Нарушение глотания: Нарушение глотания диагностика, лечение СПб

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия)

. Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию.

Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др. ).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при

миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится

ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела).

Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др. ).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Лечение

Учитывая разные причины появления дисфагии, врач назначает лечение только после постановки диагноза. При прогрессирующей форме дисфагии, которая может свидетельствовать об онкологическом заболевании, визит к врачу откладывать нельзя.

Что следует делать при нарушении акта глотания?

При постинсультной дисфагии при сохранении глотательного рефлекса употребляют мягкие, полужидкие блюда.

Прием всех медикаментов пациент должен осуществлять в присутствии медперсонала, запивая лекарства маленькими глотками воды в положении полусидя.

Если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток, питание проводят через назогастральный зонд.

Если причиной нарушения акта глотания служит эзофагит или гастроэзофагеальная болезнь, необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить размер порции. Не рекомендуется употреблять горячие и холодные блюда, пищу следует тщательно пережевывать. Желательно ограничить потребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки пищевода (жиров, алкоголя, кофе, шоколада, цитрусовых и др.).

После принятия пищи необходимо избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов. Кроме того, стоит отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Паратонзиллярный абсцесс». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Глотание и дисфагия | Centro Coromina

ПРИ ГЛОТАНИИ ПРОИСХОДИТ КООРДИНАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРУКТУР И МЫШЦ

Нарушения глотания: как их исправить?

ГЛОТАНИЕ И ДИСФАГИЯ

Что такое глотание и дисфагия?

Глотание – это прохождение пищи из полости рта в глотку, а оттуда в пищевод. Процесс глотания пищи включает в себя быструю координацию вовлеченных мышц и органов, так как поочередно выполняется множество произвольных и непроизвольных двигательных процессов в организме, регулируемых нервной системой.

Дисфагия (нарушение акта глотания или затруднение при глотании) возникает, когда какой-либо из элементов, участвующих в этом процессе, не выполняет свои функции правильно.

Расстройство проявляется затруднением или невозможностью глотания пищи или жидкости и сопровождается ощущением застрявшей пищи во рту или горле.

Во многих случаях возникновение и развитие дисфагии происходит так медленно, что некоторые пациенты не уделяют достаточного внимания данному расстройству, которое со временем ухудшается. Поэтому настоятельно рекомендуется провести раннюю диагностику и начать лечение как можно раньше.

Виды дисфагии

Виды дисфагии различаются в зависимости от местоположения нарушения в процессе глотания. Выделяют следующие виды:

• Ротоглоточная дисфагия: нарушения находятся в области глотки. При данном виде дисфагии появляются затруднения в начале акта глотания. Может произойти аспирация пищи в трахею, что вызывает кашель, рвоту, боль, чувство сдавливания или удушья, изжогу и отрыжку.
• Пищеводная дисфагия: затруднение при глотании образуется в области пищевода.

Какие причины появления дисфагии?

Расстройства глотания могут возникнуть в связи с различными заболеваниями:

• Заболевания глотки и ротовой полости (острый тонзиллит, фарингит и такие грибковые инфекции, как афты).
• Заболевания пищевода (дивертикул пищевода, ахалазия).
• Нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).
• Диафрагмальная грыжа.
• Аспирация инородных тел.
• Деменция.
• К другими причинам относятся новообразования пищевода, рак пищевода, неврологические заболевания и инсульт.

Как проводится диагностика дисфагии?

В первую очередь необходимо провести полное обследование пациента. При подозрении на расстройство глотания врач проведет эндоскопическое обследование и тест на дисфагию.

На консультации оториноларинголог задает вопросы пациенту о беспокойствах и наличии затруднений при глотании, его обычном питании, давности обнаружения первых симптомов и их развитии с течением времени. Важно, чтобы пациент указал врачу все наблюдаемые симптомы, даже если они якобы не имеют никакого отношения к болезни.

После осмотра полости рта и глотки выполняется так называемый тест на дисфагию или тест оценки глотания с продуктами различной плотности и объема (VVT), который позволяет определить наиболее подходящий объем и консистенцию пищи для пациента.

Какие методы лечения дисфагии существуют?

Независимо от случая лечение дисфагии (нарушения глотания или затруднения при глотании) подбирается индивидуально на основании анамнеза и причины заболевания.

Основными методами лечения являются лечебные позиционные маневры и прогрессивное обучение с изменением консистенции пищи для уменьшения затруднения при глотании и восстановления рефлексов (глотание и кашлевой рефлекс).

Статья «Нарушения глотания». La Vanguardia (25.06.2014)

Нарушения глотания | Медицина Джона Хопкинса

Затрудненное глотание (дисфагия) влияет на качество жизнь и ваше здоровье. Способность безопасно глотать жизненно важна для адекватного питание и увлажнение, а также предотвращает попадание пищи и жидкости в ваш легкие, где они могут вызвать пневмонию.

Что такое нормальное глотание? | Что такое дисфагия? | Симптомы | Типы и причины | Диагностика | Процедуры

Что обычно происходит при глотании?

Глотание — сложный процесс, требующий совместной работы нескольких мышц. Когда вы глотаете:

• Ваш язык перемещает пищу или жидкость во рту к задней стенке глотки.
• Когда пища попадает в горло, небольшая створка, называемая надгортанником, закрывает дыхательное горло, направляя пищу в желудок и предотвращая ее вдыхание.
• Как только пища попадает в пищевод (трубку, соединяющую горло и желудок), мышцы пищевода проталкивают пищу в желудок.
• Кольцо мышц в нижней части пищевода раскрывается, чтобы пища попала в желудок.

Проблема в одной или нескольких из этих областей может затруднить или вызвать боль при глотании.

Что такое дисфагия?

Термин дисфагия относится к затрудненному глотанию. Применяется при различных нарушениях глотания. Не все проблемы с глотанием являются дисфагией — это нормально, когда иногда возникают трудности с глотанием определенных продуктов или жидкостей, например, при приеме больших кусков пищи. Тем не менее, постоянные трудности с глотанием могут быть причиной для беспокойства.

В зависимости от того, какая часть процесса глотания поражена, дисфагия может быть описана как:

• Оральная дисфагия — когда проблема возникает во рту, обычно из-за движения языка
• Фарингеальная или ротоглоточная дисфагия — когда проблема связана с прохождением пищи через горло
• Пищеводная дисфагия — когда пища не может продвигаться по пищеводу

Симптомы дисфагии

Нарушения глотания вызывают различные симптомы, в том числе:

• Ощущение, что пищу или жидкость трудно проглотить, что они застревают в пищеводе или «прилипают» на пути к желудку
• Одинофагия — боль при глотании, которая может возникать в горле или грудной клетке и может имитировать изжогу или даже симптомы, связанные с сердцем
• Кашель во время или сразу после глотания может быть вызван слишком ранним попаданием пищи в горло, частями пищи, оставшимися в горле после проглатывания, или пищей, возвращающейся обратно. Поскольку люди глотают в течение дня, связь кашля с глотанием не всегда очевидна.
• Удушье — кашель, вызванный ощущением застревания пищи или жидкости в горле или пищеводе или попаданием в дыхательные пути. Некоторые люди описывают это как то, что еда «идет не по той трубе». Если пища или слюна попадают в дыхательные пути, это может привести к типу воспаления, называемому аспирационной пневмонией. Люди с нарушением мышления или чувствительности из-за неврологического заболевания подвержены более высокому риску аспирационной пневмонии.
• Срыгивание — возврат пищи или жидкости в рот или горло (при нормальном глотании пища и жидкость перемещаются в одном направлении). В отличие от рвоты, срыгивание происходит без позывов на рвоту, тошноты и напряжения мышц живота. Вкус жидкости, попадающей в рот или горло, имеет большое значение — если она имеет вкус проглоченной пищи, это обычно указывает на нарушение глотания; если он на вкус кислый или горький, это означает, что он вернулся из желудка, что может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Носовая регургитация — это когда проглоченная пища или жидкость попадают в нос. Это происходит, когда носоглотка не закрывается должным образом, и это может указывать на проблемы с нервами, которые усиливают мышцы мягкого неба или горла.

Хотя вышеуказанные симптомы часто возникают во время или после глотания, некоторые признаки дисфагии могут появляться независимо от приема пищи, питья или глотания. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете:

• Персистирующая боль в горле
• Охриплость
• Одышка
• Боль или дискомфорт в груди
• Проблемы с превращением пищи и жидкости в мягкий шарик (болюс) во рту
• Потребность в дополнительном времени для пережевывания или перемещения пищи или жидкости во рту
• Проблемы с проталкиванием пищи или жидкости к задней части рта
• Ощущение рефлюкса или изжоги
• Рвота

Типы и причины расстройств глотания

Существует множество причин, по которым глотание может быть затруднено.

Проблемы с моторикой

Моторика пищевода — это движение пищи по пищеводу. В норме скоординированные сокращения мышц пищевода продвигают проглоченную пищу к желудку в одном направлении. На верхнем и нижнем концах пищевода расположены кольца мышц, называемых сфинктерами, которые позволяют пище входить и выходить из пищевода.

Если мышцы перестанут работать вместе или если одна из них перестанет работать вообще, пища может не пройти в желудок. Это может произойти из-за проблем с мышцами или нервами, которые снабжают мышцы. Такие события, как предыдущая операция на пищеводе или наличие дыхательной трубки, часто могут приводить к затруднениям при глотании, но во многих случаях точная причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью пищевода включают:

• Ахалазия — потеря функции мышечного кольца между нижним концом пищевода и желудком, называемого нижним пищеводным сфинктером
• Дистальный спазм пищевода — нарушение мышечных сокращений в нижней части пищевода, что может привести к обратному забросу пищи в горло
• Отбойный молоток пищевода — необычно сильные сокращения мышц пищевода, которые могут вызвать сильную боль в груди при глотании

Существуют и другие типы нарушений моторики пищевода, например, слишком напряженный или слишком свободный нижний пищеводный сфинктер. Если сфинктер слишком свободен, он может позволить содержимому желудка попасть обратно в пищевод — состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Структурные аномалии

Пищевод представляет собой в основном прямую трубчатую структуру. Если он сужается или образуются карманы, это может привести к проблемам с глотанием. Некоторые люди рождаются с анатомическими особенностями, которые делают их склонными к нарушениям глотания. Но чаще со временем развиваются структурные изменения. Среди них:

• Стеноз и стриктуры пищевода — сужение пищевода вследствие утолщения стенок пищевода, роста опухоли и других причин
• Дивертикул пищевода — карманообразный мешочек, который может образовываться в слизистой оболочке пищевода и задерживать проглоченную пищу. Дивертикул Ценкера является одной из его форм.
• Рак пищевода и доброкачественные опухоли пищевода

Неврологические проблемы

Нейрогенная дисфагия — это проблемы с глотанием, связанные с нервами, регулирующими функцию рта, горла и пищевода.

У человека, испытывающего назальную регургитацию, вероятно, имеется некоторая форма неврологического заболевания, а кашель во время глотания является еще одним признаком того, что дисфагия может быть вызвана нервным заболеванием. В некоторых случаях, если у вас есть эти симптомы, ваш врач захочет осмотреть вас, чтобы исключить системное (общее) заболевание нервов.

Проблемы с глотанием могут сопровождать состояния, связанные с мышечной слабостью или плохой координацией, такие как:

• Инсульт
• Боковой амиотрофический склероз (БАС)
• Травматическое или хирургическое повреждение нервов головы и шеи
• Миастения гравис
• Полимиозит
• Болезнь Паркинсона

Гипертиреоз и гипотиреоз также могут влиять на нервную функцию, связанную с глотанием.

Аллергии, влияющие на глотание — эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит — это хроническое заболевание, которое может вызывать затруднения при глотании у младенцев, детей и взрослых.

Аллергическая реакция на пищу или другой фактор окружающей среды может вызвать воспаление пищевода. Со временем пищевод может стягиваться и образовываться абсцессы или сдавливающие кольца ткани, которые могут блокироваться проглоченной пищей (закупорка), что может вызвать неотложную медицинскую помощь.

Найти доктора

Диагностика расстройств глотания

Чтобы диагностировать расстройство глотания, ваш врач начнет с тщательного физического осмотра и расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Описывая свои трудности с глотанием, сосредоточьтесь (или запишите заранее):

• При появлении симптомов
• Где во рту, горле, шее или груди вы чувствуете, что пища застревает
• Вызывают ли определенные продукты ваши симптомы или ухудшают их
• Когда вы думаете, что начались проблемы с глотанием
• Любые другие новые симптомы или проблемы со здоровьем, которые у вас есть, даже если они кажутся несвязанными

В дополнение к осмотру полости рта и горла ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов, чтобы подтвердить диагноз и причину ваших проблем с глотанием.

• Фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (тест FEES)  для наблюдения за тем, как вы глотаете — гибкий эндоскоп вводится через нос
• Видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS),  , а также проглатывание бария (эзофагограмма) для получения рентгеновских снимков или записи того, как ваши органы и мышцы работают вместе при глотании
• Фарингоскопия  для поиска структурных, нервных, мышечных или других проблем в горле с помощью оптоволокна или тонкой трубки с камерой (эндоскопом)
• Эндоскопия верхних отделов пищевода  для осмотра пищевода с помощью эндоскопа, который может помочь выявить участки воспаления, сужения или другие аномалии
• 24-часовой pH-импедансометр или беспроводной pH-тест для оценки активности кислотного рефлюкса с помощью тонкого, чувствительного к кислоте зонда в пищеводе
• Пищеводная манометрия  для оценки изменений давления, происходящих при глотании, что помогает оценить функцию мышц пищевода

Если вы находитесь в больнице, когда у вас начинаются проблемы с глотанием, логопед оценит ваше глотание, проведя обследование глотания у постели больного. Он включает в себя физический осмотр вашего рта, проверку глотательных рефлексов и глотание тестовых жидкостей различной густоты.

Лечение дисфагии

В некоторых случаях можно устранить причину нарушения глотания, например, расслабив слишком напряженный пищеводный сфинктер. Если лечение причины невозможно, то лечение дисфагии направлено на обеспечение более безопасного глотания и облегчение дискомфорта. В зависимости от вашего диагноза врач может порекомендовать лекарства, глотательную терапию, хирургическое вмешательство, изменение диеты или другие методы лечения.

Лекарства от расстройств глотания  

Лекарства могут быть эффективными для облегчения определенных симптомов глотания или лечения основной причины, такой как инфекция или неврологическое состояние:

• Инъекции ботулинического токсина и другие виды миорелаксантов для расслабления определенных мышц пищевода
• Ингибиторы протонной помпы и другие препараты для лечения ГЭРБ
• Антибиотики для лечения инфекции
• Кортикостероиды для лечения дисфагии, вызванной аллергической реакцией
• Другие лекарства, помогающие свести к минимуму симптомы неврологического расстройства

Терапия для переподготовки к глотанию

Терапия для переподготовки к глотанию направлена ​​на переподготовку мышц для улучшения глотания и снижения риска удушья и аспирации. Терапию проводят логопеды – специалисты, обученные оценке глотания и реабилитационной терапии.

Упражнения на глотание включают, но не ограничиваются:

• Упражнения на смыкание гортани для укрепления мышц гортани
• Упражнения для укрепления языка для улучшения силы и подвижности языка
• Упражнения для закрытия губ для увеличения силы и подвижности губ

Повторное обучение глотанию может быть особенно полезным для людей с дисфагией, вызванной неврологическими расстройствами, а также для тех, кто перенес операцию на мышцах горла.

Хирургия и другие процедуры при проблемах с глотанием

Поскольку органы, участвующие в глотании, расположены близко ко рту, проблемы с глотанием часто можно решить с помощью эндоскопа (гибкая трубка с подсветкой), вводимого через рот. При эндоскопическом подходе разрезы не делаются. Однако в некоторых случаях может потребоваться рассечение кожи, чтобы устранить причину проблемы с глотанием.

Процедуры при нарушениях глотания включают:

• Пероральную эндоскопическую миотомию (ПОЭМ) для лечения ахалазии путем рассечения тугого мышечного кольца для его ослабления
• Дивертикулэктомия для удаления дивертикула пищевода. Иногда врачам также необходимо рассечь мышцы пищевода (миотомия).
• Стентирование пищевода для введения трубки в суженный пищевод, чтобы он оставался открытым
• Дилатация для мягкого растяжения суженных участков пищевода
• Операция по удалению опухоли или другого новообразования, блокирующего пищевод

Модификация диеты и изменение поведения

Если устранение проблемы с глотанием невозможно, изменение того, что и как вы едите, может помочь сделать глотание более безопасным и комфортным. Ваш логопед может порекомендовать:

• Исключение продуктов, вызывающих проблемы с глотанием, или изменение их консистенции, например, добавление фруктов в коктейли вместо того, чтобы есть их целиком
• Изменение позы или положения головы при глотании
• Использование специальных приемов для поддержания движения пищи, если она кажется застрявшей

Энтеральное питание (кормление через зонд)

Иногда расстройство глотания может быть настолько тяжелым, что не позволяет есть достаточно для поддержания веса. Зонды для кормления позволяют питанию миновать проблемную зону и снижают риск кашля и удушья. Ваш врач может порекомендовать энтеральное питание, если вы значительно потеряли в весе или если вы продолжаете болеть аспирационной пневмонией из-за нарушения глотания.

Существует несколько типов зондов для кормления в зависимости от того, как они обеспечивают питание и в какое место в теле вводятся. Ваша команда по уходу определит, какой тип трубки является наиболее подходящим.

Питательный зонд не обязательно должен быть постоянным. По мере улучшения вашей способности глотать и усваивать питательные вещества трубку можно удалить.

Связанные темы

Дисфагия | Расстройство глотания | МедлайнПлюс

Также называется: дисфагия

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты

Узнать больше

• Жить с
• Связанные вопросы
• Особенности
• Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

• Видео и учебные пособия

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Справочная служба
• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Если у вас расстройство глотания, у вас могут возникнуть трудности или боль при глотании. Некоторые люди вообще не могут глотать. У других могут возникнуть проблемы с глотанием жидкости, пищи или слюны. Это затрудняет прием пищи. Часто может быть трудно потреблять достаточное количество калорий и жидкости, чтобы питать свое тело.

Расстройство глотания может быть у любого человека, но чаще встречается у пожилых людей. Это часто происходит из-за других состояний, включая:

• Расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона и церебральный паралич
• Проблемы с пищеводом, в том числе ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Ход
• Травма головы или спинного мозга
• Рак головы, шеи или пищевода

Некоторым людям могут помочь лекарства, в то время как другим может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение глотания у логопеда может помочь. Возможно, вам будет полезно изменить свой рацион или определенным образом держать голову или шею во время еды. В очень серьезных случаях людям могут понадобиться зонды для кормления.

NIH: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств

• Дисфагия (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств)
• Дисфагия (затрудненное глотание) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
• Нарушения глотания (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта) Также на Испанский
• Проблемы с глотанием (Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи)

• Бариевая ласточка (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Тесты на дисфагию (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Индивидуальное исследование глотания бария (Национальное еврейское здоровье)
• Понимание пищеводной манометрии (Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии) Также на Испанский
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский

• Проблемы с глотанием (Американское онкологическое общество) Также на Испанский

• Глобус (Международный фонд желудочно-кишечных расстройств)

• Затрудненное глотание после инсульта (дисфагия) (Американская ассоциация инсульта)
• Оромандибулярная дистония (Фонд медицинских исследований дистонии)

• ClinicalTrials. gov: Нарушения глотания (Национальные институты здоровья)

• Статья: Влияние компенсаторного глотания холодной жидкости в сочетании с баллонной дилатацией на. ..
• Статья: Сравнение интубации с видеоларингеальной маской SaCoVLM™ и i-gel в сочетании с…
• Статья: Рандомизированное контролируемое исследование двух различных фиксаций в передних шейных.