Новообразования на печени: Кисты и опухоли печени — Клиника 29

Новообразования печени. Диагностика и лечение

Опухоли печени имеют значительную распространенность среди собак и кошек. По данным Денисенко В.Н. и Кесаревой Е.А. (2003) они встречаются у 4.4% собак, поступивших в клинику с признаками функциональных расстройств печени. Нами, за период с 2002 по октябрь 2009 г., они выявлены у 7% собак и 3% кошек поступивших в клинику с признаками патологий печени.

Из проведенных в нашей клинике 7500 онкологических операций 44 были сделаны по поводу новообразований печени, что составляет менее 1%.

Ткань печени могут поражать как первичные, так и вторичные опухоли. Метастатическое поражение печени по данным различных авторов встречается в 2.5 – 30 раз чаще первичных новообразований печени (4,6,7). Такой разброс данных связан, вероятно, с отсутствием единого подхода к диагностике новообразований печени.

Опухоли печени чаще диагностировали у собак, средний возраст которых составлял 8.6 лет, а средняя масса тела – 19.4 кг. У  кошек с онкологическим поражением печени средний возраст составлял 14. 3 года, а средняя масса тела 3.4 кг. У самок указанную патологию выявляли чаще, чем у самцов.

Этиология

По современным представлениям, развитие первичных опухолей печени у собак и кошек связано с действием разных этиологических агентов. Отмечается роль физических, химических, бактериальных, вирусных, паразитарных, возрастных, генетических  и других факторов. Особая роль в возникновении опухоли отводится действию мутагенов, которые воздействуя на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию и превращение нормальной клетки в опухолевую.

Метастазируют в печень чаще всего опухоли молочных желез, яичников, а также всех органов, дренируемых воротной веной печени. Очень редко бывают метастазы в печень при раке полости рта, глотки, предстательной железы, мочевого пузыря и практически не бывают при раке кожи.

Патогенез

В отношении патогенеза первичных опухолей единого мнения в литературе нет.

Метастазы в печени развиваются когда опухолевая клетка, отделившись от первичной опухоли проникают в кровеносные сосуды и циркулируют в сосудистом русле. Далее происходит фиксация их в капиллярах печени, разрушение стенок сосудов и проникновение опухолевых клеток в экстраваскулярное пространство, где они размножаются и образуется метастатический узел.

Диагностика

На первых стадиях развития онкологического процесса болезнь протекает без выраженных клинических признаков.    

Клинические симптомы при новообразованиях печени, как правило, появляются при поражении более 70% гепатоцитов, что значительно осложняет лечебный процесс.

Клиническое проявление опухолей печени у собак характеризовалось угнетением общего состояния, рвотой, кахексией, болезненностью в области печени, гепатомегалией, аллопециями, кожным зудом.

У кошек при наличии опухолей в печени регистрировали наличие высыпаний на коже, частичную анорексию, кахексию, иктеричность слизистых оболочек и кожи, рвоту.

Инструментальная диагностика

Для диагностики опухолей печени используются рентгенографические исследования, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

Результаты, полученные указанными методами диагностики играют ведущую роль при постановке окончательного диагноза. При этом ведущими задачами диагностики являются определение локализации опухоли, ее вид, степень инвазии опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов ворот печени.

При использовании современной аппаратуры рентгенографическое исследование органов брюшной полости в латеральной и вентро-дорсальной проекциях позволяет визуализировать опухоли в 86% и 73% случаев, соответственно.

УЗИ позволяет дифференцировать солидные образования и кисты, гемангиомы и злокачественные опухоли. Метод высоко информативен для определения локализации поражения и распространенности процесса.

Эхографическое изображение новообразований печени зависит от их типа и стадии развития. Печеночноклеточный рак визуализируется в виде единичных или множественных образований неправильной формы с неоднородной эхоструктурой, окруженных тонким гипоэхогенным ободком (рис. ). Капиллярная гемангиома на эхограмме представляется в виде овальных образований с повышенной эхогенностью и ровными четкими краями. Часто визуализируются также питающие опухоль кровеносные сосуды (рис. ). Кавернозная гемангиома характеризуется неоднородной внутренней структурой и наличием эхонегативных зон различной формы и разного размера (рис. ). Метастазы визуализируются в виде единичных или множественных образований неопределенной формы с неопределенной структурой и неровными краями. При наличии некроза и распада опухоли на эхограмме выделяется участки паренхимы печени со смешанной эхогенностью.

Компьютерная томография в настоящее время в гуманной и ветеринарной практике считается одним из классических методов диагностики различных новообразований печени(4, 6,7).

Магнитно-резонансную томографию можно считать одним из лучших методов выявления новообразований печени.  Однако, из-за отсутствия аппаратов МРТ в ветеринарной практике он используется крайне редко.

К современным методам оценки функционального состояния печени в гуманной медицине является динамическая сцинтиграфия, которая заключается в введении больному изотопа препарата радия и одновременном проведении динамической сцинтиграфии. Этот метод позволяет точнее определить поглотительно-выделительную функцию печени, оценивая ее функциональные возможности. К сожалению, в доступной литературе данных об использовании данного метода в ветеринарной практики мы не обнаружили.

Лабораторные методы

Они включают общий клинический анализ крови и биохимические исследования сыворотки крови.

При гематологических исследования отмечается, как  правило, умеренный лейкоцитоз и эритропения.

В табл. 1 приведены данные об изменении показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени.

Табл.1 Изменение биохимических показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени (Денисенко В.Н., Кесарева Е.А., 2003).

Собаки

Показатель	Min-Max	P
АЛТ МЕ\л	3. 2-680.3	0.01
АСТ МЕ\л	23-612	0.01
Щелочная фосфотаза МЕ\л	172.7-3285	0.05
О.билирубин моль\л	3.62-113.9	0.001
Альбумин г\л	16-36	0.05
Глюкоза моль\л	1.5-5.0	0.01

Кошки

Показатель	Min-Max	P
АЛТ МЕ\л	90. 2-618.4	0.001
АСТ МЕ\л	31.5-438.0	0.001
Щелочная фосфотаза МЕ\л	60.7-1891.8	0.05
О.билирубин моль\л	7.1-310.0	0.01
Альбумин г\л	23.0-42.0	—
Глюкоза моль\л	4.1-10.9	0.01

 

Анализ таблицы показывает, что при наличии опухолей печени у собак отмечают более высокие, чем при другой патологии уровни общего билирубина, АЛТ, АСТ и ЩФ.

Содержание глюкозы у больных животных понижено.

У кошек при наличии онкологических поражений печени статистически достоверно повышена активность АЛТ, АСТ, ЩФ, а также содержание глюкозы и общего билирубина.

Отмеченные изменения биохимических показателей при неоплазии печени у собак и кошек являются следствием усиленного разрушения гепатоцитов и нарушения динамики желчи.

К дополнительным методам исследования можно отнести проведение различных функциональных проб. К ним относятся антипириновая проба, определение клиренса лидокаина, проба нагрузки аммонием, а также бромсульфалеиновая (БСФ) и индоцианиновая пробы.

Проба с бромсульфалеином основана на способности гепатоцитов улавливать из крови и выделять в желчь бромсульфолеин. При наличии патологических изменений в гепатоцитах процесс экскреции замедляется и БСФ удерживается в крови долгое время. Для проведения теста животному вводят в/в 5% раствор БСФ 5 мг/кг. Берут кровь из вены через 45 мин. К 1мл сыворотки добавляют 2,39 мл р-ра NaСI и 0,1 мл 5%-го КОН.

При наличии БСФ – фиолетовый цвет. Обнаружение БСФ через 45 мин после введения свидетельствует о нарушении поглотительно-выделительной функции, что значительно ухудшает прогноз и осложняет реабилитацию животных после проведениях объемных или экономных резекций печени(1,4).

Индоцианин зеленый удаляется из сосудистого русла только печенью в не конъюгированном виде. Клиренс индоцианина менее 0.4 мг/кг/мин даже после небольших резекций печени ассоциируется с достоверно более высокой частотой острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде(4,5).

При постановке пробы нагрузки аммонием вследствии снижения детоксицирующей функции печени содержание аммиака в сыворотке крови через 30 мин увеличивается в 2-30 раз по сравнению с исходным.

Определение онкомаркеров на сегодняшний день не находит широкого применения. Хотя, по данным авторов, увеличение альфафетопротеина у собак может свидетельствовать о наличии гепатоцеллюлярного рака, гепатита или цирроза (4,7).

Морфологическое исследование

Для диагностики и дифференциальной диагностики в ветеринарной практики проводят цитологические и гистологические исследования.

Для получения материала с целью проведения цитологического исследования используется спинальная игла Spinocan 25 Gx. Биоптаты для гистологического анализа получают при помощи иглы типа «tru-cut».

Наиболее частым осложнением биопсии печени является кровотечение. Из 32 биопсий, проведенных в нашей клинике при использовании вышеописанных игл нами не получено ни одного случая серьезного.

Наиболее эффективным  для постановки диагноза является комплекс: «Рентгенологическое исследование + УЗИ + развернутая лабораторная диагностика + пункционная биопсия печени». Причем лабораторная диагностика должна проводиться в максимально полном объеме, особенно, если планируется оперативное вмешательство, т.к. это позволяет максимально снизить риск послеоперационных осложнений, а также определить прогноз. Также не следует пренебрегать таким современным методом диагностики, как интраоперационное УЗИ, которое выявляет невидимые глазом и непальпируемые опухоли печени, а также позволяет, в сложных случаях, определить расположение крупных сосудов, что значительно облегчает операцию и минимизирует риск кровотечений.

Макро- и микроскопическое строение опухолей печени

Опухоли печени, в соответствии классификации опухолей ВОЗ подразделяются на:

1. А.Эпителиальные доброкачественные: печеночно-клеточная аденома, аденома внутрипеченочных желчных протоков, цистоаденома внутрипеченочных желчных протоков.

Б.Эпителиальные злокачественные: гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, цистоаденокарцинома желчных протоков, смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак, гепатобластома, недифференцированный рак.

1. Неэпителиальные опухоли: гемангиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома, эмбриональная саркома и др.
2. Различные другие типы опухолей: тератома, карциносаркома и др.
3. Неклассифицируемые опухоли.
4. Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей.
5. Метастатические опухоли

В табл. 2 и 3 представлены наши результаты морфологического исследования первичных и метастатический поражений печени у собак и кошек, подвергшихся хирургическому лечению

 Табл. 2 Морфологические виды первичных опухолей печени у собак и кошек (n=23)

Первичная опухоль печени	Собака	Кошка
Гепатоцеллюлярный рак	12 (52.1%)
Холангиоцеллюлярный рак	2 (8.7%)
Гемангиома	4 (17.4%)	3 (13.04%)
Фибросаркома	1 (4.3%)
Сочетанные опухоли	1 (4. 3%)

 

Табл. 3 Морфологические виды метастатических поражений печени у собак и кошек (n=21)

Метастаз в печень из	Собака	Кошка
Рака молочной железы	9 (42.9%)	2 (9.5%)
Рака яичников	5 (23.8%)
Рака тела матки	1 (4.8%)
Рака почки	1 (4. 8%)
Саркомы мягких тканей	2 (9.5%)
Фибросаркомы селезенки	1 (4.8%)

 

Анализ таблицы показывает, что из первичных опухолей печени чаще всего встречается гепатоцеллюлярный рак, что совпадает с данными международной ветеринарной литературы. Метастазы рака молочных желез превалируют над метастазами из других органов. Это, вероятно, связано с большим количеством животных, страдающих опухолями молочных желез.

Макрокартина опухолей печени

 Гемангиомы печени представляли собой образования с ограниченными контурами и разрастаниями патологической ткани в виде скопления пузырьков различного диаметра.

 Кисты печени представляли собой ограниченные полости с серозной или серозно-геморрагической жидкостью.

Остальные типы опухолей печени, по нашим данным, не имеют специфической макрокартины.

Гистологическая картина

Гемангиома – тонкостенные каналы сосудов разнообразные по размеру, чаще крупные, ход их резко развитой. Выстилающие эндотелиальные клетки уплощены, в некоторых местах слущены. Сосудистые каналы поддерживаются фиброзной стромой.

Гепатоцеллюлярный рак – клеточные элементы опухолевой ткани крупные полигональные со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением, клетки с эозинофильной цитоплазмой, имеющие центральные везикулярные ядра с четко выраженными ядрышками. Клетки располагаются в виде трабекул или неупорядоченно. Между трабекулами и скоплениями клеток располагаются синусоиды, выстланные эпителием. Могут определяться фигуры митозов.

Фибросаркома печени — опухолевая ткань построена из средних мономорфных веретеновидных и овальных клеток, формирующих тяжи, ленты и завихрения. Строма представлена равномерно в виде тонких коллагеновых волокон. Рост инвазивный.

Метастаз тубулярного рака молочной железы в печень – опухоль построена из железистого эпителия, формирующего тубулярные и псевдокистозные структуры. Клеточные элементы опухоли округлой формы, умеренно полиморфные со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением. Ядра окргулые, крупные, содержат гиперхромный хроматин. Выявляются признаки пролиферации митозов, в том числе атипичных.

Метастаз аденокарциномы яичника – опухоль чаще построена из железистых структур, разделенных перегородками, клетки имеют кубическую или овальную форму со средним ядерно-цитоплазматическим соотношением и располагаются на тонких перегородках стромы. Ядра окргуглые, гиперхромные, содержат грубодисперсный хроматин, цитоплазма эозинофильная.

Лечение

Хирургический метод является наиболее эффективным при лечении новообразований печени.

Использование химиотерапии при первичных опухолях печени в медицине не привело к ожидаемым результатам и также плохо зарекомендовала себя в ветеринарии. Химиотерапию применяют при лечении системных заболеваний, таких как лимфосаркома. По данным различных авторов (Уейс и др., 2005) лимфосаркома составляет 7% от всех онкологических заболеваний печени. При ней применяют схемы СОР (винкристин и циклофосфан) и АСОР (винкристин, циклофосфан, доксорубицин). Также химиотерапию в сочетании с хирургической операцией используют при метастатическом поражении печени опухолями, чувствительными к химиотерапии. При метастатическом процессе, например, из рака молочной железы одна из возможных схем включает в себя несколько препаратов: 5 –фторурацил, циклофосфан и доксорубицин. Выбор схем и доз химиотерапевтических препаратов зависит от морфогенеза опухоли, общего состояния больного животного, результатов анализов крови, степени дегидратации.

Оценка применения радиотерапии у животных с опухолями гепато-билиарной системы изучена недостаточно.

При неудовлетворительном общем состоянии животных начинать хирургическое лечение необходимо только после стабилизации состояния при помощи инфузионной терапии с применением антибактериальных препаратов, гепатопротекторов и др.

При единичном поражении печени в независимости от морфологической ее принадлежности проводили лобэктомию, либо краевую резекцию пораженной доли. При первичной опухоли – лечение только хирургическое, при метастатическом процессе  в послеоперационном периоде решали вопрос о применении химиотерапии.

Для проведения лобэктомии рекомендуется проводить комбинированный доступ в брюшную полость, который включает в себя срединную лапаротомию, боковой разрез параллельно каудальному краю последнего ребра, резекцию серповидной связки. По нашим данным 80% опухолей локализовалась в левой половине печени.

После вышеуказанного доступа выделяли пораженную долю и на ее основание накладывали две обвивные лигатуры. При наложении узла нить прорезала паренхиму печени и лигировала основные сосудистые магистрали.

При множественных поражениях печени следует минимизировать объем резекции печени и сочетать его с методами локального воздействия, такими как склеротерапия и криодеструкция. При этом доступ удобнее сочетать с ранорасширителем Сигала.

Криодеструкция

В основе криодеструкции лежит быстрое замораживание опухоли жидким азотом с последующим оттаиванием, что приводит к повреждению клеток и их гибели. Этот метод может быть использован в качестве монотерапии, также он используется как дополнение к лобэктомии, при невозможности абластичного удаления опухоли.

Алкоголизация (склеротерапия)

96* спирт вызывает тромбоз артерий, питающих опухоль, ее ишемию и некроз. Размер опухоли не должен превышать 5 см. Количество очагов не более – 3-5, а максимальная доза не должна быть выше 0.5 мл на килограмм массы тела. Введение спирта необходимо делать по краю опухоли до изменения цветовой гаммы очага.

Как правило, при множественных опухолях печени, повторное вмешательство путем лапароскопии, выполненное через 30 суток после операции, позволяет оценить эффект от проведенного лечения, и, при необходимости, повторить локальное воздействие.

Результаты лечения и прогноз

При доброкачественных поражениях печени, а также при первичных злокачественных, при единичном поражении прогноз от благоприятного до осторожного. При множественном поражении печени или при метастатическом процессе прогноз зависит от общего состояния животного, функциональных резервов печени, а также состояния других жизненно важных органов.

Таблица 4. Длительность жизни животных в зависимости от вида опухоли

Новообразования	6 месяцев	12 месяцев	18 месяцев
Первичные опухоли	72.7%	42.3%	18.2%
Метастатические поражения	89%	52%	14%

 

При адекватном лечении количество животных с метастатическим поражением печени, пережившие годовой рубеж, превышало количество животных с первичным поражением печени.

Это обусловлено тем, что у животных с метастазами в печень на момент обследования чаще выявлялись 1-2 пораженные доли, а у животных с первичной злокачественной опухолью печени на момент диагностики, как правило, выявлялись более 3-х пораженных долей (таблица 4).

При отказе владельцев животного от лечения ни одно животное не прожило более 6 месяцев не зависимо от окончательного диагноза и степени поражения.

Список литературы.

1. Вилковыский И.Ф. Диагностика и лечение новообразований печени, Российский ветеринарный журнал,№1, 2006, с.14-17
2. Вилковыский И.Ф., Соловьева О.В., Кусенков С.А. Криодеструкция опухолевых поражений печени у собак, Российский ветеринарный журнал,№1, 2009, с.6-10
3. Вилковыский И.Ф.,  Лисицкая К.В., Телицын В.В., Кривова Ю.В., Куриннова С.В. Возможности современных методов диагностики опухолей печени у мелких домашних животных, Российский ветеринарный журнал,№1, 2006, с.14-17
4. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени, Практическая медицина, 2005
5. Matrin RA et all, Liver and billiary system in dogs and cats, Textbooks of small animal surgery, edition 3, Philadelphia, 2003
6. Jane M. Dobson Canine and feline oncology, second edition, BSAVA, 2003
7. John M.Williams Canine and feline abdominal surgery, BSAVA, 2005
8. Withrow S, et all, Small animal clinical oncology, fourth edition, Canada, 2007 

симптомы, признаки, лечение, стадии злокачественной опухоли печени

Дневной стационар (хирургия)

Дадыев

Ислам Артурович

Стаж 13 лет

Врач-онколог (ОМС), врач-хирург-онколог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации онкологов России, член российского общества химиотерапевтов RUSSCO

Записаться на прием

Рак печени – тяжелая патология, формирующаяся из злокачественно видоизмененных клеток эпителиальной и других видов тканей. Новообразование располагается в одной из долей органа или в желчных протоках, отличается быстрым ростом и слабой реакцией на существующие сегодня виды терапии. Различают первичную онкологию печени, развивающуюся непосредственно на месте, и вторичную, или метастатическую, развитие которой вызвано метастазом из другого органа. Вторичные опухоли составляют до 90% всех клинических случаев.

Виды

Первичный рак печени подразделяется на следующие разновидности:

• гепатоцеллюлярный – образующийся из гепатоцитов – клеток печеночной паренхимы;
• холангиоцеллюлярный – из клеток эпителия желчевыводящих путей;
• фиброламеллярный – вырастающий из клеток фиброзной ткани, встречающийся обычно у детей и молодых людей до 35 леи;
• цистаденокарцинома – опухоль, образующаяся из врожденной кисты и характерная преимущественно для женщин;
• ангиосаркома – новообразование из клеток печеночных сосудов, характерное для пожилых людей, длительное время контактировавших с соединениями мышьяка, винилхлоридом и другими отравляющими веществами;
• гепатобластома – опухоль, развивающаяся у детей до 4 лет из бластных клеток печени;
• недифференцированная саркома – разновидность рака с очень быстрым течением, крайне сложная в лечении.

Симптомы

На начальной стадии болезни симптомы рака печени отсутствуют либо являются чересчур слабыми и неопределенными, чтобы можно было заподозрить онкозаболевание. По мере роста опухоли у больного появляются:

• боли в правом боку либо под правой лопаткой;
• снижение веса без видимых причин;
• постоянная слабость, усталость, снижение работоспособности;
• вздутие живота, ощущение переполненности после небольшого количества пищи;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура тела.

Когда опухоль достигает значительных размеров и приводит к снижению функции печени, появляются типично печеночная симптоматика – пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи и осветление кала. Кроме того, у пациента может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляться сильный зуд кожи. Для последней стадии болезни характерны носовые, желудочно-кишечные кровотечения, появление сосудистых звездочек на коже, лихорадка с ознобом.

Причины и факторы риска

Среди основных причин, провоцирующих развитие первичного рака печени, называют:

• вирусный гепатит;
• постоянное употребление алкоголя, курение;
• цирроз печени;
• наличие камней в желчном пузыре;
• сифилис;
• сахарный диабет;
• употребление анаболических стероидов;
• заражение паразитом, обитающим в печени – описторхом;
• длительный контакт с химическими соединениями мышьяка, радия и др.;
• употребление в пищу продуктов, зараженных афлатоксином;
• длительный прием противозачаточных препаратов.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака печени.

1. Единичное новообразование небольшого размера, которое не вышло за пределы органа и не проникло в сосуды. Отсутствуют метастазы, не затронуты лимфатические узлы.
2. Несколько опухолей размером не больше 50 мм, или одна опухоль, проросшая в ткань кровеносных сосудов. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Появляются достаточно выраженные симптомы, в том числе желтуха.
3. Несколько опухолей, причем хотя бы одна из них по размеру превышает 50 мм. Злокачественные клетки проникли в воротную и печеночную вены, возможно прорастание в соседние органы, начинается поражение лимфоузлов.
4. Присутствуют множественные опухоли, прорастающие в соседние ткани и органы, активно метастазирующие в отдаленные ткани. Состояние больного тяжелое, лечение практически безрезультатно.

Диагностика

При начальных стадиях рака печени признаки и симптомы не позволяют однозначно определить заболевание, поэтому решающее значение приобретает инструментальная и лабораторная диагностика.

• УЗИ печени. Один из немногих случаев, когда ультразвуковое исследование позволяет уверенно диагностировать наличие опухоли, определить ее размеры и местоположение в тканях органа.

• КТ печени. Исследование с контрастированием назначают, если необходима более точная и подробная диагностика с определением формы и границ новообразования, степени распространения, поражения сосудов.

• МРТ печени. Позволяет обнаружить опухоль на самой ранней стадии развития.

• Биопсия тканей. Прокол брюшины полой иглой позволяет взять образец опухолевой ткани для исследования.

• Гистологический анализ биоптата. Самый достоверный метод диагностики, определяющий не только наличие злокачественных клеток, но и их разновидность.

Лечение

Онколог выбирает стратегию лечения рака печени в зависимости от размеров и распространенности опухоли, степени поражения тканей и других факторов.

• Хирургическое лечение. На начальных стадиях хороший результат дает частичное удаление органа с опухолевой тканью. Если объем остаточного участка печени недостаточен для ее нормального функционирования, может быть принято решение о трансплантации. При циррозе пересадка органа не проводится.

• Радиочастотная абляция. В ткань опухоли вводят игольчатый электрод, и под воздействием высокочастотного электротока расположенные вокруг него клетки уничтожаются. Лечение эффективно при опухолях меньше 3 см.

• Артериальная эмболизация. Во время операции хирург перекрывает проток печеночной артерии, идущий к опухоли, и вводит внутрь химиопрепарат. Иногда лекарство вводят с желатиновой губкой для продления его действия. Лечение показано при неоперабельных опухолях для продления жизни больных.

• Химиотерапия. Большинство химиопрепаратов не обладают достаточной эффективностью для борьбы с раком печени. Терапию назначают для лечения неоперабельных случаев, чтобы продлить срок жизни и улучшить симптоматику. В настоящее время цитостатики используют в сочетании с препаратами иммунотерапии, что позволяет в ряде случаев уменьшить размеры опухоли.

• Лучевая терапия. Излучение должно быть точно дозированным, чтобы не вызвать лучевой гепатит. Метод используют для неоперабельных больных, чтобы уменьшить размеры новообразования.

Прогнозы

Наиболее благоприятен прогноз выживаемости при раке печени первой и второй стадии: пять лет после лечения могут прожить более 80% пациентов. При третьей стадии пятилетняя выживаемость возможна для 30% больных, при четвертой – не более 20% пациентов проживают более трех лет после лечения.

Профилактика

Снижению заболеваемости раком печени способствуют отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение гепатита и цирроза, соблюдение правил безопасности при работе с вредными соединениями.

Реабилитация

Для быстрого и успешного восстановления после операции по поводу рака печени клинические рекомендации заключаются:

• в поддержании жизненно важных функций организма;
• в постоянном контроле функции печени и показателей крови;
• в тщательном уходе за послеоперационными швами и дренажами;
• в своевременном введении кровезаменителей, гемокорректоров и других препаратов;
• в адекватном внутривенном питании с последующим переходом на обычное.

Диагностика и лечение рака печени в Москве

Если у вас обнаружены признаки рака печени, обратитесь в клинику «Медицина» для качественной и точной диагностики, а при подтверждении диагноза – для лечения в соответствии с мировыми стандартами. Мы обеспечиваем своим пациентам:

• обследование на современном оборудовании последнего поколения;
• консультирование и лечение у лучших онкологов-гепатологов Москвы;
• лечение в прекрасно оснащенном, комфортабельном стационарном отделении;
• восстановление под присмотром квалифицированного сестринского персонала.

Позвоните нам, чтобы узнать больше и записаться на консультацию.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком печени?

При отсутствии лечения срок жизни больного с раком печени не превышает года. На последних стадиях человек испытывает сильные непрекращающиеся боли. При появлении подозрения на рак печени обязательно следует пройти лечение в хорошей клинике, так как шансы на выздоровление сохраняются в самых запущенных и безнадежных случаях.

Лечится ли рак печени?

Полное выздоровление пациентов с раком печени наиболее вероятно, если болезнь обнаружена на первой или второй стадии. Крайне важно для людей, принадлежащих к группам риска, регулярно обследоваться у гепатолога, чтобы снизить риск развития неоперабельной опухоли.

Как проявляется рак печени?

Первыми признаками рака печени обычно становятся длительные ноющие боли в области правого подреберья, постоянное ощущение слабости, недомогания, дискомфорта. В дальнейшем развиваются более серьезные симптомы. При появлении малейших признаков недомогания необходимо пройти обследование, так как опухоль в печени развивается очень быстро и в течение года может стать неоперабельной.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• Herrine S. K. Hepatocellular Carcinoma (Hepatoma) // MSD Manual. — 2018.
• Ю.И.Патютко «Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М. — 2005.

Рак печени — Диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы о раке печени

Хирург печени Шон Клири, доктор медицинских наук, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о раке печени.

Привет. Я доктор Шон Клири, хирург печени в клинике Майо, и я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас о раке печени.

Размышляя о выборе центра лечения рака печени, вы должны подумать о центре, который занимается лечением большого количества случаев рака печени и в котором есть все члены команды, необходимые для лечения вашего заболевания. Сюда могут входить гепатологи или врачи-гепатологи, хирурги печени и хирурги-трансплантологи, а также медицинские и радиационные онкологи.

Один из лучших способов наладить партнерские отношения с командой по уходу — быть вовлеченным. Задавать вопросы. Спросите их о доступных вариантах лечения. Обсудите плюсы и минусы и преимущества любого предлагаемого лечения. И вместе принять решение о том, что лучше для вас. Быть информированным решает все.

После того, как у вас диагностирован рак печени, мы стараемся избегать вещей, которые могут еще больше повредить печень. И они могут включать алкоголь и курение. В противном случае мы хотим стараться быть как можно более здоровыми, поддерживая здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Рак печени является одним из видов рака, при котором нам может не понадобиться биопсия для принятия решения о вашем лечении. Иногда рак печени можно надежно диагностировать с помощью визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Важно поговорить со своим врачом и вашей медицинской бригадой, чтобы определить, необходима ли биопсия в рамках вашего плана лечения.

У нас было много интересных разработок в области химиотерапии и иммунотерапии рака печени. Важно поговорить со своим врачом и вашей медицинской бригадой, чтобы определить, может ли химиотерапия или иммунотерапия быть частью вашего плана лечения. Спасибо за ваше время. И мы желаем вам добра.

Диагностика рака печени

Биопсия печени

Биопсия печени

Биопсия печени — это процедура взятия небольшого образца ткани печени для лабораторного исследования. Биопсия печени обычно выполняется путем введения тонкой иглы через кожу в печень.

Анализы и процедуры, используемые для диагностики рака печени, включают:

• Анализы крови. Анализы крови могут выявить нарушения функции печени.
• Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать визуализирующие исследования, такие как УЗИ, КТ и МРТ.

• Взятие образца ткани печени для исследования. Иногда необходимо взять кусочек ткани печени для лабораторного исследования, чтобы поставить окончательный диагноз рака печени.

  Во время биопсии печени врач вводит тонкую иглу через кожу в печень, чтобы получить образец ткани. В лаборатории врачи исследуют ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки. Биопсия печени сопряжена с риском кровотечения, кровоподтеков и инфекции.

Определение степени рака печени

После того, как рак печени будет диагностирован, ваш врач определит степень (стадию) рака. Стадийные тесты помогают определить размер и местонахождение рака, а также определить, распространился ли он. Визуализирующие тесты, используемые для определения стадии рака печени, включают КТ, МРТ и сканирование костей.

Существуют различные методы определения стадии рака печени. Например, в одном методе используются римские цифры от I до IV, а в другом используются буквы от A до D. Ваш врач использует стадию вашего рака, чтобы определить варианты лечения и ваш прогноз.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с раком печени. Начало здесь

Дополнительная информация

• Уход за раком печени в клинике MAYO
• Сканирование костей
• рентгенография грудной клетки
• CT Scan
• Биопсия для печени
• MRI
• Ultrasound
• MRI
• Ultrasound
• MRI
• Ultrasound
• MRI
• Ультразвук

9

MRI

Ультразвук

9

. степени (стадии) заболевания, а также вашего возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений.

Хирургия

Операции, используемые для лечения рака печени, включают:

• Операция по удалению опухоли. В определенных ситуациях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению рака печени и небольшого участка здоровой ткани печени, которая его окружает, если опухоль небольшая и функция печени хорошая.

  Подходит ли вам этот вариант, также зависит от локализации раковой опухоли в печени, от того, насколько хорошо функционирует ваша печень, и от вашего общего состояния здоровья.

• Операция по пересадке печени. Во время операции по пересадке печени ваша больная печень удаляется и заменяется здоровой печенью донора. Операция по пересадке печени возможна только для небольшого процента людей с раком печени на ранней стадии.

Локальные методы лечения

Местные методы лечения рака печени — это те, которые вводятся непосредственно в раковые клетки или в область, окружающую раковые клетки. Местные варианты лечения рака печени включают:

• Нагрев раковых клеток. Радиочастотная абляция использует электрический ток для нагревания и разрушения раковых клеток. Используя в качестве ориентира тест визуализации, например УЗИ, врач вводит одну или несколько тонких игл в небольшие разрезы в брюшной полости. Когда иглы достигают опухоли, они нагреваются электрическим током, уничтожая раковые клетки. В других процедурах для нагревания раковых клеток могут использоваться микроволны или лазеры.
• Замораживание раковых клеток. Криоаблация использует сильный холод для уничтожения раковых клеток. Во время процедуры врач помещает инструмент (криозонд), содержащий жидкий азот, непосредственно на опухоль печени. Ультразвуковые изображения используются для направления криозонда и контроля замораживания клеток.
• Введение спирта в опухоль. Во время инъекций спирта чистый спирт вводят непосредственно в опухоль либо через кожу, либо во время операции. Алкоголь вызывает гибель опухолевых клеток.
• Введение химиотерапевтических препаратов в печень. Химиоэмболизация — это тип химиотерапевтического лечения, при котором сильнодействующие противораковые препараты доставляются непосредственно в печень.
• Введение шариков, наполненных радиацией, в печень. Крошечные сферы, содержащие радиацию, могут быть помещены непосредственно в печень, где они могут доставлять радиацию непосредственно к опухоли.

Лучевая терапия

В этом методе лечения используется энергия высокой мощности из таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухоли. Врачи осторожно направляют энергию в печень, щадя при этом окружающие здоровые ткани.

Лучевая терапия может быть вариантом, если другие методы лечения невозможны или если они не помогли. При распространенном раке печени лучевая терапия может помочь контролировать симптомы.

Во время лечения дистанционной лучевой терапией вы лежите на столе, а аппарат направляет энергетические лучи точно в точку на вашем теле.

Специализированный тип лучевой терапии, называемый стереотаксической лучевой терапией тела, включает одновременную фокусировку множества лучей излучения в одной точке тела.

Таргетная медикаментозная терапия

Таргетная медикаментозная терапия нацелена на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целенаправленное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Многие таргетные препараты доступны для лечения распространенного рака печени.

Некоторые таргетные методы лечения работают только у людей, раковые клетки которых имеют определенные генетические мутации. Ваши раковые клетки могут быть проверены в лаборатории, чтобы узнать, могут ли эти лекарства помочь вам.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.

Иммунотерапевтическое лечение обычно предназначено для людей с поздними стадиями рака печени.

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты для уничтожения быстро растущих клеток, в том числе раковых. Химиотерапию можно вводить через вену на руке, в виде таблеток или и того, и другого.

Химиотерапия иногда используется для лечения распространенного рака печени.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может использоваться при проведении других агрессивных методов лечения, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально подготовленных специалистов. Бригады паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебным или другим лечением, которое вы можете получать.

Дополнительная информация

• Лечение рака печени в Mayo Clinic
• Абляционная терапия
• Химиотерапия
• Криобляция для рака
• Трансплантация печени
• Паллиативная помощь
• Протонная терапия
• Радиотерапия
• . Клинические испытания

  Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

  Альтернативная медицина

  Альтернативные методы лечения могут помочь контролировать боль у людей с поздними стадиями рака печени. Ваш врач будет работать над контролем боли с помощью лечения и лекарств. Но иногда ваша боль может сохраняться, или вы можете захотеть избежать побочных эффектов обезболивающих препаратов.

  Узнайте у своего врача об альтернативных методах лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, например:

  • Акупрессура
  • Акупунктура
  • Гипноз
  • Массаж
  • Техники релаксации

  Помощь и поддержка

  Известие о том, что у вас есть какое-либо опасное для жизни заболевание, может быть разрушительным. Каждый человек находит свои способы справиться с диагнозом «рак печени». Хотя для людей, страдающих раком печени, не существует простых ответов, могут оказаться полезными следующие предложения:

  • Узнайте о раке печени достаточно, чтобы принять решение о своем лечении. Спросите своего врача о своем раке печени, в том числе о стадии рака, вариантах лечения и, если хотите, о своем прогнозе. Когда вы узнаете больше о раке печени, вы сможете стать более уверенными в принятии решений о лечении.
  • Держите друзей и семью рядом. Поддержание крепких близких отношений поможет вам справиться с раком печени. Друзья и родственники могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например помочь позаботиться о вашем доме, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным раком.

  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, с которым вы сможете поговорить о своих надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Поддержка консультанта, медицинского социального работника, священника или группы людей, переживших рак, также может быть полезной.

    Узнайте у своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или проверьте свою телефонную книгу, библиотеку или онкологическую организацию, такую ​​как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

  • Планируйте неизвестное. Опасное для жизни заболевание, такое как рак, требует, чтобы вы были готовы к возможности умереть. Некоторым людям сильная вера или ощущение чего-то большего, чем они сами, помогают легче смириться с опасной для жизни болезнью.

    Спросите своего врача о предварительных распоряжениях и завещаниях, которые помогут вам спланировать уход в конце жизни, если он вам понадобится.

  Подготовка к приему

  Если вы подозреваете, что у вас может быть рак печени, скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени (гепатологу), или к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу).

  Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто нужно обсудить много тем, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

  Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, , включая все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

  Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При раке печени необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

  • Какой тип рака печени у меня?
  • Какая у меня стадия рака печени?
  • Что говорится в моем отчете о патологии? Могу ли я получить копию заключения о патологии?
  • Нужны ли мне дополнительные тесты?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого варианта лечения?
  • Есть ли какое-то лечение, которое вы рекомендуете другим?
  • Как мое лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
  • Сколько времени мне потребуется, чтобы принять решение о лечении рака печени?
  • Должен ли я искать второе мнение?
  • Должен ли я обратиться к специалисту по раку печени? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

  В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

  Чего ожидать от вашего врача

  Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени, чтобы осветить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

  Персонал клиники Мэйо

  Связанные

  Связанные процедуры

  Новости клиники Мэйо

  Продукты и услуги

  Что такое рак печени?

  Рак печени — это тип рака, который начинается в печени. Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

  Чтобы понять рак печени, полезно знать о нормальной структуре и функции печени.

  Печень

  Печень — самый большой внутренний орган. Он находится под правыми ребрами прямо под правым легким. Он имеет две доли (разделы).

  Печень состоит в основном из клеток, называемых гепатоцитов . Он также имеет другие типы клеток, в том числе клетки, выстилающие его кровеносные сосуды, и клетки, выстилающие небольшие трубки в печени, называемые желчными протоками . Желчные протоки несут желчь из печени в желчный пузырь или непосредственно в кишечник.

  Вы не можете жить без своей печени. У него много важных функций:

  • Он расщепляет и сохраняет многие питательные вещества, всасываемые из кишечника, которые необходимы вашему телу для функционирования. Некоторые питательные вещества должны быть изменены (метаболизированы) в печени, прежде чем их можно будет использовать для получения энергии или для построения и восстановления тканей организма.
  • Он производит большую часть факторов свертывания крови, которые препятствуют слишком сильному кровотечению при порезах или травмах.
  • Доставляет желчь в кишечник, помогая всасывать питательные вещества (особенно жиры).
  • Расщепляет алкоголь, наркотики и токсичные отходы в крови, которые затем выводятся из организма с мочой и стулом

  Различные типы клеток печени могут образовывать несколько типов злокачественных (раковых) и доброкачественных (нераковых) опухолей. Эти опухоли имеют разные причины, по-разному лечатся и имеют разный прогноз (прогноз).

  Первичный рак печени

  Рак, который начинается в печени, называется первичным раком печени. Существует более одного вида первичного рака печени.

  Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

  Это наиболее распространенная форма рака печени у взрослых.

  Гепатоцеллюлярный рак может иметь различные модели роста:

  • Некоторые начинаются как одиночная опухоль, которая становится больше. Лишь на поздних стадиях заболевания он распространяется на другие части печени.
  • Второй тип, по-видимому, начинается с множества маленьких раковых узлов по всей печени, а не только с одной опухоли. Это чаще всего наблюдается у людей с циррозом (хроническим поражением печени) и является наиболее распространенной картиной, наблюдаемой в Соединенных Штатах.

  Врачи могут классифицировать несколько подтипов ГЦК. Чаще всего эти подтипы не влияют на лечение или прогноз (прогноз). Но важно распознать один из этих подтипов, фиброламеллярный , . Он встречается редко, составляет менее 1% от всех случаев ГЦК и чаще всего наблюдается у женщин моложе 35 лет. Часто остальная часть печени не поражена. Этот подтип, как правило, имеет лучший прогноз, чем другие формы ГЦК.

  Большинство из Остальные th is content относится только к гепатоцеллюлярной карциноме, а называется раком печени.  

  Внутрипеченочная холангиокарцинома (рак желчных протоков)

  Приблизительно от 10% до 20% случаев рака, которые начинаются в печени, являются внутрипеченочными холангиокарциномами. Эти виды рака начинаются в клетках, которые выстилают небольшие желчные протоки (трубочки, по которым желчь поступает в желчный пузырь) внутри печени. Однако большинство холангиокарцином фактически начинаются в желчных протоках вне печени.

  Хотя остальная часть этой информации в основном относится к гепатоцеллюлярному раку, холангиокарциномы часто лечат таким же образом. Для получения более подробной информации об этом типе рака см. Рак желчных протоков.

  Ангиосаркома и гемангиосаркома

  Это редкие виды рака, которые начинаются в клетках, выстилающих кровеносные сосуды печени. Люди, подвергшиеся воздействию винилхлорида или диоксида тория (торотраст), более склонны к развитию этих видов рака (см. Факторы риска рака печени). Считается, что некоторые другие случаи вызваны воздействием мышьяка или радия или наследственным заболеванием, известным как 9.0034 наследственный гемохроматоз . Примерно в половине всех случаев вероятная причина не может быть идентифицирована.

  Эти опухоли быстро растут и обычно слишком распространены, чтобы их можно было удалить хирургическим путем к моменту обнаружения. Химиотерапия и лучевая терапия могут помочь замедлить болезнь, но эти виды рака обычно очень трудно поддаются лечению. Эти виды рака лечатся так же, как и другие саркомы. Для получения дополнительной информации см. Саркома мягких тканей.

  Гепатобластома

  Этот очень редкий вид рака, который развивается в детей, как правило, в возрасте до 4 лет. Клетки гепатобластомы похожи на клетки печени плода. Около 2 из 3 детей с этими опухолями успешно лечатся хирургическим путем и химиотерапией, хотя опухоли труднее поддаются лечению, если они распространились за пределы печени.

  Вторичный рак печени (метастатический рак печени). грудь или легкие. Поскольку этот рак распространился из своего исходного (первичного) места, он называется

  вторичный рак печени. Эти опухоли называются и лечатся в зависимости от их первичной локализации (откуда они возникли). Например, рак, который начался в легких и распространился на печень, называется раком легких с распространением на печень , а не раком печени. Его также лечат как рак легких.

  В США и Европе вторичные (метастатические) опухоли печени встречаются чаще, чем первичный рак печени. Противоположное верно для многих областей Азии и Африки.

  Для получения дополнительной информации о метастазах в печень при различных типах рака см. раздел «Конкретные типы рака», а также «Рак на поздних стадиях».

  Доброкачественные опухоли печени

  Доброкачественные опухоли иногда становятся достаточно большими, чтобы вызвать проблемы, но они не прорастают в близлежащие ткани и не распространяются на отдаленные части тела. Если их необходимо лечить, пациента обычно можно вылечить хирургическим путем.

  Гемангиома

  Самый распространенный тип доброкачественной опухоли печени, гемангиомы, начинаются в кровеносных сосудах. Большинство гемангиом печени не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Но некоторые из них могут кровоточить и должны быть удалены хирургическим путем.

  Аденома печени

  Аденома печени — доброкачественная опухоль, которая начинается из гепатоцитов (основной тип клеток печени). Большинство из них не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Но некоторые со временем вызывают такие симптомы, как боль или уплотнение в животе (в области желудка) или кровопотеря. Поскольку существует риск того, что опухоль может разорваться (что приведет к сильной кровопотере) и небольшой риск того, что она может в конечном итоге перерасти в рак печени, большинство экспертов обычно рекомендуют операцию по удалению опухоли, если это возможно.

  Использование некоторых лекарств может увеличить риск возникновения этих опухолей. Женщины имеют более высокий шанс иметь одну из этих опухолей, если они принимают противозачаточные таблетки, хотя это редко. У мужчин, принимающих анаболические стероиды, также могут развиться эти опухоли. Аденомы могут уменьшиться при прекращении приема этих препаратов.

  Очаговая узловая гиперплазия

  Очаговая узловая гиперплазия (ФНГ) представляет собой опухолевидное образование, состоящее из нескольких типов клеток (гепатоцитов, клеток желчных протоков и клеток соединительной ткани). Хотя опухоли FNH являются доброкачественными, они могут вызывать симптомы. Их бывает трудно отличить от истинного рака печени, и врачи иногда удаляют их, когда диагноз неясен.

  Как аденомы печени, так и опухоли FNH чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

  • Написано
  • Рекомендации

  Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества
  

  Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

  Abou-Alfa GK, Jarnigan W, Dika IE, D’Angelica M, Lowery M, Brown K, et al. Ч. 77 — Рак печени и желчных протоков. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: 1314–1341.

  Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение первичного рака печени у взрослых. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq от 13 марта 2019 г.

  Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Симптомы, анализы, прогноз и стадии рака печени у детей — версия для пациентов. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-child-liver-cancer-pdq#_1. 12 марта 2019 г..

  Суриавината А. Патология злокачественных опухолей. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pathology-of-malignant-liver-tumors. Обновлено 21 августа 2017 г. По состоянию на 12 марта 2019 г.

  Шварц Дж. М. и Крускал Дж. Б. Солидные поражения печени: дифференциальная диагностика и оценка. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/solid-liver-lesions- Differential-diagnosis-and-evaluation. Обновлено 14 марта 2018 г. По состоянию на 12 марта 2019 г.0467

  Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

  Ссылки

  Abou-Alfa GK, Jarnigan W, Dika IE, D’Angelica M, Lowery M, Brown K, et al. Ч. 77 — Рак печени и желчных протоков. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: 1314–1341.

  Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение первичного рака печени у взрослых. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq от 13 марта 2019 г.

  Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ).