Москва лазерный пилинг: Лазерный пилинг — цены от 6 руб. в Москве

Людям с темной кожей, растяжками или активными угрями также не рекомендуется посещать процедуру лазерной шлифовки.

Во время лазерной шлифовки кожи в основном используются два различных метода. Это шлифовка кожи углекислым газом (Co2) и эрбий. Любой метод полезен, поскольку они удаляют поврежденные клетки кожи из эпидермиса.

• CO2-лазерная шлифовка: CO2-шлифовка кожи — это самый ранний метод, который применялся на протяжении многих лет. Он исправляет такие состояния, как воспаленные сальные железы, шрамы, бородавки и морщины. В последнем применении омоложения кожи с помощью CO2 используется ультраимпульс (энергия короткого импульса). Продолжительные световые лучи также могут использоваться в методе, подобном сканированию, при котором энергия фокусируется на верхней поверхности кожи, не повреждая другие клетки кожи. Восстановление после лазерной шлифовки кожи Co2 может занять более двух недель.
• Эрбиевая лазерная шлифовка кожи: Эта процедура предназначена для устранения только поверхностных нарушений. Тем не менее, он также может удалить морщины на груди, руках, лице и шее. Делая шлифовку эрбиевым лазером, вы сводите к минимуму вероятность ожога других тканей. Людям с темной кожей рекомендуется использовать этот тип лазерной шлифовки, так как на них он работает лучше, а также они не могут использовать СО2-шлифовку. Есть незначительные побочные эффекты, которые включают покраснение и отек.Восстановление после этого процесса может занять всего неделю.

Первым важным шагом перед началом лазерной шлифовки кожи является получение мнения квалифицированного дерматолога, чтобы выяснить, подходит ли вам эта процедура. Врач рассмотрит несколько аспектов, таких как ваше историческое и текущее состояние здоровья, а также предпочитаемый вами результат.

После одобрения врача следует избегать употребления веществ, вызывающих свертывание крови, таких как аспирин, ибупрофен и добавки с витамином Е.Если вы курильщик, вам придется отказаться от этой привычки за две недели до и после проведения процедуры. Курение продлевает период заживления.

Предыдущие рецепты назначаются для снижения вероятности бактериальных инфекций, герпеса и лихорадки.

Лазерная шлифовка кожи является амбулаторной процедурой. В случае небольших областей врач может обезболить их с помощью местной анестезии, а затем ввести вам успокоительное. Этот процесс может занять не более 45 минут.Для шлифовки всего лица используется общая анестезия, и вся процедура занимает около двух часов.

После успешной лазерной процедуры кожу покрывают повязкой. Рекомендуется регулярная очистка обработанных участков не менее четырех раз в день. Чтобы предотвратить образование струпьев, на обработанные поверхности можно нанести вазелин.

• Отек вокруг глаз часто возникает после лазерной обработки кожи – по этой причине; врач может порекомендовать использование стероидов, сон в течение нескольких часов в течение дня и даже прикладывание пакета со льдом к регионам в первые два дня после шлифовки.
• Зуд или покалывание могут ощущаться в течение первых пяти дней.
• Ваша кожа также может быть сухой и начать шелушиться.
• Покраснение на коже в течение первого месяца, но полностью исчезает через шесть месяцев — используйте нежирную косметику, чтобы уменьшить этот эффект
• Возможно ожоги и другие травмы из-за лазерного тепла
• Рубцы
• Изменения пигментации кожи
• Реактивация герпеса и герпеса
• Небольшие белые бугорки могут появиться на участках, обработанных лазером
• Рекомендации после лазерной шлифовки
• Регулярно пользуйтесь безмасляной косметикой, чтобы уменьшить покраснение кожи
• Используйте солнцезащитные лосьоны (широкого спектра действия) только), которые защищают кожу от опасных ультрафиолетовых лучей
• Всегда поддерживайте кожу увлажненной и эластичной
• Людям со смуглой кожей рекомендуется использовать отбеливающее средство до и после лазерной шлифовки.
  

Узнайте больше о лазерной шлифовке кожи CO2

Химический пилинг в Москве

Эта информация предназначена только для общего ознакомления и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны Health-Tourism.com. Любое решение о медицинском лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Что такое химический пилинг?
Химический пилинг лечит морщины на лице, участки обесцвечивания кожи, шрамы от угревой сыпи, расширенные поры и жирную или красную кожу.
При химическом пилинге на кожу наносится раствор, который удаляет слои кожи и позволяет новой коже расти на ее месте. Разная сила химического пилинга и разные ингредиенты дают разные результаты.

Какие бывают виды химического пилинга?
Наиболее распространенные процедуры химического пилинга:

• Глубокий пилинг

  Самая сильная процедура, глубокий химический пилинг или феноловый пилинг, предназначена для устранения глубоких морщин, вызванных длительным пребыванием на солнце, путем отшелушивания верхних слоев кожи. Глубокий химический пилинг вызывает на коже ожог второй степени. Раствор наносят на обрабатываемую зону на лице или теле. Раствор оставляют на коже, затем нейтрализуют водой. Хирург наносит на лицо слой вазелина или накрывает лицо пациента маской, чтобы на коже образовалась защитная корочка.

  Кому подходит глубокий химический пилинг?
  Глубокие химические пилинги не подходят для людей с более темной кожей, так как вызывают обесцвечивание кожи.

  Продолжительность процедуры/операции : Проведение глубокого химического пилинга занимает от 1 до 2 часов.

  
  Кожа шелушится в течение следующих 14 дней.

  Необходимое количество сеансов: Глубокий химический пилинг делается только один раз.

  90 112 дней допущено: нет.

  Анестезия: Для глубокого химического пилинга вам сделают местную анестезию. Иногда используется общая анестезия.

  Восстановление : — Пациенты могут вернуться к работе через 1-2 недели после глубокого химического пилинга.

  
  — Повторный рост кожи происходит через 10-14 дней.
  — Кожа остается красной от трех недель до двух месяцев.

  Риски : — Изменения цвета кожи.

  
  — Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  — Покраснение.
  — Коркообразование и шелушение.
  — Отек.
  — Рубцевание.
  — Аллергическая реакция.
  — Инфекция.
  — Глубокий пилинг может вызвать сердечную, печеночную и почечную недостаточность (редко).

  После ухода: — Избегайте прямого воздействия солнечных лучей после химического пилинга и используйте солнцезащитный крем каждый день.

  
  — Вам может понадобиться макияж, чтобы сбалансировать обработанные и необработанные участки.
  — Очищайте кожу водой или специальным средством для умывания и ежедневно увлажняйте кожу.
  — Часто меняйте повязку на ранах после глубокого химического пилинга.
  — Принимайте обезболивающие, чтобы уменьшить боль после глубокого химического пилинга.
  — Поднимите голову, чтобы уменьшить отек вокруг лица и глаз.
  — Вам могут прописать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

• Легкий пилинг

  Легкий или поверхностный химический пилинг используется для лечения тонких линий или морщин, легких повреждений кожи от солнца и легких изменений пигментации. В легком пилинге обычно используются альфа-гидроксикислоты (AHA), например, гликолевая, молочная или фруктовые кислоты. Хирург наносит раствор кислоты на обрабатываемые участки и удаляет лишь небольшую часть внешнего слоя (эпидермиса) кожи.

  Кому подходит легкий химический пилинг?
  Легкий химический пилинг подходит для всех типов кожи.

  Продолжительность процедуры/операции : Проведение легкого химического пилинга занимает от 5 до 15 минут.

  Необходимое количество сеансов: Можно проводить серию легких химических пилингов с интервалом от 1 до 2 недель, а также поддерживающие пилинги раз в месяц для достижения требуемых результатов.

  90 112 дней допущено: нет.

  Анестезия: Нет, но вы можете получить пероральное седативное средство во время проведения легкого химического пилинга.

  Восстановление : — После легкого химического пилинга покраснение и покраснение кожи исчезают через несколько дней.

  
  — Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после процедуры.

  Риски : — Покраснение или покраснение кожи.

  
  — Аллергическая реакция.

  Реабилитация: — Избегайте воздействия солнечных лучей сразу после легкого химического пилинга и используйте солнцезащитный крем каждый день.

  
  — Возможно, вам придется наносить макияж, чтобы скрыть красноту, когда она исчезнет.

• Средний пилинг

  Срединный химический пилинг обычно использует трихлоруксусную кислоту (TCA). Срединные пилинги удаляют наружный слой кожи (эпидермис) и часть среднего слоя кожи (дерму). Срединные химические пилинги используются для лечения морщин, изменений пигментации и солнечных лучей.Раствор обычно оставляют на коже на более длительный период времени, чем легкий химический пилинг.

  Кому подходит средний химический пилинг?
  Срединные химические пилинги подходят для всех типов кожи.

  Продолжительность процедуры/операции : Процесс среднего химического пилинга длится от 40 до 60 минут.

  Необходимое количество сеансов: Средний пилинг можно повторить через 3-6 месяцев для достижения оптимального результата.

  

  90 112 дней допущено: нет.

  Анестезия: Нет, но вы можете получить пероральное седативное средство во время проведения срединного химического пилинга.

  Восстановление : — Вам может понадобиться 2 или 3 дня отдыха, чтобы восстановиться после среднего химического пилинга.

  
  — Кожа заживает примерно через 5-7 дней, после чего вы можете нанести макияж, чтобы скрыть покраснение.

  Риски : — Изменения цвета кожи.

  
  — Покраснение.
  — Коркообразование и шелушение.
  — Отек.
  — Рубцевание.
  — Аллергическая реакция.
  — Инфекция.

  После ухода : — Избегайте воздействия солнечных лучей сразу после среднего химического пилинга и используйте солнцезащитный крем каждый день.

  
  — Очищайте кожу водой или специальным средством для умывания и ежедневно увлажняйте кожу по мере того, как она будет шелушиться и шелушиться.
  — Часто меняйте повязку на ранах после среднего химического пилинга.

Узнайте больше о химическом пилинге

Елизавета Буйденок, врач косметической дерматологии, Москва

Доктор Елизавета Буйденок окончила И.М. Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова, старейший ведущий медицинский вуз России. После этого Елизавета прошла двухгодичную ординатуру по специальности дерматовенерология и курс косметической дерматологии и эстетической медицины, закончив курс лучшим в своем классе.

Чтобы повысить свою квалификацию косметического дерматолога, д-р Буйденок стала полностью сертифицированным практик и тренер по лазерам Fraxel®, Thermage и Iovera.Она член Московского общества дерматологов и косметологов и на протяжении всей своей карьеры регулярно принимала участие и представлены на национальных и международных встречах, включая семинары всемирно известного доктора Ричарда Э. Фитцпатрика. Она опубликовала ряд статей по различным темам дерматологии.

Д-р Буйденок продолжает участвовать в регулярных международных и национальных семинарах, чтобы дать ей возможность применять самые передовые методы, доступные в настоящее время в косметической дерматологии и антивозрастной медицине.Ее родной язык русский, свободно владеет английским.

Доктор Буйденок предлагает индивидуальные решения для всего спектра дерматологических и косметических проблем, уделяя особое внимание:

• разглаживание морщин
• коррекция контуров лица и увеличение объема (нос, скулы, подбородок)
• увеличение губ
• безоперационная блефаропластика (подтяжка век)
• подтяжка и омоложение кожи лица, шеи, декольте и рук
• меланодермия и другие пигментные пятна
• акне
• розацеа
• гипергидроз (повышенное потоотделение)
• удаление доброкачественных новообразований кожи e. г. теги кожи

• все виды инъекций, включая:
  • мезотерапия
  • наполнители для линий и морщин
  • Радиесс® (Сияние)
  • PRP-терапия
  • Экстракт плаценты человека по LAENNEC
• Ботокс®, Диспорт®, Ксеомин®
• профессиональные дермапилинги
• нитевой лифтинг (безоперационная подтяжка лица) лечение
• лазерные процедуры
• лазерная эпиляция

БиоСпаКлиник — Ленинский в Москве, Россия

Процедуры салона красоты

Лечение фракционным СО2 лазером — Лицо

Лечение фракционным СО2 лазером — Лечение области нижних век

Площадь верхних век

Фракционное лазерное лечение CO2 — лоб

Фракционные CO2 Лазерное лечение — Ворона

Фракционное CO2 Лазерное лечение — Храмовая площадь

Фракционные CO2 Лазерное лечение —cheaks

Фракционный СО2-лазер для лечения глабеллы

Фракционный СО2-лазер для лечения носа

Фракционный СО2-лазер для лечения носогубного треугольника

Фракционный CO2 Лазерное лечение — Подбородок

Фракционная CO2 Лазерное лечение — Периорляльная площадь (периониторская область)

Фракционное лазерное лечение CO2 — щеки

Фракционное лазерное лечение CO2 — шеи

Фракционный CO2 Лечение — декольте

Фракционное CO2 Лазерное лечение — Лицо, шея

Фракционные CO2 Лазерное лечение — лицо, шея, декольте

Фракционные CO2 Лазерное лечение — Руки

Фракционные CO2 Лазерное лечение — предплечье

IPL Омоложение кожи — Лазерное омоложение «Лифтинг» — Лицо

Лазерное омоложение тела (1 см)

L Лечение Aser Acne — Лицо

Лазерная угрейная лечение — лицо и шеи

лазерное пилинг — лицо и шеи

лазерная горелка, удаление рубцов, рубцы, страхов

лазерная горка, удаление рубцов , растяжки

RF-лечение — мультиполярный RF-лифтинг (лицо)

RF-лечение — мультиполярный RF-лифтинг (область глаз)

RF-лечение — мультиполярный RF-лифтинг (нижняя треть лица)

RF-лечение — многополярный RF-лифтинг живота

RF-лечение — мультиполярный RF-лифтинг бриджи

RF-лечение — мультиполярный RF-лифтинг ягодиц

E ноги)

Chemical Ceel — пилинг лица

Chemical Ceel — Roze de Mer (Coral Peeling)

бархатный кожуры (бархатный пилинг)

Chemical Cheel — Биофитпинг 5% -30%

Piling Holly Land Age Control

Retinolovy Peels 5% регион DecoLlete

Picingi Mesotherapeutic ‘Lactic Acids «

Атравматическая чистка нормальной жирной кожи (Holly Land)

Атравматическая чистка сухой кожи с розацеа (Holly Land)

Ультразвуковая чистка без косметики

постоянный макияж брови

постоянный макияж верхних век

постоянный макияж для нижних век

постоянный макияж — акварель

коррекция коррекции Перманентный макияж

Удаление постоянного макияжа

лазерное удаление волос — воском бикини Глубокое (зона полная)

лазерное удаление волос — Shin Zone

лазерное удаление волос — полные ножки

Лазерная эпиляция подмышек (две зоны)

Лазерная эпиляция — Бедер

Лазерная эпиляция — Linea Alba

Лазерное удаление волос — бикини нормальный

лазерное удаление волос — брови

лазерное удаление волос — верхняя губа

лазерное удаление волос — внутренние бедра

лазерное удаление волос бикини Глубокое (зона полная)

Waxing — Руки до локоть

Waxining Bikini Deep (Zone Full)

Медицинская эстетика

Дермальные наполнители

Дермальные наполнители — Биоревитализация Биореоринсорские органы

Коррекция формы губ с гиалуроновой кислотой

Консультация специалиста по медицинской эстетике

Лазерное удаление H Emangiomas

Лазерный и импульсный светильник лечение вен — одностороннее судно

лечение для морщин — кролики морщины

лечение для морщин — ворона ноги

лечение для морщин — зона бровей

Лечение для морщин — лоб площадью

лечение для морщин — нижняя часть площади лица

лечение для морщин — Palms

лечение для морщин — подмышки

массажная терапия

крио Жидкий азот (3 минуты)

MLD — Ручной лимфодренаж

Психология

Консультация психолога (1 час)

Повторные консультации (1 час)

Индивидуальные консультирования (1 час)

Семейное консультирование (1 час 30 минут)

Психологическая помощь (1 час)

Российские ученые изобретают мгновенное освещение

В начале августа 2015 года несколько веб-сайтов опубликовали статьи с такими заголовками, как «Российская лаборатория изобрела способ удаления черного слоя кожи с черных людей» (самая ранняя итерация, которую мы нашли, датирована 31 июля 2015 года). Почти все статьи имели одинаковый текст (вплоть до ошибок рендеринга), сообщая, что:

Это невероятно и в то же время реально. Согласно публикации Московского факультета наук, исследователи разработали химический процесс, позволяющий быстро «отбелить» человека.

Со смесью, включающей окситан и бензодиазепин. Достаточно будет находиться 6 часов в ванне, состоящей из 50 граммов на литр воды.

Затем кожа отшелушивается естественным образом. На самом деле это верхний слой кожи, отвечающий за цвет, который можно удалить.

Лаборатория, в которой было сделано открытие, уже сообщила, что этим методом лечили 254 человека. Российское правительство вскоре может разрешить компенсацию за это лечение.

По мнению российских властей, это высокая ценность для тысяч иммигрантов, которые могут почувствовать себя более интегрированными в России, если их цвет будет соответствовать одному из помещений.

Сильная точка зрения, осужденная ассоциациями по правам человека.

Претензия появилась (без очевидного происхождения) почти одновременно на ряде веб-сайтов с сомнительной репутацией, а сопровождающая ее фотография была явно искажена.Изображение было опубликовано 20 июня 2012 года в рамках ветки Reddit под названием «Сон на пляже» и с тех пор широко распространяется в Интернете. Ранние итерации никогда не представляли изображение как нечто иное, как свидетельство солнечного ожога (и изображенная обстановка явно не была лабораторией, русской или какой-либо другой).

Большинство статей о «лечении кожи» утверждали, что Moscow Times недавно опубликовали статью о предполагаемом открытии, но мы не смогли найти ни одного отчета, который хотя бы частично соответствовал их утверждениям.Точно так же поиск в Google по запросу «Московский факультет наук» дал результаты, относящиеся к этому утверждению, и ничего больше. Google ищет комбинацию двух химических веществ, упомянутых в статьях в качестве агентов формулы отбеливания кожи (окситан, который, по-видимому, является добавкой к топливу [PDF] и бензодиазепины, класс седативных снотворных препаратов, о влиянии которых на кожу не известно). ) аналогичным образом возвращал только результаты, относящиеся к этому утверждению.

Хотя точное происхождение этого изображения неизвестно, оно появилось по крайней мере еще в 2012 году на Reddit как основанное на изображении предупреждение об опасностях засыпания на пляже (гораздо более вероятное объяснение фотографии, чем демонстрация кожных покровов). отбеливание).Старое (и явно не относящееся к делу) изображение было использовано в качестве доказательства сомнительного медицинского заявления.

Низкоинтенсивная фототерапия индоцианин-зеленым лазером вульгарных угрей: Пилотное исследование

1.

Введение

Вульгарные угри — кожное заболевание, поражающее более 80 молодых людей и являющееся наиболее распространенным кожным заболеванием, встречающимся в дерматологической практике. ^{1 2} Это фолликулярное заболевание, поражающее сально-волосяные фолликулы, преимущественно на лице, шее и верхней части туловища, и характеризующееся как невоспалительными, так и воспалительными поражениями. Основную роль в развитии заболевания играют гиперкератоз с обструкцией фолликулярного отверстия, повышенная продукция кожного сала (липидов, выделяемых андрогенчувствительными сальными железами) и пролиферация Propionibacterium acnes (P. acnes) , приводящая к воспалению. . ^{2 3} Несмотря на множество эффективных методов лечения акне, доступных в настоящее время, остается много пациентов, у которых возникают проблемы с побочными эффектами. ^{4 5 6 7 8 9 10 6 7} Изотретиноин при пероральном приеме часто вызывает значительные кожно-слизистые симптомы и, реже, системные симптомы, такие как миалгия, головные боли, иногда депрессия и другие эффекты. ^{1 8 9 10 11} Ретиноиды для местного применения связаны с раздражающими побочными эффектами, вызывающими местную эритему, сухость, шелушение, жжение и зуд, а также повышение чувствительности кожи к солнцу. ^{12 13 14 15} Кроме того, устойчивость бактерий ко многим антибактериальным средствам становится все более серьезной проблемой. ^{16 17 18 19 20 21 22} Поэтому существует необходимость в разработке различных терапевтических методов лечения акне. Интенсивно изучались методы, основанные, в частности, на световом облучении. ^{23 23 24 25 26 26 26 27 27 28 29 30 30 31} Низкая интенсивное освещение Было бы альтернативной терапевтической техникой пациентов с угрей, у которых есть противопоказания к использованию лекарств.

Было показано, что УФ-излучение может уничтожить P. acnes in vitro . ²³ Однако УФА-излучение вызывает эритему и пигментацию, а также может вызывать изменения поверхностных липидов и, таким образом, усиливать образование комедонов. ²⁴ Фототерапия видимым светом также благотворно влияет на акне и позволяет избежать потенциального риска УФ-излучения. ^{23 24 25 26 27 28 29 30 9 30 9acnes продуцирует эндогенные порфирины, основным компонентом которых является корпоропорфирин III, поглощающий в основном видимый свет в диапазоне 400–415 нм. 4 23 25 31 Спектр флуоресценции корпоропорфирина можно наблюдать с максимумом эмиссии при 623 нм. 31 Недавно было показано, что облучение пораженной кожи УФ (390 нм), фиолетовым (405 нм), синим (415 нм), зеленым (470 нм), белым (полный спектр) и красным (660 нм) ) свет приводит к улучшению состояния кожи с разной степенью эффективности в зависимости от длины волны света и дозы облучения. 23 23 24 25 26 26 27 27 27 29 30 3 9 31 32 33 Фиолетовый и синий свет теоретически являются наиболее эффективными видимыми длинами волн для фотоактивации основных эндогенных порфириновый компонент P. acnes , но они имеют плохую глубину проникновения в кожу. 23 25 28 30 Зеленый свет также способен активировать порфирины и может быть более эффективным из-за более высокого проникновения в кожу. 29 Красный свет менее эффективен для фотоактивации порфиринов, но проникает глубже в ткани. 4 30 Кроме того, красный свет может обладать ранозаживляющими свойствами, влияя на высвобождение провоспалительных цитокинов из макрофагов, которые стимулируют пролиферацию фибробластов и выработку факторов роста. 30 32 33 В связи с этим фототерапия смешанным низкоинтенсивным сине-красным светом является эффективным методом лечения вульгарных угрей легкой и средней степени тяжести. 30 Дозы от использованных источников света не превышали 50 Дж/см 2 для исключения нежелательного воздействия на нормальную окружающую кожу. 29 30 После 20-24 сеансов фототерапии улучшение количества воспалительных поражений было порядка 30 с фиолетовым, 63 с синим, 22 с зеленым, с 14 до 25 с белым и 76 с комбинированным сине-красным свет соответственно. 4 29 30}

Для усиления фотодинамического уничтожения бактерий и обеспечения эффективной модификации аппарата сальных желез использовались экзогенные или индуктивно-экзогенные агенты, такие как аминолевулиновая кислота (АЛК).Местно применяемая АЛК превращалась в мощный фотосенсибилизатор протопорфирин IX в волосяных фолликулах и сальных железах человека. ^{4 34}

Фотосенсибилизаторы (красители), активируемые видимым и БИК лазерным излучением, предпочтительнее из-за высокой глубины проникновения света в ткани. Например, описана эффективная фотоинактивация P. acnes , окрашенных метиленовым синим (МС) и облученных в красной области спектра. ^{35 36}

Индоцианиновый зеленый (ICG) — трикарбоцианиновый краситель, широко используемый в качестве диагностического средства для определения объема крови, сердечного выброса, функции печени и т. д. ^{37 38 39} В зависимости от растворителя и концентрации красителя в растворе максимальное поглощение может составлять от 650 до 800 нм. ^{37 38 39} Инъекция или местное применение ICG вместе с лазерным излучением NIR (800 нм) успешно используется для разрушения опухолей и культур раковых клеток. ^{40 41 42 43 44 45 46} Точное соответствие между длиной волны лазерного излучения и длиной волны фотодинамического поглощения обеспечивает высокую селективность.Помимо красителя, облучение широкополосной лампой также может возбуждать многие хромофоры кожи, что может быть нежелательно. Причем при облучении больших участков кожи эффективнее использовать мощные лазеры, чем лампы. Например, расчетная плотность мощности, обеспечиваемая диодным лазером (803 нм) с умеренной выходной мощностью 4 Вт, использованным в этом эксперименте для диаметра пятна луча 10 см, равна 50 мВт/см ² . Галогенная лампа мощностью 500 Вт с ее оптической эффективностью и широким спектральным диапазоном может обеспечить лишь около 10 мВт/см ² в спектральной полосе ИКГ и той же области облучения диаметром 10 см. Поэтому предпочтительнее использование лазера с длиной волны излучения, находящейся в полосе поглощения красителя. Недавний прогресс в технологии светоизлучающих диодов (СИД), особенно увеличение их яркости, позволяет рассматривать светодиодные матричные облучатели как идеальные источники света для светотерапии с использованием ИКГ и других фотодинамических красителей.

Применение ИКГ и высокоинтенсивного диодного лазерного излучения для лечения акне было недавно описано как новый подход, основанный на селективном фототермолизе сальных желез. ^{47 48} Для лазерной термотерапии акне использовались следующие параметры лазера: длина волны 810 нм, размер пятна 4 мм, длительность импульса 50 мс, плотность потока 40 Дж/см ² . Были обработаны десять участков на спине пациентов с активными угрями. Для окрашивания сальных желез использовали топическую микроэмульсию 5 ICG. Краситель наносили на поверхность кожи на 24 часа. ⁴⁷ В работе Ref. 48: 1) без поверхностного охлаждения кожи путем облучения участка кожи лазерным лучом (803 нм) при 9 Дж/см ² в течение 0,5 с в пятне диаметром 4 мм и 2) с охлаждением поверхности кожи путем облучения участка кожи лазерным лучом (809 нм) при 100 Дж/см ² в течение 0,5 с в пятне диаметром 4 мм. Для обеспечения селективности фототермолиза кожу окрашивали 1 лосьоном ICG в течение 15 мин. По первому и второму протоколу было обработано 20 и 10 элементов акне (папулы и пустулы) соответственно. ⁴⁸ Достигнут местный подъем температуры в тканях до 80 90 °С что достаточно для эффективного повреждения увеличенных сальных желез (∼200 мкм в диаметре). ^{47 48 49} Для взаимодействия с БИК-светом, проникающим глубоко в ткани, ICG должен эффективно воздействовать на сальные железы. К счастью, было показано, что местно применяемый ICG эффективно накапливается в сальных железах. ^{47 48 50 51 52}

Мы провели это пилотное исследование, чтобы проверить использование окрашивания ICG и мягкого лазерного излучения NIR на сальных железах для лечения вульгарных угрей.

2.

Материалы и методы

2.1.

Отбор субъектов

В период с февраля по июнь 2001 г. были зарегистрированы двенадцать субъектов обоего пола (5 мужчин и 7 женщин) с вульгарными угрями от легкой до тяжелой формы. Поражения кожи располагались на их лицах или спине. Возраст добровольцев колебался от 17 до 27 лет.

Возможные субъекты были исключены, если они использовали какое-либо местное лечение акне или системные антибиотики в течение последних 2 месяцев или системные ретиноиды в течение последнего года.Лица, которые ожидали чрезмерного пребывания на солнце, или с историей келоида или расстройства фоточувствительности, беременные и кормящие женщины, а также лица с умственными недостатками, также были исключены.

2.2.

Дизайн исследования

Субъекты были случайным образом разделены на группы однократного и многократного лечения. Группа однократного лечения включала восемь добровольцев: 3 мужчин и 5 женщин. Среди них у 3 больных была легкая форма, у 3 – среднетяжелая, у 2 – тяжелая форма акне. Четыре добровольца (2 мужчины и 2 женщины) были включены в группу многократного лечения. В этой группе у двух пациентов была легкая форма, у одного пациента — среднетяжелая форма и у одного пациента — тяжелая форма акне. Типично для каждого субъекта два симметричных участка пораженного участка кожи. 4×5 см ² были выбраны: один для лечения и другой для контроля. Тестируемыми участками лица были правая и левая щека или правая и левая половина лба. На спине места выбирали по расположению воспалительных элементов.Чтобы обеспечить точное расположение каждой тестируемой области на спине, места были обозначены маркером.

Раствор ICG содержал этанол, глицерин, пропиленгликоль и дистиллированную воду. Концентрация красителя в растворе составляла 1 мг/мл. Такая смесь растворителя способствовала лучшей диффузии красителя в кожу и сальные выделения. Кроме того, эта смесь обеспечивала высокий коэффициент поглощения (до 1000 см ⁻¹ ) при 789 нм (рис. 1). ⁵² Раствор наносили на поверхность кожи на 5 мин. Перед нанесением ИКГ поверхность кожи тщательно очищали. После нанесения ИКГ проводят тщательную очистку поверхности во избежание блокирования светового излучения интенсивно окрашенными верхними слоями кожи и во избежание перегрева этих слоев при воздействии лазерного излучения. Излучение (803 нм, до 50 мВт/см ² ) диодным лазером (OPC–BO15–MMM–FCTS, Opto Power Corp., Tucson, Arizona) воздействовали на окрашенную область на 5 мин у пациентов с легкой формой акне и на 10 мин у пациентов с умеренной и тяжелой формой акне. формы акне.Дозы облучения составляли 15 и 30 Дж/см ² , соответственно. Диаметр пятна был около 10 см. Когда пораженный участок спины больного был достаточно большим, четыре 4×5 см ² были выбраны области: одна была окрашена и облучена; другой был только окрашен; треть была только облучена; и четвертый не лечился.

Рисунок 1

Спектры поглощения индоцианина зеленого (ICG) в концентрации 1 мг/мл в растворе глицерин-этанол-пропиленгликоль-вода.

В группе многократного лечения субъектов лечили два раза в неделю в течение четырех последовательных недель. Кумулятивные дозы составили 120 и 240 Дж/см ² . В обеих группах клиническая оценка результатов лечения проводилась через неделю и месяц после последнего лечения. В течение всего периода лечения и наблюдения больные другой терапии не получали.

2.3.

Анализ результатов

Для фотографирования обработанных и контрольных участков кожи использовали цифровую камеру Nikon Coolpix990 (Япония).На линзу накладывали линейный поляризационный фильтр (Crystal Optics, Tokyo) для уменьшения отражения от поверхности кожи. Участки исследования фотографировались при каждом посещении больного в течение курса лечения и один раз в неделю в течение месяца наблюдения.

Эффекты лечения определялись на основе анализа сфотографированных изменений между (1) обработанными и необработанными участками кожи для каждого субъекта (два участка) и (2) группами с однократным и многократным лечением.

Для беспристрастной оценки состояния кожи добровольца фотографии обработанных и контрольных участков были предоставлены двум дерматологам для анализа.Они определяли общее количество элементов (комедоны, папулы, пустулы и узелки) на тестируемых участках до лечения, через неделю и месяц после завершения лечения, а также размеры элементов для каждого субъекта. Количество активных элементов (без комедонов) усреднялось за одинаковый период времени до и после лечения для всех групп добровольцев при однократном и многократном лечении. Оценивали стандартное отклонение.

Для объективной оценки процесса выздоровления было проведено исследование микрофлоры на обработанных участках методом флюоресценции.Для проверки флуоресценции микрофлоры кожные выделения до и после фотолечения акне собирали на стеклянные пластины. (2,5×7,5 см ² ) и наблюдали с помощью люминесцентного микроскопа (Лумам РПО-11, ЛОМО, Санкт-Петербург, Россия), интегрированного с цифровой камерой. Для получения образца стеклянную пластинку прижимали к поверхности кожи на несколько секунд. Оранжево-красную флуоресценцию (выше 590 нм) регистрировали под микроскопом с оптическими фильтрами при возбуждении от 400 до 420 нм.Флуоресцентные изображения были захвачены.

3.

Результаты и обсуждение

Наблюдения показали, что совместное действие ИКГ и БИК-облучения приводит к уменьшению количества активных элементов (т.е. элементов с активными воспалительными процессами, папул, пустул и узелков) и их размеров, и вызывает сплющивание элементов. Было замечено, что разрешение папул в пустулы на тестируемом участке происходило быстрее. Через неделю после лечения новые элементы в виде папул и пустул в большинстве случаев не появлялись.Если элементы появлялись, то их размеры были меньше первоначальных. В среднем воспалительный процесс имел более легкую форму.

На серии фотографий на рис. 2, рис. 3, рис. 4 и рис. 5 представлены изображения четырех участков кожи на спине субъекта после четырех процедур. Каждому сайту соответствует разная обработка кожи.

Рисунок 2

Состояние участка кожи добровольца (мужчина, 23 года, тяжелая форма акне) после многократного лечения ИКГ и БИК-облучением: (а) исходно и (б) через 2 недели.Площадь 4×5 см ² .

Рисунок 3

Состояние кожи добровольца (мужчина, 23 года, с тяжелой формой акне) на необработанном контрольном участке: (а) исходно и (б) через 2 недели. Площадь 4×5 см ² .

Рисунок 4

Состояние участка кожи добровольца (мужчина, 23 года, с тяжелой формой акне) после многократного лечения только БИК-облучением: (а) исходный уровень и (б) через 2 недели. Площадь 4×5 см ² .

Рисунок 5

Состояние участка кожи добровольца (мужчина, 23 года, с тяжелой формой акне) после многократного лечения только ICG (а) исходно и (б) через 2 недели. Площадь 4×5 см ² .

Легко заметить, что только на участке кожи, обработанном лазерным излучением ICG и NIR, через 2 недели после лечения наблюдалось значительное улучшение акне. Активный элемент в виде трех интегрированных папул трансформировался в светлую макулу [рис.2(а) и 2(б)]. Новых элементов воспаления на этом участке не появилось. Участки кожи, обработанные NIR, не показали значительных отличий от исходного уровня [рис. 4(а) и 4(б)]. Как на контроле (без лечения), так и на участках, обработанных ICG, кожа изменилась в худшую сторону (рис. 3(а) и 3(b) и фиг. 5(а) и 5(б)]. В этих случаях папулы превращаются в пустулы.

На диаграммах, представленных на рис. 6, представлена ​​динамика результатов, полученных при сочетанном воздействии ИКГ и БИК-облучения при однократном и множественном лечении акне через неделю и через месяц после завершения лечения для всех групп больных.Мы не разделяли больных на группы по степени тяжести акне из-за малочисленности представителей в каждой группе. Высота столбцов равна среднему количеству активных элементов на тестируемых участках кожи. Комедоны, пятна и рубцы не учитывались. Комедоны не сопровождаются воспалительным процессом в коже и поэтому лечение не влияет на их состояние. Пятна и рубцы соответствуют поствоспалительному процессу и длительное время остаются на коже.Столбцы соответствуют стандартному отклонению от среднего значения. Первая группа столбцов соответствует исходному состоянию участков кожи до лечения, вторая – состоянию тех же участков кожи через неделю после лечения, третья – через месяц после лечения.

Рисунок 6

Сравнительный статистический анализ состояния кожи добровольцев после однократной и многократной обработки, показывающий состояние для всех групп добровольцев. Вертикальная ось представляет собой среднее количество активных элементов акне, подсчитанных в контроле и обработанных лосьоном ICG и облучением NIR участков кожи 4×5 см ² .Горизонтальная ось — шкала времени: первая группа столбцов соответствует исходному состоянию участков кожи; вторая группа соответствует тем же участкам кожи через неделю после обработки; и третья группа — через месяц после лечения. Столбцы отражают стандартные отклонения.

Хорошо видно, что однократное лечение в целом было положительным, но не очень эффективным. В течение 3-7 дней после лечения (ИКГ и БИК-свет) наблюдалось некоторое улучшение состояния кожи пациентки.Диаметр области эритемы вокруг активных элементов уменьшился, а элементы уплощились и подсохли. Однако затем на обработанных участках появлялись папулы, сопровождающиеся эритемой.

В противоположность этому, группа многократного лечения показала значительно большее улучшение, чем однократное лечение. Количество активных элементов и размеры как самих элементов, так и областей эритемы вокруг элементов значительно уменьшились. Этот положительный эффект сохранялся около месяца после завершения процедур.После однократной обработки положительный эффект сохранялся всего неделю.

Известно, что краска проникает в кожу в основном через волосяные каналы. Область между эпидермально-дермальным соединением (открытым к поверхности кожи) и внутриэпидермальной воронкой волосяного фолликула является путем проникновения ICG. Окрашивается верхняя часть волосяного фолликула, так называемая постоянная часть, особенно сальные железы и содержащиеся в них микроорганизмы. ^{50 51 52} Фотоактивация ICG в окрашенных участках с помощью излучения диодного лазера (∼800 нм) вызывает фотодинамическое повреждение патогенных бактерий.

На рис. 7 показана возможность объективного контроля результатов лечения акне путем определения флуоресценции образцов кожных выделений до и после лечения. Оранжево-красная флуоресценция позволяет распознавать колоний P. acnes , взятых с участка кожи, путем возбуждения порфиринов, продуцируемых бактериями. Понятно, что после обработки в образцах кожных выделений можно наблюдать значительно меньшую интенсивность и меньшие площади флуоресценции. Следовательно, низкоинтенсивное лечение акне связано с фотодинамическим подавлением бактерий.Наши прямые модельные эксперименты показали, что даже самая маленькая доза света (от 3 до 5 Дж/см ² ) достаточно для повреждения микроорганизмов, окрашенных ICG. ⁵³ Также показано отсутствие подавления при использовании только лазерного излучения NIR (без ICG). ⁵³

Рисунок 7

Флуоресцентные изображения кожных выделений на стеклянной пластине пациента с вульгарными угрями (а) до и (б) после лечения лосьоном ICG и лазерным излучением NIR.Оранжево-красная флуоресценция (выше 590 нм) наблюдается при возбуждении от 400 до 420 нм.

Результаты лечения акне были более выражены в среднетяжелых и тяжелых группах больных, у которых имелись воспалительные элементы. Комбинированное действие ИЦЗ и лазерного излучения показало лучшие результаты, чем курс антибиотикотерапии. Согласно Cunliffe, ² , после 4 недель антибиотикотерапии можно ожидать улучшения только на 10–20 баллов. Результат действия ИКГ-света виден через 3-7 дней: около 72.4 улучшения для группы однократного лечения и около 70 для группы многократного лечения. Восстановление акне происходило от 7 до 10 дней после однократного лечения у всех пациентов. Улучшение кожи после однократного лечения составило всего 23,6 через месяц после лечения. При увеличении количества процедур восстановительный период длился дольше месяца. Через месяц улучшение составило около 80 баллов в группе многократного лечения.

Низкоинтенсивная терапия акне подавляет бактериальную активность и не оказывает серьезного влияния на скорость выделения кожного сала и гиперкератинизацию протоков фолликулов.Улучшения у больных легкой формой акне, имеющих преимущественно открытые и закрытые комедоны, не наблюдалось. Отсутствие влияния комбинированного ИКГ-светотерапии на комедоны объясняется, по-видимому, низкой плотностью мощности лазерного излучения. Доза облучения от 15 до 30 Дж/см ² может быть достаточно для уничтожения бактерий, но недостаточно для повреждения кератиноцитов.

ICG может эффективно связываться с меланином благодаря уникальным высокоаффинным участкам меланина для связывания большого количества органических молекул, включая краскоподобные материалы. ⁵⁴ В связи с этим ожидаются дополнительные мишени и пути для ICG-окрашивания очагов акне, таких как угри (открытый комедон, состоящий из закупоренной сальной железы меланином или окисленным меланином) или разрыв сальной железы (инвазия смесь кожного сала и микроорганизмов в окружающем матриксе). Таким образом, увеличивая плотность мощности облучения, можно улучшить спин, поврежденный комедонами.

Многочисленные исследования подтверждают мнение о том, что воспалительные процессы играют ключевую роль в развитии акне. ^{23 23 25 29 29 29 29 30 30 36 36 36 55 55} Открытие P. Acnes и другие сопроводительные бактериальные культуры, которые вызывают воспаление, вызывает длительное улучшение кожи и может быть дополнительный метод в лечение акне.

Во время лечения лазером пациенты чувствовали легкое тепло. Жалоб на боли и другие неприятные ощущения не было. Видимых изменений на обработанной поверхности кожи во время и сразу после лечения не наблюдалось.

Побочные эффекты, такие как эритема, отек, гипопигментация и гиперпигментация, образование волдырей, поверхностное шелушение и образование корок, обычно возникают при гораздо более высоких плотностях световой мощности, чем те, которые использовались в этом исследовании. ^{34 47 56} Эти эффекты, возможно, являются результатом термического повреждения эпидермальной ткани и сальных желез, тесно связанных с волосяными фолликулами. ^{48 50 57} Фотодинамическая терапия с местным применением аминолевулиновой кислоты и широкополосным источником света (от 550 до 700 нм) является более радикальной, но также имеет значительные побочные эффекты.Вызывает частичный или полный некроз сальных желез. ³⁴

В нашем исследовании мы не наблюдали каких-либо побочных эффектов из-за довольно небольшой плотности мощности облучения. Однако отмечена положительная динамика лечения акне. Для повышения эффективности лечения можно использовать более высокие плотности мощности облучения. ^{47 48} Плотность мощности должна быть ограничена температурной чувствительностью кожи пациента, поскольку ICG обладает высокой абсорбцией и, следовательно, использование более низких плотностей облучения, чем для неокрашенной кожи, может вызвать боль, ожоги, образование волдырей и т. д.Однако это усложнение методики можно преодолеть путем тщательной очистки поверхности кожи и оптимизации процедуры окрашивания. ⁵²

4.

Заключение

Это исследование было пилотным, в котором проверялось комбинированное действие ИКГ и мягкого БИК-облучения на развитие таких кожных заболеваний, как вульгарные угри. Результаты лечения были более выражены у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами акне. С увеличением количества процедур положительный эффект от лечения был более продолжительным.

Гипотеза о том, что подавление микрофлоры является ведущим результатом низкоинтенсивного лазерного лечения, подтверждается уменьшением или полным исчезновением воспалительной реакции в дерме и эпидермисе, окружающих пораженные акне фолликулы. Побочных эффектов не наблюдалось. Ожидается, что несколько более высокие плотности мощности и экспозиции лазерного излучения будут способствовать более длительному действию такой фотодинамической терапии без каких-либо побочных эффектов. Будущие исследования будут сравнивать эффективность антибиотиков, ретиноидов, АЛК и фотодинамической терапии акне с предложенным новым подходом.

Политика лазерной хирургии глаза | Наука

Этот пост является ответом на два вопроса: Чем ты занимаешься? и Почему ты без очков?

Я социолог науки и техники. Меня интересует, как ученые узнают то, что они знают. Я смотрю, как успешные технологии превращаются из волшебных в обыденные, а неудачные вычеркиваются из истории. Я стараюсь научить своих студентов критически относиться к новой науке и технологиям: спрашивать, кто выигрывает, кто проигрывает и кто должен решать.Помимо научных данных, я хочу знать, что значит для людей жить с трудными, неопределенными знаниями и прорывными технологиями.

Частично следуя выдающейся традиции экспериментов над собой, но главным образом в попытке обойти мой кризис среднего возраста, я недавно познакомился с технологией ошеломляющей, умопомрачительной (о которой подробнее позже) удивительность. Для человека, перенесшего ее, лазерная хирургия глаза на короткое время кажется самой странной вещью в мире.Но если «Симпсоны» наносят на карту социальный мейнстрим (на мой взгляд, такой же хороший путеводитель), то процедура стала чрезвычайно нормальной. За последние двадцать лет, в течение которых лечение прошли более миллиона человек в Великобритании, оно фигурировало в двух эпизодах «Симпсонов». В первом Гомер представляет себе будущее, в котором Барт встречает слепого Неда Фландерса. Фландерс объясняет: «Мне не стоило делать эту модную лазерную операцию. Сначала было здорово, но, знаете, на десятилетке глаза выпадают.’

Три эпизода спустя, в момент классической амнезии Симпсонов, Гомер пытается избежать необходимости выбирать очки. Окулист предлагает операцию, добавляет. «Должен предупредить вас, что это экспериментальная процедура, и мы до сих пор не знаем ее долговременного эффекта…» — в этот момент Гомер перебивает ее: «Меньше тявканья, больше тявканья!»

Я разделяю волнение и страх. Это двойственное отношение общества к технологиям. Мы стремимся к технологическим решениям наших проблем, но знаем, что они могут разочаровать.Мы беспокоимся, что станем зависимыми от вещей, о необходимости которых мы даже не подозревали. Технологии обычно не меняют нашу жизнь так, как нам обещают, а если и меняют, то мы принимаем их преимущества как должное. При этом риски полностью предусмотреть невозможно. Критики технологии справедливо называют ее социальным экспериментом.

Мое желание участвовать в этом эксперименте лицемерно. Я не могла привыкнуть к контактным линзам. Раньше я говорил людям, что я, как и Джон Хегли (см. его стихотворение «Очки хорошие, контактные линзы плохие»), воинствующий очкарик.Но я не верю, что любой человек в очках может полностью потерять образ Хрюши, мальчика из Кемберли, который теряет сначала очки, а потом и жизнь в «Повелителе мух». Очевидно, тщеславие является частью этого, но я не питаю иллюзий, что именно очки сдерживали меня. Я не знаю, изменится ли моя жизнь без очков и как, но идея машины — не просто машины; лазер, эта самая футуристическая из машин, способная плавить мое глазное яблоко в более совершенную форму, очень поверхностно волнует меня.Несмотря на всю нашу двойственность и полное признание ее способности изменить нашу жизнь, мы принимаем технологии без особой критики. Новаторы — хозяева нашей вселенной. Мы принимаем их продукты не только потому, что мы утилитарны, но и потому, что находим их увлекательными. Быть современным означает принимать новизну, даже если это ради новизны.

Как и 2,5 миллиарда других людей в мире, я близорук от природы. Эту «эпидемию близорукости» при отсутствии какого-либо решения можно было бы считать частью нормальной изменчивости человеческих существ.Но с технологическими улучшениями это становится дефектом, который можно исправить. Мои аметропические глаза (чьи линзы фокусируют падающий свет так, что он не попадает на сетчатку) стремятся стать эмметропическими. Последние двадцать лет мои очки перефокусировали свет. Уберите их, и самому глазу нужно будет поставить новую линзу (например, контактную линзу) или изменить форму.

Лазерная хирургия глаза, известная как LASIK (лазерный кератомилез на месте), началась в 1980-х годах. Идея возиться с глазами людей, чтобы исправить их зрение, не нова, но новая технология сделала возможной точную инженерию глаза.Эксимерные лазеры существуют уже несколько лет. Идея заключалась в том, что если бы такой лазер можно было точно настроить, он мог бы расплавлять кусочки ткани на поверхности глаза, изменяя его изгиб. Ученый из IBM Рангасвами Сринивасан открыл возможность «абляционного фоторазложения» — точного травления живой ткани с помощью лазера. Вопрос заключался в том, как продемонстрировать, что это может работать на глазах людей. Офтальмологи, такие как Стивен Трокель из Колумбийского университета, использовали лазеры для лечения глаз мертвых животных, затем человеческих трупов, а затем живых животных, но животные, как известно, плохо читают глазные карты.

Испытания на людях начались на слепых добровольцах. В 1989 году Маргерит Макдональд опубликовала результаты одного из таких исследований, в ходе которого слепая молодая женщина согласилась на экспериментальную лазерную операцию. Через несколько недель после операции, к большому удивлению исследователей, к женщине вернулось зрение. Оказалось, что ее слепота была скорее психологической, чем физиологической. Это исследование случайно стало первой историей успеха лазерной хирургии глаза.

В 1988 году волонтер по имени Альберта Кэссиди стала первым официально зрячим человеком, которому сделали лазерную коррекцию глаза. Кэссиди нужно было удалить глаз из-за опухоли в глазнице, и она спросила, будет ли это полезно для каких-либо тестов. Макдональд рассказывает, как «мы получили разрешение прогнать ее мимо всех обезьян… и провести лечение», которое в ее случае превратило ее идеальный глаз в дальнозоркий. Когда Кэссиди удалили глаз, офтальмологи увидели, что лазеры сделали свое дело, удалив крошечные кусочки роговицы, не оставив шрамов на глазном яблоке.

Более поздняя инновация привела к тому, что стало известно как «застежка-молния».Вместо того, чтобы просто взорвать глаз и позволить его хрупкой поверхности медленно зажить, хирурги начали надрезать роговицу, отслаивая слой, используя лазер, а затем заменяя лоскут, чтобы он действовал как повязка. Эта процедура, несмотря на ее гротескное начало, теперь стала нормой. Он надежен и легко воспроизводим. Благодаря машинам, которые могут точно отобразить глазное яблоко человека и нацелить лазер на его изменение, лазерная хирургия стала в значительной степени автоматизированной и чрезвычайно прибыльной для глазных врачей.

Я прихожу на консультацию, а Симпсоны эхом отзываются в моей голове, готовая спросить об опасностях.Чтобы успокоить мое беспокойство по поводу Неда Фландерса, в листовке заверяют меня, что «ослепление в результате лазерной хирургии глаза является крайне маловероятным последствием». Я говорю своим студентам, что нет такой вещи, как «безопасный», есть только «достаточно безопасный», но я не могу полностью избавиться от «крайне невероятного». Регулятор здравоохранения Великобритании NICE заявляет, что он безопасен и эффективен «у надлежащим образом отобранных пациентов». Но Daily Mail не единственные, кто раскапывает предостерегающие анекдоты. В США бывший чиновник Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Моррис Вакслер провел кампанию против лечения, утверждая, что оно вызывает неизвестные побочные эффекты и не регулируется.Такие разногласия привлекают внимание социологов, потому что они заставляют различных участников излагать свои аргументы в явном виде. Но, сопоставляя их с миллионами других данных, я готов отбросить свой профессиональный скептицизм.

Легко зациклиться на технологических рисках. Но мы также должны критически взглянуть на преимущества технологии и то, как они распределяются. Лазерная хирургия глаза, хотя и обещает вернуть людей к нормальной жизни, может считаться усовершенствованием человека.Как и в случае с другими улучшениями, от допинга крови до модафинила, он ставит этические вопросы — усугубит ли он социальное неравенство? Есть ли грань между терапией и улучшением? Должны ли мы в любом случае стремиться к совершенству?

При поступлении в глазную клинику мне продают образ жизни без очков. Мне сказали, что я буду «свободен бежать», что бы это ни значило. Литература на столах полна рассказов о скалолазах и актерах, когда-то обремененных очками, а теперь реализующих свой истинный потенциал.Гарантия в том, что мое зрение будет 20/20 или мне вернут деньги. 20/20, оказывается, ничего особенного. Это великолепно расплывчатая метрика посредственности. Если у вас зрение 20/20, вы можете видеть на расстоянии 20 футов то, что нормальный человек видит на расстоянии 20 футов (расстояние, на котором вы сидите от букв в оптике), и возникает вопрос, что считается нормальным во время эпидемии близорукость». Журналы намекают на то, что можно преодолеть это осуществимое несовершенство. Они говорят о «жизни с HD зрением». Некоторые хищные птицы, по-видимому, имеют зрение 20/2.Я буду стремиться к этому.

Мне показывают видео, в котором главный научный сотрудник компании — назовем его Чак — рассказывает мне, какой сегодня захватывающий день и как он страстно любит глаза. Он рассказывает истории о спасительных операциях на глазах и схемах доставки очков людям в бедных странах. Чак говорит, что технология, которую они используют, изначально была разработана для космического телескопа Хаббл. Он на видео, так что я не могу его прервать (разве у Хаббла не было размытого зрения и ему не понадобились очки, как только он был запущен?) Чак говорит мне, не признавая противоречия, что технология передовая, но также обнадеживающе старые и поэтому безопасные, как дома.

Новые офтальмологические аппараты, предлагаемые клиникой, обещают еще более совершенное совершенство. «ЛАСИК с волновым фронтом» нанесет на карту крошечные контуры моих дисфункциональных глазных яблок, чтобы лазер мог сгладить каждую складку. Согласно его веб-сайту, ИК-машина STAR S4 алгоритмически «вычисляет угол кручения абляции из нескольких совпадающих контрольных точек», управляя своим роботизированным лазером. Но сначала я должен получить карту своих глаз. Аппарат Pentacam измеряет мою роговицу, пока я концентрируюсь на вращающемся стержне.Следующая машина предполагает вглядывание во что-то вроде компьютера наведения X-Wing. Затем я смотрю на фотографию воздушного шара над шоссе в пустыне. Крошечная струйка воздуха отражается от моего глазного яблока, чтобы измерить давление внутри моего глаза. Все эти машины стандартного серо-кремового цвета для настольных ПК. Затем мне дают очень старомодный тест на зрение — угадывать буквы и пытаться найти крошечные различия между узорами из точек. Поздравляю, говорят мне, я могу сделать операцию на глазах.

Затем Чак снова появляется на экране, только на этот раз он менее взволнован.Он говорит мне, что моим глазам потребуется некоторое время, чтобы восстановиться, и они будут сухими в течение нескольких недель. И все равно будут стареть. Примерно через десять лет мои новые сверхспособности исчезнут, и мне понадобятся очки для чтения. Затем Чак уверяет меня, что лазером убил свою собственную жену и дочь.

Прежде чем я уйду, мне говорят цену. Очевидно, предложение в витрине предназначалось только для людей с хорошим зрением. Мои — более сложная задача. Учитывая, что компьютеры и лазеры будут выполнять тяжелую работу и все это займет две минуты, я не уверен, почему это оправдывает повышение цены.Что бы ни. Меньше тявканья, больше болтовни.

В день операции встречаюсь с хирургом. Название его должности кажется довольно громким, учитывая, что он будет играть помощника фокусника рядом с автоматическим лазером, чьи инструкции были предоставлены другой машиной. Тем не менее, он обладает высокой квалификацией и придерживается патернализма старой школы, когда говорит мне, что мои тупые глазные яблоки плохо подходят для хлопков и хлопков. Вместо этого он рекомендует аналогичную, более болезненную операцию с более длительным периодом восстановления.Он говорит мне, что это мой выбор, но, читая подтекст, у меня нет выбора. Чтобы превратить его опыт в области относительных рисков во что-то значимое, мне потребовалось бы получить степень в области офтальмологии, и мне нужно двигаться вперед.

Меня несут в операционную, где я не в восторге от представления: ни халата, ни уборки, ни чувства случая. Есть период в пять минут, когда все становится немного Заводным апельсином. Мои глазные яблоки онемели, а веки открываются крошечными зажимами, пока капля растворителя растворяет верхний слой роговицы.Затем лазеры, шумящие, как счетчик Гейгера, делают свое дело, хирург надевает контактную линзу как своего рода повязку, и дело сделано. Лазер удалил ткань из середины моей роговицы, сделав ее более плоской, перефокусировав свет на сетчатку. Но из-за моего астигматизма — несферической формы глазного яблока — лазер исправил и это, а также сгладил все «микрорецептурные» комочки и бугорки.

Мне дали мини-бар глазных капель, чтобы закапать их, как только действие анестезии перестанет действовать.Прямо перед тем, как надеть солнцезащитные очки и отправиться домой, я улавливаю намек на кристально чистое зрение. Потом вещи размываются. Но это ятрогенное пятно, а не деформация, и мне сказали, что оно пройдет, когда мои глаза заживут в течение следующих нескольких дней. Когда мои глаза возвращаются к нормальной жизни, мне кажется, что их протаскивают через лужу с хлорированным луком. Я закрываю глаза, пока моя роговица заживает, и понимаю, что мои этические опасения испарились. Я не беспокоюсь, что другие пропускают эту довольно бессмысленную процедуру.Я не чувствую улучшения, и при этом я не чувствовал, что мои очки вывели меня из строя раньше. Во всяком случае, я чувствую себя немного менее особенным, немного скучным. У меня есть затаенный вопрос, мог ли хирург, который стоял рядом, пока лазер делал свое дело, иметь в виду другие мечты, когда он получил квалификацию, но я утешаю себя тем, что он, вероятно, делает и более достойные вещи.