Нарушение кровообращения нижних конечностей симптомы и лечение: Ишемия нижних конечностей — классификация, лечение ног, стадии, симптомы
Ишемия нижних конечностей — классификация, лечение ног, стадии, симптомы
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
- Что такое ишемия нижних конечностей
- Причины
- Симптомы
- Классификация ишемии нижних конечностей
- Возможные осложнения ишемии ног
- Диагностика
- Первичная диагностика
- Инструментальная диагностика и визуальные методы
- Дифференциальная диагностика
- Как лечить ишемию ног
- Консервативное лечение
- Хирургические методы
- Профилактика
Что такое ишемия нижних конечностей?
Данные ВОЗ показывают, что болезни сердца и сосудов – самая частая причина смерти во всем мире.
Что такое ишемия нижних конечностей
Это локальное снижение кровотока, что приводит к временному нарушению функций органа или тканей, или же их устойчивое, необратимое повреждение. Обычно причина в закупорке или сужении питающих сосудов – артерий. В большинстве случаев страдают нижние отделы ног – голени и стопы.
Ткани этих анатомических областей находятся в условиях дефицита кислорода, питательных веществ. Поэтому и формируются необратимые изменения, представляющие угрозу для здоровья и даже жизни.
В первую очередь опасность заболевания — в возможной ампутации конечностей из-за критической ишемии Источник:
Исследование факторов, определяющих жизнеизменяющие процессы пациентов с критической ишемией нижних конечностей.
В клинической практике различают: [RbD1]
- Острую ишемию нижних конечностей — внезапное снижение кровотока, чем и объясняется угроза жизнеспособности тканей. Как правило, причина — в острых тромбозах, аневризмах сосудов.
- Хроническую — недостаточность кровотока в тканях. В основе этого заболевания лежит сужение просвета, или закупорка артерий ног.
Причины
Заболевание чаще связано с атеросклерозом сосудов – утолщением стенок артерий за счет так называемых холестериновых бляшек.
Они увеличиваются в размере, сужая просвет сосуда, вплоть до полного перекрытия, что нарушает нормальный приток крови к тканям.
Существуют и другие причины болезни:
- Хронический эндартериит.
Заболевание, поражающее артерии и приводящее к закупориванию их просвета, вплоть до полного закрытия. Чаще страдают сосуды ног. При затяжном течении, отсутствии лечения заканчивается все гангреной и потерей конечностей.
- Закупорка сосуда тромбом.
Частичное перекрытые просвета сосуда нарушает кровообращение и питание тканей. Последствия зависят от степени перекрытия, а также длительности существования проблемы.
- Поражения диабетической природы.
К числу самых опасных осложнений сахарного диабета относят заболевания периферических артерий. Этим объясняют распространенность ампутаций конечностей.
- Травмы.
Нарушения кровообращения могут стать следствием сложных переломов, травм сосудов или ошибок при оказании первой помощи.
Действие предрасполагающих факторов многократно повышают вероятность атеросклероза сосудов, как самой распространенной причины ишемии нижних конечностей. К их числу относят:
- ожирение;
- артериальную гипертензию;
- дислипидемию;
- преобладание в рационе продуктов животного происхождения и красного мяса;
- недостаточное количество растительной клетчатки в рационе;
- малоактивный и сидячий образ жизни;
- курение.
Появление первых симптомов заболевания – это повод для незамедлительного обращения к врачу, ведь болезнь имеет тяжелые последствия для организма. При развитии критической ишемии необходима неотложная помощь и меры по нормализации кровообращения, иначе высока вероятность потери конечности, а также развития состояний, представляющих угрозу для жизни пациента.
Критическая ишемия Источник:
Лечение критической ишемии нижних конечностей. Семенов Д.Н., Игнатьев В.Г., Гоголев Н.М., Гусаревич В.С. Acta Biomedica Scientifica №4 (86), 2012. с.89-90 проявляется следующими симптомами:
- Боль в мышцах.
Появляется в состоянии покоя, преимущественно вечером и ночью, не снимается обезболивающими. Облегчить ее удается только, если свесить ногу, что объясняется ухудшением кровотока, ведь венозная кровь скапливается в тканях и еще больше сдавливая их. Однако такие нарушения кровотока способствуют более быстрому развитию и прогрессированию трофических язв или гангрены.
- Язвы.
Формируются в результате нарушений питания тканей и поступления кислорода. Локализованы в области пальцев, но после затрагивают всю стопу.
- Перемежающаяся хромота.
Это вынужденная остановка при ходьбе из-за боли в икроножных мышцах. Причем такие перерывы могут совершаться через каждые 30-50 метров пути. И это основной признак нарушения кровообращения в нижних конечностях. При недостаточном поступлении артериальной крови, что отягчается физическими нагрузками, появляется:
- онемение;
- кожа ног холодная;
- резкая боль в мышцах, которая не дает идти дальше, но после отдыха проходит.
Появление этих симптомов – повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование, ведь заболевание склонно прогрессировать.
Классификация ишемии нижних конечностей
Основана на степени выраженности перемежающейся хромоты. При описании хронической ишемии Источник:
Результаты лечения хронической ишемии нижних конечностей.
- I. Характеризуется локальным снижением температуры, покалыванием, появлением мурашек, бледностью кожи, но при нагрузках боль отсутствует. Изменения прослеживаются и со стороны ногтей: ломкость, чрезмерный рост.
- II А. Через каждые 200 метров пути или более возникает перемежающаяся хромота.
- II Б. Человек не может пройти более 200 метров, возникает боль и другие симптомы.
- III. Боль проявляется в покое.
- IV. Развиваются трофические язвы, перерождающиеся в гангрену.
Острая ишемия нижних конечностей также имеет свои клинические проявления, причем у каждой степени есть – особенности:
- I. Онемение и мурашки, даже при незначительной физической нагрузке. Если есть стабильная компенсация кровотока, то жизнеспособности конечности ничего не угрожает.
- II. Двигательные нарушения, состояние требует восстановления кровотока.
- II А. Мышечная сила конечностей снижается, но при этом движения сохранены.
- II Б. Развивается паралич конечностей, то есть активные (самостоятельные) движения отсутствуют. Пассивные (с помощью извне) сохранены, функции суставов не нарушены.
- II В. Характерен выраженный отек мышц, а при пальпации (ощупывании) отмечается боль.
- III. При обследовании выявляются необратимые ишемические повреждения тканей, а прогноз сохранения жизнеспособности конечностей сомнителен.
- III А. Отсутствуют активные и пассивные движения в голеностопном суставе, а также пальцах ног.
- III Б. Заболевание прогрессирует, и отсутствуют движения даже в коленном суставе. Состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.
- IV. Характеризуется развитием гангрены конечностей, что подразумевает ампутацию.
Если есть стабильная компенсация кровотока, то жизнеспособности конечности ничего не угрожает.
Возможные осложнения ишемии ног
Примерно у трети пациентов с болезнями артерий нижних конечностей развивается критическая ишемия, которая в течение 12 месяцев: в 35% случаев заканчивается ампутацией, в 18% – летальным исходом. При высокой ампутации летальность составляет 9-21%, а пятилетняя выживаемость – 45%.
Ишемия конечностей связана с высокой вероятностью осложнений, приводящих к инвалидизации.
Значительно выше вероятность атеросклероза периферических артерий, которые снабжают кровью сердце и головной мозг. В итоге риск инфаркта и инсульта у пациентов с ишемией нижних конечностей выше на 20-60%.
Диагностика
Это сложный и длительный процесс, проходящий по алгоритму и подразумевающий несколько этапов: опрос и сбор жалоб, осмотр, визуальные, а также инструментальные методы обследования.
Первичная диагностика
При опросе врач выясняет обстоятельства возникновения болезни, характеристики боли. Особый акцент делают на наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Данные подкрепляют результатами визуального осмотра и некоторых тестов.
Инструментальная диагностика и визуальные методы
Измеряют систолическое артериальное давление, в том числе и в стопах, определяют пульсацию. Для диагностики заболевания используют различные виды тестов, отражающих изменения кровотока при нагрузке и в покое.
Кроме того, для диагностики назначают:
- УЗДС для оценки анатомии поражения, особенностей движения крови по сосудам.
- КТ-ангиографию для уточнения анатомических особенностей поражения и планирования лечения, особенно хирургического. Исследование проходит с использованием контрастного вещества.
В зависимости от степени тяжести формы и стадии болезни назначаются другие методы обследования, в том числе и лабораторные.
Дифференциальная диагностика
Проводится с целью отличия одного заболевания от другого, имеющих схожие симптомы, но разное лечение.
Волков Антон Максимович
сердечно-сосудистый хирург, флеболог
Ишемия нижних конечностей – смертельно опасное заболевание, одна из наиболее частых причин ампутации ног.
Эта болезнь без лечения постоянно прогрессирует. Даже хирургические методы восстановления кровообращения на поздних стадиях заболевания не всегда позволяют пациенту вернуться к привычной жизни. При развитии критической ишемии нижних конечностей летальность больных достигает ДО 15%. Своевременно начатая консервативная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, замедлить развитие болезни и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.
Как лечить ишемию ног
Тактика определяется клинической картиной, а также степенью тяжести и стадией болезни. Нужно устранить провоцирующие факторы для осложнений – в первую очередь, отказаться от курения.
На ранних стадиях развития болезни рекомендована ЛФК, которая поможет добиться улучшения кровотока. Главное – строго выполнять рекомендации врача, поскольку неправильно организованные физические нагрузки могут ухудшить ситуацию.
Консервативное лечение
К числу этих методов относят физиотерапию, а также медикаментозное лечение Источник:
Фармакологическая коррекция хронической ишемии нижних конечностей.
Лавриненко К.И., Маль Г.С., Белоус А.С., Грибовская И.А. Фармация и фармакология, 2015. с.56-57, которые направлены на восстановление кровотока. Лекарства разжижают кровь, предотвращают образование тромбов и атеросклеротических отложений, повышают уровень кислорода в крови.
На сегодняшний день самым перспективным и инновационным методом лечения считается терапевтический ангиогенез – меры, направленные на стимуляцию роста новых сосудов в ишемизированных тканях с помощью ангиогенных факторов роста, а также стволовых клеток. Такой метод лечения в ряде случаев предотвращает ампутацию.
Хирургические методы
В запущенных стадиях заболевания прибегают к различным методам хирургического лечения ишемии нижних конечностей:
- Эндартерэктомия.
Это метод удаления атеросклеротических отложений в просвете артерий.
- Стентирование.
Эту методику еще называют баллонной ангиопластикой, которая направлена на расширение просвета сосуда.
- Бедренно-подключичное и бедренно-большеберцовое шунтирование.
Способствует восстановлению тока крови ниже закупоренного участка, методика зависит от области поражения.
К числу хирургических методов лечения также относится ампутация пораженной конечности.
Профилактика
Учитывая, что самая распространенная причина ишемии нижних конечностей – атеросклероз, все профилактические мероприятия направлены его на предотвращение. Для этого рекомендовано:
- отказаться от вредных привычек;
- скорректировать питание;
- снизить и контролировать вес;
- повысить физическую активность;
- контролировать артериальное давление, сахар в крови;
- своевременно лечить хронические заболевания.
При выявлении первых симптомов ишемии нижних конечностей нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.
Популярные вопросы
Как заметить ишемию нижних конечностей на ранней стадии?
На 1 стадии нет субъективных симптомов, которые может заметить пациент.
Есть лишь симптомы объективные: систолический шум над артериями нижней конечности, слабая пульсация. В этот период понять, что проходимость артерий нарушена, можно при помощи физической нагрузки. При длительной ходьбе или беге (несколько километров) возникает боль в ноге, которая недостаточно кровоснабжается. Она полностью проходит после кратковременного отдыха. Боль связана с тем, что закупоренные кровеносные сосуды не способны пропустить столько крови, сколько требуется для обеспечения работающих мышц кислородом.
Что вызывает ишемию нижней конечности?
Чаще всего ишемию нижней конечности вызывают атеросклеротические изменения кровеносных сосудов: на их стенках откладываются холестериновые бляшки, значительно сужающие просвет. В свою очередь атеросклероз развивается в силу огромного количества причин, которые действуют комплексно. Основные факторы риска этого заболевания, которые поддаются контролю при помощи коррекции образа жизни или приема препаратов:
- ожирение;
- артериальная гипертензия;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- употребление большого количества продуктов животного происхождения;
- низкое потребление растительной клетчатки;
- низкая двигательная активность;
- курение.
Какие существуют методы лечения ишемии нижней конечности?
Хроническая ишемия нижней конечности лечится консервативными методами. Назначаются препараты, улучшающие трофику тканей, расширяющие сосуды, предотвращающие образование тромбов, нормализующие реологические свойства крови. Проводится нормализация показателей артериального давления и липидного профиля. Используются физиотерапевтические процедуры, внутривенное лазерное облучение крови, лечебная физкультура, контрастные водные процедуры, гипербарическая оксигенация. В тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому лечению.
- Лечение критической ишемии нижних конечностей. Семенов Д.Н., Игнатьев В.Г., Гоголев Н.М., Гусаревич В.С. Acta Biomedica Scientifica №4 (86), 2012. с.89-90
- Исследование факторов, определяющих жизнеизменяющие процессы пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Попенко Н.В., Логинова И.О., Черданцев Д. В. Сибирское медицинское обозрение, 2012.
- Фармакологическая коррекция хронической ишемии нижних конечностей. Лавриненко К.И., Маль Г.С., Белоус А.С., Грибовская И.А. Фармация и фармакология, 2015. с.56-57
- Результаты лечения хронической ишемии нижних конечностей. Миролюбов Б.М., Камалтдинов Р.Р., Сайфутдинова А.Р., Агеев А.Г., Гимадиев Ю.Ф., Сахибуллин Р.Ф., Фаттахов С.Р. Вестник современной клинической медицины, том 10, вып.4, 2017. с.43-47
В. Сибирское медицинское обозрение, 2012.
Ишемия нижних конечностей — классификация, лечение ног, стадии, симптомы
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
- Что такое ишемия нижних конечностей
- Причины
- Симптомы
- Классификация ишемии нижних конечностей
- Возможные осложнения ишемии ног
- Диагностика
- Первичная диагностика
- Инструментальная диагностика и визуальные методы
- Дифференциальная диагностика
- Как лечить ишемию ног
- Консервативное лечение
- Хирургические методы
- Профилактика
Что такое ишемия нижних конечностей?
Данные ВОЗ показывают, что болезни сердца и сосудов – самая частая причина смерти во всем мире.
Ишемия нижних конечностей – одно из тех опасных заболеваний, представляющих угрозу для здоровья и жизни пациента. Болезнь выявляется у 5-8% людей старше 50 лет. Но при наличии предрасполагающих факторов, а именно курения, гипертонии или диабета – у 30% пациентов.
Что такое ишемия нижних конечностей
Это локальное снижение кровотока, что приводит к временному нарушению функций органа или тканей, или же их устойчивое, необратимое повреждение. Обычно причина в закупорке или сужении питающих сосудов – артерий. В большинстве случаев страдают нижние отделы ног – голени и стопы.
Ткани этих анатомических областей находятся в условиях дефицита кислорода, питательных веществ. Поэтому и формируются необратимые изменения, представляющие угрозу для здоровья и даже жизни.
В первую очередь опасность заболевания — в возможной ампутации конечностей из-за критической ишемии Источник:
Исследование факторов, определяющих жизнеизменяющие процессы пациентов с критической ишемией нижних конечностей.
Попенко Н.В., Логинова И.О., Черданцев Д.В. Сибирское медицинское обозрение, 2012. — прогрессирующего поражения артериального русла, причем до такой степени, что никакие компенсаторные силы организма не помогают. Согласно данным, число ампутаций достигает 10-20%, а срок жизни более 5 лет регистрируется только в 30% случаев.
В клинической практике различают: [RbD1]
- Острую ишемию нижних конечностей — внезапное снижение кровотока, чем и объясняется угроза жизнеспособности тканей. Как правило, причина — в острых тромбозах, аневризмах сосудов.
- Хроническую — недостаточность кровотока в тканях. В основе этого заболевания лежит сужение просвета, или закупорка артерий ног.
Причины
Заболевание чаще связано с атеросклерозом сосудов – утолщением стенок артерий за счет так называемых холестериновых бляшек.
Они увеличиваются в размере, сужая просвет сосуда, вплоть до полного перекрытия, что нарушает нормальный приток крови к тканям.
Существуют и другие причины болезни:
- Хронический эндартериит.
Заболевание, поражающее артерии и приводящее к закупориванию их просвета, вплоть до полного закрытия. Чаще страдают сосуды ног. При затяжном течении, отсутствии лечения заканчивается все гангреной и потерей конечностей.
- Закупорка сосуда тромбом.
Частичное перекрытые просвета сосуда нарушает кровообращение и питание тканей. Последствия зависят от степени перекрытия, а также длительности существования проблемы.
- Поражения диабетической природы.
К числу самых опасных осложнений сахарного диабета относят заболевания периферических артерий. Этим объясняют распространенность ампутаций конечностей.
- Травмы.
Нарушения кровообращения могут стать следствием сложных переломов, травм сосудов или ошибок при оказании первой помощи.
Действие предрасполагающих факторов многократно повышают вероятность атеросклероза сосудов, как самой распространенной причины ишемии нижних конечностей. К их числу относят:
- ожирение;
- артериальную гипертензию;
- дислипидемию;
- преобладание в рационе продуктов животного происхождения и красного мяса;
- недостаточное количество растительной клетчатки в рационе;
- малоактивный и сидячий образ жизни;
- курение.
Появление первых симптомов заболевания – это повод для незамедлительного обращения к врачу, ведь болезнь имеет тяжелые последствия для организма. При развитии критической ишемии необходима неотложная помощь и меры по нормализации кровообращения, иначе высока вероятность потери конечности, а также развития состояний, представляющих угрозу для жизни пациента.
Критическая ишемия Источник:
Лечение критической ишемии нижних конечностей. Семенов Д.Н., Игнатьев В.Г., Гоголев Н.М., Гусаревич В.С. Acta Biomedica Scientifica №4 (86), 2012. с.89-90 проявляется следующими симптомами:
- Боль в мышцах.
Появляется в состоянии покоя, преимущественно вечером и ночью, не снимается обезболивающими. Облегчить ее удается только, если свесить ногу, что объясняется ухудшением кровотока, ведь венозная кровь скапливается в тканях и еще больше сдавливая их. Однако такие нарушения кровотока способствуют более быстрому развитию и прогрессированию трофических язв или гангрены.
- Язвы.
Формируются в результате нарушений питания тканей и поступления кислорода. Локализованы в области пальцев, но после затрагивают всю стопу.
- Перемежающаяся хромота.
Это вынужденная остановка при ходьбе из-за боли в икроножных мышцах. Причем такие перерывы могут совершаться через каждые 30-50 метров пути. И это основной признак нарушения кровообращения в нижних конечностях. При недостаточном поступлении артериальной крови, что отягчается физическими нагрузками, появляется:
- онемение;
- кожа ног холодная;
- резкая боль в мышцах, которая не дает идти дальше, но после отдыха проходит.
Появление этих симптомов – повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование, ведь заболевание склонно прогрессировать.
Классификация ишемии нижних конечностей
Основана на степени выраженности перемежающейся хромоты. При описании хронической ишемии Источник:
Результаты лечения хронической ишемии нижних конечностей.
Миролюбов Б.М., Камалтдинов Р.Р., Сайфутдинова А.Р., Агеев А.Г., Гимадиев Ю.Ф., Сахибуллин Р.Ф., Фаттахов С.Р. Вестник современной клинической медицины, том 10, вып.4, 2017. с.43-47 ног врачи используют классификацию А.В. Покровского, которая подразумевает наличие четырех стадий болезни:
- I. Характеризуется локальным снижением температуры, покалыванием, появлением мурашек, бледностью кожи, но при нагрузках боль отсутствует. Изменения прослеживаются и со стороны ногтей: ломкость, чрезмерный рост.
- II А. Через каждые 200 метров пути или более возникает перемежающаяся хромота.
- II Б. Человек не может пройти более 200 метров, возникает боль и другие симптомы.
- III. Боль проявляется в покое.
- IV. Развиваются трофические язвы, перерождающиеся в гангрену.
Острая ишемия нижних конечностей также имеет свои клинические проявления, причем у каждой степени есть – особенности:
- I. Онемение и мурашки, даже при незначительной физической нагрузке. Если есть стабильная компенсация кровотока, то жизнеспособности конечности ничего не угрожает.
- II. Двигательные нарушения, состояние требует восстановления кровотока.
- II А. Мышечная сила конечностей снижается, но при этом движения сохранены.
- II Б. Развивается паралич конечностей, то есть активные (самостоятельные) движения отсутствуют. Пассивные (с помощью извне) сохранены, функции суставов не нарушены.
- II В. Характерен выраженный отек мышц, а при пальпации (ощупывании) отмечается боль.
- III. При обследовании выявляются необратимые ишемические повреждения тканей, а прогноз сохранения жизнеспособности конечностей сомнителен.
- III А. Отсутствуют активные и пассивные движения в голеностопном суставе, а также пальцах ног.
- III Б. Заболевание прогрессирует, и отсутствуют движения даже в коленном суставе. Состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.
- IV. Характеризуется развитием гангрены конечностей, что подразумевает ампутацию.
Если есть стабильная компенсация кровотока, то жизнеспособности конечности ничего не угрожает.
Возможные осложнения ишемии ног
Примерно у трети пациентов с болезнями артерий нижних конечностей развивается критическая ишемия, которая в течение 12 месяцев: в 35% случаев заканчивается ампутацией, в 18% – летальным исходом. При высокой ампутации летальность составляет 9-21%, а пятилетняя выживаемость – 45%.
Ишемия конечностей связана с высокой вероятностью осложнений, приводящих к инвалидизации.
Значительно выше вероятность атеросклероза периферических артерий, которые снабжают кровью сердце и головной мозг. В итоге риск инфаркта и инсульта у пациентов с ишемией нижних конечностей выше на 20-60%.
Диагностика
Это сложный и длительный процесс, проходящий по алгоритму и подразумевающий несколько этапов: опрос и сбор жалоб, осмотр, визуальные, а также инструментальные методы обследования.
Первичная диагностика
При опросе врач выясняет обстоятельства возникновения болезни, характеристики боли. Особый акцент делают на наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Данные подкрепляют результатами визуального осмотра и некоторых тестов.
Инструментальная диагностика и визуальные методы
Измеряют систолическое артериальное давление, в том числе и в стопах, определяют пульсацию. Для диагностики заболевания используют различные виды тестов, отражающих изменения кровотока при нагрузке и в покое.
Кроме того, для диагностики назначают:
- УЗДС для оценки анатомии поражения, особенностей движения крови по сосудам.
- КТ-ангиографию для уточнения анатомических особенностей поражения и планирования лечения, особенно хирургического. Исследование проходит с использованием контрастного вещества.
В зависимости от степени тяжести формы и стадии болезни назначаются другие методы обследования, в том числе и лабораторные.
Дифференциальная диагностика
Проводится с целью отличия одного заболевания от другого, имеющих схожие симптомы, но разное лечение.
Волков Антон Максимович
сердечно-сосудистый хирург, флеболог
Ишемия нижних конечностей – смертельно опасное заболевание, одна из наиболее частых причин ампутации ног.
Эта болезнь без лечения постоянно прогрессирует. Даже хирургические методы восстановления кровообращения на поздних стадиях заболевания не всегда позволяют пациенту вернуться к привычной жизни. При развитии критической ишемии нижних конечностей летальность больных достигает ДО 15%. Своевременно начатая консервативная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, замедлить развитие болезни и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.
Как лечить ишемию ног
Тактика определяется клинической картиной, а также степенью тяжести и стадией болезни. Нужно устранить провоцирующие факторы для осложнений – в первую очередь, отказаться от курения.
На ранних стадиях развития болезни рекомендована ЛФК, которая поможет добиться улучшения кровотока. Главное – строго выполнять рекомендации врача, поскольку неправильно организованные физические нагрузки могут ухудшить ситуацию.
Консервативное лечение
К числу этих методов относят физиотерапию, а также медикаментозное лечение Источник:
Фармакологическая коррекция хронической ишемии нижних конечностей.
Лавриненко К.И., Маль Г.С., Белоус А.С., Грибовская И.А. Фармация и фармакология, 2015. с.56-57, которые направлены на восстановление кровотока. Лекарства разжижают кровь, предотвращают образование тромбов и атеросклеротических отложений, повышают уровень кислорода в крови.
На сегодняшний день самым перспективным и инновационным методом лечения считается терапевтический ангиогенез – меры, направленные на стимуляцию роста новых сосудов в ишемизированных тканях с помощью ангиогенных факторов роста, а также стволовых клеток. Такой метод лечения в ряде случаев предотвращает ампутацию.
Хирургические методы
В запущенных стадиях заболевания прибегают к различным методам хирургического лечения ишемии нижних конечностей:
- Эндартерэктомия.
Это метод удаления атеросклеротических отложений в просвете артерий.
- Стентирование.
Эту методику еще называют баллонной ангиопластикой, которая направлена на расширение просвета сосуда.
- Бедренно-подключичное и бедренно-большеберцовое шунтирование.
Способствует восстановлению тока крови ниже закупоренного участка, методика зависит от области поражения.
К числу хирургических методов лечения также относится ампутация пораженной конечности.
Профилактика
Учитывая, что самая распространенная причина ишемии нижних конечностей – атеросклероз, все профилактические мероприятия направлены его на предотвращение. Для этого рекомендовано:
- отказаться от вредных привычек;
- скорректировать питание;
- снизить и контролировать вес;
- повысить физическую активность;
- контролировать артериальное давление, сахар в крови;
- своевременно лечить хронические заболевания.
При выявлении первых симптомов ишемии нижних конечностей нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.
Популярные вопросы
Как заметить ишемию нижних конечностей на ранней стадии?
На 1 стадии нет субъективных симптомов, которые может заметить пациент.
Есть лишь симптомы объективные: систолический шум над артериями нижней конечности, слабая пульсация. В этот период понять, что проходимость артерий нарушена, можно при помощи физической нагрузки. При длительной ходьбе или беге (несколько километров) возникает боль в ноге, которая недостаточно кровоснабжается. Она полностью проходит после кратковременного отдыха. Боль связана с тем, что закупоренные кровеносные сосуды не способны пропустить столько крови, сколько требуется для обеспечения работающих мышц кислородом.
Что вызывает ишемию нижней конечности?
Чаще всего ишемию нижней конечности вызывают атеросклеротические изменения кровеносных сосудов: на их стенках откладываются холестериновые бляшки, значительно сужающие просвет. В свою очередь атеросклероз развивается в силу огромного количества причин, которые действуют комплексно. Основные факторы риска этого заболевания, которые поддаются контролю при помощи коррекции образа жизни или приема препаратов:
- ожирение;
- артериальная гипертензия;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- употребление большого количества продуктов животного происхождения;
- низкое потребление растительной клетчатки;
- низкая двигательная активность;
- курение.
Какие существуют методы лечения ишемии нижней конечности?
Хроническая ишемия нижней конечности лечится консервативными методами. Назначаются препараты, улучшающие трофику тканей, расширяющие сосуды, предотвращающие образование тромбов, нормализующие реологические свойства крови. Проводится нормализация показателей артериального давления и липидного профиля. Используются физиотерапевтические процедуры, внутривенное лазерное облучение крови, лечебная физкультура, контрастные водные процедуры, гипербарическая оксигенация. В тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому лечению.
- Лечение критической ишемии нижних конечностей. Семенов Д.Н., Игнатьев В.Г., Гоголев Н.М., Гусаревич В.С. Acta Biomedica Scientifica №4 (86), 2012. с.89-90
- Исследование факторов, определяющих жизнеизменяющие процессы пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Попенко Н.В., Логинова И.О., Черданцев Д. В. Сибирское медицинское обозрение, 2012.
- Фармакологическая коррекция хронической ишемии нижних конечностей. Лавриненко К.И., Маль Г.С., Белоус А.С., Грибовская И.А. Фармация и фармакология, 2015. с.56-57
- Результаты лечения хронической ишемии нижних конечностей. Миролюбов Б.М., Камалтдинов Р.Р., Сайфутдинова А.Р., Агеев А.Г., Гимадиев Ю.Ф., Сахибуллин Р.Ф., Фаттахов С.Р. Вестник современной клинической медицины, том 10, вып.4, 2017. с.43-47
В. Сибирское медицинское обозрение, 2012.
Mayo Clinic Minute: Как диагностируется заболевание периферических артерий?
By
Алекс Осиадач
Заболеванием периферических артерий страдают 8–10 миллионов человек в США, большинство из которых старше 65 лет. Но оно также поражает молодых людей, у которых есть дополнительные факторы риска, такие как диабет, курение, ожирение и высокое кровяное давление. Кроме того, у 30% чернокожих американцев разовьется заболевание периферических артерий, по сравнению с 20% у неиспаноязычных белых, латиноамериканцев или коренных американцев.
Доктор Эми Поллак, кардиолог клиники Майо, объясняет, как врачи выявляют заболевание периферических артерий и почему ранняя диагностика может снизить риск ампутации, сердечного приступа и инсульта.
Смотреть: The Mayo Clinic Minute
Журналисты: Видеоматериал вещательного качества (1:00) находится в загрузках в конце поста. Пожалуйста, любезно: «Сеть новостей клиники Мэйо». Прочтите сценарий.
Заболевание периферических артерий включает накопление холестерина в артериях или кровеносных сосудах ног. Состояние может ограничить кровоток и привести к осложнениям.
«Заболевание периферических артерий не только влияет на нашу способность ходить, но и подвергает нас риску ампутации», — говорит доктор Поллак.
«И это также связано с сердечным приступом и инсультом из-за накопления системного холестерина».
Диагностика заболеваний периферических артерий начинается с проверки кровообращения в ногах.
«Снять обувь и носки, провести осмотр стопы, прощупать пульс, а затем, если у вас есть кто-то, у кого есть тревожные симптомы или ненормальный пульс, следующий диагностический тест — это то, что легко сделать, — говорит доктор Поллак.
Тест лодыжно-плечевого индекса может выявить проблемы с кровообращением путем сравнения артериального давления на лодыжке человека с давлением на руке до и после тренировки. Тесты и время, проведенное с лечащим врачом, могут способствовать обсуждению наиболее подходящего лечения.
«Мы обычно думаем не только о лекарствах от холестерина, таких как статины или роль аспирина, но и о некоторых других лекарствах, которые помогают снизить этот риск в будущем», — говорит доктор Поллак.
Связанный пост:
- «Заболевание периферических артерий может сигнализировать о сердечно-сосудистых заболеваниях сердца, головного мозга и ног».
В целях безопасности пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был зарегистрирован до COVID-19 или зарегистрирован в зоне, не предназначенной для ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Статьи по теме
Ожирение затрудняет диагностику и лечение болезней сердца
РОЧЕСТЕР, Миннесота. Избыточный вес влияет на здоровье вашего сердца сильнее, чем вы думаете. В новом обзорном документе JACC от Mayo Clinic излагаются…
Терри Маллой • 28 февраля 2023 г.
Mayo Clinic Minute: советы по приготовлению сэндвича, полезного для сердца
Упаковать здоровый обед кажется простой задачей, но иногда все варианты сэндвичей могут показаться сложными. Многие мясные деликатесы упакованы …
Джейсон Хоуленд • 24 февраля 2023 г.
Заболевания периферических сосудов | Johns Hopkins Medicine
Что такое заболевание периферических сосудов?
Заболевание периферических сосудов (ЗПС) представляет собой медленно прогрессирующее нарушение кровообращения.
Сужение, закупорка или спазмы кровеносных сосудов могут вызвать ЗОСТ.
PVD может поражать любой кровеносный сосуд за пределами сердца, включая артерии, вены или лимфатические сосуды. Органы, снабжаемые этими сосудами, такие как мозг и ноги, могут не получать достаточного притока крови для нормального функционирования. Однако чаще всего поражаются ноги и ступни.
Заболевание периферических сосудов также называют заболеванием периферических артерий.
Что вызывает заболевание периферических сосудов?
Наиболее распространенной причиной ЗОСТ является атеросклероз, накопление бляшек внутри стенки артерии. Зубной налет уменьшает количество притока крови к конечностям. Это также уменьшает кислород и питательные вещества, доступные тканям. Сгустки крови могут образовываться на стенках артерий, еще больше уменьшая внутренний размер кровеносного сосуда и блокируя крупные артерии.
Другие причины ЗОСТ могут включать:
Люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) также часто имеют ЗОСТ.
Кто подвержен риску заболевания периферических сосудов?
Фактор риска увеличивает вероятность развития заболевания. Одних можно изменить, других нет.
Факторы риска, которые вы не можете изменить:
Возраст (особенно старше 50 лет)
История болезни сердца
Мужской пол
Женщины в постменопаузе
Семейный анамнез высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления или заболеваний периферических сосудов
Факторы риска, которые можно изменить или лечить, включают:
Те, кто курит или страдает диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от ЗОСТ, поскольку эти факторы риска также вызывают нарушение кровотока.
Каковы симптомы заболевания периферических сосудов?
Около половины людей с диагнозом ЗОСТ не имеют симптомов. Для тех, у кого есть симптомы, наиболее распространенным первым симптомом являются болезненные судороги ног, которые возникают при физической нагрузке и облегчаются в покое (перемежающаяся хромота).
Во время отдыха мышцам требуется меньший приток крови, поэтому боль исчезает. Это может произойти в одной или обеих ногах в зависимости от местоположения закупоренной или суженной артерии.
Другие симптомы ЗОСТ могут включать:
Изменения кожи, в том числе снижение температуры кожи или истончение, ломкость, блеск кожи на голенях и стопах
Слабый пульс в ногах и стопах
Гангрена (мертвая ткань из-за отсутствия кровотока)
Выпадение волос на ногах
Импотенция
Незаживающие раны в точках давления, таких как пятки или лодыжки
Онемение, слабость или тяжесть в мышцах
Боль (описываемая как жжение или ноющая боль) в покое, обычно в пальцах ног и ночью в горизонтальном положении
Бледность при поднятии ног
Красновато-синяя окраска конечностей
Ограниченная подвижность
Сильная боль при очень узкой или закупоренной артерии
Утолщенные, непрозрачные ногти на ногах
Симптомы ЗОСТ могут быть похожи на другие состояния.
Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.
Как диагностируется заболевание периферических сосудов?
Наряду со сбором анамнеза и физикальным осмотром, другие тесты могут включать:
Ангиограмма. Это рентген артерий и вен для выявления закупорки или сужения. Эта процедура включает в себя введение тонкой гибкой трубки в артерию ноги и введение контрастного вещества. Контрастный краситель делает артерии и вены видимыми на рентгеновском снимке.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). ЛПИ — это сравнение артериального давления на лодыжке с артериальным давлением на руке с использованием обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового доплеровского устройства. Чтобы определить ЛПИ, систолическое артериальное давление (верхнее число измерения артериального давления) на лодыжке делится на систолическое артериальное давление на руке.
Ультразвуковая допплерография.
Он использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ваш врач может использовать метод доплера для измерения и оценки кровотока. Слабость или отсутствие звука может означать, что кровоток заблокирован.Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Этот неинвазивный тест использует комбинацию большого магнита, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Во время процедуры врач вводит специальный краситель, чтобы кровеносные сосуды были более заметны.
Тест на беговой дорожке. Для t своего теста вы будете ходить на беговой дорожке, чтобы ваш врач мог контролировать кровообращение во время тренировки.
Фотоплетизмография (ФПГ). Это исследование сравнимо с лодыжечно-плечевым индексом, за исключением того, что оно использует очень маленькую манжету для измерения артериального давления вокруг пальца ноги и датчик PPG (инфракрасный свет для оценки кровотока вблизи поверхности кожи) для записи кривых и измерений артериального давления.
Затем ваш врач может сравнить эти измерения с систолическим артериальным давлением на руке.Анализ формы сигнала записи объема пульса (PVR). Ваш врач использует эту технику для расчета изменений объема крови в ногах с помощью записывающего устройства, которое отображает результаты в виде кривой.
Реакция на реактивную гиперемию. Этот тест похож на ЛПИ или тест на беговой дорожке, но используется для людей, которые не могут ходить по беговой дорожке. Пока вы лежите на спине, врач проводит сравнительные измерения артериального давления на бедрах и лодыжках, чтобы определить снижение между участками.
Он использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ваш врач может использовать метод доплера для измерения и оценки кровотока. Слабость или отсутствие звука может означать, что кровоток заблокирован.
Затем ваш врач может сравнить эти измерения с систолическим артериальным давлением на руке.Что такое лечение заболеваний периферических сосудов?
Основными целями лечения ЗОСТ являются контроль симптомов и остановка прогрессирования заболевания для снижения риска сердечного приступа, инсульта и других осложнений.
Лечение может включать:
Изменение образа жизни для контроля факторов риска, включая регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от курения
Агрессивное лечение существующих состояний, которые могут усугубить ЗОСТ, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
Лекарства для улучшения кровотока, такие как антиагреганты (разжижители крови) и лекарства, расслабляющие стенки кровеносных сосудов
Сосудистая хирургия — обходной шунт с использованием кровеносного сосуда из другой части тела или трубки из синтетического материала помещается в область закупоренной или суженной артерии для перенаправления кровотока
Ангиопластика — врач вводит катетер (длинную полую трубку), чтобы расширить отверстие в артерии и увеличить кровоток.
Существует несколько типов процедур ангиопластики, в том числе:Баллонная ангиопластика (внутри закупоренной артерии надувается небольшой баллон, чтобы открыть закупоренный участок)
Атерэктомия (заблокированный участок внутри артерии «сбривается» крошечным устройством на конце катетера)
Лазерная ангиопластика (лазер используется для «испарения» закупорки артерии)
Стент (крошечная спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой)
Существует несколько типов процедур ангиопластики, в том числе:Ангиограмма может быть выполнена перед ангиопластикой и хирургией сосудов.
Каковы осложнения заболевания периферических сосудов?
Осложнения ЗОСТ чаще всего возникают из-за снижения или отсутствия кровотока. К таким осложнениям могут относиться:
Ампутация (потеря конечности)
Плохое заживление ран
Ограничение подвижности из-за боли или дискомфорта
Сильная боль в пораженной конечности
Инсульт (в 3 раза чаще у людей с ЗОЗ)
Соблюдение агрессивного плана лечения ЗОСТ может помочь предотвратить осложнения.
Можно ли предотвратить заболевание периферических сосудов?
Чтобы предотвратить ЗОСТ, примите меры по управлению факторами риска. Программа профилактики ЗОСТ может включать:
Отказ от курения, включая отказ от пассивного курения и употребления любых табачных изделий
Диетические изменения, включая снижение содержания жиров, холестерина и простых углеводов (таких как сладости), а также увеличение количества фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и нежирного мяса
Лечение высокого уровня холестерина в крови лекарствами, назначенными вашим лечащим врачом
Потеря веса
Ограничение или отказ от употребления алкоголя
Лекарство для снижения риска образования тромбов, как определено вашим лечащим врачом
Упражнения 30 минут или более ежедневно
Контроль диабета
Контроль высокого кровяного давления
Чтобы предотвратить или уменьшить прогрессирование ЗОСТ, ваш врач может порекомендовать план профилактики.