Мочевой режет: Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Воспаление мочевого пузыря: цистит cимптомы, лечение и профилактика.

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей?  Приблизительно 80 % случаев инфекций мочевых путей вызваны бактериями E. coli. Как избежать цистита и как его лечить, консультирует врач-уролог Дайнис Гилис.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывает бактериальная инфекция мочевых путей. В более редких случаях причиной цистита является реакция на определенные медикаменты, раздражители – например, средства интимной гигиены (лосьоны, гели, пакеты и т.д.) или спермициды (локальные средства контрацепции). В некоторых случаях цистит может быть осложнением других проблем со здоровьем (диабета, неврологических нарушений, заболеваний, передающихся половым путем, ослабленных защитных сил организма и т. д.).

Симптомы цистита

В основном симптомы цистита у всех женщин похожие, но они могут отличаться в отношении интенсивности и спектра – в зависимости от объема воспаления и особенностей организма женщины и его сопротивляемости. Однако в любом случае это болезненное, неприятное заболевание, которое вызывает затруднения и может стать особенно серьезным, если инфекция поднимется до почек. Поэтому необходимо знать симптомы.

• Сильные, непрерывные и срочные позывы к мочеиспусканию (в том числе сразу после посещения туалета).
• Чувство жжения, болезненность во время мочеиспускания.
• Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
• Кровь в моче (т. е. более или менее выраженная гематурия).
• Непрозрачная моча с плохим запахом.
• Неприятное давящее ощущение в нижней части живота (малом тазу).
• Небольшая лихорадка.

Почему циститом чаще болеют женщины

Женщины болеют бактериальным воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчины. В соответствии с различными источниками, приблизительно половина женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют циститом. В возрастной группе до 25–30 лет цистит был у одной женщины из трех. Приблизительно у 4 из 1000 беременных в период беременности есть симптомы цистита. Плохая новость – если у женщины был один эпизод цистита, существует вероятность 50 %, что он повторится. И именно повторные заболевания могут быть более тяжелыми и длительными.

Наибольшая вероятность заболеть циститом есть в период более активной и частой половой жизни, например, на начальном этапе новых отношений, во время отпуска или свадебного путешествия, когда у бактерий большая возможность попасть в мочевыводящий канал – не зря цистит называют также болезнью медового месяца.

К тому же при начале новых отношений встречаются две чужие микрофлоры, которым необходимо сосуществовать и адаптироваться друг к другу, однако это происходит не всегда. Причиной является специфика анатомического строения женщины: вход во влагалище расположен очень близко к выходу мочевыводящего канала, к тому же у женщины мочевыводящий канал более короткий и широкий, чем у мужчины, поэтому бактериям гораздо легче и быстрее добраться до мочевого пузыря.

Риск цистита может повышаться в отдельные периоды цикла, а также во время беременности – т. е., под воздействием гормональных колебаний и изменений.

Реакции женщины и ее организма индивидуальны, к тому же могут меняться в разные периоды жизни. Следует помнить, что стресс и тяжелые эмоциональные переживания существенно ослабляют иммунную систему. Под воздействием идентичных факторов в одном случае у женщины образуется воспаление в мочевыводящих путях, а в другом случае – нет.

Цистит и холод

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей? На самом деле у инфекций мочевых путей нет прямой связи с замерзанием, скорее охлаждение организма может запустить воспалительный процесс – как фактор, способствующий развитию болезни и усиливающий ее. Опаснее голых лодыжек маленькое синтетическое белье, особенно стринги, которые не только не дают никакого тепла органам малого таза женщины, но и из-за своей формы вызывают трение в области мочеиспускательного канала. Однако, разумеется, если женщина повторно заболевает инфекцией мочевых путей, держать ноги в тепле никогда не повредит.

Как не заболеть циститом?

Клюква и клюквенный сок (точнее – содержащиеся в ее составе дубильные вещества) часто рекомендуются в качестве средства для профилактики рецидивирующих (повторных) инфекций мочевого пузыря. Однако в последнее время опубликованы данные ряда исследований, указывающие на то, что терапевтическая эффективность клюквенного сока преувеличена. Она есть, но меньше, чем считалось до этого. Поэтому скорее всего не стоит считать клюквенный сок панацеей, но и вреда от него не будет (хотя бы потому, что при его употреблении женщина пьет больше жидкости).

Важные рекомендации

• Регулярное употребление большого количество жидкости (лучше всего воды).
• Частое и регулярное опорожнение мочевого пузыря.
• Небольшой позыв к мочеиспусканию – сигнал для посещения туалета.
• Опорожнение мочевого пузыря как можно быстрее после полового акта, во возможности способствуя мочеиспусканию употреблением большого количества жидкости.
• Избегать длительного приема ванны (особенно джакузи), принимать душ вместо приема ванны.
• Щадящая и разумная интимная гигиена.
• Желательно ношение белья из натуральных материалов и не прилегающей к телу одежды.
• Одна из важнейших рекомендаций для профилактики – употребление достаточно большого количества жидкости. Разумеется, если выпивать меньшее количество жидкости, в мочевом пузыре не образуется достаточно много мочи, и реже требуется ходить в туалет. Это означает, что бактерии не вымываются и получают время, чтобы попасть в мочевой пузырь и закрепиться там. Когда это уже произошло, эти вызывающие болезнь микроорганизмы начинают размножаться и вызывают неприятные симптомы цистита, но тогда одной профилактики недостаточно – необходимо более серьезное лечение.

Как избежать цистита?

Чаще всего в терапии цистита применяют антибиотики. Хотя точно известно, в большинстве (около 80 %) случаев цистит вызывает бактерия Escherichia coli (E. coli), было бы правильно при появлении первых симптомов сразу сделать как обычный, так и бактериальный анализ мочи. Бактериальные анализы или посев мочи помогают точно определить бактерии, вызвавшие воспаление, и их чувствительность к антибиотикам, и поэтому – выбрать наиболее эффективную терапию. В случаях, когда первоначальная терапия не была эффективной и/или инфекция мочевых путей после сравнительно непродолжительного времени повторилась, и не была обнаружена другая причина, способствующая воспалению, бактериальные анализы обязательны.

В случаях цистита другого происхождения терапия зависит от конкретной причины заболевания. Необоснованный и неправильный прием антибиотиков из-за других болезней затрудняет эффективное лечение инфекций мочевых путей. Во-первых, есть болезни, для лечения которых (в зависимости от лечения инфекции мочевых путей) антибиотики не требуются, но используются. Во-вторых, семейные врачи лечение цистита нередко начинают с антибиотиков слишком широкого спектра, которые не дают желаемого терапевтического эффекта. Есть случаи, когда женщины на протяжении трех-четырех месяцев получают пять курсов антибиотиков (продолжительностью 5–7 дней), но все равно не выздоравливают. Эти случаи свидетельствуют о том, что изначально не была выбрана правильная терапия, что необходимо очень тщательно подбирать соответствующие лекарства, и их необходимо принимать 6 или более недель. В случае правильного лечения инфекции мочевого пузыря осложнения возникают редко. К сожалению, в случаях, когда болезнь залечена и запущена, последствия могут быть более серьезными, например, почечная инфекция – пиелонефрит или воспаление почечных лоханок.

Азбука цистита

• При появлении первых симптомов цистита первое и главное – пить как можно больше жидкости.
• Если известны факторы, вызвавшие цистит (половые отношения, раздражающая пища, бродящие напитки, простуда и т. д.) – немедленно исключить их и затем думать, что делать дальше.
• Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
• Помощь врача необходима, если цистит повторяется неоднократно, в моче есть примесь крови, а также в случае появления каких-то из симптомов воспаления;
  • боль в спине или боку;
  • лихорадка или озноб;
  • тошнота или рвота.
• Учитывая увеличивающееся распространение в Латвии хламидиоза, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, среди молодежи, если цистит повторяется регулярно и часто, обоим партнерам необходимо сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем (желательно и на ВИЧ).

Фото: Shutterstock

Распространенное неприятное заболевание у женщин

2020.11.02

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевого пузыря, которая беспокоит женщин чаще, чем мужчин. В более легких случаях симптомы и само воспаление проходят сами по себе в течение нескольких дней, но у некоторых людей бывают повторяющиеся эпизоды цистита, и они нуждаются в регулярном и долгосрочном лечении.
В некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Признаки и симптомы цистита
Наиболее частые симптомы цистита:
• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• потребность мочиться чаще и быстрее, чем обычно
• темная, мутная или моча с неприятным запахом
• боль внизу живота
• общее недомогание, боль, тошнота и утомляемость

Когда обратиться к семейному врачу?
Женщинам с циститом не нужно срочно обращаться к семейному врачу, так как в легких случаях кисты улучшаются и проходят самостоятельно без лечения.

Попробуйте использовать средства самопомощи или спросите совета у фармацевта.

Для начала вы можете попробовать:
• принимать парацетамол или ибупрофен
• Пить много воды
• Держите мочевой пузырь с горячей водой на животе или между бедрами.
• Избегайте секса
• часто мочитесь
• Собираясь в туалет, протирайте его спереди назад.
• Осторожно промойте область вокруг гениталий чувствительным для кожи мылом.

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие мочевую кислотность, помогают, но доказательств их эффективности недостаточно.

Обратитесь к семейному врачу, если:
• вы не уверены, что у вас цистит
• симптомы не улучшаются в течение 3 дней
• у вас часто бывает цистит

• вы заметили тяжелые, более серьезные симптомы, такие как кровь в моче, лихорадка или боль в боку
• вы беременны и имеете симптомы цистита

Обычно ваш врач легко диагностирует цистит, уже во время обследования он может сделать анализ вашей мочи на наличие бактерий, что поможет подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?
В большинстве случаев считается, что цистит вызывается бактериями, которые безвредно живут в кишечнике или на коже и попадают в мочевой пузырь через уретру (уретру).
Не всегда понятно, как это происходит, но некоторые обстоятельства могут повысить риск развития цистита:

• половой акт
• Неправильные гигиенические привычки.
• катетеризация мочевого пузыря (во время медицинских процедур)
• возраст (чаще встречается у лиц моложе 1 года и старше 75 лет)
• беременность

• использование диафрагмы для контрацепции
• Диабет
• Ослабленная иммунная система.

Женщины заболевают циститом чаще, чем мужчины, потому что их задний проход находится ближе к уретре. Уретра у женщин намного короче, что означает, что бактерии легче проникают в мочевой пузырь.

Врачи общей практики обычно легко диагностируют цистит и назначают курс антибиотиков для лечения инфекции. Положительный эффект обычно достигается в течение одного-двух дней. Иногда назначают длительный курс антибактериального лечения.

Профилактика цистита

Если у вас частый цистит, вот несколько советов, которые помогут снизить вероятность его рецидива:

• Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк в области гениталий.
• принять душ вместо ванны (это позволяет избежать чрезмерного воздействия химикатов в косметических чистящих средствах)

• сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию, и всегда старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь
• Пейте много жидкости (употребление большого количества жидкости может остановить рост бактерий в мочевом пузыре).
• Всегда идите в туалет спереди назад.
• Желательно помочиться сразу после полового акта.
• Не используйте диафрагму для контрацепции (лучше вместо нее использовать другой метод контрацепции).
• Носите нижнее белье из хлопка вместо синтетических материалов, не носите узкие джинсы и брюки.
Традиционно рекомендуется пить клюквенный сок в качестве средства для снижения вероятности цистита, но исследования показали, что он не оказывает значительного эффекта.

Диагностика и лечение стриктур уретры | Гора Синай

Если вы испытываете необычные симптомы мочеиспускания или затрудненное мочеиспускание, возможно, у вас стриктура уретры.

Уретра – это трубка, по которой моча из мочевого пузыря поступает к кончику полового члена. Она проходит через предстательную железу и нижнюю часть полового члена. Это похоже на длинный трубчатый пончик с мочой, стекающей посередине пончика, где находится отверстие, и губчатой ​​части пончика, называемой уретральной губкой. Когда слизистая оболочка уретры образует рубец, а отверстие становится узким, что затрудняет прохождение мочи, мы называем это стриктурой уретры.

Стриктура уретры может вызвать очень медленную струю мочи или затруднить полное опорожнение мочевого пузыря. Вам может показаться, что вам снова нужно мочиться сразу после похода в ванную, или вы испытываете частые или острые позывы к мочеиспусканию. Это состояние также может вызывать боль, кровотечение и страх перед мочеиспусканием. Со временем стриктура уретры может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей (ИМП), крови в моче, задержке мочи в почках или повреждению почек.

Причины

Часто стриктура уретры возникает в результате травмы, такой как автомобильная или велосипедная авария, или осложнений после медицинских процедур, таких как установка уретрального катетера, лучевая терапия или хирургия простаты. Иногда инфекция уретры или гонорея (заболевание, передающееся половым путем) могут вызвать стриктуру уретры.

Диагностика

Чтобы выявить стриктуру уретры, мы можем провести медицинский осмотр или один из следующих диагностических тестов:

• Визуализирующее исследование с использованием рентгеновских лучей, называемое ретроградной уретрограммой (с контрастным веществом), для оценки длины стриктуры и плотности стриктуры
• Анализ потока мочи и УЗИ, чтобы увидеть, как стриктура уретры влияет на поток мочи
• UItrasound для определения того, осталось ли у вас больше мочи, чем обычно, в мочевом пузыре после мочеиспускания
• Цистоскопия, при которой под местной анестезией в уретру под местной анестезией аккуратно вводят небольшой гибкий смазанный волоконно-оптический эндоскоп, чтобы увидеть расположение и внешний вид стриктуры

Варианты лечения

Существует несколько вариантов лечения стриктуры уретры, в зависимости от того, насколько велика закупорка и сколько у вас рубцовой ткани.

Варианты лечения стриктуры уретры включают:

• Активное наблюдение, что означает тщательное наблюдение за стриктурой
• Расширение или растяжение стриктуры для лечения симптомов
• Уретротомия или рассечение стриктуры эндоскопом
• Пластика уретры или хирургическая реконструкция уретры; который часто является наиболее эффективным подходом

Если у вас легкая, пленчатая, короткая стриктура без большого количества рубцовой ткани в губке уретры (так называемый спонгиофиброз), мы часто выбираем лечение с активным наблюдением, расширением уретры или эндоскопическим разрезом уретры, а не с хирургическая процедура.

Если, с другой стороны, у вас рецидивирующая стриктура или плотная или длинная стриктура, мы, скорее всего, проведем уретропластику. Мы проводим пластику уретры в больнице, под общим наркозом. Эта деликатная процедура обычно устраняет стриктуру уретры, а также любой спонгиофиброз. В большинстве случаев это постоянное лечение. Проводим пластику уретры, удаляя часть уретры со стриктурой и рубцовой тканью. Если это длинная стриктура, мы также можем добавить новую ткань, например, трансплантат изо рта (трансплантат слизистой оболочки щеки) или лоскут кожи, чтобы помочь изменить форму уретры.

После операции вы можете оставаться в больнице в течение дня или двух и иметь мочевой катетер в течение двух или трех недель. Большинство людей испытывают резкое и продолжительное улучшение симптомов мочеиспускания. Если у вас много рубцовой ткани, стриктура может повториться.

Каждая стриктура уникальна по своей длине и внешнему виду, и каждый пациент также уникален с различными потребностями и обстоятельствами. Поэтому мы индивидуализируем лечение стриктур, используя наш обширный опыт, чтобы убедиться, что вы получите наилучший результат.

Стриктуры уретры у женщин

Стриктуры уретры встречаются и у женщин реже, и наши урологи признаны во всем мире экспертами в лечении этой проблемы. Причины и методы лечения стриктур уретры у женщин отличаются от таковых у мужчин, но у женщин рубцовая ткань уретры также может вызывать неприятные проблемы с мочеиспусканием, такие как императивные и частые позывы к мочеиспусканию, медленная струя, необходимость подталкивать к мочеиспусканию, а также инфекции мочевыводящих путей, боль и кровотечение.

Обычно рубцовую ткань в женской уретре можно лечить путем расширения уретры или рассечения стриктуры уретры с помощью небольшого эндоскопа, вводимого в уретру. Мы являемся одним из немногих центров в Соединенных Штатах, которые могут предложить дополнительные методы лечения рефрактерных стриктур уретры, и часто обслуживаем женщин со стриктурами уретры, у которых эти варианты лечения оказались неэффективными. Для этих рецидивирующих стриктур можно использовать локальную кожу вокруг влагалища для реконструкции уретры. Мы добились значительного успеха, используя трансплантаты из внутренней части рта (трансплантаты слизистой оболочки щеки) для восстановления более сложных стриктур.

Травматические повреждения мочевого пузыря и уретры Информация | Гора Синай

Травмы мочевого пузыря и уретры; Ушиб мочевого пузыря; повреждение уретры; травма мочевого пузыря; перелом таза; Разрыв уретры; Перфорация мочевого пузыря

Травматическое повреждение мочевого пузыря и уретры включает повреждение, вызванное внешней силой.

Женские и мужские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Мужские и женские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Катетер (полая трубка, часто с надувным баллончиком) может быть введен в мочевой пузырь при обструкции мочевыводящих путей, после хирургических вмешательств на уретре, у пациентов без сознания (из-за хирургической анестезии, комы или других причин) ) или при любой другой проблеме, при которой мочевой пузырь необходимо поддерживать пустым (декомпрессировать) и обеспечивать отток мочи. Баллон удерживает катетер на месте в течение определенного времени.

Катетеризация осуществляется путем введения катетера (полой трубки, часто с надувным баллонным наконечником) в мочевой пузырь. Эта процедура проводится при непроходимости мочевыводящих путей, после хирургических вмешательств на уретре, у пациентов без сознания (из-за хирургической анестезии, комы или по другим причинам) или при любой другой проблеме, при которой мочевой пузырь необходимо поддерживать пустым (декомпрессировать) и мочиться. поток обеспечен. Баллон удерживает катетер на месте в течение определенного времени. Катетеризация у мужчин немного сложнее и неудобнее, чем у женщин, из-за более длинной уретры.

Причины

Типы повреждений мочевого пузыря включают:

• Тупая травма (например, удар по телу)
• Проникающие ранения (такие как пулевые или колотые ранения)

Степень повреждения мочевого пузыря зависит от:

• Насколько наполнен мочевой пузырь во время травмы
• Что вызвало травму

Повреждение мочевого пузыря в результате травмы встречается нечасто. Мочевой пузырь расположен в костях таза. Это защищает его от большинства внешних сил. Травма может возникнуть, если удар по тазу достаточно сильный, чтобы сломать кости. В этом случае костные отломки могут пробить стенку мочевого пузыря. Менее 1 из 10 переломов таза приводит к повреждению мочевого пузыря.

Другие причины повреждения мочевого пузыря или уретры включают:

• Операции в области таза или паха (такие как грыжесечение и удаление матки).
• Разрывы, порезы, ушибы и другие повреждения уретры. Уретра – это трубка, по которой моча выводится из организма. Это чаще всего встречается у мужчин.
• Треддл-травмы. Эта травма может произойти, если есть прямая сила, которая повреждает область позади мошонки.
• Травма при замедлении. Эта травма может возникнуть во время дорожно-транспортного происшествия. Ваш мочевой пузырь может быть поврежден, если он полон и вы пристегнуты ремнем безопасности.

Повреждение мочевого пузыря или уретры может привести к попаданию мочи в брюшную полость. Это может привести к заражению.

Симптомы

Некоторые общие симптомы:

• Боль внизу живота
• Болезненность в животе
• Синяк в месте травмы
• Кровь в моче
• Кровавые выделения из уретры
• Затрудненное начало мочеиспускания или неспособность опорожнить мочевой пузырь
• Подтекание мочи
• Болезненное мочеиспускание
• Тазовая боль
• Малая, слабая струя мочи
• Вздутие живота или вздутие живота

Шок или внутреннее кровотечение могут возникнуть после повреждения мочевого пузыря. Это неотложная медицинская помощь. Симптомы включают:

• Снижение концентрации внимания, сонливость, кома
• Учащение пульса
• Снижение артериального давления
• Бледность кожи
• Потливость
• Кожа прохладная на ощупь

Если моча не выделяется или выделяется мало, быть повышенным риском инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или повреждения почек.

Обследования и анализы

Осмотр гениталий может выявить повреждение уретры. Если поставщик медицинских услуг подозревает травму, вы можете пройти следующие тесты:

• Ретроградная уретрограмма (рентген уретры с использованием красителя) при повреждении уретры
• Ретроградная цистограмма (визуализация мочевого пузыря) при повреждении мочевого пузыря

При осмотре также могут быть выявлены:

• Повреждение мочевого пузыря или опухший (растянутый) мочевой пузырь
• Другие признаки травмы таза, такие как кровоподтеки на половом члене, мошонке и промежности
• Признаки кровоизлияния или шока, включая снижение артериального давления, особенно в случаях перелома таза
• Болезненность и переполнение мочевого пузыря при прикосновении (вызванные задержкой мочи)
• Болезненность и нестабильность костей таза
• Моча в брюшной полости

Мочевой катетер может быть установлен после исключения повреждения уретры. Это трубка, которая отводит мочу из мочевого пузыря. Затем можно сделать рентген мочевого пузыря с использованием красителя, чтобы выделить любые повреждения.

Лечение

Целями лечения являются:

• Контроль симптомов
• Дренаж мочи
• Заживление травмы
• Предотвращение осложнений

Неотложная помощь при кровотечении или шоке может включать:

• Переливание крови
• Внутривенное введение жидкостей
• Мониторинг в больнице при обширной травме или перитоните (воспалении брюшной полости).

  В большинстве случаев травму можно исправить хирургическим путем. Мочевой пузырь может быть дренирован катетером через уретру или брюшную стенку (так называемый надлобковый зонд) в течение периода от нескольких дней до недель. Это предотвратит накопление мочи в мочевом пузыре. Это также позволит заживлению поврежденного мочевого пузыря или уретры и предотвратит отек уретры, блокирующий отток мочи.

  Если уретра была перерезана, специалист-уролог может попытаться установить катетер. Если это невозможно сделать, через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь вводят трубку. Это называется надлобковой трубкой. Его оставят на месте до тех пор, пока опухоль не исчезнет, ​​и уретру можно будет восстановить хирургическим путем. Это занимает от 3 до 6 месяцев.

  Перспективы (Прогноз)

  Повреждение мочевого пузыря и уретры в результате травмы может быть незначительным или смертельным. Могут возникнуть краткосрочные или долгосрочные серьезные осложнения.

  Возможные осложнения

  Некоторые из возможных осложнений травмы мочевого пузыря и уретры:

  • Кровотечение, шок.
  • Закупорка потока мочи. Это приводит к тому, что моча застаивается и повреждает одну или обе почки.
  • Рубцевание, приводящее к закупорке уретры.
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть травма мочевого пузыря или уретры.

  Обратитесь к своему врачу, если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, в том числе:

  • Снижение выделения мочи
  • Лихорадка
  • Кровь в моче
  • Сильная боль в животе
  • Сильная боль в боку или спине 9001 8
  • Шок или кровоизлияние

  Профилактика

  Предотвратите внешние повреждения мочевого пузыря и уретры, следуя этим советам по безопасности:

  • Не вставляйте предметы в уретру.
  • Если вам нужна самостоятельная катетеризация, следуйте инструкциям вашего врача.
  • Используйте защитное оборудование во время работы и игр.

  Брандес С.