Миома матки после операции рекомендации: Реабилитация после лапароскопии миомы матки: этапы, осложнения, советы

Реабилитация после лапароскопии миомы матки: этапы, осложнения, советы

Любое вмешательство в организм человека не проходи бесследно. Даже простое взятие крови из пальца влечет за собой целую цепочку событий, хотя они остаются незаметны нашему глазу и никак не влияют на наше здоровье и самочувствие. А что тогда говорить о серьезном хирургическом вмешательстве?

Операция – это всегда стресс для организма, пусть даже и с благими намерениями. Поэтому с давних времен одной из главных задач медицины было облегчение последствий хирургического вмешательства и предотвращение негативных реакций со стороны организма. Наука с каждым днем применяла новые тактики и расширяла возможности с технической точки зрения, чтобы сегодня мы смогли использовать наиболее безопасные методы хирургического лечения.

Одним из них является лапароскопия, которую успешно применяют и в гинекологии. Операция, проведенная лапароскопическим путем, позволяет эффективно излечить множество заболеваний женской репродуктивной системы и при этом не затронуть здоровые органы и ткани. После лапароскопии миомы матки женщина по-прежнему имеет высокие шансы забеременеть и стать мамой, тогда как при полостной операции прогноз не такой оптимистичный.

Но при всей своей безопасности, малоинвазивности и атравматичности лапароскопия миомы матки требует не меньшего внимания в период восстановления, чем после лапаротомии (полостной операции). И в нашем материале мы расскажем о том, как проходит реабилитация, на что стоит обратить внимание и что делать, если у вас поднялась температура после лапароскопии миомы матки.

Послеоперационный период после лапароскопии миомы матки

В некоторых случаях для лечения миомы матки требуется хирургическое вмешательство. Например, при крупной опухоли или резком увеличении узлов миомы доктор может назначить лапароскопию. Сама по себе операция эта несложная, и для ее выполнения требуется от 30 минут до 1,5-2 часов (в зависимости от сложности).

Обычно, послеоперационный период не занимает много времени. Пациентка может выписаться из стационара уже на следующие сутки после операции, а вернутся к работе уже в течение недели.

Из общих рекомендаций, которым обязательно должна следовать каждая женщина после лапароскопии миомы матки, можно выделить следующие:

• Не заниматься спортом, не поднимать тяжести в течение 3-4 недель после операции;
• Воздержаться от половой жизни в течение месяца;
• Нельзя принимать ванны в первые 2-3 недели после лапароскопии;
• Планировать беременность можно после того, как репродуктивная система войдет в нормальный ритм, и при этом обязательно необходима консультация лечащего врача.

Осложнения после лапароскопии миомы матки

Чаще всего, лапароскопия миомы матки проходит очень легко и беспроблемно для пациентки. Но иногда имеют место различные осложнения. Перечислим основные признаки, которые должны насторожить женщину.

• Длительные боли в области малого таза, при которых стандартные обезболивающие средства оказываются неэффективными.
• Общая слабость и упадок сил.
• Обильные продолжительные кровотечения из влагалища.
• Высокая температура после лапароскопии миомы матки.

Сколько держится температура после лапароскопии миомы матки?

Незначительное повышение температуры тела может быть естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. При отметке больше 38 градусов, пациентке следует принять жаропонижающие препараты. Например, с этой задачей прекрасно справится обычный парацетамол.

Но если температура после лапароскопии миомы матки держится несколько суток, и ее невозможно сбить жаропонижающими, то пациентке обязательно следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Опытный специалист назначит необходимые лабораторные исследования, проведет осмотр и определит дальнейшую тактику лечения.

Если у вас есть вопросы по поводу лапароскопии и реабилитационном периоде после операции, вы можете задать их нам по телефону 8 (800) 234-17-10. Звонки со всех номеров бесплатны!

Записаться на прием в нашу клинику в Москве можно на сайте, воспользовавшись простой онлайн-формой!

Миома матки : лечение и удаление

Миома матки — это новообразование в стенке или шейке матки, которое является доброкачественным.

Данное заболевание довольно распространено среди женщин и его иногда также обозначают как как фибромиома или лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Нередко при миоме матки проводятся различные операции.

Миомэктомия – операция по удалению миомы матки. Примечательно то, что в ходе операции сам орган не удаляется, а продолжает полноценно выполнять свои функции. Это особенно значимо для женщин фертильного возраста, поскольку позволяет сохранить детородную функцию.

Каким образом происходит операция?

При удалении миомы применяются различные методики:

• абдоминальная миомэктомия. Данный способ является самым травматичным. Он выполняется через 2 разреза, которые делаются на брюшной полости и на матке. Период реабилитации после оперативного вмешательства длится до 6-ти недель. Как правило, эта методика применяется в случае, если невозможно удалить миому другими методами.
• гистероскопическая миомэктомия. Чаще всего она выполняется при наличии узлов под слизистой матки. Вмешательство проводится через влагалище и шейку матки с использованием резектоскопа (современный эндоскопический инструмент). Эта методика позволяет проводить операцию без разрезов на органе, что делает восстановительный период легче и короче. Гистероскопическая миомэктомия невозможна лишь в случае, если миомные узлы расположены в такой области матки, где использование резектоскопа становится невозможным.
• лапароскопическая миомэктомия. Это самый популярный в хирургии метод удаления миомных узлов. В данном случае в брюшной полости делаются небольшие проколы, через которые вводится лапароскоп (эндоскопический инструмент с видеоизображением). Хирург на экране монитора видит объем и локализацию узлов, подлежащих удалению. Этот метод дает возможность удалить миомы даже в самых труднодоступных местах.
  Восстановительный период после оперативного вмешательства составляет 2-5 дней после операции, после чего пациентку выписывают домой.

Послеоперационное восстановление

Срок послеоперационной реабилитации зависит от характера хирургического вмешательства. После выписки из стационара пациентка может проходить восстановление в условиях дневного стационара на базе клиники или на дому под наблюдением лечащего врача и квалифицированного среднего медперсонала.

Врачебные рекомендации после миомэктомии:

• возобновление половой жизни – не ранее чем через 3-5 недель после операции
• планирование беременности при наличии рубцовых изменений на теле матке возможно не ранее чем через 12 мес после операции
• необходим регулярный послеоперационный контроль состояния матки с помощью УЗИ

Лечение миомы матки

Миомэктомия | Johns Hopkins Medicine

Миомэктомия — операция по удалению миомы матки. Миома матки — это нераковые новообразования ткани (почти всегда нераковые), которые развиваются в матке. Миомэктомия оставляет матку нетронутой, поэтому люди могут забеременеть после процедуры.

Мария Варгас, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, прошедшая стажировку в Мемориальном госпитале Джона Хопкинса Сибли, рассказывает о различных типах миомэктомий, их рисках и преимуществах.

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия удаляет миомы матки. Миомы определяются в зависимости от того, где они встречаются в матке:

• Интрамуральные миомы:  в мышечной стенке матки
• Подслизистые миомы: непосредственно под слизистой оболочкой матки
• Подсерозные миомы:  снаружи стенки матки

Для людей, которые все еще хотят забеременеть, миомэктомия является альтернативой гистерэктомии (операции по удалению матки) для лечения миомы.

«Мы рекомендуем миомэктомию, когда миома становится симптоматической или когда ее расположение влияет на фертильность», — объясняет Варгас.

«Если миомы больше 4 сантиметров, являются интрамуральными или подслизистыми, и пациентка все еще желает иметь фертильность, их следует удалить хирургическим путем».

Миомэктомия может помочь уменьшить:

• Кровотечение между менструациями
• Обильное менструальное кровотечение
• Железодефицитная анемия, вызванная кровопотерей
• Тазовая боль и давление

Процедура также снижает риск серьезных осложнений со здоровьем. «Если миомы расположены в полости эндометрия, они увеличивают вероятность выкидыша во втором триместре беременности», — говорит Варгас. В редких случаях миомы могут вызывать компрессию крупных вен и приводить к образованию опасных для жизни тромбов.

Виды миомэктомий

Существует несколько видов миомэктомий. Подходящая для вас процедура будет зависеть от нескольких факторов, включая расположение, количество и размер миомы матки, которые необходимо удалить.

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная, или открытая, миомэктомия требует наиболее длительного восстановления и сопряжена с некоторым дополнительным риском по сравнению с другими доступами к миомэктомии, но рекомендуется в определенных случаях, когда преимущества перевешивают риски.

Решение рекомендовать абдоминальную миомэктомию зависит от размера и количества присутствующих миом. Во время процедуры хирург делает надрез на брюшной стенке. Разрез обычно горизонтальный и расположен низко на животе, примерно в том же месте, что и разрез при кесаревом сечении. Или, если у женщины большая матка, миома высоко в матке или шрам от предыдущей абдоминальной операции, ваш хирург может сделать вертикальный разрез по средней линии.

Для абдоминальной миомэктомии вы можете ожидать:

• Анестезия: общая, с дыхательной трубкой
• Госпитализация: один-два дня
• Размер разреза: Горизонтальные разрезы около 4 дюймов; срединные разрезы длиннее.
• Время процедуры:  от двух до трех часов
• Восстановление: от четырех до шести недель

Преимущества и риски абдоминальной миомэктомии

Абдоминальная миомэктомия сопряжена с большим риском, чем менее инвазивная процедура, включая:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Более длительное восстановление
• Боль
• Рубцевание

Разрыв матки во время беременности представляет риск для абдоминального и лапароскопического доступов,

«Но у абдоминальной миомэктомии есть некоторые преимущества, — говорит Варгас. «Хирург имеет более широкий доступ к миомам, поэтому мы можем пальпировать или прикасаться к ним в стенке матки и легче определить их местонахождение. Это также более быстрая процедура, чем минимально инвазивные альтернативы, такие как лапароскопическая, роботизированная или гистероскопическая миомэктомия. Мы можем порекомендовать открытую операцию, если у пациента много миом или очень большие миомы».

Восстановление после абдоминальной миомэктомии

Восстановление после абдоминальной миомэктомии занимает от четырех до шести недель. В течение этого времени избегайте подъема тяжестей или любых видов напряженной деятельности. В зависимости от вашей работы, вам может понадобиться взять отпуск от четырех до восьми недель.

Но Варгас подчеркивает, что во время выздоровления важно оставаться мобильным, гуляя каждый день. «Ведение малоподвижного образа жизни может увеличить риск тромбоза глубоких вен, который представляет собой сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие (легочная эмболия) и быть опасными для жизни. Вы также можете потерять мышечную массу и стать деформированными, что еще больше продлит восстановление».

Роботизированная или лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическая миомэктомия — это минимально инвазивная процедура по удалению миомы матки. Хирург делает четыре крошечных разреза в брюшной полости, а затем использует лапароскоп, который представляет собой специальный инструмент, содержащий свет и видеокамеру, для операции через разрезы. Ваш хирург просматривает операцию на видеомониторе.

Роботизированная миомэктомия — еще одна минимально инвазивная процедура. Ваш хирург использует роботизированную руку для удаления многочисленных, сложных или глубоких миом в стенке матки.

Для лапароскопической или роботизированной миомэктомии вы можете рассчитывать на:

• Анестезия: общая
• Госпитализация: нет (обычно амбулаторная процедура)
• Размер разреза:  5–12 мм
• Время процедуры:  от трех до четырех часов
• Восстановление: от двух до трех недель

Преимущества и риски роботизированной и лапароскопической миомэктомии

«Большинство миомэктомий следует выполнять лапароскопически, — говорит Варгас. «С помощью этой техники мы можем удалять даже очень большие миомы. Это более длительная процедура в операционной, но она сопряжена с меньшим риском, чем абдоминальная миомэктомия».

Кровотечение во время операции меньше, поэтому пациентам реже требуется переливание крови. Это также вызывает меньшую травму брюшной стенки, что снижает риск образования спаек. Пациенты выздоравливают быстрее и с меньшей болью.

Подобно абдоминальному доступу, роботизированные и лапароскопические процедуры требуют разрезов на матке, которые ослабляют миометрий. Разрезы миометрия, наблюдаемые при абдоминальном, лапароскопическом и роботизированном доступах к миомэктомии, могут увеличить риск разрыва матки во время беременности и родов, поэтому женщинам, перенесшим эти процедуры, необходимо кесарево сечение во время родов.

Восстановление после роботизированной и лапароскопической миомэктомии

Восстановление после минимально инвазивной миомэктомии занимает от двух до трех недель. Запланируйте трехнедельный отпуск. «Люди, как правило, становятся более мобильными после лапароскопической или роботизированной миомэктомии», — говорит Варгас. «Меньше боли из-за небольших разрезов. Но вы все еще можете чувствовать усталость, пока ваше тело заживает».

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия является наиболее малоинвазивной процедурой лечения миомы. Хирург удаляет миомы, вводя гистероскоп в полость матки через влагалище и шейку матки. Гистероскоп представляет собой жесткую трубку с подсветкой, которая имеет операционный элемент, позволяющий удалять миоматозную ткань. Гистероскопическая миомэктомия выполняется полностью через естественные отверстия влагалища и шейки матки, поэтому разрезы не делаются.

При гистероскопической миомэктомии вы можете ожидать:

• Анестезия: общая или седация
• Госпитализация: нет
• Размер разреза:  нет
• Время процедуры: до 90 минут
• Восстановление: 48 часов

Преимущества и риски гистероскопической миомэктомии

С помощью гистероскопической миомэктомии можно удалить только определенные типы миомы, поэтому не всем показана эта процедура. Ваш хирург может порекомендовать процедуру, если у вас есть миомы, которые:

• Неглубоко в стенке матки
• Менее 4 сантиметров
• Подслизистый

Гистероскопическая миомэктомия не травмирует стенку матки, поэтому не увеличивает риск осложнений во время беременности. А так как он не требует разрезов, у пациентов не остается шрамов и быстрое выздоровление.

Восстановление после гистероскопической миомэктомии

Большинству людей требуется всего один-два дня, чтобы восстановиться после гистероскопической миомэктомии, и они могут вернуться к работе, как только почувствуют себя готовыми.

Миомэктомия и беременность

Основным преимуществом миомэктомии является то, что она сохраняет фертильность, поэтому люди могут забеременеть после удаления миомы. Процедура может даже улучшить фертильность, если миома препятствует беременности. Однако абдоминальная и лапароскопическая миомэктомии требуют разрезов, нарушающих целостность миометрия. Это увеличивает риск разрыва матки во время беременности и родов. Людям, перенесшим абдоминальную или лапароскопическую миомэктомию, часто требуется кесарево сечение во время родов.

Миомэктомия (операция по удалению миомы матки)

Написано авторами редакционной статьи WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 24 ноября 2022 г.

Возможно, вам не понадобится процедура по поводу миомы матки. Но это частично зависит от того, насколько плохи ваши симптомы.

Многие женщины имеют миому матки, но не имеют симптомов. Вероятно, они не нуждаются в лечении.

Лекарства могут помочь при легких симптомах. Врачи обычно приберегают процедуры для женщин, у которых миома вызывает умеренные или тяжелые симптомы, такие как боль или обильное кровотечение.

Если вам нужна процедура, есть несколько вариантов, о которых вы можете поговорить с врачом. Большинство из этих методов можно выполнить с помощью лапароскопии, что означает, что ваш врач делает небольшие разрезы вместо одного большого, чтобы войти в брюшную полость или добраться до места операции. У вас меньше боли и меньше времени на восстановление.

Миолиз

В ходе этой процедуры врач разрушает гладкую мускулатуру, из которой состоит миома, поэтому она сжимается и умирает под действием замораживания, нагревания или воздействия радиочастотной энергии.

Лучше всего подходит для небольших миом. Есть вероятность, что это может вызвать рубцевание или инфекцию в матке, что может повлиять на вашу фертильность. Поэтому, если в какой-то момент вы захотите забеременеть, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли взвесить риски и преимущества.

Эмболизация маточных артерий

Если ваши миомы вызывают такие проблемы, как сильное кровотечение или боль, ваш врач может порекомендовать это, чтобы уменьшить размер миомы и облегчить некоторые ваши симптомы.

Вашему врачу не придется делать надрезы. Вместо этого в маточную артерию вставят тонкую трубку, называемую катетером. Затем они введут вещество, которое перекроет кровоснабжение миомы. Этот метод уменьшит или убьет их и позволит вашей матке уменьшиться в общем размере.

Вам может понадобиться успокоительное для процедуры, так что вы не спите, но хотите спать. Вероятно, вы почувствуете некоторое давление, когда врач введет катетер, но вы не должны ощущать боли.

Вы останетесь на ночь в больнице и сможете вернуться домой на следующий день. У многих женщин после процедуры возникают судороги, поэтому врач может дать вам какое-нибудь лекарство, чтобы облегчить любой дискомфорт.

Иногда после эмболизации миомы матки отрастают миомы или развиваются новые. Но есть риски, в том числе повреждение кровеносного сосуда. Вы и ваш врач должны обсудить, подходит ли вам эта процедура, особенно если вы планируете забеременеть в будущем.

Абляция эндометрия

Если у вас очень обильные менструации, но размер миомы небольшой, вы можете выбрать абляцию эндометрия. Он удаляет или разрушает слизистую оболочку матки.

Эта процедура не требует разрезов кожи или живота, а выполняется через влагалище. Это можно сделать разными способами, например, с помощью лазера, нагретой жидкости, электрического тока, замораживания и т. д.

Вам следует подумать об этом, только если вы не хотите забеременеть в будущем. В зависимости от процедуры вы можете пройти ее прямо в кабинете врача. Восстановление обычно происходит быстро, и у вас могут быть более легкие менструации или вообще не быть менструаций после операции. Вам нужно будет использовать противозачаточные средства или сделать перевязку маточных труб, чтобы предотвратить беременность. Абляция эндометрия может привести к тому, что будущие беременности могут закончиться выкидышем.

Миомэктомия

Если вы думаете, что в будущем захотите забеременеть, врач может предложить миомэктомию. Эта операция удаляет миомы, но оставляет здоровую ткань матки.

В зависимости от того, сколько у вас миомы, насколько они велики и где расположены, у вашего врача есть три варианта проведения миомэктомии:

• Абдоминальная. Эта операция необходима i если у вас очень большие миомы, их много или они расположены глубоко внутри матки. Вам сделают общую анестезию, поэтому вы не будете в сознании во время процедуры. Хирург сделает надрез в нижней части живота, чтобы удалить миомы. Затем они снова сшьют вашу маточную мышцу. 902:45 Возможно, вам придется остаться в больнице на 2 ночи, а восстановление может занять от 4 до 6 недель. Если вы забеременеете в будущем, ваш врач может назначить кесарево сечение. Это может помочь вам избежать родов и снизить риск раскрытия матки во время родов из-за миомэктомии в анамнезе. Другие осложнения, такие как инфекция, встречаются редко, но ваш врач должен обсудить их с вами.
• Гистероскопический. Если ваши миомы находятся внутри слизистой оболочки матки, ваш врач может удалить их с помощью этой процедуры. Они будут использовать инструмент под названием гистероскоп, который похож на телескоп, который позволяет вашему врачу увидеть миомы. Он оснащен проволочной петлей, называемой резектоскопом, инструментом, который позволяет вашему врачу удалять миомы с помощью высокочастотного электрического тока, который отсекает их. 902:45 Для этой процедуры вам может быть назначена общая анестезия. Вы, вероятно, сможете вернуться домой после нескольких часов восстановления. Осложнения возникают редко, но будет ли это работать для вас, будет зависеть от типа вашей миомы, ее размера и количества.
• Лапароскопический. Во время этой процедуры ваш хирург делает небольшие надрезы в брюшной полости, что позволяет использовать инструменты для удаления миомы.

Гистерэктомия

Эта операция удаляет матку. Это может быть лучшим вариантом, если ваши миомы большие, у вас очень обильные месячные или если вы знаете, что не хотите детей в будущем.

Тип гистерэктомии зависит от размера миомы. Если они маленькие, ваш врач может провести операцию через влагалище. Но если они большие, им, возможно, придется разрезать живот.

В других случаях ваш врач может использовать лапароскоп. Некоторым женщинам во время гистерэктомии удаляют шейку матки и яичники. Другие сохраняют свои яичники.