Лазеротерапия вао: Лазеротерапия в ВАО Москвы. Клиника ОНМЕД

Вагинальная лазеротерапия. Где сделать трансвагинальную лазеротерапию в Москве

+7 (495) 780-07-71

Колл-центр работает круглосуточно

Скорая помощь
круглосуточно

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в марте Подробнее Все акции

Вагинальная лазеротерапия

Вагинальная или трансвагинальная лазеротерапия – это метод лечения заболеваний органов мочеполовой системы у женщин с помощью низкоэнергетического лазерного излучения. Для получения большего эффекта источник излучения должен быть максимально приближен к органу, нуждающемуся в лечении. В некоторых случаях подобное приближение может быть достигнуто путем подведения излучения через своды влагалища.

Трансвагинальная лазеротерапия используется в лечении заболеваний придатков и мочевого пузыря. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения улучшает местное кровообращение, стимулирует восстановительные процессы, снижает воспаление и болевые ощущение, повышает местный и общий иммунитет.

Вагинальная лазеротерапия может быть назначена при нарушениях менструального цикла, дисфункции яичников, хроническом сальпингоофорите, хроническом цистите и некоторых других заболеваниях. Как правило, проводится курсовое лечение. Курс включает от 5 до 15 процедур, которые надо делать ежедневно или через день. Лечение следует начинать на 5-7 день после начала менструации.

Вагинальная лазеротерапия проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор». Ниже Вы можете уточнить цену на услугу и записаться на прием к врачу. 

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Цены

org/Offer»>

Наименование	Стоимость
Прием врача акушера-гинеколога первичный	2 400
Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный	2 900

Услуги

Гинеколог

Гинекологический массаж

Врачи

ВсеПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №4 (клинико-диагностическая лаборатория) — БауманскаяПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №7 — БабушкинскаяПоликлиника №12 — Тёплый СтанПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика Янгеля Все Выберите поликлинику

Показать еще 2 врачей из 6

Отзывы

Читать все отзывы

Прекрасный врач. Знает своё дело и любит. Отдельное спасибо поликлинике «семейный доктор». Все на высшем уровне.

Прекрасный врач. Много лет хожу к ней, вела беременность. Мега профессионал, тактичная, осмотры очень аккуратные, безболезненные. На мой взгляд одни из лучших врачей у кого я когда-либо наблюдалась.

Хочется выразить огромную благодарность и сказать искреннее «спасибо»  врачу-гинекологу Дорощенко Елене Владимировне,  интеллигентной, доброй, знающей свое дело, одинаково заботливо — терпеливой ко всем своим  пациентам. Ни одна болезнь не может устоять перед ее знаниями и умением применить их на практике. Наблюдаюсь у нее полгода. За это время одни положительные эмоции после приема. Было решено множество проблем со здоровьем. Спасибо, что вы есть для нас-женщин!
Крепкого здоровья и долгих лет жизни!  

Считаю что Гинеколог Файбушевич Марина Николаевна это гордость и лицо клиники Семейный Доктор. Как пациент я чувствую себя комфортно, спокойно и уверенно от того, что я в надежных профессиональных руках. Спасибо

Самый лучший врач! Умная! Внимательная! Профессиональная! Много врачей посещала и не могла иметь детей. Пришла к Дубенко Т.А. в итоге трое подряд! Спасибо Татьяна Анатольевна!

Очень грамотный врач, осталась довольна приёмом! Все качественно, начиная от колл центра!

Была на примере впервые. Очень приятные впечатления. Наталия Владимировна внимательно выслушала, произвела все необходимые манипуляции и дала рекомендации, терпеливо объясняя и повторяя. Доброжелательность и спокойствие доктора так благотворно действует на общее состояние. Спасибо за профессионализм и понимание .

Деликатно , высокопрофессионально ведет прием. Четко и по сушеству без навязывания лишних анализов. Спасибо

Поликлиники

Фото и видео галерея

Вагинальная лазеротерапия от А до Я

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путём

Уреаплазмоз

Вероятно, предложенное время Вас не устраивает, либо в расписании отсутствует свободное время для онлайн записи.

Вы можете оставить заявку, и мы сделаем все возможное для организации Вашего приема.

{{formatRecordDate(visitData.date)}}

{{visitData.doctor_fio_short}}

{{visitData.specialization_name}}

{{visitData.full_project_name}}

{{visitData.project_address}}

Фамилия*

Обязательное поле

Имя*

Обязательное поле

Отчество*

Обязательное поле

Дата рождения*

Обязательное поле

Некорректная дата

Телефон*

Обязательное поле

Введите корректный номер телефона

{{serviceName}} Выберите услугу {{service. name}}

Комментарий к приему

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Обязательное поле

Я обращаюсь в «Семейный доктор» впервые

Согласен на ожидание

Обязательное поле

Сайт использует cookies.

Трансректальная лазеротерапия. Лечение простатита с помощью лазеротерапии ректально в Москве.

+7 (495) 780-07-71

Колл-центр работает круглосуточно

Скорая помощь
круглосуточно

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в марте Подробнее Все акции

Лазеротерапия ректально

Трансректальная лазеротерапия активно используется в комплексном лечении хронического простатита. Данное заболевание протекает на фоне застойных явлений в предстательной железе. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения активизирует местное кровообращение и обменные процессы, способствуя освобождению сегментов предстательной железы от застоявшегося секрета.

Лазеротерапия также оказывает противовоспалительное, противоотечное и болеутоляющее действие, способствует укреплению местного иммунитета. Ректальный метод подведения излучения (то есть через анальное отверстие и прямую кишку) позволяет максимально приблизиться к предстательной железе, а, значит, получить максимальный эффект.

Трансректальная лазеротерапия не проводится при остром простатите или на пике обострения хронической формы заболевания, при онкологических заболеваниях, в случае острых заболеваний прямой кишки (например, при обострении геморроя). Подготовка к процедуре заключается в освобождении прямой кишки от каловых масс, для чего можно использовать специальные препараты или сделать клизму. Продолжительность процедуры не более 12 минут. Курс лечения состоит из 5-12 процедур.

Ниже Вы можете уточнить стоимость трансректальной лазеротерапии в «Семейном докторе», а также записаться на прием к врачу-урологу, выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы.  

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Цены

• Прием врача
• Лечебно-диагностические мероприятия

org/Offer»>

Наименование	Стоимость
Прием врача уролога КМН/ведущий специалист первичный	2 900
Прием врача уролога первичный	2 400
Прием врача уролога-андролога КМН/ведущий специалист первичный	3 700
Прием первичный врача уролога-андролога	2 900

Наименование	Стоимость
Лазеротерапия ректальным/вагинальным датчиком	1 900

Услуги

Вибромассаж простаты

Магнитолазерная терапия

Магнитотерапия

Электростимуляция простаты

Врачи

ВсеПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №3 — ДомодедовскаяПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №7 — БабушкинскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №11 — ПервомайскаяПоликлиника №12 — Тёплый СтанПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика Янгеля Все Выберите поликлинику

Показать еще 4 врачей из 20

Отзывы

Читать все отзывы

Этого Врача с Большой буквы Лукьянченкова Дениса Владимировича посоветовала знакомая. Спасибо Денис Владимирович за четкое лечение без лишней «воды», вы помогли мне и мужу с такой деликатной проблемой, которая теперь уже не проблема. Спасибо поликлинике «Семейный доктор» за атмосферу уюта и доброжелательности. После ремонта клиника очень преобразилась.

Хотим поблагодарить Сергея Михайловича! Обратились с ребенком с острой проблемой, причину которой доктор сразу выявил, оперативно организовал УЗИ и иные анализы, назначил лечение, которое начало помогать в первый же день. Подошел к нашему вопросу с максимальным вниманием и отдачей. Все подробно и доступно объяснил. Чувствуется человеческое отношение к каждому пациенту.  И сразу видно — замечательный человек!
Отдельно спасибо за юмор в общении с ребенком — ребенок улыбался, смеялся и с удовольствием слушал доктора.

Спасибо врачу — все профессионально, без суеты, без трагизма. Все по делу.

Обращался к Ольге Юрьевне Простоковой не один раз, Ольга Юрьевна прекрасный врач-уролог и замечательный человек.
Очень доволен внимательным отношением и конечно настоящим профессионализмом Ольги Юрьевны, который действительно находится на высшем уровне. Спасибо ей огромное!

Огромное спасибо Дмитрию Тахировичу за прием. Обратились в клинику с острой болью, врач провёл полностью обследование, выявил причину, назначил лечение, присутствовал во время УЗИ, проявил чуткость, заботу и внимательность к ребёнку. Хотелось бы отметить то, что обратились мы в позднее время, но он полностью организовал процесс обследования!!! Побольше бы таких чутких, неравнодушных и грамотных врачей!!! Спасибо огромное!!!

Наблюдаюсь у доктора по заболеванию почек. Хочу отметить комплексный подход врача к оценке состояния организма с учетом динамики анализов и назначения соответствующего лечения, а также внимательное отношение к пациенту. Рекомендую!

Хочу выразить огромную человеческую благодарность Блохину Н. М. за прекрасно выполненную работу, он первоклассный молодой специалист, браво! Только благодаря его профессионализму и стилю общения Я полюбила вашу клинику ❤️

Все прошло отлично

Поликлиники

Лазеротерапия ректально от А до Я

Простатит

Уреаплазмоз

Ответы на вопросы

Есть ли в клинике ректальная лазеротерапия?

Какие методы лечения хронического простатита предлагает Ваша организация?

Все ответы

Вероятно, предложенное время Вас не устраивает, либо в расписании отсутствует свободное время для онлайн записи.

Вы можете оставить заявку, и мы сделаем все возможное для организации Вашего приема.

{{formatRecordDate(visitData.date)}}

{{visitData.doctor_fio_short}}

{{visitData.specialization_name}}

{{visitData.full_project_name}}

{{visitData.project_address}}

Фамилия*

Обязательное поле

Имя*

Обязательное поле

Отчество*

Обязательное поле

Дата рождения*

Обязательное поле

Некорректная дата

Телефон*

Обязательное поле

Введите корректный номер телефона

{{serviceName}} Выберите услугу {{service. name}}

Комментарий к приему

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Обязательное поле

Я обращаюсь в «Семейный доктор» впервые

Согласен на ожидание

Обязательное поле

Сайт использует cookies.

Рекомендации по типу кожи Laser Fitzpatrick — StatPearls

Аджай Н. Шарма; Бхупендра С. Патель.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 9 марта 2022 г.

Определение/Введение

Впервые описанные Томасом Б. Фицпатриком в 1972 году, фототипы кожи Фицпатрика были разработаны на основе цвета кожи человека и его склонности к ожогам. или загорать под воздействием солнечных лучей. В частности, классификация была основана на ответах пациентов на следующие вопросы, касающиеся реакции их кожи на 45–60-минутное полуденное пребывание на солнце в начале лета в северных широтах (20–45 градусов): «Насколько болезненны ваши солнечные ожоги?» и «сколько загара у вас появится через неделю?» Первоначально перечисленные как типы кожи с I по IV для классификации пациентов с белой кожей, шкала классификации фототипов Фитцпатрика была позже изменена, чтобы включить типы V и VI для людей с более темной кожей. Как правило, более низкий тип кожи по шкале Фитцпатрика указывает на то, что кожа легче сгорает, чем загорает, в то время как более высокий тип кожи по шкале Фицпатрика указывает на обратное (таблица 1). Наиболее распространенным типом кожи в Соединенных Штатах является тип III (48%), а типы I и II составляют вторую по величине группу (всего 35%).[2]

По характеру критериев классификации типов кожи по Фитцпатрику носят субъективный характер; однако использование шкалы оказалось полезным в качестве диагностического и терапевтического инструмента оценки во многих ситуациях. В частности, эти классификации обычно используются для оценки доз конкретного ультрафиолета B (UVB), псоралена с ультрафиолетом A (PUVA) и лазерной терапии, а также для прогнозирования риска рака кожи и рекомендаций по защите от солнца. [3] Несмотря на широкое использование в дерматологии, пластической хирургии, хирургической онкологии и других областях, типы кожи по Фитцпатрику не лишены противоречий. Текущие вопросы, касающиеся объективного определения, точности самоотчетов и эффективности в отношении этнической кожи, — все это основные проблемы, связанные с типами кожи по Фитцпатрику.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Объективное определение типов кожи по Фитцпатрику

Учитывая относительную простоту применения типирования кожи по Фитцпатрику, становится понятным, почему эта система классификации так широко применяется. Тем не менее, многочисленные исследования подвергли эту систему научной критике, и были проведены поиски проверенных объективных альтернатив для достижения аналогичного результата прогнозирования чувствительности к ультрафиолетовому излучению (УФ). Были внедрены методы, включая лампу Вуда для количественного определения кожного эумеланина и феомеланина; однако оба они не смогли дифференцировать типы кожи по Фитцпатрику выше уровня II.

В настоящее время спектрофотометры являются основным инструментом, с помощью которого можно оценить плотность меланина в эпидермисе и использовать его для оценки точности самооценок типов кожи.[4] Спектрофотометры способны отличить потемнение, вызванное повышенным содержанием меланина, от эритемы в результате воспаления или повышенного содержания гемоглобина, что позволяет более надежно оценить истинный тип кожи по Фитцпатрику. [5] Спектрофотометры также использовались, чтобы отличить конститутивный цвет кожи (базовый цвет кожи на участках тела, не подвергавшихся воздействию света) от факультативного цвета кожи (цвет кожи на участках тела, где видны изменения пигментации, вызванные светом) [4]. В частности, все 6 типов кожи по Фитцпатрику можно различить с помощью спектрофотометра отражения в диапазоне длин волн от 450 до 615 нм. К сожалению, этот инструмент не совершенен, а высокая стоимость как персонала, так и оборудования может помешать его широкому внедрению.

Несоответствия с самооценкой и этнической кожей

Важно подчеркнуть, что тип кожи по Фитцпатрику — это классификация, предназначенная для отражения чувствительности к солнцу, а не для расовых или фенотипических признаков. Описание кожи по цвету — белый, коричневый, черный — предназначалось для обозначения цвета лица, а не самоидентификации этнического происхождения.[6] Например, поперечное исследование этнически разнообразного населения показало, что пигментные фенотипы и раса, о которых сообщали сами люди, были значимыми, но неполными предикторами типов кожи по Фитцпатрику. [7]

Трудность в оценке этнической кожи с современной системой типов кожи Фитцпатрика можно проследить до происхождения типов кожи V и VI. Когда эти дополнительные типы были созданы в 1988 году, первоначально предполагалось поместить всех чернокожих в категорию типа VI. Однако люди смешанного происхождения или расы, которые идентифицируют себя как чернокожие, часто относят себя к различным категориям, от типа IV до типа VI. Хотя причины этого многогранны, концепция обозначения реакции кожи на солнце как загара или ожога ненадежна, поскольку эти слова имеют разное значение для разных людей. В частности, было показано, что участники с цветной кожей не сообщают о болезненных ожогах или загаре или просто не понимают значения загара.] Функциональность типирования кожи Фитцпатрика в этнической коже также находится под вопросом. В популяционном исследовании с участием 2691 участника эта система классификации коррелировала с чувствительностью к солнцу у неиспаноязычных белых и латиноамериканских участников, но не у чернокожих участников. [2] В ответ на это было создано несколько шкал, ограниченных отдельными этническими группами, в том числе шкала японского типа кожи Кавады и шкала для лиц африканского происхождения Уиллиса и Эрлза в попытке более точно классифицировать нюансы между этническими группами кожи. ]

Лазерная терапия в этнической коже

Структурные и функциональные различия между темнопигментированной и светлопигментированной кожей являются важными факторами при выполнении лазерных или световых процедур. В целом, более темные типы кожи обладают повышенным эпидермальным меланином, более крупными и более широко распространенными меланосомами и реактивными фибробластами. Таким образом, типы кожи с более высокими номерами по Фитцпатрику связаны с этими биологическими характеристиками, что приводит к повышенному содержанию меланина и эпидермальному распределению. Повышенная концентрация меланина обеспечивает большую защиту от ультрафиолетового излучения, что приводит к менее выраженным и отсроченным признакам фотостарения. [12]

Существует ряд факторов, которые следует учитывать при лечении пациентов с типами кожи по Фитцпатрику с IV по VI. Меланин в эпидермисе действует как хромофор, поглощая больше лазерной энергии и увеличивая риск побочных эффектов от повреждения эпидермиса у людей с темной пигментированной кожей. Чтобы избежать этого риска, рекомендуются лазеры с большей длиной волны. Более глубокое проникновение лазера позволяет повысить соотношение температуры волосяной луковицы к температуре эпидермиса, что приводит к разрушению фолликулов с небольшим повреждением эпидермиса.[13] Точно так же более низкая плотность потока энергии и более длительная продолжительность импульса (лазерная эпиляция) или более низкая плотность обработки (лазерная шлифовка) предлагаются для людей с более темной кожей, чтобы снизить риск термического повреждения эпидермиса. Было показано, что до и после лечения отбеливающими агентами (например, кремом с гидрохиноном) риск поствоспалительной гиперпигментации снижается, особенно после лазерной шлифовки. [14] Охлаждение эпидермиса во время до или после лечения также может предотвратить пигментные аномалии, причем наиболее распространенными способами являются контактное охлаждение или охлаждение распылением криогена.

Что касается лазерных или световых процедур, риск постпроцедурной гиперпигментации или гипопигментации выше у пациентов с типами кожи по Фитцпатрику с IV по VI. В целом, дисхромия является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди с цветной кожей обращаются к дерматологу из-за их склонности к травмам или воспалениям, вызывающим изменение выработки пигмента.[15] В дополнение к вышеупомянутым рекомендациям были разработаны системы классификации, такие как Лазерная шкала этнической принадлежности, чтобы лучше прогнозировать эффективность и время заживления у пациентов, подвергающихся лазерным процедурам.[16]

Клиническое значение

Типы кожи по Фитцпатрику уже давно являются предпочтительным методом классификации цвета кожи человека на основе его специфических реакций на воздействие солнца. Клинически эти обозначения использовались для расчета дозировок, оценки риска развития рака или руководства при консультировании (рис. 1 и 2). Однако эта система была признана неэффективной для некоторых групп населения, особенно для людей с более темной неевропеоидной этнической кожей. Эти люди подвергаются большему риску постпроцедурных побочных эффектов, связанных с пигментацией и рубцеванием. Таким образом, точное определение типов кожи по Фитцпатрику имеет важные терапевтические последствия. Были предприняты многочисленные попытки создать объективное определение типа кожи человека; хотя ни один из них еще не считается золотым стандартом, спектрофотометры отражения представляют собой эффективную и неинвазивную альтернативу с доказанным успехом.

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

В то время как определение типа кожи по Фитцпатрику почти всегда проводится врачом, проведение лазерных процедур — это процесс, в котором могут участвовать многие медицинские работники. Врачи, фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры и фельдшеры — все они участвуют в лазерных процедурах, и подход межпрофессиональной команды имеет важное значение для предотвращения и / или смягчения осложнений до, во время и после лечения. Подробное обучение в отношении побочных эффектов, тщательное управление ожиданиями и тщательное консультирование по поводу результатов — все это важные интервенции межпрофессиональной команды, которые улучшат результаты для пациентов с любым типом кожи по Фитцпатрику.[Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Описание сжигания и загара для типов кожи по Фитцпатрику I-VI. Адаптировано из Призыва главного хирурга к действию по предотвращению рака кожи (2014 г.).

Рисунок

Определение типа кожи по Фитцпатрику с использованием анкеты Страница 1. Предоставлено проф. Бхупендрой С. К. Пателем, доктором медицины, FRCS

Рисунок

Определение типа кожи по Фитцпатрику с помощью анкеты Страница 2. Предоставлено проф. Бхупендрой С. К. Пателем, доктором медицинских наук, FRCS

Ссылки

1.

Фитцпатрик ТБ. Достоверность и практичность солнцезащитных типов кожи с I по VI. Арка Дерматол. 1988 г., июнь; 124 (6): 869–71. [PubMed: 3377516]

2.

Кейзер Э., Линос Э., Канцлер М., Ли В., Сайнани К.Л., Тан Дж.Ю. Надежность и распространенность цифровых изображений типов кожи в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания, 2003–2004 гг. J Am Acad Дерматол. 2012 Январь; 66 (1): 163-5. [В паблике: 22177642]

3.

Сачдева С. Типирование кожи по Фицпатрику: применение в дерматологии. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009 янв-февраль;75(1):93-6. [PubMed: 19172048]

4.

Першинг Л.К., Тирумала В.П., Нельсон Д. Л., Корлетт Д.Л., Лин А.Г., Мейер Л.Дж., Личман С.А. Спектрофотометр отражения: сфигмоманометр дерматологов для фототипирования кожи? Джей Инвест Дерматол. 2008 июль; 128 (7): 1633-40. [PubMed: 18200057]

5.

Барш Г.С. Что влияет на изменение цвета кожи человека? PLoS биол. 2003 Октябрь;1(1):E27. [Статья бесплатно PMC: PMC212702] [PubMed: 14551921]

6.

Amblard P, Beani J, Gautron R, Reymond J, Doyon B. Статистическое исследование индивидуальных вариаций чувствительности к солнечным ожогам у 303 добровольцев без фотодерматоза. Арка Дерматол Рез. 1982; 274(3-4):195-206. [PubMed: 7165371]

7.

He SY, McCulloch CE, Boscardin WJ, Chren MM, Linos E, Arron ST. Пигментные фенотипы и раса, о которых сообщают сами пациенты, являются важными, но неполными предикторами фототипа кожи по Фитцпатрику в этнически разнообразной популяции. J Am Acad Дерматол. 2014 окт; 71 (4): 731-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4165764] [PubMed: 24928709]

8.

Эйлерс С., Бах Д.К., Габер Р., Блатт Х., Гевара Ю., Ницше К., Кунду Р.В., Робинсон Дж.К. Точность самоотчета при оценке фототипов кожи по Фитцпатрику с I по VI. ДЖАМА Дерматол. 2013 ноябрь; 149(11):1289-94. [PubMed: 24048361]

9.

Робинсон Дж.К., Джоши К.М., Ортис С., Кунду Р.В. Знание, восприятие и осведомленность о меланоме у этнических меньшинств в Чикаго: рекомендации по образованию. Психоонкология. 2011 март; 20 (3): 313-20. [В паблике: 20878831]

10.

Кавада А. Эритема, вызванная УФ-В, отсроченный загар и немедленный загар, вызванный УФ-А, у японцев. Фотодерматол. 1986 декабрь; 3(6):327-33. [PubMed: 3588352]

11.

Алексис А.Ф. Лазерная и световая терапия этнической кожи: варианты лечения и рекомендации для типов кожи по Фитцпатрику V и VI. Бр Дж Дерматол. 2013 Октябрь; 169 Дополнение 3:91-7. [PubMed: 24098905]

12.

Алексис А.Ф., Алам М. Расовые и этнические различия в старении кожи: последствия для лечения наполнителями мягких тканей. J Препараты Дерматол. 2012 авг;11(8):s30-2; обсуждение s32. [В паблике: 22859226]

13.

Росс Э.В., Кук Л.М., Тимко А.Л., Оверстрит К.А., Грэм Б.С., Барнетт Д.Дж. Лечение псевдофолликулита бороды на типах кожи IV, V и VI с помощью длинноимпульсного лазера на неодимовом иттрий-алюминиевом гранате. J Am Acad Дерматол. 2002 г., август; 47 (2): 263–70. [PubMed: 12140474]

14.

Alajlan AM, Alsuwaidan SN. Шрамы от угревой сыпи на этнической коже, обработанной как неабляционным фракционным лазером с длиной волны 1550 нм, так и абляционным фракционным CO2-лазером: сравнительный ретроспективный анализ с рекомендуемыми рекомендациями. Лазерная хирургия Мед. 2011 сен; 43 (8): 787-91. [PubMed: 21956625]

15.

Алексис А.Ф., Сергей А.Б., Тейлор С.К. Распространенные дерматологические нарушения цветной кожи: обзор сравнительной практики. Кутис. 2007 ноябрь; 80 (5): 387-94. [PubMed: 18189024]

16.

Lancer HA. Шкала этнической принадлежности Лансера (LES). Лазерная хирургия Мед. 1998;22(1):9. [PubMed: 9443143]

Трансмиокардиальная лазерная терапия: стратегический подход

История вопроса:

Аортокоронарное шунтирование и чрескожное вмешательство стали общепризнанными методами коронарной реваскуляризации при лечении стенокардии. Однако подгруппы пациентов со стенокардией не поддаются ни одной из этих процедур. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (TMR) была разработана как потенциальное лечение для таких пациентов, и клинические исследования, проведенные на сегодняшний день, иллюстрируют успех TMR для этой группы пациентов. Резюме стратегического плана: Хотя симптомы ишемической болезни сердца проявляются по-разному, наилучшие результаты при ПМР наблюдаются у пациентов с тяжелой стенокардией, а не у пациентов с бессимптомной ишемией или застойной сердечной недостаточностью. Потенциальные пациенты с TMR проходят диагностические тесты, чтобы определить, следует ли и где следует применять терапию. Недавняя катетеризация сердца требуется для документирования состояния и пригодности коронарной системы для запланированного вмешательства. Неправильно предполагать, что пациенту с нешунтируемой, неинтервенционной ишемической болезнью сердца следует назначать только медикаментозную терапию. Кроме того, эхокардиография демонстрирует состояние сердечных клапанов и активность сегментарных движений стенки. Эти знания позволяют хирургу определить последовательность операции и наличие аномалий. После того, как решение использовать TMR было принято, есть 2 подхода — монотерапия или дополнительная терапия. TMR не следует заменять возможным шунтированием, но лучшее время для принятия этого решения может быть во время самой операции, потому что трансплантаты, которые кажутся хирургически возможными на ангиограмме, могут быть менее применимы после вскрытия грудной клетки. Очевидно, что решение о проведении монотерапии ТМР при отсутствии шунтируемых сосудов должно быть принято до вскрытия грудной клетки. Использование искусственного кровообращения (ИК) и последовательность выполнения ПМР и шунтирования зависят от предпочтений хирурга. Преимущество выполнения TMR на CPB заключается в том, что каналы можно быстро генерировать без паузы. Потенциальное преимущество выполнения TMR перед шунтированием заключается в том, что «утечка канала» (кровотечение) может быть сведена к минимуму по завершении операции. Полная реваскуляризация стала технически более сложной из-за более широкого использования чрескожных доступов, а также потому, что пациенты направляются на аортокоронарное шунтирование гораздо позже в ходе прогрессирования коронарной болезни, чем раньше. TMR вполне может быть жизнеспособной альтернативой шунтированию сильно пораженной ранее прооперированной коронарной артерии малого диаметра. Таким образом, модель, в которой перфузия миокарда рассматривается в контексте естественного кровообращения, может рассматриваться как альтернатива модели, в которой кровообращение изменяется интервенционными, хирургическими и/или трансмиокардиальными методами.