Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Лимфостаз википедия: почему он возникает и как с ним бороться

alexxlab 0 Комментариев

почему он возникает и как с ним бороться

Лимфостаз (или лимфедема) в руке в большинстве случаев не является ошибкой или халатностью хирурга и лучевого терапевта. Это естественное последствие удаления подмышечных лимфатических узлов или воздействия на них излучения в рамках лучевой терапии.

При удалении более 10 лимфатических узлов лимфостаз встречается примерно у 3–4 человек из 10. Процедура биопсии сигнального лимфоузла позволяет убрать меньшее количество лимфатических узлов во время операции (как правило, 1–3 узла). После такой операции лимфедема развивается примерно у 1 человека из 10.

Лимфостаз не смертельное осложнение, однако оно значимо снижает качество жизни. Изменяется внешний вид руки, становится тяжело выполнять привычные действия, могут беспокоить боль и воспаление, развиваться инфекции. К сожалению, не всегда получается избежать возникновения этого состояния. Но можно поймать его на ранней стадии и уменьшить тяжесть симптомов.

Лимфостаз может развиться в любое время — и в раннем послеоперационном периоде, и через несколько лет после операции или лучевой терапии. Риск будет сохраняться на протяжении всей жизни.

У 80% пациенток с лимфостазом он возник в течение 3 лет. Общая частота развития лимфостаза варьируется от 8 до 56%. Биопсия сигнального лимфоузла позволяет снизить риск на 4-17%.

Как выявить лимфостаз?

Существует несколько видов лимфостаза:

  • Мягкий тип отека – возникает через несколько дней после операции, как реакция на вмешательство, и довольно быстро проходит.
  • Ранний лимфостаз –  возникает через полгода после операции или лучевой терапии, и при адекватном лечении может полностью пройти.
  • Поздний лимфостаз   — медленно развивающийся безболезненный отек, как правило, проявлется через 1,5-2 года.

Ряд симптомов, на которые необходимо обращать внимание:

  • Эпизодическое появление отека на верхней конечности после физической нагрузки или к вечеру;
  • Чувство тяжести в верхней конечности, чувство ограничения при сгибании в локтевом или плечевом суставах;
  • Бюстгалтер, украшения (браслет) стали «малы»
  • Утолщение или изменение кожи;
  •  Появление болей в руке;
  • Слабость в руке.

Появление любого из перечисленных выше симптомов — повод обратиться к врачу.

Оптимальным является следующая методика контроля: первые полгода после операции раз в неделю измерять окружность левой и правой руки на уровне плеча и предплечья и отмечать в дневнике диаметры и разницу в окружности, если она есть. Через 6 месяцев – измерения делать раз в две недели, через год — раз в месяц.

Появление разницы в измерениях  — повод обратиться к врачу.

Как профилактировать лимфостаз?

  • Лечебная гимнастика: комплекс упражнений позволяет улучшить отток лимфатической жидкости от верхней конечности. Однако упражнения не должны сопровождаться усилиями и делаться «через силу».
  • Ношение профилактического компрессионного трикотажа: Отек при лимфостазе нарастает на протяжении длительного времени за счет застоя малых объемов лимфы, ежедневное ношение компрессионного рукава позволяет уменьшить объем отека.
  • Диета и контроль веса: прибавка веса отрицательно сказывается на здоровье руки с оперированной стороны, увеличиенный объем подкожной жировой клетчатки «накапливает» дополнительный объем жидкости.
  • Избегайте вынужденного положения руки: не подкладывайте руку под голову во время сна и не облокачивайтесь на руку когда сидите или стоите.
  • Профилактика инфекций: воспалительные процессы на руке приведут к ухудшению лимфоотока и могут спровоцировать лимфостаз. При получении травмы, царапины, укуса насекомого или животного немедленно обработать это место раствором антисептика. Место укуса насекомх ни в коем случае не расчесывать.
  • При работе по дому (мытье полов и даже посуды) и тем более на даче (в огороде) использовать хозяйственные перчатки. Старайтесь избегать действий потенциально травматичных (шитье, разделка рыбы, мяса).
  • Ежедневно обрабатывайте кожу руки увлажняющим кремом с мочевиной (концентрация мочевины в креме – не выше 10%).

Относитесь к своей руке после операции как к «хрустальной»! На этой руке нельзя:

  • накладывать манжету для измерения артериального давления;
  • проводить забор венозной крови;
  • носить одежду с эластичными манжетами, тугими резинками;
  • использовать кусачки для кутикулы или маникюрные ножницы (вместо этого стоит пользоваться пилкой для ногтей)
  • носить ювелирные украшения и часы;
  • носить сумочку, рюкзак, тяжелые пакеты

Также нельзя:

  • загорать под солнцем или солярии: солнечный или термический ожог может спровоцировать лимфостаз;
  • подвергать руку высоким (сауна, грелка) и низким (пакет со льдом) температурам.
  • использовать препараты, которые могут ухудшить отток лимфы, например, пентоксифиллин и дротаверин (но-шпу).

Как лечить лимфостаз?

Лимфостаз как хроническое заболевание неизлечимо. В настоящий момент нет такого терапевтического, хирургического лечения или медикаментозного лечение, которое бы полностью избавляло от лимфостаза.

Поэтому профилактика лимфостаза — это самый эффективный способ.

Методы лечения лимфостаза позволяют уменьшить объем отека или предотвратить его нарастания. Лечение включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, ношение компрессионного трикотажа или бандажных бинтов или систем. При этом лечение носит комплексный характер, то есть эффективно при сочетании всех методов. Так, массаж без ношения компрессного рукава неэффективен.

Лечение лимфостаза необходимо проводить под контролем лимфолога, в специализированных отделениях. Неправильная тактика лечения может усугубить отек.

Правила применения компрессионного трикотажа:

  • При начальных проявлениях отека достаточно трикотажа 1 класса компрессии. Самая высокая комфортно переносимая компрессия, вероятно, будет наиболее полезна.
  • Стоит носить его регулярно во время бодрствования.
  • На кисть руки нужно надевать компрессионную перчатку, чтобы избежать выраженного отека в этой области.
  • Трикотаж стоит менять с интервалом 3–6 месяцев, потому что он теряет свою эластичность и перестает работать.

Можно ли совершать авиаперелеты с лимфедемой?

Перелеты на самолетах длительностью менее 4,5 часов не усиливают отек. При более длительных поездках стоит использовать компрессионный трикотаж, самомассаж и упражнения.

Источники

  1. Francis WP, Abghari P, Du W, Rymal C, Suna M, Kosir MA. Improving surgical outcomes: standardizing the reporting of incidence and severity of acute lymphedema after sentinel lymph node biopsy and axillary lymph node dissection. Am J Surg. 2006;192(5):636-639.
  2. Petrek JA, Senie RT, Peters M, Rosen PP. Lymphedema in a cohort of breast carcinoma survivors 20 years after diagnosis. Cancer. 2001;92(6):1368-1377
  3. DiSipio T, Rye S, Newman B et.al. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2013;14(6):500. Epub 2013 Mar 27. 
  4. Cemal Y, Pusic A, Mehrara BJ et al. Preventative measures for lymphedema: separating fact from fiction. J Am Coll Surg. 2011 Oct;213(4):543-51. Epub 2011 Jul 28. 
  5. Paskett ED. Breast cancer-related lymphedema: attention to a significant problem resulting from cancer diagnosis. J Clin Oncol. 2008;26(35):5666. Epub 2008 Nov 10. 
  6. Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3. 
  7. Graham PH. Compression prophylaxis may increase the potential for flight-associated lymphoedema after breast cancer treatment. Breast. 2002;11(1):66. 

 

Статья подготовлена при участии Андрея Владимровича Ремезова, лимфолога, хирурга первой квалификационной категории.

Маргарита Носова

Химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии

6 сентября 2022

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.

пройти тест

Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.

Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.

Лимфостаз | это… Что такое Лимфостаз?

Лимфедема (лимфостаз) — врожденное или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Последняя является компонентом, который вырабатывается в тканях (часть жидкости из тканей эвакуируется через вены и через лимфатическую систему). Лимфедема (лимфостаз) или хронический лимфатический отек — это следствие хронического заболевания лимфатической системы, приводящего к нарушению оттока лимфы и увеличению размеров пораженного органа.

Содержание

  • 1 Клинические проявления
  • 2 Этиология
  • 3 Методы диагностики
  • 4 Лечение
  • 5 Осложнения
  • 6 Ссылки
  • 7 См. также

Клинические проявления

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических нарушений на коже. Наиболее часто поражаются нижние и верхние конечности, реже — половые органы. Иногда заболевание принимает генерализованный характер. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств. К примеру, 80 % мастэктомий (мастэктомия — операция по удалению молочной железы), которые производят при раке груди, приводят к такому серьёзному осложнению, как развитие лимфедемы верхней конечности различной степени тяжести.

Этиология

Причинами заболевания могут являться:

  • операции по поводу онкологических заболеваний (верхние конечности: рак молочной железы, опухоли грудной полости)
  • нижние конечности: рожистое воспаление нижних конечностей
  • опухолевые заболевания органов малого таза
  • ожирение
  • Синдром Клиппель-Треноне

Методы диагностики

В диагностике данного заболевания используются данные физикального обследования, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, органов брюшной полости, исследование органов грудной полости: рентенография, компьютерная томография, лабораторные исследования.

Лечение

На сегодня нет фармакологических средств, которые бы доказали эффективность в лечении лимфедем любой природы. Основа лечения лимфедем — комплексная компрессионная терапия: — бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа; — аппаратная перемежающаяся пневмокомпрессия; — ручной лимфодренирующий массаж;

Лечение лимфедемы (лечение лимфостаза) — это сложный и трудоемкий процесс. Оперативное лечение лимфедемы в большинстве случаев не эффективно. Практически все аппаратные методики лечения лимфостаза (такие как «пневмомассаж», лазеротерапия, магнитотерапия и другие виды физиотерапии) имеют ряд серьёзных недостатков и недостаточно эффективы. Наилучшие результаты дает комплексное консервативное лечение лимфедемы, включающее в себя мануальный лимфодренаж с наложением компрессионного бандажа, которое требует высокой квалификации специалистов.

Осложнения

Сегодня в России возможно специализированное лечение пациентов с лимфедемами, однако доступность такого лечения крайне ограничена. А это значит, что с каждым днем, месяцем, годом их состояние ухудшается, лимфостаз прогрессирует, усгубляются проблемы с передвижением, самообслуживанием, социальной адаптацией, значительно ухудшается качество жизни. Отсутствие лечения лимфедемы (лимфостаза) приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях, развитию фиброза (сильного уплотнения) и появлению трофических язв. Учащающиеся рожистые воспаления ещё больше усугубляют проблему и приводят ко многим осложнениям вплоть до сепсиса и летального исхода.

Ссылки

http://www.lympha.ru — информационный портал Ассоциации лимфологов России

См. также

  • Лимфа
  • Лимфатический узел

Лимфедема: основы практики, предыстория, патофизиология

  1. Арельяно Дж., Гонсалес Р., Корредойра Й., Нуньес Р. Диагностика слоновости нострас веррукоза как клинического проявления саркомы Капоши. Медвейв . 20 янв. 2020. 20 (1): e7767. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Карлссон К., Нильссон-Викмар Л., Брогард С., Йоханссон К. Пальпация увеличенной толщины кожи и подкожной клетчатки, диэлектрическая проницаемость ткани и метод вытеснения воды для диагностики ранней легкой лимфедемы рук. Лимфат Рез Биол . 9 октября 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Sudduth CL, Greene AK. Первичная лимфедема: обновленная информация о генетической основе и лечении. Adv Care Wound Care (Нью-Рошель) . 2022 11 июля (7): 374-381. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Перейра де Годой Дж. М., Азубель Л. М., де Фатима Геррейро де Годой М. Интенсивное лечение лимфедемы ног. Индиан Дж Дерматол . 2010 апрель-июнь. 55(2):144-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  5. Yimer M, Hailu T, Mulu W, Abera B. Эпидемиология слоновости с особым акцентом на подокониоз в Эфиопии: обзор литературы. J Vector Born Dis . 2015 июнь 52 (2): 111-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Эльгенды И.Ю., Ло М.С. Односторонний отек нижних конечностей как редкое проявление неходжкинской лимфомы. BMJ Case Rep . 2014. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Fife C. Массивная локализованная лимфедема, болезнь, характерная только для людей с патологическим ожирением: тематическое исследование. Лечение стомы раны . 2014 60 января (1): 30-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Чопра К., Тадисина К.К., Брюэр М., Холтон Л.Х., Банда А.К., Сингх Д.П. Новый взгляд на массивную локализованную лимфедему: быстро растущее осложнение эпидемии ожирения. Энн Пласт Сург . 2015 янв. 74 (1): 126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Грин А.К., Саддат CL. Лимфатическая функция нижних конечностей, прогнозируемая по индексу массы тела: лимфосцинтиграфическое исследование ожирения и липедемы. Int J Obes (Лондон) . 2021 февраль 45 (2): 369-373. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Prakash J, Kumar M, Singh V, Sankhwar S. Гигантская слоновость полового члена после обрезания: разрушительное осложнение. BMJ Case Rep . 16 сентября 2013 г. бкр2013200780. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Намняк С., Адхами З., Томс Г., Дженкс П. Сепсис Pasteurella multocida при болезни Милроя. J Заразить . 1995 г., 31 сентября (2): 175-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Ламберт П.С., Микали Г., Шварц Р.А. Лимфедема. Лебволь М., изд. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии . 5-е изд. Эльзевир; 2018. 470-71.

  13. Connell F, Brice G, Jeffery S, Keeley V, Mortimer P, Mansour S. Новая система классификации первичных лимфатических дисплазий на основе фенотипа. Клин Жене . 2010 май. 77(5):438-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Connell F, Brice G, Mortimer P. Фенотипическая характеристика первичной лимфедемы. Ann NY Acad Sci . 2008. 1131:140-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Меллор Р. Х., Хьюберт К. Э., Стэнтон А. В. и др. Лимфатическая дисфункция, а не аплазия, лежит в основе болезни Милроя. Микроциркуляция . 2010 май. 17(4):281-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Sheng J, Zeng F, Li C, Liu J, Wang Q, Liu M. [Идентификация мутации гена VEGFR3 в китайской семье с аутосомно-доминантным первичным врожденным лимфостазом]. Чжунхуа Йи Сюэ Йи Чуан Сюэ За Чжи . 2010 авг. 27 (4): 371-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Ирртум А., Карккайнен М.Дж., Девриендт К., Алитало К., Виккула М. Врожденная наследственная лимфедема, вызванная мутацией, которая инактивирует тирозинкиназу VEGFR3. Am J Hum Genet . 2000 авг. 67(2):295-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Karkkainen MJ, Ferrell RE, Lawrence EC, et al. Миссенс-мутации нарушают передачу сигналов VEGFR-3 при первичном лимфедеме. Нат Жене . 2000 25 июня (2): 153-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Батлер М.Г., Дагенайс С.Л., Роксон С.Г., Гловер Т.В. Новая мутация VEGFR3 вызывает болезнь Милроя. Am J Med Genet A . 2007 г., 1 июня. 143A(11):1212-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Connell FC, Ostergaard P, Carver C, Brice G, Williams N, Mansour S, et al. Анализ кодирующих областей VEGFR3 и VEGFC при болезни Милроя и других первичных лимфатических отеках. Хум Жене . 2009 янв. 124(6):625-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Галамкарпур А., Холнтонер В., Сахаринен П., Бун Л. М., Малликен Дж.Б., Алитало К. и др. Рецессивный первичный врожденный лимфатический отек, вызванный мутацией VEGFR3. Дж Мед Жене . 2009 июнь 46 (6): 399-404. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Эванс А.Л., Брайс Г., Сотирова В., Мортимер П., Бенинсон Дж., Бернанд К. и др. Картирование первичной врожденной лимфедемы в области 5q35.3. Am J Hum Genet . 1999 фев. 64(2):547-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  23. Берри Ф.Б., Тамими Ю., Карл М.В., Леманн О.Дж., Уолтер М.А. Создание прогностической мутационной модели домена forkhead посредством анализа миссенс-мутаций FOXC2, выявленных у пациентов с наследственной лимфедемой с дистихиазом. Хум Мол Жене . 2005 г., 15 сентября. 14(18):2619-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Салим А., Пайк М., Тернер Р., Мортимер П. Лимфедема: дополнительный вывод в связи с обвинением. Педиатр Дерматол . 2003 ноябрь-декабрь. 20(6):547-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Агаджан Ю., Диаз Дж., Сладек Э. Таинственно опухшая рука: синдром опухшей руки. BMJ Case Rep . 22 декабря 2018 г. 11 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  26. Hoerauf A, Pfarr K, Mand S, Debrah AY, Specht S. Филяриатоз в Африке – проблемы и перспективы лечения. Clin Microbiol Infect . 2011 июль 7: 977-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Шривастава ПК, Диллон ГП. Ликвидация лимфатического филяриатоза в Индии — успешная попытка. J Indian Med Assoc . 2008 г., октябрь 106 (10): 673-4, 676-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Дебра А.Ю., Манд С., Марфо-Дебреки И., Батса Л., Альберс А., Шпехт С. и др. Макрофилярицидная активность в отношении Wuchereria bancrofti после 2-недельного лечения комбинацией рифампицина и доксициклина. J Паразитол Рез . 2011. 2011:201617. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Бабу С., Натман Т.Б. Иммунология лимфатического филяриатоза. Иммунол от паразитов . 2014 36 августа (8): 338-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Ли Р., Саарди К.М., Шварц Р.А. Ангиогенные опухоли и другие злокачественные новообразования, связанные с лимфедемой. Клин Дерматол . 2014 сен-окт. 32 (5): 616-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Пикколо В., Барони А., Руссо Т., Шварц Р.А. Кожный участок Руокко с ослабленным иммунитетом. Int J Дерматол . 2016 55 февраля (2): 135-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Батлер Д.Ф., Малуф П.Дж., Бац Р.К., Стетсон С.Л. Приобретенная лимфедема кисти, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа. Арч Дерматол . 1999, сен. 135(9):1125-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Никитенко Л.Л., Симосава Т., Хендерсон С., Мякинен Т., Симосава Х., Куреши У. и др. Адреномедуллиновая гаплонедостаточность предрасполагает к вторичной лимфедеме. Дж Инвест Дерматол . 2013 г., 30 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  34. Thielitz A, Bellutti M, Bonnekoh B, Franke I, Wiede A, Lotzing M, et al. Прогрессирующая липолимфедема, связанная с повышенной активностью дермальных фибробластов при моноклональной гаммапатии неустановленного значения: есть ли причинно-следственная связь? Лимфология . 2012 сен. 45:124-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Boneti C, Badgwell B, Robertson Y, Korourian S, Adkins L, Klimberg V. Подмышечное обратное картирование (ARM): первоначальные результаты исследования фазы II по предотвращению лимфедемы после лимфаденэктомии. Минерва Гинекол . 2012 Октябрь 64 (5): 421-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Макферсон Т., Персо С., Сингх С. и др. Межпальцевые поражения и частота острого дерматолимфангиоаденита при лимфедеме в эндемичной по филяриатозу зоне. Бр Дж Дерматол . 2006 май. 154(5):933-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Левинсон К.Л., Фейнгольд Э., Феррелл Р.Э., Гловер Т.В., Трабулси Э.И., Финголд Д.Н. Возраст начала наследственной лимфедемы. J Педиатр . 2003 г., июнь 142 (6): 704-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Дюрр Х.Р., Пелленгар С., Нерлих А., Баур А., Майер М., Янссон В. Синдром Стюарта-Тревеса как редкое осложнение наследственной лимфедемы. Васа . 2004 г. 33 февраля (1): 42-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Chopra S, Ors F, Bergin D. МРТ ангиосаркомы, связанной с хроническим лимфатическим отеком: синдром Стюарта Тревеса. БрДж Радиол . 2007 г., декабрь 80 (960): e310-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Агияр Буханда Д., Камачо Галан Р., Бастида Инарреа Дж. и др. Ангиосаркома брюшной стенки после дермолипэктомии у мужчины с морбидным ожирением. Редкая форма проявления синдрома Стюарта-Тревеса. Евро J Дерматол . 2006 май-июнь. 16(3):290-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Азурдиа Р.М., Герен Д.М., Вербов Ю.Л. Хронический лимфедема и ангиосаркома. Clin Exp Дерматол . 1999 г. 24 июля (4): 270-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Komorowski AL, Wysocki WM, Mitus J. Ангиосаркома в хронически лимфедематозной ноге: необычное проявление синдрома Стюарта-Тревеса. Южный Мед J . 2003 авг. 96 (8): 807-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Shehan JM, Ahmed I. Ангиосаркома, возникающая в лимфедематозном абдоминальном паннусе с гистологическими признаками, напоминающими саркому Капоши: отчет о случае и обзор литературы. Int J Дерматол . 2006 май. 45(5):499-503. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Оффори Т.В., Платт К.С., Стивенс М., Хопкинсон Г.Б. Ангиосаркома при врожденном наследственном лимфедеме (болезнь Милроя) — диагностические маяки и обзор литературы. Clin Exp Дерматол . 1993 март 18 (2): 174-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Шарма А., Шварц Р.А. Синдром Стюарта-Тревеса: патогенез и лечение. J Am Acad Дерматол . 7 июня 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Атилласой Э.С., Санторо А., Вайнберг Дж.М. Лимфедема, ассоциированная с саркомой Капоши. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2001 г. 15 июля (4): 364-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Торрес-Паоли Д., Санчес Х.Л. Первичная кожная В-клеточная лимфома голени при хроническом лимфатическом отеке конечностей. Am J Дерматопатол . 2000 июнь 22 (3): 257-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Белонкле Ф., Сайех Дж., Эймерит-Морин С., Дюво А., Аугусто Дж.Ф. АА-амилоидоз как осложнение первичной лимфедемы. Амилоид . 2014 21 марта (1): 54-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Пак Г., Чон Х.В., Ли Дж., Мун Ю.К., Сун С.Х., Хан С.Дж. Лимфедема, связанная с первичным амилоидозом: тематическое исследование. Энн Реабилит Мед . 2017 Октябрь 41 (5): 887-891. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Maltese PE, Michelini S, Ricci M, Maitz S, Fiorentino A, Serrani R, et al. Все больше доказательств наследственной лимфедемы, вызванной вариантами потери функции CELSR1. Am J Med Genet A . 2019 сен. 179 (9): 1718-1724. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Karg E, Bereczki C, Kovacs J, et al. Первичный лимфедема, связанная с ксантоматозом, вагинальной лимфореей и кишечной лимфангиэктазией. Бр Дж Дерматол . 2002 г., янв. 146(1):134-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Джонсон С.М., Кинканнон Дж.М., Хорн Т.Д. Синдром лимфедемы-дистихиаза: отчет о случае и обзор. Арч Дерматол . 1999 март 135(3):347-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Самляска КП. Врожденная лимфедема и дистихиаз. Педиатр Дерматол . 2002 март-апрель. 19(2):139-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Лу С., Тран Т.А., Джонс Д.М. и др. Локализованная лимфедема (слоновость): серия случаев и обзор литературы. Дж Кутан Патол . 2009 36 января (1): 1–20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Ridner SH, Deng J, Fu MR, Radina E, Thiadens SR, Weiss J, et al. Бремя симптомов и частота инфекций среди лиц с лимфедемой конечностей. Лимфология . 2012 сен. 45:113-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  56. Fukuda H, Saito R. Верруциформная ксантома в тесной связи с изолированной эпидермолитической акантомой: клинический случай и обзор японской дерматологической литературы. J Дерматол . 2005 г. 32 июня (6): 464-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  57. Ву Дж.Дж., Вагнер А.М. Верруциформная ксантома в сочетании с болезнью Милроя и синдромом протекающих капилляров. Педиатр Дерматол . 2003 январь-февраль. 20(1):44-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Ву Ю.Х., Сяо П.Ф., Линь Ю.К. Верруциформный ксантомоподобный феномен при себорейном кератозе. Дж Кутан Патол . 2006 май. 33(5):373-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Чавда Л.К., Вайдья Р.А., Вайдья А.Д. Синдром желтого ногтя: пропущенный диагноз редкого синдрома. J Assoc Physicians Индия . 2011 Апрель 59: 258-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. Галамкарпур А., Морлот С., Раас-Ротшильд А., Уткус А., Малликен Дж. Б., Бун Л. М. и др. Наследственная лимфедема I типа, связанная с мутацией VEGFR3: первый случай de novo и атипичные проявления. Клин Жене . 2006 г., октябрь 70 (4): 330-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  61. Виньес С. [Липедема: неправильно диагностированное заболевание]. Дж Мал Васк . 2012 г. 37 июля (4): 213-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  62. Боллинджер А, Аманн-Вести Б.Р. Флуоресцентная микролимфография: диагностический потенциал лимфедемы и основа для измерения лимфатического давления и скорости потока. Лимфология . 2007 июнь 40 (2): 52-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  63. Ким Ю.Б., Хван Дж. Х., Ким Т.В., Чанг Х.Дж., Ли С.Г. Будет ли комплексная противоотечная терапия показывать долгосрочный эффект, а лимфосцинтиграфия предсказывать исход лимфедемы нижних конечностей, связанной с лечением гинекологического рака? Гинекол Онкол . 2012 Сентябрь 26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  64. Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel A, Cheville A, Smith R, Lewis-Grant L, et al. Поднятие тяжестей у женщин с лимфедемой, связанной с раком молочной железы. N Английский J Med . 2009 г.13 августа. 361(7):664-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  65. Майровиц Г.Н. Стандарт лечения лимфедемы: современные концепции и физиологические соображения. Лимфат Рез Биол . 2009. 7(2):101-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  66. Перейра Де Годой Х.М., Амадор Франко Бриджидио П., Бузато Э., Фатима Геррейро Де Годой М. Интенсивное амбулаторное лечение слоновости. Международный Ангиол . 2012 31 октября (5): 494-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  67. Chang AY, Mungai M, Coates SJ, Chao T, Odhiambo HP, Were PM и др. Внедрение недорогого местного вмешательства для лечения ран и лимфедемы в Западной Кении. Дерматол Клин . 2021 39 января (1): 91-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  68. Лернер Р. Что нового в терапии лимфедемы в Америке?. Интерн. Дж. Ангиол . 1998 май. 7(3):191-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  69. Бенинсон Дж., Редмонд М.Дж. Замшелая нога — необычайный терапевтический успех. Ангиология . 1986 Сентябрь 37 (9): 642-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  70. King B. Перевязка пальцев стопы для профилактики и лечения отека. Нурс Таймс . 2007 23-29 октября. 103(43):44, 47. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  71. Гурдал С.О., Костаноглу А., Джавдар И., Озбас А., Джабиоглу Н., Озчинар Б. и др. Сравнение прерывистой пневматической компрессии с ручным лимфодренажем для лечения лимфедемы, связанной с раком молочной железы. Лимфат Рез Биол . 2012 10 сентября (3): 129-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  72. Wang X, Ding Y, Cai HY, You J, Fan FQ, Cai ZF и др. Эффективность модифицированной комплексной противоотечной физиотерапии для профилактики лимфедемы нижних конечностей после радикальных операций по поводу рака шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Gynecol Рак . 26 февраля 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  73. Olszewski WL, Jamal S, Manokaran G, Tripathi FM, Zaleska M, Stelmach E. Эффективность пенициллина длительного действия (пенидур) в предотвращении рецидивов дерматолимфангиоаденита (DLA) и контроле кожи, глубоких тканей и лимфатической бактериальной флоры в больных «филяриозной» лимфедемой. Лимфология . 2005 г. 38 июня (2): 66-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  74. Дебра А.Ю., Мэнд С., Марфо-Дебреки И. и др. Макрофилярицидный эффект 4 недель лечения доксициклином на Wuchereria bancrofti. Trop Med Int Health . 2007 г., 12(12):1433-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  75. Yongyuth P, Koyadun S, Jaturabundit N, Sampuch A, Bhumiratana A. Эффективность однократного лечения 300 мг диэтилкарбамазина и комбинации 400 мг альбендазола в снижении антигенемии Wuchereria bancrofti и сопутствующих геогельминтов у мигрантов из Мьянмы в Южном Таиланде . J Med Assoc Thai . 2006 авг. 89(8):1237-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  76. Манд С., Дебра А.И., Кларманн У., Батса Л., Марфо-Дебреки И., Квартенг А. и др. Доксициклин уменьшает филяриатозную лимфедему независимо от активной филяриозной инфекции: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Infect Dis . 2012 сен. 55 (5): 621-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  77. Аль-Кубати А.С., Аль-Сами А.Р., Аль-Кубати С., Рамзи Р.М.Р. История ликвидации лимфатического филяриатоза как проблемы общественного здравоохранения в Йемене. Акта Троп . 2020 дек. 212:105676. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  78. Милтон П., Хэмли ДЖИД, Уокер М., Басаньес М.Г. Моксидектин: пероральное лечение онхоцеркоза человека. Expert Rev Anti Infect Ther . 2020 18 (11) ноября: 1067-1081. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  79. Файнд-Купманс А., Ван де Керкхоф П.С. Успешное лечение лимфостатического папилломатоза кожи ацитретином. Акта Дерм Венереол . 1995 г., сентябрь 75 (5): 411. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  80. Boyd J, Sloan S, Meffert J. Бородавчатая слоновая болезнь брюшной полости: клинические результаты с тазаротеном. J Препараты Дерматол . 2004 июль-август. 3(4):446-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  81. Уоррен А.Г., Брорсон Х., Боруд Л.Дж., Славин С.А. Лимфедема: всесторонний обзор. Энн Пласт Сург . 2007 Октябрь 59 (4): 464-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  82. Дробот А., Без М., Абу Шакра И., Мерей Ф., Хатиб К., Бикель А. и др. Микрохирургия для лечения первичной и вторичной лимфедемы. J Vasc Surg Заболевание венозной лимфатической системы . 2021 9 января (1): 226-233.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  83. Онода С., Нишимон К. Полезность хирургической и консервативной комбинированной терапии лимфедемы на поздних стадиях. J Vasc Surg Заболевание венозной лимфатической системы . 2021 9 января (1): 234-241. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  84. Сальгадо С.Дж. , Сассу П., Гарб Б.Б., Спаньо ди Спилимберго С., Мардини С., Чен Х.К. Радикальное вправление лимфедемы верхних конечностей с сохранением перфорантов. Энн Пласт Сург . 2009 сен. 63(3):302-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  85. Нарушима М., Михара М., Ямамото Ю., Иида Т., Кошима И., Мундингер Г.С. Метод внутрисосудистого стентирования при лимфедеме конечностей с многоконфигурационными лимфовенозными анастомозами. Пласт Реконстр Сург . 2010 март 125(3):935-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  86. ван дер Уолт Дж. К., Перкс Т. Дж., Зееман Б. Дж., Брюс-Чватт А. Дж., Греве Ф. Р. Модифицированная процедура Чарльза с использованием повязок с отрицательным давлением при первичной лимфедеме: функциональная оценка. Энн Пласт Сург . 2009 июнь 62(6):669-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  87. Borst GM, Goettler CE, Kachare SD, Sherman RA. Терапия личинками элефантиаза Nostras Verrucosa раскрывает новые применения и новые осложнения: клинический случай. Int J Ранения нижней конечности . 2014 25 мая. 13(2):135-139. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  88. Девугдт Н., Кристианс М.Р., Герартс И., Труйен С., Смитс А., Леунен К. и др. Влияние ручного лимфодренажа в дополнение к рекомендациям и лечебной физкультуре на лимфедему рук, связанную с раком молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 1 сентября 2011 г. 343: d5326. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  89. Торрес Лакомба М., Юсте Санчес М.Дж., Запико Гоньи А., Прието Мерино Д., Майораль дель Мораль О., Сересо Теллес Э. и др. Эффективность ранней физиотерапии для предотвращения лимфатического отека после операции по поводу рака молочной железы: рандомизированное, одиночное слепое, клиническое исследование. БМЖ . 2010 12 января. 340:b5396. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  90. Армер Дж.М., Стюарт Б.Р., Шук Р.П. Лимфедема через 30 месяцев после лечения рака молочной железы. J Лимфедема . 2009 1 апреля. 4 (1): 14-18. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  91. Исследование Лоури Ф. обнаружило генетическую связь с лимфедемой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/802874. 22 апреля 2013 г.; Доступ: 29 апреля 2013 г.

  92. Miaskowski C, Dodd M, Paul SM, West C, Hamolsky D, Abrams G, et al. Лимфатические и ангиогенные гены-кандидаты предсказывают развитие вторичной лимфедемы после операции по поводу рака молочной железы. PLoS One . 2013. 8(4):e60164. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  93. Браун С., Даян Дж. Х., Коридди М. и др. Фармакологическое лечение вторичной лимфедемы. Фронт Фармакол . 2022. 13:828513. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Лимфедема — WikEM

Содержание

  • 1 Фон
    • 1.1 Этиология
      • 1.1.1 Первичный [1]
      • 1.1.2 Среднее
  • 2 Клинические признаки
    • 2.1 Клиническая стадия (согласно Международному обществу лимфологов) [3]
  • 3 Дифференциальная диагностика
    • 3.1 Односторонний отек ноги
  • 4 Оценка
    • 4.1 Обработка
    • 4.2 Диагностика
  • 5 Менеджмент [4] [3]
  • 6 Распоряжение
  • 7 См. также
  • 8 Внешние ссылки
  • 9 Каталожные номера

Предыстория

  • Лимфедема — это отек из-за аномального накопления интерстициальной жидкости, богатой белком, и фиброзно-жировой ткани.
    • [1]
  • Прекоксная лимфедема (77-94%) — в начале полового созревания
  • Поздняя лимфедема (11%) — после 35 лет
Вторичный
  • Рак и лечение рака (лимфаденэктомия, лучевая терапия) [2]
    • Рак молочной железы – наиболее распространенный
    • Саркома
    • Меланома нижних конечностей
    • Гинекологический рак
    • Рак мочеполовой системы
    • Рак головы и шеи
  • Инфекция
    • Лимфатический филяриатоз
    • Туберкулез
    • Рецидивирующие кожные инфекции (например, флегмона, рожа)
    • Лимфаденит
  • Ожирение
  • Воспалительные заболевания
    • Дерматит
    • Саркоидоз
    • Артрит
      • Ревматоидный артрит
      • Псориатический артрит
      • Ювенильный идиопатический артрит

Клинические признаки

  • Медленно прогрессирующий отек, вначале может быть ямка
  • Ощущение тяжести, стеснения или дискомфорта
  • В тяжелых случаях кожа утолщается, кожа становится сухой, упругой и гиперкератотической.
    • Возникает из-за кожного фиброза и жировых отложений.
  • Симптом Стеммера — положительный, если не удается ущипнуть и приподнять кожу у основания второго пальца ноги или пальца.

Клиническая стадия (согласно Международному обществу лимфологов)

[3]
Стадия Признаки и симптомы Изображение
Стадия 0 (асимптоматическая)
  • Обычно бессимптомный, хотя может быть ощущение тяжести в конечности
  • Отек не заметен при осмотре
Стадия I (мягкая)
  • Мягкий отек +/- изъязвление
  • Скопление жидкости исчезает при поднятии конечности в течение 24 часов
  • отсутствие признаков кожного фиброза
Стадия II (умеренная)
  • Питтинг присутствует
  • НЕ реверсивный только с поднятием конечностей
  • Наличие кожного фиброза
Стадия III (тяжелая)
  • Лимфостатическая слоновость (ямки могут отсутствовать)
  • Изменения кожи, такие как жировые отложения, акантоз, бородавчатые разрастания

Дифференциальная диагностика

Односторонний отек ноги

Дифференциальная диагностика педального отека

  • Гравитационный
  • Венозный застой
  • Тромбофлебит
  • Лимфедема
  • Лекарства
    • НПВП
    • Противозачаточные
    • Стероиды
  • Тромбоз глубоких вен (неосложненный)
    • Phlegmasia alba dolens
    • Phlegmasia cerulea dolens
  • Инфекция ног или стоп
    • Целлюлит
    • Некротизирующий фасциит
    • Септик
  • Перелом
  • Компартмент-синдром
  • Гипертрофия конечностей
    • Гипертрофия мягких тканей или костей (синдром Клиппеля-Треноне)
    • Разрастание части тела (синдром Протея)
  • Липедема
  • Опухоль
  • Посттромботический синдром
  • Причины двустороннего отека стоп
    • швейцарских франков
    • Претибиальная микседема
    • Почечная недостаточность
    • Печеночная недостаточность
    • Гипоальбуминемия

Оценка

Обследование

  • Исключить альтернативные диагнозы (например, дуплексы, чтобы исключить ТГВ, если показано)
  • Дополнительные исследования, не относящиеся к ЭД, могут включать:
    • Дуплексный ультразвуковой аппарат
    • Лимфосцинтиграфия
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография/лимфография
    • Индоцианиновый зеленый (ICG) Лимфангиография
    • Генетическое тестирование

Диагностика

  • Диагноз в основном ставится клинически.

Пример компрессионной терапии: компрессионный рукав для лимфедемы на манекене

  • Общие меры
    • Самоконтроль — размер, ощущение, цвет, температура, состояние кожи
    • Высота конечности
    • Диета и физические упражнения — поддержание идеальной массы тела. Рекомендуется использовать компрессионное белье во время тренировки.
    • Избегайте кожных инфекций/травм
  • Компрессионная терапия – перевязка, одежда, прерывистая пневматическая компрессия
  • Физиотерапия — ручной лимфодренаж
    • Противопоказан при флегмоне, новообразованиях, ТГВ, сердечной недостаточности средней и тяжелой степени
  • Хирургическое направление

План лечения

  • Выписка при неосложненном течении

См. также

  • Односторонний отек ноги

Внешние ссылки

4 02
  • ↑ Шуба А., Роксон С.Г. Лимфедема: классификация, диагностика и терапия.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *