Мезотелиома легких: Мезотелиома плевры (Симптомы): Лечение, Диагностика, Консультация, Отзывы. Цены в Украине

Злокачественная мезотелиома | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам получить представление о злокачественной (раковой) мезотелиоме, а также о факторах риска, диагностике, хирургическом удалении и лечении.

Вернуться к началу страницы

О мезотелиоме

Мезотелиома — это редкая форма рака тканей, выстилающих внутренние органы. Существует несколько видов мезотелиомы.

• Мезотелиома плевры поражает плевру — сумку, окружающую легкие (см. рисунок 1). Это наиболее распространенный вид мезотелиомы.

Рисунок 1. Грудная клетка и плевральная полость

• Мезотелиома брюшины (peritoneal) поражает перитонеальную мембрану — ткань, окружающую органы брюшной полости (живота).
• Мезотелиома перикарда (pericardial) поражает перикард — окружающую сердце сумку (см. рисунок 1). Это редкий вид мезотелиомы.
• Мезотелиома яичек поражает внутреннюю оболочку яичек. Это редкий вид мезотелиомы.

Вернуться к началу страницы

Факторы риска развития мезотелиомы

Основным фактором риска развития мезотелиомы является воздействие асбеста. Асбест — это минеральное волокно, которое встречается в некоторых старых зданиях.

Люди, занятые в горнодобывающей отрасли, в металлургии и строительстве, выполняющие слесарные, теплотехнические, изоляционные, плотницкие и электромонтажные работы или работающие на судостроительных предприятиях, обычно больше других контактируют с асбестом. Эти люди подвергаются более высокому риску развития мезотелиомы. Родственники таких людей также входят в группу повышенного риска, так как могут контактировать с асбестом, находящимся в одежде и волосах работающих. Однако у людей, не имеющих отношение к этим профессиям, тоже может развиться мезотелиома.

Вернуться к началу страницы

Диагностика мезотелиомы

Чтобы проверить наличие мезотелиомы, вам проведут биопсию. В ходе биопсии медицинский сотрудник возьмет небольшой фрагмент ткани из той области, где может находиться раковая опухоль. Патологоанатом исследует образец ткани под микроскопом и проверит его на наличие рака.

Существует несколько способов проведения биопсии: плевроцентез, видеоторакоскопическая операция (VATS) или открытая биопсия легкого. Медицинский сотрудник обсудит с вами, какой вариант биопсии будет для вас наиболее подходящим.

Плевроцентез

Плевроцентез — это процедура, в ходе которой с помощью иглы извлекается жидкость из пространства между слоями плевры. Она проводится в кабинете вашего медицинского сотрудника или в больнице.

Видеоторакоскопическая операция (VATS)

VATS — это малоинвазивная операция. В ходе VATS медицинский сотрудник сделает от 1 до 3 небольших надрезов (хирургических разрезов) на грудной клетке. Они необходимы для введения в разрезы лапароскопа (длинной тонкой видеокамеры) и двух длинных тонких хирургических инструментов. С помощью лапароскопа и инструментов будет взят образец ткани для исследования.

VATS обычно проводится в операционной.

Открытая биопсия легкого

В ходе открытой биопсии легкого медицинский сотрудник сделает небольшой разрез между ребрами и извлечет небольшой образец плевры. Эта процедура проводится в операционной.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — это малоинвазивная операция. В ходе диагностической лапароскопии медицинский сотрудник сделает от 1 до 3 небольших разрезов на животе. Он введет в разрезы лапароскоп и два длинных тонких хирургических инструмента. С помощью лапароскопа и инструментов он сможет исследовать изменение злокачественной опухоли, определить, возможно ли проведение операции по удалению опухоли, и сделать биопсию.

Диагностическая лапароскопия проводится в операционной как амбулаторная процедура с применением общей анестезии.

Парацентез

Парацентез — это процедура, в ходе которой с помощью иглы извлекается жидкость из пространства между слоями перитонеальной мембраны. Она проводится в кабинете вашего медицинского сотрудника или в больнице.

Другие исследования

Ваш медицинский сотрудник может попросить вас сделать другие исследования, например:

• исследование методом компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), чтобы выяснить, не распространился ли рак;
• исследование функции легких (PFT), вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких или оба эти исследования, чтобы оценить интенсивность работы ваших легких;
• кардиограмму с нагрузкой, позволяющую оценить состояние сердечной мышцы;
• анализы крови, чтобы посмотреть, как работают ваши органы.

Если вам потребуется пройти любые другие исследования, ваш медицинский сотрудник обсудит это с вами. Все эти исследования помогут медицинскому сотруднику составить наиболее эффективный план вашего лечения.

Вернуться к началу страницы

Лечение

Лечение может включать операцию, радиотерапию и химиотерапию. Лечащая команда составит вместе с вами план лечения исходя из стадии рака и общего состояния вашего здоровья.

Операция

Цель операции по удалению мезотелиомы состоит в том, чтобы удалить все пораженные раком ткани. Количество ткани, удаляемой во время операции, зависит от локализации рака и вида мезотелиомы. Лечащая команда обсудит с вами, чего следует ожидать после операции, если вы предпочтете этот метод.

Радиотерапия

Радиотерапия предполагает использование мощного излучения для уничтожения раковых клеток и снижения риска рецидива (возвращения рака). Ваша медицинская бригада ознакомит вас с процессом планирования радиотерапии, с прохождением лечения и возможными побочными эффектами.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лекарство или сочетание лекарств, применяемых для лечения рака. К двум самым распространенным препаратам химиотерапии для лечения мезотелиомы относятся pemetrexed (Alimta^®) и cisplatin. Специалисты вашей медицинской бригады обсудят с вами преимущества и риски химиотерапии.

Медицинский сотрудник также может посоветовать вам другие лекарства, иммунотерапию или предложить принять участие в клиническом исследовании.

Устранение плеврального выпота

Плевральный выпот — жидкость, накапливающаяся между слоями ткани вокруг легких. Она может ограничивать расширение легких и вызывать одышку. Одышка — один из симптомов плеврального выпота.

При наличии у вас плеврального выпота медицинский сотрудник может провести процедуру, которая называется плевроцентезом. В ходе этой процедуры он введет иглу в грудную клетку, чтобы удалить жидкость. После этого вам станет легче дышать, и вы почувствуете себя более комфортно.

Если это не поможет, возможно, вам потребуется ввести в плевральное пространство дренажный катетер PleurX^®. В случае необходимости медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию о катетерах PleurX.

Способы избавления от асцита

Асцит — это скопление жидкости между слоями ткани, окружающей органы в брюшной полости. Он может вызывать боль и отек. Асцит — один из симптомов мезотелиомы брюшины.

При наличии у вас асцита медицинский сотрудник может провести процедуру, называемую парацентезом. В ходе этой процедуры он введет иглу в брюшную полость, чтобы удалить жидкость. Это поможет уменьшить боль и отек.

Если это не поможет, возможно, вам потребуется ввести в брюшную полость дренажный катетер. При необходимости медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию о нем.

Вернуться к началу страницы

Ресурсы MSK

Эмоциональная поддержка

Диагноз и лечение рака могут очень тяжело переноситься и оказывать угнетающее действие. Вы можете находиться в подавленном состоянии, испытывать тревогу, растерянность, страх или злость. Вам может быть непросто смириться с необратимыми изменениями. Эти изменения могут негативно сказаться на вашем эмоциональном здоровье. Вы всегда можете обратиться за помощью. Если вы хотите получить консультацию, медсестра/медбрат может дать вам направление к социальному работнику, психиатру или специальному консультанту.

Вас также может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Support Program) у вас есть возможность пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными. Чтобы подробнее узнать об этой программе, позвоните по номеру 212-639-5007.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
www.mskcc.org/integrative-medicine
Наша Служба интегративной медицины предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входит музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Чтобы записаться на прием для получения этих услуг, позвоните по номеру 646-449-1010.

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Служба по вопросам питания (Nutrition Service)
212-639-7312
Служба по вопросам питания (Nutrition Service) центра MSK предлагает консультации по вопросам питания с одним из наших клинических врачей-диетологов. Специалист по питанию рассмотрит ваши текущие привычки в еде и посоветует, что следует употреблять в пищу во время лечения и после него.

Анестезиологическая служба (Anesthesia Pain Service)
212-639-6850
Врачи анестезиологической службы центра MSK помогут вам контролировать боль во время пребывания в больнице и после выписки.

Вернуться к началу страницы

Внешние ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www. cancer.org
800-227-2345

Cancer.net
www.cancer.net
571-483-1780 или 888-651-3038

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
www.cancer.gov
800-422-6237 (800-4-CANCER)

Фонд прикладных исследований мезотелиомы (Mesothelioma Applied Research Foundation)
www.curemeso.org
877-363-6376

Mesothelioma.com
www.mesothelioma.com
800-336-0086

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь библиотекой LIBGUIDES на вебсайте MSK library.mskcc.org или посмотрите раздел о мезотелиоме на сайте www.mskcc.org. Кроме того, вы можете обратиться за помощью к сотрудникам библиотеки по телефону 212-639-7439.

Вернуться к началу страницы

Мезотелиома плевры

Лечение мезотелиомы плевры

Мезотелиома плевры растет из клеток серозной оболочки легких, встречается очень редко: в 100-200 раз реже, чем рак легких. В большинстве случаев причина развития заболевания — вдыхание асбеста, поэтому обычно болеют люди, работающие с этим минералом.

Для лечения мезотелиомы плевры наши врачи применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, таргетную терапию. Это позволяет максимально сохранить функции дыхательной системы и облегчить состояние пациента.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Признаки мезотелиомы плевры

Первыми симптомами мезотелиомы плевры могут быть общая слабость, небольшое повышение температуры, похудение. Когда уже затронуты ткани легкого, появляется кашель, иногда с кровянистой мокротой, при плеврите — одышка, боли в области груди. Также мезотелиома часто сопровождается поражением суставов, болями в костях.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии и виды мезотелиомы плевры

Выделяют три типа новообразования:

• эпителиоидный — встречается чаще всего, до 70% случаев;
• саркоматозный — около 10% случаев;
• смешанный — примерно 20-25%.

По распространенности процесса различают четыре стадии мезотелиомы плевры и легких: на первой она поражает только одну сторону наружного листка органа, на последней распространяется по всей грудной клетке и дает метастазы в отдаленные органы.

Мы лечим мезотелиому плевры любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии.

Как мы можем помочь при мезотелиоме плевры

Предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Мы сочетаем хирургическое лечение с полихимиотерапией и иммунотерапией, чтобы достичь максимально возможного результата и улучшить качество жизни пациента.

Последствия мезотелиомы плевры

Без лечения мезотелиома плевры прогрессирует от первой стадии к четвертой. Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью. Комплексное лечение позволяет улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни пациента.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика мезотелиомы плевры

Рентгенография грудной клетки позволяет только ориентировочно заподозрить наличие опухоли. Мы используем современные методики диагностики мезотелиомы плевры для постановки точного диагноза:

• МРТ, КТ — основные методы обследования для оценки формы и размера опухоли, изменения тканей.
• ПЭТ/КТ — детальное исследование новообразования и обнаружение метастазов от 2 мм.
• Торакоцентез или чрескожная биопсия с гистологией — забор плевральной жидкости или ткани опухоли для определения типа раковых клеток и их злокачественности.
• Диагностическая торакоскопия — осмотр полости плевры с помощью эндоскопа. Позволяет прицельно взять биопсию, оценить размер опухоли и ее операбельность.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение мезотелиомы плевры

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Хирургическое лечение — объем вмешательства зависит от стадии рака. Удаляют пораженную часть плевры и легкого, иногда лимфоузлы средостения, часть диафрагмы и перикарда.
2. Химиотерапия — обязательный компонент комплексного лечения, позволяет улучшить прогноз.
3. Паллиативное лечение — удаление экссудата из плевральной полости, плевродез и другие методики, помогающие улучшить качество жизни пациента.

Чем отличается лечение мезотелиомы плевры в «Клинике Онкологии XXI века»

• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.
• Новейшее хирургической оборудование позволяет проводить сложнейшие вмешательства на грудной клетке.
• Современные препараты для полихимиотерапии с низкой токсичностью.

Реабилитация после операции

Реабилитация после сложных операций по удалению опухолей плевры нужна для возвращения к активной жизни. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на дыхательной гимнастике, ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

1. Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
2. Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI.
3. Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
4. Последующее наблюдение у онколога в поликлиническом отделении

Комфорт на уровне частных клиник: одно- и двухместные палаты с туалетом и душем, трехразовое питание.

Химиотерапия по ОМС
в клинике «Онкология XXI Века»

Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда

Мезотелиома плевры представляет собой злокачественное или доброкачественное новообразование, которое произрастает из мезотелия. Это соединительная ткань, которой покрыты все внутренние органы. В большинстве случаев опухоль появляется на плевре, но может быть также мезотелиома легкого, перикарда, брюшины, яичка. Это достаточно редкая болезнь, которая появляется из-за частого контакта с канцерогенными соединениями (особенно это касается асбеста). Может протекать бессимптомно или с выраженной кинической картиной в виде кашля, боли, дискомфорта, жара.

Классификация

Выделяют несколько классификацией мезотелиомы по различным характеристикам. В зависимости от патогенеза выделяют 2 основные формы – доброкачественную и злокачественную. Первая еще называется фиброзной. Она отличается тем, что не распространяет по всему организму метастазы. Что касается злокачественной опухоли, то она еще называется целомической или эндотелиомой саркоматозной. Это инфильтрирующее образование, которое быстро распространяет метастазы.

В зависимости от морфологического признака выделяют локализованные и диффузные мезотелиомы. Первая образуется в виде узлов, которые имеют узкое или широкое основание. Имеет размеры от 6 до 20 см. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Что касается диффузной мезотелиомы, то она выглядит как серозное утолщение размером от 3 см. Четких контуров не имеет. Может давать метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы. Иногда имеет сосочковые разрастания. Характерная особенность – выделяет мукоидное вещество.

Причины заболевания

Главный фактор появления и увеличения мезотелиомы – контакт с канцерогенными минералами, особенно с асбестом. Это происходит на рудниках, в производственных цехах по выпуску строительных материалов и изготовлению стекла. Асбест скапливается в серозных прослойках еще в молодом возрасте у человека, а вот вызвать образование опухоли может спустя несколько десятилетий.

На это могут повлиять на факторы:

• генетическая предрасположенность к болезни;
• облучение во время терапии при других раковых болезнях;
• контакт с химическими веществами на производстве (никель, медь, полиуретан, бериллий и прочее).

Из-за этого у мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у женщин. Это объясняется тяжелыми условиями труда.

Симптомы мезотелиомы

Симптомы мезотелиомы не проявляются на первых стадиях. Могут пройти годы, пока опухоль не достигнет больших размеров, после чего и начнут возникать характерные признаки:

• проблемы с дыханием;
• сильный кашель, кровохарканье;
• боли в груди;
• одышка;
• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура тела.

Симптомы могут отличаться в зависимости от места расположения опухоли.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы мезотелиомы обычно не проявляются на ранних стадиях. Из-за этого человек не обращается в больницу. Когда уже появляются выраженные осложнения, то это указывает на то, что процесс запущен. Вот почему необходимо как можно раньше обратиться к онкологу. Стоит обращать внимание на такие тревожные признаки: постоянная слабость, быстрая утомляемость, апатия, колики, повышенная температура тела, тошнота, рвота, дисбактериоз, накопление жидкости в животе.

Мезотелиома брюшной полости

Мезотелиома брюшины вызывает дискомфорт в животе и боли неясного характера. Также мучает метеоризм, икота, отрыжка, проблемы с пищеварением (диарея или понос). Из-за опухоли накапливается жидкость в брюшной полости, что называется асцитом. Его можно определить по тому, как быстро увеличивается живот. Крупные новообразования можно найти при пальпации.

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома перикарда провоцирует появление болей в сердце, геморрагический перикардит. Из-за него увеличивается в размерах сердце, появляются нарушения в функционировании. Также не исключается тахикардия, стенокардия, гипотония. Со временем развивается сердечная недостаточность, которая является крайне опасной. Характерными признаками являются усиление выделения пота, отечность нога, бледность кожных покровов, потери сознания, удушье. Болезнь может привести к инфаркту или тампонаде перикарда.

Мезотелиома яичка

Мезотелиома яичка протекает незаметно. Среди всех признаков выделяют только незначительную боль, увеличение органа и гидроцеле. Во время пальпации чувствуется характерная шероховатость. Боль может отдавать в пах, бедро, поясницу. Опухоль быстро переходит на мошонку через кровеносные и лимфатические сосуды. Также возможно развитие мезотелиомы брюшины из-за этого.

Диагностика мезотелиомы

Диагностика мезотелиомы включает осмотр пациента и пальпацию проблемной области. После этого его отправляют на обследование:

• рентгенографию органов грудной клетки. Благодаря этой процедуре можно выявить мезотелиому плевры, перикарда, легких или обнаружить накопление жидкости. Также процедура позволяет определить размеры опухоли;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Благодаря им получается выявить метастазы в других органах;
• УЗИ брюшной полости;
• забор пункции – осуществляется сбор жидкости для дальнейшего проведения биопсии и анализа материала, чтобы уточнить стадию заболевания.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы легкого, плевры, яичка, брюшной полости проводится несколькими методами:

• операционное иссечение. Не всегда получается удалить полностью опухоль из-за труднодоступного расположения. Если же это удается сделать, то отделяют и часть здоровых тканей, чтобы уменьшить риск рецидива. Если у пациента доброкачественная или злокачественная мезотелиома плевры, то ее убирают на ранних стадиях. На более поздних понадобится убрать еще и часть перикарда, диафрагмы, легкого;
• химиотерапия. Она считается самой распространенной методикой. На новообразование воздействуют смесью сильнодействующих медикаментов, которые вводят через вену либо в саму плевру. Методика используется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству.

Эффективное лечение мезотелиомы проводится в онкологическом центре «София». Врачи подбирают терапию индивидуально для каждого пациента. Она должна быть комплексной и проводится с учетом стадии болезни, общего состояния больного.

Прогноз заболевания – сколько живут

Прогнозы при мезотелиоме зависят от множества факторов. Особенно это касается стадии болезни, места расположения опухоли, возможности ее удалить хирургическим путем. Сколько живут при мезотелиоме? Чем раньше диагностирована патология и начато лечение, тем благоприятнее прогнозы. Если игнорировать новообразование, то продолжительность жизни на 4 стадии не более полугода. Поддерживания терапия помогает продлить на 2 года максимум.

Профилактика мезотелиомы

Чтобы предотвратить появление мезотелиомы, необходимо избегать контакта с канцерогенными веществами. Особенно это касается асбеста и другим вредных минералов. Тем людям, у которых работа связана с добычей этих веществ, работой на производстве, необходимо минимум раз в год проходить медицинский осмотр, сдавать анализы. То же самое касается и тех, кто проживает в промышленных районах.

Как записаться к врачу-онкологу

Записаться к врачу онкоцентра «София» можно по телефону +7(495)995-00-34 или с помощью формы на сайте. Онкоцентр находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10 (м. Маяковская).

Мезотелиома:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Мезотелиома — это рак легких, точнее, рак плевры легкого. Мезотелиома, другое название эндотелиома — злокачественная опухоль, которая развивается прямо из мезотелия, который является внешней поверхностью легких — эпителием, покрывающим серозные оболочки.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Мезотелиома Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Формирование опухоли в легких вызывает нарушение их функционирования, по мере роста вызывает и общее загрязнение организма вредными токсинами. Вокруг каждого легкого появляется жидкость, вызванная воспалительными процессами, эта жидкость зачастую смешана с кровью. Рак плевры характеризуется тем, что опухоль развивается и создает метастазы, каждая метастаза вызывает новый очаг заражения организма, в том числе и в других органах.

Причины

Мезотелиома плевры очень часто обнаруживается у людей, которые много контактировали с асбестом, в некоторых случаях даже 20-50 лет спустя. Установлено, что основная причина появления такой формы рака вызвана контактом с природным минералом асбест. Гораздо реже причиной такого заболевания является контакт с другими химическими реагентами или радиационным излучением.

Симптомы

Симптомы мезотелиомы:

• боли в груди;
• сухой кашель;
• повышенная температура тела;
• ослабление всего организма;
• потеря в весе;
• сильная потливость, особенно ночью;
• боль в суставах из-за постоянной температуры;
• затрудненное дыхание;
• тяжесть в груди (когда серозная жидкость смешивается с воспалительной жидкостью и накапливается).

Диагностика

Если у пациента проявляются все вышеперечисленные симптомы, врач должен провести ряд дополнительных исследований для постановки достоверного диагноза — мезотелиома плевры:

• для начала необходим сбор информации о жизни пациента, в особенности, контактировал ли тот с асбестом и другими вредоносными химическими реагентами;
• проводится общий осмотр его грудной клетки — с использованием фонендоскопа на предмет шумов;
• рентгеновские снимки легких позволяют лишь обнаружить утолщение внешней оболочки легких — плевры. Это позволяет лишь заподозрить, но еще не диагностировать рак плевры;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет гораздо точнее изучить форму, размеры, местоположение, и другие параметры опухоли для постановки точного диагноза;
• если была обнаружена жидкость, ее следует откачать и отправить на клеточный анализ, чаще всего клеточный анализ даст точный диагноз;
• торакоскопия – обследование с помощью устройства торакоскоп, представляющего собой систему из оптоволоконного кабеля и видеокамеры с высоким разрешением, позволяющих врачу осмотреть опухоль и взять на анализ для биопсии;
• биопсия — исследование части материала опухоли, исследуется ее клеточный состав;
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — исследование проводится для того, чтобы обнаружить новые метастазы. Обнаружить их можно по скоплению во всех местах зараженных тканей специального вещества, которое вводится в организм внутривенно. Это вещество содержит позитрон-излучающие изотопы. После введения препарата в организм специальный сканер отображает пораженные участки, так как это вещество, благодаря своим свойствам, накапливается именно в этих участках;
• исследование крови — на наличие в ней онкомаркеров и мезотелиомов, количество которых резко повышается при таком заболевании.

Лечение

• хирургия — мезотелиома имеет две основных формы:
  • узловатая мезотелиома – растет локализовано как узел ткани, может быть удалена хирургически, что является самым действенным методом лечения;
  • диффузная мезотелиома – лечение такой формы хирургически крайне затруднено, потому что опухоль распространяется вдоль внешней оболочки легких, облепливая легкое. В таком случае необходимо удалить плевру или легкое вместе с плеврой.
• химиотерапия:
  • использование сильных ядов, которые могут успешно уничтожить клетки опухоли, и при этом нанесут умеренный вред организму человека. Это может прекратить размножение раковых клеток.
• лучевая терапия:
  • радиационное излучение эффективно разрушает раковые клетки и останавливает их размножение, но может вызвать лучевую болезнь и смерть от радиационного излучения при чрезмерном применении.

После диагностирования у пациента мезотелиомы он проживает максимум полтора года. Применение хирургического метода лечения как наиболее действенного метода возможно лишь на ранних стадиях болезни и при условии локального поражения ткани. Остальные методы лечения замедляют развитие болезни и временно облегчают самочувствие.

Мезотелиома плевры: признаки и симптомы, клетки мезотелия в плевральной жидкости

Мезотелиома плевры — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и грудную стенку. Плевра секретирует и поглощает жидкость, которая необходима для облегчения трения между легкими и грудной клеткой во время вдоха и выдоха.

Мезотелиома плевры отличается высоким уровнем агрессивности. Как и другие злокачественные новообразования, она может распространяться за пределы плевры по лимфатическим и кровеносным сосудам. Новообразование может долгое время оставаться недиагностированным, пока не достигнет 3–4 стадии. Это связывают с тем, что симптомы заболевания неспецифичны и могут приниматься пациентами и врачами за другую патологию.

Причины заболевания

До 90% случаев развития мезотелиомы плевры связано с воздействием асбеста. Его канцерогенность несомненна. МАИР (международное агентство по изучению рака) включило его в I группу веществ с доказанной канцерогенностью для людей.

Для возникновения новообразования плевры, имеет значение массивность запыления вдыхаемого воздуха, а не длительность контакта. Описаны случаи развития мезотелиомы плевры у людей после однократного массивного контакта, причем опухоль может развиться через несколько десятков лет после него.

Из других причин выделяют следующие:

• Воздействие ирионита.
• Воздействие ионизирующего излучения, в том числе прохождение лучевой терапии.
• Обезьяний вирус SV40 (канцерогенность оспаривается).
• Хронические воспалительные заболевания плевры.

Стадии и разновидности

Выделяют три гистологических классификации мезотелиомы:

1. Эпителиоидный тип. На его долю приходится около половины диагностированных злокачественных новообразований плевры. Опухоль характеризуется наилучшим прогнозом из всех вариантов.
2. Саркоматоидный тип. Он диагностируется в 10% случаев.
3. Смешанный, или двухфазный тип, который содержит элементы двух предыдущих видов опухолей.

Стадирование мезотелиомы определяется в зависимости от распространенности опухолевого процесса:

• 1 стадия — имеется ограниченное поражение одного листка плевры со стороны грудной клетки (поражена париетальная плевра).
• 2 стадия — имеется поражение плевры, покрывающей легкое (висцеральный листок). Опухоль может прорастать в паренхиму легкого или диафрагму.
• 3 стадия — опухолевый процесс затрагивает мягкие ткани грудной стенки, имеются метастазы в лимфатические узлы, жировую клетчатку средостения и перикард.
• 4 стадия — злокачественный процесс распространяется на противоположную сторону плевральной полости, имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение брюшины.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Симптомы мезотелиомы плевры

Как и многие другие злокачественные заболевания, мезотелиома плевры какое-то время протекает бессимптомно. От момента возникновения опухоли до клинических проявлений может пройти от нескольких месяцев до 5 лет, в зависимости от морфологических особенностей опухоли. На момент диагностики больные предъявляют неспецифические жалобы, которые могут присутствовать при большинстве пульмонологических заболеваний:

• Одышка.
• Слабость.
• Необъяснимое повышение температуры.
• Необъяснимое снижение веса.
• Сухой надсадный кашель. Если мезотелиома проросла в ткань легкого, может быть кровянистая мокрота.
• Боли на стороне поражения, которые могут отдавать в лопатку, живот, шею. Со временем боль может стать мучительной.

По мере развития опухолевого процесса, появляются симптомы со стороны пораженных органов. Это могут быть проблемы с голосом, глотанием, тахикардия и др.

Диагностика

Диагностика мезотелиомы является сложной проблемой ввиду неспецифичности проявлений патологии. Для своевременного обнаружения заболевания необходимо выявление групп риска (лица, занятые на асбестовом производстве, или люди, проживающие в местах горных разработок) и проведение для них обследования:

• Рентген грудной клетки — наиболее доступный, но наименее эффективный метод диагностики. Во время обследования врачи обращают внимание на наличие косвенных признаков опухоли, таких как утолщение листков плевры, наличие плеврального выпота, или плевральных узелков.
• Компьютерная томография — более точный метод, поскольку позволяет визуализировать листки плевры, диафрагму, регионарные лимфатические узлы и наличие в них опухолевых изменений.

После обнаружения признаков мезотелиомы плевры, диагноз должен быть подтвержден морфологически, т. е. необходимо провести исследование новообразования под микроскопом.

Наиболее простым методом получения опухолевого материала является аспирация плеврального выпота посредством торакоцентеза. Более точную информацию можно получить посредством биопсии плевры — взятия кусочка ткани.

Для уточнения распространенности злокачественного процесса и поиска микрометастазов используется позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Для лечения мезотелиомы плевры применяются практически все методы, использующиеся в онкологии, но, к сожалению, они не дают высокого эффекта. В основном применяется сразу несколько методов.

Хирургическое лечение

При локальном процессе возможно удаление опухоли с помощью радикальной операции, во время которой удаляется все легкое, плевра, регионарные лимфоузлы, а также, при необходимости, производится резекция перикарда и диафрагмы. Это очень сложная и обширная операция, которая требует высочайшего профессионализма хирургической бригады.

В рамках паллиативного лечения проводятся следующие вмешательства:

• Плеврэктомия — иссечение париетального и висцерального листков плевры, пораженных опухолью. При необходимости может проводиться резекция ткани легкого.
• Плевродез — введение в полость плевры химических веществ (тальк, хлортетрациклин), которые приводят к сращению плевральной полости. Таким способом борются с плевральными выпотами.
• Пунктирование плевральной полости. Проводится с целью удаления жидкости, скопившейся в ней.
• Плевро-перитонеальное шунтирование. Для удаления экссудата из плевральной полости устанавливается дренаж.

Лучевая терапия мезотелиомы

Лучевая терапия (ЛТ) при лечении мезотелиомы может применяться на дооперационном этапе, во время операции и в послеоперационном периде.

Неоадъювантная лучевая терапия (дооперационная) позволяет уменьшить размеры опухоли. Интраоперационная ЛТ позволяет прицельно воздействовать на опухоль, уменьшая облучение рядом расположенных тканей и, как следствие, уменьшая риски лучевых осложнений. Проводится для уничтожения злокачественных клеток в ране. Адъювантная лучевая терапия выполняется для уменьшения риска возникновения рецидива.

Чаще всего лучевая терапия проводится с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли и устранения тягостных симптомов заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапия (ХТ) мезотелиомы проводится следующими способами:

• Неоадъювантная химиотерапия назначается с целью уменьшения объема опухоли в рамках подготовка к лучевой терапии или хирургическому лечению.
• Адъювантная ХТ проводится после местного лечения (операция или ЛТ) для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и по возможности для предотвращения развития рецидива.
• Паллиативная ХТ назначается с целью уменьшения опухоли и облегчения страдания больного, когда невозможны другие методы вмешательства.

Для достижения максимального эффекта проводится полихимиотерапия с применением цисплатина и пеметрекседа, цисплатина и гемцитабина и других схем.

Инновационные методики лечения мезотелиомы

Учитывая то, что все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения мезотелиомы плевры не дают хорошего результата, продолжается поиск новых решений. В частности, большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию.

В основе таргетной терапии лежит воздействие препаратов на молекулярные процессы, характерные исключительно для злокачественных клеток (как правило, эти процессы отвечают за бесконтрольное деление и рост). Блокируя эти механизмы, таргетные препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток. Таким образом, осуществляется прицельное воздействие на опухоль и минимизируются сопутствующие эффекты, влияющие на весь организм.

Задача иммунотерапии — сделать опухоль заметной для иммунной системы. В норме все чужеродные для организма элементы (белки, клетки) распознаются и уничтожаются иммунной системой, но злокачественные клетки (которые по сути являются чужеродными) способны обманывать ее с помощью разных молекулярных механизмов. Иммунотерапия имеет в своем арсенале несколько способов борьбы со злокачественными новообразованиями, от маркировки раковых клеток до стимуляции иммунной системы, чтобы она успешно могла бороться с чужеродными агентами.

Возможные осложнения мезотелиомы

По мере прогрессирования заболевания, раковые клетки прорастают в соседние ткани и органы, сдавливая и разрушая их. Это приводит к целому комплексу осложнений:

• Болевой синдром. Возникает он из-за инфильтрации и сдавления опухолевыми массами нервных окончаний. Особенно выражена боль при сдавлении спинномозговых нервов и метастазах в кости. Для борьбы с болью применяются сильнодействующие анальгетики, вплоть до наркотических препаратов. В ряде случаев целесообразно проведение спинальной или эпидуральной анестезии.
• Нарушение дыхания. Возникает из-за прорастания опухоли в ткани легких. Для облегчения такого состояния применяют кислородные маски.
• Образование плеврального выпота — скопление жидкости в плевральной полости, которая сдавливает ткань легкого, не давая ему расправиться. Это приводит к выраженной дыхательной недостаточности и развитию боли. Для борьбы с этим осложнением проводят плевродез, пунктирование плевральной полости или непрерывное дренирование.
• Отеки верхней половины туловища, шеи и лица возникают из-за сдавления вен и лимфатических сосудов опухолевыми массами.

Прогноз и профилактика мезотелиомы

Главным методом профилактики мезотелиомы является предотвращение вдыхания асбестовой пыли. В первую очередь, это работники, которые в рамках производственной деятельности контактируют с асбестом, занимающиеся изготовлением и применением строительных материалов, автомеханики и др. Эти люди должны четко следовать должностным инструкциям и использовать методы защиты, в том числе и применять индивидуальные средства защиты.

В бытовых условиях асбест в основном встречается в строительных материалах (шифер, плитка). В обычных условиях мелкие частицы асбеста не распыляются, но при монтаже и демонтаже (особенно неумелом) стройматериалов может наблюдаться выброс большого количества асбеста в воздух. Поэтому такой работой должны заниматься квалифицированные специалисты.

Выживаемость

Мезотелиома плевры отличается крайне агрессивным течением. Без лечения средняя продолжительность жизни больных составляет 5–6 месяцев, при применении химиотерапии и лучевой терапии продолжительность жизни увеличивается до 9–13 месяцев. Наилучшие результаты достигаются после проведения радикальных операций совместно с химиотерапией. Здесь удается достичь 3-хлетней выживаемости в 18% случаев, 5-летняя выживаемость составляет в среднем 6,2%.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Злокачественная мезотелиома

• Как часто встречаются злокачественные мезотелиомы?
• Факторы риска возникновения злокачественной мезотелиомы
• Диагностика мезотелиомы
• Стадии (распространенность) мезотелиомы
• Лечение злокачественной мезотелиомы

Мезотелиальные клетки выстилают изнутри грудную и брюшную полости, а также сердечную сумку — полость вокруг сердца. Эти клетки также выстилают поверхности большинства внутренних органов.

Ткань, образованная мезотелиальными клетками, носит название мезотелия. Мезотелий грудной клетки называется плеврой, брюшной полости — брюшиной и полости сердца — перикардом.

Опухоли мезотелия бывают доброкачественными и злокачественными, причем обычно возникают злокачественные опухоли, которые называют мезотелиомами.

1. Эпителиоидный тип, составляющий 50-70% среди всех мезотелиом и имеющий наилучший прогноз (исход).

2. Саркоматоидный тип (7-20%).

3. Смешанный тип (20-35%).

Почти 3/4 мезотелиом возникает в грудной полости и носят название мезотелиом плевры. В 10-20% случаев опухоль развивается в животе — мезотелиомы брюшины. Мезотелиомы перикарда встречаются очень редко.

Как часто встречаются злокачественные мезотелиомы?

Мезотелиома является редкой опухолью, которая чаще встречается у мужчин после 50 лет. Ежегодно выявляется 2-3 тысячи новых случаев заболевания. Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и поэтому нередко выявляется в поздних стадиях, что отрицательно влияет на прогноз (исход) болезни. Средняя выживаемость больных обычно составляет всего 1-2 года.

Факторы риска возникновения злокачественной мезотелиомы

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр. После установления взаимосвязи контакта с асбестом и развитием мезотелиомы использование этого вещества резко сократилось.

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск развития рака легкого. У курящих людей, контактирующих с асбестом, риск развития рака легкого повышен в 50-90 раз по сравнению с общей популяцией.

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

Диагностика мезотелиомы

Ранние симптомы мезотелиом не являются специфическими. Они нередко игнорируются больными или принимаются за проявления обычных неопухолевых заболеваний. У большинства больных мезотелиомой симптомы появляются за 2-3 месяца до выявления опухоли.

У ряда больных симптомы могут сохраняться в течение 6 и более месяцев.

50% больных мезотелиомой плевры отмечают боли внизу грудной клетки на боковой или задней поверхности. Многие больные жалуются на одышку. В некоторых случаях имеется затруднение глотания, кашель, потливость, слабость, похудение и повышение температуры.

Из других симптомов можно указать на осиплость голоса, кровохарканье, отек лица и верхних конечностей.

У больных мезотелиомой брюшины возможна боль в животе, тошнота, рвота, похудение. У некоторых больных может появиться жидкость в животе (асцит) и/или опухоль.

При подозрении на мезотелиому необходимо срочно обратиться к врачу, который выяснит наличие факторов риска и назначит обследование. Во время осмотра врач может обнаружить наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), животе (асцит) или перикарде (перикардит), которая возникает в результате развития опухоли.

Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить утолщение плевры, наличие кальцификатов (минеральных отложений) в плевре и жидкость в плевральной полости.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность поставить диагноз мезотелиомы и определить распространенность процесса (стадию).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь в выявлении поражения диафрагмы — мышечной ткани, которая разделяет грудную и брюшную полость.

Торакоскопия (осмотр плевральной полости с помощью специального аппарата) позволяет не только выявить опухоль, но и сделать биопсию (взять кусочек ткани для исследования) или получить жидкость для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза.

Лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью аппарата) позволяет обследовать брюшную полость, взять кусочек опухоли или жидкость для исследования.

Стадии (распространенность) мезотелиомы

В настоящее время различают лишь стадии мезотелиомы плевры, так как встречается значительно чаще других локализаций.

Выделяют 4 стадии мезотелиомы плевры.

I стадия — опухоль поражает плевру слева или справа, при этом лимфатические узлы в процесс не вовлечены.

II стадия — одностороннее поражение плевры и распространение опухоли на диафрагму или легочную ткань.

III стадия — одностороннее поражение плевры и распространение процесса на переднюю грудную стенку, или на жировую ткань средостения, или перикард, или лимфатические узлы на стороне мезотелиомы.

IV стадия — мезотелиома вовлекает в процесс мышцы или ребра, или прорастает диафрагму, или пищевод, трахею, вилочковую железу, крупные кровеносные сосуды, или позвоночник, или переходит на другую сторону, или распространяется через кровоток на отдаленные органы.

Лечение злокачественной мезотелиомы

Выбор тактики лечения зависит от ряда факторов, включающих стадию опухоли, общего состояния больного и его мнения. Учитывая редкость мезотелиомы, целесообразно проводить лечение в специализированных онкологических учреждениях, имеющих опыт лечения таких больных.

Операция может быть выполнена как с паллиативной, так и лечебной целью. Под паллиативной операцией подразумевают хирургическое вмешательство, с помощью которого можно устранить или уменьшить боль или дискомфорт, вызванный ростом опухоли.

Такие операции применяются при невозможности удаления опухоли из-за распространенности процесса или тяжелого состояния больного.

Плевроэктомия/декортикация является, как правило, паллиативной операцией и заключается в удалении плевры, что препятствует накоплению жидкости и уменьшению боли.

Торакоцентез — процедура, при которой с помощью иглы удаляется жидкость из плевральной полости для облегчения состояния больного.

Введение талька или антибиотика в плевральную полость с целью временного предотвращения накапливания в ней жидкости эффективно у 90% больных мезотелиомой плевры.

Прокол передней брюшной стенки позволяет удалить накопившуюся жидкость в животе у больных мезотелиомой брюшины.

У больных мезотелиомой перикарда выполнение пункции перикарда дает возможность удалить жидкость и улучшить сердечную деятельность.

У больных в удовлетворительном состоянии, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию, т.е. полное удаление мезотелиомы.

Следует иметь в виду, что нередко после предполагаемых радикальных операций остаются микроскопические очаги опухоли. В связи с этим значение радикальных операций у больных мезотелиомой оспаривается.

Внеплевральная пневмонэктомия заключается в удалении плевры, диафрагмы, перикарда и легкого на стороне поражения. Такая расширенная операция может быть выполнена только высоко квалифицированными хирургами-онкологами у больных с хорошим общим состоянием без серьезных сопутствующих заболеваний.

У больных с локализованной мезотелимой брюшины может быть предпринята попытка удаления опухоли вместе с частью брюшной стенки. К сожалению, у большинства больных мезотелиомой брюшины выполнение радикальных операций невозможно в связи с распространенностью процесса.

В случае локализованного поражения перикарда выполняется его удаление, а при распространенном процессе — паллиативные вмешательства, препятствующие накоплению жидкости.

Наружное облучение используется у больных мезотелиомой наиболее часто.

При внутреннем облучении радиоактивный материал подводится непосредственно к опухоли.

Этот вид лучевой терапии применяется как основной метод лечения у пациентов в тяжелом состоянии, когда они не могут перенести серьезную операцию.

Вспомогательная лучевая терапия назначается после нерадикальных операций для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Паллиативное облучение применяется для облегчения симптомов, вызванных ростом опухоли: одышки, боли, кровотечения и затруднения глотания.

Лучевая терапия может вызвать побочные реакции и осложнения в виде ожога кожи, слабости, тошноты, рвоты, жидкого стула, повреждения легочной ткани, затруднения дыхания.

Большинство побочных реакций проходит после завершения курса облучения.

Следует знать, что лучевая терапия может усугубить побочные действия химиотерапии.

Химиотерапия

При лечении больных злокачественной мезотелиомой химиопрепараты могут вводиться не только внутривенно, но и внутриплеврально и внутриперитонеально (в брюшную полость).

В зависимости от стадии опухоли химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным методом лечения. Причем химиотерапия используется лишь как паллиативное средство, дающее лишь временный эффект.

Из противоопухолевых препаратов применяют: доксорубицин, цисплатин, метотрексат, винорелбин и др. в различных сочетаниях.

К побочным реакциям химиотерапии относят: тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекциям, кровоточивость.

Большинство побочных реакций проходит после завершения лечения.

Мезотелиома плевры | Лечение, прогноз и выживание

01. Злокачественная мезотелиома плевры

Что такое мезотелиома плевры?

Злокачественная мезотелиома плевры — это редкий рак слизистой оболочки легких, называемой плеврой. Это вызвано волокнами асбеста. После вдыхания волокна могут внедряться в плевру, вызывая воспаление и рубцевание. Со временем эти процессы могут привести к развитию опухолей мезотелиомы.

02. Мезотелиома плевры Прогноз

Каков прогноз при мезотелиоме плевры?

Как и при всех типах злокачественной мезотелиомы, прогноз при злокачественной мезотелиоме плевры зависит от ряда факторов. Для пациентов, не получающих лечения, медиана продолжительности жизни составляет шесть месяцев. Однако некоторые виды лечения могут увеличить продолжительность жизни, например, хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией.

Показатели выживаемости мезотелиомы плевры
Через 1 год после постановки диагноза	73%
3 года после постановки диагноза	23%
5 лет после постановки диагноза	12%
10 лет после постановки диагноза	4,7%

Наиболее важными факторами прогноза мезотелиомы у пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры являются:

• Тип клеток (гистопатология)
• Стадия мезотелиомы
• Пол и возраст пациента

У большинства пациентов с мезотелиомой плевры диагностирован тип эпителиоидных клеток, который является наиболее распространенным. Эпителиоидные клетки обычно формируются в виде сплошных слоев или тяжей, что означает, что они плотно прилегают друг к другу и не метастазируют так быстро. Они также наиболее восприимчивы к лечению. Как правило, больные мезотелиомой плевры с эпителиоидно-клеточным типом выживают 19 месяцев.

Другие типы клеток, саркоматоидные и двухфазные, встречаются реже и имеют худший прогноз, чем эпителиоидные. Саркоматоидная мезотелиома плохо поддается лечению и часто дает метастазы, в результате чего прогноз для пациентов составляет около восьми месяцев.

Пациенты с двухфазной мезотелиомой плевры имеют среднюю ожидаемую продолжительность жизни в зависимости от преобладания эпителиоидных или саркоматоидных клеток.

Согласно последним данным, за последнее десятилетие пациенты со злокачественной мезотелиомой плевры в целом выживали дольше по мере совершенствования доступных методов лечения и диагностики. Некоторые пациенты в настоящее время становятся долгоживущими. В 2005 году у Хизер фон Сент-Джеймс была диагностирована мезотелиома плевры с первоначальным прогнозом 15 месяцев. После лечения она пережила более полутора десятилетий.

Мезотелиома плевры является наиболее распространенным типом мезотелиомы и чаще всего диагностируется у мужчин старше 60 лет. 80–90% всех случаев мезотелиомы приходится на мезотелиому плевры и возникает у мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Узнайте о вариантах лечения мезотелиомы плевры

03. Причины мезотелиомы плевры

Что вызывает мезотелиому плевры?

Злокачественная мезотелиома плевры вызывается вдыханием волокон асбеста. Минеральные осколки могут проходить через легочную ткань и оседать в плевре. Со временем волокна асбеста вызывают воспаление. Волокна также могут активировать биологические пути, которые приводят к повреждению ДНК. В результате могут развиваться опухоли мезотелиомы.

Другие факторы могут способствовать развитию мезотелиомы, в том числе:

• Воздействие эрионита : Эрионит – природный минерал, похожий на асбест. Его связывают с мезотелиомой и раком легких.
• Радиационное воздействие : Лучевая терапия рака может повредить здоровые клетки, что может привести к раку. Предварительная лучевая терапия была предварительно связана с мезотелиомой.

04. Симптомы мезотелиомы плевры

Каковы симптомы мезотелиомы плевры?

После воздействия асбеста симптомы мезотелиомы плевры проявляются через 10-50 лет. Симптомы обычно сначала проявляются в грудной полости и дыхательной системе.

Симптомы мезотелиомы плевры

• Боль в груди
• Кровавый кашель
• Затрудненное глотание
• Сухой кашель
• Усталость
• Лихорадка
• Жидкость в легких (плевральный выпот)
• Ночные поты
• Одышка (диспноэ)
• Потеря веса

По мере прогрессирования заболевания могут возникать новые и ухудшающиеся симптомы. Например, симптомы мезотелиомы плевры стадии 4 могут включать кашель с кровью и затрудненное глотание.

У пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры может быть диагностировано сопутствующее заболевание, связанное с асбестом, которое может повлиять на появление симптомов.

Плевральный выпот

Плевральный выпот возникает, когда между двумя слоями плевры скапливается аномальное количество жидкости. Эта жидкость может сдавливать легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот и связанные с ним проблемы с дыханием являются общими симптомами мезотелиомы плевры.

Плевральные бляшки

Плевральные бляшки представляют собой участки утолщенной ткани на поверхности плевры. Плевральные бляшки часто не вызывают симптомов. Это состояние является одним из наиболее распространенных побочных эффектов воздействия асбеста. Лица, подвергшиеся воздействию асбеста, с плевральными бляшками могут иметь повышенный риск развития мезотелиомы.

Утолщение плевры

Утолщение плевры — это состояние, при котором рубцовая ткань утолщает плевру. Утолщение плевры может быть доброкачественным или злокачественным. Это вызвано воздействием асбеста и другими условиями, вызывающими воспаление. Согласно одному исследованию, у большинства пациентов с мезотелиомой плевры наблюдается утолщение плевры.

Асбестоз

Асбестоз — доброкачественное хроническое заболевание легких, вызываемое вдыханием волокон асбеста. Это форма легочного фиброза. У пациентов с асбестозом в легких развивается рубцовая ткань. Это делает легкие менее гибкими и затрудняет дыхание. Пациенты с асбестозом могут иметь повышенный риск развития мезотелиомы плевры.

Эти состояния, связанные с асбестом, также могут развиваться независимо от мезотелиомы плевры.

---

Связаться с врачом мезотелиомы плевры

• Эксперты рядом с вами
• Быстро подобрать

Связаться

Связаться с врачом по мезотелиоме плевры

Разговор с человеком, выжившим после мезотелиомы

• 16-летний выживший
• Успешная операция

Подключиться сейчас

Финансовая помощь на лечение

• Обеспечение близких
• Отложено 30 миллиардов долларов

Запрос бесплатного руководства

Финансовая помощь
для помощи в лечении

05.

Диагностика мезотелиомы плевры

Как диагностируется мезотелиома плевры?

Диагностика мезотелиомы плевры часто состоит из нескольких тестов. Одно или несколько визуализирующих сканирований, таких как рентген или компьютерная томография, могут быть выполнены в первую очередь для выявления опухолей или метастазов (распространения заболевания). Если опухоль обнаружена, могут быть выполнены анализы крови для поиска определенных биомаркеров (высокий уровень определенных веществ в крови), которые могут помочь отличить мезотелиому от других состояний.

В настоящее время биопсия является единственным способом подтверждения диагноза злокачественной мезотелиомы плевры. Такие тесты, как торакоцентез или торакоскопия, могут быть выполнены для взятия образца ткани или жидкости для анализа. Для торакоцентеза врач вводит тонкую иглу, чтобы удалить скопление жидкости в грудной клетке.

Торакоскопия более инвазивна. Врачи вводят в грудную клетку смотровую трубку, называемую торакоскопом, для осмотра легких и окружающей плевры. Затем они могут взять образец ткани или взять жидкость для анализа. После биопсии патологоанатом изучит клетки, чтобы поставить окончательный диагноз, включая тип клеток и ожидаемое развитие болезни.

06. Стадии мезотелиомы плевры

Стадии злокачественной мезотелиомы плевры

В рамках диагностического процесса специалист по мезотелиоме также определяет стадию заболевания или степень его распространения. Стадия пациента является важным показателем прогноза, а также помогает определить доступные варианты лечения.

Мезотелиома плевры Ожидаемая продолжительность жизни по стадиям
Этап 1	21 месяц
Этап 2	19 месяцев
Этап 3	16 месяцев
Этап 4	12 месяцев

Наиболее распространенной системой, используемой для определения стадии мезотелиомы плевры, является система стадирования опухоли, узла, метастаза или TNM. Врачи будут использовать систему для оценки определенной области тела в зависимости от размера опухоли, если рак распространился на лимфатические узлы и если рак распространился на отдаленные органы.

Мезотелиома плевры на стадии 1 и 2 указывает на незначительное метастазирование или его отсутствие, в то время как на поздних стадиях может иметь место отдаленное распространение на лимфатические узлы и другие органы.

После определения стадии медицинская бригада может разработать эффективный план лечения для конкретного случая.

07. Врачи по мезотелиоме плевры

Врачи по мезотелиоме плевры

Поиск врача по мезотелиоме плевры является важным аспектом ухода за пациентом. Поскольку рак встречается редко, многие врачи первичной медико-санитарной помощи и онкологи практически не имеют опыта работы с этим заболеванием. Специалист может точно поставить диагноз злокачественной мезотелиомы и разработать персонализированные планы лечения, часто используя новые исследования и клинические испытания.

Ведущие врачи по мезотелиоме плевры в стране

Запросить бесплатное руководство по мезотелиоме плевры на 2022 г.

Наш пакет будет отправлен вам в течение 24 часов.

Запрос бесплатного руководства

08. Лечение мезотелиомы плевры

Варианты лечения мезотелиомы плевры

Мезотелиома плевры обычно лечится мультимодальным подходом, сочетающим стандартные методы лечения, такие как хирургия, химиотерапия и облучение. План лечения мезотелиомы плевры будет во многом зависеть от типа клеток и стадии заболевания. Как правило, планы лечения не предназначены для излечения болезни.

Хирургия мезотелиомы распространена у пациентов с мезотелиомой плевры. Операция может быть агрессивной с целью увеличения продолжительности жизни или менее агрессивной с целью облегчения симптомов (облегчения дискомфорта).

Хирургия может быть вариантом для пациентов с ранней стадией злокачественной мезотелиомы плевры. Плеврэктомия/декортикация (P/D) является одним из распространенных хирургических вариантов, который включает удаление слизистой оболочки легкого и грудной клетки, а также других пораженных тканей и органов.

Другим вариантом является экстраплевральная пневмонэктомия (ЭПП). Более агрессивная процедура включает удаление пораженного легкого, части диафрагмы и оболочек сердца и легких. Недавние клинические испытания показали, что эти операции могут увеличить ожидаемую продолжительность жизни примерно до трех лет, особенно при мультимодальном применении с химиотерапией и/или облучением.

Врачи часто рекомендуют химиотерапию в качестве дополнительного лечения до или после операции или в качестве терапии первой линии для пациентов с более поздними стадиями заболевания. Чаще всего назначают комбинированную терапию пеметрекседом (Алимта®) и цисплатином, хотя исследователи продолжают тестировать новые комбинации. Лучевая терапия также может быть рекомендована некоторым пациентам для уменьшения опухоли, что также может помочь облегчить симптомы.

При выборе лечения мезотелиомы плевры пациенты должны учитывать стоимость. Отчеты показывают, что один курс лечения с помощью Alimta® может стоить более 50 000 долларов, а такие операции, как пневмонэктомия, могут стоить не менее 17 000 долларов.

Понимание стоимости лечения, а также рисков и преимуществ доступных методов лечения имеет решающее значение, когда пациенты и их близкие принимают решения о лечении.

Новые и экспериментальные методы лечения

Поскольку злокачественная мезотелиома плевры составляет большинство случаев мезотелиомы, большинство экспериментальных вариантов лечения сосредоточено на этом конкретном типе. Многообещающие методы лечения, такие как иммунотерапия, генная терапия и фотодинамическая терапия, показали ранний успех в увеличении продолжительности жизни в различных клинических испытаниях.

Исследования также повышают эффективность стандартных методов лечения. В одном исследовании изучалась плеврэктомия/декортикация или экстраплевральная пневмонэктомия с последующей обработкой горячей химиотерапией.

Результаты показали:

• Медиана выживаемости 35,3 месяца
• Медиана выживаемости без прогрессирования 27,1 месяца

Этот подход улучшил общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования по сравнению с более ранними исследованиями.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения мезотелиомы, чтобы снизить частоту рецидивов и ограничить прогрессирование заболевания у пациентов.

Вам нужна помощь?

Есть вопрос о мезотелиоме плевры?

Задайте вопрос, и Дженнифер оперативно вам ответит.

Задать вопрос

09. Общие вопросы

Общие вопросы о мезотелиоме плевры

Излечима ли мезотелиома плевры?

Лекарства от мезотелиомы плевры не существует. Существуют варианты лечения, которые могут увеличить продолжительность жизни.

Как долго живут больные мезотелиомой плевры?

Ожидаемая продолжительность жизни пациента с мезотелиомой плевры составляет около 18 месяцев.

Каковы симптомы мезотелиомы плевры?

Некоторыми общими симптомами мезотелиомы плевры являются боль в груди, кашель с кровью, затрудненное глотание, сухой кашель, утомляемость, лихорадка, жидкость в легких (плевральный выпот), ночная потливость, одышка (одышка) и потеря веса.

Что вызывает мезотелиому плевры?

Мезотелиома плевры вызывается вдыханием волокон асбеста.

Как диагностируется мезотелиома плевры?

Биопсия — единственный способ окончательно диагностировать злокачественную мезотелиому плевры. Другие диагностические тесты, такие как сканирование изображений и анализы крови, могут использоваться для подтверждения наличия опухолей.

Источники [+]

• 1

  Американское онкологическое общество. Что вызывает злокачественную мезотелиому? Обновлено в ноябре 2018 г.

• 2

  Burt B, Richards WG, et al. Испытание фазы I хирургической резекции и интраоперационной гипертермической терапии цисплатином и гемцитабином при мезотелиоме плевры. Журнал торакальной онкологии . Сентябрь 2018 г.; 13(9):14:00–14:09. doi: 10.1016/j.jtho.2018.04.032

• 3

  Enewold L, Sharon E, et al. Модели ухода и выживаемости среди пациентов со злокачественной мезотелиомой в Соединенных Штатах. Рак легких . Октябрь 2017 г.; 112:102-108. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.08.009

• 4

  Friedberg JS, Simone CB II, et al. Расширенная плеврэктомия-декортикация на основе лечения эпителиальной мезотелиомы на поздних стадиях, обеспечивающая среднюю выживаемость почти три года. Анналы торакальной хирургии . март 2017 г.; 103(3):912–919.

• 5

  Исмаил-Хан Р., Робинсон Л. и др. Злокачественная мезотелиома плевры: всесторонний обзор. Борьба с раком . Октябрь 2016 г.; (4): 255–263.

• 6

  Jhavar S, Pruszynski J, et al. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью после экстраплевральной пневмонэктомии по поводу злокачественной мезотелиомы плевры возможна без фатальной легочной токсичности и обеспечивает хорошую выживаемость. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинической онкологии . Март 2017 г. doi: 10.1111/ajco.12680

• 7

  Miles SE, Robinson L, et al. Клинические последствия связанного с асбестом диффузного утолщения плевры: обзор. Журнал медицины труда и токсикологии . 2008;3:20. дои: 10.1186/1745-6673-3-20

• 8

  Pairon JC, Laurent F, et al. Плевральные бляшки и риск мезотелиомы плевры. Журнал Национального института рака. Февраль 2013 г.; 105 (4P): 293-301. doi: 10.1093/jnci/djs513

• 9

  Россини М., Риццо П. и др. Новые взгляды на диагностику и терапию злокачественной мезотелиомы плевры. Границы онкологии . апрель 2018 г.; 8:91. doi: 10.3389/fonc.2018.00091

• 10

  Шавель Р., Вавра-Мюссер К. и др. Ожидаемая продолжительность жизни при мезотелиоме плевры и брюшины. Lung Cancer International . Январь 2017 г.: 2782590. doi: 10.1155/2017/2782590

• 11

  Sugarbaker DJ, Richards WG и др. Экстраплевральная пневмонэктомия при лечении эпителиоидной злокачественной мезотелиомы плевры: новые прогностические последствия комбинированного поражения узлов N1 и N2, основанные на опыте 529пациенты. Анналы хирургии . октябрь 2014 г.; 260(4):577-582. doi: 10.1097/SLA.0000000000000903

Мезотелиома – Симптомы и причины

Обзор

Злокачественная мезотелиома (me-zoe-thee-lee-O-muh) – это тип рака, который возникает в тонком слое ткани, покрывающем большинство внутренних органов (мезотелий). .

Мезотелиома — агрессивная и смертельная форма рака. Лечение мезотелиомы доступно, но для многих людей с мезотелиомой лечение невозможно.

Врачи делят мезотелиому на разные типы в зависимости от того, какая часть мезотелия поражена. Мезотелиома чаще всего поражает ткань, окружающую легкие (плевру). Этот тип называется мезотелиомой плевры. Другие, более редкие типы мезотелиомы поражают ткани брюшной полости (мезотелиома брюшины), вокруг сердца и вокруг яичек.

Лечение мезотелиомы в клинике Майо

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Симптомы

Признаки и симптомы мезотелиомы различаются в зависимости от места возникновения рака.

Мезотелиома плевры , поражающая ткани, окружающие легкие, с признаками и симптомами, которые могут включать:

• Боль в груди
• Болезненный кашель
• Одышка
• Необычные скопления ткани под кожей на груди
• Необъяснимая потеря веса

Мезотелиома брюшины , которая возникает в тканях брюшной полости, вызывает признаки и симптомы, которые могут включать:

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Необъяснимая потеря веса

Другие формы мезотелиомы

Признаки и симптомы других видов мезотелиомы неясны, так как эти формы заболевания встречаются очень редко.

Мезотелиома перикарда, поражающая ткани, окружающие сердце, может вызывать такие признаки и симптомы, как затрудненное дыхание и боли в груди.

Мезотелиома вагинальной оболочки, поражающая ткани, окружающие яички, может сначала обнаруживаться как опухоль или масса на яичке.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Признаки и симптомы мезотелиомы не являются специфическими для этого заболевания и из-за редкости мезотелиомы, скорее всего, связаны с другими состояниями. Если какие-либо стойкие признаки и симптомы кажутся необычными или неприятными, попросите врача оценить их. Сообщите своему врачу, если вы подверглись воздействию асбеста.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получите экспертную информацию о раке клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Актуальные новости и исследования в области рака

Клиника Майо Лечение и лечение рака варианты

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Как правило, рак начинается, когда в ДНК клетки происходит ряд изменений (мутаций). ДНК содержит инструкции, которые сообщают клетке, что делать. Мутации заставляют клетку расти и бесконтрольно размножаться. Аномальные клетки накапливаются и образуют опухоль.

Неясно, что вызывает первоначальные генетические мутации, которые приводят к мезотелиоме, хотя исследователи определили факторы, которые могут увеличить риск. Вполне вероятно, что рак формируется из-за взаимодействия многих факторов, таких как наследственные заболевания, окружающая среда, состояние здоровья и образ жизни.

Факторы риска

Воздействие асбеста: основной фактор риска мезотелиомы

Считается, что большинство мезотелиом связаны с воздействием асбеста. Асбест — это минерал, который естественным образом встречается в окружающей среде. Волокна асбеста прочны и устойчивы к нагреву, что делает их полезными в самых разных областях, таких как изоляция, тормоза, черепица, напольные покрытия и многие другие продукты.

При разрушении асбеста, например, в процессе добычи полезных ископаемых или при удалении асбестовой изоляции, может образовываться пыль. Если пыль вдохнуть или проглотить, волокна асбеста осядут в легких или желудке, где они могут вызвать раздражение, которое может привести к мезотелиоме. Как именно это происходит, не понятно. Развитие мезотелиомы после воздействия асбеста может занять от 20 до 60 лет и более.

У большинства людей, подвергшихся воздействию асбеста, никогда не развивается мезотелиома. Это указывает на то, что другие факторы могут быть вовлечены в определение того, заболевает ли кто-то мезотелиомой. Например, вы можете унаследовать предрасположенность к раку или какое-либо другое состояние может увеличить риск.

Факторы, которые могут увеличить риск мезотелиомы, включают:

• Воздействие асбеста в анамнезе. Если вы подвергались непосредственному контакту с асбестовыми волокнами на работе или дома, риск развития мезотелиомы значительно возрастает.
• Проживание с кем-то, кто работает с асбестом. Люди, подвергшиеся воздействию асбеста, могут нести волокна домой на коже и одежде. Воздействие этих блуждающих волокон в течение многих лет может подвергнуть других домочадцев риску заболеть мезотелиомой. Люди, работающие с высоким содержанием асбеста, могут снизить риск принесения домой асбестовых волокон, приняв душ и переодевшись перед уходом с работы.
• Мезотелиома в семейном анамнезе. Если у вашего родителя, брата, сестры или ребенка мезотелиома, у вас может быть повышенный риск этого заболевания.
• Лучевая терапия грудной клетки. Если вы проходили лучевую терапию по поводу рака грудной клетки, у вас может быть повышенный риск развития мезотелиомы.

Осложнения

По мере распространения мезотелиомы плевры в грудной клетке она оказывает давление на структуры в этой области. Это может вызвать осложнения, такие как:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Затрудненное глотание
• Боль, вызванная давлением на нервы и спинной мозг
• Скопление жидкости в грудной клетке (плевральный выпот), который может сдавливать близлежащие легкие и затруднять дыхание

Профилактика

Сокращение воздействия асбеста может снизить риск развития мезотелиомы.

Узнайте, работаете ли вы с асбестом

Большинство людей с мезотелиомой подвергались воздействию волокон асбеста на работе. К рабочим, которые могут столкнуться с асбестовыми волокнами, относятся:

• Добытчики асбеста
• Электрики
• Сантехники
• Трубопроводчики
• Изоляторы
• Рабочие верфи
• Работники по сносу
• Тормозная механика
• Отобранные военнослужащие
• Ремонт дома

Узнайте у своего работодателя, есть ли у вас риск контакта с асбестом на работе.

Соблюдайте правила техники безопасности вашего работодателя

Соблюдайте все меры предосторожности на рабочем месте, например, носите защитное снаряжение. От вас также может потребоваться принять душ и переодеться в рабочую одежду перед обеденным перерывом или уходом домой. Поговорите со своим врачом о других мерах предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от воздействия асбеста.

Будьте осторожны с асбестом в вашем доме

В старых домах и зданиях может содержаться асбест. Во многих случаях удалять асбест более опасно, чем оставлять его нетронутым. Разрушение асбеста может привести к тому, что волокна попадут в воздух, где их можно вдохнуть. Проконсультируйтесь со специалистами, обученными обнаруживать асбест в вашем доме. Эти эксперты могут проверить воздух в вашем доме, чтобы определить, представляет ли асбест риск для вашего здоровья. Не пытайтесь удалить асбест из дома — наймите квалифицированного специалиста.

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Симптомы, лучшие врачи и ожидаемая продолжительность жизни

Что такое мезотелиома плевры?

Злокачественная мезотелиома плевры — это редкий тип рака, который развивается в плевре, тонкой оболочке, выстилающей легкие и грудную полость. Когда волокна асбеста застревают в слизистой оболочке легких, они могут вызывать воспаление и рубцевание, что приводит к заболеванию.

Мезотелиома плевры является наиболее распространенным типом рака мезотелиомы, на долю которого приходится от 70% до 79% случаев мезотелиомы. Ежегодно в США врачи диагностируют более 3000 новых пациентов с мезотелиомой плевры.

Как развивается мезотелиома плевры

Что вызывает мезотелиому плевры?

Основной причиной мезотелиомы плевры является воздействие асбеста.

Мезотелиома развивается, когда человек вдыхает асбест, и его волокна застревают в слизистой оболочке легких. После вдыхания микроскопических минеральных волокон их острая заостренная форма заставляет их оседать в легких и постепенно мигрировать в слизистую оболочку плевры. В течение многих лет эти волокна вызывают раздражение, хроническое воспаление и генетические изменения в ДНК, которые превращают здоровые клетки плевры в раковые.

Кто в опасности?

Воздействие асбеста на рабочем месте является основной причиной мезотелиомы плевры, и существует несколько профессий, связанных с высоким риском.

Обычно для развития злокачественной мезотелиомы плевры требуется от 20 до 60 лет после первого контакта человека с асбестом. Из-за этого латентного периода болезнь обычно поражает людей старше 70 лет.

• Ветераны вооруженных сил: Вооруженные силы США широко использовали асбест в машинах и строительных материалах. Ветераны на верфях оказались в числе наиболее пострадавших.
• Пожарные: Помимо воздействия асбеста в горящих зданиях, пожарное оборудование, включая вентиляторы и маски, было изготовлено из асбеста.
• Строители: Ни одна отрасль не использует асбест больше, чем строительная отрасль. В результате строители входят в число профессий, наиболее подверженных риску мезотелиомы плевры.
• Работники электростанций: Асбест использовался в арочных желобах, электроизоляции, электрических панелях и т. д., подвергая риску многих рабочих электростанций в США
• Промышленные рабочие: Те, кто работал на промышленных объектах и ​​применял промышленную изоляцию, подвергались сильному воздействию асбеста.

Эти рабочие часто по незнанию приносили домой волокна асбеста на своей одежде и инструментах, что приводило к вторичному заражению их близких.

Воздействие на окружающую среду является менее распространенным путем воздействия, но оно может затронуть целые сообщества. Например, в городе Либби, штат Монтана, недавно была проведена очистка от асбеста, образовавшегося в результате добычи вермикулита, загрязненного асбестом.

Найдите лучшего врача по мезотелиоме

Получите доступ к лучшим врачам по мезотелиоме и получите помощь в записи на прием.

Свяжитесь с ведущим врачом

Симптомы мезотелиомы плевры

У людей с мезотелиомой плевры возникают симптомы, затрудняющие дыхание. У некоторых пациентов также развивается отек лица или рук, боль в спине или нервная боль.

Симптомы мезотелиомы плевры могут включать:

• Одышка
• Боль в груди или болезненное дыхание
• Постоянный сухой или хриплый кашель
• Кашляет кровью
• Затрудненное глотание
• Боль в пояснице или в области ребер
• Необъяснимая потеря веса и усталость
• Отек лица или рук
• Ночные поты или лихорадка
• Шишки под кожей на груди
• Жидкость в легких

У многих людей симптомы мезотелиомы незаметны до тех пор, пока рак не перейдет на более позднюю стадию. Пациенты редко упоминают потерю веса и усталость во время первого визита к врачу. Эти симптомы могут появиться только в том случае, если рак прогрессирует.

Некоторые симптомы рака плевры могут указывать на то, что человек подвергался воздействию асбеста в анамнезе, и на потенциальный диагноз мезотелиомы. Согласно многолетним исследованиям людей, подвергшихся воздействию асбеста, эти состояния включают плевральные бляшки, плевральные выпоты и утолщение плевры.

Плевральные бляшки

Небольшие участки утолщения плевры являются наиболее распространенным признаком того, что кто-то подвергался воздействию асбеста в анамнезе. Плевральные бляшки не являются раковыми и обычно не вызывают симптомов, но могут указывать на повышенный риск развития рака.

Плевральный выпот

Раздражение от волокон асбеста может привести к накоплению избыточной жидкости между двумя слоями плевры. Это состояние, называемое плевральным выпотом, присутствует во многих случаях мезотелиомы плевры. Небольшое количество жидкости между листками плевры считается нормальным. Слишком много оказывает давление на легкие, вызывая боль в груди, которая усиливается, когда вы кашляете или делаете глубокие вдохи.

Утолщение плевры

Когда большие участки плевры уплотняются из-за рубцевания, может стать трудно и больно дышать. Утолщение плевры вокруг обоих легких часто является признаком значительного воздействия асбеста. Повторяющиеся эпизоды плеврального выпота могут привести к утолщению плевры по мере развития рубцовой ткани.

Асбестоз

Асбестоз — легочное заболевание, характеризующееся прогрессирующим рубцеванием легочной ткани, вызванным воздействием асбеста. Это состояние не влияет на плевральную оболочку. Больные асбестом по-прежнему подвержены большему риску развития связанного с асбестом рака легких, чем мезотелиомы плевры, но последняя была задокументирована в медицинской литературе.

Как диагностируется мезотелиома плевры

Процесс диагностики мезотелиомы плевры начинается, когда врач оценивает начальные симптомы заболевания. Боль в груди и затрудненное дыхание требуют рентгенографии грудной клетки, которая может выявить скопление жидкости или опухоли вокруг легкого.

Врач первичной медико-санитарной помощи направляет пациента к специалисту, когда ему требуется дополнительное обследование. Биопсия является наиболее важным диагностическим тестом на мезотелиому, потому что она может обнаружить раковую ткань.

К средствам диагностики относятся:

• Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра врач ищет аномалии, такие как бугорки на коже, и проверяет те части тела, которые ощущаются чувствительными или болезненными.
• Сканирование изображений: Рентген, МРТ и ПЭТ помогают определить местонахождение опухолей.
• Анализы крови: Анализы крови определяют биомаркеры рака, но не могут диагностировать только мезотелиому.
• Биопсия: Биопсия — это образцы тканей, которые могут подтвердить диагноз рака.

Для подтверждения диагноза мезотелиомы плевры специалисты должны использовать расширенные методы визуализации и биопсии тканей. В дополнение к выявлению рака, определение стадии рака и типа клеток имеет жизненно важное значение для создания эффективного плана лечения.

Типы клеток

Тип клеток важен при определении плана лечения. Три различных типа клеток, которые могут образовывать опухоли мезотелиомы плевры, идентифицируют с помощью биопсии. В большинстве случаев злокачественной мезотелиомы диагностируется большое количество эпителиальных клеток, также называемых эпителиоидными клетками. Этот тип клеток лучше всего реагирует на лечение рака.

Наименее распространенным типом клеток является саркоматоидная мезотелиома. Он агрессивен и сложен в лечении, и большинство этих случаев возникает у плевральных пациентов. Двухфазный тип клеток представляет собой смесь этих двух типов клеток. Как он реагирует на лечение, зависит от соотношения клеток. Если присутствует больше эпителиоидных клеток, она будет реагировать лучше, чем опухоли, состоящие из большего количества саркоматоидных клеток.

Стадирование

Стадирование мезотелиомы плевры — это то, как врачи определяют прогрессирование рака в организме пациента. Стадия влияет на то, какие варианты лечения назначают врачи.

Международная группа по изучению мезотелиомы создала систему стадирования TNM, наиболее широко используемую систему стадирования мезотелиомы плевры.

Стадии 1 и 2, которые считаются ранними стадиями, указывают на локализованные опухоли. Стадии 3 и 4, которые обозначают более поздние стадии, классифицируют распространяющиеся опухоли.

Ожидаемая продолжительность жизни мезотелиомы по стадиям для пациентов, которым показано хирургическое вмешательство

Стадия	Время	Прогресс
Этап 1	22,2 месяца	Опухоли остаются локализованными в ткани, выстилающей одно легкое, и вокруг нее
Этап 2	20,0 месяцев	Раковые клетки попадают в близлежащие лимфатические узлы
Этап 3	17,9 месяцев	Рак распространился на близлежащие ткани и отдаленные лимфатические узлы
Этап 4	14,9 месяцев	Рак распространился на отдаленные органы

Бесплатное руководство по питанию при мезотелиоме

Правильное и сбалансированное питание во время лечения мезотелиомы может облегчить ваши симптомы.

Бесплатные рецепты и советы

Варианты лечения мезотелиомы плевры

Стандартные варианты лечения мезотелиомы плевры могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Врачи часто назначают комбинацию этих методов лечения, известную как мультимодальная терапия, если они диагностируют пациента на ранней стадии заболевания.

Пациенты могут получить доступ к этим методам лечения в ведущих онкологических центрах по всей стране, которые специализируются на лечении мезотелиомы плевры. Эти методы лечения могут улучшить симптомы, такие как боль в груди и затрудненное дыхание, и улучшить выживаемость.

• Хирургия: Хирургия используется для диагностики этого рака, облегчения симптомов и удаления опухолей. Пациенты на ранней стадии получают наибольшую пользу от операции по удалению опухоли. Процедуры включают экстраплевральную пневмонэктомию, плеврэктомию и декортикацию.
• Химиотерапия: Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения плевральной полости. Он использует один или несколько препаратов, обычно комбинацию цисплатина или карбоплатина и пеметрекседа (алимта), чтобы убить раковые клетки или предотвратить их размножение.
• Радиация: Целенаправленное излучение может разрушать раковые клетки и уменьшать размер опухоли. Лучевая терапия не может вылечить мезотелиому плевры, но это эффективный способ справиться с болью в груди. Радиация также может помочь предотвратить рецидив рака после операции.
• Иммунотерапия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило комбинированную иммунотерапию Опдиво и Ервой для лечения мезотелиомы плевры в 2020 году. Пациенты, которым не показано хирургическое вмешательство, имеют доступ к этим препаратам, также известным как ниволумаб и ипилимумаб соответственно.
• Новые методы лечения: Новые методы лечения мезотелиомы плевры включают новые методы лечения, такие как генная терапия и фотодинамическая терапия. Исследователи совершенствуют эти методы лечения, чтобы более эффективно бороться с раком, вызывая при этом меньше побочных эффектов у пациента.

Вы можете получить экспериментальную терапию в рамках клинических испытаний мезотелиомы плевры. Некоторые пациенты могут иметь право на получение иммунотерапевтических препаратов и других новых методов лечения в рамках программ благотворительного использования.

Врачи паллиативной помощи назначают лекарства и методы лечения для контроля симптомов мезотелиомы плевры и улучшения качества жизни на всех этапах.

«При этом заболевании очень важно найти специалиста. Вам нужен кто-то, кто действительно понимает это и знает, как вести себя агрессивно, чтобы получить наилучший возможный результат».

Доктор Жак Фонтен

Хирург мезотелиомы плевры

Ведущие специалисты по плеврологии в США

Врачи, специализирующиеся на злокачественной мезотелиоме плевры, включают онкологов, хирургов и других специалистов, имеющих многолетний опыт лечения этого редкого заболевания.

Многие из этих врачей предлагают уникальные услуги, такие как клинические исследования и ресурсы поддержки мезотелиомы. Работа с ведущим специалистом по мезотелиоме дает наилучшие шансы на улучшение прогноза и качества жизни.

Мезотелиома плевры Прогноз и показатели выживаемости

Общий прогноз мезотелиомы плевры неблагоприятный, медиана выживаемости составляет от восьми до 14 месяцев. Пятилетняя выживаемость составляет 20% для ранних стадий с локализованными опухолями и 12% для всех стадий вместе взятых. Некоторые пациенты прожили более десяти лет при продолжающемся лечении.

Средний прогноз мезотелиомы плевры или ожидаемое течение и исход заболевания для большинства пациентов неблагоприятный, поскольку этот рак быстро прогрессирует и устойчив ко многим существующим методам лечения. Ожидаемая продолжительность жизни при мезотелиоме плевры часто составляет менее 18 месяцев, но зависит от многих факторов.

Точное прогнозирование индивидуального прогноза является сложной задачей, поскольку это заболевание является сложным. Каждый человек по-разному реагирует на лечение.

Выживаемость при мезотелиоме плевры по годам

Год(ы) после постановки диагноза	Шанс выживания
1 год	73%
3 года	23%
5 лет	12%
10 лет	4,7%

Источник: «Changing Pattern in Malignant Mesothelioma Survival», Translational Oncology, 2015.

Факторы, влияющие на ваш прогноз

Прогностические факторы мезотелиомы плевры варьируются от личных факторов, таких как ваш возраст и уровень активности, до факторов, связанных с раком, таких как стадия и тип клетки.

• Стадия: Наиболее важным фактором в прогнозе мезотелиомы является стадия заболевания на момент постановки диагноза. Рак на ранней стадии дает больше шансов на долгосрочное выживание, чем рак на поздней стадии.
• Тип клеток: Тип клеток опухолей мезотелиомы также сильно влияет на прогноз.
• Возраст: Молодые пациенты, как правило, живут дольше.
• Пол: Женщины, как правило, живут дольше с этим заболеванием, чем мужчины.
• Плевральная жидкость: Большее количество плевральной жидкости в грудной клетке связано с неблагоприятным прогнозом.
• Уровень активности пациента: Более активные пациенты имеют лучший прогноз.
• Рецидив рака: Рецидив мезотелиомы связан с более плохим прогнозом.

Некоторые биомаркеры также могут быть связаны с выживаемостью пациентов, включая кальций и количество тромбоцитов. Поговорите со своей медицинской командой о том, как эти факторы могут повлиять на ваш личный прогноз.

Улучшение прогноза

Принимая активные меры, можно жить дольше и лучше со злокачественной мезотелиомой плевры. Некоторые пациенты даже достигают ремиссии после лечения и живут годами практически без симптомов рака.

Вдохновляющие истории выживших после мезотелиомы раскрывают несколько способов борьбы с раком. Тем не менее, многие выжившие делают одни и те же основные выборы, чтобы способствовать своему благополучию.

Следуя советам своего врача и принимая меры к здоровому образу жизни, такие как физические упражнения и мезотелиомная диета, вы можете улучшить свой прогноз и увеличить ожидаемую продолжительность жизни.

Общие вопросы о мезотелиоме плевры

Как асбест влияет на легкие?

Повреждение асбестосодержащих материалов приводит к выбросу волокон асбеста в виде пыли. При вдыхании эти волокна попадают в плевральную оболочку легких. Волокна асбеста вызывают воспалительную реакцию иммунной системы. В течение десятилетий этот процесс приводит к рубцеванию тканей и повреждению ДНК, вызывая мезотелиому.

Каковы симптомы мезотелиомы плевры?

Симптомы мезотелиомы плевры включают одышку, боль в груди, сухой кашель, свистящее дыхание, респираторные осложнения, лихорадку и ночную потливость. Другие симптомы могут развиваться по мере прогрессирования заболевания.

Излечима ли мезотелиома плевры?

Мезотелиома плевры неизлечима на всех четырех стадиях. Клинические испытания дают надежду на излечение, поскольку они проверяют инновационные методы лечения, включая иммунотерапию и генную терапию.

Как долго живут больные мезотелиомой плевры?

Продолжительность жизни большинства пациентов с мезотелиомой плевры составляет один год. Пациенты с ранним диагнозом и подходящие для агрессивного лечения живут в среднем 22,2 месяца, а некоторые живут много лет.

Мезотелиома — NHS

Мезотелиома — это тип рака, который развивается в слизистой оболочке, покрывающей внешнюю поверхность некоторых органов тела. Обычно это связано с воздействием асбеста.

Мезотелиома в основном поражает слизистую оболочку легких (мезотелиома плевры), хотя может также поражать слизистую оболочку живота (мезотелиома брюшины), сердца или яичек.

Ежегодно в Великобритании более чем 2700 человек диагностируют мезотелиому. Большинство случаев диагностируется у людей в возрасте 75 лет и старше, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

К сожалению, вылечить мезотелиому невозможно, хотя лечение может помочь контролировать симптомы.

Симптомы мезотелиомы

Симптомы мезотелиомы имеют тенденцию развиваться постепенно с течением времени. Обычно они появляются только через несколько десятилетий после воздействия асбеста.

Симптомы мезотелиомы слизистой оболочки легких включают:

• боль в груди
• одышку
• утомляемость (крайняя усталость)
• высокая температура и потливость, особенно ночью
• постоянный кашель
• потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• булавовидные (опухшие) кончики пальцев

живот включает:

• боль в животе или опухоль
• плохое самочувствие или недомогание
• потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• диарея или запор

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо постоянные или тревожные симптомы. Расскажите им о любом воздействии асбеста на вас в прошлом.

Что вызывает мезотелиому?

Мезотелиома почти всегда вызывается воздействием асбеста, группы минералов, состоящих из микроскопических волокон, которые раньше широко использовались в строительстве.

Эти крошечные волокна могут легко попасть в легкие, где они застревают, со временем повреждая легкие.

Обычно требуется некоторое время, чтобы это вызвало какие-либо очевидные проблемы, при этом мезотелиома обычно развивается более 20 лет после воздействия асбеста.

Использование асбеста было полностью запрещено в 1999 году, поэтому в настоящее время риск воздействия значительно ниже. Но материалы, содержащие асбест, все еще встречаются во многих старых зданиях.

Подробнее об асбестозе.

Как диагностируется мезотелиома

Если ваш врач общей практики подозревает мезотелиому, он направит вас к специалисту больницы для проведения некоторых анализов.

Может потребоваться проведение ряда различных тестов, в том числе:

• рентген грудной клетки или живота
• компьютерная томография – делается несколько рентгеновских снимков для создания подробного изображения внутри тела
• дренаж жидкости – если есть скопление жидкости вокруг легких или в животе, образец можно взять с помощью иглы, введенной через кожу, чтобы можно было проанализировать жидкость
• торакоскопия или лапароскопия – внутренняя часть грудной клетки или живота исследуется с помощью длинной тонкой камеры, которая вводится через небольшой надрез (разрез) под седацией или анестезией; образец ткани (биопсия) может быть взят для анализа

Эти тесты могут помочь диагностировать мезотелиому и показать, насколько далеко она распространилась.

Лечение мезотелиомы

Наилучшее лечение мезотелиомы зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько далеко распространился рак, и от вашего общего состояния здоровья.

Поскольку мезотелиому часто диагностируют на поздних стадиях, лечение обычно направлено на контроль симптомов и максимальное продление жизни.

Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Возможные методы лечения включают:

• химиотерапия — это основной метод лечения мезотелиомы, который включает использование лекарств, помогающих уменьшить рак
• лучевая терапия — включает использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток; его можно использовать, чтобы замедлить развитие рака и держать его под контролем
• хирургия — операция по удалению пораженной раком области может быть выполнена, если мезотелиома обнаружена на очень ранней стадии, хотя не ясно, поможет ли операция максимально комфортно.

  Например, регулярное опорожнение грудной клетки может помочь вашему дыханию, а сильнодействующие обезболивающие могут облегчить боль.

  Иногда проводится процедура, чтобы остановить возврат жидкости, путем прилипания внешней части легких к внутренней части грудной клетки (плевродез) или в грудную клетку вставляют трубку для регулярного оттока жидкости в домашних условиях.

  Ваши врачи должны обсудить с вами эти методы лечения.

  Прогноз для мезотелиомы

  К сожалению, перспективы мезотелиомы, как правило, плохие. Это связано с тем, что он обычно не вызывает каких-либо явных симптомов до поздней стадии и может довольно быстро прогрессировать, достигнув этой стадии.

  В настоящее время в Великобритании от мезотелиомы ежегодно умирает около 2500 человек. Ожидается, что в будущем это число сократится, поскольку асбест был запрещен в 1999.

  Дополнительная информация и поддержка

  Если вы хотите узнать больше о мезотелиоме, следующие организации могут предоставить дополнительную информацию, советы и поддержку:

  • Cancer Research UK: мезотелиома
  • Macmillan Cancer Support: мезотелиома
  • Asthma + Lung UK: мезотелиома
  • Мезотелиома Великобритания: Часто задаваемые вопросы о мезотелиоме

  Если вы или ваш родственник подверглись воздействию асбеста в Великобритании, вы можете иметь право на выплату в рамках государственной программы помощи:

  • GOV. UK: выплаты при мезотелиоме

  Аналогичная схема также доступна для людей, подвергшихся воздействию асбеста во время службы в вооруженных силах:

  • Мезотелиома Великобритании: Вооруженные силы

  Последняя проверка страницы: 12 сентября 2022 г.
  Дата следующей проверки: 12 сентября 2025 г.

  Мезотелиома | Кедры-Синай

  ОБ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ

  Обзор

  Мезотелиома — это редкий вид рака, поражающий ткани, выстилающие внутреннюю поверхность грудной клетки и брюшной полости, пространство вокруг сердца и большинство органов.

  Эта подкладка защищает ваши органы, выделяя жидкость, которая позволяет органам легко двигаться. Например, он помогает вашим легким легко и безболезненно скользить по другим органам и стенке грудной клетки, когда они двигаются во время вашего дыхания. Этот рак заставляет клетки в этой оболочке расти бесконтрольно. Иногда раковая ткань может обволакивать орган, мешая его нормальной работе.

  Существует четыре формы мезотелиомы:

  • Злокачественная мезотелиома плевры поражает ткань, окружающую легкие, известную как плевра. Это наиболее распространенная форма состояния.
  • Злокачественная мезотелиома брюшины поражает ткани брюшной полости.
  • Злокачественная мезотелиома перикарда поражает ткани, окружающие сердце.
  • Мезотелиома вагинальной оболочки поражает ткани, окружающие яички.

  Наиболее распространенной причиной этого рака является вдыхание асбеста. Асбест — это материал, который раньше был популярен для изоляции и до сих пор используется в некоторых продуктах.

  Волокна асбеста не видны невооруженным глазом. При вдыхании эти волокна прилипают к слизистой оболочке легких. Со временем эти волокна вызывают рубцевание и повреждение легких, что может привести к мезотелиоме или другим видам рака легких.

  Люди, которые долгое время находились в контакте с асбестом или неоднократно подвергались его воздействию, имеют большую вероятность накопления этих волокон в легких.

  См. также эмфизему, тимому, саркоидоз и опухоли средостения для информации о других заболеваниях, поражающих легкие.

  Симптомы

  Мезотелиома может проявиться только через 20–30 лет после первого контакта с асбестом. Симптомы злокачественной мезотелиомы плевры, наиболее распространенного типа, включают:

  • Затрудненное дыхание, боль в груди или и то, и другое
  • Охриплость
  • Затрудненное глотание
  • Кровавый кашель

  Если раковые клетки растут в брюшной полости, вы можете заметить увеличение объема талии или боль в этой части тела.

  Непреднамеренная потеря веса является симптомом, связанным как с плевральной, так и с перитонеальной формами заболевания.

  Симптомы других форм мезотелиомы не так хорошо известны, поскольку эти формы заболевания встречаются редко.

  Диагностика

  Диагностика мезотелиомы обычно начинается с физического осмотра. Во время осмотра врач обращает особое внимание на симптомы пациента, а также на то, как часто он контактировал с асбестом. После осмотра врач проведет анализы, чтобы определить стадию рака.

  Рентген грудной клетки и компьютерная томография дают представление о том, что происходит внутри легких и грудной клетки. Эти изображения могут показать, начала ли жидкость накапливаться в груди или легких, и показать, распространился ли рак на другие области тела. КТ может помочь определить стадию рака.

  Если жидкость начала скапливаться в грудной клетке или легких, врач может взять образец жидкости для проверки на рак легких. При раке легких организм вырабатывает вещество, называемое антигеном, которое заставляет иммунную систему реагировать. Высокий уровень этого специфического антигена, известного как карциноэмбриональный антиген (СЕА), является признаком рака легких.

  При подозрении на мезотелиому или рак легких врач возьмет биопсию, небольшой образец ткани с помощью иглы. Образец будет изучен под микроскопом на наличие признаков рака.

  • Стадия I — рак ограничен одним участком слизистой оболочки.
  • Стадия II — рак распространился за пределы слизистой оболочки грудной клетки к диафрагме или легкому.
  • Стадия III — рак распространился на другие органы и ткани грудной клетки, возможно, на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IV — это запущенный рак, который более полно распространился по грудной клетке. Рак мог также распространиться на другие области тела, такие как мозг, печень и лимфатические узлы.

  Лечение

  Лечение мезотелиомы зависит от того, где находится рак, на какой стадии он находится и насколько здоров больной. Мезотелиома может быстро расти и плохо поддается лечению. Можно использовать более одного вида лечения.

  Лучевая терапия и химиотерапия являются распространенными методами лечения. В некоторых случаях может быть использовано хирургическое вмешательство.

  Лучевая терапия фокусирует интенсивный луч энергии, часто рентгеновский, на место, где находится рак. Этот луч энергии может помочь уменьшить симптомы и замедлить распространение рака.

  Химиотерапия использует смесь лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может использоваться для лечения рака, который нельзя удалить хирургическим путем, или для уменьшения размера опухоли перед операцией. Иногда лекарство вводят непосредственно в брюшную полость. Это помогает защитить нормальные, здоровые клетки от повреждения противораковыми препаратами.

  В некоторых случаях, когда заболевание обнаруживается на более ранней стадии, может быть возможно хирургическое удаление рака.

  © 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

  Симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз

  Написано Мэри Энн Данкин

  Медицинское заключение Неха Патхак, доктор медицины, 30 ноября 2020 г.

  Your Guide To

  Mesothelioma

  • Causes of Mesothelioma
  • Symptoms of Mesothelioma
  • Medical History and Physical Exam
  • Tests for Mesothelioma
  • Prognosis for Mesothelioma
  • Treatments for Mesothelioma

  Mesothelioma is cancer of the mesothelium , мембрана, которая выстилает внутреннюю часть полостей тела, таких как брюшная полость или грудная клетка. Три из каждых четырех случаев заболевания мезотелиомой начинаются в грудной полости. Мезотелиома также может начинаться в брюшной полости и вокруг сердца.

  Независимо от того, где они происходят, злокачественные клетки мезотелия могут проникать и повреждать близлежащие ткани. Раковые клетки также могут метастазировать или распространяться в другие части тела.

  Часто к тому времени, когда мезотелиома диагностируется, заболевание уже прогрессирует. Пятилетняя выживаемость составляет от 5% до 10%. Большинство больных мезотелиомой легких погибают в результате дыхательной недостаточности или пневмонии. У некоторых пациентов возникает непроходимость тонкой кишки, когда опухоль распространяется через диафрагму, мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости. Меньшее число людей умирает от осложнений со стороны сердца, когда опухоль проникает в перикард — тонкий мешочек, окружающий сердце, — и само сердце.

  Причины мезотелиомы

  Основным фактором риска мезотелиомы является работа с асбестом. Асбест представляет собой группу минералов с тонкими микроскопическими волокнами. Поскольку эти волокна устойчивы к теплу, огню и химическим веществам и не проводят электричество, асбест добывается и широко используется в строительстве, автомобилестроении и других отраслях промышленности.

  Если крошечные волокна асбеста выбрасываются в воздух в процессе производства, их можно вдохнуть или проглотить, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Целых 75% случаев мезотелиомы могут быть связаны с воздействием асбеста на работе. Имеются также некоторые свидетельства того, что члены семьи и другие лица, живущие с рабочими, работающими с асбестом, имеют повышенный риск развития мезотелиомы и, возможно, других заболеваний, связанных с асбестом. Этот риск может быть результатом воздействия асбестовой пыли, принесенной домой на одежду и волосы рабочих, работающих с асбестом. Случаи мезотелиомы также наблюдались у людей, живущих вблизи асбестовых шахт.

  Однако сообщалось о мезотелиоме у некоторых лиц, не подвергавшихся воздействию асбеста. Другие, необычные, но возможные причины включают:

  Цеолиты.  Эти минералы химически связаны с асбестом. По данным Американского онкологического общества, один из этих родственных минералов, эрионит, распространен в почве в некоторых районах Турции. Считается, что воздействие эрионита является причиной высокого уровня заболеваемости мезотелиомой в этих районах.

  Радиация.  Американское онкологическое общество отмечает, что было опубликовано несколько сообщений о мезотелиомах, которые развились после воздействия высоких доз радиации на грудную клетку или брюшную полость или после инъекций диоксида тория (торотраст), материала, используемого врачами в некоторых грудных X- лучей до 1950-х годов.

  Вирус SV40.  По данным Американского онкологического общества, некоторые исследования на лабораторных животных показали возможность того, что заражение обезьяньим вирусом 40 (SV40) может увеличить риск развития мезотелиомы. Некоторые инъекционные вакцины против полиомиелита вводятся между 1955 и 1963 были заражены SV40, в результате чего вирусу подверглись до 30 миллионов человек в США. До сих пор крупнейшие исследования, посвященные этой проблеме на людях, не выявили повышенного риска развития мезотелиомы или других видов рака среди людей, получивших зараженные вакцины в детстве.

  Генетика.  Некоторые эксперты считают, что некоторые люди могут быть генетически предрасположены к мезотелиоме. Показатели заболеваемости различаются среди населения.

  Симптомы мезотелиомы

  Симптомы мезотелиомы обычно не проявляются до 20–50 лет после первоначального воздействия асбеста.

  Основными симптомами мезотелиомы легких являются одышка и боль в груди. Скопление жидкости в плевре, вызванное мезотелиомой, если оно достаточно большое, также может способствовать одышке.

  Симптомы перитонеальной (абдоминальной) мезотелиомы могут включать:

  • Потеря веса
  • Отек и боль в животе
  • Нарушения свертываемости крови
  • Непроходимость кишечника
  • Анемия
  • Лихорадка

  Если рак распространился на другие части тела, симптомы могут включать боль, трудности с глотанием или отек шеи или лица.

  Поскольку многие состояния имеют схожие симптомы, наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас мезотелиома. Важно обратиться к врачу, чтобы определить, что их вызывает.

  История болезни и медицинский осмотр

  Поскольку мезотелиома встречается редко, ее часто сначала неправильно диагностируют. Если у вас есть симптомы, указывающие на то, что у вас может быть мезотелиома, ваш врач, скорее всего, соберет полную историю болезни, чтобы проверить наличие симптомов и возможных вещей, которые повышают риск заболевания, особенно воздействие асбеста. Воздействие асбеста — вещь № 1, которая делает мезотелиому более вероятной.

  Ваш врач также спросит об общем состоянии вашего здоровья и проведет обследование для выявления возможных признаков мезотелиомы. Это может быть жидкость в грудной полости, брюшной полости или перикарде (тонкая оболочка вокруг сердца).

  В зависимости от результатов обследования ваш врач может направить вас на обследование на мезотелиому.

  Тесты на мезотелиому

  Существует несколько различных типов тестов на мезотелиому. К ним относятся:

  Анализы крови.  Уровни в крови трех веществ — фибулина-3, остеопонтина и растворимых мезотелин-родственных пептидов (SMRP) — часто выше у людей с мезотелиомой. Хотя эти анализы крови не могут подтвердить диагноз мезотелиомы — необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет надежно использовать в клинических условиях, — высокий уровень этих веществ делает заболевание более вероятным.

  Анализы образцов жидкости и тканей.  Если у вас скопление жидкости в организме, которое может быть связано с мезотелиомой, врач может взять образец жидкости, введя иглу через кожу в область скопления жидкости. Затем жидкость можно исследовать под микроскопом на наличие раковых клеток. Если раковые клетки обнаружены, дальнейшие тесты могут определить, является ли рак мезотелиомой.

  Этот тест имеет разные названия, в зависимости от того, где находится жидкость:

  • Торакоцентез — грудная полость
  • Парацентез брюшной полости
  • Перикардиоцентез мембраны вокруг сердца

  Даже если ваш врач не найдет клетки мезотелиомы в жидкости, это не обязательно означает, что у вас нет мезотелиомы. Иногда для диагностики мезотелиомы необходимы образцы настоящей ткани (биопсия).

  Биопсия.  Существуют способы взятия ткани для исследования на наличие мезотелиомы. К ним относятся:

  • Игольная биопсия.  Это включает в себя введение длинной полой иглы через кожу для удаления крошечного кусочка опухоли. Ваш врач может использовать тесты визуализации, чтобы ввести иглу в опухоль. В некоторых случаях образец может быть слишком мал, чтобы поставить диагноз, и необходима более инвазивная процедура.
  • Торакоскопия, лапароскопия и медиастиноскопия.  В ходе этих процедур врач вводит тонкий эндоскоп с подсветкой через небольшой разрез на коже, чтобы увидеть потенциальные участки мезотелиомы. Небольшие инструменты, введенные через другие надрезы, могут быть использованы для удаления кусочков ткани для исследования под микроскопом. Конкретная процедура зависит от обследуемой области:
    • Торакоскопия исследует пространство между легкими и грудной стенкой.
    • Лапароскопия позволяет исследовать внутреннюю часть брюшной полости.
    • Медиастиноскопия исследует центр грудной клетки, вокруг сердца.
  • Хирургическая биопсия.  В некоторых случаях могут потребоваться более инвазивные процедуры, чтобы получить достаточно большой образец ткани для постановки диагноза. В этом случае хирург может выполнить торакотомию (вскрытие грудной полости) или лапаротомию (вскрытие брюшной полости), чтобы удалить больший образец опухоли или всю опухоль.
  • Эндобронхиальная биопсия под ультразвуковым контролем.  В ходе этой процедуры в горло вводят длинную тонкую гибкую трубку для исследования легких на наличие опухолей. В трубке также есть УЗИ, поэтому врач может лучше определить опухоль и правильное место для биопсии. Если опухоль обнаружена, врач может удалить ее небольшой образец через трубку.

  Визуальные тесты.  Эти тесты позволяют врачу осмотреть ваше тело изнутри, не делая надрезов. Визуализирующие тесты, обычно используемые для диагностики мезотелиомы, включают:

  • Рентген грудной клетки.  Рентген грудной клетки может показать аномальное утолщение или отложения кальция на слизистой оболочке легких, жидкость в пространстве между легкими и стенкой грудной клетки или изменения в легких, которые могут свидетельствовать о мезотелиоме.
  • Компьютерная томография (КТ).  Компьютерная томография — это процедура, в которой используется несколько рентгеновских лучей и компьютер для создания подробных изображений внутренней части тела. Компьютерная томография часто используется для поиска признаков рака, помогает определить, где находится рак, и проверить, не распространился ли рак.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).  Этот тест включает в себя инъекцию соединения, содержащего радиоактивный атом, а затем фотографирование тела. Раковые клетки поглощают большое количество радиоактивного соединения и выглядят на изображениях ярче, чем нормальные ткани. Затем врачи сосредотачивают дальнейшие тесты на этих областях потенциального рака.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).  МРТ использует радиоволны и сильные магниты для получения подробных изображений тела. Поскольку они обеспечивают подробные изображения мягких тканей, они могут помочь вашему врачу определить, где находится опухоль. Для мезотелиом, поражающих диафрагму (куполообразную мышцу под легкими), МРТ может быть особенно полезной.

  Прогноз мезотелиомы

  Определенные факторы влияют на прогноз мезотелиомы, а также на варианты лечения мезотелиомы. Они включают следующее:

  • Стадия рака или распространенность рака в организме. Стадия обычно зависит от размера опухоли, наличия раковых клеток в лимфатических узлах и распространения рака за пределы своего первоначального места.
  • Размер мезотелиомы
  • Можно ли полностью удалить мезотелиому хирургическим путем
  • Количество жидкости в груди или животе
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья
  • Тип клеток мезотелиомы
  • Был ли рак только что диагностирован или уже лечился и вернулся

  Лечение мезотелиомы

  Лечение мезотелиомы зависит от ряда факторов, в том числе упомянутых выше. Применяются три стандартных вида лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Лечение мезотелиомы часто включает в себя сочетание двух или всех трех.

  Хирургия.  Основными операциями, используемыми при лечении мезотелиомы, являются:

  • Широкое местное иссечение, при котором опухоль удаляется вместе с частью здоровых окружающих тканей
  • Плеврэктомия и декортикация, при которой хирург удаляет часть покрытия легких, слизистую оболочку грудной клетки
  • Экстраплевральная пневмонэктомия, которая включает удаление одного целого легкого и части слизистой оболочки грудной клетки, диафрагмы и слизистой оболочки вокруг сердца
  • Плевродез, при котором используется химическое или лекарственное средство, чтобы сделать рубец на слизистой оболочке легкого и приклеить его к легкому. Рубцевание останавливает накопление жидкости. Это используется для контроля симптомов и не предназначено для лечения.

  Лучевая терапия.  В этом типе лечения рака используются высокоэнергетические рентгеновские лучи и другие виды излучения, чтобы убить клетки мезотелиомы или предотвратить их рост. Облучение может быть дано внешне или внутренне. Внешняя лучевая терапия использует аппарат вне тела, чтобы направить излучение на рак. При внутреннем облучении используется радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в область рядом с мезотелиомой.

  Химиотерапия.  При этом используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток мезотелиомы, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Химиотерапию можно назначать перорально, вводить в вену или мышцу, чтобы она попала в кровоток и достичь клеток мезотелиомы по всему телу, или ее можно ввести непосредственно в пораженный участок тела, чтобы воздействовать главным образом на клетки мезотелиомы в этой области. Иногда врачи используют более одного химиотерапевтического препарата.