Мужчина с одним яичком: Мужчина с одним яичком. — 394 ответа на форуме Woman.ru

Берут ли в армию с одним яичком?

При определении категории годности юристы Службы Помощи Призывникам советуют обращать внимание на причину отсутствия яичка. Обычно такая патология является следствием:

• Крипторхизма – неправильного расположения, задержки органа в брюшине или паховом кольце (не опустился в мошонку),
• Монорхизма – врожденного отсутствия органа,
• Хирургического удаления по поводу болезней или травм.

Если аномалия вызвана крипторхизмом, то освидетельствование будет проводиться по 73 статье Расписания болезней. В таком случае выставляется одна из следующих категорий:

• Категория «В»: яичко находится в брюшной полости,
• Категория «Б-3»: яичко находится в паховом канале или у его наружного отверстия.

При хирургическом удалении из-за развития болезней, ранений или других травм определение годности проводится по двум другим статьям:

1. Если медицинское вмешательство не сказалось на самочувствии больного и операция не привела к нарушению эндокринной функции, годность к службе будет определена по статье № 73. В таких случаях призывников ожидает армия: с одним яичком молодой человек сможет исполнять обязанности не хуже здоровых военнослужащих.
2. Если ампутация сопровождается снижением эндокринной функции, то освидетельствование будет проводиться по статье 13 Расписания болезней. Призывник может получить категорию «В» или «Д».

При монорхизме заключение также будет зависеть от наличия функциональных нарушений. Не возьмут в армию, если единственное яичко не способно сохранить свою функциональность. Отсрочка при подобной аномалии на год или полгода не предусмотрена. Категория выставляется сразу после завершения диагностики.

 

Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

Одно яичко | Берут ли в армию с одним яичком?

Перед призывом в армию, врачами военкомата будет установлено, врождённая это патология или же заработанная. То есть травма или операция. И уже исходя из этого военная комиссия вынесет свой вердикт касательно пригодности в армию.

Получите квалифицированную помощь военного адвоката по телефону прямо сейчас

Заказать звонок Причина для списания

 

Как известно, у мужчин яички вырабатывают особый гормон – тестостерон, а также сперматозоиды. Поэтому очень важно, чтобы они функционировали правильно. Если же у мужчины отсутствует одно яичко, то нужно установить причину.

Стоит сразу отметить, что мужчин без яичек не берут в армию. Однако, если будет отсутствовать одно из них, но при этом его функциональность будет сохранена – это не будет предлогом для того, чтобы молодого человека списали в запас.

Единственный недуг, который будет сопровождать юношу – это психологическая травма. Но и от нее можно избавиться, поставив протез.

Нередки случаи, когда и с одним яичком молодых людей списывают в запас. Но для начала врачи военкомата устанавливают причину отсутствия яичка:

Получение военного билета законно и в срок

Заполните данные для бесплатной консультации

• Если яичко не опустилось в мошонку. То есть осталось либо в брюшной полости, либо в паховом кольце.
• Врождённая патология
• Хирургическое вмешательство. Например, в следствии травмы

В первом случае возможны категории «В» и «Б3». Категория «В» будет выставлена в том случае, если яичко задержалось в брюшной полости. «Б3» — в паховом кольце.

Во втором случае молодому человеку придётся пойти служить наравне с остальными в том случае, если функция яичка сохранена. Он не будет испытывать никакого дискомфорта. Поэтому, с большой долей вероятности, отправится служить в армию.

Третий же случай будет рассматриваться отдельно. Допустим, хирургическое вмешательство последовало после травмы. В таком случае будет рассматриваться самочувствие призывника. Даже если функция яичка будет сохранена, то он всё равно может отправиться в запас. Но если всё прошло успешно и юноша не ощущает никакого дискомфорта, то ничто ему не помешает служить с остальными.

В том же случае, если оперативное вмешательство повлекло за собой нарушение функций, то молодой человек пойдет по 13 статье в Расписании болезней. То есть в армию он не попадает. Ему будет выставлена либо «В», либо «Д» категории.

Так же важно понимать, что отсрочка при такой патологии не полагается. Категория выставляется либо сразу, либо после обследования. Единственная причина для получения отсрочки может быть послеоперационный период. Только в этом случае призывник может получить отсрочку сроком от полугода, до одного года.

Плоскостопие и военкомат

 

Задача военного комиссариата – обеспечить возможность юношам исполнить военную обязанность перед государством. Откосить от армии не такая уж и простая задача, поскольку военкомат обязан выполнить план по призыву. Плоскостопие – не тот диагноз, с которым врачи комиссии легко согласятся и освободят вас от службы в армии.

Будьте готовы к тому, что у врачей есть собственные уловки. Например, вам могут предложить встать около стены, сняв нагрузку со стоп. Так плоскостопие почти незаметно. Если вы знаете о плоскостопии – просите, требуйте дополнительного обследования общепринятыми методами. Рентген – надежный способ доказать или опровергнуть наличие плоскостопия.

Как диагностируют заболевание?

 

Если юноша беспокоится о том, что его заболевание не задокументировано – ничего страшного. Эту патологию врачи военкомата увидят невооружённым глазом и отправят на дополнительное обследование. Ну, а если врач не сможет определить визуально, он всегда может прибегнуть к пальпации.

Само собой, категорию годности никто не поставит ровно до того момента, пока не будет выявлена причина патологии и сохранность функций.

Молодому человеку придётся пройти через такие обследования как: УЗИ, анализы крови/мочи и лапароскопию.

Всё, что требуется от молодого человека – это явиться на обследование. Обо всём остальном позаботятся врачи.

Об оплате не нужно беспокоиться – платить ни за что не придётся. За всё заплатит Министерство обороны.

С одним яичком можно отправиться в армию только в том случае, если функция сохранена. Но даже здесь есть исключение в виде операции или тяжелого послеоперационного периода.

Сюда же можно отнести яичко оставшееся в брюшной полости.

В целом всё будет зависеть от конкретного случая и причины патологии.

Есть мужчины, рожденные только с одним яичком. Каковы причины?

содержание:

Медицинское видео: HI I’M INTERSEX — PT 2

Обычно мужчины рождаются с двумя яичками или яичками, которые вырабатывают сперму. Тем не менее, существует состояние, когда одно яичко не опускается или имеет только одно яичко с рождения. Это состояние называется монорхизмом. Итак, каковы причины? Узнайте ответ в следующем обзоре.

Что такое монорхизм?

Монорхизм — это состояние, когда у мужчины только одно яичко. Это обычно происходит из-за нарушения в развитии эмбриона или плода и не имеет никаких симптомов. Тем не менее, потеря одного яичка может произойти по ряду других причин.

Забота о фертильности может возникнуть у мужчин с этим заболеванием. Полегче, даже с одним яичком все равно можно функционировать как репродуктивный орган, который гарантирует вашу фертильность, если вы позже вступите в брак. Потому что, как и почка, если одна почка не функционирует, здоровый орган берет на себя свою функцию, так что тело остается здоровым.

Различные причины монорхизма

1. Одно яичко не опускается в мошонку (гипторхизм)

Гипторхизм — это состояние, при котором в мошонку попадает только одно яичко, обычно вызванное нарушением развития плода. В некоторых случаях это происходит только в одном яичке, но встречаются случаи, когда два яичка не падают. Это часто происходит у детей мужского пола, рожденных преждевременно.

Как правило, яички начинают развиваться в брюшной полости плода через 10 недель беременности. Ожидается, что при увеличении гестационного возраста, около 28-40 недель, яички попадут в паховый канал, который является каналом, который формирует путь для опускания яичек из брюшной полости в мешок мошонки. Однако в состоянии гипторхизма это яичко не может двигаться к мошонке.

Если это известно в начале рождения ребенка, это яичко должно спонтанно упасть в течение первых четырех месяцев его рождения. Однако, если это все еще не может выйти из строя, то должна быть вызвана рабочая процедура орхипексия опустить яички в мошонку, Эта операция важна в первый год рождения ребенка, чтобы избежать потери функции яичек, избежать риска бесплодия и предотвратить рак яичка.

2. Одно яичко исчезает (исчезновение яичка)

В течение периода развития эмбриона и плода могут возникнуть другие проблемы с развитием яичка, одна из которых заключается в том, что одно яичко исчезает во время развития. Это называется исчезающий яичко или синдром регрессии яичка.

Эта проблема имеет тенденцию быть необнаружимой и не может быть вылечена. Это вызвано наличием перекрута яичка, травмы или гормонального дисбаланса во время беременности, что приводит к исчезновению яичек или исчезающий тестикулы.

В этом состоянии иммунная система организма сигнализирует, что яички повреждены, так что макрофаги (белые кровяные клетки, которые активно разрушают чужеродные вещества или мертвые клетки) становятся активными и уничтожают эти нефункциональные органы.

Хотя это не поддается лечению, важно провести дополнительное обследование, чтобы убедиться, что возникающее состояние не является крипторхизмом. Потому что около 5 процентов пациентов с крипторхизмом также испытывают это состояние.

3. Удаление одного яичка (орхиэктомия)

Орхиэктомия — это хирургическая процедура, которая выполняется для удаления одного или двух яичек из-за нескольких патологических процессов. Эта операция может быть сделана на основании опухолей яичек, серьезных травм, перекрута яичка и рака простаты.

В дополнение к выполнению процедуры удаления яичек, ожидается, что будут проведены другие операции, чтобы устранить патологический процесс и сохранить некоторую функцию яичка, пока это еще можно сделать.

Есть мужчины, рожденные только с одним яичком. Каковы причины?

Rated 4/5 based on 2974 reviews

можно ли зачать ребенка с одним яичком — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В жизни почти каждой женщины возникает вопрос зачатия детей с целью создания семьи, независимо от того, были прерывания беременностей раньше или будут еще в будущем. Большинство семей планирует от одного до трех детей, хотя есть и такие, где рады и большему количеству детей. Это значит, что в жизни почти каждой женщины бывают периоды, когда она с нетерпением ждет положительного заключения «Беременна». И как только наступает период этого неудержимого желания иметь ребенка, создаются искусственные проблемы, которые переходят в «цепную реакцию», вводя женщину в струю все больших бесконечных проблем, вплоть до родов, и дальше уже переходят на новорожденного. Проблемы бывают настолько банальными, настолько несущественными, и, увы, зачастую созданы или раздуты медицинским персоналом, что удивляешься, что такие проблемы вообще могут существовать.

Но велики глаза у страха, а когда в жизни доминирует страх, то даже из самой маленькой мухи можно сделать большого слона.

Многие женщины в такой период ожиданий появления в их жизни ребенка, начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна? » «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет? » «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна? » «Меня подташнивало вчера. Это беременность? » Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2-3 раза в день, нервничая, что они отрицательные или же придираясь к плохо видимым полоскам — то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним? »

Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет. Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2-3 день), на момент ожидаемых очередных месячных может быть беременна сроком 4-4. 5 недели. Когда женщина или врач говорит о беременности в 2-3 недели, это может означать, что 2-3 недели тому появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как могут потом привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира согласились много лет тому, что начало беременности — это первый день последних месячных, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28-30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (до 40 дней является нормой в большинстве случаев), для определения точного срока беременности пользуются УЗИ или же подсчет ведут с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1-2 недели (зависит от цикла).

А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть, обоснованы. Детородная лихорадка — это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по собственной вине.
Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить и мыслить, нашими социальным совершенством, но в глазах Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому мы все (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе, и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что при наличии хотя бы незначительного отклонения от принятых норм тех или иных показателей с точки зрения современной медицины, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен. Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают проходить через бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального дохода от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства первоочередная, однако без здорового зачатия не может быть здорового потомства. Даже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового — мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным до конца учеными) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы — жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь с значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что запасы яйцеклеток иссякают постоянно, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует стать матерью в будущем.
Как важное дополнение, скажу, что такая серьезная процедура, как лапароскопия (малая полостная операция, когда в брюшную полость вводится специальный инструмент для осмотра органов малого таза) не должна применяться у женщин, планирующих беременность, без наличия строгих показаний для этого. Во всем мире количество проводимых лапароскопий снизилось значительно, потому что одним из серьезных побочных эффектов этого исследования является нарушение работы яичников, что часто ведет к бесплодию. В бывших странах Союза лапароскопия стала коммерческим видом диагностики, так как весьма дорогостоящая, и позволяет получить колоссальную прибыль врачу или лечебному учреждению на чуть ли не поголовном проведении лапароскопий.

Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако не доказано активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства. Таким образом, вся надежда только на то, что имеется в яичниках.

В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из резерва в 7-10 млн гамет у девочки-плода остается около 2 млн половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Многим пузырькам так и не суждено вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.

Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1-2 миллионов яйцеклеток -ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает от матери перед родами. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся с организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (программированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения эстрогенов.

Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным 300-500) в течение своей жизни. Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной. Считается, что обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. Когда количество яйцеклеток достигает 1000, обычно наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст — это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения человека. Биологический возраст, с точки зрения медицины, определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а, с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми могут быть женщины и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения, их деление будет некачественным, что в конце концов приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.

Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники — это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте — в 25-26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно получения здорового потомства с наименьшим количеством осложнений как у матери, так и ребенка — от 21 до 25 лет, или приблизительно 4-5 лет.

Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы говорим о самых оптимальных рамках с самым оптимальным результатом, то это именно возраст в 21-25 лет.
Важно понимать, что, если вы начинаете обнаруживать у себя на лице морщинки, то точно также стареют ваши внутренние органы, а не только кожа лица. Стареет все тело, у каждого с разной скоростью обменных процессов, вовлеченных в старение. Так что, разговоры о том, что у вас еще время создать семью и родить детей, если вам уже за 30, являются в какой-то степени розовыми очками, которые вы одеваете на себя умышленно. Ибо не все так просто и легко, как вы думаете, если речь идет о репродукции человека.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет.
Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня!) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка созрела, и дальше, если она не оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть. О бессмысленности и вреде назначения прогестерона большинству женщин читайте в статье «Прогестероновая нация».
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька-в-тютельку», когда женщина менструирует каждые 28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше. И, к сожалению, некоторые врачи пользуются этим не с пользой для перепуганных женщин.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в специальном пузырьке (фолликуле) в яичнике. Обычно рост начинают несколько фолликулов в обеих яичниках., но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что называется овуляцией. Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работает два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит в обеих яичниках сразу. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка — женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она гибнет и рассасывается, если зачатия ребенка не произошло. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка встречается здесь с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, погибая при этом, однако не без цели — их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. Наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть во внутрь яйцеклетки, которая его, практически, поглощает. Сперматозоид теряет в процессе зачатия свой хвостик чаще всего. Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше, оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений — так возникает зародыш. Процесс передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее прерыванием. Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии — зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины — хорион (отсюда и название гормона — «хорионический гонадотропин»), с помощью которых начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами — эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины меня спрашивают, какой шанс у них забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос связан с другим: как можно знать, что женщина беременна?

Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако, всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция — момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то спекулировать точным определением этого момента не стоит при серьезном планировании беременности.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру — 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?

Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок у здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) — прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых малограмотных врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены) в незначительном количестве. Благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.

Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности!), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки. За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для организма матери. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.

Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования — пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу — природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знаю специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на определение гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, беременности не ждите.
А теперь я раскрою вам еще один секрет зачатия. Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения, неописуемые словами, еще до задержки менструации. И что, в таком случае, биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?

Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно знать буквально в считанные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о, так называемом, раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя о нем знали еще в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, так как в течение этого периода времени было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые различны по строению, однако являются факторами, подающими сигнал всему организму матери о перестройке его в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10.

Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24-48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако полностью фактор исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста при менструальном цикле в 18-28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67% случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины — 67% в месяц. Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако, фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78% случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что 22% эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Другими словами, около 80% всех зачатий не завершается беременностью. До срока вынашивается около 20% зачатых беременностей. Но так ли это?
Какой в реальности шанс не просто зачатия, а возникновения беременности, которую можно диагностировать традиционными методами, с учетом тех данных, что я привела выше? Оказывается, не 22% (этот показатель относится ко всем живым эмбрионам, которые смогут имплантироваться). Реальный показатель будет 14. 5% с каждым месячным циклом — это показатель шанса не просто зачать ребенка, но и имплантации и развития беременности до того момента, когда она будет диагностирована другими методами.

Почему гибнут эмбрионы в таком большом количестве? По закону природного отбора. Чаще всего из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90-92% случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но иметь нормально прогрессирующую беременность.

Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5-20% заканчиваются самопроизвольным прерыванием до 20 недель. По европейским данным уровень диагностированных спонтанных выкидышей очень низкий — 2-5%. Речь идет о тех беременностях, которые не будут прерваны искусственно по желанию женщин. Около 40% замерших беременностей на ранних сроках связаны с анэмбрионической беременностью, то есть беременностью без развивающегося эмбриона внутри плодного яйца — пустое яйцо. Если у женщины обнаружили пустое плодное яйцо, хвататься за голову и терять сознание не нужно. Это довольно частое явление в жизни женщин, планирующих беременность. Обычно матка выбрасывает такое плодное яйцо самостоятельно, и в чистках женщины не нуждаются. Увы, чаще всего женщин «кладут под кюретку», и хуже всего, могут так «усердно почистить», что удалят функциональный слой эндометрия и сделают женщину бесплодной на всю оставшуюся жизнь.

Существует также еще один феномен — чаще всего прерываются первые беременности. Другими словами, у большинства женщин первая беременность не удачная. Опять же, паниковать и горевать по этому поводу не нужно, как и не нужно потом долго «копаться» в себе в поисках причины потери беременности. Понять такой неприятный казус женской природы можно. Плодное яйцо — это инородное тело для женщины, и чтобы оно прижилось в матке, происходит многоступенчатый процесс «привыкания» женщины к этому инородному телу. Считается, что иммунная реакция женщин, у которых не было беременностей, на первую беременность весьма агрессивная — женский организм только учится «взаимодействовать» с продуктом концепции. Это приводит к тому, что имплантация может быть весьма не успешной и матка выбрасывает плодное яйцо.

Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает с организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности плохой.

Казалось бы, наконец-то можно знать, беременна женщина или нет еще с первых часов после зачатия. Однако, метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Почему? Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, насколько этично говорить женщине: «Поздравляем, зачатие состоялось, но шанс потери эмбриона у вас почти 80%»? Многие женщины не понимают разницы между понятиями «зачатие» и «беременность». Под последней понимают не биохимическую фазу беременности, которая длится от момента зачатия до момента успешной имплантации, а беременность как таковую, которую можно диагностировать несколькими методами и которая сопровождается признаками беременности (задержка менструации, положительный тест на ХГЧ, наличие плодного яйца с эмбрионом в полости матки). В-третьих, ученые и врачи совершенно бессильны в регуляции проявления закона природы по отбросу того, что дефектное. А нужно ли вмешиваться в этот закон, стараясь взять на себя роль Бога? Представьте себе то колоссальное разочарование женщин, особенно с рядом проблем репродуктивной системы, которые будут создавать себе дополнительный фактор бесплодия — стрессовый, бегая по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.
Некоторые врачи пытаются определять ранний фактор беременности в слизи шеечного канала у женщин после ЭКО, что может быть признаком удачной или неудачной имплантации, однако такое определение носит чаще экспериментальный характер, чем практический.

Но вернемся к процессу имплантации. Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как по природе эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов, и находится в глубине малого таза — природа старается защитить будущее потомство всеми своими «приспособлениями». Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают, что задняя стенка матки толще передней, и нередко пугают женщину «гипертонусом матки». Диагноз этот абсурдный и относится к категории диагнозов «нарочно не придумаешь». В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке матки, иногда по боковым стенкам матки. Другие виды имплантации не являются нормой, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать, даже если прикрепление плодного яйца произошло в необычном месте.

Другая особенность процесса имплантации — это возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Как я упоминала выше, оплодотворенное плодное яйцо — это уже представитель новой жизни, а поэтому инородное тело для женщины. Поэтому при его имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять, или не принять — вот в чем вопрос! Когда врачи проводят трансплантацию какого-то органа, они понимают, что для того, чтобы он прижился, нужно подавить защитные силы организма. В то же время признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (кожа, например) будут прижиты хорошо. Область воспаления характеризуется улучшением кровоснабжения (поэтому и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» — своеобразного барьера, ограничивающего зону воспаления от других тканей организма. То же самое происходит в месте имплантации плодного яйца — создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации, а, с другой стороны, ограничивает влияние всего женского организма на будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (аспирин,ибупрофен и др.), процесс имплантации может быть нарушен.

Когда начинается процесс имплантации, это, фактически, 3 недели беременности, с точки зрения современной медицины. Сам процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, поэтому ранние потери беременностей наблюдаются в результате плохой имплантации, и чаще всего прерываются при задержке менструации в 7-14 дней, то есть 5-6 недель беременности. Но пока произойдет задержка менструации, женщина даже не подозревает о своей беременности, а поэтому продолжает принимать ряд медикаментов, алкоголь, курит. Если вы планируете беременность, то очень важно быть осторожным в прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя, во второй половине менструального цикла. Если же лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь не жить открытой половой жизнью в середине менструального цикла и относитесь с осторожностью к планированию беременности в такие периоды вашей жизни.

Очень часто я получаю письма от женщин, которые в страхе за будущего ребенка готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Нормальный прогресс беременности — это наилучший показатель нормального развития ребенка, поэтому в таких случаях не нужно хвататься за голову и бежать в абортарий. Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и таких случаев существует не мало.

Хотя первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении будущего прогноза беременности, однако в целом прикрепление проходит вплоть до 20 недель, пока не будет полностью сформировано детское место — плацента, и оно не начнет функционировать на полную силу.

Плодное яйцо, прикрепляясь к стенке матки, начинает выделять специальный гормон беременности — хоринический гонадотропин человека (ХГЧ), который, попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно, и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности. Дополнительное назначение прогестерона при некачественном прикреплении плодного яйца ситуацию не улучшает, за исключением тех случаев, когда проводят искусственное оплодотворение и подсадку эмбрионов, так как в таких случаях у женщины нет своего желтого тела. ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.

При беременности желтое тело становится желтым телом беременности, и оно поддерживает развитие беременности на ранних сроках, пока плацента на начнет выделять специальные вещества, угнетающие работу желтого тела, так как она сама будет вырабатывать достаточное количество прогестерона и других гормональных веществ для нормального развития беременности. Таким образом, плод с плодными оболочками и детским местом становятся независимыми от гормонального уровня матери, в чем проявляется механизм самозащиты новой жизни.
Если беременность не возникла, то желтое тело функционирует приблизительно 14 дней (поэтому вторая фаза цикла всегда стабильнее первой), уровень прогестерона медленно понижается, и в итоге на месте желтого тела образуется рубец, который называется белым телом.

Когда в кровяное русло женщины попадает ряд факторов беременности и ХГЧ, мы говорим о биохимической стадии ранней беременности. Обычно женщины не ощущают изменений в своем организме, вплоть до задержки месячных. И только единицы из нескольких тысяч или десятков тысяч женщин могут ощутить определенные изменения в своем теле, связанные с началом беременности. Однако, это не будет тошнота и рвота, или вздутие живота, болезненность груди — все это появится позже. Это будут специфические ощущения, весьма индивидуальные, которые многие женщины не могут охарактеризовать — скорее всего, чувство присутствия новой жизни в их организме. До задержки менструации почти все женщины не догадываются о том, что они беременны, хотя многие надеются на это.

Таким образом, учитывая весь процесс зачатия и имплантации, важно понимать, что на начало очередных месячных у вас уже минимум 4-4. 5 недель беременности, хотя первые две недели вы беременной не были! А впереди еще не менее 8 месяцев беременности. Поэтому не превращайте начало беременности в ажиотаж, мотание по аптекам и УЗИ кабинетам, не паникуйте, все ли в порядке, потому что будущему ребенку необходим покой вашего тела и души. Меня поражает тот факт, что некоторые женщины начинают проводить бесконечные тесты на беременность или же бегают по УЗИ, и чуть ли не теряют сознание, если тест отрицательный или же на УЗИ не могут ничего найти. Спокойствие и терпение — это неотъемлемые атрибуты материнства, поэтому, если у вас их нет или они развиты недостаточно, начните работать над их созданием уже сегодня.

А теперь поговорим о традиционных методах диагностики беременности.

Считается, что беременность в норме длится от 266 дней (38 недель) до 294 дней (42 недели) — в среднем 280 дней (40 недель) — от первого дня последней менструации. Этот срок занимает 9 месяцев календаря, однако в акушерстве один месяц составляет 4 недели — лунный месяц. Врачи не любят слово «месяц», а предпочитают слово «неделя», поэтому срок беременности выставляется в неделях и днях (например, 20 недель 5 дней). Не только женщины, но многие врачи, особенно старой школы, определяют срок по-разному, что чаще вносит больше неразберихи, чем ясности, в интерпретацию многих данных. Некоторые считают срок беременности от дня зачатия (концепции), однако не все женщины точно знают день зачатия, так как за менструальным циклом не всегда следят.

Итак, срок беременности определяется с первого дня последней менструации при условии, что менструальные циклы регулярные, то есть их продолжительность 26-30 дней, а в среднем 28 дней. Если цикл длится 35-40 дней, тогда вычитывают определенное количество дней, или же чаще всего пользуются УЗИ в 11-14 недель для уточнения срока беременности и проведения пренатального генетического скрининга.

Традиционно, акушеры используют три метода постановки диагноза беременности: клинические признаки беременности, которые включают жалобы и осмотр женщины, определение гормонов беременности в сыворотке и моче женщины, и ультразвуковое исследование (УЗИ). Часто используется комбинация нескольких методов.

Само понятие «диагноз: беременность» не совсем точное, потому что беременность — не болезнь, а всего лишь временное состояние женщины. Многие врачи пользуются термином «гестация», что тоже обозначает состояние беременности, поэтому срок беременности называется гестационным возрастом, а весь период беременности — гестационным периодом. Другое название беременности — «гравида». Им часто пользуются в обозначении количества беременностей у женщины. Например, «гравида 3» означает, что у женщины было три беременности.

Хотя беременность — это особенное состояние женщины, однако это не патологическое состояние. Слово «патологический» произошло от греческого слова «патос», что значит «страдание». Даже если беременность сопровождается ощущением дискомфорта, неприятными ощущениями, это не состояние болезни — и это важно помнить, как женщинам, так и врачам. Вспомнился старый анекдот:

В автобус входят молодые мужчина и женщина. Мужчина сразу прокричал в толпу:
— А ну-ка посторонитесь и уступите место беременной женщине!
Люди оглядываются, смотрят на женщину, а она худенькая, стройная — беременностью и «не пахнет».
— Так не видно ж, чтобы женщина была беременной!- кто-то говорит.
— А вы хотите, чтобы беременность была видна сразу после полового акта?- возмущается мужчина.

Именно так ведут себя некоторые женщины (и их немало!): не успели «переспать» с мужчиной, как сразу же впадают в ажиотаж «детородной лихорадки»: «Ой, я беременна! Там внизу живота что-то заворчало… Срочно нужно сделать тест на беременность. И сбегать на УЗИ. И погадать у гадалки. Хотя мне рыба не снилась, но может я просто уже забыла, что мне снилось». И в таком «духе».
Первый признак беременности — задержка месячных. С этого и начнем. Однако у 25% женщин есть кровянистые выделения, и даже кровотечение, в первые 12 недель беременности, что может быть кровотечением имплантации, ложной менструацией или признаком прерывания беременности. Менструация может также опаздывать — частое нормальное явление в жизни многих женщин. В таких случаях необходимо подождать 7-14 дней, а потом можно провести тест на беременность. Если беременность желанная, то спешить куда-то в поисках чего-то страшного и ужасного (например, внематочной беременности) не стоит. Кто ищет, тот всегда найдет! Поэтому ищите нормальную беременность, а точнее, принимайте ее в свою жизнь терпеливо и с радостью.

У некоторых женщин появляется болезненность в груди, иногда чувство покалывания, грудь «наливается» и становится чувствительной к прикосновениям. Обычно это происходит после 6 недель беременности. Перед менструацией грудь тоже может быть болезненной. Использовать признак изменений в молочных железах для постановки диагноза беременности не желательно.

Мочевой пузырь может посылать сигналы о частых позывах на мочеиспускание, особенно ночью, что воспринимается некоторыми женщинами и врачами как воспаление мочевого пузыря. Проблема не в росте матке — она еще нормальных размеров или слегка увеличена, однако она посылает огромное количество сигналов по нервным волокнам в поясничный отдел спинного мозга. Особенность нервных сплетений в области малого таза в том, что сигналы, которые поступают от органов малого таза зачастую «перемешиваются» на уровне этих сплетений и дальше, поступая в мозг, воспринимаются человеком не всегда правильно. Таким образом, перенапряжение нервными импульсами за счет вхождения матки в ее совершенно новое по качеству состояние приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря, придатков, пояснице. Боль обычно мигрирующая, меняющая место ощущения несколько раз в день: то в правом боку кольнуло, то в левом, то спереди, то сзади.

Небольшое количество женщин жалуются на общую слабость, сонливость, усталость, изменение ощущения запахов и вкуса. Судить только по этим признакам о беременности при отсутствии задержки месячных или незначительной задержке не стоит, однако необходимо быть готовыми и к беременности тоже.

Осмотр врача может внести ясность в постановку диагноза беременности, если этот осмотр не проводится слишком рано, то есть не сразу после зачатия, и не через 1-2 дня после задержки менструации. Шейка матки начинает размягчаться в 4-6 недель беременности, однако не каждому врачу это удается определить. В около 6 недель окраска шейки матки становится синюшной, за счет увеличения кровоснабжения матки. В 6-8 недель врач может обнаружить размягчение перешейка между телом и шейкой матки. Матка находится в малом тазу, верхняя граница которого — уровень лобка. До 12 недель беременности (3 месяца) размеры матки не выходят за пределы малого таза, и только к 12 неделям верхняя граница матки (дно) доходит до уровня лобка. По размерам матка напоминает мужской кулак к этому времени. Но поскольку в малом тазу есть много места, то окружность живота/талии при этом фактически не изменяется. К тому же, если у женщины есть тошнота, рвота, понижение аппетита, что часто бывает, особенно, при первой беременности, то не исключено, что может даже произойти незначительная потеря веса тела. Изменяется также наклон матки, то есть ее тело выпрямляется, и к 12 неделям беременности уже нет ни наклонов вперед, ни наклонов назад (загиб). К 20 неделям дно матки достигает уровня пупка. Кстати, загиб матки, которого так страшно боятся женщины, является нормальным положением матки и встречается у 30% здоровых женщин. На процесс зачатия и имплантации плодного яйца не влияет.
Определение гормонов беременности — один из методов постановки диагноза. Врачи пользуются этим методом не так для определения наличия беременности, а ее прогресса, и для диагностики внематочной беременности в большинстве случаев. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо), уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и редко других органов может вырабатываться ХГЧ.

Особенность ХГЧ в том, что по своей структуре он состоит из двух субъединиц — альфы и бета: ?-ХГЧ субъединица одинакова по строению с такой же субъединицой других гормонов женского организма (лютеинизирующего, фолликуло-стимуриющуего, тиреотропного), а вот ?-ХГЧ субъединица уникальна в своем строении и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови женщины определяется ХГЧ.

Этот гормон беременности должен достичь определенного уровня, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови женщины. Измеряют уровень гормона в специальных единицах — мили- международные (интернациональные) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml), и в крови его можно обнаружить на 6-8 день после зачатия, то есть на 21-23 день менструального цикла, а моче женщины на 8-9 день после зачатия.

Существует четыре основных лаборатоных метода определения ?-ХГЧ. Каждый из них расчитан на определенный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, все показатели выше 25 мЕд/мл считаются положительными на беременность. Но опять же повторю, что единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины не имеет важного практического значения, и применяется врачами крайне редко для постановки диагноза беременности.

Первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня. Если быть более точным, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2. 2 + 0. 8 дня первые 4 недели. После 6-7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3. 5-4 дней. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48-72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, что не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребенок. Достигнув максимальных уровней в 9-10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остается на уровне показателей 6-7 недель беременности. Во второй половине беременности уровень этого гормона составляет всего 10% от максимальных показателей в 10 недель. Перед родами уровень гормона снова незначительно повышается.

Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует процесс трансформации детского места (плаценты) в орган транспорта питательных веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, по которому происходит обмен веществ и поступление необходимых питательных веществ ребенку.
Женщинам же не терпится знать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность обрели тесты на беременность, когда определяется ХГЧ в моче женщины. Такие тесты являются коммерческими в первую очередь, поэтому не все обладают высоким качеством, да и особого контроля по производству таких тестов не существует. Некоторые компании обещают положительный тест на беременность чуть ли не на 2-3 день после зачатия. Если беременность не желанна, то вполне понятно стремление некоторых женщин поскорее узнать о своей беременности и сделать аборт. Я получила не одно письмо от женщин, которых врачи «почистили» еще до задержки месячных или при задержке месячных в 1-2 дня, что никак не вписывается в каноны современной медицины.
Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно обрести в аптеке, но ни один из них не обладает преимуществом, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают некоторые производители этих тестов, чувствительность теста составляет 99% и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче — от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл для 44% таких тестов. Многие тесты дают «туманные» результаты, когда вторая полоска видна нечетко. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторное проведение теста.

Как все диагностические лабораторные методы, определение уровня ХГЧ в крови может выдать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Ложно-положительные результаты встречаются редко (0. 01-1%), и наблюдаются при наличии в крови определенных видов атител (у работников животноведческих ферм, зоосадов), ревматоидного фактора, ЛГ. Обычно для уточнения диагноза проводят определение ХГЧ в моче. Ложно-отрицательные тесты ?-ХГЧ в крови встречаются еще реже, и связаны с техническими погрешностями определения этого гормона. Ложно-отрицательный результат определения ХГЧ в моче бывает чаще и связан со слабой концентрацией мочи или же слишком ранним проведением теста. Ложно-положительный тест может быть при использовании некоторых медицинских препаратов, например ХГЧ для индукции овуляции.

Хотя плацента и плод вырабатывают немало других веществ, однако их появление в крови женщине не является достоверным признаком беременности, так как эти вещества могут вырабатываться организмом матери, или же их уровень на ранних сроках беременности настолько низкий, что технически определить наличие этих веществ в крови матери или ее других жидкостях и тканях трудно.

Третий метод, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если заграничные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческое направление, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему заграничные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложно-отрицательных и ложно-положительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременность, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5, 5-6, 5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Значит, чтобы не делать поспешные выводы, для постановки диагноза беременности должны быть один или несколько признаков беременности, а также положительный результат при использовании одного из диагностических методов.

Весь период беременности делят на три части — триместры. Такое деление определено тем, что каждый триместр имеет свои особенности в развитии плода и изменениях в женском организме, а также свои специфические осложнения беременности и причины этих осложнений.

Первый триместр длится от начала зачатия до 12 недель (некоторый врачи определяют этот период до 14 недель). Второй триместр длится от 12 до 28 недель. И третий триместр длится от 28 недель до родов (38-40 недель). Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется действием природного отбора, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений беременности может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода, наоборот, частота осложнений уменьшается. Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов — плодом. Каждый триместр имеет специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли развивается беременность.

Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин

Эта информация позволит вам узнать о том, как мужчины могут создавать семью после лечения рака.

Вернуться к началу

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться к началу

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

• неспособность выработки сперматозоидов;
• повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
• неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

• репродуктивной функции перед началом лечения;
• типа перенесенной операции;
• типа и дозы получаемой химиотерапии;
• участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Вернуться к началу

Общие вопросы о репродуктивной способности и о создании семьи после лечения рака

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, обычно мы рекомендуем подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из вашего организма всю сперму, которая может оказаться дефектной из-за лечения. Однако, некоторым людям может и не придется ждать так долго, тогда как другим необходимо еще больше времени. Обратитесь к медицинскому сотруднику, чтобы получить рекомендации о времени ожидания.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Вы можете сделать спермограмму, обратившись в один из банков спермы, чтобы узнать о своей способности к выработке сперматозоидов и проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед проведением спермограммы подождите минимум 1 год после окончания лечения, чтобы ваши семенники полностью восстановились. Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев. Если вы хотите получить углубленную оценку, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

Доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем, получено не было. Тем не менее, в период лечения важно пользоваться средствами контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии. Эти дефекты могут влиять на здоровье ребенка. Также мы рекомендуем пользоваться средствами контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из вашего организма.

Некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа вы можете встретиться с консультантом-генетиком и узнать, какое влияние на здоровье ребенка могут оказать эти данные.

Если вы являетесь носителем специфической генетической мутации, которая может передаваться ребенку, возможно, вы захотите воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика — это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если у меня обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. Однако, возможно вы все же сможете зачать биологического ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)). IVF оплодотворение проходит в несколько этапов, включая:

• Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
• Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
• Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (intracytoplasmic sperm injection (ICSI)). Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
• Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию, но перед лечением поместил сперматозоиды в банк спермы?

Чтобы использовать сперму, которую вы заморозили до начала лечения, вам и вашей партнерше необходимо будет обратиться к репродуктологу-эндокринологу (врачу, который занимается проблемами бесплодия). Метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши, будет выбран в зависимости от качества спермы, которую вы заморозили перед началом лечения.

• Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (Intra-uterine insemination (IUI)). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
  • В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, недостаточно материала для данного метода. Однако это может быть подходящим вариантом, если ваша партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если у вас много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
• Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод применяется большинством пациентов, которые заморозили сперму. Он осуществляется в несколько этапов:
  • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
  • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов снижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию и перед лечением не поместил сперматозоиды в банк спермы?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов. Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши вам необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов (testicular sperm extraction (TESE)). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. Врач делает небольшой надрез (хирургический разрез) на вашей мошонке. Он удалит кусочки ткани с яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре ознакомьтесь с материалом Тестикулярный забор спермы.

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу. Если вам это не интересно, читайте ниже о других способах создания семьи.

Что если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Если у вас ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка, в том числе следующими методами:

• Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
• Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Если вас заинтересовал любой из этих методов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что если у меня эректильная дисфункция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если ваш организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вам интересны эти методы, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на проблемах эректильной дисфункции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы — это применение спермы другого мужчины для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы. Большинство доноров делают это анонимно, но некоторые хотят, чтобы ребенок связался с ними впоследствии, по достижении совершеннолетия. Вы можете выбрать донора на основании различных черт и характеристик, доступных на веб-сайте банка спермы.

Кроме того, сперму может пожертвовать родственник или друг. Даже если вам подходит такой вариант и вы действуете с лучшими намерениями, не исключено возникновение проблем, если ваши ожидания сформулированы не четко. Иногда родственник или друг может предложить свою помощь, до конца не понимая всего процесса. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен будет пройти психологическое и медицинское обследование. Вам обоим также будет необходимо проконсультироваться с юристами, специализирующимися на законах о репродукции человека.

• Прежде всего вам и вашей партнерше придется обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Он порекомендует банки спермы, где можно взять сперму. После выбора донора замороженная сперма отсылается вашему эндокринологу-репродуктологу.
• Наиболее часто применяемым методом использования донорской спермы для оплодотворения партнерши является внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (artificial insemination (IUI)). Она планируется в дни овуляции партнерши. Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он вводится в матку партнерши, после чего испускается сперма. В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток искусственного оплодотворения, прежде чем наступит беременность.

Усыновление/удочерение

Усыновление/удочерение — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновить/удочерить вы можете либо ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, либо ребенка, рожденного в другой стране (за пределами Соединенных Штатов). Стоимость усыновления/удочерения младенца в Соединенных Штатах составляет около 40 000 долларов США, и этот процесс может занять от 1 до 4 лет. Международное усыновление/удочерение жестко регулируется, а его правила варьируются в зависимости от страны и часто меняются. В некоторых странах людям, прошедшим лечение от рака, не разрешается усыновлять/удочерять детей.

При усыновлении/удочерении следует учитывать несколько факторов. Важно понять, какие условия вас будут устраивать до того, как вы начнете этот процесс. В процессе принятия решений задайтесь вопросом:

• Вы хотите усыновить/удочерить младенца или вы не против взять ребенка более старшего возраста?
• Вы хотите усыновить/удочерить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы сами, или вы готовы усыновить ребенка другой расы?
• Готовы ли вы усыновить/удочерить ребенка с особыми потребностями в сфере здоровья?

В настоящее время распространены «открытый» или «полуоткрытый» виды усыновления/удочерения, при которых может устанавливаться связь между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком. Все участники дают согласие на вид и длительность контактов.

Организация усыновления/удочерения

Усыновление/удочерение можно организовать, обратившись в агентство по усыновлению или к адвокату. Агентства могут быть государственными или частными. Нередко сотрудник агентства участвует в подборе биологических и приемных родителей. Это подбор базируется на критериях, которым должны соответствовать приемные родители, и на характеристиках ребенка, которого планируют усыновить/удочерить приемные родители.

• Государственные агентства являются частью Департамента социального обеспечения. Они обычно работают с детьми, которых забрали у биологических родителей из-за обвинения в жестоком обращении. Иногда частные агентства занимаются и усыновлением/удочерением детей, рожденных в США, и международным усыновлением, а иногда обоими видами усыновления/удочерения. Каждое агентство само определяет стандарты того, кто может выступать в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные/удочеренные через обращение в частные агентства обычно младше детей, усыновляемых/удочеряемых через государственные агентства. Если вы хотите усыновить/удочерить новорожденного ребенка, лучшим вариантом для вас будет усыновление/удочерение ребенка, рожденного в США, через частное агентство.
• Адвокаты по вопросам усыновления/удочерения могут оказать помощь при обращении в частные агентства. Законы об усыновлении различны в разных штатах, поэтому важно работать с адвокатом, который специализируется на усыновлении/удочерении и имеет лицензию на занятие юридической практикой в том штате, в котором вы хотите усыновить/удочерить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению/удочерению, перейдите к Справочнику ресурсов о государственном патронажном воспитании и усыновлении, представленному на веб-сайте www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите свой штат и желаемый тип агентства (например, государственное, частное национальное или частное международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении/удочерении, ищите «международное усыновление» (Intercountry Adoption) на веб-сайте travel. state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по вопросам усыновления/удочерения, введите «адвокаты Американской академии усыновления и вспомогательных репродуктивных технологий» (American Academy of Adoption and Assisted Reproduction Attorneys) на веб-сайте www.adoptionart.org.

Осмотр домашних условий

Перед усыновлением/удочерением социальный работник проведет осмотр ваших домашних условий, чтобы оценить вашу способность обеспечить ребенку надлежащий уход. Ваше агентство или адвокат дадут вам рекомендации относительно времени, на которое лучше всего запланировать осмотр домашних условий. Социальный работник может спросить о вещах, которые могут показаться вам очень личными. Это делается для того, чтобы понять, насколько вы готовы к усыновлению/удочерению и насколько хорошо вы понимаете с чем это связано. Социальный работник должен будет удостовериться в том, что вы являетесь гражданином Соединенных Штатов или ее законным постоянным жителем, так как это обязательное условие усыновления/удочерения в этой стране. Также социальный работник подготовит медицинское заключение. То, что вы болели раком, не является противопоказанием к усыновлению/удочерению ребенка, но вам может понадобиться справка от врача с информацией о диагнозе и лечении. Также может потребоваться справка о том, что вы здоровы и можете быть родителем, а также подтверждение от вашего врача, что ваша предполагаемая продолжительность жизни будет достаточной для воспитания ребенка (до того, как ребенку исполнится 16 лет). Когда ребенка передадут под вашу опеку, социальный работник будет поддерживать с вами контакт, чтобы помочь в решении любых возможных проблем.

Источники информации об усыновлении/удочерении

Вы сможете узнать больше об усыновлении/удочерении детей из следующих ресурсов:

Вернуться к началу

Ресурсы MSK

Если вы хотите обратиться за дополнительной информацией к нашим медсестрам/медбратьям-специалистам в области репродукции или получить консультацию нашего уролога-репродуктолога, попросите направление у своего врача или медсестры/медбрата.

Веб-сайт MSK по вопросам репродуктивной медицины

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Решение проблем с репродуктивной функцией у мужчин до и после лечения рака (видеоролики)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться к началу

Загадка парня с одним яичком

Дело было летом. Наступила жаркая пора. Природа и люди находились в своём сезонном зените. Ирина шла по тропинке, возвращаясь из парка домой, насвистывая любимую мелодию из репертуара норвежской группы А-ХА. Второй курс института наконец-то оказался позади, и теперь можно было более-менее свободно отдаться простым радостям жизни. А для Иры такими радостями были покупки в фирменных магазинах, встречи с подругами и друзьями, регулярный секс со своим парнем, и любимая музыка. Конечно же, кроме этого всего, у Иры были ещё хобби, интересы и склонности. Но она никогда не утруждала себя погружением во что-то серьёзное и долговременное. По этой причине, Иру часто называли легкомысленной девушкой. А иногда о ней даже говорили, как о шлюхе.

В свои 20 лет, Ира познала довольно много ребят. А некоторые из её сверстников и сверстниц, бывало, обращались к ней за советом или подсказкой, когда речь шла об интимной стороне жизни. Так уж сложилось, что Ира с детства не была обделена мужским вниманием. И если до 18 лет она держалась умницей и скромницей, то после 18 она пустилась во все тяжкие. Не то чтобы она оставалась девственницей до 18 лет. Нет. Она оставила девственность позади ещё в 15. Тот самый первый раз она никогда не сможет позабыть. Этот возбуждённый парень, этот запах, этот секс, этот член, эти яйца, и эта сперма!

Но вот теперь, когда появилось свободное время, и учить больше ничего не нужно было, Ира внезапно словила себя на мысли о том, что её парень ей изменяет. Она впервые глубоко задумалась над своими с ним отношениями, и над его поведением последнее время. Эти ночные выезды куда-то «к друзьям». Эти странные женские запахи на его одежде. Эти нелогичные смены его настроения. Это прятание своего телефона. Эти сбои в его желании. Эта слишком вялая эрекция! Нет, Артур определённо изменял ей, — думала себе Ирина. Да и вообще, даже если бы он ей и не изменял, сейчас как раз пришло время, когда нужно что-то делать со своей личной жизнью. Артур хоть и подходил Ире по темпераменту, и по размеру писи, но всё-таки он не был парнем её мечты, героем её сердца.

Вернувшись домой с прогулки, Ира решила, что нужно серьёзно заняться финансами, и ещё более серьёзно нужно заняться своей личной жизнью. До сих пор, и тому, и другому, мешал институт. Но вот теперь, летом, можно использовать это время для улучшения качества своей жизни. Так рассуждала двадцатилетняя красавица, чьи родители жили в другом городе, и которые только частично помогали ей деньгами.

На другой день, в поисках дополнительного дохода, Ира просматривала объявления в газете. «Срочно требуется гувернантка! Оплата выше средней. Условия работы идеальные. Договор на два месяца. Начало немедленно!»

Немного поразмыслив о том, что в качестве гувернантки она сможет хорошо заработать за два летних месяца, Ира набрала номер телефона, указанный в объявлении. На другом конце линии ей отвечал приятный женский голос.

— Да, вы по верному номеру звоните. Мы как раз срочно ищем гувернантку для нашего сыночка… Да, ровно на два месяца, потому что мы с мужем на это время уезжаем заграницу, к родственникам, и сына просто не с кем больше оставить… Но я вас должна сразу предупредить о том, что он у нас со странностями… Зато, как компенсация, ваше жалование будет намного выше среднего… Да, отличная зарплата, плюс бесплатное проживание в нашем загородном доме, плюс бесплатное питание… Конечно же, я вам это могу сразу сказать! Так вот, в ваши обязанности будет входить отслеживание его поведения, его питание, гигиенические процедуры… Да, разумеется, он согласен! Нет, точнее, его никто об этом даже не спрашивает… Ему 19 лет, и он уже взрослый… Ну и что, что вы девушка!? Это же лучше, чем если бы вы были парнем! Я не хочу, чтобы сын общался с ребятами таким образом… Да, до встречи у нас завтра в 12 дня! До свидания!

Ирина положила в сторону свой мобильный, и задумалась. Общался с ребятами каким образом? …Точнее, его об этом никто даже не спрашивает… Разумеется, он согласен… Ирине показался странным ход беседы с матерью Алёши. Как-то не вполне логично и разумно это всё прозвучало по телефону. Ну и фиг с ним! Завтра я пойду к ним на встречу, и сама точно обо всём этом выясню, — решила Ира. Остаток дня она провела в интернете, на сайтах знакомств и в соц сетях. Многие из ей подружек удачно познакомились через интернет. Да и Артура она тоже так узнала, через компьютер. Теперь нужно подыскивать кого-нибудь другого, вместо Артура. Чутьё Иры подсказывало ей, что с ним уже вот-вот конец отношений наступит.

На следующий день, Ира встала довольно рано. Артура не было прошлой ночью. Он снова оставил её без секса. А ей как раз в эти жаркие дни так сильно хотелось близости с мужчиной! Пришлось в очередной раз обходиться вибратором. Слегка неудовлетворённая, Ира покушала и собралась в дорогу. Ехать нужно было около часу. Загородные постройки хотя и были не далеко от города, но туда к ним ходил только один автобус. И этот автобус ехал ровно час в один конец.

Выйдя из дому в лёгком летнем платьице и открытых босоножках, Ира дошла до автобусной остановки, подождала пять минут, и села на автобус, ехавший в то самое место, куда ей надо было попасть. Через час она вышла из душного, горячего автобуса, и перевела дыхание на свежем воздухе. Вокруг был лес. Ей тут сразу очень понравилось. Тихо, свежо, чисто, уютно, и не душно. Даже летняя жара тут переносилась как-то легче, чем в шумном городе.

Найдя нужный ей номер дома, Ира позвонила в звонок. Через минуту дверь открылась, и на пороге её встретил мужчина лет 50-ти. Слегка полноватый, лысеющий, седеющий, и видимо чем-то озабоченный, — это был отец Лёши. Поздоровавшись и представившись ему, и потом матери Лёши, Ирина прошла вглубь дома, где ей предложили присоединиться к совместному чаепитию.

— Видите ли, Ирина, — начала мать Алёши, — наш сын слегка необычный. Нет, вы не подумайте, что он псих или извращенец. Он вполне нормальный парень, но только, я бы сказала, что он несколько отсталый в половом развитии. Точнее говоря, он даже не отсталый, а опередивший своих сверстников…, хм…, как бы это вам сказать? Короче говоря, у него только одно яичко, Ирочка. Нет – нет, вы не подумайте, что он болен. Да, мы были у врача, но операцию они там делать отказались, по причине какой-то деформации и аномалии яичка. Поэтому он так и растёт с одним яичком. Я понимаю, Ирочка, что вам, как молоденькой девушке, это может быть неприятно слышать. Мы за это заранее извиняемся. Зато, мы вам угодим приличной суммой зарплаты, уж в этом то будьте уверены!

Ира слегка смутилась, когда речь зашла о деформированном яичке, и о том, что ей, как молодой девушке это могло бы быть неприятно.

— Скажите, Мария Павловна, а что конкретно мне нужно будет делать? Вообще, по дому, и в частности, с Лёшей. Ну, я имею в виду, нужно ли с ним проводить какие-то процедуры? Ну, что вам по этому поводу врач посоветовал?

— А, вы имеете в виду, в связи с яичком? Ну нет, врач сказал, что раз операцию нельзя делать, то нужно всё организовать так, как будто он вполне обычный и нормальный мальчик. То есть, ничего особенного делать не надо, — так нам ответил врач. Но от себя я вам скажу, Ирочка, что одна моя хорошая знакомая посоветовала мне делать ему массаж яичек. Ну, того яичка, которое у него нормально развито. А также другого, деформированного яичка. Знакомая говорит, что таким образом можно косвенно помочь ущербному яичку развиваться и функционировать, как положено в нормальном мужском организме. А для более интенсивного развития яичек, по словам знакомой, — мальчика нужно заставлять отжиматься от пола, по максимуму. Ну и ещё, Ирочка… Вероятно, это вас шокирует… По совету этой моей знакомой, мы с мужем строго – настрого запретили сыночку онанизм. Даже сделали ему ради этого обрезание, год тому назад. Не мы сами, конечно же. А в больнице местной это сделали ему. Но он и обрезанный продолжал онанировать каждый день, по два, по три раза. Но теперь уж всё…

— То есть, он у вас, как бы это спросить…, — совсем не освобождается от напряжения и желания?

— Именно так, моя хорошая! Таким образом, как подсказывает эта моя знающая знакомая, у Алёши будет лучше формироваться и функционировать весь его организм. И его эта странность должна со временем исчезнуть.

— Скажите ка, а в чём выражается его странность? – уточнила Ира.

— Понимаете, Ирочка, как я вам сказала только что, он больше не мастурбирует…

— Простите, но я должна вас тут перебить, чтобы уточнить у вас, — как вы можете быть в этом уверены? Ведь он может это делать ночью, когда вы его совсем не видите и не слышите.

— Э, нет! Ирочка, он теперь вообще не может мастурбировать, потому что он закрыт в пояс верности. Кстати, ключ от пояса я вам на два месяца оставляю. Не выпускайте Лёшу из пояса, кроме как на пару минут во время ванны или душа. То есть, только для чистки и гигиены.

И тут до Иры наконец-то дошло. Парень онанировал. Родители почуяли неладное, сделали парню обрезание. Это не помогло. И тогда они заперли его в пояс верности, обеспечив невозможность заниматься онанизмом! Ира и раньше слышала о таких случаях. Но это был первый раз, когда она лично с таким сталкивается. У неё приятно защекотало внизу живота, и в голове пронеслось несколько пошлых мыслей, по этому поводу.

Лёшина мать продолжала.

— Да, Ирочка. В том то и дело, что он очень бурно онанировал. И вот моя знакомая посоветовала сначала обрезать его, а затем запереть его в пояс верности, чтобы он не наносил вреда своему организму.

— Хорошо, спасибо за то, что прояснили это мне. А то, сами понимаете, я девушка, и вот такой случай. Даже не удобно как-то.

Ира слегка покраснела, но быстро пришла в себя, и продолжала.

— Скажите, так а в чём заключается его странность? Про онанизм, пояс верности и одно яичко я всё поняла. А в остальном он как у вас? На что мне нужно обращать внимание, за чем нужно следить?

— Ой, Ирочка! Если бы ты вы только знали! Он у нас крайне не самостоятельный мальчик. Вроде бы в школе нормально учился. Теперь, правда, совсем ни чем не занимается, балду пинает. Но вот когда сам, когда один, не может ничего сделать. Не хватает внимания, усидчивости, терпения, старания, прилежания. По врачам ходили, проверялись. Ни один из врачей не нашёл в нём каких-либо отклонений. Ну, не считая вот этого нюанса с одним яичком. Даже сказали нам там, что из-за слабости одного яичка, Лёша растёт таким вялым, апатичным, ленивым. Вот было бы здорово, если бы вы нам как-то помогли исправить ситуацию с его состоянием, Ирочка!

— Хорошо, я примерно поняла суть вашей проблемы. И я согласна у вас на два месяца остаться здесь, поприсматривать за Алёшей, пока вас не будет. Я как раз свободна этим летом. Никуда не собиралась, ничего не затевала, и ни чем особо не занята. Значит, я смогу эти два месяца пожить тут у вас, — верно я поняла?

— Да, Ирочка, конечно же, да! И не только жить. Вы можете пользоваться всеми удобствами, интернетом, баней, и даже Лёшиным велосипедом. Чувствуйте себя тут как дома. Для нас самое важное – хорошее здоровье, самочувствие и настроение сына. И как я вижу, вы с ним наверняка хорошо поладите. Вы такая славная девушка!

— Спасибо за ваши тёплые слова! А когда можно будет познакомиться с Лёшей? И когда приступать к работе? Когда вы уезжаете?

— Лёшенька сейчас спит, Ирочка. Он часто спит в дневное время. Как проснётся, тут же вас с ним познакомим. Нам крупно с вами повезло, потому что, кроме вас, был ещё один кандидат, Юрий Антонович. Но он уже в возрасте, какой-то весь депрессивный и печальный. А я вообще-то не хочу, чтобы Лёша с другими мужиками общался. Ну, знаете, мало ли что?! Не хочется, чтобы сын стал гомосексуальным. Да и он только через неделю освобождается, Этот Юрий. А нам так долго ждать не подходит.

— Ах, понимаю, наконец-то!

Ирина рассмеялась от этой новости, но сразу приняла серьёзный вид.

— Ну хорошо. Как минимум, за эти два месяца со мной, он наверняка не станет гомосексуальным мальчиком.

Родители радостно улыбнулись Ирине, и потом друг другу. Договорившись о точной сумме вознаграждения за Ирыну работу, Мария Павловна сделала знак рукой своему мужу, и тот сразу же достал из под стола небольшой конверт. Лёшин отец протянул конверт Ире.

— Это вам в качестве аванса, дорогая наша гувернантка. Можете приступать к вашим новым обязанностям прямо завтра. Мы уезжаем тоже завтра, во второй половине дня. Приезжайте сюда с вещами к обеду, пожалуйста.

Ира взяла конверт, поблагодарила родителей Лёши, и попросила их показать ей дом, двор, баню и велосипед. Ей нравилось кататься на велике, особенно в летнее время. Больше всего Ире нравилась даже не сама езда, а то, как мужчины оборачиваются и скручивают себе шеи, пытаясь как можно дольше, и как можно лучше, разглядывать её фигуру на велике. Ей нравилось дразниться таким образом. И для велосипеда она обычно одевала короткое полупрозрачное платье, в жаркое время года.

Бегло осмотрев Лёшин велик, Ира поняла, что на нём она будет проводить минимум час ежедневно. Потому что, ещё в школе, её любимый физрук советовал ей побольше кататься на велике, для того, «чтобы ноги были стройными, как у газели». Физрук оказался прав. Ирыны ноги сводили с ума не только мужчин, но и девушек — соперниц. А самое важное в велосипедном деле – это правильный выбор велика. Так учил её физрук. Этот Лёшин велик сразу пришёлся ей по вкусу. Осталось только уговорить Лёшу, чтобы он не капризничал на этот счёт.

Пока они ходили внутри и снаружи дома, проснулся виновник торжества, Лёша. Он показался на лестнице, вяло и апатично спускаясь на первый этаж. На нём был какой-то балдахонистый старый халат серого цвета. Ростом Лёша оказался низковат, полноват, да ещё и в очках. Лицо, в принципе, обрадовало Иру. Нормальное, разумное мужское лицо, и безо всяких признаков ущербности. На это лицо у Иры хватит терпения смотреть в течение двух месяцев. Только бриться чаще надо, — подумала про себя Ира. Причёска, правда, оставляла желать лучшего. Скомканные и давно не мытые волосы клочьями свисали вокруг головы. Весь его вид, в целом, был одновременно и серьёзен, и комичен.

Ира улыбнулась Лёше, и поздоровалась с ним. Мария Павловна тут же вмешалась.

— Это Ира, Лёшенька. Наша гувернантка на пару месяцев, пока нас не будет. Помнишь, мы обещали не оставлять тебя одного?

Лёша туповато почесал у себя в ухе, улыбнулся Ире в ответ, и заскрежетал зубами.

Ира сперва испугалась, подумав, что она Лёше уже чем-то не понравилась. Но родители тут же сообщили Ире, что Лёша часто издаёт различные звуки, наподобие этого. И это не является признаком его неприязни или злости. Будучи несколько неординарным мальчиком, Лёша просто иногда не вписывался в общую картину, или, другими словами, не всегда находил себе место. На этом фоне, он то звуки разные издавал, то вёл себя не адекватно. Так объяснила его поведение мать.

Ира молча изучала мальчика, который был на год младше неё, и у которого было всего одно яичко. Лёгкая ухмылка коснулась Ирыных губ. Она бросила взгляд на область паха Алёши. Ей показалось, что из под халата у него там что-то торчит. Но, вспомнив о поясе верности, она улыбнулась, и тут же перевела взгляд в другую сторону. Лёша так же молча изучал Ирину. Он потупил свой озабоченный взор низко ей в ноги, и рассматривал их как минимум три долгие минуты. Ему были видны Ирыны голые ноги от ступней и до середины её бёдер. Платьице не давало увидеть, как выглядит её тело выше этого уровня. А жаль! Потому что Лёше, кроме ступней, икр и коленок, всегда нравились также и бёдра в верхней их части. Ну, это не говоря уже о ягодицах! Хорошо, что хоть в интернете можно было спокойно просматривать шикарные женские формы, — раз в реальной жизни не получалось этого сделать вблизи. Лёша стоял, переминаясь с ноги на ногу, и при этом чуть постанывал.

Родители сразу же вышли на улицу, оставив молодых знакомиться наедине. Ира поговорила с Лёшей о том — о сём, и пообещала ему, что постарается сделать так, чтобы ему было хорошо и радостно, в течение двух летних месяцев, дома без родителей. Она заметила себе, что он вполне нормальный и развитый, судя по беглому общению и по его поведению. Лёше Ира тоже сразу понравилась. Уже очень долгое время не был он так близко рядом с девушкой. А эта девушка, эта новенькая гувернантка, оказалась очень даже симпатичной! И у Лёши снова сильно заболели яички, как это случалось с ним всякий раз, когда он видел красивые, сочные, томные, женские формы.

Вскоре родители вернулись в дом. Ира попрощалась с ними и с Лёшей, и направилась к себе домой. Сев на тот же автобус, но в обратном направлении, она прокручивала в уме подробности недавней беседы.

Мальчик вроде ничё так, не дебил. Но с одним яичком! Вот прикол то! Подружкам расскажу – те не поверят мне… Бедняжка не может даже мастурбировать, как все другие мальчики… Слегка тормозит, закомплексованный… Озабоченный… Так долго смотрел на мои ноги! …Значит, с завтрашнего дня начинаю… Ну что ж… Работа есть работа… Постараюсь ему помочь, раз нужно…

Ира вышла из автобуса, дошла до своего дома, и… вдруг у двери её парадного она увидела Артура.

— Ты где шляешься, шлюха?

Было ясно, что Артур был подвыпимши, да ещё и озлоблен.

— Артур, не повышай голос, пожалуйста. Уже многие спят сейчас. Давай внутри поговорим. Заходи ко мне!

— Нет, Ира. Я к тебе больше не зайду. Ты куда-то ездила, а мне ничего не сказала. И я понял, что ты мне изменила! Всё. Между нами всё кончено, прощай…

Артур развернулся и ушёл куда-то вдаль.

Ира спокойно зашла к себе в квартиру, и присела обдумать эту неприятность.

Да, он выпил. Слишком много выпил. Такая ревность! И это при том, что он мне сам последнее время изменяет. Ненормальный какой! Знал бы он, куда я ездила, и что это за измена была! Ну да ладно. Может протрезвеет и успокоится.

Ире хотелось расстаться с Артуром, и одновременно, ей хотелось быть с ним вместе. Это противоречие мучило её уже некоторое время. Когда Артур был в себе, он полностью отдавался Ирине. Он удовлетворял её так, как ни один парень до тех пор. Его мощный, бананообразный, большой пенис с крупной обрезанной головкой, часто и настойчиво проникал в самые недра Ирины, и сзади, и снизу, и ей в рот, и там занимался своим тёмным делом. Вызывая в своей девушке многочисленные и умопомрачительные оргазмы, Артур был о себе слишком высокого мнения. Он решил, что он пуп Земли. Такая девушка! Такая прелесть и красавица! И он её имеет во все отверстия! Со своей стороны, Ира по-прежнему была к нему привязана. И она искренне радовалась их союзу, особенно когда их тела соприкасались и содрогались в экстазе, когда она ласкала ему яички, и когда она сосала его лысую, мясистую головку. Но что-то гложило её. Что-то мешало ей нормально жить. И это что-то было связано с Артуром. Ира не могла решить, оставаться с ним, или же прощаться.

Сделав себе чаю, включив любимую музыку, переодевшись в лёгкий домашний халатик, она прилегла на диван, и расслабилась…

После завтрака следующего дня, Ира начала собираться в путь. Упаковав всё необходимое в большую спортивную сумку, взяв с собой телефон, ноутбук, пару книг, блокнот, косметичку, презервативы и вибратор, — Ира была уже готова к дороге. Но оставалось ещё пару часов, прежде чем выходить из дому. Она позвонила Лёшиным родителям, и уточнила у них, когда ей лучше приехать.

— Раз вы уже готовы, Ирочка, то приезжайте прямо сейчас!

Закрыв квартиру, Ира вышла на улицу, и слегка огорчилась начинающемуся дождю. Дойдя до автобусной остановки, она уже была изрядно мокрая. Вот что – что, а зонтик она не взяла с собой. Даже ветровка осталась дома. Хоть бы ноутбук не промок, — думала себе Ира, пока ехала в автобусе. Через час она вышла наружу. Дождь лил как из ведра. Она бегом побежала к Лёшиному дому, пытаясь поскорее спрятаться от дождя, и уже через несколько минут позвонила в звонок.

На этот раз открыл ей Лёша.

— Добрый день, Ира! Милости просим!

Лёша тут же оценил промокшие и грязные ножки Ирины, взял у неё сумку и рюкзак, и жестом пригласил её вовнутрь дома. Там её уже ждали родители. Они радостно сообщили, что кушать готово, и что после обеда они уезжают.

На обед было подано обильно и изысканно. Мария Павловна сообщила Ирине, что пока что можно доедать то, что имеется у них в холодильнике. И что потом нужно будет ходить в местный магазин или на базар закупаться. Это совсем рядом возле их дома, и там всегда есть вкуснятинки. Кроме того, Ирина может на своё усмотрение либо сама готовить, либо покупать полуфабрикаты, либо заказывать еду по телефону. Все пищевые расходы будут компенсированы и оплачены. Это было хорошей новостью для Иры, потому что она решила поднакопить себе денег за эти два летних месяца.

Когда обед подошёл к концу, родители переоделись, взяли свои вещи, и уехали на такси в аэропорт. Прощаясь, Мария Павловна сказала.

— Ирочка, я очень надеюсь на вас, и верю, что Лёшеньке с вами будет прекрасно. Прощайте. Мы будем иногда позванивать…

Когда родители скрылись на такси из поля зрения, Лёша с лукавым видом тут же подскочил к ней.

— Ира, я не понял, каковы будут ваши функции? Гувернантка…, это, кажется, такая мадам, которая…

— Верно, Лёша! Это такая мадам, которая следит за подрастающими мальчиками, и которая их воспитывает.

У Лёши выкатились глаза из орбит.

— Которая воспитывает?! Вы хотите сказать, что вы меня будете воспитывать, Ирина?

— Лёша, давай будем на «ты». Я не такая старая. Всего лишь на год тебя старше. Да, ты верно понял. Я буду тебя воспитывать. И это не моё личное желание. Это моя работа, мои обязанности, мой договор с твоими родителями, Лёша. Всего два месяца. Да ты не переживай! Я же не баба – яга. Ты что, боишься меня, что ли?

Ира искренне радовалась такой пугливой реакции мальчика. Она знала, что когда мальчик боится, значит это уже хорошо. Значит он будет лучше слушаться, и соответственно, лучше себя вести.

— Ну хорошо, Лёша. Я пока что иду в свою комнату. Вещи свои разложу, переоденусь, педикюр себе сделаю, и…

Ира не досказала предложение до конца, потому что Лёша внезапно сильно застонал и заскрипел зубами.

— Лёша, что такое? Я тебя чем-то обидела? Или тебе плохо стало?

Лёша стоял как под столбняком, уставившись куда-то в потолок, всё ещё издавая то стоны, то скрежет. Наконец, он как бы очнулся.

— Да нет, Ира, не переживай. Это у меня так…, бывает. Понимаешь, как бы тебе это получше объяснить…, мои родители заточили меня в пояс верности. И мало того, что я в нём постоянно, так в определённые моменты, когда я возбуждаюсь или фантазирую, — у меня там всё сильно болит. От этого чёртового пояса, от невозможности дрочить, и вообще, от всей этой жизни!

Лёша к этому времени изрядно покраснел, но стойко и отважно смотрел Ире прямо в глаза. Она улыбнулась Лёше.

— Лёша, а что, правда там у тебя сильно болит всё? Просто мне сказали, что у тебя всего одно яичко, и…

Вдруг Лёша дёрнулся, и с криками «ты дура, ты дура!» убежал в свою комнату на верхнем этаже.

Ира поняла, что задела парня за живое. Усмехнувшись этому, она бодро направилась в свою новую комнату, и принялась распаковывать вещи. Разложив всё по полочкам, она переоделась и пошла принимать душ.

Ванная комната была на первом этаже, и Ире не нужно было пользоваться лестницей. Она посочувствовала в этом Лёше, потому что ему нужно было каждый раз, вверх – вниз по лестнице добираться в свою комнату и обратно. Приняв долгий тёплый душ, Ира вернулась в свою комнату, и села делать себе педикюр. Хоть тут находился всего один парень, этот Лёша с одним яичком, всё же она была девушкой! А девушка в 20 лет и без педикюра – это уже не то. Ира долго и тщательно наносила себе на ногти алый лак.

Вдруг прямо за дверью её комнаты раздался Лёшин стон. Ира отбросила лак в сторону, подскочила к двери, и открыла её.

Прямо у двери на корточках сидел Лёша, с выпученными глазами, со скрежетом и стоном.

— Лёша, что это значит?

— Ира, прости, я… я это… ппппп…. я подглядывал через скважину в двери…

Ира гневно глянула на него, и молча закрыла за собой дверь, вернувшись в комнату к своим делам.

Закончив педикюр, Ира размышляла. Так… Значит он подглядывает, извращенец. Нужно серьёзно браться за его воспитание. Потому что мне тут два месяца ещё жить. Нужно организовать режим дня для Лёши, и нужно придумать правила его поведения. Если он будет знать эти правила, то будет себя лучше вести. И главное, нужно выяснить, как лучше поступать, когда у парня одно яичко…

Ира включила компьютер, ввела пароль местного интернета, и начала гуглить.

Одно яичко… Так… Крипторхизм… Операция… Удаление… Деформация… Не вполне нормально развивается… Комплексы и страхи… Часто ослабленное влечение… Нагрузка на здоровое яичко… Очень чувствительное… Делает мужчину неполноценным… Часто является причиной неудач с женским полом… Рекомендуются спорт, нагрузки, массаж… Иногда помогают повторные попытки проталкивания яичка в мошонку… Нужна осторожность… Такие мужчины часто погружаются в садо-мазо и фемдом фантазии… Лучше ограничивать эякуляцию…

Ира в целом понимала всё то, о чём она тут читала. Но она не была специалистом, и поэтому она прогуглила ещё несколько статей, терминов и понятий, прежде чем прояснить для себя всю картину, и потом составить для Лёши более-менее чёткий режим дня, труда и отдыха, — на ближайшее время. Открыв блокнот, она начала писать.

8 утра: подъём

8 – 9: зарядка, приготовление завтрака

9: завтрак

10 – 11: мытьё посуды, стирка, уборка

11 – 12: тренажёры, физические упражнения, общение

12 – 14: книги, компьютер, телевизор, покупки продуктов, приготовление обеда

14: обед

15 – 16: тихий час

16 – 18: работа с яичками

18 – 19: отдых, приготовление ужина

19: ужин

20 – 21: гигиенические процедуры, подведение итогов дня, воспитательная работа

22: просмотр фильмов, релакс

24: отбой

Ира таким образом обозначила ключевые моменты для Лёши, потом переписала режим дня на чистовик, и повесила его внизу у входной двери. Рядом с режимом дня, Ира повесила «Обязанности для Лёши». Вот как это всё выглядело.

«Во избежание ненужных скандалов и неприятностей, ниже следуют обязанности Алёши.

Алёша обязуется уважительно относиться к Ирине, своей новой гувернантке.

Он обязан слушаться её в абсолютно всех случаях, без исключения. В случае непослушания и неповиновения, Лёшу ожидают соответствующие воспитательные меры.

Лёша обязан жить согласно новому режиму дня. За отклонение от графика – воспитательные меры.

Лёша обязуется как можно реже и меньше стонать и скрежетать зубами, — как бы больно ему ни было.

Лёша обязуется выполнять все поручения гувернантки. За лень или непослушание – воспитательные меры.

Лёша обязуется быть хорошим и послушным мальчиком, и он будет избегать любых нарушений этого договора с Ириной.

Лёше строго запрещается: подглядывание за Ириной, пошлые мысли и фантазии об Ирине, грубость и некультурные выражения в её адрес.

Ирина будет следить за тем, чтобы этот договор корректно исполнялся, и чтобы линия Лёшиного поведения шла в верном направлении. В качестве компенсации за примерное поведение и послушание Лёши, гувернантка иногда может освобождать его из пояса верности, на короткое время, во время вечерней гигиены. Поэтому, в Лёшиных интересах вести себя хорошо и разумно»

Так выглядели обязанности для Лёши. И когда он их в первый раз увидел, то думал, что ему померещилось. В распорядке дня было написано «работа с яичками». А его обязанности, по сути дела, являлись декларацией Лёшиного подчинённого положения. Ещё никогда до сих пор, никто не предписывал ему, что и как нужно делать. Такой поворот событий серьёзно огорчил Лёшу. Потому что теперь, в дополнение к боли в яичках, ему предстояло быть таким ограниченным, в смысле распорядка дня и текущих занятий. Но это последнее предложение в тексте об обязанностях! Мысль о том, что его хоть на пару минут освободят из пояса верности, внезапно пронзила Лёшу как огнём. Это был огонь счастья, надежды, радости. Он не мог поверить этому. Эта новенькая гувернантка будет снимать с него пояс верности, и потом снова одевать его! Значит, она будет видеть его гениталии! И что, если «работа с яичками» тоже связана с троганием его гениталий! Мать иногда массировала Лёше яички, правда только через плавки или трусы. Но эта Ира! Она же почти одного возраста с Лёшей! Плюс к тому, она такая вся развратная, пошлая, вызывающая! Да ещё и педикюр себе красный сделала, дура такая! Как на зло!

Лёше было трудно усвоить эту новую информацию, внезапно нахлынувшую на него. Он был полон противоречивых мыслей, догадок, подозрений и эмоций. В паху у него всё жгло, пекло и горело. Впрочем, к этому он уже успел частично привыкнуть. Боль в его нормальном яичке, от невозможности кончать. Боль в его деформированном яичке, от своей ущербности, неправильного положения в теле, и от самой деформации. Боль в пенисе, от постоянного сдавливания поясом верности. Боль в простате, от невозможности освободиться от спермы…

Лёша уже было почти привык к этой невыносимой боли, которая сопровождала его вот уже несколько месяцев, — с тех пор, как родители надели на него этот идиотский пояс. Не успел Лёша прийти в себя после обрезания в прошлом году, как он оказался в поясе. В итоге получилось, что он так и не смог прочувствовать новые ощущения в головке члена, после обрезания. Головка сперва была сильно чувствительной, затем чуть подуспокоилась, и Лёша уже решил, что он продолжит мастурбировать так же интенсивно, как и до обрезания. Но этот пояс всё испортил! А всё из-за этой дурной маминой знакомой, которая посоветовала заключить Лёшу в пояс.

Тем временем, Ира заваривала себе чай на кухне. Лёша тоже зашёл на кухню, и тут же высказал Ире своё недовольство.

— Ира, хорошо. Ты вот написала распорядок дня и мои обязанности. Но ведь нас же тут никто не контролирует. Я могу запросто вести себя так, как захочу. И ты мне ничего не сделаешь. Ты девушка, хоть и симпатичная. Но я парень, и я сильнее тебя.

— Лёша, смотри, как ты заговорил! Ты случайно не кушал травки – борзейки? Знаешь, есть такая трава? Кто её покушает, тот потом становится слишком борзым. Ты не ел эту траву, ненароком?

Ира спокойно смотрела Лёше прямо в глаза, и улыбалась. Лёша был красным от гнева, и от такого нахальства со стороны Иры. С одной стороны, его переполняли отрицательные эмоции. С другой стороны, перед ним стояла эта волнующая девушка. Она была теперь в шортиках, футболке, и босиком. Как только Лёшины глаза нашли свою цель, Ирыны ноги, — у него снова начался приступ боли в яичках. И он тупо застонал, корчась от боли.

Ира спокойно наблюдала эту сценку минуту – другую.

— Сильно болят, Лёша? Может быть, мне не следует ходить тут по дому босичком, а?

Лёша смотрел на Ирыно лицо, потом на её ножки, потом снова ей на лицо. Ему было очень трудно свыкнуться с идеей, что девушка может иметь такую сильную власть над его мужским самочувствием, настроением и самомнением. Он знал о женском коварстве из книг и сериалов. Но вот этот случай с Ирой случается с ним сейчас на яву, на самом деле. Это уже не фальшь, не выдумка, не фантазия.

Ирина, видимо, догадывалась о том, что происходило у Лёши внутри. И она предложила ему выход из положения.

— Лёша, послушай, мальчик. У тебя нет иного выхода, кроме чем слушаться меня. Ты сам по себе чувствуешь, насколько реально я имею над тобой власть. Будешь капризничать – будут очень неприятно болеть оба яичка. А будешь слушаться – я буду их тебе массировать, чтобы разогнать лишнюю боль. И буду тебя временами выпускать с цепи. Тебе же этого сильно хочется, — я знаю это! Неужели тебе не хочется снова ощутить полноценную эрекцию? Неужели тебе не хочется почувствовать этот трепет в пенисе и в головке, когда они свободно напрягаются от своего желания? Я могла бы тебе дарить такие счастливые моменты. Но это будет зависеть только от твоего поведения и отношения ко мне.

Лёша застыл в безумном и бездумном ступоре. Ему как будто в голове перемешали ложкой все мозги. Он не знал, что ей ответить. Не знал, что делать. Не знал, как себя с ней вести.

Будучи до сих пор девственником, Лёша иногда смутно вспоминал те радостные моменты своей жизни, когда он мастурбировал. И особенно, когда кончал. Это были, безусловно, самые приятные ощущения, которые он когда-либо переживал. Моменты мастурбации и оргазма. Но это было так давно! Может быть теперь появился новый шанс на то, что ему снова получится пережить оргазм? Вдруг эта коварная девушка позволит это ему?! Лёша собрался с душевными силами, и очень тихо, робко и застенчиво спросил у Иры.

— Ирина, а ты позволишь мне испытать оргазм, пожалуйста? Я уже так давно этого не ощущал! Прошу тебя…

— Лёша, вот это я понимаю. Вот это другое дело! Совершенно нормальный тон и стиль общения со мной. Вот это мне нравится! Умничка, что начинаешь соображать! Но нет, мой хороший. Тебе не разрешается достигать оргазма. И я в этом не виновата. Это просьба и распоряжение твоих родителей. Но, как я тебе обещала, в случае твоего примерного поведения, я буду снимать с тебя пояс, на несколько минуток каждый день, вечерком. Хочешь так?

Ира снова смотрела ему прямо в глаза. И она снова улыбалась. В её улыбке Лёша читал и коварство, и жестокость, и хитрость, и силу, и превосходство над ним, и многое другое… И тут Лёша понял, что он по уши влюбился в эту новенькую гувернантку, которая уже успела стать центром Лёшиного мироздания. И Лёша покорно ответил Ирине: «Да, Ира! Как скажешь…»

Остаток дня они провели за телевизором, и за ненавязчивыми разговорами. Они говорили о местных достопримечательностях, о лесе и озере, о соседях, о магазинах неподалёку, о велосипеде, о меняющейся погоде, о новых фильмах и сериалах, о компьютерных играх и старшем поколении, об одноклассниках и однокурсниках. Ира осталась довольна Лёшиным настроем и поведением в тот первый свой день, в качестве гувернантки. И со следующего дня, они с Лёшей должны были уже начать жить по новому графику. Точнее, график то был для Лёши. Ира должна была только следить за тем, чтобы Лёша в этот график укладывался, и вёл себя достойно.

Утром в 8 прозвенел будильник, и Ира краем уха слышала, как Лёша там что-то делал. По графику, ему предстояла зарядка, и приготовление завтрака. Ира решила подремать ещё с пол-часика. Она любила поспать. И оно спится ещё приятнее, когда тебе кто-то готовит завтрак. Не так важно, что у него всего одно яичко. Важно то, что он готовит поесть.

С этими полу-сонными мыслями, Ира перевернулась на другой бок, и включила свой телефон. Ночью ей пришла СМС от Артура. Он писал ей: «ира, прости за недавнее, люблю тебя, не могу без тебя, прими меня назад, твой а»

Это сообщение отбило Ире сон окончательно. Он просится назад, дурачок этот? Ну и для чего? Чтобы через день снова напиться, и пуститься в свой очередной идиотизм? Нет. Хватит с неё неприятностей. Тем более, что куда теперь? Она ведь живёт тут, пока что. Куда ещё Артура сюда? Хотя… А что если? …А что, если приглашать Артура прямо сюда, в этот загородный дом? Ну разумеется, чисто для секса. И Артуру будет радость, и ей тоже! А что, если Лёша взбунтуется? А что, если нет? А что, если организовать всё так, чтобы всем хорошо и приятно было?

Ирын день начинался превосходно! Только что у неё созрела коварная мысль о том, что организовать в этом доме периодические встречи с Артуром, — это вовсе не так уж и плохо. Иру смущало только то, что она не была уверена в Артуре. Вдруг он не останется с ней на долго? Или, вдруг она его пошлёт на все четыре стороны? Но попробовать стоит, в любом случае. Даже при отрицательном исходе, Ира ничего не теряет, кроме своей репутации. А репутацией гувернантки она и не особо то дорожила, — по правде говоря.

Лёша приготовил нормальный завтрак, что обрадовало Иру.

— Умница, Лёша. Я доверяю тебе готовить каждый день. Странно, что твоя мама говорила мне, что ты ничего не умеешь делать сам.

— Спасибо, Ира! Но моя мама имела в виду больше вообще, по хозяйству, по дому. Приготовить что-то простое я могу. А вот толком погладить, постирать, починить, — это выше моих сил.

— Ничего страшного, Лёша. Пока я тут, я помогу тебе освоить эти несложные профессии. Будешь у меня и стирать, и гладить, и чинить, и убирать, и куховарить. Может даже потом разрешу тебе мне педикюр делать, — хочешь?

Лёша застонал, заскрежетал, и скорчился… Снова больно… Снова пояс верности давит… Снова ноют яйца… Главное чтобы она с меня этот пояс хоть иногда снимала, — думал он про себя. Но вслух ответил: «Ну, я даже не знаю пока что…»

— Лёша, и ещё вот что. Ко мне сюда будет иногда заходить мой друг один… Ну, сам понимаешь… Ну, я же девушка, и мне иногда нужно это…, нужно быть с парнем… Понимаешь меня?

Ира сидела за столом, медленно пила чай, и говорила ему такие вещи! Причём с таким спокойным видом, как будто это был разговор о том, какой чай лучше заварить. Но ведь Лёша был не глупым мальчиком. И он тут же сообразил, что Ира предлагает ему закрыть глаза на то, что к ней сюда будет приходить её парень, с которым они вместе… И тут Лёша понял, что это очередное испытание на прочность для него. Сперва обрезание. Затем пояс верности и запрет онанировать. Теперь ему предстоит быть неподалёку от эпицентра самого приятного и желанного для Лёши события, — СЕКСА! Да ещё и какого секса! Ира!!! Эта девушка будет со своим парнем заниматься любовью в Лёшином же доме! А он будет подглядывать за ними через замочную скважину?!

Лёша густо покраснел. Ира поняла ход его мысли, и мягко продолжала.

— Лёша, милый, всё чудесно! Тебя лично это не должно никак волновать, трогать, беспокоить, пугать, или огорчать. За порядок и чистоту в своей комнате я отвечаю. Мой парень в принципе нормальный. И он обычно хорошо себя ведёт. Особенно, когда ему со мной светит что-то приятное… Но, давай больше не будем об этом, Лёшенька. Я не хочу тебя лишний раз дразнить подобными вещами. Я же понимаю и помню о том, что…

— Хорошо, Ира. Да, ты помнишь о том, что у меня всего одно яичко, и поэтому меня лучше не тревожить?

Ира улыбнулась Лёше, и промолчала. Они окончили завтрак, и после еды, Лёша приступил к мытью посуды. А Ира ушла в свою комнату звонить Артуру.

— Да, Артур… Я тебя поняла. И я согласна… Но есть одно «но». В течение двух месяцев я буду жить не у себя, а за городом… Нет, я не переехала. Я тут работаю, гувернанткой… Да, слежу за тем, чтобы всё было спокойно, пока хозяев нет… Нет, тут только я и один паренёк… Ты что?! Какой любовник?! Он недоразвитый… Потом расскажу… Короче, когда приедешь, сам всё увидишь, и успокоишься… Приезжай прямо сегодня… Вечером… Вот адрес… Пока, до скорого! Целую тебя в левое яичко!

Ира радостно окончила разговор с Артуром. Теперь она временно не одна, и теперь у неё снова будет бурный секс, с бурными оргазмами! Оставалось только надеяться на то, что Артур не сделает из себя дурака, и не начнёт портить нервы по всякому поводу.

В 11 часов, по графику значились упражнения и общение. Это подразумевало отжимания от пола, в первую очередь. Плюс некоторые другие упражнения для Алёши. Ну а «общение» должно было пролить больше света для Ирины, на счёт того, что именно случилось с яичком Лёши. Ирина надеялась узнать от Лёши как можно больше информации на эту тему. Как оно ощущается, болит ли, причиняет ли дискомфорт? Стесняется ли он своей неполноценности? Достаточно ли ему работы одного яичка? Насколько велико его влечение, учитывая только одно рабочее яйцо? Насколько интенсивно вырабатывается его сперма? Насколько это повлияло на его умственное и физическое развитие? Все эти вопросы Ира надеялась выяснить у Лёши в своё время.

Зайдя к Лёше в комнату, Ира изумилась. Он был одет по-спортивному, и казалось, что он вот-вот запрыгает от радости.

— Отлично, Лёша! Начинаем упражнения! Как ты наверняка знаешь, твоим основным упражнением будут отжимания от пола. Я буду помогать тебе постепенно увеличивать количество отжиманий. Начинай! Сделай ка для меня тридцать отжиманий, для начала!

Лёша опустился на пол, и начал отжиматься у Ирыных ног. С каждым последующим отжиманием, ему становилось всё труднее и труднее. И Ирыны ноги прямо перед его носом вовсе не придавали ему новых сил. Вместо этого, Лёша ощущал тупую боль в яичках и вокруг писи. Сделав ровно 20 отжиманий, — абсолютный максимум для Лёши, — он выдохся, и с шумным дыханием просто лежал на полу.

— Лёша, так не годится! Всего 20 штук я насчитала. А ну ка ещё 10 давай!

Лёша поднапрягся, попробовал осилить ещё одно отжимание, и… вместо этого он вдруг громко пукнул!

Ира захохотала и схватилась за живот. Было видно, что её этот эпизод очень развеселил.

— Дурачок ты не культурный! Не стыдно тебе, пукать перед девушкой?

Лёшка чувствовал себя идиотом. Мало того, что он показал себя слабаком перед девушкой. Так он к тому же и пукнул.

После неудачной попытки дальнейших отжиманий, Ира указала Лёше на вело-тренажёр, стоящий тут же, в Лёшиной комнате.

— Так, мальчик мой. Теперь садишься и крутишь педали по максимуму, — в течение полу-часу. После этого немного пообщаемся с тобой, на пикантные темы.

Ира установила на тренажёре нагрузку «вверх в гору», и Лёша начал крутить педали. Он тут же понял, что на пол-часа его не хватит. Одновременно с мышечной слабостью, на Лёшу напала слабость моральная. Эта новая гувернантка начинает вить из него верёвки, пить из него все соки, плести из него веники, и вытирать об него свои ноги!

Внезапно Лёша стал ощущать прилив новых сил и энергии. Он сперва не понял, в чём дело. Но потом интуитивно догадался, что его организм мобилизирует новые силы, которые каким-то образом связаны с Ирой. Но вот что это за силы, и какая тут связь? До этого Лёша пока не мог догадаться. Сквозь запотевшие очки, он видел как Ира сидела на кресле, закинув ногу-за-ногу. Он видел её радостную улыбку. Он почти чувствовал запах лака на её ногтях на ногах. И у него снова сильно заболели яички. Но он упорно крутил свои педали, в надежде на кратковременное высвобождение из пояса верности уже сегодня вечером. Он упросил Иру поменять ему нагрузку на «вниз с горы», потому что иначе он больше вообще не выдержал бы.

Пол-часа прошли. Лёша был как тот выжатый лимон. Ира предложила ему расслабиться, помыться, и поговорить по душам. Когда Лёша перевёл дыхание, отпил пол-литра воды, и вымылся в душе, — он был снова вменяем и готов к диалогу.

— Лёша, скажи ка… А почему, всё-таки, у тебя так получилось с твоим яйцом? Ну, может что-то случилось у тебя в детстве, или как?

— Понимаешь, Ира, в школе моя одноклассница, Танька, однажды сильно заехала мне по яичкам. И вот моё левое яичко вмялось снова назад в тело. С тех пор оно там так и осталось. И даже врачи сказали, что нельзя делать операцию по вытаскиванию яичка. Потому что оно деформированное и ненормальное. Оно сперва сильно опухло там, потом как-то съёжилось, но потом вроде как успокоилось. А теперь оно причиняет мне дискомфорт, правда это иные ощущения, чем от правого яичка. Правое то у меня нормальное!

— Вот именно, Лёша. Я и хотела у тебя спросить, как ты ощущаешь эту разницу между обоими яичками? И как ты думаешь, ты по-мужски на 100% силён, или только на 50%?

Ира улыбалась Лёше. Он смотрел на её покачивающуюся туда – сюда ножку с педикюром. Никогда ещё ему не было так приятно в жизни. Даже оргазмы были не такими, по ощущениям остроты и глубины. В настоящий момент он ощущал себя почти что занимающимся любовью с этой гувернанткой, — настолько ему было приятно с ней рядом. И о чём они с ней говорят?! О его яичках!

— Да, Ира, не переживай. У меня была отличная эрекция, до того как меня заключили в этот идиотский пояс. И я очень обильно кончал… Часто и обильно… Ну и что, что я не был близок с девушкой! Всё равно, я вполне нормальный парень! Вот скажи, Ира, только честно… Ты бы встречалась с таким, как я? Ну, разумеется, если бы ты была одна, и если бы…, если бы я доказал тебе, что я настоящий мужчина…

— Лёшенька, мальчик мой. Так ты, оказывается, девственник у нас?! Здорово! А я то думала, что ребята старше 16-ти уже не бывают девственниками… Ну, на счёт твоего вопроса про встречаться, я тебе пока что ничего не могу сказать, Лёша. Понимаешь, не всё так просто в этой жизни. Пока что у меня есть парень. И если бы его не было…, ну, короче говоря, нужно, чтобы люди друг другу подходили, — понимаешь, Лёша? А мы с тобой только вот познакомились… Ты же не влюбился в меня, случайно?

Лёша отвёл взгляд с Ирыных ног, смело посмотрел ей в глаза и медленно проговорил: «Да, Ира. Я влюбился…»

Ну хорошо, Лёша. А вот скажи мне тогда. Ты влюбился больше в меня, или больше в мои ножки, а?

Лёше тут же поплохело, снова заболели яички, и он вышел в туалет, оставив Иру улыбаться и радоваться всей этой комичной ситуации. Но Ира поняла, наконец-то, в чём было дело с его деформированным яичком. Хорошо, что теперь это стало ясно для неё. Теперь она будет ещё более внимательно к этому относиться. А Лёша, всё же, молодец, раз открыл мне такой интимный секретик, — думала себе Ира.

После задушевного разговора про ущербное яичко Лёши, день продолжался в более оптимистичном русле. Лёша казался Ире хорошим и послушным мальчиком, и чётко придерживался написанного Ирой распорядка дня. Ровно в 16 часов Лёша постучал Ире в комнату. Настало время для «работы с яичками».

— Входи, Лёшенька. Подойди ко мне, пожалуйста. Теперь я должна тщательно осмотреть и прощупать тебя, мальчик мой. Не стесняйся меня. Я хоть и девушка, но я же не твоя девушка. Думай обо мне, как о посторонней… Снимай ка с себя халат этот!

Лёша снял халат, и Ира увидела под ним обыкновенные мужские семейные трусы. Без лишних церемоний, она ловко спустила трусы Лёше ниже колен, и перед её взором оказался тот самый злополучный пояс верности, на который так сильно жаловался Лёша. Металлическая решётка пояса надёжно охраняла Лёшину писю от эрекции и оргазма. Лысая, обрезанная головка сморщенно виднелась сквозь решётку пояса. Под поясом, внутри мошонки, гордо висело и чуть раскачивалось одно крупное яйцо. Второго яичка Ира пока что не заметила нигде.

— Это правое, надо полагать?

— Да, Ирочка, правое. А вот левое.

Лёша указал пальцем себе на область паха, чуть левее и чуть выше начала пениса. Ира увидела там еле заметный бугорок. Она поняла, что в этом месте было спрятано второе, дефективное яичко Лёши.

Хорошо, Лёша. Ну тогда я просмотрю тебя и прощупаю немножко. Готов?

С этим словами Ира взяла правое яичко в свою руку и начала его щупать. От этих чрезвычайно острых, приятных, неожиданных ощущений, Лёше тут же захотелось извергнуть своё семя. Тем более, что последний раз он извергал семя уже очень давно. Но мерзкий пояс верности подло сдавливал его эрекцию, причиняя острую боль. И Лёша вскрикнул…

— Прости, мой хороший. Я и забыла, что тебе больно, когда пися напрягается… Но я вычитала в интернете, что так оно и должно быть в таких случаях. То есть, из-за боли у тебя не получится нормальная эрекция, и соответственно, ты у меня тут не кончишь. Так что, продолжаем!

Ира щупала, мяла, слегка давила, постукивала и оттягивала Лёшино правое яичко. Это продолжалось минут 20. Потом она дотронулась до левого яичка. Просто ткнув пальчиком прямо по яичку, Ира поняла, что оно на самом деле маленькое и дефективное. Она тогда принялась его массировать и перекатывать туда – сюда.

— Ой! Ой, так больно мне!

— Прости, Лёшенька. Буду, значит, помягче с тобой.

Ира уделила деформированному яичку тоже минут с 20. На подёргивающийся от боли в поясе верности пенис, она почти не обращала никакого внимания. А дело было в том, что Иру привлекали большие писи ребят. А у Лёши пися была довольно мелкая. Это не огорчило Иру, так как она и не собиралась с ним вместе спать. Но и особого удовольствия от такого невзрачного на вид хоботка она тоже не испытывала.

Уделив разминанию и массажу каждого яичка ещё минут по 30, Ира наконец окончила это занятие, и попросила Лёшу одеться.

— Хорошо, мой мальчик. Для первого раза достаточно. Если я тебе случайно сделала слишком больно в яичках, то прости меня. Я не нарочно. В другой раз буду чуть мягче.

Лёша вышел из комнаты Иры, и пошёл к себе, отдохнуть перед ужином. — Ну и денёк, — думал он. – И отжимания, и массаж яиц! Если б только она знала, как мне это и больно, и приятно в то же время! И всё-таки, она такая красивая!

Отдохнув, и потом приготовив ужин на себя и на Иру, Лёша пригласил её к столу.

Вкусно покушав, они встали из-за стола, и Ира предложила Лёше через пол-часика прийти в ванную, для гигиенических процедур.

Лёша летал от радости. И ещё бы! Через пол-часа она снимет с него пояс верности!!!

Когда время наступило, сияющий от радости Лёша зашёл в ванную комнату. Там его уже ожидала гувернантка.

— Лёшенька. Я решила тебя сегодня помыть, не снимая с тебя пояса, солнце моё.

Лёша как будто остолбенел от шока и печали.

— Ничего не случилось, Лёша. Просто мне показалось, что ты сегодня не достаточно основательно выкладывался во время физ-упражнений. Всего 20 отжиманий. Вниз с горы на тренажёре. Это же детский сад! Если хочешь, чтобы я сняла с тебя этот пояс, то начинай стараться и прилагать все усилия, — понял меня?

Лёша понял, что он попался в ловушку. Назад уже дороги не было. Он уже в неё влюбился. У неё уже ключ от пояса верности. Он уже находился в её полной власти и распоряжении. Но хуже всего было то, что теперь уже ничего нельзя было сделать. Теперь ему оставалось только страдать и мучиться, в ожидании более удачных для него времён, когда она снимет с него этот гадкий пояс.

Он молча и покорно кивнул ей, и скинул с себя халат. Ира предложила ему залезть в ванну. И потом она душем промыла ему область паха, промежность, яичко. Будучи чувствительной девушкой, она ясно ощущала Лёшино напряжение, его страсть, его желание, его отчаяние, его затаившуюся обиду, и его влюблённость в неё. Омыв его тело целиком, она вытерла Лёшу полотенцем, и пообещала выпускать его из пояса, при условии, что он будет стараться для неё по полной программе, — и уже с завтрашнего дня.

Поведя итоги дня, Ира сообщила Лёше, что в принципе она всем довольна. Но только вот физ-упражнения оставляют желать лучшего. Предупредив Лёшу о том, что сегодня вот-вот к ней приедет её бойфренд, она ушла к себе в комнату.

Через 10 минут в дверь дома позвонили. Лёша спустился открывать дверь. На пороге оказался Артур, с туповатым выражением лица.

— Ммм, а Ира тут? Я к ней. Я Артур…

— Да, она у себя. Сейчас позову, проходи!

Артур прошёл вовнутрь, и к нему навстречу вышла Ирина. Она обняла его и поцеловала в губы. Артур взял Иру за правую ягодицу, а другой рукой за левую грудь. Пока они целовались, Лёша чувствовал себя полным ослом. Не желая причинять самому себе ещё больше боли, он молча удалился к себе.

Не выдерживая внутреннего напряжения и томления, через пол-часа Лёша решил подсмотреть в замочную скважину Ирыной комнаты.

То, что он там увидел, повергло его в такое глубокое безумие, что он уже было думал вызывать скорую.

Ира стояла на коленях прямо посреди комнаты, и сосала Артуру член. Одной рукой она мастурбировала член у основания. А другой рукой она залезла Артуру в попку и дразнила ему анус. Большие яйца Артура раскачивались прямо перед Ирыным лицом, постукивая и похлопывая от ритмичных, сосательных движений Иры. Лёша не раз просматривал порно по интернету. И, кстати, минет был одной из Лёшиных любимых тем. Но он никогда до сих пор не видел этого вблизи, в реальности. Лёша не выдержал, и начал горько плакать…

Через несколько секунд Ира открыла дверь, и крикнула Лёше: «Так, малыш, вон отсюда! Хватит подсматривать! Иди книжки читай лучше! За это получишь у меня! И забудь о снятии пояса верности!»

Лёше ещё больше поплохело, и он печально удалился к себе. Ира вернулась к своему занятию. Насасывая Артуру член, она попыталась представить себе боль и неудовлетворение мальчика с одним яичком. Но вот вскоре Артур разрядился Ире прямо в рот, и много вкусной спермы внезапно оказалось у неё внутри. Она радостно проглотила всё до последней капельки. Артур остался ночевать вместе с Ирой. За ночь он успел разрядить своё орудие ещё три раза. Уже не в рот, а во влагалище, и в анус Ире. Полностью удовлетворённая и довольная, она наконец уснула…

Рано утром Артур проснулся, поцеловал Ире ножку, поднялся, оделся и уехал. Ему всегда куда-то нужно было ехать. Тут не было ничего нового. И когда Ира окончательно проснулась, она поняла, что сегодня нужно будет очень серьёзно наказать Алёшу. Это же немыслимо! Стоит за дверью и подглядывает за нами! Так ещё и в такой момент! Минет! Ире это очень не понравилось. Ей нравилось, что ребята на неё втайне мастурбируют. Но её раздражало, когда за ней подглядывают.

День начался хорошо. Ночной секс сделал своё дело, и теперь Ира ощущала заряд бодрости, которого ей должно хватить как минимум на два – три дня. Ну а потом снова придёт Артур. Лёша вёл себя хорошо, и ни словом ни обмолвился о вчерашнем инциденте подглядывания. Зато Ира прекрасно всё помнила, и когда наступило время гигиены и подведения итогов дня, она резко и прямо сообщила ему, что он теперь наказан. В качестве наказания, ему положено 50 сильных ударов ремнём по ягодицам. Кроме того, она с него теперь не снимет пояс верности как минимум ещё целый месяц.

Лёше не оставалось ничего другого, как покориться своей участи. Он мужественно вынес 50 ударов ремнём. Только под самый конец интенсивной порки у него потекли слёзы. Ира оставила ему на попе ярко-красные полосы. Лёше потом ещё некоторое время было очень больно сидеть. Зато он выучил свой урок, и больше не подглядывал за Ирой. И когда к ней заходил в гости Артур, или когда она с Артуром по скайпу баловалась, — все эти случаи Лёша терпеливо пережидал у себя в комнате. Сидя в интернете и выискивая всё новые и новые порно, он думал, что таким образом хоть как-то облегчит свою печаль и неудовлетворённость.

Так прошёл день, потом неделя, потом месяц…

Регулярные отжимания у Ирыных ног сделали своё дело. Лёша стал визуально рельефнее, и мог уже осилить не 20, а 40 отжиманий. На вело тренажёре он теперь мог ехать и в горку тоже, хотя очень сильно при этом потел. Ежедневный массаж яичек тоже оказался как нельзя кстати. Потому что Лёша теперь намного лучше себя чувствовал в области паха, и его приступы боли от пояса верности стали случаться гораздо реже. Во время гигиенических процедур вечерами, Ира не снимала с Лёши пояс верности, а промывала ему головку сильной струёй душа прямо через решётки пояса.

Но сегодня был ровно месяц с тех пор, как гувернантка пообещала Лёше снять с него пояс на вечернюю гигиену. Лёша ждал этого дня так, как он никогда ничего другого в жизни не ждал. Он настолько тщательно постарался больше не совершать ошибок, что и в самом деле их больше не совершил. Во всяком случае, Ира не заметила никаких оплошностей с его стороны. Он даже освоил стирку, глажку и уборку. Он радостно давал Ире свой любимый велик. Он закупался в магазинах, и он же всё сам готовил дома, на них двоих. А когда в гости должен был зайти Артур, то Лёша готовил на троих. Видя это дело, и учитывая исправное Лёшино поведение, Ира решила сжалиться над мальчиком, и снять с него пояс, на несколько минут вечернего душа.

Когда Лёша зашёл в ванну, Ира встретила его с улыбкой. На открытой ладони её руки Лёша увидел тот самый злосчастный ключ от пояса верности. Из-за этого ключа, ему, Лёше, вот уже сколько месяцев было так больно! Из-за этого ключа, Лёша не мог онанировать. Он не мог кончать. Этот ключ был источником адских мук для Лёши. И вот теперь, эта красавица держит ключ в своей руке, и коварно улыбается.

Ира подошла к Лёше поближе, и расстегнула пояс верности. От неожиданности, от нежного прикосновения Иры, от таинственности момента, и от слишком долгого ожидания, — Лёшин член стал тут же набухать и удлиняться. Лёша и представить себе не мог, как это будет, снова оказаться вне пояса. Точнее, представить это себе он ещё как-то мог. Но вот сами эти ощущения были им уже давно забыты. И вот оно, счастье! Это случилось! Он снова на свободе! От нахлынувших переживаний, эмоций и мыслей, Лёша потерял над собой контроль. Его пенис в считанные секунды достиг полноценной эрекции. Во всю длину, его член оказался сантиметров 13, — как это показалось Ире. Маловато, но для девственника – онаниста сойдёт! Ира с интересом наблюдала, как его обрезанная головка стала ярко бордовой от напряжения и прилива крови. Было видно, как Лёшино здоровое яичко начало еле заметно двигаться внутри мошонки.

За день до этого, Ира вычитала в интернете, что когда парню долго не давали кончать, то ему лучше устроить так называемый ограниченный оргазм. Это означало минимум эротической стимуляции, особенно перед, и во время оргазма. Таким образом наносится меньше вреда для организма, меньше стресса, меньше шока. Ира также просмотрела варианты для неполноценных мальчиков, включая мальчиков с только одним рабочим яичком. И она пришла к заключению, что она может позволить Лёше вот один такой ограниченный оргазм. Таким образом, обоим его яичкам, и здоровому, и больному яичку, будет лучше всего. Это временно освободит Лёшу от чрезмерного запаса семени, и от его неудовлетворения. А так как такой оргазм не будет полноценным, то Лёша не потеряет слишком много сил и здоровья. В прошлом времени, она неоднократно заставляла Артура, и её прежних любовников, переживать такие ограниченные оргазмы. И своими глазами наблюдала, насколько положительно и глубоко ограниченный оргазм влияет на парней. Ей это очень нравилось. И она думала одно время, что для ребят вообще достаточно ограниченных оргазмов. Нормальные оргазмы нужно ещё заслужить!

С другой стороны, Ира также прочитала, что иногда следует устраивать ребятам так называемые «сухие оргазмы». Этот вариант чем-то даже лучше, чем ограниченный оргазм. Суть этой разновидности оргазма заключалась в том, чтобы во время оргазма мужчины перекрыть семенные проходы в определённом месте на промежности, несильно надавливая на этом место пальцами. В итоге, в этом случае парень вообще не теряет ни капли спермы, но при этом оргазмирует ещё глубже и интенсивнее, чем при обычном, или при ограниченном оргазме. Ира выбирала между этими двумя вариантами для Лёши.

И вот теперь, на Иру смотрел восставший Лёшин член. Ярко-красного цвета, член пульсировал и звал, молча жаловался и страдал, молил о разрешении кончить. Лёша не мог выговорить и слова, потому что, казалось, вся кровь из Лёшиного тела перетекла туда в пенис. В такой неловкой ситуации они пробыли минут пять. Ира тоже молчала, наблюдая пенис и яичко, изредка поглядывая Лёше в глаза. Лёша читал в её взгляде вопрос: «Тебе приятно, Лёша? Хватит уже? Закрываем пояс снова? Хорошего по-немножку?»

Ира читала в Лёшиных глазах ответ: «Умоляю тебя, Ирочка, потрогай меня ТАМ!» Ире даже показалось, что у Лёши снова появились слёзы на глазах. Она сжалилась над мальчиком, и легонько прикоснулась пальчиком к обнажённой, и до невозможного набухшей, головке члена. Она прикоснулась сверху, чуть выше отверстия уретры. Член тут же подпрыгнул от радости, вызывая Иру на дальнейшую игру. Ира мягко и медленно потёрла блестящую головку по её верхней поверхности. Головка уже давно пришла в себя после обрезания, но явно не была готова к таким суровым испытаниям на прочность. Внезапно из уретры показалась капелька смазки. Пенис задёргался чуть чаще и активнее, и Ира поняла, — это всё.

Она убрала руку от головки, и легонько придерживала член двумя пальцами у самого основания, слегка наклонив и нагнув его книзу. Другой рукой она чуть поддерживала Лёше его здоровое яичко, как будто оно у него было слишком уж тяжёлым. Лёша ощущал, что он вот-вот кончит. Но ему не хватало самой малости для того, чтобы плавно войти в самый бурный экстаз своей жизни. Ира поняла это, и убрала руку от правого яйца, отпустив его свободно болтаться. Нащупав Лёшино дефективное яичко у него там в паху, Ира легко надавила на него, и чуть защемила своими пальчиками. Этого Лёша и не ожидал, и не выдержал.

Из отверстия члена вот-вот уже должна была начать вылетать Лёшина сперма. Лёша приготовился испустить все свои запасы, сэкономленные им до сих пор. Но Ира надавила ему пальчиками снизу вверх на промежность, чуть позади его болтающегося яичка, и Лёша не смог испустить ни капли своего мужского нектара. Ира всё сделала так, чтобы весь его сок остался у него внутри. Лёша получил самый яркий и приятный оргазм в своей жизни, но порядком испугался, потому что сперма совсем не выделилась. Ира тут же объяснила ему, что это одна из разновидностей мужского оргазма, и что это очень полезно для ребят с одним яичком, потому что таким образом снижается нагрузка на здоровое яичко, и на весь организм. Лёша кончал очень долго, минуты две-три. А когда его оргазмические спазмы начали затухать, Ира нежно помассировала ему правое, здоровое яичко.

И только теперь Лёша ощутил, как много он потерял. Такие заоблачные ощущения! Так сильно, так глубоко, так интенсивно! И это был его первый раз. Ведь в прошлом, когда он мастурбировал, его оргазмы напоминали побуждение чихнуть, не более того. А это было что-то с чем-то! Он не верил, что такое возможно. И не мог сообразить, связано ли это с Ирой, или с тем, что он так долго не кончал.

Когда Лёша пришёл в себя, Ира ненавязчиво заключила его в пояс верности.

— Ну вот, Лёша. Понравилось, правда? Только не надо завидовать Артуру. Ты молодец, что больше не подглядываешь за нами. Но я же понимаю, что ты ревнуешь. Это нормально, Лёша. Мне нравится, когда ребята из-за меня сходят с ума. А в твоём случае, Лёша, мне нравится, что ты даже не можешь мастурбировать на меня. Желаю тебе спокойной ночи! Будешь себя хорошо вести – я может быть ещё разок тебе такое устрою. Но это будет не раньше, чем через две – три недели. Или даже в мой последний день тут у вас. Ладно? Хочешь так?

Лёша только что испытал самый яркий оргазм своей жизни. И теперь эта коварная гувернантка готовила его к тому, что такого же удовольствия, скорее всего, больше не повторится. Он понимал, что откладывая его следующий оргазм на самый последний день срока её пребывания здесь, Ирина намекала ему на то, что этого больше так и не случится. И почему это девушки бывают такими злыми, жестокими, вредными?! И особенно, красивые девушки! И особенно, когда красивые девушки с кем-то уже встречаются. Тогда они могут быть самыми жестокими созданиями на Земле! Лёша и раньше об этом слышал, от более старших соседских ребят. Но вот теперь он испытывает эту женскую игру на себе. И это так невыносимо, больно, жестоко, обидно!

Прошёл ещё один месяц. Лёшины родители вернулись, и очень сильно обрадовались, когда от Иры узнали, что Лёша себя примерно вёл, что у него всё стало лучше с яичками, и что он был просто паинькой. Ира умолчала о Лёшином оргазме. Сам Лёша тоже ничего об этом не говорил никому. Он пребывал под глубочайшим гипнозом. Эта девушка, эта гувернантка, настолько окрутила и охмурила его, что он не представлял себе дальнейшей жизни без неё. Он и любил, и ревновал, и злился, и отчаивался, и обижался, и надеялся, и хотел, и мучился, и ждал, и молился, и даже ходил один раз к местной бабушке – ведунье, чтобы та приколдовала к нему Иру. Но увидя Ирыно фото в Лёшином мобильнике, бабушка отвечала Лёше: «Нет, сынок. Эта девка тебе не по зубам. Ты можешь ей только пяточки поцеловать. Не более того».

Лёша понял, что вот и настало его самое сложное и трудное жизненное испытание. А именно, — как жить дальше без Ирины? Он понял, что такое первая любовь. Он понял, что такое настоящий секс. Он понял, что такое настоящая девушка. Он понял, что такое настоящий оргазм, пусть хоть и ограниченный. Он понял наконец, что до сих пор он вообще ничего не знал и не понимал. То, что он знал, оказалось настолько несущественным, мелочным, суетным, пустым, — что ни в какое сравнение с Ирой!

А Ира тем временем возвращалась к себе в городскую квартиру, поднакопив за два месяца достаточно денег на очередной учебный сезон. Скоро начнётся учёба, скоро надо будет одеваться потеплее, скоро мальчики уже не смогут так откровенно сходить с ума на улицах, засматриваясь на Ирыны ноги. Всё-таки джинсы, сапоги, куртки, плащи, — это уже не то. Это уже не летняя жара, с её эротическим угаром. Даже у Артура осенью и зимой не так мощно стоит пися. Не так убойно, как летом. Но Ира всё равно собралась дать Артуру ещё один шанс на то, чтобы он себя изменил в лучшую сторону. Потому что тогда они останутся вместе. Тогда она продолжит ему делать регулярный минет. Тогда он будет и впредь наполнять её тело своим семенем. И этого всего Ире очень сильно хотелось!

Вот только бы ребята чуть поумнее были, послушнее, да не такие борзые! Только бы они умели с девушками ладить! Только бы они о девушках сперва думали, прежде чем о самих себе!

И Ира решила через несколько лет написать и издать свою первую книгу. Это будет книга для всех влюблённых и желающих влюбиться. А называться книга наверняка будет так: «Как не стать мальчиком с одним яичком».

Зачем нужны яйца человеку. Факторы определяющие от чего зависит размер яиц у мужчин

Есть несколько причин, по которым у мужчины может быть одно яйцо вместо двух. Это или врожденная патология, или следствие травмирования и заболевания. В большинстве случаев количество яиц не влияет на возможность оплодотворения яйцеклетки. Однако не только парни, но и девушки озабочены вопросом, может ли иметь детей мужчина с одним яичком. У специалистов на этот счет есть свое мнение, они успокаивают и отвечают положительно.

Зачем мужчине два яичка?

Частью мужского полового органа является мошонка. В ней находится пара круглых желез, благодаря которым осуществляется выработка, генерирование и хранение спермы. Мужские гормоны тоже вырабатываются в этом органе.

Трудно определить, какой должна быть идеальная кожа на яичках. Ее текстура может меняться под влиянием различных факторов, начиная от температуры и заканчивая половыми заболеваниями.

Яички начинают формироваться не снаружи, а внутри живота. Позже они должны спуститься в мошонку. Но не у всех мужчин так происходит. У некоторых одно (или оба) яичко остается внутри брюшной полости. Это может стать причиной возникновения болезней, так как нарушаются полноценные функции яичек.

Мошонка защищает яички и выработанную ими сперму от повреждений. Чтобы сперматозоиды были здоровыми, необходимо, чтобы температура яичек была ниже температуры всего тела. Сперматозоид не присоединится к яйцеклетке, если будет подвержен высокой температуре.

Функции яичек сводятся к двум основным:

• выработка сперматозоидов;
• генерация и синтез мужских гормонов.

Деформация одного из яичек может повлечь за собой проблемы, связанные с возможностью оплодотворения, однако это не приговор. Скорее всего, это стоит рассматривать как психологическую проблему, так как признаком мужественности всегда считалось именно наличие их обоих.

Может ли одно яичко оплодотворить яйцеклетку?

Если у мужчины по каким-то причинам одно яичко вместо двух, но оно нормально функционирует, то для волнения причин нет. У такого мужчины могут быть дети.

Одно яичко может вырабатывать достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Для того чтобы не теряться в догадках и сомнениях, желательно обратиться к специалистам, чтобы те обследовали половые органы и сделали все необходимые анализы. В основном это тесты на качество и количество сперматозоидов.

Страх мужчины лишиться яичка вполне логичен. Многие боятся, что после этого они станут импотентами и не смогут продолжить свой род. Это не больше, чем предубеждение.

Мужчина, у которого одно яичко здоровое, может вполне наслаждаться прелестями интимной жизни. Одно яичко способно вырабатывать достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Нормальная эрекция при этом тоже сохраняется.

Такие мужчины в большинстве случаев не нуждаются в заместительной гормональной терапии тестостероном, ведь тогда одно яйцо работает за двоих. Она необходима лишь в том случае, если у мужчины отсутствуют оба яичка и результаты обследования показали, что мужчина не может стать отцом. Чтобы иметь детей в таком случае, нужно прибегнуть к помощи врачей, которые назначат курс лечения.

Самообследование как профилактика

У мужчины может быть одно яичко не только из-за врожденной патологии. Бывает так, что травмированное яичко не может продолжать исполнять свои функции. Для того чтобы проблемы не обострились и незаметные (на первый взгляд) заболевания не перешли на другую стадию, парню необходимо периодически самостоятельно обследовать половые органы.

Во время самообследования необходимо обратить внимание на некоторые моменты:

1. Размер яичек должен быть приблизительно одинаковым. Допустимые колебания в размере — 5-6 мм. Если одно из них по каким-то причинам заметно отличается размером от другого, то это повод обратиться к врачу.
2. Не стоит паниковать из-за того, что одно яичко расположено ниже другого. Так и должно быть, иначе как бы мужчина мог поставить ноги вместе?
3. На ощупь яички должны быть плотными. Если плотность одного отличается от другого, то это может быть сигналом образования в нем опухоли.
4. Самообследование необходимо проводить в тепле. Если мужчина во время осмотра будет мерзнуть, то яички съежатся и результат будет нулевой. Идеально ощупывать и осматривать яички во время приема душа или ванны.
5. Особое внимание нужно уделить ощупыванию задней стенки мошонки, где расположен придаток яичка. Его можно сравнить с тонким канатиком (толщина не больше толщины спагетти). В том случае, если мужчина обнаружил там небольшую припухлость, то продолжить осмотр лучше в темной комнате. Нужно фонариком посветить позади мошонки. Если свет легко проходит сквозь нее, то, скорее всего, это образование заполнено жидкостью. Это может быть водянка или киста семенного канатика. Но в любом случае, если мужчина во время самообследования чем-то обеспокоен, нужно срочно обратиться к врачу.
6. Во время самоосмотра яички не должны болеть. Обратную ситуацию можно расценивать как отклонение от нормы, что тоже служит причиной обращения к специалистам.

Если во время осмотра у мужчины возникли даже малейшие сомнения, следует не медлить с походом к специалисту. Во-первых, чтобы не накручивать себе лишний раз, во-вторых, чтобы предотвратить появление серьезных заболеваний, симптомы которых были обнаружены во время самостоятельного обследования.

Имплантат яичка — решение проблемы?

Когда у мужчины одно яичко не спустилось из брюшной полости, прежде чем делать имплантацию, необходимо спустить его в мошонку. Только тогда можно делать операцию, которая способна вернуть мошонке прежний вид.

Однако не стоит возлагать на эту операцию больших надежд.

Это хирургическое вмешательство — только косметическое решение проблемы, но функций утраченного яичка оно не вернет.

Если мужчина не может иметь детей, нужно обращаться за помощью к другим врачам.

В практике андрологии имплантация протеза — наиболее распространенная операция. Она несложная, и специалисты убеждают в минимальном риске появления осложнений (кроме индивидуальных случаев).

Для ее проведения нет необходимости в общем наркозе. В основном врачи прибегают к местной анестезии. Длится хирургическое вмешательство около 15-30 минут. На боковой поверхности мошонки делается небольшой надрез, через который в нее помещается силиконовый протез. Мужчина может сам подобрать нужный ему размер, который по форме и упругости будет таким же, как и здоровое.

После операции мужчина может выписаться уже на третий день, но дома он должен носить специальную повязку, которая на протяжении двух недель будет фиксировать положение яичек.

Обычно шрам на мошонке не виден. Заживает он достаточно быстро.

Будет совсем не лишним осматривать свои яички (тестикулы) регулярно. Для этого нужно лишь немного познакомиться с анатомией. Периодическое самостоятельное обследование поможет раньше заметить что-то необычное в развитии или состоянии тестикул и остальных органов в мошонке.

Какого размера должны быть яички у мужчин

1. Яички в норме имеют овальную форму, и длиной около 4-5 см, шириной 3 см и толщиной 2 см. Это касается в первую очередь представителей европеоидной расы.
2. Одно яичко часто немного больше, чем другое. Обычно это нормально, и беспокоиться не о чем. Тем не менее, если вы заметите, что одно яичко увеличено, то нужно посетить врача андролога, чтобы он тоже осмотрел его.
3. Левое яичко у большинства мужчин расположено ниже, чем правое, что также не является патологией.

Почему яичка могут быть разных размеров

В большинстве случаев, особенно если разница в размерах не очень значительная, это вполне нормальное явление. Оно не является патологией и не должно вызывать беспокойства. У некоторых людей одно яичко может даже существенно быть больше по неизвестной доброкачественной причине. Также можно выделить ряд других причин, которые могли повлиять на разный размер.

Одно яичко может быть меньше в таких случаях:

• При наличии варикоцеле (расширения определенных вен внутри мошонки) питание яичка нарушается, в результате чего левое (чаще всего) может быть меньших размеров в связи с его атрофией. Отсутствие лечения грозит .
• Если оно было неопущенным при рождении (задержалось в брюшной полости), даже не смотря на корригирующие операции.
• Когда имел место внутриутробный или младенческий перекрут яичка .
• Последствия свинки .

Одно яичко может быть больше в следующих случаях:

• Рак яичка – злокачественные опухоли, которые могут развиваться в разных тканях половых желез.
• Киста – образование (полость с жидкостью) в тканях внутри мошонки, которое долго может протекать бессимптомно. Обычно она появляется в области придатка.
• Доброкачественная опухоль – встречается редко и медленно развивается, повышает риск развития рака.

В процессе полового развития у ребенка иногда яичка могут отличаться в размерах, но к концу этого периода они уравняются, если все нормально.

Придаток яичка – парный орган, присоединенный к каждому яичку сзади и сверху.

Они оба выглядят, как катушки из многократно намотанных крошечных трубок, которые переносят и хранят сперму. При этом они принимают участие в наделении ее оплодотворяющей способностью. Если размотать придаток яичка, то он будут длиной около 6 метров, а то и больше.

Семенные канатики – представляют собой совокупность мышц, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов и некоторых других тканей и органов, на которых подвешены яичка. Самым важным в них является семявыносящий проток, по которому сперма движется в сторону полового члена. Также через них происходит питание яичек и связанные с этим функции. Семенные канатики идут вверх по отношению до придатков яичек, а также расположены за ними в мошонке.

Мошонка – кожаный мешок, содержащий яичка и придатки.

Какими яички должны быть на ощупь

Можно легко и быстро провести самостоятельный осмотр, который займет около одной минуты. Лучшее время для этой процедуры – после принятия теплой ванны или душа, когда кожа мошонки расслаблена. Основные действия следующие:

1. Подержать мошонку и яички в ладони, чтобы ощутить их вес. Одно яичко может быть немного больше, чем другое, но они должны быть примерно одинаковой массы.
2. Взять яичко так, чтобы большой палец был с одной стороны, а указательный и средний – с другой. Осторожно катать в пальцах яичко, прощупывая его, чтобы убедится в отсутствии любых твердых образований. Нормальные яичка у мужчин овальной формы, они должны быть упругими, но не твердыми, а также гладкими и без каких-либо комков.

Повторите то же самое с другим яичком.

1. Двигаясь вдоль нижней части мошонки, найти придаток, который находится в задней части яичка. Это должны быть маленькие комки в виде шишки на верхней и задней части каждого яичка. Они в норме на ощупь должны показаться мягкими и, возможно, слегка нежными.
2. Аккуратно потрогать семенные канатики, которые расположены выше придатков яичек, а также позади них. В здоровом состоянии это упругие гладкие трубки.

Проверить семенные канатики нужно возле обоих яичек.

Все обнаруженные шишки, уплотнения или вздутия в мошонке, в т.ч. на поверхности или рядом с яичками, должен осмотреть врач, чтобы окончательно говорить о наличии проблемы. Для диагностики обычно назначают УЗИ.

Осуществление функции размножения является главным двигателем жизни у любых биологических существ. У человека за данную функцию отвечает половая система. У мужчин половыми железами являются яички, которые выполняют две основные функции:

• — образование сперматозоидов, т. е. мужских половых клеток;

Развитие яичек в эмбриональный период

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Левое яичко может располагаться ниже правого — это нормальное состояние.

В ходе эмбриогенеза яички закладываются на пятой неделе из продолговатого генитального возвышения, в области вольфова тела. В середине 3 месяца эмбрионального развития в яичках начинает разрастаться соединительная ткань, которая придаёт им округлую форму и формирует его брыжейку. В начале 7 месяца яички спускаются в брюшной полости в область внутреннего отверстия пахового канала и на 8 месяце попадают непосредственно в паховый канал. К рождению яички спускаются по паховому каналу и попадают в полость мошонки.

Строение яичек

Расположение. Оба яичка располагаются в полости мошонки, при этом, в большинстве случаев, половая железа с левой стороны расположена чуть ниже, чем справа. Это является физиологичным состоянием и связано с особенностями функционирования венозной системы.

Размер. До периода яички не превышают размеров 2,5х1,5 см, а вес составляет приблизительно 7-8 грамм. Когда мальчик достигает возраста 12-14 лет, происходит активный рост яичек, а их размер увеличивается до 4,5х3,5 см, вес составляет 25-30 г.

На протяжении всей жизни от половозрелости до глубокой старости размер и масса мужских половых желез практически не изменяются (см. ). Данные показатели могут меняться только под воздействием каких-либо патологических факторов.

Строение. Яички покрыты плотной белочной оболочкой, от которой отходят соединительнотканные мембраны или перегородки. Они делят железистую ткань яичка на дольчатую систему. В каждом яичке можно выделить от 100 до 200 долек, образованных паренхиматозной и стромальной тканями. В каждой дольке имеется до трёх семенных канальцев, длина каждого из которых колеблется от 65 до 80 см. Суммарная длина всех канальцев может достигать более чем 500 метров.

Рис. 1 — Строение яичка.

Непосредственно железистая ткань яичка состоит из клеток Сертолли — железистых клеток, которые участвуют в сперматогенезе и образование семенных канальцев. Между клеток Сертолли располагаются добавочные клетки — сперматогонии, которые являются первичными половыми клетками и представляют собой сперматозоиды на различных стадиях гистологического созревания. Между канальцами, в которых происходит дозревание сперматозоидов, расположены межуточные клетки Лейдига. Эти клетки принимают участие в выработке стероидного полового гормона — тестостерона.

Придаток яичка — анатомическое образование, являющееся начальной частью семявыносящих путей. Придаток состоит из головки, тела и хвоста, которые плотно прилежат к заднему нижнему краю яичка. Хвост придатка плавно переходит в семенной канатик. в своей проксимальной части несколько расширяется и переходит в семявыбрасывающую часть. Семявыносящие протоки от обоих яичек сближаются и представляют собой 2 канала общей длинной в 2 см. Семявыбрасывающая часть проходит через ткань предстательной железы и заканчивается узким щелевидным отверстием в области бугорка простатической части уретрального канала.

Яичко и его придаток покрыто специальной оболочкой, которая называется влагалищной оболочкой яичка и образована париетальной брюшиной. Мужские половые органы расположены интраперитонеально — это означает, что они покрыты брюшиной со всех сторон и брюшина образует вокруг яичка своеобразную серозную полость. В области яичка брюшина переходит из париетальной в висцеральную, которая плотно прилежит к его стенкам.

Физиология и функции мужских яичек

Физиология. Мужские яички достигают своей зрелости к 15-18 годам, что во многом зависит от у подростка, а также других факторов таких, как:

• социально-бытовые условия;
• питание;
• наличие хронических заболеваний;
• наследственность;
• и других.

С момента полового созревания и до глубокой старости у мужчины сохраняется сперматогенная функция яичек.

Для осуществления полноценного сперматогенеза для мужских половых желез необходимо соблюдать определённые температурные условия (см. ). Так, наиболее активный процесс образования и созревания сперматозоидов происходит при температуре в 32 °C;. Именно для этого мужские яички располагаются вне брюшной полости, а мошонка является своеобразным терморегулятором. Функция терморегуляции осуществляется благодаря нескольким механизмам:

1. Специфическое строение мошонки, которая представляет собой мышечно-кожный мешок. При низкой окружающей температуре мошонка сокращается и внутри неё температура повышается. И наоборот, при высокой температуре окружающей среды мышечный компонент мошонки расслабляется, что позволяет снизить температуру внутри её полости.
2. Особенность строения сосудистой сети, при этом венозное сплетение яичка буквально опутывает его ткани, что способствует эффективной терморегуляции.

Функции. Мужские половые железы выполняют две основные функции: внешнюю и внутреннюю секрецию. К внешнесекреторной функции относится сперматогенез и образование сперматозоидов, а к внутрисекреторной функции — выработка тестостерона. Внутрисекреторная функция яичек осуществляется под контролем нейрогуморальной системы в гипофизе. Наиболее активное влияние на синтез стероидных гормонов в мужских половых железах оказывает гонадотропный гормон гипоталамо-гипофизарной системы под название . Он образуется и секретируется в передней доле гипофиза.

Клетками Лейдига вырабатывается несколько андрогенных половых гормонов, основным из которых является 17-кетостероид. Существует две фракции данного гормона: альфа и бета. Альфа-фракция вырабатывается в яичках, а бета-фракция — корой надпочечников. При условии, что в организме соблюдён гормональный баланс обе фракции вырабатываются в соотношении 10:1. Увеличение бета-фракции может говорить о наличии онкологического процесса в надпочечниках.

Добавить комментарий

Несмотря на то, что мужчины относятся к представителям сильного пола, слабой, хрупкой и нежной частью их тела являются половые органы, то есть яички и пенис. Практически каждый мужчины бережет половые органы, обеспечивая им максимальную стерильность и чистоту, а также комфортное состояние. Особое значение предполагают яички, которые вырабатывают для мужчины сперматозоиды для продолжения рода и тестостерон для половой активности.

Кроме того, уделяя внимание своим половым органам, каждый знает наверняка, какими в размерах должны быть пенис и яички. И любое изменение, будь то увеличение или уменьшение, фиксируется мужчиной практически сразу. Причем это становится поводом для тревог и волнений, хотя физиологически размеры яичек, например, должны быть разными. Поставить же диагноз о наличии патологии может только врач.

Мужчины, как правило, беспокоятся о том, нормальны ли по размерам их яички и пенис, перелистывая гору информации об особенностях строения мужских половых органов. Есть и такие, кто решает проконсультироваться у врача, замечая асимметрию или другие несоответствия с собственными представлениями. Прежде всего, нужно понимать, что рост половых органов происходит у мужчины на стадии полового созревания под воздействием нужных механизмов.

Для справки! Рост пениса и яичек у мужчин начинается в подростковом возрасте, приблизительно начиная с 10 и вплоть до 16 лет. Причем расти сначала начинает мошонка, после нее и сам половой член.

Для многих мужчин остается непонятным, почему у одного мужчины яички больше, нежели у второго, от каких факторов зависит их размер. В первую очередь все решает наследственность и генетическая предрасположенность. С точки зрения медицины давно доказан тот факт, что нормальный уровень тестостерона в организме каждого мужчины предопределяет именно наследственность . Именно этот гормон влияет на рост половых желез.

Не последнюю роль играет и образ жизни мальчика в детстве и подростковом возрасте. Вредные привычки тормозят процесс полового созревания и роста первичных и вторичных половых органов. Также от степени физической активности зависит уровень тестостерона, поэтому в подростковом возрасте важно создавать мальчику все условия для занятий спортом. Не малую роль играет и психологическая аспекта, есть ли в мальчике стремление быть первым и победителем.

Какой размер считается нормальным?

Асимметрия в строении яичек на самом деле не является дефектом, если одно яичко больше другого, расположено ниже или вовсе провисает. На самом деле это все продумано природой с целью предупреждения трения и натираний во время ходьбы. Кроме того если присмотреться внимательнее, все парные органы у человека имеют еле заметную асимметрию. Специалисты отмечают тот факт, что размер яичек несущественно влияет на репродуктивные способности мужчины.

На сегодняшний день обозначить точно нормальный размер яичек у мужчины достаточно сложно, так как организм каждого человека индивидуален и по-своему неповторим. Несмотря на это условной нормой в медицине считается 2-3 см в ширину, 4-6 см в длину. Также удалось установить приблизительный объем яичек, в норме он составляет 13-29 см³. Поэтому если размер мужчины отходит от нормы на 1-2 см, для паники и волнения нет поводов.

Для справки! Поводом для тревоги могут быть патологические изменения в строении яичек — стремительное увеличение одного или двух яичек, болезненность мошонки во время половых актов или ходьбы, некие уплотнения в области мошонки.

Почему яйца могут быть разного размера?

Как правило, самой частой причиной волнения по поводу размеров яичек становится увеличение одного из них и ярко выраженная асимметрия. В большинстве случаев это является нормальной физиологической особенностью строения мошонки и яичек, кроме того врачи отмечают, что у праворуких мужчин больше правое яичко, у левшей — левое. Как уже говорилось ранее, одно яичко расположено ниже для предупреждения трения.

Заболевания, которые влекут за собой увеличение одного яичка:

1. Эпидидимит или воспалительный процесс в придатках после перенесенного гриппа или ангины. Также привести к эпидидимиту могут венерические заболевания — гонорее, туберкулез или сифилис.
2. Перекрут яичка — очень редкая патология среди мужчин, что обусловлена анатомическими особенностями строения половых органов. Как правило, яички и семенной канатик слишком свободно располагаются в мошонке, что приводит к проблемам кровообращения и отмиранию яичка.
3. Рак яичка или новообразование злокачественного характера, что долгое время себя ничем не выдает. Как раз увеличение яичка и является первым признаком такого заболевания.
4. Варикоцеле — то есть варикозное расширение вен в области мошонки, когда венозные стенки теряют свою эластичность, увеличиваясь и растягиваясь в размерах.
5. Орхит — воспалительный процесс в самом яичке, требующий немедленного стационарного лечения. Осложнениями орхита является падение либидо и полное бесплодие, кроме того запущенные случаи лечатся только оперативным путем.

Как только мужчина обнаружит у себя заметное увеличение одного яичка, для начала следует провести самостоятельный осмотр и пальпацию для выявления признаков патологии. После этого следует проконсультироваться в кабинете уролога или андролога, так как все вышеперечисленные заболевания могут сопровождаться таким симптомом, сулить мужчине серьезными осложнениями.

Яички (testis, семенники) – половые железы у мужчин. Яички располагаются в нижней части мошонки.

Яичко имеет несколько уплощенную с боков эллипсоидную форму. Длина яичка равна около 4,5 см, ширина – около 3 см, толщина – примерно 2 см. Яички расположены в подвешенном состоянии на семенных канатиках, причем левое расположено несколько ниже правого. На заднем крае каждого яичка расположен придаток, epididymis.

Яички у мужчин состоят из паренхимы, заключенной в плотную белочную оболочку, образованную соединительной тканью. От белочной оболочки в паренхиму железы идут перегородочки, разделяющие яичко на дольки. Перегородочки располагаются радиально, от переднего края, а также боковых поверхностей направляются к заднему краю. В каждой железе насчитывается 100-250 таких долек. Каждая долька содержит извитые семенные канальцы. Канальцы выстланы сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых развиваются сперматозоиды – половые клетки у мужчин.

Яичко с придатком покрыто влагалищной оболочкой, образующей замкнутую серозную полость. Яички являются интраперитонеальными органами (расположены внутрибрюшинно), и покрыты висцеральной пластиной, которая по заднему краю органа переходит в париетальную. Висцеральная пластина с белочной оболочкой сращена довольно прочно, только на заднем крае, переходя на придаток, оболочка оставляет непокрытый участок. В этом месте в железу входят сосуды и нервы.

В паренхиме яичек между канальцами расположены клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.

Придаток яичка – узкое длинное парное образование, которое лежит вдоль заднего края железы. Придаток образует основную массу семявыносящих путей. Придаток имеет верхнюю часть (головку придатка), среднюю часть (тело придатка), нижнюю часть (хвост придатка), продолжающуюся в проток придатка яичка. Проток придатка переходит непосредственно в семявыносящий проток.

Яички у мужчин изначально развиваются в брюшной полости, во внутриутробном периоде постепенно продвигаются книзу, к моменту родов располагаясь в полости мошонки. Такое перемещение связано с особенностями сперматогенеза: процесс образования сперматозоидов осуществляется при температуре на 3-4°С ниже, чем температура тела.

Перемещение во внутриутробном периоде яичка в мошонку приводит к некоторым анатомическим особенностям. При прохождении через паховый канал яичко увлекает брюшину и мышцы брюшной стенки, при этом формируются мышечная и влагалищная оболочки. Наличие мышечной оболочки обеспечивает возможность подтягивания яичка к паховому каналу.

При увлечении яичком в процессе перемещения париетальной брюшины формируется влагалищный отросток брюшины. На участке вдоль семенного канатика к моменту родов влагалищный отросток брюшины зарастает, при этом образуется замкнутая полость. При его незаращении формируется врожденная паховая грыжа либо сообщающаяся водянка яичка. При скоплении жидкости внутри замкнутой полости влагалищных оболочек яичка формируется истинная водянка яичка – гидроцеле.

Функции яичек и придатков

Основными функциями яичек являются продукция тестостерона и формирование сперматозоидов. Функции придатков яичек заключаются в проведении сперматозоидов в семявыносящий проток, а также осуществлении процесса дозревания сперматозоидов.

Боль в яичках

Одним из частых симптомов различных заболеваний у мужчин является боль в яичках. Причиной появления такого симптома могут быть следующие заболевания:

• перекрут яичка – патология, при которой происходит поворот яичка вокруг своей оси в мошонке. Вследствие этого прекращается кровоснабжение семенных канатиков. Особенностью болевого синдрома при данной патологии является его высокая интенсивность, также характерно появление боли с одной стороны;
• перекрут привеса яичка – перекрут рудиментарного остатка, расположенного в области верхнего полюса яичка. При этом характерна боль в верхней части органа;
• травма – посттравматическая боль в яичке может быть симптомом разрыва яичка, гематоцеле (скопление крови внутри мошонки), гематомы;
• ущемление паховой грыжи – возникает на фоне длительно существующей грыжи; боль развивается внезапно, характеризуется высокой интенсивностью;
• орхит – воспаление яичка, обычно вирусной природы. Характерно покраснение мошонки, односторонняя или двусторонняя боль в яичке, повышение температуры тела;
• эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Боль в яичках может быть симптомом и других заболеваний общесоматического характера, но в любом случае появление такого симптома должно быть поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью, так как при ряде заболеваний прогноз напрямую зависит от своевременного лечения.

Киста яичка

Довольно часто встречающейся патологией является киста яичка. У примерно 30% пациентов, по разным причинам проходящих УЗИ мошонки, обнаруживаются кисты яичка. Данная патология представляет собой доброкачественные полые образования, расположенные преимущественно возле придатка яичка, в которых накапливается жидкостный компонент. Чаще кисты расположены в области головки придатка, но могут локализоваться по ходу семявыносящего протока. Кисты обычно хорошо обнаруживаются при физикальном обследовании. При значительных размерах кисты, возникновении дискомфорта, растяжения мошонки требуется хирургическое вмешательство.

Причины появления кист яичка пока неизвестны. Есть предположения, что кисты возникают из семявыносящего протока или являются аневризматическим расширением придатка.

Кисты малых размеров протекают бессимптомно, обычно являются находкой при профилактическом осмотре или самообследовании.

Основным методом лечения кист яичка является оперативное лечение. Однако при бессимптомных кистах он не является необходимым. Проводились также исследования по применению склерозирующих препаратов, однако достоверных данных, подтверждающих эффективность конкретного препарата, нет. Удаление кисты является несложной операцией, обычно проводится амбулаторно, под местной или общей анестезией.

Может ли мужчина с одним яичком иметь детей?

Обследование на бесплодие не должно быть сложным.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Назад к Хелио

Ключевые точки

1. Если у мужчины в целом хорошее здоровье и нормальное развитие, ответ положительный, он все еще может иметь детей.

2. Дорогостоящие анализы не всегда позволяют врачу сделать вывод, почему мужчина с одним яичком может откладывать рождение ребенка.

3. Одного яичка обычно достаточно для производства спермы и тестостерона.

4. Беседа пациента и врача об образе жизни мужчины и отношениях с его партнершей может помочь выявить немедицинские проблемы бесплодия.

КОРПУС:

37-летний мужчина был направлен ко мне лечащим врачом для обследования по поводу бесплодия. Пациент пришел ко мне один и заявил, что его жена прошла полное обследование у гинеколога и никаких отклонений не обнаружено.Пара пыталась завести детей в течение года. Мужчина сообщил о хорошем либидо, ежедневно брился, не имел эректильной дисфункции и гинекомастии. В анамнезе у него был левосторонний крипторхизм с орхиопексией и последующим удалением левого яичка. Он вступил в период полового созревания примерно в 13 лет.

Обсуждение пациентом и врачом образа жизни мужчины и отношений с его партнершей может помочь выявить немедицинские проблемы бесплодия.

Источник: Adobe Stock

Другая история болезни включала розацеа, очаговую алопецию (в стадии ремиссии) и дорожно-транспортное происшествие.Пациент никогда не курил, редко употреблял алкоголь и не употреблял рекреационные наркотики. Он работал инженером в музее. В анамнезе не было воздействия радиации или химиотерапевтических агентов.

При медицинском осмотре это был мужчина с нормальным весом, без острого дистресса, ростом 5 футов 8 дюймов, весом 156 фунтов, частотой сердечных сокращений 76, АД 118/70 мм рт. Нормальный размер фаллоса и оволосение на лобке по мужскому типу. Левое яичко отсутствует, правое яичко нормальной консистенции, объем около 18 мл. Экзамен в остальном ничем не примечательный.

Утренний анализ тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и спермы был назначен лечащим врачом, но тесты были проведены лишь частично, и результаты не были получены.

Каков следующий лучший шаг в лечении этого пациента?

A. Скажите ему, что одно яичко не производит достаточного количества спермы для рождения ребенка и что его усилия тщетны.

B. Задайте дополнительные вопросы о его отношениях с женой.

C. Биопсия яичка.

D. Скажите пациенту, что с ним все в порядке, и что за бесплодие почти всегда отвечает партнерша.

E. Начать прием тестостерона.

ОБСУЖДЕНИЕ ДЕЛА:

Ответ Б.

Дорогие лабораторные тесты часто не дают ответов на медицинские проблемы, с которыми мы сталкиваемся. В данном случае больной работал в вечернюю смену с 16:00. до полуночи. Его жена, медсестра, работала в утренней смене в больнице и должна была уйти из дома около 4:30 утра.м. У пары были отношения в среднем раз в две недели, и под давлением пациент с трудом мог вспомнить, когда в последний раз у него был секс с женой — они просто были слишком истощены и недостаточно качественно проводили время вместе.

В то время как крипторхизм связан с гипогонадизмом и раком яичек, этот мужчина развивался нормально и не имел клинических признаков низкого уровня тестостерона. Одного яичка обычно достаточно для выработки спермы и тестостерона (А), хотя при этом заболевании часто наблюдается снижение выработки и качества спермы.Биопсия яичка не требуется, если анализ спермы демонстрирует наличие жизнеспособных сперматозоидов (С), которые можно использовать в процедуре экстракорпорального оплодотворения. Добавки тестостерона только подавляли бы выработку спермы и в этом случае были бы контрпродуктивными (E). Наконец, было бы в высшей степени несправедливым и ложным заявлением объявлять фертильность (или ее отсутствие) исключительно ответственностью партнера-женщины. Причиной бесплодия является женский фактор примерно в одной трети случаев, мужской фактор примерно в одной трети и связанный с обоими партнерами в оставшейся трети пар, обращающихся за лечением бесплодия.

В этом конкретном случае, в ожидании окончательных результатов лабораторных исследований, я рекомендовал отпуск и посвятил романтическое время пациенту. Я также рекомендовал сосредоточить энергию на том времени цикла, которое, скорее всего, «окупится».

Раскрытие информации: Рональд Тамлер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, доцент отделения эндокринологии Медицинской школы Маунт-Синай, штат Нью-Йорк.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Назад к Хелио

Неопущение яичка — Симптомы и причины

Обзор

Неопущение яичка (крипторхизм) — это яичко, которое до рождения не заняло свое надлежащее положение в кожном мешке, свисающем под пенисом (мошонкой).Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопущение яичка в целом встречается редко, но часто встречается у недоношенных мальчиков.

В подавляющем большинстве случаев неопустившееся яичко перемещается в правильное положение самостоятельно в течение первых нескольких месяцев жизни. Если у вашего сына неопустившееся яичко, которое не вправляется само по себе, хирургическое вмешательство может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Если яичко не видно и не ощущается там, где вы ожидаете его найти в мошонке, это основной признак неопущения яичка.

Яички формируются в брюшной полости во время внутриутробного развития. В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно опускаются из брюшной полости через трубчатый проход в паху (паховый канал) в мошонку. При неопустившемся яичке этот процесс останавливается или задерживается.

Когда обратиться к врачу

Неопущение яичка обычно обнаруживается при осмотре ребенка вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите у врача, как часто вашему сыну нужно будет проходить обследование.Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не решится сама собой.

Лечение неопустившегося яичка, когда ваш сын еще ребенок, может снизить риск осложнений в более позднем возрасте, таких как бесплодие и рак яичка.

Мальчики старшего возраста — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых при рождении обычно опустились яички, позже может показаться, что яичко «отсутствует». Это условие может означать:

• Втягивающееся яичко, которое двигается вперед и назад между мошонкой и пахом и может быть легко введено рукой в ​​мошонку во время медицинского осмотра.Это не является ненормальным и связано с мышечным рефлексом мошонки.
• Восходящее яичко или приобретенное неопустившееся яичко, которое «вернулось» в пах и не может быть легко направлено рукой в ​​мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с лечащим врачом вашего сына.

Причины

Точная причина неопущения яичка неизвестна.Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормональный фон, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неопущения яичка у новорожденного, включают:

• Низкая масса тела при рождении
• Преждевременные роды
• Семейный анамнез неопущения яичек или других проблем полового развития
• Состояния плода, которые могут ограничивать рост, такие как синдром Дауна или дефект брюшной стенки
• Употребление алкоголя матерью во время беременности
• Курение сигарет матерью или пассивное курение
• Воздействие некоторых пестицидов на родителей

Осложнения

Для того, чтобы яички развивались и нормально функционировали, их температура должна быть немного ниже нормальной температуры тела.Мошонка обеспечивает более прохладную среду. Осложнения, связанные с расположением яичка не там, где оно должно быть, включают:

• Рак яичка. Рак яичка обычно начинается в клетках яичка, производящих незрелые сперматозоиды. Что заставляет эти клетки развиваться в рак, неизвестно. Мужчины, у которых было неопущение яичка, имеют повышенный риск рака яичка.

  Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в брюшной полости, чем в паху, и когда поражены оба яичка.Хирургическая коррекция неопустившегося яичка может снизить, но не устранить риск развития рака яичка в будущем.

• Проблемы с фертильностью. Низкое количество сперматозоидов, плохое качество спермы и снижение фертильности чаще встречаются у мужчин, у которых было неопущение яичка. Это может быть связано с аномальным развитием яичка и может ухудшиться, если состояние не лечить в течение длительного периода времени.

Другие осложнения, связанные с аномальным расположением неопустившегося яичка, включают:

• Перекрут яичка. Перекрут яичка — это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и трубку, по которой сперма поступает от яичка к половому члену. Это болезненное состояние отсекает кровь к яичку.

  Если вовремя не начать лечение, это может привести к потере яичка. Перекрут яичка встречается в 10 раз чаще у неопустившихся яичек, чем у нормальных яичек.

• Травма. Если яичко расположено в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
• Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком свободное, часть кишечника может попасть в пах.

Знакомства с мужчиной с одним яичком | Харрис Сокель

Представьте: uno. Человеческое яичко, которое, если вы никогда его не видели, выглядит как клубок глупой нити, если бы эта нить могла нести в своих витках элементы человеческой жизни.Органическая фабрика по производству семян поколения Z.

Несколько лет назад я встречалась с мужчиной с одним яичком. У него был рак яичек, когда ему было немного за двадцать, и его родители заплатили выпускнику Йельского университета, чтобы тот вытащил из его тела правильный грецкий орех ранним майским днем. Выпускник положил его на лед. В конце июня его облучили ультрафиолетом. Его прах сейчас на свалке. Вчера одну из них съела чайка.

Мы встречались год. Встретились в мягко освещенных уголках нижнего Манхэттена.Взял такси. Прикусите наши нижние губы. Носил ремни. Играли с нашими ремнями. Сцепили наши ремни вместе. Его родители жили в Берум-Хилл. У них был коричневый камень, а если не коричневый, то бордовый. Их не было на выходных, поэтому мы поцеловались на кухне, рядом с ленивой Сьюзен и несколькими стеклянными грушами. Поднялся в свою спальню, которая была выкрашена в голубой цвет, а в углу стояла куча мягких игрушек.

Он был блондином с зелеными глазами. Мы познакомились в колледже и нашли друг друга в Нью-Йорке, в магазине Apple Store на Пятой авеню, где мы оба ждали, пока наши телефоны починят.Я сидел на каменной скамье у подножия стеклянной лестницы, а он сел рядом со мной. Ущерб от воды для нас обоих. Я столкнулся с ним, когда шел домой из спортзала неделю спустя. Последовала переписка.

Рак яичка поражает от семи до восьми тысяч американских мужчин в год. Клетки, которые делятся, образуя сперматозоиды, продолжают делиться, и они не останавливаются. Выживаемость составляет 99%. Самый простой способ выжить — торговать своими яйцами. Вы отказываетесь от одного ради жизни, занимаясь любовью в коричневых камнях рядом с фруктами из выдувного стекла.

Если вы попросите об этом, ваш хирург даст вам противовес в форме фасоли. Стоит 3000 долларов. Противовес вшит в вашу мошонку. Первые протезы яичек были изготовлены из металла. В 1950-х это были стеклянные сферы. Сегодня они сделаны из силикона. Силиконовая оболочка, наполненная соленой водой.

Если и есть переломный момент в моей сексуальной истории, то это момент, когда в буром камне Берум-Хилл я обхватил губами искусственное яичко из холодного полимера, обернутое в кожу настоящего мужчины.Водяной шар. Обтянутый кожей водяной шар.

Сосет шарик с водой за 3000 долларов.

И это любовь, я полагаю. Вы целуете то, что когда-то было раковой фабрикой, и, я думаю, это очень глубоко.

Помню, я подумал: «Вот что случается с собаками», а потом: «Это может случиться и со мной». А потом тянуться между ног, чтобы чувствовать себя каждые шесть часов до конца жизни.

Видишь ли, твои яички — твоя душа. Единственные части тебя, которые бессмертны.Они знают. Что все остальные из вас когда-нибудь станут не чем иным, как случайным углеродом, пищей для чаек в Пеннсаукене или где-то еще, но подергивание жизни в ваших яичках все еще будет жить, в той или иной форме, дышать, обнимать, целовать и доставать свой телефон. исправлено в Apple Store во вторник.

Я знаю, что фетишизирую болезнь этого парня. Я знаю. Я не знаю, прочтет ли он это, или это имеет значение. Все, что я могу сказать, это: если я когда-нибудь куплю силиконовый мешок, наполненный водой, я хочу, чтобы кто-нибудь его поцеловал.Хотя я, возможно, не в состоянии чувствовать это, я все еще хочу, чтобы они чувствовали. Высосать лампочку из всех возможных вариантов будущего всех возможных существ и судеб, которые могли бы существовать, но не существуют, хотя вместо них существуют другие вещи.

Мы не виделись два года. Сейчас он живет в Лос-Анджелесе. Лучше для его зеленых глаз и светлых волос. Есть бассейны. Я уверен, что он прекрасно проводит время.

Мужчина с отсутствующим яичком спрашивает мать: «Куда оно делось?»

Двадцатилетний Айо проходил обследование на предмет полового здоровья и был ошеломлен, узнав, что у него всего одно яичко.Он был вынужден позвонить своей матери, чтобы узнать, где находится его отсутствующее яичко, после того, как врач, доктор Наоми, подтвердила, что у него только одно яичко.

Айо проверяли как пациента в программе Channel 4 «Секс-клиника» на E4, когда было сделано открытие. «Значит, я чувствую только одно яичко… у тебя когда-нибудь было только одно яичко?» — спросила его доктор Наоми.

Айо посетил, чтобы пройти тест на ИППП и проверить свои яички на наличие припухлостей, согласно отчетам ,  , но что встревожило врача, так это отсутствие одного из его яичек, в то время как Айо, похоже, не слишком беспокоился, спрашивая:    “ Я должен беспокоиться?»

Она объяснила, что если яичко все еще находится в полости тела, оно может впоследствии стать раковым, и спросила Айо, может ли он узнать больше о своей истории болезни.

Затем он позвонил своей матери, чтобы спросить, родился ли он с одним яичком и делали ли ему операцию в раннем детстве. Еще более сбивающим с толку был тот факт, что даже мать Айо понятия не имела, почему у него было только одно яичко.

— Ты всегда был таким, — ответила она.

Наоми, явно немного сбитая с толку небрежным поведением Айо, сказала ему: «Если у тебя есть одно яичко, тогда вопрос в том, где другое?»

Айо ответил: «Я не слишком уверен. Я думал, что это менее распространенная вещь.Я знал об этом, просто не думал об этом».

Наоми очень хотела установить, было ли у Айо удалено яичко или оно все еще могло быть внутри его тела.

Доктор сказал: «Мне интересно, что это не упоминалось в разговоре с вашей мамой раньше».

Она объяснила: «Опасность в том, что если у вас есть неопустившееся яичко, которое находится где-то в полости тела, риск в том, что если оно станет злокачественным, мы не собираемся его забирать.

«И риск стать злокачественным выше, если он находится в полости тела, потому что там горячее.

Айо изо всех сил пытался вспомнить, была ли у него операция по удалению яичка в младенчестве, и упоминали ли его родители когда-либо об этом в прошлом.

Он родился в Нигерии, но с детства жил в Дублине.

Он сказал, что мало что помнит из первых лет своей жизни, что может объяснить, почему он не был уверен, удаляли ли ему когда-либо яичко.

Наоми спросила его, может ли он позвонить своей матери, чтобы узнать, сможет ли она пролить свет на ситуацию.

Доктор сказал мне, что у меня только одно яичко, ты знаешь, почему это так? — спросил он свою растерянную мать.

«Его удалили или просто так и не нашли? Я родился с одним яичком или что?»

Но мать Айо также не была уверена, было ли ему удалено яичко или он только что родился с таким.

Сначала она предположила, что яичко могло быть удалено во время операции по удалению грыжи, когда он был малышом, но позже она решила, что он просто родился таким.

«Я думаю, это было просто, знаешь… тебе сделали операцию, когда ты был намного моложе». На вопрос, было ли тогда ему удалено яичко, она ответила: «Нет, у вас была грыжа».

Айо продолжал исследовать. «Значит, они пошли и выбросили мое яичко вместе с грыжей?»

«Нет, я думаю, у тебя только что был один», — наконец уточнила его мать.

Другие пациенты были потрясены, услышав историю Айо, а одна девушка сказала: «Боже мой». Как объяснил Айо, было неясно, было ли его яичко удалено или потеряно, другой сказал: «О, вау».

Наоми предложила Айо поговорить со своим терапевтом о том, что могла быть операция по удалению грыжи, и могло ли это быть удаление яичка.

«Если неясно, я бы посоветовала сделать УЗИ, чтобы выяснить, нет ли где-нибудь вдоль путей неопустившегося яичка», — сказала она.

Хотя Айо немного смущен, он рад слышать, что наличие только одного яичка не повлияет на его способность иметь детей или его сексуальные возможности.

В конце программы он сказал: «Это ничего не меняет ни в моем сексуальном здоровье, ни в моей активности в спальне. Просто живи со своим единственным яичком. Просто будь собой.»

Неопущение яичек встречается примерно у 1 из каждых 25 мальчиков. В большинстве случаев лечение не требуется, так как яички обычно естественным образом опускаются в мошонку в течение первых 3–6 месяцев жизни.

Если яички не опустились в течение шести месяцев, маловероятно, что это произойдет, и обычно рекомендуется лечение.

Это связано с тем, что мальчики с неопустившимися яичками без лечения могут иметь проблемы с фертильностью в более позднем возрасте и повышенный риск развития рака яичек.

Лечение обычно включает операцию, называемую орхиопексией или орхипексией , для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки и постоянной фиксации их там. Это относительно простая операция с хорошей вероятностью успеха.

Орхиопексия обычно также описывает операцию, используемую для устранения перекрута яичка.

В паховой области над яичком делается небольшой разрез. Врач обнаружит яичко и опустит его на надлежащее место в мошонке.

Будет сделан второй разрез в мошонке.

Крошечные швы или стежки, которые рассасываются сами по себе, накладывают под кожу, чтобы убедиться, что яичко не вытягивается обратно вверх и из мошонки.

На разрез будет наложена простая повязка, которую вам скажут, когда и как ее менять.Когда разрез полностью заживает, у большинства детей остается только небольшой шрам от операции. Вся операция занимает около часа.

При одностороннем крипторхизме частота бесплодия может достигать 32 процентов, и до 59 процентов мужчин с двусторонним крипторхизмом могут быть бесплодны, несмотря на хирургическую коррекцию с помощью орхидопексии; записи показывают, что у 89% нелеченых пациентов с неопущением яичка с двусторонним мальопущением развивается азооспермия  (нулевое количество сперматозоидов).

В норме до рождения яички мальчика располагаются высоко в животе (животе). По мере того, как ребенок развивается внутри матери, яички опускаются через отверстие в стенке живота и проходят в мошонку, кожный мешок, который удерживает яички снаружи тела. В некоторых случаях яичко может не опускаться само по себе и может оставаться высоко в области живота или паха.

Это состояние называется крипторхизмом или неопущением яичка.

Орхидопексия является «выборной» операцией, что означает, что операция может быть запланирована на самое раннее удобное для родителей время.

Операция по орхидопексии для восстановления неопустившегося яичка важна, поскольку опускание яичка может улучшить его функцию и предотвратить его повреждение.

Неопустившееся яичко имеет более высокий риск рака яичка. Хотя опускание яичка в мошонку может не устранить этот риск, это позволит врачам чувствовать любые аномалии в яичке при рутинных медицинских осмотрах на протяжении всей жизни вашего ребенка.

Неопустившееся яичко может также иметь связанную с ним грыжу, которую необходимо будет исправить во время той же операции, чтобы опустить яичко.

Иногда яичко не сформировалось или потеряло кровоснабжение и умерло до рождения ребенка. В этом случае врач объяснит, чего родители могут ожидать и делать для ребенка по мере его взросления.

 

Мужчина ошеломлен, когда врач говорит ему, что у него только одно яичко, и звонит маме, чтобы спросить, где оно может быть. его отсутствующее яичко может быть.

Ирландец, известный только как Айо, проходил обследование на сексуальное здоровье в сегодняшнем выпуске шоу E4 Секс-клиника , когда доктор Наоми обнаружила, что у него только один.

Айо пришел, чтобы пройти тест на ИППП и проверить свои яички на наличие припухлостей, но что встревожило доктора Наоми, так это отсутствие одного из его яичек, в то время как Айо, похоже, не слишком беспокоился, спрашивая: «Стоит ли мне беспокоиться?»

Она объяснила, что если яичко все еще находится в полости тела, оно может впоследствии стать раковым, и спросила Айо, может ли он узнать больше о своей истории болезни.

Затем он позвонил своей матери, чтобы спросить, родился ли он только с одним яичком и делали ли ему операцию в раннем детстве.

21-летний Айо из Дублина снимался для программы E4 «Секс-клиника», но был обеспокоен тем, что его отсутствующее яичко все еще может быть внутри него

Доктор Наоми пыталась заверить Айо, что ему не о чем беспокоиться, но он должен попытаться чтобы выяснить, почему у него только одно яичко

Наоми, явно немного сбитая с толку небрежным отношением Айо, сказала ему: «Если у тебя одно яичко, то вопрос в том, где другое».

Айо ответил: «Я не слишком уверен.Я думал, что это менее распространенная вещь. Я знал об этом, я просто не думал об этом».

Наоми очень хотела установить, было ли у Айо удалено яичко или оно все еще могло быть внутри его тела.

Доктор сказал: «Интересно, что это не упоминалось в разговоре с вашей мамой раньше».

Неопущение яичек 

 По оценкам, примерно 1 из каждых 25 мальчиков рождается с неопустившимися яичками.

В большинстве случаев лечение не требуется, так как яички обычно естественным образом опускаются в мошонку в течение первых 3–6 месяцев жизни.

Если яички не опустились к 6 месяцам, маловероятно, что это произойдет, и обычно рекомендуется лечение.

Это связано с тем, что мальчики с неопустившимися яичками без лечения могут иметь проблемы с фертильностью в более позднем возрасте и повышенный риск развития рака яичек.

Лечение обычно включает операцию, называемую орхидопексией, для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки. Это относительно простая операция с хорошей вероятностью успеха.

Источник: NHS

Она объяснила: «Опасность заключается в том, что если у вас есть неопустившееся яичко, которое находится где-то в полости тела, риск заключается в том, что если оно станет злокачественным, мы не собираемся его поднимать.

«И риск стать злокачественным выше, если он находится в полости тела, потому что там горячее».

Айо изо всех сил пытался вспомнить, была ли у него операция по удалению яичка в детстве, и упоминали ли его родители об этом в прошлом.

Пациент родился в Нигерии, но с раннего детства жил в Дублине.

Он сказал, что мало что помнит из первых лет своей жизни, что может объяснить, почему он не был уверен, удаляли ли ему когда-либо яичко.

Наоми спросила его, может ли он позвонить своей маме, чтобы узнать, сможет ли она пролить свет на ситуацию.

Но мама Айо также не была уверена в том, было ли ему удалено яичко или он только что родился с ним.

Сначала она предположила, что яичко могло быть удалено во время операции по удалению грыжи, когда он был малышом, но позже она решила, что он просто родился таким.

Другие пациенты были потрясены, услышав историю Айо. Одна девушка сказала: «Боже мой».

Доктор Наоми предложила Айо поговорить со своим терапевтом о том, что могла быть операция по удалению грыжи и могло ли это быть удаление яичка.

Доктор попросил его позвонить маме, чтобы спросить, знает ли она, родился ли он с одним яичком или одно яичко было удалено во время операции риск рака 

«Если неясно, я бы посоветовала пройти УЗИ, чтобы выяснить, нет ли где-нибудь вдоль путей неопустившегося яичка», – сказала она.

Хотя Айо немного смущен, он рад слышать, что наличие только одного яичка не повлияет на его способность иметь детей или его сексуальную активность.

В конце программы он сказал: «Это ничего не меняет ни в моем сексуальном здоровье, ни в моей активности в спальне».

‘Просто живи со своим единственным яичком. Просто будь собой.’

В конце программы доктор Наоми попросила Айо поговорить со своим лечащим врачом о возможном ультразвуковом исследовании для определения местоположения его яичек

Ирландец сказал в камеру, что наличие одного яичка «ничего не меняет в моем сексуальном здоровье или работоспособности спальня’

 

Правда о мужчинах с одним яичком

Пост Иезавели о «Чудесах одного яичка», таких как Лэнс Армстронг и Том Грин, заставил меня вспомнить историю:

Около двух лет назад, когда я работал проверяющий факты в журнале Radar , один из моих старых друзей из дома написал мне сообщение, чтобы поделиться ужасными новостями.У этого блестящего красивого мужчины лет 20 с лишним был рак, рак яичек, и ему предстояла операция по удалению одного из яичек.

В последующие недели он переходил от нежелания говорить об этом вообще к спрашиванию меня, думаю ли я, что женщины по-прежнему захотят связываться с ним, если бы у него была только половина драгоценностей короны.

Честно говоря, трудно подобрать нужные слова в этой ситуации. Конечно, поскольку он один из моих самых старых друзей, я хотел быть абсолютно честным: любой женщине, стоящей его времени, было бы наплевать, но некоторые женщины могли найти только одно яичко под его пенисом — и сам факт, что он был выживший после рака — отталкивает.

Тем не менее, я уверен, что указал, что Лэнс Армстронг был одним из мужчин, у которых было только одно яичко, и, похоже, он все еще выигрывал у женщин. (В случае Армстронга, лотов женщин.)

Перенесемся на шесть месяцев вперед. Моему другу сделали операцию, он счастливо излечился от рака и путешествовал по жизни как чудо с одним яичком. Однажды вечером после работы я зашел к нему в квартиру в центре города, и, конечно же, мы поболтали о том, каково это было жить с раком и теперь иметь половину яичек, которых дал ему Бог.

А потом он упомянул, что не был на 100 процентов уверен, что это «по-прежнему работает». Конечно, это все еще работает, сказал я ему, наверняка снова напомнив ему о Маке Дэдди Армстронге. Но мой друг настаивал на том, что нет, уххх… проверил , чтобы убедиться, что его единственное яичко «все еще работает» из-за того, что он был в таком стрессе. Ему пришлось столкнуться со смертью, проблемами с деньгами, поиском новой квартиры и множеством других вещей.

Именно тогда я предложил помочь подтвердить ему, что это «все еще работает.» И это произошло.

Было прекрасно видеть, как он был счастлив и вздохнул с облегчением после этого. Мило, правда! о нем и не собирался оказывать дополнительное давление на ситуацию, которая могла бы повлиять на его работу (Чтобы вы не подумали, что я супер-благотворительная дама, да будет известно, что я вроде как влюбилась в этого парня за ой, десятилетие.) 

Подпишитесь на нашу рассылку.

Эй, ты! Хотите больше лучших статей YourTango , серьезно захватывающих гороскопов и лучших советов экспертов ? Подпишитесь, чтобы получать нашу бесплатную ежедневную рассылку!

Итак, в любом случае, я пишу это, чтобы сказать вам — или вашему чуваку, которому вы отправили это сообщение по электронной почте, — что мужчинам с одним яичком не нужно беспокоиться, потому что все работает так же хорошо, как и у парня с полным набором . Он такой же мужественный, такой же сексуально способный и такой же веселый в постели.

Истории по теме от YourTango:

Даже на секунду не думайте, что может быть по-другому.Поверь мне в этом.

Недостатки наличия одного яичка

Что произойдет, если у мужчины будет только одно яичко?

Каковы побочные эффекты наличия одного яичка?

Наличие только одного яичка редко является фактором риска для других заболеваний. Однако это может привести к некоторым осложнениям со здоровьем.

К ним относятся:

. Рак яичек. Люди с неопустившимся яичком имеют повышенный риск развития этого типа рака. Рак может возникнуть на неопустившемся или опустившемся яичке.

. Субфертильность. В редких случаях наличие одного яичка может снизить вашу фертильность. Тем не менее, это не означает, что вы не можете иметь детей. Возможно, вам просто нужно быть немного более стратегическим в своем подходе.

. Грыжи. Если у вас есть неопущенное яичко, которое не было удалено, это может привести к грыже в тканях вокруг паха, которая требует хирургического лечения.

Подробнее о : Можно ли стать донором яичка?

Подробнее о: Убивает ли моча сперматозоиды в мужской уретре?

Подробнее о : Частичное обрезание

Подробнее о : Операция по смене пола

Подробнее о : Фаллопластика

Подробнее о : Увеличение полового члена

Почему это происходит?

Наличие одного яичка обычно является результатом проблемы во время внутриутробного развития или хирургического вмешательства.

Неопустившееся яичко

Во время позднего внутриутробного развития или вскоре после рождения яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Но иногда одно яичко не опускается в мошонку. Это называется неопущением яичка или крипторхизмом.

Если неопустившееся яичко не обнаружено или не опускается, оно будет постепенно уменьшаться.

Подробнее о: Стадии рака яичка

Подробнее о: Признаки рака яичка

Хирургическое удаление

Процедура удаления яичка называется орхидэктомией.

Это делается по ряду причин, в том числе:

. Рак. Если у вас диагностирован рак яичка, рак предстательной железы или рак молочной железы, удаление яичка может быть частью лечения.

. Неопущение яичка. Если у вас есть неопустившееся яичко, которое не было обнаружено, когда вы были моложе, вам может потребоваться его хирургическое удаление.

. Травма, повреждение. Травмы мошонки могут привести к повреждению одного или обоих яичек. Если один или оба выйдут из строя, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

. Инфекционное заболевание. Если у вас серьезная вирусная или бактериальная инфекция, поражающая одно или оба яичка, вам может потребоваться орхиэктомия, если антибиотики не помогают.

Синдром регрессии яичка

В некоторых случаях неопущение яичка может быть результатом синдрома регрессии яичка. Это состояние также известно как синдром исчезающих яичек.

Это связано с «исчезновением» одного или обоих яичек незадолго до или после рождения.Перед рождением может показаться, что у плода два яичка, но со временем они отмирают.

Подробнее о : Пожертвование яичка плюсы и минусы

Повлияет ли это на мою сексуальную жизнь?

Обычно нет. Многие люди с одним яичком ведут здоровую и активную половую жизнь.

Одно яичко может вырабатывать достаточно тестостерона, чтобы питать ваше половое влечение. Этого количества тестостерона также достаточно, чтобы вызвать эрекцию и эякулировать во время оргазма.

Однако, если вы недавно потеряли яичко, ваш лечащий врач может дать вам более подробные рекомендации о том, чего ожидать.Может потребоваться некоторое время, чтобы все нормализовалось.

Могу ли я еще иметь детей?

Да, в большинстве случаев люди с одним яичком могут забеременеть. Помните, что одно яичко может обеспечить вас достаточным количеством тестостерона для эрекции и эякуляции. Этого также достаточно для производства достаточного количества сперматозоидов для оплодотворения.

Пока у вас хорошее здоровье и нет каких-либо сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на вашу фертильность, вы сможете иметь детей.

Если у вас одно яичко и есть подозрения на проблемы с фертильностью, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу. Они могут сделать несколько быстрых тестов, используя образец спермы, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.