Лечение зубов под седацией у детей: Лечение зубов детям под седацией в детской стоматологии Новостом

Седация в стоматологии для детей: последствия и особенности процедуры

Современная стоматология делает всё, чтобы даже самые маленькие пациенты не боялись лечения. Технологии обезболивания оцениваются с точки зрения как эффективности, так и безопасности. Мы всегда подробно объясняем родителям, как влияет на здоровье седация для детей и можно ли без неё обойтись.

Безболезненных способов лечить зубы не существует. Как бы ни был опытен врач и безупречен инструмент, чувствительность эмали, нервов, общий болевой порог — факторы, с которыми нужно считаться. Поэтому седация в стоматологии используется почти так же широко, как обычное обезболивание. Оба способа дополняют друг друга: анестезия снимает боль, седация — стресс. В результате у ребёнка не остаётся неприятных воспоминаний даже об обезболивающем уколе.

Ниже мы подробно разберём, опасна ли седация при лечении зубов детям, когда её необходимо применять, а когда можно обойтись без неё. Рассмотрим механизм действия, используемый состав и как проходит процедура, а также чем она отличается от местной анестезии и лечения зубов во сне.

Существует три способа снять неприятные ощущения от лечения:

• Местная анестезия. Знакома каждому: обезболивает локально, оставляя ощущение онемения, «заморозки». Сила и продолжительность «заморозки» зависят от препарата.
• Общая анестезия, также известная как медикаментозный сон или общий наркоз. Пациенту надевают маску, после чего он «засыпает», или, говоря языком медиков, испытывает торможение центральной нервной системы. Глубина и длительность сна полностью контролируются врачом. Лечение зубов во сне широко практикуется в детской стоматологии. Подходит оно и взрослым, особенно когда нужно пролечить сразу много зубов: проще сделать это под наркозом, чем растягивать на много посещений с местной анестезией.
• Седация — не анестезия и не медикаментозный сон, она работает по-другому. Пациента погружают в состояние физического и психологического расслабления. Он не спит, всё видит и чувствует, но не боится. Боль седация не снимает, поэтому используется в сочетании с местной анестезией.

При седации используется смесь закиси азота («веселящий газ») и кислорода в соотношении 30 и 70% соответственно. В чистом виде «веселящий газ» не используется никогда — он может вызвать эффект опьянения и навредить здоровью. Зато в смеси с кислородом широко применяется в стоматологии для детской седации от 4 до 7 лет, в акушерстве — для обезболивания в родах, а также в других областях медицины.

Итак, седация для детей помогает преодолеть страх, против которого бессильна анестезия. Она необходима детям, которые боятся даже обезболивающего укола и нервничают при любых манипуляциях врача.

Как она работает? Смесь закиси азота и кислорода вызывает торможение центральной нервной системы, предупреждает перевозбуждение, снижает эмоциональную восприимчивость, расслабляет и успокаивает.

Когда малыш не решается открыть рот, когда его трудно убедить даже сесть в кресло и никакие уговоры не помогают, если у него был травматичный опыт лечения, седация в стоматологии поможет забыть его и спокойно перенести все манипуляции. В дальнейшем продолжительность процедуры можно сокращать и даже отказаться от неё, когда ребёнок перестанет бояться.

Может, проще дать ребёнку успокоительное перед приёмом? Нет. Вот три причины, по которым седация для детей удобнее, чем таблетки и капли:

• Малыши охотно надевают маску, радуясь, что с ними играют, а не начинают лечить, и это сразу располагает их к врачу.
• Эффект сохраняется, только пока ребёнок дышит препаратом, то есть он получит ровно столько смеси, сколько нужно.
• Стоматологическая седация полностью совместима с препаратами для местной анестезии.

Седация в кабинете стоматолога безопасна и никак не влияет на общее состояние организма. Она гораздо безопаснее, чем лечение зубов во сне под общим наркозом.

Аргументы в пользу седации:

• Никаких перегрузок для нервной системы. Стресс в кабинете стоматолога может стать настоящей травмой для чувствительного ребёнка (родители, заставшие советскую медицину, убедились в этом на себе).
• В отличие от медикаментозного сна не влияет на организм в целом. В отличие от местной анестезии не вызывает аллергических реакций. Закись азота даже в чистом виде не распознаётся организмом как угроза, поэтому седацию однозначно рекомендуют аллергикам.
• Седативная смесь закиси азота не связывается с белками крови и выводится из организма за несколько минут вместе с выдыхаемым воздухом.
• Короткий список противопоказаний: только серьёзные нарушения работы дыхательной и сердечной систем и психические заболевания.

Подведём итоги: не нужно бояться седации! Она безопаснее, чем лечение зубов во сне и местная анестезия. Смеси специально составлены так, чтобы не оказывать никакого влияния на здоровье, но эффективно снимать стресс, который как раз может навредить ребёнку.

В клиниках «Мира» мы подробно расскажем о последствиях седации в стоматологии для детей и наркоза, сравним преимущества обоих методов и поможем выбрать идеально подходящий вашему ребёнку.

Лечение зубов под наркозом у детей: последствия седации — ROOTT

Виды детского наркоза Как проходит? Признаки правильной седации Препараты Показания Противопоказания Возможные осложнения Альтернативы

Поход к стоматологу у большинства людей ассоциируется со страхом и стрессом. А уж если речь о ребенке, то визита страшатся целая семья. Поэтому бальзамом звучат обещания стоматологических клиник о лечение зубов под наркозом у детей, без боли, во сне. Что имеется в ввиду под “лечением без боли” и так ли это безопасно, как нам говорят?

Седация – это торможение (депрессия) нервной системы с целью расслабления и снижения уровня тревожности. Она не исключает использования местной анестезии, а просто помогает преодолеть страх перед лечением. В этом главное отличие лечения зубов под седацией у детей от применения наркоза.

Но в народе слово “седация” не прижилось, и постепенно даже стоматологи стали употреблять выражения типа “лечение детских зубов под наркозом”, чтобы быть понятыми широкой аудиторией. При этом чаще имеется в виду не общий наркоз, а именно седация, состояние, при котором сознание угнетается с сохранением всех защитных рефлексов и возможностью контакта с пациентом.

Виды наркоза детям при лечении зубов

Депрессия сознания бывает глубокой, средней и поверхностной.

Лекарственные препараты могут вводить разными способами:

• Перорально. Так мы принимаем обычные таблетки.
• Внутривенно. Как ни странно, но некоторые дети спокойнее воспринимают укол, чем маску на лицо.
• Ингаляционно. Это – самый распространенный способ администрирования препаратов. Чаще используют закись азота.

Как все происходит

Лечение детских зубов под наркозом начинается со знакомства, беседы с врачом. Иногда в кабинете включают мультики, в некоторых клиниках предлагают игрушки. Затем ему дают рассмотреть маску, предлагают ее примерить и начинают подавать чистый кислород, в который постепенно добавляют азот, увеличивая его концентрацию. Через пару минут ребенок засыпает. После этого ему подключают датчики контроля за состоянием и начинают лечение.

Продолжительность лечения зубов во сне варьируется от дефекта, сложности процесса и прочих факторов. В конце опять дают подышать кислородом. После прекращения процедуры, ребенок просыпается постепенно. Он не менее часа находится под присмотром врачей, в специально отведенном помещении. В тот день ему лучше остаться дома и не посещать детский коллектив.

При применении таблетированных или внутривенных препаратов, алгоритм действия такой же, только без маски и кислорода.

Признаки адекватной седации

Все время процедуры врач и его ассистенты должны осуществлять мониторинг состояния пациента.

Признаки правильной седации:

• пациент дышит самостоятельно;
• реакция на болевые раздражители снижена;
• координация и реакции замедленные;
• жизненные показатели в норме.

Какие препараты используют

Для ингаляционного наркоза используют закись азота или другие препараты. В инструкции по применению таких препаратов в качестве побочных эффектов перечислены: нарушения дыхания, угнетение сердечной деятельности (зависит от дозы), тошнота, рвота. Но хуже всего, при генетической расположенности может развиться опасная болезнь^[1] – гипертермия. Шансы на это невелики, но никто не проводит генетический анализ перед лечением зубов, так что исключать такую возможность нельзя.

Внутривенно и перорально (в таблетках) используют другие препараты, которые тоже имеют побочные эффекты, хоть и не такие выраженные.

Когда стоит лечить зубы детям под наркозом в стоматологии

Из-за того, что термины “седация” и “наркоз” часто используются, как взаимозаменяющие, не всегда понятно, о какой именно процедуре идет речь.

Если вам предложили лечение зубов детям во сне, уточните имеется в виду седация или наркоз.

Главное правило – если можно избежать наркоза, это стоит сделать. Седация предпочтительнее, хотя тоже не панацея. Проведенные исследования по отдаленным проявлениям последствий общей анестезии показывают, что использование наркоза может привести к проблемам в развитии когнитивных функций^[2], особенно если его применять неоднократно, что бывает при лечении детских зубов в клиниках, где легкомысленно относятся к применению общей анестезии.

При применении наркоза существует риск^[3]:

• Нарушения проходимости дыхательных путей. Это может быть связано с анатомическими особенностями (аденоиды, увеличенные миндалины), неправильным положением челюсти или языка, скоплением мокроты. Неисправность оборудования тоже может привести к коллапсу.
• Проблем с гемодинамикой. В качестве осложнений можно перечислить: замедленный (брадикардия) или наоборот учащенный (тахикардия) пульс, падение артериального давления, прокол вены иглой.

После такого обезболивания у детей может быть тошнота, рвота, нарушение терморегуляции, мышечная дрожь, аллергические реакции, неадекватное поведение.

Наркоз рекомендован только при абсолютной непереносимости местных анальгетиков, в остальных ситуациях, стоит предпочесть местную анестезию или, в крайнем случае, седацию.

Седация оказывает не такое радикальное воздействие на организм, но риски остаются те же — проблемы с дыханием и кровообращением.

В подавляющем большинстве случаев, осложнения при применении наркоза вызваны ошибкой врача. Необходимо быть абсолютно уверенным в:

• квалификации и опыте врача;
• оснащении клиники необходимым оборудованием для мониторинга состояния во время анестезии и для оказания помощи, если что-то пойдет не так.

Несмотря на то, что стоматологи проходят специальную подготовку по применению седативных средств, наркоз должен администрировать только анестезиолог.

Когда можно лечить зубы детям под седацией

• При множественных удалениях;
• при выраженном рвотном рефлексе;
• при проблемах развития, которые затрудняют взаимодействие с пациентом.

Удаление молочных зубов под наркозом, даже множественное, не оправдывает риски от его применения. А стоматологическая терапия вообще может обойтись без боли при современных методах лечения.

Противопоказания

• Острые инфекции верхних дыхательных путей;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• обострение общих заболеваний;
• тяжелые формы рахита.

Лечение молочных зубов под наркозом не перевешивает опасность осложнений и отдаленных перспектив. Если ребенок абсолютно боится “иглы”, лучше применить седацию.

Возможные последствия

Возможные последствия – это осложнения, возникающие после пробуждения. Они могут проявиться как в краткосрочном периоде, так и через некоторый промежуток времени.

К краткосрочным относят:

• рвота;
• дыхательная недостаточность;
• нарушения кровообращения;
• угнетение ЦНС.

К долгосрочным относятся такие симптомы как:

• развитие психозов;
• галлюцинаторный синдром;
• паралич.

Альтернативы

Так как существует определенное негативное воздействие на детский организм, лучше рассмотреть альтернативы седации и наркозу.

Главная проблема – страх неизвестного. Дети обычно имитируют поведение родителей, поэтому не стоит в их присутствии озвучивать свои опасения и фобии. К тому же, лучше подготовить ребенка к визиту задолго до того, как возникнет необходимость:

• Организовать профилактическое посещение. Когда зуб болит и требуется лечение, адреналин и кортизол (гормоны стресса) не дают здраво мыслить и рассуждать. Если же визит ознакомительный, ребенку просто рассказывают, как чистить зубы, дают подержать инструменты, а врач излучает доброжелательность, то впечатление у малыша будет только положительное.
• Сделать что-нибудь приятное сразу после визита, чтобы сформировались положительные эмоции. Их ребенок запомнит и бессознательно соотнесет с походом к дантисту.
• Читать книжки и смотреть специальные видео, которые рассказывают о зубах, их гигиене и лечении.
• Скачать на телефон специальные приложения, в которых ребенок выступает в роли дантиста и сам лечит зубы. Например: Маша и медведь, Барбоскины, Детский стоматолог.

Если у ребенка нет изначального страха перед стоматологом, ему будет легче перенести местную анестезию и другие манипуляции. Удалить зуб ребенку можно не прибегая к наркозу. Для того, чтобы он не почувствовал укола, врач обычно использует крем для обезболивания, а уж потом делает инъекцию. Вылечить зубы без применения препаратов для депрессии сознания можно, если заранее подготовиться к этому.

---

Источники:

^[1]https://www.vidal.ru/drugs/sevorane__5884

^[2]https://pubs. asahq.org/anesthesiology/article/128/4/840/46013/Clinical-Evidence-for-Any-Effect-of-An…

^[3]rep.bsmu.by

Педиатрическая стоматологическая седация: проблемы и возможности

1. Шейхам А. Кариес зубов влияет на массу тела, рост и качество жизни в дошкольном возрасте. Бр Дент Дж. 2006; 201: 625–626. [PubMed] [Google Scholar]

2. Берг Дж., Слейтон Р. Здоровье полости рта в раннем детстве. 1-е изд. Хобокен, Нью-Джерси, США: Wiley-Blackwell; 2009. [Google Scholar]

3. Эдельштейн Б., Варгас С., Канделария Д., Вемури М. Опыт и политические последствия детей, обращающихся за неотложной стоматологической помощью, в программы обучения детской стоматологии в США. Педиатр Дент. 2006; 28: 431–437. [PubMed] [Академия Google]

4. Локер Д., Лидделл А., Демпстер Л., Шапиро Д. Возраст начала стоматологической тревоги. Джей Дент Рез. 1999; 78: 790–796. [PubMed] [Google Scholar]

5. Милгром П., Ньютон Дж. Т., Бойл С., Хитон Л. Дж., Дональдсон Н. Влияние страха перед зубами и нерегулярной посещаемости при направлении на лечение зубов под седацией в Национальной службе здравоохранения в Лондоне. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2010; 38: 453–459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Милгром П., Фисет Л., Мельник С., Вайнштейн П. Распространенность страха перед стоматологом и его последствия для практики в крупном городе США. J Am Dent Assoc. 1988;116:641–647. [PubMed] [Google Scholar]

7. Wilson S. Фармакологическое лечение детского стоматологического пациента. Педиатр Дент. 2004; 26: 131–136. [PubMed] [Google Scholar]

8. Casamassimo PS, Wilson S, Gross L. Влияние изменения стиля воспитания в США на стоматологическую практику: мнение дипломатов Американского совета детской стоматологии, представленное Коллегии дипломатов Американского совета 16-я ежегодная сессия детской стоматологии, Атланта, Джорджия, суббота, 26 мая 2001 г. Pediatr Dent. 2002; 24:18–22. [PubMed] [Академия Google]

9. Касте Л.М., Друри Т.Ф., Горовиц А.М., Белтран Э. Оценка NHANES III оценки кариеса в раннем детстве. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1999; 59: 198–200. [PubMed] [Google Scholar]

10. Dye BA, Tan S, Smith V, et al. Тенденции состояния здоровья полости рта: США, 1988–1994 и 1999–2004 гг. Vital Health Stat 11. 2007; 1:92. [PubMed] [Google Scholar]

11. Эдельштейн Б.Л., Дуглас К.В. Развенчание мифа о том, что у 50 процентов школьников в США никогда не было кариеса. Представитель общественного здравоохранения 1995;110:522–530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Wilkinson GR. Метаболизм лекарств и вариабельность ответа на лекарство среди пациентов. N Engl J Med. 2005; 352:2211–2221. [PubMed] [Google Scholar]

13. Нельсон Т., Нельсон Г. Роль седации в современной детской стоматологии. Дент Клин Норт Ам. 2013; 57: 145–161. [PubMed] [Google Scholar]

14. Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения. Изменения в стандартах анестезиологической помощи. Комплексное руководство по аккредитации амбулаторной помощи. 2012. Доступно по адресу http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CB8QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.jointcommission.org%2Fassets%2F1%2F18%. 2F2011_ahc_hdbk.pdf&ei=MyWgVY3nPNb6oQSX85CQCw&usg=AFQjCNFLGu_ST4go7xbcMEW5IFXnwP3U_w&sig2=JBHPPDxeRDJ0AomJjRNvRQ&bvm=bv.97653015,д.цГУ.

15. Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения. Комплексное руководство по аккредитации больниц. Окбрук, Иллинойс, США: Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения; 2000. [Google Scholar]

16. Американская академия педиатрии; Руководство Американской академии детской стоматологии по мониторингу и ведению пациентов детского возраста во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур. Педиатр Дент. 2008; 30: 143–159. [PubMed] [Google Scholar]

17. Cote CJ, Notterman DA, Karl HW, Weinberg JA, McCloskey C. Неблагоприятные явления седации в педиатрии: критический анализ инцидентов способствующих факторов. Педиатрия. 2000;105:805–814. [PubMed] [Google Scholar]

18. Chicka MC, Dembo JB, Mathu-Muju KR, Nash DA, Bush HM. Нежелательные явления во время детской стоматологической анестезии и седации: обзор. Педиатр Дент. 2012; 34: 231–238. [PubMed] [Google Scholar]

19. Costa LR, Costa PS, Brasileiro SV, Bendo CB, Viegas CM, Paiva SM. Нежелательные явления после выписки после педиатрической седации высокими дозами пероральных препаратов. J Педиатр. 2012; 160:807–813. [PubMed] [Академия Google]

20. Cravero JP, Blike GT, Beach M, et al. Частота и характер нежелательных явлений во время педиатрической седации/анестезии для процедур вне операционной: отчет Консорциума по исследованию педиатрической седации. Педиатрия. 2006; 118:1087–1096. [PubMed] [Google Scholar]

21. Lee HH, Milgrom P, Starks H, Burke W. Тенденции смертности, связанные с педиатрической стоматологической седацией и общей анестезией. Педиатр Анест. 2013; 23:741–746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Cravero JP, Blike GT. Детская анестезия в неоперационных условиях. Курр Опин Анаэстезиол. 2006; 19: 443–449. [PubMed] [Google Scholar]

23. Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Руководство по мониторингу и ведению пациентов педиатрического возраста во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур: приложение. Педиатрия. 2002; 110:836–838. [PubMed] [Google Scholar]

24. Комитет по лекарственным средствам Американской академии педиатрии: Руководство по мониторингу и ведению педиатрических пациентов во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур. Педиатрия. 1992;89:1110–1115. Авторы не указаны. [PubMed] [Google Scholar]

25. Weaver J. Последний мандат ASA: мониторинг CO(2) для умеренной и глубокой седации. Анест Прог. 2011;58:111–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Рекомендации Американской стоматологической ассоциации по использованию стоматологами седации и общей анестезии. 2012. [По состоянию на 19 июня 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.ada.org/∼/media/ADA/About%20the%20ADA/Files/anesthesia_use_guidelines.ashx.

27. LaPointe L, Guelmann M, Primosch R. Государственные правила, регулирующие пероральную седацию в стоматологической практике. Педиатр Дент. 2012;34:489–492. [PubMed] [Google Scholar]

28. Чопра Р., Миттал М., Бансал К., Чаудхури П. Спрей мидазолама для интраназального введения как альтернатива интраназальному способу седации в детской стоматологии. J Clin Pediatr Dent. 2013; 38: 171–173. [PubMed] [Google Scholar]

29. Primosch RE, Guelmann M. Сравнение интраназального введения мидазолама в виде капель и спрея у двух- и трехлетних детей для седации зубов. Педиатр Дент. 2005; 27: 401–408. [PubMed] [Google Scholar]

30. Бахетвар С.К., Пандей Р.К., Саксена А.К., Чандра Г. Сравнительная оценка интраназального мидазолама, кетамина и их комбинации для седации молодых пациентов, отказывающихся от сотрудничества с педиатрическими стоматологическими пациентами: тройное слепое рандомизированное перекрестное исследование. J Clin Pediatr Dent. 2011;35:415–420. [PubMed] [Академия Google]

31. Primosch RE, Bender F. Факторы, связанные с путем введения при использовании мидазолама для успокоения детей в сознании. ASDC Джей Дент Чайлд. 2001; 68: 233–238. [PubMed] [Google Scholar]

32. Аль-Ракаф Х., Белло Л.Л., Туркустани А., Аденуби Дж.О. Интраназальное введение мидазолама при седации молодых педиатрических стоматологических пациентов в сознании. Int J Paediatr Dent. 2001; 11:33–40. [PubMed] [Google Scholar]

33. Hartgraves PM, Primosch RE. Оценка перорального и назального мидазолама для педиатрической стоматологической седации. ASDC Джей Дент Чайлд. 1994;61:175–181. [PubMed] [Google Scholar]

34. Fukuta O, Braham RL, Yanase H, Kurosu K. Седативные эффекты интраназального введения мидазолама при стоматологическом лечении пациентов с психическими расстройствами. Часть 2: оптимальная концентрация мидазолама для интраназального введения. J Clin Pediatr Dent. 1994; 18: 259–265. [PubMed] [Google Scholar]

35. Fukuta O, Braham RL, Yanase H, Atsumi N, Kurosu K. Седативное действие интраназального введения мидазолама при стоматологическом лечении пациентов с психическими расстройствами. Часть 1. Эффект от дозы 0,2 мг/кг. J Clin Pediatr Dent. 1993;17:231–237. [PubMed] [Google Scholar]

36. Фукс А.Б., Кауфман Э., Рам Д., Ховав С., Шапира Дж. Оценка двух доз интраназального мидазолама для седации у молодых детских стоматологических пациентов. Педиатр Дент. 1994; 16: 301–305. [PubMed] [Google Scholar]

37. Чопра Р., Марваха М. Оценка буккального аэрозольного мидазолама для седации в сознании у детей. Джей Инвестиг Клин Дент. 2015;6:40–44. [PubMed] [Google Scholar]

38. Швагмайер Р., Алинчич С., Стрибель Х.В. Фармакокинетика мидазолама после внутривенного и трансбуккального введения. Бр Дж Клин Фармакол. 1998;46:203–206. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Кляйн Э.Дж., Браун Дж.С., Кобаяши А., Осинкап Д., Зайдель К. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее пероральный, аэрозольный интраназальный и аэрозольный буккальный мидазолам. Энн Эмерг Мед. 2011;58:323–329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Tavassoli-Hojjati S, Mehran M, Haghgoo R, Tohid-Rahbari M, Ahmadi R. Сравнение перорального и буккального мидазолама для детской стоматологической седации: рандомизированное перекрестное исследование. -более, клинические испытания эффективности, приемлемости и безопасности. Иран Дж Педиатр. 2014;24:198–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Sunbul N, Delvi MB, Zahrani TA, Salama F. Защечная седация по сравнению с интраназальной седацией мидазолама для педиатрических стоматологических пациентов. Педиатр Дент. 2014; 36: 483–488. [PubMed] [Google Scholar]

42. Мейсон К.П. Тенденции седации в 21 веке: переход на дексмедетомидин для рентгенологических исследований. Педиатр Анест. 2010;20:265–272. [PubMed] [Google Scholar]

43. McMorrow SP, Abramo TJ. Седация дексмедетомидином: используется в педиатрической процедурной седации вне операционной. Педиатр Неотложная помощь. 2012;28:292–296. [PubMed] [Google Scholar]

44. Hitt JM, Corcoran T, Michienzi K, Creighton P, Heard C. Оценка интраназального суфентанила и дексмедетомидина для педиатрической стоматологической седации. Фармацевтика. 2014; 6: 175–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Цимен З.С., Ханци А., Сиврикая Г.У., Килинц Л.Т., Эрол М.К. Сравнение буккальной и назальной премедикации дексмедетомидином у детей. Педиатр Анест. 2013; 23:134–138. [PubMed] [Google Scholar]

46. Zub D, Berkenbosch JW, Tobias JD. Предварительный опыт перорального применения дексмедетомидина для процедурной и анестезиологической премедикации. Педиатр Анест. 2005;15:932–938. [PubMed] [Google Scholar]

47. Cooper JB, Newbower RS, Kitz RJ. Анализ основных ошибок и отказов оборудования при проведении анестезии: рекомендации по предотвращению и обнаружению. Анестезиология. 1984; 60: 34–42. [PubMed] [Google Scholar]

48. Габа Д.М. Человеческая ошибка в неудачах с анестезией. Int Anesthesiol Clin. 1989; 27: 137–147. [PubMed] [Google Scholar]

49. Хоффман Г.М., Новаковский Р., Трошинский Т.Дж., Беренс Р.Дж., Вейсман С.Дж. Снижение риска при педиатрической процедурной седации путем применения модели процесса Американской академии педиатрии/Американского общества анестезиологов. Педиатрия. 2002;109: 236–243. [PubMed] [Google Scholar]

50. Mason KP, Green SM, Piacevoli Q. Инструмент отчетности о нежелательных явлениях для стандартизации отчетности и отслеживания нежелательных явлений во время процедурной седации: согласованный документ Международной рабочей группы по седации World SIVA. Бр Джей Анаст. 2012; 108:13–20. [PubMed] [Google Scholar]

51. Shannon M, Albers G, Burkhart K, et al. Безопасность и эффективность флумазенила в устранении вызванной бензодиазепинами седации в сознании. Детская исследовательская группа флумазенила. J Педиатр. 1997;131:582–586. [PubMed] [Google Scholar]

52. Ramaiah R, Bhananker S. Педиатрическая процедурная седация и обезболивание вне операционной: предупреждение, предотвращение и лечение осложнений. Эксперт преподобный Нейротер. 2011; 11: 755–763. [PubMed] [Google Scholar]

53. Grunwell JR, McCracken C, Fortenberry J, Stockwell J, Kamat P. Факторы риска, приводящие к неудаче процедурной седации у детей вне операционной. Педиатр Неотложная помощь. 2014;30:381–387. [PubMed] [Академия Google]

54. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999–2010 гг. ДЖАМА. 2012; 307: 483–490. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Нафиу О.О., Рейнольдс П.И., Бамгбаде О.А., Тремпер К.К., Уэлч К., Каса-Вубу Дж.З. Индекс массы тела у детей и периоперационные осложнения. Педиатр Анест. 2007; 17: 426–430. [PubMed] [Google Scholar]

56. Тан Х.Л., Гозал Д., Хейрандиш-Гозал Л. Обструктивное апноэ во сне у детей: критическое обновление. Естественный научный сон. 2013;5:109–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Kendrick JG, Carr RR, Ensom MH. Фармакокинетика и дозирование препаратов у детей с ожирением. J Pediatr Pharmacol Ther. 2010; 15:94–109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Ingrande J, Brodsky JB, Lemmens HJ. Скаляр мышечной массы тела для индукционной анестезии дозы пропофола у субъектов с морбидным ожирением. Анест Анальг. 2011; 113:57–62. [PubMed] [Google Scholar]

59. Ingrande J, Lemmens HJ. Коррекция дозы анестетиков при морбидном ожирении. Бр Джей Анаст. 2010; 105 (Приложение 1): i16–i23. [PubMed] [Академия Google]

60. Каллаган Л.С., Уокер Д.Д. Помощь в обеспечении безопасности дозирования лекарственных средств у детей с ожирением: разработка новой номограммы и сравнение с существующими методами определения идеальной массы тела и безжировой массы тела. Анестезия. 2015;70:176–182. [PubMed] [Google Scholar]

61. Мартинес Д., Уилсон С. Дети, получавшие седативные препараты для лечения зубов: пилотное исследование 24-часового периода после седативного лечения. Педиатр Дент. 2006; 28: 260–264. [PubMed] [Google Scholar]

62. Dosani FZ, Flaitz CM, Whitmire HC, Jr, Vance BJ, Hill JR. События после выписки, возникающие после педиатрической седации в стоматологии. Педиатр Дент. 2014; 36: 411–416. [PubMed] [Академия Google]

63. Кот CJ. Критерии выписки для детей, которым вводили седативные препараты неанестезиологами: действительно ли «безопасно» достаточно безопасно? Анестезиология. 2004; 100: 207–209. [PubMed] [Google Scholar]

64. Мальвия С., Вопель-Льюис Т., Людомирский А., Маршалл Дж., Тейт А.Р. Можем ли мы улучшить оценку готовности к выписке?: сравнительное исследование наблюдательных и объективных показателей глубины седации у детей. Анестезиология. 2004; 100: 218–224. [PubMed] [Google Scholar]

65. Tobin CD, Clark CA, McEvoy MD, et al. Подход к обучению умеренной седации. Одновременное здоровье c. 2013; 8: 114–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Тан Г.М. Симуляционное занятие по управлению медицинским кризисом для резидентов и ассистентов детской стоматологии. Дж. Дент, образование. 2011; 75: 782–790. [PubMed] [Google Scholar]

67. Shavit I, Keidan I, Hoffmann Y, et al. Повышение безопасности пациентов во время педиатрической седации: влияние симуляционного обучения неанестезиологов. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007; 161:740–743. [PubMed] [Google Scholar]

68. Stratmann G. Обзорная статья: Нейротоксичность анестезирующих препаратов в развивающемся мозге. Анест Анальг. 2011;113:1170–1179. [PubMed] [Google Scholar]

69. Сан Л. Воздействие общей анестезии в раннем детстве и нейрокогнитивное развитие. Бр Джей Анаст. 2010; 105 (Приложение 1): i61–i68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Loepke AW, Soriano SG. Оценка влияния общих анестетиков на развивающуюся структуру мозга и нейрокогнитивную функцию. Анест Анальг. 2008; 106: 1681–1707. [PubMed] [Google Scholar]

71. Jevtovic-Todorovic V, Hartman RE, Izumi Y, et al. Раннее воздействие обычных анестетиков вызывает широко распространенную нейродегенерацию в развивающемся мозге крыс и стойкий дефицит обучения. Дж. Нейроски. 2003; 23: 876–882. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Slikker W, Jr, Zou X, Hotchkiss CE, et al. Индуцированная кетамином гибель нейронов у макак-резус в перинатальном периоде. Токсикол науч. 2007; 98: 145–158. [PubMed] [Google Scholar]

73. Creeley C, Dikranian K, Dissen G, Martin L, Olney J, Brambrink A. Пропофол-индуцированный апоптоз нейронов и олигодендроцитов в мозге плода и новорожденного макаки-резуса. Бр Джей Анаст. 2013; 110 (Приложение 1): i29–i38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Brambrink AM, Evers AS, Avidan MS, et al. Изофлуран-индуцированный нейроапоптоз в мозге новорожденных макак-резусов. Анестезиология. 2010; 112:834–841. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Sun LS, Li G, Dimaggio C, et al. Анестезия и развитие нервной системы у детей: время ответа? Анестезиология. 2008; 109: 757–761. [PubMed] [Google Scholar]

76. DiMaggio C, Sun LS, Kakavouli A, Byrne MW, Li G. Ретроспективное когортное исследование связи анестезии и операции по пластике грыжи с нарушениями поведения и развития у детей раннего возраста. J Нейросург Анестезиол. 2009; 21: 286–291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. DiMaggio C, Sun LS, Li G. Воздействие анестезии в раннем детстве и риск нарушений развития и поведения в когорте родных братьев и сестер. Анест Анальг. 2011; 113:1143–1151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Flick RP, Katusic SK, Colligan RC, et al. Когнитивные и поведенческие результаты после раннего воздействия анестезии и операции. Педиатрия. 2011;128:e1053–e1061. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Sprung J, Flick RP, Katusic SK, et al. Синдром дефицита внимания/гиперактивности после раннего воздействия процедур, требующих общей анестезии. Мэйо Клин Proc. 2012; 87: 120–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Евтович-Тодорович В. Нейротоксичность детской анестезии: обзор панели SmartTots 2011. Анест Анальг. 2011;113:965–968. [PubMed] [Google Scholar]

81. Лоуренко-Матару Л., Эшли П.Ф., Фернесс С. Седация у детей, проходящих стоматологическое лечение. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 3:CD003877. [PubMed] [Google Scholar]

82. Lochary ME, Wilson S, Griffen AL, Coury DL. Темперамент как предиктор поведения при сознательной седации в стоматологии. Педиатр Дент. 1993; 15: 348–352. [PubMed] [Google Scholar]

83. Frankl S, Shiere F, Fogels H. Должен ли родитель оставаться с ребенком в стоматологическом кабинете? Джей Дент Чайлд. 1962;29:150–163. [Google Scholar]

84. Исик Б., Байгин О., Капчи Э.Г., Бодур Х. Влияние проблем темперамента и поведения на отсутствие седации у тревожных детей после премедикации мидазоламом. Евр Дж Анаэстезиол. 2010;27:336–340. [PubMed] [Google Scholar]

85. Ван К., Цзин Ц., Чжао Дж.З. Оценка перорального приема мидазолама в качестве успокаивающего средства для педиатрических пациентов при восстановлении полости рта. Chin Med Sci J. 2006; 21:163–166. [PubMed] [Google Scholar]

86. Vargas KG, Nathan JE, Qian F, Kupietzky A. Использование сдержанности и стиля управления как параметры для определения успеха седации: опрос детских стоматологов. Педиатр Дент. 2007;29: 220–227. [PubMed] [Google Scholar]

87. Рэдис Ф.Г., Уилсон С., Гриффен А.Л., Кури Д.Л. Темперамент как предиктор поведения при первичном стоматологическом осмотре у детей. Педиатр Дент. 1994; 16: 121–127. [PubMed] [Google Scholar]

88. Ротбарт М.К., Ахади С.А., Эванс Д.Е. Темперамент и личность: происхождение и результаты. J Pers Soc Psychol. 2000; 78: 122–135. [PubMed] [Google Scholar]

89. Каин З.Н., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Маранец И., Нельсон В., Мэйес Л.С. Прогнозирование того, какая пара ребенок-родитель выиграет от присутствия родителей во время. Анест Анальг. 2006; 102:81–84. [PubMed] [Академия Google]

90. Дженсен Б., Стьернквист К. Темперамент и принятие стоматологического лечения под седацией у детей дошкольного возраста. Акта Одонтол Сканд. 2002; 60: 231–236. [PubMed] [Google Scholar]

91. Хинонес Р., Сантос Р.Г., Бояр Р., Кросс Х. Темперамент и черта тревожности как предикторы поведения ребенка до общей анестезии при стоматологической хирургии. Педиатр Дент. 1997; 19: 427–431. [PubMed] [Google Scholar]

92. Voepel-Lewis T, Malviya S, Prochaska G, Tait AR. Неудачи седации у детей, перенесших МРТ и КТ: фактор темперамента? Педиатр Анест. 2000;10:319–323. [PubMed] [Google Scholar]

93. Лосось К., Перейра Дж.К. Прогнозирование реакции детей на инвазивное медицинское обследование: Влияние принудительного контроля и поведения родителей. J Pediatr Psychol. 2002; 27: 227–233. [PubMed] [Google Scholar]

94. McMurtry CM, Chambers CT, McGrath PJ, Asp E. Когда «не волнуйся» сообщает о страхе: восприятие детьми родительского успокоения и отвлечения во время болезненной медицинской процедуры. Боль. 2010; 150:52–58. [PubMed] [Академия Google]

95. McMurtry CM, McGrath PJ, Asp E, Chambers CT. Родительское заверение и педиатрическая процедурная боль: лингвистическое описание. Джей Пейн. 2007; 8: 95–101. [PubMed] [Google Scholar]

96. Чемберс CT, Taddio A, Uman LS, McMurtry CM. Психологические вмешательства для уменьшения боли и стресса во время плановой иммунизации детей: систематический обзор. Клин Тер. 2009; 31 (Приложение 2): S77–S103. [PubMed] [Google Scholar]

97. Блаунт Р.Л., Девайн К.А., Ченг П.С., Саймонс Л.Е., Хаютин Л. Влияние поведения взрослых и вокализации на дистресс у младенцев во время иммунизации. J Pediatr Psychol. 2008; 33:1163–1174. [PubMed] [Академия Google]

98. Блаунт Р.Л., Ландольф-Фриче Б., Пауэрс С.В., Стерджес Дж.В. Различия между детьми с высоким и низким уровнем совладания, а также между поведением родителей и персонала во время болезненных медицинских процедур. J Pediatr Psychol. 1991; 16: 795–809. [PubMed] [Google Scholar]

99. Sinha M, Christopher NC, Fenn R, Reeves L. Оценка немедикаментозных методов лечения боли и беспокойства при лечении рваных ран в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2006; 117:1162–1168. [PubMed] [Академия Google]

100. Казак А.Е., Пенати Б., Брофи П., Химельштейн Б. Фармакологические и психологические вмешательства при процедурной боли. Педиатрия. 1998; 102: 59–66. [PubMed] [Google Scholar]

101. Wilson S, Nathan JE. Обзорное исследование обучения седации в продвинутых программах детской стоматологии: мысли руководителей программ и студентов. Педиатр Дент. 2011;33:353–360. [PubMed] [Google Scholar]

102. Adair S, Waller J, Schafer T, Rockman R. Опрос членов Американской академии детской стоматологии об использовании ими методов управления поведением. Педиатр Дент. 2004;2:159–166. [PubMed] [Google Scholar]

103. Eaton JJ, McTigue DJ, Fields HW, Jr, Beck M. Отношение современных родителей к методам управления поведением, используемым в Pediatr Dent. 2005; 27:107–113. [PubMed] [Google Scholar]

104. Olabi NF, Jones JE, Saxen MA, et al. Использование офисной седации и общей анестезии сертифицировано. Анест Прог. 2012;59:12–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Безопасна ли стоматологическая седация для детей?

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Медицинское обследование, проведенное Colgate Global Scientific Communications

Ваш ребенок беспокоится о следующем визите к стоматологу? Пусть они знают, что это совершенно нормально и что даже некоторые взрослые нервничают. Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что 22% взрослых в Соединенных Штатах избегают стоматолога, потому что они напуганы. Ваш стоматолог может порекомендовать седацию, чтобы помочь ребенку расслабиться перед лечением зубов. Это может вызвать беспокойство у родителя: «Это вообще безопасно?» Вы можете задаться вопросом. Успокойтесь, узнайте о различных типах стоматологической седации и о том, как помочь ребенку до и после визита к стоматологу.

Типы седации

Седация в стоматологии часто бывает слабой и не усыпляет пациента. Если ваш ребенок боится следующей оральной процедуры, седация может успокоить нервы и сделать его более комфортным. Ваш стоматолог может безопасно назначать различные типы седативных средств в своем кабинете. Вот наиболее распространенные типы седации, которые предоставляют стоматологи:

Пероральная седация:

Это успокаивающее средство в форме таблеток, которое выдает ваш стоматолог. Ваш ребенок будет проинструктирован принять таблетку до начала процедуры. Пероральные седативные средства не усыпляют детей, но помогают расслабиться.

Закись азота:

Вы можете знать ее как веселящий газ; закись азота — это газовый успокоительный, вдыхаемый через маску. Комбинация закиси азота и кислорода успокоит вашего ребенка и снизит уровень беспокойства всего за несколько минут. После того, как процедура будет завершена, вашему ребенку дадут чистый кислород для удаления оставшейся закиси азота.

Внутривенная седация:

Внутривенная седация — еще один вариант, который может помочь успокоить нервы вашего малыша; сначала убедитесь, что они не боятся иголок. Внутривенную седацию вводят через иглу, вводимую в вену, обычно за рукой. Ваш ребенок будет меньше знать обо всей стоматологической работе вокруг него и может не помнить большую часть процедуры.

Перед седацией

Один из способов обеспечить ребенку наилучшие впечатления — подготовить его к визиту к стоматологу. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома перед процедурой:

1. Не давайте ребенку твердую пищу перед седацией.
2. Оденьте ребенка в свободную и удобную одежду.
3. Не забудьте сообщить стоматологу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые принимает ваш ребенок.
4. Принеси их любимую игрушку! Предмет комфорта, такой как мягкая игрушка или маленькая игрушка, — отличный способ помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше.

Инструкции по уходу

Ощущение дурноты, потеря физической координации, тошнота и даже неконтролируемое хихиканье являются нормальным седативным эффектом. Вашему ребенку потребуется некоторое время для отдыха и особого ухода после процедуры. Не забудьте:

1. Наблюдайте за своим ребенком после лечения.
2. Дайте им мягкую пищу, такую ​​как чуть теплые супы, овощное пюре или коктейли, чтобы избежать дискомфорта во рту.
3. Поощряйте вашего ребенка пить воду, чтобы избежать обезвоживания.
4. Используйте пакет со льдом, чтобы снять опухоль.

Ваш стоматолог может безопасно проводить стоматологическую седацию. Вы можете поговорить с ними о доступных вариантах, таких как пероральная седация, закись азота или внутривенная седация. Это позволит вашему ребенку чувствовать себя более комфортно и расслабленно перед стоматологической процедурой. Вы можете обеспечить ребенку наилучшие впечатления, подготовив его к седации; не давайте им твердую пищу, подберите удобную одежду, расскажите стоматологу об истории болезни вашего ребенка и возьмите с собой специальную игрушку! Не забудьте позаботиться о своем малыше после лечения.