Морфология по крюгеру норма для естественной беременности: Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов)

Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов)

Исследование, проводимое с использованием автоматического программного обеспечения (SpermAnalyser Morphology). Дает полную информацию о морфологии исследуемого биоматериала, включая патологии головки, шейки, хвоста, акросомы сперматозоидов. Вычисляется индекс тератозооспермии.

Чтобы встретиться с яйцеклеткой, сперматозоидам предстоит пройти слизь цервикального канала шейки матки. Из них достигают цели только активные, зрелые и генетически полноценные. У таких сперматозоидов максимальные шансы на то, чтобы оплодотворить яйцеклетку и дать здоровое потомство.

Здоровая мужская половая клетка, как правило, имеет правильное внешнее строение — морфологию. Идеальный сперматозоид должен соответствовать строгим морфологическим критериям Крюгера. В противном случае его относят к дефектным.

Процентное соотношение нормальных сперматозоидов к тем, у которых есть морфологические нарушения, определяет шанс на успешное зачатие.

Если это соотношение

14% — сперма обладает высокой оплодотворяющей способностью;

от 4-14% — наступление беременности естественным путём возможно;

от 0-3% — шанс на естественное зачатие минимальный.

Если число сперматозоидов с аномальным строением в эякуляте выше нормы, имеет место тератозооспермия. Данное патологическое состояние является следствием нарушения сперматогенеза и может быть причиной мужского бесплодия.

Возможные аномалии мужских половых клеток:

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру – исследование, которое назначают в случае подозрения на мужской фактор бесплодия, в частности на то, что качество спермы снижено по причине преобладания аномальных сперматозоидов.

При диагностике эякулята проводится внешняя оценка сперматозоида по критериям Крюгера, включая подробное исследование каждой части тела клетки – головки, шейки, хвоста.

Морфологические критерии Крюгера:

1) Головка гладкая, овальная, контуры чёткие. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%.

Аномалии акросомы часто не позволяют сперматозоиду проникнуть внутрь яйцеклетки – её оболочка не растворяется. Акросома может отсутствовать – в этом случае говорят о глобулозооспермии. Дефекты в строении головки считаются наиболее опасными – они могут указывать на повреждение ДНК, что может стать причиной ранней гибели эмбриона, невынашивания беременности, генетических патологий плода. Сперматозоиды могут быть без головы (она теряется при формировании) или с двумя и более головами.

2) Шейка тонкая, выраженная, находится на одной оси с головкой. Длина шейки и головки примерно одинаковая.

3) Хвост или жгутик должен быть тоньше шейки. Его длина примерно в 10 раз больше головки, диаметр одинаков почти по всей длине, допустимо небольшое сужение в середине. Отсутствуют поломки, резкие загибы под углом.

Возможные морфологические дефекты сперматозоидов:

— головка нестандартная по размеру и форме (слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная), акросома не выражена;

— шейка отлична от нормы по длине и толщине. В месте соединения шейки и хвоста имеются перекручивания, переломы, асимметрия;

— хвост слишком короткий или длинный, с неправильным контуром по причине утолщений или наростов, сильно закручен. Хвост может быть также раздвоен.

— имеется остаток ткани после образования сперматозоида (большая цитоплазматическая капля).

Историческая справка:
Исследование названо в честь своего первооткрывателя. В 1986 году профессор Крюгер выяснил, какой именно сперматозоид можно считать нормальным. Профессор (Dr. Thinus Kruger) сравнил 2 группы сперматозоидов. В группу №1 входили те, что преодолели цервикальную слизь (достигли в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки). Те, что остались на уровне внешнего зева, относились к группе №2. Морфологические параметры гамет существенно отличались. Структура сперматозоидов первой группы была тщательно изучена и принята за эталон. Чем больше у мужчины половых клеток, отвечающих морфологическим критериям Крюгера, тем выше его фертильность.

Оценка морфологии может назначаться как отдельным исследованием, так и в рамках «спермограммы».

Морфология по Крюгеру (оценка внешнего строения сперматозоидов) в Ростове-на-Дону

Такое исследование, как расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру, проводится для определения:

• • шансов на естественное зачатие
• • причин «плохого» результата спермограммы
• • факторов для проведения ЭКО/ИКСИ
• • возможности успешного ЭКО с применением собственных клеток
• • показаний для использования донорской спермы.

Исследование по Крюгеру более детально изучает внешние признаки сперматозоида. У него имеется хвост, шейка и головка. Все эти составляющие помогают сперматозоиду «добраться» до яйцеклетки и оплодотворить её. Когда у мужской клетки есть внешние нарушения, оплодотворение не происходит. В связи с этим сперматозоиды с дефектами погибают в самом начале своего «пути», и, таким образом, происходит естественный отбор.

Характеристики нормального сперматозоида

Показатели должны быть следующие:

• • головка овальная с шириной 2,5-4 мкм, ее длина составляет 4-5 мкм, с акросомой, занимающей практически 50% ее площади
• • тонкая и ровная шейка, длина которой равняется 7-8 мкм, с толщиной не более 1 мкм
• • головка соединяется с шейкой под углом 90 градусов
• • извитый хвост превышает длину головки более чем в 10 раз и
• составляет 90% от всего сперматозоида.

Какие бывают отклонения от нормальных показателей?

• • шейка слишком тонкая или, наоборот, утолщенная, видны перекруты
• • круглая либо грушевидная головка, приплюснутая, размеры слишком малые или большие; бывает и многоголовие, что является мутацией
• • отсутствует хвост, или есть, но ломаный, очень вытянутый либо укороченный.

Может быть и такое, что в образце спермы зафиксированы только хвостики, что происходит из-за непрочного соединения головки с шейкой. В эякуляте всегда есть сперматозоиды с дефектами, здесь важнее, какое процентное соотношение нормальных внешне клеток и тех, что имеют нарушения.

По рекомендациям ВОЗ, при стандартной спермограмме исследуется лишь строение головки. Вариантом нормы для данного анализа является не более 70% аномальных клеток.

Исследование по Крюгеру весьма строгое, ведь здесь сперматозоид оценивается полностью. Спермограмму проводят для определения доли внешне идеальных клеток. Малейшие отклонения от нормы считаются дефектом.

В том случае, если доля «идеальных» внешне сперматозоидов:

• • меньше 4 % — супружеской паре рекомендуют проведение ЭКО/ИКСИ
• • от 4 до 13% — естественное зачатие может случиться, но также при возникновении трудностей рекомендована внутриматочная инсеминация либо ЭКО
• • более 14% (если репродуктивное здоровье женщины в норме) – у пары высокие шансы естественного зачатия.

Когда аномальных внешне сперматозоидов в сперме больше нормы, то это явление носит название «тератозооспермия».

Факторы появления тератозооспермии:

• • заболевания, передающиеся половым путем
• • воспалительные процессы мочеполовой системы
• • «вредная» работа, химиотерапия, плохая экологическая обстановка
• • аденома простаты и опухолевые образования яичек
• • изменения, происходящие в организме мужчины с возрастом
• • принятие наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение
• • гормональный сбой
• • стрессы
• • эндокринные патологии
• • болезни щитовидной железы
• • генетическая предрасположенность
• • прием определенных медикаментов.

Как проводится Морфология по Крюгеру?

Мазок спермы окрашивают по одному из методов: Папаниколау либо Шорра, а затем эмбриолог оценивает эякулят под микроскопом на аномальные формы, исследует их живучесть и подвижность, и прочее. За один раз исследуется порядка двухсот сперматозоидов. Имеющие малейшие отклонения относятся к неполноценным.

Показатели для оценки спермограммы с морфологией по Крюгеру:

• • цвет спермы – в идеале белый с сероватым, вязкая констистенция до 2 см
• • число сперматозоидов от 20 до 120 на 1 мл эякулята
• • объем спермы от 3 до 5 мл
• • кислотность – от 7,2 до 8,0
• • число лейкоцитов менее 1 млн в 1 мл эякулята
• • не меньше 4% идеальных клеток
• • нет эритроцитов
• • малоподвижных сперматозоидов не более 30%, подвижных не менее 20%
• • скорость разжижения спермы в идеале до 40 минут.

После оценки спермограммы с морфологией по Крюгеру врач может выявить следующие патологии:

• • опухоли
• • ИППП
• • простатит и другие заболевания воспалительного характера
• • результат травмы.

Для достижения максимальной точности результатов, следует правильно подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка к исследованию начинается за 3-5 дней. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• • избегать перегрева, а именно: посещения сауны и бани, долгого пребывания на солнце
• • отказаться от употребления алкоголя
• • воздержаться от сексуальных контактов
• • при курении число выкуриваемых сигарет в эти дни ограничить
• • ограничить употребление соленой, жирной и острой пищи.

Оценка результатов спермограммы входит в компетенцию специалиста уролога-андролога. С учетом диагноза назначается различная терапия: витамины, коррекция гормонального фона, лечение инфекции, физиопроцедуры и т.д. Если у пациента диагностирована закупорка семявыносящих протоков, то здесь поможет только хирургическое вмешательство.

В случае «плохой» спермограммы следует принять важные меры:

• • нормализовать образ жизни, в том числе и питание
• • сдать анализы на различные патологии: инфекционные и воспалительные
• • следовать рекомендациям врача и пройти соответствующее лечение.

Морфология спермы — Как это влияет на мужскую фертильность?

Морфология спермы в первую очередь исследуется для проверки статуса фертильности мужчины, а также количества и подвижности сперматозоидов. Чтобы понять это, нам нужно выполнить тест анализа спермы. Одним из важных параметров в тесте является морфология, то есть форма и размер сперматозоидов. Форма сперматозоидов дает нам представление о том, что в яичках произошло правильное развитие сперматозоидов или сперматогенез. Мужчины с дефектом созревания сперматозоидов, как правило, имеют проблемы с формой сперматозоидов, что, в свою очередь, может повлиять на мужскую фертильность.

Морфология спермы

• Что такое морфология спермы?
• Анализ морфологии спермы
• Нормальная морфология сперматозоидов
• Аномальная морфология сперматозоидов
• Аномальная морфология сперматозоидов и мужское бесплодие
• Улучшение морфологии спермы
• История успеха морфологии сперматозоидов
• Как Medicover Fertility может помочь вам с аномальной морфологией сперматозоидов?
• Может ли аномальный сперматозоид оплодотворить яйцеклетку?
• Влияет ли качество спермы на ребенка?
• Может ли нездоровая сперма стать причиной беременности?
• Можно ли забеременеть, если у мужчины низкое количество сперматозоидов?
• Что такое нормальные значения морфологии сперматозоидов?
• Можно ли улучшить морфологию 0% сперматозоидов?
• Насколько плоха морфология 1% сперматозоидов?

Medicover Fertility

• • ✓ Передовые технологии
  • ✓ Ориентированный на пациента подход
  • ✓ Экономически эффективное лечение
  • ✓ Более 26 лет опыта

Записаться на прием

Морфология сперматозоидов означает форму и размер сперматозоидов, наблюдаемых под микроскопом. В основном он смотрит на форму и внешний вид головки сперматозоида, средней части и хвоста. Форма головы наиболее важна, поскольку она несет генетическую информацию и влияет на способность сперматозоидов растворять внешнюю поверхность яйцеклетки и оплодотворять ее. Средняя часть содержит фермент и множество митохондрий, которые снабжают сперму энергией для прохождения через женскую шейку матки, матку и маточные трубы. Хвост состоит из белковых волокон и помогает сперматозоидам плыть вперед по половым путям самки, чтобы встретить яйцеклетку.

Морфология является одним из важных факторов, который исследуется как часть теста анализа спермы для оценки мужского бесплодия наряду с количеством сперматозоидов и подвижностью сперматозоидов. Результаты представлены в виде процента сперматозоидов, которые кажутся нормальными при просмотре спермы под микроскопом. Традиционно исследование мужской фертильности основывается на этом стандартизированном анализе параметров спермы (морфология, подвижность, количество). И диагноз зависит от микроскопической оценки и биохимических анализов, которые определяют качество спермы.

Анатомия сперматозоидов

Морфологию сперматозоидов можно увидеть в тесте анализа спермы, также известном как тест подсчета сперматозоидов. Анализ спермы анализирует здоровье и жизнеспособность мужской спермы. Для теста анализа спермы нам нужен образец свежей спермы пациента. Сперма представляет собой жидкость, содержащую сперму (а также другие сахарные и белковые вещества и выделения из других мужских добавочных желез), которая выделяется во время эякуляции, и ее основная функция заключается в оплодотворении женской яйцеклетки или яйцеклетки. Из этого образца спермы берут каплю спермы на чистое сухое предметное стекло, затем ее сушат, окрашивают и исследуют под микроскопом, чтобы определить процент нормальной спермы в общем взятом образце. Мужчина должен как минимум сдать два образца спермы с интервалом в несколько дней, чтобы получить точный результат анализа спермы, который определяет качество спермы.

Диапазон нормальной морфологии сперматозоидов колеблется от 4 до 14 процентов. Коэффициент фертильности считается хорошим, когда нормальная морфология сперматозоидов находится в этом диапазоне. Морфология сперматозоидов ниже 4 процентов означает, что для оплодотворения самки потребуется больше времени. Кроме того, нормальное количество сперматозоидов для наступления беременности составляет от 15 до 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр.

ВОЗ Пороговые параметры 2010 г. для нормального количества сперматозоидов

Параметр	Нижний контрольный предел
Объем спермы (мл)	1,5
Концентрация спермы (10 6 /мл)	15
Общее количество сперматозоидов (10 6 /эякулят)	39
Прогрессивная подвижность (PR, %)	32
Общая подвижность (PR + NP, %)	40
Жизнеспособность (живые сперматозоиды, %)	58
Морфология сперматозоидов (NF, %)	4
pH*	>/=7,2
Лейкоцит* (10 6 /мл)	<1
MAR/тест на иммунных шариках* (%)	<50

*Параметры согласованы на основе консенсуса

Пороговые параметры для нормального количества сперматозоидов

Нормальная морфология сперматозоидов

Нормальный сперматозоид имеет овальную головку с длинным хвостом. Он должен быть свободен от каких-либо дефектов, чтобы подпадать под категорию нормальной морфологии сперматозоидов.

• Нормальная морфология сперматозоидов говорит о том, что головка должна быть гладкой, шириной от 2,5 до 3,5 микрометров и длиной от 5 до 6 микрометров.
• Наконечник акросомы, занимающий от 40 до 70 процентов площади головки спермия. Акросома представляет собой уникальную мембранную органеллу, расположенную над передней частью ядра спермия и содержащую ферменты, которые помогают проникать через оболочку яйцеклетки.
• Голова не должна иметь крупную заполненную жидкостью вакуоль, а также не должна содержать более двух мелких вакуолей и не должна занимать более 20 процентов от общей площади головы.
• Область между головой и хвостом, известная как средняя часть, должна быть тоньше, чем голова.
• Прямой неповрежденный хвост длиной 45 микрометров, который должен быть тоньше, чем головка и средняя часть.

Согласно строгим критериям или критериям Крюгера, показатель от 4 до 14% сперматозоидов нормальной морфологии считается достаточным для наступления беременности.

Аномальная морфология сперматозоидов

Тератозооспермия, тератоспермия или аномальная морфология сперматозоидов — это изменение спермы, при котором большой процент сперматозоидов имеет аномальную форму.

• АНОРМАЛЬНЫЕ СПЕРМЫ ИМЕЮТ БОЛЬШИЕ ИЛИ ДЕФОРМИРОВАННЫЕ ГОЛОВКИ Дефекты головки спермы

• СРЕДНЯЯ ЧАСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ДЕФЕКТНА Дефекты средней части спермы

• ИЗОГНУТЫЕ ИЛИ ДВОЙНЫЕ ХВОСТИ Дефекты хвоста спермы

Иногда могут присутствовать большие вакуоли.

Дефекты	Пояснение
Дефекты головы	Включает большие, маленькие, конические (удлиненные), грушевидные (грушевидные), круглые и аморфные (суженные) головки, вакуолизированные, головки с малой площадью шляпки (< 40% площади головки) и двойные головки, а также комбинированные из этих. Глобозооспермия, при которой головка кажется маленькой и круглой из-за неспособности развиваться акросомы.
Дефекты средней части	Включает искривленную шею, асимметричное прикрепление средней части к голове, неправильную среднюю часть, аномально тонкую и толстую среднюю часть, цитоплазматическую каплю, а также комбинацию этих факторов.
Дефекты хвоста	Включает короткие, множественные, шпильки, сломанные или согнутые хвосты, спиральные хвосты и концевую каплю, а также их комбинацию.

Традиционно тератозооспермия диагностировалась, если 14% сперматозоидов имели нормальную форму. Согласно ВОЗ. руководящих принципов 2010, эталонное значение было обновлено. У мужчины должно быть 5% сперматозоидов правильной формы, чтобы быть в пределах нормы. По современным стандартам, если у мужчины диагностирована тератозооспермия, 96% его сперматозоидов должны быть морфологически ненормальными.

Строгая морфология или оценка морфологии по Крюгеру от 0 до 3% считается аномальной, что означает очень серьезное нарушение или неспособность к оплодотворению.

Морфология Крюгера

Строгая морфология или морфология Крюгера – полезный тест, который следует проводить парам с необъяснимым бесплодием, даже если анализ спермы и нестрогая морфология в норме. Если у мужчины снижено количество сперматозоидов нормальной формы по строгому морфологическому анализу по Крюгеру, то он находится в группе риска неудачи оплодотворения или низкой частоты оплодотворения.

Аномальная морфология сперматозоидов и мужское бесплодие

Чтобы мужчина был фертильным, требуется всего от 4 до 14% нормальной спермы. Просто наличие аномальной спермы не окажет никакого влияния на фертильность; есть другие факторы. Кроме того, это количество сперматозоидов, концентрация сперматозоидов, объем спермы, процент живых сперматозоидов (жизнеспособность) и способность двигаться (подвижность). Сперматозоид неправильной формы не означает, что генетический материал, который он несет, будет поврежден; обычно это здорово. Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в Азиатском журнале андрологии, мужчины с 0% нормально сформированных сперматозоидов имели почти нормальные показатели фертильности, что указывает на наличие других важных факторов, помимо нормальной морфологии сперматозоидов.

А мужчины с аномальной морфологией сперматозоидов могут оплодотворить женщину. Это означает, что он не бесплоден, но ему может потребоваться больше времени, чтобы женщина забеременела. Это означает, что аномальная морфология сперматозоидов и беременность возможны. Если естественного зачатия не произойдет, у него будет возможность воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, такими как экстракорпоральное оплодотворение с помощью ИКСИ. ИКСИ – это процесс, при котором его сперматозоиды могут быть непосредственно введены в цитоплазму яйцеклетки, ИКСИ означает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Появление ИКСИ еще больше снизило значимость и предполагаемую потребность в тестах на качество спермы, поскольку для ИКСИ требуется только один сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки. ИКСИ можно делать при морфологии сперматозоидов менее 2%.

Если концентрация сперматозоидов и подвижность сперматозоидов нормальные или повышенные, может быть целесообразным и разумным рассмотреть возможность ВМИ перед ИКСИ-ЭКО.

Улучшение морфологии сперматозоидов

Сперма обычно здорова, когда мужчина молод. Основной вклад в хорошую морфологию сперматозоидов будет зависеть от генетических факторов и возраста мужчины. Если он медлит с созданием семьи и в это время узнает, что диапазон морфологии его сперматозоидов низкий, будет слишком поздно. Хорошим вариантом для него будет замораживание спермы, которую можно будет использовать в будущем.

Организм мужчины всегда вырабатывает новую сперму, поэтому изменения в питании или образе жизни могут повлиять на здоровье будущей спермы. Некоторое управление образом жизни, такое как похудение, регулярные физические упражнения, отказ от употребления алкоголя, курения, приема наркотиков, ношение свободных хлопчатобумажных шорт, может улучшить качество спермы и может рассматриваться как лечение морфологии спермы. Воздействие химических веществ или радиации на работе или дома также может повлиять на качество спермы и, следовательно, на фертильность. Некоторые натуральные добавки и витамины могут помочь в продвижении здоровой спермы. Продукты, богатые витамином B12, включая морепродукты, рыбу, мясо и птицу, молочные продукты, являются некоторыми продуктами, улучшающими морфологию, концентрацию и подвижность сперматозоидов.

История успеха морфологии спермы

Савита (34) и Нитин (37) пытались зачать ребенка почти год.

Я регулярно отслеживала свои циклы, могла очень хорошо следить за своей овуляцией, и мои месячные были как на дрожжах. У меня не было другой медицинской истории, которая могла бы повлиять на мои шансы забеременеть. Это заставляло нас с Нитином думать о причине моей неспособности зачать ребенка даже по прошествии стольких лет. Мы подумали о посещении клиники бесплодия, после некоторых исследований и сравнения показателей успеха нескольких клиник мы остановились на Medicover Fertility. Там мы встретили доктора Свету Гупту (клинический директор Medicover Fertility), которая порекомендовала тест на анализ спермы для моего мужа Нитина. Результат теста показал, что у него было немного низкое количество сперматозоидов, а также он узнал, что такое морфология сперматозоидов, но самая большая проблема заключалась в том, что 98% его сперматозоидов имели аномальную морфологию. В основном головы были деформированы.

Доктор Гупта сказал нам, что естественная беременность, хотя и возможна, может занять у нас слишком много времени. Она не рекомендовала ВМИ (внутриматочную инсеминацию), потому что она неэффективна у мужчин с аномальной морфологией. Помня о нашем возрасте и после консультации с эмбриологом, она предложила ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция спермы) с ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), потому что это был единственный доступный для нас вариант, поскольку для ИКСИ требуется только один здоровый сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки. .

И благодаря Medicover Fertility сегодня мы гордимся тем, что стали родителями мальчиков-близнецов.

Как Medicover Fertility может помочь вам с аномальной морфологией спермы?

Medicover Fertility — известный международный бренд. У нас есть команда высококвалифицированных и опытных врачей, которые помогают паре, страдающей бесплодием. Medicover Fertility имеет очень высокий показатель успешного лечения бесплодия, поскольку мы используем новейшие технологии в лечении бесплодия. Здесь пары тщательно обследуются, чтобы выяснить истинную причину бесплодия.

Диагноз мужского бесплодия может быть эмоционально тревожным. Лучше всего поговорить с врачом, который порекомендует план лечения. Доктор Света Гупта (клинический директор Medicover Fertility) имеет более чем 23-летний опыт лечения бесплодия. Medicover Fertility рассматривает множество случаев с аномальной морфологией сперматозоидов. Появление ИКСИ почти решило эту проблему аномальной морфологии сперматозоидов, мужчины с менее чем 4% нормальных форм сперматозоидов могут стать отцами ребенка, однако врачи принимают решение о проведении ИКСИ после консультации с эмбриологами. Они наметят лучший план лечения, изучив историю болезни.

Часто задаваемые вопросы

В) Может ли аномальный сперматозоид оплодотворить яйцеклетку?

A) Сперматозоид неправильной формы может оплодотворить яйцеклетку, наличие аномальной морфологии сперматозоидов не означает, что мужчина не сможет полностью оплодотворить самку, ему может потребоваться больше времени для этого. Генетический материал в этой аномальной сперме может быть здоровым.

В) Влияет ли качество спермы на ребенка?

A) Сперматозоид с хромосомными аномалиями может вызвать выкидыш. Качество спермы хорошее у молодых мужчин, с возрастом качество спермы у мужчин ухудшается. Следовательно, вероятность рождения ребенка с генетическими дефектами высока у пожилых мужчин.

В) Может ли нездоровая сперма стать причиной беременности?

A) Нездоровые сперматозоиды, в головке которых имеется дефект измененного генетического материала, могут не вызывать беременности, а могут вызывать ранний выкидыш из-за аномалии хромосомы.

В) Можно ли забеременеть, если у мужчины низкое количество сперматозоидов?

A) Низкое количество сперматозоидов, также известное как олигоспермия, является частой причиной недостаточной фертильности или бесплодия у пар. Нормальный диапазон количества сперматозоидов варьируется от 15 миллионов до 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Количество сперматозоидов ниже 15 миллионов на миллилитр считается низким количеством сперматозоидов.

В) Каковы нормальные значения морфологии сперматозоидов?

A) Значение морфологии здоровой или нормальной спермы может варьироваться от 4 до 14%. Успех фертильности хорош, когда сперма находится в этом диапазоне.

В) Можно ли улучшить 0% морфологию сперматозоидов или как исправить морфологию сперматозоидов?

A) У пар с бесплодием аномальная строгая морфология 0% нормальных форм сперматозоидов является критерием для быстрого перехода к экстракорпоральному оплодотворению. Качество спермы можно повысить за счет правильного питания и правильного приема витаминных добавок и антиоксидантов.

В) Насколько плоха морфология 1% сперматозоидов?

A) В соответствии со строгой морфологией или морфологией Крюгера оценка от 0 до 3% считается ненормальной, что означает очень серьезное нарушение или невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Ссылки

а) https://www.malefertility.md/male-infertility/sperm-disorders/sperm-morphology
б) https://prostate.net/articles/what-is-a-sperm -морфологический-тест
c) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20111081
d) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21243747
e) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17641086
f) https://www.verywellfamily .com/what-if-your-semen-analysis-results-are-abnormal-1960164
g) https://www.babymed.com/getting-pregnant-fertility-male-infertility/male-infertility-abnormal-sperm -морфология
h) https://blog. oup.com/2016/06/lifestyle-factors-impact-sperm-morphology/
i) https://fertilitypedia.org/edu/symptoms/abnormal-sperm-morphology
к) http://www.fertility-docs.com/programs-and-services/sperm-evaluation/sperm-and-semen-testing.php

Морфология сперматозоидов | Университетский центр фертильности и ЭКО Лома Линда

Обзор морфологии сперматозоидов

• Морфология сперматозоидов относится к размеру, форме и внешнему виду сперматозоидов мужчины, которые при отклонении от нормы могут снижать фертильность и затруднять оплодотворение яйцеклетки женщины.
• Сперматозоиды могут иметь неправильную форму в зависимости от размера головки, наличия лишней головки и отсутствия головки или хвоста. Другие дефекты сперматозоидов включают изогнутый хвост, спиральный хвост, обрубленный хвост и отсутствие прикрепления хвоста в правильном месте.
• Для того чтобы образец спермы считался потенциально способным к оплодотворению, необходимо, чтобы только 4 процента или более популяции сперматозоидов считались нормальными, используя «строгие» критерии морфологии.
• Некоторым парам потребуется использовать IUI, IVF или ICSI, чтобы повысить свои шансы стать родителями на основе результатов морфологии спермы.

Что такое морфология сперматозоидов?

Морфология сперматозоидов относится к форме сперматозоидов, которая включает размер головки и содержание ДНК головки (выявляемое окрашиванием ядра), внешний вид средней части и структуру хвоста. Форма головки важна, потому что она может повлиять на способность сперматозоидов проникать через внешнюю поверхность женской яйцеклетки для ее оплодотворения.

Морфология сперматозоидов оценивается во время обычного анализа спермы, при котором сперматозоиды исследуются под микроскопом. Анализ спермы также исследует подвижность (способность к движению) и концентрацию присутствующих сперматозоидов.

Каждый мужчина, фертильный или бесплодный, имеет различный процент сперматозоидов аномальной формы. Существует множество факторов, которые могут привести к неправильной форме сперматозоидов, включая повышенную температуру яичек, воздействие токсичных химических веществ, инфекции и генетические особенности. Медицинский термин, обозначающий наличие у мужчины большого количества сперматозоидов неправильной формы, — тератозооспермия или тератоспермия.

Центр фертильности и ЭКО Лома Линда использует строгие критерии Крюгера для оценки морфологии сперматозоидов, которые используются большинством врачей. Ниже приведены баллы по строгим критериям Крюгера и их пояснения:

• Более 14 процентов сперматозоидов имеют нормальную морфологию – высокая вероятность фертильности
• 4-14 процентов – рождаемость немного снизилась
• 0-3 процента – фертильность крайне снижена.

Всемирная организация здравоохранения также опубликовала собственные критерии анализа спермы. По состоянию на 2010 год они считают идеальным составом образца для фертильности наличие 4 и более процентов сперматозоидов, имеющих нормальную морфологию.

Типы морфологии сперматозоидов

Сперматозоид нормальной формы

Нормальный сперматозоид будет иметь головку овальной формы, неповрежденную среднюю часть и один незакрученный хвост. Сперматозоиды с нормальной морфологией способны хорошо плавать и двигаться по прямой. Нормальная сперма также будет содержать здоровую генетическую информацию, а не слишком много или слишком мало хромосом, что характерно для спермы аномальной формы.

---

Макроцефалия

Макроцефалия означает, что сперматозоиды имеют гигантскую головку. Эти типы сперматозоидов часто несут дополнительные хромосомы и затрудняют оплодотворение яйцеклетки женщины. Макроцефальные сперматозоиды могут быть вызваны гомозиготной мутацией гена киназы С aurora. Это означает, что, поскольку этот вид аномалий спермы может быть генетическим, отцы могут передать это состояние своим сыновьям.

---

Микроцефалия, или сперматозоиды с маленькой головкой

Микроцефалия — это когда головка сперматозоида меньше нормы, также известная как сперма с маленькой головкой. Сперматозоиды с маленькой головкой могут иметь дефектную акросому (карман ферментов в головке сперматозоида, используемый для проникновения в яйцеклетку) или уменьшенный генетический материал.

---

Сперма с булавочной головкой

Сперма с булавочной головкой , вариант спермы с маленькой головкой, когда головка выглядит как булавка с минимальным содержанием отцовской ДНК или без него. Присутствие сперматозоидов с булавочной головкой может указывать на диабетическое состояние.

---

Сперматозоиды с конической головкой

Сперматозоиды с конической головкой представляют собой сперматозоиды с «сигарообразными» головками, которые могут указывать на наличие варикоцеле у мужчин или постоянное воздействие на мошонку мест с высокой температурой, например, ежедневное посещение горячей сауны. Эти сперматозоиды с конической головкой часто содержат аномальный хроматин или упаковку генетического материала отцовской ДНК. Аномальное число хромосом сперматозоидов, называемое анеуплоидией, было показано в сперматозоидах с конической головкой.

---

Сперматозоид с тонкой головкой

Экстремальный вариант сперматозоида с конической головкой —0037 «тонкая узкая» головка сперматозоиды с патологиями, внешне отличающимися от сперматозоидов с конической головкой. Сперматозоиды с тонкой головкой выявляются редко и могут быть связаны с разрывом ДНК, варикоцеле или нарушением формирования головки.

---

Деконденсация головки сперматозоида

Глобозооспермия, или состояние спермы с круглыми головками, представляет собой аномальную морфологию сперматозоидов, которая указывает либо на отсутствие акросомы, либо на отсутствие внутренних частей головки сперматозоида, ответственных за «активацию» или включение яйцеклетки. и запуск процесса оплодотворения. Разновидностью этого типа сперматозоидов является сперматозоид с деконденсирующей головкой, который наблюдается, когда сперматозоиды преждевременно начинают разрушать свое ядро, а распутывающийся материал ДНК заполняет всю головку сперматозоида.

---

Безголовые сперматозоиды

Безголовые сперматозоиды вообще не имеют головки и называются ацефалическими сперматозоидами или синдромом обезглавленных сперматозоидов. У них нет ни генетического материала, ни хромосом. Этот тип сперматозоидов может выглядеть как сперма с булавочной головкой, но при внимательном рассмотрении можно увидеть, что в нем нет крошечной головки сперматозоида, придающей сперме вид ослабленной нити.

---

Бесхвостые сперматозоиды

Бесхвостые сперматозоиды называются остроконечными сперматозоидами, и эти сперматозоиды часто наблюдаются при некрозе, гибели большинства или всех клеток в органе.

---

Ядерные вакуоли сперматозоидов

Ядерные вакуоли сперматозоидов имеют две или более крупных вакуолей (кистоподобные пузырьки) или множество мелких вакуолей в головке спермия. Эти ядерные вакуоли видны под микроскопом с большим увеличением. В то время как некоторые исследования показывают, что этот тип спермы имеет низкий потенциал оплодотворения, другие исследования не показали никакого эффекта. Исследования все еще продолжаются.

---

Многоголовые сперматозоиды

Многочастные сперматозоиды могут иметь несколько головок или хвостов. Когда сперматозоиды имеют две головки, это называется дублированием сперматозоидов, состояние, связанное с воздействием токсичных химических веществ, тяжелых металлов, таких как цезий, дым или высокий уровень гормона пролактина у мужчин.

---

Толстая, опухшая шейка

Большая опухшая средняя часть или шейка сперматозоида может быть связана с дефектом митохондрий, частей сперматозоида, вырабатывающих энергию. Это также может быть признаком того, что центриоли, система управления движением хромосом, хранящаяся в шейке сперматозоида, могут отсутствовать или быть поврежденными.

---

Сперматозоиды со спиральным хвостом

Сперматозоиды со спиральным хвостом подвергались воздействию неправильных условий семенной жидкости или в присутствии бактерий. Эти сперматозоиды не могут плавать, так как их хвосты повреждены. Интенсивное курение было связано с наличием сперматозоидов со спиральным хвостом.

---

Сперматозоиды культи хвоста

Сперматозоиды с коротким хвостом часто имеют низкую подвижность или вообще не имеют подвижности и называются сперматозоидами культи хвоста или дисплазией фиброзной оболочки (DFS). Этот дефект хвоста возникает во время позднего спермиогенеза или образования сперматозоидов в яичках. Некоторые пациенты с СДС также имеют хроническое респираторное заболевание, связанное с синдромом неподвижных ресничек. Пень-хвост или DFS — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, связанное с аномальными генами, которые кодируют белки, такие как белок centrin 1 шейки спермия. DFS был связан с более высоким процентом анеуплоидий сперматозоидов или аномальных хромосом.

---

Влияние морфологии сперматозоидов на фертильность

Хотя наиболее распространенной причиной мужского бесплодия является низкое количество сперматозоидов, форма сперматозоидов также может играть роль. Морфология может влиять на фертильность, потому что сперматозоидам нужна определенная форма, чтобы они могли проникнуть во внешние слои яйцеклетки.

Большинство мужчин с аномальной морфологией сперматозоидов по-прежнему способны стать отцами, но достижение беременности может занять больше времени или потребовать помощи специалиста по фертильности.

Внутриматочная инсеминация (IUI) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) могут быть вариантом для тех, у кого есть проблемы с морфологией спермы. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) может использоваться в дополнение к ЭКО для увеличения шансов. Некоторые исследователи показали, что прием антиоксидантов в добавках для мужской фертильности в течение трех или более месяцев улучшает аномальную морфологию сперматозоидов.

Во время ЭКО с ИКСИ лаборатория сможет выбрать сперматозоид с наибольшими шансами на успех, основываясь на морфологии и подвижности, и напрямую ввести сперматозоид в яйцеклетку женщины. Как только сперматозоид и яйцеклетка объединяются, образуя эмбрион, он имплантируется в матку женщины на нужной стадии развития.

Морфология сперматозоидов — лишь один из многих факторов, влияющих на мужскую фертильность. Узнайте о других причинах мужского бесплодия.

Можно ли исправить форму сперматозоидов?

Мужской организм всегда вырабатывает новую сперму. С возрастом его сперма может стать менее здоровой. У большинства мужчин выработка спермы начинает снижаться после 40 лет. Изменения в рационе питания и образе жизни мужчины, которые могут улучшить здоровье будущих сперматозоидов, включают:

• Регулярные физические упражнения
• Избегание употребления стероидов тестостерона в целях самолечения, чрезмерного употребления табака, употребления алкоголя или запрещенных наркотиков
• Уменьшение количества потребляемого кофеина
• Похудение, если необходимо
• Избегание горячих ванн
• Снижение стресса
• Ношение свободных хлопковых боксеров
• Ежедневное употребление продуктов или добавок, богатых антиоксидантами.

Учтите, что для производства и транзита новой спермы требуется около трех месяцев, поэтому любые изменения в диете или образе жизни потребуют некоторого времени, прежде чем станут заметны улучшения. Из-за последствий старения некоторые врачи рекомендуют мужчине заморозить свою сперму в более раннем возрасте, если он ожидает, что он будет ждать до более позднего возраста, чтобы иметь ребенка.