Может ли при внематочной беременности быть имплантационное кровотечение: Имплантационное кровотечение: что нужно знать

Содержание

Имплантационное кровотечение: что нужно знать

Когда плодное яйцо прикрепляется к внутренней стенке матки, может возникнуть небольшое кровотечение. Это имплантационное кровотечение, которое может быть одним из ранних признаков беременности. Некоторые женщины не испытывают такого кровотечения, а некоторые его просто не замечают. Это абсолютно естественное явление, которое не представляет никакой опасности для плода.

Если вы заметили у себя кровянистые выделения и подозреваете, что беременны, попробуйте сделать домашний тест на беременность.

Как отличить имплантационное кровотечение от месячных

Имплантационные выделения можно спутать с началом месячных. У каждой женщины месячные протекают по-разному: у кого-то они обильные, у кого-то скудные. Но отклонения от вашей нормы (цвет и количество) вы все равно заметите. Также стоит проверить день менструального цикла и присмотреться к другим возможным ранним признакам беременности, среди которых частые походы в туалет по-маленькому, усталость, тошнота.

Как отличить имплантационное кровотечение от месячных:

  • Объем кровотечения. Имплантационные выделения — это легкие кровянистые выделения, так что, если у вас обычно бывают обильные месячные, вы легко отличите одно от другого.

  • Цвет. Имплантационное кровотечение редко бывает интенсивным, поэтому пятна при нем бывают розоватого или темно-коричневого цвета, а не ярко-красного, как при месячных.

Через сколько дней после зачатия происходит имплантация

Вы можете заметить имплантационное кровотечение примерно через 10–14 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Имейте в виду, что зачатие может произойти не в тот же день, когда вы занимались сексом. Сперма может жить в женских половых путях до трех дней, а зачатие может произойти в течение нескольких дней после полового акта.

Сколько длится имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение может длиться от нескольких часов до двух дней. Если это ваша первая беременность, скорее всего, кровотечение будет дольше, чем у женщин с повторной беременностью.

Имплантационное кровотечение: когда делать тест

Если вы заметили у себя имплантационное кровотечение, попробуйте сделать домашний тест на беременность. Имейте в виду, что гормон беременности — хорионический гонадотропин человека (или ХГЧ), — который определяют тесты на беременность, начинает вырабатываться в организме только в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, в результате чего и появляется имплантационное кровотечение. Чем раньше срок, на котором вы делаете домашний тест, тем меньше ХГЧ будет обнаружено, а это означает, что тест может быть неточным. Если у вас хватит терпения подождать и сделать тест через один-два дня с момента задержки, вы получите более точный результат теста.

Если результат теста положительный, запишитесь на прием к врачу, чтобы подтвердить беременность. И вы можете сами рассчитать предполагаемую дату родов, используя наш удобный калькулятор беременности.

Нужно ли обращаться к врачу

Имплантационное кровотечение, как правило, не представляет опасности. На протяжении беременности кровотечения могут возникать по разным причинам, и на всякий случай при любом кровотечении стоит обращаться к лечащему врачу.

Хотя кровь во время беременности на ранних сроках может быть совершенно нормальным явлением, есть несколько причин кровотечения, которые требуют экстренной врачебной помощи. К ним относятся инфекции, выкидыш или внематочная беременность.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли не заметить имплантационное кровотечение?

    У некоторых женщин не возникает такое кровотечение, а некоторые его просто не замечают.

  • Как выглядит имплантационное кровотечение?

    Имплантационное кровотечение обычно очень незначительное — вы можете заметить на нижнем белье или туалетной бумаге розоватое или темно-коричневое пятно.

  • Сколько длится имплантационное кровотечение?

    Имплантационное кровотечение может длиться от нескольких часов до двух дней. Если это ваша первая беременность, скорее всего, кровотечение будет дольше, чем у женщин с повторной беременностью.

Имплантационное кровотечение иногда можно принять за месячные, особенно если у вас нерегулярный цикл и скудные выделения. Но эти капли крови также могут быть признаком того, что вас ждет увлекательное путешествие в материнство. В случае любых сомнений обращайтесь к врачу.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Имплантационное кровотечение.

Признаки, которые помогут отличить от патологии — Зачатие

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту и задержку. С другим симптомом сталкиваются не все женщины — это имплантационное кровотечение. Даже если и случается, его часто путают с месячными. В статье расскажем, как их отличить. Также вы узнаете, через сколько дней после зачатия начинаются выделения и опасны ли они.

Содержание статьи

  1. Что такое имплантационное кровотечение

  2. Симптомы имплантационного кровотечения

  3. Чем отличается от месячных

  4. Как определить имплантационное кровотечение

  5. Через сколько дней после зачатия может быть

  6. После овуляции

  7. Длительность имплантационного кровотечения

  8. Всегда ли бывает имплантационное кровотечение

Что такое имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение при беременности — состояние, причиной которого является прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к внутренней оболочке матки. Внутренняя оболочка представляет собой рыхлую ткань с развитой сетью сосудов. Богатое кровообращение нужно для благополучного вынашивания плода, его жизнеобеспечения все 9 месяцев беременности.

Процесс внедрения после зачатия сопровождается разрушением тканей и повреждением этих сосудов, то есть практически это микротравма. Если повреждение незначительное, сосуды остаются целыми, имплантационное кровотечение не происходит. Когда сосуды всё же повреждаются, появляются кровянистые выделения. В течение пары дней оно прекращаются, так как срабатывает свертывающая система и целостность сосудов восстанавливается.

Имплантационное кровотечение при беременности — естественный процесс. Но важно знать его признаки, чтобы отличить от патологических выделений, которое может привести к осложнениям.

Симптомы имплантационного кровотечения

Состояние протекает без ярко выраженных симптомов. Выделения светло-розового или кремового цвета, без неприятного запаха и в небольшом количестве. Длится не более 2 суток.

Женщина в этот момент может чувствовать пульсацию внизу живота, небольшую болезненность, тянущие или ноющие боли. Самочувствие обычно не нарушается, но может быть небольшое недомогание, слабость, упадок сил, сонливость, тошнота, которые не влияют на работоспособность и не мешают вести обычную жизнь.

Есть ещё другой признак — изменение базальной температуры. Если пациентка планирует беременность и ежедневно измеряет температуру, то во время овуляции на графике она заметит повышение значений. При прикреплении плодного яйца цифры, наоборот, снижаются — этот период называется «имплантационное западение». После кратковременного снижения температура вновь повышается и остается такой весь срок за счет прогестерона.

Конечно, при определении беременности нельзя опираться только на значения базальной температуры, но ее характерные скачки вкупе с небольшим кровянистыми выделениями позволяет заподозрить «интересное положение».

Чем отличается от месячных

Выявить причину кровотечения можно по нескольким признакам:

  1. Объем выделений. При месячных отделяемое обильное, его длительность от 3 до 5 — 6 дней. Сначала кровомазание, затем интенсивное кровотечение в течение 4 дней, после этого опять скудные выделения. При имплантационном кровотечении выделения сразу скудные, проходят за пару дней;
  2. Начало в зависимости от дня менструального цикла — месячные чаще всего начинаются на 28 — 30 день, имплантационное кровотечение — раньше, через несколько дней после овуляции;
  3. Цвет выделений — при менструальном цикле темно-красные, при имплантации — розоватые выделения, или слизь с прожилками крови;
  4. Месячным характерен ПМС — предменструальный синдром, который сопровождается повышенной эмоциональностью, раздражительностью, плаксивостью, недомоганием. Он начинается за несколько дней до цикла, после появлений выделений симптомы постепенно угасают. При имплантационном кровотечении при беременности, наоборот, интенсивность жалоб нарастает с каждым днем и к нему присоединяются симптомы токсикоза — тошнота, головокружение, колебания артериального давления.

Как определить имплантационное кровотечение

Чтобы выяснить, имплантационное кровотечение это или что-то другое, нужно знать особенности.

Следует обратить внимание на следующие характеристики:

  • выделения не совпадают с циклом и начинаются на 22 — 27 день — сроки зависят от продолжительности цикла (у кого-то 28 дней, у кого-то 30), но всегда раньше менструаций;
  • перед появлением выделений могут быть боли в животе — несильные, тянущего или колющего характера;
  • длится не более 2 суток;
  • выделения розоватые, не сильные, мажущего характера;
  • происходят изменения в молочных железах — соски приобретают темный оттенок, железы становятся болезненными, увеличиваются в размерах за счет разрастания железистой ткани;
  • изменения гормонального фона сопровождаются эмоциональной нестабильностью, плаксивостью, учащенным мочеиспусканием.

Как выглядит

Так как количество выделений небольшое, имплантационное кровотечение при беременности может протекать незамеченным. Боли и слабость женщина воспринимает как симптом ПМС, изменения базальной температуры не заметит, если не проверяет его или измеряет нерегулярно.

На белье выделения выглядят как мажущие выделения или вкрапления розовых сгустков.

Имплантационное кровотечение возможно только после зачатия, поэтому ей предшествует овуляция. Овуляцию некоторые женщины тоже чувствуют физически. Они описывают свои ощущения как боли слева или справа в нижней части живота (в зависимости от того, в каком яичнике созрел фолликул). После овуляции должен состояться половой акт без контрацепции. Только сочетание всех этих факторов позволяет заподозрить зачатие и следующее за ним имплантационное кровотечение.

Через сколько дней после зачатия может быть

Имплантационное кровотечение развивается спустя 4 — 5 суток после зачатия.

Хронология событий такая:

  • выход яйцеклетки из фолликула происходит на 14 — 16 день цикла, иногда позже, если цикл у женщины более 28 дней — всё индивидуально;
  • в течение 3 суток яйцеклетка способна к оплодотворению;
  • после зачатия плодное яйцо начинает продвигаться по фаллопиевой трубе в сторону матки;
  • на 4 — 5 день после наступления беременности плод имплантируется в эндометрий.

Если у женщины менструации приходят регулярно, выяснить, что стало причиной выделений несложно. Особенно, если пара планирует беременность, не предохраняется и ведет все расчеты.

Не возникает сложности при проведении ЭКО или применении других видов вспомогательных репродуктивных технологий. При экстракорпоральном оплодотворении в матку подсаживают эмбрион, при успешной процедуре в течение нескольких дней начнется имплантационное кровотечение.

При искусственной инсеминации в полость матки впрыскивают сперму партнера или донора. В этом случае весь дальнейший процесс происходит естественным путем. То есть сперматозоиды должны «добраться» до яйцеклетки, оплодотворить ее. После чего плодное яйцо начинает движение по полости фаллопиевых труб в сторону матки. Имплантационное кровотечение при наступлении беременности начинается через 4 — 5 дней после инсеминации.

Что покажет УЗИ при имплантационном кровотечении?

В момент наступления имплантационного кровотечения плод находится в матке. На УЗИ на этом сроке увидеть эмбрион невозможно. Минимальный срок, когда можно обнаружить зародыш — 3 недели. До этого времени плодное яйцо настолько мало, что даже при трансвагинальном осмотре его невозможно разглядеть.

Поэтому проводить УЗИ нет необходимости и его не назначают. Исследование может использоваться как диагностический метод, когда у женщины нерегулярный цикл и нужно выявить причину кровянистых выделений.

После овуляции

В среднем имплантационное кровотечение происходит на 25 — 27, реже на 29 — 31 сутки цикла, за неделю или за 2 — 4 дня до месячных.

Относительно овуляции сроки следующие. Закрепление оплодотворенной яйцеклетки может происходить:

  • через 7 — 10 дней — средние сроки, это самый распространенный вариант;
  • через 6 — 7 дней — ранняя имплантация, встречается редко;
  • позже 10 дней — это поздняя имплантация, чаще происходит при искусственном оплодотворении.

Женщины в ожидании беременности задумываются: всегда ли есть возможно выявить имплантационное кровотечение, и всегда ли ему характерны дополнительные симптомы. В зависимости от индивидуальных особенностей прикрепление эмбриона в некоторых случаях совпадает с первым днем месячных, особенно если у девушки цикл нерегулярный.

Чтобы получить ответы на вопросы, не ранее чем через 3 недели следует провести УЗИ малого таза. Осмотр позволит поставить точный диагноз.

Длительность имплантационного кровотечения

Обычно кровотечение длится не более 2 дней. За это время целостность сосудов восстанавливается, выделения проходят.

Сколько длится кровотечение — зависит от индивидуальных особенностей организма. При воспалительных процессах стенки матки сроки могут затянуться: ткани изменены, регенеративные возможности тканей снижены.

Имеют значение и показатели крови. При нарушении способности к свертыванию кровь идет долго. Такое может случиться при приеме лекарств, которые разжижают кровь, например, ацетилсалициловой кислоты.

Во всех случаях необходимо найти причину проблемы и устранить ее. Если этого не сделать, то хроническая потеря крови может привести к анемии, артериальной гипотензии, стать причиной угрозы выкидыша. Даже если угрозы нет, длительная кровопотеря не лучшим образом сказывается на развитии малыша: он недополучает кислород и питательные вещества, что в будущем грозит гипоксическими осложнениями, гипотрофией.

Всегда ли бывает имплантационное кровотечение

Кровотечение происходит не во всех случаях. Часто его просто не замечают, так как выделения скудные. Наличие или отсутствие этого симптома не является отклонением. Это особенность организма, так же как цвет волос или глаз, рост и вес. Вероятность повышается при многоплодной беременности.

Что делать при имплантационном кровотечении при беременности?

Когда вы уверены, что причиной является «интересное положение», и чувствуете себя хорошо, просто ведите обычную жизнь. Не нужно бежать сразу к врачу, делать УЗИ — на этом сроке обследование будет неинформативным. Принимать кровоостанавливающих средств, препаратов для сохранения беременности тоже не нужно. Но вы можете начать пить фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы у ребенка, если не сделали этого раньше.

Обратите внимание на образ жизни, питание, эмоциональное состояние — устраните все факторы, которые могут негативно повлиять на ребенка:

  1. Откажитесь от вредных привычек — курения и алкоголя, не забывайте о пассивном курении и не находитесь в местах, где есть табачный дым;
  2. Пересмотрите свой рацион — употребляйте больше свежих овощей и фруктов, зелени, свежей рыбы. Ограничьте сладости, консервированные продукты, полуфабрикаты. Если тянет к определенному «вредному» продукту — это может свидетельствовать о дефиците какого-либо витамина или микроэлемента. В этом случае можно заменить один продукт другим. Например, к сладкому тянет от недостатка энергии. Дефицит можно заменить так называемыми «медленными» углеводами, которые содержатся в сухофруктах — они не дают резкого скачка глюкозы в крови;
  3. Наладьте режим дня, высыпайтесь и достаточно отдыхайте;
  4. Не принимайте никаких лекарств без назначения врача — даже витамины нужно пить только по необходимости, а передозировка ими и вовсе опасна;
  5. Избегайте физического перенапряжения, эмоциональных потрясений, стрессов;
  6. Старайтесь окружить себя чем-то, что создает хорошее настроение и радует глаз.

Если после кровотечения через некоторое время начинаются критические дни, вам следует немедленно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при угрозе выкидыша. При этом симптомы постепенно нарастают. Необходимо принять все меры, чтобы остановить кровь и сохранить беременность. В большинстве случаев показано стационарное лечение. Особенно осторожными следует быть женщинам, у которых в анамнезе уже был выкидыш или неудачная попытка ЭКО.

Есть и другие ситуации, не связанные с беременностью, которые сопровождаются кровотечением. В этих случаях необходимы консультация специалиста, диагностика и лечение.

Когда нужно идти к врачу

Первая ситуация — выделения обильное и долго не прекращаются. Это может свидетельствовать о различных нарушениях: внематочной беременности, воспалительных заболеваниях, нарушениях цикла, миоме, эндометриозе, онкологическом процессе, эндокринных заболеваниях (щитовидка). При этом будут и другие симптомы:

  1. Внематочная беременность сопровождается болями, которые усиливаются с каждым днем. Жалобы появляются после задержки — спустя примерно 7 — 8 дней. Срок совпадает с имплантацией плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы, а боли обусловлены растяжением трубы. Если женщина сделает тест, он покажет положительный результат, но вторая полоска может быть слабо выраженной ввиду низкого содержания хорионического гонадотропина по сравнению с маточной беременностью. Единственно возможная тактика лечения — хирургическая операция;
  2. Воспалительному процессу характерны боли, которые усиливаются по мере прогрессирования болезни. Может быть высокая температура, выделения гнойного характера. Постепенно самочувствие ухудшается. Медицинская помощь заключается в бактериологическом обследовании, выделении возбудителя, последующем антибактериальном лечении;
  3. Нарушения цикла у молодых женщин в зависимости от времени развития гормонального дисбаланса проявляются различными симптомами. Характерны колебания веса, головные боли, скачки артериального давления, утомляемость, слабость, нарушения сна, ухудшение состояния волос, ногтей, кожи. Состояние требует консультации гинеколога, эндокринолога, сдачи анализов на половые гормоны, гормоны щитовидной железы. Лечение заключается в коррекции гормонального фона;
  4. У женщин в пременопаузе беременность может наступить на фоне нарушения цикла, поэтому часто остается незамеченной. Кровотечение в момент прикрепления яйцеклетки к стенке матки также можно перепутать с гормональной перестройкой. Необходима консультация акушер-гинеколога для оценки состояния женщины и определения возможности пролонгирования беременности;
  5. Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани (которая в норме выстилает внутреннюю поверхность матки) в нетипичных местах. В отличие от имплантационного кровотечения выделения возникают спонтанно, а также после интимной близости, физических нагрузок. Лечение заключается в проведении гормональной терапии, при ее неэффективности показана хирургическая операция;
  6. Онкологический процесс сопровождается слабостью, повышением температуры тела невыясненной этиологии, болями. Кровь появляется возникает после физического перенапряжения, осмотра врача. Необходимы тщательное обследование у онколога-гинеколога, выяснение локализации, стадии опухоли. После этого назначают лечение — хирургическое, химиотерапию, лучевую терапию, современные методы (иммунотерапию, таргетную терапию) или их сочетание;
  7. При миоме пациентку беспокоят боли в нижней части живота, нарушения цикла, выделения с кровянистыми сгустками. Показано консервативное или хирургическое лечение по результатам обследования.

Советы пациентам

Имплантационное кровотечение происходит не у всех женщин. Оно не требует какого-либо вмешательства со стороны врачей, так как является естественным процессом. Женщине следует изменить свой образ жизни, питание, устранить все факторы, которые могут навредить ей и ее ребенку. Когда срок будет достаточный, необходимо пойти к гинекологу на прием и встать на учет.

Нужно знать об угрожающих состояниях, их проявлениях, чтобы распознать их и своевременно обратиться к врачу.

Если возникают какие-либо опасения, лучше сразу проконсультироваться со специалистом. Помните, чем раньше вы устраните причину проблем, если они есть — тем л

Имплантационное кровотечение | Huggies Uzbekistan

Многие женщины путают имплантационное кровотечение с менструацией. Вместо этого они интерпретируют его как слабую менструацию или потерю старой крови. Однако, фактически имплантационное кровотечение встречается относительно часто — около 10-15% беременных женщин испытывают его в той или иной степени во время беременности. И через 9 месяцев появляется здоровый ребенок.

Что такое имплантационное кровотечение?

В первые дни зачатия бластоциста, или сгусток клеток, который скоро станет эмбрионом и в конечном итоге превратится в ребенка, имплантируется и начнет развиваться. Бластоциста начала свое развитие с того момента, как она покинула маточную трубу, и теперь ей необходимо найти идеальное место в утробе матери, чтобы расположиться на последующие 9 месяцев.

Поскольку матка наполнена кровью и питательными веществами, необходимыми для бластоцисты, может произойти незначительное нарушение слизистой оболочки матки, которое приводит к слабому кровотечению. Иногда оно очевидно и его можно отметить на нижнем белье, или его можно и не заметить. Некоторые женщины понимают, что присутствует кровотечение только после похода в туалет, так как кровь остается на туалетной бумаге.

Кровопотеря во время имплантации является слабой и ее описывают как «кровянистые выделения». Они в основном имеют розовый цвет и водянистую структуру, хотя иногда могут быть и ярко красного цвета. После того, как вы полежите или сутра кровь может иметь коричневый оттенок. Это происходит, поскольку она находилась в шейке матки или во влагалище в течение нескольких часов.

Также во время имплантационного кровотечения могут возникнуть легкие спазмы. Не в той же мере, что и во время менструации, но в области матки вы почувствуете неопределенный, глухой дискомфорт. По возможности рекомендуется и будет полезно отдохнуть. Также полезно избегать перенапряжения. Это не предотвратит исплантационного кровотечения, но может помочь вам почувствовать некоторое облегчение при отсутствии напряжений.

Когда происходит имплантационное кровотечение?

Обычно оно происходит в период, когда ожидается следующая менструация, примерно через 6-12 дней после овуляции и оплодотворения. Вот почему имплантационное кровотечение может и запутать и вызвать разочарование. Оно часто сбивает с толку и разочаровывает, потому что его можно истолковать как начало менструации или отсутствие беременности. Женщины, которые стремятся забеременеть, могут очень расстроиться при виде любой кровопотери и интерпретировать ее как отрицательный признак.

Имплантационное кровотечение происходит еще до того, как подтверждается беременность. Гормон хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — это гормон, который обнаруживают в моче беременной женщины. Он начинает вырабатываться только после того, как эмбрион имплантируется в матку и происходит некоторое развитие плаценты. Именно поэтому кровотечение при имплантации происходит слишком рано, чтобы даже самые внимательные пары могли с уверенностью сказать, что наступила беременность.

Одним из симптомов беременности может являться менструация, которая носит более слабый характер, чем обычно. Кровотечение при имплантации конечно же можно принять за менструацию и часто женщина только оценив какие-либо события в прошлом может заподозрить, что кровотечение, которое она приняла за менструацию, на самом деле было имплантационным.

Что можно сделать, чтобы предотвратить имплантационное кровотечение?

Если у вас отсутствует боль, а кровотечение не носит непрерывный или выраженный характер, ничего не нужно предпринимать. Если беременность уже была подтверждена и прошло более 2 недель с момента оплодотворения, то имплантационное кровотечение маловероятно.

Имплантационное кровотечение не обязательно носит отрицательный характер. Оно может быть признаком того, что произошло оплодотворение и беременность протекает так, как необходимо. Но, естественно, когда оно произойдет вы не будете знать, что беременны, ведь об этом слишком рано говорить. Некоторые женщины считают, что болезненность груди, тошнота и другие ранние симптомы беременности также начинают проявляться в момент имплантационного кровотечения. Но это маловероятно. Еще слишком рано, чтобы гормоны, которые провоцируют такие симптомы, уже начали вырабатываться плацентой.

Однако, наш разум работает таинственным образом, и некоторые женщины на самом деле осознают, что они беременны и чувствуют себя совершенно иначе.

Что делать, если у меня есть имплантационное кровотечение?

Проявляйте спокойствие и не тревожьтесь. Просто следите за количеством кровопотери и обратитесь к врачу, если вы испытываете боль или другие симптомы. У большинства женщин имплантационное кровотечение останавливается через день или два и не возобновляется. Маловероятно, что вам необходимо будет воспользоваться прокладкой, но ради удобства многие женщины предпочитают ею воспользоваться просто, чтобы обеспечить безопасность.

Если врач сочтет это необходимым, можно провести УЗИ, чтобы определить, присутствует ли развитие плодного мешка и плода соответствующим образом. Оно поможет подтвердить, что кровотечение было вызвано имплантацией эмбриона, а не сигнализирует о выкидыше.

Сердцебиение плода можно определить на 5 ½ — 6 неделе беременности, когда эмбрион уже имплантирован в стенку матки.

Когда следует беспокоиться при имплантационном кровотечении

Если у вас началось сильное кровотечение, сгустки крови или кровопотеря имеет ярко-красный цвет, то вам необходимо пройти медицинское обследование. Любое кровотечение, которое сопровождается болью в спине, спазмами в животе, болезненностью, тошнотой и / или болью, отдающей в ключицы, также требует проверки. Вся подобная симптоматика может относиться к внематочной беременности или выкидышу.

Обычно имплантационное кровотечение проходит через пару часов или дней. Оно не носит продолжительный характер и не требует специфического лечения.

Стоит отметить дату/ даты начала кровотечения и проследить ее до первого дня последней нормальной менструации.

Затем можно связать даты с точки зрения того, когда вероятно произошло оплодотворение и когда эмбрион имплантировался в сосудистую оболочку матки.

Что же еще может быть?

Существует целый ряд возможных состояний, но далее представлены те, которые встречаются наиболее часто:

  • Нормальная менструация, но наступившая немного раньше

  • Изменение характера менструации, возможно прорывное кровотечение

  • По причине приема гормональных контрацептивов, таких как «ОК», чаще всего в первые дни приема

  • Инфекция матки или влагалища, которая вызвала кровотечение

  • Грубая форма полового акта, которая привела к истиранию поверхности

  • Кровотечение из мочеиспускательного канала или ануса, а не из влагалища

Запомните
  • Если у вас присутствуют какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться с врачом

  • Имплантационное кровотечение встречается примерно у 10-15% женщин, это не редкость.

  • Иногда его визуализация «полезна», так как она доказывает процесс имплантации эмбриона в оболочку матки.

  • Просто расслабьтесь и вам станет легче.

  • Отметьте даты, когда у вас появились мажущие выделения в календаре. На следующей неделе вы поймете их причину.

  • Иногда после имплантационного кровотечения может присутствовать нормальная менструация. Это значит, что развитие беременности было прервано на ранних стадиях или по какой-либо причине произошло прерывание имплантации оплодотворённой яйцеклетки или ее развития.

Внематочная беременность

Внематочная беременность —  это осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки, чаще всего в маточной трубе.

За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за вероятности развития внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Факторы риска

  • Аборты
  • Хирургические вмешательства на органах  брюшной полости
  • Экстренная гормональная контрацепция
  • Нарушения менструального цикла
  • Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов
  • Нарушение транспортной функции  маточных труб
  • Опухоли матки и ее придатков
  • Аномалии развития половых органов
  • Курение

Симптомы

Вначале внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются позже.

  • Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход.
  • Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровянистые выделения иногда  напоминают менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными, темными  и продолжаются длительно.  
  • Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Диагностика

  • исследование  уровня  ХГЧ в  крови и моче
  • УЗИ органов  малого таза (отсутствие плодного яйца в полости матки, визуализация неоднородного объемного образования  в области придатков на одной стороне  и наличие свободной жидкости в полости малого таза

Лечение

К операции прибегают во всех случаях подозрения на внематочную беременность.  В условиях нашего отделения в 100% случаев проводят лапароскопическую операцию.   В 80% случаев в ходе оперативного вмешательства  удаляем  только плодное яйцо. Маточную трубу удаляем только при ее разрыве.

Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала, могут ли быть месячные во время беременности

Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).


 Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила

Для начала давайте вспомним, что такое менструальный цикл. Это чередование самой менструации (длится 3-7 дней), фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Во время менструации происходит отторжение слизистых оболочек матки. Процесс сопровождается кровотечением (случается это в конце овуляторного цикла). Если же овуляции не было, то кровотечение называют менструальноподобным.

Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.

В норме менструации при беременности быть не может.

Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.


О чем могут говорить месячные во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности менструация не наступает на протяжении всего процесса вынашивания плода.

Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).

Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.

Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.

Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки

Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.

Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.

Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути и прикрепляется в неправильном месте — вне полости матки. Появление кровянистых выделений из половых путей является не редкостью при внематочной беременности.

В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.

Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).

Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.

Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат

В большинстве других случаев кровотечение во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) — тревожный симптом.

Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).

Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.

Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.

Как часто бывают месячные во время беременности

15–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Однако важно понимать, что хотя кровянистые выделения из влагалища на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угроза выкидыша», но большом числе случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность благополучно донашивается.

Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.

Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта

Появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта может говорить об эрозии шейки матки, наличии полипов цервикального канала. Выделения в этом случае обычно скудные и быстро проходят.

Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.

А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.

Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.

Опубликовано на портале letidor.ru


Имплантационное кровотечение

Имплантация в беременности, это внедрение оплодотворенной клетки в полость матки в эндометрий и именно на этом этапе может иметь место имплантационное кровотечение. Вопрос этого кровотечения является важным для определения беременности на раннем сроке.

Конечно, есть тесты, есть задержка начала менструации, однако именно имплантационное кровотечение выступает наиболее ранним признаком начала беременности.

Немного теории

После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, начинает образовываться совершенно новая клетка, которую принято обозначать зиготой. В этой клетке присутствует два типа хромосом – материнские и отцовские. После оплодотворения зигота начинает перемещаться в полость матки.

Далее зигота преобразуется в бластоцисту и именно в этой стадии начинается ее внедрение во внутренние слои матки, которые также подверглись определённому изменению. Именно этот процесс и называется имплантацией, и собственно он и вызывает имплантационное кровотечение. Контролируется весь этот процесс определенными гормонами.

Кровотечение при беременности

Во время имплантации происходит разрушение сосудистых стенок мелких артерий, которые подводят кровь к слизистой матки. Естественно, что разрушение начинает вызывать кровотечение различной интенсивности.

Такое кровотечение называется еще кровянистыми выделениями, которые во время беременности у женщины всегда совпадают с имплантацией бластоцисты.

Как правило, процесс имплантации происходит вокруг только одной спиральной артерии. Если рассматривать этот момент по временному отрезку менструального цикла, то примерно это 20-25 день, а если отсчет вести с момента оплодотворения, то это примерно конец первой недели.

Важно! Как мы уже сказали выше, именно имплантационное кровотечение может быть предложено в виде самого раннего признака оплодотворения, то есть беременности. Однако, оно проявляется не в 100% случаев и может различаться по степени интенсивности.

Когда может возникнуть

Имплантация происходит примерно на седьмой день после оплодотворения. Так как в  большинстве случаев это происходит практически вместе с овуляцией, можно предположить, что имплантация ожидает женщину при зачатии на 25 день менструального цикла.

Самое интересное, что нет никаких признаков на столь раннем сроке, что женщина забеременела. В большинстве случаев женщина просто не придает значение появлению кровянистых сгустков, не обращая на них внимание и не принимая их именно за показание имплантации.

Как выглядит

Из-за своей минимальной интенсивности имплантационное кровотечение может остаться вообще не замеченным женщиной. Если говорить предметно, то и самим термином «кровотечение» его сложно назвать, так как внешне оно походит на выделение буквально нескольких капель крови, которые могут остаться на белье.

К тому же мешает определить, что это именно имплантация длительность, ведь кровотечение этого типа продолжается всего лишь 24 часа и в крайне редких случаях может идти два дня.

Можно составить определенный список моментов, которые необходимо знать об этом виде кровотечения:

  • Цвет выделений всегда может быть различным.
  • Выделения могут быть ярко-алыми, розовыми иногда коричневыми.
  • Длительность кровотечения и его цвет всегда индивидуальны.
  • Может продолжаться как несколько часов, так и несколько дней.
  • Обильным кровотечение этого типа при здоровом организме никогда не бывает.
  • Если кровотечение обильное, это сразу же указывает на определенные патологии в организме.

Многим женщинам интересен вопрос, насколько можно говорить о достоверности теста на беременность, если его делать после имплантационного кровотечения.

Стоит знать, что тест на беременность основан на определении хорионического гонадотропина в моче, а вырабатывается он хорионом, который в свою очередь образуется как раз после имплантации. Таким образом, сразу после имплантации тест на беременность положительным не сможет быть.

Важно! После имплантационного кровотечения рекомендовано проведения теста на беременность на фоне задержки менструации.

После того как прошло имплантационное кровотечение, в организме женщины начинаются основные перестройки гормонального типа, которые как раз свойственны именно беременности. Заключаются они в том, что меняется общий уровень эстрогенов и начинают появляться новые гормоны плацентарный лактоген, гонадотропин.

Как можно отличить имплантацию от менструации

Отличить оба состояния достаточно просто, для этого просто достаточно ориентироваться на признаки, что мы выше перечислили. Отметим еще раз два основных:

  • Время появления кровотечения.
  • Интенсивность.

Кроме того, каждая женщина знает, что менструации намного более обильны и проходят практически по графику.

Внематочная беременность и имплантация

Сразу отметим, что при внематочной беременности не может идти и речи об имплантации. Это неудивительно, ведь беременность в этом случае развивается вне матки. Если при таком виде аномальной беременности и есть кровотечение, то оно сопровождается во-первых болевым синдромом, который невозможно не заметить, а во-вторых, цвет у выделений коричненевый и стойкий.

Все, что необходимо знать об имплантационном кровотечении: Clearblue

Скудные мажущие выделения на ранних сроках беременности не обязательно свидетельствуют о возникновении проблемы. Имплантационное кровотечение может быть ранним признаком беременности и означать всего лишь то, что ваша оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке. Но если вы заметили кровь и каким-либо образом обеспокоены, лучше всего провериться, чтобы исключить любые риски. Если вы хотите узнать подробнее об имплантационном кровотечении, о том, что это такое, на что это похоже и когда оно появляется, продолжите чтение для получения подробной информации.

1.


Что такое имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение — это незначительное кровотечение или скудные мажущие выделения, появляющиеся, когда оплодотворенная яйцеклетка (скопление быстро делящихся клеток, называемое бластоцистой) прикрепляется к слизистой оболочке матки.

2.


Когда случается имплантационное кровотечение?

Иногда незначительное кровотечение или мажущие выделения могут появиться вследствие имплантации приблизительно через одну или две недели после оплодотворения, примерно в то же время, когда у вас обычно должна начаться менструация.

3.


Как отличить имплантационное кровотечение от менструации?

Имплантационное кровотечение весьма скудно по сравнению с кровотечением во время менструации. Основное заметное различие заключается в объеме и цвете крови.  

Так на что же похоже имплантационное кровотечение? Если у вас имплантационное кровотечение, вероятнее всего, вы увидите несколько капель крови на белье, которые даже не заполнят ежедневную прокладку.

Кроме того, цвет выделений при имплантационном кровотечении может быть коричневым или светло-розовым. Но на ранних сроках беременности нельзя иметь абсолютную уверенность в безвредности любой формы кровотечения любого цвета. Если вы каким-либо образом обеспокоены, обратитесь к врачу. 

 

 

4.


Какие признаки и симптомы имплантационного кровотечения?

Приблизительно во время имплантации в течение одного или нескольких дней вы можете наблюдать несколько капель крови и ощущать легкие спазмы. Когда это происходит, вы можете даже не знать, что беременны. Опять же, нередко также отсутствие подобных симптомов.  Однако у вас могут проявиться другие ранние признаки беременности, например:

  • тошнота;
  • усталость;
  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенный аппетит или отвращение к пище.

5.


Какой объем кровотечения является безопасным при имплантации?

В большинстве случаев имплантационное кровотечение не свидетельствует о появлении проблемы. Но если вы заметили кровь и каким-либо образом обеспокоены, обратитесь к врачу, поскольку в случае беременности нет другого способа узнать, какой объем кровотечения является безопасным.

6.


Как долго длится имплантационное кровотечение и насколько оно обильно?

Имплантационное кровотечение должно проявляться только в виде скудных мажущих выделений (всего лишь нескольких капель крови) в течение не более нескольких дней.

7.


Через какое время после имплантационного кровотечения можно сделать тест на беременность?

Сделать тест можно сразу же, если вы этого не сделали ранее, особенно учитывая тот факт, что имплантационное кровотечение обычно появляется примерно в то же время, когда у вас должна начаться менструация! Некоторые тесты на беременность достаточно чувствительны для того, чтобы обнаружить гормон ХГЧ в моче за 6 дней до задержки месячных (за пять дней до ожидаемого начала менструации). Если сделать тест слишком рано, вы можете получить ложный отрицательный результат, поскольку уровень ХГЧ может быть слишком низким для обнаружения, даже если вы беременны. Если вы видите отрицательный результат, но все же полагаете, что беременны, подождите 3 дня, прежде чем сделать повторный тест. На ранних сроках беременности уровень ХГЧ быстро повышается, поэтому в случае беременности к тому времени вы должны будете увидеть положительный результат.

8.


У каждой ли женщины появляется имплантационное кровотечение?

Нет. Кровотечение появляется на ранних сроках беременности только в 15–25 % случаев1. В большинстве случаев мажущие выделения являются обычным признаком имплантации, но если вы обеспокоены, любое кровотечение следует проверить, поскольку оно может также свидетельствовать о выкидыше или внематочной беременности. 

Обычно из-за имплантационного кровотечения волноваться не стоит. Когда вы его заметите, велики шансы того, что вы даже не будете знать о своей беременности. Если вы заметите какие-то мажущие выделения приблизительно в то время, когда у вас должна начаться менструация, и вы будете подозревать, что забеременели, сделайте тест на беременность. Если вы беременны, обратитесь за консультацией к своему врачу и упомяните о кровотечении, просто чтобы исключить любые другие факторы. 
 

Распознавание признаков внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно распространенным осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово «эктопический» означает «не на своем месте». Примерно в 95% случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из фаллопиевых труб. Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущей инфекции или других аномалий в области таза, но также может происходить без явной причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструаций. Однако у некоторых людей наблюдаются симптомы, сходные с симптомами гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, и выкидыша. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

Хотя большинство людей хорошо восстанавливаются после внематочной беременности, это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Внематочная беременность не может быть перемещена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до родов. Он может выйти из шейки матки самостоятельно, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный стресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Доступны различные варианты терапевтического лечения.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

Симптомы внематочной беременности

Если появляются симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда до того, как женщина осознает, что беременна.

Ранние признаки

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы внематочной беременности включают:

  • Боль внизу живота. Боль при внематочной беременности часто локализуется на одной стороне тела
  • Вагинальное кровотечение, которое может быть темным, водянистым и обильным, легким или более длительным, чем нормальная менструация
  • Симптомы беременности , такие как отсутствие менструации, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота

Однако возможна внематочная беременность без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают:

  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
  • Чувство полноты в положении лежа , не связанное с приемом пищи, особенно у людей, уже родивших ребенка
  • Боль в спине

Возможна внематочная беременность без каких-либо симптомов до разрыва маточной трубы или близких органов. После разрыва признаки и симптомы могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Головокружение, иногда с последующим обмороком
  • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой другой боли, которую испытывает человек, локализующаяся в кончике плеча, где оно соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Что вызывает внематочную беременность?

Когда женщина беременеет, сперма и яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, по которой яйцеклетка переносится из яичника в матку. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти вне матки, обычно в маточной трубе. Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущих инфекций или других аномалий формы трубы, например, врожденного дефекта.

По мере того, как внематочная беременность становится больше, ей может не хватить места для роста и разрыва фаллопиевой трубы, что вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникнуть и в других местах, например, в яичниках или в брюшной полости.

Факторы риска

Следующие факторы могут быть не единственной причиной внематочной беременности, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если у женщины уже была внематочная беременность, у нее повышен риск повторной беременности.

Лечение бесплодия: Перенос эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: Женщины с бесплодием имеют в два или три раза более высокий риск внематочной беременности, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе с аномалиями маточных труб, которые также могут быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Предыдущие инфекции органов малого таза, обычно хламидиоз и гонорея, иногда могут повреждать фаллопиевы трубы.

Трубная стерилизация: Люди, которые забеременели после трубной стерилизации, либо из-за неудачи, либо из-за того, что у них была обратная стерилизация, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, образовавшуюся в результате кесарева сечения.

Медная противозачаточная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной. Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

Курительный табак: Это может препятствовать переносу яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц стенок фаллопиевой трубы сокращаться.

Внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола (DES): Воздействие до рождения DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, который назначался беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, как было обнаружено, увеличивает риск внематочной беременности примерно в четыре раза.

Виды внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Маточная беременность

Также известная как трубная беременность, маточная внематочная беременность может быть далее разделена на три подтипа:

  • Ампуллярный (в средней части маточной трубы), составляет 80% внематочных беременностей
  • Истмическая (в верхней части фаллопиевой трубы рядом с маткой), составляет 12% внематочных беременностей
  • Фимбриальные (на конце трубы), составляют 5% внематочных беременностей

Труба имеет тонкую структуру, состоящую из ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные выросты, и клеток, вырабатывающих слизь, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в фаллопиевой трубе, в матку для имплантации через пространство около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно, из-за воспаления или инфекции фаллопиевых труб или без видимой причины. В таких случаях он может имплантироваться в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в фаллопиевых трубах.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие типы внематочной беременности, все из которых встречаются редко. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Возникает в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.Как правило, его трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, поскольку может прогрессировать дальше и позже разорваться, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

Внематочная цервикальная беременность: Беременность в шейке матки – проходе между маткой и влагалищем – является одной из самых редких форм внематочной беременности и сопряжена с риском опасного для жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью сильного кровотечения при отделении тканей внематочной беременности от шейки матки, содержащей множество кровеносных сосудов.

Внематочная беременность яичников: Как правило, ее трудно диагностировать, так как она может выглядеть очень похожей на трубную внематочную беременность, прилипшую к яичнику. Обычно его не диагностируют до операции, когда обычно необходимо частичное или полное удаление яичника.

Рубец кесарева сечения при внематочной беременности: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец после кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или вагинальному кровотечению.В некоторых случаях плод может дожить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки во время родов, известного как гистерэктомия.

Интрамуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, при которой имплантация происходит вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если на матке остались шрамы после хирургического вмешательства или если присутствует состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Абдоминальная беременность: Считается, что беременность в брюшной полости начинается как трубная беременность, после чего отделяется от стенки фаллопиевой трубы и переходит в брюшную полость, где вновь прикрепляется. Это может занять много недель, прежде чем появятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриматочной беременности и внематочной беременности. Внутриутробная двойня способна дожить до рождения примерно в трети случаев после хирургического лечения внематочной беременности.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Человек может быть направлен в гинекологическую клинику для дальнейшего обследования.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, включая:

  • УЗИ
  • Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Лапароскопия (хирургия замочной скважины), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагностика внематочной беременности может быть отложена, потому что симптомы часто похожи на другие, более известные состояния, такие как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш.Для получения дополнительной информации см. ресурс о признаках невынашивания беременности.

УЗИ

Ультразвук — это метод визуализации, в котором используются звуковые волны для создания изображения развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно проводить двумя способами:

  • Трансвагинально: Сканирующий зонд вводится во влагалище.
  • Трансабдоминально: Гель наносят на кожу нижней части живота и проводят сканер над этой областью.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать местонахождение беременности на ультразвуковых изображениях. Это может помочь им определить, вызваны ли симптомы человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим заболеванием. Ультразвуковые показатели при внематочной беременности включают:

Отсутствие беременности в матке или отсутствие эмбриона в плодном мешочке матки: Это беременность неизвестного места (PUL). Этот ярлык дается до тех пор, пока не будет найдено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут эктопическими и не будут нуждаться в лечении.

Отсутствие беременности в матке и возможное новообразование в области фаллопиевой трубы: Это может привести к диагностике возможной внематочной беременности.

Анализ ХГЧ на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в матке во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ может обнаружить ХГЧ в крови примерно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если человек был беременен в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровня ХГЧ.

Возможные индикаторы внематочной беременности по анализу крови на бета-ХГЧ включают:

  • Снижение уровня ХГЧ: Это может указывать на то, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно, или в ближайшие дни или недели произойдет выкидыш.
  • Медленно повышающиеся уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вероятно, беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая своего пика через 8-11 недель, а затем снижаясь до стабилизации во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

В редких случаях для подтверждения диагноза используется лапароскопия, тип операции «замочная скважина», если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны. Под общей анестезией лапароскоп, узкий инструмент с камерой и фонариком на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, для осмотра таза.При обнаружении внематочной беременности лечение по ее удалению может иметь место во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно для ее удаления требуется медицинское или хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях, когда она диагностируется на ранней стадии, внематочную беременность можно контролировать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама по себе.

Варианты лечения зависят от:

  • Уровень ХГЧ
  • Сколько недель беременности у пострадавшего
  • Размер и влияние внематочной беременности на УЗИ
  • Уровни боли
  • Общее состояние здоровья
  • Возможности больницы
  • Личные взгляды и предпочтения, такие как планы будущей беременности

Выжидательная тактика

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательная тактика включает ожидание, чтобы увидеть, не выйдет ли ткань внематочной беременности из шейки матки самостоятельно, вместо немедленного лечения.

Выжидательная тактика предлагается только в качестве опции в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидаты на выжидательную тактику при внематочной беременности должны:

  • Протекать бессимптомно
  • Наличие признаков разрешения внематочной беременности, таких как снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ)
  • Отсутствие признаков разрыва
  • Отсутствие признаков гемодинамической нестабильности (аномальное артериальное давление)
  • Иметь легкий доступ к больнице и быть готовым к дальнейшему наблюдению
  • Будьте готовы принять потенциальный риск разрыва маточных труб

Подход включает в себя тщательный мониторинг со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ падает.Для этого может потребоваться несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины случаев внематочной беременности могут разрешиться сами по себе при снижении уровня ХГЧ.

Если у человека появляются новые симптомы, может быть проведено еще одно ультразвуковое исследование, и варианты лечения будут пересмотрены. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если оно не завершается так, как планировалось.

Медикаментозное лечение внематочной беременности метотрексатом

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства под названием метотрексат.Это останавливает рост эмбриона и обычно позволяет избежать хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение может быть подходящим, если диагноз был поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом является особенно привлекательным вариантом, если беременность локализована в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части маточной трубы. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровотечения.

Метотрексат вводят в виде инъекции, обычно однократно вводят в ягодичную мышцу. После инъекции может потребоваться ночлег в больнице, и в течение нескольких недель потребуются регулярные последующие визиты для контроля уровня ХГЧ, пока он не вернется к норме. Некоторым людям потребуется вторая инъекция метотрексата. Очень редко хирургическое вмешательство все же требуется.

В первые несколько дней после инъекции возможна некоторая боль, но ее обычно можно контролировать с помощью парацетамола. Во время лечения следует избегать некоторых веществ, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.г., ибупрофен или напрозин, так как они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
  • Алкогольные напитки, , так как печень будет усиленно метаболизировать метотрексат
  • Добавки, содержащие фолиевую кислоту, , поскольку она может взаимодействовать с метотрексатом, препятствуя достижению желаемого эффекта

Полезно знать: Метотрексат используется не только в качестве лекарства от внематочной беременности, но и является химиотерапевтическим препаратом и средством подавления иммунной системы, используемым для лечения ряда других заболеваний. Это может вызвать значительные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Хирургическое удаление внематочной беременности

Существуют две возможные цели хирургического лечения, которые будут решаться в зависимости от повреждения пораженной фаллопиевой трубы и состояния другой трубы. Это:

Тотальная сальпингэктомия: Эта операция включает удаление трубы, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется людям, которые либо не хотят иметь детей в будущем, либо у которых была другая внематочная беременность в той же фаллопиевой трубе, либо у которых тяжелая форма поврежденные трубки.Это снижает риск стойкой внематочной беременности, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или дальнейших внематочных беременностей. Тотальная сальпингэктомия также может быть выбрана в случаях неконтролируемого кровотечения и аномального артериального давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез маточной трубы, целью которого является удаление внематочной беременности без удаления трубы. Обычно это рекомендуется людям с неразорвавшейся внематочной беременностью в ампулярной (средней) части маточной трубы.Это также может быть выбрано, если у человека есть только одна трубка или другая трубка кажется нездоровой. Это сопряжено с более высоким риском будущей внематочной беременности и стойкой внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей маточной беременности. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция проводится под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это операция с минимальным разрезом. Восстановление занимает от двух до четырех недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Он включает в себя больший разрез в нижней части живота. Восстановление занимает от четырех до шести недель, хотя это зависит от человека к человеку.

Осложнения

Прервавшаяся внематочная беременность

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция по спасению жизни.

Симптомы разрыва включают:

  • Внезапная сильная боль в животе
  • Головокружение или обморок
  • Выглядит бледным
  • Быстрый импульс

В хирургии удаляют разорвавшуюся фаллопиеву трубу и остаток внематочной беременности.

Осложнения лечения внематочной беременности

Возможны некоторые, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, пострадавшим от внематочной беременности, до начала лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может развиться персистирующая внематочная беременность, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или возникает дальнейшая внематочная беременность.

При отсутствии в анамнезе заболеваний маточных труб шансы повторной внематочной беременности могут быть ненамного выше, чем у человека, ранее не имевшего внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, перечисленных выше, то риск возникновения проблем в будущем возрастает.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоравливают после внематочной беременности и в будущем смогут нормально забеременеть.

В редких случаях может нарушаться фертильность, особенно в случае прервавшейся внематочной беременности или при удалении маточной трубы при лечении.

Если лечение включало какое-либо хирургическое вмешательство, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы не требовалось медикаментозное лечение или лечение не проводилось.

Внематочная беременность и эмоции

После внематочной беременности нормально чувствовать себя подавленным.Это может означать смирение с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о том, что они чуть не лишились жизни. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

По данным Ассоциации выкидышей, женщина с внематочной беременностью может быть эмоционально затронута различными способами, в том числе:

Шок: Человек может испытать шок в связи с диагнозом, особенно в случаях экстренной хирургической операции или в связи с тем, что могло произойти без постановки диагноза.

Потеря и горе: Это нормально чувствовать горе по ожидаемому ребенку.

Чувство «подвешенности» и невозможность двигаться дальше: Обычно человек испытывает разочарование из-за того, что ему приходится ждать некоторое время, прежде чем он сможет повторить попытку, и ему приходится проходить контроль и повторять анализы крови и мочи.

Консультации доступны для людей с внематочной беременностью. Группы поддержки также доступны и могут помочь человеку связаться с другими людьми в аналогичной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, перенесших внематочную беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Примерно одна из 50 беременностей является внематочной. Многие ранние внематочные беременности проходят сами по себе, без лечения. Некоторые внематочные беременности разрешаются до появления симптомов.

В: Может ли быть внематочная беременность с медной спиралью (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриматочной или внематочной.Однако, если женщина забеременела, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему лучше защищает от внематочной беременности, чем отсутствие контрацепции.

В: Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение повышает риск внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочной беременности, таких как гетеротопическая беременность, при которой происходит одновременная внутриматочная и трубная беременность, и интерстициальная беременность, которая возникает в части фаллопиевой трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможен ли выкидыш при внематочной беременности?
A: На очень ранних сроках плод может выйти из шейки матки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к некоторым симптомам выкидыша. По мере развития плода становится менее вероятным, что он выйдет из матки самостоятельно, и для его удаления потребуется медикаментозное или хирургическое вмешательство. Однако методы, используемые для лечения внематочной беременности, могут отличаться от методов, используемых для лечения неполного выкидыша.См. этот ресурс о выкидыше для получения дополнительной информации.

В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Предотвратить внематочную беременность обычно невозможно. Адекватное использование контрацептивов значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может быть в состоянии предотвратить трубную беременность в фаллопиевой трубе, если можно избежать факторов, вызывающих рубцевание трубы, таких как курение и воздействие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть проведена операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что снизит риск повторной внематочной беременности или стойкой внематочной беременности.Это происходит, если некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие названия внематочной беременности

  • Внематочная беременность
  • Трубная беременность
  • Интерстициальная беременность
  • Внематочная цервикальная беременность
  • Внематочная беременность яичников
  • Рубец кесарева сечения при внематочной беременности
  • Внутренняя беременность
  • Абдоминальная беременность
  • Гетеротопическая беременность

Внематочная беременность — симптомы — NHS

Основные симптомы

У вас может быть внематочная беременность, если у вас отсутствует менструация, положительный тест на беременность и другие признаки беременности в дополнение к любому из симптомов, перечисленных ниже.

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас есть сочетание любого из этих симптомов и вы думаете, что можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение, как правило, немного отличается от обычного менструального цикла. Она часто начинается и прекращается, может быть водянистой и темно-коричневого цвета.

Некоторые женщины ошибочно принимают это кровотечение за регулярные менструации и не понимают, что беременны.

Вагинальное кровотечение во время беременности является относительно распространенным явлением и не обязательно является признаком серьезной проблемы, но вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете его.

Боль в животе

Вы можете испытывать боль в животе, обычно внизу с 1 стороны. Он может развиваться внезапно или постепенно, может быть стойким или приходить и уходить.

Боль в животе может быть вызвана многими причинами, в том числе желудочными бактериями и вздутием живота, поэтому это не обязательно означает, что у вас внематочная беременность.

Но вам следует проконсультироваться с врачом, если он у вас есть и вы думаете, что можете быть беременны.

Боль в кончике плеча

Боль в кончике плеча — это необычная боль, ощущаемая там, где заканчивается плечо и начинается рука.

Точно неизвестно, почему это происходит, но это может быть признаком эктопической беременности, вызывающей внутреннее кровотечение, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете это.

Дискомфорт при посещении туалета

Вы можете испытывать боль, когда идете в туалет. У вас также может быть диарея.

Некоторые изменения нормальной работы мочевого пузыря и кишечника являются нормальными во время беременности, и эти симптомы могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей и желудочными бактериями.

Но все же рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы и думаете, что можете быть беременны.

Симптомы разрыва

В некоторых случаях внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы расколоть фаллопиеву трубу. Это известно как разрыв.

Разрывы очень серьезны, и операция по восстановлению фаллопиевой трубы должна быть проведена как можно скорее.

Признаки разрыва включают комбинацию:

  • острая, внезапная и сильная боль в животе
  • сильное головокружение или обморок
  • плохое самочувствие
  • очень бледный

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если вы испытываете эти симптомы.

Повесть о двух кровотечениях — Браун Неотложная медицинская помощь

Ниже приведены два случая вагинального кровотечения, наблюдавшиеся в местном отделении неотложной помощи в одну и ту же смену.

СЛУЧАЙ 1:

HPI: 30-летняя женщина G3P1 на 5 неделе беременности от LMP, которая поступила в отделение неотложной помощи с вагинальными кровянистыми выделениями. Она утверждает, что это началось сегодня утром во время мочеиспускания. Она сообщает о «ложке» темно-красной крови без сгустков. Сопутствующие симптомы включают преходящие спазмы внизу живота. До сих пор у ее беременности не было осложнений, и она только что наладила дородовой уход. Вторая беременность осложнилась преждевременными родами, по поводу которых ей сделали кесарево сечение.

PE: Гемодинамически стабилен. Нет болезненности в животе, охрана, рикошет или вздутие живота. При осмотре в зеркале в своде влагалища небольшое количество темно-красной крови и сгустка. Нет тканей плода. Шейный зев закрыт. Нет СМТ. Болезненности матки и придатков нет.

Прикроватный ТВУЗИ: Нет IUP

Что теперь?

При любом вагинальном кровотечении первым шагом является определение того, беременна пациентка или нет! В этом случае мы знаем, что наша пациентка беременна.На данный момент мы разрабатываем наш дифференциал:

  1. 9

  2. 1

  3. Имплантация кровотечения

В отличие от нашей Миранды права, ваш пациент виновен в эктопической беременности до невиновность доказана! Это один из диагнозов, который «нельзя пропустить», и мы все должны чувствовать себя комфортно, работая с ним.

Внематочная беременность:

  • Возникает при зачатии вне полости матки.Факторы риска включают наличие в анамнезе ИППП (особенно ВЗОМТ), вспомогательных репродуктивных технологий, операций на органах малого таза в анамнезе, преклонного возраста матери, предшествующей внематочной беременности и курения.

  • Подавляющее большинство эктопий происходит в фаллопиевых трубах (ампулярная часть), около 1% — в брюшной полости и <1% — в шейке матки.

  • Большинство пациенток сообщают об отсутствии менструаций в анамнезе, хотя до 15% пациенток сообщают о нормальных менструациях.

  • Боль в животе присутствует у 90% пациенток с внематочной беременностью (вторично по отношению к растяжению или разрыву маточных труб), хотя отсутствие боли не исключает внематочную беременность!

  • Физикальное обследование при внематочной беременности может быть разным. В случаях прервавшейся внематочной беременности у пациенток может быть брюшина с болезненностью придатков и, возможно, состояние шока. Однако у большинства пациентов жизненные показатели стабильны. Образование или болезненность придатков могут быть эктопическими, хотя также могут быть кистой желтого тела при нормальной беременности и/или недавней овуляции.Кровь может быть обнаружена в своде влагалища, хотя гинекологический осмотр также может быть нормальным.

  • Окончательный диагноз внематочной беременности ставится с помощью УЗИ или прямой визуализации во время лапароскопии или операции.

  • А как же уровень бета-ХГЧ? Хотя абсолютные уровни и «время удвоения» обычно больше при внематочной беременности, оказывается, что ни один уровень не может надежно отличить нормальную беременность от патологической.

  • В литературе описывается дискриминационная зона или уровень бета-ХГЧ, при котором вы ожидаете увидеть ВГД на уровне 1500 мМЕ/мл при трансвагинальном сканировании и 6000 мМЕ/мл при трансабдоминальном сканировании.При этом, если подозревается внематочная, УЗИ следует проводить даже при низком уровне бета-ХГЧ.

  • Целью УЗИ является обнаружение жизнеспособной ВГБ и исключение внематочной беременности. Визуализация IUP обнадеживает, хотя и не исключает окончательно внематочную беременность, если у пациентки высокий риск гетеротопической беременности. Гетеротопическая беременность (как внутриутробная, так и внематочная) увеличилась в общей популяции, в основном в условиях применения вспомогательных репродуктивных технологий (в настоящее время около 1:3000 беременностей).

  • Пустая матка с эмбрионом, визуализируемым вне матки, является диагностическим признаком, однако это наблюдается только в 10 % трансабдоминальных сканирований и до 25 % трансвагинальных сканирований. Тазовая масса (особенно придатков) на фоне свободной жидкости (оценивается в тупиковом мешке, кзади от матки) свидетельствует о внематочной беременности.

  • Если результаты УЗИ неопределенны и пациент гемодинамически стабилен, через два дня пациент должен пройти тщательное наблюдение акушера-гинеколога для повторного определения уровня бета-ХГЧ и соблюдать строгие меры предосторожности при повторном приеме. Однако, если бета-ХГЧ пациента был выше дискриминационной зоны, рекомендуется обратиться за консультацией в отделение неотложной помощи до вынесения решения.

  • При прервавшейся внематочной беременности хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения.

  • При неразорвавшейся внематочной беременности, при отсутствии противопоказаний, гемодинамически стабильной пациентке с минимальными симптомами и надлежащем акушерском наблюдении может быть рассмотрено медикаментозное лечение метотрексатом.Обычно его вводят в виде однократной внутримышечной дозы, хотя было показано, что эффективность многократных доз выше (92,7% против 88,1%, p<0,05).

  • Неэффективность лечения в целом наблюдается примерно в 1/3 случаев. Вероятность эктопического разрыва составляет около 5%, и пациенты должны избегать половых контактов в течение 2-3 недель, учитывая риск этого.

  • Боль в животе через 3-7 дней после лечения метотрексатом является распространенным побочным эффектом, часто приписываемым трубному аборту/растяжению, хотя его трудно отличить от неэффективности лечения и эктопического разрыва. Этим пациентам предлагается повторное лабораторное исследование (ОАК) и УЗИ органов малого таза.

Все, что вам нужно знать об имплантационном кровотечении

Небольшие кровянистые выделения на ранних сроках беременности не обязательно означают наличие проблемы. Имплантационное кровотечение может быть ранним признаком беременности и просто означает, что оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в матку. Однако, если вы видите кровь и каким-либо образом обеспокоены, лучше всего проверить ее, чтобы исключить любые риски. Если вы хотите узнать больше об имплантационном кровотечении, что это такое, как оно выглядит и когда происходит имплантационное кровотечение, читайте дальше, чтобы узнать больше.

1.


Что такое имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение — это легкие кровянистые выделения или небольшое кровотечение, возникающее, когда оплодотворенная яйцеклетка — быстро делящийся кластер клеток, называемый бластоцистой, — прикрепляется к слизистой оболочке матки.

2.


Когда возникает имплантационное кровотечение?

Иногда у вас может быть небольшое кровотечение или кровянистые выделения из-за имплантации примерно через одну-две недели после оплодотворения, примерно в то же время, когда вы обычно ожидаете начала менструации.

3.


Как отличить имплантационное кровотечение от менструации?

Имплантационное кровотечение очень легкое по сравнению с кровотечением во время менструации. Основное различие, которое вы можете заметить, — это количество крови, которую вы видите, и ее цвет.

Итак, как выглядит имплантационное кровотечение? Когда у вас имплантационное кровотечение, вы, скорее всего, увидите несколько капель крови на нижнем белье, которые не покроют даже прокладки для нижнего белья.

Имплантационное кровотечение может быть также коричневого или светло-розового цвета.Но нельзя быть уверенным, что любая форма кровотечения любого цвета на ранних сроках беременности безвредна. Если вы каким-либо образом обеспокоены, обратитесь к врачу.

 

 

4.


Каковы признаки и симптомы имплантационного кровотечения?

Вы можете почувствовать несколько капель крови и легкие спазмы в течение дня или около того во время имплантации — вы можете даже не знать, что беременны, когда это происходит. С другой стороны, также распространено отсутствие ни одного из них.Однако у вас могут быть и другие ранние признаки беременности, например:

.
  • тошнота
  • усталость
  • нежная грудь
  • частое мочеиспускание
  • пристрастия или отвращения

5.


Насколько безопасно кровотечение во время имплантации?

В большинстве случаев имплантационное кровотечение не свидетельствует о проблеме. Однако, если вы заметили кровь и беспокоитесь, обратитесь к врачу, так как нет никакого способа узнать, насколько безопасно кровотечение, если вы беременны.

6.


Как долго длится имплантационное кровотечение и насколько оно сильное?

Имплантационное кровотечение должно быть только легкими кровянистыми выделениями (всего несколько капель крови), которые могут продолжаться в течение нескольких дней.

7.


Через какое время после имплантационного кровотечения можно делать тест на беременность?

Вы можете пройти тест прямо сейчас, если вы еще не сделали этого, тем более что имплантационное кровотечение обычно происходит примерно в то время, когда вы ожидаете начала менструации! Некоторые тесты на беременность достаточно чувствительны, чтобы определять гормон ХГЧ в моче за 6 дней до задержки менструации (за 5 дней до предполагаемой менструации).Если вы сделаете тест слишком рано, вы можете получить ложноотрицательный результат, так как количество ХГЧ может быть слишком низким для обнаружения, даже если вы беременны. Если вы видите отрицательный результат, но все еще думаете, что беременны, подождите 3 дня перед повторным тестированием. ХГЧ быстро повышается на ранних сроках беременности, поэтому к тому времени вы должны увидеть положительный результат, если вы беременны.

8.


У каждой ли женщины бывает имплантационное кровотечение?

Нет. Кровотечения случаются только в 15-25% случаев ранней беременности 1 . В большинстве случаев мажущие выделения являются нормальным признаком имплантации, но если вы беспокоитесь, следует проверить любое кровотечение, потому что оно все еще может быть симптомом выкидыша или внематочной беременности.

Имплантационное кровотечение обычно не вызывает беспокойства. Скорее всего, вы можете даже не знать, что беременны, когда заметите это. Если вы заметили какие-либо кровянистые выделения в день начала менструации и подозреваете, что беременны, сделайте тест на беременность. Если вы беременны, поговорите со своим лечащим врачом и упомяните о любых кровотечениях, чтобы исключить любые другие факторы.

Правда о внематочной беременности

Примерно 1 из 50 беременностей происходит вне матки.Называемая внематочной беременностью, это означает, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в другом месте, где она должна быть для правильного роста.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), почти все внематочные беременности происходят в фаллопиевой трубе, также известной как трубная беременность. Но фаллопиевы трубы не предназначены для удержания растущего эмбриона и оплодотворенная яйцеклетка не может там нормально развиваться.

Как узнать, что у вас внематочная беременность? Сначала внематочная беременность может ощущаться как обычная беременность.Помимо пропущенного менструального цикла, у вас может быть болезненная грудь, расстройство желудка или тошнота.

Вы также можете заметить некоторые другие симптомы, такие как аномальное вагинальное кровотечение, боль в пояснице, ректальное давление или боль или спазмы с одной стороны таза. В крайних случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти, это может привести к разрыву фаллопиевой трубы. Разрыв маточной трубы может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Более серьезные симптомы внематочной беременности включают:

  • Внезапная, сильная или колющая боль в животе или тазу (может возникать и исчезать острыми волнами)
  • Боль в плече или шее
  • Слабость, головокружение или обморок

Если у вас аномальное кровотечение или тазовая боль, которая длится более нескольких минут, вы должны немедленно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу. Если у вас внезапная сильная боль, боль в плече или слабость, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Что можно сделать, чтобы предотвратить внематочную беременность? К сожалению, около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. И некоторые факторы риска, которые вы не можете контролировать.

Например, если у вас уже была внематочная беременность, вы подвергаетесь более высокому риску повторной беременности. Ваш риск также увеличивается, если вы старше 35 лет или ранее перенесли операцию на тазовых или фаллопиевых трубах, эндометриоз, воспалительное заболевание органов малого таза или бесплодие в анамнезе.Если вы забеременели, несмотря на наличие внутриматочной спирали (ВМС) или после перевязки маточных труб, риск внематочной беременности также увеличивается.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск:

  • Не курить. Курение сигарет увеличивает риск внематочной беременности.
  • Практикуйте безопасный секс и ограничьте количество сексуальных партнеров. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как гонорея или хламидиоз, повышают риск.
  • Посещайте своего врача для регулярных гинекологических осмотров и обследований на ЗППП.

Как лечить внематочную беременность? Внематочная беременность всегда требует лечения, а невылеченная внематочная беременность может потребовать неотложной медицинской помощи. К счастью, большинство внематочных беременностей, обнаруженных на ранних сроках, можно успешно вылечить.

Если беременность не привела к разрыву фаллопиевой трубы, можно вводить лекарство под названием метотрексат в виде инъекции, что позволяет организму поглощать ткани беременности и может сохранить фаллопиеву трубу. Вам потребуется тщательное наблюдение в течение долгого времени, пока гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), не перестанет обнаруживаться в вашей крови.

Если маточная труба разорвалась, необходима экстренная операция, так как разрыв может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Иногда требуется хирургическое вмешательство, даже если труба не разорвалась, чтобы удалить эмбрион и устранить любые внутренние повреждения. Возможно, потребуется удалить часть или всю трубку.

Какие перспективы? Положительный тест на беременность может принести надежды и планы на будущее, и осознание того, что ваша беременность является внематочной, может быть очень травмирующим. Но внематочная беременность небезопасна для матери, и эмбрион не сможет развиваться до срока.Знайте, что у многих женщин, у которых была внематочная беременность, в следующий раз родится здоровая беременность и родится ребенок.

Если вы знаете, что беременны, и у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или проблем, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас недавно случилась внематочная беременность, дайте себе время разобраться со своими чувствами и погоревать. Потеря беременности, какой бы ранней она ни была, может быть разрушительной. Семьи могут получить поддержку через SHARE, группу поддержки для родителей, которые пережили внематочную беременность, выкидыш, мертворождение или раннюю детскую смерть. Для получения дополнительной информации о программе SHARE позвоните по телефону 630-527-3263.

Получить поддержку, чтобы справиться с потерей ребенка .

Кровотечения и кровянистые выделения из влагалища во время беременности

Кровотечения и кровянистые выделения из влагалища во время беременности являются обычным явлением. До 1 из 4 (до 25%) всех беременных женщин имеют кровотечение или кровянистые выделения во время беременности.

Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности не всегда означают наличие проблемы, но могут быть признаком выкидыша или других серьезных осложнений.Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас кровотечение или кровянистые выделения, даже если они прекратились. Это может быть не вызвано чем-то серьезным, но ваш врач должен выяснить, что его вызывает.

В чем разница между кровотечением и кровянистыми выделениями?

Кровотечение или кровянистые выделения могут появиться в любое время, начиная с момента беременности и заканчивая непосредственно перед родами. Пятна слабокровные. Это происходит, когда у вас есть несколько капель крови на нижнем белье.Пятна настолько легкие, что кровь не покрыла бы ежедневную прокладку. Кровотечение — это когда поток крови интенсивнее, настолько, что вам нужна ежедневная прокладка или прокладка, чтобы кровь не пропитала нижнее белье и одежду.

Что делать, если у вас кровотечение или кровянистые выделения во время беременности?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас возникнет кровотечение во время беременности, и сделайте следующее:

  • Следите за тем, насколько сильным является ваше кровотечение, становится ли оно сильнее или легче, и сколько прокладок вы используете.
  • Проверьте цвет крови. Ваш провайдер может захотеть знать. Это могут быть разные цвета, например, коричневый, темно-красный или ярко-красный.
  • Не используйте тампон, душ и не занимайтесь сексом во время кровотечения.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг в любое время во время беременности или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • Сильное кровотечение
  • Кровотечение с болью или спазмами
  • Головокружение и кровотечение
  • Боль в животе или тазу

Что вызывает кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

Наличие кровянистых выделений или кровотечений на ранних сроках беременности является нормальным явлением.Кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре могут не быть проблемой. Это может быть вызвано:

  • Секс
  • Инфекция
  • Имплантация. Когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) прикрепляется к слизистой оболочке матки (матке) и начинает расти.
  • Гормональные изменения. Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые организмом.
  • Изменения в шейке матки. Шейка открывается в матку, которая находится в верхней части влагалища.
  • Определенные виды исследований во время беременности, такие как амниоцентез или биопсия ворсин хориона (CVS).Это тесты, которые проводятся для выявления генетических аномалий у вашего ребенка. Генетические аномалии — это изменения в генах, которые передаются ребенку от мамы или папы. Эти генетические изменения могут вызвать проблемы со здоровьем у ребенка.
  • Проблемы, связанные с курением. Если вы курите, лучше всего бросить до беременности или сразу, как только вы узнаете, что беременны.

Иногда кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре являются признаком серьезной проблемы, например:

  • Выкидыш.  Почти у всех женщин, перенесших выкидыш, перед выкидышем наблюдаются кровотечения или кровянистые выделения.
  • Внематочная беременность. Это когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется вне матки и начинает расти. Внематочная беременность не может привести к рождению ребенка. Это может вызвать серьезные, опасные проблемы для беременной женщины.
  • Молярная беременность. Это когда внутри матки вместо ребенка формируется масса ткани. Молярная беременность встречается редко.

Что вызывает кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности?

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности могут быть вызваны:

  • Труд
  • Заниматься сексом
  • Внутренний осмотр вашим лечащим врачом
  • Проблемы с шейкой матки, такие как инфекция, наросты, воспаление или недостаточность шейки матки.Это когда шейка матки открывается слишком рано. Воспаление шейки матки – это когда она может быть болезненной, опухшей, красной или раздраженной.

Кровотечение или кровянистые выделения на более поздних сроках беременности могут быть признаком серьезной проблемы, например:

  • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
  • Предлежание плаценты. Это когда плацента располагается очень низко в матке и покрывает всю или часть шейки матки.
  • Приросшая плацента.  Это когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки.
  • Отслойка плаценты. Это когда плацента отделяется от стенки матки перед родами.
  • Разрыв матки. Это когда матка разрывается во время родов. Это бывает очень редко. Это может произойти, если у вас есть шрам на матке от предыдущего кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением) или другого вида операции на матке. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

Как лечат кровотечения и кровянистые выделения?

Ваше лечение зависит от того, что вызвало кровотечение. Вам может понадобиться медицинский осмотр и анализы.
Большую часть времени лечение кровотечения или кровянистых выделений заключается в покое. Ваш врач может также предложить такие виды лечения, как:

.
  • Отдохни от работы и не лезь ненадолго
  • Вам может понадобиться лекарство, чтобы защитить ребенка от резус-фактора. Резус-фактор – это когда ваша кровь и кровь ребенка несовместимы (не могут быть вместе).Это заболевание может вызвать серьезные проблемы — даже смерть — для вашего ребенка.
  • Не заниматься сексом, спринцеваться и пользоваться тампонами
  • Если у вас сильное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация или операция

Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Признаки внематочной беременности: Capital Women’s Care: Акушерство

У вас положительный тест на беременность, и вы безмерно взволнованы. Внематочная беременность протекает так же, как нормальная беременность на ранних сроках.У вас будут воспаленные груди, возможно, тошнота и задержка менструации.

Однако примерно в 1 из каждых 50 беременностей оплодотворенная яйцеклетка смещается. При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если он имплантируется где-то за пределами основной полости матки, например, в яичнике, брюшной полости, шейке матки или фаллопиевых трубах (трубная беременность), беременность нежизнеспособна.

Оплодотворенная яйцеклетка не может развиться в эмбрион, а затем в ребенка, и может угрожать жизни матери, вызывая сильное кровотечение.

Вот симптомы, которые, по словам экспертов из Capital Women’s Care в Сильвер-Спринг и Лорел, штат Мэриленд, указывают на внематочную беременность. Если у вас есть признаки внематочной беременности, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска внематочной беременности

Возраст старше 35 лет и курение повышают риск внематочной беременности. Наличие нескольких партнеров подвергает вас риску заражения венерическими заболеваниями, которые могут привести к повреждению ваших репродуктивных органов и внематочной беременности.

Предыдущая внематочная беременность, предыдущая операция на фаллопиевых трубах, шрамы от разрыва аппендикса, эндометриоз и лечение бесплодия — это другие факторы, повышающие вероятность внематочной беременности.

Внематочная беременность также возникает после перевязки маточных труб или во время введения ВМС. Помните, что беременность при использовании этих методов контроля над рождаемостью чрезвычайно редка.

У любой женщины может быть внематочная беременность. Поэтому, даже если у вас нет этих факторов риска и вы испытываете симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Легкое вагинальное кровотечение

Светлые кровянистые выделения на ранних сроках беременности — это нормально, поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.

Однако, если это кровотечение сопровождается абдоминальной или тазовой болью или позывами на дефекацию, обратите внимание. Когда кровь вытекает из фаллопиевых труб, где чаще всего происходит внематочная беременность, у вас могут быть такие боли, особенно с одной стороны.

Головокружение и обмороки

Если внематочная беременность продолжает расти в маточной трубе, труба может разорваться.Это может вызвать серьезное сильное кровотечение, которое без лечения может привести к смерти. Подозревайте серьезное внутреннее кровотечение, если у вас сильное головокружение, слабость или шок.

Боль в плече

Кровотечение из фаллопиевых труб может вызвать боль в пояснице и плече.

Диагностика внематочной беременности

Гинекологический осмотр и анализы крови помогают нам диагностировать внематочную беременность. В то время как любая беременность вызывает повышение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), при внематочной беременности его уровень повышается медленнее.

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы помочь нам заглянуть внутрь ваших репродуктивных органов и обнаружить внематочную беременность.

Лечение внематочной беременности

Если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, когда оплодотворенная яйцеклетка мала и находится в фаллопиевой трубе, лекарство под названием метотрексат может остановить рост эмбриона.

В некоторых случаях приходится делать лапароскопическое хирургическое удаление внематочной беременности.

Мы продолжаем контролировать уровень ХГЧ в течение нескольких недель после лечения.Если они не возвращаются к нулю, это указывает на то, что в вашем организме все еще есть эктопическая ткань, и вам нужно больше метотрексата или хирургическое вмешательство.

Вы все еще можете иметь здоровую беременность после внематочной беременности.

Мы здесь, в Capital Women’s Care, готовы помочь со всеми вашими потребностями во время беременности, включая чрезвычайные ситуации. Свяжитесь с нами, позвонив или воспользовавшись этим веб-сайтом, чтобы записаться на прием.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.