Мужчина в 47 лет особенности: Психолог оценила шансы мужчин старше 40 лет создать семью: Общество: Россия: Lenta.ru

Содержание

Возрастные изменения мужчин в течение жизни(Шеманова Н.А.)

Мужская психология в настоящее время мало изучена. Современные психологи рассматривают психологические характеристики и развитие мужчины с позиции психоанализа, в том числе с позиции Юнгианской глубинной психологии (Дж.Холлис) [17]. Наряду с этим имеются экспериментальные исследования различных возрастных этапов жизненного пути, представленные преимущественно в зарубежной психологии (Д.Левинсон, Г.Томэ, Г.Шихи) [9, 13,18]. Исследовались отдельные психологические характеристики различных групп мужчин. Имеются гендерные исследования, представленные в социально-психологическом и культурологическом понимании (И.Кон) [8].

В данной работе реализована попытка сопоставить экспериментальные данные с образами мифологии, наблюдениями, образами художественной литературы и кино, биографическими свидетельствами.

Опрошенная нами группа в данном исследовании представляла собой случайную выборку 120 мужчин в возрасте 20 — 60 лет, проживающих в г.

Москва.

В работе были использованы методики «неоконченные предложения»: «Если бы мой отец только захотел…», «Мой отец редко…», «Если бы я был начальником…»; «Если бы я снова стал молодым…»; «Считаю, что большинство матерей…», «Считаю, что большинство женщин…», «Я — мужчина и опечален…», «Я — мужчина и делаю…», «Кто Я?». Модифицированный стандартизированный опросник С.Бэм.

Нами было выявлены возрастные изменения мужчин в отношении к своему возрасту, прошлому, отцу и матери, обществу и другим людям.

Отношение к своему возрасту и прошлому

Анализ полученных результатов позволил выделить изменения в переживании себя во времени. Прощание с молодостью показывает анализ предложения «Если бы я снова стал молодым…». Среди продолжений неоконченного предложения «Если бы я снова стал молодым…» была выделена группа нейтральных ответов: «я молод», «я и так молодой». В 21-30 лет 46% мужчин продолжают предложение словами «я молод», а, начиная с 31 года, так отвечают только 5% мужчин.

В этом возрасте 57% мужчин отвечают, что жили бы по-другому. До 30 лет так отвечают только 33%.


Рис.1. «Если бы я снова стал молодым…»

Отношение к матери и отцу

Для исследования взаимоотношения мужчин с отцами использовалась методика: «Если бы мой отец только захотел…» и «Мой отец редко…», «Я хотел бы, что бы мой отец…». Мужчины идентифицируют себя с отцами. Это показывает ответ на методику «Я хотел бы, чтобы мой отец …», которую более 80% продолжают словами — «был жив». В предложениях «Если бы мой отец только захотел…» и «Мой отец редко…» среди окончаний была выделена группа, в которой мужчины пишут о своих отношениях с отцом. Например: «Если бы мой отец только захотел…», то — «приехал ко мне», «сделал меня свободным», «у меня был бы брат», «я помог бы ему», «мы жили бы лучше». В другую группу можно включить ответы, не отображающие свои отношения с отцом. «Если бы мой отец только захотел…», то — «добился всего», «купил машину», «стал генералом», «стал начальником».

Схожую динамику показали результаты продолжения предложения: «Мой отец редко…» — «гулял со мной в детстве», «был дома». Или другие ответы «пил», «ел оладью», «отдыхал». Согласно результату анализа ответов предложения «Если бы мой отец только захотел» потребность в близости отца имеется преимущественно в молодом возрасте и более зрелом. В возрасте до 35 лет и после 45 лет таких ответов 50%, а в возрасте после 35-44 года только — 21% таких ответов. Согласно анализу ответов на предложение «Мой отец редко» 45% мужчин после 45 лет пишут о недостатке внимания отца, когда они были молоды. Доля же молодых респондентов, ответивших таким же образом составляет 18%.

Меняется отношение мужчин к матерям. Окончания предложения «Считаю, что большинство матерей…» были разбиты на позитивные («любят своих детей») и негативные («слишком балуют детей», «плохо воспитывают мальчиков»). Только 8% более молодых мужчин критически описывают мать, а после 45 лет критическое виденье матери становится у 50% мужчин. Здесь уместно привести данные по изменению отношения мужчин к женщинам. Молодые мужчины позитивно, не критично относятся к женщинам, в отличие от зрелых мужчин. До 37 лет 25% мужчин критически пишут о женщинах, а после 45 лет так отвечают 70% мужчин.


Рис.2. Неоконченные предложения, показывающие близость отца

Рис.3. Неоконченное предложения «Большинство матерей…» и «Большинство женщин…»

Отношение к обществу и другим людям

Продолжения неоконченного предложения «Если бы я стал начальником…» были разделены на группы. Первая группа окончаний показывает ориентацию респондентов на подчиненных (других людей), а во второй группе подобная ориентация отсутствует. С возрастом растет количество ответов, ориентированных на подчиненных. Например — «был бы добрым», «уважал коллектив», «прислушивался бы к мнению коллектива», «заботился о подчиненных», «была бы справедливость». В другую группу были отнесены ответы, ориентированные на себя: «руководил всеми», «я был бы успешный», «я был бы спокоен», «был бы порядок», «я бы кое-что исправил». В возрасте до 30 лет только 18% опрошенных были ориентированы на других, после 31 года таких респондентов становится 43%.

Процессы направленности на других людей показали результаты методики С.Бэм. В 30- летнем возрасте наблюдается рост феминности при описании идеального мужчины. К феминным качествам относятся такие качества, как эмпатия, помощь другому. А в возрасте 45-49 лет маскулинные черты имеют минимальное значение.

Схожие процессы в этом возрасте показывает методика «Кто я». Характер продолжений предложений у мужчин различался в зависимости от возраста. Мужчины до 30 лет при самоописании преимущественно использовали выражения, обозначающие роль (50%) или обозначающие описание (42%): «хозяйственный муж», «отец», «молодой человек»; а доля ответов, обозначающих действие, составляет только 6%. Однако после 30 лет при самоописании растет число выражений, обозначающих действие: «могу любить жену», «люблю ловить рыбу», «работаю охранником». Таких окончаний становится 47%, а доля ответов, обозначающих описание, — личностные характеристики, уменьшается до 11%.

Рис.4. С.Бэм

Рис.5. «Кто я?»

Э.Эриксон в своих работах пишет о периоде моратория, которое может возникать в подростковом и юношеском возрасте, но иногда этот период длится дольше и кончается в тридцатилетнем возрасте. Это период сопровождается размышлением о себе, о том, кто он и что он хочет. Тем самым мужчина откладывает момент принятия решения о своей жизни и своей активности. Молодой человек находится в этом периоде, прежде чем он встает перед выбором, который зачастую происходит ближе к тридцати годам. В качестве примера Э.Эриксон приводит Лютера, который в тридцать лет начал читать лекции и затем в 33 года написал свои тезисы против индульгенции. Дарвину было 27 лет, когда он стал работать над исследованиями, которым он посвятил остальную жизнь. Фрейду было тридцать лет, когда он стал практикующим врачом [20].

Дж. Холлис пишет о формировании идентичности, которое может длиться от двенадцати до двадцати восьми лет. Это связано, по мнению Дж.Холлиса, с тем, что современное общество не дает молодому человеку ритуалов перехода и функцию внешней оболочки, укрепляющей молодых людей, выполняет учеба, пока те ищут возможность сделать свою идентичность прочной, чтобы они смогли выдержать разрыв с родителями [17].

Американский психолог Г. Томэ пишет о том, что в тридцатилетнем возрасте возможны изменения мировоззрения мужчины и его переориентация. В тридцатилетнем возрасте те мужчины, которые до этого периода не видели будущего, имели девиантное поведение, наконец обретали смыслы и цели [13].

Об изменениях в 30-летнем возрасте показывают и мифы. Будда к 30 годам стал проповедовать. А Илья Муромец, герой русских былин, просидел на печи из-за болезни ног до 30 лет, а затем выздоровел, обретя силу и храбрость. В Библии возраст тридцатилетия выделяется также как возраст начала служения Богу.

«Исчисли сынов Каафовых из сынов Левия по родам их, по семействам их, от тридцати лет и выше до пятидесяти лет, всех способных к службе, чтобы отправлять работы в скинии собрания» (Книга Чисел 4:2-3). В 33 года стал проповедовать Христос.

Об изменениях в этот период жизни пишут и философы. В.И.Красиков описывает молодость как период, сопровождающийся вспышками ощущения новизны, радости запоминания, открытостью. Молодые люди любят многое откладывать на потом. В период молодости время тянется медленно, вокруг все как бы застыло в неизменности — и поэтому не видно конца. Окружающее становится уже привычным, т.е. для его восприятия-узнавания уже нужно лишь часть того, что раньше «тратилось» на него, остальное время — начало бездеятельности. Возникает краткое рассогласование между еще остающимся «высокоскоростным» восприятием, запоминанием и «вдруг» наступающим «обеднением» самой окружающей среды, приводящее человека к остановке и попытке осмыслить свои чувства.

Человеку уже не нужна доскональная информация об окружающем, это излишне и просто неинтересно. Молодому человеку кажется, что он уже «схватил» незатейливую суть окружающей его жизни. Молодой человек беззаветно верит в свою проницательность: мир для него прозрачен и понятен — и потому скучен (он все познал). Выводит из тупика в этом возрасте инстинкт, программа репродукции в ее социокультурных формах (любовь и семейная жизнь). Они дают временно искомое — опыт переживания уникальности другого — супруга, детей. Это становится серьезнейшим смыслом [10].

Этот период молодости может окончиться спонтанно и внезапно — с появлением нового чувства решимости, активности и стремлений к преодолению.

Кант считал, что в конце второго десятилетия в определенный момент волевым решением происходит осознание человеком своего Я и своего характера. Философ писал: «Человек, который в своем образе мыслей сознает в себе характер, имеет этот характер не от природы, а каждый раз должен его иметь приобретенным». Причем Кант отмечал: «Воспитание, примеры, наставление могут вызвать эту твердость и устойчивость в принципах не постепенно, а внезапно, как бы путем взрыва, который сразу же следует за утомлением от неопределенного состояния инстинкта» [7]. П.П. Гайденко считает, что речь здесь идет о создании автономии воли, которая лежит в основе всей сферы нравственного [2].

О наличии внутреннего созревания поступка, созревания решения писал Л.Н.Толстой: «Сделать это можно и должно только тогда, когда это будет необходимо не для предполагаемых внешних целей, а для удовлетворения внутреннего требования духа, когда оставаться в прежнем положении станет так же нравственно невозможно, как физически невозможно не кашлять, когда нет дыханья» [1].

Эти изменения сопровождаются осмыслением, что «молодость прошла», о чем свидетельствует наши исследование динамики ответов мужчин. Тревога за то, что жизнь проходит, выражается в том, что уже после 25 лет у людей начинает появляться желание оценивать себя моложе, чем реальный хронологический возраст [11].

Множество стихов посвящено чувству утраты и расставанию с молодостью. Вот одно из них.

Ну что ж! Простимся. Так и быть.Минута на пути.Я не умел тебя любить,Веселая,- прости!

(«Расставанье с молодостью», В. Рождественский)

В тридцатилетие меняется отношение мужчин к своим родителям. Это связано с построением идентичности, не зависимой от родителей, когда люди начинают брать ответственность самостоятельно. Согласно Е.М. Ижвановой молодые мужчины воспринимают взрослых как родителей, а себя ощущают с ними детьми [5].

О критичности к родителям в юности и о возможном пересмотре отношения в зрелости свидетельствуют различные авторы. Так, Тэн И. писал: «До двадцати пяти лет дети любят своих родителей; в двадцать пять лет они осуждают их; потом они их прощают» [15]. Оскару Уальду принадлежат другие слова: «Дети начинают с того, что любят родителей. Потом они судят их. И почти никогда не прощают им» [16]. Переживание критики и осуждения родителей испытывают многие мужчины, но они в этом сознаются уже в зрелости, тогда, когда они начинают сближаться с отцами.

В сорокалетнем возрасте у мужчин наступают другие изменения. В народных пословицах этот период представлен как «Седина в бороду, бес в ребро».

В середине жизни человек сталкивается с пониманием, что физические силы истощаются, труднее осваивать новые виды деятельности. Быстрота приема информации, процесс переработки информации, интенсивность внимания, а также эмоциональная уравновешенность и другие психологические показатели снижаются. Причем многие мужчины не сразу понимают происходящие в них изменения. «Человек осознает свой возраст с опозданием. Вроде того, как с изменой жены: все уже все знают, а ты не догадываешься. Но есть нечто, существующее помимо сознания, какой-то тайный часовой механизм, который вдруг подает сигналы» [14].

Столкнувшись с этими проблемами, активные и трудоспособные мужчины воспринимают эти проблемы крайне трагично. Главный герой фильма И. Бергмана «Сцены супружеской жизни» произносит: «Летом будущего года мне будет сорок пять лет. Хорошо бы пожить еще тридцать. Объективно, глядя на себя могу сказать, что я уже почти что труп. …Я стал очень требовательным, не продуктивным, хотя давно уже пора все рационализировать. А говорят, что это лучшие годы жизни… Я так ужасно устал. Пусть все идет своим чередом. Я едва узнаю себя. Кто-то плюнул на меня. Я просто тону в плевках».

Мужчина может ощутить унижение, осознав, что он не реализовал того, о чем мечтал в юности, что жизнь прошла даром и время упущено. Силы у него уходят, а на его место приходят молодые многообещающие талантливые люди.

В среднем возрасте мужчины пересматривают свою жизнь, вспоминая себя в детстве, вспоминая свои мечты, которые были в юности. В это время мужчины могут начать понимать, что нужна другая работа, а не та, которой он занимался до сих пор. Сорокалетний герой пьесы Е. Гришковца «Город», находящийся в кризисе, говорит отцу о том, что он будет менять работу, хотя ранее она его полностью устраивала. «Просто, это я тебе уже тоже говорил, я не могу больше делать то, что делал… а другого я ничего не умею, а теперь кажется, что и то, что умел делать, теперь не умею и не могу все это продолжать… Нет!… На самом деле могу! На самом деле все продолжаю и продолжаю… Суета вся эта, телефон все время звонит, я кудато комуто звоню… Нет, пап, я не уволился, я, может быть, даже и вернусь…ну, обратно, на работу… но хотелось бы верить, что не вернусь» [3].

К.Юнг описывал человека, который, в среднем возрасте добился высокого положения в обществе, но бросил работу и стал заниматься другой деятельностью [21].

Как видно из результатов исследования, мужчины в середине жизни сближаются с отцами и начинают более критично относиться к матерям.

Мальчик идентифицирует себя с отцом [19]. Об этом явлении говорят и ответы наших респондентов. Практически все мужчины продлевают неоконченное предложение «Я хотел бы, чтобы мой отец…» словами «был жив».

По мнению Р. Жирара, современность унаследовала от традиционных культур механизм миметического желания [4]. Это означает, что культура, с одной стороны, побуждает детей достигнуть статуса, которым обладает социальный образец, а с другой — она запрещает это делать. Например, мальчик желает быть таким, как его отец, и иметь все то, что имеет тот. К желаемым объектам любви относится и его мать, но это желание культура подавляет. Подросток, став молодым мужчиной, отчасти продолжает сохранять детские отношения с отцом и матерью. Внутренне он продолжает ощущать себя по отношению к ним ребенком. Это показывают также наши данные: мужчина долгие годы своей молодости считает, что его отец всемогущ, а мать идеальна. Принимая культурный запрет, мужчина не может сделать мать предметом своего обладания, но, бессознательно стремясь к такому обладанию, он ищет себе жену, схожую с его матерью, и перекладывает на нее отношения с матерью. Избранная им женщина на долгие годы становится предметом его бессознательных проекций. Так современные психологи описывают динамику Эдипова комплекса.

Отношения мужчины со своим отцом претерпевают изменения в течение всей жизни. В фильме А.Звягинцева «Возвращение» два брата-подростка Иван и Андрей с друзьями прыгают с вышки в воду, но Иван боится, и подростки дразнят его из-за этого. Иван возвращается и встречается с отцом, который неожиданно вернулся в их семью. Отец предстает холодным, жестким, безэмоциональным, грубым, непредсказуемым. Он спит с матерью, требует подчинения. Младший брат Иван боится и не принимает отца, в отличие от Андрея.

«Откуда он взялся? Может он и не отец?» — говорит Иван. Через пару дней отец с сыновьями уезжает на лодке в поездку, но отношения между ним и Иваном накаляются, и поездка кончается трагической смертью отца. Однако на фотографиях, сделанных в поездке и показанных в конце фильма,- нет отца. Калина О.Е., анализируя этот фильм, считает, что «для преодоления страхов подросток погружается внутрь себя, и прыжок в воду — это прыжок до самых глубин в поисках некоей трансцендентной отцовской функции и попытки ее обретения. Ребенок открывает для себя отца постепенно, в результате длинного пути. Даже если отец всегда был рядом со своим ребенком, они встретятся не сразу» [6]. Образ отца претерпевает изменения у мужчин в течение всей жизни.

Дж.Холлис пишет о том, что в середине жизненного пути человек начинает вспоминать свое детство, своих родителей. Он пересматривает отношения как с отцом, так и с матерью. Человек может мысленно вернуться к детству и вспомнить травмы, события, переживания детства. Теперь в зрелости он может, вспомнив их, понять и разрешить, простив тех, кто его обидел.

О воспоминаниях детства в зрелости свидетельствует различные художественные произведения. В сорокалетнем возрасте А.Тарковский поставил фильм «Зеркало». Это фильм не столько рассказ о себе, сколько деление переживаниями по отношению к близким людям [12]. В х/ф главный герой говорит: «Мне с удивительной постоянностью снится один и тот же сон. Он будто пытается непременно заставить меня вернуться в те до горечи родные места, где раньше стоял дом моего деда, в котором я родился сорок с лишним лет тому назад прямо на обеденном столе, покрытом белой крахмальной скатертью. И каждый раз, когда я хочу войти в него, мне всегда чего-то мешает. Мне часто снится этот сон. Я привык к этому. И когда я вижу бревенчатые стены, почерневшие от времени, и полуоткрытою дверь в темноту сеней, я уже во сне знаю, что это мне только снится. И непосильная радость омрачается ожиданием пробуждения. Иногда что-то случается, и мне перестает сниться и дом, и сосны вокруг дома моего детства. Тогда я начинаю тосковать. Я жду, не могу дождаться этого сна, в котором я опять увижу себя ребенком и снова почувствую себя счастливым от того, что еще все впереди, еще все возможно».

В «Зеркале» не было ни одного героя мужчины, а были только женщины (жена и мать), хотя отец незримо присутствовал. Ожиданием встречи с отцом пронизан весь фильм. Мужчины в фильме были эпизодически, скорее создавали фон. Себя А.Тарковский в фильме не показал, только в детстве с матерью. Актриса М.Терехова играла одновременно и мать, и жену главного героя. Он говорит «Когда я вспоминаю и детство, и мать, у матери почему-то твое лицо». Но после мистической смерти героя мать начинает играть пожилая актриса. То есть Тарковский в этом возрасте начинает чувствовать, что образ матери и жены слиты. Однако в конце фильма герой начинает отстраняться от матери и говорит: «Мы [я и мать] удаляемся друг от друга, я ничего не могу с этим сделать».

Другой фильм об этом периоде жизни — «Восемь с половиной» Ф.Фелини. В этом фильме главный герой сорокалетний режиссер Гвидо. В фильме одна из важных сцен — купание Гвидо. Он взрослый мужчина, а его купают в ванне, как ребенка, когда он был маленьким мальчиком. При этом купает и пеленает его много разных женщин: как тех, кто окружал Гвидо в детстве, так и тех, кто присутствует в его жизни сейчас. Однако жена наблюдает за этим со стороны. В какой-то момент Гвидо начинает целовать жену, но вдруг он видит, что целует свою мать, и очень пугается и отталкивает ее. Гвидо показывает, что его жена и мать одно, их образ слит. Он рефлексирует свое отношение к жене как к матери в этом фильме.

П.Позолини в сорокалетнем возрасте поставил фильм «Царь Эдип», а отечественный режиссёр А.Афонин в своем спектакле «Нарцисс и Кристофер» (спектакль поставлен, когда режиссеру было тоже сорок лет) раскрывает тему привязанности к матери, используя образ молока, которое главный герой выливает из кувшина на пол в конце пьесы. Тем самым он показывает, что отношения с матерью изменились, что герой стал более независимым от матери. Да и сам Фрейд открыл Эдипов комплекс в сорокалетнем возрасте. Как показывает проведенный анализ, меняется отношение мужчины к матери.

Подросток, став молодым человеком, продолжает сохранять детские отношения с отцом и матерью. Внутренне он продолжает ощущать себя ребенком. При вступлении в брак, вместо ожидания, что женщина станет ему партнером и товарищем, мужчина предполагает, что жена заменит ему мать.

Только с возрастом, обнаружив и разрешив комплексы, сформированные в детстве, мужчина сможет внутренне ощутить себя мужчиной, став равным отцу. Именно тогда он может встретиться с отцом. Тогда он начинает ощущать себя мужчиной и нести ответственность за других в большей степени, чем ранее. В одном свидетельстве мужчина 47 лет, отвечая на вопрос «Где и когда вы переживаете себя сыном?», сказал: «Когда-то я хотел быть похожим на отца, перенять его качества. Сейчас трудно ответить. Скорее я чувствую себя старшим для матери и другом для отца. Иногда, если я сделал что-то неправильно и отец меня корит, я ощущаю себя сыном». Из этого самораскрытия видно, что в молодости сын находится в подчиненном отношении к отцу и лишь с возрастом, сам становясь (внутренне) отцом, мужчина начинает хотеть дружить с ним, встретиться с отцом на равных, поговорить о жизни, узнать что-то важное для себя. «Последние года я сближался с отцом, и, кажется, после его смерти, я с ним встретился», — говорит другой мужчина 47 лет. Становясь равным отцу, хотя и отличаясь от него, мужчина освобождается от матери.

В среднем возрасте мужчина, освобождаясь от комплексов, начинает видеть в жене не проекцию своей матери, а реального человека. Тогда мужчина начинает более реально смотреть на мир, принимает свою жену с ее достоинствами и недостатками. Именно в середине жизни мужчина освобождается от образа матери, перестает проецировать образ матери на жену. В среднем возрасте мужчины начинают требовать от жены новых отношений, их не устраивает тот стереотип, который складывался у них многие годы. Происходящие изменения приводят к конфликтам с женой. У мужчины возникает шанс увидеть и принять свою жену. Хотя некоторым мужчинам так и не удается перестроить отношения со своей женой и они предпочитают уйти или найти другую жену. Мужчине проще построить новые отношения с новой женой, чем осознать самому и объяснить старой жене, что он изменился и хочет начать супружескую жизнь заново.

Именно через женщину, через встречу с женщиной как противоположностью мужского начала мужчина обретает то внутреннее пространство, которое помогает ему разрешить свои конфликты. Писатели, создающие художественные произведения, часто обращаются к женским образам в периоды возрастных переходов. В сорокалетие Кобо Абе написал «Женщина в песках», А.Тарковский поставил «Зеркало», Ф.Феллини — «Восемь с половиной». В предполагаемый переход из зрелости в старость в возрасте шестидесяти лет, мужчины также обращаются к женской теме. Так, М.Антониони поставил свой фильм «Идентификация женщины» про лесбиянок, а Ф.Феллини создает фантасмагорию «Город женщин», где практически все герои — женщины, причем все они феминистки.

В заключение хотелось бы привести стихи Арсения Тарковского «Первые свидания», звучащие в фильме «Зеркало», написанные им в 55 лет:

Свиданий наших каждое мгновенье
Мы праздновали, как богоявленье,Одни на целом свете. Ты былаСмелей и легче птичьего крыла,По лестнице, как головокруженье,Через ступень сбегала и велаСквозь влажную сирень в свои владеньяС той стороны зеркального стекла.

Мужчины через женщин как бы окунаются в зазеркалье своей реальной жизни, в тот мир, где скрыта неизведанная им часть души, поняв которую, они смогут снова вернуться в жизнь.

Литература

  1. Булгаков В.Ф. Л.Н.Толстой в последний год его жизни. М. -1960.
  2. Гайденко П.П. Философия Фихте и современность. М., 1979.
  3. Гришковец Е.В. Город http://fanread.ru/book/337120/?page=1
  4. Жирар Р. Насилие и священное. М., 2000
  5. Ижванова Е.М. Развитие полоролевой идентичности в юношеском и зрелых возрастах / Дисс. канд. психол. наук, М.,2004.
  6. Калина О.Г. Влияние образа отца на эмоциональное благополучие и полоролевую идентичность подростков/ дисс.канд.психол.наук, М., 2007
  7. Кант И. Сочинения в шести томах. М., Т.6. 1966.
  8. Кон И.С. Мужчина в меняющемся мире. М., 2009
  9. Крайг Г., Бокум Д. Психология развития. Девятое издание. СПб., 2006.
  10. Красиков В.И. Синдром существования. Томск, 2002.
  11. Сергиенко Е.А. Когнитивная иллюзия возраста // Психология зрелости и старения. 2012. -№4. — С.5-32.
  12. Тарковский А. Мартиролог: Дневники. Ин-т им.А.Тарковского, 2008.
  13. Томэ Г. Теоретические и эмпирические основы психологии развития человеческой жизни // Принцип развития в психологии под. Ред. Анциферовой Л.И., М., 1978.
  14. Трифонов Ю. Долгое прощание. — М.,1973.
  15. Тэн И. http://citaty.su/ten-aforizmy-i-citaty-ippolita-tena
  16. Уайльд О. Женщина не стоящая внимания. — М., Азбука, 2011
  17. Холлис Дж. Перевал в середине пути. М., 2002.
  18. Шихи Г. Возрастные кризисы. — СПб. 1999
  19. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. М., 1996.
  20. Эриксон Э. Молодой Лютер. Психоаналитическое историческое исследование. М., 1996.
  21. Юнг К.Г. Жизненный рубеж. Проблема души нашего времени. — М.,1996.

Шеманова Н.А.,

Журнал практического психолога. 2014. №3

См. также

Особенности отношений между мужчиной и женщиной в разных религиях мира обсудили на круглом столе в Доме молодежи Санкт‑Петербурга

«Семья — самое критичное место столкновения разных ценностей, религий, мировоззрений, мужских и женских интересов»

В актовом зале дома молодежи Санкт‑Петербурга вечером 27 февраля прошел круглый стол «Особенности отношений между мужчиной и женщиной в цивилизации. Отношения к женщине в разных религиях мира».


Отношения мужчин и женщин — тема, которая всегда привлекает множество желающих поучаствовать в разговоре. Нашим первым спикером стала Ирина Сергеевна Клецина — доктор психологических наук, профессор кафедры психологии, заведующая лабораторией гендерной психологии РГПУ им. Герцена.

Ирина Сергеевна поведала слушателям о структуре и динамике в современных отношениях между мужчинами и женщинами, рассказала о результатах исследований, которые проводились на ее кафедре. Участники круглого стола активно задавали самые разные вопросы: «Почему так мало женщин в политике?», «почему существует насилие в семье?», «почему в наше время существует и тенденция в возврате иногда к домострою?», и «что препятствует распространению партнерской модели отношений в обществе?»

Аудиторию интересовали секреты гармоничного общения, и Ирина Сергеевна раскрывала их: «Важна согласованность в паре. Неумение договариваться и уступать друг другу ведет разрывам и разводам. Партнерская модель — основная и позитивная, позволяющая развиваться участникам союза».

Завершая свое выступление, Ирина Сергеевна подвела итоговую черту следующим выводом: «Человек должен быть толерантным. Прежде всего, хорошо и уважительно к себе относиться, быть ответственным за себя и своих близких. Это основные моменты для взращивания здоровых полноценных отношений в обществе. И надо отметить, что все начинается с воспитания детей. А родители и педагоги, воспитанные на других ценностях и примерах, в частности, на модели доминирования, могут воспитать в детях модели поведения, которые уже не актуальны».

Следующий спикер был не менее интересным. Павел Дмитриевич Ленков — кандидат исторических наук, доцент кафедры религиоведения РГПУ им Герцена востовед, религиовед. После небольшого экскурса в различия 3 основных мировых религий, перешли к теме женщин в них.
Ведь даже чисто лингвистически у многих народов слова «мужчина» и «человек» совпадают. Что значит, что женщина «не человек». Эти факты вызывают возмущение у феминисток этих стран. Женщины вносят изменения в обычные устоявшиеся словосочетания и выражения, восстанавливая себя в правах. В некоторых странах существует даже перевод Библии для женщин. Феминистки-христианки настаивают на данном новом прочтении, не принижающем женщин. Некоторые даже предлагают создать новую женскую религию. Надо отметить, что в Православии и Исламе таких вопросов не возникает.

Множество вопросов последовало и для Павла Дмитриевича. Спрашивали и о межрелигиозных конфликтах, и о нарастающем напряжении между различными представителями Ислама. Не обошли вниманием и «Код да Винчи», а также скандальную группу «Пусси Райот». Завершилась дискуссия ярким вопросом :«Есть ли возможность создать новую религию, которая устроила бы всех?». Павел Дмитриевич ответил: «Сравните религии с языками. Ведь люди говорят на разных языках, но всегда можно найти общий язык. Если будет одна религия – то общество, несомненно, будет тоталитарным! Один подобный опыт уже был в 17 году». А что касается основного вывода, выступления, то: «Семья — это самое критичное место столкновения разных ценностей, религий, мировоззрений, мужских и женских интересов».

что с ним не так?

Объективный взгляд

Оправданы стереотипы об одиноких мужчинах или нет, они остаются такими же живучими, как старая добрая сказка о прекрасном принце. Мужчина должен быть влюбленным, внимательным, мужественным, с чувством юмора, независимым и надежным… Все происходит так, словно женщины заранее определили идеал, которому мужчины должны соответствовать по всем пунктам.

Однако стереотипы могут многое сказать еще и о характере тех, кто с их помощью пытается навесить очередной ярлык

«У каждого из нас своя система представлений, страхов, ожиданий, пришедших из опыта, родительских сценариев и общественных установок, — размышляет Инна Шифанова. — Желая быть объективными, мы на самом деле просеиваем реальность через решето наших стереотипов: чем их больше, тем мельче просветы».

Избавиться от «решетки» трудно, потому что мы ее просто не замечаем. К тому же в какой-то степени она действительно охраняет нас от ошибок. Но, увы, и от открытий тоже! И часто цена такой «мудрости» — одиночество.

Все мы, и мужчины, и женщины, уникальны. Поэтому нам порой так нелегко найти себе пару — и поэтому же, когда мы ее обретаем, это приносит нам столько радости.

Почему они остаются одинокими?

Вокруг них так много женщин, которые мечтают найти спутника жизни, — но эти мужчины отказываются вступать в длительные отношения. Каковы же глубинные причины, побуждающие их крепко держаться за свое одиночество?

«Мне надоело, что все считают себя вправе расспрашивать меня, почему я не женюсь, — рассказывает 48-летний Михаил. — Чтобы отделаться от них, я купил обручальное кольцо и надел его на левую руку, как если бы был разведен или овдовел. Если мне все же задают вопрос, что это значит, я не вру — просто глубоко вздыхаю и говорю: „Лучше не спрашивайте!“ Обычно этого оказывается достаточно».

Невозможно с уверенностью назвать одну или даже несколько причин, по которым мужчина предпочитает одиночество

Разгадка может быть и в семейной истории, и в сексуальных проблемах. «Даже опрос здесь не поможет, — считает семейный психолог Инна Шифанова. — Потому что среди причин одиночества может быть, например, скрытая гомосексуальность. Многие мужчины не признаются в этом даже самим себе и, возможно, предпочитают полное воздержание».

Не в этом ли разгадка некоторых платонических романов, в которых свидания и откровенные разговоры не ведут к физическому сближению и нередко оставляют женщин в недоумении?

«Это не исключено, но причина может быть и в другом, — замечает сексолог Ирина Панюкова. — Оказаться сексуально несостоятельным, особенно после долгого перерыва в половой жизни, боятся многие мужчины и поэтому избегают любого физического контакта. Женщины часто не представляют, насколько мужчины уязвимы в этой области. И впоследствии страх может пересиливать или полностью подавлять желание».

Терпеливая и великодушная женщина способна помочь мужчине преодолеть многие страхи. Однако эксперты напоминают, что есть и такие проблемы, которые не решить без помощи психолога, — и сделать это удастся лишь в том случае, если мужчина сам захочет этих изменений.

Самый счастливый возраст: у мужчин – в 37 лет, а у женщин – после 40 | Психология жизни | Здоровье

В том, что 37 лет – это самый счастливый возраст, признались сами мужчины в ходе опроса, объяснив это тем, что именно к этому возрасту сильная половина человечества уже добивается желанных карьерных высот, обрастает семьёй и до кризиса среднего возраста, «накрывающего» обычно годам к 50, ещё далеко.

В юности мужчины думают, что счастье им принесут дорогие и быстрые автомобили, шикарные вечеринки и яркие приключения. Однако в реальности наибольший уровень удовлетворения от жизни приносит стабильность, рутина и долговременные отношения. Как оказалось, особое удовлетворение сильному полу приносит отцовство – 43 % опрошенных мужчин признали это событие самым главным мужским счастьем своей жизни. А 35 % мужчин считают наивысшим счастьем для себя создание семьи.

Кроме этого, отметка в 37 лет объясняется тем, что кризис среднего возраста, так пугающий мужчин, наступает только в 45–47 лет, а подростковые годы с проблемами, страхами и неустроенностью переходят в категорию воспоминаний. По мнению экспертов, именно к 37 годам большинство мужчин преодолевает самые значительные ключевые события своей жизни, способные вызывать сильный стресс. Поэтому и чувствуют себя в этом возрасте наиболее счастливыми, пишет Росбалт.

Почему именно 37-летний возраст стал тем периодом, когда мужчины больше всего довольны своей жизнью?

«Дело в том, что после 30 и ближе к 40 годам наступает так называемый третий период жизни, когда человек оценивает свои успехи за прожитый период и оценивает, всё ли он успел сделать, и в большинстве случаев понимает, что наконец-то он может насладиться собственной жизнью и собой, – считает психолог, руководитель психологического центра «СоДействие» Анна Хныкина.  – Но не стоит забывать, что именно к 45 годам наступает тот самый «кризис среднего возраста», и если говорить прямо, то чувство счастья и довольства собой ждут тех людей, кто до этого хорошо поработал. Потому что очень многие люди годам к 35–40 приходят как раз к обратным выводам – что они ничего не сделали, что надежды были обмануты, а цели – не достигнуты. То есть с одной стороны, 35–40 лет – это начало третей части жизни, когда человек может выдохнуть и пожить для себя, но с другой стороны – многих ждёт и переоценка собственной жизни, осознание неудач и никакой радости в этом нет. Когда вам около 30 лет – это обычно время первых серьёзных побед, время для нового бизнеса или удачных поворотов в карьере. И к 40, когда уже на носу «кризис среднего возраста», мы начинаем подводить итоги первой части жизни – что было сделано, что получилось, а что нет. И если человек сталкивается с негативным восприятием своей жизни, то важно понимать, что отрицательный результат – это тоже результат. Потому что это в любом случае опыт, и теперь человек знает, чего точно не надо делать».

Автор фото: globallookpress.com

Согласно данным того же опроса, женщины чувствуют себя наиболее счастливыми к 40 годам. По данным другого опроса, проведённого британскими социологами, в 28 лет женщины полностью довольны своей интимной жизнью, в 29 лет – карьерой, в 31 – отношениями, в 32 – семьёй и домом, а в 33 года – финансовой ситуацией.

Самый счастливый возраст – во время пенсии?

Ранее учёные утверждали, что лучшим периодом в жизни мужчин считается пенсионный возраст. Опрос проводило Британское бюро исследования рынка по заказу Департамента по делам окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства, пишет Obozrevatel.com.

Согласно этому опросу, у мужчин старше 65 лет средний показатель удовлетворённости жизнью по 10-балльной шкале составил 7,8 балла. Самыми несчастными считают себя мужчины средних лет – 40-летние мужчины, страдающие от кризиса среднего возраста; они оценили своё удовлетворение жизнью на 6,8 балла. У мальчиков-подростков (в возрасте от 16 до 24 лет) этот показатель составил 7,3 балла.

Что касается женщин, то самыми счастливыми оказались девушки, которым исполнилось 20 лет (показатель удовлетворённости жизнью у них составил 7,55 балла) и дамы старше 65 лет (средний показатель удовлетворённости жизнью составил 7,65 балла).

Психолог Анна Хныкина считает, что перенос «счастливого периода жизни» с пенсионного возраста на средний возраст произошёл из-за того, что изменился образ жизни и само понимание счастья.

«Рожать детей стали позже, обдуманней и в условиях уже устроенной жизни – от этого и ребёнок приносит больше удовольствия. В нашей стране это связано и с изменением общего культурного уровня. Теперь у нас молодёжь сначала встаёт на ноги, а потом уже задумывается о детях», – пояснила Анна Хныкина.

«Если раньше в понятие «счастье» вкладывалось счастливое ничегонеделание, когда во время пенсии, после 50, уже можно отдохнуть. Мировоззрение такое было – вы сначала отработайте, наработайтесь как следует, а потом уже сможете отдыхать. Сейчас же люди иллюзий о полном ничегонеделании не питают, они и не хотят быть пенсионерами, никто не хочет ничего не делать, все наоборот стремятся развиваться и себя реализовывать. Именно поэтому, на мой взгляд, счастье «сдвинулось» на более ранний период. Предполагается, что в районе 35–40 лет человек уже в праве полностью сам собой распоряжаться и уже меньше зависит от обстоятельств, становится самодостаточным», – считает психолог.

От чего же зависит наше ощущение «счастья», и какими категориями мы его измеряем?

Важное значение при определении самооценки имеют не только пол и возраст, но и наличие работы и состояние здоровья. Безработные и инвалиды обычно имеют низкие показатели удовлетворённости своей жизнью – лишь около 6 баллов.

«Очень важный параметр счастья – это выросшие дети. Потому что когда ребёнок вырос, при этом вырос самостоятельным и живёт отдельно, то тогда и вы можете его спокойно отпустить и жить своей жизнью – вот тут и наступает наслаждение. Когда вырастают дети, с женщины спадает ответственность, и обычно женщины после 40 начинают реализовать себя в творчестве. Мужчины же с удовольствием пожинают плоды своих трудов. Когда бизнес приносит пассивных доход – тогда тоже человек наслаждается жизнью и чувствует себя счастливым. Если же мужчина к 40 годам зависим от работодателя и боится потерять кусок хлеба, то о какой радости можно говорить? Тогда с человеком остаются те же страхи, что и в 25, и в 30 лет», – пояснила Анна Хныкина.

 

Что происходит с нашим телом после 40 лет и почему важно об этом знать / AdMe

Боязнь старения — один из самых распространенных страхов, которые могут возникнуть у любого человека. Психологи уверены, что бояться старости — нормально. Но важно перебороть себя и понять, что у любого возраста есть свои плюсы и минусы. И еще важнее — быть к ним готовыми. В этой статье мы расскажем, что происходит с телом человека после того, как он достигает рубежа в 40 лет.

AdMe. ru постарался рассмотреть как положительные моменты, так и отрицательные. Тем не менее стоит отметить, что не все эти изменения обязательно произойдут с вами. Многое зависит от образа жизни и здоровья человека. Однако предупрежден — значит вооружен.

1. Волосы станут менее густыми

Проблема облысения в основном касается мужчин. И хотя многие теряют густую шевелюру еще до 30 лет, 53 % мужчин начинают лысеть лишь после 40. У женщин обычно волосы выпадают не так интенсивно, но все же с возрастом становятся значительно реже. И хотя это неприятно, у проблемы есть и обратная сторона: волос на ногах и других частях тела также становится меньше.

Чтобы предотвратить интенсивное выпадение, правильно ухаживайте за волосами: стригите по мере необходимости, делайте маски и откажитесь от использования фена. Разнообразьте свое питание и добавьте в рацион больше витаминов. А еще посетите трихолога. Врач установит актуальную для вас причину выпадения волос и поможет устранить ее или же свести к минимуму последствия.

2. Будет проще стать хорошим родителем

В 40 лет и у мужчин, и у женщин больше жизненного опыта, они легче справляются с трудностями и знают, как действовать в непредвиденных ситуациях. Поэтому у таких партнеров высока вероятность стать хорошими родителями. К тому же финансовое положение в 40 лет, как правило, значительно лучше, чем в 20. А это значит, что взрослые родители смогут дать ребенку все необходимое, и даже больше.

Но есть, безусловно, и подводные камни: в таком возрасте женщине намного сложнее забеременеть и родить здорового малыша. Поэтому, если у вас есть выбор и желание, то лучше рожать детей в более юном возрасте. Хотя нельзя не отметить, что наука не стоит на месте, и во многих случаях врачи успешно решают проблемы, связанные с репродуктивной системой мужчин и женщин.

3. Может развиться непереносимость лактозы

Некоторые люди не способны усваивать молочные продукты с рождения, другие приобретают эту особенность с возрастом. И чаще всего она проявляется именно после 40 лет у афроамериканских и азиатских женщин. В этом возрасте уровень фермента лактазы, который помогает усваивать лактозу, сокращается. В итоге молоко не переваривается и создает проблемы в толстом кишечнике.

Если у вас проявилась такая проблема, то включите в рацион молоко без лактозы и не отказывайтесь от пробиотиков.

4. Зубы станут менее чувствительными

Если в юности вы страдали из-за слишком большой чувствительности зубов, то с возрастом эта проблема может решиться сама собой. Происходит это из-за того, что в зубах становится больше дентина — твердой ткани зуба, которая составляет его основную часть. И это снижает чувствительность.

Тем не менее есть и обратная сторона медали: после таких изменений значительно снижается вероятность почувствовать, что с зубом что-то не так. Поэтому не стоит пропускать визиты к стоматологу.

5. Рост уменьшится

Уже после 30 лет люди начинают постепенно становиться ниже ростом. Но лишь к 40 годам вы можете это заметить сами. Согласно данным Университета Арканзаса по медицинским наукам (UAMS), мужчины в возрасте от 30 до 70 лет могут потерять примерно 2,5 см роста. Женщины в этот же период времени становятся ниже на 5 см.

Чтобы сохранить рост, больше тренируйтесь и ешьте пищу, богатую кальцием и витамином D.

6. Метаболизм замедлится

Если в 40 лет вы будете питаться так же, как и в 20, то, скорее всего, вы быстро наберете вес. Все дело в том, что в этом возрасте метаболизм замедляется, а мышечная масса теряется быстрее. Доктор Кэтрин Болинг говорит, что в среднем женщина набирает 6 кг лишнего веса в возрасте от 40 до 55 лет.

Чтобы этого избежать, следует правильно питаться и активнее заниматься спортом. К сожалению, не существует волшебного рецепта, который запросто помог бы оставаться стройным человеком. Придется приложить немало усилий, чтобы сохранить фигуру.

7. Вы станете симпатичнее и увереннее в себе

Психологи говорят, что в 40 лет женщины намного более самодостаточны и уверены в себе, чем в 20 или даже 30. Это позволяет им по достоинству оценить себя, не переживать из-за пустяков, исключить из своей жизни токсичных людей и быть по-настоящему счастливой и финансово независимой.

В этом возрасте идет масштабная переоценка себя и своего окружения. А потому и женщины, и мужчины могут стать привлекательнее как в собственных глазах, так и в глазах окружающих.

8. Зрение и слух могут стать хуже

Чаще всего у людей в возрасте 40 лет и старше развивается дальнозоркость. Но возможны и иные нарушения зрения. Как правило, теперь требуется больше света для чтения, а некоторые цвета выглядят непривычно. Еще одна проблема с глазами, которая может возникнуть после 40 лет, — это сухость.

Слух в этом возрасте также снижается. Это происходит из-за изменений в структуре барабанной перепонки и внутреннего уха.

Чтобы вовремя обнаружить проблемы и не запустить их, не забывайте посещать соответствующих врачей.

9. Вы будете реже простужаться

К тому времени, когда людям исполнилось 40 лет, они уже подверглись воздействию огромного количества вирусов. В итоге у них формируется более устойчивый иммунитет, а значит, они реже болеют.

И это, безусловно, приятный бонус, который преподносит нам возраст. Улучшить же иммунитет самостоятельно можно, наладив свое питание и сон. Кроме того, не менее важно почаще бывать на свежем воздухе.

10. Станет меньше вкусовых рецепторов

С рождения у нас есть примерно 9 тыс. вкусовых рецепторов. По мере того как мы становимся старше, их количество снижается. А это приводит к тому, что чувствительность к базовым вкусам (сладкий, соленый, кислый, горький) постепенно становится все меньше. При этом у женщин такие изменения происходят раньше, чем у мужчин.

К сожалению, снижение вкусовой чувствительности необратимо, но это не значит, что вы совсем не будете чувствовать вкус пищи — он просто станет не таким ярко выраженным, как прежде.

Надеемся, эта статья поможет вам подготовиться к будущим переменам и в целом научиться относиться к ним проще. Ведь они в той или иной мере коснутся каждого. А самые нежелательные из последствий старения можно отсрочить или даже вовсе предотвратить при помощи соответствующих специалистов.

Как думаете, какие еще изменения происходят с телом человека после 40 лет?

Как меняется образ женщины старше 45 лет в России

ВОЗ считает, что в 45 лет молодость уже кончается. Россиянки, которые достигли этого возраста, часто сталкиваются с дискриминацией: им отказывают в работе, просят заняться внуками или дачей, предлагают купить крем от морщин. Хотя на самом деле современная женщина живет уже совсем по другим правилам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, молодость длится до 44 лет, зрелость — до 60 лет, пожилой возраст — до 75 лет, а после начинается старость. Недавно компания BBDO Branding провела масштабное исследование, которое показало, что современные женщины опровергают все стереотипы о зрелости. Агентство составило новый портрет россиянки старше 45 лет: «Мы наблюдаем сдвиг социальной парадигмы, момент изменения понятий. Сегодня взрослая женщина ― умная, самостоятельная, свободная, тщательно следит за собой и постоянно пробует новое», — говорится в исследовании.

Социолог Любовь Борусяк считает, что то, как будет формироваться образ современной женщины в глазах общественности, во многом зависит от нее самой и от того, как она чувствует себя в своем возрасте. «Но стереотипы и культурные особенности пока не позволяют обществу принять единый образ новой женщины старше 45 лет», — заключает Борусяк. Сегодня женщины этого возраста страдают от дискриминации на работе, слышат упреки в том, что «одеты не по возрасту», сталкиваются с осуждением, когда заводят новые романтические отношения. «Афиша Daily» поговорила с женщинами старше 45 лет о том, как они живут, и выяснила у психолога, социолога, рекрутера и других экспертов, почему стереотипы о «возрастных» женщинах давно пора забыть.

Причина 1: современные женщины живут в свое удовольствие (и совсем не любят дачные грядки)

Открытость всему новому — важная черта, которая отличает современную женщину старше 45 лет от предыдущих поколений. По мнению Любови Борусяк, у нового поколения так называемых «зрелых» женщин, особенно в больших городах, уже взрослые дети, есть жизненный опыт и хорошее материальное положение, поэтому у них появляется время и желание жить полной жизнью, заниматься собой. Исследование BBDO Branding это подтверждает: 50% женщин старше 45 лет пробуют новые виды деятельности.

«Я начала путешествовать только после 50 и просто влюбилась в эти ощущения, — рассказывает Любовь Чернякова (55 лет). — В этом году я решила выучить английский язык, чтобы чувствовать себя комфортно в других странах. Раньше мне казалось, что я уже немолода для этого, поэтому буду хуже запоминать слова, но в последнее время я чувствую невероятную энергию и уверенность в своих силах. Я перестала бояться высоты, самолетов — думаю, что и за руль скоро сяду». Свои 55 лет Любовь отметила в Италии, а после уничтожила все грядки на даче: «У меня восемь соток было засажено клубникой, картошкой и кучей других овощей. А потом я поняла, что дача стала местом работы, которое к тому же мешает моим поездкам. Теперь я там просто отдыхаю душой, развожу любимые цветы и пишу мемуары».

Общество осуждает потребность женщины быть не просто мамой и бабушкой, а человеком, который хочет жить для себя

Ольга Илюшкина (53 года) вместе с мужем любит проводить время на даче: они собирают грибы и ягоды, а еще каждое лето ездят на Грушинский фестиваль. Но это только летние увлечения Ольги: «В остальное время года я путешествую, хожу в театры, фотографирую и смотрю с мужем европейские фильмы в домашнем кинотеатре. У нас трое детей, и мы любим устраивать семейные просмотры советской классики. По субботам я пишу картины маслом и уже десять лет увлекаюсь йогой».

«Для женщин старше 45 лет наступило золотое время: большинство из них еще не стали бабушками, но уже свободны от опеки над своими детьми и ответственности за них», — говорит психолог Екатерина Кабанова. Она отмечает, что те, кто уже имеет внуков, не готовы становиться бабушками в привычном понимании — брать отпуск или увольняться с работы, полностью отдавая себя внукам, чтобы помочь детям. «Общество, а порой и близкие люди осуждают потребность женщины быть не просто мамой и бабушкой, а человеком, который хочет жить для себя, — объясняет Кабанова. — Многим мужчинам, например, привычна модель, когда их жена занимается только домашними делами. Они противятся образу жизни своей «новой» жены с ее увлечениями, и особенно им не нравится, что она общается с людьми, которые могут быть интереснее его. Часто в семейную терапию приходят пары именно с такими конфликтами». По словам Кабановой, все больше современных женщин концентрируются на себе и своем развитии. «Мы живем в век технологий и прогресса, когда у зрелой женщины очень много возможностей и информации, чтобы и хорошо выглядеть, и развиваться, и жить намного дольше и интереснее», — говорит она.

Когда Татьяне Нутиковой (61 год) исполнилось 60 лет, сын пригласил ее стать рекламным лицом собственной сети кофеен Coffee Room. «Если тебе что-то предлагают в жизни — соглашайся, ведь второго предложения может никогда не быть. Так я стала «Королевой овершейков». Я участвую во всех съемках Coffee Room, и мне это очень нравится».

Королева овершейков Татьяна Нутикова

Причина 2: они не согласны становиться пенсионерками

Выход на пенсию больше не воспринимается как «заслуженный отдых». Новые женщины в предпенсионный период понимают, что полны сил, а также желания работать и самосовершенствоваться. Главное — они получают от этого удовольствие.

Любовь Чернякова (55 лет) начала карьеру в 38 лет с должности продавца мебельной фурнитуры, а в 49 лет стала директором компании розничных магазинов. «В этом году я вступила в пенсионный возраст, но я совсем этого не чувствую, — говорит Любовь. — Я полна энергии и не собираюсь останавливаться. Этой осенью мы открыли третий магазин в Петербурге, в планах — торговые точки в других городах. Я люблю свою работу и с радостью езжу на мебельные выставки, знакомлюсь с новой информацией и даже в путешествиях захожу в местные магазины мебельной фурнитуры».

До 35 лет работодатель смотрит косо, потому что женщина якобы выйдет замуж и уйдет в декрет, а после 45 ее уже спрашивают о внуках

Рекрутер Елена Александрова считает, что «женщины старше 45 лет — это огромный плюс для работодателя». Александрова объясняет это тем, что у женщин этого возраста уже накоплен большой жизненный и профессиональный опыт, есть много энергии, сил и выдержки, к тому же они гибкие в общении и готовы к диалогу с поколениями X (ровесники), и с теми, кого называют Y (1982–2000 годы рождения) и Z (рождены после 2000 года).

По данным Росстата, 87% женщин после 45 лет продолжают работать, но это число снижается, и после наступления пенсионного возраста (для женщин в России это 55 лет. — Прим. ред.) на работе остается только 53%. Одна из основных причин такой статистики — дискриминация со стороны работодателя. Александрова рассказывает, что женщинам продолжают отказывать по гендерному и возрастному признаку, несмотря на закон. «Сейчас срок активной работы у женщины — это 10 лет. До 30–35 лет работодатель смотрит косо, потому что женщина якобы выйдет замуж и уйдет в декрет, а после 45 она вступает в предпенсионный возраст, когда ее уже спрашивают о внуках», — объясняет рекрутер.

Подробности по теме

«Это только для мальчиков»: легко ли потерять работу из-за того, что вы женщина

«Это только для мальчиков»: легко ли потерять работу из-за того, что вы женщина

Гарвардский университет опубликовал результаты масштабного исследования интеллекта, в котором приняли участие 48,5 тысячи человек. Ученые выяснили, что после 50 лет люди лучше всего могут использовать свой опыт и накопленные навыки, а кроме того, у них самый высокий эмоциональный интеллект и арифметические способности.

Женщины старше 45 лет не только продолжают доказывать свой профессионализм и желание работать — они не боятся менять сферу деятельности и реализовывать себя сразу в нескольких направлениях. У Ольги Илюшкиной (53 года) два бизнеса — агентство по подбору персонала и детский клуб, который она открыла после сорока лет. В 43 года — уже после рождения третьего ребенка — она начала заниматься йогой, а в 51 год закончила курсы инструктора. «Три года назад я узнала о женщине, которая в 50 начала заниматься йогой, а в 60 лет стала инструктором. Тогда я подумала, что мне всего-то 50, и я хочу так же. Теперь я преподаю йогу для женщин после 40 лет — так мое увлечение превратилось в дополнительный и весьма прибыльный источник доходов», — рассказывает Ольга.

Причина 3: женщины старше 45 лет нравятся себе и не стесняются своего возраста

Женщины старше 45 лет не только чувствуют свой возраст иначе, но и следят за трендами, посещают салоны красоты и занимаются спортом. Ольга Илюшкина (53 года) рассказывает, что ей так же нравится следить за своим внешним видом, как тридцать лет назад: «У меня куча обуви и аксессуаров, и я часто ношу платья в обтяжку, мини-юбки и леггинсы, потому что благодаря спорту ноги стали красивее, чем в даже 25 лет. Я хожу на педикюр, наращиваю ресницы и регулярно посещаю салон красоты. Мои молодые коллеги на работе всегда интересуются тем, что я надела, и даже пытаются содрать мой стиль. Я нравлюсь себе и вдохновляю других».

По данным BBDO, 61% женщин старше 45 регулярно посещают салоны красоты. Стилист-эксперт Иван Шитьков это подтверждает: «Еще лет пятнадцать-двадцать назад наши женщины в этом возрасте чувствовали себя непривлекательными из-за культурных предрассудков. Но современная зрелая женщина в России хочет быть стильной и молодой снаружи, потому что чувствует себя так внутри. Она регулярно посещает салоны, хотя бы для стрижки и окрашивания». Любовь Чернякова (55 лет) прислушивается к мнению дочери в вопросах стиля: «Если ей не нравятся какие-то «бабские» вещи или украшения, я стараюсь больше не носить их. На работе у меня деловой стиль одежды, но в обычной жизни обожаю носить джинсы. Я регулярно посещаю косметолога, хожу на маникюр, педикюр и окрашивание. Сейчас я наконец-то занимаюсь своим здоровьем, а в ближайших планах — консультация у визажиста и стилиста».

То, что женщин в зрелом возрасте меньше интересует секс, — полный бред

В отличие от предыдущих поколений современные женщины старше 45 лет как никогда уверены в себе и готовы работать над своим стилем. На Западе эта тенденция появилась еще несколько лет назад, и в 2017 году о борьбе с возрастной дискриминацией там говорят много и серьезно. Октябрьский номер итальянского Vogue целиком посвятили женщинам старше 60. А по данным The Fashion Spot, в прошлом сезоне в показах в Нью-Йорке, Лондоне, Милане и Париже приняла участие 21 модель старше 50 лет.

В России тренд на моделей зрелого возраста только зарождается. В марте 2016 года открылось агентство «Олдушка» — первое в России агентство моделей старше 50 лет. До этого Игорь Гавар, основатель агентства, вел блог про уличную моду российских пенсионеров. Уже тогда к нему стали обращаться различные издания и бренды для поиска «возрастных моделей». В конце концов он открыл агентство. «То, что образ женщины зрелого возраста появился в модной индустрии и стал рассматриваться с точки зрения прекрасного, ведет к тому, что и образ пенсионера в целом становится более привлекательным и современным», — считает Гавар. По его мнению, это отчасти снимает страх перед старением у молодых и делает людей старшего возраста более уверенными в себе. Он также отмечает, что сама модная индустрия сделала многое для того, чтобы женская красота приравнивалась к молодости и измерялась бы количеством морщин.

Подробности по теме

«Олдушка»: первое модельное агентство для пожилых

«Олдушка»: первое модельное агентство для пожилых

Причина 4: женщины старше 45 лет легко заводят романы и любят секс

Результаты дублинского исследования в очередной раз подтвердили, что секс важен в любом возрасте. Из 8000 опрошенных людей старше 50 лет больше половины (59%) живут регулярной сексуальной жизнью, а треть из них занимается сексом один-два раза в неделю или даже чаще.

Социолог Любовь Борусяк считает, что сексуальное желание у женщины старше 45 лет кажется молодому поколению чем-то странным и неестественным. «Секс уже давно оторвался от деторождения, но остался стереотип о том, что женщину в климактерическом периоде не интересуют романтические отношения. От нее ждут, что она будет думать о семье и каких-то бытовых делах, якобы присущих ее возрасту», — объясняет Борусяк.

Анна Лебедева (46 лет) замужем уже 25 лет. Она уверена, что секс важен в любом возрасте: «То, что женщин в зрелом возрасте меньше интересует секс, — полный бред. Мы с мужем уже воплотили в жизнь все планы, которые строили, и стали близкими людьми, частью друг друга. Мы живем вдвоем, нам хорошо и комфортно. Сейчас мне хочется сексуальных отношений даже больше, чем раньше. Думаю, качество секса зависит от того, какие у тебя отношения с партнером, но уж никак не от возраста. Я не знаю, что будет в 70 лет, но если брать всю жизнь, то секс — это едва ли не самое важное в семейных отношениях».

Я бы хотела встретить кого-то, чтобы ходить на свидания и путешествовать, но я больше не хочу вступать в брак

Психолог Екатерина Кабанова подтверждает, что после 45 лет сексуальные отношения интересуют женщину еще больше, чем раньше, а сам секс становится более качественным. Она объясняет, что в этом возрасте женщина становится свободной и раскрепощенной, потому что уже знает свое тело и потребности, уверена в себе, готова пробовать что-то новое, говорить партнеру, чего она хочет и не стесняться этого.

Любовь Чернякова (55 лет) развелась в 53 года. Она говорит, что последние два года — лучшее время в ее жизни. «Я сама принимаю решения и наслаждаюсь тем, на что раньше не хватало сил и времени, — рассказывает Любовь. — С бывшим мужем мы общаемся, наши отношения стали намного равноправнее. Я бы хотела встретить кого-то, чтобы ходить на свидания и путешествовать, но я больше не хочу вступать в брак и даже жить вместе». По мнению социолога Борусяк, многие женщины в этом возрасте находятся в разводе, но они больше не хотят вступать в брак и связывать себя новыми обязательствами, зато готовы к романтическим отношениям.

Марина (57 лет) тоже была в разводе, но два года назад неожиданно для самой себя вышла замуж. «Мы познакомились случайно, никто из нас не занимался поиском партнера, — вспоминает Марина. — Я собиралась строить домик, нашла бригаду строителей, и ее руководитель оказался тем самым мужчиной. Строить отношения в 55 легче и проще, чем в молодости, потому что дети уже выросли, на вас меньше ответственности и больше времени для себя. Мои дети сначала были в шоке, а потом даже обрадовались, что я теперь под присмотром. Через год после знакомства мы поженились — тогда я уже была бабушкой».

Психолог Кабанова говорит, что в обществе все еще есть стереотипы родом из советского периода о сексуальной жизни женщины: когда ей исполняется 45 лет, многие начинают приписывать ей ролевую модель бабушки. Но, как отмечает Кабанова, нынешнее поколение женщин этому очень сопротивляется: «Современные женщины готовы бороться с «эффектом бабушки» и идти в ногу со своими желаниями и сексуальными потребностями».

Подробности по теме

Монолог женщины, которая встречается с ровесником своей дочери

Монолог женщины, которая встречается с ровесником своей дочери

Причина 5: современные женщины на одной волне со своими детьми и их ровесниками

«Сегодня женщины старше 45 лет как никогда прежде понимают поколение своих детей», — говорит психолог Екатерина Кабанова. В основном, по словам Кабановой, их разделяет совсем небольшая разница в возрасте — 20–25 лет. И теперь благодаря информационным технологиям они имеют намного больше общего, чем раньше. «Женщины знают, что такое инстаграм и фейсбук, они в теме выставок, событий и разных модных трендов. Безусловно, это сближает их с детьми», — объясняет психолог.

У Анны Лебедевой (46 лет) прекрасные отношения с дочерью. Она может рассказать ей абсолютно все: «Дочка всегда дает мне важные советы, и я ими пользуюсь. С ее подругами я общаюсь как с ровесницами, у меня также отличные отношения с ее мужем. Я знаю о дочери все: что ей нравится и чем она увлекается, слежу за ее жизнью в социальных сетях: в «ВКонтакте», фейсбуке, инстаграме и так далее». Анна признается, что расхождения во взглядах с дочкой тоже есть, но они становятся скорее не причиной конфликтов, а полем для обмена опытом: «Дочка — феминистка, а я более патриархальна. Правда, многие вещи я пересмотрела, — говорит Анна. — Например, их с мужем разделение труда, которое не учитывает «женские» и «мужские» обязанности, справедливо. Кто свободен — тот и делает. Я поняла, почему они так живут».

Татьяна Нутикова (61 год) тоже может говорить с сыном на любые темы, а кроме того, она прекрасно общается с его друзьями. «Я прислушиваюсь к сыну в вопросах стиля, ведь мы проводим вместе много времени: ходим куда-то поесть, посещаем мероприятия, — рассказывает Татьяна. — Понимать поколение своих детей, принимать их жизнь и интересы очень важно, если мы не хотим их потерять». Иван, сын Татьяны, называет отношения с мамой доверительными и дружескими: «Мы живем вместе: мама на втором этаже, а я на первом. Нам комфортно, и моей личной жизни это никак не мешает. То, что мама стала рекламным лицом заведений Coffee Room, тоже сблизило нас: появилось много общих тем и знакомых. Благодаря этому она не чувствует себя лишней, когда мы приходим куда-то тусоваться».

Когда я прихожу куда-то, так и говорю: «Мне 53, но я делаю это лучше, чем вы»

По мнению психолога Кабановой, некоторых детей шокирует, что их мамы могут себе многое позволить, потому что у них самих в голове сидит пережиток, будто родители далеки от их поколения и не понимают его. Но большинство детей очень радуется такой близости с родителями: «Им приятно, что с мамой можно обсудить какие-то интересные темы и свои увлечения, и для них важно, что она социально активна и с легкостью общается с их друзьями, а не отсиживается, например, в своей комнате, чтобы не мешать молодежи, как делали прошлые поколения родителей».

Принимает ли общество женщин старше 45 лет?

«Новое поколение взрослых женщин способно изменить отношение к возрасту 45+ в обществе, но на это нужно время», — говорит социолог Любовь Борусяк. Она объясняет, что за границей роль женщины этого возраста совершенно иная, а в России все еще силен культ молодости.

Анна Лебедева (46 лет) замечает дискриминацию своих ровесниц: «По телевизору показывают одних молодых девочек. Хотя есть женщины моего возраста, которые гораздо обаятельнее. Если честно, иногда мне неприятно смотреть, как совсем молодые девушки учат, какое мне платье надеть и как накрасить губы. И, конечно, реклама со взрослыми женщинами должна быть не только про крем от морщин».

По мнению Игоря Гавара, основателя «Олдушки», в нашей культуре имеет огромную силу стереотип о том, что женщина красива, только если она выглядит моложе своих лет, поэтому ее самооценка тесно связана с понятием возраста. Игорь отмечает, что и образ пенсионера в СМИ часто транслируется как образ человека, нагруженного проблемами и не способного быть счастливым, — по его словам, это «образ аутсайдера». «Такая проекция старости невротизирует людей, вызывая страх перед будущим, и подпитывает культ молодости», — уверен Гавар.

Подробности по теме

«Никто так не брал меня за талию»: как найти любовь всей жизни в 72 года

«Никто так не брал меня за талию»: как найти любовь всей жизни в 72 года

Тем не менее современные женщины старше 45 лет уже представляют себя по-другому и задают тренд в обществе, говорит Борусяк. Ольга Илюшкина (53 года) с этим согласна: «Я никогда не скрываю свой возраст и привыкла своим примером показывать, что он только у нас в голове. Когда я прихожу куда-то (например, на йогу), так и говорю: «Мне 53, но я делаю это лучше, чем вы».

Психолог Екатерина Кабанова объясняет: для того чтобы справиться с пережитками и стереотипами, женщине нужно прислушиваться к себе и своим желаниям, не бояться следовать им. «Это время перехода, в котором женщина иногда теряется, — говорит Кабанова. — Кризисный этап, когда многое за плечами, а впереди новая жизнь, и важно осознать, что она может быть очень долгой и интересной, а возраст — всего лишь цифра».

«У нас в России очень много потрясающих женщин моего возраста, и про них нужно писать, снимать рекламу и говорить, чтобы в обществе менялось мнение о них, а остальные женщины следовали их примеру», — говорит Ольга Илюшкина (53 года). По мнению Марины (57 лет), главное для женщин после 45 — не ставить на себе крест. «Нужно быть энергичным человеком и уметь радоваться жизни, и, возможно, найдется кто-то такой же жизнелюбивый», — считает она.

Любовь Чернякова (55 лет) согласна с остальными героинями материала: «В последнее время мне хочется все попробовать, все увидеть и везде успеть. Я совсем не чувствую себя пенсионеркой, и мне незачем скрывать свой возраст. И я в восторге от своего окружения ровесниц: все они работают, полны сил и прекрасно выглядят».

Гендерные особенности отдельных факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения (НМК) по распространенности занимают лидирующее положение в списке наиболее значимых социальных проблем. Ежегодно в мире регистрируется 15 млн случаев инсульта, в России этот показатель превышает 450 тыс. Инсульт — одна из основных причин инвалидизации больных, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности и страны проживания [1, 2].

Следует подчеркнуть, что большая распространенность артериальной гипертензии (АГ) и основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз (АС) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), наряду с уменьшением продолжительности жизни больных, приводят к постоянному увеличению в общей структуре цереброваскулярной патологии удельного веса острых форм НМК, в первую очередь ишемического инсульта [1].

Инсульт в 1,25 раза чаще развивается у мужчин, чем у женщин [3—5]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин суммарное число женщин, умерших от инсульта, оказывается большим [6—10]. Ишемический инсульт развивается в 4 раза чаще у женщин и в 5 раз чаще у мужчин, чем геморрагический инсульт, причем заболеваемость мужчин в возрасте 75—80 лет превышает заболеваемость женщин соответствующего возраста на 500 случаев на 100 тыс. населения [11].

Инсульт — вторая ведущая причина смертности населения старше 65 лет, причем 60% всех случаев смерти от инсульта приходится на женщин (3,2 млн смертей в год). В Европе и США смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в 1,5 раза выше, чем от онкологических заболеваний. От сердечно-сосудистых заболеваний в США ежегодно умирают более 500 тыс. женщин, что примерно соответствует 1 смерти в минуту [12].

К 2015 г. социально-экономическое бремя инсульта увеличилось на 22% по показателю летальности и на 31% по показателю потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности (Disability-adjusted life year — DALY). Согласно последним данным, 58% всех случаев инсульта развивается у пациентов, не достигших 70 лет [12].

В настоящее время имеется большое количество исследований, посвященных изучению особенностей факторов риска развития инсульта у мужчин и женщин. Однако противоречивые данные литературы, отсутствие единого взгляда на проблему гендерно-ориентированного подхода к профилактике инсульта определяет актуальность поставленной проблемы.

Пол является некорригируемым фактором риска развития инсульта. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пол — это совокупность признаков, по которым производится специфическое разделение особей или клеток, основанное на их морфологических и физиологических особенностях и позволяющее осуществлять в процессе полового размножения комбинирование в потомках наследственных задатков родителей. В литературе существует терминологическое разграничение понятий «биологический пол» и «гендер», под которым понимается кроме биологической принадлежности совокупность социальных и поведенческих факторов [13].

Наиболее значимыми неспецифичными для пола факторами риска развития инсульта являются: АГ, заболевания сердца, в том числе фибрилляция предсердий, курение, нарушения углеводного и липидного обмена, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни, эмоциональный стресс [14, 15]. Однако у женщин, учитывая их репродуктивный статус, отмечается иная, чем у мужчин, частота и значимость факторов риска. К факторам риска развития НМК, чаще встречающимся у женщин, чем у мужчин, относятся: АГ, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, абдоминальное ожирение, мигрень с аурой, эмоциональный стресс и депрессия. Исключительно для женщин характерны такие факторы, как возраст наступления менархе, беременность, гестационный сахарный диабет, преэклампсия, изменение гормонального статуса, применение комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии [16, 17].

Артериальная гипертензия. С развитием инсульта тесно связан уровень как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) [18]. Риск развития НМК у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с имеющими нормальное АД (ниже 140/90 мм рт.ст.), а при АД более 200/115 мм рт.ст. — в 10 раз.

АГ является важнейшим и поддающимся коррекции фактором риска развития НМК как у мужчин, так и у женщин. Однако распространенность АГ различается в зависимости от возраста и пола. Так, АГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в возрасте до 60 лет, в то время, как после 60 лет распространенность АГ у женщин выше, чем у мужчин (66,5 и 63,1% соответственно).

Наиболее частой формой АГ у женщин является изолированная систолическая А.Г. Высокий уровень систолического АД и повышенная выриабельность АД после наступления менопаузы являются основными причинами гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности и инсульта [19]. По данным исследования NHANES III [20], частота АГ у женщин в возрасте 55—56 лет составляет 46—53%, в возрасте старше 65 лет — 68%.

Согласно результатам обследования российской национальной представительной выборки, стандартизованной по возрасту, распространенность АГ у мужчин составляет 39,2%, у женщин — 41,1% [21]. Проведенное скрининговое исследование среди мужчин 40—59 лет показало, что АД 160/95 мм рт.ст. и выше выявляется у 30% мужчин 40—49 лет и у 38% мужчин 50—59 лет. При этом у 65% мужчин с АГ АД не превышало 180/105 мм рт. ст. и лишь у 12% было 200/115 мм рт.ст. и выше [22].

Фибрилляция предсердий выявляется у значительной части населения и с ней связывают около ½ всех случаев инсульта, обусловленного тромбоэмболией из различных отделов сердца.

Риск развития фибрилляции предсердий в возрасте старше 55 лет составляет 23,8% у мужчин и 22,2% у женщин [23]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин и ростом количества случаев фибрилляции предсердий с возрастом, абсолютное число женщин с фибрилляцией предсердий больше, чем мужчин [24].

Шкала CHA2DS2-VASc учитывает «большие» и «клинически значимые» факторы риска развития инсульта у больных с фибрилляцией предсердий. К «большим» факторам относят ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, эмболию в анамнезе и возраст старше 75 лет. Каждый «большой» фактор оценивается в 2 балла. Все остальные факторы риска (сердечно-сосудистое заболевание, возраст от 65 до 74 лет и женский пол) относят к «клинически значимым», и каждый из них оценивается в 1 балл [25].

Курение увеличивает риск развития инсульта в 1,5 раза, а отказ от него сопровождается снижением этого риска. После прекращения курения в течение 2—4 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается в 2 раза, тем не менее он остается повышенным еще в течение 10 лет (по некоторым данным — в течение 20 лет) [26].

Распространенность курения выше среди мужчин. Однако при одинаковом количестве сигарет курение оказывает больший негативный эффект на здоровье женщин [27].

Нарушения углеводного обмена. При сахарном диабете, который является фактором риска НМК, вероятность развития НМК увеличивается в 5 раз у женщин и в 2—3 раза у мужчин [28, 29]. Кроме того, показана неблагоприятная роль инсулинорезистентности, которая наблюдается при снижении реакции чувствительных к инсулину органов и тканей (печень, мышечная, жировая ткань) на действие инсулина при его достаточной концентрации. Инсулинорезистентность приводит к снижению усвоения глюкозы тканями, в результате чего развивается гипергликемия [30].

Среди пациентов с инсультом распространенность сахарного диабета составляет 32,5% у женщин и 32,7% у мужчин [31].

При нарушениях углеводного обмена нередко формируется так называемый метаболический синдром (МС), для которого характерно наряду с гиперинсулинемией повышение уровня триглицеридов плазмы, снижение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), АГ и ожирение центрального типа. В целом синдром множественных метаболических нарушений ведет к ускорению развития атеросклероза [32].

Заболеваемость МС прогрессивно нарастает за 6 лет до начала менопаузы и в течение 6 лет после ее наступления. Темпы этого роста не зависят от возраста и других факторов риска. Менопаузальное повышение активности тестостерона является основным гормональным фактором, связанным с развитием М.С. Снижение уровня эстрогенов является незначимым фактором риска развития М.С. Более вероятно, что прямое негативное воздействие на риск развития сердечно-сосудистых осложнений оказывает тестостерон [33, 34].

Нарушения липидного обмена. Известно, что АС является существенным фактором, приводящим к развитию как инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта. В настоящее время большое значение придается оценке соотношения отдельных фракций липопротеинов: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ЛПВП, липопротеина (а) и триглицеридов.

Нарушения липидного обмена различаются у мужчин и женщин. У первых основное значение в атерогенезе имеет повышенный уровень ЛПНП, у вторых более важным является снижение ЛПВП. Уровень холестерина (ХС) у женщин в молодом возрасте ниже, чем у мужчин того же возраста. Во время менопаузы уровень ХС и ЛПНП повышается на 10 и 14% соответственно [35].

Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя (более 60 г этанола в сутки) повышает риск развития инсульта [36]. Неблагоприятное действие больших доз алкоголя связывают с развитием и тяжелым течением АГ, кардиомиопатии, нарушений ритма сердца. У женщин риск развития НМК увеличивается при дозе алкоголя в 2 раза меньшей, чем у мужчин.

Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м2) ассоциируется с повышением АД, нарушениями углеводного и липидного обмена. В отношении прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний особенно неблагоприятно центральное ожирение с отложением жира в брюшной полости.

Центральное ожирение определяется по отношению окружности талии к окружности бедер. О центральном ожирении говорят, когда это отношение оказывается более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин. Наилучшим методом оценки жировой ткани в организме является проведение рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии брюшной полости.

За последние 25 лет в странах Европейского Союза число лиц с избыточной массой тела увеличилось в 3 раза. По данным ВОЗ, распространенность ожирения в России составляет 46,5% у мужчин и 51,7% у женщин. При центральном (абдоминальное) ожирении частота случаев инсульта повышена у женщин [37].

Гормональный статус. Изменение гормонального статуса является важнейшим фактором, влияющим на риск развития инсульта у мужчин и женщин.

Гормональный статус у женщин. Раннее появление первой менструации (менархе) у девочек в возрасте младше 12 лет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта [38]. По данным британского исследования «Миллион женщин» была выявлена U-образная связь между возрастом менархе и риском развития НМК. Риск развития инсульта у женщин с менархе в возрасте до 10 лет был выше по сравнению с женщинами с менархе в возрасте 13 лет. Однако женщины, у которых менархе возникло в возрасте 17 лет и старше также имели более высокий риск развития инсульта по сравнению с женщинами, у которых менархе появилось в возрасте 13 лет [39].

Женщины детородного периода, в отличие от мужчин, имеют низкий риск развития НМК. Однако после наступления менопаузы вероятность развития НМК значительно увеличивается [40, 41]. Результаты клинических исследований позволили установить, что позитивное влияние эстрогенов у женщин заключается в увеличении сердечного выброса, ХС ЛПВП, фибринолитического потенциала крови, снижении общего периферического сопротивления сосудов, уменьшении образования тромбоксана А2, активности компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы крови, окисления ЛПНП [42].

Беременность является своеобразным фактором, повышающим риск развития НМК. По данным разных авторов, заболеваемость инсультом составляет 30 на 100 тыс. беременных женщин [43]. Увеличение уровня эстрогена в период беременности приводит к адаптационному увеличению тромбоцитарной активности, повышению содержания факторов свертывания крови, снижению фибринолиза и усилению прокоагулянтной активности эндотелия [44].

Развитие осложнений беременности (АГ, сахарный диабет, искусственное прерывание беременности, привычное невынашивание беременности, преэклампсия, преждевременные роды и низкая, не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении) свидетельствует о наличии у женщины сердечно-сосудистого заболевания, метаболических нарушений, активации гемостаза и дисфункции эндотелия [45]. Наиболее значимыми факторами риска как ишемического, так и геморрагического инсульта считают преэклампсию и эклампсию, которые возникают у 24—48% женщин на поздних сроках беременности [46]. В последние годы обоснована необходимость и безопасность проведения адекватной антигипертензивной терапии при АГ в период беременности [47].

При ожирении, позднем возрасте первородящих женщин, многоплодных беременностях в результате экстракорпорального оплодотворения НМК развиваются в 40% случаев, при этом через 10—20 лет риск появления АГ повышается в 3—4 раза, риск развития инсульта, ИБС, тромбоза вен и тромбоэмболии легочного ствола и легочных артерий— в 2 раза [48]. Высокий риск развития ишемического инсульта в период беременности и родов отмечается за 2 дня до родов, в 1-й день и в течение 6 нед после родов [49].

Оральные контрацептивы, использовавшиеся в 1970-е годы, содержали более 50 мкг эстрогена, и их применение было связано с повышенным риском возникновения инсульта, особенно у женщин с АГ и курящих. Комбинированные контрацептивы, содержащие низкие дозы эстрогена (менее 30 мкг), применяемые в настоящее время, не являются факторами риска инсульта, однако это относится только к здоровым женщинам в возрасте младше 35 лет, которые не курят и имеют нормальный уровень АД [50]. Мигрень с аурой в любом возрасте и мигрень без ауры в возрасте старше 35 лет увеличивают риск развития инсульта при использовании гормональной контрацепции в 7—10 раз [51]. Получены данные, что эти препараты могут повышать предрасположенность к появлению венозного тромбоза. Возможно, это происходит преимущественно у женщин с наследственной тромбофилией.

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. К преждевременному развитию климактерического периода относят наступление его до 40—42 лет, к позднему — после 55 лет. Имеются данные, что ранняя менопауза (до 40 лет), поздняя менопауза (после 55 лет) и хирургическая менопауза (двусторонняя овариэктомия, произведенная в молодом возрасте) увеличивают риск развития НМК [52—54].

Одним из основных защитных факторов у женщин в репродуктивном возрасте является 17β-эстрадиол [55]. Эстрадиол стимулирует образование ангиотензиногена в печени, что ведет к повышению синтеза альдостерона и задержке натрия и воды. Эти неблагоприятные эффекты альдостерона предупреждаются прогестероном, который конкурентно связывается с минералкортикоидными рецепторами в почках [56]. Эстрогены повышают уровень оксида азота и простациклина, уменьшают синтез эндотелина и тем самым способствуют сосудорасширяющему эффекту. Они также обладают антиоксидантным действием и снижают функциональную активность тромбоцитов [55]. С наступлением менопаузы снижение прогестерона и эстрадиола происходит резко, уровень тестостерона снижается медленно и плавно [56]. Низкий уровень эстрогенов является пусковым фактором целого ряда метаболических нарушений (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность и др.), объединяемых понятием «постменопаузальный МС».

Дисбаланс гормонального статуса вызывает развитие ожирения с перераспределением жира в верхнюю половину туловища [57]. Прогрессированию ожирения способствует также снижение уровня соматотропного гормона. Дефицит соматотропного гормона вызывает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. При инсулинорезистентности происходит дисфункция эндотелия — повышается синтез эндотелина 1, тромбоксана и катехоламинов, снижается уровень оксида азота и простациклина, что обусловливает развитие А.Г. Гиперинсулинемия приводит к повышению активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [56].

Установлено, что низкий уровень дегидроэпиандростерона, гормона надпочечников, который участвует в синтезе эстрогенов и тестостерона, связан с высоким риском ишемического инсульта [58].

При проведении ряда эпидемиологических исследований было обнаружено, что гормональная терапия с высоким содержанием эстрогенов у здоровых женщин в период менопаузы повышает риск развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда и А.Г. Ее применение приводит к активации гемостаза и гиперкоагуляции крови. Эстрадиол увеличивает содержание фибриногена, факторов свертывания крови VII, VIII и Х, а также уменьшает уровень антикоагулянтов (антитромбина III, протеина S). При использовании заместительной гормональной терапии повышается риск возникновения инсульта. По данным исследования Womens Health Initiative, риск развития инсульта увеличивается на 31% при применении комбинированной гормональной терапии и на 37% при применении эстрогена [59].

Таким образом, к факторам, повышающим риск развития НМК у женщин относятся: ранний (≤10 лет) или поздний (≥17 лет) возраст менархе; АГ и гестационный сахарный диабет при беременности; преэклампсия и эклампсия; привычное невынашивание беременности; преждевременные роды и не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении; позднее наступление беременности; искусственное прерывание беременности; многоплодная беременность; ранний (<45 лет) и поздний (>55 лет) возраст наступления менопаузы; низкий уровень дигидроэпиандростерона; применение комбинированных контрацептивов или гормональной заместительной терапии (оральных и трансдермальных форм эстрогенов). Наступление ранней менопаузы, естественной или связанной с хирургическим вмешательством, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.

Гормональный статус у мужчин. Несколько ретроспективных исследований, изучающих гендерные различия в заболеваемости инсультом, продемонстрировали, что у мужчин, по сравнению с женщинами, отмечается более высокий риск развития инсульта на протяжении большей части жизни. У мужчин молодого и среднего возраста наблюдается более высокая частота инсульта. В возрасте более 54 лет частота инсульта у мужчин и женщин является сходной [60]. Гендерные различия, которые наблюдаются в молодом возрасте, объясняются различиями гормонального статуса и защитной ролью эстрогенов у женщин, уровень которых резко снижается после менопаузы.

Процесс возрастных изменений андрогенного статуса у мужчин сопровождается снижением уровня тестостерона. По данным Массачусетского исследования, проведенного у мужчин пожилого возраста, уровень общего тестостерона начинает снижаться с 50—55 лет на 0,8—1,6% в год. Известно, что физиологические эффекты тестостерона в значительной степени определяются его биологически активной свободной фракцией, и, следовательно, развитие клинических проявлений андрогенного дефицита связано со снижением именно свободного тестостерона. Существенный вклад в уменьшение уровня биологически активной фракции тестостерона вносит глобулин, связывающий половые стероиды, уровень которого увеличивается с возрастом [61]. В 2005 г. Международным обществом по изучению пожилых мужчин (The International Society for The Study of the Aging Male — ISSAM) был предложен термин «возрастной гипогонадизм» [62]. Гипогонадизм диагностируется при уровне общего тестостерона менее 12 нмоль/л или свободного тестостерона менее 225 пмоль/л. Частота гипогонадизма среди мужчин в возрасте 40—49 лет составляет 8%, 50—59 лет — 29%, 60—69 лет— 44%, старше 70 лет — 70% и более [63].

По данным 29-летнего проспективного наблюдения Copenhagen City Heart Study [64], в группе мужчин с низким уровнем тестостерона (менее 10 нмоль/л) относительный риск развития ишемического инсульта составляет 1,34, который в 21% случаев ассоциируется с повышенным индексом массы тела и в 14% — с АГ.

Сочетание факторов риска. Часто как мужчины, так и женщины имеют одновременно несколько факторов риска развития острых НМК, каждый из которых может быть выражен умеренно. В связи с этим риск развития острых НМК, который может оказаться высоким вследствие взаимного влияния факторов, определяется по специальным шкалам, составленным на основании результатов многолетнего наблюдения за большими когортами. По данным ВОЗ, при возникновении 1—2 факторов риск развития инсульта составляет 6%, 3 факторов и более — 19%. Фремингемская шкала позволяет оценить индивидуальный риск развития инсульта (%) в течение ближайших 10 лет.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Максимова М.Ю. — https://orcid.org/0000-0002-7682-6672

Айрапетова А.С. — https://orcid.org/0000-0002-9397-3746

Автор, ответственный за переписку: Максимова Марина Юрьевна — e-mail: [email protected]

Почему мужчины ведут себя странно после 40

NEWТеперь вы можете слушать статьи Fox News!

Люди рождаются, растут и в конце концов умирают. Это неизбежный факт жизни. В каждом возрасте есть своя красота. Было бы невозможно и вопреки силе природы, чтобы люди в возрасте от 45 до 65 лет играли и играли людей, которым 20 или 30 лет. Из недавно опубликованных статей мы можем видеть, что женщины в возрасте от 45 до 65 лет имеют более высокие телесные функции, сексуальные импульсы и мыслительные способности по сравнению с мужчинами того же возраста.Мы считаем, что это бессмысленные исследования — в каждом возрасте организм работает по-своему. Ваш мозг управляет каждым органом в вашем теле, а также вашей памятью, разумом и мыслями.

Этот возрастной диапазон является наиболее продуктивным периодом в жизни мужчин и женщин. Тело полностью развито и теперь стабильно. Мозг также достиг своего максимального уровня функционирования и возможностей. Однако из-за нехватки гормонов, таких как тестостерон и андроген (и это лишь некоторые из них), функции и возможности мозга со временем начинают регрессировать.Высокое кровяное давление, диабет и другие заболевания, вызванные генетикой или условиями окружающей среды, также ускоряют этот процесс регрессии.

Сексуальные импульсы — символ вашей мужественности — и сексуальная способность также начинают регрессировать. Этот органический процесс обычно отрицается человеком, страдающим от последствий, — пытаются доказать обратное. Некоторые мужчины направляют эти чувства на успех, амбиции, религию, спорт, новые увлечения или что-то еще. Подсознательно они хотят доказать, что их сексуальные импульсы и производительность остались прежними.Причина всего этого в том, что, как и органы, мозг начинает изнашиваться, и гормон, отвечающий за вашу «мужскую силу», больше не вырабатывается в таком количестве.

Другой способ, которым мужчины пытаются доказать свою мужественность и сексуальные порывы, — это флирт с более молодыми женщинами. На некоторых уровнях это приемлемо; однако иногда это выходит из-под контроля. Вожделение к более молодым женщинам, когда вам за 40, означает, что вы быстро получите прозвище «жуткий старик», и это обычно вызывает стереотипы о проблемах дома и в социальной жизни «старика». Наличие юношеской одержимости может изменить стиль этого мужчины, его привычки в еде, его социальное поведение и т. д. И эти изменения могут показаться глупыми всем остальным, кроме него самого.

К сожалению, эти мужчины (жуткие старики, жаждущие молодых женщин) будут говорить о том, как они счастливы и насколько хороша их сексуальная жизнь при любой возможности, которую они получают. Однако это большая жирная ложь! Это попытка противостоять силам природы. Мы не должны забывать этот факт: если вы хотите обращать внимание (и переспать) с несколькими женщинами, которые моложе вас (намного моложе), постарайтесь сделать это тайно.Из-за гормонов мужчины более склонны к многократным половым связям с более чем одним партнером. Женщины, отрицающие это, только обманывают себя.

________________________________________________________________________________________________________________

Подробнее от Ask.mens.com:

Как она видит ваш кризис Midlife

The Midlife Crisis

Топ 10: Причины, почему мужчины обманывают

психическое здоровье для мужчин

Это не будет ОК

____________________________________________________________________________

Эта гонка бывает у каждого мужчины среднего возраста?

Как бы мужчина ни любил свою жену, его влечение к противоположному полу никогда не прекращается. Иногда женатые мужчины действуют на эти импульсы влечения, в то время как другие пытаются это скрыть (вспомните о красоте по-американски). Проблема мужчин среднего и старшего возраста заключается в том, что если они действуют в соответствии с этими импульсами, то обычно делают это слишком часто, и это выставляет их «жуткими стариками». Изменение секреции половых гормонов не влияет на сексуальные импульсы, но влияет на сексуальную активность. Сексуальная активность — символ силы мужчин. Каким бы ни был социальный и экономический статус мужчины, его сексуальная сила важнее всего остального.Мужчины начинают думать, что потеряют свою сексуальную силу в среднем возрасте, поэтому они хотят быть с как можно большим количеством женщин, пока у них еще есть время.

Мужчины старше 40 лет попытаются сделать все, что им не удалось сделать в молодости. На этом этапе им не нужно беспокоиться о социальных, карьерных или экономических проблемах, поэтому они могут легче достичь своих целей. Несмотря на то, что они отрицают это, средний возраст делает мужчин более общительными, и они хотят проводить как можно больше времени за сексом. Иногда эта ситуация становится слишком большой и становится навязчивой идеей. Когда привычка становится навязчивой идеей, общество начинает критиковать. К сожалению, этим мужчинам следует немедленно обратиться к терапевту. Известно также, что мужчины среднего возраста страдают от проблем с эрекцией и проблем с предстательной железой, которые могут привести к депрессии, которую также должен лечить врач и/или терапевт.

Как работает мозг мужчины средних лет?

Бог дал женщинам сексуальные импульсы, сделав их плодородными и дав им дар материнства.Сочетание того и другого заставило мужчин преследовать их. В возрасте от 45 до 55 лет женщины теряют способность к деторождению. Эстроген, прогестерон и другие женские гормоны начинают снижаться, что негативно сказывается на женщинах. Потеря фертильности и проблемы с секрецией определенных гормонов приносят много проблем. Однако, как бы тяжело ни было женщинам справляться с менопаузой и гормональными изменениями, мужчинам этот этап дается гораздо тяжелее.

Уменьшение секреции гормонов вызовет приливы жара, учащенное сердцебиение и потливость, а также повлияет на биохимию ее мозга.Крайний гнев, беспокойство, симптомы депрессии и снижение уверенности в себе также часто наблюдаются у женщин, переживающих эти гормональные изменения. Изменения, которые происходят с этим возрастным диапазоном и гормонами, могут заставить женщин ложно обвинять своих партнеров-мужчин в том, что они не ценят их, и часто будут отказываться или угрожать отказом от секса. В то же время, если мужчины сталкиваются с такими же проблемами, все может выйти из-под контроля. Женщинам среднего возраста не следует забывать об этом: мужчины среднего возраста ведут себя странно и изменяют не потому, что они не любят своих жен; это потому, что они в депрессии и чувствуют необходимость доказать, что они все еще живы и могут хорошо себя вести в постели.

Проходят ли женщины среднего возраста эту сексуальную колею?

Только менопауза прекращает фертильность. Женщины не увидят изменений в своих сексуальных импульсах — особенно спада в импульсном отделе, поскольку больше нет шансов на беременность, поэтому сексом можно наслаждаться более свободно. Первичные эмоции в женщинах должны нравиться физически и духовно. Следовательно, женщины вряд ли будут иметь несколько партнеров. В зависимости от их характера, они будут искать мужчин, с которыми они могут соединиться мысленно и физически.

Гормональные и физические изменения вызывают у женщин неблагоприятные чувства. Вот почему некоторые женщины хотят выглядеть моложе и готовы на все, чтобы достичь этой цели. Самый эффективный способ омолодить женщин – пластическая хирургия. Совершенно нормально исправлять нелюбимые части тела хирургическим путем. Простые процедуры могут сделать этих ранее застенчивых женщин более привлекательными, но если они паникуют и ложатся под нож бесчисленное количество раз, их тела будут деформированы.Существует также вероятность того, что женщины будут вести себя как подростки, пытаясь выглядеть моложе во внешнем мире; это вызовет только насмешки со стороны общества. Однако это вызвано только изменением биохимии мозга — женщины в среднем возрасте теряют рассудок.

СОВЕТЫ ПОЖИЛЫМ ВОЗРАСТАМ

Период среднего возраста является самым зрелым периодом для мужчин и женщин.

Поддерживая свой мозг молодым, мы можем уберечь себя от бессмысленного поведения, контролировать свои органы и управлять своим телом.

Как сохранить молодость нашего мозга?

Как и любой другой орган, наш мозг получает стабильность благодаря нашим генам. Тем не менее, поддержание максимальной производительности нашего мозга и защита его от болезней и потери памяти — это то, что мы можем улучшить. Вот что мы можем с этим сделать:

1. Регулярно заниматься спортом

2. Питаться здоровой пищей: в среднем возрасте держитесь подальше от продуктов животного происхождения и питайтесь свежими фруктами и овощами. Из мяса выбирайте рыбу или органическую курицу.Соль и сахар должны быть сведены к минимуму.

3. Снизьте рабочую нагрузку в офисе и правильно распоряжайтесь временем, чтобы избежать стресса. Для этого следует увеличить отпуск и чаще совершать поездки.

4. Читайте много книг, разгадывайте кроссворды, музицируйте, рисуйте или занимайтесь подобным хобби. Это всегда будет держать ваш ум в тонусе.

Мужской климакс: миф или реальность?

Мужской климакс: миф или реальность?

Связанные со старением гормональные изменения у мужчин отличаются от таковых у женщин.Узнайте о признаках, симптомах и вариантах лечения.

Персонал клиники Майо

Гормональные изменения являются естественной частью старения. Однако, в отличие от более резкого падения репродуктивных гормонов, которое происходит у женщин во время менопаузы, изменения половых гормонов у мужчин происходят постепенно. Вот что вам нужно знать.

Развенчание мифа о мужской менопаузе

Термин «мужская менопауза» используется для описания снижения уровня тестостерона, связанного со старением. Но связанные со старением гормональные изменения у женщин и мужчин различны.

У женщин прекращается овуляция и резко падает выработка гормонов в течение относительно короткого периода времени. Это известно как менопауза. У мужчин выработка тестостерона и других гормонов снижается в течение многих лет, и последствия этого не всегда очевидны. Это постепенное снижение уровня тестостерона называется поздним гипогонадизмом или возрастным низким уровнем тестостерона.

Распознавание низкого уровня тестостерона

Уровень тестостерона у мужчин снижается в среднем примерно на 1% в год после 40 лет.Но у большинства пожилых мужчин уровень тестостерона все еще находится в пределах нормы, и только у 10-25% он считается низким.

Низкий уровень тестостерона у пожилых мужчин часто остается незамеченным. Уровень тестостерона можно проверить с помощью анализа крови, но анализы обычно не проводятся. И многие мужчины с низким уровнем тестостерона не испытывают никаких симптомов. Кроме того, признаки и симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона, не являются специфическими для низкого уровня тестостерона. Они также могут быть вызваны возрастом человека, приемом лекарств или другими условиями, такими как индекс массы тела 30 или выше.Тем не менее, признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень тестостерона, включают:

  • Снижение полового влечения и активности
  • Снижение спонтанной эрекции или эректильная дисфункция
  • Дискомфорт или отек груди
  • Бесплодие
  • Потеря роста, малотравматичный перелом или низкая минеральная плотность костей
  • Приливы жара или потливость

Другие возможные симптомы включают снижение энергии, мотивации и уверенности в себе, подавленное настроение и плохую концентрацию.Также возможны повышенная сонливость, нарушения сна, легкая необъяснимая анемия, снижение мышечной массы и силы и увеличение жировых отложений.

Эксперты рекомендуют тестировать пожилых мужчин на низкий уровень тестостерона только в том случае, если у них есть признаки или симптомы. Если первоначальный тест показывает низкий уровень тестостерона, тест следует повторить, чтобы подтвердить результаты. Если низкий уровень тестостерона подтвержден, рекомендуется дальнейшее тестирование гипофиза, чтобы определить причину и исключить дефицит других гормонов.Гипофиз — это железа размером с фасоль, расположенная в основании вашего мозга. Это часть эндокринной системы вашего тела, которая состоит из всех желез, вырабатывающих и регулирующих гормоны.

Рекомендации по лечению пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона

Рекомендации по терапии тестостероном у мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона различаются. В 2020 году Американский колледж врачей рекомендовал врачам рассмотреть возможность начала лечения тестостероном у мужчин с сексуальной дисфункцией, которые хотят улучшить свою сексуальную функцию, после объяснения рисков и преимуществ.В 2018 году Эндокринное общество рекомендовало терапию тестостероном мужчинам с возрастным низким уровнем тестостерона, у которых есть признаки и симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона.

Некоторые эксперты также рекомендуют предлагать лечение тестостероном мужчинам с возрастным низким уровнем тестостерона без наличия признаков или симптомов.

Если вы решите начать терапию тестостероном, ваш врач объяснит различные способы введения тестостерона, целевые уровни и последующие тесты.

У некоторых мужчин терапия тестостероном облегчает неприятные признаки и симптомы дефицита тестостерона.Для других преимущества неясны и возможны риски.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, терапия тестостероном может стимулировать рост метастатического рака простаты и молочной железы. Терапия тестостероном может также увеличить риск сердечного приступа и инсульта и способствовать образованию тромбов в венах.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует не начинать терапию тестостероном, если ваша фертильность важна в ближайшем будущем, или если у вас есть такие состояния, как рак молочной железы или простаты, невылеченное тяжелое обструктивное апноэ во сне, неконтролируемая сердечная недостаточность или тромбофилия, или если вы недавно перенесли инфаркт или инсульт.

Если вы думаете, что у вас может быть низкий уровень тестостерона, поговорите со своим врачом о ваших признаках и симптомах, тестах и ​​возможных вариантах лечения. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против лечения.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

20 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Снайдер П.Дж.Подходит для пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 февраля 2020 г.
  2. Касим А. и др. Лечение тестостероном у взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона: клиническое руководство Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2020; дои: 10.7326/M19-0882.
  3. Мелмед С. и др. Эндокринология и старение. В: Учебник Уильямса по эндокринологии. 14-е изд. Эльзевир; 2020. https://www. clinicalkey.com. Доступ февр.6, 2020.
  4. Бхасин С. и др. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; doi:10.1210/jc.2018-00229.
  5. Мужская менопауза: миф против факта. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2014; doi 10.1210/jc.2014-v99i10-49A.
  6. Diem SJ, и др. Эффективность и безопасность лечения тестостероном у мужчин: отчет о фактических данных для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей.Анналы внутренней медицины. 2020; дои: 10.7326/M19-0830.
Подробнее

.

Возраст, определяющий жизнь мужчины

Начиная с года, когда она впервые поцеловалась, и заканчивая моментом, когда она решает, что слишком стара для бикини, Femail на прошлой неделе рассмотрел возраст, который определяет жизнь женщины.

Но чем отличаются ориентиры женщины от ориентиров мужчины? На этой неделе мы раскрываем интригующий ответ…

11 Мальчики начинают превращаться в мужчин в этом возрасте, на два года моложе, чем поколение их отцов достигло половой зрелости, по мнению ученых из Гарвардского университета, возможно, из-за различий в диете и химических веществ, разрушающих гормоны, в окружающей среде. В среднем девочки начинают становиться женщинами в возрасте от девяти до 14 лет.

Теперь мальчики становятся мужчинами в возрасте 11 лет, на два года раньше, чем поколение их отцов. Тем временем девочки начинают превращаться в женщин в возрасте от девяти до 14 

13 К тому времени, когда они становятся подростками, становится все более очевидным, что мальчики взрослеют.В этом возрасте рост мальчика может увеличиваться на 2¾–3 дюйма в год. К концу этого года голос мальчика ломается и звучит глубже, так как его голосовые связки увеличиваются, а голосовые связки становятся толще.

14 Именно сейчас на лице у мальчика скорее всего появится «бомжий пух». К концу этого года среднестатистическому подростку нужно будет начать бриться — обычная задача, которая в конечном итоге займет пять месяцев его жизни.

15 Большинство мальчиков теряют девственность незадолго до достижения брачного возраста — на несколько месяцев раньше, чем девочки, — хотя исследования показали, что 31 процент мужчин вступал в половые отношения раньше.

К 14 годам у мальчика ломается голос, а голосовые связки становятся толще. Большинство мальчиков теряют девственность в 15 лет, за год до достижения возраста согласия (фото)

16 471 юноша в журнале «Семейные отношения».

18 Именно в этом возрасте у молодых мужчин уровень полового гормона тестостерона, который регулирует половое влечение, достигает своего пика, а в 20 лет начинает незначительно снижаться, а после 30 лет — ежегодно снижаться на 2%.

21 К настоящему моменту среднестатистический выпускник мужского пола будет работать полный рабочий день и зарабатывать на 3 фунта стерлингов в час больше, чем женщина того же возраста с той же квалификацией. В течение своей карьеры типичный офисный работник-мужчина будет иметь шесть мест работы, один рабочий роман, 125 дней отпуска по болезни и восемь повышений заработной платы.

В 21 год средний выпускник мужского пола будет работать полный рабочий день и зарабатывать более чем на 3 фунта стерлингов в час больше, чем его коллеги-женщины (изображение из архива) ее биологические часы.Но исследования показали, что когда мужчине всего 22 года, скорость, с которой сперматозоиды проходят через женские половые пути, начинает снижаться на 0,7% в год по сравнению со средней скоростью 5 мм в секунду. Эта «подвижность» является ключевым показателем мужской фертильности.

25 Хотя средний возраст, в котором молодой человек сдает экзамен по вождению, может составлять 23 года — 48 процентов мальчиков-гонщиков сдают его с первого раза по сравнению с 44 процентами женщин, — он не сможет позволить себе купить собственную машину за еще два года, часто из-за роста страховых ставок и студенческих долгов.

29 Будь то холостяк или мужчина в более устоявшихся отношениях, благодаря высокому либидо и большому количеству возможностей, это этап жизни, когда средний мужчина получает наибольшее удовольствие от секса.

Большинство женихов идут к алтарю в 32 года. Исследования показывают, что на самом деле мужчина признается в любви первым, вопреки клише (изображение из архива)

30 много работы для большинства 20-летних мужчин. Но к 30 годам пивной живот у большинства уже на подходе, если только они не начнут сопротивляться и не будут работать над поддержанием мышечной массы и обмена веществ.

32 Большинство женихов идут к алтарю в 32 года. И вопреки клише, что мужчина менее склонен к обязательствам, чем женщина, исследования показывают, что именно мужчина признается в любви первым. Мужчинам требуется в среднем 88 дней, чтобы сделать самое важное заявление, в то время как женщины ждут 134 дня, прежде чем произнести эти особые три слова. По данным Управления национальной статистики, средний возраст, когда мужчина становится отцом, составляет 32,5 года по сравнению с 30 годами для женщины.

35 Похоже, мужчины недолго наслаждаются своими золотыми годами.Для мужчин 35 лет — это средний возраст, когда они начинают беспокоиться о том, что потеряют свою славу, поскольку наследственное выпадение волос затрагивает 40 процентов мужчин.

По данным Управления национальной статистики, средний возраст, в котором мужчина становится отцом, составляет 32 с половиной года по сравнению с 30 годами для женщины (фото из архива)

37 Это возраст, когда мужчина чувствует себя наиболее довольным , по сравнению с возрастом 34 года для женщины. Скорее всего, он не только будет в хорошей форме и здоров, но и достигнет трех главных вех — женится, родит ребенка и купит дом.Но это простые вещи, которые вызывают улыбку на его лице, в том числе его любимый обед, покупка одежды и гаджетов и общение с парнями.

38 Если мужчина уже стал отцом, это средний возраст, когда он решится на стрижку, сообщает Journal of Sexual Medicine. У большинства отцов до вазэктомии было двое детей.

39 Если у них еще есть с чем поработать, то именно в этот момент мужчины чувствуют, что укладываются правильно — после того, как они попробовали всего пять причесок по сравнению с 32 женщинами за всю жизнь.

Мужчина считается самым счастливым в 37 лет, по сравнению с 34 годами для женщины. Скорее всего, он не только будет в хорошей форме и здоров, но и достигнет трех важнейших вех: женитьбы, рождения ребенка и покупки дома (изображение из архива)

40 Жизнь может начаться в 40 лет, но именно тогда у мужчины появляется шанс отцовство здорового ребенка начинает значительно снижаться. Исследование, проведенное Колумбийским университетом в Нью-Йорке, показало, что риск выкидыша для будущих матерей на 60% выше, если их партнеру 40 лет и старше, по сравнению с мужчиной в возрасте от 25 до 29 лет.Это относится к любому возрасту женщины.

41 Кажется, мужчины начинают понимать, что чувствуют женщины, достигшие среднего возраста, потому что мужчины начинают чувствовать себя невидимыми для противоположного пола всего в 41 год, по сравнению с женщинами на десять лет старше.

В этом возрасте они также страдают от других симптомов кризиса среднего возраста, включая беспокойство по поводу двойного подбородка, истончения волос и плохих зубов.

Женщина считает мужчину зрелым в 43 года — возраст гонщика Формулы-1 Дэвида Култхарда (на фото)

43 Гонщик Формулы-1 Дэвид Култхард.Восемь из десяти женщин считают, что мужчины «никогда не перестают быть ребячливыми» — любовь к видеоиграм, отрыжка, вождение автомобиля под громкую музыку и угрюмость во время ссор являются главными раздражителями.

И женщины в два раза чаще, чем мужчины, считают себя «взрослыми» в отношениях. Может быть, по этой причине 43 года — это еще и средний возраст первого развода мужчины. Наиболее распространенный возраст для женщины, чтобы подписать декрет ниси, – 40 лет.Другие факторы риска включают его рост. Если рост мужчины превышает 5 футов 10 дюймов, он, скорее всего, заблудится, потому что другие женщины сочтут его более привлекательным, чем его более низкие коллеги.

Восемь из десяти женщин считают, что мужчины «никогда не перестают быть ребячливыми» — даже в 43 года, как актер Дэвид Теннант (на фото) их система до женитьбы и детей — в возрасте 28 лет.

50 Заработок мужчины находится на пике — он будет загребать в среднем 15 фунтов стерлингов.54 в час. Однако его либидо может падать. Среднему пользователю Виагры 50 лет, и у него есть как минимум одна проблема со здоровьем, например, высокое кровяное давление или повышенный уровень холестерина.

53 Похоже, никто не сказал Джорджу Клуни, но 53 года — это возраст, когда женщины думают, что мужчина перестает выглядеть сексуально.

В 41 год мужчины начинают беспокоиться о своем двойном подбородке и истончении волос. Но 53 года — это возраст, когда женщины думают, что мужчина перестает выглядеть сексуально (изображение из архива)

64 После всей жизни работы 64 года и семь месяцев — это самый распространенный возраст для выхода мужчины на пенсию.

70 ЗАНИМАНИЕ ЛЮБОВЬЮ действительно становится лучше с возрастом: все больше 70-летних мужчин сообщают, что их сексуальная жизнь приносит удовлетворение. По данным British Medical Journal, почти семь из десяти мужчин все еще занимаются сексом.

78 Хорошая новость заключается в том, что мужчина может рассчитывать прожить дольше, чем когда-либо в истории, согласно последним данным Управления национальной статистики, в которых говорится, что средний мужчина может достичь по крайней мере этого возраста.

90 Кажется, на этом веселье не заканчивается.Согласно исследованию, проведенному Age UK и Манчестерским университетом, около 80% сексуально активных мужчин довольны своей сексуальной жизнью до десяти лет. По словам доктора Дэвида Ли из Манчестерского университета, руководившего исследованием: «Секс не прекращается и не исчезает… он просто меняется».

Причины синдрома сварливого старика

Я гулял по улице со своей собакой, когда ко мне подъехал краснолицый мужчина лет шестидесяти и закричал: «Эй!»

Я остановился и повернулся.

«Держи собаку подальше от моей лужайки!» он крикнул.

Два важных факта, на которые стоит обратить внимание:

(1) Мы не были на его лужайке.

(2) Мы не были ни на чьей лужайке. Мы шли по улице.

То, что я только что увидел, было вариацией классической фразы «Дети, убирайтесь с моей лужайки!» синдром, столь типичный для сварливых стариков за 60. Я сразу узнал в нем стереотипного представителя моей возрастной группы: парня, которого все раздражает.

Пока мы шли по тротуару, я молча решил для себя: я никогда не позволю себе стать Сварливым Стариком.

Но для того, чтобы сохранить эту резолюцию, мне нужно было изучить некоторые причины, по которым 50- и 60-летние мужчины превращаются в Оскара Ворчуна. Чем больше я об этом думала, тем больше понимала, что понятно — до ужаса понятно — почему мужчины моего возраста начинают скисать.

Наиболее очевидная причина такова: в этом возрасте у нас больше поводов для раздражения.

Начнем с физических аспектов. Большинство из нас провели свою жизнь, гордясь, по крайней мере, некоторыми аспектами своих физических способностей. Некоторые из нас гордятся своей силой в жиме лежа. Некоторые из нас гордятся своей скоростью, ловкостью или способностью съесть четыре хот-дога подряд и запить их кувшином Кокани.

Посмотрите, как Ребекка Наппи рассказывает об этой истории Кену Макграту из KHQ
Спокан, Новости Северного Айдахо

Неважно, в чем мы были хороши. Суть остается прежней: мы уже не так хороши в этом.

Кроме того, с возрастом приходят недомогания, боли, синдромы и унижения.Наши простаты капризничают. Наши когда-то железные желудки становятся нежными. У нас больше проблем со сном. Чтобы получить полный список всех болезней, которые преследуют мужчин с возрастом, просто посмотрите рекламу фармацевтических препаратов в вечерних новостях: Кислотный рефлюкс. Боль в суставах. Эректильная дисфункция. Частое мочеиспускание. (Неудивительно, что нас так легко вывести из себя.)

Кроме того, есть изменения, которые происходят в нашей семейной жизни и жизни на работе. На протяжении десятилетий наша идентичность была связана с нашими детьми и нашей работой. Потом наши дети уходят из дома, а мы уходим на пенсию.Что у нас осталось?

И, наконец, тот факт, что мир вокруг нас меняется, и редко в соответствии с нашими высокими стандартами. Стареющие мужчины, в частности, поддаются почти непреодолимому искушению взглянуть на «Мир в наши дни» и обнаружить, что он безнадежно испорчен.

Правительство идет по ложному пути, налоги слишком высоки, дети не уважают себя, спортсмены сидят на допинге, мир сходит с ума по Твиттеру, ваш компьютер зависает, ваш мобильный телефон сводит вас с ума, а мобильные телефоны всех остальных сводят с ума ты еще больше сошел с ума.

Одна только мысль обо всем этом вызывала у меня, да, раздражение. Со всеми этими свидетельствами упадка, как мы можем не быть сварливыми?

Объяснение ворчливости

Очевидно, мне нужно было взглянуть на этот вопрос более научно. Так я обнаружил, что, по данным клиники Майо, у мужчин в этом возрасте наблюдается медленное и постоянное снижение выработки тестостерона.

Это совершенно нормальное явление, но у некоторых мужчин снижение особенно резкое.В репортаже NBC News недавно цитировался уролог доктор Ридван Шабси, глава Международного общества мужского здоровья, который сказал, что низкий уровень тестостерона может иметь «нейральные/психологические эффекты», и одним из них является «плохое настроение и раздражительность».

Другими словами, это фактор, способствующий так называемому «синдрому раздражительного мужчины», подлинному заболеванию, образцом которого является Дональд Трамп.

Синдром раздраженного мужчины практически идентичен синдрому сварливого старика. Так что, может быть, мне не следует просто отмахиваться от парня «вы-дети-прочь-с-моей-лужайки» как от человека, которому просто нужно улучшить отношение.Что мне нужно было сделать, так это найти знающего человека, который мог бы более подробно объяснить, почему мужчины моего возраста становятся такими раздражительными, и, что более важно, что мы можем сделать, чтобы предотвратить это.

К счастью, я точно знал, к кому обратиться: автор из Спокана Майкл Гуриан. Он всю жизнь изучал и писал о наших жизненных путешествиях, часто с упором на мужскую психологию. В его последней книге «Чудо старения: новый подход к восприятию жизни после пятидесяти» (Atria Books/Simon and Schuster, $26) рассказывается о том, как мужчины и женщины стареют по-разному, и почему мужчины иногда становятся угрюмыми.

Во-первых, Гуриан подтвердил, что одним из виновников может быть низкий уровень тестостерона. Начиная примерно с 40-50 лет уровень тестостерона у каждого мужчины начинает снижаться, и иногда это снижение становится резким в возрасте 60 лет.

«Вся система лишена химического вещества, на котором она основывала свою жизнь в течение первых 50 лет», — сказал Гуриан. «Это может вызвать раздражение. И многие из нас впадают в депрессию. Женщины тоже могут сильно раздражаться. Но когда они подавлены, они проявляют это плачем и разговорами.Мужчины склонны больше использовать гнев».

Или, говоря иначе: Женщины раздражаются, мужчины орут.

Итак, являются ли эти вездесущие добавки тестостерона решением? Неа. Это не так просто. Во-первых, как отмечает клиника Майо, «необходимость лечения является предметом споров». Во-вторых, есть много других причин, по которым мужчины становятся сварливыми.

Некоторые из них физические. Мужчины с избыточным весом и не занимающиеся физическими упражнениями, как правило, с возрастом становятся более раздражительными, вероятно, потому, что у них больше поводов для раздражения.Они еще больше теряют свою спортивную идентичность.

«Это очень сильный стресс для парней», — сказал Гуриан. «Это обряд посвящения, когда тело меняется, и вы не можете делать то, что хотите».

Это касается не только спорта. Некоторые парни теряют что-то, что, по их мнению, является еще более важным — вот почему Виагра так хорошо продается. Мужчины используют его, чтобы «отсрочить этот сдвиг идентичности», как выразился Гуриан, в свое старое «я».

Однако более глубокие причины синдрома сварливого старика лежат в эмоциональной и психологической сферах.Мужчины переживают разводы. У них есть взрослые дети в реабилитационном центре. Они уходят на пенсию и теряют свою идентичность на рабочем месте.

«Во всем, что действительно сложно, парни будут склонны драться или бежать», — сказал Гуриан, который также является консультантом по вопросам брака и семьи. «Некоторые элементы драки — это гнев. Кое-что о полете снято».

Отчасти поэтому мужчины чаще испытывают вспышки гнева в возрасте 50-60 лет. «В мужском гневе нет ничего плохого», — сказал Гуриан. Однако, если ваши «быстрые всплески» увеличиваются с одного раза в неделю до нескольких раз в день? Что ж, теперь вы вступаете на территорию полноценного парня, которого все раздражает.

Сопротивляйтесь стереотипу

Теперь, когда мы узнали немного больше о причинах, остается вопрос: как не превратиться в Сварливых Стариков?

Ключ, по словам Гуриана, в истинном изменении личности. В возрасте от 50 до 65 лет каждому мужчине необходимо «отпустить нашу потерянную молодость». Наша молодость действительно ушла и не вернется. Нам всем нужно создать для себя новую, более подходящую возрасту личность.

55-летний Гуриан иллюстрирует это примером из своей спортивной жизни.Раньше он был футболистом. Футбол был важной частью его мужской идентичности. Затем футбол стал все сильнее и сильнее воздействовать на его стареющее тело.

Каждый человек, который любил, скажем, софтбол или баскетбол, знает эту проблему. Вам за 50, и вдруг ваш любимый вид спорта становится, по большей части, отличным способом разорвать ахиллово сухожилие.

Примерно в то же время Гуриан заметил, что у него были эти характерные вспышки гнева, может быть, слишком часто. Он начал предпринимать сознательные усилия, чтобы начать переход от идентичности к своему старшему «я».Он понял, что, оставаясь в футболе, он держит себя «незрелым».

«Мне пришлось перестать играть в футбол, — сказал Гуриан. «Теперь я гуляю два раза в день. Мне пришлось полностью отказаться от интенсивных видов спорта».

Важно направить свою энергию во что-то. Возможно, вы сможете тренировать любимый вид спорта. Может быть, вы можете заняться гольфом, видом спорта, более легким для сухожилий. Но нельзя просто сидеть на диване и ничего не делать.

Подобные сдвиги могут произойти и в отношениях, или в сексе, или в вашей духовной жизни.В своей книге Гуриан рассказывает о мужчинах, которые «изменили свои намерения, читали стихи, ходили на рыбалку, формировали круг друзей, заводили новые увлечения, находили места для волонтерства и чувствовали себя полезными». Каждому мужчине нужно совершать такие перемены в возрасте от 50 до 65 лет.

«Чтобы к 65 мы были там», — сказал Гуриан. «Мы перешли на этап жизни, который представляет собой чистую старость».

Что ж, я не в восторге от термина «пожилой возраст». И все же процесс, описанный Гурианом, имеет абсолютный смысл.Вы должны перестать цепляться за свое юное «я» и принять свое новое, взрослое «я». Все сводится к старомодной, но мудрой концепции: стареть изящно.

Итак, вот секрет того, как не превратиться в Сварливого старика: направьте свою все еще немалую энергию на новые, конструктивные занятия, которые имеют смысл для 60-летнего мужчины. В противном случае вы потратите всю свою энергию на патрулирование своего двора и крики на детей, чтобы они убирались к черту.

Наконец, я не мог удержаться от того, чтобы задать Гуриану один важный вопрос: есть ли что-то изначально неправильное в том, чтобы говорить детям, чтобы они убирались с вашей лужайки?

— Нет, — сказал он, смеясь.«Дети нуждаются в нас, чтобы помочь установить их границы».

5 аспектов отношений с большой разницей в возрасте

Мужчина средних лет, встречающийся с гораздо более молодой женщиной, долгое время считался в американской культуре классическим признаком кризиса среднего возраста. В некоторых кругах свидание с более молодой женщиной является символом статуса. Однако мужчины не единственные, кто встречается с молодыми людьми, и архетип «пумы» — пожилая женщина встречается с молодым мужчиной — быстро становится частью общественного сознания.У однополых пар иногда бывает значительная разница в возрасте.

Хотя комики шутят об этих отношениях, значительная разница в возрасте не делает отношения менее реальными или значимыми, хотя и может создать некоторые проблемы, которых не существует, когда романтические партнеры близки по возрасту. Навигация по социальным разветвлениям ваших отношений, борясь с разрывом между поколениями, может быть сложной, но значительная разница в возрасте может дать вам возможность рассмотреть новые перспективы и оценить предложения другого поколения.

Узнайте, когда разница слишком велика

Любовь может быть непостоянной, и мы не всегда влюбляемся в нужных людей. Иногда значительная разница в возрасте делает отношения невозможными. Какими бы реальными ни были ваши чувства, отношения с кем-то моложе 18 лет могут привести к серьезным юридическим проблемам.

Даже если вы юридически чисты, большая разница в возрасте может подорвать долгосрочную жизнеспособность ваших отношений. Если вы хотите иметь детей, вам придется подумать, будет ли фертильность проблемой и будете ли вы или ваш партнер достаточно долго, чтобы помогать растить детей.Разница в возрасте может также означать существенные различия в образе жизни. Если у вас сложившаяся карьера, но ваш партнер все еще живет со своими родителями, вас может ждать нелегкий путь.

Понять свои причины

Прежде чем начать отношения с кем-то намного моложе или старше вас, важно тщательно оценить свои мотивы. Любовь не знает возраста, но если вы встречаетесь только с людьми, принадлежащими к другому поколению, это может кое-что рассказать о вашем подходе к отношениям.Хотя люди, которые встречаются только с людьми намного моложе или старше их, не должны никому объяснять, может быть полезно рассмотреть лежащие в их основе рассуждения. Некоторые из тех, кто встречается только с людьми намного старше себя, возможно, ищут родительскую фигуру больше, чем романтического партнера. Они могут быть неуверенны в финансах и поэтому хотят быть с кем-то, кто зарекомендовал себя в своей карьере. Если у вас есть история отношений с людьми, которые значительно моложе вас, возможно, вам нравится чувствовать, что ваш партнер восхищается вашим опытом, или, возможно, вас просто физически не привлекают люди вашего возраста.Значительная разница в возрасте не обязательно означает, что что-то не так, но всегда стоит изучить давнюю закономерность.

Будьте готовы справиться с разницей поколений

Каким бы понимающим вы ни были, вполне вероятно, что вы столкнетесь с некоторыми различиями между поколениями. У вас могут быть разные политические взгляды, музыка друг друга может показаться вам неприятной, или вы не понимаете исторических событий, которые глубоко повлияли на жизнь вашего партнера.Преодолейте эту разницу, исследуя глубже и прилагая согласованные усилия, чтобы понять точку зрения вашего партнера. Большая разница в возрасте дает вам ценные возможности узнать об альтернативных точках зрения и опыте.

Знать, как справляться с критикой

Велика вероятность, что некоторые люди не согласятся с вашим выбором романтических партнеров, какими бы идеальными ни были ваши отношения. С близкими друзьями и семьей это может означать попытку объяснить, почему вы любите этого человека, а не его или ее возраст.Но будьте готовы к ехидным, необдуманным замечаниям. Вступать в постоянные споры о возрасте вашего партнера – это невыносимо, поэтому спланируйте простой – и в идеале вежливый – ответ, который прекратит дальнейшие обсуждения возраста вашего партнера.

Не зацикливайтесь на разнице в возрасте

Несмотря на то, что разница в возрасте может создать некоторые проблемы в ваших отношениях, слишком большое внимание к возрасту может иметь неприятные последствия. Хотя вам нужно понимать разницу между поколениями, приписывание каждого разногласия возрасту вашего партнера может заставить вас обоих чувствовать себя неловко и неправильно понятыми.Если вы часто говорите своему партнеру, что его или ее возраст не имеет значения, ваш партнер может в конечном итоге почувствовать, что возраст является серьезной проблемой, или даже что вы находитесь в отношениях именно из-за разницы в возрасте. Не позволяйте возрасту доминировать в ваших отношениях и обращайтесь к нему только тогда, когда это действительно актуально.

Каталожные номера:

  1. Разница в возрасте: действительно ли это имеет значение? (н.д.). Консультации EHarmony RSS . Получено с http://www.eharmony.com/dating-advice/знакомства/возрастные различия-имеет-это-действительно-важно-больше/
  1. Дженсен, Х. (без даты). 8 советов, как справиться с большой разницей в возрасте в отношениях. AllWomensTalk.com . Получено с http://love.allwomenstalk.com/tips-to-handle-a-major-age-difference-in-a-relationship
  2. .
  1. Синглтон, Д. (без даты). Спросите Dave-Dating с большой разницей в возрасте. Match.com . Получено с http://www.match.com/magazine/article/12587/
  2. .

© Copyright 2013 GoodTherapy.орг. Все права защищены.

Предыдущая статья была написана исключительно автором, указанным выше. GoodTherapy.org не обязательно разделяет любые высказанные взгляды и мнения. Вопросы или опасения по поводу предыдущей статьи можно направлять автору или размещать в виде комментария ниже.

Пожалуйста, заполните все необходимые поля, чтобы отправить сообщение.

Пожалуйста, подтвердите, что вы человек.

Как разница в возрасте между партнерами влияет на их выживание?

Демография.2010 май; 47(2): 313–326.

Свен Дрефаль, отдел демографии факультета социологии Стокгольмского университета, 10691 Стокгольм, Швеция; Эл. адрес: [email protected]Авторское право © 2010 Ассоциация народонаселения Америки

Эта статья была исправлена. См. исправление на странице «предыдущее 537».

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Я использую методы регрессии рисков, чтобы исследовать, как разница в возрасте между супругами влияет на их выживание.Во многих странах разница в возрасте между супругами при вступлении в брак остается относительно стабильной на протяжении нескольких десятилетий. В Дании мужчины в среднем примерно на три года старше женщин, на которых они женятся. Предыдущие исследования разницы в возрасте между супругами в отношении смертности показали, что наличие более молодого супруга полезно, а наличие более старшего супруга вредно для собственного выживания. Большинство наблюдаемых эффектов не могли быть удовлетворительно объяснены до сих пор, в основном из-за методологических недостатков и недостаточности данных.Наиболее распространенные объяснения относятся к эффектам отбора, уходу в более позднем возрасте и некоторым положительным психологическим и социологическим эффектам наличия более молодого супруга. Настоящее исследование расширяет предыдущую работу, используя продольные данные Датского регистра, которые включают всю историю ключевых демографических событий всего населения с 1990 года. С учетом смешанных факторов, таких как образование и богатство, результаты показывают, что наличие более молодого супруга полезно для мужчин, но вредно для женщин, в то время как наличие супруга старшего возраста вредно для обоих полов.

В последние годы на смену поиску единственной детерминанты продолжительности жизни, такой как единственный ген или упадок ключевой системы организма, пришла новая точка зрения (Weinert and Timiras 2003). Продолжительность жизни теперь рассматривается как результат сложных процессов с причинами и последствиями во всех сферах жизни, в которых разные факторы одновременно влияют на индивидуальную продолжительность жизни. Сегодняшний стандарт знаний таков, что около 25% изменений продолжительности жизни человека можно отнести к генетическим факторам и около 75% можно отнести к негенетическим факторам (Herskind et al.1996). Исследования, посвященные негенетическим детерминантам продолжительности жизни, показали, что социально-экономический статус, образование и поведение в отношении курения и употребления алкоголя оказывают большое влияние на индивидуальное выживание (например, Christensen and Vaupel, 1996). На смертность отдельных лиц также влияют характеристики их партнерских отношений. Партнерство, как основной принцип человеческого общества, представляет собой одно из самых близких отношений, которые люди испытывают в течение своей жизни. Что касается предикторов их смертности, партнеры обычно имеют много общих характеристик, таких как размер домохозяйства, финансовое положение, количество детей и качество отношений, но некоторые факторы могут по-разному влиять на партнеров, например, образование и социальный статус.Фактором, который может по-разному влиять на партнеров, является разница в возрасте между ними.

ПРЕДПОСЫЛКИ

Для описания возрастных различий между супругами за последние десятилетия были разработаны три различные теоретические концепции. Наиболее распространенной концепцией является гомогамия или ассортативное спаривание , предполагающая, что люди, предрасположенные культурной обусловленностью, ищут себе подобных и женятся на них. Одно предположение состоит в том, что большая разница в возрасте связана с более высокой нестабильностью брака. Еще одним важным понятием является брачное сжатие , в котором говорится, что спрос и предложение партнеров вынуждает людей расширять или сужать возрастной диапазон приемлемых партнеров. Третьей и менее распространенной концепцией является двойной стандарт старения , который предполагает, что мужчины, как правило, меньше страдают от старения, чем женщины. Это предположение подтверждается большей частотой партнерских отношений пожилых мужчин с более молодыми женщинами и гораздо большей вариабельностью возраста вступления в брак у мужчин, чем у женщин (Berardo, Appel, and Berardo, 1993).

Разница в возрасте между супругами при вступлении в брак остается относительно стабильной в течение нескольких десятилетий во многих странах, и этот факт был описан Klein (1996) как почти историческая закономерность. Пример такой стабильной модели показан на рис. Это показывает, что, учитывая все браки, датские мужчины в среднем на три года старше женщин на момент вступления в брак. Если рассматривать только первые браки, разрыв между полами немного меньше. В то время как средний возраст вступления в брак увеличился примерно на шесть лет в течение двадцатого века, особенно с конца 1960-х годов, разница в возрасте между полами увеличивалась лишь медленно в первые 50 лет двадцатого века и снова начала уменьшаться во второй половине двадцатого века. половина века.Сегодня разница между средним возрастом вступления в брак датских мужчин и женщин лишь немного меньше, чем в начале двадцатого века.

Средний возраст вступления в брак в Дании, 1920–2007 гг.

Источник: Составлено автором на основе данных Статбанка Дании (2007 г.).

В то же время брачное поведение в Дании резко изменилось почти во всех других аспектах, особенно потому, что более широкое распространение получили сожительство без брака и развода.В 1901 году Датское статистическое управление насчитало 376 разводов. С тех пор количество разводов неуклонно росло и достигло своего пика в 2004 году, когда было зарегистрировано 15 774 развода. Это увеличение числа разводов в качестве альтернативы расторжению брака важно, потому что оно отражает кардинальные изменения в способах расторжения браков. До начала 1920-х годов более 90% всех браков в Дании расторгались по причине смерти одного из супругов. Эта доля со временем уменьшалась. Сегодня только около 55% всех браков расторгаются смертью супруга, а около 45% заканчиваются разводом.

Как правило, большинство браков, которые расторгаются в результате смерти одного из супругов, заканчиваются смертью мужа. Это универсальная закономерность, поскольку мужчины не только старше в момент вступления в брак, но и умирают раньше, чем женщины (Luy, 2002). В начале ХХ века около 58 % всех датских браков, расторгнутых смертью, закончились смертью мужа, а около 42 % — смертью жены. В течение двадцатого века ожидаемая продолжительность жизни в Дании увеличилась для обоих полов, но быстрее росла для женщин.В то время как разница в ожидаемой продолжительности жизни между полами в возрасте 18 лет составляла около 2,5 лет в 1900 г. , она составляла около 4,3 года в 2005 г. (база данных о смертности среди людей, 2008 г.). Это увеличение привело к увеличению примерно на 10% доли браков, расторгнутых в результате смерти мужа. Сегодня около двух третей всех браков, расторгнутых в результате смерти, заканчиваются смертью мужа и только одна треть — смертью жены.

Исследования, посвященные влиянию разницы в возрасте между партнерами на их смертность, редки и относительно устарели.Роуз и Бенджамин (1971) предприняли одну из первых попыток количественно оценить влияние разницы в возрасте между супругами на продолжительность жизни мужчин. Авторы обнаружили корреляцию между долголетием и наличием более молодой жены, которая была 13-й по величине среди всех 69 переменных, которые они изучали в своем анализе.

Первое исследование, в котором изучалось влияние разницы в возрасте на оба пола, было проведено Фоксом, Булусу и Кинленом (1979). Авторы пришли к выводу, что «соответствие социальной норме, когда мужчина старше жены, связано с относительно меньшей смертностью для обеих сторон», а отличия от этой нормы, особенно если они крайние, ведут к более высокой смертности (с. 126). Они предположили, что эта модель может быть обусловлена ​​различными характеристиками тех, кто формирует эти необычные партнерства.

В 1980-х годах два исследования позволили глубже проникнуть в эту тему. Фостер, Клингер-Вартабедян и Виспе (1984) изучали влияние возрастных различий на смертность мужчин, а Клингер-Вартабедян и Виспе (1989) сосредоточили свое внимание на женской смертности. Оба исследования использовали одни и те же данные и в целом подтверждали более ранние результаты. Они признали, что результаты, касающиеся большей разницы в возрасте, следует интерпретировать с осторожностью, в основном из-за недостаточности данных.Поскольку направления наблюдаемых эффектов были примерно одинаковыми, Foster et al. (1984) и Клингер-Вартабедян и Виспе (1989) пришли к аналогичным выводам. Первое возможное объяснение, состоящее в том, что более здоровые или более активные люди выбираются более молодыми мужчинами или женщинами, уже упоминалось Фоксом и соавт. (1979). Такие люди прожили бы дольше, на ком бы они ни женились, потому что физическая жизнеспособность и здоровье обычно совпадают с увеличением продолжительности жизни. Другой возможный результат отбора состоит в том, что физические потребности лучше удовлетворяются в более позднем возрасте у лиц, состоящих в браке с более молодыми супругами.Второе возможное объяснение относится к супружескому взаимодействию. Предполагается, что в отношениях с молодым супругом может быть что-то полезное с психологической, социологической или физиологической точек зрения. Кроме того, может быть, что интимная связь с более молодым супругом оживляет чьи-либо шансы на более долгую жизнь. Это объяснение напрямую относится к психологическим детерминантам смертности, таким как социальные и межличностные влияния, счастье, самооценка и социальный статус.

Основные недостатки всех этих исследований заключаются в том, что их данные были ограничены пятилетними возрастными группами, что авторы не включали никакой информации о дополнительных переменных (таких как продолжительность брака) и что они были ограничены супружескими парами. . Отсутствие информации о продолжительности брака может привести к систематической ошибке при отборе, поскольку неясно, были ли браки в выборках достаточно продолжительными, чтобы учесть какое-либо влияние на смертность. Фостер и др. (1984) заявили, что ненаблюдаемая значительная взаимосвязь между продолжительностью брака и возрастом супруга может поставить под сомнение общность наблюдаемых различий в смертности.

В двух более поздних публикациях исторические данные использовались для определения структуры смертности в зависимости от возраста супруга. Williams and Durm (1998) в основном воспроизвели результаты исследований, упомянутых ранее, но их исследование столкнулось с теми же ограничениями. Кемкес-Гроттенталер (2004) использовал набор из 2371 семейных записей, датируемых с 1688 по 1921 год из двух соседних приходов в Германии. Она показала, что различия в смертности определялись не только самой разницей в возрасте, но и несколькими ковариантами, такими как социально-экономический статус и репродуктивный потенциал.Что касается социально-экономического статуса, она обнаружила, что возрастная гетерогамия гораздо более распространена в высших классах. Напротив, обзоры Berardo et al. (1993) и Аткинсон и Гласс (1985) пришли к выводу, что возрастная гетерогамия более распространена среди низших классов и не более распространена среди более высокообразованных. Однако, несмотря на противоречивые результаты, исследования показывают, что смешанные факторы, такие как социально-экономический статус, имеют решающее значение для анализа различий в смертности, связанных с разницей в возрасте между супругами.

Таким образом, предыдущие исследования показали, что наличие более молодого супруга выгодно, в то время как наличие более старшего супруга вредно для шансов на выживание целевого человека. Большинство наблюдаемых эффектов не могли быть удовлетворительно объяснены до сих пор, в основном из-за методологических недостатков и недостаточности данных. Наиболее распространенные объяснения относятся к эффектам отбора по состоянию здоровья, уходу в более позднем возрасте и некоторым положительным психологическим и социологическим эффектам.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ВОПРОСЫ И ГИПОТЕЗЫ

В этом разделе я разрабатываю некоторые гипотезы о взаимосвязи между разницей в возрасте супругов и риском смерти.В моей модели подверженность риску смерти зависит от собственных ресурсов человека, его супруга и его пола. Предыдущие ограничения устраняются путем использования подробных данных Датского регистра во временной структуре с использованием регрессии рисков.

Для мужчин результаты, касающиеся разницы в возрасте с супругой, относительно последовательны: а именно, мужская смертность увеличивается, когда жена становится старше, и уменьшается, когда жена моложе. Предыдущие исследования также указывали на то, что смертность из-за разницы в возрасте между супругами различается между полами, но ни один из авторов не предложил причин этого эффекта (Kemkes-Grottenthaler, 2004; Williams and Durm, 1998).Наиболее распространенные объяснения различий в смертности из-за разницы в возрасте с супругом — выбор здоровья, уход в более позднем возрасте и положительные психологические эффекты наличия более молодого супруга — не предполагают больших различий между полами. Таким образом, я выдвигаю гипотезу об аналогичной закономерности для женщин: а именно, вероятность смерти увеличивается, когда муж старше, и уменьшается, когда муж моложе.

Я также предполагаю, что продолжительность брака влияет на разницу в смертности по разнице в возрасте с супругом.Предыдущие исследования предполагали, что браки должны быть достаточно продолжительными, чтобы учесть какое-либо влияние на смертность. Это рассуждение предполагает, что преимущество в смертности лиц, которые моложе своих супругов, не должно наблюдаться в краткосрочных браках.

Кроме того, я анализирую влияние социально-экономического статуса. Предыдущие исследования (например, Kemkes-Grottenthaler 2004) показали, что частота возрастной гетерогамии различается в зависимости от социального класса. Как правило, известно, что более образованные люди и люди с большим богатством имеют более низкую смертность, но ни одно исследование не анализировало, могут ли эти социально-экономические переменные влиять на разницу в выживаемости из-за разницы в возрасте с супругом.Если частота возрастной гетерогамии различается в зависимости от социального класса, это может частично объяснить эти различия в выживаемости. Таким образом, я предполагаю, что социально-экономические характеристики целевого лица и его или ее супруга изменят влияние разницы в возрасте с супругом на смертность целевого лица.

Предыдущие исследования утверждали, что социальные нормы и культурный фон могут объяснить различия в смертности. Хотя известно, что Дания является очень однородной страной, вполне вероятно, что социальные нормы могут различаться между датчанами и недатчанами, а также между сельскими и городскими районами.Таким образом, я предполагаю, что смертность по разнице в возрасте с супругом может различаться в зависимости от места жительства и гражданства целевого лица.

ДАННЫЕ И МЕТОДЫ

Данные

Дания входит в число стран с самыми сложными административными системами в мире (Eurostat 1995). Все лица, проживающие в Дании, имеют личный идентификационный номер, который присваивается при рождении или во время иммиграции. Эта личная идентификация была важной частью Закона о регистрации населения 1968 года, который ввел компьютеризированный Центральный регистр населения. Этот регистр служит исходным регистром почти для всех основных административных систем Дании, а это означает, что большинство регистров можно связать с помощью личного идентификационного номера. Сегодня многие органы власти ведут около 2800 общедоступных личных реестров практически по всем аспектам жизни. Хотя большинство этих регистров являются административными, небольшая их часть может использоваться в статистических или исследовательских целях. Как правило, датские регистры считаются источником подробной и точной информации с очень низким процентом отсутствующих данных.Для этого исследования данные на индивидуальном уровне из пяти различных регистров связаны друг с другом через личный идентификационный номер. Обзор регистров, которые используются для этого анализа, показан на .

Таблица 1.

Регистрируя и переменные, которые используются в этом анализе

Имя регистрации Переменные
Семейный регистр Секс, Дата рождения, Семейное положение, Личный идентификационный номер Партнер, гражданство, муниципалитет резиденции
реестр смерти Дата смерти
Дата миграции Дата миграции, Тип миграции Образование Наибольшая добиваемая высшая образование
Регистр доходов Богатство

Выписка из регистра, которую я использую здесь, охватывает период с 1990 по 2005 год.Информация из Регистра смертей и Миграционного регистра предоставляется ежедневно, а это означает, что точный день события известен. Информация из Регистра семьи, Регистра образования и Регистра доходов обновляется только ежегодно, что означает, что данные основаны на статусе человека на 1 января каждого года в течение периода наблюдения.

Переменные личный идентификационный номер партнера , богатство , муниципалитет проживания и гражданство были закодированы как изменяющиеся во времени ковариаты.Ковариация разницы в возрасте с супругой также изменяется во времени, но была рассчитана на основе существующих переменных. Переменная пол является постоянной во времени ковариантой по своей природе, в то время как образование предполагалось постоянной во времени, несмотря на ее неотъемлемую изменяющуюся во времени природу. В мой набор данных входят только люди в возрасте 50 лет и старше. В этих преклонных возрастах образование вряд ли изменится, поэтому такой подход должен давать примерно такие же результаты. Остальные переменные, семейное положение , дата миграции и вид миграции , а также дата рождения и дата смерти , использовались для определения периодов времени, подверженных риску.

Базовая совокупность моего анализа — это все состоящие в браке люди в возрасте 50 лет и старше, проживающие в Дании в период с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2005 г. Есть три способа участия в исследовании: (1) состоять в браке и 50 лет и старше на 1 января 1990 г.; (2) состоя в браке с и и достигнув 50-летнего возраста в период со 2 января 1990 г. по 31 декабря 2005 г.; и (3) иммигрировавшие в Данию в период с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2005 г., и были женаты, и были в возрасте 50 лет и старше.

Выход из исследования возможен пятью способами: (1) умереть в период с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2005 г.; (2) развод в период с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2005 г.; (3) вдовство в период с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2005 г.; (4) быть живым на 31 декабря 2005 г.; и (5) эмиграция из Дании в период с 1 января 1990 г. по 31 декабря 2005 г.

Методы

Я применяю модели регрессии рисков для изучения влияния разницы в возрасте между супругом и супругой на смертность человека.Регрессия рисков, также называемая анализом истории событий или анализом выживаемости, представляет собой наиболее подходящую аналитическую основу для изучения распределения времени до отказа людей на протяжении их жизни. Общая регрессионная модель пропорциональных опасностей выражается как где . t ) исходная опасность в момент времени t , и β j , j = 1,…, k , — расчетные коэффициенты модели.

Поскольку событием отказа в нашем анализе является смерть человека, базовая опасность нашей модели h 0 ( t ) представляет собой возраст, измеряемый как время, прошедшее после 50-летия. Предполагается, что он следует распределению Гомперца, определяемому как

H

H 0 ( T ) = EXP (γ T ) EXP (β 0 ),

(2)

, где γ и β 0 являются вспомогательными параметрами, которые контролируют форму исходной опасности.Распределение Гомперца, предложенное Бенджамином Гомперцем в 1825 году, широко использовалось демографами для моделирования данных о человеческой смертности. Экспоненциально возрастающая опасность распределения Гомперца является полезной аппроксимацией для возраста от 30 до 95 лет. Для более молодых возрастов смертность имеет тенденцию отличаться от экспоненциальной кривой из-за младенческой смертности и смертности от несчастных случаев. В пожилом возрасте увеличение риска смерти имеет тенденцию к замедлению, так что модель Гомперца завышает смертность в этом возрасте (Тэтчер, Каннисто и Ваупель, 1998).Я предполагаю, что влияние этого замедления на мои результаты незначительно, потому что количество женатых людей старше 95 лет крайне мало.

План исследования состоял в том, чтобы проверить, одинаково ли влияет разница в возрасте между супругами на оба пола. Поэтому все регрессионные модели рассчитывались для самок и самцов отдельно. Следует отметить, что мужские и женские модели не обязательно включают одних и тех же лиц. Если возраст обоих супругов составляет 50 лет и старше, пара включается во все модели.Если только мужу 50 лет и старше, пара включается только в модели-мужчины. Соответственно, пара включается в женские модели только в том случае, если жена 50 лет и старше, а муж 49 лет или моложе.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в набор данных включено 1 845 956 состоящих в браке лиц в возрасте 50 лет и старше; Из них 958 997 мужчин, 886 959 женщин. Распределение всех лиц в наборе данных по разнице в возрасте до супруга представлено в . Это показывает, что большинство мужчин на два-три года старше своих жен, в то время как большинство женщин на два года моложе своих мужей.

Распределение разницы в возрасте между супругами

Источник: Составлено автором на основе данных Статистического управления Дании (2007 г.).

Приблизительно 75% всех женатых мужчин в возрасте 50 лет и старше состоят в браке с женщинами, которые моложе их более чем на год; только 10% всех мужчин моложе своих жен как минимум на год. Напротив, большинство замужних женщин (65%) в возрасте 50 лет и старше состоят в браке с мужчинами, которые старше их самих, и только у 15% супруги моложе их более чем на год.

дает описательную информацию обо всех ковариатах. Он показывает распределение времени риска, измеренное в днях для мужчин и женщин. В общей сложности я наблюдал 3 271 миллион человеко-дней для мужчин и 2 907 миллионов человеко-дней для женщин. Доля отсутствующей информации является самой высокой для продолжительности брака . Это связано с тем, что дата бракосочетания неизвестна для всех пар, вступивших в брак до 1 января 1990 г. Эти пары были отнесены к категории неизвестных на 1000 дней при включении в исследуемую популяцию и к категории ≥ 1000 дней после этого.Большое количество пропущенных значений также обнаружено для переменных наивысшее образование и наивысшее образование супруга , при этом доля недостающих данных увеличивается для более старших когорт. Я не нахожу признаков того, что этот эффект повлиял на результаты регрессионных моделей.

Таблица 2.

Таблица 2.

Распределение времени на риск для мужчин и женщин

02 ≥ 1000 дней 1999 02 39.81 02 > 0 и ≤ 100 000 0 и ≤ 100 000 3 3
Covariate мужчины женщины
Продолжительность брака
.92 15.76 15.76
< 1000 дней 1.55 1.16 82.53 83.08
Все 100.00 100.00
Период
1990-1994

99
29.37 29.09 29.09
1995-19999 31.19 31.10
2000-2005 годы 39.44 39.81
Все 100002 100.00
9079 9
48.12
Medium 37.31 28.55
Высокий 16.80 13.28 13.28
Неизвестный 13.47 13.47 10.05
Все 10000 100.00
Богатство в датских krones
< 0 17.57 18.12
17.53 44.09
> 100 000 64.47 30.81 30.81
0 или неизвестен 0.43 6.98
Все
Все 100002 100.00
Высшее достигнутое воспитание супруга
Low 47.15 39 32.21 32.21
Medium 29.98 39.98
16.10
9.12 15.71
Все 10000 9 100.00
Жилой район
Copenhagen 84.81 84.81 84.47 84.47
Оставшиеся Дания 15.19 15.53
Все 100,00 100,00
Гражданство
Датский 98,40 98,41
недатского 1,60 1,59
Все 100,00 100.00

В следующих абзацах я представляю результаты четырех моделей регрессии оцененных опасностей. Для мужчин относительный риск смерти от разницы в возрасте с супругой и стандартные ошибки четвертой модели показаны на рис.Соответствующие результаты для женщин показаны на рис. Оба рисунка состоят из четырех отдельных кривых, показывающих относительный риск смерти в зависимости от разницы в возрасте с супругом. Эталонная категория, представленная пунктирной вертикальной линией, включает всех лиц, которые моложе или старше своих супругов менее чем на один год. Часть каждой кривой слева от референтной категории относится к лицам со старшими супругами, правая часть относится к лицам с более молодыми супругами. Я показываю только стандартные ошибки четвертой модели, потому что они практически одинаковы для всех четырех моделей.Для обоих полов результаты дополнительных ковариат представлены на рис.

Относительный риск смерти для мужчин в зависимости от разницы в возрасте с супругом

Источник: Составлено автором на основе данных Статистического управления Дании (2007 г.).

Относительный риск смерти для женщин в зависимости от разницы в возрасте с супругом

Источник: Составлено автором на основе данных Статистического управления Дании (2007 г.).

Таблица 3. 9003

Влияние дополнительных ковариатов на опасности смертности


9 (0,020) (0,003) 8 Оставшийся Дания (0,038)
Covariate мужчины
женщины
модель 2 модель 3 модель 4 модель 2 модель 3 модель 4
Продолжительность брака
Неизвестно 0.78 *** (0,018) 0.78 *** (0,018) 0.76 *** (0,018) 0.79 *** (0,029) 0,74 *** (0.028) 0,75 *** (0,028)
< 1000 дней 1 1 1 1 1 1 1 1
≥ 1000 дней 0,77 *** (0,017) 0,89 *** (0.020) 0,87 *** (0.020) 0,80 *** (0,029) 0.79 *** (0,028) 0,80 *** (0,029)
Период
1990-1994 1.09 *** (0,007) 1.07 *** (0,007) 1.07 *** (0,007) 1.07 *** (0,010) 1,00 (0,010) 1.00 (0,010)
1995-1999 1 1 1 1 1 1 1
1
2000-2005 0.85 *** (0,004) 0.86 *** (0,005) 0,86 *** (0,005) 0.87 *** (0,006) 0,95 *** (0,007) 0,95 *** ( 0,007)
Высшее образование
  Низкое 1.07 *** (0,007) 1.04 *** (0,007) 1.13 *** (0,010) 1.12 *** (0,011)
Средний 1 1 1 1 1
Высокий 0.83 *** (0,007) 0.87 *** (0,008) 0.86 *** 0.013) 0.89 *** (0,014)
Богатство
Низкий 1.39 *** (0.010) 1.39 *** (0,010) 1.18 *** (0,012) 1.18 *** (0,012)
Средний 1 1
Высокий 0.58 *** (0,003) 0.57 *** (0,003) 0.64 *** (0,005) 0.64 *** (0,005)
Высшее достигнутое воспитание супруга
Low 1.08 *** (0,007) 1.05 *** (0,010)
Средний 1 1 1
Высокий 0.88 ** * (0.009) 0.91 *** (0,012)
Жилой район 98
Copenhagen 0,97 *** (0.005) 1,12 91 029 *** (0,009)
1 1
Гражданство
датский 1.29 *** (0,028) 1.19 *** (0,038)
1 1 9018 1
.34 -16.52 -16.52 -16.79 -16.56 -16.56 -16.52 -16.52 -16.52
0,00028 0,00029 0,00030 0,00027 0,00027 0,00027

В качестве первого шага я оценил модель (Модель 1), которая позволила мне воспроизвести результаты предыдущих исследований, включив в качестве единственной ковариации разницу в возрасте 90 017 до супруга (90 018). Таким образом, эта модель учитывает только возраст целевого лица и разницу в возрасте с супругой .

показывает, что риск смерти у мужчин снижается по мере увеличения разницы в возрасте. Чем моложе жена по сравнению с супругом, тем ниже смертность мужа; чем старше жена по сравнению с супругом, тем выше смертность мужа. По сравнению с контрольной категорией избыточная смертность более чем на 30% может быть обнаружена у женатых мужчин, которые моложе своих жен более чем на 7 лет, но менее чем на 17 лет. Женатые мужчины старше 15 лет, но младше 17 лет имеют шанс умереть на 4% ниже.

показывает, что, как и у мужчин, женская смертность выше, если жена моложе мужа. У женщин старше 7 лет, но младше 17 лет избыточная смертность составляет около 10%. В отличие от мужчин, женщины также имеют повышенный риск смерти, когда они старше своих супругов. По сравнению с референтной категорией избыточная смертность на 40% наблюдается у женщин старше 15 лет, но менее чем на 17 лет старше супругов. Самый низкий риск смерти наблюдается у женщин примерно того же возраста, что и их мужья, что является референтной категорией.

Эти первые результаты убедительно доказывают, что разница в возрасте между супругами влияет на индивидуальные шансы на выживание. Это также показывает, что эффекты существенно различаются между полами. Далее в моделях 2, 3 и 4 я исследую влияние разницы в возрасте на супруга при наличии дополнительных ковариат.

Предыдущие исследования не содержали информации о продолжительности брака, что могло привести к возможной систематической ошибке при отборе. Модель 2, включающая продолжительность брака , позволяет мне проверить смешанный эффект продолжительности брака.Сравнение коэффициента разницы в возрасте с супругом в Модели 1 и Модели 2 показывает, что включение показателя продолжительности брака не меняет коэффициентов разницы в возрасте с супругом, предполагая, что продолжительность брака не учитывает различия в смертности от разновозрастных браков. В результатах, не показанных здесь, я протестировал дополнительную модель, которая включала взаимодействие между разницей в возрасте до супруга и продолжительностью брака . Ни одна из комбинаций между двумя переменными не была статистически значимой (при .01 уровень).

В модели 3 я проверяю гипотезу о том, что социально-экономический статус влияет на разницу в смертности в зависимости от разницы в возрасте с супругом. Эта модель включает показатели высшего образования целевого лица и богатства , а также переменные, уже включенные в Модель 2. Результаты показывают, что обе социально-экономические переменные являются важными предикторами различий в уровне выживания. Лица с низким уровнем образования или низкого достатка сталкиваются с более высокими показателями смертности. Сравнение относительного риска по разнице в возрасте для супруга в Модели 3 с относительным риском по разнице в возрасте для супруга в Модели 2 показывает, что сохранение неизменности социально-экономических переменных изменяет эффекты для обоих полов.Для мужчин добавление этих показателей в модель снижает относительный риск смерти, когда они моложе своих жен, но увеличивает преимущество в выживании, когда они старше своих жен. Для женщин добавление показателей социально-экономического статуса практически не влияет, когда они моложе своих мужей, но несколько увеличивает вероятность смерти, когда они старше своих мужей. В результатах, не показанных здесь, я протестировал другую модель, которая включала взаимодействие между социально-экономическими переменными и разницей в возрасте с супругом.Одна из комбинаций была статистически значимой (на уровне 0,01): мужчины с высоким уровнем благосостояния и старше своих жен имели значительно повышенный риск смерти примерно на 5%. Все остальные комбинации между переменными не были статистически значимыми (на уровне 0,01).

Наконец, я исследую влияние остальных переменных жилая площадь , гражданство и высшее образование супруга , которые вводятся в анализ в модели 4 .В этой модели я хотел проверить предположение о том, что культурные различия и социальные нормы, представленные двумя переменными жилой район и гражданство , объясняют некоторые различия в риске смертности в зависимости от разницы в возрасте с супругом. Опять же, сравнение относительного риска по разнице в возрасте для супруга в Модели 4 с относительным риском по разнице в возрасте для супруга в Модели 3 выявляет различия по полу. Для мужчин риск смертности возрастает, когда они моложе своих жен, и еще больше снижается, когда они старше своих жен.Напротив, риск смертности для женщин не меняется для женщин, которые моложе своих мужей, но значительно снижается для женщин, которые старше своих мужей.

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование посвящено недостаточно развитой области исследований. Используя данные о населении Дании, я использовал методы регрессии рисков, чтобы использовать 15-летние возрастные данные для изучения влияния разницы в возрасте между супругами на выживание человека. Я впервые показал, что различия в выживаемости по разнице в возрасте с партнером не ограничиваются крайними случаями, а статистически значимы для небольших возрастных различий.У лиц, которые примерно на один-три года старше своих супругов, показатель выживаемости значительно отличается от показателей выживаемости лиц, которые на один год старше или моложе своих супругов.

Моя гипотеза о том, что эффект будет одинаковым у мужчин и женщин, не подтверждается этими анализами. Мои результаты показывают, что наличие более молодого супруга полезно для мужчин, но вредно для женщин. Он также показывает, что учет дополнительных ковариат существенно влияет на модель для мужчин, в то время как для женщин он оказывает очень незначительное влияние.Первой возможной причиной половых различий могут быть различия в отборе по состоянию здоровья. Гипотеза отбора утверждает, что более здоровые люди способны привлекать более молодых партнеров. Следовательно, у женатых людей, которые старше своих супругов, смертность должна быть ниже. В литературе также предполагалось, что молодой супруг в чем-то полезен с точки зрения поддержки здравоохранения, а также в некоторых положительных психологических и социологических отношениях. Оба аргумента должны одинаково относиться к обоим полам.Половые различия могут свидетельствовать о том, что отбор по здоровью у женщин слабее. Женщины гораздо реже выходят замуж за более молодого мужа, что говорит о том, что исключительно здоровые женщины менее способны, чем их коллеги-мужчины, привлекать более молодого партнера. Тем не менее, будущий анализ должен включать индикаторы состояния здоровья, чтобы более подробно исследовать пути возможного выбора здоровья.

Вторая причина половых различий по возрастным различиям супруга связана с социальной поддержкой. Большое количество исследований показало, что женщины, как правило, имеют больше социальных контактов, чем мужчины.Это говорит о том, что женщины, вероятно, меньше зависят от поддержки здоровья и социальной поддержки более молодого супруга, чем мужчины, а это означает, что более молодой супруг будет менее полезен для выживания женщин, чем для выживания мужчин.

В большинстве браков мужчины старше своих жен. Судя по моим результатам, эта композиция больше подходит мужчинам. Таким образом, разница в возрасте между супругами может частично объяснить, почему брак более выгоден для мужчин, чем для женщин. Мои результаты также предполагают, что возможная систематическая ошибка отбора, вызванная недостаточной продолжительностью партнерства, не имеет значения для объяснения эффектов различий в выживаемости из-за разницы в возрасте с супругом.

Предыдущие исследования предполагали, что отбор и несоответствие социальной норме вызывают разницу в смертности на разницу в возрасте с супругом. Это объяснение было предложено в 1970-х годах, когда социальные нормы брачного поведения в целом и особенно разницы в возрасте между партнерами были, вероятно, намного сильнее, чем сегодня. Мое исследование поддерживает это объяснение для мужчин, но не для женщин. Если бы социальные нормы разницы в возрасте с супругом были движущей силой наблюдаемых различий в смертности, то можно было бы предположить, что женская смертность будет самой низкой в ​​возрасте, когда женщины на несколько лет моложе своих супругов.Здесь я обнаружил, что смертность у женщин самая низкая, когда женщина одного возраста с мужем, и увеличивается с увеличением разницы в возрасте.

Я расширяю предыдущее исследование этой области в нескольких аспектах. Во-первых, я применяю лонгитюдный подход. Используя датские реестры, можно отслеживать всех людей с даты их вступления в брак до даты их смерти и включать в анализ все жизненные события, такие как смерть супруга, развод или повторный брак. события в течение наблюдаемого периода.Продольный подход позволяет избежать некоторых недостатков более ранних исследований.

Другим ограничением предыдущего исследования, которое я преодолел в этом исследовании, является возрастное разделение на пятилетние возрастные группы. Из-за возрастной группировки в более ранних исследованиях каждый из интервалов разницы в возрасте между супругами и супругами охватывал восьмилетний период. Супруги, которые были заявлены как находящиеся в одной возрастной группе, могут различаться плюс-минус четыре года, в то время как разница для человека, состоящего в браке с супругом из соседней возрастной группы, колеблется от одного до девяти лет.Таким образом, возрастные группы не только широки, но и пересекаются. В моем наборе данных точная дата рождения известна для каждого человека; таким образом, возраст и разница в возрасте с супругом измеряются в днях.

Дальнейшее расширение предыдущих исследований также связано с набором данных. В моем исследовании для проверки этих гипотез используются данные о населении/регистре, а не выборки, которые использовались в предыдущем исследовании. Таким образом, мне удалось избежать многих проблем, связанных с методами выборки, при этом существенно увеличив статистическую мощность.

Можно сделать вывод, что движущая сила наблюдаемых различий смертности по разнице в возрасте с супругой остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования с использованием моделей, проверяющих дополнительные мультипликативные эффекты, а также ненаблюдаемую неоднородность. Недостатком этого исследования является то, что оно не включает никаких поведенческих или психологических аспектов супружеской пары, поскольку данные взяты из административных регистров. Будущие исследования должны указывать в этом направлении, поскольку предполагается, что важно лучше учитывать социальные ценности и нормы, а также определенные поведенческие аспекты.

Дальнейшие направления исследований могут представлять интерес. В общем, разница в возрасте с партнером должна влиять на шансы на выживание участников во всех видах давних партнерских отношений между двумя людьми. Из-за ограниченности данных исследования, включая настоящее, должны были быть сосредоточены исключительно на супружеских парах. На следующем этапе может быть интересно узнать, можно ли также наблюдать влияние разницы в возрасте на партнера в давних сожительствующих парах или других видах партнерства, особенно в однополых парах.Имеющиеся в настоящее время датские данные позволяют проводить такой анализ.

Благодарности

Эта работа была проведена в Институте демографических исследований Макса Планка, Росток. Я также хотел бы поблагодарить Институт общественного здравоохранения Университета Южной Дании, Оденсе. Я особенно благодарен Джеймсу В. Вопелю за его поддержку и руководство, а также Хайнеру Майеру за его полезные комментарии к этой рукописи. Предыдущая версия этой рукописи была представлена ​​на ежегодном собрании Американской ассоциации народонаселения в 2008 году в Новом Орлеане, штат Луизиана.

ССЫЛКИ

  • Atkinson MP, Glass BL. «Гетерогамия и гомогамия брачного возраста, 1900–1980 гг.», Журнал «Брак и семья». 1985; 47: 685–91. [Google Scholar]
  • Berardo FM, Appel J, Berardo DH. «Разновозрастные браки: обзор и оценка» Журнал исследований старения. 1993; 7: 93–106. [Google Scholar]
  • Christensen K, Vaupel JW. «Детерминанты долголетия: генетические, экологические и медицинские факторы», журнал внутренней медицины. 1996; 240:333–41. [PubMed] [Google Scholar]
  • Евростат.Люксембург: Бюро официальных публикаций Европейских сообществ; 1995. Статистические данные о лицах в Дании. Статистическая система на основе регистров. [Google Scholar]
  • Фостер Д., Клингер-Вартабедян Л., Виспе Л. «Мужское долголетие и возрастные различия между супругами», журнал геронтологии. 1984; 39: 117–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фокс А.Дж., Булусу Л., Кинлен Л. «Смертность и возрастные различия в браке», журнал биосоциальных наук. 1979; 11: 117–31. [PubMed] [Google Scholar]
  • Herskind AM, McGue M, Holm NV, Sorensen TIA, Harvald B, Vaupel JW.«Наследуемость человеческого долголетия: популяционное исследование 2872 датских пар близнецов, родившихся в 1870–1900 годах» Генетика человека. 1996; 97: 319–23. [PubMed] [Google Scholar]
  • База данных о смертности среди людей, 2008 г., Калифорнийский университет в Беркли (США) и Институт демографических исследований им. Макса Планка (Германия). «« К лучшему или к худшему, пока смерть не разлучит нас »: разница в возрасте супругов и разная продолжительность жизни: данные исторической демографии» Collegium Antropologicum.2004; 28: 203–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кляйн Т. «Der Altersunterschied Zwischen Ehepartnern. Ein Neues Analysemodell» [Возрастные различия между супругами. Новая аналитическая модель] Zeitschrift fuer Soziologie. 1996; 25: 346–70. [Google Scholar]
  • Клингер-Вартабедян Л., Виспе Л. «Возрастные различия в браке и женское долголетие», журнал «Брак и семья». 1989; 51: 195–202. [Google Scholar]
  • Луй М. «Die geschlechtsspezifischen Sterblichkeitsunterschiede — Zeit für eine Zwischenbilanz» [Половые различия в смертности — время взглянуть еще раз] Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie.2002; 35: 412–29. [PubMed] [Google Scholar]
  • Роуз К.Л., Бенджамин Б. Прогнозирование долголетия. Лексингтон: DC Heath and Company; 1971. [Google Scholar]
  • Статистическое управление Дании, 2007 г. Статбанк Дании. Статистическое управление Дании, Копенгаген (Дания) Доступно на сайте http://www.statbank.dk
  • Тэтчер А.Р., Каннисто В., Ваупель Дж.В. Монографии по старению населения. Оденсе: Издательство Университета Оденсе; 1998. «Сила смертности в возрасте от 80 до 120 лет» [Google Scholar]
  • Weinert BT, Timiras PS.Журнал прикладной физиологии «Теории старения». 2003; 95: 1706–16. [PubMed] [Google Scholar]
  • Williams CL, Durm MW. Психологические отчеты «Долголетие в возрастных гетерогамных браках». 1998; 82: 872–74. [PubMed] [Google Scholar]

Возрастные изменения мужской репродуктивной системы — Endotext

Анаболические эффекты тестостерона у человека: испытания тестостерона у здоровых мужчин, мужчин с гипогонадизмом, мужчин с хроническими заболеваниями и пожилых мужчин

Анаболические Влияние тестостерона на мышцы было источником споров на протяжении более шестидесяти лет.Спортсмены и бодибилдеры-любители используют большие дозы андрогенных стероидов, полагая, что эти соединения увеличивают мышечную массу и силу. До недавнего времени академическое сообщество скептически относилось к таким заявлениям из-за проблем с дизайном исследования. Тем не менее, большое количество исследований на здоровых молодых мужчинах, здоровых мужчинах с гипогонадизмом, мужчинах с хроническими заболеваниями и на здоровых пожилых мужчинах установило, что введение тестостерона улучшает массу скелетных мышц, максимальную произвольную силу, силу ног, аэробную способность и некоторые показатели физической активности. физическая работоспособность и подвижность (154-165).В систематическом обзоре испытаний тестостерона у здоровых мужчин с гипогонадизмом терапия тестостероном увеличивала безжировую массу и массу тела (154–161).

Рисунок 5.

Влияние терапии тестостероном на состав тела, мышечную силу и сексуальную функцию в интервенционных исследованиях. Показаны точечные оценки и соответствующие 95% доверительные интервалы. На панели А показано влияние терапии тестостероном на силу хвата, жировую и безжировую массу тела в мета-анализе рандомизированных исследований (данные, полученные от Bhasin et al.Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006;2(3):146-59; рисунок воспроизведен с разрешения Spitzer et al. Нат Рев Эндокринол. 2013;9(7):414-24). На панели B показано влияние терапии тестостероном на сексуальную функцию в мета-анализе рандомизированных исследований (рисунок адаптирован с разрешения Ponce et al. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1745-54).

Анаболические эффекты тестостерона на безжировую массу, размер мышц и максимальную произвольную силу связаны с введенной дозой тестостерона и концентрацией циркулирующего тестостерона (166-168) ().Введение супрафизиологических доз тестостерона у эугонадальных мужчин увеличивает безжировую массу, размер мышц и максимальную произвольную силу (166-169).

Рисунок 6.

Взаимосвязь доза-ответ тестостерона у молодых и пожилых мужчин. В этом исследовании здоровые молодые мужчины (18-34 года) и здоровые пожилые мужчины (60-75 лет) получали лечение агонистом ГнРГ длительного действия плюс дозированные дозы тестостерона энантата в течение 20 недель. Показаны средние (±SEM) изменения по сравнению с исходным уровнем безжировой массы (вверху слева), массы скелетных мышц (вверху справа), жировой массы (внизу слева) и силы жима ногами (внизу справа) у молодых (черные столбцы) и пожилых людей. (слегка затемненные полосы) мужчины.Адаптировано с разрешения Bhasin et al. J Clin Endocrinol Metab. 2005 г., февраль; 90(2):678-88.

Влияние тестостерона на мышечную активность зависит от предметной области: введение тестостерона увеличивает максимальную произвольную силу и силу ног, но не влияет на утомляемость или специфическое напряжение (167). Прирост максимальной произвольной силы во время введения тестостерона пропорционален увеличению мышечной массы; в отличие от тренировок с отягощениями, тестостерон не улучшает сократительные свойства скелетных мышц человека (167).

Упражнения с отягощениями усиливают анаболический ответ на андрогены; таким образом, мужчины, получающие тестостерон и силовые упражнения вместе, демонстрируют больший прирост безжировой массы и мышечной силы, чем те, кто получает только одно из этих воздействий (169). Анаболические эффекты тестостерона также усиливаются при одновременном введении рекомбинантного гормона роста (170). Хотя в литературе по спортивной медицине предполагалось, что увеличение потребления белка может увеличить мышечную массу и прирост силы в ответ на анаболические стимулы, такие как силовые упражнения или андрогены, доказательства, подтверждающие такое предположение, слабы.В недавнем исследовании с контролируемым питанием увеличение ежедневного потребления белка до уровня (1,3 г/кг/день), превышающего рекомендуемую суточную норму (0,8 г/кг/день) в течение шести месяцев, не привело к увеличению безжировой массы тела или максимальной мышечной силы. больше, чем при ежедневном приеме рекомендуемой суточной нормы 0,8 г/кг/день (171). Более высокий уровень ежедневного потребления белка (1,3 г/кг/день) также не увеличивал прирост безжировой массы тела и мышечной силы в ответ на введение тестостерона выше, чем у участников, потреблявших рекомендуемую диетическую норму белка (171,172).

Сообщалось, что заместительная терапия тестостероном у молодых мужчин с гипогонадизмом увеличивает синтез мышечного белка (158,173,174). Влияние заместительной терапии тестостероном на деградацию мышечного белка требует дальнейшего изучения.

Систематические обзоры (155,175,176) рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием ВИЧ-инфицированных мужчин с потерей веса (176-181) показали, что терапия тестостероном в течение 3-6 месяцев была связана с более значительным увеличением безжировой массы тела, чем прием плацебо ( разница в изменении мышечной массы тела между группами плацебо и тестостерона 1.22 кг, 95% ДИ 0,23–2,22 для модели со случайным эффектом). В двух (176 180) из трех испытаний, в которых измерялась мышечная сила (176 180 181), введение тестостерона было связано со значительно большим улучшением максимальной произвольной силы, чем плацебо. Терапия тестостероном оказала умеренное влияние на показатели депрессии (-0,6, 95% ДИ -1,0, -0,2) (182) и усталости (183), но не улучшила общее качество жизни (182, 183). Изменения количества CD4+ Т-лимфоцитов, количества копий ВИЧ, уровня ПСА, холестерина ЛПВП в плазме и частоты нежелательных явлений существенно не отличались между группами, получавшими плацебо и тестостероном (176–183).В целом, краткосрочное (3-6 месяцев) применение тестостерона у ВИЧ-инфицированных мужчин с низким уровнем тестостерона и потерей веса может вызвать умеренное увеличение массы тела и безжировой массы тела с минимальными изменениями качества жизни и настроения. Этот вывод ослабляется несогласованностью результатов исследований и неоднородностью критериев включения и исключения, статуса заболевания, форм и доз тестостерона, продолжительности лечения и методов анализа состава тела (155). Данные о влиянии тестостерона на физическую функцию, риск инвалидности или долгосрочную безопасность у ВИЧ-инфицированных мужчин ограничены.

Введение тестостерона увеличивает безжировую массу и уменьшает жировую массу у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона. Мета-анализ (155,183) рандомизированных исследований (184-188), в которых участвовали мужчины среднего и пожилого возраста с низким или низким нормальным уровнем тестостерона, и которые использовали тестостерон или его эфиры в заместительных дозах в течение 91 604 > 91 605 90 дней, подтвердил, что Применение тестостерона связано со значительно большим увеличением безжировой массы всего тела и аппендикулярного жира и более выраженным снижением массы всего тела и аппендикулярного жира по сравнению с плацебо (12).Средний прирост безжировой массы, как правило, был выше в испытаниях, в которых использовались инъекционные эфиры тестостерона, чем в тех, которые использовали трансдермальный гель тестостерона, предположительно из-за более высоких доз тестостерона, доставляемых инъекционными составами, чем трансдермальными гелевыми составами. Изменение массы тела существенно не отличалось между группами тестостерона и плацебо.

Введение тестостерона улучшает скорость и силу подъема по лестнице, а также, по самооценке, физическую функцию, согласно оценке анкеты Medical Outcomes Study Short Form 36 (MOS SF36).Исследование «Влияние тестостерона на прогрессирование атеросклероза у стареющих мужчин» (Испытание TEAAM), рандомизированное исследование, проведенное с участием здоровых пожилых мужчин, проживающих вне дома, без функциональных ограничений и с низким или низким уровнем тестостерона, показало, что заместительная терапия тестостероном в течение 3 лет была связана с скромные улучшения в силе жима ногами и груди, а также в силе подъема по лестнице (163). Изменения в скорости ходьбы в целом были скромными и непостоянными в рандомизированных исследованиях (25 185 188 189). Введение тестостерона связано с небольшим улучшением аэробной способности и ослаблением возрастного снижения VO 2peak (164,165).

Рисунок 7.

Влияние введения тестостерона на показатели мышечной активности и физической функции в рандомизированных исследованиях тестостерона у пожилых мужчин. На панели A показано среднее (SD) изменение от исходного уровня до максимальной произвольной силы в упражнениях на жим ногами и грудью, а также на силу подъема по лестнице с нагрузкой либо в конце периода вмешательства, либо при последнем измерении, выполненном у тех, кто выбыл из исследования до завершения исследования. в тестостероне у пожилых мужчин с ограничением подвижности (Испытание TOM).Минимальное клинически значимое различие (MCID) для каждого исхода определялось с использованием метода на основе якоря в рамках исследования. Доля мужчин (в процентах), чье изменение по сравнению с исходным уровнем либо равнялось MCID, либо превышало его, показана ниже рисунка вместе с P-значением для сравнения групп плацебо и тестостерона (рисунок адаптирован с разрешения Spitzer et al. Nat Rev Endocrinol. 2013;9(7):414-24). На панели B показаны долгосрочные эффекты введения тестостерона на аэробную способность пожилых мужчин, участвующих в исследовании TEAAM.Точки данных представляют собой средние изменения по сравнению с исходным уровнем, а планки погрешностей представляют собой 95% ДИ для VO2peak (л/мин) и пиковой скорости работы. Значения P указывают на общий эффект вмешательства тестостерона с течением времени (рисунок воспроизведен с разрешения Traustadóttir et al, J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(8):2861-2869).

Одной из причин различных улучшений физической функции в различных испытаниях тестостерона является то, что измерения физической функции, использованные в предыдущих исследованиях, имели низкие потолки. Еще одним препятствием для влияния анаболических вмешательств на мышечную функцию является эффект обучения.Например, испытуемые, не знакомые с упражнениями по поднятию тяжестей, часто демонстрируют улучшение показателей мышечной деятельности просто из-за большего знакомства с оборудованием и техникой упражнений. Из-за значительной изменчивости тестов физической функции от теста к тесту возможно, что предыдущие исследования не обладали достаточной мощностью для выявления значимых различий в показателях физической функции между группами, получавшими плацебо и тестостероном. Также возможно, что нервно-мышечная адаптация, необходимая для перевода прироста силы в функциональные улучшения, требует намного больше времени, чем от 3 до 6 месяцев в большинстве предыдущих испытаний.Показатели физической функции, которые более тесно связаны с силой мышц нижних конечностей, такие как скорость и сила подъема по лестнице, показали более устойчивые улучшения в испытаниях тестостерона, чем скорость ходьбы (22, 23, 190).

Было проведено всего несколько исследований тестостерона у пожилых мужчин с функциональными ограничениями (22,26,28,190-192). В исследовании, в котором принимали участие мужчины, страдающие от слабости или слабости (28), прием геля тестостерона в дозе 50 мг ежедневно в течение 6 месяцев вызывал более выраженное улучшение мышечной массы, пикового крутящего момента при разгибании колена и улучшение сексуальных симптомов, чем прием геля плацебо (28).Показатели физических функций, основанные на производительности, существенно не различались между группами, но они улучшились в подгруппе ослабленных пожилых мужчин (28). В исследовании «Тестостерон у пожилых мужчин» (TOM) пожилым мужчинам с ограничением подвижности случайным образом назначали либо плацебо, либо 10 г геля тестостерона ежедневно в течение 6 месяцев (22 190). Доза тестостерона была скорректирована для достижения уровня тестостерона между 17,4 нмоль/л и 34,7 нмоль/л (от 500 до 1000 нг/дл). Улучшения в силе жима ногами, силе и мощности жима грудью, а также скорости и силе подъема по лестнице с нагрузкой были значительно выше у мужчин, получавших тестостерон, по сравнению с теми, кто получал плацебо.У большей части мужчин в группе тестостерона улучшилась более чем минимальная клинически важная разница в силе жима ногами и грудью и скорости подъема по лестнице, чем в группе плацебо. Из-за более высокой частоты сердечно-сосудистых событий в группе тестостерона по сравнению с группой плацебо, данные исследования и комиссия по мониторингу безопасности прекратили дальнейшее введение исследуемого препарата (22 190). Результаты исследования TOM и других эпидемиологических исследований усилили обеспокоенность тем, что ослабленные пожилые мужчины с тяжелым бременем хронических сопутствующих заболеваний могут подвергаться повышенному риску нежелательных селективность и более благоприятное соотношение риска и пользы (22).

Испытания тестостерона представляли собой скоординированный набор из семи рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний, предназначенных для определения преимуществ терапии тестостероном у пожилых мужчин 65 лет и старше с низким уровнем тестостерона и клиническими симптомами дефицита андрогенов при различных андрогенных -зависимые исходы (192). Для участия в этих испытаниях мужчины должны были иметь право участвовать хотя бы в одном из трех основных испытаний (Испытание сексуальной функции, Испытание физической функции или Испытание жизнеспособности).Мужчинам назначали гель тестостерона или плацебо в течение 1 года, а дозу корректировали для поддержания концентрации тестостерона в пределах нормального диапазона для здоровых молодых мужчин. В исследование физических функций TTrials были включены пожилые мужчины с самоотчетами о трудностях при ходьбе или подъеме по лестнице, со скоростью ходьбы менее 1,2 м/с и средним уровнем тестостерона натощак за два дня менее 275 нг/дл (162). 6-минутная прогулка улучшилась значительно больше в группе тестостерона, чем в группе плацебо среди всех мужчин в TTrials, но не у тех, кто был зачислен в PFT (162).Физическая функция, о которой сообщали сами пациенты, оцененная с использованием физического компонента анкеты Medical Outcomes Study Short Form-36, улучшилась в большей степени в группе тестостерона, чем в группе плацебо, у всех мужчин в TTrials и у мужчин, включенных в PFT (162). Мужчины в группе тестостерона чаще сообщали об улучшении способности ходить, чем мужчины в группе плацебо. Изменения в 6-минутной дистанции ходьбы были в значительной степени связаны с изменениями уровней тестостерона, свободного тестостерона, дигидротестостерона и гемоглобина, а также с исходной скоростью ходьбы и ограничением подвижности, о которых сообщали сами пациенты (162).Таким образом, лечение тестостероном пожилых мужчин с ограничением подвижности постоянно улучшало самооценку способности ходить, незначительно увеличивая дистанцию ​​6-минутной ходьбы (162). Количество падений было одинаковым в группах тестостерона и плацебо (162).

Необходимы инновационные стратегии для перевода прироста мышечной массы и силы, вызванных тестостероном, в функциональные улучшения (18). Тренировки с отягощениями усиливают анаболический эффект андрогенов на мышечную массу, работоспособность и физическую функцию (193).Таким образом, может потребоваться дополнительная тренировка, чтобы вызвать нервно-мышечную и поведенческую адаптацию, которая необходима для перевода прироста мышечной массы и силы в клинически значимые функциональные улучшения (18). Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что анаболический ответ скелетных мышц на пищевой белок ослабевает с возрастом (194, 195). Эти результаты подняли вопрос о том, является ли текущая рекомендуемая норма потребления белка (0,8 г/кг/день) адекватной для сохранения мышечной массы тела и физической функции у пожилых людей.Тем не менее, в недавнем исследовании с контролируемым питанием у пожилых мужчин с ограниченными функциональными возможностями при обычном потреблении белка, меньшем или равном RDA для белка (171), более высокое потребление белка, превышающее RDA, не увеличивало мышечную массу тела, мышечную производительность или физическую функцию, а также не улучшало анаболический ответ на тестостерон. Тем не менее, более высокое потребление белка было связано с меньшим объемом всего тела и висцерального абдоминального жира, хотя не наблюдалось значительных изменений в метаболических биомаркерах (глюкоза натощак, инсулин натощак, HOMA-IR, лептин, адипонектин, IL-6 и hs-CRP) ( 196).Эти данные свидетельствуют о том, что текущая рекомендованная суточная доза белка достаточна для поддержания мышечной массы тела, а более высокое потребление белка сверх рекомендуемой суточной нормы не способствует дополнительному увеличению мышечной массы или физической функции с добавками тестостерона или без них.

Механизмы действия андрогенов на мышцы

Индуцированное тестостероном увеличение мышечной массы связано с гипертрофией мышечных волокон как I, так и II типа (197). Абсолютное количество и относительная доля волокон типа I и типа II не меняются при введении тестостерона.Гипертрофия мышечных волокон, вызванная тестостероном, связана с дозозависимым увеличением числа миоядер и числа сателлитных клеток (198), что позволяет предположить, что введение тестостерона увеличивает количество клеток-предшественников мышц.

Было показано, что введение тестостерона увеличивает синтез фракционного мышечного белка и улучшает повторное использование аминокислот (173,174). Влияние тестостерона на деградацию мышечного белка изучено недостаточно. Однако гипотеза синтеза мышечного белка не объясняет обратного уменьшения жировой массы или увеличения числа миоядерных и сателлитных клеток, происходящих при введении тестостерона (198).Тестостерон способствует дифференцировке мезенхимальных мультипотентных мышечных клеток-предшественников в миогенную линию и ингибирует дифференцировку этих клеток-предшественников в адипогенную линию (199, 200). Таким образом, тестостерон способствует образованию мышечных трубок, положительных по тяжелой цепи миозина II, в мультипотентных клетках и активирует маркеры миогенной дифференцировки, такие как MyoD и тяжелая цепь миозина (199, 200). Тестостерон и ДГТ ингибируют адипогенную дифференцировку и подавляют маркеры адипогенной дифференцировки, такие как PPAR-ϒ и C/EBP∝ (201).

Эффекты тестостерона на миогенную дифференцировку в значительной степени опосредованы его связыванием с классическим рецептором андрогенов, что вызывает конформационные изменения в белке рецептора андрогенов, способствуя его ассоциации с его коактиватором, бета-катенином, вызывая транслокацию комплекса в ядро (200,202). Комплекс рецептора андрогена и бета-катенина связывается с TCF-4 и активирует ряд генов-мишеней Wnt (200, 202), включая фоллистатин. Фоллистатин перекрестно передает сигнал от AR-бета-катенинового пути к сигнальному пути TGF-бета, блокируя передачу сигналов через TGF-бета/Smad 2/3 (201, 203).Фоллистатин играет важную роль в опосредовании эффектов тестостерона на миогенную дифференцировку (203, 204). Jasuja et al (204) обнаружили, что введение рекомбинантного фоллистатина избирательно увеличивало мышечную массу и уменьшало жировую массу, но не влияло на рост предстательной железы. Рекомбинантный фоллистатин и тестостерон регулируют экспрессию большого количества общих генов в скелетных мышцах, но они существенно различаются по профилю экспрессии генов, активируемых в простате (204).Среди генов, активируемых тестостероном, но не фоллистатином в простате, Jasuja et al (204) идентифицировали полиаминовый путь как важный сигнальный путь. Известно, что полиаминовый путь участвует в регуляции роста предстательной железы. Введение тестостерона в сочетании с ингибитором орнитиндекарбоксилазы-1, ключевого фермента полиаминового пути, кастрированным самцам мышей восстанавливало массу мышц, поднимающих задний проход, но не массу предстательной железы, что указывает на то, что ODC1 играет важную роль в опосредовании эффектов тестостерона на простата () (204).Таким образом, комбинированное введение тестостерона и ингибитора ODC1 представляет собой новый подход к достижению селективности анаболического действия тестостерона на мышцы при сохранении предстательной железы (204).

Рисунок 8.

Ингибитор тестостерона плюс орнитиндекарбоксилазы 1 в качестве селективной щадящей анаболической терапии. Интактным и кастрированным взрослым самцам мышей в течение 2 недель вводили носитель или тестостерон с α-дифторметилорнитином (DFMO), специфическим ингибитором Odc1 или без него, следующим образом: интактные, кастрированные (Cx), кастрированные + 15 мкг/день T (Cx+ T), кастрированные +15 мкг/день T+ 15 мкг/день DFMO (Cx+T+DFMO).Масса levator ani (правая панель) у мышей, получавших тестостерон плюс DFMO, была аналогична таковой у интактных контролей и у кастрированных мышей, получавших тестостерон. Масса простаты у кастрированных мышей была ниже, чем у интактных контролей, и восстанавливалась при введении тестостерона до уровней, наблюдаемых у интактных мышей (левая панель). У мышей, получавших тестостерон плюс DFMO, вес предстательной железы был значительно ниже, чем у интактных контролей или кастрированных мышей, получавших только тестостерон, но существенно не отличался от такового у кастрированных мышей, получавших только носитель.Таким образом, комбинация тестостерона и ингибитора ODC1 может служить селективной анаболической терапией с сохранением простаты. Воспроизведено с разрешения Jasuja et al. Стареющая клетка. 2014 Апрель; 13 (2): 303-10.

Роль стероидной 5-альфа-редуктазы и ДГТ в опосредовании эффектов андрогенов в мышцах

Хотя фермент стероидная 5-альфа-редуктаза экспрессируется в мышцах в низких дигидротестостерон необходим для опосредования эффектов тестостерона на мышцы.Мужчины с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, получающие лечение ингибитором 5-альфа-редуктазы, не испытывают потери мышечной массы (207). Точно так же люди с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы имеют нормальное развитие мышц в период полового созревания (207). Эти данные свидетельствуют о том, что 5-альфа-восстановление тестостерона до ДГТ не обязательно для опосредования его эффектов на мышцы. Однако все родственники с дефицитом стероидной 5-альфа-редуктазы, которые были опубликованы на сегодняшний день, имели мутации изоформы фермента 2 типа.Точно так же финастерид является слабым ингибитором только изоформы фермента типа 2. Циркулирующие концентрации ДГТ у пациентов мужского пола с врожденной мутацией фермента стероидной 5-альфа-редуктазы 2 типа или у мужчин, получавших финастерид, ниже, чем у эугонадных мужчин; однако у этих пациентов все еще вырабатывается значительное количество ДГТ, и их циркулирующие концентрации ДГТ часто находятся в нижней части диапазона у здоровых молодых мужчин. Длительное применение дутастерида, двойного мощного ингибитора обеих изоформ 5-альфа-редуктазы, не было связано со значительным снижением минеральной плотности кости (207).Этот вопрос важен, потому что, если бы 5-альфа-восстановление тестостерона до ДГТ не было обязательным для опосредования его анаболических эффектов на мышцы, тогда было бы полезно вводить тестостерон с ингибитором стероид-5-альфа-редуктазы или разрабатывать селективные модуляторы андрогенных рецепторов. которые не подвергаются 5-альфа-восстановлению.

Чтобы определить, ослабляются ли эффекты тестостерона на мышечную массу и силу, сексуальную функцию, гематокрит, предстательную железу, выработку кожного сала и липиды, когда его преобразование в ДГТ блокируется, мы вводили здоровым мужчинам в возрасте 21–50 лет препарат длительного действия. Агонист ГнРГ для подавления эндогенного тестостерона.Мы рандомизировали их в группу плацебо или дутастерида (двойной ингибитор стероид-5-альфа-редуктазы 1 и 2 типов) по 2,5 мг в день плюс 50, 125, 300 или 600 мг тестостерона энантата еженедельно в течение 20 недель (208). Изменения мышечной и жировой массы, силы жима ногами и груди были связаны с дозой тестостерона, но не отличались между группами плацебо и дутастерида (208). Связь между концентрацией тестостерона и изменениями безжировой массы тела, максимальной произвольной мышечной силы, гематокрита и продукции кожного сала была одинаковой в группах дутастерида и плацебо (208).Изменения показателей сексуальной функции, костных маркеров, объема предстательной железы и ПСА не отличались между группами (208). Эти данные показывают, что превращение тестостерона в ДГТ не является существенным для его влияния на мышечную массу и силу, сексуальную функцию, гематокрит или выработку кожного сала у мужчин в диапазоне концентраций тестостерона, достигнутых в этом исследовании (208). Эти данные согласуются с исследованиями, в которых сообщалось, что введение ингибиторов стероидной 5α-редуктазы практически не влияет на мышечную или костную массу (209–211).Изоформы фермента стероидной 5α-редуктазы также катализируют 5α-восстановление кортизола, прогестерона, желчных кислот и других метаболитов. В центральной нервной системе 5α-редуктаза — это фермент, ограничивающий скорость превращения прогестерона в аллопрегнанолон, который служит положительным аллостерическим модулятором рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) А для модуляции нервных путей, которые регулируют настроение, аффект и познание (212-214). Низкие уровни аллопрегнанолона вовлечены в патогенез некоторых форм депрессивных и тревожных расстройств (215).Было обнаружено, что внутривенный препарат аллопрегнанолона эффективен и одобрен для лечения послеродовой депрессии (216, 217), и в настоящее время исследуются возможности лечения других депрессивных расстройств. Стероидные ферменты 5α-редуктазы также участвуют в метаболизме кортизола и в патогенезе метаболических заболеваний (218).

Рисунок 9.

Роль 5-альфа-дигидротестостерона у мужчин. В этом рандомизированном исследовании здоровые мужчины в возрасте 18-50 лет получали агонист ГнРГ длительного действия для подавления эндогенного тестостерона.Затем они были рандомизированы для приема плацебо или дутастерида (двойной ингибитор стероид-5-альфа-редуктазы типов 1 и 2) по 2,5 мг в день плюс 50, 125, 300 или 600 мг тестостерона энантата еженедельно в течение 20 недель (535).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.