Лечение гнойного периодонтита: ᐉ Гнойный периодонтит — симптомы и лечение острой формы заболевания

ᐉ Гнойный периодонтит — симптомы и лечение острой формы заболевания

Содержание

Острая зубная боль и появление гноя: чем опасен периодонтит, его симптомы и методы лечения

Гнойный периодонтит

Какие причины возникновения гнойного периодонтита?

Среди великого множества заболеваний полости рта гнойный периодонтит является одним из самых опасных. Причем, зачастую, пациент может долгое время не обращать внимания на симптомы, а в итоге – потребуется длительное лечение или даже удаление зуба! Как распознать заболевание и зачем нужно идти к стоматологу при малейшем намеке на этот недуг? Почему появляется воспаление и как его лечат? Что можно сделать дома, чтобы ускорить выздоровление? Что говорят эксперты и пациенты об этом заболевании? Читаете сегодняшний подробный материал – и все узнаете.

Общая информация о заболевании

Что такое гнойный периодонтит? Давайте разбираться. Вообще, периодонтит – это воспаление связочного аппарата. С его помощью зуб закрепляется в альвеолярной лунке челюсти. Зубодесневая связка очень тонкая (до 1 мм) и состоит из волокон коллагена и соединительной ткани. В силу некоторых причин, в периодонт проникают бактерии или инородные тела – они-то и являются провокаторами воспаления. Понятно, что для клиники гнойного воспаления характерно наличие гноя в периодонте – далее в статье еще остановимся подробнее на формах и стадиях болезни.

На заметку! По статистике, 70% пациентов с подобным диагнозом – это люди в возрасте от 20 до 40 лет. Причем, у мужчин болезнь возникает чаще. При слабовыраженном течении и отсутствии лечения болезнь принимает хронический вид – эта форма чаще встречается у пациентов от 40 до 60 лет.

Причины возникновения патологии

Почему возникает гнойный периодонтит? Тут нужно знать, что патология может возникнуть из-за следующих причин:

  • инфекционные: плохо вылеченный пульпит или глубокий кариес способствуют тому, что опасные бактерии и токсины быстро распространяются по корневым каналам и проникают в периодонт через верхушку корня. Также инфекция может попасть к корням с током крови и лимфы (от носовых пазух или костей челюсти) или через край десны,
  • мышьяковистая паста

    Так выглядит мышьяковистая паста

    медикаментозные (или аллергические): во время лечение пульпита стоматолог может использовать лекарства и антисептики (мышьяк, формалин, фосфат-цемент), вызывающие аллергическую реакцию. Этот процесс негативно влияет на окружающие ткани, они начинают разрушаться и разлагаться. Лекарство может приникнуть в периодонт через корневой канал. Здесь может быть и вина пациента – который дольше положенного проходил с временной пломбой.

  • травма

    Травма зуба может стать причиной патологии

    травматические: травмы можно получить как естественным путем (ушиб, перелом, надкусывание жесткого предмета), так и в кресле малоопытного стоматолога – когда врач слишком глубоко прошел канал и повредил апикальное отверстие (оно расположено на самой верхушке зубного корня и служит входом-выходом для нервов и сосудов). В последнем случае пломбировочный материал или лекарственный препарат могут просочиться через отверстие и давить на окружающие ткани.

Важно! Многие пациенты с периодонтитом опасаются, что обращение в клинику приведет к удалению зуба. Однако это далеко не так, если врачи используют в работе микроскоп. Дентальный прибор – возможность избежать удаления, качественно, без рисков и последствий вылечить больной элемент. Микроскоп – прибор, которому в стоматологии пока сложно найти равных, ведь он порой помогает обнаружить инфекцию даже лучше, чем рентген. Кроме всего прочего, микроскоп позволяет спасать и эффективно перелечивать зубы со штифтами, или которые находятся под коронками. Это спасение для элементов, где каналы уже были некачественно запломбированы или повреждены в результате ошибок врачей.

Нужно разбираться, что медикаментозная и травматическая форма стремительно преобразуется в инфекционную. Этому способствует разложение поврежденных тканей, а также различные микроорганизмы, попадающие в полость рта – стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка.

Симптомы гнойного периодонтита

Отек

Отек может быть сопутствующим симптомом патологии

О чем следует знать, чтобы заподозрить заболевание? Давайте разберемся. Клиническая картина патологии заключается в следующих симптомах:

  • сочится гнойный экссудат: гной вытекает из промежутка между зубными корнями и десной (десневой карман). Возможна примесь крови (при травматическом периодонтите) или сукровицы,
  • наличие пульсирующей боли: она очень сильная и доставляет много беспокойства. Боль отдается в виски, уши, глаза. Может появиться ощущения, что болит половина головы. Боль усиливается от простого прикосновения и от сжатия челюстей. Из-за этого пациент боится жевать на больной стороне и даже закрывать полностью рот,
  • «выросший» зуб: такое чувство возникает из-за большого скопления гноя в периодонте – оно как бы выталкивает зуб со своего места,
  • подвижность зуба: элемент расшатывается из стороны в сторону и вперед-назад. Особенно ярко выражена шаткость однокорневых зубов,
  • головные боли, слабость, вялость, повышение температуры до 38 ⁰С,
  • появление ассиметричных отеков и припухлостей на лице,
  • покраснение десны и появление свищей,
  • увеличение лимфатических узлов (лимфаденит): сильнее всего проявляется под нижней челюстью.

Чем опасно заболевание

периодонтит

На фото показано выделение гноя при периодонтите

Почему периодонтит нуждается в скорейшем лечении? Если долгое время игнорировать симптомы, то течение болезни усугубится и вызовет серьезные осложнения:

  • абсцесс и флегмона,
  • заражение крови,
  • разрыв гнойного мешочка: инфекция может поразить здоровые зубы,
  • свищ на десне,
  • изъязвление слизистой оболочки щеки,
  • удаление зуба,
  • одонтогенный остеомиелит.

Важно! Очень опасно заболевание у детей (и в молочном и в постоянном прикусе). Зачаток постоянного зуба может пострадать из-за воспалительного процесса на корнях молочного. Поэтому родителям необходимо прислушиваться к жалобам ребенка и обращаться к стоматологу не только для профилактических осмотров, но и при любых подозрениях на проблему.

Классификация гнойного периодонтита

Чтобы получить представление о классификации заболевания, сначала необходимо разобраться в разновидностях периодонтита. Воспаление периодонта может иметь формы:

  • острая форма: сюда относятся серозный и гнойный вид,
  • хроническая форма: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.
Фото: Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит сам по себе не возникает. Обычно, данная патология является обострением более легких форм, которые не были вылечены вовремя:

  • острый гнойный периодонтит: является следствием серозного. В этом случае боль постепенно усиливается, пока не дойдет до отметки «хоть на стенку лезь». Из-под десны вытекает гнойное содержимое – при надавливании на зуб и безо всякого контакта,
  • обострение хронического гранулематозного или гранулирующего (диффузная гранулема): при отсутствии лечения у зубных корней образуются обширные области с гнойным содержимым. Воспаление иногда затрагивает кость челюсти.

Стадии течения болезни

Стоматологи выделяют две стадии гнойного воспаления периодонта. Остановимся на них подробнее:

Первая стадия. Интоксикация: характерна для самого начала воспаления (или обострения хронической формы). Больной зуб беспокоит несильно – человек порой даже не обращает на это внимание. Боль слабая, длительная. Но у корней уже начался разрушительный процесс. Эта стадия может идти от 2 дней до 2 недель,

Вторая стадия. Экссудация: образуется гнойный мешочек, при разрыве которого вытекает гнойный и серозно-гнойный экссудат. Параллельно боль принимает острый, резкий, пульсирующий характер, отдается в окружающие области. Ухудшается самочувствие, на десне и щеке появляется отек. Может подняться температура.

Диагностика и дифференцирование от иный заболеваний

Как стоматолог может поставить диагноз гнойный периодонтит? Помимо обязательного осмотра полости рта и сбора анамнеза (т.е. жалобы со стороны пациента) нужно определить жизнеспособность пульпы. Для этих целей назначается электроодонтометрия – на больной элемент воздействуют слабым электрическим током. И при значениях выше 100 мкА будет понятно, что наступил некроз пульпы – а это уже один из симптомов периодонтита.

Проведение компьютерной томографии

На фото показано проведение компьютерной томографии

Также стоматолог может назначить рентген или компьютерную томографию, анализ крови (для определения тяжести воспаления). Далее нужно уточнить диагноз, ведь некоторые болезни имеют схожие симптомы. Для этого проводится дифференциальная диагностика от следующих патологий:

  • серозный периодонтит: обычно является начальной формой острого течения болезни, но без гнойного экссудата,
  • пульпит: если пульпит долго не лечить, он может спровоцировать периодонтит,
  • периостит (флюс): появление гноя в надкостнице,
  • десневой абсцесс: гнойный мешочек образуется в десне,
  • синусит: воспаление оболочек придаточных пазух носа,
  • остеомиелит: воспалительный процесс, разрушающий челюстную кость.

Методы лечения и мнение экспертов

Как можно вылечить гнойный периодонтит? Существуют ли способы сохранить зубы? Или если стоматолог сказал – удалять, значит нужно удалять? Эксперты сходятся во мнении, что периодонтиты хорошо поддаются лечению. Конечно, пациент должен быть настроен на длительную терапию. Редко, когда удается избавиться от воспаления быстро. В среднем лечение проходит за 5-6 визитов к стоматологу и может длиться до полугода.

Остановимся подробнее на методике лечения:

  • стоматолог открывает проход гнойному экссудату: для этого вскрывается полость зуба, прочищаются каналы (в т.ч. и ультразвуком), и гной вытекает наружу. В некоторых случаях врач устанавливает дренаж – для лучшего оттока. Пациент возвращается на прием через 2-3 дня,
  • назначаются антибиотики: препараты выписывает только стоматолог, пропить их необходимо при сильном нагноении и плохом анализе крови. К примеру, «Метронидазол» или «Флемоксин».
  • в полость закладывается лечебная паста: применяются антибактериальные и регенеративные препараты. Устанавливается временная пломба – на 2-3 недели. Таких этапов может быть несколько – здесь важно дождаться полного снятия воспаления и восстановления тканей,
  • тщательно пломбируются корни, и ставится постоянная пломба: желательно закрыть вылеченный зуб коронкой.
Девитальный метод лечения

На фото показана схема лечения периодонтита

Хирургические методы и удаление

При недостаточном оттоке гноя из полости стоматолог может прибегнуть к хирургическим методам – сделать рассечение надкостницы и установить дренажную трубку. Если корень нельзя спасти или его некроз угрожает окружающим элементам – его отсекают.

удаление гноя

На фото изображено хирургическое удаление гноя

Когда лечение не приносит плодов, или под корнями образовалась большая киста – то такой зуб, в большинстве случаев, не удастся спасти, и его удаляют. Здесь важно эвакуировать гнойные массы и снять воспаление. После этого будет решаться вопрос о протезировании или имплантации.

«Лечил кариес в клинике, и стоматолог обнаружил на рентгене признаки периодонтита в соседнем зубе. Я уже испугался, что удалять придется. Но нет, меня заверили, что все вылечат. Вскрыли корни, поставили дренаж, чтобы гной вытек. Пришлось пару месяцев регулярно на прием ходить. Но зуб спасли. А отец ходил в поликлинику, и ему даже не предлагали лечить – сразу выдернули».

Николай С., 33 года, г.Сургут, отзыв с форума стоматология.рф

Что можно сделать дома

Отвар ромашки помогает снять воспаление десен

Отвар ромашки хорошо подходит для полоскания

Помимо антибиотиков (если они назначены) дома можно делать полоскания и ротовые ванночки. Традиционно пациенты отдают предпочтение растительным растворам, обладающим противовоспалительными, регенерирующими и антисептическими свойствами. Например, отвар коры дуба или ромашки, прополис, сок алоэ, шалфей, эвкалипт. С помощью полоскания можно ускорить период восстановления и эффективнее снять воспаление.

Так как вскрытие пульпарной камеры и чистка каналов проходила под анестезией – то после ее окончания возможна небольшая болезненность. Ощущения будут слабыми и не должны беспокоить дольше 2-3 дней. Для облегчения состояния можно принять препараты «Кеторол» или «Ибупрофен». А если боль усиливается, становится резкой и пульсирующей – это повод для немедленного обращения за стоматологической помощью.

Как уберечь себя – профилактические меры

Как не допустить появления гнойного периодонтита? Здесь нужно соблюдать несложные меры профилактики:

  • своевременно обращаться к стоматологу при болях: и не затягивать с лечением,
  • дважды в год ходить на профилактические осмотры: для раннего обнаружения проблем,
  • делать профессиональную чистку зубов в клинике: чтобы удалять зубной налет и камень,
  • поддерживать здоровье полости рта: регулярно чистить зубы и полноценно питаться.
Чистка зубов Air Flow

Профессиональная чистка зубов поможет избежать проблемы

Реальные отзывы пациентов

«Думал, что у меня кариес или пульпит, а обнаружился периодонтит. Стоматолог сказал, что нужно вскрывать и смотреть – что там. Но я решил подумать. А через день вернулся, потому что болело просто жутко. В итоге вскрыли все там и домой отпустили. Сказали, полоскать, чтобы весь гной оттуда вытек. Потом лечили – лекарство клали. Сейчас все нормально. Надо было сразу лечить, а не раздумывать».

Валерий Михайлович Н., 38 лет, г. Пенза, отзыв с сайта otzovik.com

«Долго ныла челюсть, а я не могла понять в чем дело. Грешила на защемление нерва, витаминки пила. А когда сильно разболелось, то пришлось бежать к стоматологу. Высверлили старую пломбу, и дренаж поставили – потому что очень много гноя было. Сказали, что я долго тянула, поэтому и загноилось».

Оксана Т., 27 лет, г. Москва, отзыв с форума woman.ru

«Подозревают у меня периодонтит – ношу брекеты, стала ныть верхняя «семерка». Она уже леченая, был кариес когда-то. Сделали снимок, сказали надо вскрывать. А я отказался, ведь ничего совсем не болит. Сижу в раздумьях».

Тимур С., 20 лет, г. Казань, отзыв с сайта стоматология.рф

«Мне сказали, что корень сильно искривлен, поэтому гарантии, что его 100% пройдут нет. Но я все равно решила лечить. Посмотрим, сколько продержится – сейчас ноет периодически. Уже жалею, что не удалила».

Маргарита В., 31 год, г. Таллин, отзыв с форума baby.ru

«Пошел к врачу, когда совсем приспичило. Гной полился из десны, болело адски. Сразу сказал, что надоело мучиться, так что удаляйте. Но меня пытались уговорить на лечение. Не знаю. По мне проще уж вырвать было».

Дмитрий Евгеньевич Д., 43 года, отзыв с сайта otzovik.com

«Внезапно разболелся леченый в прошлом году резец – он депульпированный уже был. Поехала к врачу, сделали снимок. Оказалось воспаление пошло под корни, по причине плохо пролеченного пульпита. Пришлось вскрывать все снова, старую пломбу напрочь вычистили. Оставили зуб открытым – чтобы дома полоскала, потом временную пломбу сделали с лекарством. А после контрольного рентгена уже постоянную поставили. Теперь жду, когда коронка будет готова – хочу закрыть на всякий пожарный».

Светлана П., 34 года, г. Ярославль, отзыв с сайта baby.ru

«Муж ходил лечить кариес, а вернулся без зуба! Вот так и знала, что не надо его одного отпускать. А он заладил – врач сказал надо удалять. Понятно, что врачу в поликлинике надо все побыстрее сделать. Я потом показывала его рентген другому стоматологу (когда на осмотр ходила). Тот врач сказал, что зря удалили. А муж на своем стоит. Ну теперь уже поздно».

Ольга Е., 26 лет, отзыв с форума woman.ru

Видео по теме

Гнойный периодонтит - причины, симптомы, диагностика и лечение
Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит – острое воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся скоплением гнойного экссудата в апикальной части корня зуба. Представляет собой осложненную форму серозного периодонтита, которому предшествует длительный кариозный процесс. Пациента беспокоит резкое ухудшение самочувствия, пульсирующая боль без четкой локализации, боль при накусывании на пораженный зуб и отечность лица. Диагноз ставится на основании стоматологического осмотра, для уточнения диагноза используется общий анализ крови, рентгенологическое исследование и электроодонтометрия. Лечение эндодонтическое, направлено на эвакуацию гнойного содержимого. В ряде случаев приходится удалять зуб.

Общие сведения

Гнойный периодонтит представляет собой скопление гноя в периодонте, откуда в дальнейшем бактериальные токсины попадают в кровеносное русло и вызывают выраженные симптомы интоксикации. Воспалительный процесс локализован у верхушки корня зуба (в апикальной части) или идет по краю десны. В более редких случаях воспаление диффузно охватывает весь периодонт. Гнойному периодонтиту всегда предшествует серозный периодонтит, развивающийся чаще всего на фоне запущенного кариозного поражения. Болезни периодонта, по статистике, составляют свыше 40% стоматологических заболеваний, уступая по распространенности только кариесу и пульпиту. Пациенты в возрасте от 18 до 40 лет обычно переносят периодонтит в острой форме, у лиц старшей возрастной группы он, как правило, сразу приобретает хроническое течение. Воспалительный очаг в периодонте препятствует нормальному процессу принятия пищи и провоцирует появление сильнейшего болевого синдрома. Если вовремя не начать лечение, инфекционный процесс может перейти на окружающие ткани и даже распространиться по всему организму, вызывая поражения внутренних органов.

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит

Причины гнойного периодонтита

Выделяют инфекционную, травматическую и медикаментозную форму заболевания. Чаще всего встречается инфекционный гнойный периодонтит на фоне кариеса, пульпита и гингивита. Ткани периодонта в 62-65% случаев поражаются гемолитическими стрептококками, сапрофитными стрептококками и стафилококками и лишь в 12-15% случаев отмечается инфицирование негемолитическими стрептококками и другими микроорганизмами. Бактерии нарушают структуру зубной эмали, внедряются в каналы корня и десневые карманы, где в благоприятных условиях начинают активно размножаться и выделять токсины. В ряде случаев инфекция проникает в периодонт через кровь или лимфу при бактериальных заболеваниях, например, при отите, гайморите и остеомиелите.

При травматической форме заболевание возникает из-за удара, ушиба или попадания между зубов при пережевывании пищи камушка или кости. Выделяют также хроническую травматизацию вследствие некорректного лечения в стоматологии, нарушения прикуса, профессиональной деятельности (постоянный контакт с мундштуком у музыкантов-духовиков) или привычки грызть твердые предметы. При постоянно повторяющейся травме компенсаторный процесс переходит в воспалительный. Медикаментозный гнойный периодонтит развивается чаще всего из-за неверного выбора препаратов для лечения пульпита или серозного периодонтита. Такие сильнодействующие вещества, как фенол, мышьяк, формалин и т. д., провоцируют сильную воспалительную реакцию.

К дополнительным факторам риска развития гнойного периодонтита можно отнести пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминоз и недостаток микроэлементов. Существует также группа соматических заболеваний, которые, по мнению врачей-стоматологов, способствуют возникновению гнойного периодонтита: сахарный диабет, хронические болезни эндокринной и бронхолегочной системы, болезни ЖКТ.

Симптомы гнойного периодонтита

Заболевание протекает остро и имеет характерные клинические признаки. Пациенты жалуются на резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при прикосновении к пораженному зубу и при накусывании, неприятный запах изо рта. Из-за этого больные могут отказываться от твердой пищи, жевать на другой стороне и даже держать рот немного приоткрытым. Боль часто не имеет точной локализации, может отдавать в глаз, висок или ухо, усиливаться в положении лежа. Некоторые пациенты говорят, что у них болит половина головы. Из-за скопившегося в периодонте гнойного экссудата возникает субъективное ощущение выросшего над лункой зуба. Все пациенты с периодонтитом предъявляют жалобы на симптомы интоксикации, повышение температуры тела, резкое ухудшение самочувствия, недомогание и головные боли.

При осмотре сразу же обращает на себя внимание пораженный зуб темного цвета с глубоким кариозным дефектом, может наблюдаться его подвижность. Пациент отмечает резкую болезненность при перкуссии и при пальпации переходной складки в области корней пораженного зуба. В соответствующей области наблюдается отечность мягких тканей, увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов. Некоторым пациентам с гнойным периодонтитом трудно широко открыть рот для полноценного осмотра.

Диагностика гнойного периодонтита

Для верификации диагноза в ряде случае проводятся дополнительные исследования. Так, в результатах общего анализа крови у пациента с гнойным периодонтитом будет наблюдаться умеренный или выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании в области верхушки корня выявляется расширенная периодонтальная щель, заполненная гноем. Показатель силы тока, при котором отмечается чувствительность зуба во время электроодонтометрии, составляет не меньше 100 мкА (некроз пульпы).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику гнойного периодонтита с другими острыми воспалительными стоматологическими и отоларингологическими заболеваниями. Так, для боли при остром гнойном пульпите характерно приступообразное течение с короткими «светлыми» промежутками. У пациентов с одонтогенным гайморитом  наблюдается односторонняя заложенность носа и гнойные выделения, рентгенологически отмечается уменьшение пневматизации пазухи. При осмотре пациентов с гнойным периоститом отмечается флюктуация и сглаженность переходной складки, наличие воспалительного инфильтрата в области 2-4-х зубов. Для острого одонтогенного остеомиелита челюсти характерен сильнейший интоксикационный синдром. При перкуссии отмечается болезненность нескольких зубов и подвижность пораженного зуба.

Лечение и прогноз гнойного периодонтита

Основная цель лечения сводится к эвакуации гнойного содержимого и удалению инфицированных тканей. Для этого используют эндодонтические методы. Первым делом стоматолог должен обеспечить отток гнойного содержимого из тканей периодонта. Это достигается путем очищения полости зуба и каналов от инфицированной пульпы при помощи пульпоэкстрактора. В запущенных случаях может потребоваться рассечение надкостницы для максимального оттока и дренажа полости. При сильном разрушении и подвижности зуба, когда исключена возможность установки ортопедических конструкций, показано удаление зуба. Но современные стоматологические технологии позволяют свести эту вероятность к минимуму.

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный, и потери зуба можно избежать. В противном случае могут развиться такие грозные осложнения, как флегмона челюстно-лицевой области и остеомиелит челюсти. Попадая в кровяное русло, бактерии из периодонта разносятся по всему организму, формируя очаги воспаления в других тканях и органах и приводя к таким заболеваниям, как септический артрит, септический эндокардит и, при самом неблагоприятном течении, сепсис. Для профилактики гнойного периодонтита необходимо полноценное лечение кариеса и пульпита, регулярное наблюдение у стоматолога (1 раз в полгода) и соблюдение правил гигиены полости рта.

Лечение острого гнойного периодонтита

Первое посещение

Обезболивание– проводится инфальтрационная, проводниковая, интралигаментарная или внутрикостная анестезии с использованием современных анестетиков. Однако, иногда при правильно проведенном обезболивании, выбранном анестетике и подобранной дозировке полной аналгезии не возникает.

Это может быть связано с несколькими причинами:

1. рН в области воспаленного зуба более низкая, что делает анестетик менее эффективным;

2. увеличение кровообращения в окружающей ткани способствует быстрому выведению анестетика из зоны введения и т.д.;

3. из-за скопления эксудата в периодонтальной щели нарушается диффузия анестетика.

Либо фиксация зуба пальцами руки.

Препарирование кариозной полости или удаление старой пломбы.

Препарирование полостей проводится с соблюдением всех этапов. Весь кариозный дентин должен быть удален до собственно эндодонтического вмешательства, чтобы избежать ятрогенного (повторного) инфицирования системы корневых каналов;

Обеспечение доступа к полости зуба.Задача этого этапа заключается в создании прямого доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов. Осуществляется через кариозную полость в полостях 1 класса по Блэку, путем выведения кариозной полости на оральную или жевательную поверхности при кариозных полостях 2-4 классов по Блэку, либо путем трепанации жевательной или оральной поверхностей при каризных полостях 5 класса.

Раскрытие полости зуба. Задача этого этапа заключается в создании широкого и удобного доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов. При раскрытии полости зуба необходимо учитывать специфику топографии полостей зубов в зависимости от их групповой принадлежности и возраста пациента.

При проведении доступа к корневым каналам необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Инструменты не должны встречать препятствий в коронковой части зуба при введении их в устья корневых каналов:

2. Должны быть удалены навесы пульповой камеры;

3. Не должна нарушаться целостность дна пульповой камеры для сохранения воронкообразности устьев корневых каналов;

Расширение устьев корневых каналов для беспрепятственного проникновения эндодонтических инструментов в корневой канал.

Эвакуация распада пульпы из корневого канала проводится поэтапно (фрагментарно), используя пульпоэкстрактор или файлы, начиная с коронковой части. Каплю антисептика наносят на устье корневого канала, затем инструмент вводят на 1/3 рабочей длины корневого канала, проворачивают на 90 градусов и извлекают. Затем, после очистки инструмента, вновь наносят каплю антисептика и инструмент вводят в корневой канал, но уже на 2/3его длины. Затем снова очищают инструмент, наносят каплю антисептика и вводят инструмент на полную рабочую длину корневого канала. Удаление распада пульпы должно сопровождаться обильной ирригацией корневых каналов (медикаментозная обработка корневых каналов), чаще всего для этого рекомендуется 0,5-0,25 % раствор гипохлорита натрия. Для разжижения экссудата применяют растворы протеолитических ферментов.

Существует два различных подхода на данном этапе лечения. Одни авторы рекомендуют проводить раскрытие верхушечного отверстия или расширение апикальной констрикции для создания оттока экссудата из периапикальных тканей. Критерием контроля открытия верхушечного отверстия служит появление экссудата в просвете корневого канала. В том случае, если при расширении апикальной констрикции экссудат не получен (длительность воспаления) при наличии периостита, в это же посещение выполняют разрез по переходной складке с последующим дренированием раны.

В последнее время стали появляться публикации, в которых авторы отрицательно относятся к открытию верхушечного отверстия, мотивируя это тем, что мы тем самым разрушаем апикальную констрикцию и в дальнейшем при пломбировании корневого канала возникает риск выведения пломбировочного материала в периодонт.

Зуб оставляют открытым на несколько дней (обычно 2-3).

На этом первое посещения заканчивается. На дом пациентам рекомендовано: тщательное полоскание гипертоническими растворами до 6-8 раз в день. Закрывать кариозную полость ватным тампоном при приеме пищи.

Второе посещение

Обязательно уточняют жалобы пациента, уточняют анамнез, оценивают объективный статус: состояние слизистой оболочки возле причинного зуба, данные перкуссии, наличие или отсутствие эксудата в корневом канале.

При отсутствии жалоб и удовлетворительном общем и местном состоянии приступают к инструментальной обработке корневых каналов одним из известных методов (чаще всего метод «Краун-даун»), чередуя ее с медикаментозной обработкой. Оптимальный результат лечения достигается только при тщательной механической обработке корневых каналов с иссечением некротических тканей со стенок каналов и создания конфигурации каналов, приемлемой для его полноценной обтурации.

Инструментальная обработка корневых каналов проводится после определения рабочей длины корневого канала одним из доступных методов (таблицы, рентенологический снимок, апеклокатор, радиовизиография). В данном случае обработка проводится до апикальной констрикции. Чтобы не травмировать периапикальные ткани инструментами при механической обработке рекомендуется выставить все инструменты на рабочую длину корневого канала с помощью стоппера.

Инструментальная обработка корневых каналов с открытым верхушечным отверстием требует особого внимания. Необходимо следить за тем, чтобы ни раствор для ирригации, ни содержимое канала не попали в периапикальные ткани и чтобы они не травмировались инструментами при механической обработке.

Далее после ликвидации болевых ощущений, отсутствии экссудата из корневого канала, при безболезненной перкуссии зуба и пальпации десны ряд авторов рекомендуют в это же второе посещение проводить пломбирование корневых каналов с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция. После рентгенконтроля пломбирования корневых каналов проводится постановка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Такой поход чаще используется при лечении однокорневых зубов. В случае появлення периостальных явлений (то есть обострения процесса - боли при накусывании) проводят разрез по переходной складке для создания оттока экссудата.

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба

Гнойный периодонтит всегда возникает по какой-то причине, а просто так из ничего образоваться не может. Коротко природа болезни такова: в запущенной форме серозного периодонтита в зубе начинает образовываться гной, который скапливается в мягких тканях десны и впоследствии вырабатывает токсичные и опасные для здоровья вещества и элементы. Затягивать с лечением не стоит. В статье вы узнаете о том, что такое острый гнойный периодонтит, ознакомитесь с симптомами болезни, а также поймете, на чем основывается лечение болезни.

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит

Природа болезни и причины

В полости зуба и на всей его внутренней площади образуются маленькие гнойные очаги, которые непосредственно соединены между собой. В зубе под влиянием образовавшегося гноя возникает повышенное внутризубное давление. Причин возникновения такой формы периодонтита может быть целое множество. Во-первых, чаще всего острый гнойный периодонтит является последствием запущенности серозного периодонтита. В результате определенных реакций и изменений в организме (сбои в работе иммунной системы, например) различные ткани зуба начинают гнить. Это обуславливается распадом клеток и кровяных телец, которые находятся в крови. Второй причиной является запущенная форма пульпита, разрушение внутренних тканей зуба и корней. При разрастании пульпарного кармана воспаление переходит на ткани пародонта. При лечении стоматологи иногда допускают ошибки. Некачественно прочищенные каналы, в которых скапливаются остатки гнойной жидкости, которая является продуктом другой болезни, могут вызвать такое заболевание как гнойный периодонтит.

Боль при периодонтите

Невыносимая боль при периодонтите

Симптоматика

Как правило, такая форма болезни является запущенной болезнью серозного периодонтита. В кабинет врача пациенты с таким недугом чаще всего обращаются с такими жалобами:

  • сильнейшие боли, чаще всего имеющие прибывающий и убывающий попеременно характер. Боль может также перемещаться в висок, ухо, усиливается в вертикальном положении. Боли в других частях тела означают, что болезнь перетекла в более тяжелую стадию;
  • ощущение того, что зуб вот-вот выпадет. Это обусловлено тем, что в корне и лунке зуба скапливается гной, который и создает такое ощущение. Кстати, иногда, когда стадия болезни перетекла в последнюю, зуб действительно может слегка выпадать, потому как все его внутренние структуры повреждены и не могут более функционировать; Выпаление зуба

    Возникает ощущение того, что зуб вот-вот выпадет

  • ухо, или даже оба могут «стрелять». В случае такой боли вам не помогут, как при простуде, компрессы. Если в случае закладывания в ухо ваты с борным спиртом такое лечение не дает результата, есть повод незамедлительно обратиться к врачу. Уплотнение лимфатических узлов свидетельствует о достаточной развитости заболевания;
  • болевые ощущения после контакта с зубом пищи, напитков или других элементов. Боль появляется также и при надавливании. Неприятные ощущения могут быть настолько сильными, что порой пациенты постоянно держат рот слегка приоткрытым, чтобы сомкнутые челюсти не вызывали боли;
  • часты приступы головной боли и небольшое поднятие температуры. Общее вялое состояние;
  • набухшие лимфатические узлы. Такое разрастание происходит в результате их инфицирования. При этом сторона заболевания узлов не зависит от того, с какой стороны располагается больной зуб;
  • отечность мягких тканей лица. Такие изменения видны невооруженным глазом. Именно поэтому при подозрении на такой вид заболевания врачи в первую очередь анализируют симметрию лица;
  • на анализе крови видны изменения в кровяной спирали, повышенный уровень лейкоцитов. Но к такому способу прогнозирования обращаются редко, так как первые несколько способов все же помогают достаточно точно определить наличие болезни.
Анализ крови

Анализ крови

Виды заболевания

  • инфекционный. Самая частая причина возникновения – сбои в работе иммунитета, как целого, так и конкретно зубного;
  • травматический. Возникновение обуславливается наличием травм и механических повреждений: сколом, трещиной, травмой после удара. Причиной также могут стать неправильный прикус или некорректная работа стоматолога, которая заключается в смещении пломбы или ее неправильной постановке;
  • из-за лекарств и веществ. Такой вид еще называют медикаментозным. Гнойный периодонтит также может возникнуть из-за употребления веществ, имеющих в своем составе агрессивные химические вещества. В частности, такие агрессивные вещества содержат сильные антибиотики. Неправильное подобранные средства гигиены (зубные пасты низкого качества, слишком твердые зубные щетки и так далее) также могут спровоцировать проявление болезни.

Диагностика периодонтита

Существует несколько способов диагностики, к которым прибегают специалисты. Первая и наиболее распространенная – рентгенография.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить заболевание, применяются снимки рентгена разной направленности.

На снимке гнойный периодонтит характеризуется белым пятном в полости зуба, которое заполняет всю лунку зуба. Возможно также образование кисты или гранулемы, поэтому при наличии этих элементов на снимке видно уплотнение на кости челюсти овальной или круглой формы, в зависимости от типа новообразования. Второй способ – электроодонтометрия. Чтобы диагностировать болезнь с помощью тока, на зуб воздействуют с некоторой силой. В случае подачи определенного количества электричества в норме зуб не должен на него реагировать (подаются микродозы напряжения, безопасные для здоровья). В случае, если зуб все-таки дает ответную реакцию, начинаются интенсивное лечение и терапия. При внешнем осмотре врач в первую очередь обращает внимание на отеки лица и симметрию. Проверяются лимфатические узлы. Внешне никаких изменений с зубом не происходит. В устном опросе клиента обязательно уточняют наличие симптомов, которые написаны выше.

Рентген зубов

Рентген зубов

Схема развития болезни

По мере развития болезни она проходит несколько стадий, которые характеризуются разной симптоматикой и изменениями в структуре зуба. Рассмотрим примерную схему:

  • несколько очагов воспаления отделены друг от друга. По мере повреждения все большего количества тканей в повреждение вовлекается слой периодонтита. Симптомы становятся все более и более заметными;
  • давление в зубе нарастает. Это происходит потому, что гнойная жидкость скапливается в зубе, но не имеет выхода. Постепенно выход находится в появившемся отверстии или другой незамкнутой части зуба. Пациент испытывает огромное облегчение, думая, что болезнь отступила, но это далеко не так. Наоборот, перемещение гнойной жидкости в другие слои мягких тканей полости рта чревато еще большими проблемами;
  • гнойная жидкость выходит в костную ткань. Образуются припухлости на лице и в полости рта. Воспаляются лимфатические узлы, боль отдается в другие части тела (уши, виски, на другую челюсть, при запущенных случаях – в спину). Затем жидкость перемещается в мягкие слои полости рта, которые не могут нормально сдерживать жидкость. Она постоянно двигается. Возникает ощущение приподнятости зуба над остальным рядом.
Давление в зубе

Давление в зубе нарастает

Периодонтит лечение и профилактика

Лечение в зависимости от стадии болезни и формы течения может быть разное, но общая схема достаточно проста. Кстати, лечить гнойный периодонтит качественно могут только высококвалифицированные врачи-стоматологи в связи со сложностью заболевания.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита

Прежде чем идти на прием, ознакомьтесь с профильной квалификацией клиники, опытом врача, а также другими основными факторами. Не рекомендуем связываться с клиниками с сомнительной репутацией. Основу лечения составляют антибиотики. Именно они приостановят дальнейшее течение болезни, а также предотвратят возникновение дополнительных осложнений, которые могут произойти в процессе лечения. Лечение таково: сначала нужно обеспечить беспрепятственный выход гнойной жидкости из зуба. Отток можно обеспечить вскрытием зуба или подпиливанием десны в зависимости от ситуации и стадии. Затем требуется тщательно прочистить пространство внутри зуба, а также каналы и корни, которые заполнены гноем.

Удаление зуба

Удаление зуба

При запущенной форме заболевания, когда гной распространился по всей полости зуба, делается надрез надкостницы с целью обеспечить лучший выход образований. После тщательной прочистки проводится ювелирное пломбирование зуба. После этого можно полоскать полость рта различными отварами, прибегать к использованию специализированных паст – в зависимости от рекомендаций врача, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт и улучшить заживление тканей. При некачественной процедуре болезнь может вернуться вновь, и тогда зуб придется удалить. Лечение в 80% процентах случаев дает положительный результат, это связано с высоким уровнем стоматологической медицины. В противном случае приходится прибегнуть к помощи хирурга, зуб удалять. На его место придется ставить дорогостоящие имплантаты, а лишние затраты вам ни к чему, ведь так? Поэтому, чтобы не затрачивать большое количество сил и денежных средств на лечение, нужно просто не давать болезни развиться. Соблюдайте простые правила гигиены полости рта, чтобы не дать толчок возникновению кариеса и пульпита. При первых симптомах болезни немедленно обратитесь к врачу, ведь обнаружение болезни на ранних стадиях гарантирует сохранение зубов. Регулярно посещайте врача.

Лечение острого гнойного периодонтита стоимость в Москве
Возникновение периодонтитаВозникновение периодонтита

Во время посещения стоматолога вам поставили диагноз “периодонтит”? Может быть, вас несколько утешить тот факт, что вы не одиноки — это зубное заболевание встречается довольно часто, особенно у людей среднего возраста. Но что в данный момент гораздо важнее: вылечить даже гнойный периодонтит на ранних стадиях вполне возможно без серьёзных последствий.

Что такое гнойный периодонтит и отчего он возникает?

Этим термином называют воспаление плотной соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба. В ней находятся важные связки, которые помогают удерживать зуб в лунке. Болезнь затрагивает также нерв зуба, что приводит к сильной боли. Очень часто периодонтит путают с пародонтитом, но, несмотря на созвучные названия и схожие симптомы, — это разные заболевания.

Заболевание имеет разные формы. При остром серозном периодонтите в области причинного зуба появляется ноющая боль, которая усиливается при надавливании на поражённый зуб, появляется неприятный запах изо рта, возле корня зуба постепенно образуется киста или гранулёма, может также наблюдаться отёк мягких тканей, опухоль губы или щеки.

Если не провести лечение, то через 1-2 дня наступит следующая стадия — острый гнойный периодонтит, которому сопутствует сильная пульсирующая боль, зуб становится подвижным, ухудшается общее самочувствие, часто повышается температура (но не намного). Смыкание зубов становится настолько болезненным, что зачастую пациенты даже отказываются от еды.

Гной скапливается возле очага воспаления, что приводит к флюсу десны. Отток может произойти разными способами: через прорвавшуюся надкостницу в полость зуба либо гной может выйти через костные каналы. Возможные осложнения: гайморит, остеомиелит, образование флегмон челюстно-лицевой области. Инфекция может затронуть внутренние органы: сердце, почки и т. д.

Лечение гнойного периодонтитаЛечение гнойного периодонтита

Есть несколько типов периодонтита:

  • Инфекционный — возникает в результате проникновения микробов в периодонт из-за невылеченного кариеса либо пульпита.
  • Травматический — причиной заболевания становятся механические повреждения зуба (неудобный протез, неправильно установленная пломба, удар зубом при падении, твёрдая пища).
  • Медикаментозный — развивается как следствие аллергической реакции на препараты или от сильнодействующих лекарств, попадающих в зубной канал и вызывающих воспаление.

Профилактика и лечение гнойного периодонтита

Начинать лучше всего с профилактики: при первых признаках кариеса обращаться в стоматологическую клинику, не раскалывать зубами орехи, снимать зубной налёт и камень. При первых признаках периодонтита сразу обратитесь к стоматологу: врач очистит зубные каналы от гноя, ликвидирует инфицированные ткани и постарается восстановить зуб (что, отметим,возможно не всегда).

Чем раньше начнётся лечение гнойного периодонтита, тем больше шансов сохранить зуб и избежать в дальнейшем протезирования.

Не позволяйте периодонтиту разрушить ваши зубы и заставить страдать от зубной боли. Запишитесь на приём к специалисту в профессорскую стоматологическую клинику “22 век” прямо сейчас!

Гнойный периодонтит: симптомы, лечение

Стоматологическая клиника «ДентаЛюкс-М» специализируется на предоставлении комплексных услуг в области лечения и протезирования зубов в городе Москва. Лечение гнойного периодонтита силами наших специалистов осуществляется с применением самого современного диагностического оборудования, новейших методик и препаратов, позволяющих добиваться превосходных результатов даже в самых сложных случаях.

ЧТО ТАКОЕ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ?

Гнойный периодонтит — воспалительный процесс, затрагивающий соединительные ткани, расположенные в области корня. Развитие абсцесса приводит к разрушению связующих звеньев, удерживающих зуб в зубной альвеоле и образованию гнойного содержимого, выделяющегося при нажатии на пораженный участок десны.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ГНОЙНОГО ПЕРИОДОНТИТА

Такая форма воспаления не может возникать просто из ничего. Появление и скопление гнойного экссудата — это осложнение, развивающееся из-за пренебрежения лечением серозного периодонтита.

В зависимости от этиологии различают травматическую, инфекционную и медикаментозную форму патологического процесса.

Перечисляя основные признаки перехода в гнойную фазу, нужно отметить следующие проявления:

  • пульсирующую боль, усиливающуюся при малейшем прикосновении к причинному зубу;
  • ощущение «раздувшегося и выросшего» зуба;
  • отек мягких тканей лица;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • головные боли и общее ухудшение состояния, сопровождающееся повышением температуры.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Скапливаясь под надкостницей зубной альвеолы, гной может вызвать развитие периостита челюсти, а также такие осложнения, как остеомиелит, флегмону, гайморит. В ряде случаев, разрушение настолько затрагивает костные ткани, что зубы расшатываются и выпадают. Продолжая отказываться от лечения, пациент рискует своим здоровьем и даже жизнью, ведь постоянная интоксикация чревата заражением крови.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО ПЕРИОДОНТИТА

Основанием для назначения служат: наблюдаемая врачом клиническая картина, жалобы пациента, а также результаты аппаратной диагностики, анализа крови и показатели электроодонтометрии. Локальный снимок, на котором можно видеть изменения в тканях и расширение щели периодонта в прикорневой области, дает возможность дифференцировать воспалительный процесс и выбрать необходимую методику лечения.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ

Гнойный периодонтит относится к числу сложных заболеваний, требующих обеспечения комплексного подхода к стоматологическому лечению:

  1. Хирургическое вмешательство, направленное на удаление очага инфекции. В первую очередь врач обеспечивает отток гноя из периодонта, вычищает каналы и пульпу, удаляя экссудат и поврежденные ткани.
  2. Терапевтический курс, направленный на предотвращение распространения воспаления.
  3. Пломбирование каналов, восстановление целостности и эстетичного вида зуба.

Грамотно проведенное лечение позволяет полностью ликвидировать воспаление, тем самым исключив возможность рецидива и развития осложнений. С целью подтверждения достижения желаемого результата после лечения обязательно выполняется повторная рентгенодиагностика.

Лечение гнойного периодонтита в нашей клинике позволяет вернуть пациентам здоровую улыбку. На нашем сайте можно ознакомиться с фото некоторых из работ наших специалистов, почитать отзывы пациентов.

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба

На чтение 12 мин. Опубликовано

Общее представление и механизм возникновения

Гнойный периодонтит — одна из наиболее опасных форм воспаления соединительных тканей вокруг зубного корня.

При патологических процессах из кровеносных сосудов начинается выделяться жидкость — экссудат. Лейкоциты поглощают микробы, что приводит к их гибели и последующему превращению в гнойную массу.

Даже на ранних этапах воспалительного процесса затрагивается зубной нерв, что приводит к ноющей боли. Она усиливается во время жевания или при надавливании на проблемную зону. В области корня начинается формирование гранулемы или небольшой кисты.

Если больной не обращается к стоматологу, а пытается избавиться от симптомов самостоятельно, в течение 1-2 дней серозный периодонтит переходит в острую гнойную форму.

Боль становится пульсирующей и постоянной, даже если челюсть находится в покое. У пораженного зуба появляется подвижность, а общее состояние ухудшается. Возможно незначительное повышение температуры.

Возле воспалительного очага скапливается гной, из-за чего на десне формируется флюс. В стоматологии нарыв вскрывается, чтобы очистить полость от жидкости.

Если потенциальный пациент стоматолога так и не обратился к врачу, отток происходит путем прорыва надкостницы (гной попадает в зубную полость) или через костные каналы.

Если экссудат попадет в системный кровоток, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

  • гайморит;
  • флегмона челюстно-лицевой области;
  • проблемы с сердцем;
  • патологии верхних дыхательных путей;
  • остеомиелит.

При наличии гноя в тканях происходит незначительное токсическое отравление.

Схема развития болезни

Гнойный периодонтит нуждается ли он в лечении

Основная причина развития гнойного периодонтита ― инфицирование зубной полости. В большинстве случаев возбудителем является стафилококк.

Привести к воспалению могут:

  • низкий иммунитет;
  • травмирование зуба;
  • системные воспалительные процессы;
  • чрезмерная жевательная нагрузка;
  • формирование кисты;
  • запущенный кариес;
  • недостаточная гигиена;
  • пульпит;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • токсическое воздействие.

Гнойная форма — осложнение серозного, гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Экссудат начинает образовываться при отсутствии своевременного терапевтического вмешательства.

В полости зуба и на всей его внутренней площади образуются маленькие гнойные очаги, которые непосредственно соединены между собой. В зубе под влиянием образовавшегося гноя возникает повышенное внутризубное давление. Причин возникновения такой формы периодонтита может быть целое множество. Во-первых, чаще всего острый гнойный периодонтит является последствием запущенности серозного периодонтита.

В результате определенных реакций и изменений в организме (сбои в работе иммунной системы, например) различные ткани зуба начинают гнить. Это обуславливается распадом клеток и кровяных телец, которые находятся в крови. Второй причиной является запущенная форма пульпита, разрушение внутренних тканей зуба и корней.

При разрастании пульпарного кармана воспаление переходит на ткани пародонта. При лечении стоматологи иногда допускают ошибки. Некачественно прочищенные каналы, в которых скапливаются остатки гнойной жидкости, которая является продуктом другой болезни, могут вызвать такое заболевание как гнойный периодонтит.

Боль при периодонтите

Невыносимая боль при периодонтите

периодонтит

По мере развития болезни она проходит несколько стадий, которые характеризуются разной симптоматикой и изменениями в структуре зуба. Рассмотрим примерную схему:

  • несколько очагов воспаления отделены друг от друга. По мере повреждения все большего количества тканей в повреждение вовлекается слой периодонтита. Симптомы становятся все более и более заметными;
  • давление в зубе нарастает. Это происходит потому, что гнойная жидкость скапливается в зубе, но не имеет выхода. Постепенно выход находится в появившемся отверстии или другой незамкнутой части зуба. Пациент испытывает огромное облегчение, думая, что болезнь отступила, но это далеко не так. Наоборот, перемещение гнойной жидкости в другие слои мягких тканей полости рта чревато еще большими проблемами;
  • гнойная жидкость выходит в костную ткань. Образуются припухлости на лице и в полости рта. Воспаляются лимфатические узлы, боль отдается в другие части тела (уши, виски, на другую челюсть, при запущенных случаях – в спину). Затем жидкость перемещается в мягкие слои полости рта, которые не могут нормально сдерживать жидкость. Она постоянно двигается. Возникает ощущение приподнятости зуба над остальным рядом.
Давление в зубе

Давление в зубе нарастает

Классификация и стадии

Форма воспалительного процесса определяется причинами, которые к нему привели. Периодонтит бывает:

  • инфекционным;
  • травматическим;
  • медикаментозным.

Инфекционный периодонтит является самым агрессивным и быстро развивающимся. Приводят к нему патогенные микроорганизмы, попавшие к корневой системе. Чаще всего они появляются из-за гингивита или глубокого кариеса, которые больной не начал своевременно лечить.

Травмы часто приводят к полному или частичному разрыву периодонтальных тканей и смещению зуба. Это провоцирует асептическое воспаление — серозный процесс. Травмированный зубодесневой карман или поврежденная слизистая беззащитна перед инфицированием патогенными микроорганизмами.

Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:

  • периодонтальную;
  • эндооссальную;
  • субпериостальную;
  • субмукозную.

Сначала появляется микроабсцесс, который локализуется в районе периодонтальной щели. Появляются ощущения, словно зуб становится больше, и места в десне ему мало. На эндооссальной стадии гнойная жидкость попадает в костную ткань, вызывая инфильтрацию.

При переходе в субпериостальный этап жидкость копится в области надкостницы, формируется и вылезает флюс.

На последней стадии надкостница разрушается, из-за чего гной переходит в мягкие ткани. Боль становится сильнее, а лицо заметно отекает с больной стороны.

Симптоматика

Как правило, такая форма болезни является запущенной болезнью серозного периодонтита. В кабинет врача пациенты с таким недугом чаще всего обращаются с такими жалобами:

  • сильнейшие боли, чаще всего имеющие прибывающий и убывающий попеременно характер. Боль может также перемещаться в висок, ухо, усиливается в вертикальном положении. Боли в других частях тела означают, что болезнь перетекла в более тяжелую стадию;
  • ощущение того, что зуб вот-вот выпадет. Это обусловлено тем, что в корне и лунке зуба скапливается гной, который и создает такое ощущение. Кстати, иногда, когда стадия болезни перетекла в последнюю, зуб действительно может слегка выпадать, потому как все его внутренние структуры повреждены и не могут более функционировать; Выпаление зуба

    Возникает ощущение того, что зуб вот-вот выпадет

  • ухо, или даже оба могут «стрелять». В случае такой боли вам не помогут, как при простуде, компрессы. Если в случае закладывания в ухо ваты с борным спиртом такое лечение не дает результата, есть повод незамедлительно обратиться к врачу. Уплотнение лимфатических узлов свидетельствует о достаточной развитости заболевания;
  • болевые ощущения после контакта с зубом пищи, напитков или других элементов. Боль появляется также и при надавливании. Неприятные ощущения могут быть настолько сильными, что порой пациенты постоянно держат рот слегка приоткрытым, чтобы сомкнутые челюсти не вызывали боли;
  • часты приступы головной боли и небольшое поднятие температуры. Общее вялое состояние;
  • набухшие лимфатические узлы. Такое разрастание происходит в результате их инфицирования. При этом сторона заболевания узлов не зависит от того, с какой стороны располагается больной зуб;
  • отечность мягких тканей лица. Такие изменения видны невооруженным глазом. Именно поэтому при подозрении на такой вид заболевания врачи в первую очередь анализируют симметрию лица;
  • на анализе крови видны изменения в кровяной спирали, повышенный уровень лейкоцитов. Но к такому способу прогнозирования обращаются редко, так как первые несколько способов все же помогают достаточно точно определить наличие болезни.
Анализ крови

Анализ крови

Виды заболевания

  • инфекционный. Самая частая причина возникновения – сбои в работе иммунитета, как целого, так и конкретно зубного;
  • травматический. Возникновение обуславливается наличием травм и механических повреждений: сколом, трещиной, травмой после удара. Причиной также могут стать неправильный прикус или некорректная работа стоматолога, которая заключается в смещении пломбы или ее неправильной постановке;
  • из-за лекарств и веществ. Такой вид еще называют медикаментозным. Гнойный периодонтит также может возникнуть из-за употребления веществ, имеющих в своем составе агрессивные химические вещества. В частности, такие агрессивные вещества содержат сильные антибиотики. Неправильное подобранные средства гигиены (зубные пасты низкого качества, слишком твердые зубные щетки и так далее) также могут спровоцировать проявление болезни.

Симптомы

Первый симптом воспалительного процесса в пульпе — боль. На начальных этапах она появляется только во время давления на зуб или окружающие его ткани.

Но, по мере развития периодонтита, болезненность усиливается, возникает и пропадает она произвольно, может быть не связана с жевательным процессом и механическим давлением.

Постепенно присоединяются следующие симптомы:

  • подвижность зуба;
  • чувства распирания десны;
  • покраснение мягких тканей;
  • отечность;
  • неприятный запах от десен;
  • увеличение лимфоузлов;
  • флюс.

Гнойный периодонтит

При значительных скоплениях гноя появляются признаки токсического отравления — тошнота и рвота, потеря аппетита, общая слабость, головная боль и быстрая утомляемость.

Возможно повышение температуры до 37-37,5 градусов. Все симптомы усиливаются при тепловом воздействии или прикосновениях к больному зубу.

Анализ крови

Анализ крови

При гнойном периодонтите пациенты жалуются на наличие следующих симптомов:

  • сильная пульсирующая боль, отдающая в висок, ухо и глаз и усиливающая в положении лежа;
  • ощущение выросшего над своей лункой зуба, что вызвано скоплением в периодонте экссудата, который как бы «приподнимает» зуб над лункой;
  • резкая болевая реакция на малейшее прикосновение к больному зубу, вследствие чего пациенты держат рот приоткрытым, чтоб не прикасаться к больному зубу;
  • общее ухудшение самочувствия, сильные головные боли;
  • незначительное повышение температуры тела до субфебрильной;
  • наличие отека тканей лица со стороны больного зуба;
  • увеличение лимфатических узлов в результате постоянной инфекции;
  • у пациента меняется формула крови, увеличивается СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов.

Протокол лечения

Главная задача терапии — обеспечить качественный отток гноя, восстановить жевательные функции и избавить больного от сопутствующих симптомов.

При формировании флюса лечение в домашних условиях могут представлять опасность, заниматься этим должен только врач-стоматолог.

Пройти придется несколько этапов, включающих в себя следующие действия:

  1. Обеспечивается отток гнойной жидкости: проводится механическая чистка корневых каналов и зубов. При необходимости флюс вскрывается и устанавливается дренаж.
  2. Используются дезинфицирующие средства для антисептической обработки каналов и тканей.
  3. С помощью антибиотиков или физиотерапии устраняется воспалительный процесс, стимулируются процессы регенерации.
  4. Корневые каналы пломбируются.

В большинстве случаев одного посещения недостаточно. После обработки корневых каналов в них закладывается турунда, обработанная медикаментами. После, устанавливается временная пломба.

Рентген зубов

Через несколько дней пациент снова возвращается к врачу. Количество визитов зависит от состояния зуба и стадии болезни.

Пациенту обязательно нужно пропить курс антибиотиков, его продолжительность и дозировка определяется индивидуально. Это поможет сократить вероятность развития осложнений.

Для устранения болевого синдрома разрешается использовать обезболивающие препараты. При наличии свища желательно регулярно полоскать рот солевым раствором или антисептиками.

При своевременном обращении в клинику прогноз лечения благоприятный, и зуб удастся сохранить. Но если он слишком сильно разрушен и расшатан, а каналы прочистить невозможно, рекомендуется удаление.

В видео представлена схема лечения периодонтита.

Способов и методов терапии различных форм периодонтального абсцесса множество. Но в каждом случае стоматологи опираются на унифицированный клинический протокол лечения. Он описывает общую схему помощи:

  • постановка анестезии – по необходимости и при отсутствии противопоказаний: аллергии, тяжелых заболеваний сердца, беременности;
  • обеспечение доступа к корневым каналам путем раскрытия полости зуба;
  • депульпация, прохождение или раскрытие ранее леченных каналов;
  • определение рабочей длины каждого канала;
  • медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов;
  • назначение препаратов и физиотерапевтических процедур по необходимости;
  • пломбирование каналов – временными или постоянными материалами;
  • восстановление наддесневой части.
РотоканПолоскания могут временно облегчить состояние до визита к врачу

Профилактика

Лечение в зависимости от стадии болезни и формы течения может быть разное, но общая схема достаточно проста. Кстати, лечить гнойный периодонтит качественно могут только высококвалифицированные врачи-стоматологи в связи со сложностью заболевания.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита

Прежде чем идти на прием, ознакомьтесь с профильной квалификацией клиники, опытом врача, а также другими основными факторами. Не рекомендуем связываться с клиниками с сомнительной репутацией. Основу лечения составляют антибиотики. Именно они приостановят дальнейшее течение болезни, а также предотвратят возникновение дополнительных осложнений, которые могут произойти в процессе лечения.

Лечение таково: сначала нужно обеспечить беспрепятственный выход гнойной жидкости из зуба. Отток можно обеспечить вскрытием зуба или подпиливанием десны в зависимости от ситуации и стадии. Затем требуется тщательно прочистить пространство внутри зуба, а также каналы и корни, которые заполнены гноем.

Удаление зуба

Удаление зуба

При запущенной форме заболевания, когда гной распространился по всей полости зуба, делается надрез надкостницы с целью обеспечить лучший выход образований. После тщательной прочистки проводится ювелирное пломбирование зуба. После этого можно полоскать полость рта различными отварами, прибегать к использованию специализированных паст – в зависимости от рекомендаций врача, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт и улучшить заживление тканей.

При некачественной процедуре болезнь может вернуться вновь, и тогда зуб придется удалить. Лечение в 80% процентах случаев дает положительный результат, это связано с высоким уровнем стоматологической медицины. В противном случае приходится прибегнуть к помощи хирурга, зуб удалять. На его место придется ставить дорогостоящие имплантаты, а лишние затраты вам ни к чему, ведь так?

Поэтому, чтобы не затрачивать большое количество сил и денежных средств на лечение, нужно просто не давать болезни развиться. Соблюдайте простые правила гигиены полости рта, чтобы не дать толчок возникновению кариеса и пульпита. При первых симптомах болезни немедленно обратитесь к врачу, ведь обнаружение болезни на ранних стадиях гарантирует сохранение зубов. Регулярно посещайте врача.

Акция

Чтобы избежать гнойного воспаления, необходимо соблюдать несложные профилактические меры:

  • своевременно лечить болезни ротовой полости;
  • контролировать состояние иммунной системы;
  • обращаться в надёжные стоматологии;
  • беречь челюсть от механических повреждений;
  • хотя бы раз в полгода посещать врача.

Особое внимание следует уделять гигиене ротовой полости. Простой чистки два раза в день может быть недостаточно. Рекомендуется дополнительно использовать ирригатор или зубную нить, с помощью которой очищаются межзубные промежутки.

После еды желательно, хотя бы, прополоскать рот обычной водой, а лучше использовать для этого специальные ополаскиватели. Рекомендуется раз в год выполнять профессиональную зубную чистку в клинике.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, гнойный мешочек может прорваться самостоятельно. При благоприятном исходе экссудат покинет полость.

Но он также может уйти вглубь тканей, что приведет к инфицированию соседних здоровых зубов или проникновению гноя в системный кровоток.

Больного ждут следующие последствия:

  • ограничения движений челюсти;
  • потеря жевательных способностей;
  • образование глубоких свищей;
  • некроз мягких тканей;
  • поражения суставов;
  • абсцессы;
  • поражение костной ткани;
  • острое токсическое отравление.

В особо тяжелых случаях потребуется госпитализация.

Цена

Услуга

Цена в рублях

Первичный осмотр

500-700

Прицельный снимок

150-300

Составление плана лечения

500-700

Чистка и обработка канала

700-1200

Установка временной пломбы

400-600

Дренирование

350-400

Вскрытие и очистка абсцесса

1000-1500

Повторные осмотры и обработка

400-600

Отзывы

Несмотря на всю опасность гнойного периодонтита, лечится он вполне успешно.

Вы можете поделиться с нашими читателями своими рекомендациями о том, как сократить терапевтический процесс.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Острый периодонтит | Компетентно о здоровье на iLive

Острый верхушечный периодонтит

Основными причинами, провоцирующими развитие острого верхушечного периодонтита, являются инфекция, травма или медицинский ятрогенный фактор.

  1. Инфекционный острый верхушечный периодонтит развивается как агрессивный воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев такими микроорганизмами:
  • Заболевания десен, гингивит как начальная короткая стадия острого воспаления - фузобактерии, стрептококки, актиномицеты (дрожжоподобные бактерии).
  • Острое воспаление с некротической пульпой - prevotella intermedia, porphyromohas gingivalis, fusobacterium.
  • Наиболее распространенные возбудители, «провокаторы» кариеса »- streptococcus mutans и streptococcus sanguis.

Апикальный воспалительный процесс обычно вызывается бактериями, проникающими из пульпы в верхушку через корневой канал, реже гематогенными или лимфогенными путями

  1. Лекарственное острое воспаление апикальной части пародонта, как правило, развивается вследствие неправильного лечения пульпита или корневого канала.Острая интоксикация провоцирует мышьяк, это самая распространенная причина токсического периодонтита. Кроме того, характерная клиническая картина острого лекарственного воспаления верхушки дает проникновение в апикальные ткани резорцина, наполнителя. Довольно часто иммунная система реагирует на воспаление, а иммунная система - в ответ на введение антибиотиков или антисептиков (димексид, хлоргексидин) в верхушку корня,
  2. .
  3. Острый верхушечный периодонтит, вызванный травмой. Патогенетический механизм характеризуется быстрым развитием, когда происходит частичный или полный разрыв тканей пародонта, зуб движется.В качестве естественной реакции на травматическое повреждение ткани развивается серозный воспалительный процесс (асептическое воспаление). Затем довольно часто к воспалению присоединяется инфекция, и путь проникновения патогенных микроорганизмов можно смешивать как через поврежденную слизистую оболочку, так и через поврежденный зубной протез. Следует отметить, что острое воспаление вызывает либо значительную, обширную травму, либо хроническую травму уже поврежденного зуба во время еды (необработанная травма зуба). Постоянная нагрузка на потерявший стабильность зуб провоцирует гибель тканей пульпы, ее некроз и обтурацию зубного канала.

Клинические проявления острого верхушечного воспаления пародонта:

  • Острый серозный апикальный процесс проявляется отечностью десен, развитием инфильтратов, болями в зубе при кусании пищи. Лицо остается симметричным, отек пародонта внешне не проявляется, но любое прикосновение к поврежденному зубу, перкуссия вызывает болезненные ощущения.
  • Гнойная форма верхушечного периодонтита характеризуется сильными пульсирующими болями, образованием множественных периваскулярных уплотнений, диффузными, слитыми абсцессами.Стадия экссудации сопровождается подвижностью зуба, развитием асимметричного отека лица, повышением температуры тела. Объективно при осмотре отмечается бессознательное желание пациента держать рот в полуоткрытом состоянии.

Диагностика острого апикального процесса должна быть дифференциальной, так как симптомы воспаления очень похожи на клинику диффузного пульпита, периостита или остеомиелита челюсти.

Острый верхушечный периодонтит

Воспалительный процесс в апикальной части зуба - это заболевание верхушечного отверстия корня.На сегодняшний день установлено, что чаще всего пародонтит развивается вследствие обострения пульпита, поэтому острым апикальным периодонтитом является проникновение патогенных микроорганизмов, их токсинов в ткани пародонта через верхушку. Также микробиологи обнаружили, что вирулентность специфических патогенов не так важна, как скорость повреждения сосудистой системы пародонта.

Острое апикальное воспаление происходит в две фазы, первая из которых важна с точки зрения проявления первоначальной симптоматики и возможности остановить патогенный процесс.

  1. Интоксикация тканей пародонта сопровождается преходящей болью в деснах, в зубе с едой и перкуссией. Боль четко локализована и чаще всего пациент может точно определить больной зуб. Однако болевые симптомы не выражены четко, зуб не теряет своей устойчивости, его цвет, рот открывается свободно, поэтому человек часто пропускает этот важный этап и не идет к стоматологу.
  2. Стадия экссудации в клиническом смысле более выражена, но все зависит от состава экссудата.У некоторых пациентов боль характеризуется как постоянная и переносимая, у других болевой симптом настолько интенсивен, что требует немедленной стоматологической помощи. Наиболее характерные проявления экссудации выражены в переносном определении пациентов, которые описывают больной зуб как инопланетный, увеличенный, высовывающийся вперед. Зуб болит при еде, даже жидкий, реагирует на температуру, реагирует болью на перкуссию и прикосновение. Слизистая оболочка полости рта в области поврежденного зуба гиперемирована, десна отечна.Экссудативная фаза характеризуется диагностически типичными признаками острого воспаления:
    • Повышение температуры тела, возможно, локальная гипертермия в области пораженного зуба.
    • Симптом боли.
    • Отек слизистой оболочки полости рта, десны в проекции больного зуба.
    • Гиперемия слизистой оболочки.
    • Дисфункция больного зуба.

При отсутствии своевременного лечения фаза распространения инфекции в ткани может спровоцировать коллатеральный отек лица, чаще - асимметричный.Гнойный процесс, который приобретает выраженные клинические симптомы, может длиться от нескольких дней до 2-3 недель, все зависит от того, найдет ли накопленный экссудат выход. Как правило, при остром верхушечном воспалении канал обтурирован, закрыт, поэтому патогенная жидкость накапливается в пародонтальном промежутке. Гной может постепенно протекать через ткань надкостницы, затем боль утихает, но развивается серьезное осложнение - периостит, возможно, флегмона, остеомиелит.

trusted-source [22], [23], [24], [25]

Острый гнойный периодонтит

После серозной фазы, которая редко длится более двух дней, воспалительный процесс в периапикальных тканях превращается в гнойную стадию.

Острый гнойный периодонтит - это сильное болевое ощущение и очень типичная клиническая картина, которая развивается таким образом:

  • Пародонтальная локализация процесса имеет четкие границы воспаления, который заканчивается в зоне пародонтального промежутка, часто в виде небольшого абсцесса. Это образование и вызывает чувство увеличенного, взрослого зуба (синдром увеличенного зуба).
  • Эндоостальная фаза, когда гнойный экссудат проникает в костные структуры и в них развиваются инфильтраты.
  • Подпериостальная фаза, когда под надкостницей начинает накапливаться гной, что сопровождается пульсирующей болью, сильным отеком десен, тканей лица, часто развивается флюс.
  • Подслизистая фаза, когда под воздействием гнойной ткани надкостница тает, а гнойный экссудат проникает в мягкие ткани. Боль может уменьшиться, но отечность лица сразу увеличивается. Асимметрия четко выражена, отек сильнее со стороны пораженного зуба.

Острый гнойный периодонтит сопровождается повышением температуры тела, от субфебрильных до очень высоких показателей - 38-39 градусов.

Клиника гнойного процесса сходна с симптомами другого острого воспаления челюстно-лицевой области, например с острым гнойным пульпитом, периоститом, гнойной корешковой кистой, синуситом, поэтому дифференциальная диагностика очень важна для выбора эффективного метода лечения.

Если процесс диагностирован правильно и лечение начато своевременно, можно использовать эндодонтические методы.Если в уже разрушенном зубе возникает гнойное воспаление, единственным способом нейтрализовать боль и устранить интоксикацию тканей является удаление зуба и симптоматическая терапия.

trusted-source [26], [27]

Острый серозный периодонтит

Воспаленная и разлагающаяся пульпа является идеальной средой для развития и размножения патогенных микроорганизмов, это создает основную угрозу и является одной из основных причин воспаления тканей пародонта.Чаще всего процесс развивается постепенно, острые состояния могут быть спровоцированы медицинскими процедурами, системной инфекцией или травмой. Так начинается острый серозный периодонтит, когда все ткани пропитаны токсинами, развивается гиперемия слизистой оболочки. Внешне слизистая оболочка выглядит слегка опухшей, возможны очаговые уплотнения из-за скопления лимфоидных клеток и лейкоцитов. Таким образом, острая серозная стадия редко диагностируется, потому что симптомы явно не выражены. Пациент не испытывает сильных болей, ощущается только дискомфорт при кусании пищи, возможен зуд в области десен.Первые признаки развития воспаления проявляются синдромом увеличенного зуба, когда экссудат накапливается в трещинах пародонта и образуется небольшой абсцесс. В остальном клиника серозного периодонтита не является дифференциальной, поэтому в настоящее время острый серозный периодонтит практически не определяется как самостоятельная единица классификации.

Если пациент является приверженцем систематических стоматологических осмотров и вовремя замечает малейшие проявления воспаления, лечение серозной стадии является очень успешным процессом.Эта форма периодонтита считается полностью обратимой, необходима только адекватная терапия или ортопедия. В редких случаях зуб удаляется в качестве профилактической санации полости рта, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции и предотвратить гнойную стадию воспаления близлежащих тканей.

trusted-source [28], [29], [30]

Острый травматический периодонтит

Травматическое воспаление структуры пародонта является сложной задачей в смысле диагностики, поскольку оно тесно связано с травматизацией пульпы.

В клиническом смысле симптомы кажутся выраженными, но не специфическими, проявляющимися как боль при еде, перкуссия зуба. Однако слизистая оболочка обычно не гиперемирована, она не отечна, лимфатические узлы не увеличены, а температура тела остается нормальной. Четкая симптоматика присуща только одному сильному ушибу мягких тканей лица и зуба, после чего определяется острый травматический периодонтит как следствие объективно подтвержденного факта. Кроме того, тяжелые травмы характеризуются интенсивными болями, кровоизлияниями в полости рта, видимыми повреждениями зуба, что в определенной степени облегчает диагностику повреждений пародонта.

Когда визуальный осмотр очень важен для определения положения поврежденного зуба относительно зубного ряда, определите, насколько он смещен или вытянут, чтобы прояснить травму гнезда или альвеолярной кости. Если ушиб сильный, из-за кровоизлияния в пульпу изменяется оттенок зуба, гиперемия слизистой оболочки полости рта, десны хорошо видны. Для выяснения симптомов и выявленных признаков повреждения проводится рентген, который помогает увидеть состояние корня, подтвердить или исключить его перелом.

Острое состояние после травмы лечится сложным образом, терапия включает симптоматические методы лечения, физиотерапевтические процедуры, возможно шинирование или ортопедические манипуляции.

Если острый травматический периодонтит вызван ушибом или постоянным механическим фактором (защемление нити, растрескивание гаек и т. Д.), Цвет коронки зуба не меняется, острая боль возникает периодически только во время контакта с зуб с предметом. В таких случаях основным диагностическим критерием является не клиническая картина, а рентгенография.Лечение также может быть симптоматическим, но, прежде всего, врач выбирает выжидательную тактику и постоянно следит за изменениями состояния пародонта. Физиотерапия и ортопедия также эффективны - изменение аномальной окклюзии, иммобилизация ноющего зуба. Если через 5-7 дней параметры электродонтометрии остаются за нормальными пределами, прежняя терапия отменяется, и проводится стандартное эндодонтическое лечение, возможно, с удалением пульпы. Травма зуба в виде подвывиха провоцирует сдавление нервного пучка и сильную боль, поэтому удаление пульпы в таких случаях практически неизбежно, кроме того, существует высокий риск гибели тканей пульпы и развития гнойного процесс при пародонтите.При подвывихе канал полностью дезинфицируется, на длительное время устанавливается временная пломба, и постоянный стоматологический мониторинг также обязателен в течение шести месяцев. Если симптоматика спадает, ткань пародонта восстанавливается, материал для временного пломбирования удаляется и выполняется окончательная обтурация корневого канала.

Полный вывих зуба требует немедленного эндодонтического лечения и укрепления зуба. Затем зуб иммобилизуют с помощью нити гласплана, его удаляют из окклюзии и проводят длительную физиотерапию (УВЧ).Если зуб не ремонтируется, его необходимо удалить.

Острый воспалительный процесс вызывает перелом корня зуба. В этом случае терапевтическая тактика зависит от наличия или отсутствия фрагментов корня в периодонте и от того, в какой части корня произошел перелом. Если перелом диагностируется как осколочный, зуб должен быть полностью удален. Если перелом определяется как горизонтальный, назначается симптоматическая терапия с обязательной анестезией, то восстановление коронки (установка внутрипульпических штифтов).При апикальном переломе без смещения пульпа удаляется, канал герметизируется. Если верхушка корня смещена, показана резекция апикальной части и длительная комплексная терапия, включающая противовоспалительные препараты как в таблетированной, инъекционной форме, так и в виде ирригации, полоскания. Чаще всего именно перелом со смещением верхушки корня провоцирует острый травматический периодонтит, поэтому для снятия воспаления и иммобилизации зуба показано применение жесткой шины на длительный период.

trusted-source [31], [32], [33], [34]

,
Пародонтит: причины, диагностика, лечение | Грамотно о здоровье на iLive

Диагностика пародонтита

Диагностические меры не просто важны, они, пожалуй, являются основным критерием, определяющим эффективное лечение воспаления пародонта.

Диагностика пародонтита включает сбор анамнестических данных, обследование полости рта, дополнительные методы и методы обследования для оценки состояния верхушки и всех периапикальных зон.Кроме того, диагноз должен определять основную причину воспаления, что иногда бывает очень трудно сделать при жестоком обращении с пациентом со стороны пациента. Острый статус легче оценить, чем диагностировать запущенный хронический процесс.

В дополнение к этиологическим причинам, оценивая клинические проявления периодонтита, в диагностике важны следующие:

  • Сопротивление или непереносимость лекарств или стоматологических материалов, чтобы избежать реакций на лекарства.
  • Общее состояние больного, наличие сопутствующих патологических факторов.
  • Острое воспаление слизистой оболочки полости рта и оценка красной границы губ.
  • Наличие хронических или острых воспалительных заболеваний внутренних органов и систем.
  • Угрожающие условия - инфаркт, нарушение мозгового кровообращения.

Основная диагностическая нагрузка ложится на рентгенологическое обследование, которое помогает точно определить диагноз заболеваний периапикальной системы.

Диагностика пародонтита включает выявление и запись такой информации в соответствии с рекомендуемым протоколом обследования:

  • Стадия процесса.
  • Фаза процесса.
  • Наличие или отсутствие осложнений.
  • Классификация в соответствии с МКБ-10.
  • Критериями, помогающими определить состояние зубного ряда, являются постоянные или временные зубы.
  • Канальный проход.
  • Локализация болевых ощущений.
  • Состояние лимфатических узлов.
  • Подвижность зуба.
  • Степень боли при перкуссии, пальпации.
  • Изменения структуры периапикальной ткани на рентгенограмме.

Также важно правильно оценить характеристики болевого симптома, его длительность, периодичность, зону локализации, наличие или отсутствие облучения, зависимость от приема пищи и температурных раздражителей.

Какие меры принимаются для изучения воспаления тканей пародонта?

  • Визуальный осмотр и осмотр.
  • при пальпации.
  • перкуссия.
  • Внешний осмотр области лица.
  • Инструментальное обследование полости рта.
  • Канальное звучание.
  • Термодиагностический тест.
  • Оценка окклюзии.
  • Радиальная визуализация.
  • Электродонтометрическое обследование.
  • Местная рентгенограмма.
  • Ортопантомограмма.
  • Радиовизуальный метод.
  • Оценка индекса гигиены полости рта.
  • Определение периодонтального индекса.

trusted-source [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Дифференциальный диагноз пародонтита

Поскольку периодонтит патогенетически связан с предшествующими воспалительными деструктивными состояниями, он часто сходен в клинических проявлениях со своими предшественниками.Дифференциальная диагностика помогает разделить похожие нозологические формы и выбрать правильную тактику и стратегию лечения, особенно это важно для лечения хронических процессов.

  1. Острый верхушечный периодонтит дифференцируется с диффузным пульпитом, гангренозным пульпитом, обострением хронического периодонтита, с острым остеомиелитом, периоститом.
  2. Гнойная форма периодонтита должна быть отделена от аналогичных прикорневых кист. Для околопортальной кисты характерны признаки резорбции кости, чего нельзя сказать о воспалении пародонта.Кроме того, киста обрезания сильно набухает в области альвеолярного отростка, провоцирует смещение зубов, что не характерно для периодонтита.
  3. Острый периодонтит может быть похож на одонтогенный синусит и синусит, так как все эти состояния сопровождаются иррадирующей болью в направлении канала тройничного нерва, болезненностью с перкуссией зуба. Одонтогенный синусит отличается от периодонтита типичным заложенностью носа и наличием серозных выделений из него.Кроме того, синусит и синусит вызывают сильную специфическую боль, а изменение прозрачности верхнечелюстной пазухи четко определяется на рентгенограмме.

Основным методом, который помогает проводить дифференциальную диагностику пародонтита, является рентгенологическое исследование, которое ставит окончательный диагноз.

trusted-source [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

,

Лечение пародонтита | Грамотно о здоровье на iLive

Методы лечения пародонтита

Метод лечебных действий, помогающий контролировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургия.

Консервативная терапия может проводиться с медицинской точки зрения, в сочетании с физиотерапией, но и физиотерапия может быть самостоятельной и необходимой только по показаниям лечения.Терапевтическое лечение включает в себя открытие, санацию канала, а также его дальнейшее закрытие пломбой. Обычно первый визит к врачу заканчивается установкой временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится длительное время, и одного или двух посещений недостаточно. Меры по мониторингу состояния пародонта могут длиться месяцами, однако это необходимо, поскольку осложнения придется лечить хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен при лечении фиброзного периодонтита или как вспомогательный метод, который ускоряет процесс восстановления тканей пародонта. Что можно назначить в качестве физиотерапии:

  • Электрофорез с введением раствора йодистого калия в канал.
  • УВЧ в зоне воспаления.
  • Лазерная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • МРТ.
  • Парафиновые аппликации.

Хирургические методы лечения пародонтита - это крайняя мера, однако при запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях необходимо:

  • Резекция верхушки корня.
  • Коронорадикулярное отделение - рассечение многокорневого зуба, дальнейшее выскабливание.
  • Цистомия - удаление поврежденной ткани (кисты).
  • Цистэктомия - иссечение пораженной ткани пародонта и части верхушки корня.
  • Удаление зуба.

Современная стоматология нацелена на самое щадящее лечение и направлена ​​на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится только в крайних случаях.И если это неизбежно, удаление совершенно безболезненно, что связано с использованием эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Этапы лечения пародонтита

Лечение пародонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий - он почти всегда многоступенчатый. Это связано со сложным течением заболевания, поражающим различные структуры - ткани пародонта, костную ткань, ткани десны.

Этапы лечения периодонтита при хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной.Все зависит от того, какой процесс - волокнистый, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, хроническое фиброзное воспаление пародонта проводится в 2 этапа. Иногда достаточно очистить каналы, наложить тюлени, которые фиксируются как постоянные во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления, а также гранулематозный периодонтит лечатся гораздо дольше, иногда до шести месяцев. Минимальное количество посещений стоматолога - четыре.

Первое посещение:

  • Диагностика и рентген.
  • Анестезия.
  • Удаление кариозных тканей.
  • Создание доступа к корневым каналам.
  • Удаление мякоти.
  • Канал обработки инструментальным (расширение).
  • Санация каналов с помощью антисептика.
  • Введение временной пломбы.
  • Назначение дополнительной терапии - антибиотики.

Второй визит к стоматологу:

  • Извлечение временной пломбы.
  • Извлечение препарата из канала.
  • Санация канала антисептиком.
  • Очередное заполнение каналов более плотным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Печать ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

  • Рентген.
  • Снятие временной пломбы и последующая санация каналов.
  • Закрытие зуба постоянным уплотнением.
  • Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (через 2-3 месяца)

  • Контрольный рентген.
  • Осмотр полости рта.
  • Назначение профилактических мер по предотвращению рецидива воспаления.
  • Острый периодонтит лечится, как правило, срочно, когда пациент обращается к врачу с острой, невыносимой болью.

Этапы лечения пародонтита в острой форме:

  • Рентгенография Cito.
  • Анестезия, наркоз.
  • Сверление, удаление пораженных кариесом тканей.
  • Удаление некротической пульпы.
  • Реабилитация зубных каналов.
  • Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения удаления, оттока экссудата или гноя.
  • Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже - антигистаминных. При сохранении болевого симптома применяется обезболивающее.
  • Второй визит к врачу необходим через 2 дня, когда каналы продезинфицированы, в них введено лекарство и установлена ​​временная пломба.
  • Третье посещение - это следующая обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния пародонта, установка постоянного пломбы или удаление несохраненного зуба, что крайне редко на этом этапе.

Ошибки при лечении пародонтита

Основной причиной возможных ошибок при лечении пародонтита является неправильный диагноз, при котором первопричина неверно определена, поэтому процесс неверно классифицирован, вследствие чего терапевтические действия не приносят результатов или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике является тщательное и всестороннее обследование пациента, важную роль в котором играет рентген зуба и альвеолярные отростки.Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно эффективную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб обычно удаляют, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль над процессом лечения, который также проводится с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления верхушки пародонта помогает своевременно скорректировать лечение и достичь желаемого результата.

Ошибки при лечении пародонтита могут быть связаны с такими некорректными действиями:

  • Недостаточная глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
  • Не полностью реализовано вскрытие апикального отверстия при лечении острого периодонтита. Если нет адекватного оттока экссудата, гной, воспаление быстро распространяется на ткани, прилегающие к корню.
  • Неправильное открытие верхнего канала, когда зараженный контент выталкивается за верхушку корня.
  • Травматическое повреждение пародонта при вскрытии верхнечелюстной пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
  • Недостаточная обработка канала.Это происходит, когда врач полагается на действие сильнодействующих лекарств, пренебрегая ручной очисткой. В результате дентин остается в канале, надлежащее уплотнение канала выполняется плохо.
  • Медикаментозный пародонтит на сегодняшний день является редкой ошибкой, но отдельные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата или, наоборот, неоправданно малая, могут спровоцировать токсическое воспаление тканей пародонта. В дополнение к некрозу костной ткани, сильные химические вещества в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит скважины.
  • Ошибка - лечение зуба в тот момент, когда есть все показания к его удалению. Попытка вылечить и безжизненный зуб приводит к обострению воспаления и превращению его в генерализованную форму.
  • Использование неправильно подобранных средств в процессе лечения уже давно является неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов почти на 100% исключают подобные ошибки, поскольку на протяжении многих лет стоматологи применяют на практике терапевтические, инструментальные алгоритмы действия.
  • Перфорация канала также стала редкостью, ранее такие случаи встречались, поскольку у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что нужно врачу для эффективного лечения.
  • Не полностью законченный наполнитель. Это происходит, когда цемент не достигает вершины отверстия. Эту ошибку можно избежать, используя рентген для мониторинга.
  • Неверная оценка состояния зуба и тщетное удаление. Операция применяется в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение пародонтита - сложный и довольно длительный процесс, кроме того, пародонтит имеет несколько вариантов, и не всегда они проявляются специфическими симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается сложным образом, мониторинг состояния пародонта является обязательным, а лечение должно быть многоступенчатым.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита - это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита:

  • Воздействие на бактериальную флору в каналах корневых каналов.
  • Нейтрализация воспалительного процесса, снятие воспаления.
  • Десенсибилизация всего тела пациента.

Основные этапы консервативного лечения:

  • Открытие канала.
  • Удаление некротической пульпы.
  • Прохождение зубного канала.
  • Расширение канала.
  • Канализация канализация.
  • Влияние лекарств на ткани пародонта.
  • Установка печати.
  • Восстановительная симптоматическая терапия - устранение остаточных явлений кариесного процесса.

Прежде всего, проводится очистка, обработка канала, в котором могут содержаться ткани пульпы и дентин.Канал санируется и расширяется, чтобы обеспечить адекватный отток гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, предписано ультрафиолетовое облучение уже продезинфицированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что помимо прямой терапии пораженного зуба, стимулирование защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает эффективность лечения в разы. Поэтому в терапевтическую стратегию, помимо антибиотиков, входят иммуномодулирующие препараты.Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов полости рта, поэтому наиболее эффективными препаратами являются группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Подводя итог, консервативное лечение пародонта можно разделить на такие этапы:

  • Открытие и орошение каналов.
  • Стерилизация, санация каналов.
  • Временное наполнение зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
  • Установка постоянной печати.

trusted-source [10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение периодонтита

Хирургия пародонта является крайней мерой при лечении воспаления пародонта. Хирургическое лечение пародонтита предполагает частичное или полное удаление корня, зуба. Удаление зуба практикуется все реже и реже, поскольку в хирургии сегодня есть все средства для сохранения зубов. Резекция верхушки корня чаще используется, и удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть.Процедура удаления максимально обезболена, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но и в дальнейшем восстановить его с помощью коронки или другими методами. Резекция кончика проводится с одновременным удалением гранулем, кист, в то время как стоматологи используют высокоэффективный лазерный метод, который считается бескровным и эффективным. Такие лазерные технологии широко используются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление пародонта у моляров предполагает гемисекцию, когда зуб прорезается, пораженный корень удаляется, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими методами.

Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

Хирургия, которая сохраняет зуб и периодонт

Хирургия с частичным сохранением коронки зуба

Операция, не связанная с сохранением зуба

Резекция

полусекция

Удаление зуба

Цистэктомия

Удаление корня

Цистэктомия с удалением зуба

Компактостеатомия

коронарной радикальной сепарации

При каких обстоятельствах проводится хирургическое лечение воспаления пародонта?

  • Анатомическая особенность корня - изогнутая вершина.
  • Невозможность прохождения корневого канала и отсутствие результатов в консервативном лечении.
  • ятрогенный фактор - неосторожное прохождение канала и перелом иглы.
  • Неправильная предыдущая пломбировка канала (недопломбирование до верхушки).
  • Реактивный прогрессирующий воспалительный процесс.
  • Генерализованный пародонтит в запущенной, некротической стадии.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • Резорбция альвеолярного отростка.
  • Тяжелое состояние больного (синдром интоксикации).
  • Сопутствующие патологии в стадии обострения.

Разрез десны с периодонтитом

Иногда невозможно открыть зуб для консервативного лечения, в таких случаях показан разрез десны при пародонтите. Это обеспечивает отток экссудата, гноя, кроме того, разрез показан при гнойном воспалении надкостницы для предотвращения более серьезных осложнений.

Разрез десны при пародонтите называется гингивотомией.Показания к гингивотомии:

  • Слишком большой, глубокий, но узкий карман жвачки.
  • Большой одиночный пародонтальный абсцесс.
  • Некоторые виды маргинального периодонтита (маргинальное воспаление).
  • Часто с периодонтитом зуб мудрости.

Как проводится разрез десны?

Схематически гингивотомия может быть описана следующим образом:

  1. Подготовка больного с наркозом.
  2. Деления десны в области зубочелюстного кармана по всей его глубине.
  3. Проведение разрезов в боковых частях кармана (вертикально).
  4. Посев лоскута в здоровые ткани по показаниям.
  5. Рекультивация кармана и окружающей его части слизистой оболочки - удаление гранул, пораженного эпителия.
  6. Нанесение косметических швов и повязок на рану.

Из осложнений возможна ретракция ткани десны, но в принципе заживление происходит довольно быстро и не сопровождается дефектами края десны.

Разрез ткани десны может быть выполнен по-разному в зависимости от тяжести воспаления и показаний к виду манипуляции:

  1. Простой разрез, простая гингивэктомия - удаление края по глубине кармана.
  2. Обширная, радикальная гингивэктомия - удаление карманов полностью вместе с резекцией части альвеолярного отростка.

Простая гингивэктомия выполняется в таких случаях:

  • Чрезмерное уплотнение в деснах (волокнистой природы).
  • Отсутствие костных карманов в сочетании с накоплением экссудата в глубоких слоях.
  • Горизонтальный атрофический процесс костной ткани.
  • Пародонтит в сочетании с гипертрофическим гингивитом.

Удаление зуба при пародонтите

Удаление или удаление зуба при пародонтите в настоящее время считается редкостью, поскольку стоматологи оснащены всеми видами новых технологий, направленных на максимальное сохранение зуба в целом.

Когда производится удаление зуба при пародонтите?

  • Если патологический зубодесневой карман слишком велик и превышает 6 миллиметров.
  • Зубы, пораженные кариесом и воспалением, полностью потерявшие альвеолярный отросток, удалены.
  • Полная обструкция корневого канала.
  • Наличие инородного тела, частиц в канале.
  • Нарушение целостности зубной структуры составляет более 60%.
  • Если зуб может вызвать постоянный септический процесс.
  • Недостаточная эффективность консервативного лечения через месяц.
  • Реактивное распространение воспалительного процесса по всей челюсти.
  • Зуб, который полностью потерял свою стабильность.

При удалении зуба одновременно проводится проверка состояния верхушки и десневой ткани. После операции назначают симптоматическое лечение, процесс заживления может длиться не более 1 недели, но чаще эпителизация начинается в первый день.

Препараты для лечения пародонтита

Основной задачей лечения воспалительного процесса является устранение микробного очага.Поэтому препараты для лечения периодонтита условно делятся на две широкие категории:

  • Антисептик.
  • Антибиотики.

Поскольку периодонтит чаще всего является инфекционным и провоцируется определенными типами микроорганизмов, препараты для его лечения могут быть классифицированы как антисептики, применяемые местно в форме ирригации или полосканий, и должны быть следующими:

  • Специальные медицинские бальзамы-ополаскиватели для домашнего использования - Бальзам для дерева, Colgate Plax, LACALUT, Dentapept и другие.
  • Аминофторид с содержанием фтора.
  • Хлоргексидин.
  • Ваготил.
  • йодопирон.
  • Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинилпирролидон.

Антибиотики при лечении пародонтита используются все реже и реже, но иногда они срочно необходимы. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойной форме. Какие антибиотики используются при лечении заболеваний пародонта?

  • Доксициклин.
  • Тетрациклиновая группа препаратов.
  • Бисептол.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Метронидазол.

Кроме того, для симптоматического контроля процесса назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Антибиотики от периодонтита

В современной стоматологии все меньше используются антибиотики с периодонтитом, их успешно заменяют высокотехнологичные методы, такие как лазеротерапия.Вопреки общепринятому мнению, воспаление периапикальных тканей вполне можно контролировать только с помощью антисептиков, физиотерапевтических процедур, предполагающих стандартное консервативное лечение.

  1. Токсический периодонтит не нуждается в антибиотиках, его лечат антидотами, ополаскивателями, санацией и закрытием канала.
  2. Фиброзный периодонтит лечится местными резорбционными препаратами и физиотерапией.
  3. Гранулематозный периодонтит часто требует смешанной формы лечения - комбинации консервативного и хирургического вида.
  4. Гранулирующий периодонтит требует назначения противовоспалительных препаратов, чаще всего местного применения - паст, аппликаций, пластырей.

Чрезмерное увлечение антибиотиками осталось в прошлом, это действительно оправдано, поскольку антибиотики агрессивно подавляют защитные свойства организма, принимая эту естественную функцию. В результате местный иммунитет становится неактивным, нарушается баланс микрофлоры полости рта и создаются условия для постоянного рецидива пародонтита, несмотря на лечение антибиотиками.

Антибиотики можно назначать в тех случаях, когда применение оправдано:

  • Нейтрализация определенного, идентифицированного вида бактерий.
  • Острая апикальная инфекция.
  • Острая краевая инфекция.
  • Распространение воспаления на близлежащие ткани.
  • Острый гнойный процесс.

Может быть назначен:

  • Препараты группы пенициллина.
  • Препараты тетрациклиновой группы.
  • Метронидазол.
  • Доксициклин.
  • клиндамицин.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Офлоксацин.

В стоматологии оказались очень полезными препараты группы линкомицина, а также все новые препараты широкого спектра действия. Однако некоторые клиницисты по-прежнему предпочитают назначать бисептол, доксициклин, который можно считать анахронизмом, поскольку существуют более эффективные антибиотики последнего поколения, резистентность к которым еще не разработана в организме.

trusted-source [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение альтернативными средствами пародонтита

Рецепты бабушек, советы соседей не могут вылечить воспалительный процесс, поэтому, если человек задумывается о том, как выбрать лечение пародонта альтернативными средствами, то, скорее всего, речь идет о процессе профилактики или реабилитации после медикаментозной терапии. Для предотвращения проникновения бактерий в пародонт существуют такие рецепты с использованием лекарственных трав:

  1. Настой коры дуба.Кору дуба (2-2,5 столовых ложки) залить 1,5 стаканами кипятка, через 5 минут влить в термос и настоять 20-30 минут. Затем процедите, охладите до комнатной температуры и прополощите полость рта каждый раз после еды. Если настой слишком сильный, кислый, его можно разбавить кипяченой водой в соотношении 2/1. Минимальное количество полосканий - 3 раза, оптимальное количество - 6 раз в день. Настой из дубовой коры уменьшает кровотечение, укрепляет десневую ткань, но не способен нейтрализовать микробную инфекцию полости рта.
  2. Настой цветков календулы. Календула (2,5-3 столовые ложки) залить 500 мл кипятка, настаивать в закрытой посуде в течение часа, процедить и полоскать рот три раза в день: утром сразу после сна, на следующий день после еды, вечером перед сном. Курс профилактического полоскания - 21 день, затем можно сделать перерыв и повторить курс при первых признаках воспаления.
  3. Настой крапивы и тысячелистника. Залейте кипятком (500 мл) смесь трав - 1 столовая ложка каждая.Настаивать в термосе или прогревать на паровой бане в течение часа. Прополощите рот 3-4 раза в день, вечером - перед сном обратите внимание, что после вечернего полоскания не следует есть или пить. 8.
  4. Смесь морской соли и меда помогает укрепить десны. Смешайте 2 столовые ложки меда с одной столовой ложкой крупной морской соли. Эту смесь втирают в десны утром и вечером на минуту (можно больше, но не повреждая ткани десны). После втирания прополощите рот отваром ромашки или любой другой травы.В течение 30 минут после процедуры не ешьте.
  5. Рыхлые и воспаленные десны можно укрепить настойкой прополиса. Его можно приобрести в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. 30 г прополиса тщательно втирают, заливают 200 мл спирта, встряхивают и оставляют настаивать в темном стеклянном сосуде с плотной крышкой. Через 14 дней лекарство готово. Ополаскивание производится следующим образом: 1 чайную ложку настойки разбавляют полстакана кипяченой воды, полоскание проводят три раза в день за час до еды или сразу после еды.Курс состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать рыхлость десен.
  6. Настой или сок рябины. Необходимо выжать сок из красной рябины в количестве 100 мл. Залейте соком 200 мл спирта или крепкой водки, настаивайте 2 недели. Затем чайную ложку настойки смешивают со столовой ложкой растительного масла. Полоскать два раза в день - утром перед завтраком и вечером перед сном. Настойка должна активно «встряхиваться» во рту, то есть полоскать рот быстро, интенсивно до появления специфических пузырьков.Процедура должна занять не менее 3 минут. Курс профилактики инфузии рябины - 14 дней.

Обратите внимание, что лечение пародонтита альтернативными средствами не может заменить профессиональную терапию или является единственным способом, который нейтрализует воспалительный процесс.

Лечение пародонтита на дому

Сразу оговорюсь, лечение пародонтита в домашних условиях представляет собой не только риск получить гнойную форму воспаления, потерять зуб, но и «заработать» более серьезные осложнения в виде остеомиелита челюсти, периостита, флегмоны шеи и даже сепсис.

Пародонтит лечится только в стоматологическом учреждении с соблюдением всех антисептических мер, анестезии и контроля с использованием рентгеновских лучей. Только врач способен профессионально оценить стадию и тип воспаления, его локализацию и точно классифицировать пародонтит. Самолечение в принципе неприемлемо, поэтому лечение пародонтита в домашних условиях скорее включает период восстановления после всех терапевтических стадий.

Что можно сделать дома, чтобы предотвратить рецидив воспаления пародонта?

  • Первое правило - это соблюдение буквально всех медицинских рекомендаций.Даже если боль проходит тихо, нужно принимать лекарства. Посвящается стоматологу и проводит все предписанные процедуры.
  • В домашних условиях можно полоскать рот отварами лекарственных растений или с помощью готовых аптечных продуктов.
  • Существует множество эффективных терапевтических паст, которые помогают предотвратить пародонтит. Систематическое лечение полости рта лекарственной зубной пастой значительно снижает риск воспаления, кроме того, эффективно предотвращает кариес - основную причину пародонтита.
  • Недопустимо полоскание рта с обострением воспаления, особенно опасных теплых растворов, которые могут спровоцировать развитие гнойного воспаления и проникновение гноя в надкостницу.
  • В домашних условиях вы можете курировать состояние полости рта только при фиброзной форме периодонтита. Лечение и процедуры назначаются врачом, а также рекомендации по применению растворов для ирригации полости рта.
  • Для предотвращения воспаления необходимо принимать препараты, содержащие витаминные комплексы, кальций, фтор, коэнзим Q10.

Использование так называемых «народных» средств, рецептов, предлагаемых соседями или родственниками, по меньшей мере нецелесообразно, и, как максимум, чревато однозначным подходом к стоматологу с сильным болевым симптомом, который, как правило, заканчивается с удалением зуба. Поэтому лечение пародонтита в домашних условиях практически невозможно, это заболевание лечится только в кабинете врача.

Полоскание при пародонтите

Полоскание, орошение полости рта при пародонтите - это использование противовоспалительных, антисептических растворов, отваров для дезинфекции зубоальвеолярного аппарата и снижения риска осложнений.Следует отметить, что полоскание при пародонтите является лишь небольшим дополнительным элементом в обширном терапевтическом комплексе. Недопустимо обрабатывать только растворами, они не могут полностью устранить бактериальный очаг или снять воспаление периапикальных тканей, особенно глубоких слоев.

Какие препараты используются для полоскания при воспалении пародонта?

  1. Хлоргексидин (раствор) - противомикробный эффект, внешне в соответствии с инструкциями или по рекомендации врача (часто в форме аппликаций на десне).
  2. Мирамистин (раствор) - бактерицидный, антимикробный эффект, наружно.
  3. Отвар шалфея (не настойка). Бульон готовится по инструкции на аптечной упаковке. Обратите внимание, целесообразно покупать лекарственные травы в аптеке, поскольку производители растений гарантируют полную безопасность и стерильность сухой смеси.
  4. Отвар коры дуба - вяжущий, укрепляющий эффект за счет содержания дубильных веществ.
  5. Промывка перекисью водорода в домашних условиях недопустима.Возможно орошение пероксидом в кабинете врача, где готовят раствор, подходящий для состояния полости рта, которым промывают десневые карманы. Перекись водорода эффективна только в смысле дезинфекции карманов, то есть глубоких полостей, к которым доступ из дома просто невозможен.
  6. Полоскание при пародонтите с помощью перманганата калия стало менее распространенным. Дело в том, что трудно приготовить раствор необходимой концентрации, но сотни других более современных препаратов теперь доступны в стоматологических поликлиниках.

Физиотерапия пародонтита

Физиотерапевтические методы эффективны в качестве вспомогательного средства при хронической форме воспаления пародонта. Физиотерапия пародонтита дает отличную возможность не только сохранить пораженный зуб, но и значительно ускорить процесс заживления в целом. Показания к физиотерапии:

  • Комплексное лечение хронического верхушечного периодонтита вне стадии обострения.
  • Длительно незаживающий свищ.
  • Врастающие в ткани пародонта фрагменты зуба, частицы дентина.
  • На стадии восстановления и укрепления десен.
  • Как обезболивающий метод.
  • В качестве дополнительного метода, который нейтрализует воспаление.

для снятия отеков

Анальгетические методы

Amplipulse
терапия

DiaDinamotherapy

Анестетики

Метод флуктуаризации

Электрофорез с анестетиками

Неврологические показания

Дарсонвализация

Антимикробная терапия

Транскраниальный электрофорез (йод)

Уменьшенный отек

Магнитотерапия

Наиболее эффективная физиотерапия пародонтита фиброзной формы, которая часто контролируется сочетанием ультразвуковых методов с парафиновыми местными местными аппликациями.

Лечение пародонтита | Компетентно о здоровье на iLive

Можно ли вылечить пародонтит?

Чем больше запущена форма пародонтита, тем тяжелее последствия и тяжелее лечение. На ранних стадиях заболевания (при глубине патологического кармана не более пяти миллиметров) пародонтит излечим без хирургического вмешательства. С развитием более тяжелых форм хирургическое вмешательство неизбежно. Когда спрошено, возможно ли вылечить пародонтит, любой дантист ответит утвердительно, но не забывайте, что любое заболевание лучше всего лечить на ранних стадиях, и пародонтит не исключение.

Этапы лечения периодонтита

Этапы лечения пародонтита включают следующие процедуры:

  • Профессиональная чистка зубов, а также надлежащий уход за полостью рта для предотвращения появления зубного камня.
  • Если консервативное лечение неэффективно, проводится операция. Это второй этап в лечении пародонтита. При хирургическом лечении пародонтита также возможна имплантация зубов.

Комплексное лечение периодонтита

Комплексное лечение пародонтита включает в себя местное лечение пораженных участков, применение физиотерапии, хирургическое и ортопедическое лечение, а также применение лекарств, оказывающих общее воздействие на организм в целом.Для физиотерапевтического лечения могут быть использованы такие методы, как гидротерапия, вакуумный массаж, фонофорез. К ортопедическим методам лечения относят выборочную полировку и шинирование зубов. В качестве местного лечения пациенту дают полоскания и полость рта с помощью антисептических мазей и гелей, лечебных и профилактических зубных паст и повязок для десен с использованием лекарств.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Как лечить пародонтит?

Ответ на вопрос о том, как лечить пародонтит, напрямую зависит от стадии развития заболевания.На ранних стадиях, когда болезнь только начинает проявляться, в большинстве случаев используются консервативные методы лечения, удаляется зубной налет, назначаются антисептики и противовоспалительные средства. При более тяжелых формах пародонтита тактика лечения определяется в зависимости от размеров патологических пародонтальных карманов. При глубине кармана менее пяти миллиметров проводится профессиональная чистка, процедура выскабливания, когда многочисленные десны и костные карманы формируются более пяти миллиметров, они выполняют лоскутные операции.При развитии абсцесса проводится незапланированное хирургическое вмешательство.

Витамины для пародонтита

Витамины при пародонтите используются в качестве вспомогательной терапии и позволяют улучшить состояние тканей пародонта. При пародонтите можно использовать такие группы витаминов, как С, В, А, D, Е, Р (рутин). Суточная норма витаминов для пациентов с периодонтитом должна быть примерно в два-три раза выше суточной дозы для здоровых людей. Продолжительность приема от двух до четырех недель.

Мазь от периодонтита

Мазь от периодонтита холисал обладает противомикробным, противовоспалительным анестезирующим действием. Препарат предназначен для местного применения дважды в день до еды или после, а также на ночь. Мазь вводится в карманы зубных рядов, втирается в десны или используется в качестве компрессов один или два раза в день. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Гель для периодонтита

Гель от пародонтита metrogil denta имеет в своем составе метронидазол и хлоргексидин и обладает антибактериальным и антисептическим действием.При пародонтите после удаления зубного налета зубные карманы смазывают гелем metrogil denta, после чего на десны наносят десны. Процедура проводится два раза в день в течение семи-десяти дней.

Лечение пародонтита с вектором

Ультразвуковое устройство

«Вектор» позволяет эффективно удалять зубной налет с поверхности зубов, уничтожать патогенную микрофлору, чистить и полировать корень зуба. Лечение пародонтита с помощью вектора позволяет очистить поверхность корня зуба без устранения твердых тканей.Ультразвуковые волны оказывают антимикробное действие и могут эффективно очищать карманы зубных рядов. Благодаря использованию суспензии с гидроксиапатитными элементами чувствительность зубов значительно снижается, что позволяет сделать аппарат Vector максимально безболезненным и комфортным. Для снятия воспалительного процесса Vector можно использовать на любом этапе лечения.

Полоскание при пародонтите

При пародонтите в качестве вспомогательного средства можно использовать настойки для полоскания.Для приготовления настойки можно использовать цветки календулы, липы, коры дуба. Одинаковое количество цветов календулы и липы смешивают и заливают кипяченой водой, после чего настаивают полчаса под крышкой. Затем настой фильтруют и используют для полоскания десен три-четыре раза в день. Измельченная кора дуба также может быть использована для выполнения таких процедур, как полоскание при пародонтите. Одну чайную ложку коры дуба залить стаканом охлажденной воды, затем кипятить около получаса, настаивать до комнатной температуры, процедить и использовать для полоскания в течение дня.В среднем процедура полоскания должна занимать от одной до двух минут. Дубовая кора обладает антисептическим и антиоксидантным действием, а также укрепляет зубы.

Лечение локализованного пародонтита

Лечение локализованного пародонтита включает удаление зубного налета, профессиональную чистку полости рта и лечение антисептиками. При глубине кармана более пяти миллиметров показано хирургическое вмешательство. С развитием повреждения костной ткани и подвижности зубов, выполняются пластыри, а также шинирование зубов.

Ортопедическое лечение локализованного пародонтита

Ортопедическое лечение локализованного пародонтита включает восстановление формы зуба, выравнивание зубного ряда, выборочную полировку, временное и постоянное шинирование зубов, восстановление функций зубов при жевании и прикусывании пищи, а также их эстетического вида.

Общее лечение генерализованного пародонтита

Общее лечение генерализованного пародонтита при развитии обострения включает антибактериальную терапию, прием витаминов и противогрибковых препаратов.При лечении генерализованного пародонтита могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, иммунокорригирующие препараты, внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция. Также используется глюконат кальция - два-три грамма три раза в день, глицерофосфат кальция - по 0,5 г три раза в день, адаптогены и седативные средства.

Лечение пародонтита тяжелой степени тяжести

Лечение тяжелого периодонтита - довольно сложный процесс, который проводится в несколько этапов.При первом посещении врача оценивается общее состояние пациента, после чего определяется тактика лечения. На поздней стадии пародонтита можно использовать такие методы лечения, как полировка, шинирование и протезирование. Предварительно проводится удаление зубных отложений, санация полости рта, лечение пародонтальных карманов антисептическими средствами. В зависимости от степени повреждения зубов лечащий врач индивидуально решает вопрос о целесообразности их удаления.Лечение также включает использование противовоспалительных препаратов, антибиотиков и физиотерапию.

Зубная паста с пародонтитом

Зубная паста с пародонтитом подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния тканей пародонта и степени развития заболевания. Зубные пасты, используемые при пародонтите, должны обладать общим лечебно-профилактическим эффектом и обеспечивать комплексный уход за полостью рта.

Пародонтит можно использовать с зубной пастой Parodontax.В его состав входят минеральные соли, эхинацея, мята, мирра, шалфей, вафли, ромашка, в комплексе, которые помогают укрепить ткани, снять воспаление, уничтожить бактерии, повысить местный иммунитет, а также оказывают вяжущее и кровоостанавливающее действие. Зубную пасту рекомендуется использовать в сочетании с ополаскивателем для более продолжительного эффекта.

Для профилактики заболеваний пародонта также используется зубная паста «Лакалут». Ассортимент этой пасты сейчас довольно широк. В состав пасты «Lacalut duo» входит хлоргексидин, который обладает мощным антисептическим действием, предотвращая развитие патогенных микроорганизмов.Чтобы уменьшить образование зубного налета, можно использовать зубную пасту «Lakalut flora». Его активные компоненты подавляют развитие патогенной микрофлоры, а также оказывают противовоспалительное и фунгицидное действие. Для укрепления десен, а также для уменьшения их кровотечений применяют зубную пасту «Лакалут Актив», которая также обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Зубная паста «Лакалут актив» также повышает прочность зубной эмали и снижает ее чувствительность к внешним раздражителям. Зубную пасту «Лакалут Актив» рекомендуется использовать курсами от тридцати до шестидесяти дней с обострением воспалительного процесса, а также для профилактики.

Методы лечения пародонтита

Методы лечения пародонтита зависят от стадии развития заболевания и могут включать профессиональную чистку полости рта, медикаментозную терапию, закрытое выскабливание, шинирование зубов, а также хирургические методы лечения. Закрытый кюретаж позволяет чистить десневые карманы без ущерба для целостности десен. В этом случае размер патологического кармана должен быть не более пяти миллиметров.При этой процедуре сначала удаляют зубной камень, затем содержимое зубных карманов очищают и обрабатывают специальным раствором, после чего с препаратом наносят защитную повязку. Когда эта процедура выполняется, корень зуба также полируется.

При создании патологического зубочелюстного кармана глубиной более пяти миллиметров используются хирургические методы лечения - гингивэктомия (удаление края десны для удаления патологического кармана), открытый кюретаж, дентальная имплантация.

Общее лечение пародонтита

Общее лечение пародонтита направлено на устранение воспалительных процессов и других нарушений в тканях пародонта, а также на повышение защитных сил организма. Общее лечение периодонтита включает антибактериальную, противовоспалительную, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую, детоксифицирующую, седативную и витаминную терапию.

Местное лечение пародонтита

Местное лечение пародонтита включает в себя ряд процедур, направленных на устранение зубного налета, дистрофических процессов в тканях пародонта, удаление воспаления и устранение зубных карманов.После удаления зубных отложений межзубные промежутки и зубочелюстные карманы орошают антисептиком. За счет этого они очищаются от частиц зубного камня, а в деснах воспалительный процесс уменьшается. После этого лечение направлено на удаление патологических очагов. Карманы небольших размеров (до двух миллиметров) устраняются с помощью консервативных методов лечения. При образовании патологических карманов размером более двух миллиметров показано хирургическое вмешательство (кюретаж).Однако эта процедура противопоказана при размере карманов более шести миллиметров.

Ортопедическое лечение периодонтита

Ортопедическое лечение периодонтита включает выборочную полировку зубов, шинирование и протезирование. Эти методы позволяют уменьшить воспалительный процесс, улучшить кровообращение в тканях пародонта, нормализовать функцию закрытия зубов.

Выборочное шлифование выполняется для предотвращения травматической перегрузки зубов, которая может возникнуть при пародонтите.Сверкание позволяет укрепить зубы и предотвратить их дальнейшую подвижность и, как следствие, потерю. Для коронки зубов могут быть использованы коронки, зубные протезы, швейные нитки.

Лазерное лечение периодонтита

Лазерное лечение пародонтита позволяет наиболее эффективно очищать пародонтальные карманы, уничтожая все патогенные организмы и тем самым достигая максимального уровня стерильности. Положительный результат после периодонтального воздействия на ткани пародонта отмечается уже после первой процедуры: воспалительный процесс и болевой синдром в процессе жевания пищи, а также кровотечение десен и высвобождение гнойных масс уменьшаются.Одним из преимуществ лечения пародонтита с помощью лазера также является быстрое выздоровление после процедуры и минимальный риск травмы.

Лечение пародонтита

Медицинское лечение пародонтита выполняет вспомогательную функцию в общей терапии заболевания. Для этой цели используются противомикробные препараты, среди которых наиболее распространенными являются линкомицин, метронидазол, хлоргексидин. Раствор хлоргексидина используется для полоскания полости рта, для нанесения аппликаций на десны, а также для промывания зубных карманов.Таблетки, содержащие хлоргексидин, можно использовать для рассасывания перед процедурой очищения от зубного налета. Мощное антисептическое действие при лечении пародонтита оказывает препарат мирамистин, эффективно подавляющий размножение условно-патогенных микроорганизмов. Препарат метронидазол оказывает противовоспалительное действие, а также обладает антипротозойными свойствами в отношении анаэробной микрофлоры, содержащейся в карманах зубных рядов. Препарат можно применять для перорального применения, а также для введения в патологические карманы с применением защитной повязки.Антибиотик линкомицин при лечении пародонтита можно применять в виде мази, геля, раствора для инъекций, а также капсул.

Линкомицин для пародонтита

Линкомицин при пародонтите может применяться для лечения в сочетании с лидокаина гидрохлоридом путем местного применения. Для этого 1 мл 30% -ного раствора гидрохлорида линкомицина разбавляют 2% -ным раствором лидокаина (0,2 мл). Готовое лекарство вводится вдоль переходной складки полости рта один раз в день, 0.6 мл с обеих сторон на верхней и нижней челюсти. Продолжительность лечения составляет десять дней. Благодаря совместному применению лидокаина гидрохлорида и линкомицина гидрохлорида можно достичь противовоспалительного эффекта, уменьшить боль и минимизировать риск побочных реакций во время лечения. Инъекции проводятся только опытным специалистом по строгим показаниям и при отсутствии аллергических реакций.

Хирургическое лечение периодонтита

Хирургическое лечение периодонтита может быть экстренным или плановым.Срочное хирургическое вмешательство проводится в случаях обострения заболевания с развитием абсцесса. В течение двух-трех дней после вскрытия абсцесса пациенту назначают антисептическое лечение полости рта. По прошествии пяти-шести дней пациент снимается со швов.

Запланированное хирургическое вмешательство является определенной стадией комплексной терапии пародонтита. Это включает операции на деснах: выскабливание - устранение субгингивальных отложений и полировка корня зуба с использованием местной анестезии; простая гингивэктомия - иссечение пародонтального кармана без денудации кости, используется для формирования нескольких карманов зубных рядов размером до пяти миллиметров.Оперативное вмешательство на десне и костной ткани: радикальная гингивэктомия и пэчворк. При радикальной гингивэктомии иссекают протезный карман размером до пяти миллиметров с дальнейшим удалением размягченной костной ткани и выравниванием оставшейся ткани. Лоскутные операции выполняются с образованием нескольких десневых и костных карманов размером более пяти миллиметров.

Протезирование при пародонтите

Протезирование при пародонтите осложняет такие факторы, как подвижность зубов, резорбция костей, невозможность в достаточной степени поддерживать гигиену полости рта.Именно поэтому пациентам, страдающим пародонтитом, противопоказаны определенные методы протезирования. Перед протезированием пациент проходит предварительную тренировку, которая включает в себя комплекс лечебных процедур для уменьшения воспалительного процесса в тканях пародонта. При необходимости можно установить временные протезы на время лечения. После выполнения протеза врач должен посещать его не реже одного раза в три месяца, чтобы своевременно выявлять и исправлять осложнения.

Имплантация с пародонтитом

Имплантация при пародонтите проводится по строгим показаниям только после устранения симптомов заболевания и комплекса медицинских процедур. Поскольку пародонтит может ухудшить состояние тканей пародонта, может потребоваться процедура имплантации перед процедурой имплантации.

Шина с пародонтитом

Шиномонтаж с пародонтитом проводится с целью укрепления зубов и предотвращения их дальнейшего расшатывания.Чаще всего шинирование проводится на передних зубах верхнего или нижнего ряда. Шину с пародонтитом указывают на расшатывание зубов и денудацию корня зуба, когда зубной ряд деформирован. Как правило, для сращивания используется стекловолоконная или полиэтиленовая нить. Сначала после шинирования возникает некоторый дискомфорт, который обычно исчезает через несколько недель. Эффективность процедуры напрямую связана с количеством неповрежденных зубов у пациента - чем больше зубов вы сможете сохранить, тем эффективнее будет результат.Благодаря процедуре шинирования при жевании пищи основная нагрузка распределяется на здоровые зубы, что способствует скорейшему заживлению поврежденных зубов. Шиннинг выполняется по строгим показаниям лечащего врача после предварительного обследования.

Лоскутные операции при пародонтите

Лоскутные операции при пародонтите обычно проводятся при неэффективном консервативном лечении (обычно при средней или тяжелой степени заболевания).При проведении такой операции врач открывает ткани десны и тщательно очищает пародонтальные карманы, верхушку корня зуба, что помогает восстановить ткани пародонта и предотвратить расшатывание зубов. После завершения операции на месте надреза накладывается шов. В некоторых случаях трансплантаты или остеобласты могут быть использованы для улучшения роста костной ткани и восстановления прочности десневой ткани.

Лечение пародонтита на дому

Лечение пародонтита в домашних условиях возможно только на ранних стадиях заболевания, при строгом согласовании с врачом, который после тщательного обследования назначит комплекс лечебных процедур и препаратов, необходимых для лечения.При независимом и неправильно выбранном лечении эта болезнь может принять более амбициозную форму и перейти в запущенную стадию, которая уже потребует хирургического вмешательства. Лечение пародонтита в домашних условиях при его первых симптомах может включать полоскания от отвара лекарственных растений, использование зубных противовоспалительных и антисептических мазей, а также лечебную и профилактическую зубную пасту.

Лечение пародонтита альтернативными средствами

Лечение пародонтита альтернативными средствами включает в себя полоскание полости рта настоями лекарственных трав и других лекарственных растений, а также лечение десен с помощью растительных мазей.Лечение пародонтита альтернативными средствами можно рассматривать как вспомогательный метод терапии, направленный на поддержание гигиены полости рта и уменьшение воспалительного процесса. Прежде чем использовать альтернативные средства при лечении пародонтита, необходимо удалить зубную поверхность зуба для удаления зубного налета. После консультации с лечащим стоматологом, пихтовые и облепиховые масла можно использовать для лечения пародонтита альтернативными способами. Эти компоненты смешивают в равных пропорциях и наносят на марлевый тампон, после чего их втирают в десны два раза в день в течение нескольких минут.Уменьшить воспалительный процесс и кровоточивость десен также поможет рубленая кора дуба. Одна чайная ложка коры дуба заливается 250 мл воды и кипятится от двадцати пяти до тридцати минут, после чего ее охлаждают и декантируют. Бульон следует промывать три раза в день, держа его на десне около минуты. Устранению воспалительного процесса также способствует смесь из плодов калины и рябины с добавлением меда, употребляемого внутрь в течение дня между приемами пищи.

Сколько стоит лечение пародонта?

Чтобы узнать, сколько стоит лечение пародонтита, вы можете напрямую посетить стоматологическую клинику и провести предварительное обследование.В зависимости от стадии и формы периодонтита, врач назначит подходящее для вас лечение и сообщит об относительности стоимости каждой процедуры в частности и лечения в целом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *