Лейшманиоз источник инфекции: ГАУ РК «Джанкойская городская поликлиника»

ГАУ РК «Джанкойская городская поликлиника»

• ГАУ РК «Джанкойская городская поликлиника»

  СРОЧНО ПРИГЛАШАЕТ НА РАБОТУ:
  

  1. Врач-невролог
  2. Терапевт

  Обращаться по телефону +7 (978) 788-6961

• ГАУ РК «Джанкойская городская поликлиника» расположена по адресу: г. Джанкой, ул. Крымской, 26, в 0,15 км от железнодорожного вокзала и в 0,1 км от железнодорожного вокзала. Здание поликлиники блочное, трехэтажное, типовое. Общая площадь – 2416,7 кв.м. Мощность поликлиники – 331. Обслуживает взрослое и детское население – всего около 11 тысяч.

• В ГАУ РК «Джанкойская городская поликлиника» функционирует кабинет неотложной помощи № 11, который находится на первом этаже напротив регистратуры.

  График работы кабинета неотложной помощи: ПН-ПТ с 8.00-16.00, СБ с 8.00-13.00

Лейшманиозы — группа трансмиссивных болезней человека преимущественно зоонозной природы, характеризующихся поражением внутренних органов (висцеральный лейшманиоз), кожи (кожный лейшманиоз) и слизистых оболочек (кожно-слизистый лейшманиоз).

Возбудителем лейшманиоза являются простейшие — Leishmania, которые передаются при укусе инфицированных москитов. Источником лейшманиоза является больной человек. В качестве природных резервуаров возбудителя висцерального лейшманиоза выступают собаки, лисы, шакалы; кожного — различные виды мелких грызунов (песчанки и др.). Механизм передачи инфекции — трансмиссивный.

В Европейский регион ВОЗ входят 53 страны (в том числе и Российская Федерация), из них 27 считаются эндемичными по заболеваемости лейшманиозами. На этих территориях регистрируются три нозологические формы лейшманиозов: антропонозный кожный (AKJI), зоонозный кожный лейшманиоз (3KJI) и висцеральный (средиземноморский, детский) лейшманиоз (BJI).

Висцеральная форма лейшманиоза остается одной из паразитарных инфекции с наиболее высоким эпидемическим потенциалом и смертностью. По данным ВОЗ в 2020г. более 90%. новых случаев ВЛ было зарегистрировано в 10 странах, в том числе на территории Восточной части Республики Крым, где существуют потенциальные переносчики — москиты рода Phlebotomus возбудители {Leishmania infantum) и источники инфекции из природного резервуара (собаки, лисы и шакалы).

В Российской Федерации регистрируются, в основном, завозные случаи лейшманиоза. Это связано с выездом граждан в эндемичные страны с теплым и жарким климатом. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Грузии. Кыргызстана. Таджикистана. Узбекистана в пик активности переносчиков возбудителя с мая по сентябрь включительно.

За трехлетний период (2019-2021гг.) в Российской Федерации было зарегистрировано 11случаев лейшмайиоза, в том числе 3 сл. кожного и 8 сл. — висцерального лейшманиоза. 10 сл. (из 11 сл.) лейшманиоза были завозными. Смертельных случаев отмечено не было. Максимальное число — 5 сл. выявлено в 2019 г. (в 2020 г. — 2 сл., 2021 г. — 4 сл.). Висцеральный лейшманиоз зарегистрирован в 4 субъектах Российской Федерации: Республике Крым (2 сл.), Ямало-Ненецком автономном округе (1сл.), Архангельской области (2 сл.), городе Москва (3 сл.). По 1 сл. кожного лейшманиоза зарегистрировано в Московской и Ростовской областях, городе Севастополь.

Новости

Осторожно, лейшманиоз!

  Лейшманиозы – группа протозойных трансмиссивных болезней человека и животных, характеризующихся поражением внутренних органов (висцеральный лейшманиоз) или кожи и слизистых оболочек (кожный лейшманиоз). Относятся к болезням с природной очаговостью. Резервуар и источник инвазии – человек и различные животные (шакалы, лисицы, собаки и грызуны). Механизм передачи – трансмиссивный, переносчики – москиты родов Phlebotomus (в Восточном полушарии) и Lutzomyia (в Западном полушарии). Возбудитель лейшманиоза проникает в организм человека при укусе москита.

  Это заболевание распространено на обширных территориях субтропического и тропического пояса (Ближний Восток, Средняя Азия, Средиземноморье, Восточная и Центральная Африка, Центральная и Южная Америка). В странах ближнего зарубежья висцеральные формы болезни отсутствуют, а кожные – спорадически выявляются в Средней Азии,

Азербайджане, Грузии и Южном Казахстане, Такжикистане, Узбекистане, Армении. Местные случаи регистрировались на территории Восточной части Республики Крым и в Республике Дагестан.

  По данным письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и защиты человека по оценкам ВОЗ ежегодно в мире регистрируются от 700 тысяч до 1,3 миллиона новых случаев кожного лейшманиоза и 200-400 тысяч случаев висцерального лейшманиоза. В среднем от висцерального лейшманиоза в мире погибает до 30 тысяч человек и по показателям смертности висцеральный лейшманиоз уступает только малярии. В Российской Федерации регистрируются только завозные случаи лейшманиоза. Это связано с выездом в страны с теплым климатом — тропики, субтропики. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана в пик активности переносчиков возбудителя (май-сентябрь).

  Висцеральный лейшманиоз является высокоэндемичным заболеванием в Индостане и Восточной Африке. Висцеральный лейшманиоз известен под различными местными названиями, например, кала-азар.

  Признаками висцеральной инфекции являются лихорадка, увеличение печени и селезёнки, лимфатических узлов. Поражение костного мозга и селезенки ведут к резкой анемии, о чем свидетельствует бледность кожного покрова, который иногда приобретает «фарфоровый», восковидный или землистый оттенок. Больные резко худеют, у них развиваются асцит, периферические отеки, диарея. Характерны геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, некроз миндалин, слизистых оболочек рта и десен.

Нередко развивается пневмония, вызванная вторичной флорой. В терминальном периоде болезни развивается кахексия, мышечный тонус резко снижается, кожа истончается, через брюшную стенку часто проступают контуры огромной селезенки и печени. Осложнения: бактериальные суперинфекции и кровотечения из ЖКТ могут стать причиной смерти не леченных больных с висцеральным лейшманиозом.

  Кожный лейшманиоз является самой распространенной формой лейшманиоза. По данным ВОЗ более двух третей случаев заболевания приходится на шесть стран: Алжир, Афганистан, Бразилию, Иран, Колумбию и Сирию. Различают два типа кожного лейшманиоза: городской (антропонозный) и сельский (зоонозный).

  Для антропонозного кожного лейшманиоза инкубационный период продолжается от 2-4 месяцев до 2 лет. Характерно медленное течение процесса: от появления бугорка до образования рубца проходит, в среднем, год. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает буровато-красный бугорок, который постепенно и медленно увеличивается до 1-2 см в диаметре и покрывается толстой корочкой, после отпадения которой открывается неглубокая язва с покрытым гнойным налетом дном.

Язва увеличивается за счет распада краевого инфильтрата, затем происходит ее рубцевание. Язвы чаще образуются на открытых участках кожи, а их количество невелико. Далее инфильтрат рассасывается и исчезает через 5-7 месяцев. У некоторых больных (особенно у детей и юношей) развивается туберкулоидный кожный лейшманиоз. Вокруг рубцов, реже на рубцах, появляются мелкие множественные бугорки. Постепенно они сливаются, увеличиваются, но не изъязвляются. Через 15-20 лет бугорки рубцуются.

  Зоонозный кожный лейшманиоз характеризуется коротким инкубационным периодом – в среднем 2-4 недели. Общая продолжительность клинических проявлений болезни – 3-6 мес. На месте укуса москита возникает ярко-красный малоболезненный бугорок диаметром 10-15 мм. Уже через 2-3 недели начинается его распад с образованием глубокой язвы до 10-15 см и более. Число язв значительное, иногда более 100. Через 2-3 мес. начинается эпителизация, которая заканчивается образованием грубого рубца. Осложнения: у 3-10% леченных пациентов развиваются изменения кожных покровов в виде депигментированных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной поверхности конечностей.

При обеих формах кожного лейшманиоза иногда развиваются лейшманиомы (воспалительные узелки вокруг язвы).

  При слизисто-кожном лейшманиозе, в 90% случаев заражение происходит в Боливии, Бразилии и Перу. Резервуаром инфекции являются преимущественно мелкие лесные грызуны. Первичные поражения напоминают таковые при кожном лейшманиозе, появляются через 1-4 недели после укуса переносчика. Иногда клинические проявления заканчиваются на этом этапе, но в большинстве случаев первичные поражения прогрессируют. Характерны безболезненные деформирующие поражения рта и носа (от 2 до 50% случаев), распространяющиеся на соседние участки. Осложнения: метастатические деструктивные поражения слизистой носоглотки (разрушение носовой перегородки, твердого нёба и глотки).

 

Диагностика

  При кожном лейшманиозе возбудитель можно обнаружить в материале, полученном из бугорков и язв. При висцеральном – исследование материала (пунктат) из селезенки, костного мозга или лимфатических узлов. Возможно проведение ПЦР-диагностики с выявлением вида лейшманий.

 В общем анализе крови – признаки гипохромной анемии, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, анэозинофилии, относительного лимфо- и моноцитоза. Отмечается гипергаммаглобулинемия и гипоальбуминемия.

Профилактика

  Во избежание укусов москитов следует ограничить пребывание на улице в то время, когда москиты наиболее активны (от заката до восхода), использовать накомарники, оконные сетки и пологи (размер ячеек должен быть примерно в 3 раза меньше москита), носить защитную одежду, а открытые участки тела обрабатывать репеллентами. Помогает также пропитывание одежды, пологов и оконных сеток перметрином, а также обработка жилища длительно действующими инсектицидами.

При зоонозном лейшманиозе проводят дератизационные мероприятия, направленные на уничтожение грызунов.

Эффективной вакцины против лейшманиоза пока нет.

 

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз (произносится как «леш-мух-НАИ-э-э-э») — это группа заболеваний, вызываемых многими типами паразитов _Leishmania. Вы получаете его от укусов москитов. Это может вызвать обезображивающие язвы на коже и опасные для жизни заболевания.

_Leishmania _parasites — это простейшие, одноклеточные организмы, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Двумя наиболее распространенными видами являются кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз.

Кого поражает лейшманиоз?

Лейшманиоз чаще всего поражает людей, проживающих в сельских районах тропических регионов или районах с неадекватными санитарными условиями. Люди с ВИЧ и другими состояниями, которые ослабляют их иммунную систему, с большей вероятностью заболевают инфекцией Leishmania .

Насколько распространен лейшманиоз?

Поскольку многие люди могут заразиться лейшманиозом Leishmania , не проявляя при этом симптомов, бывает трудно определить, насколько распространен лейшманиоз. По оценкам экспертов, во всем мире от 1,5 до 2 миллионов человек ежегодно заболевают симптомами.

Где чаще всего встречается лейшманиоз?

Leishmania существует более чем в 90 странах мира. Различные типы Leishmania встречаются в разных частях мира. Эксперты используют термины «лейшманиоз Старого Света» и «лейшманиоз Нового Света» в зависимости от того, где он обнаружен.

Лейшманиоз Старого Света встречается в Восточном полушарии, в том числе:	Лейшманиоз Нового Света встречается в Западном полушарии, в том числе:
Некоторые части Азии. Части Африки, включая тропические регионы и Северную Африку. Южная Европа. Ближний Восток.	Центральная Америка. Южная Америка. Некоторые районы Мексики.

Хотя это не является обычным явлением в США, люди заболевают кожным лейшманиозом в Техасе и Оклахоме.

Какие существуют виды лейшманиоза?

Лейшманиоз делится на три основные категории: кожный, слизистый (или кожно-слизистый) и висцеральный.

Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз (КЛ) — это инфекция кожи, возникающая при укусе москита. Это вызывает бугорки (узелки), которые со временем превращаются в большие язвы. Самостоятельное заживление может занять много времени. Симптомы появляются через несколько недель или месяцев после укуса москита.

Очень редко у вас могут быть бугорки или язвы на многих участках кожи (диффузный кожный лейшманиоз). Они могут возвращаться снова и снова (повторяться), даже при лечении.

Слизистый (слизисто-кожный) лейшманиоз

Слизистый или кожно-слизистый лейшманиоз (ML) обычно является осложнением кожного лейшманиоза. Язвы развиваются в носу, рту или горле (слизистые оболочки). ML редко проходит сам по себе и обычно приводит к летальному исходу, если его не лечить. Это может привести к искажению лица.

Висцеральный лейшманиоз (ВЛ)

Висцеральный лейшманиоз (ВЛ), также называемый кала-азар, представляет собой серьезную форму болезни, вызываемую определенными типами Лейшмания . Это влияет на ваши внутренние органы, такие как селезенка и печень. Симптомы иногда развиваются через несколько месяцев, год или больше после укуса зараженной мухи. ВЛ может быстро вызвать тяжелое заболевание. Это смертельно, если не лечить.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы лейшманиоза?

Симптомы лейшманиоза зависят от его типа. Кожный лейшманиоз и лейшманиоз слизистых вызывают большие медленно заживающие язвы. Висцеральный лейшманиоз вызывает общие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и вздутие живота.

Каковы симптомы кожного лейшманиоза?

Кожный лейшманиоз вызывает шишку на коже в месте укуса москита. На нем могут быть струпья или корка. Со временем она меняется на язву, с твердыми краями и впалым центром (наподобие вулкана).

Каковы симптомы мукозального лейшманиоза?

Лейшманиоз слизистых оболочек вызывает язвы или язвы в носу, рту или горле (слизистые оболочки). Обычно у вас есть одна или несколько язв на коже, которые появляются одновременно или раньше, чем язвы на слизистых оболочках.

Каковы симптомы висцерального лейшманиоза?

Симптомы висцерального лейшманиоза включают:

• Лихорадка. Это может начаться внезапно и длиться несколько недель.
• Озноб.
• Холодный пот.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Вздутие живота (живота) из-за увеличения селезенки.
• Потеря веса.
• Усталость.
• Слабость.
• Темные или обесцвеченные участки кожи.

Что вызывает лейшманиоз?

Leishmania паразиты вызывают лейшманиоз. Они живут у людей и животных, включая собак, кошек, опоссумов, грызунов и лисиц.

Как передается лейшманиоз?

Лейшманиоз распространяется через укус москита-флеботомина. Песчаная муха кусает зараженного человека или животное, затем кусает кого-то еще, вводя им паразита Leishmania . Менее распространенные способы заражения Leishmania включают:

• Через общие иглы.
• Через переливание крови.
• От беременной к плоду.

Могут ли люди заразиться лейшманиозом от собак?

Нет, вы не можете заразиться лейшманиозом напрямую от собаки или любого другого животного. Но есть доказательства того, что собаки могут заражать других собак. Поскольку он может передаваться от собак к людям через укусы москитов, по-прежнему важно предотвращать заражение собак.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейшманиоз?

Медицинский работник диагностирует лейшманиоз, исследуя образцы тканей вашего тела на наличие Leishmania . Эти образцы могут включать ткани из язв, селезенки, лимфатических узлов или костного мозга. В странах, где лейшманиоз является распространенным явлением, медицинские работники часто диагностируют его на основании ваших симптомов или осмотра кожи.

Какие тесты проводятся для диагностики лейшманиоза?

Анализы, которые ваш врач может провести для диагностики лейшманиоза, включают:

• Игольчатая биопсия. Врач будет использовать иглу для взятия образца ткани из вашей селезенки, лимфатических узлов или костного мозга. Лаборант использует микроскоп для поиска Leishmania . Это лучший способ диагностики висцерального лейшманиоза.
• Биопсия кожи. Медицинский работник возьмет образец ткани из язвы на коже, носу или рту. Лаборант проверит образец на Leishmania . Это может диагностировать кожный или слизистый лейшманиоз.
• Анализы крови (серология). Иногда поставщик может искать признаки инфекции Leishmania в вашей крови. Они возьмут образец крови, вставив маленькую иглу в вену на вашей руке или проколов кожу иглой. Анализы крови обычно не очень полезны для диагностики текущей инфекции Leishmania . Поскольку у людей это может протекать бессимптомно, иногда анализ крови может быть положительным, даже если вы в данный момент не инфицированы.

Управление и лечение

Как лечить лейшманиоз?

Существует несколько противопаразитарных препаратов для лечения лейшманиоза. Конкретное лекарство, которое назначает врач, зависит от того, какой у вас тип лейшманиоза. Лекарства могут поставляться в различных формах, в том числе:

• Таблетки, которые вы проглатываете.
• Крем или лосьон, который вы наносите на кожу.
• Жидкости, которые ваш лечащий врач вводит вам через внутривенный катетер, который вводят через вену.

Если у вас кожный лейшманиоз, ваш лечащий врач может применить термотерапию, криотерапию или лазерную терапию непосредственно к вашим ранам. Они могут убить паразита и помочь заживлению раны.

Какие лекарства лечат лейшманиоз?

Лекарства, используемые поставщиками для лечения лейшманиоза, включают:

• Амфотерицин.
• Милтефозин.
• Препараты пятивалентной сурьмы, такие как стибоглюконат натрия.
• Паромомицин.

Медицинские работники иногда могут предложить вам другие методы лечения кожного лейшманиоза. К ним относятся:

• Термотерапия: Ваш врач прикладывает тепло к язве и области вокруг нее.
• Криотерапия: Ваш лечащий врач охлаждает язву и область вокруг нее в течение 10–30 секунд за сеанс.
• Лазерная терапия: Ваш врач использует портативное устройство для воздействия лазером на язву и область вокруг нее.

Профилактика

Как предотвратить лейшманиоз?

Лучший способ предотвратить все формы лейшманиоза — избегать укусов москитов, особенно в районах, где распространен Leishmania . Способы избежать укусов включают:

• Прикрывайте открытые участки кожи одеждой, в том числе длинными брюками, рубашками с длинными рукавами и носками.
• Носите средство от насекомых, зарегистрированное EPA. Наиболее эффективные репелленты обычно содержат ДЭТА.
• Уничтожайте москитов в помещении, опрыскивая жилые и спальные зоны инсектицидом.
• Спите в комнате с закрытыми окнами или с решетками на окнах.
• Спите под москитной сеткой. Некоторые сетки предварительно обработаны средством от насекомых для дополнительной защиты.
• Москиты намного меньше комаров. Сетка и экраны должны иметь очень маленькие отверстия, чтобы мухи не проникали внутрь.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня лейшманиоз?

Перспективы лейшманиоза зависят от того, какой у вас тип и здоровая ли у вас иммунная система. Висцеральный лейшманиоз и лейшманиоз слизистых оболочек требуют немедленного лечения. Если их не лечить, оба почти всегда заканчиваются летальным исходом.

Кожный лейшманиоз может исчезнуть сам по себе или при лечении. Это может занять месяцы, чтобы полностью рассосаться и оставить необратимые шрамы на вашей коже.

Возможно, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени — несколько недель или месяцев — чтобы полностью избавиться от инфекции. Спросите своего врача, чего ожидать в плане лечения и времени восстановления.

Излечим ли лейшманиоз?

Лейшманиоз часто поддается излечению, если врач сразу диагностирует и лечит его с помощью лекарств. Коэффициент излечения при своевременном лечении составляет более 90% для висцерального лейшманиоза и более 75% для слизистого лейшманиоза. Некоторые люди, которые выздоравливают и не имеют признаков заражения паразитами после лечения, через несколько месяцев снова заболевают (рецидив).

Висцеральный лейшманиоз и лейшманиоз слизистых оболочек тем труднее вылечить, чем дольше их не лечить. Их также труднее вылечить у людей с ослабленной иммунной системой.

Осложнения лейшманиоза

Осложнения лейшманиоза могут быть серьезными или опасными для жизни, особенно для висцерального и слизистого типов. Среди них:

• Бактериальные инфекции. Также называемые вторичными инфекциями, они могут усугубить язву. Они могут позволить бактериям проникнуть глубоко в ваше тело, что может привести к серьезному заболеванию.
• Рубцы. Лейшманиоз кожи и слизистых оболочек может привести к необратимому повреждению кожи, полости рта и носа, включая серьезные рубцы.
• Рецидив. У некоторых людей симптомы исчезают после лечения, но позже возвращаются. Кожные язвы, которые возвращаются, называются рецидивирующим лейшманиозом. Вам потребуется дополнительное лечение, если это произойдет.
• Перфорация или коллапс перегородки. Лейшманиоз слизистых оболочек может вызвать образование отверстий в ткани между ходами носа (перегородкой). Структура вашего носа может разрушиться. Это может вызвать обезображивание, инфекции и проблемы с дыханием.
• Пневмония или инфекции желудочно-кишечного тракта. Лейшманиоз слизистых оболочек и висцеральный лейшманиоз может привести к инфекциям других органов вашего тела.

Дополнительные осложнения висцерального лейшманиоза включают:

• Посткалаазарский кожный лейшманиоз (ПКДЛ). PKDL — это крупная неровная сыпь на лице или других участках кожи. Он может появиться, когда у вас есть висцеральный лейшманиоз или после того, как вы выздоровели. Это может длиться долго и вызывать серьезные рубцы.
• Сильное кровотечение. Чрезмерное кровотечение может привести к летальному исходу.
• Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз . Это опасное для жизни состояние, которое вызывает повреждение органов.
• Сепсис. Сепсис — опасная для жизни реакция на тяжелую инфекцию.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как позаботиться о себе до выздоровления. Если у вас кожный лейшманиоз, ваш лечащий врач расскажет вам, как очищать раны и ухаживать за ними до тех пор, пока они не заживут. При всех формах лейшманиоза следите за появлением признаков возвращения симптомов даже после того, как вы почувствуете себя лучше.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг:

• Если вы живете или были в районе, где распространена Leishmania , и у вас есть симптомы.
• Если у вас есть рана, которая долго не заживает.
• Если у вас ослаблена иммунная система, обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции.

Должен ли я обратиться к врачу, если меня укусила москитная муха?

Вам нужно обратиться к врачу только в том случае, если у вас есть симптомы после укуса мухи. Не все москиты переносят болезни. Организму людей свойственно отбиваться от Заражение Leishmania без заболевания. Если у вас нет ослабленной иммунной системы, вашему врачу обычно не нужно лечить вас, если вы не заболеете.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы серьезного заболевания, в том числе :

• Высокая температура (более 103 градусов по Фаренгейту/40 градусов по Цельсию), которая не спадает.
• Затрудненное дыхание.
• Заметно вздут живот.
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха).
• Посинение кожи, губ или ногтей (цианоз, признак низкого содержания кислорода в крови).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Возможно, будет полезно узнать у вашего лечащего врача:

• Какие у меня варианты лечения?
• Как мне лечить свои раны?
• Когда я могу ожидать улучшения/исцеления?
• Насколько серьезна моя болезнь?
• Как принимать лекарства?
• Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
• Когда я должен связаться с вами?

Справка из клиники Кливленда

Лейшманиоз может вызывать незаживающие раны и опасные для жизни заболевания. Если вы живете или путешествуете в районе, где Leishmania распространена, примите меры предосторожности, чтобы защитить себя. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы лейшманиоза или рана, которая не заживает или ухудшается. Большинство людей, прошедших курс лечения до серьезного заболевания, могут полностью выздороветь.

Лейшманиоз: причины, диагностика и лечение

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз — паразитарное заболевание, вызываемое паразитом Leishmania . Этот паразит обычно живет в зараженных москитах. Вы можете заразиться лейшманиозом от укуса зараженной москитной мухи.

Москиты, переносчики паразита, обычно обитают в тропической и субтропической среде. Эпидемии со смертельным исходом произошли в районах Азии, Восточной Африки и Южной Америки.

Пораженные регионы часто являются отдаленными и нестабильными, с ограниченными ресурсами для лечения этого заболевания. «Врачи без границ» называют лейшманиоз одной из самых опасных забытых тропических болезней. Организация также заявляет, что это заболевание уступает только малярии по паразитарным причинам смерти.

Подробнее: Паразитарные инфекции »

Лейшманиоз бывает трех форм: кожной, висцеральной и слизисто-кожной. Различные виды Leishmania паразитов связаны с каждой формой. Эксперты считают, что существует около 20 видов Leishmania , которые могут передавать заболевание человеку.

Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз вызывает язвы на коже. Это самая распространенная форма лейшманиоза. Лечение может не всегда быть необходимым в зависимости от человека, но оно может ускорить заживление и предотвратить осложнения.

Кожно-слизистый лейшманиоз

Редкая форма заболевания, кожно-слизистый лейшманиоз вызывается кожной формой паразита и может возникать через несколько месяцев после заживления кожных язв.

При этом типе лейшманиоза паразиты распространяются на нос, горло и рот. Это может привести к частичному или полному разрушению слизистых оболочек в этих областях.

Хотя кожно-слизистый лейшманиоз обычно считается разновидностью кожного лейшманиоза, он является более серьезным. Она не заживает сама по себе и всегда требует лечения.

Висцеральный лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз иногда называют системным лейшманиозом или кала-азаром.

Обычно это происходит через два-восемь месяцев после укуса москита. Он повреждает внутренние органы, такие как селезенка и печень. Это также влияет на ваш костный мозг, а также на вашу иммунную систему из-за повреждения этих органов.

Заболевание почти всегда приводит к летальному исходу, если его не лечить.

Лейшманиоз вызывается простейшими паразитами вида Leishmania . Вы заразились лейшманиозом от укуса инфицированной москитной мухи.

Паразит живет и размножается внутри самки москита. Это насекомое наиболее активно во влажной среде в теплое время года и ночью, от заката до рассвета. Домашние животные, такие как собаки, могут служить резервуаром для паразита. Передача может происходить от животного от москита к человеку.

Люди также могут передавать паразита друг другу через переливание крови или общие иглы. В некоторых частях мира передача может также происходить от человека к москиту человеку.

География

Заболевание встречается во всем мире, кроме Австралии и Антарктиды. Тем не менее, около 95% кожных заболеваний приходится на:

• Америку
• Центральную Азию
• Средиземноморский бассейн
• Ближний Восток

In 2015 over 90 percent of visceral cases occurred in:

• Brazil
• Ethiopia
• India
• Kenya
• Somalia
• South Sudan
• Sudan

If you live in or travel to the tropical or subtropical районов этих стран и регионов, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску заражения этой болезнью. Факторы окружающей среды и климата сильно влияют на распространение болезни.

Социально-экономические условия

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бедность является определяющим фактором заболевания. Кроме того, лейшманиоз часто встречается в районах, где распространены следующие условия:

• недоедание
• голод
• отсутствие финансовых ресурсов
• большие миграции людей, вызванные урбанизацией, чрезвычайными ситуациями, войной, изменениями окружающей среды и климатом

Другие инфекции

Люди с ослабленной иммунной системой подвержены повышенному риску этого состояния.

ВИЧ может влиять на передачу лейшманиоза и повышать риск висцерального лейшманиоза. ВИЧ и лейшманиоз поражают сходные клетки иммунной системы.

Люди, инфицированные ВИЧ, также часто заражаются лейшманиозом. По оценкам, в районах Эфиопии до 35 процентов людей с лейшманиозом также инфицированы ВИЧ.

Узнайте больше: Все, что вам нужно знать о ВИЧ и СПИДе »

Люди могут быть переносчиками некоторых видов Leishmania в течение длительного времени без каких-либо заболеваний. Симптомы зависят от формы заболевания.

Кожный лейшманиоз

Основным симптомом этого заболевания являются безболезненные язвы на коже. Кожные симптомы могут появиться через несколько недель после укуса зараженной москитом. Однако иногда симптомы не проявляются месяцами или годами.

Кожно-слизистый лейшманиоз

У людей с кожно-слизистой формой заболевания симптомы обычно появляются через один-пять лет после поражения кожи. В первую очередь это язвы во рту и носу или на губах.

Другие симптомы могут включать:

• насморк или заложенность носа
• носовые кровотечения
• затрудненное дыхание

Висцеральный лейшманиоз Большинство случаев проявляются через два-шесть месяцев после заражения. Общие признаки и симптомы включают:

• потерю веса
• слабость
• лихорадку, которая длится неделями или месяцами
• увеличение селезенки
• увеличение печени
• снижение выработки клеток крови
• кровотечение
• другие инфекции
• увеличение лимфатических узлов

Важно сообщить врачу, если вы жили или посещали места, где распространен лейшманиоз. Таким образом, ваш врач будет знать, что нужно проверить вас на наличие паразита. Если у вас лейшманиоз, ваш врач проведет другие тесты, чтобы определить, какой вид Leishmania является причиной.

Диагностика кожного лейшманиоза

Ваш врач может взять небольшой участок кожи для биопсии, соскоблив одну из язв. Они часто ищут ДНК или генетический материал паразита. Они могут использовать различные методы для определения вида паразита, вызывающего инфекцию.

Диагностика висцерального лейшманиоза

Часто люди не помнят укуса москита. Это может затруднить диагностику состояния.

Информация о проживании или путешествии в район распространения лейшманиоза будет полезной. Ваш врач может сначала провести медицинский осмотр, чтобы найти увеличенную селезенку или печень. Затем они могут выполнить биопсию костного мозга или взять образец крови для исследования.

Различные специализированные тесты помогают в диагностике. Специальные химические окраски костного мозга могут помочь идентифицировать иммунные клетки, зараженные паразитом.

Противопаразитарные препараты, такие как амфотерицин В (амбисома), лечат это состояние. Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения в зависимости от типа вашего лейшманиоза.

Кожный лейшманиоз

Кожные язвы часто заживают без лечения. Однако лечение может ускорить заживление, уменьшить рубцевание и снизить риск дальнейшего заболевания. Любые кожные язвы, вызывающие обезображивание, могут потребовать пластической хирургии.

Кожно-слизистый лейшманиоз

Эти поражения не заживают естественным путем. Они всегда требуют лечения. Липосомальный амфотерицин В и паромомицин могут лечить кожно-слизистый лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз

Висцеральное заболевание всегда требует лечения. Доступны несколько лекарств. Обычно используемые лекарства включают стибоглюконат натрия (пентостам), амфотерицин В, паромомицин и милтефозин (импавидо).

Осложнения кожного лейшманиоза могут включать:

• кровотечение
• другие инфекции из-за ослабленной иммунной системы, которые могут быть опасными для жизни
• обезображивание

Висцеральный лейшманиоз часто приводит к летальному исходу из-за воздействия, которое он оказывает как на внутренние органы, так и на иммунную систему. Если у вас ВИЧ или СПИД, вы подвергаетесь более высокому риску заражения этим заболеванием. Наличие ВИЧ или СПИДа также может осложнить течение лейшманиоза, а также лечение.

Нет доступных вакцин или профилактических препаратов. Единственный способ предотвратить лейшманиоз — избегать укусов москитов.

Выполните следующие действия, чтобы предотвратить укусы москитов:

• Носите одежду, максимально закрывающую кожу. Рекомендуются длинные брюки, рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки, и высокие носки.
• Используйте средство от насекомых на открытых участках кожи, а также на концах брюк и рукавов. Наиболее эффективные средства от насекомых содержат ДЭТА.
• Опрыскать спальные места внутри помещений инсектицидом.
• Спите на верхних этажах здания. Насекомые плохо летают.
• Избегать пребывания на открытом воздухе в период с заката до рассвета. В это время москиты наиболее активны.
• По возможности используйте экраны и кондиционеры внутри помещений.