Ненатяжная герниопластика: герниопластика, грыжесечение. Как проводится лапароскопическая герниопластика

герниопластика, грыжесечение. Как проводится лапароскопическая герниопластика

Автор

Осадчук Елена Витальевна

Старший врач

Хирург

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в феврале Подробнее Все акции

Герниопластика – это хирургическое лечение грыжи (от лат. Hernia – грыжа). Ранее оперативное лечение грыжи чаще называли грыжесечением или операцией по удалению грыжи, но такое название не отвечает сути операции – ведь грыжа вправляется, а не иссекается. В настоящее время лечение грыжи осуществляется, по возможности, лапароскопическим методом – то есть с помощью инструментов, вводимых через небольшие отверстия в брюшной стенке, без широкого разреза брюшной полости.

Грыжа – это выпячивание органов из той полости, которую они должны занимать. Подобное выпячивание происходит через нормально существующие или патологические отверстия. Чаще всего встречаются грыжи живота.

Более подробно о грыже>>>

Натяжная и ненатяжная герниопластика

Единственный способ устранить грыжу – это хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют производить герниопластику грыжи с применением сетчатых имплантов, что значительно снижает риск повторного образования грыжи. Раньше грыжу лечили так: вправляли орган на надлежащее место, после чего область грыжевых ворот (отверстия, через которое произошло выпячивание) укрепляли собственными тканями организма. В результате мягкие ткани (мышцы и сухожилия) в месте операции оказывались натянутыми. В этих условиях вероятность прорезывания швов и рецидива грыжи была достаточно высокой – до 25%.

Лапароскопическая герниопластика

Использование полимерных сеток позволяет избежать натяжения тканей. Сетка укрепляет область грыжевых ворот. В течение месяца сетка врастает в ткани. Подобный каркас надежно удерживает органы на своем месте.

При герниопластике без натяжения риск повторного образования грыжи в среднем не превышает 1%.

Как проводится лапароскопическая герниопластика

Делается прокол в области пупка, через который в брюшную полость вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой и источником света. Видеокамера передает изображение органов на монитор, что дает возможность хирургу видеть, что он делает. Через два других отверстия вводятся хирургические инструменты, необходимые для проведения операции. Сетка-имплант накладывается на грыжевое отверстие изнутри брюшной полости, что обеспечивает равномерное распределение давления на значительную площадь. Сетка закрепляется скобами или швами.

Удаление грыжи

Операция проводится под общим наркозом. В среднем сама операция продолжается 1 час.

Подготовка к операции по удалению грыжи

Подготовка к операции по удалению грыжи заключается в отказе от еды после 18-00 в день накануне герниопластики.

На момент операции кишечник должен быть пуст.

После герниопластики

Одним из преимуществ лапароскопической хирургии является быстрое заживление. Для восстановления после лапароскопии требуется значительно меньшее время, чем после полостной операции.

После проведения лапароскопической герниопластики пациенту необходимо побыть в стационаре под медицинским контролем (обычно — до вечера того же дня, когда была произведена операция). Боль в области проколов проходит, как правило, в течение одного-двух дней. Так что уже через два дня можно вернуться к привычному образу жизни, в том числе к вождению автомобиля. Единственное, чего следует избегать – это значительных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Для того чтобы снять и это ограничение необходимо показаться хирургу приблизительно через 2 недели.

Где сделать операцию по удалению грыжи в Москве

Операцию по удалению грыжи в Москве Вы можете сделать в АО «Семейный доктор».

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лапароскопическая герниопластика

Специалисты Центра лечения грыж GMS Hospital досконально владеют этой хирургической технологией, используя современное эндоскопическое оборудование для лечения грыж живота всех типов.

Преимущества лапароскопических операций при грыже

Эндоскопическая герниопластика успешно применяется для лечения грыж живота, демонстрируя не только высокий терапевтический результат, но и абсолютную безопасность в случаях, когда открытая операция противопоказана.

Данная оперативная тактика обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• Минимальная травматичность тканей – операция выполняется через несколько маленьких проколов, без необходимости накладывать швы.
• Высокая результативность – применение сетчатых имплантов закрывает грыжевой дефект, не позволяя при повышении внутрибрюшного давления сформироваться грыже заново.
• Минимальный восстановительный период – нахождение в стационаре лишь 1 день, а полное восстановление занимает 6 недель даже у профессиональных спортсменов.

В Центре лечения грыж GMS Hospital лапароскопическую герниопластику проводят опытные хирурги-эндоскописты, высокий профессионализм которых подтвержден множеством успешных аналогичных операций.

Что мы лечим

В хирургическом отделении GMS Hospital методом лапароскопической герниопластики лечат:

• Паховые грыжи
• Бедренные грыжи
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Пупочные грыжи
• Грыжи спигелиевой линии
• Послеоперационные грыжи
• Грыжи белой линии живота
• Диастаз прямых мышц живота

Эндоскопическая пластика грыжи с сеткой обеспечивает великолепный косметический результат, а к привычной жизни пациент может вернуться всего через 2 недели.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

С какими симптомами обращаться

Хотя видов грыж существует много, основные симптомы болезни одинаковы для них всех. Клинические признаки патологии могут возникнуть спонтанно или развиваться постепенно:

• Появление выпячивания в бедренно-паховой складке, животе, мошонке.
• Выпячивание увеличивается при напряжении брюшной стенки, а в покое исчезает или уменьшается.
• Выпячивание сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести.

Любая грыжа – это мина замедленного действия. Независимо от размера, она в любой момент может ущемиться, что приведет к застою каловых масс, кишечной непроходимости, нарушению кровообращения в тканях внутреннего органа, их отмиранию и развитию таких смертельно-опасных осложнений, как перитонит или общее заражение крови.

Если вас мучает дискомфорт в месте выпячивания грыжи, вы чувствуете боль даже при покашливании и избегаете любых физических нагрузок – обязательно обратитесь на консультацию к хирургу.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать грыжу от заболеваний, сопровождающихся схожими симптомами, необходимо тщательное обследование. Комплексная диагностика включает:

• Осмотр хирурга с пальпацией
• Тесты с покашливанием, натуживанием
• УЗИ грыжевого мешка и его содержимого
• Обзорная рентгенография с пассажем бария
• Герниография
• Анализы крови и мочи

В зависимости от показаний, могут назначаться дополнительные исследования — ирригоскопия, цистоскопия, цистография, МСКТ или МРТ брюшной полости, колоноскопия и т.

д.

Подготовка к операции

Стандартная предоперационная подготовка включает:

• Анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, гепатит, ВИЧ, сифилис, резус-фактор).
• Анализы мочи (общий, биохимический).
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Флюорограмма или рентген легких.
• Консультация анестезиолога и терапевта.

Комплексное обследование дает возможность получить информацию о состоянии здоровья и исключить или подтвердить возможные противопоказания к операции. Все обследования можно пройти в нашем Центре за один день.

Почему нужно делать операцию

Формирование грыжи связано с ослаблением стенки брюшины или наличием в ней врожденного дефекта. Консервативная терапия, народные методы лечения или ношение бандажа не могут устранить причину образования грыжевого выпячивания. Справиться с такой проблемой под силу только операции. Независимо от вида грыжи – единственный способ от нее навсегда избавиться – это герниопластика.

Хирурги нашего Центра при выборе тактики лечения грыж отдают предпочтение щадящим, миниинвазивным эндоскопическим методикам. Лапароскопическая ненатяжная герниопластика обладает следующими преимуществами:

• Коагуляция сосудов одновременно с удалением поврежденных тканей возможность кровотечений.
• Исключительная точность воздействия позволяет избежать травмирования здоровых окружающих тканей.
• Минимальный период восстановления.

Наши врачи гармонично объединяют современные методы с классическим хирургическим подходом, что гарантирует высокий терапевтический результат.

Как проводится лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая ненатяжная герниопластика – новейший метод грыжесечения, с минимальным травмированием тканей брюшной полости. Хирург выполняет три-четыре прокола (не более 1 см в диаметре) в передней брюшной стенке, через которые вводит микрохирургические инструменты, оснащенные оптикой.

Камера передает многократно увеличенное изображение на монитор, обеспечивая прицельную точность каждого движения инструмента. Врач передвигает находящиеся в грыжевом мешке участки внутренних органов, возвращая их в нормальное положение. Следующим этапом идет закрытие грыжевых ворот сетчатым имплантом, который фиксируют особым герниостеплером, не позволяя эндопротезу сместиться.

Лапароскопическая ненатяжная герниопластика выполняется под наркозом. Эндоскопическое оборудование последнего поколения позволяет делать точнейшие разрезы любой глубины. Удаление грыжевого мешка и поврежденных тканей занимает несколько минут, после чего область грыжевых ворот закрывается хирургической сеткой. При крупных грыжах, возможно сочетание открытой герниопластики (на этапе выделения и иссечения грыжевого мешка) и эндоскопической установки хирургической сетки.

Характерной особенностью лапароскопической герниопластики, является практически полное отсутствие постоперационных болей и максимально быстрое заживление тканей, что делает эту методику одной из самых результативных в практике лечения грыж.

Особенности реабилитационного периода

После операции вас поместят в комфортную палату, под наблюдение специалистов. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться слабые боли в животе, небольшая припухлость в области вмешательства. Такие ощущения совершенно нормальны и не требуют дополнительного лечения. Уже через сутки вас выпишут домой.

После операции мы ведем регулярное наблюдение за пациентом. Послеоперационные осмотры позволяют контролировать все этапы процесса заживления и восстановления организма. Никаких шрамов, боли и рецидива болезни – лапароскопическая ненатяжная герниопластика не требует длительного нахождения в стационаре, а полное восстановление занимает около 6 недель. В этот период не рекомендуется:

• Поднимать тяжести.
• Посещать бани, бассейн, сауну, водоемы.
• Заниматься активными видами спорта.

Необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача в отношении питания и ношения бандажа (если потребуется). Применение новейших технологий эндоскопии дает возможность существенно сократить период реабилитации и быстро вернуться к активной жизни. На счету хирургов GMS Hospital тысячи успешно выполненных операций пластики грыж с использованием сетчатых имплантов, поэтому, обращаясь за помощью в наш хирургический центр, вы можете быть полностью уверены в результате. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону или заполнив онлайн-форму на сайте.

Смежные операции и методики

Ненатяжная герниопластика — PubMed

. 1989 г., февраль; 157 (2): 188–93.

doi: 10.1016/0002-9610(89)90526-6.

ИЛ Лихтенштейн ¹ , А. Г. Шульман, П. К. Амид, М. М. Монтлор

принадлежность

• ¹ Хирургическое отделение Медицинского центра Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния.

• PMID: 2916733
• DOI: 10.1016/0002-9610(89)90526-6

И. Л. Лихтенштейн и соавт. Am J Surg. 1989 фев.

. 1989 г., февраль; 157 (2): 188–93.

дои: 10.1016/0002-9610(89)90526-6.

Авторы

ИЛ Лихтенштейн ¹ , А. Г. Шульман, П. К. Амид, М. М. Монтлор

принадлежность

• ¹ Хирургическое отделение Медицинского центра Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния.

• PMID: 2916733
• DOI: 10.1016/0002-9610(89)90526-6

Абстрактный

С тех пор, как Бассини провел первую настоящую герниорафию более 100 лет назад, все модификации и хирургические методы имеют общий недостаток: натяжение линии шва. Рассмотрены анатомо-физиологические и патологические особенности рецидива грыжи. Основным этиологическим фактором большинства неудач герниорафии является сшивание под натяжением структур, которые в норме не соприкасаются. С использованием современных сетчатых протезов теперь можно восстанавливать все грыжи без нарушения нормальной анатомии и без натяжения линии швов. Техника проста, быстра, менее болезненна и эффективна, позволяя быстро возобновить неограниченную физическую активность.

Похожие статьи

• Техника Лихтенштейна при пластике паховых грыж.

  Доннола Г., Тагарелло П., Тагарелло К. Доннола Г. и др. Минерва Чир. 1997 г., май; 52 (5): 571–576. Минерва Чир. 1997. PMID: 9297145 итальянский.

• Амбулаторная амбулаторная хирургия грыж. Включая новую концепцию, предполагающую ремонт без натяжения.

  Лихтенштейн И.Л., Шульман А.Г. Лихтенштейн И.Л. и соавт. инт сург. 1986 г., январь-март; 71(1):1-4. инт сург. 1986 год. PMID: 3721754

• Международные рекомендации по лечению паховой грыжи.

  Группа HerniaSurge. Группа HerniaSurge. Грыжа. 2018 фев; 22 (1): 1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 12 января. Грыжа. 2018. PMID: 29330835 Бесплатная статья ЧВК.

• Пластика паховой грыжи: открытые методики.

  Среди ПК. На фоне ПК. Мир J Surg. 2005 авг; 29 (8): 1046-51. doi: 10.1007/s00268-005-7967-x. Мир J Surg. 2005. PMID: 15983714 Обзор.

• Паховая грыжа: старое состояние с новыми решениями.

  Натан Д.Д., Паппас Т.Н. Натан Дж.Д. и др. Энн Сург. 2003 г., декабрь; 238 (6 дополнений): S148-57. дои: 10.1097/01.sla.0000097796.63010.e8. Энн Сург. 2003. PMID: 14703756 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Влияние когнитивного статуса на результаты пластики паховой грыжи с использованием различных методов анестезии.

  Капоглу Р., Алемдар М., Байхан З., Гонуллу Э., Акын Э., Алтынтопрак Ф., Хармантепе А.Т., Кучук Ф., Демир Х., Ака БУ. Капоглу Р. и соавт. Грыжа. 2022, 30 ноября. doi: 10.1007/s10029-022-02725-4. Онлайн перед печатью. Грыжа. 2022. PMID: 36449177

• Динамически реагирующий паховый каркас активирует миогенные факторы роста, завершая регенерацию паховой грыжи.

  Амато Г., Романо Г., Родолико В., Пулейо Р., Кало П.Г., Ди Буоно Г., Цицерон Л., Романо Г., Гетце Т.О., Агруса А. Амато Г. и др. J Функция Биоматер. 2022 18 ноября; 13 (4): 253. дои: 10.3390/jfb13040253. J Функция Биоматер. 2022. PMID: 36412894 Бесплатная статья ЧВК.

• Переход от открытой к лапароскопической хирургии двусторонней паховой грыжи: как мы это сделали.

  Идальго Н.Дж., Бачеро И., Хойуэла С., Джувани М., Ардид Дж., Мартрат А., Гийом С. Идальго, штат Нью-Джерси, и соавт. Langenbecks Arch Surg. 2022 декабрь; 407(8):3701-3710. doi: 10.1007/s00423-022-02671-w. Epub 2022 7 сентября. Langenbecks Arch Surg. 2022. PMID: 36070031 Бесплатная статья ЧВК.

• Хирургические результаты лапароскопической тотальной экстраперитонеальной пластики паховой грыжи по сравнению с пластикой паховой грыжи без натяжения по Лихтенштейну открытой сеткой: проспективное рандомизированное исследование.

  Шах М.Ю., Раут П., Уилкинсон ТР.В., Агравал В. Шах М.Ю. и др. Медицина (Балтимор). 2022 1 июля; 101 (26): e29746. doi: 10.1097/MD.0000000000029746. Медицина (Балтимор). 2022. PMID: 35777031 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Анализ кривой обучения с использованием метода кумулятивного суммирования для тотальной экстраперитонеальной пластики паховой грыжи.

  Ру Дж., Сунг К., Ан Ч., Чо Дж. Ру Дж. и др. Langenbecks Arch Surg. 2022 ноябрь; 407(7):3101-3106. doi: 10.1007/s00423-022-02596-4. Epub 2022 23 июня. Langenbecks Arch Surg. 2022. PMID: 35732847

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Сравнение пластики грыж без сетки и без натяжения: Мэтью Люблин, доктор медицинских наук, FACS: продвинутый хирург-лапароскоп

С появлением хирургической сетки для закрытия грыжевого дефекта безнатяжной метод пластики грыжи стал золотым стандартом. Тем не менее, небольшая часть пациентов не желает делать пластику сеткой. Эти пациенты выбирают фиксацию грыжи без сетки. По этой причине важно быстро обсудить плюсы и минусы двух вариантов, доступных пациентам при пластике грыжи.

 

Метод без натяжения

Наиболее часто выполняемая техника пластики грыж известна как пластика без натяжения. Это может быть выполнено открытым или лапароскопическим способом с использованием хирургической сетки для закрытия дефекта или отверстия в фасции живота. Сетка помещается поверх дефекта, фактически создавая барьер – дефект не закрывается.

Итоговое преимущество: Основное преимущество этой методики заключается в том, что синтетическая сетка создает очень прочную стенку над грыжевым дефектом. Когда начинается воспалительная реакция организма, ткань начинает расти внутри и вокруг сетки, создавая чрезвычайно прочный барьер. В результате восстановление сетки имеет очень низкую частоту рецидивов.

Итоговый риск: Имплантация инородного тела может иметь разные последствия для разных людей. Некоторые пациенты будут испытывать хроническую боль, возможно, из-за сетки, но, скорее всего, из-за того, что грыжу ушивают открытым методом. Другие потенциальные проблемы, такие как неподходящий размер или качество сетки, а также способ прикрепления сетки, были преодолены с помощью современной хирургической технологии сетки.

Ремонт без сетки

Традиционный ремонт с натяжением включает зашивание краев дефекта. Это называется пластикой с натяжением, потому что швы натягивают края грыжевого дефекта, закрывая его. Все грыжи были вправлены в этом вопросе, когда грыжи начали лечить в начале 19 века.^-й -й век. Из-за высокой частоты рецидивов была принята пластика сеткой, которая теперь стала стандартом лечения.

Итоговое преимущество: при натяжении не используется хирургическая сетка и, следовательно, нет рисков, связанных с имплантацией или фиксацией инородного тела в брюшной полости.

Итоговый риск: Из-за самой природы метода риск рецидива грыжи относительно высок. Конечно, рецидив требует дополнительной хирургической процедуры. Чтобы еще больше усложнить проблему, рецидив грыжи потребует второй более сложной операции по исправлению грыжи.

Какой метод лучше?

На протяжении всей истории герниопластики были разработаны различные методы для устранения наиболее распространенных ошибок каждого типа хирургического лечения. Грыжевая сетка прошла долгий путь с тех пор, как была впервые разработана, с большим количеством вариантов в сочетании с улучшенными хирургическими методами. Другие стремились снизить риск рецидива и осложнений при восстановлении с натяжением/отсутствием сетки.

В конечном счете, наиболее важным фактором успеха операции по удалению грыжи является опыт хирурга. Вот почему найм специалиста по грыжам для вашей процедуры имеет решающее значение для успеха вашей пластики грыжи. Доктор Люблин считает, что герниопластика без натяжения с использованием сетки является идеальным методом пластики, потому что: в руках опытного хирурга очень низок риск сильной и долговременной хронической боли, современные сетки и техники фиксации значительно уменьшили вероятность хронической боли, а частота рецидивов чрезвычайно низка. Таким образом, потребность в более сложной ревизионной операции на грыже минимальна.

Конечно, нет двух одинаковых пациентов, и применяемая в конечном итоге техника зависит от конкретных обстоятельств пациента, его общего состояния здоровья и его предпочтений.