Нарост на копчике у женщин: Шишка на копчике у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Киста копчика симптомы явные и скрытые | ЦМ «Глобал клиник»

Оглавление

• 1 Общая картина болезни
• 2 Стадии болезни
• 3 Симптомы
• 4 Причины

Стоит ли пугаться, обнаружив у себя кисту копчика? Многие люди, впадают в панику, думая, что это неизлечимо и очень опасно. Обнаружив у себя симптомы копчиковой кисты и пройдя квалифицированное диагностическое обследование, нужно полностью довериться врачам и следовать их четким указаниям. Не следует затягивать поход в проктологическую клинику, ведь от своевременного обращения во многом зависит успех лечения.

Общая картина болезни

Киста копчика представляет собой врожденную аномалию. Выглядит она как небольшая полостная трубочка, покрытая эпителиальной тканью. Один конец ее расположен вблизи крестца, анального отверстия или копчика, второй конец выходит на поверхность кожи в виде небольшого отверстия, называемого первичным. Размер этого отверстия может быть практически незаметным, а в некоторых случаях может представлять собой открытую воронку довольно крупного размера.

Киста может диагностироваться как у мужчин, так и у женщин. Но вероятность появления такой проблемы выше у представителей сильного пола. На трех пациентов-мужчин приходится одна заболевшая женщина. Дело в том, что у женщин в силу ряда причин реже происходит воспаление эпителия. Возрастные границы, как правило, не выходят за пределы тридцати лет.
Длина такого образования может варьироваться от 2-3 см до пятнадцати.

Все функции кожи присущи и эпителиальной ткани, выстилающей полость образования. Киста может быть заполнена волосяными фолликулами, сальными выделениями и т.п. Продукты «жизнедеятельности» эпителия выходят на поверхность кожи через микроотверстия, их может быть и несколько, и одно.

Стадии болезни

Киста копчикового хода – заболевание, которое может проходить несколько этапов своего развития. Первые, начальные проявления этой болезни практически невозможно заметить. Нет ни болей, ни каких-либо негативных ощущений, ни выделений из отверстия, которое можно просто не заметить на теле.

Лишь на более поздних ступенях заболевания, когда может начаться воспаление хода копчика, пациенты начинают испытывать дискомфорт:

• боли;
• невозможность нормального выполнения некоторых движений;
• выделения из первичного отверстия.

Киста в запущенных формах характеризуются образованием гнойного свища, инфильтрата. Порой только «переход» на последние стадии заболевания заставляет человека обратиться к медикам за квалифицированной помощью. Грамотная диагностика поможет в определении стадии заболевания.

Симптомы

Киста может сопровождаться такими видимыми и внутренними признаками:

• болевой синдром;
• покраснение;
• припухлость;
• образование гнойного свища;
• боль в форме пульсации;
• скованность некоторых видов движений;
• болевые ощущения при нахождении в сидячем положении или лежа на спине;
• психоз;
• повышение температуры тела.

Некоторые характерные признаки кисты копчикового хода проявляются в единичном виде, а бывают сразу многие (особенно на последних стадиях заболевания).

Внешние симптомы на начальных стадиях можно легко не заметить – небольшая припухлость в складке между ягодиц. Такое состояние кожного покрова образуется немного выше анального отверстия. Киста может иметь различные размеры и форму, она даже может быть смещена от межъягодичной складки либо вправо, либо влево.

Из первичного отверстия хода может «сочиться» жидкость — cлизистое или гнойное отделяемое. Таких отверстий может быть несколько.

Вторичное отверстие возникает при воспалительном процессе копчикового хода. Гнойные выделения «не убираются» внутри кисты и вырываются наружу, прорывая поверхность кожи, образуя таким образом гнойный свищ.

Симптомы воспаления хода копчика – повышение температуры тела, отек и гиперемия кожи около отверстия. Этот выход для гноя может быть открытым, а может зарубцовываться, тогда происходит обострение воспаления из-за скопления гнойной субстанции внутри хода.

Причины

Симптомы кисты не будут присутствовать ни у женщин, ни у представителей мужского пола, если не будет факторов, провоцирующих обострение этой болезни. Болезнь, выражаясь образно, из спящего состояния переходит в стадию активной жизни. К таким неблагоприятным моментам можно отнести:

1. Механические травмы копчика.

2. Переохлаждение.

3. Инфекционные болезни.

4. Снижение иммунитета.

Постарайтесь, как можно раньше обратиться к специалистам, которые помогут назначить вам грамотное лечение и оперативное вмешательство по избавлению от этой проблемы.

Шишка на копчике — причины, виды, диагностика, лечение

В 9 случаях из 10 болезненное уплотнение в области копчика – это не что иное, как киста копчика. В медицине такое состояние предполагает диагноз «эпителиальная копчиковая киста». При заболевании развивается свищ, покрытый тонким слоем эпителия. Со временем в нем скапливаются выделения, что приводит к возникновению фурункула. Если осуществляются частые физические нагрузки или трение данной области, например, при езде на велосипеде, может произойти прорыв фурункула.

К возникновению кисты приводят такие факторы:

• травмы,
• воспаления,
• патологи костей,
• остеомиелит,
• геморрой,
• проктит и другие.

Копчиковое уплотнение сопровождается отеком, болью, мышечными спазмами и другими симптомами. Различают подкожную гематому, врожденную кисту, грыжу, фурункул, атерому и гидраденит. Для постановки диагноза назначают УЗИ, рентген или МРТ. Лечение проводится с помощью физиотерапии, лекарств или оперативным путем.

Содержание

Причины возникновения

Точно сказать, почему и как возникла шишка на копчике у конкретного пациента, сможет только медик. Для этого обращаются к специальной диагностике. Дополнительно врачи проводят изучение генетической истории пациента, уточняют особенности клинической картины.

Механизм развития недуга

Опухоль возникает в районе копчика всегда постепенно. Долгое время человек может не подозревать об этой проблеме. В пространстве между ягодицами, в верхней части этой зоны образуется свищ, своего рода ход. Сверху он покрыт тонким слоем эпителиальной ткани. Через этот ход может выходить гной, а также иные виды выделений. Впрочем, длится это недолго, поскольку поры эпителия достаточно быстро забиваются. Закупорка пор приводит к скапливанию гноя под кожей, растет фурункул.

Чаще всего человек не замечает гнойного процесса и узнает про копчиковую кисту после прорыва фурункула. Такое может произойти после повышенных нагрузок на поясничную область, а также трения в зоне поражения (например, при активной езде на велосипеде).

Факторы, вызывающие кисту

1. травма, приведшая к развитию подкожной гематомы, отека, а затем фиброза,
2. врожденные патологии костной или иных тканей,
3. сильные воспаления волосяных фолликулов копчиковой области вследствие врастания волоса в кожу учитывая тип оволосения, данная причина встречается преимущественно у мужчин,
4. запущенная форма геморроя, частые запоры,
5. остеомиелит или остеохондроз копчикового отдела позвоночника,
6. межпозвоночные грыжи поясничного отдела,
7. защемление и воспаление нервных волокон,
8. проктит,
9. длительное регулярное сидение на мягкой поверхности,
10. слишком узкое, тесное нательное белье и одежда,
11. постоянные нервные стрессы.

Симптоматика

Клиническая картина при рассматриваемой проблеме выглядит по-разному в соответствии с тем, какая причина привела к формированию копчикового уплотнения. Например, посттравматические кисты, которые наряду с вызванной межпозвоночной грыжей считаются самыми опасными, сопровождаются болями во время опорожнения кишечника, а также скованностью при интенсивных движениях. В других случаях речь идет о повышении температуры тела, других признаках. Основные симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей (39 градусов и более),
• периодическое выделение гнойных масс из открывшегося свища,
• ярко выраженный отек мягких тканей,
• уплотнение кожи вокруг фурункула или свища затрагивается при этом уже не только эпителий, но также слои ткани, расположенные ниже,
• болевые ощущения (постоянные либо наблюдаемые во время ходьбы, наклонов, приседаний),
• боль при прикосновении к пораженному участку тела,
• мышечные спазмы,
• дополнительные признаки – это бессонница, половое бессилие, проблемы с мочеиспусканием.

Возникновение эпителиальных ходов возможно даже при внутриутробном развитии плода. Это очень серьезная патология, поскольку статистически большинство таких детей рождаются с многочисленными сопутствующими болезнями – водянка, сердечная недостаточность, атрезия, проблемы с пищеварительным трактом, воспаление нервных отростков.

Разновидности шишки

Причины, симптомы, а также особенности клинической картины дают врачу возможность отнести диагностированный у пациента нарост на копчике к одному из нескольких типов. Существующая классификация прямо связана со спецификой выбора оптимальных форм лечения для последующего полного устранения шишки на копчике.

1. Классический фурункул на месте вросшего волоса.
2. Подкожная гематома. В качестве непосредственно уплотнения существует недолго, при благоприятном стечении обстоятельств быстро рассасывается без какого-либо внешнего вмешательства.
3. Врожденная киста. Опасный случай, когда врожденная опухоль представлена патологическими клетками из разных типов тканей. Очень велик риск превращения кисты в злокачественное новообразование. Реже киста состоит из клеток эпителия – это гораздо менее серьезная ситуация.
4. Грыжа (менингоцеле). Имеет место, когда так называемый «грыжевой мешок» со спинномозговой жидкостью начинает выпирать из межкостной области наружу.
5. Гидраденит. Результат попадания инфекции внутрь потовых желез.
6. Атерома. Проявляется при закупоривании потовых желез. Развивается крайне медленно, болезнь протекает почти бессимптомно годами.

Как видно, классификация основана на факторах, которые спровоцировали образование уплотнения на копчике. При этом ни один из случаев не связан непосредственно с разрастанием костной ткани копчика. Поэтому следует понимать, что речь идет лишь о проблемах копчиковой зоны, но не о заболеваниях, затрагивающих сам этот отросток позвоночника.

Диагностика

Пациентам, обнаружившим, что у них на копчике появилась шишка, медики назначают стандартный набор диагностических процедур. При этом изначально проводятся общий осмотр и беседа с врачом. Что же касается лабораторных процедур, то используются преимущественно три из них:

• Ультразвук. С помощью УЗИ выявляются проблемы даже у плода, находящегося в утробе.
• Рентген. Важен для исключения переломов либо трещин костей, патологий суставов, искажения структуры костной ткани.
• Магнитно-резонансная томография. Самый современный, а также наиболее надежный способ. Позволяет оценить состав тканей на месте опухоли, а также определить, не затронуты ли соседние области какими-либо патологическими процессами.

Методы лечения

Образование уплотнения на копчике зачастую не требует никакого вмешательства и может пройти само. Однако в других случаях при отсутствии необходимых мер болезнь создает серьезные риски для здоровья, а иногда даже для жизни человека.

Консервативное лечение

Безоперационный метод подходит тем пациентам, у которых создался фурункул, однако его вскрытие не произошло. В этом случае с помощью противовоспалительных наружных и внутренних препаратов, а также правильно подобранной физиотерапии можно добиться успеха в лечении. Постепенно фурункул вскроется, из него выйдет гной, после чего воспаление сойдет. На том месте, где была дырочка после фурункула, впоследствии возникает небольшой рубец.

Дополнительные методы консервативного подхода – это массажи, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

К операции необходимо прибегать в случаях, когда диаметр сформировавшейся шишки превышает 1 см, а консервативное лечение в течение недели не дает видимого результата. Хирургическое вмешательство сводится к вскрытию и последующему очищению пораженного места. Через 1-1,5 месяца, после полного заживления, дополнительно проводят еще одну операцию. На сей раз ее задачей является иссечение свища или рубца. После выздоровления пациенту надлежит соблюдать осторожность при физических нагрузках, резких движениях, а также соблюдать тщательную гигиену области между ягодицами.

Кокцигодиния: обзор анатомии, этиологии и лечения боли в копчике

Ochsner J. Spring 2014; 14(1): 84–87.

, MD, ^{, MD, , MD, и , MD}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Правовая оговорка

Исходная информация

Несмотря на свой небольшой размер, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления нескольких мышц, связок и сухожилий, он также служит одной из ножек штатива — вместе с седалищными буграми — который обеспечивает опору для человека в сидячем положении. О случаях кокцигодинии (боли в области копчика) не сообщалось, но факторы, связанные с повышенным риском развития кокцигодинии, включают ожирение и женский пол.

Методы

В этой статье представлен обзор анатомии, физиологии и лечения кокцигодинии.

Результаты

Консервативное лечение успешно в 90% случаев, и многие случаи проходят без медикаментозного лечения. Лечение рефрактерных случаев включает реабилитацию тазового дна, мануальные манипуляции и массаж, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, психотерапию, инъекции стероидов, блокаду нервов, стимуляцию спинного мозга и хирургические процедуры.

Заключение

Мультидисциплинарный подход с использованием физиотерапии, эргономических приспособлений, лекарств, инъекций и, возможно, психотерапии дает наибольшие шансы на успех у пациентов с рефрактерной болью в копчике. Хотя появляются новые хирургические методы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить их эффективность.

Ключевые слова: Копчик , боль непреодолимая , крестцово-копчиковая область

Кокцигодиния, или кокцигодиния, боль в области копчика. Симпсон впервые ввел этот термин в 1859 году., ¹ , но сообщения о копчиковой боли относятся к 16 веку. ^1-4 Несмотря на выявление хронической копчиковой боли сотни лет назад, ее лечение может быть трудным и иногда противоречивым из-за многофакторной природы копчиковой боли. Многие физиологические и психологические факторы способствуют его этиологии. Большинство случаев кокцигодинии проходят в течение нескольких недель или месяцев с консервативным лечением или без него, но у некоторых пациентов боль может стать хронической и изнурительной. В этой статье представлен обзор анатомии, физиологии и лечения кокцигодинии.

Копчик — конечный сегмент позвоночника. Слово «копчик» происходит от греческого слова, обозначающего клюв кукушки, из-за сходства внешнего вида, если смотреть сбоку. ^3,5,6 Копчик представляет собой треугольную кость, состоящую из 3-5 сросшихся сегментов, самый крупный из которых сочленяется с нижним крестцовым сегментом. Кроме того, первый копчиковый сегмент содержит рудиментарные суставные отростки, называемые копчиковыми рогами, которые сочленяются с крестцовыми рогами. Нижняя часть терминальной нити, также называемая копчиковой связкой, прикрепляется к этому первому сегменту. Спереди копчик ограничен мышцей, поднимающей задний проход, и крестцово-копчиковой связкой. Двигаясь кпереди кзади, боковые края служат местами прикрепления копчиковых мышц, крестцово-остистой связки, крестцово-бугорной связки и волокон большой ягодичной мышцы. Внизу сухожилие подвздошно-копчиковой мышцы прикрепляется к кончику копчика. Эти связки и мышцы помогают поддерживать тазовое дно, а также способствуют произвольному контролю кишечника. При изучении общей анатомии межкопчиковых суставов Maigne, Guedj и Straus описывают обширную вариабельность строения суставов: от интактных дисков, напоминающих поясничные межпозвонковые диски, до промежуточных дисковых структур с кистозными или фиброзными изменениями до синовиальных суставов. В некоторых случаях суставы срастаются между собой. ⁷ Определенные типы копчиковой морфологии также могут привести к предрасположенности к кокцигодинии. ⁸

Несмотря на свои небольшие размеры, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления нескольких мышц, связок и сухожилий, он также служит одной из ножек штатива — вместе с седалищными буграми — который обеспечивает опору для человека в сидячем положении. Откидывание назад в сидячем положении приводит к увеличению давления на копчик. Копчик также обеспечивает позиционную поддержку заднего прохода.

Точная заболеваемость кокцидинией не сообщалась; однако факторы, связанные с повышенным риском развития кокцигодинии, включают ожирение и женский пол. ⁹ Вероятность развития кокцигодинии у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин. Подростки и взрослые более склонны к кокцигодинии, чем дети. ¹⁰ Как ни странно, быстрая потеря веса также может быть фактором риска из-за потери механической амортизации. Наиболее распространенной этиологией кокцигодинии является внешняя или внутренняя травма. Внешняя травма обычно возникает из-за падения назад, что приводит к ушибу, вывиху или перелому копчика. ¹¹ Расположение копчика делает его особенно восприимчивым к внутренним повреждениям во время родов, особенно во время трудных или инструментальных родов. Незначительная травма также может возникнуть в результате повторяющегося или длительного сидения на твердых, узких или неудобных поверхностях. ⁶ Нетравматическая кокцигодиния может быть вызвана рядом причин, включая дегенеративное заболевание суставов или дисков, гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава, инфекционную этиологию и варианты копчиковой морфологии. Кокцигодиния также может быть корешковой или отраженной болью, хотя этот тип боли обычно не связан с характерной копчиковой болезненностью при физикальном обследовании. Реже новообразования ассоциировались с кокцидинией. Кокцигодиния также может быть связана с неорганическими причинами, такими как расстройство соматизации и другие психологические расстройства. ¹²

Классическим проявлением кокцигодинии является локализованная боль над копчиком. Больные предъявляют жалобы на «боль в копчике». Боль обычно усиливается при длительном сидении, откидывании назад в сидячем положении, длительном стоянии и вставании из сидячего положения. Боль может также присутствовать при половом акте или дефекации. История может иметь важное значение для недавней травмы с острым началом боли, или начало боли могло быть скрытым без явного провоцирующего фактора. Физикальное обследование выявит болезненность над копчиком. Ректальное исследование позволяет захватить копчик между указательным и большим пальцами. Манипуляции вызывают боль и могут выявить гипермобильность или гипомобильность крестцово-копчикового сустава. Нормальный диапазон движения должен составлять примерно 13 градусов. ⁹ Следует исключить другие причины болей в копчике, такие как инфекционная этиология (например, пилонидальная киста), новообразования и спазмы мышц тазового дна. Рентгенологические изображения могут более точно оценить наличие переломов, дегенеративных изменений или новообразований. Визуализирующие исследования, включая динамическую рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, могут помочь в диагностике гипермобильности или гипомобильности крестцово-копчикового сустава. ⁶

При кокцигодинии доступно несколько вариантов консервативного лечения. Консервативное лечение успешно в 90% случаев, и многие случаи проходят без лечения. ^13-15 В большинстве случаев достаточно простых мер. Модифицированные клиновидные подушки (копчиковые подушки) могут уменьшить давление на копчик, когда пациент сидит, и доступны без рецепта. Круглые подушки (подушки-пончики) были предложены для лечения кокцигодинии, но они могут оказывать давление на копчик, изолируя копчик и седалищные бугры, и более полезны для лечения ректальной боли. Обучение пациентов правильному сидячему положению может исправить плохие осанки, которые могут быть сопутствующими факторами. Применение тепла и холода над участком также может быть полезным. Пациентам следует попробовать оба препарата, так как не было доказано, что один из них превосходит другой. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее распространенными анальгетиками, назначаемыми при боли в копчике; опиоиды, как правило, не рекомендуются и назначаются при сильной боли — обычно в результате острой травмы, — которая не поддается другим мерам. Хотя, насколько нам известно, литературы по применению местных НПВП при кокцигодинии не существует, исследования показали, что эти препараты полезны при других болезненных состояниях, таких как остеоартрит. Кремы для местного применения, как правило, хорошо переносятся и вызывают меньше системных побочных эффектов, чем пероральные препараты. ^16-18

В тех немногих случаях, когда эти консервативные методы лечения не помогают, могут быть показаны более агрессивные методы лечения. Реабилитация тазового дна может быть полезна при кокцигодинии, связанной со спазмами мышц тазового дна. Мануальные манипуляции и массаж могут быть как диагностическими, так и лечебными. Интраректальные манипуляции могут выявить и потенциально исправить вывих крестцово-копчикового сустава. Мануальные манипуляции и массаж могут помочь облегчить сопутствующие мышечные спазмы или боль в связках. ¹⁹ Чрескожная электрическая стимуляция нерва может быть полезной при использовании либо внешней техники с 2 кожными датчиками, либо внутренней техники с 1 кожным датчиком и 1 внутритазовым датчиком. Психотерапия показана при подозрении на неорганическую причину. ¹²

Хотя литература, основанная на доказательствах, подтверждающая эффективность интервенционных процедур, отсутствует, многие специалисты выступают за использование этих процедур в случаях хронической кокцигодинии, но не пришли к единому мнению о наилучшем месте инъекции. Визуализирующий контроль, такой как рентгеноскопия или ультразвук, рекомендуется для инъекций вокруг копчика из-за его положения относительно других структур, особенно прямой кишки, которая находится непосредственно впереди. ²⁰ Инъекции вокруг копчика, обычно в крестцово-копчиковое соединение или вокруг крестцово-копчиковых связок, местного анестетика со стероидом могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. ²¹ Эти инъекции также могут помочь выявить пациентов, которым может помочь кокцигэктомия, если все другие консервативные методы лечения не принесут результата. ¹² Каудальные эпидуральные инъекции стероидов использовались для лечения болей в копчике, вызванных кистами Тарлова, и для лечения корешковых болей в нижних отделах крестца. ^3,22 Другой подход заключается в воздействии на ганглий импар, также известный как ганглий Вальтера. Непарный ганглий представляет собой тазовую часть симпатического ствола, расположенную по средней линии впереди крестцово-копчикового соединения. Эта блокада полезна в рефрактерных случаях и случаях, связанных с тазовой болью, а также при болях, связанных со злокачественными новообразованиями. Радиочастотная абляция непарного ганглия также была описана для лечения сильной боли, вызванной карциномой. ^21,23,24 Данные об использовании стимуляции спинного мозга ограничены, но в 2008 г. был представлен отчет об успешном применении этого метода. провалился. Кокцигэктомия — это хирургическая ампутация копчика непосредственно проксимальнее крестцово-копчикового перехода. Ограниченные данные поддерживают эту процедуру, при этом большая часть доступной литературы представляет собой отчеты о случаях и ретроспективные серии случаев. Текущая литература предполагает, что кокцигэктомия может принести облегчение у соответствующей подгруппы пациентов, у которых все другие методы лечения оказались неэффективными. ^9,15,26,27 Однако эта процедура может быть связана с высокой частотой осложнений и отсутствием облегчения боли. Следовательно, исходя из текущей доступной информации, эта процедура, как правило, не рекомендуется. Dean и коллеги описывают процедуру, при которой полиметилметакрилатный цемент вводят для лечения перелома копчика. Они назвали эту процедуру «кокцигеопластикой». ²⁸ Bergkamp и соавт. использовали натяжные швы вокруг вывихнутого копчика, чтобы сохранить его целостность. ²⁹ Необходимы дополнительные исследования этих процедур, прежде чем можно будет дать какие-либо рекомендации относительно их эффективности.

Кокцигодиния является распространенным заболеванием, которое часто проходит самостоятельно и протекает в легкой форме. Хотя подавляющее большинство пациентов, обращающихся за медицинской помощью, реагируют на консервативное лечение, некоторым пациентам требуется более агрессивное лечение. В этих случаях этиология кокцигодинии может быть сложной и многофакторной. Междисциплинарный подход с использованием физиотерапии, эргономических приспособлений, лекарств (НПВП), инъекций и, возможно, психотерапии дает наибольшие шансы на успех у этих пациентов. Хирургическая кокцигэктомия, как правило, не рекомендуется, и хотя появляются различные хирургические методы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить их эффективность.

Авторы не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в предмете этой статьи .

Эта статья отвечает требованиям Совета по аккредитации последипломного медицинского образования и Американского совета по медицинским специальностям, подтверждающим компетентность в области ухода за пациентами и медицинских знаний.

1. Симпсон Дж. Клинические лекции о женских болезнях. Лекция XVII: кокцигодиния и болезни и деформации копчика. Мед Таймс Газ . 1859 г.;40:1–7. [Google Scholar]

2. Гроссо Н.П., ван Дам Б.Е. Тотальная кокцигэктомия для купирования кокцигодинии: ретроспективный обзор. J Заболевания позвоночника . 1995 г., август; 8 (4): 328–330. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ховорт Б. Болезненный копчик. Клин Ортоп . 1959; 14: 145–160. [Google Scholar]

4. Ким Н.Х., Сук К.С. Клинические и рентгенологические отличия травматической и идиопатической кокцигодинии. Йонсей Мед J . 1999 г., июнь; 40 (3): 215–220. [PubMed] [Академия Google]

5. Сахар О. Копчик. Кость, названная в честь птицы. Spine (Phila Pa 1976) 1 февраля 1995 г., 20 (3): 379–383. [PubMed] [Google Scholar]

6. Pennekamp PH, Kraft CN, Stütz A, Wallny T, Schmitt O, Diedrich O. Кокцигэктомия при кокцигодинии: имеет ли значение патогенез? J Травма . 2005 г., декабрь; 59 (6): 1414–1419. [PubMed] [Google Scholar]

7. Maigne JY, Guedj S, Straus C. Идиопатическая кокцигодиния. Боковые рентгенограммы в положении сидя и копчиковая дискография. Spine (Phila Pa 1976) 15 апреля 1994 г .; 19 (8): 930–934. [PubMed] [Google Scholar]

8. Postacchini F, Massobrio M. Идиопатическая кокцигодиния. Анализ пятидесяти одного оперативного случая и рентгенологическое исследование копчика в норме. J Bone Joint Surg Am . 1983 г., октябрь; 65 (8): 1116–1124. [PubMed] [Google Scholar]

9. Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Причины и механизмы распространенной кокцигодинии: роль индекса массы тела и копчиковой травмы. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2000 1 декабря; 25 (23): 3072–3079. [PubMed] [Google Scholar]

10. Maigne JY, Pigeau I, Aguer N, Doursounian L, Chatellier G. Хроническая кокцидиния у подростков. Серия из 53 пациентов. Eur J Phys Rehabil Med . 2011 г., июнь; 47 (2): 245–251. [PubMed] [Google Scholar]

11. Шапиро С. Боль в пояснице и прямой кишке с точки зрения ортопедии и проктологии; с обзором 180 дел. Am J Surg . 1950 г., январь; 79 (1): 117–128. [PubMed] [Google Scholar]

12. Натан С.Т., Фишер Б.Е., Робертс С.С. Кокцигодиния: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и исходов. J Bone Joint Surg Br . 2010 декабрь; 92 (12): 1622–1627. [PubMed] [Google Scholar]

13. Тиле Г. Х. Кокцигодиния: причины и лечение. Рассечение прямой кишки . 1963, ноябрь-декабрь; 6: 422–436. [PubMed] [Google Scholar]

14. Capar B, Akpinar N, Kutluay E, Müjde S, Turan A. Кокцигэктомия у пациентов с кокцигодинии [на турецком языке] Acta Orthop Traumatol Turc . 2007 г., август-октябрь; 41 (4): 277–280. [PubMed] [Google Scholar]

15. Trollegaard AM, Aarby NS, Hellberg S. Кокцигэктомия: эффективный вариант лечения хронической кокцигодинии: ретроспективные результаты у 41 пациента. J Bone Joint Surg Br . 2010 г., февраль; 92 (2): 242–245. [PubMed] [Google Scholar]

16. Altman RD, Dreiser RL, Fisher CL, Chase WF, Dreher DS, Zacher J. Диклофенак-натриевый гель у пациентов с первичным остеоартритом кисти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . J Ревматол . 2009 г., сен; 36 (9): 1991–1999. Epub 2009 Jul 31. [PubMed] [Google Scholar]

17. Barthel HR, Haselwood D, Longley S, 3rd, Gold MS, Altman RD. Рандомизированное контролируемое исследование геля диклофенака натрия при остеоартрите коленного сустава. Семин Артрит Ревм . 2009 г., декабрь; 39 (3): 203–212. Опечатка в: Semin Arthritis Rheum . 2010 авг; 40 (1): 95. [PubMed] [Google Scholar]

18. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, Bookman AA. Зев Шайнхаус Дж. Эффективность и безопасность местного применения диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с местным применением плацебо, носителя ДМСО и перорального приема диклофенака при остеоартрите коленного сустава. Боль . 2009 г., июнь; 143 (3): 238–245. Epub 2009 Apr 19. [PubMed] [Google Scholar]

19. Maigne JY, Chatellier G. Сравнение трех ручных методов лечения кокцигодинии: экспериментальное исследование. Spine (Phila Pa 1976) 2001 15 октября; 26 (20): E479–E483. обсуждение E484. [PubMed] [Google Scholar]

20. Гупта Д., Джайн Р., Мишра С., Кумар С., Тулкар С., Бхатнагар С. Ультразвуковое исследование заново изобретает первоначально описанный метод невролиза ганглия при перианальном раке. Опровержение в: Bhatnagar S. Anesth Analg . Анест Анальг . 2008 2010 Октябрь;107111(4)(6):1390–1392. 1560. Dec. [PubMed] [Google Scholar]

21. Mitra R, Cheung L, Perry P. Эффективность инъекций стероидов под рентгеноскопическим контролем при лечении кокцидинии. Врач-терапевт . 2007 ноябрь; 10 (6): 775–778. [PubMed] [Google Scholar]

22. Foye PM, Buttaci CJ, Stitik TP, Yonclas PP. Успешная инъекция от боли в копчике. Am J Phys Med Rehabil . 2006 г., сен; 85 (9): 783–784. [PubMed] [Google Scholar]

23. Plancarte R, Amescua C, Patt RB, Allende S. Пресакральная блокада ганглия Вальтера (Ganglion Impar) Анестезиол . 1990 сен; 73 (3A): A751. (Аннотация) [Google Scholar]

24. Тошнивал Г.Р., Дурея Г.П., Прашант С.М. Транскрестцово-копчиковый доступ к блокаде ганглиев для лечения хронической боли в промежности: проспективное обсервационное исследование. Врач-терапевт . 2007 г., сен; 10 (5): 661–666. [PubMed] [Google Scholar]

25. Хайдер Н. Лечение кокцигодинии стимуляцией спинного мозга; Отчет о случае. 24-е ежегодное собрание Американской академии медицины боли. 2008. Плакат 144. http://aapm.confex.com/aapm/2008am/techprogram/P2716.HTM. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

26. Wray CC, Easom S, Hoskinson J. Coccydynia. Этиология и лечение. J Bone Joint Surg Br . 1991 март; 73 (2): 335–338. [PubMed] [Google Scholar]

27. Перкинс Р., Шофферман Дж., Рейнольдс Дж. Кокцигэктомия при тяжелой рефрактерной боли в крестцово-копчиковом суставе. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2003 г., февраль; 16 (1): 100–103. [PubMed] [Google Scholar]

28. Дин Л.М., Сайед М.И., Ян С.А., Патель Н.А., Шейх А., Морар К., Шах О. Копчиково-геопластика: лечение переломов копчика. J Vasc Interv Radiol . 2006 г., май; 17 (5): 909–912. [PubMed] [Google Scholar]

29. Bergkamp AB, Verhaar JA. Вывих копчика: история болезни. J Bone Joint Surg Br . 1995 г., сентябрь 77 (5): 831–832. [PubMed] [Google Scholar]

Причины, лечение и облегчение боли

Обзор

Копчик, расположенный ниже крестца, может сильно повредиться при падении

Что такое боль в копчике (кокцигодиния)?

Боль в копчике, называемая «кокцигодиния», представляет собой боль внутри и вокруг маленькой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.

Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с направленным вниз кончиком. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцигодиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует расположению хвоста животного, ее называют копчиком.

Что такое копчик/копчик?

Копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника. К нему присоединяется несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, образующие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь. У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.

Почему болит копчик?

Боль в копчике варьируется от тупой до острой колющей. Это может длиться недели, месяцы, а иногда и дольше. Существует три типа событий, вызывающих боль в копчике:

• Внешняя травма : Ушиб, перелом или вывих копчика в результате падения.
• Внутренняя травма : Травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.
• Прочие : Инфекции, абсцессы и опухоли.

Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.

Является ли боль в копчике (кокцигодиния) постоянной?

Нет. Боль в копчике редко остается на всю жизнь.

Насколько распространена боль в копчике (кокцигодиния)?

Часто возникает боль в копчике.

Вероятность развития кокцигодинии у женщин в пять раз выше, чем у мужчин. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети. Тучные люди в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом по шкале ИМТ (индекс массы тела). Вы также более уязвимы, если теряете вес слишком быстро.

Симптомы и причины

Что вызывает боль в копчике (кокцигодинию)?

Падение

Кто не падал на спину? Возможно, ваши ноги выскользнули из-под вас на льду. Возможно, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись на спинку офисного кресла и упали. Если вы действительно сильно упадете, вы можете ушибить, сломать (перелом) или вывихнуть (сбить с места) копчик (копчик).

Повторяющаяся травма от перенапряжения (RSI)

Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют наклонов вперед и назад и растяжки позвоночника. Слишком частое повторяющееся движение может напрячь ткани вокруг копчика.

Беременность/Роды

В третьем триместре беременности женский организм выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком. Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать копчик под правильным углом.

Ожирение

Лишний вес оказывает дополнительное давление на копчик. Это может привести к отклонению копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в том положении.

Недостаточный вес

Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчика о мышцы, связки и сухожилия, это может привести к. Растирание воспаляет мягкие ткани.

Сидя

Одно это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, разминаться и совершать короткие прогулки. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.

Рак

Лишь в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Это крайне маловероятно.

Каковы симптомы боли в копчике (кокцигодинии)?

• Симптомы кокцигодинии включают:
• Ноющая или пронзающая боль в копчике.
• Более сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.
• Более сильная боль при длительном сидении.
• Боль при дефекации.
• Боль во время секса.

Другие сопутствующие симптомы, которые могут возникать при кокцигодинии, включают:

• Депрессию.
• Беспокойство.
• Плохой сон.
• Болезненные ягодицы.
• Боль в спине.

Является ли боль в копчике (кокцигодиния) признаком беременности?

По мере роста плода его вес давит на область таза, вызывая боль в этой области.

Может ли боль в копчике (кокцигодиния) вызывать ректальную боль?

Да, хроническая кокцигодиния является одной из причин болей в прямой кишке.

Вызывает ли менструация боль в копчике (кокцигодиния)?

Боль в копчике обычно усиливается во время менструации у женщины.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кокцигодиния (боль в копчике)?

Во-первых, после того, как вы получите общую историю болезни, ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падения или роды. Затем он/она проведет визуальный осмотр области, выявляя очевидный перелом, деформацию, объемное образование или абсцесс (инфекцию).

Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцигодинии)?

Чтобы проверить наличие перелома:

• Рентген.
• КТ.

Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид раковой опухоли позвоночника):

• МРТ.
• Сканирование костей.

Управление и лечение

Как лечится кокцигодиния (боль в копчике)?

Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения. Из тех, кто нуждается в лечении, 90% просто нужно использовать домашние средства.

Домашние средства от боли в копчике (кокцигодиния) включают:

• Прием НПВП, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.
• Уменьшение времени сидения. Наклонитесь вперед, если вам нужно сесть.
• Принятие горячей ванны для расслабления мышц и облегчения боли.
• Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («бублика») при сидении.
• Прием размягчителей стула для уменьшения болей при дефекации.
• Растяжка и укрепление мышц поясницы и таза.
• Прикладывание горячих или холодных компрессов к нижней части спины. Применять не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.
• Носить свободную одежду.

Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцигодиния) включает:

• Блокирование иннервации в этой области — блокада копчикового нерва — с использованием обезболивающих препаратов и стероидов для уменьшения воспаления.
• Лечебный массаж (обычно приносит лишь временное облегчение).
• Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.
• Акупунктура.
• ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Хирургические варианты включают:

• Частичную кокцигэктомию (удаление части копчика — крайне редко).
• Тотальная кокцигэктомия (удаление всего копчика — крайне редко).

Время восстановления после кокцигэктомии может занять несколько месяцев — может быть, год. К сожалению, нет никакой гарантии, что боль исчезнет, ​​даже если кость исчезнет. Опять же, эта процедура проводится редко.

Другие симптомы, которые могут возникнуть наряду с кокцигодинии, такие как депрессия, тревога и радикулит, также должны быть рассмотрены и вылечены.

Как лечить боль в копчике (кокцигодинию) у беременной женщины?

Когда вы беременны, боль в копчике — это нормально. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это связано с тем, что растущий плод давит на кость. Физиотерапевты рекомендуют вам лежать на боку, когда вы спите, и сидеть на подушке для копчика. Оба помогут облегчить боль, сняв давление на копчик.

Помогает ли ходьба при боли в копчике (кокцигодинии)?

Да. Вставание и ходьба уменьшают давление на копчик, уменьшая боль.

Как спать при боли в копчике (кокцигодинии)?

При сидении, вождении автомобиля, наклонах и сне возникает боль в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество жизни. Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.

Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцигодинии)?

Да. Хиропрактик может помочь исправить смещение копчика, который слишком сильно наклонен вперед или назад.

Профилактика

Как снизить риск боли в копчике (кокцигодиния)?

Вы можете снизить риск боли в копчике, если:

• Избегайте падений. Следите за тем, чтобы на полу и дорожках не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров. Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и имеют перила. Не ходите, глядя в свой мобильный телефон.
• Избегание действий, которые ухудшают симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня боли в копчике (кокцигодиния)?

Тупая боль, острая боль, колющая боль и любая другая боль между ними. Ваша боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также во время дефекации и полового акта.

Как долго у меня будут боли в копчике (кокцигодиния)?

Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.

Когда я смогу вернуться к работе/учебе?

Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна мешать вам заниматься повседневными делами. Если это так, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг и запишитесь на прием прямо сейчас.

Каков прогноз при боли в копчике (кокцигодинии)?

Боль в копчике — это не то, с чем можно просто жить.

Следуйте рекомендациям по домашнему лечению и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу вариантов амбулаторного лечения.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Не сидите подолгу, не вставая, совершите короткую прогулку или сделайте пару быстрых растяжек. Если вы любите кататься на велосипеде, сократите количество занятий на данный момент. Ложитесь на бок, когда спите. Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим лечащим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не уменьшится в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• В чем причина боли в копчике?
• Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?
• Какие безрецептурные лекарства вы рекомендуете?
• Какой тип/марку подушечки для пончиков вы рекомендуете?
• Какие домашние средства вы рекомендуете?
• Как вы думаете, мне нужна операция?
• Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
• Можете ли вы порекомендовать мануального терапевта?
• Какие другие медицинские работники могли бы помочь мне с болью в копчике?

Записка из Кливлендской клиники

Боль в копчике неприятная, но временная.