Мкб 10 разрыв ахиллова сухожилия: Викимед — Wikimed

08.03.202329.12.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Лечение Повреждение ахиллового сухожилия — Ортопедия Руслана Сергиенко

Разрыв ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие – это самое большое сухожилие человека. Оно образуется в результате слияния сухожилий икроножной и камбаловидной мышц, и крепится к бугру пяточной кости.

Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе – т.е. мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами.

Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, которая снижает трение между костью и сухожилием. Кроме того, само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть немного жидкости, уменьшающей трение.

Ахиллово сухожилие может разорваться в трех случаях:

при прямом ударе по натянутому ахиллову сухожилию. Чаще такой механизм травмы возникает при занятиях спортом, например, при игре в футбол;
при непрямой травме: в результате резкого сокращения мышц голени при разогнутой ноге, примеры:

при попытке подпрыгнуть в баскетболе или в волейболе;
при неожиданном резком тыльном сгибании стопы – например, при подскакивании со ступеньки лестницы;
при падении с высоты на ногу с вытянутым носком.

Открытый разрыв — при ранении острым предметом (например, ножом или косой).

Существует несколько теорий повреждений сухожилия:

1. Дегенеративная теория

По большей части сухожилие состоит из особого белка – коллагена, который практически не растягивается. Этот белок образует волокна сухожилия. В некоторых случаях, в том числе и ввиду наследственных причин, коллаген становится менее прочным (происходят дегенеративные изменения) и может произойти разрыв.

Иногда коллаген становится настолько слабым, что разрыв может произойти вообще без какой-либо травмы – в таком случае говорят о спонтанном разрыве.

Способствовать дегенерации могут такие лекарственные препараты, как кортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон) и антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин). Важно отметить, что кортикостероиды увеличивают риск разрыва сухожилия не только при местном введении (например, при уколах для лечения тенопатий, воспаления слизистых сумок и др. ), но и при пероральном (в виде таблеток) или системном (внутривенном, внутримышечном) введении при лечении различных заболеваний.

Еще одна причина дегенерации – хроническое воспаление сухожилия, так называемые тенопатии, тендиниты и пр.

2. Механическая теория.

Разрыв может происходить и без дегенеративных изменений. В основе этой теории лежит мнение, что любое здоровое сухожилие может разорваться, если к нему будет приложена сила, превышающая его прочность.

В частности, разрыв может произойти при некоординированной работе трехглавой мышцы голени (например, когда наружная головка икроножной мышцы начинает тянуть сухожилие, а внутренняя запаздывает на доли секунды). Такое возможно в том случае, если человек начинает заниматься спортом после длительного перерыва или если дает слишком большую нагрузку без разминки.

Поэтому разрыв часто возникает у так называемых «спортсменов выходного дня» 30-50 летнего возраста, которые занимаются спортом нерегулярно, от случая к случаю, пренебрегают разминкой и переоценивают свои физические возможности.

Кроме того, к дегенерации могут привести и микротравмы, когда в результате многократных растяжений происходят микроразрывы сухожилия, и оно становится слабее.

3. Гипертермическая теория.

Сухожилие не является абсолютно нерастяжимой структурой, ему свойственна эластичность (за счет особого белка эластана). По крайней мере, около 10% энергии, возникающей при эластичном удлинении сухожилия, трансформируется в тепловую энергию.

Например, после бега трусцой в течение 7 минут сухожилие может нагреваться до 45 градусов по Цельсию, при этом может происходить разрушение клеток сухожилия – теноцитов. Таким образом, гипертермия, возникающая при движении, также может вносить вклад в дегенеративные процессы. Хорошее кровоснабжение позволяет охлаждать сухожилие, и если кровоснабжение снижено, то сухожилие перегревается.

Ученые считают, что 30-50 летний возраст находится в зоне риска разрыва ахиллова сухожилия еще и потому, что с возрастом в сухожилии накапливаются дегенеративные изменения, а возраст все еще предрасполагает к тому, чтобы человек считал себя абсолютно здоровым в спортивном плане, что может привести к переоценке своих возможностей и травме.

Симптомы

Обычно при разрыве человек чувствует внезапную боль, как будто кто-то ударил сзади по ноге палкой. Иногда в момент разрыва человек может услышать звук самого разрыва, похожий на сухой треск или хруст.

После этого резко снижается сила трехглавой мышцы голени – ведь икроножная и камбаловидные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством ахиллова сухожилия и не могут разгибать стопу. После этого возникает отек и может появиться синяк, который за несколько дней постепенно увеличивается в размере и может спускаться вниз, до кончиков пальцев.

Если человек не полный, то по ходу ахиллова сухожилия в месте его разрыва можно увидеть или прощупать западение, ямку.

Как правило, после разрыва ахиллова сухожилия человек не может разогнуть стопу. Походка нарушается, появляется сильная хромота, а иногда из-за боли человек вообще не может наступить на ногу.

В чем минусы консервативного лечения?

Вместе с разрывом сухожилия происходит разрыв кровеносных сосудов, и в месте разрыва скапливается кровь (гематома), которая мешает сближению концов разорванного сухожилия.

В результате сухожилие срастается с удлинением, и его сила значительно снижается. Кроме того, за счет этой гематомы сухожилие срастается рубцом, а не сухожильной тканью. В результате оно становится менее крепким и высок риск того, что в последующем произойдет повторный разрыв.

Крупные научные исследования показывают, что риск повторного разрыва после консервативного лечения в три раза больше, чем после оперативного лечения (хирургического сшивания разорванного сухожилия).

Если разрыв сухожилия произошёл на фоне дегенеративных изменений в самом сухожилии, концы сухожилия разволокнены, похожи на растрепанную мочалку. При консервативном лечении такие когцы никак не могут срастись крепко.

Консервативное лечение возможно в том случае, если его начать в течение нескольких часов после разрыва (пока концы сухожилия еще можно сопоставить), если пациент не имеет функциональных запросов, не собирается не только заниматься спортом, но и вести сколь-нибудь активный образ жизни (например, пожилые люди, которые передвигаются только по квартире), а также, если эта первая травма ахиллова сухожилия.

В остальных случаях мы считаем более оправданной операцию, которая позволяет точно и крепко сшить разорванное сухожилие (или же выполнить пластику, если шов невозможен), получить более надежный и быстрый результат.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Оренбургская областная клиническая больница

Уважаемые пациенты!

Информируем вас, что с 31 декабря 2022 года по 08 января 2023 года медицинская помощь в ГАУЗ «ООКБ» оказывается только по экстренным показаниям по профилям согласно действующей маршрутизации. Плановая медицинская помощь возобновится с 09 января 2023 года.

Прием в консультативной поликлинике будет осуществляться 03 января 2023 года при наличии направления от специалиста по месту жительства

Сотрудники ГАУЗ «ООКБ» желают вам здоровья благополучия в Новом году!

Мы рады приветствовать вас на страницах официального сайта нашей больницы!

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» (ГАУЗ «ООКБ») свыше 140 лет занимает лидирующее место в здравоохранении области. Благодаря деятельности сотрудников нашего учреждения и бережному отношению к традициям, заложенным нашими предшественниками, мы продолжаем повышать качество и эффективность медицинской помощи. Мощная материально-техническая база, высокий кадровый потенциал, использование эффективных методов диагностики и лечения дают возможность оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению Оренбургской области и других регионов.

Мощность стационара 933 койки. С 2007 года ГАУЗ «ООКБ» входит в перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь по федеральным квотам. С 10 января 2013 в нашей больнице работает региональный сосудистый центр на 120 коек, а 1 января 2014 года на базе нефрологического отделения начал работать областной нефрологический центр.

Мощность консультативной поликлиники 600 посещений в смену, приём ведется по 28 специальностям.

Ежегодно в стационарных отделениях больницы лечатся свыше 24 тысяч пациентов.

Кроме того, ежедневно с выездом на места автомобильным и санитарно-авиационным транспортом специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи оказывается экстренная помощь при осложнённых заболеваниях, травмах, при необходимости производятся оперативные вмешательства.

Из 404 врачей, работающих в больнице, 4 имеют учёную степень доктора медицинских наук, 33 являются кандидатами медицинских наук, высшая квалификационная категория у 159 врачей. Из 719 средних медицинских работников — у 249 высшая квалификационная категории, 26 медицинских сестёр имеют высшее сестринское образование. 7 врачей нашей больницы носят почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации», 6 – почётное звание «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации». Нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» награждены 31 врач и 6 средних медицинских работников. Почётную грамоту Министерства здравоохранения Российской Федерации имеют 32, почётную грамоту Министерства здравоохранения Оренбургской области – 94 работника больницы.

Совместная работа областной клинической больницы и Оренбургского государственного медицинского университета (института, академии) по подготовке медицинских кадров высшего звена имеет более чем 70-летнюю историю. В настоящее время на нашей базе работают пять кафедр ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет».

Для подготовки кадров среднего звена на базе учреждения функционируют вечернее отделение и отделение последипломной подготовки специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием областного медицинского колледжа.

Наше учреждение имеет лицензию на все осуществляемые виды медицинской деятельности, в том числе на работы и услуги при оказании высокотехнологичной медицинской помощи по 14 специальностям.

Мы надеемся, что наш сайт не только поможет вам найти необходимую информацию, но и оставит у вас самые приятные впечатления.

Главный врач

ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница»

А. В. Редюков

2023 МКБ-10 Код диагноза S86.0: Травма ахиллова сухожилия

Коды МКБ-10-СМ
S00-T88
S80-S89
S86-
2023 Код диагноза по МКБ-10-CM S86.0

Травма ахиллова сухожилия

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неоплачиваемый/неконкретный код

S86.0 не следует использовать для возмещения расходов, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации.
Редакция МКБ-10-КМ S86.0 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
Это американская версия ICD-10-CM S86.0. Другие международные версии ICD-10 S86.0 могут отличаться.

Следующие коды выше S86.0 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

Применимо к аннотациям, или
Код также аннотации, или
Code First аннотации, или

Исключает2 аннотации, или
Включает аннотации, или
Примечания, или
Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к S86. 0:

S00-T88
2023 ICD-10-CM Диапазон S00-T88
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин указать причину травмы. Коды в разделе Т, которые включают внешнюю причину, не требуют дополнительного кода внешней причины0004

Используйте дополнительный код

для идентификации застрявшего инородного тела, если применимо (Z18.-)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

S80-S89

2023 ICD-10-CM Range S80 -S89

Травмы колена и голени

Тип 2 Исключая

ожоги и разъедания (T20-T32)
обморожение (T33-T34)
травмы голеностопного сустава и стопы, за исключением перелома голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
укус или ужаление насекомого ядовитого (T63.4)

Травмы колена и голени

S86

Код диагноза по МКБ-10 S86

Уровень ноги

2016 2017 2018 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неизлежащий/неспецифический код

Код также

Любой связанный с ними открытая рана (S81. -)

Тип 2 исключает

травма мышцы, очарование. и сухожилие на лодыжке (S96.-)
травма связки (сухожилия) надколенника (S76.1-)
растяжение связок и суставов колена (S83.-)

Травма мышц, фасций и сухожилий на уровне голени

История кода

2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
2022 (действует с 01. 10.2021) : Без изменений
2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Аннотации кода, содержащие обратные ссылки на S86.0:

Тип 2 Исключает: S93.4, S96
Код диагноза S93.4 по МКБ-10-CM
Растяжение связок голеностопного сустава
- S80-S89
  2023 ICD-10-CM Range S80 -S89
  Травмы колена и голени
  Тип 2 Исключая
  - ожоги и разъедания (T20-T32)
  - обморожение (T33-T34)
  - травмы голеностопного сустава и стопы, за исключением перелома голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
  - укус или ужаление насекомого ядовитого (T63.4)
  Травмы колена и голени
- S86
  Код диагноза по МКБ-10 S86
  Уровень ноги
  Код также
  - Любой связанный с ними открытая рана (S81.-)
  Тип 2 исключает
  - травма мышцы, очарование. и сухожилие на лодыжке (S96.-)
  - травма связки (сухожилия) надколенника (S76.1-)
  - растяжение связок и суставов колена (S83. -)
  Травма мышц, фасций и сухожилий на уровне голени
Примерные синонимы
- Растяжение правого ахиллова сухожилия
- Разрыв правого ахиллова сухожилия
- Разрыв правого ахиллова сухожилия
- Растяжение правого ахиллова сухожилия
ICD-10-CM S86.011A сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):
- 562 Перелом, растяжение связок, деформация и вывих, кроме бедренной кости, бедра, таза и бедра с mcc
- 563 Перелом, растяжение связок, деформация и вывих, кроме бедренной кости, бедра, таза и бедра без mcc
- 963 Другая множественная серьезная травма с mcc
- 964 Другая множественная серьезная травма с cc
- 965 Другая множественная серьезная травма без cc/mcc
Преобразование S86. 011A в ICD-9-CM
История кода
- 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
- 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
- 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
- 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
- 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
- 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
- 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
- 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений
Коды ICD-10-CM, смежные с S86.011A
S86. 002 Неуточненная травма левого ахиллова сухожилия S86.002A …… первое знакомство
S86.002D …… последующая встреча
S86.002S …… продолжение
S86. 009 Неуточненная травма ахиллова сухожилия
S86.009A …… первое знакомство
S86.009D …… последующая встреча
S86.009S …… продолжение
S86. 01 Растяжение ахиллова сухожилия S86.011 Растяжение правого ахиллова сухожилия С86.011А …… первая встреча
S86.011D …… последующая встреча
S86. 011S …… продолжение
S86.012 Растяжение левого ахиллова сухожилия0028
S86.012A …… первое знакомство
S86.012D …… последующая встреча
S86. 012S …… продолжение
S86.019 Растяжение ахиллова сухожилия неуточненное S86.019A …… первое знакомство
S86.019D …… последующая встреча
S86.