Медси спермограмма: Сдать сперму на анализ, стоимость проведения спермограммы, расшифровка результатов в Клинике МЕДСИ в Москве

Что показывает спермограмма, как проводится исследование, когда его назначают? – статьи о здоровье

Спермограмма является основной методикой, позволяющей оценить фертильность мужчины. В рамках обследования изучается состояние эякулята (семенной жидкости), что позволяет врачу выявить имеющиеся патологии. Основная цель диагностики заключается в определении жизнеспособности мужских половых клеток и их возможностей для оплодотворения яйцеклетки.

Анализ спермограммы назначается при:

• Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия: воспаления яичек, простатита, варикоцеле, гормональных расстройств, травм органов мочеполовой системы, новообразований мочеполовой системы)
• Планировании беременности
• Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Также пройти исследование можно, если пациент хочет узнать, может ли он иметь детей.

Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 3 дней. На это время следует отказаться от употребления алкоголя, а также от различных тепловых процедур: посещения сауны и бани, горячих ванн, а также подогрева автомобильного кресла. Желательно отказаться от приема любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

В остальном мужчине нужно вести привычный образ жизни.

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня. Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Расшифровка спермограммы: норма

Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализа спермограммы, в 2010 году определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Они включают макро- и микроскопическую оценку эякулята.

К макроскопическим показателям относятся:

• Объем полученной спермы: более 1,5 мл
• Длительность разжижения: максимум 60 минут
• Вязкость: не более 2 см
• Цвет: бело-сероватый
• Показатель pH: более 7,2
• Запах: специфический

К микроскопическим показателям относятся:

• Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
• Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
• Жизнеспособность: не менее 58%
• Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
• Прогрессивно-подвижные (PR): не менее 32%
• Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
• Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

В нашей лаборатории применяется автоматизированная оценка качества эякулята.

Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий. При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам. Автоматический анализ характеристик сперматозоидов позволяет избежать субъективности оценки, обусловленной человеческим фактором.

Расшифровка спермограммы

Оценку результатов в нашей клинике проводят исключительно опытные специалисты.

Основными терминами, описывающими качественные и количественные параметры эякулята, являются:

• Нормозооспермия. Концентрация, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют нормативным значениям
• Аспермия. Отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
• Астенозооспермия. Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативного значения
• Олигозооспермия. Снижены концентрация или общее количество сперматозоидов в эякуляте
• Криптозооспермия. Сперматозоиды в нативном эякуляте отсутствуют, но обнаруживаются в осадке после его концентрирования методом центрифугирования
• Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
• Тератозооспермия. Доля морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижена

Важно! Не следует пытаться провести расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно! Это обусловлено тем, что только у специалистов имеются все необходимые знания и навыки для правильной оценки полученного биологического материала. Кроме того, профессионалы ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится не менее чем через 21 день с момента последней спермограммы. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз. За достоверный результат принимается самый хороший.

Важно! Нет ни одного показателя диагностики, который бы позволял сделать 100%-ные выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся и другие дополнительные обследования.

Почему снижается количество сперматозоидов?

Основными причинами являются:

Эндокринные нарушения. К основным относят: недоразвитие половых желез, сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции

Генетические нарушения

Агрессивное действие токсинов: снотворных препаратов, стероидов, алкоголя, никотина

Заболевания органов мочеполовой системы. К самым распространенным относят: травмы, орхит, варикоцеле, простатит, крипторхизм

Повышенная температура тела и лихорадочные состояния

Почему снижается подвижность сперматозоидов?

Данное патологическое состояние может возникать на фоне:

• Вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем
• Ношения неправильно подобранного, тесного нижнего белья
• Стрессовых воздействий
• Недостатка витаминов и других ценных веществ
• Малоподвижного образа жизни
• Бесконтрольного приема антибиотиков
• Использования смазок и иных агрессивных веществ
• Негативных воздействий (в том числе профессиональных факторов): ионизирующего излучения, электромагнитных волн и др.

Как улучшить спермограмму?

Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

• Сокращение рисков перегрева половых органов
• Устранение агрессивного действия токсических веществ
• Правильное, сбалансированное питание
• Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
• Обеспечение оптимального ритма половой жизни
• Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
• Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
• Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку спермограммы. Профессионалы не допускают ошибок в работе
• Применение современного оборудования. Мы располагаем собственной лабораторией, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала. Исследование выполняется в соответствии с международными стандартами, с применением оборудования для автоматизированного анализа эякулята, что обеспечивает максимальную объективность полученных результатов
• Обеспечение комфорта процедуры спермограммы (сбора материала). Помещение имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой
• Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря этому исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
• Тактичность и корректность персонала. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их
• Отсутствие очередей
• Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты

Если вы планируете пройти исследование в нашей клинике, позвоните и уточните все его особенности и стоимость. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на диагностику в удобное время.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Спермограмма
• Консультация репродуктолога
• Консультация андролога

Какие анализы нужно сдавать мужчине при планировании беременности

Важной частью процесса планирования беременности является проверка будущих родителей на возможные заболевания и патологии – прохождение различных типов анализов и обследований. Это поможет избежать возникновения осложнений в период вынашивания плода.

Список анализов и их краткое описание

Мужское репродуктивное здоровье не менее важно, чем женское, поэтому существует ряд анализов при беременности для мужчин:

• На наличие половых инфекций
• Спермограмма
• На TORCH-инфекции
• Исследование секрета простаты
• Ряд анализов крови и мочи

Первоначально мужчине-будущему отцу необходимо записаться на прием к врачу-урологу, который проведет квалифицированный осмотр, опросит пациента, а также направит его на необходимые анализы и исследования.

Половые инфекционные болезни

В процессе обследования на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, используются такие типы анализов:

• Соскоб из мочеиспускательного канала на предмет оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР)
• Данный образец также исследуется на предмет признаков наличия таких возбудителей заболеваний, как: трихомонад, токсоплазмы, гарднереллы, хламидий, уреаплазмы, ВПЧ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра, гонококков, цитомегаловируса, папилломы и др.

При обнаружении возбудителей подобных заболеваний пациенту, а также его партнерше, назначается курс лечения, который необходимо пройти одновременно и до зачатия ребенка.

TORCH-инфекции

Анализы при беременности мужчине включают в себя обследование на TORCH-инфекции:

• Герпес
• Краснуха
• Цитомегаловирус
• Токсоплазмоз

Данные заболевания чрезвычайно опасны для будущего ребенка.

При таком исследовании в крови мужчины оценивается содержание иммуноглобулиновых антител lgM и lgG:

• Наличие антител группы lgM показывает, что в настоящий момент пациент заражен инфекцией, поэтому необходимо назначение лечения
• Если в крови присутствуют lgG, это значит, что пациент ранее уже перенес заболевание, и его организм обладает необходимым иммунитетом

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины на способность к оплодотворению. Перед его проведением нужна длительная подготовка:

В течение нескольких месяцев пациент должен придерживаться здорового образа жизни и избегать вредных привычек

• За 4 недели необходимо отказаться от посещения сауны и бани
• За 2 недели следует перестать заниматься спортом и испытывать тяжелые физические нагрузки
• В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от любых видов сексуальных контактов, чтобы избегать семяизвержения

Для сдачи семенной жидкости пациент уединяется в отдельном помещении и при помощи любого удобного способа собирает материал для исследования в специальную емкость.

Оценка состояния секрета простаты

Секрет предстательной железы выделяется в процессе массажа простаты. В результате такого анализа возможно определить следующие патологии:

• Аденома простаты
• Злокачественное новообразование
• Воспаление

Перед проведением данного обследования также необходимо воздерживаться от половой близости в течение 5–7 дней.

Анализы мочи

Данные исследования показывают такие параметры мочи, как:

• Цвет
• Наличие белков
• Наличие кровяных клеток
• Солевые компоненты

Если результат не соответствует норме, врач направляет пациента на дообследование.

Анализы крови

Перед предполагаемым зачатием необходимо пройти несколько типов исследований крови:

• Общий анализ – показывает наличие воспаления, анемии и других патологий, а также наличие хронических заболеваний
• Биохимический – показывает недостаток витаминов, наличие хронических патологий, сбои функционирования различных органов
• Анализ на содержание гормонов:
• Тестостерон
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – влияет на корректную работу половых желез
• Эстрадиоловый гормон – отвечает за множество процессов, но его содержание в норме в мужском организме ниже, чем в женском
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – в норме в мужском теле его нет
• Лютеинизирующий гормон – регулирует работу половых желез, а также обеспечивает выработку тестостерона
• Пролактин
• Анализы на ряд заболеваний:
• ВИЧ
• Гепатит B и C
• RW
• Исследование на определение группы и резус-фактора (если они не были определены ранее)

Анализы при беременности у мужчин могут также включать в себя дополнительные виды обследований, такие, как:

• Ультразвуковое исследование
• Магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томография и другие

Такие исследования могут назначаться врачом для уточнения диагноза, если были обнаружены отклонения в лабораторных анализах пациента.

В случае, если пациент или его супруга страдают наследственными генетическими заболеваниями, рекомендуется пройти обследование у врача-генетика, чтобы определить риск развития таких болезней у будущего ребенка.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Прием ведут опытные урологи, гинекологи, андрологи и репродуктологи, которые выработают индивидуальную программу обследования перед планированием беременности как для женщин, так и для мужчин
• Наличие собственной лаборатории позволяет проводить исследования в максимально короткие сроки
• Широкий спектр диагностического оборудования ведущих стран-производителей (США, Япония, Германия и др.) обеспечивает точные результаты УЗИ, КТ, МРТ и других типов обследований
• Записаться на консультацию специалиста высокой квалификации можно по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
• Специалисты клиники разрабатывают комплексные программы планирования и ведения беременности, а также обучающие курсы для будущих родителей

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Планирование и ведение беременности
• Спермограмма
• Консультация репродуктолога

[Анализ спермы: спермиограмма в соответствии с критериями ВОЗ 2010 г.

]

Практическое руководство

. 2011 Январь; 50 (1): 101-8.

doi: 10.1007/s00120-010-2466-6.

[Статья в немецкий]

Ф Готтардо ¹ , С. Клиш; Всемирная организация здравоохранения

принадлежность

• ¹ Центр репродуктивной медицины и андрологии ВОЗ, Центр сотрудничества ВОЗ по лечению мужских заболеваний, Европейский центр андрологии (EAA), Universitätsklinikum Münster, Domagkstr. 11, 48149 Мюнстер, Германия.

• PMID: 21161160
• DOI: 10.1007/s00120-010-2466-6

Практическое руководство

[Статья в немецкий]

F Gottardo et al. Уролог А. 2011 Январь

. 2011 Январь; 50 (1): 101-8.

doi: 10.1007/s00120-010-2466-6.

Авторы

Ф Готтардо ¹ , С. Клиш; Всемирная организация здравоохранения

принадлежность

• ¹ Центр репродуктивной медицины и андрологии, ВОЗ Центр сотрудничества по лечению мужских заболеваний, Европейский центр андрологии (EAA), Университетская клиника Мюнстера, Domagkstr. 11, 48149 Мюнстер, Германия.

• PMID: 21161160
• DOI: 10. 1007/s00120-010-2466-6

Абстрактный

Анализ спермы играет ключевую роль в диагностике мужского бесплодия. Анализ спермы должен проводиться в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Обновленная версия руководства ВОЗ была завершена в конце 2009 г. и опубликована в 2010 г. Стандартные процедуры анализа спермы включают оценку концентрации, подвижности, морфологии и жизнеспособности сперматозоидов. В этой новой версии особое внимание было уделено внутреннему и внешнему контролю качества, помогающему выявлять и исправлять случайные и систематические ошибки как в рутинном анализе, так и в области исследований. В новом руководстве описаны все лабораторные растворы, процедуры и расчетные формулы, основное внимание уделяется определению криптозооспермии или азооспермии. Добавлена ​​глава о криоконсервации сперматозоидов. В следующем обзоре представлены наиболее важные аспекты обновленного руководства ВОЗ.

Похожие статьи

• [Анализ спермы: спермиограмма по критериям ВОЗ].

  Клиш С., Купер Т.Г. Клиш С. и соавт. Уролог А. 2008 Dec;47(12):1548, 1550-4. doi: 10.1007/s00120-008-1796-0. Уролог А. 2008. PMID: 18953523 Немецкий.

• Обеспечение качества и контроль качества в лаборатории андрологии.

  Пейси АА. Пейси АА. Азиат Джей Андрол. 2010 Январь; 12 (1): 21-5. doi: 10.1038/aja.2009.16. Азиат Джей Андрол. 2010. PMID: 20111077 Бесплатная статья ЧВК.

• [«Практическая спермиограмма»-анализ спермы по рекомендациям ВОЗ].

  Клиш С. Клиш С. Уролог А. 2021 май; 60(5):647-656. doi: 10.1007/s00120-021-01537-1. Epub 2021 30 апр. Уролог А. 2021. PMID: 33929550 Немецкий.

• [Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека: применимость к андрологическим лабораториям в Китае].

  Лу Дж.К., Хуан Ю.Ф., Люй Н.К. Лу Дж. К. и соавт. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2010 Октябрь; 16 (10): 867-71. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2010. PMID: 21243747 Китайский язык.

• Анализ спермы и проверка функции спермы.

  Франкен Д.Р., Оэнингер С. Франкен Д.Р. и соавт. Азиат Джей Андрол. 2012 янв;14(1):6-13. doi: 10.1038/aja.2011.58. Epub 2011 19 декабря. Азиат Джей Андрол. 2012. PMID: 22179512 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Возможное вредное влияние курения кальяна на индекс фрагментации ДНК сперматозоидов и экспрессию генов протамина у мужчин с нормозооспермией.

  Тофиги Ниаки М., Хасан Шейха М., Али Халили М., Фесахат Ф., Наби А., Изади М., Гасеми Эсмаилабад С., Реза Талеби А. Тофиги Ниаки М. и соавт. Злоупотребление субстанцией. 2023 2 января; 17:11782218221144547. дои: 10.1177/11782218221144547. Электронная коллекция 2023. Злоупотребление субстанцией. 2023. PMID: 36618126 Бесплатная статья ЧВК.

• Новые методы улучшения хирургического извлечения спермы: систематический обзор.

  Креш Э., Ефименко И., Гонсалес Д., Ризк П.Дж., Рамасами Р. Креш Э. и соавт. Араб Дж Урол. 2021 18 мая; 19(3):227-237. дои: 10.1080/2090598X.2021.1926752. Электронная коллекция 2021. Араб Дж Урол. 2021. PMID: 34552774 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Клинические результаты экстракции сперматозоидов микродиссекции яичка-интрацитоплазматической инъекции свежей или криоконсервированной спермы у пациентов с необструктивной азооспермией.

  Чжан Х.Л., Мао Дж.М., Лю Д.Ф., Чжао Л.М., Тан В.Х., Хун К., Чжан Л., Лиан И., Линь Х.К., Цзян Х. Чжан Х.Л. и др. Азиат Джей Андрол. 2021 март-апрель;23(2):211-214. дои: 10.4103/aja.aja_38_20. Азиат Джей Андрол. 2021. PMID: 32719193 Бесплатная статья ЧВК.

• Содержание большого количества РНК в сперматозоидах связано с характеристиками спермы, социально-демографическими факторами и факторами образа жизни.

  Бьянки Э., Букельхайде К., Сигман М., Браун Дж. М., Элиот М., Холл С. Дж., Дере Э., Хван К. Бьянки Э. и др. ПЛОС Один. 201923 мая;14(5):e0216584. doi: 10.1371/journal.pone.0216584. Электронная коллекция 2019. ПЛОС Один. 2019. PMID: 31120914 Бесплатная статья ЧВК.

• Высококачественное выделение РНК сперматозоидов человека и крысы для функциональных геномных исследований.

  Бьянки Э., Стермер А., Букельхайде К., Сигман М., Холл С.Дж., Рейес Г., Дере Э., Хван К. Бьянки Э. и др. Андрология. 2018 март; 6(2):374-383. doi: 10.1111/andr.12471. Epub 2018 22 февраля. Андрология. 2018. PMID: 29470852 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Хум Репрод. 2005 Январь; 20 (1): 9-11 — пабмед
2. 1. Уролог А. 2008 Dec;47(12):1548, 1550-4 — пабмед
3. 1. Обновление воспроизведения гула. 2010 май-июнь;16(3):231-45 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Умереть от смущения | Здоровье и благополучие

Томас Эттвуд не знает, когда он впервые начал испражняться кровью. Что он точно знает, так это то, что к тому времени, когда он вытер свой зад и обнаружил, что туалетная бумага пропитана кровью, его рак кишечника, вероятно, присутствовал в течение нескольких недель, и ему вполне могли предшествовать случайные пятна крови в его стуле.

«Я никогда не заглядывал в туалет после посещения туалета. И даже когда у меня вышло такое огромное количество крови, я не пошел к врачу, пока мой брат не сказал мне, что я сойду с ума, если не получу ее». отсортировано», — говорит Эттвуд.

Профессор Марк Уинслетт, хирург лондонской Королевской больницы, говорит, что реакция Эттвуда вполне нормальна. «Две трети британского населения никогда не смотрят на свой стул и не знают, есть ли у них кровь. Из тех, кто видит кровь, только четверть обращаются к врачу после первого эпизода. Самая распространенная причина, по которой они обращаются за помощью, это потому что друг или родственник говорит им, что они должны это делать. И это умалчивание приводит к средней задержке в 13 недель между начальными симптомами и обращением человека за медицинской помощью».

Дело в том, что большинство британцев не любят слишком возиться со своими задницами. Один пример: 60% женщин старше 60 лет хотя бы раз в жизни пачкаются. Для многих это становится давней проблемой. Тем не менее, только 5% когда-либо обращаются к врачу с проблемой. Это приводит к тому, что огромное количество женщин с недержанием кала борются с логистическим кошмаром, заключающимся в сдерживании запахов и пятен от их грязного нижнего белья, даже не говоря об этом своему врачу общей практики.

Все сводится к смущению, а смущение может помешать нам упомянуть целый ряд потенциально опасных, но излечимых симптомов. Это также может означать, что мы делаем все возможное, чтобы скрыть истинную природу наших проблем. Например, частой причиной бесплодия, которая может быть обнаружена только после анализа крови, анализа спермы и иногда даже лечения ЭКО, является то, что пара никогда не занималась сексом. Есть люди, которые считают, что либо культурно, либо лично слишком мучительно говорить врачу о том, что их сексуальная жизнь в опасности. Может быть легче лечить проблему, жалуясь на бесплодие. Врачи должны спросить, как часто пара занимается сексом, и удается ли им это в период фертильности женщины. Но врачи не всегда спрашивают, не всегда слушают и не всегда получают правдивый ответ. Наверное, врачи тоже смущаются.

Попки, половые органы, вагины — особенно сухие, вонючие или выделения, а также согнутые пенисы — все это потенциально неловко, потому что мы воспитаны так, чтобы не показывать эти части незнакомцам. Некоторые проблемы смущают, потому что мы боимся, что они выставят нас в плохом свете. Неприятный запах изо рта, вонючие ноги, потные подмышки или ДК могут свидетельствовать о том, что с личной гигиеной у нас не все в порядке.

Некоторые проблемы смущают, потому что они кажутся тривиальными, и нам промывают мозги, заставляя думать, что мы не должны тратить время врачей. Ногти, которые легко ломаются, волосы, которые редеют так, что сквозь них просвечивают кусочки кожи головы, и небольшие пятна на лбу могут испортить ваше отношение к своей внешности, но с ними трудно справиться с какой-либо уверенностью.

Уинслетт говорит, что основная причина, по которой люди откладывают визит к врачу, заключается в том, что они боятся, что у них может быть рак, и используют страусиную защиту, делая вид, что этого никогда не было. Боязнь рака может объяснить нежелание обращаться за помощью, когда вы испражняетесь, мочитесь или кашляете кровью или обнаруживаете комок в яичке или груди. Но это не объясняет, почему так много людей, страдающих депрессией, сексуальными проблемами или зависимостью от алкоголя и наркотиков, склонны ждать, пока кризис не бросит их в объятия медицинских работников.

Уинслетт считает, что это классовое дело: «Возьмите человека, у которого идет кровь из зада. Если он принадлежит к первому социальному классу, он в три раза чаще будет обсуждать это с врачом, чем если он из четвертого или пятого социального класса».

Почему это должно быть? Вам не нужно быть судьей Верховного суда, чтобы сказать своему врачу общей практики, что вы только что видели кровь в туалете. Вам не нужно знать какие-либо лекарства или быть в курсе причудливых греческих или латинских названий частей тела или их функций, чтобы иметь возможность описать, что находится в лаве. На самом деле, жизнь врача общей практики облегчается, если люди просто четко описывают то, что они испытали, не обязательно размышляя о вероятной причине и оптимальном лечении.

Но все дело в уверенности. Парень из социального класса считает, что его линии связи с врачом общей практики открыты. Он может сказать что угодно; работа доктора состоит в том, чтобы слушать и относиться к нему серьезно, как к нему относятся серьезно в его собственной работе. И это тоже выученное поведение. Если вас воспитали, полагая, что вы идете к врачу только тогда, когда умираете, вам стыдно «беспокоить» врача.

Чем больше вы пользуетесь системой, тем комфортнее вы себя чувствуете, рассказывая о новой проблеме. Женщинам обычно легче говорить о сексуальных проблемах, таких как болезненный секс, после родов, чем до; никакие вопросы или обследования не будут более навязчивыми, чем роды.

Подростки очень смущены. Как правило, у них мало или совсем нет опыта работы в медицинской системе. Они часто почти не разговаривают со своими родителями, не говоря уже о совершенно незнакомом человеке. Врач общей практики обычно является их семейным врачом, и, как бы сильно врач ни протестовал против конфиденциальности, может ли подросток действительно доверять врачу, чтобы он не проболтался о наркозависимости или проблемах с алкоголем? Подростки ненавидят показывать свою уязвимость; нужна уверенность в зрелости, чтобы позволить себе плакать в приемной у врача общей практики, когда вы описываете, как вы чувствуете депрессию и отчаяние.