Мрт на алексеевской отзывы: Яндекс Карты — подробная карта мира

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — 🚩 метро Алексеевская — Москва с отзывами, адресами и фото

14 мест

• магнитно-резонансная томография (МРТ) — все заведения в городе Москве;
• мы нашли для вас 14 медицинских центров у метро Алексеевская;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — адреса на карте, отзывы пользователей с рейтингом и фото.

• Онлайн консультации

• Диагностика

• Метро, район

• Стоимость

• Рейтинг

• Есть акции
• Онлайн-запись
• Рядом со мной
• Круглосуточно
• Открыто сейчас
• Будет открыто ещё 2 часа
• С отзывами
• С фото
• Рейтинг 4+
• Сортировка По умолчаниюПо цене ➚По цене ➘Сначала лучшиеПо расстоянию

• 0Другие фильтры

• 653694″ data-lat=»55.826583999994″ data-id=»57d7145640c0882c298b89c8″ data-object_id=»57d7145640c0882c298b89c8.040e» data-ev_label=»standard» data-za=»{"object_type":"organization","object_id":"57d7145640c0882c298b89c8.040e","ev_extra":{"podmes":true}}»>

  Ц

  3D-тур

   40

• С

  3D-тур

   49

• М

  3D-тур

   32

• 644564865082″ data-lat=»55.810032501273″ data-id=»612ca7808677f9692749e1d3″ data-object_id=»612ca7808677f9692749e1d3.0e6e» data-ev_label=»standard»>

  М

• Ц

  3D-тур

   19

• Д
• 656433″ data-lat=»55.798976″ data-id=»52c080fd40c0886b7c8dc9e5″ data-object_id=»52c080fd40c0886b7c8dc9e5.daf6″ data-ev_label=»standard»>

  Д

• Д

• Ф
• 0a44","ev_extra":{"podmes":true}}»>

  Е

• Р

• П

• Ц
• fb7d» data-ev_label=»standard»>

  №

Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров

Информация, предназначена для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Проконсультируйтесь с врачом!

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) на Алексеевской — у каких медицинских центров самый высокий рейтинг?

  Пользователи Zoon.ru наиболее положительно оценили СМ-Клиника, Центр Остеопат, МЕДСИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) на Алексеевской — в каких медицинских центрах круглосуточный режим работы?

  org/Answer»> На Алексеевской есть одно круглосуточное заведение: СМ-Клиника.

• Можно ли доверять отзывам о медицинских центрах на Zoon.ru?

  Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам.

Рекомендуем также

«МРТ на Алексеевской» — отзывы о компании otzyvy.org.ua

«МРТ на Алексеевской» — отзывы о компании otzyvy.org.ua

АвиаперевозчикиАвтомобили и мотоциклыБытовая техникаГосударство, право и обществоДоставка букетовДоставка водыДоставка грузов, логистические компанииЗавод по производству напитковЗаводы, фабрикиИздательстваИнтернет и телекоммуникацииИнтернет-торговляИнформационные службыИнформационные технологииКанцелярские товарыКлиникиКоммерческая деятельностьКоммунальная сфераКосметические средстваКредитные компанииЛизинг оборудованияМаркетинговые компанииМебельное производствоМедицинская промышленностьМиграционные юридические компанииМонтаж оборудованияМясоперерабатывающие фабрикиМясопродукты, полуфабрикатыНедвижимость (аренда, продажа)Организация праздничных мероприятийОтели, гостиницыОтзывы сотрудниковОхрана объектовПассажирский транспортПерерабатывающая промышленностьПечать буклетов и визитокПищевая отрасльПластиковые окна и двериПроизводственные компанииПроизводство молочной продукцииПроизводство пластиковых оконПромышленные предприятияРабота в иностранных компанияхРекламные агентстваРемонт бытовой техникиРемонт и частное строительствоРемонт квартир и частных домовРемонт компьютеров и ноутбуковСантехника (ремонт, монтаж)Сельскохозяйственные предприятияСервисное обслуживание техникиСистемы отопленияСтраховые агентстваСтроительная отрасльТаксиТорговые предприятияТранспортные услуги Туристические агентстваУборка помещенийУстановка натяжных потолковФабрики по пошиву одеждыЦифровая и радиоэлектронная техникаЮвелирные заводыЮридические услуги

Оставить отзыв о компании *Обязательно к заполнению

Ваш отзыв будет опубликован от автора Гость

Вход на сайт

Забыли пароль

Войти через социальные сети

• Авиаперевозчики
• Автомобили и мотоциклы
• Бытовая техника
• Государство, право и общество
• Доставка букетов
• Доставка воды
• Доставка грузов, логистические компании
• Завод по производству напитков
• Заводы, фабрики
• Издательства
• Интернет и телекоммуникации
• Интернет-торговля
• Информационные службы
• Информационные технологии
• Канцелярские товары
• Клиники
• Коммерческая деятельность
• Коммунальная сфера
• Косметические средства
• Кредитные компании
• Лизинг оборудования
• Маркетинговые компании
• Мебельное производство
• Медицинская промышленность
• Миграционные юридические компании
• Монтаж оборудования
• Мясоперерабатывающие фабрики
• Мясопродукты, полуфабрикаты
• Недвижимость (аренда, продажа)
• Организация праздничных мероприятий
• Отели, гостиницы
• Отзывы сотрудников
• Охрана объектов
• Пассажирский транспорт
• Перерабатывающая промышленность
• Печать буклетов и визиток
• Пищевая отрасль
• Пластиковые окна и двери
• Производственные компании
• Производство молочной продукции
• Производство пластиковых окон
• Промышленные предприятия
• Работа в иностранных компаниях
• Рекламные агентства
• Ремонт бытовой техники
• Ремонт и частное строительство
• Ремонт квартир и частных домов
• Ремонт компьютеров и ноутбуков
• Сантехника (ремонт, монтаж)
• Сельскохозяйственные предприятия
• Сервисное обслуживание техники
• Системы отопления
• Страховые агентства
• Строительная отрасль
• Такси
• Торговые предприятия
• Транспортные услуги
• Туристические агентства
• Уборка помещений
• Установка натяжных потолков
• Фабрики по пошиву одежды
• Цифровая и радиоэлектронная техника
• Ювелирные заводы
• Юридические услуги

org/BreadcrumbList»>
1. Главная
2. Медицинская промышленность
3. «МРТ на Алексеевской»

https://otzyvy.org.ua/company/15489

Рейтинг: 0 из 5 (0 оценок), просмотров: 269

Адрес:

город Москва, улица не указана,

Отзыв об «МРТ на Алексеевской»

Телефон:

+7 (903) 566-52-22

Описание

МРТ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, МРТ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ, МРТ ПОЗВОНОЧНИКА (ШЕЙНЫЙ, ГРУДНОЙ, ПОЯСНИЧНО-КРЕСЦОВЫЙ), МРТ СУСТАВОВ (ТАЗОБЕДРЕННЫЕ, КОЛЕННЫЙ, ГОЛЕНОСТОПНЫЙ. ПЛЕЧЕВОЙ, ЛОКТЕВОЙ, ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ), МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА( ОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, ОРГАНЫ ГИНЕКОЛОГИИ У ЖЕНЩИН, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА У МУЖЧИН), МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПОЧКИ, СЕЛЕЗЕНКА, ПЕЧЕНЬ, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ)

Пансионат для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями «Парус-Град» …

Goodlife-rb

Независимый Взгляд

Салон красоты PAUL MITCHELL

Флора-ЛиК

Центр пульмонологии

Центр психолого-медико-социального сопровождения «Малыш»

Психоневрологический интернат № 5

Интернет магазин ортопедических изделий «Медорто»

Здоровое Поколение

Lechebka

Клиника пластической хирургии и косметологии «Лантан»

OTZYVY . org.ua

Обзор результатов МРТ при шизофрении

Обзор

. 2001 15 апреля; 49 (1-2): 1-52.

doi: 10.1016/s0920-9964(01)00163-3.

М. Э. Шентон ¹ , C C Dickey, M Frumin, R W McCarley

принадлежность

• ¹ Отделение клинической неврологии, лаборатория неврологии, кафедра психиатрии, Гарвардская медицинская школа, Броктон, Массачусетс 02301, США. [email protected]

• PMID: 11343862
• PMCID: PMC2812015
• DOI: 10. 1016/s0920-9964(01)00163-3

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

M.E. Shenton et al. Шизофр Рез. 2001 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2001 15 апреля; 49 (1-2): 1-52.

doi: 10.1016/s0920-9964(01)00163-3.

Авторы

М. Э. Шентон ¹ , C C Dickey, M Frumin, R W McCarley

принадлежность

• ¹ Отделение клинической неврологии, лаборатория неврологии, кафедра психиатрии, Гарвардская медицинская школа, Броктон, Массачусетс 02301, США. [email protected]

• PMID: 11343862
• PMCID: PMC2812015
• DOI: 10.1016/s0920-9964(01)00163-3

Абстрактный

После более чем 100 лет исследований нейропатология шизофрении остается неизвестной, и это несмотря на то, что оба Крепелина (1919/1971: Крепелин, Э., 1919/1971. Раннее слабоумие. Churchill Livingston Inc., Нью-Йорк) и Bleuler (1911/1950: Bleuler, E., 1911/1950. Dementia praecox или группа шизофрений. International Universities Press, Нью-Йорк), которые впервые описали «раннее слабоумие» и «раннее слабоумие». шизофрении», были убеждены, что шизофрения в конечном итоге будет связана с органическим заболеванием головного мозга. Alzheimer (1897: Alzheimer, A., 1897. Beitrage zur pathologischen anatomie der hirnrinde und zur anatomischen grundlage einigerPsychosen. Monatsschrift fur Psychiarie und Neurologie. 2, 82–120) был первым, кто исследовал невропатологию шизофрении, хотя и продолжал для изучения более поддающихся лечению заболеваний головного мозга. Результаты последующих невропатологических исследований были разочаровывающими из-за противоречивых данных. Таким образом, исследовательский интерес угас и не возникал вновь до 19 века.76, после основной компьютерной томографии (КТ), обнаружившей увеличение бокового желудочка при шизофрении Johnstone et al. С тех пор в визуализации мозга был достигнут значительный прогресс, особенно с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ), начиная с первого МРТ-исследования шизофрении, проведенного Смитом и его сотрудниками в 1984 г. Г. К. и др. (1984). Ядерно-магнитный резонанс при шизофрении: предварительное исследование. Psychiatry Res. 12, 137-147). МР-визуализация головного мозга in vivo теперь подтверждает аномалии головного мозга при шизофрении. 193 рецензируемых МРТ-исследования, о которых сообщается в настоящем обзоре, охватывают период с 1988 по август 2000 г. За этот 12-летний период наблюдается бурный рост МРТ-исследований, что привело к более четким выводам аномалий головного мозга при шизофрении, чем к любому другому периоду в истории человечества. История изучения шизофрении. Такой прогресс в определении невропатологии шизофрении в значительной степени связан с достижениями в методах МРТ in vivo. Эти достижения привели к выявлению ряда аномалий головного мозга при шизофрении. Некоторые из этих аномалий подтверждают более ранние посмертные находки, и большинство из них скорее небольшие и малозаметные, чем крупные, что требует более совершенных и точных инструментов измерения. Эти результаты включают увеличение желудочков (80% рассмотренных исследований) и увеличение третьего желудочка (73% рассмотренных исследований). Существует также преимущественное вовлечение медиальных структур височной доли (74% рассмотренных исследований), которые включают миндалевидное тело, гиппокамп и парагиппокампальную извилину, а также области неокортекса височной доли (верхняя височная извилина) (100% рассмотренных исследований). При объединении серого и белого вещества верхней височной извилины в 67% исследований сообщалось об аномалиях. Имелись также умеренные доказательства аномалий лобных долей (59% рассмотренных исследований), особенно префронтальное серое вещество и орбитофронтальные области. Точно так же были умеренные доказательства аномалий теменной доли (60% рассмотренных исследований), особенно нижней теменной доли, которая включает как супрамаргинальные, так и угловые извилины. Кроме того, имелись сильные или умеренные доказательства наличия подкорковых аномалий (т. е. полость прозрачной перегородки — 92% рассмотренных исследований, базальные ганглии — 68% рассмотренных исследований, мозолистое тело — 63% рассмотренных исследований и таламус — 42% рассмотренных исследований). , но более двусмысленные доказательства аномалий мозжечка (31% рассмотренных исследований). Время появления таких аномалий еще не определено, хотя многие из них очевидны, когда у пациента впервые появляются симптомы. Однако есть также доказательства того, что часть аномалий головного мозга может меняться в течение болезни. Самое экономное объяснение состоит в том, что некоторые аномалии головного мозга имеют происхождение, связанное с развитием нервной системы, но проявляются позже в развитии, таким образом подготавливая почву для развития симптомов шизофрении. Или могут быть дополнительные факторы, такие как стресс или нейротоксичность, которые возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте и необходимы для развития шизофрении и могут быть связаны с нейродегенеративными изменениями. Важно отметить, что, поскольку в невропатологию шизофрении вовлечено несколько различных областей мозга, необходимо разработать и протестировать новые модели, объясняющие аномалии нейронных цепей, влияющие на области мозга, не обязательно структурно проксимальные друг к другу, но, тем не менее, функционально взаимосвязанные. (РЕЗЮМЕ ОБРЕЗАНО)

Цифры

Рис. 1

На этом изображении показан желудочковый…

Рис. 1

На этом изображении показана желудочковая система, полученная из смежных МРТ-изображений размером 1,5 мм, которые…

рисунок 1

На этом изображении показана желудочковая система, полученная из смежных МР-изображений размером 1,5 мм, которые были сегментированы для выделения желудочков. Программа рендеринга поверхности трехмерной реконструкции использовалась для визуализации помеченного набора данных МРТ. Составные части желудочковой системы (см. этикетки) включают: боковые желудочки (тело, височные рога, лобные рога, затылочные рога), а также третий и четвертый желудочки. [Любезно предоставлено Александрой Цишевски, бакалавром медицины, Марианной Якаб, магистром медицины, Мареком Кубицки, доктором медицины, доктором медицинских наук, Элизабет Дэвид, доктором медицины, и Майклом Халле, доктором философии Отделение клинической неврологии, Лаборатория нейробиологии, Отделение психиатрии, и Лаборатория хирургического планирования, Отделение радиологии , Гарвардская медицинская школа. ]

Рис. 2

Фотография вида сбоку…

Рис. 2

Фотография головного мозга человека сбоку. [От Карпентера, Нейроанатомия человека…

Рис. 2

Фотография головного мозга человека сбоку. [От Карпентера, Нейроанатомия человека , 1983, перепечатано с разрешения Williams & Witkins, Нью-Йорк, Нью-Йорк.]

Рис. 3

Корональный срез 1,5 мм, показывающий медиальный…

Рис. 3

Корональный срез толщиной 1,5 мм, показывающий медиальную часть височной доли и неокортикальные структуры. Очерченная область…

Рис. 3

Корональный срез толщиной 1,5 мм, показывающий медиальную часть височной доли и неокортикальные структуры. Область, обведенная белым цветом в левой части изображения (справа от субъекта), представляет собой височную долю. Области, выделенные белым цветом в правой части изображения (слева от субъекта), включают верхнюю височную извилину, которая граничит с сильвиевой щелью, миндалевидное тело (миндалевидная область в медиальной части височной доли) и парагиппокампальную извилину, очерченную под миндалевидным телом. . [Перепечатано с разрешения The New England Journal of Medicine , Shenton ME, Kikinis R, Jolesz FA, Pollak SD, LeMay M, Wible CG, Hokama H, Martin J, Metcalf D, Coleman M, McCarley RW, 327, 602, 1992, Copyright (1992), Massachusetts Medical Society .]

Рис. 4

Корональный срез 1,5 мм…

Рис. 4

Корональный срез 1,5 мм нормального контроля (левая панель) и пациента с шизофренией…

Рис. 4

Корональный срез 1,5 мм нормального контроля (левая панель) и пациента с шизофренией (правая панель). Обратите внимание на увеличение спинномозговой жидкости (черный цвет) в левой сильвиевой щели на изображении пациента (правая панель, справа от зрителя), а также увеличение спинномозговой жидкости в левом височном роге , который окружает миндалевидное тело (см. белую стрелку), и уменьшение ткани левой верхней височной извилины. Боковые желудочки также увеличены на изображении пациента, что видно по черным областям спинномозговой жидкости в центре изображения. Сравните это со срезом примерно на том же нейроанатомическом уровне для нормального контроля (левая панель). [Перепечатано с разрешения Медицинский журнал Новой Англии , Шентон М.Е., Кикинис Р., Джолес Ф.А., Поллак С.Д., ЛеМэй М., Вибл К.Г., Хокама Х., Мартин Дж., Меткалф Д., Коулман М., Маккарли Р.В., 327, 602, 1992, Авторское право ( 1992), Массачусетское медицинское общество .]

Рис. 5

Трехмерная визуализация поверхности…

Рис. 5

Показано трехмерное изображение извилин верхней, средней и лобной долей…

Рис. 5

3D-рендеринг поверхности извилин верхней, средней и лобной долей показан вместе с коронарным срезом толщиной 1,5 мм, который иллюстрирует отношение извилин к коронарному срезу. Вид сбоку изображает извилины только в начале миндалевидного тела (вверху), а вид спереди (внизу) показывает тот же срез и 3D-реконструкцию, но в другой ориентации. Изображены верхняя лобная (телесный/бирюзовый цвет), средняя лобная (синий/персиковый цвет) и нижняя лобная (золотистый/желтый) извилины. [Предоставлено Александрой Цишевской, Б.А. и Марианна Якаб, магистр медицины, отделение клинической неврологии, лаборатория неврологии, отделение психиатрии, и лаборатория хирургического планирования, отделение радиологии, Гарвардская медицинская школа.]

Рис. 6

МРТ диффузионное тензорное изображение…

Рис. 6

МРТ диффузионно-тензорная карта изображения нормального контрольного субъекта. Распространение…

Рис. 6

МР-карта тензора диффузии головного мозга нормального контрольного субъекта. Карта тензора диффузии отображается в виде собственных векторов с синими линиями, представляющими направление плоскостных компонентов каждого собственного вектора, которые соответствуют наибольшему собственному значению. Обратите внимание на ориентацию волокон мозолистого тела, которую можно легко оценить. В сером веществе, где преобладает сферическая диффузия, собственные векторы указывают в случайном направлении. Отображаемые линии, соответствующие наибольшим собственным векторам, также очень короткие. Сложнее визуализировать зеленые и оранжевые точки, где компоненты наибольшего собственного вектора в плоскости и вне плоскости едва превышают пороговое значение. Этот рисунок демонстрирует возможности, которые предоставляет эта новая технология. Мы обращаем особое внимание на волокнистые пути белого вещества мозолистого тела, потому что мы думаем, что они наглядно иллюстрируют силу этой техники в визуализации до сих пор невидимых волокнистых путей in vivo. [Предоставлено Мареком Кубицки, доктором медицины, доктором философии, отделение клинической неврологии, лаборатория нейробиологии, кафедра психиатрии, и лаборатория хирургического планирования, кафедра радиологии, Гарвардская медицинская школа.]

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• [Гипотеза развития нервной системы при шизофрении].

  Гурион Д., Гуревич Р., Лепровост Дж. Б., Оли Хлоо Дж. П., Кребс М. О. Гурион Д. и др. Энцефал. 2004 март-апрель;30(2):109-18. doi: 10.1016/s0013-7006(04)95421-8. Энцефал. 2004. PMID: 15107713 Обзор. Французский.

• МРТ анатомия шизофрении.

  Маккарли Р.В., Вибл К.Г., Фрумин М., Хираясу Ю., Левитт Дж.Дж., Фишер И.А., Шентон М.Е. Маккарли Р.В. и соавт. Биол психиатрия. 1999 г., 1 мая; 45 (9): 1099-119. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00018-9. Биол психиатрия. 1999. PMID: 10331102 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• [Психопатология шизофрении и нейровизуализация].

  Гросс Г., Хубер Г. Гросс Г. и др. Fortschr Neurol Psychiatr. 2008 г., май; 76 Приложение 1: S49-56. doi: 10.1055/s-2008-1038152. Fortschr Neurol Psychiatr. 2008. PMID: 18461545 Обзор. Немецкий.

• Связь между структурой мозга и нейропознанием при шизофрении: выборочный обзор.

  Антонова Э., Шарма Т., Моррис Р., Кумари В. Антонова Е и др. Шизофр Рез. 2004 1 октября; 70 (2-3): 117-45. doi: 10.1016/j.schres.2003.12.002. Шизофр Рез. 2004. PMID: 15329292 Обзор.

• [Лобная деменция или раннее слабоумие? История болезни психотического расстройства с тяжелым спадом.

  Vanderzeypen F, Bier JC, Genevrois C, Mendlewicz J, Lotstra F. Вандерзейпен Ф. и соавт. Энцефал. 2003 март-апрель;29(2):172-80. Энцефал. 2003. PMID: 14567169 Французский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Роль таламических рецепторов mGlu группы II в норме и болезни.

  Copeland CS, Salt TE. Коупленд С.С. и соавт. Нейрональный сигнал. 15 ноября 2022 г .; 6 (4): NS20210058. DOI: 10.1042/NS20210058. электронная коллекция 2022 дек. Нейрональный сигнал. 2022. PMID: 36561092 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Общая потеря серого вещества в лобной коре у пациентов с метамфетамин-ассоциированным психозом и шизофренией.

  Цзя С, Ван Дж, Цзян В, Конг З, Дэн Х, Лай В, Е С, Гуань Ф, Ли П, Чжао М, Ян М. Цзя Х и др. Нейроимидж клин. 2022;36:103259. doi: 10.1016/j.nicl.2022.103259. Epub 2022 10 ноября. Нейроимидж клин. 2022. PMID: 36510408 Бесплатная статья ЧВК.

• Сложность спонтанных изменений мозговой активности при шизофрении, биполярном расстройстве и СДВГ изучалась с использованием различных вариаций энтропии.

  Гуань С., Ван Д., Чжао Р., Канарио Э., Мэн С., Бисвал Б.Б. Гуань С. и др. Hum Brain Map. 2023 Январь; 44 (1): 94-118. doi: 10.1002/hbm.26129. Epub 2022 10 ноября. Hum Brain Map. 2023. PMID: 36358029 Бесплатная статья ЧВК.

• Снижение числа корковых нейронов и плотности нейронов при шизофрении с акцентом на область 24: посмертное исследование случай-контроль.

  Гаус Р., Попал М., Хайнсен Х., Шмитт А., Фалькаи П., Хоф П. Р., Шмитц К., Фоллхардт А. Гаус Р. и др. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2022 9 ноя. doi: 10.1007/s00406-022-01513-6. Онлайн перед печатью. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2022. PMID: 36350376

• In Vivo 7-Tesla MRI Исследование мозгового железа и его метаболических коррелятов при хронической шизофрении.

  Раванфар П., Сайеда В.Т., Джаярам М., Рашмор Р.Дж., Моффат Б., Лин А.П., Лайалл А.Е., Мерритт А.Х., Ягмайе Н., Ласкарис Л., Луза С., Опазо К.М., Либерг Б., Чакраварти М.М., Девеньи Г.А., Десмонд П., Кропли В.Л., Макрис Н., Шентон М.Е., Буш А.И., Велакулис Д., Пантелис С. Раванфар П. и др. Шизофрения (Хейдельб). 2022 26 октября; 8 (1): 86. дои: 10.1038/s41537-022-00293-1. Шизофрения (Хейдельб). 2022. PMID: 36289238 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

• R01 MH040799/MH/NIMH NIH HHS/США
• R01 MH050740/MH/NIMH NIH HHS/США
• MH 40799/MH/NIMH NIH HHS/США
• MH 50740/MH/NIMH NIH HHS/США
• R01 MH050740-06/MH/NIMH NIH HHS/США

• MH 01110/MH/NIMH NIH HHS/США
• K02 MH001110-06/MH/NIMH NIH HHS/США
• R01 MH040799-13/MH/NIMH NIH HHS/США

МРТ простаты на основе PI-RADS версии 2: как мы анализируем и сообщаем | Визуализация рака

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным видом рака у мужчин во всем мире [1]. Две трети случаев рака предстательной железы диагностируются в более развитых регионах мира. Заболеваемость колеблется в широких пределах в разных странах, вероятно, в результате различий в количестве мужчин, прошедших скрининг. Смертность от рака предстательной железы трудно измерить из-за смертности от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и других видов рака, которые имеют сходные факторы риска и поэтому действуют как искажающие факторы. Распространенность латентного рака предстательной железы при аутопсии высока, часто встречаются оккультные карциномы [1]. По данным двух крупных скрининговых исследований «Скрининг рака предстательной железы в рандомизированном испытании скрининга рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников» (PLCO) [2] и «Скрининг и смертность от рака предстательной железы: результаты Европейского рандомизированного исследования скрининга рака предстательной железы». ” (ERSPC) [3] распространена гипердиагностика, поэтому скрининг рака предстательной железы является спорным. Скрининг рака предстательной железы основан на пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и определении уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови. ПСА высокочувствителен, но не специфичен для рака предстательной железы. Доброкачественные патологии, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, могут повышать уровень ПСА, а нормальный уровень ПСА не может исключить рак предстательной железы [4]. Биоптаты предстательной железы оценивают гистологически по шкале Глисона, прогностическому фактору рака предстательной железы, который дает информацию об агрессивности опухоли [5]. Рак предстательной железы подразделяется на клинически незначимый и значительный рак предстательной железы в зависимости от вероятности его влияния на продолжительность жизни пациента. Не существует универсального определения клинически значимого рака предстательной железы, но наиболее часто применяется следующее определение: патология/гистология с оценкой по шкале Глисона  ≥ 7 (включая 3 + 4 с выраженным, но не преобладающим компонентом Глисона 4) и/или объемом  ≥ 0,5. куб.см и/или дополнительное расширение простаты (ЭПЭ) [6]. В зависимости от шкалы Глисона и клинической оценки заболевания пациента варианты лечения рака предстательной железы включают активное наблюдение, хирургическое вмешательство и лучевую терапию [7].

МРТ стала методом выбора для выявления и стадирования рака предстательной железы [8]. Европейское общество урогенитальной радиологии (ESUR) опубликовало «Систему отчетности и данных по визуализации молочной железы» (PI-RADS): PI-RADS™, версия 1 [9] (PI-RADS™ v1). Этот первый руководящий документ был основан на суммарном балле для каждого поражения, оцененном в различных последовательностях мпМРТ, состоящих из T2w, DWI и DCE-MRI и спектроскопии факультативно. Эти рекомендации были недавно обновлены руководящим комитетом, включающим Американский колледж радиологии (ACR), ESUR и AdMeTech Foundation, до PI-RADS™ v2 [10, 11]. В этой версии спектроскопия была исключена, а ДКЭ-МРТ отводилась второстепенная роль. В отличие от версии 1 каждому поражению присваивается один балл на основании результатов мпМРТ. Цели этих рекомендаций заключались в содействии глобальной стандартизации визуализации предстательной железы, улучшении выявления, локализации, характеристики, стратификации риска рака предстательной железы у пациентов, ранее не получавших лечения, а также в улучшении связи с направляющими урологами. Последняя версия PI-RADS оценивает вероятность (вероятность) клинически значимого рака предстательной железы по 5-балльной шкале для каждого поражения следующим образом:

• PI-RADS 1 — очень низкий (присутствие клинически значимого рака крайне маловероятно)

• PI-RADS 2 – Низкий (присутствие клинически значимого рака маловероятно)

• PI-RADS 3 – промежуточный (наличие клинически значимого рака сомнительно)

• PI-RADS 4 – Высокий (вероятно наличие клинически значимого рака)

• PI-RADS 5 — очень высокий (высокая вероятность наличия клинически значимого рака)

Соответствующие примеры результатов см. на рис. 1.

Рис. 1

Категории оценки PI-RADS™ v2: на рис. 1 a показаны типичные результаты в периферической зоне, а на рис. 1 b изображает типичные находки в переходной зоне. и . Периферическая зона показывает категории оценки PI-RADS с доминирующей последовательностью DWI. 1. Отсутствие аномалий (т. е. норма) на изображении DW с высоким значением b и на соответствующей карте ADC, а также на изображении T2w. 2. Изоинтенсивный сигнал периферической зоны на ДВ-изображении с высоким значением b с нечетким линейным гипоинтенсивным поражением на карте ADC (стрелка) с соответствующим гипоинтенсивным сигналом T2w. 3. Изоинтенсивный/умеренно гиперинтенсивный сигнал периферической зоны на ДВ-изображении с высоким значением b и с очаговым слабо/умеренно гипоинтенсивным нечетким поражением на карте ADC (стрелка). Изображение T2w показывает неоднородную интенсивность сигнала периферической зоны. 4. Фокальное заметно гиперинтенсивное поражение на DW-изображении с высоким значением b с соответствующей заметно гипоинтенсивной интенсивностью сигнала на карте ADC (стрелка). Размер поражения  < 1,5 см на аксиальных изображениях. На изображении T2w показано ограниченное гомогенное гипоинтенсивное поражение. 5. То же, что и 4, но размер поражения составляет  ≥ 1,5 см в наибольшем измерении (стрелка). Определенное экстрапростатическое распространение/инвазивное поведение (не показано) также может подпадать под эту категорию. b Переходная зона показывает категории оценки PI-RADS с преобладающей последовательностью T2w: 1. Однородная промежуточная интенсивность сигнала (нормальная) на изображении T2w и отсутствие аномалий на изображении DW с высоким значением b и карте ADC. 2. Ограниченный (стрелки) гипоинтенсивный или гетерогенный инкапсулированный узел (узлы) (ДГПЖ). Изображение DW с высоким значением b показывает нормальную интенсивность сигнала и нечеткий гипоинтенсивный сигнал на карте ADC. 3. Поражение с неоднородной интенсивностью сигнала и затемненными краями (стрелка). DW-изображение поражения с высоким значением b является слегка гиперинтенсивным и умеренно гипоинтенсивным на карте ADC. В эту категорию входят поражения, которые не относятся к категории 2, 4 или 5. 4. Чечевицеобразное (стрелка) или неописанное, гомогенное, умеренно гипоинтенсивное поражение T2w, <1,5 см в наибольшем измерении. DW-изображение поражения с высоким значением b показывает заметно гиперинтенсивный сигнал и заметно гипоинтенсивный сигнал на карте ADC. 5. То же, что и 4, но размер поражения составляет  ≥ 1,5 см в наибольшем измерении (стрелки). Определенное экстрапростатическое распространение/инвазивное поведение (не показано) также соответствует этой категории

Полноразмерное изображение

Упоминается до четырех результатов мпМРТ категории 3, 4 или 5 и определяется индексное (доминирующее) поражение с наивысшей оценочной категорией PI-RADS. Окончательная оценка PI-RADS сообщается для каждого поражения.

Показания к МРТ предстательной железы включают пациентов с клиническим подозрением на рак предстательной железы (повышенный уровень ПСА > 4,0 нг/мл и/или подозрение на DRE) перед биопсией для выявления или исключения опухоли, пациентов с установленным раком предстательной железы для целей стадирования (запланированных для лечения лечебными намеренное или активное наблюдение), а также пациенты с отрицательным результатом биопсии, но постоянным клиническим подозрением на рак предстательной железы.

МРТ одновременно служит инструментом для выявления и/или определения стадии рака предстательной железы. В случае подозрительного поражения, обнаруженного на МРТ, прицельная трансперинеальная или трансректальная биопсия под контролем МРТ-трансректального ультразвука (ТРУЗИ) выполняется после тщательной демонстрации результатов направляющему урологу, как описано ранее [12].

Обнаружение рецидива после лучевой терапии или радикальной простатэктомии, прогрессирование во время активного наблюдения или обнаружение метастазов вне таза не учитываются в PI-RADS™ v2.

МРТ не только обеспечивает отличное разрешение предстательной железы, но также позволяет оценить местно-регионарное распространение, поражение тазовых лимфатических узлов и метастазы в костях таза. Ультразвук сам по себе имеет слишком низкое пространственное разрешение, чтобы его можно было использовать в качестве адекватного метода визуализации. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с C11- и F18-холином представляет собой другие методы визуализации, используемые для выявления рецидива или метастатического заболевания при раке предстательной железы, но не для выявления первичной опухоли или локальной стадии. Новые трассеры, такие как простат-специфический мембранный антиген Ga68, могут играть роль в визуализации рака предстательной железы в будущем, а также в сочетании с ПЭТ/МРТ [13].

Протокол МРТ

Необходимо исключить пациентов с противопоказаниями к МРТ. Если возможно, пациенты должны опорожнить прямую кишку непосредственно перед МРТ. Для уменьшения артефактов дефекации вводят спазмолитики. МРТ предстательной железы выполняется в соответствии с рекомендациями PI-RADS™ v2 на сканере 3 Тл без эндоректальной катушки. Предстательная железа, включая семенные пузырьки, визуализируется следующим образом с уменьшенным полем зрения:

Аксиальная последовательность T2w высокого разрешения со следующими параметрами изображения: время повторения (TR) = 3710 мс, время эхо (TE) = 113 мс, срез толщина = 3 мм, размер пикселя = 0,4 × 0,4 мм, поле зрения (FoV) = 220 мм и время сбора данных (TA) = 4 мин 29с.

Аксиальная последовательность DWI со значениями b 0, 500, 1000, 1500 и 2000 с/мм ² и со следующими параметрами изображения: TR = 4700 мс, TE = 93 мс, толщина среза = 3,5 мм, размер пикселя = 3,1 × 3,1 мм, FoV = 160 мм и TA = 6 мин 37 с.

Аксиальная последовательность DCE-MRI со стандартным, предпочтительным макроциклическим контрастным веществом на основе гадолиния, вводимым в дозе 0,1 ммл/кг. Скорость введения составляет 2,5 см3/с, начиная с непрерывного сбора данных изображения с временным разрешением 3,4 с и временем сбора до 283,5 с. Параметры изображения следующие: TR = 4,22 мс, TE = 1,35 мс, толщина среза = 3,5 мм, размер пикселя = 1,4 × 1,5 мм, FoV = 220 мм и TA = 4 мин 46 с.

Последовательность T1w с предварительным контрастированием необходима для исключения кровотечения. Мы выполняем его от бифуркации аорты до лобкового симфиза со следующими параметрами визуализации: TR = 3,92 мс и TE = 1,24 мс, толщина среза = 2 мм, размер пикселя = 1,3 × 1,8 мм, FoV = 400 мм и TA = 21 с. . Кроме того, следует выполнить последовательность T2w с высоким разрешением в коронарной и сагиттальной плоскостях. Мы предпочитаем трехмерную коронарную последовательность T2w таза с изотропным вокселем 1 мм, чтобы обеспечить возможность реконструкции в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Параметры изображения следующие: TR = 1500 мс, TE = 122 мс, толщина среза = 1 мм, размер пикселя = 1,0 × 1,0 мм и FoV = 380 мм и TA = 7 мин 2 с. Эта последовательность включает бифуркацию аорты и лобковый симфиз и облегчает реконструкцию в любой плоскости, особенно для стадирования лимфатических узлов в сочетании с дополнительной последовательностью DWI всего таза со значениями b 0, 500, 1000 с/мм ² и со следующими параметрами изображения: TR = 10300 мс, TE = 50 мс, толщина среза = 4 мм, размер пикселя = 3,1 × 3,1 мм, FoV = 420 мм и TA = 5 мин 03 с.

Все последовательности получаются без задержки дыхания. Для расчета карты ADC использовались b-значения (0–1000 с/мм ² ).

Наконец, хотя это и не является частью рекомендаций PI-RADS™ v2, весь таз сканируется после введения контрастного вещества с помощью изотропной последовательности T1w, насыщенной жиром, с размером вокселя 1,2 мм. Причина этой дополнительной последовательности состоит в том, чтобы лучше оценить другие экстрапростатические данные.

Отображение изображений

В идеале должны быть доступны два 21,0-дюймовых или один 30,0-дюймовый стандартный рентгенологический монитор для отображения изображений с разрешением не менее 3 мегапикселей и коэффициентом контрастности не менее 750:1. Дополнительные мониторы для отчетности и других действий, например. Рекомендуется управление PACS, Интернет, справочные базы данных. В зависимости от используемого программного обеспечения морфологические и функциональные последовательности должны отображаться одновременно. Для первого обзора рекомендуются аксиальные изображения T2w. С левой стороны мы отображаем морфологические изображения T2w. С правой стороны отображается DWI, т.е. изображения b-значения и ADC-карта одновременно. В идеале морфологические и функциональные изображения должны быть связаны в одной позиции таблицы. С помощью описанного режима отображения во многих случаях уже можно поставить окончательный диагноз первичной опухоли в соответствии с PI-RADS™ v2. Кроме того, DCE-MRI отображается в виде непрерывного набора изображений в разные моменты времени и положения таблицы. Для точной морфологической локализации подозрительных лимфатических узлов и уровня поражения предстательной железы изотропная воксельная 3D последовательность T2w может быть переформатирована по желанию пользователя [14]. Дополнительно объединенные изображения морфологии и функциональных карт могут быть полезны для точной локализации находок. Стандартная компоновка нашего дисплея изображения простаты показана на рис. 2.

Рис. 2

Стандартная компоновка нашего изображения простаты на одном экране. Двойной щелчок на одном из изображений позволяет отобразить это изображение в полноэкранном режиме

Полноразмерное изображение

Интерпретация изображения

Анализ изображения основан на DWI, DCE-MRI и на последовательностях T2w. Распознавание образов в этих последовательностях в первую очередь определяется критериями рекомендаций PI-RADS™ v2 (рис. 3), а результаты должны быть описаны в соответствии со словарем, приведенным в приложении III к рекомендациям PI-RADS™ v2. Прежде чем приступить к интерпретации изображений, необходимо убедиться в их качестве. Артефакты, такие как металлические имплантаты (например, протез бедра), воздух в прямой кишке и движения пациента могут снизить диагностическую ценность изображений. Если DWI или DCE-MRI неадекватны, в рекомендациях PI-RADS™ v2 рекомендуется использовать заменяющие последовательности, как описано в подписи к рис. 3.

Рис. 3

Преобладающей последовательностью является DWI в периферической зоне и последовательность T2w в переходной зоне. В случае 3-й категории оценки PI-RADS в периферической зоне DCE-MRI определяет окончательную оценочную категорию PI-RADS, а при 3-й категории оценки PI-RADS в переходной зоне DWI определяет окончательную оценочную категорию PI-RADS. Когда качество изображения скомпрометировано, а DCE-MRI неадекватна для оценки периферической зоны в категории оценки PI-RADS 3, оценка PI-RADS определяется только DWI. Если DWI не подходит, в рекомендациях PI-RADS™ v2 рекомендуется использовать последовательность T2w как для периферической зоны, так и для переходной зоны. Если и DWI, и DCE-MRI неадекватны или недоступны, оценка должна быть ограничена стадированием для определения EPE [11]

Изображение в полный размер

Предстательную железу следует проанализировать на наличие очаговых поражений в предстательной железе и семенных пузырьках. Периферическая зона и переходная зона оцениваются отдельно, как показано на рис. 3. В связи с тем, что 70–75 % случаев рака предстательной железы возникают в периферической зоне, мы рекомендуем сначала начинать просмотр функциональных изображений. В периферической зоне доминирующей последовательностью является DWI. Подозрительные очаги обычно имеют гиперинтенсивную интенсивность сигнала на изображениях DW с высоким значением b и гипоинтенсивную интенсивность сигнала на соответствующих картах ADC. В случае, если поражение на DWI показывает категорию оценки PI-RADS 3, поражение дополнительно оценивается на DCE-MRI как положительное или отрицательное. ДКЭ-МРТ оценивается как положительный, когда визуальная оценка, прокручиваемая вручную или в кинорежиме, выявляет фокальное, более раннее или одновременное усиление соседних нормальных тканей предстательной железы и обычно соответствует подозрительным находкам на T2w и/или DWI. Когда такие положительные результаты обнаруживаются в поражении, соответствующем категории оценки PI-RADS 3 на DWI в периферической зоне, категория оценки PI-RADS повышается с 3 до 4. В противном случае, если DCE-MRI отрицательный для поражения в периферической зоне с оценочной категорией PI-RADS 3 поражение остается 3.

В переходной зоне преобладает T2w. Подозрительные очаги имеют неоднородную интенсивность сигнала с затемненными краями, лентикулярную или неописанную однородную умеренно гипоинтенсивную интенсивность сигнала на изображениях T2w. В случае, если поражение на Т2w-визуализации показывает категорию оценки PI-RADS 3, поражение дополнительно оценивается на DWI. Когда DWI показывает заметно гиперинтенсивную интенсивность сигнала на DW-изображениях с высоким значением b и гипоинтенсивную интенсивность сигнала на соответствующей ADC-карте поражения, а наибольший размер составляет  ≥ 1,5 см, поражению присваивается категория 4 по шкале PI-RADS. ЭПЭ и/или инвазия в семенные пузырьки соответствуют оценочной категории 5 по шкале PI-RADS. ЭПЭ определяется как поражение, распространяющееся за пределы предстательной железы или выпячивающее капсулу предстательной железы. Инвазия семенных пузырьков определяется как распространение опухоли в семенные пузырьки. После этого весь таз следует проанализировать на предмет вовлечения лимфатических узлов, метастазов в кости и других признаков. В частности, DWI-последовательности всего таза в сочетании с тщательным анализом 3D-последовательностей T2w помогают обнаружить метастазы в лимфатических узлах [14]. Подводные камни при визуализации рака предстательной железы можно разделить на категории, как описано ранее [15, 16].

1. а)

   Нормальные анатомические структуры, которые можно принять за опухоль:

   Поражения периферической зоны могут имитировать нормальную центральную зону или перипростатическое венозное сплетение или сосудисто-нервный пучок. Двусторонняя гипоинтенсивность на T2w-изображении в основании и/или средней задней гипоинтенсивной области на T2w-изображении в средней трети железы может имитировать поражения периферической зоны. Асимметричное утолщение хирургической капсулы бывает трудно отличить от очагового поражения.

2. б)

   Доброкачественные аномалии, которые могут имитировать опухоль:

   Кровотечение после биопсии — это ловушка, которой можно избежать, если правильно применять рекомендации PI-RADS™ v2 и проводить МРТ более чем через 6 недель после биопсии. Дифференциация стромальной доброкачественной гиперплазии предстательной железы и опухоли переходной зоны может быть очень сложной. Выпячивание узла доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) может имитировать поражение периферической зоны. Острый и хронический простатит, поствоспалительные рубцы и атрофию, имитирующую опухоль, различить легче из-за характерных паттернов последовательностей T2w. Без адекватной клинической информации гранулематозный простатит является еще одним имитатором опухоли и не может быть дифференцирован только на основе визуализации.

3. в)

   Технические проблемы, связанные с DWI:

   Анатомическое искажение изображений DW с высоким значением b может привести к затемнению очаговых поражений. Отсутствие подавления доброкачественной ткани предстательной железы на стандартных изображениях DW с высоким значением b является еще одной ловушкой, которая приводит к ложноположительным результатам. С другой стороны, неоптимальное оконное отображение карт ADC может давать ложноотрицательные результаты.

Опыт, тщательный анализ изображений, включая одновременно морфологические и функциональные изображения, являются факторами, которые могут снизить ложноположительные результаты.

Составление отчетов

Отчетность в нашем учреждении осуществляется в структурированном виде на основе свободного текста. Все пациенты, перенесшие биопсию под контролем МРТ-ТРУЗИ, дополнительно регистрируются одним старшим радиологом, специализирующимся на радиологии мочеполовой системы, на шаблонной карте-схеме для планирования биопсии. Эта схема-карта в дальнейшем демонстрируется урологу, проводящему биопсию. В соответствии с приложением II к PI-RADS™ v2 шаблоны отчетов находятся в разработке. Мы с нетерпением ожидаем скорой интеграции шаблонов отчетов в автоматизированную оценку. Программное обеспечение для автоматизированной структурированной отчетности уже доступно на рынке для PI-RADS™ v1 и скоро будет доступно для PI-RADS™ v2.

Отчет о МРТ предстательной железы должен быть структурирован со следующими курсивными подзаголовками:

Клинические заметки

В соответствии с PI-RADS™ v2 во время исследования должна быть доступна следующая информация: ПСА и анамнез ПСА; информация о предыдущих биопсиях и соответствующей шкале Глисона; предыдущая операция и другая соответствующая история болезни предстательной железы.

Технические детали

В этом разделе указаны подготовка пациента, напряженность поля МРТ-сканера, количество и название контрастного вещества. Поскольку протокол МРТ предстательной железы для отчетов PI-RADS™ v2 стандартизирован, дополнительные технические детали не упоминаются. Если качество DWI или DCE-MRI неадекватно, в этом разделе следует указать причины проблем и, если возможно, сообщить о принятых решениях, чтобы в конечном итоге выполнить последующие исследования того же пациента с идентичными изменениями последовательности.

Результаты

В нашем учреждении отчеты начинаются с объема предстательной железы и общего впечатления от предстательной железы. Объем предстательной железы рассчитывают по формуле условного вытянутого эллипса: (максимальный передне-задний диаметр) х (максимальный поперечный диаметр) х (максимальный продольный диаметр) х 0,52. Результаты описываются в соответствии с PI-RADS™ v2 отдельно для периферийной зоны и переходной зоны. Поражения характеризуются размером, локализацией, интенсивностью сигнала, гомо-/гетерогенностью, граничной конфигурацией, возможным ЭПЭ и возможной инфильтрацией сосудисто-нервного пучка и семенных пузырьков, а также инфильтрацией соседних органов. Описывается до четырех находок, основанных на оценке категории 3, 4 или 5 по PI-RADS™ v2, и определяется индексное (доминирующее) поражение. Описывается наличие или отсутствие возможных метастазов в лимфатические узлы во всем тазу с указанием точной локализации, количества и размера. Кроме того, при наличии описываются метастазы в кости. Наконец, упоминаются дополнительные находки в отсканированном томе.

Ключевые результаты специально описаны с точной локализацией в соответствии с картой секторов PI-RADS™ v2 Приложение III.

Заключение

Для каждого поражения категории 3, 4 и 5 изображается вероятность наличия или отсутствия клинически значимого рака предстательной железы и указывается точная локализация. Указана соответствующая оценка PI-RADS™ v2. Наличие или отсутствие экстрапростатического распространения, вовлечения лимфатических узлов и метастазов в кости всегда четко указывается.

Два случая и соответствующие схемы, карты и отчеты показаны на рис. 4 и 5.

Рис. 4

Клинические примечания: Фактический уровень ПСА: 27,5 нг/мл; ПСА в прошлом году: 31,4 нг/мл. Год назад биопсия простаты не выявила рака.

Технические данные:  Стандартный протокол МРТ предстательной железы, МРТ-сканер 3 Тл, Multihance 16 мл.

Результаты: Увеличение предстательной железы объемом около 43 мл (44 мм × 51 мм × 37 мм × 0,52). Периферическая зона: средний уровень на изображении T2w изображает очаговое поражение с максимальным расширением 20 мм (PI-RADS 5) (белые стрелки). Поражение показывает высокую интенсивность сигнала в передней фибромускулярной строме и в левой периферической передней зоне на изображении DW с высоким значением b (белые стрелки) с соответствующей низкой интенсивностью сигнала на карте ADC (черные стрелки) (ADC ~ 580   ×   10 ⁻⁶ мм ² /с) (PI-RADS 5). ДКЭ-МРТ оценивается как положительный, показывая очаговое усиление раньше, чем соседняя ткань предстательной железы (черные стрелки). Переходная зона: ограниченные гипоинтенсивные инкапсулированные узлы (ДГПЖ) (PI-RADS 2). Нет подозрительных локорегионарных или тазовых лимфатических узлов. Отсутствие подозрительных поражений костей. Никаких дополнительных выводов.

Заключение: Клинически значимый рак предстательной железы с высокой вероятностью присутствует в передней фибромускулярной строме и в левой периферической передней зоне на среднем уровне с наибольшим размером  ≥ 1,5 см, соответствующим PI-RADS 5. Нет подозрительных лимфатических узлов или поражений костей.

Гистология: Биопсия под контролем МРТ-ТРУЗИ показала оценку по шкале Глисона 4 + 3 = 7

Полноразмерное изображение

Рис. 5

Клинические примечания: Известный рак предстательной железы Gleason 6 под активным наблюдением, диагноз 1 год назад. ПСА 5,4 нг/мл. Под α ₁ -адренорецепторная терапия ДГПЖ.

Технические данные:  Стандартный протокол МРТ предстательной железы, МРТ-сканер 3 Тл, Multihance 13 мл.

Находок: Увеличенная предстательная железа объемом около 48 мл (58 мм × 38 мм × 42 мм × 0,52). Периферическая зона: на изображениях DW с высоким значением b и карте ADC нормальная периферическая зона с нечеткой гипоинтенсивностью на карте ADC (PI-RADS 2). Переходная зона: на изображении T2w поражение максимальной протяженностью 9 мм (белая стрелка) на уровне середины в передней половине справа с неоднородной, нечеткой треугольной формой, интенсивностью сигнала с затемненными краями и легким гипоинтенсивным сигналом (PI-RADS 3). Поражение демонстрирует слегка гиперинтенсивный сигнал на DW-изображении с высоким значением b (белая стрелка) и умеренную интенсивность сигнала на карте ADC (черная стрелка) (ADC ~850 × 10 ⁻⁶ мм ² /с) (PI-RADS 3).