Операция на яичках у мужчин: цена, показания и противопоказания к операции у мужчин

Государственный медицинский центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Варикоцеле, впервые описанное Celsius еще в 1-м веке нашей эры, остается до настоящего времени одним из интереснейших и неоднозначно трактуемых урологических заболеваний. Несмотря на то, что Celsius описал его в виде «раздутых и извитых вен над яичком, которое становится меньше противоположного», лишь Bennet W.H. в 1889 установил взаимосвязь между изменениями в мошонке и функциональной недостаточностью яичка.

Согласно Bennet, варикоцеле – это «патологическое состояние вены семенного канатика, возникающее в большинстве случаев в следствие или в сочетании с функциональной недостаточностью яичка». Именно критерий функциональной состоятельности яичек и определяет повышенный интерес клиницистов к данной проблеме, а так же чрезвычайную ее социальную значимость, в особенности для России. Это связано с демографической ситуацией, наблюдаемой в настоящее время в большинстве развитых стран.

 Не менее 40 % бесплодных браков обусловлено мужским бесплодием. В этой связи проблема распростронения заболевания, которым страдает до 30% мужчин и которое является в 40% -80% случаев причиной снижения фертильности, становится все более актуальной.

Неоднозначность и противоречивость существующих подходов и трактовок отмечается уже на этапе терминологического определения заболевания. В отличие от значительного числа авторов мы придерживаемся мнения, что варикоцеле – это варикозное (гроздьевидное) расширение вен ло-зовидного (plexus pampiniformis) сплетения семенного канатика, сопровож-дающееся интермиттирующим или перманентным венозным рефлюксом (Ковалев В.А., Королева С.В., 2001).

Эпидемиология. Варикоцеле является одним из наиболее распространенных заболеванием среди мужчин, частота встречаемости которого колеблется по данным различных авторов от 2,3% до 30% (Клинические рекомендации, 2007). Имея врожденные предпосылки к развитию, заболеваемость в различных возрастных группах неоднородна.

В дошкольном возрасте частота встречаемости не превышает 0,12%. В дальнейшем заболеваемость возрастает по мере роста и взросления. Наиболее часто болезнь встречается в возрасте 15-30 лет, а так же среди спортсменов и работников физического труда.

Этиология и патогенез. Еще в 1918г. О.Ivanissevitch, определив варикоцеле как «анатомоклинический синдром, анатомически проявляющийся варикозом внутри мошонки, а клиническивенозным рефлюксом, например обусловленным клапанной недостаточностью», связал наличие варикоцеле с недостаточностью клапанов яичковой вены, приводящей к ретроградному кровотоку по ней. В последующем утверждения Иваниссевича нашли подтверждение в связи с широким внедрением в клиническую практику сосудистых исследований, позволяющих визуально оценить состояние внутренней семенной вены на всем ее протяжении. Определяющей на сегодняшний день является концепция, рассматривающая варикоцеле не как самостоятельное заболевание, а как симптом аномалии развития или заболевания нижней полой или почечных вен.

(Н.А.Лопаткин 1973). Чрезвычайная вариабельность строения как венозной системы вообще, как левой, так и правой почечной вены является следствием нарушения редукции кардинальных и субкардинальных вен. Ретроградный кровоток наблюдается при врожденном (первичном) отсутствии клапанов в яичковой вене, а так же генетически детерминированной слабости венозной стенки вследствие недоразвития мышечного слоя, дисплазии соединительной ткани, приводящих к первичной клапанной несостоятельности. Вторичная клапанная недостаточность развивается в результате венной гипертензии в системе нижней полой и почечных вен. (Морозов А.В., соавт., 1986). В таких случаях заболевание следует рассматривать в качестве обходного ренокавального анастомоза (через внутреннюю и наружную семенные вены в общую подвздошную), компенсирующего почечную венную гипертензию. Учитывая анатомические особенности, заключающиеся в том, что левая яичковая вена впадает в почечную вену, а правая в большинстве случаев непосредственно в нижнюю полую и лишь в 10 % в правую почечную вену, в структуре заболеваемости преобладает 

левосто-роннее варикоцеле – 80-86%.  Правостороннее варикоцеле встречается в 7-15%, двустороннее в 1-6% случаев.

Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления, повышению давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут являться причиной рефлюксирующего кровотока и развитию варикоцеле.

В основе перманентного повышения гидродинамического давления в системе почечных вен и перманентного ренотестикулярного рефлюкса ле-жат органические причины – стеноз почечной вены, ретроаортальное расположение левой почечной вены, кольцевидная почечная вена, артериовенозная фистула (Житникова Л.Н. 1978). Варикоцеле в таких случаях определяется как в орто, так и в клиностазе, существует с детства и неуклонно прогрессирует. Особое внимание уделяется интермиттирующему характеру рефлюкса, наиболее часто наблюдаемому при наличии аорто-мезентериального пинцета, являющегося одной из причин наиболее часто встречающегося ортостатического варикоцеле. Заболевание развивается в ряде случаев при опухолях левой почки, опухолях брюшной полости, сдавливающих основные венозные коллекторы, и является в таких случаях симптоматическим с тенденцией к быстрому прогрессированию по мере роста опухоли.

Роль патогенетических факторов, приводящих к нарушениям сперма-тогенеза при варикоцеле, окончательно не установлена. К ним относятся локальная гипертермия, гипоксия, нарушение гематотестикулярного баръера, в том числе с контрлатеральной стороны за счет коллатерального кровотока, приводящее к выработке антиспермальных антител, избыточная продукция кортизола при надпочечниковой венной гипертензии, нарушения рецепторного аппарата и стероидогенеза, нарушения обратной взаимосвязи яички- гипофиз- гипоталамус, местная и общая, относительная и абсолютная андрогенная недостаточность и другие гормональные нарушения в настоящее время продолжает изучаться. В последнее время предметом исследований становиться влияние генетических факторов, приводящих к нарушению сперматогенеза при развитии заболевания (Мазо Е.

Б., соавт., 1999). Следует отметить, что прямой коррелятивной связи между степенью выраженности заболевания и степенью нарушения сперматогенеза не существует. Вопрос о влиянии экстрафуникулярного варикоцеле на сперматогенез до настоящего времени изучается. С учетом анатомофизиологических особенностей строения кремастерной вены и поверхностной венозной системы яичка нет единого мнения о патогенетической значимости для гаметогенеза рефлюксирующего типа кровотока, наблюдаемого иногда в норме в данной сосудистой системе.

Профилактика заболевания. Специфической профилактики не существует. Ограничение физических нагрузок не может рассматриваться в качестве рациональной и адекватной меры профилактики.

Классификация.
В зависимости от характера флебо-тестикулярных взаимоотношений Coolsaet выделяет три гемодинамических типа рефлюксов (рис 1):

1.Рено-тестикулярный.
2.Илео-тестикулярный.
3.Смешанный.

По степени выраженности существует большое количество классификаций заболевания.

Классификация ВОЗ (1997г.)

I степень – расширенные вены выпячивают сквозь кожу мошонки, хо-рошо видны. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию.
Варикоцеле 2 степени – расширенные вены не видны, но хорошо пальпируются.
Варикоцеле 3 степени – расширенные вены определяются только при пробе Валь-сальвы .
Субклиническое варикоцеле определяется с помощью кашлевого теста или с помощью допплерометрии мошонки с применением пробы Вальсальвы.

В отечественной практике наиболее часто применяется классификация Ю.Ф.Исакова 1977г., основанная на обратной градации проявлений заболе-вания, в отличие от классификации ВОЗ.

I степень- определяется пальпаторно только при пробе Вальсальвы (натуживании) в ортостазе.
II степень- хорошо определяется пальпаторно и визуально. Яичко не изменено.
III степень- выраженная дилятация вен лозовидного сплетения. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию (Страхов С.

Н., 2001).

Диагностика варикоцеле. Субъективно болезнь протекает, как правило, бессимптомно. В некоторых случаях пациенты отмечают тяжесть и болевые ощущения в левой половине мошонки. Следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями органов мошонки. Диагноз устанавливается на основе пальпаторного, ультразвукового и допплерографического исследований. Из не инвазивных методов наибольшей чувствительностью обладает ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографическим картированием почечных сосудов и яичковой вены. Исследование должно произво-диться в орто- и клиностазе с обязательной оценкой характера изменений (градиента) кровотока (скорость почечного венозного кровотока, скорость и продолжительность тестикулярного рефлюкса) при пробе Вальсальвы и при переводе больного в ортостатическое положение. В норме диаметр яичковой вены на уровне мошонки не превышает 2мм., скорость кровотока не превышает 10 см. в сек., рефлюкс не определяется (Ledda A.

Et al. 1996). При субклиническом варикоцеле диаметр яичковой вены увеличивается до 3-4 мм., определяется непродолжительный (до 3 сек.) рефлюкс при пробе Вальсальвы. Дальнейшее увеличение параметров рефлюкса соответствует более выраженным стадиям патологического процесса. Выполнение исследования по описанной методике позволяет в большинстве случаев предположить гемодинамический тип варикоцеле, выявить признаки почечной венной гипертензии и определить субклинические формы заболевания, трудно диагностируемые при пальпации, которая, к тому же является весьма субъективным методом оценки состояния семенного канатика и его элементов. Определенную ценность представляет исследование мочи до и после физической нагрузки. Положительная маршевая проба (появление микрогематурии, протеинурии) свидетельствует о наличии почечной венной гипертензии. Вместе с тем, отрицательная маршевая проба не исключает наличия последней, так как в ряде случаев ренокавальный шунтирующий кровоток через систему яичковых вен бывает достаточным для ее компенсации. В таких случаях маршевая проба может стать положительной после перевязки, клипирования или эмболизации яичковой вены вследствие усугубления почечной венной гипертензии.

Хотя ультразвуковой метод обладает высокой чувствительностью и является на сегодняшний день основным в диагностике заболевания, инвазивные рентгенологические методы отнюдь не утратили своей актуальности и по прежнему обладают наибольшей наглядностью и информативностью. Антеградная флеботестикулография и ретроградная почечная флебография с ретроградной флеботестикулографией и мультипозиционной флеботонометрией должны применяться в неясных случаях и при диагностике рецидивных форм заболевания (рисунки 2,3,4). В ряде случаев обследование должно включать динамическую нефросцинтиграфию с целью определения функционального состояния почек. В зависимости от результатов обследования выбирается вид оперативного вмешательства.

Основными задачами обследования при лечении являются:

1. Определение гемодинамического типа варикоцеле.
2. Оценка степени выраженности почечной венной гипертензии, хара ктера и степени выраженности венозного рефлюкса.
3. Изучение исходного гормонального статуса и сперматогенеза.
Обязательным является семиологическое исследование, МАR-тест, ис-следование гормонального профиля (уровень тестостерона, эстрадиола, про-лактина, ФСГ, ЛГ). У подавляющего большинства пациентов при семиологическом исследовании выявляется патоспермия различной степени выраженности, преимущественно заключающаяся в снижении концентрации активно-подвижных форм сперматозоидов и увеличении количества патологических форм. У 60% больных имеет место олигоспермия.

Пример формулировки диагноза:

1. Ортостатическое левостороннее варикоцеле, II стадия, I гемодинамический тип, олигоастенозооспермия, бесплодный брак.
2. Аортомезентериальный пинцет, интермитирующая почечная венная гипертензия, ортостатическое левостороннее варикоце-ле, III стадия, I гемодинамический тип, астенотератозооспер-мия, бесплодный брак.

Лечение варикоцеле.

Консервативного лечения варикоцеле не существует. Медикаментозная терапия применяется в послеоперационном периоде с целью стимуляции сперматогенеза и включает витамины, биологически активные добавки (селен, цинк) и гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), назначаемые по строгим показаниям курсами под строгим лабораторным контролем.

Известно около 120 видов оперативных вмешательств. Операции, направленные на создание внутреннего суспензория (Франка, Парона), наружного суспензория (Гартмана, Купера) имеют историческое значение. Применяемые в настоящее время пособия подразделяются на две группы

1 группа. Сохраняющие ренокавальный шунт.
К ним относятся шунтирующие операции: проксимальный тестикулоилиакальный и проксимальный тестикуло-сафенный сосудистые анастомозы (рисунок 5). Выполнение двунаправленных анастомозов в настоящее время признано нецелесообразным.

2 группа. Не сохраняющие ренокавальный шунт.

— Супраингвинальные неселективные
Операция A.Palomo (1949) – внутренняя семенная вена перевязывается вместе со всеми сопровождающими сосудистыми структурами.
Операция А.П.Ерохина (1979)– перевязка внутренней семенной вены и артерии с сохранением лимфатических сосудов, для лучшей визуализации которых автор применяет введение раствора индигокармина под белочную оболочку яичка. Бернарди, Кондакова и другие пособия.

— Супраингвинальная селективная
Операция Иваниссевича (1918).
Высокое лигирование яичковой вены.
Операция Speriongano (1999)- перевязка вен у внутреннего кольца пахового канала под контролем интраоперационной цветной допплерсонографии.

— Субингвинальные селективные
Субингвинальное лигирование яичковой вены (микрохирургический метод).
Отдавая предпочтение реконструктивным сосудистым и селективным супра- и субингвинальным вмешательствам, целесообразно использовать оптическое увеличение и прецизионную технику. Выполнение оперативного вмешательства с применением микрохирургической техники позволяет с одной стороны уменьшить количество рецидивов за счет повышения эффективности вмешательства, а с другой стороны уменьшить количество осложнений, связанных с затрудненной дифференцировкой элементов семенного канатика и сосудистых структур, сопровождающих внутреннюю семенную вену.

— Лапароскопическое клипирование яичковой вены
Является эндоскопическим аналогом открытых супраингвинальных вмешательств.

— Эндоваскулярное флебосклерозирование
Выполняется одномоментно с флебографией и флеботонометрией и показано при выявлении 1 гемодинамического типа варикоцеле, отсутствии органического заболевания (стеноз, ретроаортальное расположение почечной вены) и почечной венной гипертензии.

Каждый из перечисленных методов второй группы имеет свои преимущества и недостатки, и их применение при прочих равных условиях в однотипных клинических ситуациях во многом мотивировано индивидуальными предпочтениями хирурга. Принципиальным является выбор между вмешательствами первой и второй группы.

Варикоцеле 1-го гемодинамического типа при наличии органического сужения почечной вены, перманентной или интермиттирующей почечной венной гипертензии с высоким ортостатическим или функциональным (про-ба Вальсальвы) градиентом давления и других параметров ренотестикулярного рефлюкса является показанием к выполнению шунтирующих операций 1 группы.

Прогноз:
Рецидив заболевания отмечается в 2-30 % случаев по данным различных авторов. В среднем рецидивы наступают у 10% оперированных больных и связаны не только с дефектами хирургической техники, но и с ошибочным определением гемодинамического типа варикоцеле. У 90% больных отмечено улучшение показателей сперматогенеза, но лишь у 45% показатели приближались к нормативным. Чем продолжительнее стаж заболевания, чем к более старшей возрастной группе относились оперированные больные, тем этот показатель был ниже и тем более длительным был восстановительный период (до 5-10циклов) у данной категории пациентов.

Заключение:
1.Преобладающим гемодинамическим типом  является ренотестикулярный рефлюкс.
2.Оперативное лечение варикоцеле – единственный на сегодняшний день метод лечения этого заболевания.
3.Вид оперативного пособия определяется гемодинамическим типом болезни, наличием почечной венной гипертензии и характером флебо-тестикулярного рефлюкса.
4.Оперативное вмешательство должно предприниматься тогда, когда было выявлено заболевание.

Вернуться на страницу центра

Варикоцеле у мужчин — симптомы, фото, диагностика заболевания

Варикоцеле у мужчин это распространенное заболевание проявляющееся расширением венозной сети вокруг яичка и семенного протока (канатика). Чаще всего, поражается левое яичко. Иногда, это заболевание возникает и проявляется у мальчиков в подростковом возрасте, около 12-14 лет.

На этом рисунке вы можете наглядно увидить разницу между варикоцеле и здоровым состоянием.

Причиной возникновения варикоцеле являются физиологические особенности строения организма. При неких патологических процессах в венах яичка, в них образуется застой крови, и начинается процесс варикозного расширения вен. Как правило, варикоцеле развивается слева. Связано это с тем, что именно левая яичковая вена подвержена сдавлению внутренними органами, что приводит к повышению давления крови в ней и обратному току в яичко.

В некоторых случаях варикоцеле бывает двухсторонним, что связано с перетоком крови на соседнюю сторону или слабостью клапанов венозной стенки правой яичковой вены. Причинами изолированного правостороннего варикоцеле могут быть опухоли забрюшинного пространства.

Наиболее распространенные симптомы варикоцеле у мужчин

• левостороннее увеличение мошонки, с прощупыванием расширенных вен;
• часто при пальпации варикоцеле напоминает спутавшийся клубок шнурков;
• тянущая боль в мошонке, ощущение тяжести, обычно, боль становится интенсивнее после полового контакта или занятий спортом;
• ухудшение показателей спермограммы, и как следствие длительные неудачные попытки завести ребенка.

К сожалению, варикоцеле не имеет ярко-выраженных проявлений и симптомов на начальной стадии, поэтому обнаруживают наличие заболевания только во время профилактических медосмотров или обследований по причине длительного бесплодия.

При первых проявлениях подобных симптомов, следует сразу обратиться к специалисту, особенно если они возникли у мужчины старше 40 лет. Это может быть признаком сопутствующих опасных заболеваний: бесплодия, рака почки, тромбоза сосудов. Возникновение варикоцеле в молодом возрасте может приводить к атрофии яичка и бесплодию.

Водянка яичка (гидроцеле) – симптомы, причины, диагностика, методы лечения водянки яичка в Калуге

Симптомы.

Водянка яичка протекает безболезненно и незаметно на ранних стадиях, а увеличение размеров мошонки со стороны поражения происходит постепенно. Из-за этого сложно диагностировать болезнь на зачаточном уровне.

В большинстве случаев наблюдается небольшое количество жидкости: от 20 до 200 мл. Однако в некоторых случаях происходит её быстрое скопление, и объём может достигать больше одного литра при несвоевременном обращении к врачу.

Помимо увеличения в размерах, этому заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

• неприятные ощущения при ходьбе;
• дискомфорт  при половом акте;
• отсутствие чёткого контура яичка;
• тяжесть в области мошонки;
• отчётливое ощущение жидкости при пальпации.

При любых, даже незначительных увеличениях мошонки необходимо обращаться к специалисту за консультацией. На ранних стадиях можно предотвратить значительное скопление жидкости и её нагноение в случае появления инфекционных заболеваний.

В нашей клинике вам дадут грамотную консультацию и при подозрении на гидроцеле проведут обследование.

Причины возникновения водянки яичка.

Гидроцеле возникает вследствие нарушения оттока серозной жидкости. Этому могут способствовать:

• травмы яичек;
• ранние перенесенные операции на пахово-мошоночной области;
• развитие инфекционных заболеваний;
• все виды опухолей яичка.
• ношение тугой плотной одежды.

По этим причинам происходит нарушения секреторно-резорбтивной функции оболочек яичка,что приводит к накоплению жидкости в межоболочечном пространстве.

При врождённой водянке у детей причиной является открытый канал, по которому яичко спустилось в мошонку. По этому каналу жидкость из брюшной полости попадает в мошонку.

Диагностика и лечение.

Увеличение мошонки в размерах может быть симптомом нескольких заболеваний. Поэтому прежде чем поставить диагноз, наши врачи проводят полноценную диагностику, которая проходит в несколько этапов:

• осмотр пациента врачом и пальпация поражённой области;
• диафаноскопия — просвечивание увеличенной области мошонки;
• ультразвуковое исследование.

После подтверждения гидроцеле и определения состава жидкости пациенту назначается операция по удалению гидроцелле, которое проводится под местной анестезией и состоит из мероприятий по иссечению и пликации оболочек яичка.

Для того чтобы избежать сложного оперативного вмешательства, важно обращаться к врачу на ранних стадиях заболевания. У нас — самые передовые методы лечения водянки яичка в Калуге.

Послеоперационный период.

от 2-х до 4-х дней стационарного лечения с последующим наблюдением в поликлинических условиях до полного восстановления работоспособности пациента, в среднем 10-14 дней.

Для исключения риска осложнений и рецидивов важно соблюдать рекомендации врача и своевременно приходить на профилактические осмотры. Они необходимы на протяжении всего периода восстановления до полного выздоровления.

Варикоцеле. Способы лечения. Операция варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Данное заболевание чаще всего выявляется в молодом возрасте (15-20 лет). Основными жалобами являются: тяжесть и боль в области левого яичка, усиливающиеся после физической активности и длительного нахождения в вертикальном положении, наличие увеличенных (иногда болезненных) венозных сплетений около левого яичка.

В зрелом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и основной причиной обращения к врачу-специалисту, как правило, является мужское бесплодие. Дело в том, что расширенные вены семенного канатика надвигаются на яичко (обычно — левое) сверху и согревают его до температуры тела, в то время, как нормальный сперматогенез возможен только при более низких температурах (порядка 35,5 градусов по Цельсию). Кроме того, нарушается отток венозной крови из яичка, что приводит к застойным явлениям в органе и гипоксии. Эти изменения отражаются на параметрах спермы: снижается концентрация сперматозоидов, наблюдается повышенное количество патологических и неподвижных сперматозоидов, что ведет к потере их оплодотворяющей способности. Несмотря на то, что варикоцеле проявляется в 95% случаев слева, в правом яичке практически всегда реактивно происходит нарушение сперматогенеза.

Существует мнение, что при отсутствии выраженных проявлений оперировать варикоцеле в период полового созревания (13-18 лет) нет необходимости, так как по достижении постпубертатного возраста заболевание может подвергнуться инволюции.

Лечение варикоцеле — только оперативное. Заключается в перевязке и пересечении вен (-ы) семенного канатика. При этом в дальнейшем отток крови от яичка осуществляется по коллатеральным венам мошонки.

Существует три основных разновидности операции при варикоцеле:

• Операция Иваниссевича — разрез и выделение вены производится над паховой связкой. Может выполняться под местной анестезией. Недостатки этой операции: большой разрез кожи (4-5 см), высокая вероятность развития водянки оболочек яичка в позднем послеоперационном периоде.
• Лапароскопическая операция — производится через три прокола передней брюшной стенки и только под общим (эндотрахеальным) наркозом. Выделение и перевязка вены производится со стороны брюшной полости.
• Микрохирургическая операция (по Мармару) — производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области (в области роста лобковых волос), после операции шрам практически не виден. Выполняется под местной анестезией с использованием специальных микрохирургических очков. Прецизионно последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3 до 6). При этом отсутствует травматизация лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития водянки. Срок нахождения в стационаре составляет 1-2 дня.

Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимается на основании жалоб больного, а также данных спермограммы и УЗИ органов мошонки (обязательные исследования).

что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, цены в Санкт-Петербурге.

Между оболочками одного или двух яичек начинает скапливаться жидкость. Это может быть кровь, гной, невоспалительная лимфа и даже выпот. При отсутствии дискомфорта и боли лечение не требуется, однако, если орган резко начал увеличиваться в размерах, мужчина мучается от неприятных ощущений, не может вести обычную жизнь, двигаться, испражняться, обязательно следует посетить уролога.

Что такое пункция водянки?

Пункция водянки яичка — это врачебная манипуляция по диагностике и устранению проявлений гидроцеле. Процедура является временной лечебной мерой при водянке. Важно понимать, что подобные манипуляции являются не постоянной мерой, которая устраняет проявления, но не причину болезни.

Подходящий метод лечения водянки яичка, хирургическую операцию или пункцию, выбирает лечащий врач-уролог. Доктор тщательно осматривает пациента, при необходимости направляет его на анализы, чтобы понять причины появления водянки.

Почему появляется водянка?

Водянка яичка может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Медики выделяют острую, хроническую, одностороннюю или двустороннюю водянки. До ХХ века лекари полагали главной причиной недуга гонорею, сегодня же чаще всего гидроцеле возникает из-за микротравм мошонки.

Оболочка яичек вырабатывает специальную жидкость, которая способствует перемещению органов внутри мошонки. При нарушении баланса между всасыванием жидкости и ее выработкой, субстанция в полости застаивается и появляется водянка.

У 10% новорожденных мальчиков также диагностируется водянка оболочек яичка. Причиной проблемы считается скопление жидкости в полости оболочки после прохождения ее из брюшной полости. Этот вид водянки также разделяют на сообщающийся и несообщающийся в зависимости от связи с брюшной полостью.

Наиболее распространенными причинами появления водянки яичка являются:

• Травмы мошонки;
• Филяриоз — нарушение лимфоотока из-за тазовых и паховых лимфоузлов;
• Орхоэпидимит — воспаление придатка, яичка;
• Тяжелые формы сердечной недостаточности;
• Осложнения после операций на варикоцеле или паховые грыжи.

Показания к процедуре

Основной причиной проведения пункции водянки яичка — противопоказания к хирургической операции. Если пациенту нужно быстро справиться с такими проблемами, как:

• Значительное увеличение мошонки;
• Дискомфорт в паховой области;
• Водянка открытого вида.

Пункция также может проводиться по желанию пациента, если по тем или иным причинам ему необходимо отложить операцию.

Противопоказания

Пункцию водянки яичника не рекомендуют делать при острых воспалительных процессах органов мочеполовой системы, при изменениях на коже мошонки, а также высокой вероятности инфицирования гидроцеле. Процедуру категорически запрещено проводить при гнойном воспалительном процессе.

Что представляет собой пункция водянки яичка?

Пункция водянки яичка — это процедура прокалывания оболочек органа при помощи тонкой иглы. После этой манипуляции врач и откачивает жидкость. Как правило, процедура проводится под местной анестезией. Внутрикожно анестезиолог вводит пациенту кубик 1%-го раствора лидокаина.

Пункцию рекомендуют проводить под контролем диафаноскопии или УЗИ. Такой мониторинг позволяет избежать травмирования яичка и крупных сосудов. Уролог толстой иглой с присоединенной трубкой проводит пункцию, а затем через трубку откачивается жидкость.

Пункция водянки считается законченной после того, как из яичка больше не выделяется жидкость. Образовавшуюся ранку врач обрабатывает антисептиком и накладывает специальный пластырь. Для снижения вероятности повторного накопления жидкости пациенту рекомендуется ношения плотных плавок и специального суспензория в течение 2-4 недель. При проблемах с сердцем пациентам рекомендуют обследование у кардиолога.

Пункция водянки яичка в клиниках «Дезир»

В клиниках «Дезир» уже много лет успешно проводят пункции водянки яичка. С каждым днем к нам обращаются все больше пациентов, потому что:

• Хирурги клиник «Дезир» обладают огромным опытом, что гарантирует профессиональное проведение пункции водянки яичка, отсутствие осложнений и проблем после операции.
• Процедуру мы проводим в современных операционных, оснащенных всем необходимым инструментом и оборудованием.
• Мы делаем пункцию оперативно, пациенту сразу становится легче;
• После проведения процедуры мы помещаем пациента в комфортные условия, в которых он восстанавливается и самостоятельно может отправиться домой.

Опытные врачи клиник «Дезир» подробно проинструктируют пациента обо всех правилах, которые нужно соблюдать во избежание осложнений после процедуры. В период реабилитации нет ограничений, на следующий день следует прийти на осмотр к специалисту. В остальном — мужчина может вести привычную жизнь.

Водянка яичка — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Водянка яичка (гидроцеле): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Водянка яичка (гидроцеле) – заболевание, при котором в оболочках яичка скапливается серозная жидкость, вследствие чего размер мошонки с одной или с обеих сторон увеличивается.

Заболевание может наблюдаться у мальчиков первого года жизни (как правило, речь идет о врожденной патологии). В 80% случаев этот вариант гидроцеле проходит самостоятельно, но у 20% детей приходится прибегать к оперативному вмешательству после 2 лет. Водянку яичка фиксируют и у взрослых мужчин как репродуктивного, так и старческого возраста. У мужчин заболевание разрешается самостоятельно крайне редко и имеет тенденцию к прогрессированию.

Причины появления водянки яичка

При врожденной водянке яичка основной причиной заболевания является незаращение влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза и скопление в его полости серозной жидкости. Серозная жидкость при гидроцеле состоит из различных клеточных элементов и белка, по своему составу напоминает плазму крови.

Приобретенная водянка яичка может развиться по нескольким причинам, среди которых называют:

• травмы мошонки (посттравматическая водянка),
• воспаление (воспалительная водянка),
• сердечная недостаточность с застойными явлениями,
• онкологические заболевания,
• нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных операций (операции по поводу варикоцеле, грыжеиссечения и т.д.).

Классификация заболевания

По происхождению:

1) врожденная форма (у детей первого года жизни):

• простое гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто;
• сообщающееся гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью некоторое время сохраняется;

2) приобретенная форма (обычно обнаруживается у взрослых).

По течению:

• острое течение (развивается быстро, реактивно, в течение одного месяца, а у детей – в течение нескольких дней),
• хроническое течение (развивается очень медленно, иногда несколько лет).

По расположению:

• одностороннее поражение (правостороннее или левостороннее гидроцеле),
• двустороннее гидроцеле.

По уровню облитерации вагинального отростка брюшины при врожденной водянке яичка:

• сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика,
• сообщающаяся водянка семенного канатика,
• киста семенного канатика.

Симптомы водянки яичка

Как правило, единственным признаком гидроцеле является безболезненное увеличение размера мошонки, обусловленное отеком, вызванным скоплением жидкости.

У новорожденных мальчиков на гидроцеле может указывать разный размер яичек или большая мошонка.
Взрослые мужчины иногда предъявляют жалобы на небольшой дискомфорт в области мошонки, по мере накопления жидкости мошонка увеличивается, появляется чувство распирания. Описаны случай, когда пациенты испытывают жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член, что свидетельствует о слишком большом количестве жидкости.

При выраженном увеличении мошонки может страдать и функция мочеиспускания, и половая функция.

Клиническая картина при остром гидроцеле зависит от причины развития заболевания. Воспалительный процесс в яичке может вызывать резкую боль, покраснение кожи мошонки, сильный отек яичка на стороне поражения, повышение температуры тела, рвоту. Гидроцеле в острой форме чаще возникает у маленьких детей 2-5 лет и обусловлено воспалительным процессом в яичке или придатках.

Если происходит скопление серозной жидкости в нижнем полюсе мошонки, то она приобретает грушевидную форму. Когда жидкость скапливается и в мошонке, и в паховом канале, образуется форма песочных часов. Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, она подвижна и безболезненная при пальпации.

При сообщающейся водянке яичка и семенного канатика объем жидкости может меняться в течение дня и при напряжении.

Диагностика водянки яичка

Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза с целью установления наличия симптомов, характерных для гидроцеле. Затем врач проводит физикальный осмотр.

При подозрении на водянку яичка необходима дифференциальная диагностика с паховой грыжей, фуникулоцеле (застоем жидкости в области семенного канатика), опухолью яичка, туберкулезом придатка яичка.

Лабораторная диагностика при гидроцеле не специфична, однако рекомендовано выполнение следующих исследований:

• общий анализ крови;
  

Варикоцеле. Симптомы и лечение — клиника персональной медицины MedEx

Варикоцеле — это сосудистое заболевание, при котором гроздевидное сплетение вен в яичке патологически расширяется. Аномалия длительное время развивается без симптомов. Чаще диагностируют варикоцеле левого яичка, со стороны которого крупный кровеносный сосуд впадает в почечную вену. Согласно статистике, практически каждый четвёртый мужчина сталкивается с варикозным расширением вен половых органов, но заболевание хорошо поддаётся лечению.

Классификация заболевания

По характеру патологии различают следующие формы:

1. Первичное варикоцеле, или идиопатическое. Болезнь возникает в результате варикозного расширения вен семенного канатика. При первичной форме сосуды видны на яичке только в положении стоя. Когда мужчина ложится, вены становятся нормальными.

2. Вторичное варикоцеле, или симптоматическое. Основная причина — рост новообразования. По мере увеличения опухоли возникает компрессия нижней половой вены. Сосуды увеличиваются, становятся видимыми. В положении лёжа клиническая картина не меняется.

Степени варикоцеле:

1. I — сосуды не видны внешне и не определяются при пальпации. Варикоцеле можно обнаружить только при пробе Вальсальвы, когда пациента просят натужиться. Несмотря на отсутствие симптомов, заболевание уже в первой степени может нарушать функцию яичка. Наблюдаются отклонения в спермограмме.

2. II — расширенные вены пальпируются, но видны только в положении стоя или при физической нагрузке. Для второй степени также характерно изменение сосудов гроздьевидного сплетения, распространённое почти до половины яичка.

3. III — патология видна при обычном осмотре. Варикоз проступает сквозь кожу.

Причины болезни

Врачи называют множество провоцирующих факторов, сочетание которых приводит к патологическому расширению вен.

Среди частых причин варикоцеле отмечают:

• наличие сосудистых патологий у близких родственников;
• заболевания почек и мочевыводящих путей;
• аутоиммунные патологии;
• злокачественные опухоли в брюшной полости;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжёлую физическую работу;
• плохое питание.

Симптомы варикоцеле

Заболевание в течение многих лет может никак себя не проявлять. По мере развития патологии венозная кровь застаивается в тканях. Появляются первые симптомы варикоцеле, такие как болезненность мошонки, выступающие сосуды, уменьшение яичка в размерах. При отсутствии лечения признаки усугубляются.

Варикоцеле 2 и 3 степени проявляется более серьёзными симптомами:

• нарушением сперматогенеза и проблемами с зачатием;
• снижением потенции;
• ощущением тяжести в промежности;
• отёчностью мошонки;
• гиперемией со стороны больного яичка.

Осложнением варикоцеле является бесплодие. В запущенных случаях врачам удаётся удалить патологические вены, но восстановить детородную функцию не всегда возможно.

Диагностика варикоцеле

Обследование начинают с осмотра у врача-уролога. Специалист пальпирует мошонку, записывает жалобы пациента, собирает анамнез. При подозрении на варикоцеле назначают дополнительные обследования. Современные методы позволяют обнаружить патологические изменения сосудов ещё до видимых проявлений.

Для диагностики назначают:

Лечение варикоцеле

Патологически расширенную вену уже невозможно вернуть в нормальное состояние. Необходимо удалить больной участок.

Классический метод лечения варикоцеле — хирургическая операция. Через небольшие надрезы врач извлекает больные сосуды. Пациент наблюдается в стационаре в течение нескольких дней после манипуляции.

Более щадящий метод — операция по Мармару. К расширенной вене «подходят» с помощью лапароскопического оборудования. Сосуд перетягивают. Операцию Мармара проводят под общей или местной анестезией. После лечения остаётся небольшой надрез в области паха, который быстро заживает. Восстановление занимает несколько дней, риск развития осложнений минимальный.

Ещё один метод лечения — склерозирование вены. Хирург под контролем сканера вводит в сосуд специальное вещество, которое вызывает слипание стенок. Кровоток прекращается.

Возможные послеоперационные осложнения

Полной гарантии эффективности и безопасности лечения не может дать ни один хирург, так как организм человека — сложная система, которая иногда ведёт себя непредсказуемо.

В редких случаях во время операции травмируются лимфатические сосуды. Развивается лимфостаз, который требует отдельного лечения.

Возможно проявление гипотрофии или атрофии яичка. Причина осложнения — перевязка семенной протоки. Опытные хирурги подобных ошибок не допускают.

Болезненные ощущения в мошонке сохраняются в 3–5% случаев. Пациенты после операции продолжают жаловаться на дискомфорт. В 95% случаев лечение полностью избавляет от боли.

В единичных случаях наблюдается пересечение лимфатических сосудов. Образуется водянка яичка, которую также успешно лечат.

В целом судить об эффективности или о развитии осложнений после операции можно по спермограмме. Качественное лечение улучшает характеристики семенной жидкости. Положительная динамика видна через несколько месяцев после вмешательства.

Профилактика варикоцеле

Предотвратить заболевание можно простыми упражнениями, стимулирующими кровообращение в мошонке. Активный образ жизни, специальная гимнастика, регулярная половая жизнь не допускают застойных явлений. Сосуды остаются здоровыми.

Для профилактики также рекомендуется отказаться от вредных привычек, тяжёлых физических нагрузок. В рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами E, цинком.

Диагностика и лечение варикоцеле в Москве

Врачи клиники MedEx приглашают мужчин на комплексное обследование и диагностику. Современная аппаратура позволяет выявить варикоцеле в ранней стадии и спланировать эффективное лечение. Специалисты проконсультируют по всем возникшим вопросам.

Записаться на приём к врачу можно по телефону, указанному на сайте.

Гидроцелэктомия и лечение гидроцеле

Обзор

Что такое гидроцелэктомия?

Гидроцелэктомия — операция по удалению или восстановлению гидроцеле. Гидроцеле представляет собой заполненный жидкостью мешок, окружающий яичко, который вызывает отек мошонки (мешочка, в котором находятся яички). Гидроцеле может быть страшным, потому что вы можете его увидеть и потому что он находится в чувствительной части тела. Они обычно безболезненны и часто проходят без лечения. Тем не менее, вы должны немедленно обсудить любые отклонения в мошонке с врачом, так как это может быть более серьезной проблемой.

Что вызывает гидроцеле?

Гидроцеле часто встречается у новорожденных мальчиков. Во время внутриутробного развития яички опускаются из брюшной полости в мошонку по пути, известному как влагалищный отросток. Когда этот тракт не закрывается после опускания яичек, мошонка может заполниться жидкостью из брюшной полости. Эта ситуация обычно разрешается в течение нескольких месяцев. Тем не менее, за ним должен внимательно наблюдать педиатр, детский уролог или аналогичный врач.

У взрослых мужчин гидроцеле может быть результатом воспаления репродуктивной системы, травмы, инфекции или закупорки семенного канатика или мошонки.Около 1% взрослых мужчин заболевают гидроцеле.

Как диагностируют гидроцеле?

Гидроцеле диагностируется при осмотре врачом мошонки. Первое, что сделает врач, это убедится, что у пациента нет перекрута яичка. Перекрут яичка — это когда одно яичко поворачивается таким образом, что теряет кровоснабжение. Это серьезное и болезненное состояние, которое требует экстренной операции, чтобы предотвратить удаление яичка. Эта проблема чаще всего возникает у мальчиков в раннем подростковом возрасте.

При гидроцеле мошонка увеличена, но не болезненна. Поскольку жидкость, вызывающая отек, прозрачная, свет фонарика через мошонку покажет очертания яичек. Такое использование света предполагает, что проблема заключается в гидроцеле, но это не единственный тест, который проведет врач. УЗИ также используется для подтверждения диагноза и исключения других возможных проблем.

Другие тесты, такие как анализы крови и мочи, также могут быть использованы, чтобы узнать, есть ли у пациента воспаление или инфекция.

Можно ли предотвратить гидроцеле?

Гидроцеле у младенцев нельзя предотвратить.

Поскольку водянка яичка у взрослых мужчин, как правило, возникает в результате травмы яичка, мужчины должны стараться предотвращать любые травмы этой части тела. Это включает в себя ношение защитной спортивной чашки во время занятий спортом или других мероприятий, при которых яички могут быть повреждены.

Детали процедуры

Что происходит во время гидроцелэктомии?

Если есть боль в мошонке, для лечения этого симптома водянки яичка можно использовать обезболивающие.Некоторые случаи проясняются сами по себе со временем. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

У младенцев операция направлена ​​на закрытие вагинального отростка, который должен был закрыться сам по себе до рождения. У взрослых мужчин хирургическое вмешательство может быть выполнено, когда отек гидроцеле болезненный, неприятный или когда он увеличивается до размеров, которые угрожают функции остальных тканей половых органов.

Операция обычно проводится под общей анестезией (пациенту дают лекарства, чтобы он заснул).После того, как пациент заснет, операция включает следующие этапы:

• Хирург делает небольшой разрез в мошонке или паху рядом с мошонкой и отсасывает жидкость.
• Хирург также закрывает сообщение канала между брюшной полостью и мошонкой.
• Затем мешок гидроцеле удаляют, а разрез зашивают.
• Если у пациента также есть грыжа, хирург, вероятно, устранит и ее.

Риски/выгоды

Каковы симптомы гидроцеле?

Мужчины (и родители младенцев) склонны замечать припухлость одного или обоих яичек при гидроцеле.Мошонка при гидроцеле описывается как ощущение наполненного водой воздушного шара. Обычно это не больно.

Восстановление и перспективы

Что происходит после гидроцелэктомии?

Эта операция относительно несложная, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. Пациентам рекомендуется прикладывать пакеты со льдом к области на 24 часа после процедуры и принимать обезболивающие, такие как ибупрофен. Пациентам, нуждающимся в более обширной операции, хирург может назначить более сильное обезболивающее.

У некоторых пациентов могут быть небольшие синяки и отеки, но это нормально. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшая вероятность инфицирования области хирургического вмешательства. Если есть лихорадка, боль или жар или сильный отек в обработанной области, вы должны немедленно вызвать врача. Небольшое количество крови может просочиться на бинты, но о большом количестве крови также следует немедленно сообщить врачу.

Некоторые пациенты отправляются домой с небольшим дренажем, выходящим из области хирургического вмешательства, чтобы помочь удалить любые жидкости из тканей.Врач обычно удаляет его через день или два.

Будут ли у меня ограничения после гидроцелэктомии?

Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности примерно через 2 дня, если операция не была обширной. Что касается младенцев, родители должны позаботиться о том, чтобы помещение было как можно более чистым и сухим. Взрослым мужчинам обычно следует подождать не менее 2 недель, прежде чем возобновить напряженную работу или половую жизнь. Принятие душа, как правило, допустимо, но купания следует избегать до тех пор, пока область не заживет.

Неопущение яичка — Диагностика и лечение

Диагностика

Если у вашего сына неопустившееся яичко, его врач может порекомендовать операцию для диагностики и возможного лечения:

• Лапароскопия. Маленькая трубка с камерой вводится через небольшой разрез в брюшной полости вашего сына. Лапароскопия проводится для обнаружения внутрибрюшного яичка.

  Врач может исправить неопущение яичка во время той же процедуры, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция. В качестве альтернативы лапароскопия может показать отсутствие яичка или небольшой остаток нефункционирующей ткани яичка, который затем удаляют.

• Открытая хирургия. В некоторых случаях может потребоваться прямое исследование брюшной полости или паха через больший разрез.

После рождения, если врач не может обнаружить какие-либо яички в мошонке, он или она может назначить дополнительное обследование, чтобы определить, отсутствуют ли яички вообще, а не опущены ли они. Некоторые состояния, которые приводят к отсутствию яичек, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем вскоре после рождения, если их не диагностировать и не лечить.

Визуализирующие исследования, такие как УЗИ и МРТ, как правило, не рекомендуются для диагностики неопущения яичка.

Лечение

Целью лечения является перемещение неопустившегося яичка в правильное положение в мошонке. Лечение в возрасте до 1 года может снизить риск осложнений неопустившегося яичка, таких как бесплодие и рак яичка. Лучше раньше, но рекомендуется провести операцию до того, как ребенку исполнится 18 месяцев.

Хирургия

Неопущение яичка обычно лечится хирургическим путем.Хирург осторожно перемещает яичко в мошонку и сшивает его на место (орхиопексия). Эта процедура может быть выполнена либо с помощью лапароскопа, либо с помощью открытой хирургии.

Когда вашему сыну сделают операцию, это зависит от ряда факторов, таких как состояние его здоровья и сложность процедуры. Ваш хирург, скорее всего, порекомендует сделать операцию, когда вашему сыну будет около 6 месяцев, но до того, как ему исполнится 12 месяцев. Раннее хирургическое лечение, по-видимому, снижает риск более поздних осложнений.

В некоторых случаях яичко может быть плохо развито, иметь аномальную или мертвую ткань. Хирург удалит эту ткань яичка.

Если у вашего сына также имеется паховая грыжа, связанная с неопущением яичка, во время операции грыжу вправляют.

После операции хирург будет наблюдать за яичком, чтобы убедиться, что оно продолжает развиваться, правильно функционировать и оставаться на месте. Мониторинг может включать:

• Физические осмотры
• Ультразвуковое исследование мошонки
• Анализы уровня гормонов

Гормональное лечение

Гормональное лечение включает инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон может привести к перемещению яичка в мошонку вашего сына. Гормональное лечение обычно не рекомендуется, потому что оно гораздо менее эффективно, чем хирургическое вмешательство.

Другие методы лечения

Если у вашего сына нет одного или обоих яичек — потому что одно или оба отсутствуют или не выжили после операции — вы можете подумать о солевых протезах яичек для мошонки, которые можно имплантировать в позднем детстве или в подростковом возрасте. Эти протезы придают мошонке нормальный вид.

Если у вашего сына нет хотя бы одного здорового яичка, врач вашего ребенка направит его к специалисту по гормонам (эндокринологу) для обсуждения будущего гормонального лечения, необходимого для достижения половой зрелости и физической зрелости.

Results

Орхиопексия, наиболее распространенная хирургическая процедура для коррекции одного нисходящего яичка, имеет почти 100-процентный показатель успеха. Фертильность у мужчин после операции с одним неопустившимся яичком почти нормальная, но падает до 65% у мужчин с двумя неопустившимися яичками.Хирургия может снизить риск рака яичка, но не устраняет его.

Образ жизни и домашние средства

Даже после корректирующей операции важно проверить состояние яичек, чтобы убедиться, что они развиваются нормально. Вы можете помочь своему сыну, осознавая развитие его тела. Регулярно проверяйте положение его яичек во время смены подгузников и купания.

Когда ваш сын приближается к половой зрелости и вы говорите о том, каких физических изменений ожидать, объясните, как он может сам проверить свои яички. Самостоятельный осмотр яичек будет важным навыком для раннего выявления возможных опухолей.

Помощь и поддержка

Если у вашего сына нет одного или обоих яичек, он может быть чувствителен к своему внешнему виду. Он может бояться выглядеть не так, как друзья или одноклассники, особенно если ему приходится раздеваться перед другими в раздевалке.Следующие стратегии могут помочь ему справиться с ситуацией:

• Научите своего сына правильным словам, когда говорите о мошонке и яичках.
• Объясните, что в мошонке обычно два яичка. Если ему не хватает одного или обоих, объясните, что это значит и что он все еще здоровый мальчик.
• Напомните ему, что он не болен и ему ничего не угрожает.
• Поговорите с ним о том, подходит ли ему протез яичка.
• Помогите ему отработать реакцию, если его дразнят или спрашивают о его состоянии.
• Купите ему свободные боксеры и плавки, которые сделают состояние менее заметным при переодевании и занятиях спортом.
• Обращайте внимание на признаки беспокойства или смущения, например, на то, что он не занимается спортом, который ему обычно нравится.

Подготовка к приему

Неопустившееся яичко обычно выявляют при рождении. Ваш семейный врач или педиатр будет продолжать следить за состоянием вашего маленького сына во время регулярных плановых осмотров или профилактических осмотров.

Чтобы подготовиться к приему, составьте список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать:

• Как часто я должен назначать встречи?
• Как можно безопасно осмотреть мошонку в домашних условиях, чтобы отследить любые изменения в неопустившемся яичке?
• Когда вы порекомендуете обратиться к специалисту?
• Какие анализы потребуются моему сыну?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Детский врач осмотрит пах вашего маленького сына. Если яичко не находится в мошонке, он попытается найти его, слегка надавив на кожу. Для осмотра врач может использовать смазку или теплую мыльную воду.

Если врач нащупает яичко где-то в паховом канале, он попытается осторожно переместить его в мошонку. Если оно перемещается в мошонку только частично, если кажется, что движение вызывает боль или дискомфорт, или если яичко сразу возвращается в исходное положение, это может быть неопустившееся яичко.Если яичко может быть относительно легко перемещено в мошонку и оставаться там некоторое время, скорее всего, это втяжное яичко.

Если яичко вашего сына не опустилось или не может быть обнаружено к тому времени, когда вашему сыну исполнится 6 месяцев, врач направит вас к специалисту по заболеваниям половых органов и мочевыводящих путей у детей (детскому урологу) или к детскому хирургу для дальнейшее обследование.

Орхиэктомия при раке яичка | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Орхиэктомия — это удаление одного или обоих яичек (семенников).Яички — это мужские половые органы, которые вырабатывают сперму и мужской гормон тестостерон.

Орхиэктомия — распространенный метод лечения рака яичек. Это также может быть сделано для лечения других состояний, таких как рак предстательной железы, или в случае тяжелой травмы одного или обоих яичек.

Когда эта операция проводится по поводу рака яичка, она называется радикальной паховой орхиэктомией. Он называется «радикальным», потому что удаляется весь семенной канатик, а также само яичко.А называется он «паховым», потому что яичко удаляется через небольшой надрез (надрез), сделанный в нижней части живота (в паху).

Во время процедуры после разреза яичко выталкивается из мошонки через разрез и удаляется. Операция обычно заканчивается менее чем за час.

Что ожидать после операции

Орхиэктомия может быть выполнена амбулаторно или с кратковременным пребыванием в стационаре.Обычная деятельность обычно возобновляется в течение 1-2 недель. А полного выздоровления можно ожидать в течение 2-4 недель.

Почему это делается

Орхиэктомия всегда проводится при подозрении на рак яичка. Это связано с тем, что шишки яичка часто являются раковыми и должны быть удалены как часть лечения. Кроме того, выполнение биопсии яичка до его хирургического удаления может привести к распространению раковых клеток, что затруднит успешное лечение.

Иногда требуется двусторонняя орхиэктомия (удаление обоих яичек), хотя это бывает редко.

How Well It Works

Орхиэктомия — наиболее эффективный способ удаления раковых опухолей яичек. В некоторых случаях за орхиэктомией следует дополнительная операция по удалению распространившегося рака или другие методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

В некоторых случаях рака яичка на ранней стадии орхиэктомия является единственным необходимым лечением, за которым следует только программа наблюдения. Наблюдение — это период времени, в течение которого ваш врач внимательно наблюдает за вами, проводя осмотры и анализы, но не применяя медикаментозное лечение.

Рак яичка — это хорошо излечимая форма рака, особенно если его диагностировать и лечить на ранней стадии. Орхиэктомия важна для успешного лечения этого заболевания и дает наилучшие шансы на излечение.

Риски

Операция орхиэктомии относительно мало опасна, и осложнения встречаются редко. Но орхиэктомия сопряжена со всеми рисками любой серьезной операции, включая:

• Реакции на анестезию или лекарства.
• Инфекция.
• Кровотечение.

Двусторонняя орхиэктомия (удаление обоих яичек) выполняется редко и может иметь побочные эффекты. Они связаны с потерей тестостерона после удаления обоих яичек. К ним относятся:

• Бесплодие.
• Потеря сексуального интереса.
• Проблемы с эрекцией.
• Приливы жара.
• Увеличение груди (гинекомастия).
• Увеличение веса.
• Потеря мышечной массы.
• Остеопороз.

Что следует учитывать

В большинстве случаев орхиэктомия не приводит к долгосрочным побочным эффектам в сексуальной сфере или бесплодию, хотя может усугубить эти проблемы, если они присутствовали до операции. Если у мужчины одно здоровое яичко, он не должен замечать каких-либо негативных изменений в качестве своей жизни. Мужчинам, у которых после орхиэктомии не осталось ни одного нормально функционирующего яичка, потребуется гормональная терапия, чтобы удовлетворить потребность организма в тестостероне.

Некоторые мужчины выбирают протез(ы) яичка. После орхиэктомии хирург помещает искусственные яички в мошонку, чтобы сохранить естественный вид гениталий.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу этой операции, поговорите со своим врачом.

Кредиты

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
Кристофер Г. Вуд, доктор медицинских наук, FACS, урология, онкология

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Кристофер Г.Wood MD, FACS – урология, онкология

Операция по восстановлению неопустившегося яичка (орхипексия)

В Детской больнице UPMC в Питтсбурге мы считаем, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять участие. Пожалуйста, прочитайте следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие факты об операции по восстановлению неопустившегося яичка

• Эта операция проводится для перемещения яичек маленького мальчика из брюшной полости или живота в мошонку (SKROT-um), кожный мешок, который удерживает яички снаружи тела.
• Орхипексия — это амбулаторная операция, которая проводится в Центре хирургии того же дня при Детской больнице в Лоуренсвилле или в Children’s North.
• Операция вашего ребенка будет проводиться под общей анестезией (ан-эс-ТЕИЗ-я), что означает, что во время операции он будет спать.
• Когда требуется общая анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
• Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее — либо инъекцию в нижнюю часть спины, называемую каудальной (COD-ull), либо непосредственно в разрез (in-SIZH-yun), либо надрез — для облегчения дискомфорта после операции. операция.
• Операция длится около 45 минут, но выход из наркоза может занять несколько часов.

Что такое восстановление неопустившегося яичка?

В утробе матери яички мальчика развиваются внутри его живота. Незадолго до рождения они опускаются в мошонку. Примерно у 4% мальчиков-младенцев это движение не происходит. У половины этих детей движение происходит в возрасте до 1 года. Если яички не опускаются в мошонку к 1 году, педиатр и родители должны обсудить, следует ли использовать операцию, называемую орхиопексией. ПЭК-см.), чтобы опустить яички в мошонку.

Неопустившиеся яички могут не вызывать боли, но могут вызывать отек или припухлость в паховой области (место, где нижняя часть живота встречается с внутренней поверхностью бедра). Если не исправить хирургическим путем, неопустившиеся яички могут вызвать бесплодие и другие проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, включая развитие опухолей или грыж. Эта область также более уязвима для травм, если ее не исправить.

Операция по перемещению неопустившегося яичка в мошонку проводится под общей анестезией.Общая анестезия усыпляет все тело вашего ребенка и необходима для операции, чтобы его рефлексы были полностью расслаблены. Общая анестезия делает операцию проще и безопаснее, потому что ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит ее.

Каудальная анестезия проводится вместе с общей анестезией для блокирования боли в нижней части спины, живота и нижней части туловища и обеспечивает облегчение боли в этой области на срок до 4 часов после операции. Каудальная анестезия обычно более эффективна у детей младшего возраста.Хирург может сделать вашему ребенку инъекцию местного анестетика, если каудальная инъекция не удалась или в ней нет необходимости.

Операция

Как только ваш ребенок будет зарегистрирован, его отведут в «зону ожидания», где вы встретитесь с анестезиологом и хирургом. Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на детской анестезии, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время операции. В это время вы сможете задать любые вопросы об операции.

После того, как будут даны ответы на вопросы и подготовлена ​​операционная, вашего ребенка отведут в операционную и введут анестезию, чтобы он заснул.

Когда ваш ребенок заснет, операция начнется.

• Во время процедуры хирург делает небольшой надрез (разрез) в паху и определяет местонахождение яичка.
• Он или она осмотрит яичко, чтобы убедиться, что оно здорово.
• Как правило, в этой области имеется грыжевой мешок (мешок, содержащий ткань, которая «выталкивается» из брюшной полости), который необходимо в первую очередь ушивать.
• Затем он или она сделает второй разрез в мошонке, чтобы сделать «карман» под кожей мошонки и поместить яичко в мошонку.
• После завершения процедуры хирург закрывает оба разреза рассасывающимися швами (SOO-chers) или швами, которые рассасываются сами по себе.

Домашняя подготовка

Когда требуется общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашего ребенка вам позвонит медсестра с 13:00 до 21:00. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Пожалуйста, приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

Медсестра даст вам конкретные инструкции по еде и питью для вашего ребенка в зависимости от возраста вашего ребенка. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, данным вам медсестрой по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи в ночь перед операцией не давайте никакой твердой пищи или непрозрачных жидкостей. Сюда входят молоко, молочные смеси, соки с мякотью, кофе и жевательная резинка или конфеты.

Для детей до 12 месяцев:

• Не позднее, чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно давать смесь.
• Не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут сосать грудь.

Для всех детей:

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и соки, сквозь которые вы можете видеть, например яблочный сок или сок из белого винограда. Молоко не является прозрачной жидкостью.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия ничего не давать есть и пить.

Иду спать

После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для операции, сотрудник анестезиологического персонала встретится с вами, чтобы измерить жизненные показатели вашего ребенка, вес и историю болезни.Вас как родителя или законного опекуна попросят подписать форму согласия до проведения анестезии.

• Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы ознакомиться с медицинской информацией о вашем ребенке и решить, какое снотворное следует назначить вашему ребенку.
• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может дать ему специальное лекарство, которое поможет ему или ей расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Если хотите, вы можете пойти с ребенком в палату, где будут делать операцию, и остаться там, пока вам будут давать снотворное.
• Дети младшего возраста будут получать снотворное через «космическую маску», в которой будет проходить воздух, смешанный с лекарством. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат, чтобы ароматизировать воздух, проходящий через маску. Нет никаких уколов или игл, когда ваш ребенок еще не спит.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенный (IV) катетер.
• Когда ваш ребенок уснет, вас отведут в комнату ожидания.Если это еще не было сделано, будет начато внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал во время операции.
• После установки капельницы ваш ребенок будет перевернут на бок. Нижняя часть спины вашего ребенка рядом с позвоночником (крестцово-каудальная область) будет очищена, и под кожу будет помещена игла для инъекции каудального анестетика.

Пока спит

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, кровяное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Вашему ребенку могут поставить дыхательную трубку, пока он спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.

• Чтобы ребенок не спал во время операции, ему могут вводить анестетики через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, лекарства будут прекращены, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переведут в послеоперационную палату.Вас позовут, чтобы вы могли быть там, когда он проснется.

• Дети после наркоза реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или сбитым с толку, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции являются нормальными и исчезнут по мере прекращения действия анестезии.
• Пока ваш ребенок выздоравливает, ваш хирург поговорит с вами об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы об обезболивающих препаратах, диете и активности.
• Когда ваш ребенок достаточно проснется, ему могут дать фруктовое мороженое® или «слякоть» для питья в послеоперационной палате.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок может удерживать питье и его боль контролируется, вы можете идти домой. Обычно это занимает около 1 часа.

Роль родителя/опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна – помочь ребенку сохранять спокойствие и расслабленность перед операцией. Лучший способ помочь ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вам рекомендуется разговаривать с ребенком или держать его за руку перед операцией, во время приема снотворного и во время выздоровления.
• Вы можете взять с собой предмет для комфорта, например любимую мягкую игрушку или одеяло, чтобы ребенок мог держать его до и после операции.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться в течение дня.

Когда ваш ребенок дома, его диета должна быть ограничена прозрачными жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles® или Kool-aid® в течение нескольких часов, чтобы его желудок успокоился после операции и поездки домой на машине.Если ваш ребенок хорошо переносит эти жидкости, через пару часов он может попробовать легкую диету из мягких продуктов, таких как яблочное пюре, суп, тосты, бананы, рис или горячие хлопья. Ему следует избегать жирной пищи, которая долго задерживается в желудке, такой как пицца и фаст-фуд. Ваш ребенок может вернуться к обычному питанию на следующий день.

Обезболивающее

Ваш ребенок должен принять Tylenol® или Motrin® через 4 часа после операции, что уменьшит дискомфорт, когда пройдет действие анестезии.Обезболивающие препараты редко требуются после 2 дней. Если вашему ребенку больше 5 лет, ваш хирург выпишет вам рецепт на Тайленол® с кодеиновым эликсиром на тот случай, если вашему ребенку потребуется дополнительное обезболивающее. Вам не нужно принимать лекарства по этому рецепту, пока вы не увидите, как поживает ваш ребенок.

• Вам расскажут, как ухаживать за детской одеждой. Ваш хирург может порекомендовать мазь с антибиотиком, например Neosporin®, для нанесения на область шва 2–3 раза в день.

Купание

• Разрез нельзя мочить около 5 дней.
• Если ваш ребенок носит подгузники, ему потребуются ванночки с тряпкой в ​​течение 4-5 дней.
• Если ваш ребенок приучен к туалету, ему потребуется купание в тканевых ванночках в течение 4–5 дней, но через 2 дня он может быстро принять душ. Если хлопковая повязка намокнет, вы можете снять ее и заменить пластырем.

Деятельность

После операции необходимо несколько ограничить активность.

• Хирург определит, когда ваш ребенок сможет вернуться к нормальной деятельности.
• Ваш ребенок может вернуться в школу уже на следующий день, если он чувствует себя хорошо, и, конечно же, в течение 2 или 3 дней после операции.
• Запрет на езду на велосипеде в течение 1 недели.
• Занятия контактными видами спорта и гимнастикой запрещены до повторного визита к хирургу (обычно от 4 до 6 недель).
• Плавание разрешено через 1 неделю после операции (но не «пушечное ядро» или шлепки на животе).

Когда звонить хирургу

Если вы заметили температуру выше 101.4°F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разреза, немедленно позвоните врачу, проводившему операцию. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Повышенная болезненность возле разреза.
• Повышенный отек или покраснение возле разреза.
• Необъяснимое усиление боли.
• Тошнота, рвота, диарея или запор, которые не проходят.

Вашему ребенку предстоит повторный визит к хирургу примерно через 4–6 недель после операции.

Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом до операции. Вы можете позвонить в Детское отделение детской хирургии и попросить о встрече с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним или с ней во время предоперационного осмотра в день операции.

Специальные потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, перед операцией позвоните в Отделение детской хирургии в Детской больнице и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомить нас о любых особых потребностях вашего ребенка.

Перекрут яичка (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка – неотложное состояние. Это происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, скручивается и перекручивается. Перекручивание перекрывает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек.

Перекрут яичка (также называемый перекрут яичка ) требует немедленного хирургического вмешательства для сохранения яичка. Если перекрут яичка продолжается более нескольких часов, это может необратимо повредить яичко , и поврежденное яичко необходимо удалить.

Величина скручивания может составлять от 180 до 720 градусов. Степень перекручивания влияет на скорость повреждения яичка. Как правило, в течение 4-6 часов яичко можно спасти в 90% случаев. Через 12 часов этот показатель падает до 50%; через 24 часа яичко можно спасти только в 10% случаев.

Что вызывает перекрут яичка?

Мошонка представляет собой мешок кожи под пенисом. Внутри мошонки находятся два яичка (множественное число от яичка), также называемые яичками. Каждое яичко соединено с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.

В большинстве случаев перекручивание яичка встречается у мужчин с состоянием, называемым деформацией колокольчика . У большинства мужчин яички прикреплены к мошонке, что затрудняет их скручивание.У мужчин с деформацией колокольчика яички незакреплены и могут двигаться и перекручиваться в мошонке.

Перекрут яичка может возникнуть у мальчиков и мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти после напряженных упражнений, во время сна или после травмы мошонки. Однако во многих случаях видимой причины нет.

р

Каковы симптомы перекрута яичка?

Если у вас перекрут яичка, скорее всего, вы об этом знаете. Вы почувствуете внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек. Боль может увеличиваться и уменьшаться, но, как правило, не исчезает полностью. Другие симптомы включают:

• опухоль, особенно на одной стороне мошонки
• тошнота и рвота
• боль в животе
• одно яичко выше другого

Что мне делать?

Если у вас возникла внезапная боль в мошонке, позвоните врачу и как можно скорее доберитесь до больницы или кабинета врача.Ничего не ешьте и не пейте, пока не обратитесь к врачу и не узнаете, нужна ли вам операция. Перекрут яичка — неотложная помощь: когда это происходит, парню нужна операция — быстро . Спасение яичка становится тем труднее, чем дольше семенной канатик остается перекрученным.

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения. Это называется перекрутом и деторсией , и это может повысить вероятность перекрута яичка в будущем. Если ваш семенной канатик раскручивается и боль уходит, это может быть легко проигнорировать, но вам все равно следует обратиться к врачу. Он или она может проверить вас и принять меры, чтобы сделать перекрут яичка маловероятным в будущем.

Получите помощь прямо сейчас

Говорить с кем-то о своих интимных местах может показаться немного неловким. Однако очень важно сообщить родителям или обратиться к врачу, если у вас болит мошонка. Слишком долгое игнорирование боли или просто надежда на то, что она исчезнет, ​​может привести к серьезному повреждению яичка и его удалению.

Даже если боль в мошонке пройдет сама по себе, вам все равно нужно сообщить об этом родителям или врачу. Исчезновение скручивания повышает вероятность повторного скручивания в будущем. Врачи могут значительно снизить риск повторного перекрута, выполнив простую хирургическую процедуру, прикрепив яички к мошонке.

Р

Как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы приедете в больницу или к врачу и опишете свое состояние, персонал и врачи решат, что у вас перекрут яичка, даже если боль окажется другой.

Врач осмотрит вашу мошонку, яички, живот и пах и может проверить ваши рефлексы, потирая или пощипывая внутреннюю сторону бедра. Это обычно заставляет яичко сокращаться, чего, вероятно, не произойдет, если у вас перекрут яичка.

Врач также может провести тесты на наличие перекручивания семенного канатика, в том числе:

• УЗИ. Высокочастотные (допплеровские) волны используются для получения изображения яичка и проверки кровотока.
• Анализы мочи или анализы крови. Они могут определить, вызваны ли боль и симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачам необходимо провести операцию, чтобы убедиться, что проблема связана с перекрутом яичка. Врач также может провести немедленную операцию без каких-либо других анализов, чтобы сохранить яичко. Это более вероятно, если перекрут продолжается какое-то время или если врач после осмотра подозревает у парня перекрут.

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства для исправления. В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству парней все же потребуется хирургическое вмешательство, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Обычно операция по поводу перекрута яичка не требует пребывания в больнице. Если у вас перекрут, вас доставят в операционную в больнице или к врачу. Вам, скорее всего, дадут обезболивающее и общую анестезию, то есть вы будете без сознания во время операции.

Хирург или уролог сделает небольшой надрез в мошонке, раскрутит семенной канатик и пришьет яички к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить перекручивание в будущем. Когда это будет сделано, врач наложит швы на мошонку, и пациента отведут в палату для восстановления на час или два.

Операция по прикреплению яичек к мошонке занимает около 45 минут. Может быть некоторая боль, но она не должна быть слишком сильной. Это намного лучше, чем торсион.

Иногда, если перекрут продолжается слишком долго, врачи не могут спасти пораженное яичко. Врачам необходимо будет удалить его с помощью операции, называемой орхиэктомией .

Что происходит после операции?

Парням необходимо воздержаться от физических нагрузок (например, спорта), секса или сексуальной стимуляции (например, мастурбации) в течение нескольких недель после операции по перекруту яичка. Поговорите со своим врачом о том, когда можно будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Парни, которым удалили яичко, могут получить протез или искусственное яичко через несколько месяцев после операции.Большинство парней по-прежнему смогут стать отцами в более позднем возрасте с одним работающим яичком, но некоторым парням может помочь чувствовать себя более уверенно в отношении своей внешности, если у них есть протез яичка.

Если вам удалили яичко, не отчаивайтесь. Это не конец света. Скорее всего, вы все еще сможете стать отцом детей и вести совершенно нормальную жизнь. На самом деле, если вы потеряете яичко, никто, кроме вас, вашей семьи и врача, никогда не должен об этом знать.

Хирургия бесплодия: мужчины | Центр фертильности и репродуктивной медицины

Некоторые причины бесплодия являются структурными и могут быть устранены хирургическим путем, часто амбулаторно или в тот же день.

Для мужчин это может включать биопсию тканей, лечение варикоцеле, реверсивную вазэктомию, открытие семенных протоков или извлечение спермы непосредственно из протоков или яичек.

Хирургические опции для мужчин

Хирургические варианты Вашингтонского университета для мужчин включают:

Исправление варикоцеле
Варикоцеле (спутанная масса вен, которая может блокировать нормальный отток крови от яичек) перевязывается через разрез в нижней части живота. Количество сперматозоидов улучшается примерно в 67% случаев в течение шести месяцев после операции, но роль операции остается строго индивидуальной и должна учитываться с учетом возраста партнерши и вклада в бесплодие пары.В конечном счете, нет никаких данных в поддержку операции по поводу варикоцеле, которое не было клинически доказано при медицинском осмотре.

Микрохирургия семенных протоков
Микрохирургия семявыносящих протоков удаляет препятствия в системе протоков, по которым сперматозоиды поступают к половому члену. Сперматозоиды обычно восстанавливают нормальную подвижность в течение двух лет.

Микрохирургическое извлечение спермы
У мужчин с отсутствием сперматозоидов в эякуляте, тяжелой эректильной дисфункцией или другими медицинскими проблемами, препятствующими эякуляции, здоровая сперма может быть извлечена хирургическим путем из семенных протоков яичка.Любая сперма, полученная хирургическим путем, может быть использована только при ЭКО-ИКСИ.

Реверсивная вазэктомия
Реверсивная вазэктомия часто выполняется в амбулаторных условиях и делается для реверсии предыдущей вазэктомии, восстанавливая способность мужчины высвобождать сперму в свою сперму. Как правило, успешность реверсии обратно пропорциональна времени, прошедшему с момента выполнения вазэктомии, и необходимо учитывать возраст партнерши. Партнеры мужчин, стремящихся отменить вазэктомию (и сам мужчина), должны пройти консультацию у специалиста по репродуктивной эндокринологии и бесплодию.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к специалисту по фертильности Вашингтонского университета, позвоните в наш офис или запросите встречу онлайн.
314-286-2400

Урология | Лечение заболеваний мошонки и яичек

Лечение заболеваний мошонки и яичек широко варьируется в зависимости от тип и тяжесть состояния и не вызывает ли это у вас каких-либо проблем. Некоторые состояния, такие как гидроцеле и варикоцеле, могут вообще не требовать лечения, если только они не являются большими или вызывают боль или другие симптомы.Инфекции, такие как эпидидимит, могут потребовать только медицинского лечения и домашних средств. А некоторые состояния, такие как перекрут яичка, требуют неотложной медицинской помощи и всегда требуют хирургического вмешательства.

Лечение заболеваний яичек и мошонки обычно относятся к следующим категориям:

• Лекарства
  • Антибиотики для лечения инфекций
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления и боли
  • Другие обезболивающие препараты для уменьшения боли
  • Заместительная гормональная терапия для замены тестостерона при гипогонадизме
• Амбулаторная терапия/домашние средства
  • Отдых
  • Лед или холодные компрессы
  • Поддержка и возвышение мошонки
• Операция

Заболевания мошонки и яичек и их лечение

Эпидидимит

В большинстве случаев эпидидимит можно лечить антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), льдом или охлаждающими компрессами, отдыхом, поддержкой и приподнятием мошонки. Своевременное и правильное лечение обычно может устранить инфекцию и сопутствующие симптомы. Однако иногда эпидидимит может быть достаточно тяжелым, чтобы потребовать госпитализации.

Перекрут яичка

Перекрут яичка — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы спасти пораженное яичко. Лечение включает операцию по раскручиванию яичка. Большую часть времени хирург также выполняет операцию, называемую орхиопексией, чтобы прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить будущие эпизоды перекрута.Если существовала анатомическая аномалия, которая привела к перекруту яичка, хирург при необходимости исправит аномалию в обоих яичках. Время от времени врач может вручную раскрутить яичко, не выполняя экстренную операцию; однако любой перекрут яичка в конечном итоге должен быть исправлен хирургическим путем. Немедленное лечение жизненно важно для спасения яичка. Когда яичко раскручивается в течение шести часов после начала заболевания, вероятность успеха операции составляет почти 100 процентов, а это означает, что яичко можно спасти. Однако, если операция не проводится до истечения 24 часов, вероятность успеха сохранения яичка составляет от 0 до 10 процентов.

Варикоцеле

Хотя большинство варикоцеле не нуждаются в лечении, некоторые из них необходимо исправить хирургическим путем. Например, варикоцеле, вызывающее мужское бесплодие, можно лечить хирургическим путем в попытке восстановить фертильность. Операция, выполняемая для лечения варикоцеле, называется восстановлением варикоцеле. Он изолирует пораженные вены, чтобы восстановить нормальный кровоток в мошонке и яичках.Операция может быть выполнена традиционным способом, через разрез в брюшной полости или ниже паха, или лапароскопически. Восстановление обычно быстрое, с легкой болью и дискомфортом. Другим вариантом лечения является чрескожная эмболизация, при которой в пораженные вены вводят спирали или раствор, чтобы рубцевать их и создавать закупорку, прерывая кровоток и восстанавливая варикоцеле.

Гипогонадизм

Гипогонадизм у мужчин часто лечится заместительной терапией тестостероном. Если существует основная причина гипогонадизма, такое состояние гипофиза, лечение этой проблемы может устранить симптомы гипогонадизма. Замена гормона может быть в виде инъекции, пластыря или геля. Некоторые врачи могут назначить заместительную терапию тестостероном в деснах и щеках или имплантированные гранулы тестостерона.

орхит

Все виды орхита обычно лечат приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, наряду с использованием льда или холодных компрессов, поддержкой и поднятием мошонки и отдыхом, чтобы уменьшить отек и контролировать боль. и дискомфорт.

Если орхит вызван бактериальной инфекцией, вам придется принимать антибиотики, чтобы убить бактерии. Если у вас есть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызвала орхит, ваш сексуальный партнер также должен будет лечиться антибиотиками, чтобы убедиться, что вы не заразитесь повторно.

Сперматоцеле

В большинстве случаев сперматоцеле не требует лечения. Однако в редких случаях может потребоваться лечение. Если сперматоцеле причиняет боль или имеет большие размеры, врач может порекомендовать лечение.Варианты лечения сперматоцеле включают медикаментозную терапию для облегчения боли; минимально инвазивная терапия, такая как аспирация или склеротерапия; или хирургия. Сперматоцелэктомия является наиболее распространенным методом лечения симптоматического сперматоцеле. Он включает удаление сперматоцеле из ткани придатка яичка с целью сохранения здоровья репродуктивного тракта. Сперматоцелэктомия — это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа.

Гидроцеле

Если ваше гидроцеле не вызывает никаких проблем, возможно, оно не требует лечения.Однако большое или симптоматическое гидроцеле может потребовать хирургического вмешательства. Операция по исправлению гидроцеле называется гидроцелэктомией. Другой вариант лечения — удаление жидкости из гидроцеле с помощью иглы. Это называется стремлением. Однако аспирация обычно не рекомендуется, за исключением случаев, когда операция невозможна из-за высокого риска рецидива и инфицирования.

Боль и отек яичка

Лечение боли в яичках и отека будет варьироваться в зависимости от причины боли.Иногда его можно лечить с помощью простых мер, таких как антибиотики и холодные компрессы, а иногда требуется хирургическое вмешательство. Если у вас есть боль в яичках или опухоль, немедленно обратитесь к врачу.

Травма яичка

Если вы получили травму или повреждение яичек, вам, вероятно, потребуется какое-либо лечение. Незначительную травму можно лечить обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), льдом или охлаждающими компрессами, отдыхом, поддержкой и приподнятием мошонки.Серьезная травма, включая разрыв яичка, потребует экстренной операции для сохранения функции яичка.

Травма яичка также может привести к таким состояниям, как гематоцеле и вывих яичка, которые также могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о заболеваниях мошонки и яичек

.