Маммопластика при мастопатии: Можно ли делать маммопластику при мастопатии

Содержание

Можно ли делать маммопластику при мастопатии – пластические операции на груди при фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Обновлено: 05.11.2019

По наблюдениям врачей, патологические изменения в тканях молочных желез имеются почти у 90% женщин. Примерно в половине случаев заболевание впервые проявляется еще в подростковом или молодом возрасте. Значит ли это, что вернуть былую привлекательность своему бюсту или изменить его форму смогут лишь оставшиеся 10%? Вовсе нет.

Пластика груди при фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) – это рядовая для большинства хирургов операция. Наличие узлов, кист и уплотнений уже давно не является строгим противопоказанием, хотя иногда и требует дополнительных действий, как от врача, так и от пациентки.

Как повлияет наличие силиконовых имплантатов и сам факт хирургического вмешательства на течение болезни? Как подготовиться к пластике в этих условиях и что делать после нее? TecRussia.

ru выясняет вместе с нашим постоянным экспертом, пластическим хирургом Ильей Сергеевым из клиники «DoctorPlastic»:

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – это распространенная патология, в основе которой лежит нарушение баланса железистого, эпителиального, жирового и соединительнотканного компонентов груди.

  • Железистая ткань отвечает за выработку молока, эпителиальная выстилает млечные протоки. Жировая определяют форму и размер бюста. Фиброзные тяжи и прослойки удерживают всю эту конструкцию на поверхности грудной клетки.

Правильное соотношение всех компонентов определяется гормональным фоном женщины. Ведущая роль отводится эстрогенам и прогестерону. Однако, внести свою лепту в развитие патологических изменений могут также пролактин, инсулин, тиреоидные гормоны, глюко- и минералокортикоиды. Фактически, любое нарушение работы эндокринной системы отражается на состоянии и функционировании груди.

Существует две формы мастопатии: диффузная, когда патологические изменения охватывают все отделы молочной железы и узловая, когда измененная структура локализована на отдельном участке тканей. Их симптомы и внешние проявления порой неразличимы без проведения инструментальных исследований (УЗИ, маммографии, КТ или МРТ). На начальных этапах болезнь может давать о себе знать периодическими тянущими болями в области молочных желез, затем появляются локальные и диффузные уплотнения в тканях. Но иногда пациентки узнают о проблеме лишь на плановом обследовании.

ФКМ не является противопоказанием для проведения эстетической операции. Пациенткам с кистами и узлами можно увеличивать и уменьшать размер бюста, выполнять подтяжку и корректировать сосково-ареолярный комплекс. Наличие силиконового имплантата не мешает проведению полноценного обследования молочных желез и раннему выявлению онкопатологий.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Единственное противопоказание – если отмечается динамический рост узла, заметное увеличение его объема. В этом случае необходимо следить за ситуацией и на время отложить пластику. Если же речь идет о небольших кистах, небольшом фиброзе, то операцию делать можно.

Помимо стандартных анализов, пациенткам с фиброзно-кистозной болезнью понадобится сделать УЗИ, МРТ или КТ, чтобы уточнить размеры и состояние образований. Необходимость в каких-то еще дополнительных исследованиях определяется хирургом и лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом стадии, формы и степени тяжести мастопатии, наличия у женщины сопутствующих заболеваний.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Присутствия маммолога на самой операции не требуется: пластический хирург способен самостоятельно удалить все кисты и фиброаденомы. При этом, узлы диаметром более 1-1,5 см затем отправляются на гистологию. Образования небольшого размера (несколько миллиметров), как правило, не удаляют, но в дальнейшем за ними необходимо динамическое наблюдение.

После операции, как и до нее, крайне важно проходить ежегодные осмотры и, при необходимости, лечиться. Оставленная без внимания мастопатия во-первых, может снижать качество жизни женщины, создавать значительный дискомфорт, а во-вторых – связана с риском развития серьезных онкологических и гинекологических заболеваний.

Не при всех формах и стадиях развития мастопатии эстетическая коррекция груди возможна сразу после обследования. В ряде случаев (например, при крупных, быстро растущих узлах) маммолог может назначить консервативное лечение или же порекомендовать динамическое наблюдение в течение 3-6 месяцев.

Не следует воспринимать отсрочку в проведении маммопластики как катастрофу. Выполненная «впопыхах» подтяжка или увеличение груди может решить одну проблему и создать целый ряд новых. Намного проще выждать время, пройти необходимый курс лечения и уже после этого возвращаться к вопросу эстетики.

Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Почти у 90% моих пациенток имеется ФКМ в той или иной форме, и это не является явным противопоказанием к эндопротезированию.

По сути, импланты к молочной железе никакого отношения не имеют – они устанавливаются под большую грудную мышцу и дают визуальную картинку груди. А мастопатия «существует» сама по себе: ее нужно наблюдать и в спокойном режиме лечить у профильного врача.

Уплотнения, мастопатия и маммопластика. Что нужно знать про рак груди? | ОБЩЕСТВО

Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Особенно рискуют стать жертвами этой болезни представительницы зрелого возраста. О том, как предотвратить недуг, «АиФ-Юг» рассказал заведующий маммологическим отделением Краснодарского краевого онкодиспансера, врач-онколог высшей категории, кандидат медицинских наук Артур Кешабян.

Каждый 20 минут в мире заболевает одна женщина

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Артур Арамович, насколько в крае распространено это заболевание? Сколько пациенток с раком молочной железы на сегодняшний день находятся на учёте?

Артур Кешабян: Рак молочной железы — социально значимая проблема, так как он занимает первое место в структуре онкозаболеваемости у женщин. Каждые 20 минут в мире заболевает раком груди одна женщина. На учёте у онкологов только Краснодарского края стоит около 26 700 женщин с диагнозом «злокачественное образование молочной железы». В России около 54 000 женщин заболевают ежегодно.

К сожалению, около четверти заболевших — это женщины детородного возраста. Связанно это, прежде всего, с хроническими стрессовыми ситуациями, беспорядочной половой  жизнью, абортами, неправильным  подбором контрацептивных препаратов, заболеваниями органов малого таза, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и  эндокринной системы.

Ранняя диагностика — главный инструмент борьбы с болезнью.

И все же рак — это в основном геронтологическая проблема, «болезнь пожилых». К группе риска можно отнести тех, кому за 50. Человек в этом возрасте должен иметь так называемую «онкологическую настороженность», внимательно относиться к своему здоровью и помнить, что риск образования опухолей с годами возрастает. Немаловажный фактор — наследственная предрасположенность. Людям, у которых среди близких родственников были злокачественные новообразования, следует регулярно проходить обследования.

Также в зону риска попадают те, кто страдает ожирением, заядлые курильщики, а также лица, злоупотребляющие алкоголем. Нужно быть бдительными всем, у кого имеются хронические заболевания, например, сахарный диабет.

Предвестники рака

— Есть ли болезни, которые можно считать предвестницами рака молочной железы?

— Мастопатия — обобщённое название доброкачественных опухолевых заболеваний молочной железы. Разрастающиеся клетки образуют уплотнения и кисты разного размера, причиняющие боль, чувство тяжести и другие неприятные ощущения. При правильном лечении мастопатии опухоль можно уменьшить или полностью убрать. А если своевременно не предпринять необходимые меры, состояние может существенно ухудшиться. И, зачастую, эти доброкачественные опухоли перерастают в раковые.

— Если поставлен диагноз «злокачественное новообразование молочной железы», обязательно ли удалять орган? И каковы шансы на успешное лечение?

— Мастэктомия (удаление) молочных желез — такая операция выполняется при раке молочной железы. Прежде всего, женщина должна понимать, чем раньше поставлен диагноз «рак», тем эффективнее результат лечения. При первой стадии рака молочной железы выживаемость равна 98 %, при четвёртой — менее 10 %. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, то шансы сохранить молочную железу и не удалять её полностью есть.

В нашем отделении мы регулярно прибегаем к маммопластике. Имплантаты ставятся женщинам, у которых была обнаружена опухоль с метастазами, и грудь была полностью удалена. Если грудь здоровая, то не стоит её подвергать «улучшению»? Утверждение, что имплантаты повышают риск рака молочной железы, не имеет оснований, но возможны  индивидуальные осложнения. Женщина после маммопластики во избежание осложнений  регулярно должна проходить маммографию или УЗИ.

На УЗИ – каждые два года

— Как не пропустить болезнь?

— Осматривать молочные железы нужно всем женщинам независимо от возраста ежемесячно. Проводить осмотр необходимо лежа или стоя под душем — тогда молочная железа становится более мягкой, и пальпируются более глубокие участки. В случае, если вы обнаружили у себя какое-то уплотнение, нужно обязательно обратиться к врачу-маммологу.

Кроме того, с 18 лет следует проходить гинекологический осмотр раз в год, с 25 лет — УЗИ органов малого таза и молочных желез раз в два года. После 40 лет маммографию нужно делать раз в 2 года, а после 50 лет — ежегодно. Что касается УЗИ и маммографии, УЗИ молочных желёз назначается женщинам до 40 лет, когда молочные железы достаточно плотные и результаты маммографии в этой ситуации непоказательны.

Врачи не перестают повторять: любая женщина, даже при отсутствии жалоб на здоровье, должна показываться специалисту хотя бы раз в год. И, конечно же, предупреждают девушек о недопустимости курения, злоупотребления спиртными напитками, приводят аргументы в пользу занятий спортом и здорового питания.

— Некоторые женщины очень заняты, и пойти на приём к гинекологу с профилактической целью нет времени, ведь для этого необходимо заранее записываться. Существует ли какая-то альтернатива?

— В смотровых кабинетах в поликлиниках по месту жительства работают медики, которые прошли обучение в краевом онкодиспасере, и могут осмотреть обратившегося к ним пациента на наличие злокачественных новообразований. Кроме того, они берут необходимый биоматериал для лабораторных исследований. Как правило, там никогда не бывает очередей, и попасть туда можно без предварительной записи. Работают эти кабинеты в две смены.

На сегодняшний день ранняя диагностика — главный инструмент борьбы с болезнью. Злокачественные новообразования — очень коварные враги, которые при зарождении практически никак себя не проявляют. Именно поэтому крайне важны регулярные обследования. Скрининг рака — это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли.

В рамках регионального профилактического проекта «Кубань против рака» специалисты краевого онкодиспансера активно занимаются профилактической работой в районах Кубани. К сожалению, в этом году на период карантина эти мероприятия не проводятся. Надеюсь, что ситуация изменится в лучшую сторону.

Не приговор

— С какого возраста нужно посещать маммолога?

— Необходимо наблюдать за грудью с момента её роста. В подростковом возрасте, когда начинают  формироваться молочные железы, девочку надо показать специалисту. Уже в возрасте 14-15 лет возможно появление фиброаденом из-за гормональных нарушений в организме. Поэтому мамы должны тщательно следить за здоровьем дочерей, чтобы в дальнейшем у них не было проблем.

— Сегодня рак — это уже не приговор. Но при каких условиях?

— Ещё пару десятилетий назад диагноз «рак» звучал в большинстве случаев как приговор, так как злокачественные новообразования диагностировались в основном тогда, когда были налицо симптомы болезни. Сегодня кубанские онкологи обладают обширным спектром диагностических методик, способных распознать рак на ранних стадиях: КТ и МРТ, маммографы, радиоизотопная диагностика, онкогенетические исследования и другие. Для лечения врачи-онкологи используют интраоперационную радиотерапию, роботизированную хирургическую систему «da Vinci», линейный ускоритель электронов и другое оборудование.

В настоящее время медицинская наука имеет все возможности, чтобы поддерживать годами комфортный, хороший в социальном и работоспособном плане уровень жизни онкобольного. Более того, на ранних стадиях более 90 % случаев онкозаболеваний практически излечимы, то есть при своевременном полноценном лечении возможен пожизненный без рецидивный период.

Мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь

Мастопатия – это заболевание груди, которое возникает при гормональном сбое в организме женщины. При мастопатии молочная железа меняет свою структуру, в ней появляются различного рода уплотнения, которые при надавливании часто вызывают боль.

У мастопатии существует множество других названий. Таких, например, как фиброзно-кистозная болезнь, аденоз, дисплазия, дисгормональная гиперплазия и так далее. Возможно, это связано с тем, что современная медицина насчитывает более 50 ее форм. Хотя в основном это заболевание делят всего на 2 вида – узловая и дисфузная мастопатия.

Узловая мастопатия представляет собой отдельные небольшие уплотнения в молочной железе, которые никак не связаны ни с кожей, ни с самой молочной железой, они подвижны и их очень легко обнаружить при надавливании на грудь в лежачем положении.

При дисфузной мастопатии уплотняются практически все ткани молочной железы. Характерными признаками для дисфузной мастопатии являются увеличение груди, похожее на увеличение при беременности, боль при пальпации, а также различного рода выделения из сосков. Чаще всего эти симптомы возникают за неделю или две до менструации.

Кроме того, различают мастопатию, которая быстро разрастается и прогрессирует, и мастопатию, которая не прогрессирует вовсе.

Многие ошибочно полагают, что мастопатия – это предвестник злокачественного заболевания молочных желез. На самом деле это не так, далеко не так! Лишь одна форма узловой мастопатии – листовидная – со временем может переродиться в злокачественное заболевание груди.

Тем не менее, условия, при которых развивается злокачественная опухоль, схожи с условиями развития мастопатии, поэтому довольно часто мастопатия развивается параллельно со злокачественным процессом в груди.

До сих пор точно не ясно, отчего возникает эта болезнь. Причиной могут стать многие факторы, толчком может быть и гормональный сбой в организме женщины, и поздние роды, и аборты, и сбои менструального цикла, ранний либо поздний климакс, а также различного рода гинекологические заболевания.

Конечно же, точный диагноз вам сможет поставить лишь врач, но существует ряд признаков, которые должны послужить неким звоночком для того, чтобы вы отправились на осмотр к маммологу.

Мастопатию характеризуют:

  • постоянная или периодическая болезненность груди;
  • уплотнения в груди;
  • выделения из сосков.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит дополнительные исследования – УЗИ, маммограмму, если будет необходимость, возьмет пункцию и выделения из сосков на проведения анализа и, в случае положительного результата, назначит соответствующее лечение.

В каждом конкретном случае, применяется индивидуальное лечение, которое назначается только после того, как выяснены причины возникновения данной конкретной мастопатии.

А вот чего ни в коем случае делать не рекомендуется, так это обращаться за лечением к так называемой альтернативной медицине. Необходимо отдавать себе отчет в том, что альтернативная медицина в лучшем случае может стать только подспорьем лечения классического. И только при рекомендации лечащего врача.


Видео отзывы


можно ли делать при фиброзно-кистозной, диффузной формах

Многие женщины, недовольные размером или формой своей груди, решаются на маммопластику. Но для того, чтобы удачно выполнить операцию, следует оценить все возможные риски и вероятность осложнений. А возможна ли маммоплатистика при мастопатии? Не опасно ли это для здоровья девушки, не приведет ли к серьезным заболеваниям в будущем?

Содержание статьи

Мастопатия и причины ее появления

Достоверных и однозначных механизмов развития мастопатии пока нет. Существующие теории и предположения позволяют в какой-то степени проводить лечение заболевания, радикально избавиться от которого можно не всегда.

Важным моментом, в том числе учитывая последующую маммопластику, является то, что мастопатия никогда не переходит в рак. Но на фоне подобного состояния молочных желез злокачественные новообразования встречаются чаще.

Согласно статистическим данным, сегодня у каждой третьей женщины при доскональном обследовании можно обнаружить те или иные признаки недуга.

По имеющимся научным данным, можно сказать следующее о мастопатии:

  • это заболевание, которое отражает состояние всей гормональной системы женщины, а не отдельного органа;
  • в большинстве случаев при мастопатии обнаруживается увеличение количества эстрогенов и недостаточность второй фазы цикла;
  • на фоне заболевания предменструальный синдром имеет более яркую клиническую картину;
  • мастопатия, даже при лечении, редко проходит, в отдельных случаях (фиброаденомы, кисты и другие) она подвергается оперативному лечению;
  • выделяют диффузные формы и очаговые (кисты, фиброаденомы). К последним врачи всегда относятся с опаской, так как именно их можно перепутать со злокачественными новообразованиями. Поэтому к ним применяется более агрессивная тактика – удаление и обязательное последующее гистологическое исследование.

Рекомендуем прочитать статью о плюсах и минусах маммопластики. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках проведения процедуры, запретах после проведения операции.

Противопоказания к проведению операции

Пристальное внимание молочным железам уделяется уже на протяжении не одного десятка лет. Это многочисленные операции по коррекции формы и размера, а также разработка передовых технологий, которые позволяют диагностировать доброкачественные и злокачественные заболевания на ранних стадиях ввиду роста рака груди во всем мире.

Еще 10 — 15 лет назад считалось, что нельзя выполнять маммопластику при мастопатии любой формы. Материал, который использовался для эндопротезирования, увеличивал риски по злокачественным новообразованиям, а порою рак просто не диагностировался до проведения операции, хотя уже и был на ранней стадии.

Сегодня мастопатия в 95% случаев никак не влияет на возможности маммопластики. Обусловлено это следующим:

  • используются только качественные и абсолютно безопасные импланты;
  • существуют различные методики установки эндопротеза, предпочтение тому или иному способу отдается в конкретной ситуации;
  • в наличии большой арсенал диагностических процедур, которые позволяют наблюдать за молочными железами после маммопластики;
  • усовершенствованы методы гистологического исследования, при которых со 100% вероятностью можно подтвердить доброкачественность процесса в груди.

Однако несмотря на это, целесообразность и безопасность проведения маммопластики в каждом конкретном случае определяет врач. Общепринятым мнением считается следующая практика:

  • Если в молочных железах обнаруживаются образования (кисты или фиброаденомы) более 1 см, то они подлежат удалению. Это может быть выполнено во время маммопластики, тогда материал должен быть направлен на срочное гистологическое исследование, и только после подтверждения доброкачественного роста операция может быть продолжена.
  • Если такой возможности нет, или хирург не обладает достаточными знаниями в этой области, удаление очагов происходит как подготовительная операция, а непосредственно маммопластика проводится во второй раз.
  • Если мастопатия с выраженным фиброзным компонентом, вероятность получить ожидаемый результат меньше. Связано это с тем, что такие ткани молочной железы менее растяжимы, и это создает определенные трудности при установке имплантов и последующем равномерном распределении тканей на нем.

В любом случае оперирующий хирург при обращении к нему женщины, которая хочет выполнить маммопластику, назначает комплекс обследования для уточнения наличия патологических процессов в органе.

Минимальное включает в себя следующее:

  • Ультразвуковое исследование молочных желез, при необходимости – маммография.
  • Анализ крови на онкомаркеры, особенно важно сдать их при обнаружении каких-либо образований. Чаще всего это СА-15-3.
  • Дополнительно МРТ или КТ, дуктография (исследование протоков) и другие.

Повышается ли риск онкологии при заболевании и пластике

Еще некоторое время назад можно было встретить работы с указанием того, что силикон, который использовался для операций на молочных железах, онкоопасен, особенно если маммопластика проводится при диффузной мастопатии или какой-то другой ее форме.

Но в большей части это касается старых образцов материала, а также методов, когда гель вводится непосредственно в ткани диффузно. В этом случае силикон может даже попадать малышу при лактации, поэтому рекомендуется воздерживаться от грудного вскармливания.

Что же касается современных эндопротезов, которые закладываются за мышцы или между ними, никакой опасности для женщины и ее малыша (в случае беременности) они не представляют.

Даже если у девушки есть мастопатия, но только в случае исключения онкологического процесса. К тому же современные технологии операций позволяют устанавливать импланты, не затрягивая при этом железистой ткани груди. Но такое возможно только в случае, если никакая другая дополнительная коррекция не нужна.

Как маммоплатистика может навредить мастопатии

Итак, подход к проведению маммоплатистики при наличии признаков мастопатии должен быть индивидуальным, единого алгоритма и тактики ведения нет.

Если женщину накануне оперативного вмешательства не обследовать, то даже кисты и фиброаденомы более 1 см могут быть не обнаружены, что в дальнейшем может создать определенные трудности в их лечении и даже диагностике.

Помимо того, что необходимо выяснять наличие заболевание до маммоплатистики, следует учитывать, что некоторые виды обследования уже после установки импланта будут не так информативны. Следующие особенности в диагностике заболеваний после операции можно выделить:

  • На ультразвуковое исследование выполненная маммопластика практически не влияет. Но проблема в том, что данное обследование информативно только до 40 — 45-летнего возраста, после чего его диагностическая ценность резко падает.
  • Наибольшие изменения касаются выполнения маммографии. Именно этот вид обследования является наиболее показательным, особенно после того, как молочные железы подвергаются жировой инволюции.
  • Выполнение качественной маммографии имеет некоторые трудности после маммопластики. Дело в том, что имплант может загораживать некоторые зоны при рентгеновском сканировании, и если патологические очаги расположены именно там, но они останутся незамеченными. Особенно затеняется исследуемая область, если эндопротез установлен над грудными мышцами. Поэтому желательно проводить коррекцию с расположением имплантов под ними, тогда недоступная зона минимальна. Оперирующие хирурги должны учитывать эту особенность при планировании хода операции.
  • На выполнение КТ и МРТ установленные импланты никак не влияют, но эти методы не являются рутинными и проводятся только по показаниям.
  • Некоторые женщины также беспокоятся, можно ли после маммопластики проводить флюорографическое исследование молочных желез. Действительно, установленные импланты будут видны, но на качество проводимого обследования и процент выявления заболеваний легких они не повлияют.

Помимо этого, после маммопластики еще продолжительное время у женщины остается отек молочной железы, а во время самого вмешательства повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды. Это может несколько усугубить течение мастопатии и усилить ее проявления. Поэтому при наличии заболевания необходимо профилактически проходить курсы лечение как до, так и после операции.

Смотрите на видео о процедуре:

Когда можно увеличивать при мастопатии

Маммопластика при фиброзно-кистозной мастопатии может проводиться без каких-либо ограничений, если отдельные узлы или расширения не превышают размеров в 1 см.

При наличии фиброаденом или кист, больших в диаметре, предпочтительнее их удалять. Это можно проводить как во время маммоплатистики, но в этом случае оперирующий врач должен знать основы онкологии, либо как отдельное вмешательство до пластической коррекции.

Рекомендации

Наиболее корректный путь решения проблемы маммопластики, если у женщины есть признаки мастопатии, может определить только врач после детального обследования. Именно он, учитывая все проявления заболевания и необходимый объем вмешательства, может посоветовать, лучше выполнить все одним этапом или разделить на несколько. Но, несомненно, полезно придерживаться следующих рекомендаций:

  • При незначительных проявлениях мастопатии желательно пройти курс лечения, а также попытаться найти причину развитию заболевания и по возможности устранить ее. Так, часто проблема кроется в патологии щитовидной железы, в дисгормональных процессах и т.п.
  • Если у женщина обнаружены кисты или многочисленные фиброаденомы, лучше удалить их за некоторое время до проведения маммопластики. Возможно, объем операции будет настолько большим, что последующая пластика совершенно изменит свои принципы.
  • Если же выполнять удаление таких новообразований во время маммопластики, хирургу будет достаточно сложно сразу сориентироваться в необходимых манипуляциях. Это в конечном итоге может отразиться на результате пластики.
  • В любом случае необходимо обязательное гистологическое исследование всех удаляемых узлов, кист и других тканей. Редко, но все же случается, что под доброкачественными новообразованиями скрываются злокачественные опухоли.
  • За время до проведения маммопластики и после нее полезно принимать препараты для лечения мастопатии. Так можно снизить риск возникновения осложнений, а также не провоцировать прогрессирование патологии.
  • После маммопластики женщинам с какими-то изменениями в молочных железах следует регулярно проходить профилактическое обследование. Минимальный объем – кровь на онкомаркеры, УЗИ.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях после маммопластики. Из нее вы узнаете о возможных осложнениях после установки импланта, развитии гематом, воспаления и рубцов, а также специфических последствиях.

Пластическая хирургия оснащена как современным оборудованием, так и безопасными материалами, которые снижают риск негативного влияния инородного предмета на ткани. Решившись на коррекцию молочных желез, обязательно следует пройти консультацию у врача.

Только специалист после определенного обследования может сказать, можно ли делать маммопластику при мастопатии в данной ситуации и какой методике отдать предпочтение. Достоверных данных о том, что подобные операции серьезно усугубляют течение патологии, нет.


Похожие статьи

увеличение груди почему

увеличение груди почему

увеличение груди почему

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое увеличение груди почему?

Эффект от применения увеличение груди почему

Натуральные компоненты крема Upsize, которые присутствуют в составе, действуют по нарастающей, запуская процесс регенерации и стимуляции роста молочных желез. Результат будет заметен уже через две недели после постоянного применения.

Мнение специалиста

После рождения второго ребенка у меня начались проблемы с формой груди. Она выглядела просто ужасно! Но сделать пластику я не решилась, поскольку это очень дорого, а последствия могут быть разными. Решила заказать этот крем. ..Прошел месяц, я даже подумать не могла что разница будет на столько существенной! Мало того у меня грудь увеличилась на два размера, кожа на ней помолодела и все изъяны просто испарились! Огромное спасибо, что не обманули. Я очень счастлива, что смогла избавиться от комплекса не красивой и маленькой груди.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ увеличение груди почему необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Ваша грудь вас не устраивает? К сожалению, грудь смотрится красиво только в подростковом возрасте, затем она становится всё более обвислой, вокруг груди появляются морщинки и растяжки. Ни упорные тренировки, ни диеты, ни народные средства не обеспечивают должного эффекта. Пластическая хирургия слишком опасна. Что же делать? Крем для коррекции груди «UPSIZE» — продукт современных технологий. Лучшие группы учёных выработали современное средство на основе фитоэстрогенов — эффективных аналогов женских гормонов, отвечающих в том числе и за красоту и подтянутость груди.

Варя

Пользуюсь кремом Upsize уже две недели. Стала замечать, что грудь стала упруже, кожа гладкая. Даже чувствуется, что мой мини-лифчик мне слегка поджимает. Это конечно звучит не слишком какправда. Потому, что есть много кремов и средств по увеличению, а результата никакого. Но вот Апсайз реально помогает. Никаких генетических вмешательств, безболезненно и без побочных эффектов. Советую, в общем. Я начала использовать только первый тюбик, а уже начинаю замечать результат. И это не самовнушение

Крем UpSize поможет побороть стеснение и комплексы по поводу маленькой груди. Сделайте вашу грудь предметом гордости! Где купить увеличение груди почему? После рождения второго ребенка у меня начались проблемы с формой груди. Она выглядела просто ужасно! Но сделать пластику я не решилась, поскольку это очень дорого, а последствия могут быть разными. Решила заказать этот крем…Прошел месяц, я даже подумать не могла что разница будет на столько существенной! Мало того у меня грудь увеличилась на два размера, кожа на ней помолодела и все изъяны просто испарились! Огромное спасибо, что не обманули. Я очень счастлива, что смогла избавиться от комплекса не красивой и маленькой груди.
Точно сказать, почему увеличилась и болит грудь, можно лишь после . В некоторых ситуациях грудная боль и увеличение молочных желез являются абсолютно естественными процессами, ведь состояние женской груди. Причины набухания молочных желез. Диагностика и лечение набухания груди. . Увеличение груди является одним из признаков беременности у женщины. Молочные железы начинают активно увеличиваться в размере. Подборка самых распространенных мотивов женщин, увеличивших свою грудь. . Женщины решаются на операцию по увеличению груди по разным причинам. По статистике, большинство пациентов, увеличивших грудь, это. Почему набухает грудь у женщин: какими ещё симптомами сопровождается, о каких . Увеличение груди часто сопровождается симптомами, которые могут сигнализировать о наличии какого-либо заболевания. К ним. Увеличение молочной железы эндокринологи разделяют на физиологическое и патологическое. В первом случае речь идет о естественном процессе, во втором – о заболевании, связанном с дисбалансом гормонов. Молочные железы. Набухание молочных желез встречается у женщин довольно часто. Объяснений этого явления может быть несколько — от беременности до онкологических заболеваний. Специалисты рекомендуют женщинам, у которых грудь. Делитесь в комментариях, какие способы помогли вам увеличить грудь. Фото: иллюстрация Юрия Орлова. Это несправедливо! — сокрушаются женщины, с тоской смотря на третий, а то и четвертый размер груди подружки, и. Увеличение груди без операции. Процесс формирования размера и формы груди ↑. . Почему она не растет? ↑. Молочная железа – это женский орган, зависящий от уровня гормонов в крови, которые во многом определяют. Увеличилась грудь и болит. Это опасно? В чем причины дискомфорта. . При беременности соски болят, но грудь почти не увеличивается, такое бывает?
http://vico-domrep.com/userfiles/krem_dlia_uvelicheniia_grudi_Neftekamsk9900.xml
http://www.predmier.sk/userfiles/pompa_dlia_uvelicheniia_grudi1170.xml
https://www.antiaging.org.tr/dosyalar/bele_posle_uvelicheniia_grudi6006.xml
http://www.svkzdarsko.cz/userfiles/samyi_effektivnyi_krem_dlia_uprugosti_grudi5601.xml
http://bksinfra.nl/userfiles/smotret_uvelichenie_grudi6006.xml
Натуральные компоненты крема Upsize, которые присутствуют в составе, действуют по нарастающей, запуская процесс регенерации и стимуляции роста молочных желез. Результат будет заметен уже через две недели после постоянного применения.
увеличение груди почему

Пластика груди при мастопатии. Мастопатия – распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Ее появление связывают с гормональным дисбалансом в организме и особенностями функционирования. Возможно ли оперативное увеличение груди при мастопатии? . Немного о мастопатии. Мастопатия — это собирательное название нескольких видов патологии железистой ткани груди, связанных с ее разрастание: с. Посмотреть статьи по увеличению груди. Мастопатия – довольно распространённое явление, тем более в современном мире. Мастопатия – это патологическое изменение молочных желез, которое . Во время обследования врач диагностирует увеличение груди с прощупываемой мелкой зернистостью. Увеличить грудь поможет маммопластика, при мастопатии которую проводят не во всех случаях. Можно ли делать маммопластику при фиброзно-кистозной. Я делала увеличение груди и была мастопатия с одной стороны. Аделина Фуатовна (Seline) провела одновременно удаление кисты и маммоплас а ничего. Делают ли маммопластику при мастопатии, каковы риски? . Хирургия. Возможно ли провести процедуру при фиброзно-кистозной мастопатии? На странице собрана вся информация по теме увеличение груди при мастопатии — также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн. Все ответы на тему — Мастопатия увеличение груди. . Мастопатия увеличение груди. Обновлено: 19 сентября 2017, 11:35. Возможно ли оперативное увеличение груди при мастопатии? . Делать ли пластику груди с эндопротезированием при мастопатии решать вам.

Маммопластика (пластика груди)

Что такое маммопластика?

Маммопластика – это комплекс хирургических вмешательств, направленных на увеличение или уменьшение молочных желез, изменение их формы, пластику сосков и ареолы. Операция помогает приобрести желаемую форму груди после лечения рака, беременности и кормления грудью, избавиться от врожденных и приобретенных дефектов вследствие травм.

Увеличение груди проводится по желанию пациентки при отсутствии противопоказаний после завершения полового созревания. Операции разрешено делать после 18 лет, но врачи рекомендуют выполнять пластику не ранее 22 лет, когда молочные железы полностью сформировались.

Виды маммопластики

Под маммопластикой подразумевают разные виды хирургических вмешательств:

    1. Увеличение груди. Объем молочных желез увеличивается за счет эндопротезов или собственной жировой ткани пациентки (липофиллинг). Операция может понадобиться при небольшом размере или в случае, когда одна молочная железа больше, чем другая.
    2. Коррекция груди. Необходима при врожденных аномалиях или смещении ранее установленного импланта.
    3. Редукционная маммопластика. Подразумевает уменьшение молочных желез при их чрезмерно большом объеме.
    4. Подтяжка (мастопексия). Помогает избавиться от птоза (опущения) молочных желез после грудного вскармливания или в результате возрастных изменений.
    5. Коррекция сосков. Изменение их расположения или формы необходимо при врожденных и приобретенных дефектах.
    6. Реконструкция груди. Проводится после мастэктомии (хирургического лечения рака вместе с молочной железой) или серьезных травм. Для восстановления груди применяются импланты или кожно-жировая ткань пациентки.

Показания для маммопластики

Пластическая операция груди проводится в таких случаях:

  • маленький размер груди;
  • асимметричность молочных желез;
  • изменения формы или появление дефектов после травм, удаления злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • опущение молочных желез;
  • вытянутые соски, растянутые ареолы;
  • чрезмерно большие молочные железы;
  • врожденные аномалии развития;
  • потеря объема груди после беременности и грудного вскармливания.

Маммопластику делают и молодые девушки, и зрелые женщины, которые желают иметь идеальную форму молочных желез, хотят избавиться от врожденных или приобретенных дефектов.

Запись на осмотр к маммологу в клинику
  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Противопоказания к пластике груди

Пластика груди проводится по желанию женщины при условии отсутствия противопоказаний. Делать операцию нельзя при таких проблемах со здоровьем:

  1. заболевания крови, в частности, нарушение свертываемости;
  2. инфекционные болезни, включая простуду;
  3. сахарный диабет;
  4. обострение хронических болезней почек, печени или других органов;
  5. артериальная гипертония в тяжелой форме;
  6. варикозное расширение вен;
  7. сердечно-сосудистые заболевания;
  8. психические расстройства;
  9. злокачественные опухоли;
  10. мастит.

Отложить операцию следует также при беременности и лактации.

Влияет ли пластика груди на развитие онкологии?

Современные грудные импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые не содержат канцерогенов, поэтому риск развития злокачественных опухолей сведен к нулю. Доказано, что пластика груди никак не связаны с раком молочных желез.

Один из мифов гласит, что после маммопластики нельзя кормить ребенка грудью, поэтому делать операцию следует после беременности. Наши пластические хирурги проводят операции таким образом, что ткани, отвечающие за выработку молока, остаются нетронутыми. К тому же в имплантах содержится безопасный наполнитель, который не влияет на состав материнского молока. После увеличения груди женщины могут выносить ребенка и выкормить его грудью.

Подбор грудного импланта

Если запланирована пластика груди, врач подбирает протезы по нескольким параметрам:

  1. Наполнитель. Бывают протезы с силиконовым гелем и физиологическим раствором. Предпочтение отдается первому типу, так как эти импланты способны «запоминать» форму и не деформируются со временем.
  2. Форма. Увеличение груди проводится круглыми и каплевидными протезами. Последние обеспечивают естественную форму молочных желез.
  3. Поверхность. Производители выпускают эндопротезы с гладкой и текстурированной поверхностью. Опытные хирурги предпочитают использовать шероховатые импланты, так как они врастают в оболочку молочной железы и не смещаются, а также предупреждают образование плотной фиброзной капсулы.

Подготовка к операции

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, все пациентки в нашем маммологическом центре проходят комплексное обследования, которое помогает получить объективную информацию о состоянии здоровья и выявить противопоказания к операции. Обычно проводятся такие исследования:

  • рентген груди или флюорография;
  • УЗИ молочных желез;
  • ЭКГ;
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, исследования крови на вирусные инфекции, иммуноглобулины и пр.).

Обязательно необходима консультация анестезиолога. Дополнительно может потребоваться консультация маммолога, онколога или других узких специалистов при сомнительных результатах исследований.

На этапе подготовки к операции пациентке следует строго соблюдать рекомендации врача:

  1. За 3-4 недели необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные лекарства, аспирин и другие медикаменты, разжижающие кровь, глюкокортикостероиды и гормональные контрацептивы). Иногда под запрет попадают даже витаминные комплексы, так как могут способствовать образованию рубцов после операции.
  2. За 1 месяц нужно исключить алкоголь и курение.
  3. За 7 дней необходимо изменить рацион. Рекомендуется употреблять белково-углеводную пищу, которая легко усваивается.
  4. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до хирургического вмешательства.
  5. В день операции нельзя пить и есть. Можно принять душ и удалить волосы в подмышечных впадинах без травмирования кожных покровов. Пользоваться туалетной водой или дезодорантами нельзя.

Способы выполнения пластической операции груди

Грудной имплант устанавливается через разрез длиной около 4 см. Выделяют три основных способа проведения пластики груди в зависимости от расположения разреза:

  1. Субмаммарный. Разрез выполняется по линии складки, расположенной под молочной железой. Поскольку при таком способе открывается прямой путь для установки протеза, операция проходит быстро. Несмотря на то, что наши хирурги делают все, чтобы сделать рубцы незаметными, при близком рассмотрении они видны.
  2. Периареолярный. Разрез располагается по периметру ареолы. Если пластическая операция груди проведена грамотно, рубцы после заживления тканей остаются невидимыми. Наши хирурги чаще всего используют этот метод.
  3. Аксиллярный. Разрез выполняется в подмышечной зоне. При этом способе отсутствуют шрамы на молочных железах, но увеличивается риск возникновения осложнений, так как установка протеза происходит вслепую.

Установка импланта выполняется разными методами:

  1. При поджелезистом методе протез устанавливается под молочную железу. В процессе операции врач не затрагивает грудную мышцу, что может быть важно для женщин-спортсменок.
  2. При подмышечном способе имплант устанавливается под грудную мышцу. Этот метод хорошо подходит для худых пациенток.
  3. При комбинированном методе только верхняя часть импланта находится под грудной мышцей.

Методику установки протезов врач подбирает индивидуально для каждой пациентки с учетом телосложения, размера груди, имеющихся дефектов.

Реабилитация после операции

После пластической операции груди женщине важно соблюдать ряд рекомендаций и ограничений, чтобы реабилитация прошла легко и без осложнений. Во время восстановительного периода нужно соблюдать такие правила:

  1. Нельзя поднимать руки вверх.
  2. Следует отказаться от занятий спортом и физических нагрузок, если недавно выполнена пластика груди.
  3. Нельзя купать в водоемах и бассейнах, ходить в сауну или баню.
  4. Нужно воздержаться от загара на солнце и в солярии.
  5. Спать нужно только на спине.
  6. Необходимо носить компрессионное белье.
  7. Нельзя употреблять алкоголь и курить.
  8. Беременеть рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев.

Наш хирург после операции расскажет, как ухаживать за швами, и даст другие подробные рекомендации. Полное восстановление организма занимает от 6 до 12 месяцев, но строгие запреты нужно соблюдать от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Стоимость маммопластики

Цена пластики груди рассчитывается в каждом случае индивидуально в зависимости от типа операции, используемых имплантов, желаемых результатов и других факторов. Стоимость отдельных услуг приведена в прайс-листе нашего маммологического центра. Узнать точную цену операции можно во время консультации у врача.

Записаться на консультацию к хирургу

Пластические операции груди в нашем центре делают ведущие хирурги с большим опытом. К нам приезжают пациентки со всей Украины. В клинике можно пройти комплексное обследование перед операцией.

Если вы хотите сделать подтяжку или увеличение груди, записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Женская грудь – зеркало здоровья

26.09.2017

Что важно знать о состоянии молочных желез, как не упустить первые признаки рака и бывают ли проблемы с грудными железами у мужчин. На вопросы читателей «Комсомолки» в пресс-центре ответил врач Многопрофильной клиники РЕАВИЗ онколог-маммолог, пластический хирург высшей категории Максим Поворознюк

Добрый день, Максим Борисович. Меня зовут Ирина. Расскажите, почему возникает мастопатия?
— Мастопатия – это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез. И нужно понимать, что это абсолютно гормонозависимое состояние, видимый результат неправильной работы эндокринной или репродуктивной системы, стрессового состояния организма, гинекологических заболеваний. Поэтому, чтобы выявить причины возникновения мастопатии у конкретной пациентки, маммолог работает в тесной связи с другими специалистами.

Чаще всего мастопатия может быть в виде железистого, фиброзного или кистозного компонента, а также – в смешанной форме. Менее благоприятной формой мастопатии является узловая, когда на молочной железе появляются один или несколько узлов, представляющих собой аденому или фиброаденому. Наличие новообразований в молочной железе – это не стопроцентная вероятность онкологии. Но исследования показывают, что на фоне диффузной мастопатии риск рака молочной железы увеличивается в 10-40 раз.

Чтобы дать конкретные рекомендации именно вам, я приглашаю вас на консультацию ко мне, так как предметно можно говорить на основании анамнеза, инструментального осмотра, УЗИ. Только после получения этих данных можно будет делать выводы о состоянии вашего здоровья и давать рекомендации.

Добрый день, меня зовут Анна. Подскажите, как часто нужно выполнять маммографию, если у женщины в роду были случаи рака?
Согласно рекомендациям ВОЗ обследование молочных желез должно проводиться ежегодно у каждой женщины. Однако если у вас есть подтвержденная наследственная предрасположенность, лучше приходить на осмотр чаще. Первую маммограму нужно сделать в 35 лет, чтобы потом был материал для сравнения. После 40 лет ее необходимо делать раз в два года, и затем после 50 – раз в год. Но помните, что назначать проведение маммографии должен врач-онколог, который учтет множество факторов и сможет понять, даст ли это исследование результат. Маммография – это метод, позволяющий вовремя заметить новообразования в молочной железе, вовремя провести необходимое вмешательство. И это очень важно, ведь рак молочной железы до сих пор остается самым частым онкологическим заболеванием у женщин в европейской части мира.

Все ли новообразования в молочной железе приводят к раку? Ольга
Нет, не все новообразования могут переродиться в опухоль. Но сложность в том, что, не проведя исследования клеточной структуры этого уплотнения, мы не можем со 100% вероятностью ответить, что это. Однако, и удалять каждое новообразование – не выход. Поэтому крайне важно продолжать наблюдение у специалиста, если у вас нашли в молочной железе какие-то изменения.

Отмечу, сегодня рак молочной железы молодеет. Самая молодая пациентка, которой я удалял злокачественную опухоль – 23-летняя девушка. Почему сегодня опухоли появляются у молодых пациенток, до конца не понятно. Но есть множество факторов риска. Один из них – бесконтрольное потребление противозачаточных таблеток. Перед приемом любых средств необходимо проконсультироваться с врачом и не только с гинекологом, но и с маммологом.

Я подчеркну: чрезвычайно важно, чтобы женщина сама следила за здоровьем своей груди. После месячных потратьте несколько минут, встаньте перед зеркалом, посмотрите на форму груди, проведите пальпирование. Если вы делаете это регулярно, вы обязательно почувствуете любые изменения. И вот уже с этой информацией идите непременно к врачу.

Я давно хочу сделать операцию по увеличению груди. Но меня волнует, смогу ли я потом после рождения ребенка кормить его грудью? Евгения
В принципе операцию по маммопластике можно делать и нерожавшим женщинам. Все будет зависеть от того, через какое время вы планируете беременеть и рожать. Я рекомендую дать организму восстановиться после операции не меньше года, за это время сформируется рубцовая ткань. Мои пациентки, которые никогда не рожали, делали маммопластику, затем становились матерями, и никаких сложностей не было.

В многопрофильной клинике РЕАВИЗ можно сделать такую операцию, мы работаем с одними из лучших на рынке производителями имплантатов. Если в процессе подготовки к имплантации мы выявим какие-то проблемы с молочной железой, то сможем сразу удалить новообразования и поставить имплантат. Вам не придется ходить по разным учреждениям, несколько раз сдавать анализы. Наши пациенты признают – это крайне удобно.

А является ли болезнью опухание желез у мужчин?
Да, это гинекомастия. Ее проявления бывают у подростков в период полового созревания. У взрослых мужчин часто встречается у спортсменов после приема стероидов, или у людей с избыточным весом на фоне приема медикаментов. В этом случае мужчины могут испытывать дискомфорт, чувство набухания грудных желез. Это лечится, приходите на прием, выявим проблемы, проведем коррекцию. Хочу напомнить, что своевременное обращение к специалисту очень важно. У мужчин тоже может быть рак грудной железы, при этом проистекает он очень агрессивно и трудно поддается лечению.

Можно ли выявить рак груди на ранних стадиях? Вика
Конечно можно, для этого мы и работаем. Чтобы выявить изменения в молочной железе на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога-онколога, делать УЗИ и маммографию. Этой триады достаточно, чтобы диагностировать вовремя самые маленькие опухоли. Хотя, конечно, все зависит не только от качества оборудования, но и от глаз, которые смотрят на монитор. И повторюсь, для женщины очень важен систематический самоосмотр перед зеркалом. Ваше здоровье – в ваших руках.

Мне недавно делали УЗИ и написали в карточке: фиброзно-кистозная мастопатия. Посоветовали просто наблюдать, этого и правда достаточно? Анастасия
Сказать вам что-то без личной встречи и консультации с осмотром – невозможно. Только по результатам УЗИ диагноз не выставляется. Я приглашаю вас прийти на консультацию до 12 дня цикла, в этот период самые точные результаты исследования. И мы сможем уточнить диагноз и понять, какой путь лечения для вас подходит.

Добрый день, Максим Борисович. Меня зовут Надежда Павловна, мне 74-й год. Мне поставили диагноз кистозно-фиброзная мастопатия уже пятнадцать лет назад. Я каждый год делаю компьютерную маммографию. Нужно ли так делать?
Учитывая проблему, которую вы мне озвучили, вам показано ежегодное наблюдение на компьютерной маммографии. Я рекомендую с такой же периодичностью делать УЗИ и проходить обследование у врача-маммолога. Это сочетание будет максимально оптимальным для наблюдения за вашей проблемой. Чтобы дать вам более точные рекомендации, нужно сравнить показания текущей и предыдущей маммографии.

можно ли увеличить грудь при мастопатии груди

Маммопластика дает женщинам возможность добавить округлости и увеличить объем груди, придать уверенности и наконец обрести желаемый размер, а также помогает скорректировать последствия травм или операций на молочных железах. Но бывают ситуации, что диагноз фиброзно-кистозная мастопатия выявляется уже при обследованиях для подготовки к операции, и что делать в такой ситуации. Можно ли проводить маммопластику и не навредит ли это здоровью.К счастью, это доброкачественное заболевание и риск развития рака исключен.

Противопоказания к увеличению груди

Абсолютные противопоказания включают:

  • возраст до 18 лет;
  • невыявленных заболеваний молочных желез;
  • любые новообразования молочных желез;
  • беременность;
  • в период лактации и менее 6 месяцев после окончания грудного вскармливания.

Получение разрешения на проведение операции возможно только после тщательного обследования в поликлинике и одобрения врача.

Что такое мастопатия и есть ли противопоказания

Мастопатия – разрастание соединительной ткани в молочных железах. В 95% случаев это не является противопоказанием к маммопластике, только запущенные формы требуют предварительного лечения и стабилизации гормонального фона, так как операция может негативно сказаться на здоровье пациентки.

Современные методики позволяют устанавливать импланты без какого-либо взаимодействия с окружающими тканями, не затрагивая структуру самой молочной железы, так как они располагаются под большой грудной мышцей. Кроме того, вы можете одновременно скорректировать зону ареолы во время операции.

Какие анализы нужно сдать перед маммопластикой?

Перед операцией больной должен пройти комплексное исследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • взятие биоптата на гистологию для определения новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • маммография или УЗИ молочных желез;
  • ЭКГ;
  • Рентген или флюорография;
  • консультация и осмотр маммолога.

В нашей клинике работает профессиональная команда пластических хирургов. Мы проведем все необходимые диагностические процедуры, чтобы вы были спокойны за результат. А операция по имплантации позволит женщине получить красивую форму груди, о которой она так мечтала.

границ | Возникновение скрытых злокачественных новообразований при редукционной маммопластике

Введение

Редукционная маммопластика (РМ) представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение объема и изменение формы женской груди. Показания включают симптоматическую макромастию, эстетические причины, такие как врожденная или приобретенная асимметрия, или сопутствующий мастоптоз. Наиболее частым показанием к уменьшению груди является симптоматическая макромастия у пациентов, страдающих от боли в шее, боли в спине, подгрудной опрелости и складок на плечах. Различные исследования показали эффективность маммопластики для лечения симптоматической макромастии (1) с хорошими долгосрочными результатами в отношении облегчения боли и улучшения качества жизни (2). По этой причине RM для симптоматической макромастии в основном берет на себя часть возмещения расходов третьими лицами за счет медицинского страхования.Недавние исследования показали терапевтические эффекты РМ при головной боли и мигрени и предложили более широкие критерии показаний (3). Другими показаниями являются врожденная или приобретенная асимметрия груди, причем последняя в основном связана с предшествующими хирургическими вмешательствами.

В коллективе пациенток, перенесших операцию по уменьшению груди, первично не ожидаются опухолевые изменения ткани молочной железы. Тем не менее, рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью вне кожи у швейцарских женщин (4), а наличие скрытого рака молочной железы в образцах редукционной маммопластики было описано ранее (5–7).Таким образом, оценка факторов риска развития рака молочной железы и предоперационные обследования (например, маммография) дают важные данные перед операцией. Было обнаружено, что при редукционной маммопластике наличие контралатерального рака молочной железы является основным фактором риска наличия скрытой карциномы (8, 9). Известны различные параметры для оценки индивидуальной вероятности развития злокачественного рака молочной железы (10), и они должны быть частью каждой предоперационной оценки пациентов, перенесших РМ.Перед операцией необходимо оценить информацию о возрасте, возрасте наступления менархе, возрасте первого живорождения и количестве ближайших родственников с раком молочной железы.

В период с 2000 по 2010 год были описаны различные хирургические методы, которые упрощают процедуры и позволяют избежать образования рубцов (11–13). злокачественные новообразования при редукционной маммопластике.

Пациенты и методы

Это исследование было одобрено локальным комитетом по этике (KEK-ZH Nr.2011-0469). Мы рассмотрели карты 559 пациенток, перенесших редукционную маммопластику в период с 2000 по 2010 год. Критериями включения были двусторонняя редукционная маммопластика и гистологическая оценка резецированных образцов. Критериями исключения были пациенты с раком молочной железы в анамнезе или одностороннее уменьшение груди. Были проанализированы предоперационные отчеты о скрининге, и пациенты с подозрительными результатами [BIRADS > 3 (система отчетности и данных по визуализации молочной железы)] были исключены. Операции выполнялись разными хирургами и с применением различных хирургических методик.Хирургические методы включали описанные Hall-Findlay (13), Lassus (11), Mc Kissock (14), Pitanguy (15) и Webster. Дополнительными собираемыми параметрами были: возраст на момент операции, ИМТ, предоперационная маммография/УЗИ, уменьшение массы образца и наличие предраковых или злокачественных изменений в резецированной ткани.

Все образцы были оценены сертифицированным патологоанатомом. Ткань подверглась макроскопической оценке и рассечению на срезы толщиной 5 мм. Макроскопически подозрительные участки подвергались дальнейшему микроскопическому анализу и обработке.Были проанализированы результаты гистопатологического анализа и поставлен диагноз карциномы, LCIS или DCIS. Дольковая гиперплазия не рассматривалась.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS, версия 20 для Macintosh; Чикаго, Иллинойс). Дискретные значения выражали в виде количества (в процентах), а непрерывные переменные — в виде медиан (IQR). Логарифмическое преобразование возраста и ИМТ использовалось для получения гауссовского распределения данных для параметрического анализа.Однофакторный ANOVA использовался для проверки влияния возраста и диабета на возникновение рака молочной железы. Все тесты были двусторонними; p < 0,05 считалось значимым.

Результаты

Всего в период с 2000 по 2010 год РМ перенесли 566 пациентам, из которых 559 были включены в это исследование. У трех из исключенных пациенток в анамнезе был рак молочной железы, у 4 пациенток были проведены односторонние операции. Медиана ИМТ составила 25,88 кг/м 2 , медиана возраста на момент операции — 35 лет.16% всех прооперированных больных прошли предоперационную маммографию, 0,5% предоперационное ультразвуковое исследование (рис. 1). Ни у одного из пациентов не было подозрительных результатов на предоперационной маммографии или УЗИ, превышающих BIRADS 1. Выполненные хирургические методы были описаны Лассусом (59%), затем Холла-Финдлея (18%) и описанными Питангуи (10%) и Мак Киссок (10%). Модифицированные методики, описанные Hofmann (0,9%) (16), или свободная пластика соска (2%) (17) применялись реже.Средний вес резекции составил 481,5 (± 300,01 г/грудь). Хирургическая техника и масса резецированной ткани не были связаны с увеличением частоты злокачественных гистологических находок. 50 пациентов (8,9%) были в возрасте от 16 до 19 лет с диагнозом ювенильная макромастия; ни у одного из этих пациентов не было выявлено злокачественных новообразований в редукционном образце.

Рисунок 1 . (A) Предоперационный скрининг пациенток, перенесших редукционную маммопластику в период с 2000 по 2010 год.16% всех пациенток прошла предоперационную маммографию, только 1% предоперационное УЗИ молочных желез. 83% не имели предоперационной рентгенологической диагностики. (B) Демонстрирует применяемые хирургические методики, большинство больных оперировано по методике, описанной Lassus.

Всего среди 559 пациентов, включенных в исследование, было обнаружено 6 скрытых злокачественных новообразований. Эти результаты включали два случая скрытой карциномы, один мультицентрический DCIS и три случая LCIS.У пациенток со скрытым раком молочной железы наблюдалась тенденция к увеличению ИМТ до медианы 25,88 (IQR ± 7,3) по сравнению с 24,50 (IQR ± 4,09) ( p = 0,219), а также к значительно более высокому возрасту: медиана 49 лет (IQR ± 18) по сравнению с , 35 лет (IQR ± 21) ( p = 0,004) по сравнению с пациентами без патологических изменений. Всем трем больным со злокачественными новообразованиями выполнена онкологическая резекция в виде традиционной мастэктомии ( n = 2) или кожосохраняющей мастэктомии ( n = 1), двум больным выполнена дополнительная подмышечная лимфаденэктомия.Всем трем пациенткам была выполнена немедленная аутологичная реконструкция молочной железы (таблица 1). У всех трех пациентов не было опухолей в течение следующих 5 лет (таблица 1). Интересно, что пациенткам № 2 и 3 (таблица 1) была проведена предоперационная маммография. У пациентки № 3 узловая мастопатия была описана без дополнительных подозрительных изменений, у пациентки № 2 маммография не выявила подозрительных изменений. Трое пациентов с диагнозом LCIS находились под тщательным наблюдением с использованием рентгенологического и клинического обследования.Ни у одной из этих пациенток не развился рак молочной железы в последующие 4 года. Последующее наблюдение состояло в обзорах карт через 4 года после операции.

Таблица 1 . Злокачественные новообразования у пациентов после резекционной маммопластики и онкологических операций

Обсуждение

В нашем исследовании частота скрытых злокачественных новообразований среди 559 пациентов, перенесших РМ, составила 1,08% в течение 10 лет. Ряд исследований, проведенных за последние годы, показали различные показатели частоты скрытого рака молочной железы при РМ, варьирующие от 0.03 до 5,45% (6, 7, 18–20). Различия в этих результатах, вероятно, являются следствием различных методологий и дизайнов исследований. В некоторых исследованиях LCIS рассматривается как отдельная группа гистопатологических результатов при РМ, представляющих собой фактор риска развития инвазивного рака в любой молочной железе (8). Несмотря на эти факты, можно выявить тенденции в распределении патологических находок среди пациентов. В этом исследовании пациенты со злокачественными новообразованиями были значительно старше, чем пациенты без злокачественных новообразований.Это коррелирует с выводами Ambaye et al. (5) почти все злокачественные оккультные злокачественные новообразования были обнаружены у пациентов старше 40 лет. В анализе подгрупп, проведенном Hassan и Pacifico (18), все значимые результаты были обнаружены у пациентов старше 29 лет с возрастающим риском с возрастом. В это исследование были включены пациентки, перенесшие симметричную маммопластику после контралатерального рака молочной железы, группа, которую мы исключили из нашего исследования.

В нашем исследовании пациенты с раком молочной железы имели тенденцию к более высокому ИМТ по сравнению с пациентами без злокачественных новообразований.Имеются данные о связи между повышенным риском рака молочной железы, особенно у пациенток в постменопаузе с повышенным ИМТ (21, 22). Проспективный анализ 103 344 женщин в постменопаузе, проведенный Lahmann et al. (23) продемонстрировали связь между массой тела, ИМТ и окружностью бедер у пациенток в постменопаузе без заместительной гормональной терапии. У женщин в пременопаузе такой тенденции не наблюдалось. Эти результаты указывают на то, что женщину в постменопаузе с повышенным весом следует тщательно обследовать до операции.

В хирургии по уменьшению груди гистопатологическая оценка резецированных образцов ткани молочной железы все еще является предметом споров (18). Резецированные образцы часто фрагментированы и не всегда имеют ориентационные маркировки. Внешний вид резецированной ткани зависит от хирургической техники, хирургической бригады и дополнительных интраоперационных резекций для получения хорошей формы и симметричных результатов груди. Хирургическая техника должна быть четко определена для патологоанатома, чтобы улучшить ориентацию на образце.В отличие от определенных гистопатологических руководств (24) для анализа образцов мастэктомии с сохранением кожи или традиционных образцов мастэктомии, нет четких правил, как маркировать и оценивать образцы редукционной маммопластики. На фокус гистопатологического исследования обычно влияют макроскопические подозрительные области в резецированной ткани. Таким образом, гистологический анализ обычно включает образцовые участки образца, а не его целиком. Амбай и др. (5) показали, что увеличенный объем выборки и дополнительные гистопатологические срезы приводят к более высокой частоте обнаружения патологических изменений в образцах РМ, но связаны с более высокими затратами.Эти затраты могут быть снижены за счет ограничения дополнительных разделов у пациентов с высоким риском наличия скрытых злокачественных новообразований. Точная маркировка и ориентация резецированных образцов РМ хирургом позволяет патологоанатому более адекватно локализовать патологические изменения. Дополнительным преимуществом дополнительной анатомической маркировки является потенциальная профилактика лампэктомии, позволяющая проводить органосохраняющую терапию у пациентов с опухолями низкой стадии (25).

Роль курения табака в развитии рака молочной железы остается неясной.Некоторые авторы описали прекращение курения как связанное с увеличением риска рака молочной железы по сравнению с нынешними курильщиками и подозревают «антиэстрогенные» или другие эффекты табачного дыма, которые обратимы после прекращения воздействия (26, 27). В то же время анализ подгрупп пациентов с повышенным риском показал, что курение влияет на риск развития рака молочной железы (28). История рака молочной железы среди родственников первой степени родства может дать важную информацию для обнаружения мутаций BRCA1 или BRCA2, а также других наследственных генетических заболеваний. определенный фактор риска, такой как мутации p53.Пациентки с мутациями BRCA1 и BRCA2 имеют риск развития рака молочной железы до 80% (29). Было обнаружено, что этническая принадлежность, вес и высокий рост влияют на индивидуальный риск развития рака молочной железы (30), но не являются предметом стандартной предоперационной оценки.

Предоперационная рентгенологическая оценка является важным инструментом для уменьшения числа скрытых карцином до операции. У молодых пациенток чувствительность обычной маммографии, особенно у пациенток с очень плотной грудью, снижена (31, 32).Можно показать более высокую точность обнаружения рака молочной железы с помощью цифровой трехмерной маммографии по сравнению с традиционной техникой, особенно у женщин моложе 50 лет с фиброзно-железистой грудью (33). Дополнительное УЗИ молочных желез показало повышенную чувствительность скрининга, даже несмотря на то, что чаще возникают ложноположительные результаты (34). Пациенты с известным повышенным семейным риском развития рака молочной железы получают пользу от значительно более высокой чувствительности скрининга МРТ по сравнению с маммографией, даже в сочетании с ультразвуковой диагностикой (35).В нашем исследовании у двух пациентов со скрытыми злокачественными новообразованиями на предоперационной маммографии не было обнаружено никаких подозрительных поражений. Кэмпбелл и др. (36) проанализировали роль предоперационной маммографии у женщин, обращающихся за редукционной маммопластикой, и отметили высокую частоту ложноположительных результатов без признаков злокачественного новообразования в образце. Хотя случайное обнаружение атипичной неоплазии или лобулярной карциномы в их исследовании существенно не коррелировало с аномальным предоперационным результатом маммографии.

В заключение, важно тщательное предоперационное обследование для выявления пациентов с повышенным риском. Это должно включать медицинский и семейный анамнез, физикальное обследование и радиологическую диагностику в зависимости от плотности груди и предрасположенности, чтобы уменьшить количество скрытых злокачественных новообразований до операции. Точная ориентация резецированной ткани молочной железы и стандартизированная гистопатологическая оценка необходимы для диагностики и определения стадии в случае скрытой карциномы. Ограничениями этого исследования являются ретроспективный дизайн исследования и неполная оценка сопутствующих факторов риска, таких как курение, и информация о семейном анамнезе.

Заявление об этике

Это ретроспективное исследование было одобрено Kantonale Ethikkommission Zürich Номер утверждения: KEK-ZH Nr.2011-0469

Вклад авторов MG написал часть заявления по этике и часть рукописи, JP рассмотрел и отредактировал рукопись, PG помог с одобрением этики, рассмотрел рукопись

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие коммерческие или финансовые отношения, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Blomqvist L, Eriksson A, Brandberg Y. Редукционная маммопластика обеспечивает долгосрочное улучшение состояния здоровья и качества жизни. Plast Reconstr Surg (2000) 106(5):991–7. doi: 10.1097/00006534-200010000-00005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Нгуен Дж.Т., Палладино Х., Соннема А.Дж., Петти П.М. Долгосрочное удовлетворение от редукционной маммопластики при двусторонней симптоматической макромастии у более молодых пациенток. J Adolesc Health (2013) 53(1):112–7. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.01.025

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Ducic I, Iorio ML, Al-Attar A. Хронические головные боли/мигрень: расширение показаний к уменьшению груди. Plast Reconstr Surg (2010) 125(1):44–9. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181c2a63f

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4.Фонд Национального института эпидемиологии и регистрации рака (NICER). Статистика онкологической заболеваемости 1985 — 2009 (2012).

5. Амбайе А.Б., Макленнан С.Е., Гудвин А.Дж., Суппан Т., Науд С., Уивер Д.Л. Карцинома и атипическая гиперплазия при редукционной маммопластике: увеличение объема выборки приводит к увеличению выявления. Перспективное исследование. Plast Reconstr Surg (2009) 124(5):1386–92. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181b988da

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Снайдерман Р.К., Лизардо Дж.Г. Статистическое исследование злокачественных новообразований, обнаруженных до, во время или после плановых операций по пластике груди. Plast Reconstr Surg Transplant Bull (1960) 25:253–6. doi: 10.1097/00006534-196003000-00006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Виана Г.А., Питангуи И., Торрес Э. Гистопатологические данные в хирургических образцах, полученных при редукционной маммопластике. Грудь (2005) 14(3):242–8. doi: 10.1016/j.breast.2004.12.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Фридман Б.С., Смит С.М., Эстабрук А., Балдеракки Дж., Тарттер П.И. Заболеваемость скрытой карциномой и поражениями высокого риска в образцах маммопластики. Int J Рак молочной железы (2012) 2012: 1–4. doi: 10.1155/2012/145630

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Sorin T, Fyad JP, Pujo J, Colson T, Bordes V, Leroux A, et al.Частота скрытых контралатеральных карцином молочной железы после мастопластики, направленной на симметризацию. Энн Чир Пласт Эстет (2014) 59 (2): e21–28. doi: 10.1016/j.anplas.2013.12.007

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Gail MH, Brinton LA, Byar DP, Corle DK, Green SB, Schairer C, et al. Прогнозирование индивидуальной вероятности развития рака молочной железы для белых женщин, проходящих ежегодное обследование. J Natl Cancer Inst (1989) 81(24):1879–86. doi: 10.1093/jnci/81.24.1879

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Лежур М., Аббуд М., Деклети А., Кертес П. [Уменьшение рубцов после маммопластики: от короткого подгрудного рубца до вертикального рубца]. Энн Чир Пласт Эстет (1990) 35 (5): 369–79.

Реферат PubMed | Google Scholar

16. Хофманн А.К., Вюстнер-Хофманн М.С., Бассетто Ф., Скарпа С., Маццолени Ф.Уменьшение груди: модифицированная «техника Лежура» на 500 больших грудях. Plast Reconstr Surg (2007) 120(5):1095–104. doi: 10.1097/01.prs.0000279150.85155.1e

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Hassan FE, Pacifico MD. Должны ли мы анализировать образцы для уменьшения груди? Систематический анализ более 1000 последовательных случаев. Aesthetic Plast Surg (2012) 36(5):1105–13. doi: 10.1007/s00266-012-9919-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Tadler M, Vlastos G, Pelte MF, Tille JC, Bouchardy C, Usel M, et al. Поражения молочной железы в образцах редукционной маммопластики: гистопатологическая картина у 534 пациентов. Br J Рак (2014) 110 (3): 788–91. doi: 10.1038/bjc.2013.708

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Morimoto LM, White E, Chen Z, Chlebowski RT, Hays J, Kuller L, et al. Ожирение, размер тела и риск рака молочной железы в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин (США). Контроль над причинами рака (2002) 13(8):741–51. doi: 10.1023/A:1020239211145

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. van den Brandt PA, Spiegelman D, Yaun SS, Adami HO, Beeson L, Folsom AR, et al. Объединенный анализ проспективных когортных исследований роста, веса и риска рака молочной железы. Am J Epidemiol (2000) 152(6):514–27. doi: 10.1093/aje/152.6.514

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Ламанн П.Х., Хоффманн К., Аллен Н., ван Гилс К.Х., Хоу К.Т., Техард Б. и др. Размер тела и риск рака молочной железы: результаты Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC). Int J Cancer (2004) 111(5):762–71. doi: 10.1002/ijc.20315

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Эммади Р., Уайли Э.Л. Оценка краев резекции при консервирующей терапии молочной железы: перспектива патологии — прошлое, настоящее и будущее. Int J Surg Oncol (2012) 2012:180259–9. doi: 10.1155/2012/180259

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Slezak S, Bluebond-Langner R. Скрытая карцинома в 866 редукционных маммопластиках: сохранение выбора лампэктомии. Plast Reconstr Surg (2011) 127(2):525–30. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181fed5dc

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26.Терри П.Д., Рохан Т.Э. Курение сигарет и риск рака молочной железы у женщин: обзор литературы. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev (2002) 11 (10 Pt 1): 953–71.

Реферат PubMed | Google Scholar

27. Manjer J, Berglund G, Bondesson L, Garne JP, Janzon L, Malina J. Заболеваемость раком молочной железы в связи с отказом от курения. Рак молочной железы Res Treat (2000) 61 (2): 121–9. doi: 10.1023/A:1006448611952

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Лэнд С.Р., Лю К., Викерхэм Д.Л., Костантино Дж.П., Ганц П.А. Курение сигарет, физическая активность и употребление алкоголя как предикторы заболеваемости раком среди женщин с высоким риском рака молочной железы в исследовании NSABP P-1. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev (2014) 23(5):823–32. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-1105-T

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Солтаниан Х., Окада Х. Понимание генетического анализа рака молочной железы и его значение для пластической хирургии. Aestet Surg J (2008) 28(1):85–91. doi: 10.1016/j.asj.2007.10.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. ван ден Брандт П.А., Диркс М.Дж., Ронкерс К.М., ван ден Хуген П., Голдбом Р.А., Хайт ГРА. Рост, вес, изменение веса и риск рака молочной железы в постменопаузе: когортное исследование в Нидерландах. Контроль над причинами рака (1997) 8(1):39–47. doi: 10.1023/A:10184716

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31.Kerlikowske K, Grady D, Barclay J, Sickles EA, Ernster V. Влияние возраста, плотности груди и семейного анамнеза на чувствительность первой скрининговой маммографии. JAMA (1996) 276(1):33–8. doi: 10.1001/jama.1996.03540010035027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Carney PA, Miglioretti DL, Yankaskas BC, Kerlikowske K, Rosenberg R, Rutter CM, et al. Индивидуальные и комбинированные эффекты возраста, плотности груди и заместительной гормональной терапии на точность скрининговой маммографии. Ann Intern Med (2003) 138(3):168–75. doi: 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Пизано Э.Д., Гацонис С., Хендрик Э., Яффе М., Баум Дж.К., Ачарья С. и др. Диагностическая эффективность цифровой и пленочной маммографии для скрининга рака молочной железы. N Engl J Med (2005) 353(17):1773–83. doi: 10.1056/NEJMoa052911

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34.Sprague BL, Stout NK, Schechter C, van Ravesteyn NT, Cevik M, Alagoz O, et al. Польза, вред и экономическая эффективность дополнительного ультразвукового скрининга для женщин с плотной грудью. Ann Intern Med (2015) 162(3):157–66. doi: 10.7326/M14-0692

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

35. Kuhl C, Weigel S, Schrading S, Arand B, Bieling H, König R, et al. Проспективное многоцентровое когортное исследование для уточнения рекомендаций по ведению женщин с повышенным семейным риском рака молочной железы: исследование EVA. J Clin Oncol (2010) 28(9):1450–7. doi: 10.1200/JCO.2009.23.0839

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

36. Кэмпбелл М.Дж., Кларк С.Дж., Пейдж К.Т. Роль предоперационной маммографии у женщин, рассматривающих возможность редукционной маммопластики: обзор 207 пациентов в одном учреждении. Am J Surg (2010) 199(5):636–40. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.01.011

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лимфоцитарный мастит и диабетическая мастопатия: молекулярная, иммунофенотипическая и клиникопатологическая оценка 11 случаев случаи, зарегистрированные как лимфоцитарная мастопатия или мастит, диабетическая мастопатия или мастит и/или фиброзная мастопатия с января 1990 года по август 2001 года.Рутинно обработанные срезы, окрашенные гематоксилином и эозином, были независимо рассмотрены двумя авторами (Р.В. и С.Г.К.), и для дальнейшего изучения были отобраны 11 случаев, соответствующих опубликованным критериям диагноза лимфоцитарного мастита или диабетической мастопатии (5, 6).

Иммуногистохимическое окрашивание CD3-эпсилон (DAKO Corporation, Carpinteria, CA; титр 1:50) и CD20 (DAKO; титр 1:500) проводили на фиксированных формалином и залитых парафином срезах всех 11 случаев с использованием ранее описанного методы (11).Кроме того, в пяти случаях с лимфоэпителиальными поражениями было выполнено иммуноокрашивание на CD43 (DAKO; титр 1:25), чтобы исключить аберрантную коэкспрессию этого маркера на В-клеточном инфильтрате.

Исследования реаранжировки генов

Все 11 случаев были проанализированы на предмет реаранжировки генов тяжелой цепи иммуноглобулина; для этих исследований были выбраны блоки с наиболее репрезентативной пораженной тканью. Три случая известной В-клеточной неходжкинской лимфомы (включая один случай В-клеточной лимфомы экстранодальной маргинальной зоны) и 5 ​​случаев карциномы молочной железы с выраженными лимфоцитарными инфильтратами также были отправлены в качестве положительных и отрицательных контрольных образцов соответственно. Исследования реаранжировки генов и анализ результатов проводились с использованием следующих методов.

Экстракция ДНК из ткани, залитой в парафин

Из каждого образца ткани, фиксированной формалином и залитой в парафин, вырезали пять срезов толщиной 10 мкм и помещали в пробирки для центрифугирования объемом 1,5 мл. Срезы депарафинизировали путем двукратной промывки в 800 мкл Citrisolv (Fisher Scientific, Питтсбург, Пенсильвания) с последующим трехкратным промыванием в 800 мкл 100% этанола. После последней промывки этанолом образцы тканей сушили, помещая пробирки в нагревательный блок при 55°С на 30 минут.К высушенным образцам добавляли 100 мкл TEN-буфера (10 мМ Tris-HCL, pH 8,0, 1 мМ EDTA, 20 мМ NaCl), содержащего 200 мкг/мл протеиназы К. После инкубации в течение ночи при 55°С образцы инкубировали при 95°С в течение 10 минут, а затем обрабатывали центрифугированием. Супернатант, содержащий экстрагированную ДНК, переносили в новые пробирки и перед анализом хранили при -20°С.

Анализ реаранжировки генов иммуноглобулина с помощью полимеразной цепной реакции

Для ПЦР-анализа реаранжировок генов тяжелых цепей иммуноглобулина 1 мкл каждого экстрагированного образца ДНК использовали в качестве матрицы для амплификации в реакционном объеме 50 мкл, содержащем 20 мкл Трис-HCl. , рН 8.4; 50 мМ KCl; 2 мм MgCL 2 ; 0,2 мМ дезоксинуклеотидтрифосфата (Perkin Elmer, Wellesley, MA), 50 пмоль каждого праймера (основной праймер III 5′-ACACGGCC(T/C)GT(A/G)TATTACTGT-3′; праймер JHa 5′-ACCTGAGGAGACGGTGACC -3′) и 1 ЕД Amplitaq Gold (Perkin Elmer). Были проведены отдельные контрольные реакции с использованием ДНК нормальной миндалины человека или ДНК из образца пациента (D99–377), о котором известно, что он содержит поликлональную популяцию В-клеток (отрицательный контроль), смесь 5% ДНК клеток лимфомы Раджи-Беркитта в 95% нормальных клеток. ДНК миндалин человека (положительный контроль чувствительности) и пустые реакции, содержащие все реагенты, кроме матричной ДНК (фоновый контроль). Термоциклирование проводили на приборе Perkin Elmer GeneAmp PCR System 9700 (Perkin Elmer, Wellesley, MA) следующим образом: 95°C в течение 10 минут (шаг предварительного нагрева для активации Amplitaq Gold), затем 45 циклов 95°C в течение 45 минут. секунд (денатурация), 55°С в течение 1 минуты (отжиг) и 72°С в течение 1 минуты (удлинение).

Анализ результатов

Аликвоту (45 мкл) каждого продукта ПЦР анализировали с помощью электрофореза на 3,5% агарозном геле с использованием буфера 0,5 × TBE, и результирующую картину полос визуализировали путем окрашивания бромистым этидием и просвечивания в ультрафиолетовом свете.Фотографии каждого геля были получены в качестве постоянной записи результатов. Интерпретацию паттернов полос выполнял патологоанатом (JAT): образцы, демонстрирующие картину смазывания между 100 и 120 п.н. без каких-либо отчетливых полос, считались отрицательными в отношении клональной реаранжировки генов тяжелой цепи иммуноглобулина. Образцы, демонстрирующие одну или две четкие полосы в области от 100 до 120 п. н., с пятном поликлональных полос или без них на фоне, считались положительными в отношении клональной реаранжировки генов тяжелой цепи иммуноглобулина.

Результаты иммуноморфологических и молекулярных исследований были сопоставлены со всеми доступными клиническими данными, включая анамнез, соответствующие лабораторные данные (включая полный анализ крови и тромбоцитов и дифференциальный подсчет лейкоцитов) и рентгенографическими исследованиями, которые были получены путем всестороннего анализа медицинской карты. .

Подтяжка груди (мастопексия) — Группа пластической хирургии

Многие женщины обнаруживают, что из-за старения, гравитации и последствий беременности их груди потеряли свою молодость.В The Plastic Surgery Group мы помогли сотням женщин омолодить свою фигуру, вернув часто утраченную подтяжку и форму. Как центр передового опыта в области подтяжки груди, мы стремимся вернуть вам чувство собственного достоинства и позволить вам чувствовать себя комфортно и красиво.

Подтяжка груди (или мастопексия груди) — это процедура по подтяжке и изменению формы обвисшей груди. Факторы, которые способствуют естественному притяжению груди, включают беременность и возраст. Со временем кожа начинает терять эластичность.В результате грудь начинает менять свою первоначальную форму и упругость. Процедура подтяжки груди может помочь исправить дряблость кожи и восстановить форму женской груди. Операция по подтяжке груди не уменьшает и не увеличивает размер груди. Имплантаты могут использоваться в сочетании с подтяжкой груди (мастопексией) для увеличения упругости и объема груди.

Оценка:
В The Plastic Surgery Group основное внимание уделяется тому, как мы можем помочь вам достичь ваших целей. Это означает, что нужно потратить время, чтобы выслушать и поработать с вами над созданием желаемого образа.Наш подход, ориентированный на клиента, способствует более спокойной и комфортной обстановке, что, в свою очередь, дает наилучшие результаты в отрасли.

Процедура:
Делается разрез для удаления кожи и создания нового положения для соска. Грудь изменена, улучшая внешний вид груди. Следует ожидать некоторых рубцов; и будет продолжать улучшаться с течением времени. Подтяжка груди также может быть выполнена во время увеличения груди. Проконсультируйтесь с одним из сертифицированных пластических хирургов в The Plastic Surgery Group для подробного объяснения процедуры, рисков и того, чего ожидать после операции.

Соображения пациентов:
Пациенты должны знать, что процедура подтяжки груди — непростая операция, и что выбор подходящего пластического хирурга для выполнения подтяжки груди очень важен при рассмотрении вопроса об этом типе операции. Как центр передового опыта в области подтяжки груди, наши пластические хирурги сертифицированы Американским советом хирургов и имеют многолетний опыт в процедурах подтяжки груди.

Один из наших дружелюбных специалистов по планированию операций может поделиться полномочиями хирургов, ответить на вопросы и назначить бесплатную консультацию. Узнайте, подходите ли вы для процедуры подтяжки груди, позвонив сегодня в The Plastic Surgery Group по телефону 513.791.4440.

Для вашего удобства хирургический центр Red Bank расположен на первом этаже 1 Plastic Surgery Plaza и является аккредитованным AAAASF (Американской ассоциацией аккредитации амбулаторных хирургических учреждений) хирургическим учреждением с четырьмя хирургическими кабинетами.

Восстановление:
Операция по подтяжке груди проводится амбулаторно, то есть вас выпишут из больницы в день проведения операции.Операция проводится под общим наркозом. Дискомфорт, как правило, умеренный и легко контролируется обезболивающими препаратами, отпускаемыми по рецепту. Отеки и синяки проходят в течение одной недели, и вы сможете вернуться к работе в течение пяти-десяти дней.

Ограничения:
Операция по подтяжке груди требует удаления кожи, поэтому в нижней части груди остаются шрамы. Часто эти шрамы исчезают и могут стать незаметными. К сожалению, поскольку все пациенты разные, невозможно предсказать окончательную видимость рубца.Пациенты, которые заинтересованы в операции по подтяжке груди, должны понимать, что операция предполагает изменение положения груди на возможный шрам.

Операция по подтяжке груди не идеальна для женщин, планирующих будущую беременность, потому что при каждой беременности ткань молочной железы будет растягивать покрывающую кожу, что может привести к повторному возникновению исходной проблемы. Поэтому рекомендуется подождать, пока вы не закончите деторождение, чтобы подумать об операции по подтяжке груди.

Результаты:

После операции по подтяжке груди ваша грудь становится более упругой и выглядит более молодой и приподнятой.Положение ваших ареол и сосков будет улучшено, а ваши ареолы станут более пропорциональными.

Для получения дополнительной информации об операции по подтяжке груди обратитесь к специалистам по косметической хирургии The Plastic Surgery Group в одном из наших удобных мест в Цинциннати или Северном Кентукки. Чтобы запланировать бесплатную консультацию, нажмите здесь, чтобы связаться с нами. Посмотреть галерею до и после этой процедуры можно здесь.

Часто задаваемые вопросы

Насколько заметны шрамы?
Шрамы заметны, но со временем они станут менее заметными.

Потеряю ли я чувствительность сосков?
Большинство пациентов не испытывают потери чувствительности сосков. Однако в небольшом проценте случаев пациенты испытывают некоторую или полную потерю чувствительности сосков.

Нужен ли мне специальный бюстгальтер после операции?
Мы рекомендуем вам использовать хороший спортивный бюстгальтер без косточек.

Нужна ли мне общая анестезия?
Да.

Нужен ли мне имплант?
Если желателен больший объем груди, в сочетании с подтяжкой груди можно использовать имплантат.

Мастопексия синонимы, антонимы мастопексия — FreeThesaurus.

com Мастопексия с одновременным увеличением: метод максимальной резекции кожи единым блоком с использованием перевернутой Т-образной схемы независимо от размера имплантата, асимметрии или птоза. Реконструкция груди с использованием поэтапной мастэктомии с сохранением сосков после мастопексии или репозиции. Подпись: рисунок 2c, случай 2 на 1 неделю после операции, показывая закрытие мастопексии, уменьшение NAC и удовлетворительный результат груди. Был проведен обзор литературы по всем случаям NSM и редукционной мастопексии для женщин с птотической грудью большого объема.Вурингер, «Улучшение долговечности и результатов мастопексии и процедур уменьшения груди: реконструкция внутренней системы поддержки груди с биосовместимой сеткой для замены поддерживающей функции связочного подвеса», Эстетическая пластическая хирургия, том. Популярные процедуры коррекции фигуры включают подтяжку груди (мастопексию). ), подтяжка рук (брахиопластика), липосакция, подтяжка нижней части тела и подтяжка живота (абдоминопластика). 3-й сегмент посвящен «эстетической хирургии» со ссылкой на трансплантацию кожи и волос, а также различные аспекты реконструктивной хирургии, такие как трансплантация рук. , Реконструкция груди, Ринопластика, Подтяжка лица, Липофилинг, Периорбитальное омоложение/Блефаропластика, Мягкая подтяжка лица, Мастопексия, Роль стволовых клеток в современной медицине и Ботокс/филлеры.Мастопексия. Это операция по подтяжке груди, которая включает в себя удаление лишней кожи и поднятие соска. Поскольку у меня были большие соски, направленные вниз, СиСи провела «циркумареолярную мастопексию», разрез, в ходе которого удалялся пучок кожи вокруг соска вместе взятых. с обрезкой размера и изменением положения соска, чтобы он занимал центральное место в моем новом бюсте. Их можно использовать по отдельности или в сочетании с инструментами для увеличения груди и мастопексии в модуле «Скульптор груди». Мастопексия и уменьшение груди: принципы и практика.КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ у 37-летней женщины включала установку имплантатов, мастопексию и уменьшение ареол. Когда кожа растягивается и грудь начинает обвисать, некоторые женщины прибегают к процедуре, называемой мастопексией, или подтяжкой груди. восстановить их грудь до более упругого и молодого вида. На конференции также были предложены процедуры для просмотра в прямом эфире, включая подтяжку лица, подтяжку шеи, подтяжку век с сохранением жира, подтяжку бровей, мастэктомию с ограниченным разрезом, подтяжку лица MACS, эндоскопическую подтяжку бровей, поверхностную подтяжку щек, ринопластику. уменьшение груди с помощью мастопексии, пластики живота и абдоминальной липосакции и круговой подтяжки бедер.«Эту истинную асимметрию можно лечить различными способами, включая увеличение меньшей груди с помощью имплантата, уменьшение и мастопексию большой груди или комбинацию обоих этих вариантов.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Экстремальная идиопатическая гигантомастия | Бенна

Кулкарни Д., Бичи-Ньюман Н., Хамед Х., Фентиман И.С. Гигантомастия: проблема местного рецидива. Грудь. 2006;15(1):100-2.

Дэнси А., Хан М., Доусон Дж., Пирт Ф.Гигантомастия — классификация и обзор литературы. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2008;61(5):493-502.

Чо М.Дж., Ян Дж.Х., Чой Х.Г., Ким В.С., Ю.Б., Пак К.С. Идиопатическая гигантомастия. Энн Сург Трит Рез. 2015;88(3):166-9.

Chargui R, Houimli S, Damak T, Khomsi F, Ben Hasouna J, Gamoudi A, et al. [Рецидив гигантомастии после маммопластики. Отчет о случае и обзор литературы]. Энн Чир. 2005;130(3):181-5.

Бейкер С.Б., Берки Б.А., Торнтон П. , Ларосса Д.Ювенильная гигантомастия: представление четырех случаев и обзор литературы. Анналы пластической хирургии. 2001;46(5):517-26.

Noczyńska A, Wasikowa R, Myczkowski T. Гиперчувствительность рецепторов эстрогена как причина гигантомастии у двух девочек. Polski merkuriusz lekarski: орган Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. 2001;11(66):507.

Суд А., Гарг Р., Сайли Р., Даш Р. Пациент с врожденным гипертрихозом, гиперплазией десен и макромастией. Журнал детской эндокринологии и метаболизма.2000;13(5):561-4.

Beischer NA, Hueston JH, Pepperell RJ. Массивная гипертрофия груди во время беременности: отчет о 3 случаях и обзор литературы, никогда не думайте, что вы видели все. Акушерско-гинекологическое обследование. 1989;44(4):234-43.

Свелстад М.Р., Свелстад Б.Б., Рао В.К., Гутовски К.А. Лечение гестационной гигантомастии. Plast Reconstr Surg. 2006;118(4):840-8.

Лафреньер Р., Темпл В., Кетчем А. Макромастия во время беременности. Американский журнал хирургии. 1984;148(3):413-8.

Гарган Т.Дж., Голдвин Р.М. Гигантомастия, осложняющая беременность. Пластическая и реконструктивная хирургия. 1987;80(1):121-4.

Тейлор П., Камминг Д., Коренблюм Б. Успешное лечение гигантизма груди, вызванного D-пеницилламином, с помощью даназола. Британский медицинский журнал (клинические исследования). 1981; 282(6261):362.

Сакаи Ю., Вакамацу С., Оно К., Кумагаи Н. Гигантомастия, вызванная буцилламином. Анналы пластической хирургии. 2002;49(2):193-5.

Мамуни Н., Эррагай С., Уфкир А., Саади Х., Буучихи С., Банани А.[Гигантомастия: отчет о случае и обзор литературы]. Pan Afr Med J. 2014; 18:154.

Albert H. Диффузная идиопатическая гипертрофия молочных желез у женщин: сообщение о новом случае и рассмотрение этиологии и патологии на основе данных зарегистрированных случаев. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1910;55(16):1339-43.

Демир К., Унувар Т., Эрен С., Абачи А., Бобер Э. Тамоксифен в качестве терапии первой линии у девочки в пременархальном возрасте с ювенильной гипертрофией груди. Журнал детской и подростковой гинекологии. 2010;23(5):e133-e6.

Hedberg K, Karlsson K, Lindstedt G. Гигантомастия во время беременности: эффект агониста дофамина. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1979;133(8):928-31.

Ласерна М., Спирс Дж., Митра А., Медина С., МакКэмпбелл Э., Киран Р. Избегание свободных трансплантатов сосков во время редукционной маммопластики у пациентов с гигантомастией. Анналы пластической хирургии. 2005;55(1):21-4.

Шип А.Г., Шульман Дж. Девственный и беременный гигантизм молочной железы — рецидив после редукционной маммопластики.Британский журнал пластической хирургии. 1971; 24:396-401.

Бойс С.В., Хоффман-младший PG, Мэтес С.Дж. Рецидивирующая макромастия после подкожной мастэктомии. Анналы пластической хирургии. 1984;13(6):511-8.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.