Мультикистозные яичники: Мультифолликулярные яичники и бесплодие, цены на лечение поликистоза в Москве «Гемостаз»

Мультифолликулярные яичники у девочки подростка

Мультифолликулярные …

28 декабря 2017, 21:03

• ДЦП. Как вы живете?

  2 739 ответов

• Как сказать ребенку, что садиться в незнакомую машину нельзя?

  180 ответов

• Маленькие гении. Какими вырастают?

  172 ответа

• Нужны ли девочкам занятия восточными единоборствами?

  921 ответ

• Не могу избавить ребенка от вшей…

  2 552 ответа

• Берете ли вы ребенка с собой в магазин, в гости и т.д?

  176 ответов

• Ребенок зазнался: хорошо это или плохо?

  162 ответа

• Обязательно ли нужно всесторонне развивать маленького ребенка?

  178 ответов

• Какие чувства вызывают у Вас слишком «правильные» дети?

  218 ответов

• Почему сейчас дети как божки?

  204 ответа

21 ответ

Последний — 01 августа 2019, 22:46 Перейти

28 декабря 2017, 21:40

#1

28 декабря 2017, 21:43

#2

Елена

У меня такой же диагноз. Месячные частенько запаздывают. Но несмотря на это, родила двоих детей, все прекрасно. Врач говорит, если опоздания на пару недель, ничего страшного.

28 декабря 2017, 22:13

#4

28 декабря 2017, 22:32

#5

28 декабря 2017, 22:58

#6

Лаура

Так МФЯ или не установился цикл? Насколько я понимаю, это «две большие разницы». При мфя может быть цикл нормальным. а может и нет. Обследовать надо дальше.

28 декабря 2017, 23:05

#7

Света

Цикл был установлен,но сбился года два назад,поэтому и делали УЗИ-а там Мультифолликулярные яичники:(

28 декабря 2017, 23:10

#8

28 декабря 2017, 23:32

#9

Гость

Не перерастет!! Надо лечить и следить за этим! Говорю вам как вот такая же девочка у которой мама в свое время повелась на «с возрастом пройдет». В 24 из-за это были большие проблемы с зачатием, лечилась 3 года, и только после этого смогла забеременеть нормально. Попутно еще куча побочных болячет от этого навылезало. И то врач говорил, хорошо что рано начали планировать, к 30 было бы сложнее.

29 декабря 2017, 07:32

#10

29 декабря 2017, 08:21

#11

Гость

Не перерастет!! Надо лечить и следить за этим! Говорю вам как вот такая же девочка у которой мама в свое время повелась на «с возрастом пройдет». В 24 из-за это были большие проблемы с зачатием, лечилась 3 года, и только после этого смогла забеременеть нормально. Попутно еще куча побочных болячет от этого навылезало. И то врач говорил, хорошо что рано начали планировать, к 30 было бы сложнее.

29 декабря 2017, 08:23

#12

Злая

Лечите сейчас. Ее не слушать. Меня мама и папа послушали, я не хотела к врачам. В 16. Жила спокойно, ну нет цикла причём по полгода — ну здорово, никакой грязи, крови, здорово, ага. В 34 я начала лечение, через два года результат — необратимое бесплодие. Донорство яйцеклетки в случае чего. Пожизненно теперь на таблетках. Ну стареть я не хочу, значит искусственные гормоны. Своих нет. Без лекарств плохо. Утомляемость и все дела. Внешность ещё ничего. Но в рожу вколото столько всего интересного. Про ноги, живот — помолчим. Эпиляции и эпиляции.

29 декабря 2017, 08:30

#13

Света

Дело в том что месячные запаздывают не на две недели,а на месяц-полтора:(

29 декабря 2017, 08:35

#14

Злая

Лечите сейчас. Ее не слушать. Меня мама и папа послушали, я не хотела к врачам. В 16. Жила спокойно, ну нет цикла причём по полгода — ну здорово, никакой грязи, крови, здорово, ага. В 34 я начала лечение, через два года результат — необратимое бесплодие. Донорство яйцеклетки в случае чего. Пожизненно теперь на таблетках. Ну стареть я не хочу, значит искусственные гормоны. Своих нет. Без лекарств плохо. Утомляемость и все дела. Внешность ещё ничего. Но в рожу вколото столько всего интересного. Про ноги, живот — помолчим. Эпиляции и эпиляции.

29 декабря 2017, 12:16

#15

Злая

Лечите сейчас. Ее не слушать. Меня мама и папа послушали, я не хотела к врачам.

29 декабря 2017, 12:47

#16

29 декабря 2017, 12:49

#17

29 декабря 2017, 15:29

#18

29 декабря 2017, 19:07

#19

15 апреля 2019, 23:52

#20

05 июля 2019, 20:23

#20

Гость

Согласна. Это совет вообще всем мамам и девочек, и мальчиков. Если вас что-то смущает, не успокаивайтесь волшебными словами «пройдет с возрастом», ищите и лечите причину. Лучше прослыть сумасщедшей мамашей, чем годами потом тратить кучу времени и денег на исправление.

01 августа 2019, 22:46

#21

Новые темы за сутки:

• Девушки каков был ваш рост в 13 лет и какой он сейчас

  13 ответов

• Ожирение ли у меня?

  8 ответов

• Диета во время химиотерапии

  Нет ответов

• Ребенок перестал говорить в 2 года

  12 ответов

• Чем дети занимаются в летних лагерях?

  18 ответов

• Вколоченный вывих молочного зуба

  Нет ответов

• Как поговорить с ребёнком о сексе?

  34 ответа

• Не ходит в 17 месяцев.

  Подозрение на ДЦП?

  15 ответов

• Не отзывается на имя

  14 ответов

• После родовая дипрессия или как не сойти с ума

  9 ответов

Популярные темы за сутки:

• Перелом лодыжки

  54 548 ответов

• ЭКО. Симптомы после пересадки эмбрионов и результат.

  23 171 ответ

• Самые красивые женские имена

  18 132 ответа

• очаговая алопеция

  10 860 ответов

• Отвечу на вопросы

  6 462 ответа

• Мой сын носит колготки

  4 289 ответов

• Девушки каков был ваш рост в 13 лет и какой он сейчас

  13 ответов

• Ребенок перестал говорить в 2 года

  12 ответов

• Ожирение ли у меня?

  8 ответов

• Диета во время химиотерапии

  Нет ответов

Следующая тема

• белки глаз голубые

  20 ответов

Предыдущая тема

• Мамы, у которых дети посещают 100500 кружков, как вы успевает????

  40 ответов

Мультифолликулярные яичники

Этим термином характеризуются яичники с множественными гипоэхогенными фолликулярными структурами. Размеры яичников могут быть нормальными или увеличенными. У таких женщин отсутствует клиника, тем более клиника, присущая ПКЯ. Такие изменения могут быть в пубертатном периоде, при психогенных дисменореях, гормональной контрацепции, хронических аднекситах. Специального лечения не требуется, приемущественно транзиторный характер.

Параовариальные кисты

Они не относятся к опухолям яичников, но в силу своего анатомического соседства, сходного макростроения, частых диагностических топических ошибок, их рассматривают в разделе вместе с опухолями яичников.

Частота параовариальных кист 10% от всех опухолей придатков. Возраст – чаще 30-40 лет, хотя могут в любом, как в препубертатном, так и в старческом. Этиология – 68% возникают из тазового мезотелия, 30% имеют парамезонефральный генез и только 2% исходят из надъяичникового придатка.

Эхографические признаки Однородные, однокамерные, анэхогенные, с четкими контурами, тонкой капсулой, высокой звукопроводимостью. Размеры их чаще не превышает 5-6 см, однако могут быть и исключения. Размеры в динамике не уменьшаются. Главный диагностический признак – визуализация яичника на стороне кистозного образования.

Контрольные вопросы

1. Что такое кистома или истинная опухоль яичника?

2. Что такое киста яичника?

3. Как классифицируются опухоли яичников?

4. Методы диагностики опухоли яичников.

5. Клинические проявления у больных с опухолями яичников.

6. Какие осложнения могут быть в больных с опухолями яичников?

7. Что такое анатомическая и хирургическая ножка опухоли яичника.

8. Показания для хирургического вмешательства при опухолях яичников.

9. Виды оперативного вмешательства применяются при опухолях яичников.

Тестовый контроль

1. В хирургическую ножку кистомы яичника НЕ входит….

а) воронко-тазовая связка

б) собственная связка яичника

в) часть заднего листка широкой связки

г) маточная труба

• д) круглая связка

2. В диагностике рака яичников

НЕ используют ….

а) МРТ

б) анализ крови на омкомаркеры СА-125

в) УЗИ

г) цитологическое исследование аспирата из брюшной по­лости

• д) расширенную кольпоскопию

3. Метод лечения рака яичников имеющий преимущественное значение….

а) химиотерапия

б) лучевая терапия

• в) оперативное лечение

г) рентгенотерапия

д) иммунотерапия

4. К осложнениям при кистоме яичника не относится…….

а) псрекрут ножки

б) малигнизация

в) нагноение

г) разрыв капсулы

• д) внематочная беременность

5. Опухоли яичников НЕ требующие только оперативного лечения…..

• а) фолликулярные кисты

б) цилиоэпителиальные кистомы

в) дермоидные кисты

г) эндометриоидные кисты

д) дисгерминомы

6. В анатомическую ножку кистомы яичника НЕ входит ….

а) воронко-тазовая связка

б) собственная связка яичника

в) часть заднего листка широкой связки

• г) круглая связка

7. К соединительнотканным опухолям яичников относится …

а) пссвдомуцинозная кистома

б) цилиоэпителиальная кистома

• в) фиброма

г) дисгерминома

д) опухоль Бреннера

8. Запущенные формы рака яичников часто встречаются…..

• а) позднее обращение больных из-за малосимптомности заболевания

б) быстрое развитие болезни

в) низкий охват проф. осмотрами

г) большое количество абортов в анамнезе

д) низкая квалификация врача

9. К вирилизирующим опухолям яичников относится …..

а) гранулезоклеточная опухоль

• б) арренобластома

в) опухоль Бреннера

г) лютеиновые кисты

д) дермоидные кисты

10. К маскулинизирующим опухолям яичника относится:

а) гранулезоклеточная опухоль

б) хориокарцинома

в) эндометриоидная киста

г) дермоидная киста

• д) арренобластома

11. Тактика врача при эндометриоидных кистах яичников сводится…..

а) наблюдение

• б) оперативное лечение

в) гормонотерапия

г) физиолечение

д) химиотерапия

12. Опухоль Крукенберга:

а) является метастазом рака желудочно-кишечного тракта

б) как правило, поражает оба яичника

в) имеет солидное строение

• г) все ответы верны

13. Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников …

а) перекрут ножки опухоли

б) кровоизлияние в полость опухоли

• в) разрыв капсулы

г) нагноение содержимого

д) сдавление соседних органов

14. К феминизирующим опухолям яисников относится…..

а) миксома

• б) гранулезоклеточная

в) хориокарцинома

г) дермоидная киста

д) текома

15. При лечении рака яичников применяются химиопрепараты…..

а) Тио-ТЭФ

б) циклофосфан

в) мстотрексат

• г) вес перечисленные

16. Среди всех доброкачественных новообразований гениталий занимают опухоли яичников занимают …… место.

а) 1-е

• б) 2-е

в) 3-е

г) 4-е

д)5-е

17. Все следующие утверждения о дисгерминоме яичников верны, КРОМЕ:

а) опухоль бывает двухсторонней более чем в 20% случаев

б) опухоль чувствительна к лучевой терапии

• в) опухоль возникает из стромы полового тяжа

г) обычно встречается у женщин моложе 30 лет

д) может быть бессимптомной

18. Триада Мейгса чаще всего сопровождает:

а) дермоидную кисту яичников

• б) фиброму яичников

в) арренобластому

г) липидоклеточную опухоль яичников

д) тератобластому

19. Наиболее информативным методом диагностики опухолей яичников является:

а) вагинальное исследование

• б) МРТ

в)УЗИ

г) гистсросальпингография

д) гистероскопия

20. При лечении рака яичников нецелесообразно применение:

а) химиотерапии

б) симптоматического лечения

в) оперативного лечения

г) витаминотерапии

* д) гормонотерапии

21. При лечении кистомы яичника у беременной женщины целесообразно:

а) диспансерное наблюдение

* б) оперативное лечение

в) оперативное лечение после срочных родов

г) лучевая терапия

д) срочное прерывание беременности

22. Нналичие метастазов в печени характерно для ……стадии рака яичников.

а)1

• 6)4

в) ЗА

г)2А

д) ЗБ

23. Наиболее частой доброкачественной истинной опухолью яичника является:

а) дисгерминома

б) фиброма

• в) серозная цистаденома

г) фолликулярная киста

д) эндометриоидная киста

24. К опухолсвидным образованиям яичников относится все перечисленное, КРОМЕ:

а) паровариальной кисты

б) эндометриоидной кисты

в) фолликулярной кисты

г) кисты желтого тела

• д) дермоидной кисты

25. К гормонопродуцирующим опухолям яичников НЕ относится.

• а) дермоидная киста

б) арренобластома

в) андробластома

г) гранулезоклеточные опухоли

д) тскома

26. Радикальным объемом операции при раке яичника является:

а) двухсторонняя аднексэктомия

• б) гистерэктомия с придатками с обеих сторон и резекция большого сальника

в) экстирпация матки с придатками

г) надвлагалищная ампутация матки с придатками, лимфадснэктомия

д) экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомня

27. К гормонопродуцирующим опухолям относятся вес перечисленные, КРОМЕ:

« а) опухоль Бреннера

6) дисгсрминома

в) тератома

г) хорионэпителиома

•д) эмбриональная карцинома

28. Муцинозные цистаденомы характеризуются всем перечисленным, КРОМЕ:

а) в большинстве случаев опухоли больших размеров

б) имеют многокамерное строение

• в) чаще опухоль однокамерная

г) опухоли заполнены желеобразным содержимым

д) выстилающий эпителий напоминает эндоцервикальный или кишечный

29. В лимфатические узлы наблюдается первоначальное распространение рака яичника:

а) в подвздошные

б) в заггарательныз

• в) в параортальные

г) в бедренные

д) в подключичные

30. Гонадобластома возникает из:

а) серозной цистаденомы

б) муцинозной цистаденомы

в) эндометриоидной опухоли яичника

• г) дисгенетичсских гонад

д) параовариальнои кисты

31. Тактика врача при выявлении параовариальнои кисты яичника:

а) противовоспалительное лечение

• б) оперативное лечение

в) гормональная терапия

г) лучевая терапия

д) химиотерапия

32. Профилактика возникновения рака яичников заключается…

а) своевременное проведение профилактических гинекологических осмотров

б) тщательное обследование больных с хроническими воспалительными заболеваниями матки и ее придатков

в) своевременное лечение больных с доброкачественными опухолями яичников

г) детальное обследование больных группы повышенного риска по возникновению рака яичников

• д) все перечисленное верно

33. К группе повышенного риска по возникновению рака яичников относятся:

а) женщины после операции доброкачественных опухолей яичников

б) женщины с отягощенной наследственностью

в) больные с хроническим воспалением придатков матки

г) женщины, имеющие профессиональную вредность

• д) все перечисленное верно

Ситуационные задачи

Задача №1

Больная У., 46 лет, обратилась в женскую консультацию в связи с нарушением менструального цикла, повышенным оволосением бедер и голеней, ростом волос на лице, огрубением голоса.

Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. В те­чение последних 2 лет месячные стали через 2-3 месяца, скудные, по 1-2 дня. Половая жизнь с 22 лет, были одни роды и один медицинский аборт без осложнений. В течение последних 6 лет беременностей не было, меры контрацепции не использовались.

В связи с нарушением менструального цикла обращалась в женскую консультацию, проводимая циклическая гормонотерапия давала временный эффект. Больная отмечает некоторое похудание в течение последнего года и уменьшение размеров молочных желез, появление оволосения на лице, передней брюшной стенки. Объективно: состояние удовлетворительное. На коже лица отмечается выраженный рост пушковых волос, единичные стержневые волосы на подбородке. Имеется повышенное оволосение бедер и голеней. Пульс 72 уд/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы несколько гипопластичны, в области ореол отмечается рост волос. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не обнаружено. Гинекологическое исследование: оволосение по смешанному типу, малые и большие половые губы без особенностей, клитор несколько увеличен. В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, без патологии. Выделения слизистые. Вагинально: матка в правильном положении, несколько меньше нормы, плотной консистенции. Правые придатки не пальпируются, область их безболезненная. Слева и кзади от матки определяется образование размером 8×7 см, плотной консистенции, с ровной поверхностью, ограниченное в подвижности, чувствительное при пальпации. Своды глубокие, параметрии свободные.

1. Предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Составьте перечень необходимого обследования больной.

4. Лечение?

5. Предполагаемый объем операции в случае оперативного лечения?

Эталоны ответов:

1. Опухоль левого яичника, не исключается андрогенпродуцирующая.

2. С субсерозной миомой матки на ножке, гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника, необходимо исключать гормонпродуцирующую опухоль надпочечников.

3. Общеклинические анализы крови и мочи, гормоны плазмы крови (17-КС, тестостерон, эстрогены, гонадотропи-ны), УЗИ гениталий с допплерометрией, кольпоцитология, УЗИ или КТ надпочечников, ФГС, УЗИ внутренних органов, ирригоскопия, ректороманоскопия, рентгенография грудной клетки, маммография, возможно лапароскопия с биопсией яичников.

4. Оперативное лечение. В случае злокачественного характера опухоли — с последующей полихимиотерапией.

5. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекция большого сальника.

Задача №2

П., 60 лет, жалобы на быструю утомляемость, слабость, потливость, похудаоие, чувство дискомфорта в нижних отделах живота, больше слева. Считает себя больной в течение 3-4 месяцев.

В анамнезе: больная в постмснопаузе с 52 лет. Имела три беременности, закончившиеся медицинскими абортами, после чего вторичное бесплодие, хронический аднексит. Из соматических заболеваний: страдает хроническим холециститом, варикозной болезнью нижних конечностей. Объективно: больная правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые несколько бледны. Пульс 78 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не обнаружено.

Гинекологическое исследование: наружные гениталии гипопластичны, волосистость скудная. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки истончена, складчатость влагалища отсутствует, наружный зев шейки матки точечный. Вагинально: матка по центру малого таза, уменьшена в размерах, плотной консистенции. Правые придатки не определяются, слева и кзади от матки определяется образование размером 4×5 см. с неровной поверхностью, плотной консистенцией, ограничено в подвижности, болезненное.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Составьте план обследования больной.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Лечение?

5. Какой объем операции в случае оперативного лечения?

Эталоны ответов:

1. Опухоль левого яичника, не исключается рак яичника.

2. С субсерозной миомой матки на ножке, с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, с опухо­лью кишечника, необходимо исключить метастатический вариант опухоли яичника.

3. Общеклиничсские анализы крови и мочи, УЗИ гениталий с допплсрометрией, ФГС, УЗИ внутренних органов, ирригоскопия, ректороманоскопия, рентгенография грудной клетки, маммография, возможно лапароскопия с биопсией яичников.

4. Оперативное лечение. В случае злокачественного характера опухоли — с последующей полихимиотераписй.

5. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекция большого сальника.

Задача №3

Н., 52 года, жалобы на слабость, потливость, субфебрильную температуру, иногда ознобы, похудание, чувство распирания и тупые ноющие боли внизу живота, одышку, затрудненное дыхание, кашель.

Анамнез: менопауза год назад, половой жизнью не жила. Полтора года назад прооперирована по поводу рака молочной железы, проводилась химиотерапия. Объективно: кожные покровы бледно-серого цвета. Пульс 88 уд/мин., ритмичный. АД 140/90 мм. рт. ст. Перкуторно в нижних отделах легких притупление перкуторного звука, здесь же отмечается ослабленное дыхание при аускультации. Живот увеличен в размерах, при перкуссии отмечается притупление в отлогих местах, в нижних отделах живота определяется образование, исходящее из малого таза, верхняя граница которого на середине между пупком и лонным сочленением, поверхность его крупнобугристая, консистенция плотная.

Гинекологические исследование: наружные гениталии без особенностей. В зеркалах: слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без патологии, выде­ления слизистые. Вагинально: весь малый и большой таз выполнен конгломератным образованием с крупнобугристой поверхностью, плотной консистенции, чувствительным при пальпации, через задний свод пальпируются шиловидные, болезненные разрастания, расположенные на нижнем полюсе опухоли. Влагалищные своды уплощены, задний свод нависает.

1. Предполагаемый диагноз?

2. План обследования больной?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Лечение?

5. Какой объем операции при данном заболевании является радикальным?

Эталоны ответов:

!, Рак яичников, вероятнее метастатический вариант рака молочной железы. Асцит.

2. Общеклинические анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза с допплсрометрией, ФГС, УЗИ внутренних органов и почек, ирригоскопия, ректороманоскопия, рентгенография грудной клетки, маммография, кульдоцентез с цитологией пунктата, возможно лапароскопия с биопсией яичников, цистоскопия, по возможности — КТ органов малого таза и брюшной полости.

3„ Злокачественные новообразования кишечника, мочевого пузыря.

4 Оперативное лечение + полихимиотсрапия. 5. Тотальная или субтотальная гистерэктомия с придатками, резекция большого сальника.

Задача №4

К гинекологу в женскую консультацию обратилась пациентка А., 24 года, с просьбой о подборе метода контрацепции. При осмотре жалоб не предъявляет. Из анамнеза: монархе в 13 лет, менструации регулярные, через 28-30 дней по 5 дней, умеренные, безболезненные. Однако в течение последних двух месяцев отмечает задержки менструации до 10 дней. Живет половой жизнью с 18 лет, В возрасте 20 лет была одна беременность, которая закончилась медицинским абортом в сроке 8 недель. Страдает хроническим аднекситом с редкими обострениями. Женщина в браке, живет регулярной половой жизнью, в течение последнего года использовала барьерную контрацепцию. Соматические заболевания в анамнезе отрицает, Объективно: пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 72 уд/мин, АД 120/80 мм рт, ст. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический осмотр: наружные гениталии развиты правильно, оволосение по женскому типу. Вход во влагалище без воспалительных явлений. В зеркалах: слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые. Вагинально; шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров и консистенции, безболезненное. Справа от матки в области придатков пальпируется опухолевидное образование до 5-6 см в диаметре, эластической консистенции, подвижное, безболезненное. Слева придатки не определяются. Своды глубокие, параметрии свободные.

1. Предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Составьте план обследования больной.

4. Лечение?

5. Каков объем операции в случае оперативного лечения?

Эталоны ответов:

1. Киста правого яичника. Хронический аднексит в стадии ремиссии.

2. С кистомой и раком яичника, гнойными воспалительны­ми заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника или мочевого пузыря, внематочной беременностью.

3. УЗИ гениталий с допплерометрией, анализ крови на онкомаркеры, определение КГ в плазме крови или моче, развернутый и биохимический анализы крови, лапароскопия.

4. В течение 2-3 менструальных циклов возможно назна­чение противовоспалительной терапии и КОК. При неэффективности — оперативное лечение.

5. Энуклеация кисты яичника.

Задача №5

В гинекологическую клинику доставлена больная К., 40 лет, с жалобами на интенсивные тянущие боли внизу живота, больше слева, тошноту, повышение температуры тела до 37,4 градуса. Ранее гинекологом не осматривалась более 5 лет. Из анамнеза: месячные с 14 лет, регулярные, через 30 дней по 3-4 дня, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет, имела 2 беременности, закончившиеся срочными неосложненными родами и поздним выкидышем. В настоящее время использует барьерную контрацепцию. В возрасте 25 лет оперирована в экстренном порядке по поводу разрыва кисты левого яичника (указать характер образования не может, выписки из истории болезни и гистологического заключения на руках нет), со слов больной проведена его резекция.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые, пульс 88 уд/мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Живот обычной формы, симметричный, не вздут, напряжен и резко болезненный в нижних отделах. Здесь же положительные симптомы раздражения брюшины. При гинекологическом осмотре: наружные гениталии без особенностей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые. При влагалищном осмотре: шейка цилиндрическая, наружный зев закрыт. Движения за шейку матки резко болезненны. Тело матки в правильном положении, нормальных размеров и консистенции, безболезненное. Справа придатки не определяются. Слева и кзади от матки определяется напряженное и резко болезненное опухолевидное образование, до 10 см в диаметре, с четкими контурами, ограниченно подвижное. Своды глубокие. Параметрии свободные.

1. Предполагаемый диагноз?

2. План обследования?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Лечение?

5. Предполагаемый объем операции?

Эталоны ответов:

1. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

2. УЗИ гениталий с допплерометрией, общеклинические анализы крови и мочи, определение ХГ в плазме крови, кульдоцентез, лапароскопия.

3. С внематочной беременностью, перекрутом ножки или некрозом субссрозного миоматозного узла, с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника.

4. Оперативное лечение в экстренном порядке.

5. Аднексэктомия слева.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Женщина 25 лет, в анамнезе: 1 роды, 1 аборт, менструальный цикл регулярный. Жалобы: ноющие боли внизу живота на протяжении последних 2 месяцев. Вагинальное исследование: с правой стороны от матки — опухолевидное образование размерами 8×10 см. УЗД: опухолевидное образование в области правых придатков, с четкими контурами.

Диагноз. Что делать?

Задача № 2. Женщина 46 лет, доставленная скорой помощью в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, больше слева, слабость, слизистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов, 4 аборта, 2 месяца назад диагностирована опухоль яичника, рекомендовано оперативное лечение, от которого женщина отказалась. УЗД: опухоль левого яичника размерами 10×12 см, в полости малого таза — свободная жидкость.

Диагноз. Что делать?

Синдром поликистозных яичников — NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

3 основных признака СПКЯ:

• нерегулярные менструации – это означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция) такие как избыток волос на лице или теле
• поликистозные яичники — ваши яичники увеличиваются и содержат много заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), которые окружают яйцеклетки (но, несмотря на название, у вас на самом деле нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих признаков, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы представляют собой недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйцеклетки. При СПКЯ эти мешочки часто не могут высвободить яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно сказать, сколько женщин страдают СПКЯ, но считается, что это очень распространенное заболевание, затрагивающее примерно 1 из каждых 10 женщин в Великобритании.

Более чем у половины этих женщин симптомы отсутствуют.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Они могут включать:

• нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
• трудности с беременностью в результате нерегулярной овуляции или отсутствия овуляции
• чрезмерный рост волос (гирсутизм) — обычно на лице, груди, спине или ягодицах
• увеличение веса
• истончение волос и выпадение волос на голове
• жирная кожа или акне

СПКЯ также связан с повышенным риском развитие проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается по наследству.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин — это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ невосприимчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает количество инсулина, вырабатываемого вашим организмом.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ не лечится, но симптомы можно лечить. Поговорите с врачом общей практики, если вы считаете, что у вас может быть это заболевание.

Если у вас СПКЯ и избыточный вес, похудение и здоровое сбалансированное питание могут улучшить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные менструации и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия неэффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

При этом используется тепло или лазер для разрушения ткани яичников, вырабатывающей андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Помогите нам улучшить наш сайт

Не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 11 октября 2022 г.
Дата следующей проверки: 11 октября 2025 г.

Мультикистозные яичники и псевдоаденома гипофиза, связанные с первичным гипотиреозом

Отчеты о клинических случаях

. 2013 янв; 33(1):17-9.

doi: 10.3109/01443615.2011.565388.

P Катуланде ¹ , SSM Kariyawasam, HM Senanayake, M Weerakkodi

принадлежность

• ¹ Отделение общей медицины, Национальная больница Шри-Ланки, Коломбо, Шри-Ланка.

• PMID: 23259871
• DOI: 10.3109/01443615.2011.565388

Отчеты о клинических случаях

P Katulande et al. J Obstet Gynaecol. 2013 Январь

. 2013 янв; 33(1):17-9.

doi: 10.3109/01443615.2011.565388.

Авторы

P Катуланде ¹ , С. С. М. Кариявасам, Х. М. Сенанаяке, М. Вираккоди,

принадлежность

• ¹ Отделение общей медицины, Национальная больница Шри-Ланки, Коломбо, Шри-Ланка.

• PMID: 23259871
• DOI: 10.3109/01443615.2011.565388

Абстрактный

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является хорошо известным, но плохо изученным ятрогенным осложнением суперовуляции. Сообщалось о спонтанном СГЯ при беременности, синдроме поликистозных яичников, первичном гипотиреозе и аденоме гипофиза. В англоязычной литературе сообщалось лишь о нескольких случаях массивного увеличения яичников у небеременных женщин с первичным гипотиреозом. Окончательная патофизиология остается неопределенной, хотя было предложено несколько постулатов. 23-летняя нерожавшая женщина поступила с преходящим вздутием живота, связанным с менструациями в течение последних четырех циклов. У нее были тошнота, головная боль, обморок, галакторея и клинические признаки и симптомы гипотиреоза (отек рук и ног, непереносимость холода, снижение активности, чрезмерная сонливость, выпадение волос и сухость кожи) в течение 6 месяцев. Уровни тиреотропного гормона и пролактина в сыворотке были сильно повышены (> 100 мкг/л и 4,09 мкг/л).5 мкг/л соответственно), а уровень свободного тироксина был низким. При УЗИ брюшной полости выявлены двусторонние множественные тонкостенные кисты яичников. На КТ головного мозга с контрастированием выявлена ​​макроаденома гипофиза. Было начато лечение левотироксином, которое показало заметное клиническое улучшение с возвращением к нормальным менструациям в течение 4 месяцев. Серийное УЗИ показало постепенный регресс кист яичников в течение 6 мес. Уровень пролактина в сыворотке постепенно снижался. Осознание того, что увеличение яичников и гипофиза может быть связано с тяжелым гипотиреозом, который можно успешно лечить, избавит пациентов от опасных и ненужных оперативных вмешательств по поводу кист яичников или аденомы гипофиза.

Похожие статьи

• Регресс опухоли гипофиза, ассоциированной с первичным гипертиреозом, под действием 1-тироксина.

  Тот М., Рац К., Новак К., Кисс Р., Мохари К., Фехер Дж., Глаз Э. Тот М. и соавт. Орв Хетил. 1989 г., 21 мая; 130 (21): 1111-3. Орв Хетил. 1989. PMID: 2734014 Венгерский язык.

• Синдром Ван Вика и Грумбаха: необычный случай и обзор литературы.

  Дурбин К.Л., Диас-Монтес Т., Лавлесс М.Б. Дурбин К.Л. и соавт. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011 авг; 24 (4): e93-6. doi: 10.1016/j.jpag.2010.08.003. Epub 2011 20 мая. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011. PMID: 21600802 Обзор.

• Первичный гипотиреоз, связанный с мультикистозом яичников и перекрутом яичника у взрослых.

  Ван Воорхис Б.Дж., Нефф Т.В., Сироп Ч., Чаплер Ф.К. Ван Воорхис Б.Дж. и др. Акушерство Гинекол. 1994 г., май; 83 (5, часть 2): 885-7. Акушерство Гинекол. 1994. PMID: 8159386

• Массовый синдром гипофиза и яичников при первичном гипотиреозе.

  Джемли-Чаммахи С., Дали Н., Шили-Брики С., Мзаби Х., Шериф Э., Бузема С.Ф., Рокбани Л. , Дагфус М.Х. Джемли-Чаммахи С. и др. Преподобный Мед Интерне. 2006 Январь; 27 (1): 59-62. doi: 10.1016/j.revmed.2005.09.009. Epub 2005 24 октября. Преподобный Мед Интерне. 2006. PMID: 16324770 Французский.

• Синдром Ван Вика и Грумбаха: два клинических случая и обзор опубликованной работы.

  Чжан Х., Гэн Н., Ван И, Тянь В., Сюэ Ф. Чжан Х и др. J Obstet Gynaecol Res. 2014 г., февраль; 40(2):607-10. doi: 10.1111/jog.12181. Epub 2013 7 октября. J Obstet Gynaecol Res. 2014. PMID: 24118179Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Синдром спонтанной гиперстимуляции яичников у беременной с гипотиреозом: клинический случай.

  Oliveira E Souza L, Innecco Arêas JV, Rezende Campos MC, Innecco Arêas I, Martins Resende BA. Oliveira E Souza L, et al. Представитель ФС 2021 г., 24 июля; 2(4):433-439. doi: 10.1016/jxfre.2021.07.004. электронная коллекция 2021 дек. Представитель ФС 2021. PMID: 34934984 Бесплатная статья ЧВК.

• Фолликулостимулирующий гормон-секретирующая аденома гипофиза, вызывающая спонтанный синдром гиперстимуляции яичников, лечение с использованием Оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов: клинический случай.

  Du X, Zhang W, Wang X, Yu X, Li Z, Guan Y. Du X и ​​др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021 24 июня; 12:621456. дои: 10.3389/fendo.2021.621456. Электронная коллекция 2021. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2021. PMID: 34248835 Бесплатная статья ЧВК.

• Эндокринная и аутоиммунная связь: данные контролируемого исследования субъектов с синдромом поликистозных яичников.

  Арора С., Синха К., Колте С., Мандал А. Арора С. и др. J Hum Reprod Sci. 2016 январь-март;9(1):18-22. дои: 10.4103/0974-1208.178636. J Hum Reprod Sci. 2016. PMID: 27110073 Бесплатная статья ЧВК.

• Рентгенологическая иллюстрация синдрома спонтанной гиперстимуляции яичников.

  Миттал К., Котича Р., Дей А.К., Анандпара К., Агравал Р., Сарвотаман М.П., ​​Таккар Х. Миттал К. и др. Пол Дж Радиол. 2015 28 апреля; 80: 217-27. DOI: 10.12659/PJR.893536. Электронная коллекция 2015. Пол Дж Радиол. 2015. PMID: 25960820 Бесплатная статья ЧВК.

• Связь между тиреоидитом и синдромом поликистозных яичников: метаанализ.

  Ду Д, Ли С. Ду Д и др.