Мануальный терапевт беляево: Центры Дикуля. Лечение позвоночника: сколиоз, остеохондроз, радикулит.

Стивен Маркос, приемная

Стивен Маркос получил степень бакалавра в Университете Северной Флориды в 2015 г. После окончания учебы он стал волонтером. с различными клиниками и организациями в округе Клэй и Дюваль, такими как волонтеры в медицине — Джексонвилл и бесплатная медицинская клиника The Way. Он работает в JOI с сентября 2015 года. В настоящее время Стивен учится в аспирантуре, чтобы продолжить свое образование.

JOI Rehab Staff – World Golf Village

Дженнифер Дитер, PT

Магистр физиотерапии (Университет Св. )

Дженнифер Дитер, PT, имеет лицензию физиотерапевта с 1999 года. Джен добилась успехов в лечении шейного и поясничного отделов позвоночника, хирургических и нехирургических ортопедических травм, а также в спортивной медицине. Она также специализируется на лечении болей в спине во время беременности и женского здоровья. Она использует свои навыки мануальной терапии и философию функционального лечения для улучшения результатов.

Джен работала со спортсменами, в том числе с профессионалами высокого уровня, спортсменами кроссфита, бегунами, спортсменами средней школы, чирлидерами «Roar», профессиональными танцорами. Еще одним достижением стала Программа силы и физической подготовки для подростков. Она также разработала и провела курс повышения квалификации по упражнениям во время беременности. Джен является инструктором курсов повышения квалификации в области двигательной дисфункции, кинезиологического тейпирования, IASTM, банок, мобилизации и нити.

Ken Kaczka, PT, DPT

Дженезис Вильянуэва практиковал в различных реабилитационных центрах, от неотложной/подострой помощи до физиотерапии на дому. Кроме того, Genesis прошел различные курсы специализации, в первую очередь по мануальной терапии и функциональным экранам движений. Он является координатором площадки JOI Rehab Golf Village Center.

Мы очень гордимся всеми нашими превосходными сотрудниками. Наша цель — обеспечить отличное обслуживание клиентов и выдающиеся результаты. Наконец, вы можете запросить встречи онлайн, перейдя по ссылке ниже.

Прогрессивная пострезекционная программа (pPRP) после резекции поджелудочной железы: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования

• Список журналов
• Испытания
• т. 17; 2016
• PMC4750352

Испытаний. 2016; 17: 74.

Опубликовано в Интернете 10 февраля 2016 г. doi: 10.1186/s13063-016-1200-0

, ^{, , , и}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Заявление об отказе от ответственности

Исходная информация

На момент постановки первоначального диагноза только у 15–20 % пациентов с раком поджелудочной железы имеется операбельное заболевание. У пациентов с раком поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. Выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость очень ограничены, поэтому важно разработать концепции улучшения качества жизни для оставшихся жизней.

Методы/дизайн

Предлагаемое исследование представляет собой рандомизированное контролируемое интервенционное исследование. После резекции поджелудочной железы группа вмешательства (группа А, n = 30 пациентов) примет участие в интенсивной программе физиотерапии, состоящей из упражнений на выносливость и мышечную силу. Контрольная группа (группа B, n = 30 пациентов) будет принимать участие в стандартной физиотерапии. Обе группы получат диетическое консультирование и, при необходимости, замену эндокринной/экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Качество жизни будет оцениваться с использованием опросника Short Form-8 Health Survey и опросников Европейской организации по исследованию и лечению рака QLQ-C30/QLQ-PAN26.

Обсуждение

Целью данного исследования является изучение того, улучшает ли интенсивная физиотерапия качество жизни пациентов после резекции поджелудочной железы. Если результаты для группы вмешательства положительные, следует провести многоцентровое исследование с соответствующей статистической мощностью. Прогрессивная пострезекционная программа включает структурированное последующее наблюдение после резекции поджелудочной железы. В этом исследовании всем пациентам будет проведена компьютерная томография брюшной полости для последующего наблюдения через 6 и 12 месяцев после операции.

Регистрация испытаний

Немецкий регистр клинических испытаний DRKS00006786. Дата регистрации 1 октября 2014 г.

Ключевые слова: Интенсивная физиотерапия, Качество жизни после резекции поджелудочной железы, Рак поджелудочной железы, SF-36 Health Survey, SF-8 Health Survey, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-PAN26, Progressive postrection программа, Последующее наблюдение рака поджелудочной железы, Программа ходьбы

В 2010 году в Германии рак поджелудочной железы был диагностирован более чем у 16 ​​000 человек, и почти столько же умерло от этого заболевания. Средний возраст постановки диагноза составляет 71 год для мужчин и 75 лет для женщин. Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости и смертности практически неизменны, но абсолютное число случаев увеличивается в результате старения населения [1]. На момент первоначальной диагностики только у 15–20 % больных раком поджелудочной железы имеется операбельное заболевание [2]. Несмотря на улучшенные варианты лечения, относительная 5-летняя выживаемость улучшилась только с 2 % в 19от 75 до 8 % в 2010 г. [1, 3].

Клинический и научный интерес к качеству жизни (КЖ) онкологических больных возрастает с 1990-х годов [4]. Было показано, что интенсивные физические тренировки значительно повышают качество жизни и снижают уровень утомляемости больных раком [5, 6]. На сегодняшний день имеется лишь несколько исследований, посвященных проблеме КЖ и разрабатывающих концепции улучшения КЖ больных после резекции поджелудочной железы. Йео и др. обнаружили, что пациенты с раком поджелудочной железы и периампулярным раком, перенесшие резекцию, получают пользу от структурированной программы ходьбы домой в отношении усталости, боли, физического функционирования и психического здоровья. Они модифицировали программу постепенной ходьбы «Каждый шаг» для пациентов с раком поджелудочной железы и периампулярным раком, перенесших резекцию [5].

Мы изменили программу ходьбы, которую использовали Yeo et al. относительно длины. Наша программа рассчитана на 12 месяцев после операции вместо 3 месяцев. Кроме того, мы сочетаем программу ходьбы с упражнениями на мышечную силу, так как считаем, что пациенты получат пользу от комбинации упражнений на выносливость и мышечную силу.

Качество жизни, связанное со здоровьем, часто оценивается с помощью краткой формы 36 Health Survey (SF-36). В этом опроснике восемь столбцов используются для оценки КЖ: жизнеспособность, физическое функционирование, телесная боль, общее восприятие здоровья, физическое ролевое функционирование, эмоциональное ролевое функционирование, социальное функционирование и психологическое благополучие [7].

Краткая форма-8 обследования состояния здоровья (SF-8) была разработана как сокращенная форма SF-36. Он использовался в телефонном обследовании здоровья в 2003 г. и дает результаты, сравнимые с результатами SF-36, наиболее широко используемого инструмента на международном уровне. Каждый пункт SF-8 представляет собой одну из восьми вышеупомянутых колонок вопросника SF-36. Опросник SF-8 состоит из двух областей: оценка физического компонента и оценка умственного компонента [8].

Для конкретной оценки качества жизни пациентов с раком поджелудочной железы Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC) разработала и утвердила опросник QLQ-PAN26, который содержит домены «специфические симптомы заболевания», «функциональное состояние» и «психосоциальные компоненты». Его следует использовать вместе с вопросником QLQ-C30. Опросник QLQ-C30 также был разработан EORTC. Он был валидирован для определения качества жизни больных раком [4]. Оба листа доступны в проверенных переводах на немецкий язык.

Качественная физиотерапия и мотивирующий график тренировок могут быть ключевыми параметрами для повышения качества жизни пациентов с раком поджелудочной железы. Таким образом, основной целью данного исследования является изучение влияния новой схемы тренировок на качество жизни и установление общей осуществимости запланированного подхода (т. е. соблюдения пациентом графика тренировок). Кроме того, в рамках этого исследования будет определено более четкое определение клинически значимого улучшения. Комплаентность пациента может иметь особенно сильное влияние на результаты любых последующих исследований. Таким образом, важно следить за тем, чтобы выбранный график не перенапрягал пациентов, а повышал их КЖ и общую мотивацию.

Протокол исследования был одобрен Комиссией по оценке воздействия, исследованиям и этике Университета Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия (доктор 59/2014).

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция будет состоять из пациентов, которым запланирована резекция поджелудочной железы по поводу операбельного рака поджелудочной железы, карциномы дистального желчного протока, нейроэндокринной опухоли, периампулярной карциномы, карциномы двенадцатиперстной кишки и внутрипротокового папиллярного муцинозного новообразования. Другими критериями включения являются возраст (≥18 лет), хирургическое вмешательство и первичная послеоперационная госпитализация в отделение общей и висцеральной хирургии больницы Пиуса, Ольденбург, Германия.

Критериями исключения являются отсутствие письменного согласия, физическая неспособность участвовать в интенсивных программах физиотерапии, неграмотность, неспособность общаться на немецком языке, физические или умственные недостатки, препятствующие участию в интенсивных программах физиотерапии, и несоблюдение режима.

Индивидуальные критерии прекращения лечения включают отзыв согласия пациента, новый профиль сердечного риска в виде инфаркта миокарда или застойной сердечной недостаточности, осложнения после резекции поджелудочной железы в виде послеоперационной искусственной вентиляции легких после первой послеоперационной недели, а также физические или психические невозможность участия в усиленной программе физиотерапии.

Цели исследования

Основной целью данного исследования является оценка качества жизни в группе вмешательства после интенсивной физиотерапии через 12 месяцев после операции с использованием опросников SF-8 и EORTC для конкретных заболеваний QLQ-C30/QLQ-PAN26 в валидированных опросниках. Немецкие переводы. Продольное развитие КЖ будет измеряться с помощью опросников SF-8 и QLQ-C30/PAN26. Различные области вопросников будут оцениваться отдельно.

Второстепенные цели этого исследования включают оценку выбывших из исследования, оценку физической работоспособности с использованием краткой батареи физических упражнений и эргометрии, а также оценку нутритивного статуса с использованием уровня метаболизма в крови и метода кожных складок в семи точках. Если возможно, также будут исследованы влияние на 1-летнюю выживаемость, влияние потенциальной адъювантной терапии на качество жизни и частоту рецидивов опухоли через 6 и 12 месяцев. Это зависит от фактического количества пациентов и неоднородности двух исследуемых групп.

Процесс проектирования и испытаний

На рисунке показана блок-схема этого исследования.

Открыть в отдельном окне

Блок-схема прогрессивной пострезекционной программы. КТ компьютерная томография, КЖ качество жизни, pPRP прогрессивная пострезекционная программа

Для участия в этом проспективном рандомизированном контролируемом интервенционном исследовании требуется информированное письменное согласие. Если исследование даст положительные результаты, за ним последует многоцентровое исследование с соответствующей статистической мощностью.

Период набора составляет 24 месяца, в исследование планируется включить 60 пациентов. Группа вмешательства (когорта A, n = 30 пациентов) будет получать интенсивную физиотерапию, тогда как контрольная группа (когорта B, n = 30 пациентов) будет получать физиотерапию, которая является стандартным лечением в Центре рака поджелудочной железы, Pius — Больница, Ольденбург, Германия.

Пациенты, включенные в это исследование, будут наблюдаться через 12 месяцев после операции. Оценка данных займет до 6 месяцев.

Стандартная физиотерапия контрольной группы (группа Б) индивидуализирована в зависимости от физического состояния пациента и рассчитана на 20 минут 5 дней в неделю. Он состоит из индивидуальной терапии с расслабляющими и мобилизационными упражнениями, ходьбой и, возможно, даже подъемом по лестнице. Он ограничен сроком пребывания в больнице.

Интенсивная физиотерапия группы вмешательства (группа А) будет проходить по схеме, описанной ниже:

1. С первых 24 часов после экстубации : Десять минут активности три раза в день с помощью велосипеда-кровати; цель 50-70% от максимальной частоты сердечных сокращений в течение первой послеоперационной недели.

2. Со второй послеоперационной недели : Пятнадцать минут ходьбы три раза в день плюс тренировка мышц с использованием эластичной ленты TheraBand и 2-килограммовых гантелей и модифицированных приседаний 5 дней в неделю.

3. После выгрузки : Программа ходьбы на счету «Каждый шаг» плюс продолжение упражнений для мышц три раза в неделю.

Программа физиотерапии начнется в течение первых 24 часов после экстубации с трех циклов смены кровати, каждый из которых занимает 10 минут. Начиная со второй послеоперационной недели больным назначают ходьбу три раза в день (по 15 минут) и мышечную гимнастику 5 дней в неделю. При выписке из реабилитационной клиники до 12-го месяца после операции пациентов проинструктировали следовать программе постепенной ходьбы «Каждый шаг на счету» с небольшими изменениями для пациентов с удаленным раком поджелудочной железы и периампулярным раком, сделанным Yeo et al. [5] (Таблица), и им будет предложено продолжать упражнения для мышц три раза в неделю.

Таблица 1

Градиционная программа ходьбы

Открыть в отдельном окне

От Yeo et al. [5]

Чтобы минимизировать дальнейшую реабилитационную терапию как мешающий фактор, почти все наши пациенты будут проходить реабилитационную терапию в одной и той же клинике. После выписки выполнение усиленной физиотерапии будет ежемесячно контролироваться медсестрами-исследователями по телефону. Пациентам будут заданы следующие вопросы:

1. Вы регулярно проводите интенсивную физиотерапию?

2. Если нет, то по какой причине?

Перед операцией всем пациентам будет проведена трансторакальная эхокардиография (ТТЭ), а также эргометрический тест для проверки профиля потенциального сердечного риска. Кроме того, будет проведено измерение жировых отложений с использованием метода кожных складок в семи точках. С этой целью штангенциркулем измеряются объемы грудной клетки, живота, ног, бедер, подмышек, трицепсов и складок на спине. Масса безжировой и жировой ткани, а также процентное содержание жира в организме могут быть рассчитаны с помощью этого метода и записаны с учетом возраста и массы тела пациента (таблица).

Таблица 2

Оценка жира в организме у взрослых в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения

Открыть в отдельном окне

Плановые визиты к врачу проводятся за 2 дня до операции, а также через 5 дней и 3, 6 и 12 месяцев после операции со следующими измерениями:

• 2 дня до операции (+ ТТЭ + эргометрия + измерение жира)

• 5 дней после операции

• 3 месяца после операции (+ эргометрия + измерение жира)

• Через 6 месяцев после операции (+ КТ брюшной полости + эргометрия + измерение жировых отложений)

• Через 12 месяцев после операции (+ КТ брюшной полости + эргометрия + измерение жировых отложений)

Содержание клинических посещений:

1. Оценка качества жизни: SF-8, EORTC QLQ-C30/QLQ-PAN26

2. Документация по медикаментозному/адъювантному лечению (лучевая терапия, химиотерапия)

3. Документация онкомаркеров CEA и CA 19-9

4. Оценка подвижности: Краткая батарея физических упражнений

5. Через 6 и 12 месяцев: КТ брюшной полости

6. До операции и в и через 12 месяцев после операции: эргометрия + измерение телесного жира

7. Диагностика метаболизма

Диагностические измерения метаболизма будут включать размер, вес и индекс массы тела (ИМТ). Измеряемые лабораторные параметры будут включать альбумин, железо, трансферрин, ферритин, витамин B ₁₂ , гомоцистеин, фолиевая кислота, магний, цинк, кальций, паратиреоидный гормон, витамин D, гемоглобин, гликированный гемоглобин A1c (HbA1c), холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), и триглицериды.

В послеоперационном периоде пациенты будут получать рекомендации по питанию в течение всего пребывания в больнице. Для пациентов с эндокринной недостаточностью поджелудочной железы оптимизируют заместительную терапию панкреатическими ферментами и уровень инсулина, а также проводят обучение сахарному диабету. Всем пациентам оказывается психоонкологическая помощь.

Соображения относительно размера выборки

Исследование разработано как экспериментальное. Поэтому расчет размера выборки не проводился. Приведенный здесь размер выборки из 60 пациентов основан на возможности набора пациентов в течение 2 лет.

Документация и обработка данных

Информация, необходимая для протокола, будет задокументирована в форме истории болезни, и она будет рассмотрена и подписана исследователем или назначенным суб-исследователем. Передача данных будет осуществляться под псевдонимом.

Рандомизация и ослепление

Распределение в две исследовательские группы будет полностью случайным образом с использованием программы Randomizer.at. Исследование не может быть слепым, так как пациенты группы вмешательства будут получать другую программу физиотерапии и должны иметь велосипед-кровать.

Статистические методы

Анализ данных будет включать анализ намерения лечить и анализ согласно протоколу. Качество жизни пациентов, оцененное с помощью опросников SF-8 и EORTC QLQ-C3/QLQ-PAN26, будет показано на гистограммах. Мы будем оценивать КЖ по следующему графику: 2 дня до операции, 5 дней и 3, 6 и 12 месяцев после операции. Кроме того, течение КЖ будет оцениваться с помощью модели продольной регрессии.

Будет использоваться модель множественной линейной регрессии, которая включает следующие ковариаты: тип операции (дистальная панкреатэктомия, панкреатодуоденальная резекция, тотальная панкреатэктомия), рак (да или нет), возраст, ИМТ, подвижность, тип физиотерапии (интенсивная или стандартная) . Мы также проведем ковариативный анализ.

Этические вопросы

Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол исследования был одобрен Комиссией по оценке воздействия, исследованиям и этике Университета Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия (доктор 59/2014). Информированное согласие будет получено и подтверждено подписями как врача, так и пациента. Участие является добровольным, и пациенты могут выйти из исследования в любое время, не раскрывая мотивов выхода из исследования и не опасаясь впоследствии получить некачественную медицинскую помощь. В случае отказа соответствующие данные будут удалены по желанию пациента. Имена пациентов и вся другая конфиденциальная информация являются предметом медицинской конфиденциальности в соответствии с Законом Германии о защите данных. Передача данных будет осуществляться в зашифрованном формате. Другие лица, не участвующие в судебном процессе, не будут иметь доступа к оригиналам документов.

Абсолютное число больных раком поджелудочной железы увеличивается, а у больных раком поджелудочной железы в целом прогноз неблагоприятный, поэтому КЖ больных раком поджелудочной железы представляет клинический и научный интерес. Сложность молекулярной биологии, лежащей в основе рака поджелудочной железы, делает прорыв в методах лечения в ближайшем будущем маловероятным. По этой причине, а также из-за того, что показатели традиционных параметров исхода, таких как выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость, низкие, очень важно разработать концепции улучшения качества жизни пациентов с раком поджелудочной железы в оставшуюся жизнь [10]. Имеются указания на то, что улучшение качества жизни связано с улучшением общей выживаемости [10].

Как упоминалось выше, было показано, что интенсивные физические тренировки, в частности, заметно повышают качество жизни и снижают уровень утомляемости у больных раком [5, 6]. Имеется лишь несколько исследований, посвященных вопросу КЖ и разработке концепций улучшения КЖ пациентов после резекции поджелудочной железы. Йео и др. описали пользу для пациентов с резецированным раком поджелудочной железы и периампулярным раком от участия в программе домашней ходьбы, основанной на программе постепенной ходьбы «Каждый шаг» [5]. Они обнаружили значительное улучшение уровня утомляемости, физического функционирования и качества жизни, связанного со здоровьем [5]. Мы считаем, что наши пациенты получат пользу от упражнений на мышечную силу в дополнение к упражнениям на выносливость. По этой причине мы комбинируем модифицированную версию программы постепенной ходьбы «Каждый шаг на счету» с упражнениями на мышечную силу. Кроме того, мы используем общий опросник SF-8, а также опросники по конкретным заболеваниям EORTC QLQ-C30 и QLQ-PAN26 для оценки качества жизни наших пациентов.

Целью данного исследования является изучение того, улучшает ли интенсивная физиотерапия, состоящая из комбинации упражнений на выносливость и мышечную силу, качество жизни пациентов после резекции поджелудочной железы по поводу рака поджелудочной железы, карциномы дистального желчного протока, нейроэндокринной опухоли, периампулярной карциномы, карциномы двенадцатиперстной кишки. или внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование.

Наша гипотеза состоит в том, что, за исключением рецидива опухоли, качество жизни должно повышаться в большей степени в группе вмешательства, чем в контрольной группе, независимо от причины хирургического вмешательства, если тип физиотерапии действительно влияет на качество жизни. Чтобы считаться клинически значимым, это должно быть видно даже в гетерогенных группах исследования, использованных здесь.

Основным объективным критерием является потенциальное улучшение качества жизни в группе вмешательства после интенсивной физиотерапии через 12 месяцев после операции по данным опросников SF-8 и EORTC QLQ-C30/QLQ-PAN-26. Это экспериментальное исследование должно помочь нам найти краткое определение улучшения, которое затем может быть реализовано в более крупном (многоцентровом) исследовании с соответствующей статистической мощностью.

Статус исследования

Зачисление первого пациента запланировано на февраль 2016 г.

Это исследование поддерживается исследовательскими фондами Университета Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия, после внутренней проверки (исследовательский пул «Школы VI – Медицина и медицинские науки» Университета Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия).

Вклад авторов

SR и DW разработали исследование. SR, VU, NT и DW подготовили рукопись. ТМ концептуализировала физиотерапию. SR, VU, TM и DW разработали интенсивную программу физиотерапии. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Сюзанна Рихтер, электронная почта: ten.xmg@rethcirennasus.

Верена Услар, электронная почта: [email protected].

Навид Тебриз, электронная почта: [email protected].

Томас Мюзер, электронная почта: [email protected].

Дирк Вейхе, электронная почта: [email protected].

1. Центр данных регистра рака (ZfKD). http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Bauchspeicheldruesenkrebs/bauchspeicheldruesenkrebs_node.html. По состоянию на 3 февраля 2016 г.

2. Руководство Onkopedia. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/pankreaskarzinom/@@view/html/index.html. По состоянию на 9 февраля 2016 г.

3. Американское онкологическое общество. Статистика рака, 2013 г. http://www.cancer.org/research/cancerfactsfigures/cancerfactsfigures/cancer-facts-figures-2013. По состоянию на 3 февраля 2016 г.

4. Фитцсиммонс Д., Джонсон К.Д. Качество жизни после лечения рака поджелудочной железы. Langenbecks Arch Surg. 1998;383(2):145–51. doi: 10.1007/s004230050106. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Yeo TP, Burrell SA, Sauter PK, Kennedy EP, Lavu H, Leiby BE, et al. Прогрессивная программа ходьбы после резекции значительно улучшает усталость и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с раком поджелудочной железы и периампулярным раком. J Am Coll Surg. 2012;214(4):463–75. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.12.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Kummer F, Catuogno S, Perseus JM, Bloch W, Baumann FT. Взаимосвязь между утомляемостью, связанной с раком, и физической активностью в стационарной онкологической реабилитации. Противораковый Рез. 2013;33(8):3415–22. [PubMed] [Академия Google]

7. Беляев О., Герцог Т., Хромик А., Мейрер К., Уль В. Ранние и поздние послеоперационные изменения качества жизни после операций на поджелудочной железе. Langenbecks Arch Surg. 2013;398(4):547–55. doi: 10.1007/s00423-013-1076-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Ellert U, Lampert T, Ravens-Sieberer U. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем, с помощью SF-8: нормальная выборка населения Германии [на немецком языке] Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2005;48(12):1330–7. doi: 10.1007/s00103-005-1168-5. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Гуральник Дж. М., Симонсик Э. М., Ферруччи Л., Глинн Р. Дж., Беркман Л. Ф., Блейзер Д. Г. и другие. Краткая батарея физической работоспособности, оценивающая функцию нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозированием смертности и госпитализации в дом престарелых. Ж Геронтология. 1994;49(2):M85–94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Anwar S, Tan W, Yu J, Hutson A, Javle M, Iyer R. Качество жизни (QoL) как прогностический биомаркер у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы (APC), получающих химиотерапию: результаты проспективного многоцентрового исследования фазы 2. J Гастроинтест Онкол. 2014;5(6):433–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из испытаний предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

Результат клинического и рентгенологического наблюдения за пациентами с резецированной аденокарциномой поджелудочной железы после мультимодальной терапии

1. Baca B, Beart RW, Jr, Etzioni DA. Наблюдение после резекции колоректального рака: систематический обзор. Расстройство прямой кишки. 2011;54:1036–1048. [PubMed] [Академия Google]

2. Родригес-Моранта Ф., Сало Дж., Аркуза А., Боадас Дж., Пинол В., Бесса Х. и др. Послеоперационное наблюдение за пациентами с колоректальным раком, перенесшими лечебную резекцию: проспективное, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование. Дж. Клин Онкол. 2006; 24: 386–393. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ренехан А.Г., Эггер М., Сондерс М.П., ​​О’Двайер С.Т. Влияние на выживаемость интенсивного наблюдения после лечебной резекции колоректального рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ. 2002; 324: 813–820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Rojas MP, Telaro E, Russo A, Moschetti I, Coe L, Fossati R, et al. Стратегии последующего наблюдения за женщинами, лечившимися от раннего рака молочной железы. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD001768. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bennett JJ, Gonen M, D’Angelica M, Jaques DP, Brennan MF, Coit DG. Связано ли обнаружение бессимптомного рецидива после лечебной резекции с улучшением выживаемости больных раком желудка? J Am Coll Surg. 2005; 201: 503–510. [PubMed] [Академия Google]

6. Salerni G, Lovatto L, Carrera C, Puig S, Malvehy J. Меланомы, обнаруженные в программе последующего наблюдения, по сравнению с меланомами, отнесенными к меланомному отделению. Арка Дерматол. 2011; 147: 549–555. [PubMed] [Google Scholar]

7. Katz MH, Wang H, Fleming JB, Sun CC, Hwang RF, Wolff RA, et al. Долгосрочная выживаемость после мультидисциплинарного лечения резецированной аденокарциномы поджелудочной железы. Энн Сург Онкол. 2009; 16: 836–847. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Burris HA, 3rd, Moore MJ, Andersen J, Green MR, Rothenberg ML, Modiano MR, et al. Улучшение выживаемости и клиническая польза гемцитабина в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы: рандомизированное исследование. Дж. Клин Онкол. 1997;15:2403–2413. [PubMed] [Google Scholar]

9. Katz MH, Fleming JB, Lee JE, Pisters PW. Современное состояние адъювантной терапии рака поджелудочной железы. Онколог. 2010;15:1205–1213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Seelig MH, Janot M, Chromik AM, Herzog T, Belyaev O, Weyhe D, et al. Повторная хирургия после лечебной резекции рака поджелудочной железы: разница между истинным и подозреваемым рецидивом. Копать сург. 2009; 26: 222–228. [PubMed] [Академия Google]

11. Meyers MO, Meszoely IM, Hoffman JP, Watson JC, Ross E, Eisenberg BL, et al. Важно ли сообщать данные о рецидивах при раке поджелудочной железы? Энн Сург Онкол. 2004; 11: 304–309. [PubMed] [Google Scholar]

12. Национальная комплексная онкологическая сеть. Аденокарцинома поджелудочной железы V2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2011. 2011.

13. Hwang RF, Wang H, Lara A, Gomez H, Chang T, Sieffert N, et al. Разработка интегрированного банка биопрепаратов и междисциплинарной клинической базы данных по раку поджелудочной железы. Энн Сург Онкол. 2008; 15:1356–1366. [PubMed] [Академия Google]

14. Katz MH, Pisters PW, Evans DB, Sun CC, Lee JE, Fleming JB, et al. Пограничный операбельный рак поджелудочной железы: важность этой новой стадии заболевания. J Am Coll Surg. 2008; 206: 833–846. обсуждение 846–848. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Evans DB, Varadhachary GR, Crane CH, Sun CC, Lee JE, Pisters PW, et al. Предоперационная химиолучевая терапия на основе гемцитабина у пациентов с операбельной аденокарциномой головки поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол. 2008; 26:3496–3502. [PubMed] [Академия Google]

16. Varadhachary GR, Wolff RA, Crane CH, Sun CC, Lee JE, Pisters PW, et al. Предоперационная гемцитабин и цисплатин с последующей химиолучевой терапией на основе гемцитабина при операбельной аденокарциноме головки поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол. 2008; 26:3487–3495. [PubMed] [Google Scholar]

17. Aloia TA, Lee JE, Vauthey JN, Abdalla EK, Wolff RA, Varadhachary GR, et al. Замедленное восстановление после панкреатодуоденальной резекции: основной фактор, препятствующий проведению адъювантной терапии? J Am Coll Surg. 2007; 204: 347–355. [PubMed] [Академия Google]

18. Йен Т.В., Абдалла Э.К., Пистерс П.В., Эванс Д.Б. Панкреатодуоденальная резекция. В: Фон Хофф Д.Д., Эванс Д.Б., Хрубан Р.Х., редакторы. Панкреатический рак. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2005. С. 265–286. [Google Scholar]

19. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, et al. Токсичность и критерии ответа Восточной кооперативной онкологической группы. Am J Clin Oncol. 1982; 5: 649–655. [PubMed] [Google Scholar]

20. Raut CP, Tseng JF, Sun CC, Wang H, Wolff RA, Crane CH, et al. Влияние статуса резекции на характер неудачи и выживаемость после панкреатодуоденэктомии по поводу аденокарциномы поджелудочной железы. Энн Сург. 2007; 246: 52–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Katz MH, Wang H, Balachandran A, Bhosale P, Crane CH, Wang X, et al. Влияние неоадъювантной химиолучевой терапии и хирургической техники на рецидив локализованного рака поджелудочной железы. J Gastrointest Surg. 2012; 16:68–78. [PubMed] [Google Scholar]

22. Kiebert GM, Welvaart K, Kievit J. Психологические эффекты рутинного наблюдения за больными раком после операции. Евро J Surg. 1993; 159: 601–607. [PubMed] [Google Scholar]

23. Thompson CA, Charlson ME, Schenkein E, Wells MT, Furman RR, Elstrom R, et al. Наблюдение за КТ является источником беспокойства и страха перед рецидивом у выживших после лимфомы. Энн Онкол. 2010;21:2262–2266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Barugola G, Partelli S, Marcucci S, Sartori N, Capelli P, Bassi C, et al. Оперативный рак поджелудочной железы: кому действительно выгодна резекция? Энн Сург Онкол. 2009;16:3316–3322. [PubMed] [Google Scholar]

25. Krishnan S, Rana V, Janjan NA, Abbruzzese JL, Gould MS, Das P, et al. Прогностические факторы у пациентов с нерезектабельной местно-распространенной аденокарциномой поджелудочной железы, получавших химиолучевое лечение. Рак. 2006; 107: 2589–2596. [PubMed] [Google Scholar]

26. Уэно Х., Окада С., Окусака Т., Икеда М. Прогностические факторы у пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы, получающих системную химиотерапию. Онкология. 2000;59: 296–301. [PubMed] [Google Scholar]

27. Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, et al. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. N Engl J Med. 2011; 364:1817–1825. [PubMed] [Google Scholar]

28. Asiyanbola B, Gleisner A, Herman JM, Choti MA, Wolfgang CL, Swartz M, et al. Определение характера рецидива после панкреатодуоденэктомии и адъювантной химиолучевой терапии на основе 5-фторурацила: влияние количества метастатических лимфатических узлов и соотношения лимфатических узлов. J Gastrointest Surg. 2009 г.;13:752–759. [PubMed][Google Scholar]

Валентин Дикуль Разница в возрасте с женой. Здравствуйте, Валентин Иванович. Правда ли, что болезни суставов и остеохондроз – «обязательные» спутники возрастных изменений? Дмитрий Клоков про блины и стервятника Дикуля

ВАЛЕНТИН ДИКУЛЬ — легендарная личность. Имя Дикуля известно всему миру, это символ величайшей силы духа и несгибаемой воли. Именно эти качества помогли Валентину Дикулю преодолеть тяжелейшие испытания, посланные судьбой. Он не только преодолевал физические травмы, он создал уникальную систему лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Его система помогла и продолжает помогать тысячам людей по всему миру. Тех, кто попал в беду, кто был близок к отчаянию.

Дикуль доказал: перед человеческим мужеством самые тяжелые недуги. Нужно сконцентрироваться на желании жить, быть здоровым — и самые страшные болезни отступят.

Система Дикуля предназначена для восстановления здоровья людей с тяжелыми травмами позвоночника и конечностей. Как терапевт Валентин Иванович Дикуль много лет работает с тяжелобольными, которым официальная медицина помочь не в силах. Почти два десятилетия Дикуль возглавляет Российский центр реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой и последствиями детского церебрального паралича, медико-реабилитационные центры «Беляево» и «Лосиный остров» в Москве. Помимо лечения, они обучают самих пациентов, специалистов и всех желающих оригинальными способами борьбы с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и последствиями травм. Среди пациентов этих центров есть и те, кто страдает легкими формами заболеваний опорно-двигательного аппарата, и те, кто заботится о сохранении здоровья, особенно при спортивных перегрузках, — тяжелоатлеты, любители бодибилдинга, артисты цирка-«силовики».

Методика Дикуля проста и эффективна. Для занятий по его системе требуются простые тренажеры или элементарные приспособления, которые можно изготовить самостоятельно. Тренажеры не требуют значительных усилий и могут выполняться людьми любого возраста, уровня физической подготовки и состояния здоровья. Ведь система изначально создавалась для тех, кто потерял способность двигаться, а потому является, пожалуй, самой «щадящей» среди известных.

Система Дикуля применяется для восстановления после переломов и травм костей рук, ног, позвоночника, тазобедренных суставов и верхнего плечевого пояса, а также для профилактики всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. сколиоза, остеохондроза ревматизм, артрит и др. ).

Главное верить в успех

Давайте вместе познакомимся с этой уникальной системой реабилитации. Что он включает в себя наряду с методами?

Безоговорочная вера в принципиальную возможность любого человека подняться над своей болью, преодолеть ее.

Непреклонная воля к победе.

Железная дисциплина.

100% стремление к успеху.

Освоить код Дикуля — значит не просто научиться выполнять упражнения. Это значит сказать решительное «нет» болезни, взять судьбу в свои руки, стать Хозяином своей жизни, изгнать из нее болезни, доказать себе и всему миру: невозможное возможно, ПОТОМУ ЧТО МНЕ ТАК НУЖНО, ПОТОМУ ЧТО Я ТАК ХОЧУ.

Как гласит пословица, не боги горшки обжигают. Все, что от вас требуется, это пожелать себе выздоровления, полного и безусловного. У вас есть для этого все: воля, ум, умение концентрироваться. У вас все получится, ведь Валентин Дикуль уже проложил вам путь к здоровью. Следуйте ему, укрепляйте свою веру, достигайте, казалось бы, невозможного!

Предупреждение: не заниматься самолечением

Комплексы упражнений и рекомендации, приведенные в книге, предназначены для укрепления организма, профилактики заболеваний скелета и постепенного развития конечностей, утративших подвижность вследствие травм.

Однако имейте в виду, что эта книга не является самоучителем для лечения всех травм и заболеваний позвоночника. Активная самодеятельность в этой области не рекомендуется никем, в том числе В.И. Дикуль. Каждый случай болезни или травмы особенный. Никакие советы и рецепты не заменят обращения к специалистам.

Наша книга должна восприниматься вами как руководство к действию. Если вы или ваши близкие попали в сложную ситуацию, не отчаивайтесь, не опускайте руки, не верьте в безнадежность любого диагноза! Посетите специалиста, чтобы получить этот самый диагноз, прислушайтесь к его рекомендациям. Вы можете обратиться в один из центров Дикуля. Там для каждого пациента разрабатывается индивидуальная система тренировок, миостимуляторы, конструкции тренажеров. Вам дадут лечебные мази, которые помогут быстро встать на ноги, и дадут максимально исчерпывающие консультации.

Вы можете заниматься дома самостоятельно. Вы можете помочь себе, вытащить себя. Вы сделаете это, потому что перед вами прекрасный пример, которому нужно соответствовать. Это Валентин Дикуль, выигравший вынесенный ему приговор!

Боритесь за себя, за свое здоровье, за свою судьбу. Будьте настойчивы и целеустремленны!

Вехи создания системы — этапы жизни Валентина Дикуля

Валентин Дикуль родился 3 апреля 1948 года в городе Каунасе, тогдашней Литовской ССР. Он родился недоношенным, весом чуть больше килограмма, выбраться ему удалось с большим трудом. Мальчик рано остался сиротой и в семь лет стал воспитанником детского дома в Вильнюсе, затем — в Каунасе.

Об имени будущего чемпиона: украинская фамилия отца писалась как «Дыкул», а звука «й» в литовском языке нет. В период скитаний по детским домам Вильнюса и Каунаса, а затем проживания у бабушки его звали Валентинас Дикулис. И только позже его стали звать Валентин Дикуль.

Медицина предлагает три способа, или этапа, лечения этих недугов:

Все виды терапии, от мануальной до таких современных разновидностей, как лазерная, или «экзотических» как электрофорез с раствором новокаина в сочетании с лечебной физкультурой и всевозможными водных процедур;

фармакологический способ — прием лекарственных средств и введение их в суставы путем инъекций;

Если не помогают предыдущие два — хирургические методы устранения особо тяжелых последствий, которые толком не влияют на их причины.

Было бы неправильно говорить, что официальная медицина полностью погрязла в своих правилах, устоявшихся взглядах, хотя отчасти это может быть правдой. Нет, он развивается. Но при этом он продолжает считать своей целью вылечить болезнь, используя мощнейший арсенал средств, которых с каждым годом становится все больше и больше. При этом сам больной остается где-то на периферии, становясь для врача всего лишь переносчиком болезни.

Принцип «лечить не болезнь, а больного» провозглашается регулярно, но классическая медицина фактически «плохо дружит» с ним. Она редко придает значение личности больного, силе его духа, внутреннему настрою в борьбе с болезнью и решимости победить ее. Груз знаний, накопленных предшественниками, которые каждый врач вынужден усваивать, слишком велик, инерция преодолевается с трудом. Между тем победа над болезнью часто зависит от воли человека.

Классическая медицина категорически отвергала возможность выздоровления от такой травмы, которую получил Дикуль. Классическая медицина даже не предполагала, что человек может исцелить себя после тяжелой травмы! А он взял и вернулся к жизни! Приговоренный врачами к пожизненному заключению в инвалидной коляске, вопреки прогнозам врачей, встал, пошел, начал заниматься тяжелой атлетикой, вернулся к выступлениям в цирке! Более того, он вдохновил своим примером тысячи последователей, которые, практикуя его метод, тоже вставали с инвалидных колясок! Он не поверил вердиктам врачей — и победил, не пользуясь предложениями медицины, а идя наперекор ее утверждениям! Он доказал, что там, где бессильны врачи, не бессилен человеческий дух!

Валентину Дикулю помогли не лекарства, не операции, даже не массаж и физиотерапия, а собственная воля к жизни. Это она заставляла его день за днем, стиснув зубы, концентрируя силы, бороться со своим приговором. Ему пришлось запастись величайшим терпением, отбросить страхи и сомнения. И «сделал» своих врачей, которые не верили, что он встанет.

Возможно, Валентин Дикуль успел вылечить себя, а потом и тысячи людей, ведь он изначально не был профессиональным врачом, приверженцем классической медицины. Он не стал думать о том, что с ее точки зрения возможно и невозможно, а просто стал бороться с болезнью – и все. Его не интересовало, насколько его собственные принципы лечения согласуются с общепринятыми в медицине. И он выиграл! Он создал методику, которая была воспринята многими врачами как минимум сомнительная. Но какая разница, как его оценивали, если он работал! Именно благодаря Дикулю встали и пошли тысячи людей, приговоренных классической медициной к пожизненной неподвижности! Естественно, не сразу — преодолевая боль, отчаяние, собственное бессилие. Но они сделали это. И никакой мистики в этом нет. Это результаты продуманной стратегии, не укладывавшейся и не укладывающейся в каноны классической медицины.

Можно предположить, что короткая формула лечения Дикуля такова: вера в себя + воля + постоянная работа над собой + система упражнений, правил и рекомендаций.

Человек сам должен поверить в себя, захотеть вылечиться и принять решение о необходимости целенаправленных систематических тренировок — тоже. Но мы сейчас перейдем к системе упражнений Дикуля.

Допустим, у Вас диагностировано заболевание опорно-двигательного аппарата специалистами. Резонно возникает вопрос: полностью ли пренебречь советами классической медицины и лечиться по Дикулю, или все же лучше сочетать разные подходы? Однозначного ответа нет и быть не может. Обратитесь в реабилитационный центр за консультацией. Повторяем, что каждый случай уникален.

не торопитесь приобретать и принимать фармакологические препараты, особенно дорогие; исключение составляют, пожалуй, только обезболивающие, но к ним нужно прибегать, чтобы не «подсесть» на них;

не спешите принимать решение в пользу рекомендованной вам операции; исключение составляют операции по жизненным показаниям;

массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, герудотерапия (лечение пиявками), гимнастика — показаны практически всем; если врач вам их рекомендует, лечите с их помощью. Но это не отменяет обращения к системе Дикуля.

Для кого предназначена система?

В первую очередь, методика создана для реабилитации после травм позвоночника и борьбы с близкими к ним последствиями детского церебрального паралича по ряду направлений. Затем добавились системы упражнений и способы противодействия различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, так как при широкой лечебной практике нельзя было разделять направления работы и уж тем более отказываться от страдающих людей по каким-то «профессиональным» соображениям.

Дикуль преподает свою систему более 20 лет, из них более 30 занимается реабилитацией больных. Благодаря ему они встали на ноги и получили возможность передвигаться без вспомогательных средств более 4000 пациентов. Столько же людей с ограниченными возможностями позвоночника также получили возможность двигаться, но с использованием специальных тростей, ходунков и т. д. Результат более чем впечатляющий. Примечательно, что сам Валентин Иванович не приписывает себе этого и обычно говорит, что он не лечит людей, которые к нему приходят, а помогает лечить.

Мастер спорта СССР/России, академик РАЕН Валентин Дикуль требует от своих пациентов долгой и упорной работы. Он часто говорит пациентам, что может показать, как делать упражнения, но без желания самого человека успеха не достичь. Работать нужно ежедневно, целеустремленно, дисциплинированно, и тогда придут силы, только необходимые для этого. Тогда самый безнадежный пациент однажды скажет: «Я сделал это, я могу идти!» А калеки с неизлечимой травмой позвоночника однажды встают на ноги и делают первые шаги.

Помимо людей, страдающих последствиями травм позвоночника и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, методика Дикуля «адресована» тем, кто активно занимается тяжелой атлетикой, силовыми видами спорта — профессионально или любительски. Многие спортсмены получают травмы, и в первую очередь страдают позвоночник и суставы. В центрах Дикуля проходят реабилитацию спортсмены и артисты цирка. Многие пациенты, которых когда-то привозили в инвалидных колясках, воодушевляются примером учителя и меняют восстановительные тренажеры на спортивный зал.

Вождь подбадривает таких больных, снова и снова повторяя: нужно быть сильным. А заодно напоминает всем, кто сразу берется за тяжелые гантели и штангу:

Эксплуатация собственного тела требует постоянного контроля над эмоциями, и это должен знать каждый человек. К сожалению, большинство людей относится к телу как к вечному двигателю, рассчитанному на космические нагрузки. Когда я это вижу, особенно среди молодежи, мне хочется крикнуть: «Опомнитесь, самоубийцы! Тело — ваш друг, а не враг. Помогите себе жить дольше, счастливее и продуктивнее!

Нет, не слышат, не хотят понимать. Пока беда не схватит меня, не встряхнет так, что в мозгах звенит, и страх — что со мной будет завтра? — не заставит вас содрогнуться.

Второй комплекс

Предназначен для тех, кто уже освоил первый и восстановил подвижность или достаточно укрепил мышцы, чтобы перейти к более сложным упражнениям. Потребуется и некоторое дополнительное оборудование, хотя сам создатель методики предлагает не ограничивать фантазию и подходить ко всем его рекомендациям творчески.

Из упражнений нужно выбрать те, которые будут вам по силам (по одному упражнению на каждую группу мышц), разделить их на две части и делать так: сегодня тренируем одну группу мышц, завтра другую, третий день является выходным днем. Вес и противовес необходимо подбирать ежедневно, в зависимости от самочувствия. Очень важно приучать организм к нагрузкам постепенно.

Для начала упражнения сделайте один подход, затем увеличьте количество подходов до трех. При этом для начала нужно подобрать такой вес, с которым легко выполнять упражнения. На рисунках показано, как с помощью противовеса уменьшить вес той или иной части тела, чтобы выполнить упражнение, которое без противовеса пока невозможно. Важно сделать полное движение, при котором распрямление и сокращение мышц происходило бы до конца. По мере восстановления мышц вес противовеса следует уменьшать. Научившись выполнять упражнение без облегчающего его противовеса, то делайте его уже с отягощением с той же нагрузкой, постепенно увеличивая ее вес.

Во время выполнения упражнения нужно дышать легко и ритмично, не задерживая дыхания. Отдых между подходами 1-2 минуты.

Описание упражнений: цифры 5 х 8 означают, что упражнение нужно сделать 8 раз, затем отдохнуть 1-2 минуты, затем снова и т. д., всего 5 раз. Результат – 5 подходов по 8 раз.

Вы можете выбрать практически любое упражнение. Главный критерий отбора – задействование тех групп мышц, которые в этом нуждаются. И здесь речь может идти не только о крайнем варианте — неподвижности, но и о различных нарушениях суставов и связанных с ними затруднениях в движении. Вы можете использовать приведенные здесь упражнения или составить свой комплекс, неплохо, если с помощью своего врача или специалиста по лечебной физкультуре.

Растяжка при судорогах и спазмах

Во время занятий, особенно в первое время, часто возникают судороги — внезапные непроизвольные сокращения парализованных мышц. Хотя связь с головным мозгом нарушена, тело ниже очага поражения посылает сигналы в спинной мозг, который рефлекторно отвечает мышечными сокращениями. А раздражение передается даже быстрее, чем в здоровом организме, потому что в результате повреждения нарушается передача ослабляющих импульсов от головного мозга. Интенсивность приступов варьируется от человека к человеку. Судороги могут возникать во время и сразу после физической нагрузки, ночью или в другое время, мешая сну и отдыху. При поражении нижних поясничных позвонков судорог обычно не наблюдается.

Иногда кроме судорог возникают и спазмы — тоже непроизвольные сокращения мышц, но более длительные, и они вызывают резкие, внезапные движения. Понятия спазмы и судороги чаще всего смешивают, называя «спазмами» все судорожные движения мышц тела.

Чтобы не было судорог и спазмов, нужно растягиваться, желательно несколько раз в день. Валентин Дикуль рекомендует следующие упражнения на растяжку мышц:

1. И.п. (исходное положение) – лежа на спине. Одну ногу сгибаем в коленном суставе и подтягиваем к груди, вторая нога выпрямлена, можно удерживать грузом, например мешком с песком. Затем меняем ноги. Упражнение выполняется по 10 раз каждой ногой.

2. И. п. — сидя с выпрямленными ногами. Медленно наклоняем туловище вперед, насколько можем, выпрямляемся. Повторяем 10 раз.

3. И.п. — лежа на спине, ноги прямые. Разведение прямых ног в стороны – 10 раз.

4. И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Разводим и сводим ноги вместе 10 раз.

5. И.п. — лежа на спине, одна нога выпрямлена и зафиксирована, а другая прямая нога плавными рывками поднята вверх. Выполнить по 10 раз каждой ногой.

6. И.п. — лежа на спине. Отведение ног поочередно в стороны – 10 раз.

7. И.п. — лежа на спине. Одна нога согнута под углом 90° и упирается в какое-либо препятствие, другая нога прямая. Выполняем растяжку мышц в тазобедренном суставе, сгибая ногу до появления боли. Сделайте по 10 повторений каждой ногой.

8. И.п. — лежа на боку. Отводим прямую ногу назад, поддерживая себя за поясницу. Выполняется каждой ногой по 10 раз.

9. И.п. — лежа на животе. Согните ноги поочередно в коленных суставах 10 раз.

10. И.п. — лежа на животе (лучше делать это с помощником, который сидит вам на ягодицах). Прямая нога поднимается как можно выше. Выполняется каждой ногой по 10 раз.

11. И. п. — лежа на животе, ноги согнуты в коленях. Проработка голеностопных суставов: тянем носок каждой ноги на себя по 10 раз.

12. И. п. — лежа на животе. Согните обе ноги одновременно 10 раз.

Хотеть значит уметь!

Этот тезис известен давно. Сила духа и целеустремленность помогают добиться того, что на первый взгляд кажется невозможным. Феномен Валентина Дикуля – яркое, но не единственное тому подтверждение. И все же одной решимости недостаточно. Вам нужно приложить усилия, чтобы реализовать свои намерения. При этом шансы на успех увеличиваются, если знать, что именно и как делать.

Твоя судьба, несчастья и удачи, болезни — испытания или результаты собственных ошибочных действий, неправильный образ жизни — это твой путь, его за тебя никто не пройдет, и по-настоящему научиться ты можешь только на собственном опыте . В то же время, «ничто не ново под солнцем», с большинством наших трудностей сталкивались и сталкиваются многие люди. Отдельные исследователи и целые коллективы ученых, специалистов и практиков занимаются проблемами здоровья человека уже более века. Чтобы не изобретать велосипед, стоит хотя бы в общих чертах ознакомиться с тем, что сделано в каждой области. А вот найти, выбрать то, что вам действительно будет полезно в данном случае, гораздо сложнее протестировать и «подогнать» под себя. Будем надеяться, что эта книга будет полезна тем, кто ищет эффективные методы.

Количество людей, получивших различные травмы опорно-двигательного аппарата, достаточно велико. Многие из них лишены возможности вести физически полноценный образ жизни, элементарной бытовой самостоятельности. Даже близким людям бывает трудно до конца понять, насколько это сложно. Тем более необходимо, как пишет В. И. Дикуль, «дать больным людям надежду, веру, поднять силу воли, чтобы они боролись с собой. Когда человек занимается даже самостоятельно, дома, а не глушит беду водкой или курением, это приносит большую пользу. Поэтому нужно его поддерживать, создавать в семье такую ​​обстановку, чтобы больной работал над собой. А то, что человек может все, уже не одно десятилетие доказывает создатель метода реабилитации больных с травмами позвоночника.

При тяжелых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата официальная медицина не оставляет людям надежды даже на частичное выздоровление, пока не умеет этого делать. Валентин Дикуль не считает себя всемогущим, он не берется воскрешать мертвых или лечить больных раком. Но в той области, которую он буквально изучил на себе, а потом и на тысячах других больных, он действует уверенно и говорит: если можешь, приходи лечиться. Не обязательно к нам, выбирайте, ищите. Не можешь — работай сам, дома, в больничной палате, понемногу, по чуть-чуть, но каждый день. Ваше сильное желание и выработанная годами методика вполне способны совершить очередное «чудо», если вам удастся преодолеть себя, а значит, и любую судьбу.

Стоит напомнить еще один призыв академика, циркача и спортсмена: спортсмены, бодибилдеры, любители «качалки», будьте осторожны! Поднимать планку нужно все время, но делайте это постепенно. В противном случае из коллег сильного врача можно запросто перейти к его пациентам.

Кто не знает, что здоровье нужно беречь с юных лет. Да сколько людей следует этой мудрости?.. Йоги не зря думают: здоровый позвоночник – главное условие долгих лет жизни. В полном согласии со всей другой медициной В. И. Дикуль считает очень важной профилактику заболеваний позвоночника. Но не только как здоровый образ жизни, который рекомендуется всем и всегда, а в виде конкретных действий, совершаемых каждый день несмотря ни на что.

Валентин Дикуль — уникальная личность, но именно его можно назвать настоящим человеком. Те, кто должен быть равен во всех смыслах. И учиться, если получилось, на его опыте, осваивать его методы и непременно верить в себя.

Удачи в работе над собой — это трудный, но верный путь!

Предлагаем вашему вниманию краткий обзор систем Дикуля. Всем, кому необходимы индивидуальные консультации, более подробное знакомство с системой В.Дикуля, рекомендуем обращаться в Лечебно-реабилитационные центры под руководством В. И.Дикуля «Беляево» (т. 495-779-25-25) и «Лосиный остров» (т. 495-188-58-01) в Москве.

«Я могу подсказать как делать упражнения, но без вашего желания мои слова не принесут успеха .Даже если бы мое снаряжение было из золота, вы никогда не пойдете, если у вас нет уверенности. Вы должны работать с той же самоотверженностью, дисциплиной и быть сильным каждый день в течение многих лет, если это необходимо. Только тогда вы скажете: «Я СДЕЛАЛ ЭТО, я МОЖЕШЬ ИДТИ!»

Дикуль родился в Латвии, после Великой Отечественной войны.Его отец погиб, мать умерла, пока он еще был в саду.Валя жил в детском доме.Выездная часть цирка была его единственной настоящей радостью в жизни.Валя сбежал из приюта, чтобы провести там целый день. Он очень рано понял, что должен работать в цирке. Он быстро научился жонглированию и акробатике, но в итоге стал «воздушным гимнастом». Ему было 15 лет, когда он исполнил первый номер

И однажды лопнула стальная перекладина, на которой крепится снаряжение и страховка. Валентин упал почти с 40 футов и получил более 10 переломов, в том числе перелом позвоночника, который полностью парализовал его ноги.

Врачи поставили следующий диагноз: «Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе и черепно-мозговая травма. Валентин Дикуль проведет остаток своей жизни в инвалидной коляске».

В больнице он начал работать с жесткой энергией. Врачи и пациенты умоляли его перестать тратить время и силы. Но он не успокоился, поднял все, до чего мог дотянуться. Начал экспериментировать с тяжелой атлетикой до изнеможения, начиная с больницы, когда никто не верил, что он добьется результатов, а затем дома в одиночестве.

Проходили дни, недели, месяцы, годы — он продолжал работать по пять-шесть часов в день. Еще в инвалидной коляске после больницы он преподавал в цирковом коллективе в Латвии. После того, как ребята разошлись после занятий, он приступил к своим тренировкам. Он преодолел ужасную боль, ужасную для него беспомощность полупарализованного человека, который ползал по комнате, чтобы заменить гири. Все силы ушли на то, чтобы встать на ноги. Каждый день он экспериментировал над собой.

И так, день за днем, он разрабатывал уникальную систему, которая станет печатью его будущей работы. Для Дикуля прогулки не были единственным желанием, ему нужно было вернуться на арену. И он осуществил свою мечту. Его первый номер после травмы был «Мотоциклист-акробатик».

Когда врачи узнали, что он не только пошел, но даже вернулся в цирк, они не поверили. Но другие «жертвы инвалидной коляски» — поверили и стали приходить к нему на консультацию. Ежедневно Валентин Дикуль работал со своими пациентами по три-четыре часа, работал в перерывах между спектаклями, поздно вечером после работы, иногда в гостиницах во время многомесячных гастролей по России, к нему приходили и приходили верующие в его способность помочь.

Дикуль преподает свою систему уже 20 лет. Его система известна как уникальная. Валентин знает, что можно заставить мышцы запомнить движения и натренировать поврежденные мышцы, чтобы они могли взять на себя функции поврежденных. Больной может вспомнить, какие движения он делал, работу мышц, как он может сгибать и разгибать ноги и руки. Дикуль готовит специальное оборудование для каждого пациента. Он всегда говорит: «Я могу рассказать тебе, как делать упражнения, но без твоего желания мои слова не принесут успеха. Даже если бы мое снаряжение было из золота, ты никогда не пойдешь, если не будешь уверен в себе. Вы должны работать с такой же преданностью, дисциплиной и быть сильным каждый день в течение многих лет, если это необходимо. Только тогда вы скажете: «Я СДЕЛАЛА ЭТО, Я МОГУ!»

Биография

Валентин Иванович Дикуль — российский тяжелоатлет, руководитель лечебно-реабилитационного центра заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ранние годы

Родился в Каунасе (Литва) недоношенным, весом чуть больше килограмма. Его отец Иван Григорьевич (1920-1950) был расстрелян бандитами, когда ему было 30 лет, а мать Анна Корнеевна (1925-1952) умерла в 27 лет, когда Валентин еще ходил в детский сад. Его воспитывали бабушка и дедушка, пока ему не исполнилось семь лет. С семи лет жил в детских домах: сначала в Вильнюсе, потом в Каунасе. В девять лет увлекся цирком, помогал ставить цирковой шатер, убирать манеж, ухаживать за животными, подметать, мыть полы.

В возрасте четырнадцати лет он работал мастером по ремонту мотоциклов. Занимался гимнастикой, борьбой, поднятием тяжестей, эквилибристикой, акробатикой, жонглированием, придумывал трюки и трюки. Я записался в цирковой кружок в каунасском клубе.

Травма

В 1962 году Валентину исполнилось пятнадцать лет, когда он начал исполнять свой первый номер воздушной гимнастики во Дворце спорта на высоте 13 метров. Внезапно стальной стержень, к которому была прикреплена страховка, лопнул. Валентин Дикуль упал. Неделю находился в реанимационном отделении городской клинической больницы, затем в больничной палате нейрохирургического отделения. Диагноз врачей: «Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе и черепно-мозговая травма», множество локальных переломов.

Выздоровление

Дикуль начал тренироваться. Он поднимал предметы, растягивал резинку, отжимался. Он занимался по 5-6 часов в день, но ноги не работали. Терпя боли в позвоночнике и усталость, он выполнял силовые упражнения и изучал медицинскую литературу о позвоночнике, собирая необходимые сведения. Врачи умоляли его перестать тратить время и силы, объясняя, что успех невозможен. Но он продолжал учиться, пока полностью не выдохся. Начал поднимать гантели — сначала маленькие, потом вес все больше увеличивал, развивал все мышцы спины, на которые был способен. Далее у него возникла мысль о том, что необходимо двигать малоподвижными частями тела, как будто они здоровы — в полном цикле. Он привязывал к ногам веревки и, проходя под изголовьем, игравшим роль блока, дергал их — двигая ногами. Затем он стал использовать гири в качестве противовеса. Друзья помогли установить над кроватью систему блоков по схеме, нарисованной Дикулем. Через восемь месяцев он был выписан из больницы с инвалидностью первой группы.

Ему было шестнадцать, когда он поехал в инвалидной коляске во Дворец культуры профсоюзов. Дикуль был назначен руководителем самодеятельного циркового кружка, он объяснял трюки молодым ребятам.

Через пять лет Дикуль уехал со своим цирковым кружком в город Нидду (Германия) на летние каникулы. Внезапно у него поднялась температура, ужасно заболели суставы, Валентин потерял сознание. Когда он пришел в себя, он не мог двигать руками или говорить. Но потом я почувствовал работу двуглавой и четырехглавой мышц бедра и естественное смыкание коленных суставов при шаге в одиночную мышечную работу. При уколе иглой он стал чувствовать боль, что свидетельствовало о том, что спинной мозг начал восстанавливаться. Через две недели он смог ходить с помощью двух палок.

Терапевтическая техника

Серия публикаций в прессе вызвала лавину писем к Дикулю с просьбами о помощи. В ответ он прислал разработанный им комплекс мер по медицинской реабилитации. В обработке большого количества корреспонденции ему помогала жена Людмила.

«Я могу рассказать вам, как делать упражнения, но без вашего желания мои слова не принесут успеха. Даже если бы мое снаряжение было золотым, ты никогда не будешь ходить, если не будешь уверен в себе. Вы должны работать с той же преданностью, дисциплиной и силой каждый день в течение многих лет, если это необходимо. Только тогда вы скажете: «Я СДЕЛАЛА ЭТО, Я МОГУ ИДТИ!» »

Многие люди в инвалидных колясках видели в нем свою надежду. Каждый день Валентин выделял три-четыре часа на консультации с людьми с инвалидностью.

В 1988 году был открыт Российский центр реабилитации больных с травмами позвоночника и последствиями детского церебрального паралича — Центр Дикуля. В последующие годы еще 3 В.И. Центры Дикуля были открыты только в Москве. Затем под научным руководством Валентина Ивановича появился ряд реабилитационных клиник в России, Германии, Польше, Америке. В 1989-1991 избран народным депутатом СССР и депутатом Верховного Совета СССР.

Звание

Имеет звание Народного артиста России. Награжден орденами Трудового Красного Знамени, Орденом Пирогова,
, медалью «Трудовая доблесть», золотой медалью им. А. Гагарину за вклад в космическую медицину.

Личная жизнь

Женат на Чупкиной Людмиле Александровне с 1972 года, 1 девочка Анна. От второй жены Жанны сын Валентин.

Семья

Отец — Дикуль Иван Григорьевич (1920-1950). Мать — Анна Корнеевна Дикуль (1925-1952). Валентин — единственный ребенок в семье.

После серьезной травмы он не только самостоятельно встал на ноги, но и создал уникальную систему лечения заболеваний суставов и травм опорно-двигательного аппарата. Система Дикуля предназначена для восстановления здоровья людей с тяжелыми травмами позвоночника и конечностей и помогла тысячам людей по всему миру.

Дикуль доказал: «Самые тяжелые болезни отступают перед человеческим мужеством. Нужно сконцентрироваться на желании быть здоровым — и самая страшная болезнь отступит».

Этот доктор утверждает, что сможет за 2-3 месяца избавиться от многолетнего остеохондроза, полностью вернуть подвижность даже дедушке с самым запущенным артритом. И боль в суставах уйдет через неделю. И уже почти 50 лет подтверждает все утверждения повседневной практикой. После программы «Здоровье» и обсуждения темы совместной мобильности на одном из центральных российских каналов Дикуль Валентин Иванович дал нам интервью.

— Здравствуйте, Валентин Иванович. Правда ли, что болезни суставов и остеохондроз – «обязательные» спутники возрастных изменений?

Здравствуйте, Елена! Это совсем не так. Вся проблема возрастных заболеваний суставов заключается в том, чтобы переложить ответственность за ваше здоровье на врачей, которые лечат вас 10 лет, но так и не вылечат. Но на самом деле суставы, да и весь скелет в целом прекрасно лечатся в любом возрасте. И это вовсе не чудо, а наука.
Более того, при наличии этих знаний и небольшой дисциплине лечение возможно даже в домашних условиях и в короткие сроки — 1-2 месяца, что и делают тысячи моих пациентов.

— А в чем секрет?

Да это вообще не секрет, главное понять причину почему болит. В медицинской литературе около 150 возможных причин остеохондроза и артроза, но результат один — суставы, позвонки и хрящи теряют свою эластичность, отсюда и боль. Они изнашиваются из-за недостаточного питания суставной сумки и плохого кровоснабжения. То есть, восстанавливая питание сустава, мы полностью его излечиваем.

— Да, но есть мнение, что восстановить кровоснабжение после 40 лет практически невозможно?

Ерунда! Я полностью пересобрал себя после падения с 18-метровой высоты, а это, поверьте, хуже возрастных изменений.

— Помогали ли вы другим встать на ноги после тяжелых травм?

Таких случаев было много. Но большинство моих пациентов — обычные люди, у которых к 40-50 годам развились заболевания суставов. Они протекают с очень похожими симптомами, только в разной локализации: остеохондроз, артроз, артрит, радикулит, защемление нерва. Эти болезни изматывают, мешают жить, а при бездействии приводят к параличу.

Они плачут, им больно, они даже ходят в ноше. Хотя вполне обычные люди не спортсмены и не инвалиды. И жалуются – «зачем мне это, зачем мне?». А я отвечаю: не время плакать, пора восстанавливать хрящевую ткань суставов.

— А как восстановить питание суставов в этом возрасте?

До недавнего времени я лечил людей движением и сотнями машинных упражнений. Это эффективный, но очень сложный и длительный метод лечения. Больные болеют, тяжело, им не хватает времени на посещение ЛФК в спортзале. Несколько лет искал более современный и простой способ- и нашел.

— Это прекрасно! Расскажите об этом нашим читателям?

Я вам скажу. Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к израильским препаратам от очень известного фармацевтического завода. Признаюсь вам, когда я впервые услышала об их совместном комплексе — я просто не поверила в его эффективность. Но я был поражен, когда мы закончили тестирование — 1340 человек полностью излечились от своих болячек, это более 92% всех испытуемых. 7,7% почувствовали значительное улучшение, и только 0,3% не заметили никакого улучшения.

— А что это за комплекс?

Я говорю о препарате под названием Артрофиш . Это средство, которое позволяет забыть о болях в спине и суставах в кратчайшие сроки, буквально за 7 дней, а даже тяжелые формы заболеваний можно вылечить за пару месяцев.

Артрофиш – уникальная запатентованная разработка наших ученых. Больше таких кремов нет нигде в мире.

Это специальный биокрем, который снимает боль, воспаление и останавливает разрушение сустава благодаря специальной формуле.

Крем воздействует на суставы, кровеносную систему, соединительные ткани, сухожилия. Оказывает противовоспалительное действие, повышает сопротивляемость болезни.

А как действует это средство для суставов?

Продукт состоит исключительно из натуральных природных компонентов. Один из них – панты оленя – хондропротектор третьего поколения, в основе которого лежит комплекс строительных компонентов хрящевой ткани, которые уже после первого применения запускают процесс регенерации. Камфора, содержащаяся в составе, является природным противовоспалительным средством, снимающим боль и отек суставов.

Также в состав входят 9 лекарственных трав, обеспечивающих местное действие и активизирующих кровообращение в тканях сустава и обезболивающих. Главный плюс средства в самом составе – очень помогает при лечении суставов и действует моментально.

Ежедневное применение препарата в течение 30 дней приведет к изменению образа жизни, устранению болей, восстановлению питания суставов, укреплению хрящевых тканей, а также восстановлению их подвижности и эластичности.

— Звучит впечатляюще. Просто объясните нам, что это значит для обычных людей, страдающих заболеваниями суставов?

Это значит, что классическая медицина с длительным и малоэффективным лечением уходит в прошлое, и вылечить суставные заболевания в домашних условиях действительно можно за один-два месяца. Артрофиш – это не анальгетик временного действия, это комплекс, «перезапускающий» организм на клеточном уровне.

Устраняет причину боли и возвращает суставам и позвоночнику нормальное состояние. Пациент не только избавляется от боли, но и полностью восстанавливает кровоснабжение хряща.

В первые же дни комплекс запускает системы регенерации организма, снимает боль, и Вы это сразу почувствуете. Через две-три недели лечение будет завершено, и, главное, не допустить рецидива боли путем своевременного повторения курса.

— Средство «

Нет, комплекс действует на клеточном уровне, восстанавливая кровоснабжение. Лечит любые заболевания суставов — артрозы и артриты, радикулит, ревматизм, ишиас и остеохондроз, смещение позвоночных дисков и др.

— А что, действительно избавляет от всех этих болезней, а не только снимает боль?

Артрофиш действует комплексно, на начальной стадии устраняет боль, а затем воздействует на причину и ликвидирует заболевание. Поймите меня правильно – я люблю физкультуру и не перестану ею заниматься, но для большинства больных артрозом этот метод лечения является самым простым и эффективным.

— Думаю, многие спросят: где купить это средство?

Планировалось начать масштабные продажи в аптеках — но никак не можем договориться с фармацевтами, так как это может навредить их бизнесу. Люди покупают свои лекарства годами, а пациентов только больше, и такое положение вещей их устраивает.

Поэтому теперь продажа средств « Артрофиш » идет исключительно на официальном сайте. Но и здесь есть свои плюсы — продажа осуществляется без посредников, напрямую от производителя, и это позволяет нам давать цену в 5 раз больше. ниже, чем в других странах

Доставка осуществляется почтой, наложенным платежом, при использовании контроль специалиста не нужен — лечение на дому. Однако не верьте мне на слово. Попробуйте препараты других производителей. Но я убежден, что вы не найдете ничего даже отдаленно похожего на Artrofish по своей эффективности.

— Неужели препарат такого класса стоит недешево?

К счастью, для жителей нашей страны есть потрясающая новость — в этот момент инструмент доступен каждому! После долгих переговоров с Минздравом нам удалось запустить федеральную программу. Цель программы – дать возможность каждому избавиться от проблем с суставами, не доводя состояние до непоправимых последствий и вне зависимости от финансового состояния. В рамках данной федеральной программы цена одной упаковки 0 рублей!

— Действительно шокирующие новости. Валентин Иванович, спасибо за интервью, может быть, вы хотите что-то сказать нашим читателям?

Да! Хочу обратить внимание читателей на то, что заболевания суставов «молодеют», и даже легкая боль – это повод обратить внимание на проблему. Врач не будет уговаривать вас лечиться — это ваша ответственность.

Заболевания, возникающие из-за болей в спине и суставах, не просто доставляют дискомфорт. Они сокращают жизнь на 10-15 лет. Не позволяйте себе стареть.

— П.С. : После интервью мы обратились с вопросом в Министерство и нам объяснили, что на данный момент акция проходит до 30 апреля включительно. Любой желающий может приобрести оригинальный препарат Артрофиш через официальный сайт всего за 0 рублей!

Беседовала Елена Хоркина
Фото из архива В. И. Дикуль

Нам удалось получить комментарий еще одного известного специалиста по лечению болей в суставах, это профессор Бубновский. Профессор смог ответить на несколько наших вопросов по телефону.

Бубновский Сергей Михайлович Российский врач, доктор медицинских наук, профессор. Основатель Современной кинезиотерапии — альтернативного (неврологического и ортопедического) метода лечения хронических заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, ориентир в котором ставится не на лекарства и ношение корсетов, а на внутренние резервы организма и понимание пациентом его собственное тело.

— Сергей Михайлович, добрый день! Можем ли мы получить от вас небольшой комментарий по поводу одного совместного средства?

Добрый день. Давай попробуем. О каком инструменте идет речь?

Знаете ли вы обо всем, что сейчас есть на рынке? — Ну обо всем знать невозможно, конечно, сейчас их много на рынке каждый день, но о некоторых я знаю.

Слышали о курсе «Здоровые суставы»? — О, кстати, я не только слышал об этом, но и видел результаты. Мы сами сейчас этим не пользуемся, знаете, у нас есть свои методики, и мы стараемся избегать фармацевтических методов восстановления, но я видела лабораторные исследования, мне показали результаты клинических испытаний, это впечатляет.

Так это действительно какое-то чудодейственное средство?

Метод использования хондропротекторов придумывался лет пятнадцать-двадцать, ученые пришли к выводу, что хондроитин-глюкозаминовый комплекс способствует восстановлению хрящевой ткани. Просто в каждом классе есть более эффективные и менее эффективные препараты, и все. Artrofish как раз к ним относится.

Так что без тестирования сложно сказать. Но в целом это понятно: начальные стадии артрита, для поздних — в составе комплекса, артроза и остеохондроза — да, это должно помочь. Сами понимаете, ни один врач не пообещает вам стопроцентного исцеления при использовании только одного из каких-то методов. Ни физкультура, ни диета, ни физиотерапия, ни таблетки сами по себе не работают. Но даже среди упражнений лечебной физкультуры и среди разных средств есть те, которые хорошо работают и все остальные.

— Это

Конечно да, в общем один из лучших в своем классе.

— Большое спасибо за ваше время!

Контакт.

Фото из открытых источников

По многочисленным просьбам предоставляем

Валентин Дикуль стал легендой еще при жизни. Этот рассказ о нем – не только дань уважения замечательному современнику, но и луч надежды для тех, с кем так же жестоко обошлась судьба. Дикуль — доктор биологических наук, академик Международной академии информатизации, Народный артист России, неофициальный чемпион мира по пауэрлифтингу (силовому троеборью) в абсолютной весовой категории, автор уникальной, единственной в мире методики лечения и реабилитация больных с позвоночно-спинномозговой травмой и последствиями детского церебрального паралича.

Сама судьба решила за Валентинаса Дыкуляса, каким он должен быть. Недоношенный, весом чуть более одного килограмма, он был буквально вынужден цепляться за жизнь с первых секунд своего рождения. Его родители мало чем могли ему помочь. Отца убили бандиты в лихие послевоенные годы, и крошечные Валентины знали о нем только по рассказам матери. Мама умерла, когда он, вечно больной, еще ходил в детский сад. О том, чтобы остаться в огромной семье моей бабушки, не могло быть и речи. А без него трудно было всех прокормить, не говоря уже об одежде или покупке лекарств.

В возрасте семи лет он стал воспитанником Вильнюсского детского дома. Борьба за выживание стала нормой (некогда было даже заболеть). Сбежав однажды на выступление заезжего циркового шапито, он влюбился в него с первого взгляда и навсегда. Он сбежал из приюта в цирк. День и ночь там он был готов выполнить любую работу, помочь любому, лишь бы его не прогнали.

Когда его приняли в Каунасский цирковой кружок, он был уже «стариком» — почти 14 лет. Сказать, что я был счастлив, это ничего не сказать. Его первый профессиональный номер на манеже назывался «воздушная гимнастка». А когда в знак благодарности за выступление он услышал первые аплодисменты зала, то чуть не потерял сознание. Валка понял, что ради этого стоит жить и… поднял свой номер почти на максимальную высоту — 13 метров…

С ней все случилось. Случилось то, что бывает раз в 100 лет: лопнул штамберт — стальная перекладина, на которую крепится вся фурнитура и страховки. тринадцать метров свободного падения! У него даже не было времени собраться. Зрители, наблюдавшие за выступлением в Каунасском дворце спорта, единодушно выдохнули «Ах!» и замолчал, когда тело гимнастки с глухим стуком ударилось об пол. Дикуль ничего этого не слышал.

Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе и тяжелая черепно-мозговая травма — это был первый настоящий плод его безоглядной любви к цирку.

Неделю в реанимации, балансируя между жизнью и смертью, Валка не мог до конца осознать, что с ним произошло. Но когда он увидел, как его сестра, как бревна, передвигает его ноги, и понял, что они живут отдельно от тела, он заплакал. И когда врач на обходе сказал, что отныне так будет всегда, Валентин испытал глубочайший шок.

Первое, что сделал Дикуль, когда, наконец, пришел в себя, — попросил ребят принести ему из цирка гантели и резиновый эспандер.

Через две недели, на очередном приеме, врач его отругал. Валентин не бросил учебу и параллельно начал изучать строение человеческого тела, анатомию мышц, биомеханику по книгам и учебникам, изучив весь курс медицинской школы, касающийся всех видов переломов позвоночника…

Выписан через 8 месяцев как инвалид I группы. До дома бабушки добрался «самостоятельно» на инвалидной коляске. Сначала я не могла заставить себя выйти на улицу. Ему казалось, что все тут же бросятся его жалеть. Однако сидеть на шее у бабушки было еще невыносимее, и он через весь город поехал во Дворец культуры профсоюзов на прием к директору.

Валентин был принят на работу руководителем… циркового кружка. Это было равносильно чуду, по крайней мере, по эмоциям не уступало тому моменту, когда, очнувшись после падения, он понял, что жив.

Жизнь более или менее улучшилась. Днем он занимался с ребятами, вечером либо «перелопачивал» медицинскую и цирковую литературу, либо, оставшись в спортзале после всех, продолжал свои изнурительные тренировки. Но теперь уже со знанием дела, наглядно представляя, чего он хочет добиться конкретным упражнением на определенную группу мышц. Часто бывало так, что, волоча свои безжизненные ноги на костылях по гимнастическим матам до глупости (Валентин боялся идти по полу, потому что если бы он упал, то точно разбился бы), он падал, когда суточный ресурс сил высох, так и заснул. Утром, обнаружив его в неестественном положении и не сомневаясь, что он мертв, уборщики вызвали скорую помощь и полицию. Так было несколько раз, пока они не разобрались, что к чему.

Дикуль за ночь не встал на костыли. Сначала до животного рефлекса вырабатывал координацию движений при ходьбе шагом, превращал мышцы плечевого пояса в железо, отжимаясь до синих кругов в глазах на брусьях с привязанным к ногам грузом. Сегодня Валентин Иванович точно знает, сколько движений и какие из них были сделаны напрасно, но он также знает, что без этих «холостых» упражнений не существовало бы его уникальной техники. День, когда он почувствовал, что у него снова появились ноги, Дикуль называет началом своей новой жизни. Он упорно шел на это. Целых пять лет, один месяц и семь дней! Он шел, несмотря на то, что был приговорен медицинскими светилами к вечной недвижимости.

Еще семь месяцев прошла Валентайн, опираясь на палку.

Если бы Дикуль был даже супергимнастом, никакая самая прогрессивная комиссия не позволила бы ему работать под куполом. И решил переквалифицироваться в силового жонглера. За пять лет «безногой» жизни Валентин привык все делать руками и знал, что они не подведут. Начались гастроли по стране, и Дикуль никогда не стоял на месте в своих рядах. Он все время что-то улучшал в трюках, без конца работая над своим многопудовым реквизитом. В гору пошли и результаты выступлений на арене. Именно тогда появилась его знаменитая пирамида общим весом 1000 килограммов, он впервые поставил феноменальный номер с зацепом на плечах автомобиля, вес его латунных шаров для жонглирования вырос до 45 килограммов каждый. Народ хлынул в цирк, чтобы посмотреть на Дикуля-силача.

Получив добро от Минздрава России на применение его методики лечения больных и поместившись в одну из городских больниц, Валентин Иванович стал принимать там больных. Именно тогда у него возникла идея создать собственный реабилитационный центр.

Дикуль никакой отдельной оплаты с пациентов не брал и не берет. Он получает строго фиксированную заработную плату в тех учреждениях, где работает. Что же касается коллекции спиртного в его доме (она, расставленная на полках, занимает весь периметр стен одной из комнат), которая якобы состоит только из «спасибо» благодарных пациентов, то Валентин Иванович эти разговоры отметает напрочь.

Я собираю красивые бутылки спиртного со всего мира. Это мое маленькое увлечение уже не один десяток лет. Что касается выпития за обедом 50 граммов хорошего коньяка или водки — это дело святое и полезное для здоровья — ей-Богу, а мне показалось, что Валентин Иванович даже причмокнул при этих словах — но так, чтобы я мог прикоснуться к своей коллекции ? Никогда! То, что было собрано и собрано для души, внутри не используется. Сегодня только в Москве Дикуль имеет 4 реабилитационных центра и в каждом работает научным руководителем. По его методике уже практикуют более тысячи врачей в России и за рубежом. Его центры действуют в США, Японии и Италии. Каждые 45 дней обязательно выезжает за границу: для консультаций больных, обучения медперсонала, контроля за хозяйственной деятельностью.

И еще, кроме всех дикулевских центров — тот, что стал первым. Территориально он находится в парке Останкино и находится «под крылом» Москомздрава. Валентин Иванович принимал самое непосредственное участие в его создании, начиная от проектирования специальных спортзалов и бассейнов и заканчивая обязанностями рядового прораба. Когда Валентин Иванович был народным депутатом СССР, он продолжал выступать в цирке, который был своеобразной отдушиной, где Дикуль черпал душевные и физические силы. 30, 19 декабря99 в присутствии прессы, нескольких десятков зрителей и официальных представителей двух книг рекордов Гиннесса и рекордов планеты Дикуль выполнил три упражнения из программы классического силового троеборья. Приседания со штангой на плечах, жим лежа и становая тяга (подъем штанги от пола до «ровной» спины). Результат ошеломил всех: первый вид — 450 килограммов, второй — 260 и третий — 460. В сумме троеборье на 70 килограммов выше официального мирового рекорда! И это в возрасте (сам Дикуль кокетливо скрывает свои годы), который по спортивным меркам уже давно перешел в разряд ветеранов. (На чемпионате мира по пауэрлифтингу 2000 года в Японии новоиспеченный чемпион мира набрал в троеборье на 105 килограммов меньше Дикуля).

– Валентин Иванович, вы награждены орденом Трудового Красного Знамени, имеете множество медалей и званий, в конце января этого года стали лауреатом премии Владимира Высоцкого «Своя колея» за большое личное мужество и высокая нравственная красота. Какая из всех наград для вас самая значимая?

— В 1985 году правительством нашей страны учреждена медаль «Преодоление судьбы». Медаль №1 досталась легендарному Алексею Маресьеву, а вторая – мне. Сравнение меня с таким человеком дорогого стоит.

Предыдущая беседа Следующая беседа

Функциональные наноматериалы и их потенциальное применение в антибактериальной терапии

В последние десятилетия наноматериалы продемонстрировали большой потенциал в биомедицине. областях, особенно в области доставки лекарств, визуализации и таргетной терапии. Совсем недавно, разработка новых функциональных наноматериалов для антибактериального применения привлек большое внимание. По сравнению с традиционным непосредственным применением антибиотиков антибактериальная наноматериалы либо в качестве систем доставки лекарств, либо в качестве активных агентов имеют более высокая эффективность и меньше побочных эффектов. Здесь мы сосредоточимся на антибактериальном применения четырех широко используемых наноматериалов, включая наноматериалы на основе металлов, полимерные наночастицы, оксиды графена или наноматериалы на основе углерода и наногели.

Ключевые слова: Противомикробное средство, доставка лекарств, инфекция, микробиология, наноматериалы, наночастицы.

[1]

Yao Y, Liao W, Yu R, Du Y, Zhang T, Peng Q. Возможности сочетания наноматериалов и терапии стволовыми клетками при восстановлении миокарда. Наномедицина 2018; 13(13): 1623-38.

[2]

Liu J, Dong J, Zhang T, Peng Q. Наноматериалы на основе графена и их потенциал в современной доставке лекарств и терапии рака. выпуск J Control 2018; 286: 64-73.

[3]

Shao X-R, Wei X-Q, Zhang S, и др. Влияние рН липосомы в микросреде на химическую стабильность загруженного лекарственного средства. Nanoscale Res Lett 2017; 12(1): 504.

[4]

Zhang T, Zhu G, Lu B, Peng Q. Пероральные наносистемы доставки для направленной терапии толстой кишки. Фарм Нанотехнологии 2017; 5(2): 83-94.

[5]

Couillaud BM, Espeau P, Mignet N, Corvis Y. Современное состояние твердых фармацевтических форм: от вопросов свойств кристаллов до состава нанокристаллов. ХимМедХим 2019; 14(1): 8-23.

[6]

Шреста А. , Кишен А. Антибактериальные наночастицы в эндодонтии: обзор. Дж Эндод 2016; 42(10): 1417-26.

[7]

Niemirowicz K, Durnaś B, Piktel E, Bucki R. Разработка противогрибковой терапии с использованием наноматериалов. Наномедицина 2017; 12(15): 1891-905.

[8]

Zhu G-Y, Lu B-Y, Zhang T-X, и др. Антибиопленочный эффект не содержащих лекарств и катионных поли(D,L-лактид-со-гликолид)наночастиц посредством взаимодействия нанобактерий. Наномедицина 2018; 13(10): 1093-106.

[9]

Аггарвал С. Нанотехнологии в эндодонтии: текущие и потенциальные клинические применения. Эндодонтия 2016; 28(1): 78.

[10]

Коэн МЛ. Нанотрубки, нанонаука и нанотехнология. Mater Sci Eng C 2001; 15(1-2): 1-11.

[11]

Томас В., Яллапу М.М., Сридхар Б., Баджпай СК. Изготовление, характеристика пленки хитозан/наносеребро и ее потенциальное антибактериальное применение. J Biomater Sci Polym Ed 2009; 20(14): 2129-44.

[12]

Гилбертсон Л. М., Циммерман Дж.Б., Плата Д.Л., Хатчисон Дж.Е., Анастас П.Т. Разработка наноматериалов для обеспечения максимальной производительности и сведения к минимуму нежелательных последствий в соответствии с принципами зеленой химии. Chem Soc Rev 2015; 44(16): 5758-77.

[13]

Aitken RJ, Chaudhry MQ, Boxall ABA, Hull M. Производство и использование наноматериалов: текущий статус в Великобритании и глобальные тенденции. Оккупай Мед 2006; 56(5): 300-6.

[14]

Манивасаган П., Венкатесан Дж., Сивакумар К., Ким С-К. Опосредованный актинобактериями синтез наночастиц и их биологические свойства: обзор. Критический обзор Microbiol 2016; 42(2): 209-21.

[15]

Naesens L, Vanderlinden E, Rőth E, и др. Противогриппозная активность и взаимосвязь структура-активность производных агликористоцетина с циклобутен-дионом, несущим гидрофобные цепи. Антивир Рес 2009; 82(1): 89-94.

[16]

Padovani GC, Feitosa VP, Sauro S, et al. Достижения в области стоматологических материалов с помощью нанотехнологий: факты, перспективы и токсикологические аспекты. Тенденции биотехнологии 2015; 33(11): 621-36.

[17]

Хан И., Саид К., Хан И. Наночастицы: свойства, применение и токсичность. Arab J Chem 2017. (В печати)

[18]

Garcia A, Sparks C, Martinez K, Topmiller JL, Eastlake A, Geraci CL. Оксиды нанометаллов: оценка воздействия и инженерного контроля. J Occup Environ Hyg 2017; 14(9): 727-37.

[19]

Turos E, Shim J-Y, Wang Y, и др. Антибиотик-конъюгированные полиакрилатные наночастицы: новые возможности для разработки средств против MRSA. Bioorg Med Chem Lett 2007; 17(1): 53-6.

[20]

Мохаммади Г., Вализаде Х., Барзегар-Джалали М., и др. Разработка наночастиц азитромицина-PLGA: физико-химическая характеристика и антибактериальное действие против Salmonella typhi. ‎. Коллоиды Surf B 2010; 80(1): 34-9.

[21]

Turos E, Reddy GSK, Greenhalgh K, и др. Связанные с пенициллином полиакрилатные наночастицы: восстановление активности β-лактамных антибиотиков против MRSA. Bioorg Med Chem Lett 2007; 17(12): 3468-72.

[22]

Pepla E, Besharat LK, Palaia G, Tenore G, Migliau G. Наногидроксиапатит и его применение в профилактической, восстановительной и регенеративной стоматологии: обзор литературы. Энн Стоматол, 2014 г.; 5(3): 108-14.

[23]

МакМахон Р.Е., Ван Л., Скорацкий Р., Матур А.Б. Разработка наноматериалов для восстановления и регенерации костей. J Biomed Mater Res B 2012; 101В(2): 387-97.

[24]

Huber F-X, Belyaev O, Hillmeier J, et al. Первые гистологические наблюдения за включением новой нанокристаллической пасты гидроксиапатита OSTIM® в губчатую кость человека. BMC Musculoskel Dis 2006; 7(1): 50.

[25]

Shih C-J, Lin S, Sharma R, Strano MS, Blankschtein D. Понимание рН-зависимого поведения водных растворов оксида графена: сравнительное экспериментальное исследование и моделирование молекулярной динамики. Ленгмюр 2012; 28(1): 235-41.

[26]

Hu W, Peng C, Luo W, и др. Антибактериальная бумага на основе графена. АСУ Нано 2010; 4(7): 4317-23.

[27]

Szekely G, Didaskalou C. 7 — биомимика металлоферментов методом импринтинга. В: Li S, Cao S, Piletsky SA, Turner APF, Eds. Катализаторы с молекулярным отпечатком. Амстердам: Эльзевир, 2016 г.; стр. 121-58.

[28]

Sun TL, Kurokawa T, Kuroda S, et al. Физические гидрогели на основе полиамфолитов обладают высокой прочностью и вязкоупругостью. Нат Матер 2013; 12: 932.

[29]

Sun J-Y, Zhao X, Illeperuma WRK, и др. Высокоэластичные и прочные гидрогели. Природа 2012; 489: 133.

[30]

Бесинис А., Де Перальта Т., Тредвин С.Дж., Хэнди Р.Д. Обзор наноматериалов в стоматологии: взаимодействие с микросредой полости рта, клиническое применение, опасности и преимущества. АСУ Нано 2015; 9(3): 2255-89.

[31]

Азиз С.Г.-Г., Акбарзаде А. Достижения в области нанотехнологий серебра: обновленная информация о биомедицинских приложениях и перспективах на будущее. Наркотики 2017; 67(4): 198-203.

[32]

Ахрари Ф., Эслами Н., Раджаби О., Газвини К., Барати С. Антимикробная чувствительность Streptococcus mutans и Streptococcus sangius к коллоидным растворам различных наночастиц, применяемых для полоскания рта. Дент Рез J 2015; 12(1): 44.

[33]

Huang J, Li X, Koller G, Di Silvio L, Vargas-Reus M, Allaker R. Электрогидродинамическое осаждение покрытия из гидроксиапатита, легированного нанотитаном, для медицинских и стоматологических применений. J Mater Science Mater Med 2011; 22(3): 491-6.

[34]

Ханан Н.А., Чиу Х.И., Рамачандран М.Р., и др. Цитотоксичность опосредованного растениями синтеза металлических наночастиц: систематический обзор. Международная ассоциация научных исследований, 2018 г.; 19(6): 1725.

[35]

Рай М., Бирла С., Ингл Авинаш П., и др. Наносеребро: неорганическая наночастица с множеством потенциальных применений. Нанотехнология, ред. 2014 г.; 3: 281-309.

[36]

Shen M, Liang G, Gu A, Yuan L. Разработка высокоэффективных стоматологических полимерных композитов с выдающейся антибактериальной активностью, высокими механическими свойствами и низкой полимеризационной усадкой на основе нитевидных кристаллов оксида цинка, гибридизированных SiO2 С=С связи. РСК Ад 2016; 6(61): 56353-64.

[37]

Чжан Р., Чжан В., Бай Х, и др. Обсуждение разработки брекетов с нанопокрытием Ag/TiO2, их антибактериальных свойств и биосовместимости при ортодонтическом лечении. Пак J Pharm Sci 2015; 28: 807-10.

[38]

Пандуранган М., Ким Д.Х. Токсичность наночастиц оксида цинка in vitro: обзор. Дж Нанопарт Рез 2015; 17(3): 158.

[39]

Мемарзаде К., Шарили А.С., Хуанг Дж., Роулинсон С.К., Аллакер Р.П. Наночастицы оксида цинка в качестве материала покрытия для ортопедических и зубных имплантатов. J Biomed Mater Res A 2015; 103(3): 981-9.

[40]

Бердан А.С., Люк Х. Антибактериальная активность стоматологических композитов, содержащих наночастицы оксида цинка. J Biomed Mater Res B 2010; 94Б(1): 22-31.

[41]

Hojati ST, Alaghemand H, Hamze F, и др. Антибактериальные, физико-механические свойства текучих полимерных композитов, содержащих наночастицы оксида цинка. Дент Матер 2013; 29(5): 495-505.

[42]

Дибров П., Дзиоба Дж., Госинк К.К., Хасэ К.С. Хемиосмотический механизм антимикробной активности Ag+ в Vibrio cholerae. Противомикробные агенты Chemother 2002; 46(8): 2668-70.

[43]

Эммануэль Р., Паланисами С., Чен С.-М., и др. Антимикробная эффективность зеленого синтезированного препарата, смешанного с наночастицами серебра, против микроорганизмов, вызывающих кариес и заболевания пародонта. Mater Sci Eng C 2015; 56: 374-9.

[44]

Kathiraven T, Sundaramanickam A, Shanmugam N, Balasubramanian T. Зеленый синтез наночастиц серебра с использованием морских водорослей Caulerpa racemosa и их антибактериальная активность против некоторых патогенов человека. Appl Nanosci 2015; 5(4): 499-504.

[45]

Zhang X-F, Liu Z-G, Shen W, Gurunathan S. Наночастицы серебра: синтез, характеристика, свойства, применение и терапевтические подходы. Международная ассоциация научных исследований, 2016 г.; 17(9)

[46]

Старк В.Дж., Стессель П.Р., Волллебен В., Хафнер А. Промышленное применение наночастиц. Chem Soc Rev 2015; 44(16): 5793-805.

[47]

Franci G, Falanga A, Galdiero S, и др. Наночастицы серебра как потенциальные антибактериальные агенты. Молекулы 2015; 20(5): 8856-74.

[48]

Noronha VT, Paula AJ, Duran G, и др. Наночастицы серебра в стоматологии. Дент Матер 2017; 33(10): 1110-26.

[49]

Джазайери М.Х., Амани Х., Пурфатолла А.А., Пазоки-Торуди Х., Седигимогаддам Б. Различные методы конъюгации наночастиц золота (ЗНЧ) с антителами. Sensing Bio-Sensing Res 2016; 9: 17-22.

[50]

Chen Y, Xianyu Y, Jiang X. Модификация поверхности наночастиц золота малыми молекулами для биохимического анализа. Acc Chem Res 2017; 50(2): 310-9.

[51]

Zhao Y, Chen Z, Chen Y, Xu J, Li J, Jiang X. Синергизм неантибиотических препаратов и пиримидинтиола на золотых наночастицах против супербактерий. J Am Chem Soc 2013; 135(35): 12940-3.

[52]

Chamundeeswari M, Sobhana SL, Jacob JP, et al. Получение, характеристика и оценка биополимерного нанокомпозита золота с антимикробной активностью. Биотехнология Appl Biochem 2010; 55(1): 29-35.

[53]

Саха Б., Бхаттачарья Дж., Мукерджи А., и др. In vitro структурная и функциональная оценка антибиотиков, конъюгированных с наночастицами золота. Nanoscale Res Lett 2007; 2(12): 614.

[54]

Akira M, Yoshio S, Hisashi O, Shuzo Y. Первапорационное разделение смесей вода/этанол через полисахаридные мембраны. I. Влияние солей на проницаемость целлюлозной мембраны при первапорации. J Appl Polym Sci 1989; 37(12): 3357-74.

[55]

Zhao Y, Tian Y, Cui Y, Liu W, Ma W, Jiang X. Наночастицы золота, покрытые малыми молекулами, как мощные антибактериальные агенты, нацеленные на грамотрицательные бактерии. J Am Chem Soc 2010; 132(35): 12349-56.

[56]

Нирмала Грейс А., Пандиан К. Антибактериальная эффективность аминогликозидных антибиотиков защищает наночастицы золота. Краткое исследование. ‎. Коллоиды Surf A 2007; 297(1): 63-70.

[57]

Баласундарам Г., Вебстер Т.Дж. Нанотехнологии и биоматериалы для ортопедических медицинских применений. Наномедицина 2006; 1: 169-76.

[58]

Тиан Л., Хаммонд П.Т. Гребенчато-дендритные блок-сополимеры как древовидные макромолекулярные амфифилы для самосборки наночастиц. Химическая промышленность 2006; 18(17): 3976-84.

[59]

Куртоглу Ю.Э., Нават Р.С., Ван Б., Каннан С., Ромеро Р., Каннан Р.М. Конъюгаты поли(амидоамин)дендример-лекарство с дисульфидными связями для внутриклеточной доставки лекарств. Биоматериалы 2009; 30(11): 2112-21.

[60]

Stuart MAC, Huck WTS, Genzer J, и др. Новые области применения чувствительных к раздражителям полимерных материалов. Нат Матер 2010; 9: 101.

[61]

Ma M, Cheng Y, Xu Z, et al. Оценка полиамидоаминовых (ПАМАМ) дендримеров как носителей антибактериальных препаратов с использованием сульфаметоксазола (СМЗ) в качестве модельного препарата. Европейская J Med Chem 2007; 42(1): 93-8.

[62]

Абейлат С.К., Турос Э., Дики С., Лим Д.В. Гликонанобиотики: новые антибиотики в виде углеводных наночастиц для лечения MRSA и Bacillus anthracis. Bioorg Med Chem 2008; 16(5): 2412-8.

[63]

Nguyen PM, Zacharia NS, Verploegen E, Hammond PT. Антибактериальные послойные пленки с пролонгированным высвобождением, включающие мицеллы линейно-дендритного блок-сополимера. Химическая промышленность 2007; 19(23): 5524-30.

[64]

Szymanska E, Winnicka K. Стабильность хитозана – проблема для фармацевтических и биомедицинских приложений. мар наркотики 2015; 13 (4): 1819 г.-46.

[65]

Агнихотри С. А., Малликарджуна Н.Н., Аминабхави ТМ. Последние достижения в области доставки лекарств на основе микро- и наночастиц на основе хитозана. выпуск J Control 2004; 100(1): 5-28.

[66]

Machida Y, Nagai T, Abe M, Sannan T. Использование хитозана и гидроксипропилхитозана в лекарственных препаратах для обеспечения замедленного высвобождения. Наркотик Делив 1986; 1(2): 119-30.

[67]

Тан В., Кришнарадж Р., Десаи Т.А. Оценка наноструктурированных композитных коллаген-хитозановых матриц для тканевой инженерии. Ткань Eng 2001; 7(2): 203-10.

[68]

Bui KV, Park D, Lee Y-C. Хитозан в сочетании с наночастицами zno, tio2 и ag для антимикробного заживления ран: мини-обзор тенденций исследований. Полимеры 2017; 9(1): 21.

[69]

Дин С-Дж. Получение и свойства композитов хитозан/фосфат кальция для восстановления костей. Дент Матер Дж 2006; 25(4): 706-12.

[70]

Boynueğri D, Özcan G, Şenel S, et al. Клинические и рентгенологические оценки применения геля хитозана при пародонтальных внутрикостных дефектах: пилотное исследование. J Biomed Mater Res B 2009; 90В(1): 461-6.

[71]

DaSilva L, Finer Y, Friedman S, Basrani B, Kishen A. Формирование биопленки на поверхности дентина бычьего корня, обработанного конъюгированным хитозаном и силером, содержащим наночастицы хитозана. Дж Эндодонт 2013; 39(2): 249-53.

[72]

Григоренко А.Н., Полини М., Новоселов К.С. Плазмоника графена. Нат Фотон 2012; 6: 749.

[73]

Guazzo R, Gardin C, Bellin G, et al. Наноматериалы на основе графена для тканевой инженерии в стоматологии. Наноматериалы 2018; 8(5): 349.

[74]

Zarafu I, Turcu I, Culiță D, и др. Антимикробные свойства органического функционализированного оксида графена с выбранными аминами. Материалы 2018; 11(9): 1704.

[75]

Liu S, Zeng TH, Hofmann M, et al. Антибактериальная активность графита, оксида графита, оксида графена и восстановленного оксида графена: мембрана и окислительный стресс. АСУ Нано 2011; 5(9): 6971-80.

[76]

Tu Y, Lv M, Xiu P, и др. Деструктивная экстракция фосфолипидов из мембран кишечной палочки графеновыми нанолистами. Нацнанотехнологии 2013; 8(8): 594.

[77]

Zhao J, Deng B, Lv M, и др. Антибактериальные хлопчатобумажные ткани на основе оксида графена. Adv Healthc Mater 2013; 2(9): 1259-66.

[78]

Chen J, Peng H, Wang X, Shao F, Yuan Z, Han H. Оксид графена проявляет противомикробную активность широкого спектра против бактериальных фитопатогенов и грибковых конидий за счет переплетения и нарушения мембраны. Наномасштаб 2014; 6 (3): 1879 г.-89.

[79]

Руис О.Н., Фернандо КАС, Ван Б., и др. Оксид графена: неспецифический усилитель клеточного роста. АСУ Нано 2011; 5(10): 8100-7.

[80]

Some S, Ho S-M, Dua P, и др. Двойные функции сильнодействующих композитов производного графена и поли-L-лизина для ингибирования бактерий и поддержки клеток человека. АСУ Нано 2012; 6(8): 7151-61.

[81]

Лю Л., Лю Дж., Ван Ю, Ян Х, Сун ДД. Легкий синтез монодисперсных наночастиц серебра на листах оксида графена с повышенной антибактериальной активностью. Новый J Chem 2011; 35(7): 1418-23.

[82]

Bao Q, Zhang D, Qi P. Синтез и характеристика композитов из наночастиц серебра и оксида графена в качестве бактерицидного агента для дезинфекции воды. J Colloid Interface Sci 2011; 360(2): 463-70.

[83]

de Faria AF, de Moraes ACM, Marcato PD, и др. Экологически чистое украшение из оксида графена биогенными наночастицами серебра: антибактериальная и антибиопленочная активность. Дж Нанопарт Рез 2014; 16(2): 2110.

[84]

Zhang X, Yin J, Peng C, и др. Исследования распределения и биосовместимости оксида графена у мышей после внутривенного введения. Углерод 2011; 49(3): 986-95.

[85]

Ким Х.М., Ким К.М., Ли К., Ким Ю.С., О Дж.М. Нано-био взаимодействие между наночастицами оксида графита и компонентами крови человека. Eur J Inorgan Chem 2012; 2012(32): 5343-9.

[86]

Сингх С.К., Сингх М.К., Наяк М.К., и др. Свойство атомарно тонких листов оксида графена вызывать образование тромбов. АСУ Нано 2011; 5(6): 4987-96.

[87]

Сингх С.К., Сингх М.К., Кулкарни П.П., Сонкар В.К., Грасио Дж.Я., Даш Д. Графен, модифицированный амином: более безопасная тромбозащитная альтернатива оксиду графена для биомедицинских применений. АСУ Нано 2012; 6(3): 2731-40.

[88]

Ali-Boucetta H, Bitounis D, Raveendran-Nair R, Servant A, Van den Bossche J, Kostarelos K. Очищенные дисперсии оксида графена не обладают цитотоксичностью in vitro и патогенностью in vivo. Adv Healthc Mater 2012; 2(3): 433-41.

[89]

Seabra AB, Paula AJ, de Lima R, Alves OL, Duran N. Нанотоксичность графена и оксида графена. Хим. Рез. Токсикол 2014; 27(2): 159-68.

[90]

Tollas S, Bereczki I, Sipos A, и др. Наноразмерные кластеры конъюгата тейкопланин-ψ-агликон-фуллерен. Синтез, антибактериальная активность и исследования агрегации. Европейская J Med Chem 2012; 54: 943-8.

[91]

Пинтер Г., Батта Г., Кеки С., и др. Путь реакции диазопереноса-щелчка к новым липофильным производным агликона тейкопланина и ристоцетина с высокой антибактериальной активностью и активностью против вируса гриппа: исследование агрегации и связывания с рецептором. J Мед Химия 2009; 52(19): 6053-61.

[92]

Чжан Е-Ю, Ван Ц-Р. Самосборка фуллеренов и супрамолекулярные наноструктуры. Curr Opin Colloid Interface Sci 2009; 14(2): 148-56.

[93]

Морханде В.К., Пентевар Р., Гапат С.В., и др. Обзор гидрогеля. ФармРес 2016; 6: 4678.

[94]

Кумар М. Гидрогели, используемые в качестве потенциальной системы доставки лекарств: обзор. Int J Pharm Biolog Arch 2011; 2(4): 1068-76.

[95]

Окада М., Хирамацу Д., Окихара Т., Мацумото Т. Адсорбция и десорбция хлорида цетилпиридиния на наночастицах гидроксиапатита различной морфологии. Дент Матер Дж 2016; 35(4): 651-8.

[96]

Кантария Н., Найк С., Апте С., Хеур М., Хеур С., Кале Б. Наногидроксиапатит и его современные применения. Кость 2014; 34(15.2): 1-71.

[97]

Кришнан В., Бхатия А., Варма Х. Разработка, характеристика и сравнение двух молекул наногидроксиапатита, легированных стронцием, для восстановления/регенерации эмали. Дент Матер 2016; 32(5): 646-59.

[98]

Чоппе П., Зандим Д.Л., Мартус П., Килбасса А.М. Реминерализация эмали и дентина зубными пастами с наногидроксиапатитом. Дж. Дент, 2011 г.; 39(6): 430-7.

[99]

Чаудхри А.А., Ян Х., Гонг К., и др. Высокопрочные нанозернистые и полупрозрачные монолиты гидроксиапатита путем непрерывного гидротермального синтеза и оптимизированного искрового плазменного спекания. Акта Биоматер 2011; 7(2): 791-9.

[100]

Turon P, del Valle JL, Alemán C, Puiggalí J. Биоразлагаемые и биосовместимые системы на основе наночастиц гидроксиапатита. Прикладная наука 2017; 7(1): 60.

[101]

Мартинес Л.Р., Хан Г., Чако М., и др. Противомикробная и заживляющая эффективность наночастиц оксида азота с замедленным высвобождением против инфекции кожи, вызванной золотистым стафилококком. Дж Инвест Дерматол 2009; 129(10): 2463-9.

[102]

Хан Г., Мартинес Л.Р., Миху М.Р., Фридман А.Дж., Фридман Ю.М., Носанчук Ю.Д. Наночастицы, высвобождающие оксид азота, являются терапевтическими при абсцессах, вызванных золотистым стафилококком, в мышиной модели инфекции. ПЛоС Один 2009; 4(11): 7804.

[103]

Барро Н., Хассет Д.Дж., Хван С.-Х., Райс С.А., Челлеберг С., Уэбб Дж.С. Участие оксида азота в распространении биопленки Pseudomonas aeruginosa. J Бактериол 2006; 188(21): 7344-53.

Это страшное слово «метастазы». Откуда берутся метастазы и как с ними бороться Как определить, есть ли метастазы

13.01.2013

Метастазы — это вторичные очаги роста практически любой злокачественной опухоли. Большинство онкологических заболеваний приводят к появлению вторичных очагов в местных и регионарных лимфатических узлах, печени, легких и позвоночнике.

Современные представления о развитии метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные клетки, оторвавшиеся от него, сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминации) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминации). Затем они переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, после чего покидают сосуд и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс протекает медленно и незаметно, так как раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

Что вызывает метастазы

Будут ли отдельные клетки отделяться от материнской опухоли и образовывать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и всегда будут отрываться. Местные факторы иммунной системы организма очень долго защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.

Опухолевые клетки, распространившись, могут очень долго оставаться неактивными (или очень медленно расти) в течение ряда лет. Точные механизмы запуска быстрого количества метастазов в организме не изучены.

Важен и другой факт: по мере увеличения количества клеток в метастазе они начинают выделять факторы роста, которые стимулируют образование вокруг опухолевых клеток сосудистой и капиллярной сети, обеспечивающей раковые клетки всеми питательными веществами в ущерб другим ткани тела.

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки ее тканей. Высокодифференцированные опухоли склонны к метастазированию гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли. Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за появлением первичного опухолевого узла. У многих больных метастазы обнаруживаются через 1-2 года. Иногда латентные или «спящие» метастазы обнаруживаются через много лет после операции по удалению опухоли. Различные виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия, эмболизация артерий, в том числе химиоэмболизация) снижают частоту метастазирования или отсрочивают появление метастазов.

Существует заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедур. Однако удаление части опухоли или ее биопсия (взятие опухолевой ткани на исследование) не увеличивает частоту метастазирования.

Как метастазируют разные виды рака

Наиболее часто метастазы обнаруживают в лимфатических узлах, метастазах в печень, легкие, значительно реже — в сердечную мышцу, скелетные мышцы, кожу, селезенку, поджелудочную железу. Промежуточное место по частоте выявления метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки и надпочечники.

Наиболее распространенные виды рака и наиболее частые места обнаружения метастазов

Определенная картина метастазирования рака, например, рака желудка в определенные лимфатические узлы, привела к появлению специальных терминов. Так, метастазы в яичники называют «крукенберговскими», метастазы в дугласово пространство — «шницлеровскими», метастазы в лимфатические узлы левой надключичной области — «вирховскими».

Чем опасны метастазы?

Метастазирование большинства опухолей происходит при истощении резервов организма в борьбе с опухолью. Метастазы значительно нарушают работу всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве случаев смерть онкологических больных обусловлена ​​метастазами основного рака.

Кроме того, метастазы значительно ухудшают общее состояние, часто сопровождаются невыносимой болью, требующей постоянной анестезии.

Как появляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется локализацией метастазов.
Так, поражение брюшины (перитонеальный карциноматоз) приводит к асциту, требующему лапароцентеза.
Поражение плевры (карциноматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, требующего торакоцентеза.

Метастазы в трубчатые кости скелета и позвоночник может вызвать сильную боль в теле, привести к легким переломам. Назначение бисфосфонатов в дополнение к основному лечению значительно улучшает состояние больных.

Основные симптомы метастазов в головной мозг — изменение характера, сильные головные боли, судороги, изменение уровня сознания и так далее. Кроме того, токсины, выделяющиеся при постоянной гибели опухолевых клеток, вызывают раковую интоксикацию организма.

В связи с омоложением рака у ряда больных диагноз онкологического заболевания устанавливается только при наличии у него симптомов, обусловленных метастазами.

Как диагностируются метастазы?

обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография — все эти методы необходимы для распознавания метастазов. Эти методики позволяют уточнить размеры, распространенность и характер роста метастазов, их распада, нагноения, прорастания в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методы диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Можно ли вылечить метастазы и что это дает

Основная цель активной химиотерапии и лучевой терапии – максимально предотвратить появление метастазов рака. ранняя стадия.

Лечение основано на общих принципах лечения рака, включая химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные трудности, так как большинство метастазов, в отличие от клеток материнской опухоли, малочувствительны к химиотерапии. Поэтому в ряде случаев лечение метастазов проводят с целью облегчения симптомов, а в ряде случаев и продления жизни. С этой целью применяют системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), местную терапию (хирургическое вмешательство, лучевая терапия).

За рубежом чаще всего применяют такие методы, как чрескожная чреспеченочная радиочастотная абляция метастатических очагов в печени. Эта методика стала доступна в России.

Как было сказано выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния больного. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Европейская клиника также использует такую ​​методику, как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах, с целью снижения негативного воздействия метастазов рака на организм больного.

Дополнительно пациенты клиники проходят лечение в других лечебных учреждениях России и за рубежом, в том числе на протонно-лучевой терапии, киберноже и ряде других в Израиле, Германии, Австрии, России.

продолжая тему статьи:

Тематические теги: рак, лечение рака, метастазы

Большинство пациентов, у которых врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивают в основном о том, каковы шансы избавиться от проблемы . Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни. Например, при раке 4 стадии, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться к худшему. На самом деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы болезни не всегда могут означать летальный исход.

В некоторых случаях существенной проблемой может стать начальное образование, при котором трудно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует множество нюансов, влияющих на прогноз распространения опухоли:

Индекс Ki67,
— дифференцировка клеток
— мутации,
— локализация опухоли в организме ,
— особенности обнаруженных метастазов и др. точек.

Метастатический рак — что это такое?

Почти любой распространенный рак называется метастатическим. Метастаз от греческого означает — meta stateo — «я стою вдали». При этом имеет место поражение органов, несколько удаленных от основной опухоли, это связано с распространением злокачественных клеток из опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Это можно проиллюстрировать на примере. У женщины диагностировали рак молочной железы, у нее опухоль в правой железе. Через некоторое время повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Неверно считать это появлением рака печени — в данном случае прогрессированием рака молочной железы. После обнаружения такого явления диагноз «рак молочной железы» заменяется на «метастатический рак молочной железы».

Что нужно знать о стадиях рака

Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используется термин «рак in situ» или неинвазивная опухоль. Это можно увидеть в самых разных случаях локализации новообразования. Чаще опухолевидное образование нулевой стадии строго локализовано и не выходит за границы эпителия; на этой стадии его чаще всего вполне возможно вылечить. Если вы вовремя обнаружите проблему и уделите время ее устранению, результат будет почти 100% успешным.

Первая стадия патологии

Первая стадия развития рака – наличие опухолевого узла. При этом еще не поражены лимфатические узлы и нет метастазов в организме. В последнее время количество выявленных и излеченных опухолей значительно увеличилось. Это свидетельствует о повышении осведомленности людей в этом вопросе и способности заботиться о своем здоровье. Грамотное лечение помогает в большинстве случаев.

Вторая стадия и метастазы

Вторая стадия рака, единичные метастазы – опухоль постепенно увеличивается в размерах, начинает проникать в соседние ткани. Процессы метастазирования уже можно обнаружить в ближайших к нему лимфатических узлах. Прогноз в этом случае все же может быть положительным, на него влияют вышеперечисленные факторы, в целом у большинства пациентов хорошие шансы на излечение.

Развитие метастазов

При развитии проблемы до уровня рака 3 степени с метастазами опухоль становится очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в близлежащие ткани. В большинстве случаев скрининги наблюдаются в отдаленных лимфатических узлах. Прогноз учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и локализация опухоли, общее состояние больного. Эти моменты могут как усугубить, так и успокоить положение больного. Успешное лечение здесь еще вполне возможно.

4 стадия болезни

Наиболее опасное и тяжелое течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае обычно больших размеров, вторичные отсевы опухоли активно распространяются на органы. Каждая отдельная опухоль обладает отличной способностью метастазировать. Все зависит от вида его деятельности и уровня агрессивности. Замечено, что высокодифференцированные опухоли менее активно метастазируют, чем низкодифференцированные. Последние отличаются очень быстрым и агрессивным ростом метастазов.

Каждый больной сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это свидетельствует о том, что пора переходить к более современным методам терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться по телефону

В консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможность участия в экспериментальной терапии;
как попасть на безквотное лечение в онкологический диспансер;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий врач.

Определение метастазов

Метастазами рака называют вторичные опухолевые узлы, которые распространяются на близлежащие и отдаленные органы. Их влияние на здоровье человека более серьезное, чем первичное.

Причины метастазирования

Увеличению количества клеток в метастазе способствуют ростовые факторы, стимулирующие образование сосудистой и капиллярной сетей вокруг опухолевых клеток. Такие условия соответственно благоприятны для раковой клетки и обеспечивают ее всеми питательными веществами, при этом повреждая остальные ткани организма. Выделяют основные пути метастазирования:

• Лимфогенный – распространяется с лимфой по лимфатическим сосудам. Хотя лимфатические узлы являются барьером для опухолевых клеток, и большая их часть задерживается там и разрушается макрофагами, но если измененных клеток много, то борьба безуспешна.
• Гематогенный путь с кровью через сосуды, капилляры и вены.
• Путь имплантации – по серозной оболочке, в результате чего злокачественная опухоль может прорасти стенки органа и попасть в брюшную или грудную полость.

Для каждой группы новообразований присуще образование определенного вида метастазирования, от которого в большей степени зависит успех лечения. Рост раковых метастазов намного опережает развитие самой опухоли. Возникновение и распространение метастазов возможно сразу после появления основного узла, а в некоторых случаях на это может уйти несколько лет, так как есть еще латентные (спящие) метастазы.

Наличие дремлющих метастазов возникает после частичного лечения метастазов или первичной опухоли. Лимфогенные метастазы рака образуются в результате отрыва раковых клеток от основной опухоли. Проникая в лимфатический сосуд, они с током лимфы попадают в ближайшие или отдаленные лимфатические узлы. Возникновение лимфогенных метастазов характерно для рака желудка, толстой кишки, гортани, рака шейки матки и, иногда, сарком.

Лимфогенные пути метастазирования большинства онкологических заболеваний в настоящее время хорошо изучены, их скопления легко выявляются, а своевременное лечение больных предотвращает проникновение метастазов в различные отделы организма. В области шеи наблюдается большая концентрация метастазов, ведь именно там лимфатические узлы являются своеобразным сосудом, собирающим лимфу от головы, грудной клетки и верхних конечностей.

Гематогенные метастазы рака возникают при саркоме, гипернефроме, хорионэпителиоме, когда раковые клетки, попавшие в кровеносный сосуд, с током крови направляются в отдаленные органы — печень, почки, кости скелета и др. Малый «пыльных» метастазов, с развитием, встречаются при раковых опухолях брюшной полости и полости малого таза. В случае контактного метастазирования раковые клетки опухоли распространяются по прилежащим серозным оболочкам.

Метастазы злокачественной опухоли являются осложнением рака на поздних стадиях. Но даже на ранней стадии могут образовываться микроскопические метастазы в близлежащих или отдаленных лимфатических узлах или органах. Только общая или местная резистентность тканей и их высокие иммунопротекторные свойства могут остановить развитие метастазов. Метастазы злокачественной опухоли более опасны для жизни человека, чем первичная опухоль.

Клинические исследования показали, что частота метастазирования зависит от стадии развития опухоли на момент лечения. У онкологических больных, перенесших противораковую терапию, невозможно точно предсказать, происходит ли дальнейшее распространение метастазов, поэтому рекомендуется после радикального лечения проходить обследование каждые 3 мес в течение первых двух лет.

Многое зависит от локализации опухоли. Например, раковая опухоль прямой кишки может спровоцировать появление метастазов в паховых лимфатических узлах, а рак предстательной железы – в костях таза, крестца и позвоночника. Форма опухолевого роста и гистологическое строение опухоли влияют на частоту метастазирования. Быстрое метастазирование и интенсивный рост метастазов наблюдается при меланоме, менее активно – при экзофитных опухолях желудочно-кишечного тракта.

На повторяемость рецидивов влияет возраст больных, у лиц молодого возраста метастазы развиваются быстрее, наблюдается более тяжелое течение заболевания, чем у лиц пожилого возраста. Любое обследование у онколога начинается с тщательного осмотра состояния лимфатических узлов. При злокачественных опухолях молочной железы и опухолях кожи метастазы образуются в лимфатических узлах подмышечной впадины.

Метастазы появляются в паховых лимфатических узлах при раковых опухолях нижних конечностей, крестцово-ягодичной зоны, наружных половых органов. При злокачественных опухолях желудка, почки, прямой кишки, легкого лимфогенные и гематогенные метастазы охватывают печень. Многие раковые клетки, образующие метастазы, уничтожаются иммунной системой. Но некоторые из них, задерживаясь в капиллярах, зарастают тканевой клетчаткой.

Метастазы возникают только при образовании в тканях достаточного количества злокачественных клеток. Распространение метастазов вследствие проникновения опухолевых клеток в плевру, брюшину или перикард, в полость между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга может наблюдаться у мужчин в прямокишечно-пузырное пространство, а у женщин в прямокишечно-маточное пространство и яичники. У мужчин метастазы встречаются чаще, чем у женщин, без первичного очага.

Такие злокачественные новообразования могут располагаться в разных зонах. человеческое тело. При микроскопическом исследовании обычно выявляют аденокарциному (у пожилых людей с множественными метастазами в печень, легкие или кости), плоскоклеточный, низкодифференцированный рак (проявляется отдаленными метастазами, поражающими лимфатические узлы шеи) или недифференцированный.

Наиболее скрытые онкологические процессы присутствуют в легких, печени и поджелудочной железе. Биопсия, локализация и рост метастазов позволяют точно установить диагноз. Иногда удается распознать первичную опухоль, основной локализацией которой могут быть поджелудочная железа, легкие, толстая кишка.

Стадии метастазирования

Стадии метастазирования представляют собой активный и постепенный процесс. Заключается в перемещении опухолевой клетки или группы клеток из опухолевого узла в стенку сосуда, проникновении в их просвет, затем происходит клеточная эмболия (вбрасывание) и прикрепление к стенке сосуда в соседнем органе с последующим инвазия в периваскулярную клетчатку. Так развивается метастатический узел.

Стадии развития метастазов в разных анатомических областях различаются по влиянию на организм и опасности для жизни больного. Необходимо помнить, что поздняя диагностика приводит к худшему прогнозу, так как приходится сталкиваться с необходимостью лечения распространенных метастазов.

Признаки и симптомы метастазирования

Общие симптомы и признаки рака отсутствуют, все зависит от того, какой орган поражен этим тяжелым заболеванием. Так, например, поражение брюшины приводит к асциту, плевры — к развитию экссудативного плеврита. Метастазы в трубчатые кости скелета и позвоночник вызывают невыносимую боль во всем теле, возникают частые переломы, ограничивается подвижность.

Дополнительно могут быть признаки компрессии спинного мозга, проблемы с мочеиспусканием, онемение конечностей и живота, а также повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, жажда, тошнота. Симптомы метастазов в головной мозг включают изменения эмоционального состояния, головные боли, судороги и измененное сознание.

В процессе гибели опухолевых клеток выделяющиеся токсины вызывают интоксикацию организма. Наличие метастазов в легких не проявляет особых симптомов и не влияет на самочувствие. Только когда появляется кашель, наблюдаются кровянистые выделения в мокроте, незначительное повышение температуры тела, похудание и одышка, становится ясно, что процесс уже запущен.

Диагностика метастазов

Перед началом лечения метастазов необходимо обследование всех участков тела, выявление локализации опухолей, поэтому назначают цитологическое исследование. Основное внимание уделяется осмотру опухоли, ее локализации. Выясняется место локализации относительно капиллярной сети, образованной из сосудов, по которым течет зараженная раком кровь.

Местами первичного метастазирования всегда являются лимфатические узлы, печень и легкие. Реже метастазы охватывают скелетные мышцы, сердечную мышцу, кожу, селезенку, поджелудочную железу. Средние показатели мест локализации метастазов в ЦНС, костной системе, почках, надпочечниках. Метастазы в кости, легкие и надпочечники выявляют при диагностике предстательной, молочной и щитовидной желез, легких и почек.

Поверхностные формы злокачественных опухолей, растущие по поверхности (экзофитный рост), например, при раке кожи, менее склонны к метастазированию, чем опухоли, прорастающие в толщу стенки или ткани органа. Экзофитные злокачественные опухоли желудка более благоприятны, чем новообразования инфильтративной формы, увеличивающие толщину стенки желудка.

Для диагностики рака и распознавания метастазов используется обзорная рентгенография, традиционное ультразвуковое исследование. С помощью более современных методов, таких как радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, онкологи имеют возможность точно определить размеры, распространенность и характер роста метастазов. Выявлять процесс их распада, нагноения и прорастания в соседние органы и ткани, контролировать эффективность лечения по уровню регрессии метастазов.

Лечение метастазов

Успех лечения метастазов рака зависит от того, какие объемы они занимают, и от того, насколько квалифицирована диагностика, поскольку зачастую микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки трудно обнаружить доступными методами. Считается, что хирургическое удаление обнаруженной опухоли не дает особого результата и положительного исхода заболевания. Иногда удаление первичной опухоли приводит к ускоренному росту метастазов за счет известного тормозящего эффекта.

В онкологических центрах, благодаря современному диагностическому оборудованию, новым хирургическим аппаратам и инструментам, очень эффективно лечат раковые метастазы. Применяют метод Кибер-нож, протонно-лучевую терапию, тяжелобольным раком 4 стадии, налажены программы клинических испытаний. Раннее выявление и контроль над процессом возможного появления метастазов или рецидива опухоли является основной задачей в борьбе за продолжительность жизни больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Как правило, лучшая выживаемость наблюдается при использовании комбинированной терапии. Проведение активной химио- и лучевой терапии, хирургическое лечение единичных метастазов позволяет предотвратить их дальнейший рост в максимально ранние сроки заболевания. Лечение метастазов рака — сложный процесс; по сравнению с клетками материнской опухоли они проявляют большую устойчивость к химиотерапии.

Мочалов Павел Александрович| врач общей практики

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова по специальности «Лечебное дело» в 1991 г., в 1993 г. «Профессиональные болезни», в 1996 г. «Терапия».

В народе онкологию называют королевой болезней. Ежегодно она уносит жизни миллионов еще трудоспособных граждан, входит в тройку мировых «лидеров» по ​​количеству смертей населения планеты.

Именно этим можно объяснить патологический страх человека перед диагнозом «рак» и термином — метастазы.

Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые носят злокачественный характер и считаются наиболее тяжелым проявлением рецидива рака. Может распространяться по организму больного из места локализации опухоли через кровоток, лимфатическую систему, а также, увеличиваясь в размерах, прорастать в соседние органы и системы функционирования.

Как происходит метастазирование, вы можете узнать из этого видео:

Виды

Процесс характеризуется множеством вариантов, принципиально отличающихся друг от друга характером происхождения и способом распространения по организму человека. Кроме того, различные его проявления проникают в определенные участки тела с разной частотой и зачастую их развитие не сопровождается выраженными симптомами.

Вирховски

Патология Вирхова формируется в верхней области ключицы на шее, провоцирующим фактором считается злокачественная опухоль желудка.

Расположение поражения за счет оттока лимфатической жидкости из брюшины.

Фрагменты пораженных раком структур перемещаются по лимфатическим путям, впадающим в шейный узел. Из-за того, что их дальнейший путь перекрыт, больные клетки начинают формировать в этом месте новое образование с той же природой.

Основной причиной появления данного вида метастазов врачи считают опухоль органов брюшной полости, поджелудочной железы или цирроз печени.

По внешнему виду уплотнение большое, правильной, округлой формы, контуры очерчены, пальпация очага воспаления болезненности не вызывает.

Крукенберг

Характеризуется лимфатическим характером образования и располагается в яичниках. Составляет около 40% патологических новообразований вторичного типа от общего числа метастазов в этот орган.

Возникает при диагнозах рака:

• желудка;
• сундук;
• отделы кишечника;
• желчные протоки;
• Аномалии мочевого пузыря и шейки матки.

Часто выделяют, и это не показатель запущенности его постановки. В основном поражаются обе части тела. Их отличает небольшой размер, гладкая поверхность и полное отсутствие дискомфорта при надавливании на образование.

При выявлении рецидива показана срочная ампутация яичников.

Шницлеровский

Шницлеровскими процессами называют развитие очаговых опухолей в клетчатке в области прямой кишки и параректальных лимфатических узлов.

пальпируется при надавливании пальцем, видимый болевой синдром отсутствует. провоцирует метастазирование данного типа онкологии желудка. С точки зрения науки интересен тем, что локализуется в отдаленных сегментах тела.

Представляет собой уплотнение, напоминающее по форме яйцо и отличающееся ровными плавными очертаниями. Движение атипичных клеток происходит по лимфатической системе через следующие желудочные тракты:

• с правой стороны органа;
• от истечения, выходящего за пределы полости;
• из путей, впадающих в перитонеальную лимфу.

Остеобластический

Этот тип развивается в костных тканях и активирует деятельность остеобластов, чрезмерная активность которых провоцирует повышенное отложение кальция в твердых тканях, вызывая их быстрый рост.

Этот процесс является патологическим и вызывает необратимые клеточные мутации в костях.

Причины опухолевых очагов:

• рак молочной железы;
• рак предстательной железы;
• поражение щитовидной железы;
• саркома.

Остеобластическое метастазирование отличается от других видов вторичных опухолевых образований крайне неблагоприятным прогнозом по эффективности лечения и низким процентом выживаемости пациентов.

Солитарные

Солитарные — одиночные образования злокачественного характера, расположенные в легких или тканях головного мозга. Очень редко — в других органах. Величина больше 3 см, диагностируется при рентгенологическом исследовании. Если он находится в легком, то он окутан паренхимой органа и является активным проявлением немелкоклеточной формы рака.

Его появление имеет ярко выраженную связь с курением – 90% больных с солитарным метастазированием имеют длительную никотиновую зависимость. Проникающая способность поражений в органы быстрая и практически не поддается коррекции.

остеолитический

Вторичная патология, как описано выше, концентрируется в костной ткани, однако специфика ее негативного воздействия на ткани имеет свою особенность. Систематически разрушая структурный компонент костей и провоцируя сильную активность остеокластов, он вызывает мутацию и качественное изменение состава тканей на молекулярном уровне.

Чаще всего поражаются ребра, таз и нижние конечности. . Иногда аномалия захватывает и головной мозг, частично ограничивая его деятельность. Отличительной чертой от аналогичных патологий является не разрастание тканей за счет появления опухолей костей, а, наоборот, стойкое их разрушение.

Описание

Процессы метастазирования активно запускаются более чем у 80% больных раком отдельных отделов, диагностированным на поздних стадиях течения болезни.

Такой однократный или множественный скрининг клеточных фрагментов злокачественной опухоли представляет собой опасное для жизни явление. Рассмотрим, как выглядят эти злокачественные очаги в различных органах и системах функционирования человеческого организма.

В легких

Рак легкого лидирует среди диагнозов с ранним и агрессивным метастазированием.

Образования множественные, правильные, округлые. Имеют более плотную структуру, чем сам орган, и более нежный, розоватый оттенок.

Подобно сферическим движущимся теням, они способны захватить практически всю поверхность органа за короткий промежуток времени.

Их отличительная черта- четкий легочный рисунок, сохраняющий свою естественную форму даже в тех местах, где он опоясывает образования.

Самые крупные злокачественные очаги размером около 6 см, самые мелкие — в пределах 1 см.

в печень

Метастазы этого органа отличаются от других тем, что могут иметь как простое, так и сложное строение, поэтому внешне могут выглядеть совершенно по-разному.

В первом случае это гомогенные по структурному содержанию очаги , характеризующиеся ровными, правильными очертаниями и имеющие различную эхогенность. Иногда они окружены темным ободком и напоминают глаз рыбы.

При их сложном строении состав тканей разный — внутри образование более плотное, а консистенция неоднородная, что хорошо видно на фото.

В основном они характеризуются множественностью процессов и легко диагностируются при УЗИ.

в костях

Пораженные необратимые участки твердых тканей на фото имеют более темный цвет. Контур органа в зоне развития аномалии деформирован, а сам очаг имеет красный оттенок и несколько объемную форму, выступает над поверхностью кости на 1–2 мм. Консистенция более мягкая и рыхлая, чем место, где они расположены. Они появляются множественными, размер варьирует от 0,5 мм до 4 — 5 см.

На кожу

расположены на поверхности кожи, а выглядят как мелкие пятна или правильные округлые узелки. При пальпации ощущается их более плотная структура по сравнению с кожным эпителием в норме.

Характер распространения множественный, агрессивный, аномалии могут быстро увеличиваться в размерах.

Цвет преимущественно бежевый, близкий к естественному оттенку кожи, который по мере роста онкологии меняется на более темный – красный, с синеватым оттенком, фиолетовый или даже черный.

Часто окружающий их ореол выглядит воспаленным, а раны могут опухать и выделять неприятно пахнущую кровоточащую жидкость.

Характеризуется довольно твердыми фиброзными рубцами различной величины.

В лимфатических узлах

Процессы метастазирования обширны и проявляются в виде достаточно крупных узловатых уплотнений, которые не только пальпируются, но и прекрасно видны невооруженным глазом.

Множественные бугорчатые уплотнения высоко выступают над поверхностью шейки, подвижны при пальпации. Они отличаются багровым кожным ореолом, окружающим места проявления узловых соединений.

в позвоночнике

Имеют консистенцию средней плотности, нежного оттенка, при относительной внешней хрупкости быстро разрушают костную ткань и выходят на поверхность межпозвонковых отделов органа. На фото видно, что пораженные участки кости несколько меняют свою форму и размеры. Обычно они располагаются в центральном отделе позвоночника.

в голову

На самом деле метастазы, расположенные в головном отделе, характеризуются более светлой окраской, но для их диагностики больному вводят красящий пигмент, в результате чего на фотоизображении , аномалии, наоборот, темнее.

Это облегчает их визуализацию. Они могут быть как одиночными, так и множественными, разными по размеру. Самыми мелкими являются очаги, менее 0,5 см в диаметре, крупными – более 7 – 8 см. Структура опухоли неоднородная, бугристая, ближе к центральной части образование уплотняется и темнеет.

В кишечнике

В кишечнике метастазы крупнее, отличаются насыщенным темным, иногда черным цветом. Внешняя структура напоминает грецкий орех, но имеют мягкую и несколько эластичную консистенцию. Образовавшись во внутренней части кишечника, через короткое время они прорывают орган и выходят на поверхность, сдавливая ткани и препятствуя пищеварению.

В брюшной полости

Распространяется очагово, фиксируясь внутри органа, имеющего мембранное строение. Зафиксировав один раз, они становятся неподвижными. Очаги довольно крупные, имеют несколько вытянутую форму и сосредоточены преимущественно в нижних отделах брюшины, где ограничено количество жидкости, смазывающей оболочки.

Если вы нашли ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Каждый день организм каждого человека подвергается атаке множества негативных факторов. Начиная от неблагоприятных условий окружающей среды и заканчивая индивидуальными вредными привычками. На этом фоне появляются тысячи аномальных клеточных элементов, которые в дальнейшем могут озлокачествляться. К счастью, матушка-природа предусмотрела наличие клеток-защитников, которые своевременно борются с такой угрозой.

Если по ряду причин иммунная система человека не справляется со своей функцией, даже из одной атипичной клетки может образоваться злокачественное новообразование. Он далее также распространяет свои опухолевые клетки – метастазы рака.

Особенности течения метастазирующего процесса

Если опухолевой очаг в том или ином органе образовался непосредственно из его ткани, то речь идет о первичном злокачественном новообразовании. При перемещении раковой клетки с другим строением и гистологическим строением из отдаленного участка можно говорить о раке с метастазами.

Из первичной области опухоли такие элементы перемещаются с током крови или лимфы, реже путем непосредственного прикрепления, например, при распаде раковой капсулы. Метастазы – это всего лишь клетки, из которых впоследствии может образоваться вторичный очаг, если иммунная система даст сбой.

В ситуации, когда рак перемещается на близлежащие ткани и структуры, процесс называется регионарным метастазированием. Если мутировавший элемент был занесен с током крови или лимфы, то образуются отдаленные метастазы.

Основные причины

Что такое метастазы при раке, специалисты выяснили не так давно. Только активное развитие медицины в ХХ веке позволило достоверно установить, что первичный опухолевой очаг способен отправлять своих «разведчиков» для изучения других территорий.

На этот процесс непосредственное влияние оказывает ряд факторов:

• наличие богатой сети капилляров и сосудов — обильный кровоток позволит быстро перемещать атипичные клетки;
• ослабление иммунного барьера у человека — перенесенное ранее воспалительное заболевание, анемия, уже проведенная химиотерапия по другой причине;
• агрессивная форма рака — некоторые опухоли уже на начальной стадии способны давать метастазы;
• отсутствие надлежащей медицинской помощи – лицо либо само не обращалось за консультацией, либо не желало проходить назначенное ему лечение;
• возрастная категория онкологического больного — у лиц молодого возраста риск рецидива значительно выше, что объясняется особенностью обмена веществ.

В результате создается благоприятный фон для метастазов, как вторичных очагов злокачественных новообразований.

Есть такое понятие, как «спящие» метастазы. Они могут присутствовать в организме человека несколько лет, никак себя не проявляя. Подтолкнуть их к активному росту могут совершенно произвольные обстоятельства, например, смена места жительства, сильный стресс, гормональный сбой. Поэтому важно не только узнать ответ на вопрос «метастазы – что это такое?», но и получить консультацию высококвалифицированного специалиста по этому вопросу.

На какой стадии онкологического процесса следует опасаться метастазирования

Если не оказать должного комплексного воздействия на сформировавшийся опухолевый очаг, то обязательно возникнет рак с метастазами. Отличаться будут только термины отрицательного состояния.

При отдельных новообразованиях атипичные элементы будут выделяться в кровь или лимфатическое русло уже через 2-3 месяца после их возникновения. Тогда как при других формах рака отдаленные вторичные очаги обнаруживаются через несколько лет.

Онкологи могут судить о сроках метастазирования по симптомам, характеризующим течение той или иной опухоли, а также по имеющейся статистической информации и собственному опыту работы.

Например, учитывая метастазирование в лимфатическую систему, появление атипичных клеток в ближайших лимфатических узлах будет свидетельствовать о переходе онкологического процесса во вторую или третью стадию. А вот гематогенный перенос злокачественных клеток указывает на 4-ю стадию рака. Средние сроки метастазирования составляют 3А или 3В стадии любой опухоли.

Локализация вторичных очагов при различных новообразованиях

Признаки распространения рака чаще выявляют в структурах легких, гепатоцитах, лимфатических узлах. Гораздо реже атипичные клетки оседают в миокарде, скелетных мышцах и селезенке.

На основании опыта своей работы онкологи выявили определенную закономерность в процессе метастазирования при различных формах злокачественных новообразований:

• перемещение мутировавших клеток при меланомах происходит в структурах легких или печени, а также покровные ткани и группы мышц;
• при раке паренхимы легкого наиболее вероятно распространение опухоли во второе легкое или в структуры печени, надпочечников;
• при сформировавшемся раковом очаге в яичниках и матке, петлях кишечника или поджелудочной железе метастазирование будет наблюдаться в области легких, гепатоцитов и других органов брюшной полости;
• атипичных клеток переносятся в костные структуры с током крови из первичного очага в молочную железу, поджелудочную или предстательную железу, почки.

Конечно, это далеко не полный перечень возможных локализаций вторичных опухолевых очагов. В каждом случае патологический процесс протекает по-своему, и только многовекторная диагностика позволяет вовремя их обнаружить.

В чем основная опасность метастазов

Полная характеристика опухолевого процесса невозможна без оценки риска формирования различных тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Как лечить раковый очаг, какие мероприятия принесут наибольшую эффективность – все эти вопросы также рассмотрит лечащий врач с точки зрения наличия метастазов.

Основная их опасность заключается в следующем:

• метастазы мешают жизнедеятельности важных систем и органов при поражении;
• значительно ослаблены иммунные барьеры организма;
Метастазирование
• крайне негативно сказывается на течении основного онкологического процесса и самочувствии онкологического больного в целом.

Иногда бывает очень сложно выявить все вторичные очаги рака, что значительно ухудшает прогноз выживания больного. При активном движении атипичных клеток вероятность ранней смерти максимально высока.

Виды метастазов

Проведенные медицинские исследования позволили специалистам создать следующую классификацию видов метастазов:

• локализация вторичного очага в области надключичных структур — метастазы Вирховского, которые, как правило, формируют на фоне первичного очага в желудке или печени;
• лимфогенный путь передачи характерен для новообразований в яичниках — метастазы Крукенберга, которые будут наблюдаться при поражении раком петель кишечника, мочевого пузыря, молочной железы, желчных протоков;
• распространение атипичных клеток в ткани околокишечной локализации или параректальной области называют метастазами Шницлера, что чаще встречается при новообразованиях желудка;
• метастатических вторичных очагов, образующихся в костных структурах, называются остеобластическими. Они возникают на фоне повышенной активности остеобластов. Перенос мутировавших клеток происходит из первичной опухоли в ткани молочной или щитовидной железы, предстательной железы или при саркомах, лимфомах.

На основании приведенной выше классификации специалист может более целенаправленно составлять тактику. дифференциальная диагностика и последующее лечение злокачественного новообразования с его метастазами. Возможна и другая дифференциация процесса метастазирования.

Симптомы

Клиническая картина при появлении вторичных раковых очагов в организме онкологического больного зависит от места их локализации и строения опухолей. Как правило, метастазирование приводит к тяжелым функциональным нарушениям в органах и системах.

Основные симптомы метастазов:

1. При поражении структур печени интенсивный кожный зуд, изменение окраски дермы слизистых оболочек, их желтушность.
2. При локализации очага в головном мозге — неврологическая патологическая симптоматика вплоть до энцефалопатии и комы.
3. При легочных очагах — бронхолегочный воспалительный процесс, сопровождающийся изнуряющей кашлевой активностью, кровохарканьем, нарастающей одышкой.
4. Кожные метастазы становятся заметными при достижении больших размеров — локальное утолщение ткани, изменение ее оттенка, болезненность, возможно изъязвление, кровоточивость очага.
5. Первичными проявлениями реберных метастазов будут интенсивные болевые импульсы, приводящие к ограничению подвижности онкологического больного, на более поздних стадиях высок риск патологических переломов и компрессий.
6. При мезотелиоме или карциноме плевры возможно оседание атипичных клеток в миокарде с образованием в нем вторичного очага — значительное угнетение сердечной деятельности, различные аритмии, обструкция коронарных структур.
7. При оседании раковых элементов в брюшине, после накопления они образуют вторичный очаг, который будет сопровождаться асцитом и комплексом интенсивного болевого синдрома, при выраженной раковой интоксикации — быстрой потерей веса, тошнотой, отсутствием аппетита, резкой слабостью.
8. В области кишечника метастазы провоцируют нарушение его деятельности — чередование запоров с диареей, значительное усиление метеоризма, примеси крови в кале, диспептические расстройства, похудание.

Возможно ли вылечить метастазы, решает специалист индивидуально. Все напрямую зависит от того, какие тотальные вторичные очаги, их локализация и выраженность сформировавшейся симптоматики.

Диагностика

Диагностическая работа основана на многовекторном исследовании с применением различных современных лабораторных и инструментальных методик. Наиболее информативными являются:

• УЗИ — позволяют выявить локализацию основных вторичных очагов;
• КТ или МРТ – дают представление о структуре и размерах метастазов;
• обзорная рентгенография – помогает выявить загрудинные или забрюшинные очаги опухоли;
• ПЭТ-диагностика – введение контрастного вещества помогает более точно оценить картину метастазирования;
• радиоизотопная диагностика – позволяет выявить те очаги, которые были недоступны при использовании других методов исследования.

Вся полнота информации, полученной в результате вышеуказанных процедур, способствует адекватной дифференциальной диагностике. Именно на ее основании специалист решает, лечить ли метастазы у конкретного онкологического больного.

Тактика лечения

После подтверждения метастазов, возникших в том или ином участке тела, их необходимо лечить. Подбор оптимальной терапии должен производиться только профильным специалистом-онкологом. Самолечение категорически запрещено.

Первоначально по возможности следует удалить очаг опухоли. Иссечение проводят радикально, чтобы в дальнейшем рецидив не возник снова. При удалении вторичных очагов хирург-онколог отсекает часто визуально неизмененные ткани, которые могут содержать микрометастазы.

Фармакотерапия метастазов включает химиотерапию, иммунотерапию, а также таргетную и гормональную терапию. Их сочетание подбирается лечащим врачом индивидуально.

При тяжелом течении онкопроцесса и многих вторичных очагах рака применяют методы паллиативной терапии. Их цель – максимально облегчить состояние онкобольного, улучшить качество его жизни. Это достигается применением сильнодействующих анальгетиков, антидепрессантов, витаминных комплексов.

• ← Козлова антонина: Козлова Антонина Юрьевна главный врач, акушер-гинеколог, репродуктолог в Москве Клиника +1
• Пройти осмотр терапевта: Врач-терапевт первичный прием в Иркутске, в Клинике Эксперт →