Лимфоузлы в печени: В-крупноклеточная лимфома с поражением печени и поджелудочной железы

УЗИ забрюшинных лимфоузлов (лимфоузлов брюшной полости) в СПб – цена 1200 руб в центре УЗИ диагностики «Доступная медицина»

Старая цена:

1 900 руб

Цена:

1 200 руб

Записаться

• Цены
• Описание
• Адреса

• Длительность выполнения 30 минут

Описание

Лимфатическая система представляет собой огромный биологический фильтр, улавливающий патогенную микрофлору, опухолевые клетки и продукты распада. По лимфатическим сосудам лимфа собирается в лимфоузлы, где и происходит утилизация. Узлы обычно сгруппированы по 3-10 штук, одна группа очищает лимфу от определенного участка тела. 

Забрюшинные лимфоузлы перерабатывают то, что лимфа приносит от расположенных в забрюшинном пространстве: почки и мочеточники, нервы, брюшная аорта, нижняя полая вена.

Лимфоузлы брюшной полости собирают лимфу от кишечника. Увеличение узлов в области живота может быть вызвано воспалением различных органов, воспалением в самих лимфоузлах и разрастанием захваченных онкологических клеток.

Показания к УЗИ забрюшинных лимфатических узлов

• Неясные боли в животе и пояснице;
• Слабость, постоянная небольшая температура, падение веса, ночная потливость, снижение работоспособности;
• Увеличение селезенки и печени;
• Острая кишечная или паразитарная инфекция;
• Обострение хронических патологий ЖКТ;
• Хроническая инфекция ― туберкулез, сифилис;
• Изменения в анализах крови, указывающие на онкологическую патологию;
• Онкологический диагноз;
• Исследование перед биопсией;
• Контроль за тем, как протекает патология;
• Наблюдение за результатами лечения.

Что можно увидеть на ультразвуковом исследовании

• Изменяется форма ― вместо бобовидной или овальной становится округлой, «ворота» исчезают;
• Вещество узла меняет эхогенность ― равномерно или с участками, более плотными или более жидкими;
• Оболочка также более плотная, четко очерченная или истонченная, расплавленная, из-за чего узел срастается с окружающими тканями или близлежащими другими узлами. 

Совокупно все признаки указывают на злокачественное образование или реактивное разрастание.

Подготовка к УЗИ лимфоузлов

Подготовка включает в себя 2-3-дневную диету, состоящую из продуктов с пониженным газообразованием. Это важно для снижения метеоризма,так как газ затрудняет прохождение ультразвука и искажает картину исследования.

Пациент освобождает живот от одежды и ложится на кушетку. Врач водит датчиков по коже живота, просматривая все лимфоузлы области по очереди, справа и слева.

Есть ли противопоказания

Ультразвуковое обследование забрюшинных лимфоузлов и лимфоузлов брюшной полости доступно в любом возрасте без ограничений. Трудности могут возникнуть при диагностике больных с избыточным весом, повреждением кожных покровов или в тяжелом состоянии. Однако прямых противопоказаний нет.

Цены

УЗИ всех периферических и забрюшинных лимфоузлов 3 700 руб 3 000 руб

org/Product»> УЗИ поднижнечелюстных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ шейных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ затылочных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ надключичных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ подключичных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ подмышечных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ парастернальных (окологрудинных) лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ забрюшинных лимфоузлов (лимфоузлов брюшной полости) 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ парааортальных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ подвздошных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ мезентериальных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ паховых лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ подколенных лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

org/Product»> УЗИ локтевых лимфоузлов 1 900 руб 1 200 руб

Адреса диагностических центров «Доступная Медицина»

Санкт-Петербург, м. Площадь Восстания, ул. 1-я Советская, 8

Как пройти?

Санкт-Петербург, м. Нарвская, Площадь Стачек, 9

Как пройти?

+7 (812) 380-83-84 [email protected]

Лимфатические узлы : нормальная анатомия

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Быстрый доступ Схематические рисунки Литература

• Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology — FCAT Federative Committee On Anatomical Terminology, Federative Committee on Anatomical Terminology — Thieme, 1998 — ISBN 3131152516, 9783131152510
• Selection and delineation of lymph node target volumes in head and neck conformal radiotherapy. Proposal for standardizing terminology and procedure based on the surgical experience.Grégoire V, Coche E, Cosnard G, Hamoir M, Reychler H. Radiother Oncol. 2000 Aug;56(2):135-50. Review.PMID: 10927132
• CT-based definition of thoracic lymph node stations: an atlas from the University of Michigan.Chapet O, Kong FM, Quint LE, Chang AC, Ten Haken RK, Eisbruch A, Hayman JA.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Sep 1;63(1):170-8.
• Definition of the supraclavicular and infraclavicular nodes: implications for three-dimensional CT-based conformal radiation therapy.Madu CN, Quint DJ, Normolle DP, Marsh RB, Wang EY, Pierce LJ.Radiology. 2001 Nov;221(2):333-9.
• Standardizing Neck Dissection Terminology: Official Report of the Academy’s Committee for Head and Neck Surgery and Oncology
  K. Thomas Robbins; Jesus E. Medina; Gregory T. Wolfe; Paul A. Levine; Roy B. Sessions; Charles W. Pruet
  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991;117(6):601-605.

анатомические структуры

СКАЧАТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Лимфатика в печени — PMC

1. Танака М., Ивакири Ю.: Печеночная лимфатическая сосудистая система: структура, функция, маркеры и лимфангиогенез. Селл Мол Гастроэнтерол Гепатол 2016, 2: 733–749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
•• Эта обзорная статья всесторонне обобщает современные знания о лимфатической системе печени.

2. Фоллмар Б., Вольф Б., Зигмунд С., Катсен А.Д., Менгер М.Д. Расширение и функция лимфатических сосудов при развитии фиброза и цирроза печени. Ам Джей Патол 1997, 151: 169–175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Chung C, Iwakiri Y: Лимфатическая сосудистая система при заболеваниях печени: ее роль в формировании асцита. Клин Мол Гепатол 2013, 19:99–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Ивакири Ю.: Лимфатическая система: новый рубеж в гепатологии. гепатология 2016, 64:706–707. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Trutmann M, Sasse D: Лимфатика печени. Анат Эмбриол (Берл) 1994, 190: 201–209. [PubMed] [Google Scholar]

6. Охтани О, Охтани Ю: Лимфатическая циркуляция в печени. Анат Рек (Хобокен) 2008, 291:643–652. [PubMed] [Google Scholar]

7. Mall FP: Исследование структурной единицы печени. Американский журнал анатомии 1906, 5: 227–308. [Google Scholar]

8. Йелч М., Таммела Т., Алитало К., Уилтинг Дж. Генезис и патогенез лимфатических сосудов. Сотовые Ткани Res 2003, 314: 69–84. [PubMed] [Google Scholar]

9. Dumont AE, Mulholland JH: Скорость потока и состав лимфы грудных протоков у пациентов с циррозом печени. N Engl J Med 1960, 263:471–474. [PubMed] [Google Scholar]

10. Clement CC, Rotzschke O, Santambrogio L: Лимфа как пул собственных антигенов. Тренды Иммунол 2011, 32:6–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Witte MH, Dumont AE, Cole WR, Witte CL, Kintner K: Лимфоциркуляция при циррозе печени: эффект портокавального шунта. Энн Интерн Мед 1969, 70: 303–310. [PubMed] [Google Scholar]

12. Окланд К., Крамер Г.К., Ренкин Э.М. Концентрация белка в лимфе и интерстициальной жидкости в хвосте крысы. Am J Physiol 1984, 247:H74–79. [PubMed] [Google Scholar]

13. Truman LA, Bentley KL, Smith EC, Massaro SA, Gonzalez DG, Haberman AM, Hill M, Jones D, Min W, Krause DS и др.: Репортерные мыши ProxTom с лимфатическими сосудами выявляют экспрессию Prox1 в мозговом веществе надпочечников, мегакариоцитах и ​​тромбоцитах. Ам Джей Патол 2012, 180:1715–1725. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

14. Шринивасан Р.С., Диллард М.Е., Лагутин О.В., Лин Ф.Дж., Цай С., Цай М.Дж., Самохвалов И.М., Оливер Г. сосудистая сеть. Гены Дев 2007, 21:2422–2432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Jiang S, Bailey AS, Goldman DC, Swain JR, Wong MH, Streeter PR, Fleming WH: гемопоэтические стволовые клетки вносят вклад в лимфатический эндотелий. PLoS один 2008, 3:e3812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Маруяма К., Ии М., Курсифен С., Джексон Д.Г., Кейно Х., Томита М., Ван Ройен Н., Такенака Х., Д’Амор П.А., Стейн-Стрейлейн Дж. и др.: Индуцированный воспалением лимфангиогенез в роговице возникает из CD11b-положительных макрофагов. Джей Клин Инвест 2005, 115:2363–2372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Маруяма К., Асаи Дж., Ии М., Торн Т., Лосордо Д.В., Д’Аморе П.А.: снижение количества и активации макрофагов приводит к уменьшению образования лимфатических сосудов и способствует нарушению заживления диабетических ран. Ам Джей Патол 2007, 170:1178–1191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Yamauchi Y, Michitaka K, Onji M: Морфометрический анализ лимфатических и кровеносных сосудов при хронических вирусных заболеваниях печени человека. Ам Джей Патол 1998, 153:1131–1137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Yokomori H, Oda M, Kaneko F, ​​Kawachi S, Tanabe M, Yoshimura K, Kitagawa Y, Hibi T: Лимфатический маркер подопланин/D2–40 в печени человека с прогрессирующим циррозом – повторная оценка микролимфатических аномалий. БМК Гастроэнтерол 2010, 10:131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Thelen A, Jonas S, Benckert C, Weichert W, Schott E, Botcher C, Dietz E, Wiedenmann B, Neuhaus P, Scholz A: Ассоциированный с опухолью лимфангиогенез коррелирует с прогнозом после резекции гепатоцеллюлярной карциномы человека. Энн Сург Онкол 2009 г., 16:1222–1230. [PubMed] [Google Scholar]

21. Aishima S, Nishihara Y, Iguchi T, Taguchi K, Taketomi A, Maehara Y, Tsuneyoshi M: Лимфатическое распространение связано с экспрессией VEGF-C и D2–40-положительными миофибробластами во внутрипеченочных холангиокарцинома. Мод Патол 2008, 21: 256–264. [PubMed] [Google Scholar]

22. Thelen A, Scholz A, Weichert W, Wiedenmann B, Neuhaus P, Gessner R, Benckert C, Jonas S: Ассоциированный с опухолью ангиогенез и лимфангиогенез коррелируют с прогрессированием внутрипеченочной холангиокарциномы. Am J Гастроэнтерол 2010, 105:1123–1132. [PubMed] [Академия Google]

23. Петрова Т.В., Кох Г.Я.: Органоспецифические лимфатические сосуды: от развития к патофизиологии. J Эксперт Мед 2018, 215:35–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• В этой обзорной статье представлена ​​самая актуальная информация о лимфатических эндотелиальных клетках и лимфангиогенезе в норме и при патологии.

24. Russo E, Teijeira A, Vaahtomeri K, Willrodt AH, Bloch JS, Nitschke M, Santambrogio L, Kerjaschki D, Sixt M, Halin C: Intralymphatic CCL21 способствует тканевому выходу дендритных клеток через афферентные лимфатические сосуды. Представитель ячейки 2016, 14:1723–1734. [PubMed] [Академия Google]
• Это исследование показало, что экспрессия CCL21 в лимфатических сосудах и передача сигналов CCL21/CCR необходимы для дрейфа дендритных клеток к лимфатическим узлам в коже мышей с помощью покадровой визуализации.

25. Gomez D, Diehl MC, Crosby EJ, Weinkopff T, Debes GF: выход эффекторных Т-клеток через афферентную лимфу модулирует местное воспаление тканей. Дж Иммунол 2015, 195:3531–3536. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Teijeira A, Hunter MC, Russo E, Proulx ST, Frei T, Debes GF, Coles M, Melero I, Detmar M, Rouzaut A и др.: Миграция Т-клеток из воспаленной кожи в дренирующие лимфатические узлы требует внутрилимфатического ползания, поддерживаемого взаимодействиями ICAM-1/LFA-1. Представитель ячейки 2017, 18:857–865. [PubMed] [Академия Google]
• Это исследование показало механизм миграции Т-клеток в кожу через лимфатические сосуды, в котором экспрессия внутриклеточной молекулы адгезии 1 (ICAM-1) в лимфатических эндотелиальных клетках облегчает миграцию Т-клеток через антиген 1, ассоциированный с функцией лимфоцитов (LFA- 1) экспрессия Т-клеток.

27. Джонсон Л.А., Джексон Д.Г.: Хемокин CX3CL1 способствует перемещению дендритных клеток через воспаленные лимфатические сосуды. J Клеточная наука 2013, 126:5259–5270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Urso K, Alvarez D, Cremasco V, Tsang K, Grauel A, Lafyatis R, von Andrian UH, Ermann J, Aliprantis AO: IL4RA на лимфатических эндотелиальных клетках способствует выходу Т-клеток во время склеродерматозной болезни «трансплантат против хозяина». JCI Insight 2016, 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Лукач-Корнек В., Малхотра Д., Флетчер А.Л., Актон С.Е., Элпек К.Г., Таялия П., Коллиер А.Р., Терли С.Дж.: Регулируемый выброс азотной кислоты оксид некроветворной стромой контролирует расширение пула активированных Т-клеток в лимфатических узлах. Нат Иммунол 2011, 12:1096–1104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Дитерих Л.С., Икенберг К., Цетинтас Т., Капакликая К., Хутмахер С., Детмар М.: Лимфатические сосуды, связанные с опухолью, активируют PDL1 для подавления активации Т-клеток. Фронт Иммунол 2017, 8:66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Rouhani SJ, Eccles JD, Riccardi P, Peske JD, Tewalt EF, Cohen JN, Liblau R, Makinen T, Engelhard VH: Роли лимфатических эндотелиальных клеток, экспрессирующих периферические тканевые антигены в индукции толерантности CD4 Т-клеток. Нац Коммуна 2015, 6:6771. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Lim HY, Thiam CH, Yeo KP, Bisoendial R, Hii ​​CS, McGrath KC, Tan KW, Heather A, Alexander JS, Angeli V: Лимфатические сосуды необходимы для удаления холестерина из периферических тканей с помощью SR-BI. -опосредованный транспорт ЛПВП. Сотовый метаб 2013, 17:671–684. [PubMed] [Google Scholar]

33. Martel C, Randolph GJ: Атеросклероз и транзит ЛПВП через лимфатические сосуды. Карр Атеросклер Представитель 2013, 15:354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Fu J, Gerhardt H, McDaniel JM, Xia B, Liu X, Ivanciu L, Ny A, Hermans K, Silasi-Mansat R, McGee S и др. .: Дефицит О-гликанов в эндотелиальных клетках вызывает нарушение связи между кровью и лимфатической системой и последующую жировую болезнь печени у мышей. Джей Клин Инвест 2008, 118:3725–3737. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Issa A, Le TX, Shoushtari AN, Shields JD, Swartz MA: Фактор роста эндотелия сосудов-C и хемокиновый рецептор 7 CC в опухолевых клетках и лимфатических перекрестных помехах способствуют инвазивному фенотипу. Рак Рез 2009, 69: 349–357. [PubMed] [Google Scholar]

36. Лунд А.В., Дюраес Ф.В., Хиросуэ С., Рагхаван В.Р., Нембрини С., Томас С.Н., Исса А., Хьюз С., Шварц М.А.: VEGF-C способствует иммунной толерантности при меланомах B16 и кросс- презентация опухолевого антигена лимфатическими узлами. Представитель ячейки 2012, 1:191–199. [PubMed] [Google Scholar]

37. Лунд А.В., Вагнер М., Фанкхаузер М., Штейнског Э.С., Брогги М.А., Шпрангер С., Гаевски Т.Ф., Алитало К., Эйкесдал Х.П., Виг Х. и др.: Лимфатические сосуды регулируют иммунную микросреду. при меланоме человека и мыши. Джей Клин Инвест 2016, 126:3389–3402. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
•• Это исследование показало, что лимфангиогенез ослабляет противоопухолевый иммунитет и увеличивает метастазирование опухоли при меланоме мышей с использованием мышей K14-VEGFR3-Ig, у которых может экспрессироваться слитый белок VEGFR3-Ig. особенно в коже и эффективно подавляют образование кожных лимфатических сосудов.

38. Yu S, Lv H, Zhang H, Jiang Y, Hong Y, Xia R, Zhang Q, Ju W, Jiang L, Ou G и др.: Индуцированное гепараназой-1 выделение гепарансульфата из синдекан- 1 в клетке гепатокарциномы способствует пролиферации лимфатических эндотелиальных клеток через путь VEGF-C/ERK. Biochem Biophys Res Commun 2017, 485:432–439. [PubMed] [Google Scholar]
• Это исследование показало, что лимфангиогенез способствует метастазированию ГЦК, при котором гепараназа-1, экспрессируемая в ГЦК, расщепляет гепаринсульфатные цепи синдикана-1 в ГЦК, обеспечивая высвобождение VEGF-C из комплекса VEGF-C. C и синдикан-1 на поверхности HCC и, таким образом, способствуют пролиферации LyEC (т.е. лимфангиогенезу).

39. Дитрих Т., Бок Ф., Юэн Д., Хос Д., Бахманн Б.О., Зан Г., Виганд С., Чен Л., Курсифен С. Передний край: лимфатические сосуды, а не кровеносные сосуды, в первую очередь опосредуют иммунное отторжение после трансплантации. Дж Иммунол 2010, 184: 535–539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Yan H, Yuan J, Peng R, Wang T, Deng J, Li W, Ling S: Блокада сосудистого эндотелиального фактора роста C эффективно ингибирует лимфангиогенез роговицы и Способствует выживанию аллотрансплантата. J Ocul Pharmacol Ther 2015, 31: 546–554. [PubMed] [Академия Google]

41. Zhang L, Li G, Sessa R, Kang GJ, Shi M, Ge S, Gong AJ, Wen Y, Chintharlapalli S, Chen L: Блокада ангиопоэтина-2 способствует выживанию трансплантатов роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci 2017, 58:79–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Chen WS, Cao Z, Sugaya S, Lopez MJ, Sendra VG, Laver N, Leffler H, Nilsson UJ, Fu J, Song J и др.: Патологический лимфангиогенез модулируется галектин-8-зависимыми перекрестными помехами между подопланином и интегрин-ассоциированным VEGFR-3. Нац Коммуна 2016, 7:11302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Исии Э., Симидзу А., Кувахара Н., Араи Т. , Катаока М., Вакамацу К., Исикава А., Нагасака С., Фукуда Ю. Лимфангиогенез, связанный с острым клеточным отторжением при трансплантации печени крыс. Процедура трансплантации 2010, 42:4282–4285. [PubMed] [Google Scholar]

44. Calne RY, Sells RA, Pena JR, Davis DR, Millard PR, Herbertson BM, Binns RM, Davies DA: Индукция иммунологической толерантности аллотрансплантатами свиной печени. Природа 1969, 223: 472–476. [PubMed] [Google Scholar]

45. Benseler V, McCaughan GW, Schlitt HJ, Bishop GA, Bowen DG, Bertolino P: Печень: особый случай переносимости трансплантации. Семин Печень Дис 2007, 27:194–213. [PubMed] [Google Scholar]

46. Крисп И.Н.: Печень как лимфоидный орган. Анну Рев Иммунол 2009, 27:147–163. [PubMed] [Google Scholar]

47. Mackay IR: Гепатоиммунология: перспектива. Иммунол Селл Биол 2002, 80:36–44. [PubMed] [Google Scholar]

48. Родригес-Перальварес М., Германи Г., Папастергиу В., Цохацис Э., Талассинос Э., Луонг Т.В., Роландо Н., Диллон А. П., Патч Д., О’Бейрн Дж. и др.: Раннее Воздействие такролимуса после трансплантации печени: связь с умеренным/тяжелым острым отторжением и долгосрочным исходом. Дж Гепатол 2013, 58: 262–270. [PubMed] [Академия Google]

49. Whitehouse GP, Hope A, Sanchez-Fueyo A: Регуляторная Т-клеточная терапия при трансплантации печени. Транспл Интерн. 2017, 30:776–784. [PubMed] [Google Scholar]

50. Чоудхари Н.С., Сайгал С., Бансал Р.К., Сараф Н., Гаутам Д., Соин А.С.: Острое и хроническое отторжение после трансплантации печени: что должен знать клиницист. J Clin Exp Гепатол 2017, 7: 358–366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Tugues S, Morales-Ruiz M, Fernandez-Varo G, Ros J, Arteta D, Munoz-Luque J, Arroyo V, Rodes J, Jimenez W: Microarray анализ эндотелиальных дифференциально экспрессируемых генов в печени цирротических крыс. Гастроэнтерология 2005, 129: 1686–1695. [PubMed] [Google Scholar]

52. Shah S, Conlin LK, Gomez L, Aagenaes O, Eiklid K, Knisely AS, Mennuti MT, Matthews RP, Spinner NB, Bull LN: мутация CCBE1 у двух братьев и сестер, у одного проявляется лимфедема -синдром холестаза, а другой — водянка плода. PLoS один 2013, 8:e75770. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Вивейрос А., Райтерер М., Шефер Б., Финкенштедт А., Шнебергер С., Швайгхофер Х., Мозер П., Шпренгер Р., Глодный Б., Фогель В. и др.: Мутация CCBE1, вызывающая склерозирующий холангит: расширение спектра синдрома лимфедемы-холестаза. гепатология 2017, 66: 286–288. [PubMed] [Академия Google]

54. Oikawa H, Masuda T, Sato S, Yashima A, Suzuki K, Sato S, Satodate R: Изменения лимфатических сосудов и портальных вен в портальном тракте пациентов с идиопатической портальной гипертензией: морфометрическое исследование. гепатология 1998, 27:1607–1610. [PubMed] [Google Scholar]

55. Кобаяси С., Мацуи О., Габата Т., Тераяма Н., Санада Дж., Ямасиро М., Минами М., Кодзака К., Харада К., Наканума Й. МРТ-данные первичного билиарного цирроза: корреляция с Гистологическая постановка по Шойеру. Визуализация брюшной полости 2005, 30:71–76. [PubMed] [Академия Google]

56. Yamauchi Y, Ikeda R, Michitaka K, Hiasa Y, Horiike N, Onji M: Морфометрический анализ лимфатических сосудов при первичном билиарном циррозе. Гепатол Рез 2002, 24:107. [PubMed] [Google Scholar]

Стадии рака печени

После того, как у кого-то диагностируют рак печени, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше всего его лечить. Врачи также используют стадию рака, говоря о статистике выживаемости.

Стадии рака печени варьируются от I (1) до IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился больше. Несмотря на то, что опыт каждого человека с раком уникален, раковые заболевания с похожими стадиями, как правило, имеют схожие перспективы и часто лечатся практически одинаково.

Как определяется стадия?

Существует несколько систем стадирования рака печени, и не все врачи используют одну и ту же систему. Система стадирования, наиболее часто используемая в Соединенных Штатах для рака печени, — это AJCC (Американский объединенный комитет по раку) 9.0123 Система TNM , основанная на 3 ключевых элементах информации:

• Протяженность (размер) t опухоли (T): Насколько сильно вырос рак? В печени имеется более одной опухоли? Достиг ли рак близлежащих структур, таких как вены в печени?

• Распространение на близлежащие лимфатические узлы n odes (N): Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы?
• Распространение ( м метастазов) на отдаленные участки (M): Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как кости или легкие?

Система, описанная ниже, является самой последней системой AJCC, действующей с января 2018 года.

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более поздних стадиях. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группированием стадий , чтобы назначить общую стадию. Для получения дополнительной информации см. Стадия рака 9.0161 .

Стадию рака печени обычно определяют на основании результатов физического осмотра, биопсии и визуализирующих исследований (УЗИ, КТ или МРТ и т. д.), также называемых клинической стадией. В случае хирургического вмешательства патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции.

Стадия рака может быть сложной, поэтому попросите своего врача объяснить ее вам понятным для вас образом.

Сцена AJCC	Группа ступеней	Описание сцены*
ИА	T1a N0 M0	Одиночная опухоль размером 2 см (4/5 дюйма) или меньше, которая не проросла в кровеносные сосуды (T1a). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные участки (M0).
ИБ	T1b N0 M0	Единичная опухоль размером более 2 см (4/5 дюйма), не проросшая в кровеносные сосуды (T1b). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные участки (M0).
II	T2 N0 M0	Либо одна опухоль размером более 2 см (4/5 дюйма), проросшая в кровеносные сосуды, ИЛИ более одной опухоли, но не более 5 см (около 2 дюймов) в поперечнике (T2). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные участки (M0).
IIIA	T3 N0 M0	Более одной опухоли, по крайней мере одна опухоль больше 5 см в поперечнике (T3). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные участки (M0).
IIIB	T4 N0 M0	Как минимум одна опухоль (любого размера), проросшая в крупную ветвь крупной вены печени (воротную или печеночную вену) (Т4). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные участки (M0).
ИВА	Любой T N1 M0	Единичная опухоль или множественные опухоли любого размера (Любой T), которые распространились на близлежащие лимфатические узлы (N1), но не на отдаленные участки (M0).
ИВБ	Любой T Любой N M1	Одиночная опухоль или множественные опухоли любого размера (любая Т). Он мог распространиться или не распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любой N). Он распространился на отдаленные органы, такие как кости или легкие (M1).

 

 

* Следующие дополнительные категории не указаны в таблице выше: 

• TX: основная опухоль не может быть оценена из-за отсутствия информации.
• T0: Нет признаков первичной опухоли.
• NX: невозможно оценить регионарные лимфатические узлы из-за отсутствия информации.

Другие системы стадирования рака печени

Системы стадирования большинства видов рака зависят только от распространенности рака, но рак печени осложняется тем фактом, что у большинства пациентов наряду с раком повреждается и остальная часть печени. Это также влияет на варианты лечения и перспективы выживания.

Хотя система TNM довольно подробно определяет степень рака печени, она не принимает во внимание функцию печени. Было разработано несколько других систем стадирования, которые включают оба этих фактора:

• Система Барселонской клиники рака печени (BCLC)
• Система итальянской программы рака печени (CLIP)
• Система Окуда

Эти промежуточные системы не сравнивались друг с другом. Некоторые из них используются больше, чем другие, в разных частях мира, но в настоящее время не существует единой системы стадирования, которой пользуются все врачи. Если у вас есть вопросы о стадии вашего рака или о том, какую систему использует ваш врач, обязательно задайте их.

Шкала Чайлд-Пью (система определения стадии цирроза)

Шкала Чайлд-Пью измеряет функцию печени, особенно у людей с циррозом. У многих людей с раком печени также есть цирроз, и для лечения рака врачам необходимо знать, насколько хорошо работает печень. Эта система учитывает 5 факторов, первые 3 из которых являются результатами анализов крови:

• Уровень билирубина в крови (вещество, вызывающее пожелтение кожи и глаз)
• Уровни альбумина в крови (основной белок, обычно вырабатываемый печенью)
• Протромбиновое время (показывает, насколько хорошо печень вырабатывает факторы свертывания крови)
• Наличие жидкости (асцит) в брюшной полости
• Влияет ли заболевание печени на функцию мозга

На основании этих факторов различают 3 класса функции печени. Если все эти факторы в норме, то функция печени называется классом А. Легкие нарушения относятся к классу В, а тяжелые отклонения — к классу С. Люди с раком печени и циррозом класса С часто слишком больны для хирургического вмешательства или других серьезных методов лечения рака.

Шкала Чайлд-Пью на самом деле является частью систем стадирования BCLC и CLIP, упомянутых ранее.

Классификация рака печени

Формальные системы стадирования (например, описанные выше) часто могут помочь врачам определить прогноз пациента (перспективы). Но в целях лечения врачи часто классифицируют рак печени более просто, основываясь на том, можно ли его полностью вырезать (резецировать). Оперативный означает, что его можно удалить хирургическим путем.

Потенциально операбельные или трансплантируемые виды рака

Если пациент достаточно здоров для хирургического вмешательства, эти виды рака можно полностью удалить хирургическим путем или вылечить с помощью трансплантации печени. Это включает большинство случаев рака I и некоторых II стадий по системе TNM у пациентов, у которых нет цирроза печени или других серьезных медицинских проблем. Только небольшое количество пациентов с раком печени имеют этот тип опухоли.

Неоперабельный рак

Рак, который не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы, но не может быть полностью удален хирургическим путем, классифицируется как нерезектабельный. Сюда входят раковые образования, которые распространились по всей печени или не могут быть удалены безопасно, поскольку они расположены близко к области, где печень встречается с основными артериями, венами и желчными протоками.

Неоперабельный рак только с местным заболеванием

Рак достаточно мал и находится в нужном месте, чтобы его можно было удалить, но ваше здоровье недостаточно для операции. Часто это происходит из-за того, что нераковая часть вашей печени нездорова (например, из-за цирроза), и если рак удалить, может не остаться достаточно здоровой ткани печени для ее нормального функционирования.