На копчике появилась шишка выделяется жидкость фото: Шишка на копчике у мужчин и женщин: симптомы, лечение

причины воспаления, диагностика, лечение ЭКХ, операция по иссечению хода, осложнения и восстановление

В 2019 году хирург поставил мне диагноз «эпителиальный копчиковый ход».

Валерий Трусевич

вылечил эпителиальный копчиковый ход

Профиль автора

Я собирался на учебу в университет, и для поступления надо было пройти военно-врачебную комиссию — ВВК.

Последним врачом в моем списке был хирург. Она обратила внимание на крупный прыщ чуть ниже крестца. Я сам заметил его за три месяца до медосмотра, и после этого прыщ то исчезал на несколько недель, то появлялся снова. Особо он не беспокоил: у меня с детства проблемная кожа, так что даже когда из прыща потекла кровь, я не придал этому значения. Врач сказала, что это, возможно, эпителиальный копчиковый ход, и посоветовала обратиться к проктологу за консультацией.

В итоге, чтобы вылечить эпителиальный копчиковый ход, я прошел через пять операций. Расскажу, почему какой-то прыщик стал такой большой проблемой и каких ошибок можно было бы избежать.

С такой бумагой врач ВВК направила меня уточнить диагноз

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход — ЭКХ — заболевание кожи и подкожной клетчатки в верхней части межъягодичной складки. При ЭКХ в этой области появляется воспаленный ход, из которого может выделяться слизь, гной или кровь. Ход слепо заканчивается в мягких тканях. Иногда от основного хода отделяются дополнительные, они также могут слепо заканчиваться под кожей или открываться на ее поверхность.

Эпителиальный копчиковый ход, статья в PubMed

ЭКХ возникает примерно у трех человек из 10 000: это довольно редкое заболевание. Мужчины болеют в два-четыре раза чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов — около 20 лет.

Причины возникновения копчикового хода

Причины появления эпителиального копчикового хода до конца не известны.

Считается, что болезнь возникает из-за случайного отрыва волосков в межъягодичной области. В ранки, которые образуются на месте отрыва, попадают другие волоски и частички кожи. Трение и повышенное давление на кожу в этой области проталкивают мусор вглубь подкожной клетчатки, что со временем увеличивает глубину хода. Если в эту воронку попадает инфекция — возникает воспаление.

Факторы, предрасполагающие к появлению эпителиального копчикового хода:

1. Лишний вес.
2. Травмы в верхней части межъягодичной складки.
3. Сидячий образ жизни.
4. Жесткие волосы в межъягодичной складке.
5. Случаи болезни в семье.

Эпителиальный копчиковый ход, статья в UpToDate

ЭКХ на коже и внутри нее. Источник: UpToDate Источник: клиника колопроктологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова

Симптомы копчикового хода

Болезнь может быть бессимптомной, острой и хронической.

Бессимптомная форма. ЭКХ не беспокоит пациента: ход не болит, из него не выделяется содержимое.

Острая форма. Во время движения или сидения появляется внезапная сильная боль в межъягодичной области. Из копчикового хода может выделиться слизь, гной или кровь. Иногда повышается температура.

Хроническая форма. Пациенты испытывают постоянную или повторяющуюся боль в межъягодичной области. Из копчикового хода периодически выделяется жидкость, иногда ходов на поверхность кожи открывается сразу несколько. Так было и в моем случае, но узнал я об этом лишь в процессе лечения.

Хроническая форма может осложниться плоскоклеточной карциномой. Это злокачественное новообразование кожи. Поэтому в некоторых случаях врачи берут немного содержимого ЭКХ, чтобы исключить опухоль.

/cancer-screening/

Как определить рак на ранней стадии

Диагностика копчикового хода

Как и в моем случае, болезнь обычно выявляет хирург во время осмотра. Никакие дополнительные обследования, как правило, не требуются.

ЭКХ, которые не беспокоят пациента, не лечат. Считается, что оперировать в этом случае опаснее, чем жить с ЭКХ без симптомов.

Острые и хронические формы ЭКХ лечат только хирургически. Врач разрезает кожу межъягодичной складки и вычищает содержимое копчикового хода. Рану обычно сразу не зашивают — после операции ее нужно промывать и перевязывать. В течение двух-трех недель на месте разреза появляется новая кожа — происходит заживление.

Может ли ЭКХ появиться снова

Эпителиальный копчиковый ход тяжело поддается лечению и часто появляется вновь. В 40% случаев повторная операция нужна сразу же после первой. Так бывает, если в области раны появляется избыточно много кожи — ее приходится удалять дополнительно.

При этом даже спустя какое-то время после операции копчиковый ход может возникнуть снова. Так происходит в 10—50% случаев.

/kvota/

Как получить квоту на операцию

Чтобы уменьшить риск рецидива, врачи советуют удалять волосы в межъягодичной области любым удобным способом и обязательно подмываться раз в один-два дня.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как лечить копчиковый ход

Я понял, что лечить болезнь надо поскорее: проблема пока была только эстетического характера, но не хотелось, чтобы ЭКХ вдобавок сильно воспалился и заболел. Обратился за помощью к своей родственнице, которая работает заведующей в поликлинике. Она заверила меня, что проблема пустяковая, и ее подчиненный хирург сможет провести операцию без общей анестезии.

В поликлинике меня приняли без очереди, хирург осмотрел новообразование и подтвердил диагноз врача с ВВК. Назначили операцию.

/oms-surgery/

Как сделать в Москве операцию по полису ОМС

Не мне судить о компетенции доктора, но за один день я оказался на операционном столе трижды. В первый же раз повредили кровеносный сосуд, который зашили только с третьего раза. Я чуть не упал в обморок от потери крови.

Мне удалили и прочистили один из ходов. Появилась надежда, что вот-вот все придет в норму. Необходимо было каждый день ходить на перевязки, и при этом до минимума свести какие-либо активные движения ногами. Оказалось тяжело: я толком не мог ничего делать, приходилось много лежать на боку. Каждое движение было болезненным и скованным.

Заключение врача из поликлиники. В ней он указал диагноз и операцию, которую провел, — иссечение копчикового хода

Для перевязок я использовал операционные пластыри, бинты и мазь «Левомеколь». Суммарно на это уходило 350 Р, из которых «Левомеколь» занимал 150 Р. Одного его тюбика хватало на полторы-две недели.

350 Р

я тратил на перевязочные материалы

В таком состоянии я пробыл две с половиной недели. Когда хирург снимал швы, было не больно, но нормально ходить я не мог еще три-четыре дня: за время с момента операции уже привык передвигаться как пингвин.

Еще спустя неделю я отправился на повторный прием к хирургу ВВК. Она меня разочаровала: на коже снова начал созревать характерный маленький прыщ. Врач посоветовала обратиться в специализированную колопроктологическую больницу.

Как я готовился к повторной операции

Новый копчиковый ход меня не беспокоил, поэтому я записался на прием к врачу по телефону. Мне назначили осмотр через две недели.

На консультацию я взял стандартный набор документов для оформления медицинской карты: паспорт, СНИЛС и медицинский полис.

Так выглядит колопроктологическая больница № 9 в Санкт-Петербурге

Проктолог в больнице внимательно выслушал мою историю и удивился, что хирург в поликлинике согласился на операцию. По мнению этого врача, рецидив возник, потому что недостаточно было удалить ткани, лежащие на поверхности. За время болезни под кожей образовалась разветвленная сеть ходов. Чтобы вылечить ЭКХ, нужно удалить их все.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Перед повторной операцией мне пришлось сдать стандартный набор анализов: биохимический и общий анализы крови, анализ на свертываемость, гепатиты, анализ мочи, кала и определить группу крови. Также я сделал ЭКГ и флюорографию. Еще нужно было получить направление в больницу от терапевта. Поскольку у меня уже было заключение, я просто записался к участковому врачу в поликлинику на ближайшее свободное время и без проблем взял направление.

Чтобы сэкономить время, биохимический и общий анализы крови я сдал в частной лаборатории. Остальные анализы сдавал в своей поликлинике в порядке живой очереди, кроме ЭКГ и флюорографии. ЭКГ решил оплатить в поликлинике, потому что очередь там была на две недели вперед, а ждать так долго я не хотел. За ЭКГ я заплатил 600 Р, а за флюорографию в туберкулезном диспансере — 450 Р. Результаты выдали на руки сразу. На анализы крови в лаборатории потратил 4020 Р, итого подготовка к операции обошлась мне в 5070 Р.

5070 Р

потратил я на подготовку к операции

Как я лег в больницу

Спустя пару часов после того, как я прибыл в стационар и обустроился в палате, к нам пришел хирург. Именно он делал мне операцию и сопровождал до выздоровления. Врач осмотрел меня и сказал, что через какое-то время зайдет анестезиолог, а операция будет на следующий день утром.

Анестезиолог появился через час и спросил, есть ли у меня аллергия на какие-то лекарства. Я попытался дать ему в качестве благодарности 5000 Р, потому что моя мама считает это хорошей приметой, но врач вежливо отказался.

Что делать? 10.07.18

Как дарить подарки, чтобы их не посчитали взяткой

После ужина я залипал в ноутбук и готовился ко сну. Вечером в палату зашла медсестра. Она напомнила, что завтра операция и от завтрака нужно отказаться, померила температуру, дала какие-то таблетки, и я лег спать.

Примерно так выглядел каждый прием пищи. Это оказалось пыткой: особая диета мне не была нужна, а комплексный обед в буфете больницы стоил целых 350 Р

Как прошла операция по иссечению эпителиального копчикового хода

На следующее утро врач сделал укол, попросил раздеться и лечь на каталку. Меня повезли в операционную. В руку мне поставили катетер, подключили трубку с каким-то раствором, и я медленно погрузился в медикаментозный сон.

Операция длилась всего 15—20 минут, но мультики я наблюдал страшные. Было ощущение, что мозг сопротивляется состоянию, в котором находится. Я чувствовал боль и усталость, но не физически, а ментально. Половину дня после операции я пролежал в мутном состоянии, едва шевеля конечностями.

/healthcare/

9 проблем бесплатной медицины в России

Как я восстанавливался после операции

После операции меня ожидал долгий путь восстановления. Рана заживала около шести недель. Чтобы туда не попала инфекция, медсестры каждый день ее перевязывали. Почти все время я лежал на животе или на боку.

В первые дни я практически не чувствовал боли, но через три дня рана начала беспокоить. На ночь мне вкалывали обезболивающее. Из раны постоянно выделялась жидкость, и мне надо было ходить с толстой марлевой повязкой и подкладывать клеенку в кровать.

В таком режиме я провел в больнице чуть больше двух недель. После этого врач сказал, что состояние раны стабильное и меня могут выписать. Мне нужно было записаться к хирургу в поликлинике и каждый день ходить на перевязки. На восстановление после операции у меня ушло суммарно шесть недель: две в больнице и четыре дома.

Все это время я работал из дома, каждое утро ходил в поликлинику на осмотр и перевязки к хирургу.

Спустя две недели я понял, что процесс заживления затягивается, и обратился к физиотерапевту. Она посоветовала трижды в неделю ездить к ней на лазерную физиотерапию. Я заплатил ей 3000 Р за восемь сеансов. Через каждые два-три сеанса физиотерапевт отмечала, что рана выглядит лучше. Могла ли она зажить за то же время без физиотерапии — не знаю.

3000 Р

я заплатил за 8 сеансов лазерной физиотерапии

В остальном я тратил деньги на «Левомеколь», послеоперационные пластыри и перевязочные материалы. «Левомеколь» в аптеке у дома стоил 185 Р за тюбик 40 г. На пачку пластырей и бинты уходило 400 Р в неделю.

В этот период мне сильно помогала семья. Родные покупали необходимые средства, еду и прочее. Преодолевать большие расстояния мне было тяжело, каждый поход в поликлинику забирал много сил и времени, поэтому я ездил на такси, лежа на заднем сиденье.

Не добавляли радости и на работе: я работал по четыре-пять часов в день лежа, потому что сидеть не мог. Когда пришли деньги за больничный, я опечалился еще больше: получилось всего 897 Р за месяц. Если бы не семья, мне было бы тяжело выкарабкаться из этой ситуации.

/guide/sick-list/

Как оплачивается больничный и как его рассчитать

Выписной эпикриз из больницы. С ним можно без очереди посещать хирурга в поликлинике

Осложнения ЭКХ после операции

Когда рана затянулась и перестала беспокоить, рядом с ней появился фурункул. Сначала я не слишком волновался, потому что он был один и небольшой. Через пару дней фурункул прошел, но спустя два дня появился еще один. Поднялась температура. Как назло, это было утро воскресенья. Я решил не ждать чуда и поехал в частную клинику к хирургу.

Осмотр хирурга обошелся мне в 3000 Р. Он сказал, что фурункулез может быть симптомом рецидива ЭКХ, и предложил вырезать фурункулы. При этом хирург предложил провести операцию сейчас же и бесплатно. Я согласился, и уже через пять минут лежал на операционном столе. Оказалось, что вокруг шрама появилось сразу два фурункула, большой и поменьше. Врач сделал болезненный укол обезболивающего, после чего начал вырезать первый фурункул. Сказать, что было больно — ничего не сказать: крики слышала моя девушка, которая ждала в коридоре.

3000 Р

я заплатил за осмотр хирурга

Закончив с первым фурункулом, хирург спросил, сделать ли еще один укол обезболивающего. Я отказался, потому что не мог понять, что больнее: укол или разрез. Возможно, это было неверное решение, потому что потом все равно было очень больно, я снова кричал. После врач выдал заключение и посоветовал обратиться в больницу, чтобы исключить еще один рецидив.

Хирург в поликлинике назначил мне перевязки с турундами каждый день на протяжении недели. Это была очень болезненная процедура: под большим напором в глубокую рану вводили обеззараживающие растворы, а затем засовывали туда свернутый в трубочку ватный тампон. К концу недели я молился всем богам, чтобы мучения поскорее закончились.

За время восстановления после операции новых фурункулов не возникло. Это радовало.

Чем все закончилось

После недели перевязок я поехал на контрольный прием в колопроктологическую больницу. Осмотр у колопроктолога и ректороманоскопия стоили мне 2100 Р. Бесплатно меня могли принять только через две недели, а я ждать не хотел.

Врач осмотрел рубцы от операции, заверил, что никаких новых фурункулов нет, и сделал мне ректороманоскопию. Как сказал врач, это обязательная процедура на контрольном осмотре, позволяющая определить, не появилось ли новых образований в стенках прямого кишечника. К ней нужно подготовиться — я заранее купил слабительное «Микролакс» за 393 Р. В пачке было четыре клизмы, я сделал две с интервалом в пару часов перед сном.

/vychet-lechit/

Как вернуть деньги за лечение

Ректороманоскоп — устройство для осмотра прямой кишки. Эту трубку вставляют в анальное отверстие и осматривают стенки прямой кишки. Это неприятно, но боли я не испытывал. Источник: обзор оборудования для ректороманоскопии (ректоскопов)

Намеков на рецидив эпителиального копчикового хода врач не обнаружил. Сказал, что нужно отслеживать новые фурункулы, тщательно следить за гигиеной в этой области и в случае чего сразу обращаться в больницу.

Прошел год, и за это время новых симптомов у меня не появилось. Разрезы от фурункулов заросли, в межъягодичной складке образовались три шрама, которые напоминают мне, что надо внимательно относиться к здоровью.

Финальное заключение врача из больницы. Ректороманоскопию теперь предстоит делать раз в год, как ритуал, еще я стараюсь не сидеть долго на стуле, иногда работаю стоя. Ношу только хлопчатобумажное нижнее белье и всегда подмываюсь холодной водой

Всего я потратил на лечение 17 563 Р

Обследования и анализы для допуска к операции	5070 Р
Перевязочные материалы, пластыри и «Левомеколь»	4000 Р
Физиотерапия в поликлинике	3000 Р
Осмотр врача и удаление фурункулов	3000 Р
Осмотр колопроктолога и ректороманоскопия в больнице	2100 Р
Клизмы для прохождения ректороманоскопии	393 Р
Итого	17 563 Р

Обследования и анализы для допуска к операции

5070 Р

Перевязочные материалы, пластыри и «Левомеколь»

4000 Р

Физиотерапия в поликлинике

3000 Р

Осмотр врача и удаление фурункулов

3000 Р

Осмотр колопроктолога и ректороманоскопия в больнице

2100 Р

Клизмы для прохождения ректороманоскопии

393 Р

Итого

17 563 Р

Как не допустить ошибок при лечении ЭКХ

Я совершил ошибки, за которые заплатил нервами, болью и деньгами. Вот какие выводы сделал из этой ситуации:

1. При появлении дискомфорта и сигналов от организма лучше перестраховаться и сразу сходить на прием ко врачу. Я же игнорировал прыщ в области межъягодичной складки в течение трех месяцев.
2. Идите к врачам, в которых уверены. В первый раз я понадеялся на малознакомых людей, за что поплатился временем и деньгами. Узнать о хорошем проктологе мне было не у кого. Пришлось на все грабли наступать самостоятельно.
3. Не нужно стесняться обращаться за помощью, даже с такими деликатными вопросами. У моих соседей по палате были проблемы намного хуже, чем у меня, а медицинский персонал проявлял заботу и внимание к каждому случаю. У колопроктологов вообще прекрасное чувство юмора, поэтому каждый осмотр сопровождался шутками, которые не обижали, а успокаивали. В конце концов, даже из самой неловкой ситуации можно сделать хорошую статью для Т—Ж.

Липома, гигрома, атерома, фиброма кожи, диагностика и лечение в Екатеринбурге

Липома

Липома кожи – доброкачественная опухоль кожи, которая может возникнуть на любом участке с жировой прослойкой. Липому еще называют «жировик».

Липома может образоваться на поверхности кожи, а может и чуть глубже. Чаще всего она представляет собой небольшую безболезненную подвижную опухоль округлой формы. Растет липома довольно медленно, но при больших размерах может провисать, тогда ее называют «липомой на ножке». Это новообразование может быть множественным.

Липома не поддается консервативному лечению, и особенно народным средствам. Единственный способ избавиться от новообразования – оперативный.

Гигрома

Гигрома кожи – доброкачественное новообразование кожи капсульной структуры, плотно соединенное с сухожилием. Содержимое гигромы – желеобразная серозная жидкость. Чаще всего образуется в области запястья, на кистях рук. Соответственно, пациента беспокоит, прежде всего, косметический дефект при этом заболевании. Болевых ощущений гигрома, как правило, не доставляет.

При небольших размерах новообразование поддается консервативному лечению, но при этом довольно часто возникают рецидивы. При осложнениях возможны нагноения.

Атерома

Атерома кожи – доброкачественное новообразование, происходящее из сальной железы (обычно на волосистой части тела). Чаще всего возникает из-за закупорки сальной железы, в результате чего образуется «мешочек», заполненный кожным салом. Причиной атеромы бывает нарушение обменных процессов в организме, а также травмы.

Форма новообразования округлая, консистенция мягкая, при прикосновении атерома безболезненна. Опухоль нередко нагнаивается, случаются также разрывы атеромы, что может привести к инфицированию. В этом случае вмешательство хирурга необходимо и незамедлительно.

Фиброма

Фиброма кожи – доброкачественное новообразование, состоящее из зрелых клеток эпителия. Чаще всего выглядит как бесцветная выпуклая родинка, растет медленно. Обычно доставляет лишь косметический дискомфорт, часто имеет «ножку». При болевых ощущениях, быстром росте следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Диагностика и лечение

Для диагностики новообразований кожи необходим осмотр хирурга, иногда требуется УЗИ. Единственный способ быстро и без последствий избавиться от дефекта – это его удаление. В МЦ «ОЛМЕД» диагностика и лечение липом, гигром, фибром и атером проводится очень быстро, качественно и без очередей. В этот же или на следующий день пациент может вернуться к своей обычной жизни.

В МЦ «ОЛМЕД» липомы и другие новообразования на коже удаляются в стационаре одного дня. При небольших размерах и отсутствии осложнений пациент может уйти домой сразу после операции.

Хирургическое вмешательство в МЦ «ОЛМЕД» осуществляется, как правило, под местной анестезией. Общий наркоз используется в случае большого размера новообразования или в случае глубокого расположения опухоли.

После операции в МЦ «ОЛМЕД» содержимое новообразования обязательно направляется на гистологическое исследование. Это исследование образца тканей на наличие злокачественных клеток.

Наши хирурги

• Руденко Александр Викторович

  хирург-флеболог, хирург, лазерный хирург,

• Матвеева Марина Александровна

  хирург-флеболог, хирург, лазерный хирург, врач УЗИ,

• Костромин Роман Алексеевич

  хирург-флеболог, хирург, лазерный хирург,

• Засорин Александр Александрович

  хирург, проктолог,

• Корниенко Андрей Сергеевич

  хирург, проктолог,

Отзывы клиентов

Добрый вечер! Хотелось бы поделиться своими впечатлениями и эмоциями о данной клинике. Во первых, отмечу профессионализм персонала и врачей. Действительно, колосальная работа, которую проделали врачи не может оставить кого-то равнодушным. Хотелос…а С. Ф.

Читать полностью

15 февраля 2022 г.

Моей маме 93 года, она периодически нуждается в медицинской помощи. В данном случае потребовалась консультация хирурга, но, к сожалению, в районной поликлинике не предусмотрен выезд специалистов на дом к лежачим больным. Оказалось, что и в больш…оровы!

Читать полностью

02 ноября 2021 г.

Хочу поблагодарить администраторов Вашей клиники по ул.Фрунзе,20 за доброжелательность,приветливость,уважительное отношение к пациентам,особенно хочу отметить Савельеву Оксану за ее прекрасную улыбку и доброту .Спасибо Вам за теплоту и теплый пр…работе!

Читать полностью

25 октября 2021 г.

Обратилась за помощью в клинику » Олмед» на ул.Фрунзе,20 к хирургу Шакирову Марату Хазиповичу и не ошиблась.До чего же внимательный,грамотный ВРАЧ с большой буквы.Сделал операцию на ноге(варикозное расширение вен и большая трофическая язва),были…лемые.

х

Читать полностью

25 октября 2021 г.

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору — Батакову Сергею Сергеевичу. Спасибо Вам, за ваш труд. Вы замечательный доктор, внимательный к с своим пациентам, настоящий профессионал своего дела. Желаю Вам крепкого здоровья, с…рь 2021

Читать полностью

23 октября 2021 г.

Здравствуйте! Я постоянный клиент центра «Олмед» с 2011 года. Хочу выразить благодарность Кравченко Николаю Алексеевичу. Вы один из лучших специалистов в Екатеринбурге. Спасибо Вам за ваш труд. Вы замечательный человек, внимательны к своим пацие…рь 2021

Читать полностью

23 октября 2021 г.

Читать все отзывы

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Бурсит копчика у взрослого с ревматоидным артритом, имитирующий крестцово-копчиковое менингоцеле

• Список журналов
• Сург Нейрол Инт
• т.12; 2021
• PMC8168713

Surg Neurol Int. 2021; 12: 220.

Published online 2021 May 10. doi: 10.25259/SNI_369_2021

, ^{1 , 2 , 3 , 1 , 1 and 1}

Author information Article notes Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

История вопроса:

Бурсит — это хроническое воспалительное состояние, характеризующееся отложением холестерина, инфильтрацией макрофагов и кальцификацией стенки бурсы. Однако бурсит редко встречается в крестцово-копчиковой области, где он может проявляться объемным образованием.

Описание случая:

64-летний мужчина с ревматоидным артритом обратился с жалобами на трудности при сидении и ходьбе в течение 3 лет из-за новообразования мягких тканей в области копчика. Как только МРТ пациента показала кистозное поражение с эрозией копчика, пациенту была выполнена грубая тотальная резекция поражения, которая оказалась патологически соответствующей бурситу. В послеоперационном периоде жалобы больного полностью купированы.

Заключение:

Бурсит может проявляться опухолевидным поражением мягких тканей копчика, которое хорошо поддается тотальному хирургическому иссечению.

Ключевые слова: Бурсит, ревматоидный артрит, крестцово-копчиковый

Бурсы представляют собой заполненные жидкостью мешочки, расположенные вокруг суставов, а также между костью и окружающими мягкими тканями.[3,9] Дегенерация мышц, сухожилий и кожи, покрывающей кость. процессы могут привести к повторному трению и утолщению соединительнотканной стенки бурсы.[6] В результате повышенная секреция синовиальной жидкости затем способствует формированию кисты бурсы с хроническим воспалением, приводящим к бурситу, который патологически характеризуется отложением холестерина, инфильтрацией макрофагов и кальцификацией стенки бурсы.

Здесь мы представляем 64-летнего мужчину с ревматоидным артритом (РА) в анамнезе, у которого боль в пояснице, связанная с большой кистой бурсальной сумки/эрозией копчика, хорошо поддалась хирургическому удалению.

64-летний мужчина с ревматоидным артритом в анамнезе поступил с жалобами на боль, связанную с увеличением копчикового образования мягких тканей в течение последних 3 лет.

Очаг был мягким и подвижным, признаков инфекции не было. Магнитно-резонансная томография показала кистозное образование, простирающееся от копчика до тела позвонка L5. Поражение было гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях, похоже на спинномозговую жидкость, но не было доказательств связи между поражением и субарахноидальным пространством [и]. Компьютерная томография (КТ) дополнительно задокументировала очаговую эрозию копчика в месте поражения [].

Открыть в отдельном окне

До операции: (а) сагиттальное Т1-взвешенное изображение нижнепоясничного отдела позвоночника, крестца и копчика выявляет обширное, хорошо очерченное подкожное образование (звездочка) в дорсальной части таза, которое возвращает гомогенный низкий сигнал и инфильтрирует среднюю костную часть копчика. (b) Аксиальное Т2-взвешенное изображение с насыщением жиром на уровне копчика показывает сообщение подкожного многосептированного поражения (толстая стрелка), которое возвращает высокий сигнал, указывающий на наличие жидкости и/или белкового материала, с разрушенной инфильтрированной центральной частью копчика. копчик. (c) Сагиттальная КТ-реконструкция той же ROI показывает различную плотность между заполненным жидкостью основным подкожным поражением и более высокой, похожей на мягкие ткани, плотностью поражения, которое вызывает остеолиз копчика (стрелка).

Аспирация

Первоначально пациенту была выполнена аспирация жидкостного компонента кисты; он был желтым, густым и содержал аморфные поплавки. В культуре микроорганизмы не обнаружены.

Операция

Больному выполнена тотальная резекция кисты с удалением копчика. На момент операции киста была беловато-серого цвета, многокамерная, спаяна с надкостницей крестцовой кости и копчика, переходила в фасцию паравертебральных мышц []. Послеоперационная КТ подтвердила адекватное удаление поражения [].

Открыть в отдельном окне

Интраоперационное изображение многокамерной кисты с выделением желтоватой густой жидкости (звездочка) через ее стенку.

Открыть в отдельном окне

Послеоперационный период: (а) послеоперационная сагиттальная КТ-реконструкция показывает полное удаление подкожной клетчатки (звездочка) и хирургическое иссечение дистальной части копчика. (b) На аксиальном КТ-изображении видны незначительные изменения на уровне дистальной части копчика без признаков подкожного рецидивирующего образования или скопления (стрелка).

Патология

Патологическое исследование показало хроническое воспаление и фиброз, соответствующие диагнозу бурсит. Кроме того, имелся аморфный некротический материал, похожий на фибриноидный некроз, окруженный гистиоцитарной реакцией с гранулематозными признаками [и]. Этот морфологический вид был похож на ревматоидные узелки и соответствовал воспалению, наблюдаемому при РА.

Открыть в отдельном окне

Некробиотические участки, содержащие аморфный эозинофильный материал, окруженные воспалительной реакцией с выраженными макрофагами, включая многоядерные гигантские клетки: (а) ×40 и (б) ×100.

После операции пациент выздоровел без осложнений, и поражение не рецидивировало в течение 8 месяцев.

Бурсы представляют собой заполненные жидкостью тонкие мешочки, расположенные между костью и окружающими мягкими тканями, сухожилиями и мышцами вокруг суставов. При трении и микротравмах активируется воспалительный путь, стенка бурсы утолщается, что приводит к бурситу. [3] Таким образом, бурсит характеризуется хронической воспалительной реакцией, приводящей к отложению холестерина, инфильтрации макрофагов и кальцификации стенки бурсы.[6] Наиболее распространенные причины включают травму, воспаление, инфекцию и отложение кристаллов [3,6,9].]

В литературе описано очень мало случаев изолированного крестцово-копчикового бурсита [1,4,6-8] Maigne et al . сообщили о шести случаях крестцово-копчикового бурсита, не предоставив никаких дополнительных подробностей. Хаяши и др. . описал 71-летнего пациента с РА и множественными ревматоидными бурсальными кистами, у которого были множественные бурсальные кисты на локте, колене, кисти, спине и ягодицах; пациенту проводилось комбинированное хирургическое вмешательство и склеротерапия.[2] В нашем случае у пациента дополнительно был сопутствующий РА [].

Таблица 1:

Случаи крестцово-копчикового бурсита.

Открыть в отдельном окне

У пациентов с РА в анамнезе опухолевидные поражения мягких тканей над копчиковой областью могут свидетельствовать о связанном с РА бурсите. Для этих людей полное иссечение поражения, вероятно, приведет к исчезновению симптомов.

Как цитировать эту статью: Церефос С., Кукулис Г.К., Вличоу М., Бротис А.Г., Фонтас К.Н., Патеракис К.Н. Бурсит копчика у взрослого с ревматоидным артритом, имитирующим крестцово-копчиковое менингоцеле. Surg Neurol Int 2021;12:220.

Авторы подтверждают, что они получили все необходимые согласия пациентов.

Конфликта интересов нет.

1. Goishi K, Yamano M, Hashimoto I, Shikiji T, Nakanishi H. Случай крестцово-копчикового бурсита. Jpn J Plast Reconstr Surg. 2005; 48:1151–5. [Google Scholar]

2. Хаяси А., Мацумура Т., Комото М., Хоригучи М., Комуро Ю., Мидзуно Х. Множественные ревматоидные бурсальные кисты, успешно вылеченные сочетанием хирургической резекции и склеротерапии. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2012;65:e29–32. [PubMed] [Google Scholar]

3. Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Визуализация бурс. J Clin Imaging Sci. 2011;1:22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Kai Y, Satoh T, Shibuya H, Terashi H, Fujiwara S, Takayasu S. Случай крестцово-копчикового бурсита. Нишинихон Дж. Дерматол. 2001; 63: 282–5. [Google Scholar]

5. Maigne JY, Pigeau I, Aguer N, Doursounian L, Chatellier G. Хроническая кокцидиния у подростков. Серия из 53 пациентов. Eur J Phys Rehabil Med. 2011;47:245–51. [PubMed] [Академия Google]

6. Самура К., Мориока Т., Хасигучи К., Йошида Ф., Хокама М., Ямагути С. и др. Бурсальная киста (бурсит) копчиковой области клинически имитирует крестцово-копчиковое менингоцеле. Чайлдс Нерв Сист. 2008; 24: 533–5. [PubMed] [Google Scholar]

7. Seike T, Matsumoto K, Nakanishi H. Два случая лечения крестцово-копчикового бурсита с помощью лоскута на основе ягодичного перфоратора. Jpn J Plast Surg. 2008; 51: 87–95. [Google Scholar]

8. Shih C, Shu HF, Chen MT. Случай копчикового бурсита, имитирующего подкожное острое воспалительное поражение. J Цитол Хистол. 2016;7:1–2. [Академия Google]

9. Телищак Н.А., Ву Дж.

С., Айзенберг Р.Л. Кисты и кистозные поражения колена: иллюстрированное эссе. Indian J Radiol Imaging. 2014; 24:182–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи из Surgical Neurology International предоставлены здесь с разрешения Scientific Scholar

---

Копчиковая киста (для родителей) — Nemours KidsHealth

Отзыв: Элана Перл Бен-Джозеф, доктор медицинских наук

Педиатрия первичного звена в Nemours Children’s Health

на испанском языке Quiste pilonidal

Что такое копчиковая киста?

Пилонидальная киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек под кожей в нижней части спины, возле ягодичной складки. Некоторые из них не видны, а другие могут выглядеть как небольшая ямка или ямочка на коже.

Обычно они не вызывают проблем и не нуждаются в лечении, если только они не инфицированы. Инфицированная копчиковая киста (pie-luh-NIE-dul) называется копчиковым абсцессом .

Каковы признаки и симптомы копчиковой кисты?

Неинфицированная киста может не вызывать никаких симптомов. У человека с инфицированной кистой могут быть:

• боль, покраснение и припухлость в области кисты
• выделение гноя или крови из небольшого отверстия (называемого синусовым ходом) в коже над кистой или рядом с ней
• лихорадка

Что вызывает копчиковую кисту?

Врачи считают, что пилонидальные кисты образуются, когда выпавшие волосы и отмершие клетки кожи попадают под кожу. Когда мы сидим или наклоняемся, кожа в области копчика растягивается. Это может привести к обламыванию волос. Когда человек двигается, сломанные волосы и омертвевшие клетки кожи могут попасть под кожу. Иммунная система воспринимает волосы и мертвые клетки кожи как чужеродные и формирует вокруг них кисту, которая наполняется жидкостью.

Кто получает копчиковую кисту?

Пилонидальная киста может появиться у любого, но чаще всего она встречается у молодых мужчин.

Вероятность развития пилонидальной кисты выше у человека, если он:

• родился с ямочкой или ямкой в ​​области копчика
• проводят много времени в сидячем положении
• имеют лишний вес
• имеют много волос на теле, особенно если они густые или грубые
• носить тесную одежду, которая давит на область копчика
• есть члены семьи с копчиковой кистой

Как диагностируется пилонидальная киста?

Врачи обычно диагностируют кисту копчика на основании ее расположения, внешнего вида и ощущений.

Как лечить копчиковую кисту?

Киста, не вызывающая симптомов, может не нуждаться в лечении.

Лечение копчикового абсцесса зависит от тяжести инфекции. Домашний уход с сидячими ваннами и теплыми компрессами может лечить легкие инфекции. Если уход на дому не работает или инфекция более серьезная, врачи могут назначить процедуру Gips. Это включает в себя небольшой надрез для дренирования абсцесса. Они могут назначить антибиотики, если инфекция распространяется на кожу вокруг кисты.

Чем могут помочь родители?

Для ухода за пилонидальной кистой в домашних условиях:

• Очистите область в соответствии с указаниями.
• Если врач говорит вам, регулярно удаляйте волосы с пораженной области путем бритья или использования средства для удаления волос. Постоянная эпиляция, такая как лазерная эпиляция, также может быть вариантом.
• Напомните ребенку, что нельзя долго сидеть.
• Предложите ребенку спать на боку или на животе, так будет удобнее.

Если у вашего ребенка дренировали копчиковую кисту:

• Если врач прописал антибиотики, давайте их в соответствии с указаниями.
• Смените или снимите повязку в соответствии с рекомендациями.
• Ваш ребенок не должен принимать ванну или плавать, пока врач не скажет, что все в порядке.

Что еще я должен знать?

После заживления инфекции врач может предложить операцию по удалению кисты.