение температуры или выделение жидкости из разреза.
• Отек, который усиливается, или новый отек
• Любая боль, которая мешает вам заниматься обычной деятельностью

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Пропустить навигацию

Обзор лечения

Лазер — это высокосфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простая лазерная обработка

Простая лазерная обработка вен выполняется на внешней стороне кожи. Он может лечить сосудистые звездочки и крошечные варикозные вены прямо под поверхностью кожи. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с назначением врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, более крупная «питающая» вена должна быть сначала обработана хирургическим путем, эндовенозным лазерным или радиочастотным лечением или склеротерапией.)

Эндовенозное лазерное лечение

Эндовенозное лазерное лечение может лечить более крупные варикозные вены на ногах. Лазерное волокно проводится через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненный, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лазерного лечения требуется только местная анестезия или легкое седативное средство. (Для лигирования и зачистки используется общая анестезия, чтобы усыпить вас.)

Чего ожидать

После лечения вы сможете ходить, восстановление обычно короткое. Вы, вероятно, сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простой лазерной процедуры.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. Для последующего наблюдения ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. ^{сноска 1}

Для чего это делается

Простая лазерная терапия проводится для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен. Иногда это второй этап лечения после лечения варикозно расширенных вен с помощью хирургического вмешательства, эндовенозного лазерного или радиочастотного лечения или склеротерапии.

Эндовенозное лазерное лечение используется для закрытия варикозно расширенных вен вместо хирургического вмешательства.

Узнать больше

Насколько хорошо это работает

Простая лазерная терапия. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно в 94 случаях из 100. Не работает в 6 случаях из 100. ^{сноска 2}

Если эндовенозное лазерное лечение не приводит к закрытию вены, вам потребуется повторная процедура. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Чтобы получить наилучшие шансы на успех, обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозными лазерами.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

• Ожоги кожи.
• Изменение цвета кожи.
• Ощущение жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).
• Небольшой или большой сгусток крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вены).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше риск для вас. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

Каталожные номера

Цитаты

1. Хилнани Н.М., и др. (2010). Многостороннее консенсусное руководство по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термоабляции от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества сердечно-сосудистой интервенционной радиологии, Американского колледжа флебологов и Канадской ассоциации интервенционной радиологии.