Можно ли забеременеть после миомы матки: Зачатие при миомах! Какие шансы забеременеть?

Содержание

ГКБ №31 — Сегодня мы беремся за скальпель только в крайнем случае!

Часто приходится слышать от старшего поколения, что еще 20 лет назад женщины 25–35 лет легче беременели, рожали и не сталкивались с серьезными заболеваниями репродуктивной системы. Так ли это?

Это действительно так, но не потому, что улучшилась диагностика (хотя это же имеет значение), а потому что очень изменилась жизнь. Стрессы, работа, стремление сделать карьеру и экологические нарушения влияют на женское здоровье. Но самая большая проблема – это ранние половые связи, которые, к сожалению, часто приводят к негативным последствиям.

Сейчас воспалительные процессы чаще наблюдаются у совсем юных девочек, ранние роды и, тем более, прерванные беременности тоже не проходят бесследно. Но не надо думать, что если девочка рано родила, значит, у нее обязательно будет миома, дисплазия или что-то другое. А вот аборты, вне всяких сомнений могут приводить к существенным изменениям в функции, в том числе к осложненному течению беременности и родов, эндометриозу.

Неужели возраст имеет такое значение?

Да. Репродуктивная система девушки созревает к 18 годам, и лучше, чтобы первая беременность наступала не раньше этого возраста. Естественно речь идет о нашей полосе, на юге девочки взрослеют раньше. Если по каким-то причинам девочка вступает в половые отношения раньше, она должна помнить о предохранении, о гигиене, и ей не следует менять партнеров. Это самый надежный способ защитить себя от воспалительных процессов, ненужных абортов и преждевременных родов.

Можно ли избежать тяжелых заболеваний репродуктивной системы?

Единственный способ – это регулярное наблюдение. Раз в год нужно обязательно посещать гинеколога, маммолога, УЗИ и один раз в 2 года делать маммографию. На ранних стадиях ликвидировать заболевание гораздо легче и вероятность рецидива будет значительно ниже. Предположим, появился узелок на матке, при своевременной диагностике его можно удалить и забыть о нем. А если болезнь запустить, может развиться большая миома, и в этом случае может понадобиться более сложное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

Раньше при миоме часто удаляли матку, а сейчас?

Сейчас все чаще прибегают к эмболизации маточных артерий (ЭМА). В России метод применяется с 2002 года, в Европе и Америке – с 1994 года. Это настоящий прорыв в лечении пациенток с миомой матки. Раньше многим пациенткам при миоме и соответствующим показаниям приходилось удалять матку, женщины теряли возможность в последующем рожать детей, а эмболизация позволяет этого избежать. Когда эмболизацию маточных артерий только начали применять, ученые даже не предполагали, что возможно сохранить женщинам детородную функцию. Но нашим специалистам удалось доказать, что беременность после эмболизации наступает. В 2011 году мы получили премию правительства, за внедрение эндоваскулярных технологий в гинекологии. В 2012 году мы сообщили о течении беременности у пациенток после ЭМА на Международном конгрессе по акушерству и гинекологии (FIGO 2012). Сейчас городская клиническая больница № 31 является нашей научно-практической базой по изучению возможностей ЭМА

В чем же суть метода?

Через общую бедренную артерию вводят эмболизирующие частицы, которые с током крови попадают в перифиброидное сплетение миомы и перекрывают концевые ветви сосудов. Прекращается артериальный кровоток и, соответственно, питание миомы. Она постепенно уменьшается, а в некоторых случаях исчезает совсем. Иногда требуется дополнительно лапароскопическое или гистероскопическое вмешательство, для удаления без чревосечения остатков узлов.
По статистике, миома матки (доброкачественная опухоль) появляется у каждой третьей женщины, переступившей 35-летний рубеж?

Миома может быть и до 35 лет, а позже встречается скорее у каждой пятой.
Это единственный щадящий метод лечения миомы?

Помимо ЭМА сегодня мы используем высокотехнологичные эндоскопические методы лечения миомы, такие как гистероскопическая миомэктомия, в том числе и биполярная гистерорезекция миоматозных узлов. Лапароскопия – тоже огромный прорыв в гинекологии. Мы в свое время получили премию правительства, потому что одни из первых в стране стали дистрибьюторами этого метода. При кисте яичника теперь не обязательно удалять весь орган, достаточно вылущить измененные ткани и яичник работает в прежнем режиме, а главное для этого не нужно проводить хирургический разрез живота.

Есть еще один метод лечения – фузоблация. Что можете сказать о нем?

Фузоблация также не влияет на детородную функцию, но она не проста в применении. При этой процедуре миома должна быть доступна, определенных размеров и ее не должны прикрывать никакие органы. И поэтому пока эта методика не нашла широкого применения.

Насколько часто случаются рецидивы при таких заболеваниях?

Все очень индивидуально. Например, при миоме рецидивы бывают, даже если матка удалена. Кисты тоже часто появляются снова. Возможно дело в генетике. И если проблема возникла, даже после лечения нужно ее своевременно выявлять и проводить соответствующую терапию.

После ЭМА можно забеременеть и родить ребенка без кесарева сечения.

Да, в настоящее время после ЭМА самостоятельные роды возможны.

Частая проблема при гинекологических операциях, особенно при миоме, – это кровопотеря. А переливание крови в ряде случаев вызывает дополнительные осложнения. Есть ли способ этого избежать?

Работа в этом направлении идет.

Недавно в практику введена новая технология, теперь при сильном кровотечении во время операции или родов мы используем прибор Сell-saver (селсейвер) – «сберегающий кровь». Операционную кровь собирают, затем аппарат ее сохраняет в резервуаре. Когда объем крови становится достаточным, ее разделяют на плазму и эритроциты. Эритроциты промываются и производится их переливание пациенту. Это большое достижение, очень важное в вопросе спасения жизни. Сегодня этот аппарат есть во многих российских клиниках, но мы вынуждены признать, что, к сожалению, его не всегда охотно применяют. Хотя это намного безопаснее, чем использовать донорскую кровь.

Многим сегодня ставят диагноз эрозия шейки матки. Одни врачи рекомендуют ее прижигать, другие советуют сначала родить детей. Как же поступить?

Существует точка зрения, что если эрозия врожденная и нет вируса папилломы человека, то лечить ее не нужно. Но я наблюдала пациенток, у которых такая эрозия сопровождалась бесплодием. И как только мы проводили ее лечение, женщины беременели.

Все очень индивидуально и поэтому нужно обязательно наблюдаться у врача, если есть такой диагноз.

А достижения генной инженерии сегодня применяются в гинекологии?

Сейчас наука смотрит в сторону индивидуализации медицины. Новый подход предполагает работу с пациентом с учетом его генных особенностей. Но пока это только планы и разработки. Ученые пытаются найти гены, отвечающие за развитие рака молочной железы. В Америке на основании таких исследований женщинам предлагают заранее удалять молочные железы, еще до того как болезнь началась. Чаще это предлагают специалисты – мужчины, но это очень тяжелое решение для любой женщины. Важнее всего особенно при наличие «опасного» гена раннее выявление заболевания и, следовательно, своевременное лечение.

Влияет ли образ жизни современной женщины на ее здоровье?

Ну конечно влияет. Но мы не можем остановить прогресса. Конечно доля женщины – это семья и воспитание детей, но давайте посмотрим друг на друга. Мы соблюдаем это? Нет.

Поэтому о чем говорить… Женщина в современном мире – это не то же самое, что женщина в прошлые века. И задача гинекологов помочь современной женщине сохранить здоровье в таких непростых условиях.

Стационарные операции — Лапароскопия, миомэктомия (субсерозный узел миомы, диаметр узла более 3-х см, интерстициальные узлы) — 2 категория сложности рядом с домом

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.

При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Кому пиявку? Гирудотерапия при бесплодии, эндометриозе и миоме

Кому пиявку? Гирудотерапия при бесплодии, эндометриозе и миоме

15/11/2019

Немногие знают, что большинство проблем в гинекологической сфере можно решить с помощью пиявок. Они лечат такие заболевания как бесплодие, эндометриоз, хронический цистит, миома матки, спаечные процессы в малом тазу, непроходимость маточных труб, мастопатия, болезненные менструации. О гирудотерапии в гинекологии редакции «КБ» рассказала врач — акушер-гинеколог высшей квалификационной категории санатория «Белокуриха» Юлия Крайник.

Кому поможет процедура? 

Низкий гемоглобин и болезни крови считаются противопоказаниями к гирудотерапии в гинекологии. Другие заболевания являются прямым показанием к этой процедуре: миомы, эндометриозы, нарушение менструального цикла, спаечные болезни, застои. Часто приезжают за этой уникальной процедурой женщины с бесплодием. Пиявочный фермент хорошо улучшает микроциркуляцию, убирает застои, тем самым способствует улучшению эндометрия. Зачастую женщинам не удается забеременеть от того, что снабжение эндометрия плохое. Центры ЭКО любят применять в практике гирудотерапию, доходит до того, что проставляют курс пиявок, утром проводят процедуру, а в обед уже проводят подсадку эмбриона.

В моей практике многие девочки, пришедшие с проблемой бесплодия, забеременели после курса пиявок и успешно родили. Более выраженный эффект наступает в совокупности с нашими азотно-кремнистыми водами (ванны, орошения, микроклизмы), грязями и массажами. Грязь — очень мощный и уникальный фактор, к использованию ее в гинекологии мы подходим с осторожностью, потому что можно вызвать гиперпроцесс. А пиявки подходят практически всем. Возраст пациента здесь не важен, назначают гирудотерапию в гинекологии с момента начала половой жизни. Даже пациентки за 50 хвалят этот способ оздоровления, единственная особенность у отдыхающих старшего возраста — пиявки здесь работают подольше, до 30 минут.

Преимущества гирудотерапии в гинекологии

Процедура безболезненна абсолютно, потому что во влагалище нет такой иннервации* как на теле. Пиявка очень быстро работает, так как слизистая ткань тонкая. Процедура занимает 10-15 минут. Кровотечение после пиявок может продолжаться до 48 часов, а может не быть вообще. Длительность кровотечения зависит от множества факторов: индивидуальных особенностей пациента (типа кожи, расположения подкожной сосудистой сети, артериального давления и пр.), мест постановки пиявок, их типа, времени экспозиции и даже погодных условий. Однако после применения пиявок в гинекологии кровотечение у пациентки после процедуры продолжается два часа максимум.

Пиявки – одноразовые. Санатории сети «Курорт Белокуриха» закупают медицинских пиявок на Барнаульской фабрике, где их выращивают в стерильных условиях. После процедуры пиявка подлежит утилизации, их помещают в контейнеры и засыпают специальным средством.

Случаи из практики

Приехала пациентка с эндометриозом четвертой степени с выраженным болевым синдромом. Женщина жаловалась, что каждый шаг ей давался с трудом, настолько были страшные боли. В первый год она согласилась только на ванны и орошения нашей азотно-кремнистой водой — боялась. На следующий год вернулась и готова была к любому лечению. Назначили ей курс пиявок, после двух процедур она пришла ко мне на высоких каблуках, цветущая, довольная и говорит: «Вы волшебница, у меня незабудки в животе зацвели!»

Еще одна девушка поступила со спаечным процессом после двух полостных операций от разрыва кист, не рожавшая еще. В том же году у нее случился парез кишечника, то есть три операции за год пережила пациентка. Приехала вся сжатая, не могла распрямиться, живот был как деревянный. Для начала я порекомендовала девушке проставить пиявок на живот, отправила ее к Алексею Карпову, он тоже врач-гирудотерапевт в нашем санатории. Через какое-то время Алексей Михайлович поделился со мной результатом их работы, живот у пациентки стал мягкий. После мы проставили курс пиявок по гинекологии, болевой синдром прошел и девушка выпрямилась. Пиявки творят чудеса, я уже ими занимаюсь почти 10 лет, и случаев, когда пациентам буквально на глазах становилось лучше, в моей практике много.

*Иннервация — обеспеченность органов и тканей нервными клетками.

Подготовила Дарья Кучинаш

Вернуться к списку новостей

8 самых популярных вопросов про миому матки

Продолжаем собирать вопросы, которые чаще всего задают пациенты на приеме врачу на определенную тему по гинекологии. Сегодня на них отвечает врач гинеколог-эндокринолог Комарская Татьяна Александровна.

Миома матки можно ли забеременеть?

К ответу на этот вопрос нужно подходить дифференцированно. Однозначно ответить нельзя. При определенных ситуациях миома мешает забеременеть, при других нет.

В каких случаях миома матки препятствует имплантации и вынашиванию беременности:

  1. Если узлы матки близко подходят к эндометрию и вызывают деформацию полости. Во первых в этом месте нарушается питание слизистой и на ней не способно прикрепиться плодное яйцо. Второе при деформации полости если и происходит имплантация то по мере роста плода в этом месте происходит отслойка хориона и выкидыш.
  2. Если узлы матки имеют большие размеры более 5 см. практически замещая нормальную стенку матки. Такая стенка не способна растягиваться при росте плода и приводит к ранним выкидышам.
  3. Если миома субмукозная и узел висит в полость матки, такая миома действует как контрацептив ВМС. Не дает оплодотворенной яйцеклетки прикрепится

Какая миома не мешает беременности:

  • Если узлы мелкие до 20 мм. и расположены на поверхности матки;
  • Если миома от 2 до 5 см. единичная и не вызывает деформации полости;
  • Если миома долгое время при регулярном наблюдении не растет.

Каким способом удаляют миому матки?

Хирургические методы лечения применяют строго по показаниям. Наличие самой миомы не повод чтобы идти на операцию. Если все же на удаление миомы отправил врач, то выбор будет стоять между следующими гинекологическими операциями:

Лапароскопическая миомэктомия

Щадящая операция. Делается без абдоминального разреза. В области пупка и овздошных костей делаются надрезы размером 2 см. Через них в живот вводятся трубки с видеокамерой и резектоскопом. Под контролем зрения врач вылущивает все видимые узлы на матке.

Гистерэктомия (надвлагалищная ампутация маки)

Может выполнятся лапароскопическим доступом если размеры миомы не превышают 12 недель или класическим способом путем рассечения передней брюшной стенки. Во время операции удаляется матка с миоматозными узлами, остается только шейка матки.

Через 10 дней пациентку выписывают со стационара, дальнейшее полное востановление организма занимает 30 дней.

Минус в том, что детородная функция полностью теряется. Плюс практически нет риска рецидива опухоли.

Пангистерэктомия (экстерпация матки)

Имеется несколько техник ее выполнения влагалищный доступ, разрез через переднюю брюшную стенку, лапароскопическим путем. При операции удаляется матка с опухолью в том числе и шейка матки. Современные хирурги рекомендуют именно этот объем оперативного лечения пациенткам старшей возрастной группы после 40 лет. При такой операции нет риска появления узлов в культе шейки матки и необходимости в повторном оперативном лечении, а также это одновременно, и профилактика рака шейки матки.

ЭМА эмболизация маточных артерий

В сосуд, питающий миоматозный узел вводится специальное вещество которое блокирует поступление крови к опухоли. Без питания миоматозный узел отмирает и уменьшатся в размерах. Такую процедуру предпочитают проводить пациенткам молодого возраста, для которых крайне важно сохранить репродуктивную функцию, при условии, что миоматозные узлы единичные.

При каких размерах удаляют миому матки?

Если размеры матки превышают 12 недель или узел превышает 5 см. такую миому гинекологи рекомендуют удалять. Оперативное лечение требуется и в других ситуациях, когда размеры миомы намного меньше. Если у женщины узел 2 см. расположен под слизистой и сопровождается обильными кровотечениями, это тоже показание для операции. Или узел один небольших размеров 3-4 мм. растет в сторону полости матки он становится причиной того что беременность не наступает, это тоже повод для хирургического лечения.

Когда делать УЗИ при миоме матки?

Ультразвуковой контроль проводится при миоме ежегодно. Исследование необходимо делать для контроля роста опухоли. Если на УЗИ рост узла составляет за год более 10 мм. то контрольные исследования назначаются чаще 2-4 раза в год. При себе необходимо всегда иметь последние заключения УЗИ для оценки динамики роста. Желательно делать УЗИ у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате для исключения погрешности измерений.

Когда начинаются месячные после удаления миомы матки?

После консервативной миом эктомии, когда удаляются только узлы на матке, месячные после операции приходят в срок. Конечно сбиться цикл может и менструация может прийти либо раньше либо задержаться на 14 дней. Но в целом менструальный цикл не нарушается.

Если выполнялась операция с удалением тела матки, то как таковые месячные пропадают. В дни менструального цикла могут быть скудные кровянистые выделения.

Какая миома матки считается большой?

Если говорить о медицинской классификации когда врач пишет в диагнозе, что миома матки большая то отметим два критерия  на которые он опирается:

  • Если один из узлов больше 5 см. то такую миому считаю большой.
  • Если много мелких узлов, они располагаются по всей поверхности матки и при осмотре на кресле врач определяет, что матка увеличена до 12 недель и более (а это 120 мм) такую миому так же относят к большой.

После удаления миомы матки можно ли загорать?

Часто мы слышим от пациентов, что им врач запретил загорать так как у него есть миома. Это одно из самых глубоких заблуждений врачей идущее из медицинских взглядов которые были  20 лет назад. Достоверно известно, что ультрафиолетовые лучи не влияют на рост клеток миомы. Это гормонально зависимая опухоль. У нее много рецепторов к женским половым гормонам именно поэтому изменение гормонального фона является основным фактором ее роста. Поэтому нет смысла ограничивать женщин с миомой и запрещать нежится под лучами солнца. Ведь солнышко синтезирует в организме витамин Д основной элемент для укрепления иммунитета.

Можно ли ставить спираль при миоме матки?

Сама по себе миома не является противопоказанием для установки спирали. Этот метод контрацепции подойдет если узлы небольшие, не вызывают изменения формы полости матки и отсутствует подслизистый узел.

Если узлы более 2 см. но менее 5 см. и нет деформации полости рекомендуют ставить спираль Мирена. Это гормональная система высвобождающая микро дозы гормона действуя на миометрий приводит к торможению роста узлов. На фоне гормональной ВМС миома уменьшается в размере и новые узлы не появляются.

Абсолютно не допустимо введение спирали если есть субмукозные узлы или общий размер матки превышает 10 недель беременности соответственно.

Литература

1. «Миома матки. Современные подходы к органосохраняющему лечению.» И.В. Сахаутдинова -Учебное пособие Уфа 2014г.
2 «Миома матки» И.С. Сидорова 2016 год. Стр. 116-122

Большая миома может ужиться с маленьким ребенком

+ A —

Является ли опухоль препятствием для родов?

Диагноз миома матки сегодня ставится 24% женщин детородного возраста. И является, пожалуй, одним из главных страхов и одной из главных тем «мамских» форумов. Это практически бесплодие — считают многие женщины. Забеременеть с миомой нельзя, а если и удастся, то такую беременность не выносишь — утверждают они. 

Что в этих мнениях правда, а что — миф?

СПРАВКА «МК»

Миомой, или фибромиомой, называют доброкачественную опухоль из соединительной ткани, которая возникает в результате спонтанного деления клеток. Чаще всего причиной возникновения миомы матки являются гормональные нарушения.

Возможна ли вообще беременность при миоме?

— Размеры миоматозных узлов могут быть различные: от 0,5 см до гигантских — в несколько килограммов, — рассказывает профессор, член-корреспондент РАН Курцер Марк Аркадьевич. — Возможность наступления беременности, ее течение и исход зависят не только от размеров и количества миоматозных узлов, но и от их местоположения. Наиболее частыми осложнениями беременности при миоме являются прерывание беременности, преждевременные роды, задержка роста плода.

Главная проблема беременных, имеющих миому, — высокий риск самопроизвольного выкидыша. Это связано с тем, что для растущего плода остается все меньше и меньше места в матке из-за миоматозных узлов. Поэтому врачи обычно предлагают отложить планирование ребенка при наличии миомы большого размера. И предупреждают — после удаления крупных миоматозных узлов детородная функция сохраняется не всегда.

Но как быть тем женщинам, беременность которых уже наступила — в сочетании с крупной миомой? Нужно ли им спешить делать аборт?

— При наличии миомы матки не нужно прерывать беременность. При тщательном наблюдении за пациенткой (ультразвуковое исследование — допплерометрия, оценка роста плода и кардиомониторное наблюдение за состоянием плода) и назначении соответствующей терапии при выявлении отклонений от нормального течения беременности возможно рождение здорового ребенка даже при значительных размерах миоматозных узлов, — успокаивает Марк Аркадьевич. — В нашей практике были случаи вынашивания беременности при наличии миомы матки весом около 7 кг! Иногда врач может принять решение об удалении миоматозного узла во время беременности (операция проводится во втором триместре). Наличие миомы матки больших размеров нередко требует принятия решения о плановой операции кесарева сечения. Но самое главное — в настоящее время при наличии миоматозного узла (или их множества) большого размера во время кесарева сечения выполняется органосохраняющая операция — удаление узлов с сохранением органа, что дает возможность пациентке стать мамой и в последующем вновь иметь детей.

Так что отчаиваться не стоит.

— Диагноз миома гинекологи мне ставили несколько раз, — вспоминает одна из пациенток Курцера, Татьяна Артюхова. — Мне предлагали операцию — но я панически боялась и все откладывала это дело на потом. Но вот однажды тест показал две полоски… Последующие походы к гинекологам приводили в ужас, мне предрекали все, начиная от выкидыша и заканчивая полной чисткой всего женского нутра. «Боже мой! Какая миома! — воздевал руки к потолку врач женской консультации. — Только чудо вам поможет!» К счастью, зав. отделением УЗИ радостно сообщила мне, что у моего пусеньки уже бьется сердце, а что касается миомы, то просто посоветовала найти очень хорошего акушера-гинеколога. Так я попала к Курцеру Марку Аркадьевичу.

Миома моя к этому времени существенно выросла, окрепла и походила на маленькую беременность, недель эдак под 20. То есть ко мне подходили и спрашивали: «А какой у тебя срок?» Я говорила… И все удивлялись: «Да ладно! А живот как будто завтра рожать!» В итоге все мои коллеги на работе начали ждать родов где-то примерно с 5 месяцев.

Начались долгие месяцы вынашивания и сохранения. В середине беременности пришлось срочно госпитализироваться. Думала, все, конец… Я успела полюбить эту пусеньку внутри себя всем сердцем. Но меня упаковали под капельницу, объяснили, что воспалилась миома. Сказали, что будем бороться… И началось — лекарства, уколы, обезболивание… На это уходило все время. Сначала в больнице, потом дома. Было, конечно, очень тяжело, и чем дальше, тем больше. Меня колбасило, пусеньку внутри тоже колбасило, потому что миома занимала три четверти живота, и малыш в левом верхнем углу вынужден был как-то находить место для развития. Шла настоящая битва за территорию.

Пусенька, будущий мой Антошка, появился на свет путем кесарева. Всем, кто боится, хочу сказать — страх, боль, все забудется! Кроме первого крика, первого взгляда, первых причмокиваний на груди… А еще — слов Марка Аркадьевича, что матку он сохранил и я смогу в будущем снова стать мамой.

Эти 10 проблем можно решить полностью, если вовремя прийти к гинекологу!

Многие женщины боятся ходить к гинекологу. Физический и психологический дискомфорт при осмотре, возможные замечания врача по поводу внешности или интимной жизни женщины (количества абортов, веса, нежелания иметь детей) дополняется иррациональным страхом — «а вдруг у меня что-то найдут»?

Конечно, стоит поискать врача, который относится к вам бережно, тактично и ответственно. А вот с последним страхом нужно решительно бороться. Некоторые серьёзные заболевания и состояния в гинекологии долгое время протекают бессимптомно. Именно поэтому к гинекологу нужно ходить регулярно, а если что-то беспокоит — посещать его сразу. Большинство гинекологических проблем вылечить легче, если выявить и раньше.

1. Эндометриоз

Симптомы: тазовые боли перед месячными, длительные и обильные менструальные кровотечения, иногда — боли при половом акте.

Эндометриоз — крайне распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста, причины которого до конца неизвестны. При эндометриозе клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределы этого слоя, в некоторых случаях формируя кисты в яичниках, брюшине, реже — во влагалище, прямой кишке и даже в более отдаленных локациях. Иногда эндометриоз может стать причиной бесплодия, в других случаях женщина много лет живёт с болезненными обильными месячными, считая это нормой.

Своевременная диагностика эндометриоза поможет выбрать тактику обращения с ним — от наблюдения и снижения боли при месячных до лапароскопической операции.

2. Миома

Симптомы в 50% случаев отсутствуют. При росте миомы менструальные кровотечения становятся слишком обильными, вплоть до развития анемии, возникает чувство давления и боли внизу живота.

Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Она считается гормонозависимой опухолью, чаще возникает у женщин с повышенной выработкой женских половых гормонов — эстрогенов. Факторами риска считаются позднее начало месячных, отсутствие родов ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нерегулярный цикл. Аборты, воспалительные заболевания половых органов не являются факторами риска развития миомы.

Миома опасна тем, что деформирует матку и провоцирует кровотечения. Миомы могут мешать женщине забеременеть, а при беременности — расти вместе с плодом и вызывать выкидыши. Самые крупные миомы, к сожалению, могут быть удалены только вместе с маткой – невозможность удаления миомы зависит не от ее размеров, а от локализации, но если есть необходимость сохранить репродуктивную функцию, то в 90% случаев это можно сделать. То есть можно удалить миому, а можно матку. Это зависит от показаний и от репродуктивных планов женщины.

Впрочем, существуют щадящие органосберегающие методы удаления миомы матки, с помощью которых иногда удается удалить даже крупные узлы. Тем не менее, о миоме лучше узнать, как можно раньше и удалить её, пока она не велика. Небольшие миоматозные узлы до 4-5 см не является показаниями к операции, если они не беспокоят.

3. Полипы эндометрия

Единичные полипы часто бессимптомны. При их разрастании возможна боль внизу живота, которая усиливается при половом акте, бели и выделения, кровотечения между месячными. Наиболее характерная картина для полипов – это нарушения менструального цикла, мажущие выделения после менструации и в середине цикла и др.

Полип эндометрия — это доброкачественный вырост на слизистой матки. Он висит на ножке, пронизанной кровеносными сосудами. Причины появления полипов неизвестны, но иногда они могут быть связаны с перенесенными абортами, недостатком прогестерона и избытком эстрогена, а также другими эндокринными расстройствами, такими как сахарный диабет, патологии щитовидной железы. Полипов может быть много, и они бывают разных типов. Полипы делятся на доброкачественные и с признаками атипии (в этом случае некоторые клетки полипа перерастают в раковые).

Железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы гораздо менее опасны. Тем не менее, даже сравнительно безобидный маточный полип может мешать женщине забеременеть, стать причиной выкидыша, а при множественных полипах — вызывать сильные кровотечения.

Как правило, удаление полипов проводят одним днем, это операция, после которой женщина может идти домой. Иногда полипы рецидивируют и после операции могут появляться снова. В любом случае, лучше всего своевременно узнать о полипе, удалить его и выяснить его тип. При полипе с признаками атипии может потребоваться дополнительное лечение.

4. Эндокринное бесплодие

Симптомы: иногда бывает бессимптомным, иногда на эндокринное бесплодие может указывать отсутствие менструаций, редкие менструации, отсутствие беременности в течение года половой жизни без предохранения; в некоторых случаях — лишний вес, волосы на молочных железах и животе.

Эндокринное бесплодие — собирательное понятие. Его суть в том, что в результате неправильного функционирования какой-то части эндокринной системы у женщины не наступает овуляция. Гинеколог-эндокринолог проверяет, есть ли овуляция, и если в течение нескольких циклов её нет — просит женщину сдать анализы, проводит все необходимые исследования, находит проблему и предлагает методы решения.

Другой вид эндокринного бесплодия — синдром поликистозных яичников. Яичники постоянно находятся в ситуации гиперстимуляции инсулином, они вырабатывают слишком много эстрогенов и андрогенов, и овуляция не может наступить. И в этом случае своевременное лечение может помочь женщине забеременеть и снизить вес (при этом виде патологии бесплодие часто сочетается с ожирением). Существуют и многие другие виды эндокринного бесплодия, которые поддаются лечению при своевременном обнаружении.Одна из частых причин эндокринного бесплодия — гиперпролактинемия, то есть, повышенный пролактин — гормон, необходимый для выработки грудного молока. Избыток пролактина подавляет секрецию половых гормонов, и женщина не может забеременеть. После назначения препаратов, подавляющих секрецию пролактина, и препаратов прогестерона, гормональный фон приходит в норму, наступает овуляция, и женщина может забеременеть естественным путем.

Вывод прост: даже если сейчас вы не собираетесь беременеть и рожать — лучше знать о своём гормональном статусе, чтобы вовремя решить все возможные проблемы.

5. Кольпит (вагинит)

Симптомы: бели (выделения из влагалища), зуд, боли во влагалище и внизу живота.

Кольпит — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. С ним сталкивались практически все. Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища в результате попадания туда различных возбудителей (хламидия, трихомонада, стрептококк, стафилококк, микоплазма и т.д.)

Степень серьёзности ситуации зависит и от возбудителя, и от состояния организма женщины. Частые кольпиты возникают при снижении эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевания яичников, сахарный диабет, ожирение). Кольпит может возникнуть в результате повреждения слизистой оболочки влагалища; часто они развиваются при нарушении питания слизистой влагалища (например, в постменопаузе), при несоблюдении правил личной гигиены, в том числе во время секса.

Кольпит может пройти самостоятельно, но если возбудитель «настроен серьёзно», а сопротивляемость организма снижена, воспалительный процесс может перейти на шейку матки, саму матку, трубы и яичники, что приводит к серьёзным последствиям, например, эндометриту и бесплодию. Поэтому кольпиты нужно вовремя диагностировать и лечить.

6. Дисплазия и рак шейки матки

Симптомы: дисплазия и рак шейки матки на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Дисплазия шейки матки — это наличие предраковых изменений (атипичных клеток) на шейке матки. Причиной заболевания является заражение папилломавирусом человека (ВПЧ 16,18 и других высокоонкогенных типов). Дисплазия никак себя не проявляет и может незаметно перейти в рак шейки матки. В странах, где нет массовых программ по выявлению рака шейки матки, эта болезнь — главная причина смерти женщин в репродуктивном возрасте! Более 10% ВСЕХ женщин мира умирают от рака шейки матки. Вот каков масштаб проблемы. Между тем именно рак шейки матки, в отличие от многих других видов рака, можно предотвратить. Для этого следует всего лишь раз в год сдавать ПАП-мазок (его еще называют «мазок на атипию» или «мазок на онкоцитологию»).

Рак шейки матки никогда не развивается внезапно. Ему предшествует период дисплазии 1, 2 и 3 степени. Но даже если у вас обнаружили дисплазию — это не означает, что она обязательно перейдет в рак. Лишь у 1% женщин с дисплазией 1 степени она прогрессирует до 2 степени, лишь у 25% пациенток с дисплазией 2 степени она переходит в 3 степень, и только у 12-32% дисплазий 3 степени развивается рак. И происходит это медленно и постепенно, как правило — в течение нескольких лет.

Именно поэтому ПАП-мазок действительно спасает жизни. Как правило, операция на удаление дисплазии шейки матки завершается полным излечением. Эта операция не мешает беременности, хотя после неё необходим постоянный контроль шейки матки и может потребоваться профилактика преждевременных родов. С появлением вакцин против ВПЧ рак шейки матки вскоре будет побежден. Поэтому главный метод профилактики — обследоваться и раз в год сдавать ПАП-мазок. И этот метод достаточно эффективен: в странах, где массовый скрининг есть, за минувшие 40 лет смертность от рака шейки матки сократилась в четыре раза.

7. Воспаление маточных труб и яичников

Симптомы: сильные боли внизу живота, которые могут отдавать в бок или поясницу, выделения из влагалища, повышение температуры

Сальпингоофорит (воспаление труб и яичников) — то самое «застудишь придатки», которыми мамы пугают дочерей. Сальпингоофорит действительно может возникнуть после купания в холодной воде или сильного переохлаждения, но только если в матку и трубы перед этим проникла какая-либо инфекция — например, кокки или кишечная палочка. Иногда сальпингоофорит возникает на фоне инфекционного заболевания, например, гайморита или после аборта.

Острое воспаление труб и яичников может протекать сравнительно легко, а может и очень тяжело, вплоть до необходимости госпитализации. Лечить сальпингоофорит нужно обязательно, так как если он перейдет в хроническую форму, это может привести к формированию спаек и в перспективе к непроходимости маточных труб, а значит, к бесплодию. Внимание к своему здоровью и своевременное вмешательство гинеколога поможет вылечить воспаление полностью.

8. Боль при вагинальном сексе (диспареуния)

Симптомы: заниматься сексом — больно.

Боль может возникать во время полового акта или после него, а также при проникновении во влагалище пальцем. Причины диспареунии могут быть разными. Самая частая — это сухость влагалища в результате нехватки смазки. Не следует думать, что сухость всегда связана с недостатком влечения: часто даже при сильном влечении смазки по каким-то причинам недостаточно. Иногда женщине может не хватать прелюдии, иногда сухость — следствие гормонального дисбаланса и приема лекарств (антидепрессантов, препаратов, понижающих давление или седативных, антигистаминных, некоторых противозачаточных).

Для женщин в постменопаузе сухость даже при сохранном либидо — обычное дело, в этом случае надо использовать лубриканты.

Другая распространенная причина диспареунии — травма влагалища, причем необязательно недавняя. Операции, трудные роды и другие ситуации могут вызывать боль при половом акте даже спустя месяцы и годы. Иногда проникающий секс бывает болезненным для женщины из-за инфекции или воспаления половых органов. Реже встречается вагинизм — болезненные спазмы при открытии влагалища, имеющие психологические причины. Чтобы установить, почему секс доставляет дискомфорт, посетите гинеколога. Чаще всего причины боли устранимы. Стыдиться и стесняться нечего — ведь мы хотим жить полной жизнью.

9. Внематочная беременность

Симптомы: задержка месячных, менее обильные менструации, при разрыве трубы — кровотечение, резкая боль внизу живота.

Внематочная беременность — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в трубе или яичнике. Такая беременность нежизнеспособна, более того — она смертельно опасна для женщины, так как по мере роста плода он разрывает трубу и вызывает сильное кровотечение и шок.

При задержке месячных, если существует хотя бы небольшая вероятность, что вы беременны, необходимо обязательно обратиться к гинекологу. И не только для того, чтобы убедиться, что беременность есть, но и чтобы точно определить, что она — не внематочная. Чем меньше срок, тем больше шансов провести щадящую лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляется только неправильно прикрепившееся плодное яйцо. В случае же разрыва трубы удаляют не только плодное яйцо, но и саму маточную трубу, что снижает вероятность последующей беременности. Сейчас признано, что сохранение и пластика маточной трубы неэффективно при любом сроке, то есть при любом сроке делают тубэктомию.

10. Молочница

Симптомы: густые творожистые выделения с неприятным кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Переохлаждение, прием антибиотиков, гормональные изменения при беременности или в менопаузе часто приводят к активизации грибка рода Candida, который и вызывает симптомы молочницы. С ней знакомы почти все женщины, и в отличие от многих описанных выше состояний и заболеваний молочница не кажется чем-то страшным.

Тем не менее, молочница может причинить массу неудобств, а в некоторых случаях распространиться на кишечник, мочевой пузырь и почки. Поэтому если молочница беспокоит вас сильно и часто — обратитесь к гинекологу и полностью решите проблему!

А. Майкл Коппа, доктор медицины: акушер-гинеколог

Около 80% женщин к 50 годам имеют миомы. Это распространенные новообразования, которые развиваются в матке и обычно безболезненны. Но иногда миомы могут мешать фертильности и затруднять беременность.

В наших комплексных акушерско-гинекологических клиниках в Крэнстоне, Провиденсе и Смитфилде, Род-Айленд, А. Майкл Коппа, доктор медицинских наук, и наша команда готовы помочь вам справиться с бесплодием и добиться здоровой беременности.Поговорите с доктором Коппа о том, как миома может повлиять на ваши шансы забеременеть.

Понимание миомы матки

Многие женщины детородного возраста имеют миомы. Это аномальные новообразования, которые развиваются в матке, но, как правило, они безвредны и редко вызывают рак матки.

Миомы различаются по размеру и расположению. Некоторые из них очень маленькие, а другие могут быть большими и деформировать матку. Субсерозные миомы растут вне матки, интрамуральные миомы располагаются внутри стенки матки, а подслизистые миомы находятся внутри матки или матки.

Можно иметь миомы и не знать об этом, поскольку они не всегда вызывают симптомы. Если у вас есть симптомы миомы, вы можете заметить:

  • Обильные или продолжительные менструации
  • Нерегулярные кровотечения между менструациями
  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Боль во время секса

Неясно, что вызывает миомы, но они связаны с семейным анамнезом. У афроамериканок миома встречается чаще, чем у женщин других рас.Дополнительные факторы риска включают избыточный вес, возраст старше 30 лет и беременность.

Если вы пытаетесь забеременеть или думаете о рождении ребенка, доктор Коппа может помочь вам узнать, есть ли что-нибудь, что может повлиять на вашу фертильность, от миомы до эндометриоза и т. д.

Как миома влияет на беременность

Миомы распространены. В большинстве случаев они не влияют на вашу способность забеременеть. Но если у вас много миом или они подслизистые, они могут повлиять на фертильность.

Наличие миомы не мешает овуляции, но подслизистая миома может затруднить матке поддержку зачатия и сохранение беременности. В некоторых случаях этот тип миомы может привести к бесплодию или невынашиванию беременности.

Доктор Коппа диагностирует миомы с помощью гинекологического осмотра, который может включать УЗИ или МРТ. В зависимости от размера и расположения ваших миом, он рекомендует план лечения, который подходит именно вам. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, важно внимательно следить за миомой.

Наличие миомы во время беременности может увеличить риск осложнений во время родов, включая вероятность того, что вам потребуется кесарево сечение. Ваш риск отслойки плаценты или преждевременных родов также может быть выше, если у вас есть миома.

Независимо от того, пытаетесь ли вы забеременеть и беспокоитесь о своей фертильности, или вы беременны и у вас миома, доктор Коппа всегда рядом, чтобы помочь вам родить здорового доношенного ребенка. Позвоните в ближайший к вам офис или запишитесь на прием онлайн сегодня, чтобы узнать больше.

Что нужно знать о миомах и беременности – клиника Кливленда

Фибромы или доброкачественные новообразования, развивающиеся в стенке матки, чрезвычайно распространены. Но если они у вас есть и вы надеетесь создать семью, вы можете задаться вопросом, не нарушат ли они ваши тщательно продуманные планы будущей мамы.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Здесь эксперт по фертильности Джульерут Тантибхедхьянгкул, доктор медицинских наук, объясняет, что вам нужно знать.

В: Могут ли миомы повлиять на вашу фертильность?

A:  Большинство миом не влияют, но некоторые из них могут — в зависимости от их размера и расположения — препятствовать способности сперматозоидов добраться до яйцеклетки, оплодотворению или имплантации эмбриона. Миомы также могут мешать во время беременности, если они расположены в матке, где должен быть ребенок.Однако в большинстве случаев врачи советуют оставить миомы в покое и внимательно следить за течением беременности.

В: Что происходит, когда миомы мешают вашей фертильности?

A: Хорошей новостью является то, что существует множество вариантов лечения. Но важно понимать, что универсального решения не существует. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее эффективный и безопасный вариант, исходя из ваших семейных целей, симптомов, расположения, размера и количества миомы.

Ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру по удалению миомы с сохранением вашей фертильности, которая называется миомэктомия. То, как именно это делается, зависит от размера и расположения миомы (также известной как миома).

Если миомы значительно прорастают в полость матки, процедуру можно проводить через влагалище с помощью гистероскопии. Если миомы располагаются в стенке матки или на ее поверхности, хирург может рассмотреть возможность их удаления лапароскопическим путем — через несколько небольших разрезов брюшной полости.Открытая операция может потребоваться, если миомы большие или их много. После миомэктомии матка восстанавливается и нормально функционирует.

Ваш врач обсудит с вами преимущества, риски и возможные осложнения любого варианта лечения.

В: Как миомэктомия влияет на вероятность зачатия и будущих беременностей?

A: Вам нужно будет подождать от трех до шести месяцев после миомэктомии, чтобы начать попытки забеременеть, чтобы матка успела зажить.

Количество удаленных миом зависит от того, сможете ли вы забеременеть. Исследования показывают, что у женщин, у которых было удалено более шести миом, меньше шансов забеременеть, чем у женщин с меньшим количеством удаленных миом. Некоторым женщинам, перенесшим миомэктомию, также может потребоваться кесарево сечение, так как процедура может ослабить матку.

Миомэктомия | Michigan Medicine

Хирургический обзор

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы из матки.Это позволяет матке оставаться на месте и для некоторых женщин делает беременность более вероятной, чем раньше. Миомэктомия является предпочтительным методом лечения миомы для женщин, которые хотят забеременеть. После миомэктомии ваши шансы на беременность могут повыситься, но не гарантированы.

Перед миомэктомией уменьшение размера миомы с помощью терапии аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) может снизить кровопотерю после операции. ГнРГ-терапия снижает количество эстрогена, вырабатываемого организмом. Если у вас кровотечение из миомы, терапия ГнРГ-альфа также может уменьшить анемию перед операцией, остановив маточное кровотечение на несколько месяцев.

Хирургические методы миомэктомии включают:

  • Гистероскопия, при которой через влагалище в матку вводят прибор с подсветкой.
  • Лапароскопия, при которой используется инструмент для просмотра с подсветкой и один или несколько небольших надрезов (разрезов) в брюшной полости.
  • Лапаротомия, при которой используется больший разрез в брюшной полости.

Используемый метод зависит от:

  • Размера, местоположения и количества миомы.
    • Гистероскопия может быть использована для удаления миомы на внутренней стенке матки, которая не проросла глубоко в стенку матки.
    • Лапароскопия обычно предназначена для удаления одной или двух миом диаметром примерно до 2 дюймов (5,1 см), которые растут снаружи матки.
    • Лапаротомия используется для удаления крупных миом, множества миом или миом, проросших глубоко в стенку матки.
  • Необходимость устранения проблем с мочеиспусканием или кишечником.Чтобы устранить эти проблемы, не вызывая повреждения органов, обычно требуется лапаротомия.

Что ожидать после операции

Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться.

  • Гистероскопия — это амбулаторная процедура.
  • Лапароскопия может быть амбулаторной процедурой или может потребовать пребывания в стационаре в течение 1 дня.
  • Лапаротомия требует пребывания в среднем от 1 до 4 дней.

Время восстановления зависит от метода, использованного для миомэктомии:

  • Для восстановления при гистероскопии требуется от нескольких дней до 2 недель.
  • Лапароскопия занимает от 1 до 2 недель.
  • Лапаротомия занимает от 4 до 6 недель.

Почему это делается

Миомэктомия позволяет сохранить матку при лечении миомы. Это может быть разумным вариантом лечения, если у вас есть:

  • Анемия, которая не облегчается медикаментозным лечением.
  • Боль или давление, которые не облегчаются медикаментозным лечением.
  • Миома, изменившая стенку матки. Иногда это может привести к бесплодию.Перед экстракорпоральным оплодотворением часто проводят миомэктомию, чтобы повысить шансы на беременность.

Насколько хорошо это работает

Миомэктомия уменьшает тазовую боль и кровотечение из миомы.

Беременность

Миомэктомия — единственный метод лечения миомы, который может повысить ваши шансы на рождение ребенка. Известно, что он помогает при определенном виде миомы, называемой подслизистой миомой. Но, похоже, это не улучшает шансы на беременность при любом другом виде миомы. сноска 1

После миомэктомии для родов может потребоваться кесарево сечение.Это частично зависит от того, где и насколько велик разрез миомэктомии.

Рецидив

Миомы возвращаются после операции у 10–50 из 100 женщин, в зависимости от первоначальной проблемы с миомой. Миомы, которые были более крупными и многочисленными, чаще всего рецидивируют. сноска 2 Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски

Риски могут включать следующее:

  • Может возникнуть инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников (тазовая инфекция).
  • Удаление миомы в мышце матки (интрамуральной миомы) может привести к образованию рубцовой ткани.
  • В редких случаях рубцевание разреза на матке может привести к бесплодию.
  • В редких случаях возможны повреждения мочевого пузыря или кишечника, такие как кишечная непроходимость.
  • В редких случаях рубцы на матке могут прорваться (разорваться) на поздних сроках беременности или во время родов.
  • В редких случаях во время миомэктомии может потребоваться гистерэктомия. Это может произойти, если удаление миомы вызывает сильное кровотечение, которое невозможно остановить без гистерэктомии.

О чем подумать

При попытке забеременеть после миомэктомии. Поскольку миомы могут вырасти снова, лучше попытаться забеременеть как можно скорее после миомэктомии, насколько это возможно безопасно, и ваше восстановление после операции завершено.

Если в стенке матки были сделаны разрезы для удаления миомы, это может повлиять на будущую беременность. Иногда развиваются проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или приращение плаценты. Во время родов матка может не функционировать нормально, что может привести к необходимости кесарева сечения.

В редких случаях требуется гистерэктомия, когда во время операции обнаруживается, что матка слишком заросла миомами для безопасной миомэктомии.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Паркер В. Х. (2012). Миома матки. В JS Berek, изд., Гинекология Берека и Новака , 15-е изд., стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008 г.).Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90(3): S125–S130.

Кредиты

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Дивья Гупта, доктор медицины — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Актуально на: 17 июля , 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Дивья Гупта, доктор медицины — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Parker WH (2012). Миома матки. В JS Berek, изд., Гинекология Берека и Новака , 15-е изд., стр. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и стерильность , 90(3): S125-S130.

Фибромы и фертильность – клиника Майо

Всем привет.Меня зовут Самир Бабаев, доктор медицинских наук, я репродуктолог, хирург-репродуктолог и директор клиники ЭКО в клинике Майо, Рочестер, Миннесота.

Как миома может повлиять на фертильность? Многие женщины с миомой могут забеременеть естественным путем. Лечение может не понадобиться даже для зачатия. Тем не менее, миомы присутствуют у 10 процентов бесплодных женщин и, возможно, являются единственной причиной бесплодия. Например, подслизистая миома, тип миомы, которая растет и выпячивается в полость матки, увеличивает риск бесплодия и невынашивания беременности.Основная причина этого в том, что внезапные из-за миомы искривляют полость матки и затрудняют закрепление беременности. В итоге, несмотря на то, что миомы могут вызывать бесплодие у некоторых женщин, более распространены другие причины бесплодия. Если у вас возникли проблемы с зачатием или сохранением беременности, я рекомендую вам обратиться к репродуктологу, чтобы изучить другие возможные причины, прежде чем связывать проблему с миомой.

Должен ли я пройти лечение/удаление миомы до попытки забеременеть? Я говорю своим пациентам, что миомы подобны недвижимости.Все дело в расположении и размере. Хорошо известно, что более крупные миомы, особенно расположенные ближе к внутренней оболочке матки, могут вызывать проблемы при беременности и родах. Миомы среднего и большого размера могут воздействовать на окружающие органы, вызывая давление на мочевой пузырь и кишечник, вызывая такие симптомы, как частое мочеиспускание, трудности с опорожнением мочевого пузыря и запоры. Поскольку матка расположена в непосредственной близости от прямой кишки и мочевого пузыря, миомы среднего и большого размера могут сдавливать эти органы.Это не опасно по своей сути, однако эти миомы могут вызывать неприятные симптомы и даже боль.

Что произойдет с моими миомами, если я забеременею? Какие осложнения могут возникнуть во время беременности? Хотя существует большое количество исследований миомы у небеременных пациенток, данные о том, как миома может влиять на течение беременности, ограничены. Во время беременности миомы имеют тенденцию увеличиваться в размерах, но большинство из них уменьшаются к послеродовому периоду. К счастью, мы знаем, что у большинства пациентов с миомой беременность и роды протекают без осложнений.Наличие нескольких небольших миом редко вызывает беспокойство. Однако, в зависимости от расположения миомы, ее размера, количества, во время беременности могут возникнуть определенные проблемы. Помимо других проблем, миомы могут вызывать аномалии прикрепления плаценты, ограничивать рост ребенка, повышать риск преждевременных родов и предлежание плода «снизу вниз», а не «головой вниз» во время родов.

Какие процедуры рекомендуются, если вы хотите забеременеть в будущем? Для женщин, испытывающих трудности с миомой матки и бесплодием, существуют варианты лечения, которые могут помочь.Здесь, в клинике Майо, мы предлагаем все доступные варианты, от лекарств до неинвазивных методов лечения и хирургии. В зависимости от ваших целей и симптомов это может измениться. Большинство женщин, которые беспокоятся о будущей фертильности, делают операцию по удалению миомы, также известную как миомэктомия. Тем не менее, я рекомендую обратиться к специалистам по миоме, чтобы помочь вам выбрать наилучшее доступное лечение. Для получения дополнительной информации о нашей клинике миомы перейдите на MayoClinic.org.

Как долго мне нужно ждать после лечения миомы, чтобы попытаться забеременеть? Время, необходимое для заживления матки после лечения миомы, зависит от типа и объема лечения.Например, для миомэктомии рекомендуемое время ожидания может составлять от двух недель до трех-шести месяцев до попытки зачатия.

Но я хочу ребенка! Влияние миомы и эндометриоза на фертильность и беременность

Медицинский обзор Дж. Майкла Дэвидсона, доктора медицины

Воздух в зале ожидания потрескивал от тревоги. Бет листала старый журнал «Красная книга», не особо обращая внимания на статьи. Через комнату Ронда посмотрела на часы, чтобы посмотреть, как долго она ждала.У обеих была одна и та же мысль: «Смогу ли я забеременеть?»

У Бет была диагностирована миома, опухолевидное нераковое образование в матке. Последний визит Ронды подтвердил, что у нее эндометриоз, когда материал, который обычно растет в виде слизистой оболочки в матке, начинает расти снаружи.

Вот что мы знаем о связи миомы и эндометриоза со способностью Бет и Ронды забеременеть.

Эндометриоз

Многие женщины, страдающие эндометриозом, продолжают рожать детей.Некоторые источники считают, что 60-70% женщин с эндометриозом фертильны. Однако проблемы с фертильностью увеличиваются с увеличением тяжести проблемы и с возрастом женщины.

Лапароскопия — операция с использованием небольших разрезов, оставляющих минимальные шрамы, — может удалить наросты и шрамы, связанные с эндометриозом, повышая шансы забеременеть.

Фибромы

Эти наросты могут помешать женщине забеременеть. Фибромы могут создавать проблемы для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.Некоторые миомы растут вне матки (подслизистые миомы), изменяя форму матки и затрудняя беременность. Хирургическое лечение, называемое миомэктомией (mi-oh-MECK-toh-mee), может удалить миому, сохранив при этом матку и возможность забеременеть.

Беременные женщины с невыявленной миомой могут родить преждевременно или с грустью, могут потерять ребенка в результате выкидыша. Миомы мешают развитию ребенка. Эстроген от беременности также может вызвать более быстрый рост миомы.

Фибромы в матке могут привести к рождению ребенка ногами вперед (тазовое предлежание), что может вызвать больше проблем, чем «нормальные» роды головой вперед. Кесарево сечение может потребоваться, если акушер обнаружит, что миома блокирует родовой канал или вынуждает ребенка принимать опасное положение.

«И миома, и эндометриоз могут сделать половой акт болезненным для женщины», — говорит акушер-гинеколог доктор Майкл Дэвидсон из Advanced Women’s Care. «Некоторые гормональные препараты для обеих проблем могут вызывать состояние типа менопаузы, временно устраняя проблему, но предотвращая беременность.А гистерэктомия — хирургическая процедура, при которой удаляется матка и, возможно, шейка матки и фаллопиевы трубы — может использоваться для лечения обеих проблем, но предотвращает беременность. Миомэктомия для удаления миомы может вылечить миому и позволить пациентке сохранить свою фертильность. Лапароскопическая хирургия может удалить эндометриоз, а также позволить пациентке сохранить свою фертильность. Тем не менее, женщина должна поговорить со своим акушером о своем желании забеременеть, чтобы узнать, есть ли план, который мог бы решить эту проблему и позволить ей тоже стать матерью.

Чтобы найти ближайшего к вам гинеколога, нажмите здесь.

Источники включают: McLeod Health, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США (Управление здоровья женщин), Американское общество репродуктивной медицины, endometriosis.org, Medical News Today

3 причины не бояться операции на миоме

Хотя миома и хирургическое удаление могут показаться пугающей темой, это распространенная проблема, с которой живут многие женщины.

Исследования показывают, что к 50 годам у 20-80% женщин разовьется миома.Это широкий статистический диапазон, который показывает нам, сколько женщин могут жить нормальной жизнью с бессимптомной или невыявленной миомой.

Однако некоторые женщины с миомой могут столкнуться с рядом проблем, особенно при попытках зачать ребенка.

Несмотря на трудности, с которыми вы можете столкнуться, миомы полностью поддаются лечению при правильном руководстве , что часто включает их удаление хирургическим путем. Если вы беспокоитесь о том, как операция по поводу миомы повлияет на вашу фертильность, но вы рассматриваете возможность проведения процедуры, чтобы увеличить ваши шансы забеременеть и уменьшить любые симптомы, с которыми вы сталкиваетесь, вот 3 причины не опасаться операции по поводу миомы. и сохранять позитивный настрой

1.Хирургия миомы не вызывает бесплодия

Распространенным заблуждением является то, что миомы вызывают бесплодие, но правда в том, что их наличие означает только потенциальные препятствия на пути к вашей фертильности.

Миомы делятся на три типа:

  1. Субсерозный: миома, распространяющаяся более чем на 50% за пределы матки
  2. Интрамуральная: миома, расположенная преимущественно в мышцах матки без нарушения полости матки
  3. Подслизистый: миома, распространяющаяся в полость матки

Подслизистые миомы часто связаны со снижением вероятности наступления беременности почти на 50%. Это особенно касается интрамуральных миом, которые могут изменить размер полости матки, нарушая успешное течение беременности и варианты лечения бесплодия.

Некоторые дополнительные проблемы, которые вызывают миомы до и во время беременности, включают:

  • Непроходимость фаллопиевых труб
  • Снижение притока крови к полости матки
  • Отслойка плаценты, снижение поступления кислорода к плоду
  • Преждевременные роды
  • Кесарево сечение
  • Выкидыш

Принимая во внимание эти проблемы, удаление миомы может фактически повысить фертильность, что делает операцию жизнеспособным вариантом для достижения здоровой беременности.

2. Минимально инвазивная операция по удалению миомы

К счастью, удаление или уменьшение миомы с помощью операции чаще всего является минимально инвазивным и совершенно безопасным. Для женщин, рассматривающих операцию по поводу миомы для облегчения симптомов, эти типы процедур являются отличным вариантом, чтобы проконсультироваться с врачом по поводу:

Эта процедура является минимально инвазивной с использованием лапароскопической гистерэктомии. По сути, миомы удаляются, не затрагивая здоровые ткани в матке.Женщины, выбравшие этот путь, все еще могут впоследствии забеременеть, хотя кандидат на эту операцию зависит от категории, расположения и размера миомы.

Эта процедура является минимально инвазивной с использованием иглы, вводимой непосредственно в фиброму, с навигацией с помощью лапароскопии. После введения в миому для разрушения нароста используется либо электрический ток, либо метод замораживания. Имейте в виду, что эта операция также зависит от параметров миомы.

  • Антигормональные препараты

Эти препараты используются для замедления роста миомы, а также для облегчения таких симптомов, как боль и сильное кровотечение.Всегда полезно заранее проконсультироваться с врачом о воздействии лекарства.

В серьезных случаях могут потребоваться более сложные операции для удаления миомы, но описанные выше являются наиболее распространенной минимально инвазивной процедурой, и они имеют высокие показатели успеха, когда речь идет о выздоровлении и достижении беременности.

3. У вас есть специалисты по фертильности, которые могут помочь

Ни у кого не должно быть никаких сомнений перед процедурой, поэтому работа с командой специалистов (особенно в области хирургии миомы) принесет больше облегчения в период беспокойства.

Работа с экспертом по фертильности также означает, что вы можете обсудить любые опасения по поводу миомы или другие проблемы, связанные с фертильностью, в целом, чтобы убедиться, что у вас есть общая картина ваших перспектив фертильности. Кроме того, забеременеть после удаления миомы можно с помощью специалиста по фертильности. Вместо того, чтобы думать об операции как о стрессовом или страшном событии, используйте возможность узнать о своем теле и о том, как вы можете направить свою новую семью в правильном направлении.

С правильным мышлением и командой позитивных, ориентированных на пациента специалистов, это может быть время, чтобы узнать о своей фертильности и помочь своему телу иметь более здоровую будущую беременность.

Узнайте больше о своей процедуре с Kofinas Fertility Group

Kofinas Fertility Group предлагает вам команду экспертов, специализирующихся на лечении миомы и сохранении фертильности. Наши сотрудники облегчат вашу текущую боль, связанную с миомой, но также дадут вам отличный шанс иметь здоровую будущую беременность, выбрав правильную процедуру для ваших проблем.

Независимо от того, готовы ли вы заняться хирургией миомы или вам интересно, что влечет за собой эта процедура, Kofinas Fertility Group поможет вам в этом. Новый закон, принятый Ассамблеей Нью-Йорка, известный как FAFTA, также может помочь. Чтобы узнать больше о миомах и о том, как они влияют на вас, позвоните нам или запишитесь на прием.

Миома матки и беременность: как УФ влияет на беременность

Фибромы — это опухоли, которые растут из мышечной ткани в матке.Они не раковые. Они могут быть размером с горошину или крупнее грейпфрута. Они могут расти за пределами стенки матки, внутри полости матки или внутри стенки матки. Многие женщины имеют множественные миомы разного размера.

Приблизительно от 40% до 60% женщин имеют миомы к 35 годам. До 80% женщин имеют их к 50 годам. Но обнаружить их во время беременности не всегда легко. Это потому, что врачам трудно отличить миомы от утолщения мышц матки, которое происходит во время беременности.По этой причине врачи считают, что число известных случаев меньше, чем реальное число.

У большинства женщин с диагнозом миома беременность протекает нормально, но иногда они могут вызывать проблемы.

Проблемы в течение первого триместра

Большинство миом не растут во время беременности, но если это произойдет, то, скорее всего, в первые 3 месяца (первый триместр). Это потому, что для роста миомы нужен гормон, называемый эстрогеном. Ваше тело производит больше его, когда вы беременны.

Основные проблемы, которые могут возникнуть:

  • Кровотечение и боль. При исследовании более 4500 женщин исследователи обнаружили, что у 11% женщин с миомой также было кровотечение, а у 59% была только боль. Но у 30% женщин во время первого триместра были и кровотечения, и боли.
  • Выкидыш . У женщин с миомами гораздо чаще случается выкидыш на ранних сроках беременности, чем у женщин без них (14% против 7,6%). А если у вас множественные или очень большие миомы, ваши шансы возрастут еще больше.

Второй и третий триместры

По мере того, как матка расширяется, освобождая место для ребенка, она может давить на фибромы. Это может вызвать ряд проблем во время беременности:

  • Боль . Это наиболее распространенный симптом миомы, особенно если она большая. Иногда миомы перекручиваются, что может вызывать спазмы и дискомфорт. В других случаях миома перерастает кровоснабжение, краснеет и умирает. Этот процесс, называемый «красной дегенерацией», может вызывать сильные боли в желудке.В некоторых случаях это может привести к выкидышу. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить вашу боль. Но избегайте приема ибупрофена (Адвил) на ранних сроках беременности, потому что он может вызвать проблемы с беременностью, а также в третьем триместре. Это может привести к выкидышу, уменьшить количество амниотической жидкости или вызвать проблемы с сердцем у вашего ребенка.
  • Отслойка плаценты . Текущие исследования показывают, что беременные женщины с миомами имеют гораздо большую вероятность отслойки плаценты, чем женщины без миомы.Это означает, что ваша плацента отрывается от стенки матки до рождения ребенка. Это очень серьезно, потому что ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода, и у вас может быть сильное кровотечение. Вы можете впасть в шок.
  • Преждевременные роды . Если у вас есть миома, у вас больше шансов родить раньше срока, то есть ваш ребенок родится до 37 недель беременности, чем у женщин без миомы.

Во время родов

Многие исследования показывают, что наличие миомы матки повышает вероятность кесарева сечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.