На каком сроке проявляется внематочная беременность признаки: 5 симптомов внематочной беременности – Академический медицинский центр (AMC)

Внематочная беременность — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

О внематочной беременности говорят, когда плодное яйцо не попадает в полость матки и прикрепляется в другом месте, чаще всего это маточная труба. Но также плодное яйцо может прикрепиться к яичнику, тазовой брюшине, кишечнику и другим внутренним органам.

Это серьезное состояние, требующее немедленного оперативного лечения. В любую минуту такая беременность может осложниться сильным кровотечением, разрывом маточной трубы и другими угрожающими жизни состояниями.

Внематочная беременность в Новокузнецке:

Клиника «Мать и дитя» Новокузнецк

Признаки внематочной беременности

О внематочной беременности говорят, когда плодное яйцо не попадает в полость матки и прикрепляется в другом месте, чаще всего это маточная труба. Но также плодное яйцо может прикрепиться к яичнику, тазовой брюшине, кишечнику и другим внутренним органам.

Это серьезное состояние, требующее немедленного оперативного лечения. В любую минуту такая беременность может осложниться сильным кровотечением, разрывом маточной трубы и другими угрожающими жизни состояниями.

Признаки внематочной беременности

Чаще всего женщина отмечает признаки беременности. Может появиться задержка менструации, часто отмечается нагрубание молочных желез. Может появиться тошнота, ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения.

В некоторых случаях задержки менструации не происходит и первым проявлением внематочной беременности становится изменение цвета менструальных выделений или уменьшение их количества. Постепенно боли в животе начинают усиливаться, женщина начинает чувствовать слабость, головокружение, могут случаться обмороки.

Распознать это состояние до развития осложнений и кровотечения в брюшную полость получается далеко не всегда.

Для исключения внематочной беременности проводится исследование крови на ХГЧ, хорионический гонадотропин, и УЗИ органов малого таза. В клинике «Мать и Дитя — ИДК» на первом приеме врач может провести УЗИ и назначить проведение анализа на содержание ХГЧ. Такой анализ при необходимости может быть выполнен в нашей лаборатории уже в течение 1,5–2 часов.

Лечение внематочной беременности

Если есть подозрение на внематочную беременность, пациентке показана срочная операция. Эту операцию можно выполнить эндоскопически. Во время операции пациентка находится под наркозом. Через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке вводятся инструменты для проведения операции и миниатюрная видеокамера с высоким разрешением.

Во время операции врач тщательно осматривает маточные трубы, матку, яичники и брюшную полость. При выявлении внематочной беременности проводится удаление маточной трубы с плодным яйцом. Но в ряде случаев есть возможность сохранить маточную трубу, особенно в тех случаях, когда одна труба уже удалена или пациентка в скором времени планирует повторную беременность. Окончательно этот вопрос может быть решен только в процессе операции.

При сохранении маточной трубы пациентке требуется более тщательное послеоперационное наблюдение и повторные лабораторные исследования. После операции еще 1–2 дня проводится стационарное лечение.

Записаться на приём

услуги — Внематочная беременность

Клиника «Мать и дитя» Новокузнецк

Внематочная беременность

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Срок проявления внематочной беременности: описание, советы и рекомендации

В норме имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в матке, а прикрепление к слизистой маточной трубы имеет неблагоприятные последствия для женщины и плода. Чтобы подобное явление не привело к летальному исходу, необходимо знать, на каком сроке проявляется внематочная беременность и как ее определить. У разных женщин первые симптомы появляются в разное время. Поэтому у одних патологию удается выявить раньше, у других — позже. На каком сроке проявляется внематочная беременность, зависит от физиологических особенностей и общего состояния женщины.

На каком сроке проявляется внематочная беременность: наблюдаем первые 3 недели

Первые признаки внематочной беременности могут возникнуть лишь после того, как произойдет имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Это происходит на 7-8 день после столкновения женской и мужской половых клеток. В редких случаях нормальная и внематочная беременность проявляется на 8-10 день, и ни на каком более раннем сроке это не возможно.

Ранние симптомы появляются на третьей неделе, но не у всех женщин. К признакам, которыми характеризуется внематочная беременность, относятся:

• Учащенные позывы к мочеиспусканию. Являются следствием повышения уровня ХГЧ, который вызывает приток крови к органам малого таза.
• Отсутствие очередной менструации. Не является достоверным признаком, поскольку может быть вызван стрессом, нарушением режима дня или другим провоцирующим фактором.
• Повышение базальной температуры, измеряемой в прямой кишке. Возникает одновременно с задержкой месячных.
• Чувство тошноты, позывы к рвоте или рвота. Обычно появляются по утрам, а днем не беспокоят. Иногда появляется отвращение к некоторым запахам или изменение вкусовых пристрастий.
• Имплантационное кровотечение. Возникает на 6-8 день после оплодотворения вследствие проникновения яйцеклетки в слизистую оболочку. Оно помогает определить срок беременности будущей мамы.

Можно сделать вывод, что 8-21 день — период, на каком сроке впервые проявляется нормальная и внематочная беременность. Вначале их различить невозможно — не помогут даже УЗИ, анализ крови для определения уровня ХГЧ или любые другие современные диагностические методы.

В редких случаях отличить их удается по имплантационному кровотечению. При патологии женщина ощущает резкие боли, а из влагалища выделяется коричневая кровь, тогда как в норме она должна быть алой.

На каком сроке проявляется внематочная беременность: симптомы на 4-6 неделе

Прикрепившись к маточной трубе, эмбрион начинает расти и растягивать ее.

Это приводит к появлению характерной симптоматики. Она возникает примерно через месяц — вот на каком сроке непосредственно проявляется внематочная беременность. В этот период женщина ощущает следующие симптомы:

• резкие боли в правой или левой подвздошной области, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу, пах;
• обильное выделение темной-вишневой или коричневой крови;
• ухудшение самочувствия, слабость, апатия, быстрая утомляемость, тошнота или рвота.

Если спросить врача, на каком сроке определяется внематочная беременность, он ответит, что в этот период ее уже можно диагностировать. Но это возможно лишь в том случае, если беременная своевременно обратилась к гинекологу. На УЗИ внематочная беременность проявляется на каком угодно сроке, начиная со второй-третьей недели.

Осложнения и их признаки

Зачастую будущие мамы не спешат к врачу, из-за чего болезнь остается не диагностированной. Это очень опасно, поскольку приводит к разрыву придатков, внутрибрюшному кровотечению и перитониту.

Осложненная внематочная беременность проявляется на сроке больше одного месяца такими симптомами:

• резкие колющие боли в низу живота, с правой или левой стороны;
• повышенная потливость, слабость, учащенное сердцебиение;
• возможно обильное маточное кровотечение;
• позитивные симптомы раздражения брюшины.

Внематочная беременность, осложненная разрывом придатков, обычно проявляется на сроке более одного месяца. Именно в это время эмбрион достигает больших размеров и становится способным разорвать трубу.

Попытки самолечения и игнорирование проблемы опасны. Беременность должна проходить под наблюдением специалиста — тогда можно быть уверенным, что осложнений на любом сроке не произойдет.

Что нужно знать о внематочной (трубной) беременности

В большинстве случаев оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу и имплантируется в матку. Внематочная беременность, или трубная беременность, возникает, когда эмбрион имплантируется и растет вне полости матки. Это происходит в 2% всех беременностей.

В большинстве случаев внематочная беременность имплантируется в маточную трубу, хотя некоторые из них могут возникать в брюшной полости, шейке матки, шраме кесарева сечения или яичнике. По мере того, как беременность в трубе растет, она может оказывать давление на трубу или окружающие ткани и вызывать ее разрыв и кровотечение. Это может привести к сильному кровотечению внутри живота, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить немедленно.

Факторы риска

Половина всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Женщины подвергаются повышенному риску внематочной беременности, если в фаллопиевых трубах имеется рубцовая ткань в результате перенесенной инфекции или операции на органах брюшной полости. Факторы риска включают следующее:

• Предыдущая внематочная беременность
• Инфекция матки или фаллопиевых труб
• Бесплодие
• Эндометриоз
• Операции на яичниках или матке в анамнезе
• Трубная стерилизация (с перевязкой труб)
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея)
• Курение сигарет
• Возраст старше 35 лет
• Забеременеть при установленной внутриматочной спирали (ВМС)

Симптомы

Наиболее частым симптомом внематочной беременности является сильная боль в области таза или живота из-за внутреннего кровотечения. Кровотечение возникает из-за разрыва фаллопиевой трубы, в которой растет эмбрион. Затем эта кровь скапливается в брюшной полости, вызывая боль.

Симптомы внематочной беременности включают:

• Боль внизу живота
• Острые спазмы в животе
• Легкое вагинальное кровотечение
• Тошнота и рвота с болью
• Боль с одной стороны таза
• Слабость или головокружение
• Боль в плече

Диагностика

Если у вас положительный домашний тест на беременность с любым из вышеперечисленных симптомов и вы не проходили ультразвуковое исследование для подтверждения того, что беременность находится в матке, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Внематочная беременность диагностируется с помощью следующих процедур:

• Основные показатели жизнедеятельности — артериальное давление и частота сердечных сокращений
• Гинекологический осмотр — для определения локализации боли
• Ультразвуковое исследование — для определения места беременности и наличия кровотечения
• Уровень гормона беременности (ХГЧ) — анализ крови для определения количества гормона беременности и правильности его повышения

ХГЧ – это гормон, обычно вырабатываемый во время беременности. Если УЗИ показывает, что внутри матки нет плодного яйца или эмбриона, то количество гормона беременности (ХГЧ) используется для подтверждения внематочной беременности или для указания того, что беременность может быть слишком ранней, чтобы ее можно было увидеть в матке.

Беременность в матке может быть не заметна до пяти-шести недель беременности. Иногда УЗИ и тест на уровень гормонов повторяют через 48 часов. Если ваш тест на беременность положительный, а первое УЗИ не показывает плодного яйца в матке, необходимо сделать повторное УЗИ, чтобы убедиться, что у вас нет внематочной беременности.

Лечение

Лечением внематочной беременности является либо медикаментозное лечение для остановки роста аномальной беременности, либо хирургическое вмешательство для удаления плода из аномального места. Ваш врач обсудит, какое лечение лучше, учитывая ваши обстоятельства. Это определяется сроком беременности, историей болезни, данными УЗИ и наличием крови в брюшной полости.

Лекарство

Лекарство под названием Метотрексат можно использовать для остановки роста плода в трубе. Это хороший вариант для пациенток, когда внематочная беременность небольшая, еще не разорвалась и не вызвала внутреннего кровотечения. Будут проведены определенные лабораторные тесты, чтобы убедиться, что это лекарство безопасно.

Если для лечения используются лекарства, после завершения лечения необходимы последующие лабораторные исследования, чтобы гарантировать исчезновение ткани беременности. Медикаментозное лечение эффективно в 70-95% случаев.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления внематочной беременности, если беременность находится на более позднем сроке или имеются какие-либо признаки разрыва внематочной беременности. Обычно это выполняется с помощью лапароскопии, которая включает в себя размещение эндоскопа через небольшой разрез в брюшной полости.

Если в брюшной полости большое количество крови или беременность затянулась слишком далеко, может потребоваться больший разрез в брюшной полости для удаления внематочной беременности и сгустка крови.

Будущие беременности

После лечения внематочной беременности можно снова забеременеть и родить здорового ребенка. Поскольку внематочная беременность вызывает повреждение или рубцевание фаллопиевых труб, существует повышенный риск повторной внематочной беременности.

Если вы забеременели после предыдущей внематочной беременности, вам следует обратиться к врачу вскоре после того, как вы узнаете, что беременны, чтобы можно было пройти ультразвуковое исследование.

Узнать больше

• Нормально ли кровянистые выделения во время беременности?
• 8 тревожных признаков во время беременности
• Принятие решения о наилучшем способе контрацепции после беременности

…

Опубликовано в Медицинская информация, Беременность, Женский

Что такое внематочная беременность? | Беременность | ДЖАМА

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Страница пациента JAMA

7 февраля 2023 г.

Ирис Т. Ли, MD ¹ ; Курт Т. Барнхарт, доктор медицины, MSCE ²

Информация об авторах Информация о статье

• ¹ Акушерство и гинекология, Пенсильванский университет, Филадельфия

• ² Пенсильванский университет, Филадельфия

ДЖАМА. 2023;329(5):434. дои: 10.1001/jama.2022.22941

Внематочная беременность возникает, когда беременность развивается вне матки.

Внематочная беременность обычно диагностируется в первом триместре беременности. Внематочная беременность не может нормально развиваться до срока и может быть опасной для жизни беременной. Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, которая соединяет яичник с маткой. В редких случаях внематочная беременность может локализоваться в яичнике или в брюшной полости.

Каков основной риск внематочной беременности?

По мере прогрессирования внематочной беременности маточная труба беременной может разорваться (разорваться), что приведет к кровотечению в брюшной полости. Прервавшаяся внематочная беременность может привести к смерти, если пациенткам не будет оказана неотложная медицинская помощь и оперативное хирургическое вмешательство.

Насколько распространена внематочная беременность и каковы факторы риска?

Приблизительно 2% всех беременностей являются внематочной. Хотя у большинства людей с внематочной беременностью нет явных факторов риска, пациенты с некоторыми инфекциями, передающимися половым путем, воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом в анамнезе, внематочной беременностью или операцией на фаллопиевых трубах в анамнезе подвергаются повышенному риску. Другие факторы, которые могут увеличить вероятность внематочной беременности, включают возраст старше 35 лет, курение сигарет, бесплодие в анамнезе и использование методов лечения бесплодия, таких как экстракорпоральное оплодотворение.

Симптомы внематочной беременности

Наиболее распространенными симптомами внематочной беременности являются вагинальное кровотечение и боль в животе и/или тазу, которая сильнее, чем менструальные спазмы. Однако ранняя внематочная беременность может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика внематочной беременности

Уровни в крови гормона беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и трансвагинальное УЗИ используются для оценки ранней беременности. Внематочную беременность можно заподозрить, если уровень ХГЧ обнаружен, но трансвагинальное УЗИ не показывает беременность в матке. Иногда внематочную беременность можно увидеть в фаллопиевой трубе с помощью УЗИ. Внематочную беременность также можно заподозрить, если уровень ХГЧ в крови увеличивается с меньшей скоростью, чем обычно, или снижается.

Лечение внематочной беременности

Поскольку внематочная беременность может быть опасной для жизни, пациенткам как можно быстрее назначают медикаментозное или хирургическое лечение, независимо от наличия сердцебиения плода. В редких случаях внематочная беременность разрешается без активного вмешательства под пристальным наблюдением врача.

Некоторые ранние, неразорвавшиеся внематочные беременности можно лечить одной или несколькими внутримышечными инъекциями препарата под названием метотрексат. Разрешение неразорвавшейся внематочной беременности с медикаментозным лечением может занять до 6 недель и требует контроля уровня ХГЧ в крови и последующего наблюдения у врача.

Неразорвавшуюся внематочную беременность можно лечить с помощью малоинвазивной хирургии (лапароскопии) или, реже, разреза брюшной полости (лапаротомии). Как правило, вся фаллопиева труба при внематочной беременности удаляется для снижения риска рецидива внематочной беременности. Реже внематочная беременность может быть удалена хирургическим путем из фаллопиевой трубы, которая остается на месте. Прервавшаяся внематочная беременность требует экстренной операции, часто с лапаротомией.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Специфического лечения, способного предотвратить внематочную беременность, не существует.