Миома матки операция полостная операция: показания и противопоказания, проведение полостной операции при миоме в Москве

Содержание

показания и противопоказания, проведение полостной операции при миоме в Москве

Обновлено: 02 Сентября 2020

Всеволод Олегович Пороховой — эндоваскулярный хирург | Хирург-эндоскопист

0 11193

Содержание статьи

  • Причины развития миомы матки
  • Показания к хирургическому вмешательству при миоме
  • Подготовка к полостной операции
  • Восстановление после полостной операции
  • Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

Миома матки является распространенной женской болезнью, которая диагностируется у 80% пациенток. Длительное время считалось, что миома матки является доброкачественным образованием, которое может переродиться в злокачественную опухоль, именно поэтому пациентки, узнав о диагнозе, испытывают шоковое состояние.

Однако отношение к природе миомы с развитием медицины изменилось, было установлено, что вероятность перерождения опухоли крайне мала.

Однако гинекологи при лечении миоматозных узлов предпочитают использовать хирургические методы, которые необходимы лишь на запущенной стадии.

Зачастую, если выявлена большая миома, полостная операция применяется достаточно часто. Эффективной альтернативой в данном случае является эмболизация маточных артерий, при которой сохраняется репродуктивная функция.


Причины развития миомы матки

Развитие миоматозного узла начинается с одной клетки, которая из-за нарушений, возникающих вследствие многократных менструаций, начинает делиться. Причина распространенности миомы заключается в том, что за жизнь у современной женщины происходит множество менструаций, так как рождение детей в репродуктивном возрасте происходит 1-2 раза.

Вторая фаза менструального цикла является периодом, когда происходит деление клеток миометрия, таким образом организм готовится к зачатию. Если беременность не наступает, то данные клетки погибают. Однако та часть клеток, которой удалось сохраниться, переходит в следующий цикл и затем начинает делиться, вследствие чего возникают ошибки.

Многие женщины живут с данной патологией много лет, прежде чем она будет обнаружена. Если женщина в течение длительного времени не посещает гинеколога, то когда будет диагностирована миома, полостная операция будет одним из радикальных способов сохранения жизни пациентки.

Вероятность развития миоматозных узлов высока у тех женщин, у которых рано началась менструация, были поздние роды. Кроме этого, развитию миомы способствуют следующие факторы:

  • аборты;
  • воспалительные процессы в матке;
  • осложнения при родах;
  • выскабливания;
  • перенесенные операции на органе.

Пациентки, при лечении которых гинеколог планирует проведение вмешательства с помощью полостного доступа, должны предпринять возможные меры, чтобы сохранить орган. В некоторых запущенных случаях возможно проведение эмболизации маточных артерий – малоинвазивной процедуры, при которой узлы начинают постепенно усыхать.

Показания к хирургическому вмешательству при миоме

Удаление миомы в зависимости от стадии ее развития может проводиться двумя способами: хирургическое удаление миоматозного узла – миомэктомия, и гистерэктомия, при которой удаляется матка. При проведении данных вмешательств могут использоваться разнообразные типы доступа.

Полостное вмешательство является одной из таких разновидностей. При полостном доступе хирургом выполняется абдоминальный разрез брюшной стенки. После такого вмешательства требуется длительный период реабилитации в сравнении с эмболизацией маточных артерий, поэтому полостная операция должна проводиться в исключительных случаях:

  • при миоматозных узлах внушительного размера, которые оказывают давление на внутренние органы и представляют опасность для жизни пациентки;
  • при отсутствии у пациентки репродуктивных планов и наличии ярко выраженной симптоматики;
  • при опухоли с сопутствующими заболеваниями, такими как выпадение или опущение матки;
  • при расположении узла на шейке матки;
  • при подозрении на перерождение опухоли.

Если у пациентки диагностирована миома, полостная операция на поздней стадии не является единственным эффективным методом лечения патологии. Эндоваскулярный хирург Бобров Б.Ю. и врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин являются ведущими специалистами в области сохранения репродуктивного здоровья женщины при миоме матки. При лечении пациенток они широко применяют эмболизацию маточных артерий, эффективность которой доказана в течение длительного периода ее использования.

У вас есть возможность записаться на приём к ведущим специалистам Москвы, которые разработают комплексную программу лечения.

Подготовка к полостной операции

Полостная операция назначается пациентке в тяжелых случаях, поэтому перед ее проведением необходимо пройти полное обследование, которое начитается с осмотра врачом-гинекологом. После этого женщине необходимо сдать анализы и пройти обследование:

  • ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер узлов, их локализацию в полости матки;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • соскоб матки;
  • лабораторные анализы крови.

Если у женщины при обследовании обнаружена большая миома, полостная операция может иметь тяжелые последствия, как физиологические, так и психологические. У женщины после полостного вмешательства остается некрасивый шов. Кроме этого, женщина может получить психологическую травму, лишившись главного репродуктивного органа. Если полостная операция неизбежна, врач должен объяснить женщине, что без ее проведения невозможно сохранить здоровье.

В век современных технологий женщине с данной проблемой доступна консультация по e-mail, в ходе которой квалифицированные специалисты помогут найти пути ее решения, записаться на прием.

Восстановление после полостной операции

После полостного удаления миоматозных узлов в период реабилитации женщине необходимо соблюдать рекомендации врача-гинеколога. Восстановление после оперативного вмешательства может длиться до одного года, в это время пациентке важно изменить привычный образ жизни и отказаться от тяжелых физических нагрузок и вредных привычек.

Обязательным условием в период восстановления является изменение привычного рациона. Тяжелая пища может вызвать запоры и образование газов, которые повышают давление в брюшной полости и являются причиной расхождения послеоперационных швов. В ежедневный рацион включаются продукты, которые легко усваиваются: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо и рыба.

В период реабилитации после полостного вмешательства важно своевременно посещать врача-гинеколога, который определит возможные проблемы и поможет в решении репродуктивного вопроса. Современные клиники лечения миомы принимают пациенток по предварительной записи, что позволяет избежать длительного ожидания в очередях.

При лечении миомы методом эмболизации маточных артерий период реабилитации сокращается, так как при данной процедуре вмешательство минимально. Кроме этого, улучшение состояния и исчезновение симптомов происходит уже в первые часы после вмешательства.

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

При миоме матки полостная операция в настоящее время остается одним из распространенных методов лечения заболевания. Однако современные технологии позволяют проводить безопасные и эффективные операции, одной из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура выполняется эндоваскулярным хирургом в операционной.

Основным источников кровоснабжения матки являются маточные артерии. В здоровом миометрии кровоснабжение органа осуществляется также за счет других артерий. Кровоснабжение миоматозных узлов в большинстве случаев также осуществляется через маточные артерии.

В основе методики проведения ЭМА находится использование специальных веществ, содержащих мельчайшие частицы – эмболы. При введении препарата эмболы избирательно перекрывают маточные артерии, питающие миоматозные узлы. Данный раствор является абсолютно безопасным для организма, он не вызывает аллергических реакций, так как изготовлен из специального полимера, не реагирующего с внутренней средой и тканями.

При эмболизации незначительное количество частиц может попадать в артерии, питающие орган, однако при этом не нарушается его кровообращение. Размер эмболов в растворе выбирается врачом в зависимости от размера сосудов.

Эмболы оказываются заключенными в сосудах миомы, впоследствии они могут раствориться, как хирургические нити. После вмешательства измененные гладкомышечные клетки опухоли замещаются соединительной тканью.  Процесс образования соединительной ткани может длиться до одного года. После эмболизации узлы постепенно уменьшаются в размерах, теряют связь с маткой, что может приводить к их рождению. Узлы, замещенные соединенной тканью, не являются миомой, поэтому они не дают каких-либо симптомов и не растут.

После проведения ЭМА не требуется дополнительного лечения миоматоза, в отличие от полостной операции. Важным преимуществом данного метода терапии является то, что репродуктивная функция женщины сохраняется. Пациентки, прошедшие через эмболизацию, успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Кроме этого, в мировой литературе отсутствует информация, опровергающая данный факт.

Если женщине, у которой диагностирована миома, полостная операция предлагается врачом-гинекологом, ей необходимо проконсультироваться с другими специалистами, предлагающими использование органосохраняющих безопасных методик и объясняющих их эффективность и методику проведения. Полостная операция в настоящее время не является единственным широко используемым методом лечения миоматозных узлов: так, альтернативным вариантом при данной патологии является эмболизация маточных артерий.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Комментарии

Ваше имя Пожалуйста, введите Ваше имя

E-mail Пожалуйста, введите E-mail

Символы на картинке Пожалуйста, введите код

Текст комментария Пожалуйста, введите текст комментария

Ведущие специалисты

Все специалисты

Лиана Назимовна Аминова — акушер-гинеколог, онколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог

Записаться на прием

Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Записаться на прием

Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Полостные операции в гинекологии — Адамант Медицинская Клиника

Полостные операции объединяют все виды хирургического вмешательства на внутренние органы брюшной полости. Также часто полостные операции называют абдоминальной хирургией. Часто к ним приходится прибегать в результате серьезных травм, при острых состояниях или при осложнении хронических заболеваний женской половой сферы.

Полостные операции в гинекологии особенно важны, поскольку речь идет о хрупком женском организме. По степени вмешательства они подразделяются на малые и большие.

Полостные операции в гинекологии: виды

К малым полостным операциям в гинекологии относятся:

  • гистероскопия;
  • раздельное лечебно-диагностическое выскабливание;
  • биопсия и конизация шейки матки;
  • цервикоскопия;
  • диатермокоагуляция;
  • искусственное прерывание беременности до 12 недель.

Большие полостные операции в гинекологии подразумевают более серьезное вмешательство. По своей локализации они разделяются на такие виды, как:

  • операция по удалению миомы матки;
  • операция по удалению шейки матки полостная;
  • одна из наиболее сложных в гинекологии операция по удалению матки.

Кроме того, в зависимости от методики выполнения и степени вмешательства операции бывают лапароскопические, лапаротомические и влагалищные. Соответственно, для каждого их вида используют различные виды инструментов для полостных операций.

При традиционной полостных операциях в гинекологии, вида операций по удалению миомы матки, на восстановление требуется не меньше месяца, а в случае осложнений и больше. Все это время пациентке нужно соблюдать строгий режим питания и корректировать образ жизни, например, не заниматься тяжелой физической работой, силовыми видами спорта, не поднимать вес более трех килограммов. При нарушении врачебных рекомендаций часто возникают осложнения, в результате которых женщина может стать инвалидом.

На первом месте по распространенности стоит операция по удалению миомы матки, но ее проводят только случае разрастания миомы до больших размеров. Миомы маленького размера могут со временем исчезнуть самостоятельно или под воздействием консервативного лечения.

Кроме удаления миомы, операции часто проводятся по поводу удаления матки. В гинекологии операция по удалению матки считается самой сложной, не только в плане физического здоровья, но и плане психологической травмы, которую она наносит пациентке. Как правило, специалисты, прежде чем выписать направление на подобную операцию, делают все возможное, чтобы не лишать женщину этого важного органа, тем более, если она находится в детородном возрасте. Но в случае серьезного заболевания женщине приходится идти на такой шаг, чтобы сохранить жизнь и здоровье.

Операция по удалению матки может проводиться вместе с удалением шейки матки или с удалением яичников.

Как правило, операция по удалению шейки матки полостная проводится чаще всего при возникновении опухолей шейки или при осложнении после удаления тела матки.

Как проводится операция полостная

В зависимости от типа операции хирургическое вмешательство может происходить через проколы в брюшине, посредством продольного или поперечного разреза брюшины и без разрезов, через влагалище.

Как уже отмечалось, полостные лапаротомические операции постепенно уходят в прошлое и применяются только в особых случаях. Все чаще в операционной практике применяются лапароскопические виды операций, которые сводят вмешательство к минимуму. Следовательно, риск осложнений резко уменьшается, и пациентка может в тот же день вернуться домой, а уже через 2-3 дня вести обычный образ жизни, хотя и с ограничениями.

При лапароскопической операции применяются эндовидеоаппаратура, которая через небольшой разрез вводится внутрь брюшной полости и с помощью которой контролируется операция. Чтобы обзор был лучше, брюшная полость накачивается углекислым газом. Это приподнимает брюшную стенку и позволяет хирургу через дополнительные проколы производить манипуляции с пораженным органом. Чтобы уменьшить болевые ощущения, инструменты для полостных операций применяют довольно тонкие, до нескольких миллиметров в диаметре.

Подготовка к лапароскопической операции такая же, как и к лапаротомической. Необходимо ответить на вопросы врача относительно приема лекарств и аллергии, рассказать о сопутствующих заболеваниях, которые могут повлиять на проведение операции. Задолго до операции нужно придерживаться диеты, ограничивая продукты, богатые клетчаткой, чтобы не провоцировать вздутие живота, и не есть тяжелую, жареную и острую пищу. Перед самой операцией, за 12 часов, ничего не есть и не пить. Чтобы не волноваться, лучше заранее расспросить врача, как проводится операция полостная, и что нужно с собой взять.

Смотрите также

  • Неотложная медицинская помощь
  • Электрокоагуляция матки
  • Платный приём гинеколога

Цель, процедура, риски, результаты и восстановление

Обзор

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия — это процедура удаления миомы матки (также известной как лейомиома) из матки. Фибромы – это новообразования, состоящие из соединительной ткани и мышечных клеток. Они могут появиться внутри или снаружи матки. Они почти всегда не раковые (доброкачественные). У вас может быть одна или несколько миом, и они могут различаться по размеру. Во время миомэктомии хирург удаляет миомы, но сохраняет ткани матки, чтобы вы могли забеременеть в будущем.

Миомэктомия является альтернативой гистерэктомии, при которой удаляются матка, шейка матки и миомы.

Что лечит миомэктомия?

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию миомэктомии, если у вас есть миома матки, которая вызывает:

  • Тазовую боль.
  • Нерегулярные кровотечения или кровотечения между менструациями.
  • Обильное менструальное кровотечение.
  • Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Хирургическая миомэктомия является хорошим вариантом, если вы хотите забеременеть в будущем и сохранить свою фертильность.

Какие есть варианты лечения, если у меня миома?

Миома матки чрезвычайно распространена, и некоторые из них не требуют лечения. Ваше лечение зависит от нескольких факторов:

  • Ваши симптомы.
  • Размер, расположение и количество миомы.
  • Ваши предпочтения (желание забеременеть в будущем или иметь менструальный период).

Хирургия — не единственный вариант лечения. Лекарства также могут быть вариантом лечения миомы матки. Прием лекарств может уменьшить симптомы миомы и уменьшить ее размер. Другие варианты лечения включают эмболизацию маточных артерий или радиочастотную абляцию. Ваш врач порекомендует наилучший вариант лечения, исходя из вашей истории болезни и предпочтений.

В чем разница между миомэктомией и гистерэктомией?

Основное различие между этими двумя процедурами заключается в том, что при миомэктомии удаляются только миомы, а матка остается на месте. Ваш менструальный цикл вернется, и вы сможете забеременеть в будущем. Гистерэктомия удаляет миомы и вашу матку. Люди, перенесшие гистерэктомию, больше не могут забеременеть и у них не будет менструального цикла.

Детали процедуры

Чего ожидать перед миомэктомией?

Ваш лечащий врач проинформирует вас о любых приготовлениях, которые вы должны сделать перед операцией. Это включает в себя инструкции о том, когда прекратить есть и пить, или если вы должны прекратить принимать определенные лекарства.

Ваш поставщик предоставит послеоперационные инструкции, например, как долго вы можете оставаться в больнице или хирургическом центре, и какие изменения вы должны внести в свой образ жизни во время выздоровления.

Задайте своему врачу любые вопросы перед операцией, чтобы вы знали, чего ожидать.

В день операции могут произойти следующие события:

  • Ваш врач введет капельницу (внутривенный катетер) в вену на вашей руке или кисти. Это дает вам жидкости и лекарства во время операции. Вы также получаете анестезию через капельницу, чтобы не чувствовать боли во время процедуры.
  • Ваш врач прикрепит мониторы для измерения частоты сердечных сокращений и других показателей жизнедеятельности во время операции.
  • Ваш врач может вставить катетер для опорожнения мочевого пузыря во время операции.

Существуют ли различные виды миомэктомии?

Да, существует три основных типа миомэктомии:

  • Открытая миомэктомия (или абдоминальная миомэктомия).
  • Минимально инвазивная лапароскопическая или роботизированная миомэктомия.
  • Гистероскопическая миомэктомия.

Решение о типе миомэктомии зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер миомы.
  • Количество миом.
  • Где в матке расположены миомы.
Открытая миомэктомия

Хирург выполняет открытую миомэктомию (абдоминальную миомэктомию) через надрез (разрез) в животе (животе). Разрез может идти вверх и вниз (вертикальный) или поперек (горизонтальный). Этот тип процедуры может быть лучшим вариантом для очень больших миом, потому что хирург может видеть все ваши органы малого таза. Восстановление после открытой миомэктомии похоже на любую другую серьезную операцию. Восстановление будет включать:

  • Несколько дней в больнице.
  • До шести недель дома, прежде чем вы почувствуете себя на 100%.
Минимально инвазивная лапароскопическая миомэктомия

Существует несколько типов малоинвазивных вариантов миомэктомии. Эти операции, как правило, имеют более быстрое время восстановления и легче для вашего тела.

  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия : В этой процедуре используется небольшой телескоп с подсветкой, который хирург вводит через пупок. Затем ваш хирург делает еще несколько небольших надрезов в брюшной полости, куда он вводит хирургические инструменты, помогающие удалить миомы. Затем они удаляют миомы через влагалище или через небольшие отверстия в брюшной полости. Некоторые хирурги используют робота для управления движением инструментов во время операции такого типа (роботизированная миомэктомия).
  • Однопортовая миомэктомия : В этой операции используется только одно отверстие возле пупка для всех хирургических инструментов. Это приводит к немного большему разрезу в пупке, но не к другим разрезам на животе.
  • Гистероскопическая миомэктомия : Эта процедура вообще не требует разрезов. Когда миомы находятся в нужном месте в матке, хирург может ввести камеру со специальной насадкой через влагалище в матку, чтобы удалить их. Этот тип операции является быстрым по сравнению с другими.

Сколько времени занимает операция по удалению миомы?

Это зависит от типа операции, расположения миомы и количества миомы, которое необходимо удалить хирургу. В большинстве случаев вы можете ожидать, что операция займет от двух до трех часов. Тем не менее, чтобы быть уверенным, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, чего вы можете ожидать в день операции.

Болезненна ли миомэктомия?

Миомэктомия может быть болезненной. Однако существуют варианты обезболивания как во время операции, так и после нее. Поговорите со своим хирургом о том, что вы можете ожидать после операции и как вы можете справиться с болью.

Риски/выгоды

Каковы осложнения лечения миомы?

Любая операция может привести к осложнениям. Из-за этого ваш врач может сначала предложить нехирургические варианты лечения. Нехирургические методы лечения могут включать:

  • Выжидательная тактика . Ваш врач осмотрит вас через шесть-двенадцать месяцев, если у вас не появятся симптомы.
  • Гормональные препараты для подавления яичников . Это уменьшает количество вагинальных кровотечений и может уменьшить размер миомы.

Каковы риски миомэктомии?

Возможные осложнения миомэктомии могут включать:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Сгустки крови.
  • Повреждение близлежащих органов.
  • Аллергические реакции на анестезию.
  • Повышенный риск необходимости кесарева сечения.

Эти осложнения встречаются редко, и ваша медицинская бригада приложит все усилия, чтобы избежать этих проблем.

Восстановление и перспективы

Как проходит восстановление после миомэктомии?

Восстановление зависит от типа выполняемой вами процедуры. Это также зависит от того, возникнут ли какие-либо проблемы. Вы можете ожидать некоторую боль в течение первых нескольких дней. Ваш врач даст вам обезболивающее. Они также порекомендуют вам двигать ногами или совершать небольшие прогулки после операции, чтобы предотвратить образование тромбов.

После открытой миомэктомии полное восстановление перед возвращением к обычной деятельности может занять до шести недель.

После лапароскопической миомэктомии вы можете отправиться домой в тот же день. Восстановление в домашних условиях составляет от двух до четырех недель.

Если процедура проводится гистероскопически (через влагалище без разрезов), полное выздоровление может быть всего за несколько дней.

Что ожидать после восстановления после миомэктомии

Ваш хирург обсудит с вами, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Важно следовать этим инструкциям, чтобы позволить себе восстановиться. Как долго вам нужно изменить свою деятельность, зависит от типа операции, которую вы перенесли. Вы можете ожидать, что вам потребуется больше времени для восстановления, если у вас была открытая абдоминальная миомэктомия.

Некоторые из вещей, которые вы можете ожидать, включают:

  • Вагинальное кровотечение и выделения в течение нескольких недель.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5–10 фунтов в течение первой недели после операции. Возможно, вам придется подождать дольше, если у вас открытая операция на брюшной полости.
  • Отсутствие половых контактов в течение шести недель. Во время выздоровления ничего не должно попасть во влагалище.
  • Постепенно повышайте уровень активности. Не возвращайтесь резко к своим обычным делам. Начинайте медленно и следите за своим самочувствием.
Сколько дней отдыха мне нужно после процедуры?

Независимо от того, какой тип миомэктомии у вас есть, вы можете рассчитывать на то, что после нее вам потребуется как минимум несколько дней отдыха. Сколько времени на отдых и восстановление вам потребуется, зависит от типа операции. Если возможно, попросите кого-нибудь помочь вам по дому в течение первых одного-трех дней после операции. Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности и следуйте его рекомендациям.

Могут ли вернуться миомы после миомэктомии?

Новые миомы могут вырасти после миомэктомии. Молодые люди (младше 40 лет) с большим количеством миом имеют больший риск развития миомы в будущем. У людей, находящихся на пороге менопаузы или имеющих всего несколько миом, меньше шансов на рецидив миомы.

Можно ли родить после миомэктомии?

Да, вы все еще можете забеременеть после миомэктомии. Заранее обсудите свое желание забеременеть со своим хирургом, чтобы он знал о ваших целях. У вас может быть повышенный риск кесарева сечения из-за потенциальных осложнений вагинальных родов.

Какие у вас месячные после миомэктомии?

У большинства людей после миомэктомии менструальный цикл становится более легким и регулярным. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать, когда менструальный цикл вернется после операции.

Изменяется ли ваше тело после миомэктомии?

После миомэктомии в организме не должно быть никаких заметных изменений, кроме облегчения симптомов, которые вызывают миомы. Поскольку ваша матка все еще функционирует нормально, у вас не наступит менопауза, и менструация должна возобновиться вскоре после операции.

Будет ли у меня шрам от миомэктомии?

Да, у вас останется небольшой шрам от миомэктомии. Единственный случай, когда у вас не будет шрама, — это гистероскопическая миомэктомия. Если у вас открытая миомэктомия, ваш шрам будет ниже линии нижнего белья. Рубцы от лапароскопической миомэктомии будут меньше и ближе к пупку. Они могут быть заметны, если вы носите раздельный купальник или короткую рубашку. Большинство шрамов со временем исчезают. Свяжитесь со своим врачом, если ваш шрам болезненный или чувствителен.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вам предстоит миомэктомия по удалению миомы, обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильное кровотечение.
  • Лихорадка, озноб или другие гриппоподобные симптомы.
  • Боль, не поддающаяся медикаментозному лечению.
  • Боли в груди или затрудненное дыхание.
  • Красные, опухшие ноги или судороги в ногах.

Справка из клиники Кливленда

Ваш лечащий врач может порекомендовать миомэктомию для удаления миомы матки, вызывающей такие симптомы, как нерегулярные вагинальные кровотечения и тазовые боли. Тип миомэктомии зависит от размера и расположения миомы. Это не единственный способ лечения миомы, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этой процедуры.

Цель, процедура, риски, результаты и восстановление

Обзор

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия — это процедура удаления миомы матки (также известной как лейомиома) из матки. Фибромы – это новообразования, состоящие из соединительной ткани и мышечных клеток. Они могут появиться внутри или снаружи матки. Они почти всегда не раковые (доброкачественные). У вас может быть одна или несколько миом, и они могут различаться по размеру. Во время миомэктомии хирург удаляет миомы, но сохраняет ткани матки, чтобы вы могли забеременеть в будущем.

Миомэктомия является альтернативой гистерэктомии, при которой удаляются матка, шейка матки и миомы.

Что лечит миомэктомия?

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию миомэктомии, если у вас есть миома матки, которая вызывает:

  • Тазовую боль.
  • Нерегулярные кровотечения или кровотечения между менструациями.
  • Обильное менструальное кровотечение.
  • Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Хирургическая миомэктомия является хорошим вариантом, если вы хотите забеременеть в будущем и сохранить свою фертильность.

Какие есть варианты лечения, если у меня миома?

Миома матки чрезвычайно распространена, и некоторые из них не требуют лечения. Ваше лечение зависит от нескольких факторов:

  • Ваши симптомы.
  • Размер, расположение и количество миомы.
  • Ваши предпочтения (желание забеременеть в будущем или иметь менструальный период).

Хирургия — не единственный вариант лечения. Лекарства также могут быть вариантом лечения миомы матки. Прием лекарств может уменьшить симптомы миомы и уменьшить ее размер. Другие варианты лечения включают эмболизацию маточных артерий или радиочастотную абляцию. Ваш врач порекомендует наилучший вариант лечения, исходя из вашей истории болезни и предпочтений.

В чем разница между миомэктомией и гистерэктомией?

Основное различие между этими двумя процедурами заключается в том, что при миомэктомии удаляются только миомы, а матка остается на месте. Ваш менструальный цикл вернется, и вы сможете забеременеть в будущем. Гистерэктомия удаляет миомы и вашу матку. Люди, перенесшие гистерэктомию, больше не могут забеременеть и у них не будет менструального цикла.

Детали процедуры

Чего ожидать перед миомэктомией?

Ваш лечащий врач проинформирует вас о любых приготовлениях, которые вы должны сделать перед операцией. Это включает в себя инструкции о том, когда прекратить есть и пить, или если вы должны прекратить принимать определенные лекарства.

Ваш поставщик предоставит послеоперационные инструкции, например, как долго вы можете оставаться в больнице или хирургическом центре, и какие изменения вы должны внести в свой образ жизни во время выздоровления.

Задайте своему врачу любые вопросы перед операцией, чтобы вы знали, чего ожидать.

В день операции могут произойти следующие события:

  • Ваш врач введет капельницу (внутривенный катетер) в вену на вашей руке или кисти. Это дает вам жидкости и лекарства во время операции. Вы также получаете анестезию через капельницу, чтобы не чувствовать боли во время процедуры.
  • Ваш врач прикрепит мониторы для измерения частоты сердечных сокращений и других показателей жизнедеятельности во время операции.
  • Ваш врач может вставить катетер для опорожнения мочевого пузыря во время операции.

Существуют ли различные виды миомэктомии?

Да, существует три основных типа миомэктомии:

  • Открытая миомэктомия (или абдоминальная миомэктомия).
  • Минимально инвазивная лапароскопическая или роботизированная миомэктомия.
  • Гистероскопическая миомэктомия.

Решение о типе миомэктомии зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер миомы.
  • Количество миом.
  • Где в матке расположены миомы.
Открытая миомэктомия

Хирург выполняет открытую миомэктомию (абдоминальную миомэктомию) через надрез (разрез) в животе (животе). Разрез может идти вверх и вниз (вертикальный) или поперек (горизонтальный). Этот тип процедуры может быть лучшим вариантом для очень больших миом, потому что хирург может видеть все ваши органы малого таза. Восстановление после открытой миомэктомии похоже на любую другую серьезную операцию. Восстановление будет включать:

  • Несколько дней в больнице.
  • До шести недель дома, прежде чем вы почувствуете себя на 100%.
Минимально инвазивная лапароскопическая миомэктомия

Существует несколько типов малоинвазивных вариантов миомэктомии. Эти операции, как правило, имеют более быстрое время восстановления и легче для вашего тела.

  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия : В этой процедуре используется небольшой телескоп с подсветкой, который хирург вводит через пупок. Затем ваш хирург делает еще несколько небольших надрезов в брюшной полости, куда он вводит хирургические инструменты, помогающие удалить миомы. Затем они удаляют миомы через влагалище или через небольшие отверстия в брюшной полости. Некоторые хирурги используют робота для управления движением инструментов во время операции такого типа (роботизированная миомэктомия).
  • Однопортовая миомэктомия : В этой операции используется только одно отверстие возле пупка для всех хирургических инструментов. Это приводит к немного большему разрезу в пупке, но не к другим разрезам на животе.
  • Гистероскопическая миомэктомия : Эта процедура вообще не требует разрезов. Когда миомы находятся в нужном месте в матке, хирург может ввести камеру со специальной насадкой через влагалище в матку, чтобы удалить их. Этот тип операции является быстрым по сравнению с другими.

Сколько времени занимает операция по удалению миомы?

Это зависит от типа операции, расположения миомы и количества миомы, которое необходимо удалить хирургу. В большинстве случаев вы можете ожидать, что операция займет от двух до трех часов. Тем не менее, чтобы быть уверенным, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, чего вы можете ожидать в день операции.

Болезненна ли миомэктомия?

Миомэктомия может быть болезненной. Однако существуют варианты обезболивания как во время операции, так и после нее. Поговорите со своим хирургом о том, что вы можете ожидать после операции и как вы можете справиться с болью.

Риски/выгоды

Каковы осложнения лечения миомы?

Любая операция может привести к осложнениям. Из-за этого ваш врач может сначала предложить нехирургические варианты лечения. Нехирургические методы лечения могут включать:

  • Выжидательная тактика . Ваш врач осмотрит вас через шесть-двенадцать месяцев, если у вас не появятся симптомы.
  • Гормональные препараты для подавления яичников . Это уменьшает количество вагинальных кровотечений и может уменьшить размер миомы.

Каковы риски миомэктомии?

Возможные осложнения миомэктомии могут включать:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Сгустки крови.
  • Повреждение близлежащих органов.
  • Аллергические реакции на анестезию.
  • Повышенный риск необходимости кесарева сечения.

Эти осложнения встречаются редко, и ваша медицинская бригада приложит все усилия, чтобы избежать этих проблем.

Восстановление и перспективы

Как проходит восстановление после миомэктомии?

Восстановление зависит от типа выполняемой вами процедуры. Это также зависит от того, возникнут ли какие-либо проблемы. Вы можете ожидать некоторую боль в течение первых нескольких дней. Ваш врач даст вам обезболивающее. Они также порекомендуют вам двигать ногами или совершать небольшие прогулки после операции, чтобы предотвратить образование тромбов.

После открытой миомэктомии полное восстановление перед возвращением к обычной деятельности может занять до шести недель.

После лапароскопической миомэктомии вы можете отправиться домой в тот же день. Восстановление в домашних условиях составляет от двух до четырех недель.

Если процедура проводится гистероскопически (через влагалище без разрезов), полное выздоровление может быть всего за несколько дней.

Что ожидать после восстановления после миомэктомии

Ваш хирург обсудит с вами, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Важно следовать этим инструкциям, чтобы позволить себе восстановиться. Как долго вам нужно изменить свою деятельность, зависит от типа операции, которую вы перенесли. Вы можете ожидать, что вам потребуется больше времени для восстановления, если у вас была открытая абдоминальная миомэктомия.

Некоторые из вещей, которые вы можете ожидать, включают:

  • Вагинальное кровотечение и выделения в течение нескольких недель.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5–10 фунтов в течение первой недели после операции. Возможно, вам придется подождать дольше, если у вас открытая операция на брюшной полости.
  • Отсутствие половых контактов в течение шести недель. Во время выздоровления ничего не должно попасть во влагалище.
  • Постепенно повышайте уровень активности. Не возвращайтесь резко к своим обычным делам. Начинайте медленно и следите за своим самочувствием.
Сколько дней отдыха мне нужно после процедуры?

Независимо от того, какой тип миомэктомии у вас есть, вы можете рассчитывать на то, что после нее вам потребуется как минимум несколько дней отдыха. Сколько времени на отдых и восстановление вам потребуется, зависит от типа операции. Если возможно, попросите кого-нибудь помочь вам по дому в течение первых одного-трех дней после операции. Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности и следуйте его рекомендациям.

Могут ли вернуться миомы после миомэктомии?

Новые миомы могут вырасти после миомэктомии. Молодые люди (младше 40 лет) с большим количеством миом имеют больший риск развития миомы в будущем. У людей, находящихся на пороге менопаузы или имеющих всего несколько миом, меньше шансов на рецидив миомы.

Можно ли родить после миомэктомии?

Да, вы все еще можете забеременеть после миомэктомии. Заранее обсудите свое желание забеременеть со своим хирургом, чтобы он знал о ваших целях. У вас может быть повышенный риск кесарева сечения из-за потенциальных осложнений вагинальных родов.

Какие у вас месячные после миомэктомии?

У большинства людей после миомэктомии менструальный цикл становится более легким и регулярным. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать, когда менструальный цикл вернется после операции.

Изменяется ли ваше тело после миомэктомии?

После миомэктомии в организме не должно быть никаких заметных изменений, кроме облегчения симптомов, которые вызывают миомы. Поскольку ваша матка все еще функционирует нормально, у вас не наступит менопауза, и менструация должна возобновиться вскоре после операции.

Будет ли у меня шрам от миомэктомии?

Да, у вас останется небольшой шрам от миомэктомии. Единственный случай, когда у вас не будет шрама, — это гистероскопическая миомэктомия. Если у вас открытая миомэктомия, ваш шрам будет ниже линии нижнего белья. Рубцы от лапароскопической миомэктомии будут меньше и ближе к пупку. Они могут быть заметны, если вы носите раздельный купальник или короткую рубашку. Большинство шрамов со временем исчезают. Свяжитесь со своим врачом, если ваш шрам болезненный или чувствителен.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вам предстоит миомэктомия по удалению миомы, обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильное кровотечение.
  • Лихорадка, озноб или другие гриппоподобные симптомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *