Маммопластика бесплатно акция: Текущие акции и скидки центра пластической хирургии Эталон

Содержание

Акция — пластические операции практически бесплатно, пластика груди (увеличение груди), ринопластика

АКЦИЯ: пластические операции и косметологические процедуры с большой скидкой!!!

Портал prof-medicina.ru проводит акции «пластические операции или косметологические процедуры с большой скидкой»! Каждый месяц пластические хирурги или косметолог проводят 1-2 операции/процедуры с большими (60-80%) скидками (стоимость операции может варьироваться в зависимости от каждого конкретного случая).

Прежде, чем зарегистрироваться на Акцию внимательно ознакомьтесь с описанными ниже условиями!
Только после выполнения всех требований пользователь имеет право стать участником Акции и получит в подтверждение стикер на аватар! 

>>   УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ В АКЦИИ    

Правила акции:

  • Акция проводится ежемесячно. Период времени в течение которого проводится Акция не ограничен. О завершении Акции будет сообщено отдельно. Количество заявок неограниченно. 
  • Пользователь может подать заявку не на одну операцию или процедуру, а сразу на несколько. Заявки на Акцию не удаляются. 
  • Участник, подавший заявку, может участвовать в Акции в течение всего периода ее проведения.
  • В Акции может разыгрываться любая операция/процедура на которую есть хоть одна заявка. 
  • Предпочтение отдается наиболее популярным операциям/процедурам и активным участникам!!!
  • Акция проводится на любую пластическую операцию или косметологическую процедуру.
  • Победитель Акции принимает участие в съёмках.        

Сюжеты съемок:

— Консультация у пластического хирурга 

— День операции

— Итоговая съемка. Через 3 или более месяцев после операции (по усмотрению оперирующего хирурга) 

 

Цель акции:

Объективная демонстрация возможностей пластической хирургии, подробное освещение подготовки к операции, самой операции, оценка результата операции.

Участник акции имеет возможность выиграть любую пластическую операцию/процедуру с большой скидкой 70-80%.

Ценообразование операции по акции: 

Работа хирурга БЕСПЛАТНО.  

Оплачивается только стоимость расходных материалов, наркоз, пребывание в клинике и имплантаты (если имплантаты не предоставляются дистрибъютером бесплатно).

В случае невыполнения участником одного из условий Акции, хирург вправе взыскать с пациента полную стоимость операции. 

Участники акции:

Участником акции может стать любой желающий.

Условия для участников акции:

Необходимо зарегистрироваться на портале, заполнить анкету участника, где подробно описать свою историю и причины побудившие обратиться к пластическому хирургу или косметологу. При регистрации необходимо указать желаемую операцию/процедуру. Анкета должна содержать фотографии проблемной зоны, желательно видео. Приветствуется видеообращение к читателям www.prof-medicina.ru 

Отбор победителей акции:

Администрация портала внимательно следит за действиями участников на форуме и в группах в социальных сетях, предоставляя на выбор хирургу несколько наиболее активных кандидатур. Окончательный отбор на операцию / процедуру осуществляют пластический хирург и косметолог с учетом показаний пациентов.

Выбор победителей осуществляется в два этапа:

1 этап
Выбор осуществляет администрация сайта.

Так как основная цель Акции — объективная демонстрация возможностей пластической хирургии, подробное освещение подготовки к операции, самой операции, оценка результата операции, то здесь большое значение имеет умение участника писать. 

Чем активнее пользователь принимает участие в жизни портала и в группах социальных сетей, тем больше у него шансов стать победителем.

По прошествии 1 месяца, администрация портала выберет несколько наиболее активных кандидатур и передаст на рассмотрение специалистам, участвующим в Акции.

2 этап
Выбор победителя осуществляет пластический хирург, среди наиболее активных участников.

Окончательный отбор на операцию / процедуру осуществляют пластический хирург и косметолог с учетом показаний пациентов.

Пластические операции
Косметологические процедуры
 

Победители за ноябрь 2012 г.:

1. Black_Caviar (пластический хирург Соколов А.А.)
2. Девчушечка  (пластический хирург  Абовян Г.Р.)

Победители за декабрь 2012 г.:

1. ЭляТ (пластический хирург Соколов А.А.)
2. Mane4ka 

(пластический хирург Соколов А.А.)
3. Natysik (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за январь 2013 г.:

1. Kuzyata87 (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за февраль 2013 г.:

1. Маглуша (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за март 2013 г.:

1. Albinagrim (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за апрель 2013 г.:

1. Тутси  (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за июнь 2013 г.:

1. Tatianka (пластический хирург Соколов А. А.)

Победители за июль 2013 г.:

1. Ева (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за август 2013 г.:

1. Galochka (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за сентябрь 2013 г.:

1. Oks (пластический хирург Соколов А.А.)

2. Lusi (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за октябрь 2013 г.:

1. Сашуля (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за январь 2014 г.:

1. Анастасия Никулина (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за февраль 2014 г.:

1. Stacy (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за июнь 2014 г.:

1. Виктория73 (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за июль 2014 г.:

1. Zetta (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за сентябрь 2014 г. :

1. Катюня (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за ноябрь 2014 г.:

1. Новая крошка

 (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители новогодней акции 2015 г.:

1. gfka (пластический хирург  Абовян Г.Р.)

Победители за январь 2015 г.:

1. Kristinochka88 (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за февраль 2015 г.:

1. Anima (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за сентябрь 2015 г.:

1. *Ирина* (пластический хирург Соколов А.А.)

2. Анабель (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за февраль 2016 г.:

1. Hellen (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за июнь 2016г. :

1. Varvara2014

 (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за июль 2016г.:

1. инкогнито (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за сентябрь 2016г.:

1. Lipovka (пластический хирург Соколов А.А.)

   2.  Новая Крошка (пластический хирург Соколов А.А.)

               Победители за ноябрь 2016г.:

1. milanoitaliano (пластический хирург Соколов А.А.)   

               Победители за январь 2017г.:

1. Bunyaka (пластический хирург Соколов А.А.)

               

               Победители за февраль 2017г.

:

1. S4astliva9 (пластический хирург Соколов А.А.)

            

               Победители за март-апрель 2017г.:

1. Елена86 (пластический хирург Соколов А.А.)

             

                Победители за май 2017г.:

1. Izumba (пластический хирург Соколов А.А.)

              

                Победители за июнь 2017г.:

1. Хвостик (пластический хирург Соколов А.А.)

Победители за февраль 2013 г.:

1. Rosinka (косметолог Василенко И.Н.)

Победители за март 2013 г.:

1. Oks (косметолог Василенко И.Н.)

Победители за ноябрь 2014 г. :

1. Albinagrim (косметолог Иконникова Н.А.)

Победители за январь 2015 г.:

1. Oks (косметолог Иконникова Н.А.)

 

ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В АКЦИИ     >>

Бесплатный купон: Идеальная грудь на всю жизнь!

Оставьте свой адрес и мы оповестим вас, как только появится новое предложение.

В избранное

УсловияМестоОписаниеВопросы 12

  • Купон дает право скидки 70% на операцию по увеличению груди (маммопластику) в Институте Пластической Хирургии.

  • Вы заплатите 86000р. вместо 287200р. за процедуру.

  • В стоимость услуги входит:
    — бесплатная консультация с пластическим хирургом, полное медобследование;
    — заключение врачей — терапевта, анестезиолога — перед операцией;
    — необходимые анализы;
    — общий наркоз;
    — пластическая операция;
    — компрессионное белье;
    — стационар;
    — питание;
    — послеоперационное наблюдение;
    — при маммопластике импланты Cereform анатомической или круглой формы на выбор.

  • При операции по увеличению груди можно доплатить и выбрать импланты: MENTOR (США) или ARION (Франция) — доплата за круглые импланты — 34000р., анатомические — 59000р., MсGHAN (Франция) — доплата 87000р.

  • Бонус – любая другая пластическая операция проводится со скидкой 60%.

  • Воспользоваться купоном можно прямо сейчас и до 5 апреля 2012г.

  • Действие купона распространяется на одного человека.

  • Вы можете взять не более 10 купонов по данной акции.

  • Скидка по купону не суммируется с другими скидками и спецпредложениями компании.

  • Для получения скидки необходимо предъявить в распечатанном виде неиспользованный ранее купон с уникальным номером и QR-кодом.

  • Обязательна предварительная запись по тел.: +7 495 661-32-43

  • Услуги (товары) предоставляются ООО «Институт пластической хирургии», ОГРН 1107746124089

  • Показать все условия

    Место

    Институт Пластической Хирургии

    2 отзыва

    Последний отзыв

    Эффект от липосакции у меня был 4,5 см. Это хорошо, но перед тем как мне ее сделать, медсестра и врачи всячески уговаривают,…ещё

    Эффект от липосакции у меня был 4,5 см. Это хорошо, но перед тем как мне ее сделать, медсестра и врачи всячески уговаривают, пройти курс, который стоит немеренных денег, причем деньги заплатить нужно заранее, а потом уже приходить на запись. Я конечно же отказалась. Вообщем эффект есть так что сходить можно, но самое главное не поддаться на уговоры врачей.

    Описание

    Шикарная грудь – во все времена считалась для женщины предметом гордости. Сегодня у Вас есть уникальная возможность сделать Вашу грудь еще более совершенной всего за один день! И помогут Вам в этом специалисты института пластической хирургии. Операция по маммопластике с имплантами «CEREFORM» добавит недостающие объемы и сделает Вас просто неотразимой!

    Маммопластика включает несколько этапов:
    Консультация хирурга для определения типа имплантата, формы, объема, способа установки и вид доступа при проведении маммопластики. При этом учитываются желания пациента, анатомические особенности, состояние молочных желез и мягких тканей.

    Операция по увеличению груди или маммопластика — установка имплантов «CEREFORM» с наполнителем из когезивного силиконового геля с «памятью формы», чтобы сделать грудь более красивой и упругой. Операция проводится с использованием круглых или анатомических имплантов – с ними грудь выглядит более естественно.

    Самые современные методики увеличения груди настолько эффективны и безопасны, что в дальнейшем Вы сможете заниматься спортом, рожать и кормить детей грудью.
    Маммопластика — приоритетная пластическая операция клиники. За последние 5 лет было проведено 3140 операций по увеличению и уменьшению груди.

    Институт пластической хирургии – это идеальное сочетание исключительной заботы о пациентах, высочайшего сервиса, специалистов высокого уровня квалификации, лучшего оборудования, самых современных методик мировой эстетической медицины и пластической хирургии и доступных цен на услуги.

    В клинике работают отделения:
    • пластической хирургии ( все виды пластических операций: маммопластика, абдоминопластика, липосакция, блефаропластика, эндоскпический лифтинг, ринопластика, отопластика, липофилинг и т.д.)
    • косметологии ( все виды косметологических услуг: лазерное и фото омоложение, Ботокс, контурная пластика, биоревитализация, мезотерапия, RF лифтинг, пилинги, лазерная и фото эпиляция, лечение гипергидроза и т.д.)
    • снижения веса и коррекции фигуры ( самые эффективные методики: ультразвуковая безоперационная липосакция, лазерный липолиз, вибровакуумный массаж, озонотерапия, мезотерапия, обертывания, ручной массаж, иглорефлексотерапия, диетология)
    • пересадки волос

    Тесное сотрудничество с ведущими институтами России и Европы, а также научно-исследовательскими лабораториями мира позволяют соответствовать уровню лучших мировых медицинских клиник. В штате клиники – известные врачи, доктора наук, действительные члены Общества эстетической медицины и пластической хирургии. Все специалисты обладают более чем 10-летним опытом работы в эстетической медицине и пластической хирургии, что позволяет гарантировать безупречный результат!

    Вопросы 12

    Войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь, чтобы задавать вопросы

    Маммопластика в Киеве — цены на пластику груди (увеличение или уменьшение груди) в клинике ЛеоМед

    МАММОПЛАСТИКА с имплантами Polytech !

    Срок действия акции:

    с 01.09.22 по 30.09.22

    Маммопластика с имплантами Polytech  — 1900 евро!

    *дополнительно оплачивается:

    УЗД молочных желез, анализы перед операцией, консультация терапевта ,рентген легких

    *1000 евро круглые импланты,бельё

    *1300 евро анатомические импланты,бельё

    *в акции участвует пластическиий хирург к. м.н Яцишин И.В.

     

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    Фото до: 

    Фото после: 

    В каких случаях нужна коррекция груди?

    Прежде всего, представленное хирургическое вмешательство решает ключевую проблему – неудовлетворенность собственным внешний видом, психологический дискомфорт, комплексы. Основные показания к пластической операции:

    • Микромастия или небольшой размер молочных желез.
    • Избыточный объем из-за родов/лактации или наследственности.
    • Опущение, вызванное резкой потерей веса или возрастными изменениями.
    • Врожденная асимметрия.
    • Обвисшие формы после рождения ребенка.
    • Инволюция – уменьшение бюста по завершению лактации.
    • Мастэктомия – отсутствие одной из груди при лечении онкологических заболеваний.
    • Макромастия – избыток железистой и жировой ткани.

    На состояние мягких тканей влияет большое количество факторов в разные этапы жизни. Исходя из ситуации и физиологических особенностей, хирург подбирает оптимальный вариант вмешательства и исправления недостатка. Самые распространенные варианты эстетической коррекции – восстановление формы после травм и операций.

    Обратите внимание на то, что маммопластика в Киеве имеет ряд противопоказаний, которые невозможно игнорировать. Операция не проводится несовершеннолетним пациенткам, женщинам с хроническими заболеваниями в стадии обострения, девушкам с новообразованиями. Перед процессом каждая женщина проходит детальное обследование для составления полной клинической картины и исключения рисков.

    Пластика грудей. В зависимости от целей, различают такие виды маммопластики

    • эндопротезирование
    • редукционная маммопластика
    • липофилинг
    • мастопексия
    • коррекция сосков, ареолы
       

    Как выполняется операция по увеличению груди?

    Изначально проводится детальная оценка состояния здоровья. Консультация, осмотр и сдача анализов позволяют объективно определить самочувствие и ресурсы организма.

    1 этап – подготовка.

    Обследования: общий и биохимический анализ крови, мочи, УЗИ грудной клетки, ЭКГ. Представленное обследование – обязательное, так как оно позволяет хирургу составить расширенную клиническую картину. По результатам принимается решение о необходимости и возможности коррекции.

    2 этап – выполнение вмешательства.

    На консультации специалист знакомится с пациенткой, рассказывает о нюансах имплантации, реабилитации и других особенностях процесса. Осмотр и клиническая картина дают возможность подобрать оптимальную методику для исправления конкретной проблемы. Если решение принято, то необходимо заранее начать подготовку, а именно: отказаться от препаратов с витамином Е и аспирином в составе, гормональных средств.

    Хирургическое вмешательство проводится строго под общим наркозом и исключительно в условиях стационара. Продолжительность – 1,5-3 часа. В процессе устраняется деформация, сохраняется симметричность и полностью решается проблема девушки. Через полторы-две недели снимаются швы, что позволяет вернуться к нормальному ритму жизни. Обратите внимание, что первое время потребуется носить поддерживающий корсет. Компрессионное белье исключает вероятность смещения имплантата, предотвращает вероятность возникновения отеков. В первые две недели могут наблюдаться болевые и тянущие ощущения.

    Наши специалисты

    Яцишин Игорь Викторович

    Врач пластический хирург, высшая категория, К.М.Н.

    Стаж работы 25 лет

    подробнее

    Реабилитационный период

    • После операции под общим наркозом 1-2 дня вы проведете в клинике под наблюдением врача.
    • 10-14 дней могут наблюдаться отеки, болезненность в области груди, ощущение «натяжения».
    • Месяц нужно носить компрессионное белье,для предотвращения отеков и смещения импланта.

    Результаты после периода реабилитации

    Объективно и полноценно оценить результат можно будет только на 6-8 месяц. Этого времени достаточно, чтобы швы стали незаметными, а бюст принял естественную форму. Хирург составляет индивидуальные рекомендации, которые обязательно необходимо соблюдать. В этот период старайтесь избегать стресса, следите за питанием и режимом дня, уделите внимание профилактике инфекционных заболеваний. Главное – дождаться, пока мышцы вернут тонус. Эффект после маммопластики сохраняется десятки лет. По итогу вы получаете подтянутые, симметричные, упругие железы, размер которых соответствует желаемому.

    Преимущества увеличения груди и цена операции

    Медицинский центр Леомед – это симбиоз профессионализма, последних технологий и индивидуального подхода. Специалисты клиники регулярно повышают квалификацию, поэтому методики и используемые техники – уникальные и современные. Комфортные условия стационара дают возможность как можно быстрее восстановиться. Инновационное оборудование упрощает процедуру исправления размера, формы и устранения других недостатков.

    Стоимость операции зависит от типа процедуры и других сопутствующих манипуляций. Пациентка заранее знакомится с прайсом. Сотрудничество – прозрачное и не предполагает скрытых платежей. Уточнить цены вы можете на личной консультации, отталкиваясь от рекомендаций.

    Удовлетворение внешним видом напрямую отражается на самочувствии и самооценке человека. Методики исправления недостатков дают возможность каждому обрести уверенность в себе, в полной мере оценить собственную сексуальность и привлекательность.

    Стоимость наших услуг

    Збільшення грудей

    от 50 000 грн

    Редукційна маммопластика (зменшення грудей)

    от 45000 грн.

    Заміна грудних імплантів

    от 48000 грн.

    Корекція форми соска, ареоли

    от 12000 грн.

    Мастопексія (підтяжка грудей)

    от 22 000 грн

    Мастопесія періареолярна

    35000,00 грн.

    Мастопексія вертикальна

    50000,00 грн.

    Мастопексія у вигляді перевернутої Т

    60000,00 грн.

    Увеличение груди

    от 50 000 грн

    Редукционная маммопластика (уменьшение груди)

    от 45000 грн.

    Замена грудных имплантов

    от 48000 грн.

    Коррекция формы соска, ареолы

    от 12000 грн.

    Мастопексия (подтяжка груди)

    от 22 000 грн

    Мастопексия периалеолярная

    35000,00 грн.

    Мастопексия вертикальная

    50000,00 грн.

    Мастопексия в виде перевёрнутой Т

    60000,00 грн.

    Услуги

    Уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) в клинике в Москве

    Почему женщины хотят уменьшить грудь

    Среди причин, по которым женщины принимают решение уменьшить грудь, — недовольство большим размером, врожденная асимметрия молочных желез. Кроме того, большая грудь может привести к проблемам со здоровьем, среди которых:

    • нарушение осанки;
    • искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки;
    • нарушение функций внутренних органов как следствие проблем с позвоночником
    • головные боли, боли в спине, мышцах из-за нагрузки на шейный отдел позвоночника;
    • нарушение походки, равновесия;
    • затруднение дыхания в положении лежа, нарушение сна.
    • повышенная потливость под молочными железами, мацерация (опрелость)

    Подготовка к операции по уменьшению молочных желез

    На консультации пластический хирург Клинического госпиталя на Яузе назначит все необходимые анализы и инструментальные исследования. Перед редукцией молочных желез следует сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать ЭКГ, УЗИ молочных желез или маммографию. Возможно проведение МРТ, КТ. Все исследования можно пройти в нашем госпитале.

    Как проводится операция по уменьшению груди

    Редукционная маммопластика выполняется различными методами. Какой способ подходит именно Вам, решит специалист в ходе консультации.

    Вертикальная методика. Во многих случаях наиболее предпочтительный способ уменьшения груди. Он заключается в выполнении разреза вокруг ареолы (периареолярный разрез) в сочетании с вертикальным — от ареолы к складке под молочной железой. Такая методика помогает избежать развития осложнений, сохраняет возможность грудного вскармливания и в то же время позволяет значительно изменить размер и форму груди.

    Классический метод («якорная» методика). Операция позволяет удалить значительные объемы ткани молочной железы, например, при гигантомастии. Хирург выполняет периареолярный разрез и разрезы в виде в виде перевернутой Т — то есть по контуру ареолы, между ареолой и основанием молочной железы и по складке под молочной железой. Шов, который остается после «якорного» уменьшения молочной железы, более заметен, чем после проведения других операций, однако метод отличается высокой эффективностью и в ряде случаев незаменим.

    Продолжительность операции. Редукционная маммопластика обычно занимает от 2 до 3 часов.

    Анестезия. Мы выполняем операцию по уменьшению молочных желез под внутривенным наркозом. Возможно применение эндотрахеального (комбинированного) наркоза или перидуральной анестезии (лекарства вводятся в область позвоночника через катетер). Использование данных видов обезболивания комфортно и абсолютно безопасно для пациента.

     

    записаться на консультацию

    Противопоказания к операции по уменьшению молочных желез

    Операция по уменьшению груди не проводится во время кормления грудью и беременности. Нежелательно выполнять вмешательство во время менструации.

    Среди прочих противопоказаний — некоторые заболевания молочных желез, онкологические заболевания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. д.

    Уменьшение груди и коррекция асимметрии. Операцию выполнил Г. Р. Абовян

    После операции

    После операции пациентка проводит в стационаре под наблюдением медицинского персонала сутки или двое. Болевой синдром в ранний реабилитационный период незначительный. Для профилактики развития осложнений мы назначаем антибактериальные препараты. Перевязки проводятся один раз в три — четыре дня первые две недели. Снятие швов происходит через 10–14 дней после операции. Далее пациентка приходит в клинику на плановые осмотры. Ношение специального компрессионного бюстгальтера необходимо до месяца.

    Планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного вмешательства. Сохраняется возможность грудного вскармливания в будущем. Активные занятия спортом допускаются спустя 1,5–2 месяца.

    Если большой размер груди доставляет Вам дискомфорт, обратитесь к пластическим хирургам Клинического госпиталя на Яузе для решения проблемы.

    Наши специалисты

    Почему мы

    • Отличный эстетический результат. Грудь после проведения маммопластики выглядит естественно и соответствует всем ожиданиям пациентки.
    • Врачи. Операции по уменьшению груди выполняют пластические хирурги с большим практическим опытом работы, владеющие всеми современными методиками проведения редукционной маммопластики.
    • Быстрое восстановление. Пациентка может покинуть стационар в течение суток или двух после проведения операции по уменьшению молочных желез.
    • Комплексность. Мы предоставляем весь спектр услуг: предоперационное обследование, проведение хирургического вмешательства, наблюдение в восстановительном периоде. Операция может сочетаться с подтяжкой молочной железы.

     

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

     

    Увеличение груди имплантами в Саратове — от 70 000 ₽ за маммопластику

    Запишитесь на консультацию.
    Подберем индивидуально план преображения и назовем точную цену операции.

    Записаться на консультацию

    Делаем 2000+ пациентов счастливыми каждый год

    Единственная в Саратове клиника, в которой работают члены ISAPS В международном обществе эстетических пластических хирургов состоит директор и основательница клиники, Светлана Александровна Вакула

    За нашим качеством едут со всего мира

    В каких случаях поможет маммопластика?

    Не хватает объема груди, хочется больше

    После родов грудь потеряла свой внешний вид

    С возрастом грудь стала уже не та, что раньше

    Из-за скачков веса грудь стала хуже выглядеть

    Только проверенные импланты от лучших мировых производителей

    Поможем выбрать идеальный грудной имплант

    1

    Eurosilicone, Франция

    Изготовлены по стандартам качества ISO и требованиям Евросоюза

    2

    Sebbin, Франция

    Изготовлены согласно требованиям Евросоюза

    3

    Bellagel, Южная корея

    Изготовлены согласно требованиям Евросоюза

    4

    Polytech, Германия

    Изготовлены согласно требованиям Евросоюза

    Какие результаты вас ждут после маммопластики?

    • Грудь желаемого размера
    • Идеальные пропорции и соответствие вашей фигуре
    • Подтянутая и упругая грудь
    • Эстетичные соски и ареолы
    • Вы сможете кормить грудью даже после операции

    Хотите такую же красивую грудь? Записывайтесь на консультацию.

    Записаться к специалисту

    Результаты

    Как меняются наши пациенты

    Посмотрите на фото до и после пластических операций.

    Все результаты публикуются с письменного согласия пациентов.

    Увеличение груди, 3 месяца после операции

    До

    После

    Увеличение груди, 1 месяц после операции

    До

    После

    Увеличение груди с периареолярной подтяжкой, хирург Вакула С.А.

    До

    После

    Увеличение груди, 3 месяца после операции

    До

    После

    Врачи

    Наша сила — в команде

    Все врачи

    8 шагов к новой внешности

    Заявка

    Оставьте контактные данные, а мы с вами свяжемся в течение 30 минут. Не хотите ждать? Позвоните нам сами и запишитесь на консультацию у администратора.

    Консультация

    Хирург проведет первичную консультацию. Определит объём операции и даст рекомендации по подготовке.

    Стоимость лечения

    Администратор рассчитает точную стоимость преображения.

    Подготовка

    Пройдите предоперационное обследование.

    Операция

    Хирург проведет операцию, используя современные методы и оборудование.

    Восстановление

    Начальный этап реабилитации пройдет с участием пластического хирурга и косметолога.

    Осмотры

    В течение года после операции поддерживайте связь с хирургом онлайн, посещайте плановые осмотры. Плановые осмотры назначаются через 1,3,6,12 месяцев после операции.

    Ваша новая внешность

    По окончании реабилитации наслаждайтесь новым образом.

    Преимущества

    Кормите грудью после операции точно так же, как и до нее

    Благодаря нашему подходу к пластике груди

    1

    Заботимся о вас

    Во время операции по увеличению груди, мы бережно устанавливаем импланты

    2

    Сохраняем функциональность

    Пластика не затрагивает функциональность молочных желез

    Легкое восстановление и максимально щадящий наркоз

    Операция — от 30 минут

    Анестезия — общая

    Снятие косметических швов — от 21 дня

    Полное восстановление — от 4 недель

    3s»>Коррекция нескольких зон за 1 наркоз

    Для пациента самое сложное в процессе изменения внешности — это не операция, а подготовка к ней и восстановление после. Мы можем выполнить коррекцию нескольких зон за 1 операцию.

    Вы экономите деньги на анестезии, предоперационном обследовании и пребывании в стационаре

    Вы решаетесь на операцию всего 1 раз, при этом получаете коррекцию сразу нескольких выбранных зон

    Ваше восстановление после всех операций будет идти параллельно и не растянется во времени

    Вместе с увеличением груди имплантами проводят

    Ринопластика

    Подтяжка груди

    Абдоминопластика

    Коррекция сосково-ареолярного комплекса

    Плазмолифтинг

    Трихоскопия

    Современный стационар

    Так выглядят наши палаты

    Комфорт как дома

    Столовая для пациентов

    Клинико-диагностическая лаборатория

    Палата интенсивной терапии

    Палата интенсивной терапии оснащена всем необходимым лечебным и диагностическим оборудованием.

    Аппарат рентгеномаммографический цифровой «Маммо-РПц»

    Аппарат ренгеновский диагностический цифровой «ГРАФИКС-Ц»

    Пациентам также нравится

    По необходимости или по желанию пациента проводится консилиум с участием 7 пластических хирургов.

    Реабилитация при совместном участии пластического хирурга и косметолога-реабилитолога.

    В клинике нет хирургов-«гастролеров». Пластические хирурги всегда в зоне доступа.

    Ежедневный совместный обход пациентов всеми пластическими хирургами клиники.

    Что вы узнаете на консультации

    • Какая операция вам показана
    • Какие есть противопоказания
    • Как подготовиться к операции
    • Как проходит реабилитация
    • Сколько стоит операция
    • Какие дополнительные расходы
    • Что делает хирург и анестезиолог пока вы находитесь под наркозом
    • Какие обследования необходимо пройти перед операцией

    50 000+ пластических операций уже прошли гладко

    Записывайтесь на консультацию.
    Расскажем, почему ваша операция пройдет так же.

    Сколько стоит ваша идеальная грудь?

    Увеличение груди подгрудный доступ

    Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно

    70 000

    Увеличение груди ареолярный доступ

    Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно

    80 000

    Эндоскопическое увеличение груди аксиллярный доступ

    Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно

    120 000

    Увеличение одной груди подгрудный доступ

    Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно

    50 000

    Увеличение одной груди ареолярный доступ

    Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно

    60 000

    Эндоскопическое увеличение одной груди, аксиллярный доступ

    Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно

    75 000

    Повторное увеличение одной груди (ягодицы, голени) дополнительно к стоимости операции

    30 000

    Все цены

    Какие еще расходы стоит учесть?

    Полное обследование перед операцией 11 000

    Анестезия от 12 000

    Нахождение в стационаре от 4 000

    Компрессионное белье от 4 200

    Отзывы

    3s»>Отзывы наших пациентов

    1 / 10

    07 октября 2019

    Ангелина

    Хотелось бы выразить вам огромную благодарность. Очень рада, что попала именно в ваши заботливые руки. Огромное спасибо вашим врачам и персоналу, добрые, внимательные, отзывчивые люди.
    Узист, маммолог, медсестричка которая брала анализы, анестезиолог, девочки на ресепшене и многим другим Большое Спасибо
    находиться в Террасомния было одно удовольствие, ваша клиника на высшем уровне лучшая и конечно же самое огромное спасибо моему доктору Круглому Владимиру Владимировичу спасибо что исполняете мечты
    с праздником вас, успехов и процветания

    Читать далее

    24 апреля 2018

    Катерина

    Титаева Екатерина Юрьевна просто волшебница! Довольна пластикой груди на все 100%! Швы ювелирной работы, все кто их видел удивляются, на сколько они маленькие и незаметные были уже через месяц-полтора после операции. Ни на секунду не пожалела о выборе хирурга, теперь всем рекомендую)

    Читать далее

    22 сентября 2017

    Людмила

    Уважаемые врачи и персонал клиники «TerraSomnia», Я приехала из Самары, очень долго выбирала себе специалиста по увеличению груди, это было моей мечтой. Я счастлива, что прооперировалась у Круглого В.В. Не волновалась ни капли, считала минуты до операции. Внимательный персонал: врачи, анестезиолог, администраторы – у вас все на высшем уровне. Не могу передать словами насколько я вам благодарна. Вы лучшие в своем деле, развивайтесь, успехов и процветания! Спасибо огромное, не забуду вас.

    Читать далее

    27 апреля 2017

    Вероника

    Спасибо большое Поляеву В.О.!Это самый лучший хирург,аккуратный,отзывчивый,вежливый.Серьезно подходит к работе.Сделала у него ринопластику и увеличение груди.Ничего не болит,все очень красиво и естественно,а все благодаря золотым рукам Василия Олеговича!Буду благодарна ему всю жизнь!

    Читать далее

    13 марта 2017

    Анна

    Хочу выразить благодарность Титаевой Екатерине Юрьевне.В августе сделала у неё увеличение груди осталась очень довольна,грудь очень красивая получилась,швы аккуратные можно сказать ювелирная работа!Очень благодарна Титаевой Е.Ю. У неё золотые руки.

    Читать далее

    25 февраля 2017

    Наталья

    Пишу выразить огромную благодарность Круглому Владимиру Владимировичу! Золотые руки! Хирург от Бога! Много всего хорошего можно перечислять в его адрес. Побывала на консультации не у одного пластика в Москве и всё было что-то не то, скованность, недоверие. Попав к В.В на прием, сразу как говорится полегчало!). Всё подробно, внятно объясняет. После операции относится как к родной, пошутит где надо, где подбодрит. Вобщем огромное вам человеческое СПАСИБО! за мою новую супер грудь!

    Читать далее

    11 февраля 2017

    Лада

    Выражаю огромную благодарность, хирургу Титаевой Екатерине Юрьевне , за проведенную операцию! О клинике , я узнала от знакомой, которая тоже оперировалась у Екатерины Юрьевны, результат был потрясающий, я решилась на операцию по переделке груди, я из Москвы и здесь , я делала две операции и обе они были сделаны отвратительно, поэтому мне сложно было решиться на третью, но видя результат у моих знакомых, которые оперировались у Екатерины Юрьевны, я поехала в Саратов, была , произведена очень сложная операция, которая длилась почти четыре часа, испровлять ошибки всегда сложно, (причем хочу добавить, что в Москве, я делала операции в дорогих всем извесным клиниках), результат операции, которую произвела Екатерина Юрьевна, превзошел все мои ожидания, я не могу выразеть благодарность словами этому хирургу с большой буквы. Огромное спасибо, Екатерина Юрьевна, за ваш проффесионализм, за чуткое отношение и вообще хочется сказать огромное спасибо всем, кто работает в этой клинеке и пожелать успехов в вашем сложном труде, вы делаете людей красивыми и счастливыми, спасибо Вам огромное!

    Читать далее

    16 декабря 2016

    Евгения

    Хочу сказать огромное спасибо хирургу Титаевой Екатерине Юрьевне!!! Я несколько лет желала реализовать свою давнюю мечту — увеличить грудь, но все никак не решалась. После общения с Екатериной Юрьевной я поняла, что доверяю ей и на операцию записалась сразу же. Все прошло отлично. Безумно довольна результатом. Моему восторгу нет предела. Екатерина Юрьевна — Вы хирург от Бога!!! Желаю Вам огромных профессиональных успехов и побольше благодарных клиентов, ибо Вы достойны похвалы. Вы — профессионал с большой буквы. Вам не страшно довериться. Еще раз — огромное СПАСИБО!

    Читать далее

    25 сентября 2016

    Светлана

    Добрый день! Мне 44 года. Моя мечта о подтяжке груди зародилась лет десять назад, но как то не сложилось с доверием к хирургам. ….. И вот я на консультации у своей тезки!!! Я поверила Светлане Александровнетс первых минут…. Отдалась в её руки и не зря!!!! Я обладательница шикарной груди. Все, кто видел её работу в восторге. Женщины-завидуют, а мужчины — глаз не могут отвезти….. Спасибо С. А. Вакуле и всему персоналу клиники. Все очень внимательны. Мне было у вас комфортно и хорошо.

    Читать далее

    03 мая 2016

    Полина

    Читала много про бесшовную методику увеличения груди))) В Саратове знает об этом только Вакула Светлана Александровна! Спасибо ей огромное!!!!!!!! Я 6 месяцаев назад операцию делала у вас, вы на самом деле на шаг впереди по сравнению с другими хирургами. Я к вам пошла не только потому, что обещали сделать все без рубцов, но и потому что реабилитация у вас проходит намного безболезненней, чем при других методах. Я не могу конечно судить за всех, но Светлана Александровна реально лучшая из лучших, потому что знает свое дело. Благодарностей вам букет из Пензы)

    Читать далее

    Все отзывы

    Маммопластика (Увеличение груди) в Уфе – Цены в центре красоты и молодости Giovane

    Маммопластика — понятие, которое включает в себя различные хирургические методики, направленные на изменение объема и формы молочных желез.

    Основные виды маммопластики

    Эндопротезирование молочных желез (увеличивающая маммопластика, аугментационная маммопластика)

    На данный момент эндопротезирование – это самая популярная операция не только в маммопластике, но и в пластической хирургии вообще. Спрос на нее столь велик потому, что это достаточно быстрый и эффективный способ улучшить внешний вид груди, вернуть ей форму, а также увеличить размер.

    Существует несколько вариантов доступа (разреза) при протезировании – по нижнему краю ареолы, через подгрудную складку и через подмышечную впадину. Таким образом, имплантат устанавливается под железу, либо в подмышечное пространство, либо комбинированно. Выбор в пользу одного из способов расположения протеза определяется специалистом с учетом особенностей фигуры пациентки и ее пожеланий.

    Наиболее безопасным считается доступ под грудью, так как в этом случае практически не затрагивается железистая ткань. Современные девушки предпочитают либо этот способ, либо когда разрез делается внизу ареолы. При подмышечном доступе есть ограничения в выборе имплантатов.

    Современные эндопротезы изготавливаются из силикона, и их качество на сегодняшний день достигло высочайшего уровня. Разнообразие форм и размеров имплантатов позволяет добиться естественной и красивой формы груди.

    Увеличение груди при помощи имплантатов проводится под общей анестезией. В большинстве случаев имплантаты груди состоят из мягкого силикона. Ранее для этих целей применялся полиуретан. Внешняя оболочка имплантата может быть гладкой или рельефной. Последняя предотвращает рост соединительной ткани вокруг протеза. В состав самого имплантата входит физиологический раствор или силиконовый гель. Начинка имплантата имеет размер от 60 до 400 мл и весит обычно 250 грамм.

    Мастопексия (подтяжка молочных желез) — операция эстетической хирургии

    О наличии птоза молочной железы можно говорить, когда уровень соска опускается ниже инфрамаммарной (подгрудной) складки. В этом случае при достаточном объеме груди может быть выполнена подтяжка молочных желез — мастопексия. Подтяжка молочных желез требует тщательного подхода в каждом случае и четкого понимания ожиданий пациентки.

    Существует несколько методик выполнения мастопексии:

    Периареолярная мастопексия

    Периареолярная (циркулярная) мастопексия – метод хирургической подтяжки молочных желез, который направлен на деэпидермизирование избытков кожных покровов (хирург иссекает только верхние слои кожи) вокруг ареолы и уменьшение размеров соска. Операция показана при первой степени птоза и для устранения признаков псевдоптоза.

    Врач делает разрез вокруг ареолы (радиус не превышает больше 14 см), удаляет избыток кожных покровов и сшивает ткань косметическим швом, который подтягивает железу. Чувствительность сосков сохраняется. Длительность операции: 40-60 минут. Послеоперационный рубец проходит по контуру ареолы, со временем становится незаметным.

    Вертикальная мастопексия

    Вертикальный метод показан при второй степени мастоптоза. Хирург делает один круговой разрез вокруг ареолы и один вертикальный (от соска до подгрудной складки), после чего переформировывает или частично удаляет железистую ткань, приподнимает грудь, уменьшает размер ареолы и накладывает косметический шов. Длительность операции: 1,5-2 часа. Удаление и перераспределение железистой ткани вызывает нарушение чувствительности соска. После вертикальной мастопексии остается малозаметный вертикальный рубец.

    Якорная мастопексия

    Якорная мастопексия – направлена на коррекцию псевдоптоза и мастоптоза третьей степени. Один разрез проходит вокруг ареолы и уходит вертикально вниз, а второй делают в подгрудной складке. При необходимости врач совмещает якорную подтяжку грудных желез с редукционной маммопластикой (уменьшением ее объема). Рубец напоминает форму якоря (отсюда и название). Операция в среднем длится 3 часа. Чувствительность сосков сохраняется, так как врач не отсекает их, а подтягивает немного выше уровня инфрамаммарной складки.

    Методики отличаются выполнением предоперационной разметки и способами отслойки и фиксации железистой ткани к грудной клетке. В течение первого месяца рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Окончательный внешний вид молочные железы приобретают через 2-3 месяца после операции.

    Редукционная маммопластика (уменьшение молочных желез)

    Оперативное вмешательство, направленное на уменьшение объема молочных желез путём резекции железистой и жировой тканей и избытка кожи.

    Основные принципы редукционной маммопластики

    Любой метод редукционной маммопластики включает решение трех основных задач:

    • резекция избыточного объема тканей железы;
    • устранение опущения сосково-ареолярного комплекса;
    • удаление избытка чрезмерно растянутой кожи, покрывающей железу.

    Выраженность каждой из перечисленных проблем у разных пациенток неодинакова, и только тщательный анализ каждого конкретного случая позволяет хирургу выбрать оптимальную тактику проведения редукционной маммопластики. Идеальным методом редукционной маммопластики является операция, способная решить следующие задачи:

    • уменьшение объема молочной железы при обеспечении нормального питания оставшихся тканей железы и сосково-ареолярного комплекса;
    • создание эстетически красивой формы молочных желез с достижением их симметрии;
    • послеоперационные рубцы минимальной длины с их расположением в скрытой зоне;
    • сохранение чувствительности соска, ареолы и кожи железы;
    • сохранение возможности лактации;
    • достаточно длительное сохранение результатов операции.

    Для того, чтобы достичь поставленные задачи перед операцией наносится кожная разметка, по которой осуществляются разрезы кожи.

    Безопасность

    Новейшие методики

    Реабилитационные процедуры включены в стоимость

    Характеристики пациентов, связанные с маммопластикой с уменьшением свободного трансплантата соска

    Характеристики пациентов, связанные с маммопластикой по уменьшению свободного трансплантата соска

    Андреа Ю. Ло, Рой П. Ю, Анджали Рагурам, Филипп Хим, Сара Ван, Хейг Л. Манукян, Максвелл Джонсон, Уэсли Шулер, Джозеф Кэри, Кетан М. Патель, Регина Ю. Бейкер, Алекс К. Вонг

    PDF

    PDF

    • Статья
    • Авторы и т.д.
    • Метрики
    • Цифры и т.д.


    Андреа Ю. Ло, Рой П. Ю, Анджали Рагурам, Филлип Хим, Сара Ванг, Хейг Л. Манукян, Максвелл Джонсон, Уэсли Шулер, Джозеф Кэри, Кетан М. Патель, Регина Ю. Бейкер, Алекс К. Вонг


    Опубликовано: 08 июля 2020 г. (см. историю)

    DOI: 10.7759/куреус.9063

    Цитируйте эту статью как: Ло А.Ю., Ю.Р.П., Рагурам А. и др. (08 июля 2020 г.) Характеристики пациентов, связанные с маммопластикой по уменьшению трансплантата соска. Куреус 12(7): e9063. дои: 10.7759/cureus.9063


    Abstract

    Цель: Хирургические доступы для редукционной маммопластики чаще всего включают паренхиматозную сосудистую ножку. Для пациенток с большой грудью, у которых жизнеспособность ножки может быть поставлена ​​под угрозу из-за чрезмерной длины, метод свободной трансплантации соска (FNG) представляет собой безопасную альтернативу. Критерии того, следует ли пациенту подвергаться ФНГ, остаются спорными из-за различных сообщений в литературе с небольшими размерами выборки и присущей хирургу предвзятостью. Чтобы решить эту проблему, мы стремились исследовать периоперационные факторы, связанные с выполнением FNG в нашем учреждении, чтобы лучше выяснить конкретные показания для этой операции.

    Методы. Был проведен ретроспективный обзор карт 323 пациенток, перенесших редукционную маммопластику с августа 2009 г. по июль 2019 г. в больнице Кек и Медицинском центре LAC+USC. Были извлечены данные о демографических характеристиках пациентов, сопутствующих заболеваниях, дооперационных характеристиках груди и послеоперационных осложнениях. Критерий Стьюдента, точный критерий Фишера и логистическая регрессия были выполнены в R.

    Результаты: Из 323 пациентов 15 получили ФНГ. Проанализированные независимые переменные включали: возраст, индекс массы тела (ИМТ), ожирение, курение, диабет, гипертонию, показания к хирургическому вмешательству, длину от грудины до соска, длину от соска до подгрудной складки и вес удаленных образцов молочной железы. ИМТ, ожирение, гигантомастия и масса резецированного образца были значимо связаны с использованием ФНГ (p < 0,001, p < 0,05, p < 0,0001, p < 0,0001 соответственно). Регрессионный анализ показал, что пациенток, у которых в среднем было удалено более 1500 г ткани из каждой груди, было 1,41 (9). 5% ДИ: 1,17-1,71, p<0,001) раза чаще подвергались процедуре ФНГ, чем те, у кого было удалено менее 1500 г ткани. Демографические данные и характеристики груди, такие как длина от вырезки до соска и длина от соска до подгрудной складки, не были существенно связаны.

    Вывод: Общий вес удаленных образцов молочной железы и ИМТ были в значительной степени связаны с методом ФНГ. Удаление более 1500 г общей ткани молочной железы также имело значительную корреляцию. Эти результаты могут помочь хирургам в процессе принятия решения о том, когда использовать ФНГ.

    Введение

    Женщины с чрезмерной гипертрофией груди или макромастией страдают рядом жалоб, включая хроническую боль в шее, плечах и спине, интертриго, снижение самооценки и нарушение физического функционирования [1]. Консервативное лечение с физиотерапией, снижением веса и использованием более подходящих бюстгальтеров не позволяет адекватно устранить симптомы пациента [2]. В результате редукционная маммопластика или хирургическая резекция паренхиматозной ткани молочной железы является эффективной процедурой, которую обычно выполняют пластические хирурги. Редукционная маммопластика имеет высокие показатели снижения боли у пациентов, удовлетворенности послеоперационной формой груди и улучшения общего качества жизни [3,4].

    Предлагаемые методики редукционной маммопластики различаются по расположению кожных разрезов, характеру резекции тканей и сохранению кровоснабжения оставшейся ткани молочной железы и ареолярного комплекса [2]. Однако эти методы ограничены с точки зрения их применимости при значительной гипертрофии молочной железы или гигантомастии. Гигантомастия требует удаления более 1500 г ткани молочной железы из одной груди и создает уникальные реконструктивные проблемы [2]. Традиционно для пациентов, которым необходимо удалить более 1000 г ткани молочной железы, пластические хирурги выступали против использования транспедикулярных методов. Учитывая сомнительную жизнеспособность ножки в этой популяции пациентов, считается, что эти методы увеличивают риск ишемии сосково-ареолярного комплекса (NAC) и последующего некроза [5].

    Чтобы свести к минимуму осложнения, связанные с нарушением жизнеспособности сосков при уменьшении груди, пациенткам с гигантомастией или выраженным птозом молочной железы проводят метод свободной трансплантации соска (FNG) [6]. Один из таких подходов включает введение деэпителизированной нижней ножки, закопанной в качестве аутологичного имплантата, с последующим укорочением ножки и переносом в NAC в виде свободного трансплантата [7]. Этот метод обеспечивает гибкость и легкость в формировании груди для уменьшения и обеспечения улучшенной послеоперационной формы. Кроме того, решение о доступе к ФНГ может быть принято до операции или во время операции с улучшенной визуализацией ножки. Тем не менее, подход FNG подвергается критике за увеличение времени операции, потерю чувствительности NAC, плохую проекцию соска, потерю способности к лактации и неравномерную пигментацию из-за частичного эпидермолиза [5,6,8].

    Признавая необходимость тщательного принятия решений для адаптации подходов к уменьшению груди для клинически разнообразной популяции, полезно учитывать периоперационные факторы пациента, которые могут определять хирургический выбор доступа к ФНГ. На сегодняшний день существует несколько исследований пациентов, в которых были четко предприняты попытки охарактеризовать пациентов, молочные железы и элементы процедуры, которые благоприятствовали бы использованию свободной пластики сосков. Таким образом, целью данного исследования было выяснение конкретных показателей для выполнения ФНГ. Мы провели ретроспективный обзор карт 323 пациенток, перенесших редукционную маммопластику в период с августа 2009 г.и июль 2019 г. в больнице Кек и Медицинском центре LAC+USC. Наша оценка пациентов, перенесших ФНГ при реконструкции, предлагает информативные данные для более всесторонней оценки и консультирования пациентов при оперативном планировании лечения гипертрофии молочной железы.

    Материалы и методы

    Это исследование было одобрено Наблюдательным советом учреждения. Ретроспективный обзор медицинских карт нескольких учреждений и нескольких хирургов был проведен для всех пациенток, перенесших редукционную маммопластику в период с августа 2009 г. по июль 2019 года в больнице Кек и медицинском центре LAC+USC. Ни один пациент не был исключен из анализа.

    Демографические данные пациентов, сопутствующие заболевания, характеристики груди, информация об операции и послеоперационные результаты были извлечены из историй болезни пациентов. Однофакторный анализ был проведен для сравнения демографических данных пациентов, сопутствующих заболеваний и данных о характеристиках груди между пациентами, перенесшими операцию ФНГ, и теми, кто этого не сделал. Данные о послеоперационных осложнениях также были извлечены и сопоставлены между двумя группами. Непрерывные переменные выражены как средние значения и были проанализированы с использованием непарного критерия Стьюдента. Категориальные переменные выражены в виде пропорций и были проанализированы с использованием точного критерия Фишера. Все статистические анализы проводились с использованием R версии 3.6.1.

    Многопараметрическая логистическая регрессия использовалась для определения прогностических факторов, связанных с выполнением процедуры ФНГ. Исходная модель многомерной логистической регрессии включала все переменные из одномерного анализа, которые были связаны с FNG на уровне значимости p<0,25, и все переменные, которые упоминались в литературе как потенциальные предикторы. Мультиколлинеарность оценивалась среди возможных предикторов путем расчета коэффициента тетрахорной/полихорной корреляции и коэффициента инфляции дисперсии (VIF) для каждой переменной. VIF, равный 10 или выше, указывает на высокую степень взаимной корреляции; не было доказательств мультиколлинеарности среди возможных предикторов. Исходя из результатов исходной многопараметрической модели логистической регрессии, для включения переменной в базовую модель требовался уровень значимости 0,25. Затем переменные удалялись и добавлялись поэтапно до тех пор, пока окончательная модель без индикаторной переменной, подходящей для включения в модель, не соответствовала входу в модель. После того, как модель основных эффектов была завершена, было проверено потенциальное взаимодействие между ожирением и массой удаленного образца молочной железы путем добавления члена взаимодействия вместе с любыми основными эффектами, которые были удалены на предыдущем этапе, в модель. Уровень значимости взаимодействия p<0,15 считался значимым. Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (ДИ).

    Результаты

    Из 323 пациенток, включенных в исследование, которым была выполнена редукционная маммопластика, ФНГ была выполнена у 15 пациенток (4,6%). Демографические данные пациентов, сопутствующие заболевания и данные о характеристиках груди всех пациентов, включенных в исследование, представлены в таблице 1 . Средний возраст пациентов, перенесших операцию ФНГ, составил 55,1 года, а средний возраст пациентов, не подвергшихся процедуре ФНГ, — 50,2 года. По сравнению с пациентами, которым не выполнялась процедура ФНГ, у тех, кто ее делал, был значительно более высокий индекс массы тела (ИМТ) (37,6 против 29).0,5, p<0,0001) и, в свою очередь, имели более высокую долю ожирения (78,6% против 46,0%, p<0,05). Кроме того, у пациентов, перенесших ФНГ, также наблюдалась большая доля тех, у кого была «гигантомастия», указанная в качестве показания к операции в примечании к операции (20,0% против 0%, р<0,0001). Следует отметить, что только трем из 323 пациентов в когорте врач поставил диагноз гигантомастии. В дополнение к ИМТ, вес образца молочной железы был значительно выше у пациентов с ФНГ, чем у пациентов без ФНГ (1600 г против 49 г).8 г, р<0,0001). Распределение этих данных в нашей популяции пациентов выделено в виде диаграмм с усами на рисунке 1 . Предоперационные измерения груди, такие как расстояние от соска до IMF и расстояние от вырезки грудины до соска, существенно не различались между двумя группами.

    Демографический фактор Свободный трансплантат соска (FNG)
    Нет (n=323) Да (n=15) P-значение
    Возраст (лет) 50,2 ± 15,0 55,1 ± 11,2 0,12
    ИМТ (кг/м 2 ) 29,5 ± 5,98 37,6 ± 14,0 < 0,0001
    Сопутствующая патология (%):      
       Ожирение 46,0% (121) 78,6% (11)
       Курение 13,3% (51) 15,8% (2) 1,00
       Диабет 13,3% (27) 8,4% (2) 0,37
       Гипертония 26,7% (61) 18,9% (4) 0,49
    Хирургические показания      
       Макромастия 58,5% (189) 53,3% (8) 0,79
       Гигантомастия 0. % (0) 20% (3) <0,0001
       Рак молочной железы 36,5% (118) 26,4% (4) 0,59
       Имплантат(ы) с разрывом 0,9% (3) 0.% (0) 1,00
       Капсулярная контрактура 0,9% (3) 0.% (0) 1,00
       Другое 2,5% (8) 0.% (0) 1,00
    Резецированный образец:*      
       Вес (г) 498 ± 367 1600 ± 1076 < 0,0001
       Диапазон (г) 20 – 2222 200 – 4460  
    Ниппель к IMF:*      
       Расстояние (мм) 89,0 ± 62,6 94,8 ± 98,6 0,74
       Диапазон (мм) 5,50 – 290 11,0 – 230  
    Отрезок грудины до соска:*      
       Расстояние (мм) 210 ± 136 202 ± 228 0,82
       Диапазон (мм) 12,0 – 450 21,5 – 620  

    Стол 1: Сравнение демографических факторов, сопутствующих заболеваний, веса резекции и предоперационных измерений у пациенток с редукционной маммопластикой, которым была проведена и не проведена процедура свободной трансплантации соска (FNG).

    Данные представляются в виде (среднее значение ± стандартное отклонение), когда это возможно. Значительные различия показаны со значениями p, основанными на Т-критерии Стьюдента. *Данные в этих категориях представлены для каждой груди.

    Фигура 1: Графики в виде прямоугольников и усов, отображающие распределение индексов массы тела (ИМТ).

    (a.) и массы отдельных образцов молочной железы (b.) между пациентками с маммопластикой по уменьшению груди, которые перенесли и не перенесли операцию по свободной трансплантации соска (FNG) (****p<0,0001).

    Догматическое учение о пластической хирургии подразумевало, что жизнеспособность паренхиматозных лоскутов молочной железы на ножке, независимо от того, расположены ли они снизу, медиально, латерально или сверху, зависит от длины ножки, однако в литературе это остается спорным [5,9,10 ]. Используя наш набор данных, мы решили рассмотреть важность длины ножки, а также других потенциальных прогностических переменных на основе обзора соответствующей литературы. Используя критерий входа в модель p<0,25, потенциальный набор переменных-предикторов включал возраст, ожирение, степень птоза, среднее расстояние от соска до IMF, среднее расстояние от вырезки грудины до соска и весовую категорию удаленного образца молочной железы. После логистического регрессионного анализа с пошаговым отбором в окончательную модель были включены три независимых предиктора выполнения ФНГ (таблица 9).0081 2 ). Окончательный набор предикторов включал весовую категорию удаленного образца молочной железы, ожирение и степень птоза. Основываясь на итоговой модели логистической регрессии, пациенты, которым требовалось в среднем более 1500 г ткани для удаления из каждой груди, в 1,41 раза (95% ДИ: 1,17–1,71, p<0,001) чаще подвергались процедуре ФНГ, чем тем, у кого удалено менее 1500 г ткани.

    Переменная ИЛИ (95% ДИ) P-значение
    Масса удаленного образца молочной железы, г *    
        <500 г    
         500–1000 г 1,072 (0,997-1,153) 0,06
         1000–1500 г 1,013 (0,892-1,150) 0,84
         >1500 г 1,416 (1,172-1,712) <0,001
    Ожирение    
         Нет    
         Да 0,985 (0,917-1,059) 0,68
    Степень птоза**    
         2    
         3 0,993 (0,934-1,056) 0,862

    Стол 2: Окончательная многомерная модель (n=323).

    Р-значения, сравнивающие когорты, были получены с помощью множественного логистического регрессионного анализа. * Вес образца каждой молочной железы был включен и проанализирован с использованием t-критерия Стьюдента. ** Ни у одного пациента не сообщалось о степени птоза = 1.

    Наконец, частота послеоперационных осложнений между двумя группами показана в Таблице 3 . Общая частота послеоперационных осложнений составила 19,8% у пациентов, не получавших ФНГ, и 33,3% у пациентов, которым была проведена ФНГ. Однако разница не была статистически значимой, и ни одно из отдельных осложнений, наблюдаемых в таблице 9,0081 3 также были статистически значимыми.

    Осложнение Свободный трансплантат соска (FNG)
    Нет (n=323) Да (n=15) P-значение
    Общая частота послеоперационных осложнений (%) 19,8% 33,3% 0,20
    Раневое осложнение      
       Расхождение краев 8,99% (29) 6,67% (1) 1,00
       Инфекция 1,86% (6) 6,67% (1) 0,27
       Не лечится 1,55% (5) 6,67% (1) 0,24
    Некротическая ткань 1,24% (4) 0. % (0) 1,00
    Гематома 2,79% (9) 13,3% (2) 0,08
    Серома 0,929% (3) 0.% (0) 1,00
    Косметический результат      
       Плохой косметический результат 4,64% (15) 6,67% (1) 0,52
       Асимметрия 6,81% (22) 6,67% (1) 1,00

    Стол 3: Частота осложнений у пациенток с маммопластикой по уменьшению груди, которым была проведена и не проведена операция по свободной трансплантации соска (FNG).

    Дискуссия

    Редукционная маммопластика — распространенная процедура пластической хирургии, целью которой является уменьшение веса груди при одновременном создании эстетически приятной груди и сохранении чувствительности сосков. Для этого существует несколько методов, наиболее распространенным из которых является техника нижней ножки [11]. Тем не менее, для пациентов с сильно гипертрофированной грудью метод FNG рассматривается из-за беспокойства о жизнеспособности ножки [5]. Эта процедура не идеальна, так как ухудшает чувствительность сосков, и поэтому многие пластические хирурги используют ее как крайнюю меру.

    На сегодняшний день конкретные предоперационные показатели для процедуры ФНГ не ясны. Предыдущие исследования показали, что длина ножки и, следовательно, состояние перфузии сосков являются определяющими факторами для интраоперационного перехода на ФНГ [5,9]. Использование лазерной допплерографии во время и после операции может быть полезным для мониторинга перфузии и определения необходимости перехода на ФНГ для предотвращения некроза NAC [5,12]. Тем не менее, одно исследование показало, что, хотя лазерная допплерография может служить ценным дополнением, клинический опыт и суждения хирурга были основными факторами, которые определяли необходимость выполнения ФНГ [12].

    Некоторые исследования показали, что предоперационные измерения груди, такие как расстояние от вырезки грудины до соска или от подгрудной складки (IMF) до соска, могут помочь предсказать длину ножки и необходимость выполнения ФНГ [5,9,10]. В одном исследовании показано, что расстояние от надгрудинной вырезки до соска > 30 см может помочь выявить пациентов с риском сосудистых осложнений, особенно венозных осложнений NAC, которые могут привести к некрозу тканей [10]. Другое исследование также показало, что расстояние от надгрудинной выемки до соска было значительно больше у пациентов с ФНГ [13]. В нашем исследовании расстояние от вырезки грудины до соска составляло 210 мм и 202 мм у пациентов, которым не проводилась ФНГ, и у тех, кто ее делал, соответственно (таблица 9).0081 1 ). Распределение этих измерений было широким со стандартными отклонениями 136 мм и 226 мм для двух групп пациентов соответственно. Кроме того, расстояние от вырезки грудины до соска и расстояние между межреберными мышцами и соском существенно не отличались между двумя группами и не коррелировали с тем, выполнялась ли ФНГ (таблицы 1 2 ). Частота послеоперационных осложнений существенно не отличалась между двумя группами, что указывает на то, что решение об использовании транспедикулярной техники существенно не повлияло на результат хирургического вмешательства (таблица 9). 0081 3 ).

    Согласно нашему исследованию, вес резекции молочной железы >1500 г достоверно коррелировал с процедурой ФНГ, при этом у этих пациенток вероятность проведения ФНГ была в 1,42 раза выше (таблица 2 , p<0,0001). В то время как вес резекции можно окончательно определить только во время операции, во многих исследованиях были предложены специальные предоперационные измерения и уравнения для прогнозирования веса резекции. Исследования подтвердили, что комбинация горизонтальных и вертикальных измерений является лучшим способом точного прогнозирования веса или объема груди [14-16]. Горизонтальное измерение измеряет окружность груди вдоль IMF от латеральной до медиальной стороны возле грудины, тогда как вертикальное измерение начинается от IMF и заканчивается над меридианом груди у верхней границы груди [14]. В частности, в одном исследовании рассматривались различные формулы оценки веса, в том числе те, в которых в качестве независимой переменной использовались либо ИМТ, либо вертикальные измерения, нижние вырезки грудины по отношению к соску, горизонтальные или горизонтальные × вертикальные измерения [15]. Они обнаружили, что горизонтальное × вертикальное измерение значительно коррелирует с правильной оценкой веса [15]. В то время как стандартные предоперационные измерения, такие как IMF до соска и вырезки грудины до соска, обычно выполняются для прогнозирования жизнеспособности ножки, наше исследование предполагает, что наиболее важным предиктором для выполнения FNG является вес резецированного образца. Таким образом, предоперационные измерения, которые предсказывают вес груди, могут быть более полезными. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

    В дополнение к весу резецированных образцов пациенты с более высоким предоперационным ИМТ были значительно связаны с получением FNG (таблица 1 , p<0,0001). Это не было для нас неожиданностью, поскольку ожирение обычно коррелирует с более высоким уровнем осложнений как при уменьшении груди, так и при реконструктивных процедурах [17,18]. Как показало предыдущее исследование, переход на ФНГ следует рассмотреть у этих тяжелых пациентов, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как потеря кожи, расхождение швов раны и инфекция [13].

    Это исследование имеет несколько ограничений. Важно отметить, что, несмотря на то, что у нас было большое количество пациентов с уменьшением груди, только 15 из 323 пациентов (4,1%) получили ФНГ. Однако, учитывая, что исследование проводилось в крупном академическом учреждении в течение десяти лет и в нем участвовало несколько опытных хирургов, это число также указывает на то, как мало операций ФНГ обычно выполняется.

    Выводы

    В заключение, это первое исследование за последние десять лет, в котором опубликованы конкретные характеристики пациентов и показатели для процедуры ФНГ. Согласно нашему исследованию, пациенты с ожирением и массой резецированных образцов > 1500 г достоверно указывают на необходимость проведения ФНГ. Мы считаем, что конкретные предоперационные измерения, такие как измерения IMF до соска и вырезки грудины до соска, не обязательно указывают на необходимость выполнения ФНГ. Уравнения для оценки веса перед операцией могут быть жизнеспособным вариантом для прогнозирования потребности в ФНГ, однако для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования.


    Ссылки

    1. Kalliainen LK: Резюме клинических рекомендаций ASPS по редукционной маммопластике. Plast Reconstr Surg. 2012, 130:785-789. 10.1097/PRS.0b013e318262f0c0
    2. DeGeorge BR Jr, Colen DL, Mericli AF, Drake DB: Операционные методы редукционной маммопластики для улучшения результатов лечения гигантомастии. Эпластика. 2013, 13:e54.
    3. Гонсалес М.А., Гликман Л.Т., Аладегбами Б., Симпсон Р.Л.: Качество жизни после операции по уменьшению груди: имеет ли значение размер груди? Энн Пласт Сург. 2012, 69: 361-363. 10.1097/SAP.0b013e31824a218a
    4. Boschert MT, Barone CM, Puckett CL: Анализ результатов редукционной маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1996, 98:451-454. 10.1097/00006534-199609000-00013
    5. Al-Shaham A: Жизнеспособность ножки как определяющий фактор для перехода на свободный трансплантат соска. Может J Plast Surg. 2010, 18:e1-e4. 10.4172/plasty-surgery.1000643
    6. Ahmed OA, Kolhe PS: Сравнение ощущений сосков и ареол после уменьшения груди с помощью свободной трансплантации соска и техники нижней ножки. Бр Дж Пласт Хирург. 2000, 53:126-129. 10.1054/bjps.1999.3235
    7. Colen SR: Уменьшение груди с использованием техники свободной трансплантации соска. Эстет Сург Дж. 2001, 21:261-271. 10.1067/maj.2001.116439
    8. Karacor-Altuntas Z, Dadaci M, Ince B, Karamese M, Savaci N: Уменьшение центральной ножки при гигантомастии без трансплантации свободного соска. Энн Пласт Сург. 2016, 76:383-387. 10.1097/sap.0000000000000388
    9. Jackson IT, Bayramicli M, Gupta M, Yavuzer R: Важность измерения длины ножки в редукционной маммопластике. Plast Reconstr Surg. 1999, 104:398-400. 10.1097/00006534-1990-00012
    10. O’Dey DM, Baltes P, Bozkurt A, Pallua N: Важность расстояния надгрудинной вырезки до соска (SSN:N) при сосудистых осложнениях сосково-ареолярного комплекса (NAC) в верхней вертикальная маммопластика на ножке: ретроспективный анализ. Plast Reconstr Surg. 2011, 64:1278-1283. 10.1016/j.bjps.2011.05.012
    11. Spear SL: Техника нижней ножки. Пластическая хирургия Грабба и Смита. Chung KCG, Gosain AK, Mehrara BJ, Rubin JP, Gurtner GC, Spear SL (ed): Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA; 2014. 596.
    12. Hallock GG: Прогноз жизнеспособности сосков после редукционной маммопластики с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Энн Пласт Сург. 1992, 29:457-460. 10.1097/00000637-19
    13. 00-00016
    14. Hawtof DB, Levine M, Kapetansky DI, Pieper D: Осложнения редукционной маммопластики: сравнение сосково-ареолярного трансплантата и ножки. Энн Пласт Сург. 1989, 23:3-10. 10.1097/00000637-1980-00002
    15. Archual AJ, Payton J, Black JS: Техника предоперационной оценки веса резекции при вертикальной редукционной маммопластике с использованием 2 измерений поверхности молочной железы. Энн Пласт Сург. 2018, 80:395-397. 10.1097/sap.0000000000001343
    16. Kocak E, Carruthers KH, McMahan JD: Надежный метод предоперационной оценки ткани, подлежащей удалению во время редукционной маммопластики. Plast Reconstr Surg. 2011, 127:1059-1064. 10.1097/PRS. 0b013e318205f18d
    17. Sigurdson LJ, Kirkland SA: Определение объема груди при гипертрофии груди: точный метод с использованием двух антропоморфных измерений. Plast Reconstr Surg. 2006, 118:313-320. 10.1097/01.prs.0000227627.75771.5c
    18. Myung Y, Heo CY: Связь между ожирением и хирургическими осложнениями после редукционной маммопластики: систематический обзор литературы и метаанализ. Эстет Сург Дж. 2017, 37:308-315. 10.1093/asj/sjw189
    19. Panayi AC, Agha RA, Sieber BA, Orgill DP: Влияние ожирения на результаты реконструкции груди: систематический обзор и метаанализ. J Reconstr Microsurg. 2018, 34:363-375. 10.1055/s-0038-1627449

    Характеристики пациентов, связанные с маммопластикой по уменьшению трансплантата соска

    Информация об авторе

    Андреа Ю. Ло

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Рой П. Ю.

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Анджали Рагурам

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Филипп Хим

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Сара Ван

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Хейг Л.
    Манукян

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Максвелл Джонсон

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Уэсли Скулер

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Джозеф Кэри

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Кетан М. Патель

    Пластическая и реконструктивная хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Регина Ю. Бейкер

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

    Алекс К. Вонг Соответствующий автор

    Пластическая хирургия, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США


    Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

    Люди: Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Институциональный наблюдательный совет Университета Южной Калифорнии выдал разрешение HS-19-00266. Дата действия: 02.05.2019 Предпринятое действие: Утвердить
    Комитет: Председатель Институционального наблюдательного совета
    Примечание. Ваша заявка iStar и вложения были рассмотрены IRB 02.05.2019.

    Проект УТВЕРЖДЕН.

    Материалы, представленные и рассмотренные для рассмотрения по данному проекту, включали:
    1. Приложение iSTAR от 31.03.2019
    2. Форма сбора данных

    На основании информации, представленной для обзора, это исследование освобождено от 45 CFR 46 в соответствии с §46.104(d) как категория 4(iii).

    Это уведомление об утверждении выдается только для анализа данных. Ни с какими субъектами нельзя вступать в контакт, вербовать, регистрировать или наблюдать. Никакая идентифицирующая информация, включая имена, номера медицинских карт, номера студенческих билетов и т. д., не может быть записана.

    ПРИМЕЧАНИЕ для PI: поскольку ваше исследование не финансируется, имейте в виду, что с вас может взиматься плата [если вы будете использовать / для использования] ресурсы DHS-IT.

    В качестве исследования, которое считается освобожденным в соответствии с §46.104(d), этот проект не подлежит постоянному рассмотрению. Вы уполномочены проводить это исследование в соответствии с одобрением. Проект внесен в базу данных iStar. Пожалуйста, уведомляйте IRB о любых существенных изменениях, которые могут изменить статус исключения для этой исследовательской деятельности.

    Отказ от требований HIPAA:
    Запрос на отказ от авторизации HIPAA одобрен. Исследователь предоставил обоснование, конкретно задокументировав следующее: (1) Использование или раскрытие защищенной медицинской информации связано с минимальным риском для частной жизни людей, основанным, по крайней мере, на наличии следующих элементов: (a) Существует адекватный план защиты идентификаторов от ненадлежащего использования и разглашения; (b) существует надлежащий план уничтожения идентификаторов при первой же возможности в соответствии с проведением исследования, за исключением случаев, когда сохранение идентификаторов оправдано состоянием здоровья или научными исследованиями или такое сохранение не требуется по иным причинам по закону; и (c) Имеются надлежащие письменные гарантии того, что защищенная медицинская информация не будет повторно использоваться или раскрываться любому другому физическому или юридическому лицу, за исключением случаев, когда это требуется по закону, для санкционированного надзора за исследовательским проектом или для других исследований, для которых использование или раскрытие охраняемой медицинской информации будет разрешено данным подразделом. (2) исследование практически невозможно провести без отказа или изменения; и (3) исследование практически невозможно провести без доступа к защищенной медицинской информации и ее использования. Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани. Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка представленной работы не была получена ни от одной организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли повлиять на представленную работу.


    Информация о артикуле

    ДОИ

    10. 7759/куреус.9063

    Цитируйте эту статью как:

    Ло А.Ю., Ю.Р.П., Рагурам А. и др. (08 июля 2020 г.) Характеристики пациентов, связанные с маммопластикой по уменьшению трансплантата соска. Куреус 12(7): e9063. doi:10.7759/cureus.9063

    История публикаций

    Получено Cureus: 26 июня 2020 г.
    Начало независимой проверки: 28 июня 2020 г.
    Экспертная проверка завершена: 01 июля 2020 г.
    Опубликовано: 08 июля 2020 г.

    Авторское право

    © Copyright 2020
    Lo et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

    Лицензия

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.


    Характеристики пациентов, связанные с маммопластикой с уменьшением трансплантата соска

    Рисунки и т. д.

    Фигура 1: Графики в виде прямоугольников и усов, отображающие распределение индексов массы тела (ИМТ).

    (a.) и массы отдельных образцов молочной железы (b.) между пациентками с маммопластикой по уменьшению груди, которые сделали и не получили операцию по свободной трансплантации соска (FNG) (****p<0,0001).

    Скачать полный размер

    Демографический фактор Свободный трансплантат соска (FNG)
    Нет (n=323) Да (n=15) P-значение
    Возраст (лет) 50,2 ± 15,0 55,1 ± 11,2 0,12
    ИМТ (кг/м 2 ) 29,5 ± 5,98 37,6 ± 14,0 < 0,0001
    Сопутствующая патология (%):      
       Ожирение 46,0% (121) 78,6% (11)
       Курение 13,3% (51) 15,8% (2) 1,00
       Диабет 13,3% (27) 8,4% (2) 0,37
       Гипертония 26,7% (61) 18,9% (4) 0,49
    Хирургические показания      
       Макромастия 58,5% (189) 53,3% (8) 0,79
       Гигантомастия 0. % (0) 20% (3) <0,0001
       Рак молочной железы 36,5% (118) 26,4% (4) 0,59
       Имплантат(ы) с разрывом 0,9% (3) 0.% (0) 1,00
       Капсулярная контрактура 0,9% (3) 0.% (0) 1,00
       Другое 2,5% (8) 0.% (0) 1,00
    Резецированный образец:*      
       Вес (г) 498 ± 367 1600 ± 1076 < 0,0001
       Диапазон (г) 20 – 2222 200 – 4460  
    Ниппель к IMF:*      
       Расстояние (мм) 89,0 ± 62,6 94,8 ± 98,6 0,74
       Диапазон (мм) 5,50 – 290 11,0 – 230  
    Отрезок грудины до соска:*      
       Расстояние (мм) 210 ± 136 202 ± 228 0,82
       Диапазон (мм) 12,0 – 450 21,5 – 620  

    Стол 1: Сравнение демографических факторов, сопутствующих заболеваний, веса резекции и предоперационных измерений у пациенток с редукционной маммопластикой, которым была проведена и не проведена процедура свободной трансплантации соска (FNG).

    Данные представляются в виде (среднее значение ± стандартное отклонение), когда это возможно. Значительные различия показаны со значениями p, основанными на Т-критерии Стьюдента. *Данные в этих категориях представлены для каждой груди.

    Посмотреть крупнее

    Демографический фактор Свободный трансплантат соска (FNG)
    Нет (n=323) Да (n=15) P-значение
    Возраст (лет) 50,2 ± 15,0 55,1 ± 11,2 0,12
    ИМТ (кг/м 2 ) 29,5 ± 5,98 37,6 ± 14,0 < 0,0001
    Сопутствующая патология (%):      
       Ожирение 46,0% (121) 78,6% (11)
       Курение 13,3% (51) 15,8% (2) 1,00
       Диабет 13,3% (27) 8,4% (2) 0,37
       Гипертония 26,7% (61) 18,9% (4) 0,49
    Хирургические показания      
       Макромастия 58,5% (189) 53,3% (8) 0,79
       Гигантомастия 0. % (0) 20% (3) <0,0001
       Рак молочной железы 36,5% (118) 26,4% (4) 0,59
       Имплантат(ы) с разрывом 0,9% (3) 0.% (0) 1,00
       Капсулярная контрактура 0,9% (3) 0.% (0) 1,00
       Другое 2,5% (8) 0.% (0) 1,00
    Резецированный образец:*      
       Вес (г) 498 ± 367 1600 ± 1076 < 0,0001
       Диапазон (г) 20 – 2222 200 – 4460  
    Ниппель к IMF:*      
       Расстояние (мм) 89,0 ± 62,6 94,8 ± 98,6 0,74
       Диапазон (мм) 5,50 – 290 11,0 – 230  
    Отрезок грудины до соска:*      
       Расстояние (мм) 210 ± 136 202 ± 228 0,82
       Диапазон (мм) 12,0 – 450 21,5 – 620  

    Переменная ИЛИ (95% ДИ) P-значение
    Масса удаленного образца молочной железы, г *    
        <500 г    
         500–1000 г 1,072 (0,997-1,153) 0,06
         1000–1500 г 1,013 (0,892-1,150) 0,84
         >1500 г 1,416 (1,172-1,712) <0,001
    Ожирение    
         Нет    
         Да 0,985 (0,917-1,059) 0,68
    Степень птоза**    
         2    
         3 0,993 (0,934-1,056) 0,862

    Стол 2: Окончательная многомерная модель (n=323).

    Р-значения, сравнивающие когорты, были получены с помощью множественного логистического регрессионного анализа. * Вес образца каждой молочной железы был включен и проанализирован с использованием t-критерия Стьюдента. ** Ни у одного пациента не было сообщений о степени птоза = 1.

    Посмотреть крупнее

    Переменная ИЛИ (95% ДИ) P-значение
    Масса удаленного образца молочной железы, г *    
        <500 г    
         500–1000 г 1,072 (0,997-1,153) 0,06
         1000–1500 г 1,013 (0,892-1,150) 0,84
         >1500 г 1,416 (1,172-1,712) <0,001
    Ожирение    
         Нет    
         Да 0,985 (0,917-1,059) 0,68
    Степень птоза**    
         2    
         3 0,993 (0,934-1,056) 0,862

    Осложнение Свободный трансплантат соска (FNG)
    Нет (n=323) Да (n=15) P-значение
    Общая частота послеоперационных осложнений (%) 19,8% 33,3% 0,20
    Раневое осложнение      
       Расхождение 8,99% (29) 6,67% (1) 1,00
       Инфекция 1,86% (6) 6,67% (1) 0,27
       Не лечится 1,55% (5) 6,67% (1) 0,24
    Некротическая ткань 1,24% (4) 0. % (0) 1,00
    Гематома 2,79% (9) 13,3% (2) 0,08
    Серома 0,929% (3) 0.% (0) 1,00
    Косметический результат      
       Плохой косметический результат 4,64% (15) 6,67% (1) 0,52
       Асимметрия 6,81% (22) 6,67% (1) 1,00

    Стол 3: Частота осложнений у пациенток с маммопластикой по уменьшению груди, которым была проведена и не проведена операция по свободной трансплантации соска (FNG).

    Посмотреть крупнее

    Усложнение Свободный трансплантат соска (FNG)
    Нет (n=323) Да (n=15) P-значение
    Общая частота послеоперационных осложнений (%) 19,8% 33,3% 0,20
    Раневое осложнение      
       Расхождение 8,99% (29) 6,67% (1) 1,00
       Инфекция 1,86% (6) 6,67% (1) 0,27
       Не лечится 1,55% (5) 6,67% (1) 0,24
    Некротическая ткань 1,24% (4) 0. % (0) 1,00
    Гематома 2,79% (9) 13,3% (2) 0,08
    Серома 0,929% (3) 0.% (0) 1,00
    Косметический результат      
       Плохой косметический результат 4,64% (15) 6,67% (1) 0,52
       Асимметрия 6,81% (22) 6,67% (1) 1,00

    7.5

    ОЦЕНИЛИ 3 ЧИТАТЕЛЯ

    ОЦЕНКА ВКЛАДОВ

    Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

    Что такое SIQ™?

    Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

    Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

    Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

    Закрыть

    Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

    Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

    У вас уже есть аккаунт? Войти.

    Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.

    Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.

    Уменьшение груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Даррен Сакс; Карен Д. Шимански.

    Последнее обновление: 29 мая 2022 г.

    Продолжение обучения

    В этом упражнении рассматривается операция по уменьшению груди и многоэтапный подход, необходимый для достижения эстетически приятных результатов. Пациент должен быть знаком со всеми возможными вариантами, а также с рисками и преимуществами каждого из них. В этом упражнении рассматриваются анатомия, предоперационная оптимизация, различные методы транспедикулярной хирургии и возможные осложнения. В нем также подчеркивается необходимость подробного и информированного обсуждения с пациенткой и роль межпрофессиональной команды для обеспечения надлежащего отбора кандидатов и наилучшего обучения пациентки в отношении операции по уменьшению груди.

    Цели:

    • Укажите показания к операции по уменьшению груди.

    • Опишите возможные осложнения операции по уменьшению груди.

    • Ознакомьтесь с различными методами операции по уменьшению груди.

    • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащего отбора кандидатов и наилучшего информирования пациенток об операции по уменьшению груди.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Операция по уменьшению груди, также известная как редукционная маммопластика, представляет собой процедуру по уменьшению общего объема груди, сохранению жизнеспособности сосков и ареол и приданию эстетически привлекательной формы. Прежде чем принять решение о том, является ли пациент кандидатом на этот тип процедуры, необходимо получить подробную историю болезни, включая возраст развития груди, предыдущие или ожидаемые беременности или кормление грудью, изменение веса, историю курения и общий медицинский статус. Также важна семейная история рака молочной железы. Задокументированы симптомы, связанные с весом груди, такие как боль в шее, спине и плечах. Необходима тщательная предоперационная оценка, включая физикальное обследование размера, формы, эластичности, рыхлости, стрий, сыпи, канавок на лямках бюстгальтера, любой асимметрии, новообразований и консистенции. Оценивается положение сосково-ареолярного комплекса относительно подгрудной складки. Измерения проводятся от грудинной вырезки до соска и от соска до подгрудной складки для оценки степени вертикальной коррекции. Нередко пациенты с тяжелым птозом груди обращаются с просьбой об уменьшении груди, когда им требуется мастопексия или подтяжка груди. Хотя редукционная маммопластика и мастопексия принципиально различны, обе операции требуют схожих методов. [1][2]

    Анатомия и физиология

    Грудь представляет собой подкожную структуру, которая начинается в четвертом межреберье. Грудь удерживается на месте кожно-фасциальными прикреплениями в подгрудной складке и над грудиной, но не прикрепляется к грудной фасции. Прилегание кожи к глубокой фасции на нижнем и медиальном краях делает эту область менее подвижной по сравнению с латеральным и верхним краями молочной железы.

    Наиболее важным аспектом анатомии уменьшения груди является понимание кровоснабжения и иннервации сосково-ареолярного комплекса. Существует три основных источника кровоснабжения молочной железы, а сенсорная иннервация делится на отделы молочной железы и сосково-ареолярного комплекса.

    Внутренняя грудная артерия кровоснабжает примерно 60% паренхимы молочной железы, в основном медиальную часть молочной железы через медиальные перфоранты. Медиальная часть кожи молочной железы иннервируется передними кожными ветвями межреберных нервов со второго по седьмой. Латеральная грудная артерия кровоснабжает дополнительно 30% паренхимы молочной железы, прежде всего верхнюю, наружную и латеральную части. Верхняя часть чувствительности груди снабжается надключичными нервами, образованными из третьей и четвертой ветвей шейного сплетения. Передняя и боковые ветви третьей, четвертой и пятой задних межреберных артерий кровоснабжают оставшийся нижний наружный квадрант молочной железы. Наконец, сосок снабжается перекрытием этих сосудистых сетей, в то время как чувствительность обеспечивается латеральной кожной ветвью четвертого межреберного нерва.

    Показания

    Женщины спрашивают об уменьшении груди как по физическим, так и по психологическим причинам. Наиболее частым показанием к уменьшению груди является облегчение физической боли и дискомфорта, связанных с тяжелой, отвисшей грудью. Пациенты жалуются на хронические боли в спине и шее, головные боли, боли в плечах, глубокие борозды на лямках бюстгальтера и сыпь под обеими молочными железами. Грудь также может стать хронически болезненной. Невропатия верхних конечностей и постуральные изменения, а также опрелости, мацерация, раздражение, сыпь и другие дерматологические проявления являются обычными явлениями. Чрезмерно большая грудь может повлиять на повседневную деятельность. Это может включать в себя трудности со многими формами упражнений и неспособность найти подходящую одежду. Психологическое воздействие гипермастии является значительным, и многие пациенты смущаются и стесняются своего размера. Редукционная маммопластика может устранить или уменьшить эти проблемы в большинстве случаев. Уменьшение груди также может быть показано для коррекции асимметрии, вызванной односторонней гиперплазией, или для достижения симметрии после односторонней реконструкции груди.[3]

    Противопоказания

    Пациент должен соответствовать обычным критериям для проведения плановой хирургической процедуры. Конкретных возрастных ограничений нет, при условии, что пациент находится в удовлетворительном состоянии. Медицинские состояния, такие как диабет и гипертония, должны контролироваться. Курильщикам следует рекомендовать бросить курить за пару недель до операции и информировать о повышенном риске некроза лоскута, потери сосково-ареолярного комплекса и проблемах с заживлением ран. Маммограмма должна быть получена у лиц старше 40 лет или с семейной историей рака молочной железы. Хирург-онколог должен обратиться к хирургу-онкологу с любыми подозрительными находками до проведения плановой операции по уменьшению груди.[4]

    Техника

    Выбор конкретной техники репозиции должен зависеть от физических характеристик пациента, отношения к рубцам, суждений хирурга и его опыта. Верхняя ножка, нижняя ножка и частичная ампутация молочной железы со свободной трансплантацией соска-ареолы — три распространенных метода, которые эффективно достигают этих целей. Техника нижней ножки в настоящее время является наиболее широко используемым подходом в редукционной маммопластике. Эта техника может быть использована практически при любом размере и форме груди с высокой степенью удовлетворенности пациента и хирурга. Сосково-ареолярный комплекс можно транспонировать на значительное расстояние без потери сосково-ареолярной чувствительности или потери способности к лактации. Этот метод также полезен для коррекции асимметрии груди и птоза [5].

    Описано множество методов верхней ножки. Одним из конкретных вариантов является вертикальная маммопластика, которая устраняет необходимость в горизонтальном подгрудном рубце. Это основано на принципах широкой подкожной подтяжки для обеспечения ретракции кожи, гиперкоррекции подтяжки для достижения лучших долгосрочных результатов и липосакции для облегчения формирования груди и удаления тканей. Этот метод лучше всего подходит для небольших и умеренных редукций. Отсутствие необходимости в подгрудном разрезе приносит пользу пациентам со склонностью к гипертрофическому рубцеванию или тем, кто серьезно беспокоится по поводу рубцов. Основным недостатком этой методики является то, что окончательные результаты достигаются не сразу, и пациентке приходится иметь дело с деформированной, сморщенной грудью в течение первых нескольких послеоперационных месяцев. Это важно понять перед операцией.

    Ампутация со свободным сосочно-ареолярным трансплантатом — это быстрый и эффективный метод редукционной маммопластики, когда безопасность пациентки или жизнеспособность сосково-ареолярного отростка вызывают беспокойство. Этот метод выбирают, когда транспозиция на ножке слишком длинная, чтобы быть безопасной. Другим показанием является массивная редукция, при которой резецируются большие объемы железистой ткани, что не позволяет провести сосудистую ножку. Другие показания включают высокую степень риска анестезии или предшествующую операцию на груди с потенциально нарушенной васкуляризацией ножки. Основными недостатками являются потеря чувствительности сосково-ареолярного комплекса, невозможность кормления грудью и гипопигментация сосково-ареолярного комплекса. Гипопигментация возникает из-за потери части трансплантата с последующим вторичным заживлением.[6]

    Независимо от того, какая методика выбрана, во время консультации пациент и хирург тщательно обсуждают риски и преимущества процедуры, пожелания пациентки и ограничения, основанные на ее морфологических характеристиках. Важна точная предоперационная маркировка. Однако окончательная форма и симметрия груди достигаются интраоперационно. После первоначальной резекции ткани грудь осматривают в вертикальном положении и вносят коррективы с помощью швов или скобок. Очень важно правильно определить местонахождение нового сосково-ареолярного комплекса. Неправильное положение сосково-ареолярного комплекса сложно исправить вторично. Сохраните жизнеспособность сосково-ареолярного отдела, создав хорошо перфузируемую ножку или ложе кожного трансплантата. Избегайте тенденции подрыва ножки. Если в конце лечения жизнеспособность сосково-ареолярного комплекса на ножке сомнительна, его следует перевести в свободный трансплантат.

    Пациент может быть госпитализирован на ночь, если боль сильная и не поддается лечению. Лабораторные исследования после операции не требуются. Повязки можно снять в первый послеоперационный день и заменить чистой марлей или хирургическим бюстгальтером. Поддерживающий бюстгальтер следует носить днем ​​и ночью в течение двух месяцев после процедуры. Если используются дренажи, выведение тщательно регистрируется, и дренажи удаляются, когда выведение составляет менее 30 мл за 24 часа. В первый послеоперационный период больному разрешается принимать душ при отсутствии дренажей. В противном случае пациент должен ждать, пока они не будут удалены. Рекомендуется избегать подъема тяжестей в течение как минимум четырех недель после операции. Через шесть-двенадцать месяцев у всех пациенток старше 40 лет получают маммограммы в виде новых исходных снимков, документирующих рентгенографические изменения молочной железы после операции.[1]

    Осложнения

    Осложнения являются обычным явлением после редукционной маммопластики, но большинство из них незначительны и не требуют дополнительных операций. ИМТ более 30 и курение являются факторами риска, увеличивающими риск осложнений. По мере увеличения количества резекций молочной железы увеличивается и вероятность осложнений. Незначительные осложнения, которые можно наблюдать в раннем послеоперационном периоде, включают гематому, серому, флегмону, раневую инфекцию, замедленное заживление раны и незначительное расхождение швов раны. Основными осложнениями, которые часто требуют хирургического вмешательства, являются расхождение швов обширной раны, некроз лоскута и сосково-ареолярный некроз. После того, как все раны хорошо зажили, осложнениями, связанными с косметическим видом, являются асимметрия, отсутствие правильной формы, собачьи уши, неполная резекция, чрезмерная резекция и неприглядные рубцы.

    Клиническое значение

    После того, как будет решено, что пациентка является хорошим кандидатом на редукционную маммопластику, будет выбран один из хирургических методов. Выбранная техника должна обеспечивать минимальную вероятность серьезных осложнений, таких как расхождение швов раны, некроз лоскута, чрезмерное возвышение соска и ишемическая потеря соска. Процедура должна выполнять реконструктивные цели снижения веса, привлекательной груди и минимальных шрамов. Наконец, процедура должна успешно уменьшить грудь, поэтому риск ревизии минимален.[7][5]

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Уменьшение груди ни в коем случае не является простой процедурой, и хотя для выполнения этой процедуры было разработано несколько методов, каждый из них имеет свои риски и осложнения. Все пациенты должны быть проинформированы о процедуре и возможных осложнениях. Время простоя может быть долгим, и избежать шрамов не всегда возможно. Недавно для поднятия сосково-ареолярного комплекса использовалась липосакция, но, поскольку ткань удаляется без гистологического анализа, безопасность этой процедуры ставится под сомнение. Существует небольшой риск того, что злокачественное новообразование может быть пропущено при липосакции. Сетка также рекомендуется для поддержки паренхимы молочной железы, но существует потенциальный риск инфицирования и деформации плоскостей тканей. В то время как минимально инвазивные процедуры предлагают небольшие шрамы и быстрое восстановление, пациенты всегда должны быть проинформированы о плюсах и минусах этих операций.[4][5](Уровень V)

    Контрольные вопросы

    • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Spaniol JR, Buchanan PJ, Greco RJ. Вторичная редукционная маммопластика: имеет ли значение первоначальный дизайн ножки? J Plast Surg Hand Surg. 2019 апр;53(2):105-110. [PubMed: 30654679]

    2.

    Sears ED, Lu YT, Chung TT, Momoh AO, Chung KC. Патологическая оценка образцов редукционной маммопластики и последующая диагностика злокачественного заболевания молочной железы: анализ, основанный на утверждениях. Мир J Surg. 2019Июнь; 43 (6): 1546-1553. [Бесплатная статья PMC: PMC7422755] [PubMed: 30719555]

    3.

    Клемент К.А., Хиджави Дж.Б., Нойнер Дж., Келли К., Конг А.Л. Обсуждение предоперационной маммографии у женщин, перенесших редукционную маммопластику. Грудь Дж. 2019 май; 25 (3): 439-443. [PubMed: 30

    1]

    4.

    Tapp M, Singh R, Ulm JP, Herrera FA. Ассоциация повышенного индекса массы тела и веса резекции на безопасность редукционной маммопластики у подростков. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2019Июль; 72 (7): 1219-1243. [PubMed: 30

    3]

    5.

    Экономидес Дж.М., Грациано Ф., Тусимис Э., Уилли С., Питтман Т.А. Расширенный алгоритм и обновленный опыт реконструкции груди с использованием поэтапной мастэктомии с сохранением сосков после мастопексии или редукционной маммопластики при большой или опущенной груди. Plast Reconstr Surg. 2019 апрель; 143(4):688e-697e. [PubMed: 303]

    6.

    Lee HJ, Ок JJ. Как улучшить проекцию при реконструкции сосков: модифицированный метод с использованием диска и фрагментов бесклеточного дермального матрикса. Plast Reconstr Surg. 2019Апр; 143(4):698e-706e. [PubMed: 305]

    7.

    Momeni A, Sorice SC, Li AY, Nguyen DH, Pannucci C. Реконструкция груди со свободными абдоминальными лоскутами связана со стойким венозным застоем нижних конечностей. Plast Reconstr Surg. 2019 июнь;143(6):1144e-1150e. [PubMed: 30

    1]

    Операция по уменьшению груди – клиника Майо

    Обзор

    Операция по уменьшению груди, также известная как редукционная маммопластика, удаляет жир, ткань молочной железы и кожу из груди. Женщинам с большой грудью операция по уменьшению груди может облегчить дискомфорт и улучшить внешний вид.

    Операция по уменьшению груди также может помочь улучшить самооценку и способность принимать участие в физической активности.

    Если вы думаете об операции по уменьшению груди, поговорите с сертифицированным пластическим хирургом. Важно понимать, что связано с операцией по уменьшению груди, включая возможные риски и осложнения. Также важно знать, что хирургия может и что не может сделать.

    Товары и услуги

    • Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
    • Книга: Заботясь о тебе

    Зачем это делается

    Операция по уменьшению груди предназначена для людей с большой грудью, которая вызывает следующее:

    • Хронические боли в спине, шее и плечах
    • Плечевые канавки от бретелек бюстгальтера
    • Хроническая сыпь или раздражение кожи под грудью
    • Нервная боль
    • Невозможность участвовать в некоторых мероприятиях
    • Плохая самооценка из-за большой груди
    • Проблемы с надеванием бюстгальтеров и одежды

    Операция по уменьшению груди обычно не рекомендуется людям, которые:

    • Курят
    • очень тучные
    • Не хочу шрамов на груди

    Вы можете сделать операцию по уменьшению груди в любом возрасте — иногда даже в подростковом возрасте. Но грудь, которая еще не полностью выросла, может потребовать повторной операции в более позднем возрасте.

    Причины отложить операцию по уменьшению груди включают:

    • Планируете иметь детей. Грудное вскармливание может быть затруднено после операции по уменьшению груди. Тем не менее, некоторые хирургические методы могут помочь сохранить способность кормить грудью.
    • Планирую похудеть. Потеря веса часто может привести к изменению размера груди.

    Записаться на прием в клинику Майо

    Риски

    Операция по уменьшению груди сопряжена с теми же рисками, что и другие серьезные операции — кровотечение, инфекция и плохая реакция на анестезию. Другие возможные риски включают в себя:

    • Синяк временный
    • Рубцевание
    • Трудности или невозможность грудного вскармливания
    • Различия в размере, форме и внешнем виде левой и правой груди
    • Недовольны результатами
    • Редко, потеря сосков и кожи вокруг сосков или ощущение в них

    Как вы готовитесь

    Ваш пластический хирург, скорее всего:

    • Изучите вашу историю болезни и общее состояние здоровья
    • Обсудите, какого размера вы хотите видеть свою грудь и как вы хотите, чтобы она выглядела после операции
    • Опишите операцию, ее риски и преимущества, включая вероятное образование рубцов и возможную потерю чувствительности
    • Осмотрите и измерьте грудь
    • Сделайте фотографии своей груди для своей медицинской карты
    • Объясните, какое лекарство использовалось, чтобы усыпить вас во время операции

    Планирование операции по уменьшению груди может потребовать:

    • Маммография
    • Не курить в течение как минимум шести недель до и после операции
    • Не принимать аспирин, противовоспалительные препараты и растительные добавки для остановки кровотечения во время операции

    Обычно вы можете вернуться домой в день операции. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

    Что вы можете ожидать

    Операция по уменьшению груди обычно проводится под общей анестезией либо в больнице, либо в амбулаторном хирургическом центре.

    Во время процедуры

    Разрезы, сделанные при операции по уменьшению груди

    Типичный якорный разрез при операции по уменьшению груди позволяет хирургу удалить лишнюю ткань молочной железы, жир и кожу, а также приподнять сосок и ареолы, как показано сверху. После удаления лишней ткани хирург накладывает швы на кожу под грудью, как показано внизу.

    Методы уменьшения размера груди могут быть разными. Процесс может включать:

    • Хирургия через разрезы
    • Липосакция для удаления лишнего жира в груди

    Хирург обычно:

    • Делает надрезы вокруг соска и ареолы и вниз по каждой груди
    • Удаляет лишнюю ткань груди, жир и кожу, чтобы уменьшить размер каждой груди
    • Изменяет форму груди и восстанавливает сосок и область вокруг него, также известную как ареола

    Сосок и область вокруг него обычно остаются прикрепленными к груди. Для очень больших грудей хирургу может потребоваться удалить их и добавить новый сосок.

    Ваш хирург постарается сделать ваши груди одинаковыми, но размер и форма груди могут несколько отличаться. Размер ареолы также может быть меньше. Шрамы от разрезов со временем исчезнут, но не исчезнут полностью.

    После процедуры

    Сразу после операции:

    • Грудь покрыта повязками и хирургическим бюстгальтером, чтобы удерживать их на месте
    • Под каждую руку можно поместить трубку для оттока лишней крови или жидкости
    • Вы можете получить лекарство от боли и лекарство для снижения риска заражения

    В первые дни или неделю после операции:

    • Грудь может быть болезненной
    • Грудь может быть опухшей и с синяками
    • Застегивающийся спереди хирургический бюстгальтер для поддержки груди

    После этого:

    • Ограничьте физическую активность на 4–6 недель, пока не заживет грудь
    • Всегда носите утвержденный хирургический бюстгальтер, чтобы грудь зажила и уменьшилась опухоль

    Рубцы со временем исчезают. Вам потребуется последующий визит к хирургу, чтобы проверить ваше выздоровление.

    Results

    Успешная операция по уменьшению груди может уменьшить боль в верхней части спины, шее и плечах. Это также может увеличить способность принимать участие в физической активности и способствовать улучшению самооценки.

    Результаты покажутся сразу, но могут пройти месяцы, прежде чем отек полностью спадет, а хирургические шрамы исчезнут. Окончательный результат обычно держится долго. Но старение, изменение веса, беременность и другие факторы могут изменить форму и размер груди.

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

    Автор: Персонал клиники Мэйо

    Похожие

    Новости клиники Мэйо

    Продукты и услуги

    Бесплатный трансплантат сосково-ареолярного комплекса при подтяжке груди | Уменьшение груди | Ревизия груди

    Существует множество методов, доступных как для подтяжки груди, так и для уменьшения груди, которые, по сути, представляют собой одну и ту же процедуру, имеющую как название, этапы выполнения, так и разрезы кожи, как две стороны медали; эти маммопластики можно классифицировать на основе ножки или сосудистого и нервного носителя, пластики желез и управления рисунком внешней кожи.

    Техника свободной пластики сосково-ареолярного комплекса показана, когда ни в коем случае нельзя применить педикулярную технику для сохранения функции и чувствительности сосково-ареолярного комплекса или когда хирургу не хватает подготовки, хороших навыков и опыта в выполнении верхней, нижней или двойные вертикальные ножки.

    Педикулярные или педикулярные методики нацелены и на самом деле обеспечивают хорошую чувствительность, сокращение и функцию доения в подавляющем большинстве случаев, управляемых с их помощью.

    При свободной пластике сосково-ареолярного комплекса пациент обязательно, неизбежно и необратимо потеряет все виды чувствительности, функции сокращения и доения, помимо плохого эстетического результата.