Ноющие боли в левой ноге: Боль в левой ноге — лечение ноющей или тупой боли в левой ноге
Боли роста — НЦЗД
Что такое боли роста?
Боли роста – клинически незначимые боли в ногах.
Как часто встречаются боли роста?
У 50% детей боли в ногах отмечаются в любой возрастной период. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет, однако наиболее распространено данное состояние в возрасте от 6 до 11 лет.
Почему возникают боли роста?
Часто состояние имеет наследственный характер.
Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног.
Днем ребенок активен и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.
Опасны ли боли роста?
Боли роста могут стать причиной волнения как родителей, так и самого ребенка, особенно когда болевые эпизоды повторяются несколько ночей подряд.
Как проявляются боли роста?
Боли роста никогда не появляются в дневное время.
Вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно.
Чаще всего болят мышцы голеней и бёдер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребёнка также может появляться головная боль или боль в животе.
Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубоко сна и жалуется на боли в ноге. Родители сразу понимают, что у ребенка проблема со здоровьем, потому что он просыпается и плачет в постели. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено – спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом.
Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени — в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Они могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.Как диагностируют боли роста?
Любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня требует проведения полного медицинского обследования.
Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления:
- продолжительная боль в одной конечности
- сочетание боли с хромотой и/или нарушением общего состояния
- симптомы возникают по утрам или в течение дня
При появлении нетипичных признаков необходима консультация педиатра, провеение по крайней мере общего анализа крови и определение уровня СОЭ.
Клинически незначимые боли в ногах (так называемые «боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). Рецидивирующая боль в конечностях без органических причин возникает у детей в период роста.
Основным моментом при оценке болей роста является то, что утром после пробуждения ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.
Какие существуют методы лечения и профилактики болей роста?
В большинстве случаев легкого массажа и беседы бывает достаточно для того, чтобы ребенок уснул. Дети с более выраженными болями часто перестают жаловаться после приема обычной дозы ацетаминофена или ибупрофена в средней возрастной дозировке. Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.
Проявление боли в ногу во время длительного сидения
Не зря говорят, что жизнь в движении. Удивительно, но факт, что при сидении нагрузка на позвоночник гораздо больше, нежели при длительном стоянии. В положении сидя с небольшим наклоном вперёд, окончания позвонков сдвигаются, порождая тем самым защемление фиброзно-хрящевых образований позвоночника. Хрящевая ткань по природе весьма эластична и даёт отпор чрезмерной компрессии, однако, сила сдавливания в положении сидя увеличивается в 10 раз. Этот тип позы считается наиболее вредным для спины человека.
- Остеохондроз. Ломота при заболевании имеет ноющий характер, усиливаясь при физических нагрузках. Нередко болезнетворные ощущения возникают при сидении, отдавая в
ногу, при резком вставании. Диагностировать подобного рода недуг компетентен специалист в области неврологии. По итогам томографии и рентгенографии диагноз подтверждается либо нет. В качестве лечения, чаще всего, назначаются массажные процедуры, противовоспалительные препараты, физиотерапия.
- Межпозвоночная грыжа. Сильные приступы боли в ягодицах – следствие межпозвонковой грыжи. Симптомы первоначально возникают в пояснице, постепенно распространяясь на ноги. Грыжи – специализация ортопедов и неврологов. В зависимости от тяжести заболевания назначается консервативное лечение, хирургическое вмешательство.
- Сильные рези с локализацией в области поясницы, отдающие в ногу, руку – сигнализируют о деформации позвоночника. При отсутствии должного лечения, ломота и беспрерывные боли охватывают всю область крестца, усиливаясь при сидении.
- Ишиас – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на повреждение ягодичного нерва. Скопление нервных волокон от позвоночника опускается по направлению к нижним конечностям, следовательно, сидячее положение сопровождается, сдавливаем верхних отделов ягодичного нерва.
Для подобного процесса характерна острая боль в ногах при сидении. - Копчиковая боль заключается в острых симптомах, ощущаемых в нижнем позвоночном отделе, области копчика. Боли значительно интенсифицируются в сидячем положении, и нередко охватывают нижнюю часть брюшной полости, бёдра, промежность.
- Острые боли в спине возникают у 90% человеческого общества. Из них 15% людей средних лет жалуются на циклически возникающую боль в спинном отделе с продолжительностью не более 3 дней. Специалисты зафиксировали, что при комфортном сидении, а также при смене положения тела от горизонтального к вертикальному, болезненные ощущения становятся в 4 раза острее.
Коварство боли состоит в том, что люди постепенно свыкаются с дискомфортом, игнорируя симптомы, проблемы, о которых они повествуют. К сожалению, без адекватного лечения, причины, которыми было вызвано отклонение, перейдут в прогрессирующую стадию.
Центр здоровья спины «Кипарис» рекомендует лечение спины, согласно авторской методике «Самозащита организма» на специальном устройстве комплексного действия.
Мы гарантируем нашим пациентам длительный результат без боли и хирургических инструментов, благодаря которому вы поймёте, что терпеть боль нет необходимости.Боль в ногах у детей | Детская больница Колорадо
Get Care Now
От неотложной помощи до неотложной помощи и педиатрической консультации круглосуточно и без выходных — мы здесь, чтобы помочь в трудную минуту.
Посмотреть варианты ухода
- Боль в ногах (от бедра до стопы)
- Включает тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, суставы стопы и пальцев ног
- Включает незначительное растяжение мышц в результате чрезмерной нагрузки
- Мышечные судороги также рассматриваются
- Боль не вызвана травмой
Причины
- Основные причины. Мышечные спазмы (судороги) и напряжение мышц (чрезмерная нагрузка) являются причиной большинства болей в ногах.
- Мышечные спазмы. Кратковременные боли (от 1 до 15 минут) часто возникают из-за мышечных спазмов (судорог). Мышцы стопы или икры особенно подвержены судорогам, возникающим во время занятий спортом. Судороги в стопах или ногах также могут разбудить вашего ребенка. Мышечные судороги, возникающие во время тяжелой работы или занятий спортом, называются тепловыми судорогами. Они часто реагируют на дополнительную жидкость и соль.
- Перегрузка мышц (напряжение мышц). Постоянные боли в ногах часто связаны с тяжелой работой или спортом. Например, слишком много бега или прыжков. Этот тип боли может длиться от нескольких часов до 7 дней. Боль в мышцах может быть и от забытой травмы, произошедшей накануне.
- Болезни роста. 10% здоровых детей имеют безобидные боли в ногах, которые приходят и уходят. Их часто называют болезнями роста (хотя они не имеют ничего общего с ростом). Боли роста обычно возникают в икроножных или бедренных мышцах. Они обычно возникают с обеих сторон, а не с одной стороны. Они возникают в конце дня. Скорее всего, они связаны с бегом или тяжелой игрой. Обычно они длятся от 10 до 30 минут.
- Низкий уровень кальция. Низкий уровень кальция и витамина D может вызывать незначительные боли в костях. Боли в основном в ногах и ребрах. Дети на безмолочной диете находятся в группе риска.
- Болезнь Осгуда Шлаттера. Боль, отек и болезненность кости (голени) сразу под коленной чашечкой. К этой кости прикрепляется сухожилие надколенника. Вызвано чрезмерными прыжками или бегом. Пиковый возраст – юношеский возраст. Безвреден и проходит через 1-2 года.
- Вирусные инфекции. Мышечные боли в обеих ногах характерны для вирусных заболеваний, особенно для гриппа.
- Серьезные причины. Переломы, тромбоз глубоких вен (сгусток крови в ноге). А также неврит (инфекция нервов) и артрит (инфекция суставов).
- Септический артрит (тяжелый). Бактериальная инфекция любого сустава требует неотложной медицинской помощи. Симптомами являются сильная боль в суставах, тугоподвижность суставов и высокая температура.
- Токсический синовит тазобедренного сустава — безвредное состояние. Может имитировать септический артрит тазобедренного сустава. Симптомами являются хромота, умеренная боль и, как правило, отсутствие лихорадки. Токсический синовит, как правило, возникает у малышей после слишком большого количества прыжков.
Шкала боли
- Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом. Но боль не удерживает вашего ребенка от любых обычных занятий. Школа, игры и сон не изменены.
- Умеренная: Боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия. Это может разбудить его или ее ото сна.
- Тяжелая: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.
Звоните 911 Сейчас
- Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
- Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация
Обратитесь в отделение неотложной помощи Сейчас
- Не может стоять или ходить
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью5 Сейчас
- Лихорадка и боль только в одной ноге
- Невозможно нормально двигать бедром, коленом или голеностопным суставом
- Опухший сустав
- Боль в голени с одной стороны длится более 12 часов
- Онемение (потеря чувствительности) длится более 1 часа час
- Сильная боль или плач при прикосновении к ноге или ее движении
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная
Связаться с врачом В течение 24 часов
- не в норме (хромает)
- Жар и боль в обеих ногах
- Ярко-красный участок кожи
- Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
Связаться с врачом в рабочее время
- Причина боли в ногах неясна
- Боль в ногах длится более 7 дней
- Боли в ногах или мышечные спазмы являются частой проблемой
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самопомощь на дому
Мышечные судороги в икрах или стопах Напряжение мышц, вызванное перенапряжением (упражнением или работой) Подозрение на боли роста Причина ясна и безвредна. (Примеры: новая тесная обувь или недавний укол) Консультации по уходу при судорогах мышц ног, растяжениях, болях роста
- Что нужно знать о боли в ногах:
- Напряженные мышцы часто возникают после чрезмерных физических упражнений или тяжелых видов спорта.
- Например, походы или бег.
- Воины выходного дня, которые не в форме, получают больше всего мышечных болей.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Мышечные спазмы Лечение:
- Мышечные спазмы стоп или икроножных мышц возникают у трети детей.
- Растяжка. Во время атаки растягивайте болезненную мышцу. Потянитесь в направлении, противоположном тому, как его тянет судорога. Постарайтесь удерживать растяжку, пока не прекратите спазм. Во время растяжки также массируйте мышцу вверх по направлению к сердцу.
- Вода. Вода может ускорить мышечные спазмы. Это улучшает приток крови к области. Попробуйте выпить 2 стакана воды, растягивая мышцы.
- Профилактика. Будущие приступы можно предотвратить ежедневным растяжением напряженных мышц. Удерживайте каждую растяжку в течение 10 секунд. Также делайте это до и после занятий спортом. Видео для каждого типа мышечных спазмов легко найти. На ночь положите подушку под одеяло в изножье кровати. Это дает ногам больше свободы движений ночью. Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество кальция с пищей. Также может помочь ежедневный прием витамина D3.
- Мышцы, напряженные из-за чрезмерной нагрузки — Лечение:
- Обезболивающие. Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, тайленол). Другой выбор — продукт ибупрофена (например, Advil). Используйте по мере необходимости.
- Холодная упаковка. При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больные мышцы на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости. Внимание: Избегайте обморожения.
- Тепловой блок. Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к воспаленной мышце. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. Внимание: Избегайте ожогов. При скованности во всем теле используйте вместо этого горячую ванну. Поместите воспаленные мышцы ног под теплую воду.
- Боли роста Лечение:
- Чаще всего боли легкие и непродолжительные. Лечение не требуется.
- Массаж. Потрите воспаленные мышцы, чтобы боль прошла.
- Лекарство от боли. Если боль длится более 30 минут, дайте обезболивающее. Вы можете использовать либо ацетаминофен (например, Тайленол), либо ибупрофен (например, Адвил). Используйте по мере необходимости.
- Профилактика. Исследования показали, что ежедневная растяжка может предотвратить большинство болей роста. Растяните квадрицепсы, подколенные сухожилия и икроножные мышцы. Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество кальция и витамина D в своем рационе.
- Что ожидать:
- Мышечные судороги обычно длятся от 5 до 30 минут.
- Как только они исчезнут, мышцы быстро вернутся в норму.
- Растянутая мышца болит от 3 до 7 дней. Боль часто достигает пика на 2-й день.
- После сильного перенапряжения боль может длиться неделю.
- Позвоните своему врачу, если:
- Мышечные судороги возникают часто
- Возникает лихорадка, постоянная хромота или опухание суставов
- Боль, вызванная работой или спортом, длится более 7 дней
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
- Вашему ребенку становится хуже
Copyright 2000-2023. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».
Отказ от ответственности: эта информация о здоровье предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.
Дебби Берк, PA-C
Аспирант
Обри Арменто, доктор медицины
Педиатрия, Спортивная медицина
Робин Петерсон, доктор философии
Нейропсихология, Нейропсихология — Детская
Рейтинги и отзывы пациентов недоступны.
Почему?
Джойс Олешек, доктор медицины
Физическая медицина и реабилитация — Педиатрия, физическая медицина и реабилитация
Встретить команду
Узнайте об оценках и отзывах пациентов
Ночная боль в ногах.
Является ли это предупреждающим признаком сосудистых заболеваний? Боль в ногах по ночам часто мешает вам спать? Это может быть больше, чем обычный признак старения. Боль в ногах и ступнях ночью или при попытке заснуть часто является симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА).
Заболевание периферических артерий ног Боль может возникать в любом месте ноги, но чаще всего боль ощущается в мышцах голени, бедра или ягодиц. Боль может варьироваться от легкой до такой сильной, что вы едва можете пройти очень короткое расстояние. ЗПА является прогрессирующим заболеванием. У некоторых людей боль возникает только в дневное время. Другие испытывают боль в состоянии покоя или ночью.
Боль в ногах или мышечные спазмы, вызванные ЗПА, известны как хромота. Симптомы хромоты могут быть вызваны активностью, особенно ходьбой или подъемом по лестнице. Однако, как только вы остановитесь и отдохнете в течение нескольких минут, боль нередко утихнет.
Ночные боли в ногах могут быть признаком худшей формы ЗПА – критической ишемии конечностей (КИК). При CLI приступы боли в ногах или ступнях могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. Боль в ногах по ночам может быть признаком серьезного заболевания, и только медицинский работник может диагностировать ЗПА.
Что такое заболевание периферических артерий?
Заболевание периферических артерий — это заболевание системы кровообращения, при котором закупоренные артерии уменьшают приток крови к конечностям, чаще всего к ногам и ступням. ЗПА является относительно распространенным заболеванием — фактически, в Соединенных Штатах оно было диагностировано у 8,5 миллионов человек и почти у 15% людей старше 70 лет. i,iii
Что вызывает заболевание периферических артерий?
ЗПА вызвана атеросклерозом артерий. Затвердевание артерий — это состояние, которое вызывает как ишемическую болезнь сердца, которая может привести к сердечным приступам, так и ЗПА, которое, если оно достаточно тяжелое, может привести к ампутации конечности или даже к смерти. 2 Как и ишемическая болезнь сердца, ЗПА является серьезным заболеванием.
Итак… Что такое атеросклероз?
Атеросклероз — это заболевание, часто встречающееся у пожилых людей, при котором жировые отложения накапливаются внутри артерий, вызывая их закупорку. Эти закупорки состоят из жиров и холестерина и называются бляшками. По мере накопления бляшек в артерии стенки кровеносных сосудов начинают утолщаться, препятствуя кровотоку. ii
Неясно, что именно вызывает атеросклероз, но многие ученые и врачи считают, что поврежденные артерии вызывают образование бляшек. Повреждение артерий может быть вызвано:
- Высокий уровень холестерина
- Высокое кровяное давление
- Курение IV
Другие признаки PAD
Знайте предупреждающие знаки. Боль в ногах — не единственный симптом. Существует ряд других признаков, которые могут указывать на ЗПА, в том числе:
- Спазмы или боли после ходьбы или подъема по лестнице, которые проходят в покое
- Онемение или слабость в ногах
- Ощущение холода в голени или стопе
- Незаживающие язвы на ногах, ступнях или пальцах ног
- Слабый пульс на лодыжках или ногах
- Блестящая кожа и/или синеватый оттенок ног
- Выпадение волос на ногах
- Медленнорастущие ногти на ногах v
Как и при других сердечно-сосудистых заболеваниях, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с ЗПА, например:
- Если вы курите, бросьте
- Занимайтесь спортом, если ваш врач разрешит
- Снизьте уровень холестерина
- Соблюдайте здоровую диету, включая продукты с низким содержанием насыщенных жиров
- Избегайте отпускаемых без рецепта лекарств от простуды, содержащих псевдоэфедрин (Advil ® Простуда и синус, Aleve-D ® Синус и головная боль, Claritin-D ® , Sudafed ® , Тайленол ®, Zyrtec-D Простуда ® , другие), потому что они сужают кровеносные сосуды и могут усиливать симптомы ЗПА. в
Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание периферических артерий, не откладывайте визит к врачу, чтобы обсудить варианты обследования и лечения ЗПА, если это необходимо. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы и ваш специалист по ЗПА сможете определить, являетесь ли вы кандидатом на минимально инвазивное лечение, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Если не лечить ЗПА, все может стать серьезно, включая ампутацию, инсульт или смерть. Раннее обнаружение ЗПА может снизить риск сердечного приступа или инсульта и сохранить ваши конечности.
Источники:
i Selvin, E., Erlinger, T.P., Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах. Результаты Национального обследования состояния здоровья и питания, 1999–2000 гг. Тираж, 2004, 110: с. 738-743.http://circ.ahajournals.org/content/110/6/738.full (по состоянию на 18 августа 2016 г.
- Напряженные мышцы часто возникают после чрезмерных физических упражнений или тяжелых видов спорта.
- Например, походы или бег.
- Воины выходного дня, которые не в форме, получают больше всего мышечных болей.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Мышечные спазмы стоп или икроножных мышц возникают у трети детей.
- Растяжка. Во время атаки растягивайте болезненную мышцу. Потянитесь в направлении, противоположном тому, как его тянет судорога. Постарайтесь удерживать растяжку, пока не прекратите спазм. Во время растяжки также массируйте мышцу вверх по направлению к сердцу.
- Вода. Вода может ускорить мышечные спазмы. Это улучшает приток крови к области. Попробуйте выпить 2 стакана воды, растягивая мышцы.
- Профилактика. Будущие приступы можно предотвратить ежедневным растяжением напряженных мышц. Удерживайте каждую растяжку в течение 10 секунд. Также делайте это до и после занятий спортом. Видео для каждого типа мышечных спазмов легко найти. На ночь положите подушку под одеяло в изножье кровати. Это дает ногам больше свободы движений ночью. Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество кальция с пищей. Также может помочь ежедневный прием витамина D3.
- Обезболивающие. Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, тайленол). Другой выбор — продукт ибупрофена (например, Advil). Используйте по мере необходимости.
- Холодная упаковка. При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больные мышцы на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости. Внимание: Избегайте обморожения.
- Тепловой блок. Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к воспаленной мышце. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. Внимание: Избегайте ожогов. При скованности во всем теле используйте вместо этого горячую ванну. Поместите воспаленные мышцы ног под теплую воду.
- Чаще всего боли легкие и непродолжительные. Лечение не требуется.
- Массаж. Потрите воспаленные мышцы, чтобы боль прошла.
- Лекарство от боли. Если боль длится более 30 минут, дайте обезболивающее. Вы можете использовать либо ацетаминофен (например, Тайленол), либо ибупрофен (например, Адвил). Используйте по мере необходимости.
- Профилактика. Исследования показали, что ежедневная растяжка может предотвратить большинство болей роста. Растяните квадрицепсы, подколенные сухожилия и икроножные мышцы. Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество кальция и витамина D в своем рационе.
- Мышечные судороги обычно длятся от 5 до 30 минут.
- Как только они исчезнут, мышцы быстро вернутся в норму.
- Растянутая мышца болит от 3 до 7 дней. Боль часто достигает пика на 2-й день.
- После сильного перенапряжения боль может длиться неделю.
- Мышечные судороги возникают часто
- Возникает лихорадка, постоянная хромота или опухание суставов
- Боль, вызванная работой или спортом, длится более 7 дней
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
- Вашему ребенку становится хуже
i Selvin, E., Erlinger, T.P., Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах. Результаты Национального обследования состояния здоровья и питания, 1999–2000 гг. Тираж, 2004, 110: с. 738-743.http://circ.ahajournals.org/content/110/6/738.full (по состоянию на 18 августа 2016 г.