Лечение мезиальный прикус: Мезиальный прикус — методы лечения, виды и признаки прогении челюсти — ROOTT

Мезиальный прикус | Стоматология Митино

Виды мезиального прикуса

Разделение мезиального прикуса зубов на виды по тому или иному признаку позволяет определить степень тяжести и характер патологии. Существуют следующие классификации этой аномалии: 

По причине возникновения: 

• истинный – имеет врожденную причину и характеризуется значительным увеличением нижней челюсти;

• ложный – является результатом влияния внешних факторов и характеризуется нормальными размерами нижней челюсти и отставанием развития верхней;

• комбинированный – совмещает симптомы обеих форм.

По размеру и положению челюстей: 

• недостаточное развитие верхней челюсти при нормальной нижней;

• выраженное развитие нижней при нормальной верхней челюсти;

• сдвиг нижней челюсти вперед;

• сдвиг верхней челюсти назад.

По степени искривления: 

• первая – ширина промежутка между передними зубами до 2 мм, визуально патологии не видно;

• вторая – ширина промежутка между передними зубами увеличивается до 10 мм, нижний зубной ряд касается внутренней поверхности верхней губы, подбородок выступает вперед;

• третья – ширина промежутка между передними зубами превышает 10 мм, нижняя челюсть сильно выступает кпереди, зубы смещены.

По форме: 

• зубоальвеолярная – возникает из-за аномального расположения зубов, значительной разницы в размере зубов верхней и нижней челюсти;

• гнатическая (скелетная) – развивается из-за несоответствия положения или величины челюстных костей;

• смешанная – является сочетанием проявлений обеих форм.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 186-01-41

Записаться

Причины мезиального прикуса

К возникновению мезиального прикуса могут приводить следующие факторы:

• наследственность;

• неблагоприятные условия в период внутриутробного развития;

• продолжительное кормление грудным молоком;

• рахит;

• нарушение функции гипофиза;

• укорочение уздечки языка и его большой размер;

• нарушение физиологической истончения эмали в период их прорезывания, что приводит к выступанию нижнечелюстной кости;

• ранняя потеря или задержка появления зубов на верхней челюсти;

• позднее развитие верхней челюсти вследствие раннего удаления зубов на ней, недоразвитие ее из-за травмы, опухоли, операции по поводу расщелины нёба;

• вредные привычки – сосание предметов, сон со склоненной к груди головой, подкладывание кисти руки под подбородок в положении сидя.

Симптомы мезиального прикуса

Пациент может испытывать психологический дискомфорт из-за недовольства своим внешним видом. Аномальный прикус связан с выраженным увеличением нижней челюсти. Это придает внешности характерные черты:

• подбородок и нижняя челюсть выступают кпереди;

• средняя часть лица западает; 

• глубокие носогубные складки;

• иногда имеется скученность передних зубов, что способствует возникновению воспалительных заболеваний десен;

• у детей может наблюдаться преждевременная смена молочных зубов.

Кроме того, о наличии заболевания могут говорить косвенные признаки:

• нарушение речи;

• хруст в височно-нижнечелюстном суставе в процессе жевания или разговора;

• сложности и болезненность при жевании или разговоре;

• нарушение функции пищеварительной системы из-за недостаточного разжевывания пищи;

• головные боли.

Диагностика мезиального прикуса

Успех лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Важно устранить причину, которая привела к возникновению мезиального прикуса. На консультации врач в процессе беседы с пациентом собирает жалобы и выявляет факторы, способствовавшие развитию аномалии. Затем он проводит осмотр полости рта. К отличительным проявлениям патологии относятся перекрывание верхних резцов нижними, наличие щели при смыкании жевательных зубов, их аномальное положение, кариес.

Врач оценивает не только состояние ротовой полости, но и определяет, имеется ли асимметрия лица, нарушение осанки. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава оказывает влияние на состояние опорно-двигательного аппарата. При мезиальном прикусе характерно отклонение головы и грудного отдела позвоночника назад, а таза и ног – вперед.

Помогает в постановке диагноза ощупывание височно-нижнечелюстного сустава, которое позволяет обнаружить несимметричное положение суставных головок. Изготовление слепков – моделей челюстей – способно выявить «зубные» причины мезиального прикуса.

После осмотра врач назначает инструментальное обследование рентгенографическими методами, которые позволяют определить общее состояние зубочелюстной системы, сформированы ли зубные зачатки. Такими методами являются:

• телерентгенограмма (ТРГ) – позволяет установить величину и расположение челюстей, оценить степень и вид аномалии;

• панорамный рентгеновский снимок (ОПТГ) – позволяет определить количество зубов и оценить общее строение челюсти;

• компьютерная томография – используется для диагностики тяжелых пороков развития, врожденной деформации лицевого скелета или деформации вследствие травм.

Лечение мезиального прикуса

Чем раньше начато лечение, тем легче устранить причины, повлекшие развитие аномалии прикуса, и их влияние на зубочелюстную систему. К основным методам лечения мезиального прикуса зубов относятся:

Для каждого возраста применяются отдельные методы лечения. Мезиальный прикус у детей удается исправить быстрее и легче, чем у взрослых. 

Лечение у детей до 6 лет

При лечении мезиального прикуса у детей младшего возраста важно устранить факторы, отрицательно влияющие на развитие костей черепа: длительное сосание соски или пальца, употребление жидкой пюреобразной пищи, дыхание через рот. Для таких целей используют съемные аппараты — пластинки и капы. Для удлинения уздечки языка выполняется несложная хирургическая операция под местной анестезией. При недостаточном развитии верхней челюсти проводят массаж десен.

Положительный эффект также дает гимнастика мышц лица. Миогимнастика – это комплекс специальных упражнений для мышц, расположенных вокруг зубов. Такие упражнения в игровой форме могут легко выполняться детьми: надавливание языком на зубы верхней челюсти, закусывание верхними передними зубами нижней губы и другие упражнения. Эти меры направлены на нормализацию развития нижней челюсти и помогают сдержать ее выдвижение вперед.

Лечение у детей 6-12 лет

Детям 6-12 лет для исправления мезиального прикуса подбирают специальные ортодонтические аппараты, например:

• стоматологические капы – устанавливают зубы в нужное положение;

• ортодонтическая пластинка – способствует правильному положению челюстей и возвращению зубов в естественное положение; существует много их разновидностей: активатор Френкеля, аппарат Брюкля и другие;

• ортодонтическая шапочка – фиксирует подбородок, сдерживая рост нижней челюсти.

Лечение у детей старше 12 лет

С 12 лет допускается устранение нарушения прикуса брекетами. Брекет-системы являются несъемными конструкциями, которые устанавливаются на обе челюсти. Такие ортодонтические аппараты служат для исправления неправильного положения зубов, удаления промежутков между ними и позволяют обойтись без операции, даже в сложных клинических случаях.

При этом нагрузка брекетов должна быть небольшой, но адекватной для перемещения зубов. Поэтому лечение мезиального прикуса брекетами достаточно длительное.

Лечение у взрослых

Лечение мезиального прикуса у взрослых представляет определенные трудности и занимает более продолжительное время. Применение ортодонтического лечения не всегда возможно, так как деформация челюстей становится более выраженной. 

Для лечения зубоальвеолярной формы используют несъемные брекет-системы и элайнеры. Ношение элайнеров считается более эстетичным и комфортным, так как они представляют собой съемные прозрачные капы, которые можно самостоятельно снимать и одевать на зубы. Если имеется значительный недостаток места на нижней челюсти, иногда прибегают к оперативному вмешательству – удалению наименее ценных зубов. Ортодонтические аппараты могут выровнять зубы, но не влияют на расположение и величину челюстей.

При гнатической форме мезиального прикуса в связи с несоответствием расположения и величины челюстей ортодонтическое лечение должно применяться в комплексе с операциями, например, удаление зубов или оперативное вмешательство непосредственно на челюсти. Во втором случае под общим наркозом иссекают часть кости и мгновенно исправляют асимметрию смещением челюсти. Затем на фрагменты костей устанавливаются титановые пластины, которые снимаются через 4 месяца. Первые 2 недели необходимо носить шину на щеках и подбородке. Период восстановления занимает до 10 недель. Чтобы зафиксировать результат после операции, устанавливают брекеты.

Важно! Лечение мезиального прикуса без операции проводится в случае, если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. В этом случае применяют ортодонтические аппараты – брекеты или капы.

Чтобы исправленный мезиальный прикус оставался стабильным, необходимо закрепить результат. Для этого используют те же аппараты, с помощью которых проводилось лечение. Для укрепления челюстных мышц назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений делают дважды в день по 5-10 повторов. 

В среднем продолжительность лечения мезиального прикуса у детей составляет 2 года, у взрослых – от 3 до 5 лет.

Профилактика мезиального прикуса

Важно понимать, что исправление мезиального прикуса более эффективно в раннем возрасте, когда кости черепа и зубы и челюсти еще не достигли своего окончательного развития. Поэтому необходимо обращать внимание на вопросы правильного вскармливания, использования сосок, о возможных вредных привычках у ребенка, которые могут повлечь формирование мезиального прикуса.

Обучение ребенка надлежащему уходу за ротовой полостью, своевременное устранение кариеса, профилактическое протезирование утерянного зуба позволяет предотвратить формирование мезиального прикуса.

В период активного роста челюстей необходимо регулярно дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 186-01-41

Записаться

Предыдущая статья

Следующая статья

когда необходимо и как осуществляется.

Методы коррекционной терапии.

• Главная
• Статьи
• Исправление мезиального прикуса

Добавлено: 24.05.2022 Обновлено: 29.03.2023

Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Банузова Татьяна Александровна

Ортодонт, ведущий специалист сети Улыбнись

20 лет
Стаж работы

Алексеевская
+7 (499) 174-92-92
ул. 3-я Мытищинская д.3 к.2

Шелепиха
+7 (499) 174-92-92
Шелепихинская Наб., Д.34, К.1, ЖК «Сердце Столицы»

Запись онлайн

Массивная выпирающая вперед нижняя челюсть – признак патологии прикуса, называемой прогенией. Такая аномалия искажает черты лица и вызывает множество проблем со здоровьем. Поэтому исправление мезиального прикуса нельзя откладывать. Чем раньше будет начата коррекция, тем меньше времени потребуется для достижения результата. Рассмотрим, что такое мезиальная окклюзия, почему она формируется, каковы ее признаки. Проанализируем, как исправляют патологию у взрослых и детей, чем грозит отсутствие лечения, а также узнаем о мерах профилактики прогении.

Содержание статьи

1. Мезиальный прикус: что это такое
2. Причины формирования прогении
3. Способы диагностики патологий окклюзии
4. Как корректируют мезиальный прикус у детей
5. Как исправляют прогению у взрослых пациентов
6. Чем грозит отсутствие лечебной терапии
7. Меры профилактики мезиального прикуса

Мезиальный прикус: что это такое

Человека с мезиальным прикусом можно заметить сразу – у него выдается вперед нижняя челюсть, поэтому эта часть лица выглядит непропорционально массивной. Диспропорция вызвана нарушением формирования челюстных костей. Патологию принято классифицировать на два подвида:

• истинная прогения – выдвижение нижней челюсти обусловлено ее чрезмерным развитием;
• ложная – дефект порожден недоразвитием верхней челюсти или привычкой выдвигать вперед нижнюю.

В любом из вариантов передние зубы челюстей не соприкасаются друг с другом, а премоляры и моляры соприкасаются неправильно.

Исправление мезиального прикуса – это лечебные мероприятия, направленные на коррекцию прогении. Лечение может быть консервативным или/и хирургическим. Выбор схемы коррекции зависит от тяжести патологии и возраста пациента.

Причины формирования прогении

• Наследственная предрасположенность
• Внутриутробное развитие патологии
• Постоянное дыхание ртом (вследствие искривления носовой перегородки, тонзиллита и др. заболеваний лор-системы)
• Воспаление миндалин
• Ранняя потеря молочных передних зубов
• Короткая уздечка языка
• Рахит
• Травмы лицевого скелета

Способы диагностики патологий окклюзии

Диагностическое обследование при выявлении неправильного прикуса – это целый ряд исследований:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр профиля пациента, а также полости рта;
• пальпация височно-нижнечелюстных суставов;
• функциональная проба;
• рентгенография, ортопантомография; телерентгенография, компьютерная томография;
• снятие слепков обеих челюстей – для создания диагностической модели дефекта.

Важно: сеть клиник «Улыбнись» оснащена всей необходимой диагностической аппаратурой для выполнения исследований: рентген-системой с функцией 3D ORTHOPHOS XG 3 DCeph, внутриротовым сканером, компьютерным оборудованием.

Как корректируют мезиальный прикус у детей

Детский и подростковый возраст – оптимальный период для коррекции прогении. Это обусловлено тем, что костная ткань находится в фазе роста, формирование скелета еще не завершено. Поэтому в этот период можно обойтись без хирургического вмешательства, исправить дефект с помощью брекет-системы, коррекции уздечки языка, а до семи лет – упражнениями миогимнастики, отучением от вредных привычек и излечением заболеваний, вызвавших формирование этой патологии. Справедливости ради стоит заметить, что лечить хронические недуги необходимо в любом возрасте.

Упражнения для коррекции мезиального прикуса:

• приоткрыть рот, упереть кончик языка на внутреннюю поверхность верхних зубов, и давить в течение 2-3 минут, пока не устанут лицевые мышцы;
• прикусить верхними зубами нижнюю губу, держать около минуты, затем отпустить;
• открыть рот, затем медленно закрыть его, смещая нижнюю челюсть назад и смыкая передние зубы самыми краями.

Все упражнения нужно повторять по 2-3 раза несколько раз в день. Следует учитывать, что самолечение (даже гимнастика) вместо ожидаемого улучшения может ухудшить положение. Поэтому перед тем, как начать занятия, необходимо посетить врача-ортодонта, который проведет диагностику, разработает схему лечения, подберет наиболее эффективные упражнения.

Примечание: в подростковом возрасте миогимнастика эффективна только в качестве дополнения к основному курсу коррекции ортодонтическими устройствами.

Серьезные нарушения окклюзии требуют более основательного подхода. Врач может назначить лечение с применением различных ортодонтических аппаратов:

• брекетов (после формирования постоянного прикуса) – несъемных ортодонтических конструкций, которые состоят из маленьких брекет-пластинок, фиксируемых на зубы и соединяемых между собой металлической дугой. Дуга имеет память формы, поэтому стремится к выпрямлению и тянет за собой брекеты, закрепленные на зубах. Таким образом зубные элементы постепенно передвигаются в заданном направлении;
• вестибулярных пластинок – устройств из акриловой имитации нёба и металлических проволочек, которые охватывают опорные зубы и заставляют перемещаться другие элементы зубного ряда;
• нёбного расширителя – ортодонтического приспособления, используемого для расширения верхней челюсти;
• аппарата Брюкля, позволяющего плавно передвигать нижние резцы в дистальном направлении, а верхние – в вестибулярном;
• активатора Френкля, ослабляющего давление мышц щек и губ на растущие зубы, нормализующего процесс дыхания и заставляющего ребенка избавляться от привычки сосать палец или прикусывать язык;
• лицевых дуг – ортодонтических устройств, состоящих из внутриротовой и внеротовой части, позволяющих исправлять прикус;
• подбородочной пращи с резиновой тягой – внеротовой конструкции, применяющейся для ограничения роста нижней челюсти.

Как исправляют прогению у взрослых пациентов

После того, как закончилось формирование лицевого скелета, методики, применяемые для коррекции мезиальной окклюзии у детей, не имеют должной эффективности. Для лечения взрослых людей применяют:

• брекет-системы;
• элайнеры;
• хирургический метод: удаление «четверок» или/и «восьмерок», ортогнатическую операцию;
• комбинирование методов.

Выбор одного из вариантов или их комбинации зависит от тяжести дефекта и состояния здоровья пациента (к ортогнатической операции существуют противопоказания). При небольшой аномалии прикуса эффективны брекеты и элайнеры, при сложной – оперативное вмешательство с последующим ношением ортодонтических устройств.

Противопоказания к операции:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• онкология;
• ВИЧ, СПИД, туберкулез;
• возраст до 18 лет;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания костной ткани;
• инфекционные заболевания;
• обострение хронических недугов.

Суть оперативного вмешательства при прогении – формирование нужной формы нижней челюсти. Для этого выполняют остеотомию (разрезание кости) и соединение фрагментов биоинертными металлическими пластинами (на период срастания частей кости). Как правило, швы снимают через 2 недели, а пластины – через 4 месяца. После окончания реабилитационного периода пациенту назначаеют курс коррекции положения элементов в зубном ряду с помощью брекетов или элайнеров. И завершающий этап – ретенция, т. е. закрепление полученного результата с помощью капп или несъемных ретенционных аппаратов.

Чем грозит отсутствие лечебной терапии

Неправильный прикус – это не только эстетический недостаток, но и потенциальная опасность для здоровья человека в целом. Отсутствие лечения может привести к прогрессированию патологии. В результате нарушится работа височно-нижнечелюстного сустава, ухудшится процесс жевания, произойдут нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта. Это может спровоцировать развитие многих заболеваний: гастрита, язвенной болезни, эзофагита и т. д. Ухудшится усвоение витаминов и минералов, а это негативно отразится на работе абсолютно всех систем организма.

Кроме того, прогения вызывает повышенную истираемость зубов, что ведет к их разрушению и даже утрате. В свою очередь, протезирование утраченных зубных единиц при выраженном дефекте окклюзии практически невозможно. В дополнении ко всему вышесказанному, в результате патологии прикуса в негативную сторону изменяется и психоэмоциональный статус человека: появляется неуверенность в себе, снижается самооценка, развиваются комплексы.

На заметку: не откладывайте коррекцию патологии окклюзии у ваших детей «на потом». Помните: чем раньше начать лечение, тем меньше времени на него потребуется и меньше затрат. Если же прогения диагностирована у вас, то не отмахивайтесь от проблемы, а займитесь ее решением. Настройтесь на длительный процесс терапии, запаситесь терпением и ваши труды будут вознаграждены.

Меры профилактики мезиального прикуса

• Грудное вскармливание малыша (способствует формированию правильной окклюзии)
• Своевременный перевод ребенка с жидкой на твердую пищу
• Лечение молочных зубов (предотвращение их ранней утраты)
• Отучение от вредных привычек (сосания пальцев, прикусывания верхней губы и т. д.)
• Лечение острых и хронических лор-заболеваний

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по исправлению мезиального прикуса у детей и взрослых. Применение передовых методик лечения, опыт и высокая квалификация наших специалистов позволяют нам оказывать эффективную помощь нашим пациентам с дефектами окклюзии любой степени тяжести. Мы позаботимся о вашем здоровье!

Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27

Рекомендуем к прочтению статью: Брекеты для детей, а также эту статью: https://co-ulybnis.ru/articles/ispravlenie-prikusa-plastinami/ подготовленную ведущим экспертом, специалистом сети стоматологических клиник «Улыбнись».

Услуги

Цены

Возможен как наличный, так и безналичный расчет

Наши Врачи

Отзывы пациентов

Ортодонтическое лечение — исправление прикуса

Ортодонтическое лечение — исправление прикуса

Dev Web • 12 декабря 2019 г.

Ортодонтическое лечение — это процесс исправления неправильного прикуса. Специалисты утверждают, что около 90% населения земного шара имеют те или иные дефекты в расположении зубов. Просто у кого-то это ярко выражено, а у кого-то довольно хорошо спрятано и незаметно для окружающих.

Люди не задумываются о пользе или вреде своего прикуса и в большинстве случаев прибегают к исправлению прикуса из-за его неэстетичного вида. Когда неправильно расположенные зубы портят улыбку или влияют на структуру лица (например, дистальный или мезиальный прикус), пациент обращается к ортодонту, и он назначает индивидуальное ортодонтическое лечение. Ортодонтическое лечение на элайнерах максимально комфортно, быстро и незаметно для окружающих! Бывают такие случаи, когда пациента все устраивает в его улыбке; однако ортодонты настоятельно рекомендуют ему исправить прикус. Это связано с тем, что неправильное расположение зубов может вызвать серьезные проблемы не только с самими зубами пациента, но и со здоровьем:

• Плохое пережевывание пищи из-за неплотного смыкания контактов зубов часто является причиной язвы желудка и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Неправильный прикус – идеальная среда для развития пародонтита. При этом заболевании «преобладают» инфекции в ротовой полости человека, нередко переходя на внутренние органы.
• Кроме того, неприятный запах постоянно присутствует изо рта, даже если вы часто чистите зубы и пользуетесь освежителями полости рта.
• Неправильный прикус всегда поражает височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС). Во взрослом возрасте проблемы с ВНЧС вызывают множество негативных симптомов, таких как сильные головные боли.

Именно поэтому ортодонты иногда назначают ортодонтическое лечение прикуса, даже если визуально улыбка выглядит безупречно. Обратите особое внимание на верхнюю челюсть, где виден чрезмерный наклон передних зубов, т.е. когда зубы очень сильно отклоняются назад. В ответ на это другие зубы – боковые резцы – визуально кажутся наклоненными вперед. Изнутри мы увидим менее ровный верхний зубной ряд, т.е. верхняя челюсть имеет вид трапеции и зубы искривлены, что не является нормой. В норме челюсть должна быть полукруглой, полуэллипсоидной, широкой и светлой. В результате ортодонтического лечения с помощью элайнеров можно полностью устранить скученность зубов и оставить все проблемы пациента в прошлом!

< Предыдущее сообщение Новое сообщение >

Прекратится ли заболевание десен, если остановится кровотечение?

По администратору • 17 августа 2020 г.

Если у вас воспаление во рту или деснах, возможно, пора обратиться к пародонтологу. Воспаление десен является одним из самых распространенных заболеваний, с которыми сегодня сталкиваются пациенты. Это состояние необходимо лечить незамедлительно, чтобы избежать рецессии десен или даже потери зубов. Регулярные визиты в наш офис могут помочь предотвратить … Читать дальше

Когда следует сменить стоматолога?

По администратору • 29 июля 2020 г.

Смена стоматолога может быть трудным решением, но пациенты должны внести изменения, если они замечают, что с текущей практикой что-то не получается. Знать, когда нужно переезжать, может быть сложно, но есть несколько советов, которым вы можете следовать, чтобы найти новый стоматологический кабинет или стоматологическую клинику в … Читать далее

Может ли детская стоматология помочь при сосании пальца?

По администратору • 11 июня 2020 г.

Детская стоматология занимается вопросами здоровья полости рта детей от рождения до подросткового возраста. Детские стоматологи умеют взаимодействовать с пациентами всех возрастов, особенно с детьми, что делает его удобным и легким как для родителей, так и для детей. В Wow Dental мы всегда заботимся о том, чтобы наши пациенты чувствовали себя спокойно и радушно, и стремимся … Читать далее

Может ли чистка зубов повредить эмаль?

По администратору • 11 июн, 2020

Чистка зубов — неотъемлемая часть гигиены полости рта, и обычно ее рекомендуется проводить два раза в год. Очень важно следить за тем, чтобы наши зубы и десны не были заражены вредными бактериями. В Wow Dental наша команда с гордостью предлагает общие стоматологические процедуры, такие как чистка зубов в Далласе, штат Техас. Мы стремимся предоставлять качественные услуги для наших … Читать далее

Как облегчить зубную тревогу у детей?

Разработчик Web • 10 Mar, 2020

Согласно исследованиям, почти 20% детей в возрасте, посещающих школу, страдают дентофобией и боязнью сидения на кресле дантиста. Ваш ребенок боится посещения стоматологической клиники?

Протезы на зубных имплантатах: решение 4 проблем

Разработчик Web • 13 фев, 2020

Вы давно об этом думали. Люди, которых вы знаете, выбрали это решение и очень довольны. В свою очередь, вы хотели бы узнать немного больше о зубных протезах и их преимуществах. Вот возможность! Зубные протезы сегодня являются лучшим решением для здоровья зубов, комфорта и общего состояния здоровья. Стоматологи, люди, которые сделали этот выбор, и даже страховые компании разделяют это мнение об этой передовой методике.

Неправильный прикус в детстве: когда ваш ребенок сильно кусается

Разработчик Web • 03 января, 2020

Каждый раз, когда мы говорим об ортодонтии у детей, мы не упускаем возможности помнить о важности своевременной диагностики любого заболевания полости рта. Раннее выявление неправильного прикуса позволит исправить вредные привычки и впоследствии провести более эффективное лечение. Ортодонтия — единственное лечение, которое исправляет давние аномалии прикуса; однако иногда пора избегать этого.

Как технологии меняют стоматологическую отрасль

Разработчик Web • 22 ноября 2019 г.

В течение некоторого времени технологические достижения меняют способы нашего общения, поездок на работу, совершения транзакций и создания социальных сетей без особых усилий в национальном и международном регионах. Это стало возможным благодаря множеству прогрессивных вертикалей, которые представили миру технологии.

Месяц детского стоматологического здоровья: почему стоматолог, дружелюбный к детям, лучше всего

По администратору • 19 Feb, 2019

Февраль – месячник детского стоматологического здоровья; мероприятие, направленное на повышение осведомленности о гигиене полости рта и потребностях детей в уходе за зубами по всей стране. Часто, когда родители выбирают дантиста для своих детей, они по умолчанию выбирают того, которого посещают. Но если вы не сосредоточитесь на поиске стоматолога в Далласе, который подходит для детей, вы … Подробнее

Убедитесь, что неприятный запах изо рта не испортит вам День святого Валентина

По администратору • 12 фев, 2019

День святого Валентина — это близость и романтика. Если вы решите отправиться на свидание или предпочитаете провести время дома со своим партнером, во время этого праздника в центре внимания будут пары. Если у вас неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), то момент близости может быть не таким приятным. Когда кто-то отстраняется, когда … Подробнее

Еще сообщения

Нехирургическое лечение скелетного открытого прикуса, класс III, случай

• FABRICIO PINELLI VALARELLI DDS, MSc, PhD
• МАРИЯ ФЕРНАНДА АНТОНИО СИЛЬВА DDS
• ЛУЧАНО ИМАИ DDS, MSc
• ГИЛЬЕРМЕ ДЖАНСОН Доктор медицинских наук, магистр наук, доктор философии
• КАРИНА МАРИЯ САЛЬВАТОРЕ ФРЕЙТАС DDS, MSc, PhD

Открытый прикус – распространенное нарушение прикуса в молочном и смешанном прикусе, которое, если его не исправить, может перерасти в скелетный открытый прикус в постоянном прикусе. ¹ Его этиология является многофакторной, включая морфофункциональные отклонения жевательной системы, интерпозицию языка и вредные привычки, среди прочих факторов. ²

Морфология скелетного открытого прикуса может распространяться за пределы переднего отдела на премоляры и моляры. Цефалометрически он характеризуется открытым углом нижнечелюстной плоскости, отрицательным прикусом, мезиальной ангуляцией задних зубов, дивергенцией окклюзионных плоскостей, атрезией верхнечелюстной дуги, непропорциональным соотношением общей передней и задней высоты лица (при короткой ветви нижней челюсти), чрезмерным более низкая передняя высота лица, вращение небной плоскости против часовой стрелки, вращение нижней челюсти по часовой стрелке и увеличение альвеолярной высоты в задней области верхней челюсти. ¹ Скелетный открытый прикус часто приводит к вертикальному челюстно-нижнечелюстному дисбалансу, называемому синдромом вытянутого лица. ^3-6

Диагностика и планирование лечения переднего открытого прикуса в основном зависят от тяжести и степени поражения лица. У нерастущих молодых взрослых пациентов с тяжелым скелетным открытым прикусом варианты ограничены компенсаторной ортодонтией или хирургически-ортодонтическим лечением. ^7,8 Когда открытый прикус влияет на эстетику лица, решающим фактором должна быть основная жалоба пациента. ¹ Компенсационное лечение гиперрасходящихся зубов может потребовать удаления первых постоянных моляров, особенно если у пациента наблюдается скученность или отсутствие зубов. ^9-11

В этой статье показаны эффективные стратегии компенсаторного лечения с помощью несъемных аппаратов гиперрасходящихся взрослых пациентов с тяжелыми скелетными передними открытыми прикусами, включая удаление первых моляров и использование лингвальных шпор и межчелюстных эластиков.

• ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Анкоридж мини-пластины для коррекции скелетного переднего открытого прикуса у взрослых СОУЗА, ЭРТТИ, ПОРТЕС, МЕЛОТИ, КАРДОЗО март 2021 г.
• Биомеханика ортодонтии элайнеров в случаях открытого прикуса ОДЖИМА, ДАН, ВАТАНАБЭ, КУМАГАИ, НАНДА декабрь 2019 г.
• Интрузия задних зубов верхней челюсти для исправления тяжелого переднего открытого прикуса АЛЬ-ФАЛАХИ, ХАФЕЗ, ФУДА июнь 2017 г.

КОММЕНТАРИИ

.

История болезни

18-летний мужчина предъявлял основные жалобы на неправильное положение зубов, трудности с речью и плохую эстетику улыбки (рис. 1). Клиническое обследование выявило отсутствие пассивного уплотнения губ и дисбаланс лицевых третей, что указывает на гипердивергентный паттерн. Профиль был выпуклым, с ротацией нижней челюсти по часовой стрелке и чрезмерной нижней передней высотой лица. У пациента был тяжелый передний открытый прикус, передняя скученность в обеих дугах и совпадение средней линии верхней и нижней челюсти. Нижний правый первый моляр отсутствовал, а на левой стороне имелось соотношение моляров класса III. Также были отмечены атрезия верхней челюсти и частичный задний перекрестный прикус.

Рис. 1. 18-летний пациент мужского пола с тяжелым передним открытым прикусом, соотношением моляров класса III слева и скученностью верхних и нижних передних зубов до лечения.

Панорамная рентгенограмма подтвердила недавнее удаление нижнего правого первого моляра. Все третьи моляры присутствовали, но третьи моляры верхней челюсти не прорезались, а третьи моляры нижней челюсти были слегка ретинированы. Цефалометрический анализ показал вращение нижней челюсти по часовой стрелке, передний открытый прикус (отрицательный прикус) -5,8 мм, чрезмерное перекрытие, выступающие резцы верхней и нижней челюсти и резцы верхней челюсти с щечным наклоном (таблица 1). Передняя высота лица и все вертикальные компоненты измерены выше нормы.

Цели лечения заключались в исправлении открытого прикуса, коррекции перерезки зубов и скученности зубов, а также в получении идеальной окклюзии с одновременным улучшением эстетики улыбки. Из-за тяжелого скелетного открытого прикуса и вертикального несоответствия нашей первой рекомендацией было хирургическое-ортодонтическое лечение. При отказе пациентки от ортогнатической операции было запланировано компенсаторное ортодонтическое лечение. Это будет включать быстрое расширение верхней челюсти с последующим удалением оставшихся трех первых постоянных моляров и использованием несъемных аппаратов для выравнивания и выравнивания, лингвальных шпор на резцах верхней челюсти для обеспечения правильного положения языка и межчелюстных эластиков для закрытия переднего открытого прикуса.

Был установлен быстрый расширитель верхней челюсти Hyrax ^* , который активировался на четверть оборота два раза в день в течение 14 дней (рис. 2).

Рис. 2 Быстрый расширитель верхней челюсти Hyrax* на месте.

После пяти месяцев лечения был удален нижний левый первый моляр. Еще через месяц аппарат Hyrax был удален, верхние первые моляры удалены и установлены несъемные аппараты Biofunctional ^** Class III (рис. 3). После удаления нижнего левого первого моляра начальную ретракцию нижних левых премоляров можно было выполнить с помощью эластичных цепей.

Рис. 3. После шести месяцев лечения несъемные аппараты Biofunctional** класса III установлены для первоначальной ретракции премоляров нижней челюсти.

Три месяца спустя было начато выравнивание и выравнивание никель-титановых дуг диаметром 0,012 дюйма (рис. 4), а затем стали использовать дуги увеличивающейся толщины.

Рис. 4. Начало выравнивания и выравнивания после трех месяцев ретракции.

Еще через четыре месяца была начата передняя ретракция для закрытия экстракционного пространства с использованием 0,019.Дуги из нержавеющей стали «× 0,025» и эластичные цепи от верхнего левого второго моляра до правого второго моляра (рис. 5). Лингвальные шпоры были прикреплены к резцам верхней челюсти, чтобы избежать интерпозиции языка и, таким образом, помочь исправить передний открытый прикус.

Рис. 5. Через 13 месяцев лечения началась передняя ретракция эластичными цепями; язычные шпоры прикреплены к верхнечелюстным резцам.

В течение этих 13 месяцев лечения с помощью несъемных аппаратов передняя ретракция без фиксации позволила добиться мезиализации вторых моляров и спонтанного прорезывания всех четырех третьих моляров (рис. 6).

Рис. 6. После 19 месяцев лечения нижние третьи моляры склеены.

Затем третьи моляры нижней челюсти были зафиксированы и выровнены никель-титановыми дугами и пружинами с открытой спиралью по мере необходимости.

Три месяца спустя межчелюстные эластики ³/16″ класса III были предписаны для ношения 24 часа в сутки для коррекции гиперструйного аппарата (рис. 7). Кроме того, треугольные эластики 1/8″ были прикреплены между клыками верхней и нижней нижние первые премоляры с обеих сторон, чтобы привести клыки в соотношение класса I и действовать как активная ретенция для поддержания закрытого прикуса. После пяти месяцев применения этого протокола износ эластических материалов постепенно уменьшался в течение следующих шести месяцев, пока не были удалены несъемные приспособления.

Рис. 7. Через 22 месяца лечения началось межчелюстное эластичное ношение по классу III и треугольнику.

После 27 месяцев лечения с помощью несъемных аппаратов был доставлен съемный верхний ретейнер Hawley для ношения 24 часа в сутки в течение одного года, а нижний 3-3-язычный ретейнер был приклеен.

Общая продолжительность лечения составила 33 месяца (рис. 8). Наблюдалось небольшое улучшение профиля лица за счет ретракции верхней и нижней губ и достижения пассивного прилегания губ, но не было видимых изменений гипердивергентного паттерна. Была получена приемлемая окклюзия с соотношением моляров и клыков по I классу, идеальным перекрытием и прикусом, а также совпадающими срединными линиями. Окончательная панорамная рентгенограмма показала хороший параллелизм корней и отличное расположение вторых и третьих моляров.

Рис. 8 А. Пациентка после 33 месяцев лечения. B. Наложение цефалометрических записей до и после лечения.

Цефалометрический анализ подтвердил ретракцию, выпрямление и экструзию резцов верхней и нижней челюсти; мезиализация моляров верхней и нижней челюсти; уменьшение прикуса и увеличение прикуса; открытие носогубного угла; легкая ретрузия верхней и нижней губ (табл. 1). Наложения иллюстрируют изменения зубов, достигнутые компенсационным ортодонтическим лечением, с незначительными изменениями профиля лица.

Результаты оставались стабильными через год после лечения (рис. 9).

Рис. 9. Пациент через год после лечения.

Обсуждение

Хотя этиологические факторы могут быть экологическими или генетическими, причины аномалий прикуса обычно многофакторны. ¹² В показанном здесь случае генетика, безусловно, сыграла большую роль, чем факторы окружающей среды, но у пациента также были проблемы с дыхательными путями, что подтверждается большим открытием верхних дыхательных путей на исходной боковой цефалограмме. Он сообщил, что ему удалили аденоиды в раннем подростковом возрасте.

В таком тяжелом случае, как этот, со скелетным открытым прикусом и гипердивергентным рисунком лица, наилучшим вариантом лечения обычно является комбинированный хирургический и ортодонтический подход. ⁷ Однако, когда наш пациент отказался от ортогнатической хирургии, было рассмотрено компенсирующее ортодонтическое лечение. ^1,13

Было выполнено быстрое расширение верхней челюсти из-за атрезии верхней челюсти и заднего перекрестного прикуса. Поскольку в начале лечения пациенту было 18 лет, расширение верхней челюсти было направлено на достижение только зубоальвеолярного расширения и коррекции заднего перекрестного прикуса. Этого можно было бы добиться с помощью других приспособлений или механизмов, таких как TMA 9.0121*** вспомогательная расширительная дуга, которая обычно используется для дентоальвеолярного расширения у взрослых. ¹⁴ Хотя расширители с окклюзионным покрытием показаны в случаях переднего открытого прикуса, предыдущие исследования показывают, что расширители Haas и Hyrax можно безопасно использовать в случаях гиперрасходящегося и открытого прикуса, поскольку они не раскрывают прикус в долгосрочной перспективе, ¹⁵ даже у пациентов с большим углом. ¹⁶ Исследования долговременных изменений скелета, вызванных быстрым расширением верхней челюсти, показали, что открытие нижнечелюстного плоского угла является преходящим эффектом. ^16-18 В нашем случае можно было наблюдать некоторое увеличение скелета в поперечном измерении верхней челюсти с открытием срединного небного шва, обозначенным диастемой между центральными резцами верхней челюсти. Мы обнаружили увеличение межклыковой ширины на 4,3 мм, ширины между первыми премолярами на 6,4 мм и межмолярной ширины на 8,5 мм. Возможное объяснение несоответствия заключается в том, что клыки не поддерживали устройство Hyrax, в то время как устройство закреплялось как на первых премолярах, так и на первых молярах.

Удаление зубов было необходимо для исправления выраженной скученности и протрузии двухчелюстной кости в этом случае, а также для усиления «эффекта подъемного моста» — полезной стратегии при лечении открытого прикуса, поскольку она помогает закрыть прикус. ^1,19 Поскольку нижний правый первый моляр пациента уже удален, мы решили удалить остальные три первых постоянных моляра, что уменьшит выраженную скученность и облегчит ретракцию передних зубов и закрытие переднего открытого прикуса. Хотя четыре премоляра чаще удаляются при планах ортодонтического лечения, четыре третьих моляра также обычно удаляются в случаях переднего открытого прикуса. Одно исследование показало, что удаление четырех первых премоляров и четырех третьих моляров удалит 25% всего зубного материала, в то время как удаление только четырех первых моляров удалит более консервативные 12,5%. ²⁰ Наличие и размер третьих моляров должны быть подтверждены рентгенографически и клинически, прежде чем будет выбран последний вариант. ^20,21 В нашем случае исходная панорамная рентгенограмма показала наличие четырех третьих моляров в хорошем положении для прорезывания и перемещения вперед после удаления первых моляров и мезиального смещения вторых моляров. Механика удаления может также включать некоторое вращение нижней челюсти против часовой стрелки наряду с мезиальным движением задних зубов, что способствует закрытию открытого прикуса. ²²

Цефалометрические измерения показали, что передняя коррекция открытого прикуса в данном случае была результатом ретракции, выравнивания и экструзии резцов верхней и нижней челюсти — «эффект подъемного моста». В данном случае передняя экструзия верхней челюсти не представляла проблемы, так как увеличенное отображение резцов верхней челюсти помогло бы добиться более гармоничной улыбки. Существенных изменений в скелетных компонентах не произошло. Мезиальное смещение вторых моляров после удаления первых моляров может изменить точку опоры контакта, вызывая вращение нижней челюсти против часовой стрелки и, таким образом, уменьшая гиперрасхождение нижнечелюстной плоскости. ^10,13 Этот эффект не наблюдался в данном случае, вероятно, потому, что вторые моляры верхней челюсти были мезиализованы с небольшой экструзией, так что против часовой стрелки вращалась только окклюзионная плоскость, а не вся нижняя челюсть.

Лингвальные шпоры, прикрепленные к резцам верхней челюсти, позволили избежать интерпозиции языка и улучшить положение языка, что, безусловно, помогло исправить передний открытый прикус. ²³ Единственные межбугорковые эластики носили между клыками верхней и нижней челюсти и первыми премолярами нижней челюсти в качестве активной фиксации для поддержания закрытого прикуса. Поскольку передние эластики не использовались, экструзия верхних и нижних резцов была связана с ретракцией и вертикальным положением этих зубов, в то время как нормальное физиологическое развитие резцов было сведено к минимуму язычными шпорами. ²³

Профиль показал лишь незначительные изменения. В результате удаления моляров и последующей ретракции верхних резцов увеличился носогубный угол, отмечена незначительная ретрузия верхней и нижней губ. Этих изменений мягкотканных компонентов оказалось недостаточно для существенного улучшения эстетики профиля лица. Хотя рекомендуемая ортогнатическая хирургия, вероятно, привела бы к такому улучшению, ⁷ пациент был очень доволен окончательным результатом.

• *Зарегистрированная торговая марка Dentaurum, Inc., Ньютаун, Пенсильвания; www.dentaurum.com.
• **Morelli Ortodontia, Сорокаба, Сан-Паулу, Бразилия; www.morelli.com.br.
• ***Торговая марка корпорации Ormco, Оранж, Калифорния; www.ormco.com.

КОММЕНТАРИИ

.

• 1. Янсон, Г. и Валарелли, Ф.П.: Неправильный прикус при открытом прикусе: лечение и стабильность , Wiley-Blackwell, Хобокен, Нью-Джерси, 2014, с. 604.
• 2. Нган, П. и Филдс, Х.В.: Открытый прикус: обзор этиологии и лечения, Pediat. Вмятина. 19:91-98, 1997.
• 3. Сассуни, В.: Классификация скелетных типов лица, Am. Дж. Ортод. 55:109-123, 1969 г.
• 4. Fränkel, R. and Fränkel, C.: Функциональные аспекты удаления моляров при скелетном открытом прикусе, в Orthodontics: State of the Art, Essence of the Science , ed. Л.В. Грабер, Мосби, Сент-Луис, 1987, стр. 184–199.
• 5. Nahoum, H.I.: Вертикальные пропорции и небная плоскость при переднем открытом прикусе, Am. Дж. Ортод. 59:273-282, 1971.
• 6. Шендель, С.А.; Эйзенфельд, Дж.; Белл, WH; Эпкер, Б.Н.; и Мишелевич, Д.Дж.: Синдром вытянутого лица: вертикальный избыток верхней челюсти, Am. Дж. Ортод. 70:398-408, 1976.
• 7. Эпкер, Б.Н. и Фиш, Л.: Хирургическая ортодонтическая коррекция деформации открытого прикуса, Am. Дж. Ортод. 71:278-299, 1977.
• 8. Рибейро, Г.Л.; Реджис, С. младший; Да Кунья, ТМ; Сабатоски, Массачусетс; Гуариса-Фильо, О .; и Танака, О.М.: Многопетлевая дуга на ребро в лечении пациента с передним открытым прикусом и вытянутым лицом, Am. Дж. Ортод. 138:89-95, 2010.
• 9. Клэппер, Л.; Наварро, С.Ф.; Боуман, Д.; и Павловски, Б.: Влияние ортодонтического лечения с удалением и без удаления на брахифациальные и долихофациальные модели роста, Am. Дж. Ортод. 101:425-430, 1992.
• 10. Арас, А. : Вертикальные изменения после ортодонтического удаления у пациентов с открытым прикусом скелета, Eur. Дж. Ортод. 24:407-416, 2002.
• 11. Оливейра, KFM; Фрейтас, К.М.С.; Валарелли, Ф.П.; Кансадо, Р.Х.; и Menezes, C.C.: Удаление моляров при лечении тяжелого открытого прикуса, J. ​​Surg. клин. Вмятина. 6:11-16, 2015.
• 12. Фрейтас, К. и Кансадо, Р.: Этиология открытого прикуса, в Неправильный прикус при открытом прикусе: лечение и стабильность , изд. Г. Янсон и Ф.П. Валарелли, Уайли-Блэквелл, Хобокен, Нью-Джерси, 2014 г.
• 13. Мартина Р.; Лайно, А .; и Микелотти, А.: Неправильный прикус I класса с лечением тяжелого открытого прикуса по скелетному типу, Am. Дж. Ортод. 97:363-373, 1990.
• 14. Сиекола, Г.; Энрикес, Дж. Ф.; Фрейтас, К.М.; и Янсон, Г.: Дентоальвеолярные изменения у взрослых, вызванные использованием вспомогательной расширительной дуги: исследование КЛКТ, J. Clin. Эксп. Вмятина. 11:e898-e905, 2019.
• 15. Линебергер, MW; Макнамара, Дж. А.; Бачетти, Т .; Хербергер, Т .; и Franchi, L.: Эффекты быстрого расширения верхней челюсти у гиперрасходящихся пациентов, Am. Дж. Ортод. 142:60-69, 2012.
• 16. Чанг, Дж. Ю.; Макнамара, Дж.А. младший; и Herberger, T.A.: Продольное исследование побочных эффектов со стороны скелета, вызванных быстрым расширением верхней челюсти, Am. Дж. Ортод. 112:330-337, 1997.
• 17. Гариб, Д.Г.; Энрикес, Дж. Ф.; Карвалью, ЧП; и Gomes, S.C.: Продольные эффекты быстрого расширения верхней челюсти, Angle Orthod. 77:442-448, 2007.
• 18. Веласкес, П.; Бенито, Э .; и Браво, Л.А.: Быстрое расширение верхней челюсти: исследование долгосрочных эффектов, Am. Дж. Ортод. 109:361-367, 1996.
• 19. Янсон, Г.; Валарелли, Ф.П.; Бельтран, RTS; Де Фрейтас, М.Р.; и Henriques, J.F.C.: Стабильность экстракции переднего прикуса и лечения без экстракции в постоянном прикусе, Am. Дж. Ортод. 129: 768-774, 2006.
• 20. Дженсен, И.Д.: Удаление первых моляров в случаях несоответствия, Am. Дж. Ортод. 64:115-136, 1973.
• 21. Уильямс, Р.: Удаление одиночной дуги: верхний первый моляр или что делать, если лечение без удаления неэффективно, Am. Дж. Ортод. 76:377-393, 1979.
• 22. Арат, М. и Изери, Х.: Ортодонтический и ортопедический подход в лечении скелетного открытого прикуса, Eur. Дж. Ортод. 14:207-215, 1992.
• 23. Кануто, Л.Ф.; Янсон, Г.; Де Лима, Н.С.; Де Алмейда, Р.Р.; и Cançado, R.H.: Лечение переднего открытого прикуса с помощью фиксированных и обычных язычных шпор: сравнительное исследование, Am. Дж. Ортод. 149:847-855, 2016.

• ДР. ВАЛАРЕЛЛИ

• ДР. СИЛЬВА

• ДР. ИМАИ

• ДР. ДЖАНСОН

• ДР. ФРЕЙТАС

доктора Валарелли и Фрейтас — профессора, а доктор Имаи — аспирант кафедры ортодонтии Университетского центра Унинга, Родовия, PR 317, №.