Операция на яичках у мужчин: Удаление яичка у мужчин (орхифуникулэктомия), цена в СПБ, отзывы

чем опасно и какие есть методики лечения

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

• Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
• Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
• При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
• Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

• Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
• Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
• Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
• Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

• Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
• Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
• Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

• 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
• 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать половой покой;
• исключить посещение саун, бассейнов, бань;
• исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

• появление отечности, гематомы в области мошонки;
• болевые ощущения в яичках;
• гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
• покраснение кожных покровов;
• повышение температуры полового члена;
• нарушение сперматогенеза;
• инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
• правильно питаться;
• принимать витамины, содержащие цинк, селен;
• вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен яичка и семенного канатика

Варикоцеле —это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие и болевой симптом.

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

1. Наличие болей в области яичка.
2. Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).
3. Эстетический дефект в области мошонки.
4. Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

Операция Иваниссевича

Учитывая незавершенность формирования сосудистой сети забрюшинного пространства и одновременно ее высокую способность к компенсаторной перестройке в детском возрасте, у детей с варикоцеле, обусловленным стенотическим поражением почечной вены, производят перевязку яичковой вены в нижней трети. Развивающаяся сеть венозных коллатералей выше уровня перевязки компенсирует выключенный кровоток по яичковой вене.

Техника операции

На уровне передней верхней подвздошной ости слева производится горизонтальный разрез кожи длиной 4 см; апоневроз наружной и внутренней косых мышц живота рассекается ножницами в продольном направлении параллельно паховой складке на протяжении 5 см. Мышцы тупо разводятся по ходу волокон и растягиваются крючками. Париетальный листок брюшинного мешка отодвигается медиально, и в месте его соприкосновения с внутренним кольцом пахового канала находится яичковая вена, которая лежит на брюшинном мешке. На этом уровне вена часто состоит из 2 — 3 стволов, выходящих из пахового канала. Вена отсепаровывается на небольшом протяжении от брюшины. Между двумя зажимами венозный ствол пересекается, проксимальный ее конец перевязывают. В просветы венозных стволов дистальной «культи» вводят носики зажимов типа «москит». Во время массирования рукой левой половины мошонки выдавливаемая из гроздьевидного сплетения венозная кровь струйно выделяется из сосудов культи. Опорожнение гроздьевидного сплетения от скопившейся крови ускоряет опустошение и регрессию его венозных узлов в послеоперационном периоде.

Культя прошивается, перевязывается и после отсечения лигатур «уходит» в паховый канал. Рана на брюшной стенке послойно ушивается.

Операция Паломо

Операция Паломо (Palomo) является близкой по своему смыслу методике Иваниссевича. Разнятся они лишь в том, что Паломо предложил делать разрез выше пахового канала, там, где яичковая вена, как правило, уже выходит из сплетения и перевязывать вместе с яичковой веной яичковую артерию. Дальнейшие же действия хирурга, по сути, ничем не отличаются от таковых при операции Иваниссевича.

Таким образом, получается, что принципиальных различий между данными подходами не существует, но, благодаря, несколько свободному и более открытому доступу к яичковой вене, при использовании методики Паломо несколько снижается риск развития рецидива варикоцеле, то есть технических погрешностей, сопряжённых с оставшимися незамеченными дополнительными ветвями яичковой вены. Однако, не смотря на это, и здесь не удаётся выделить все коллекторы возможного патологического венозного оттока, и поэтому частота рецидивов в среднем достигает 25%.

Главным недостатком методики Паломо считается то, что, желая свести к минимуму вероятность возникновения рецидива заболевания, во время операции перевязывают также внутреннюю семенную (яичковую) артерию, что снижает приток артериальной крови к яичку. Эта артерия имеет совсем небольшой диаметр (приблизительно 0,5-1 мм), и поэтому сохранить её иногда бывает весьма и весьма проблематично. Повреждение же её нередко в дальнейшем оборачивается атрофией яичка.

Сам же Паломо был убеждён в том, что указанный кровеносный сосуд можно пересекать без какого-либо риска возникновения такого рода проблем, и только в тех ситуациях, когда одновременно с внутренней семенной артерией пересекается и артерия семявыносящего протока, появляется опасность атрофии яичка

Кроме того, малозаметность часто становится причиной повреждения тонких и практически прозрачных лимфатических сосудов. В этой связи после лечения варикоцеле у детей, а также у взрослых при помощи операции Паломо нередко (с частотой до 7%) формируется другое осложнение гидроцеле (водянка яичка), связанное с нарушением оттока лимфы.

Это дало в своё время толчок к созданию модификации операции Паломо-Ерохина (1979 г.), когда в процессе хирургического вмешательства применяется специальное контрастирование лимфатических сосудов яичка для того, чтобы избежать их травматизации в ходе выполнения манипуляций.

В среднем операция Паломо занимает не более двадцати пяти-тридцати минут. Как и методика Иваниссевича она до 2000 года была довольно распространена. Считалось, что данное хирургическое вмешательство даёт хороший косметический результат и почти не оказывает негативного влияния на качество дальнейшей жизни пациента. Сейчас некоторые специалисты уверены, что подход, разработанный Паломо, нефизиологичен и приносит вреда больше, чем пользы, а именно: приводит к более выраженным и серьёзным нарушениям кровообращения, чем само по себе наличие нелеченноговарикоцеле. К тому же, в настоящее время в клиническую практику внедряются всё новые методики, которые обещают обеспечить более высокие результаты при более низкой травматичности.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Лечение варикоцеле у мужчин (операция), детей и подростков

Варикоцеле — это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Данное заболевание формируется в результате воздействия варикоза.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 3)

Содержание

• Описание варикоцеле
• Симптомы варикоцеле яичка
• Диагностика варикоцеле
• Лечение варикоцеле яичка у мужчин

Описание варикоцеле

Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны, что связано с различием в строении правой и левой венозных систем яичек. Возможно воспаление или разрыв варикозных сосудов с дальнейшим кровоизлиянием в мошонку. Варикоцеле не является смертельно опасным заболеванием и часто не беспокоит пациента.

Различают симптоматическое и идиопатическое варикоцеле. Идиопатическое варикоцеле является первичным, а симптоматическое-вторичным заболеванием.

В соответствии с расширением вен, а также трофическими изменениями яичка выделяют несколько стадий развития данного заболевания:

1. Первая стадия. Проявляется пальпаторно (путем прощупывания вен). Для этого пациента просят тужиться в вертикальном положении тела.
2. Вторая стадия. Расширение вен обнаруживается визуально, без пальпации и применения каких-либо инструментов. Кроме того, изменения в консистенции или размере яичек не обнаруживается.
3. Третья стадия. Дилатация вен (расширение) ярко выражена. При этом заметно уменьшение яичка в размерах, а также уменьшается и его консистенция.

Иногда наблюдается переход одной стадии в другую.

Данное заболевание возникает вследствие выхода венозных клапанов «из под контроля», что препятствует нормальному току крови. В результате этого, увеличивается давление в венозном сосуде и он постепенно расширяется. Такой патологический процесс расширяет также вены, окружающие семенной канатик.

Симптомы варикоцеле яичка

Заболевание проявляется острыми тянущими и распирающими болями, ощущением дискомфорта и тяжести в мошонке (вместилище для яичек). Также визуально заметно расширение вен.

При первой стадии заболевания варикоцеле какие-либо заболевания отсутствуют. Варикозное расширение вен наблюдается во время профилактического осмотра.

При второй стадии заболевания выражена боль в области мошонки, однако ощущение боли может варьироваться. Отмечается неудобство и затруднение движений во время ходьбы и при физических нагрузках, излишняя потливость и ощущение жжения в области мошонки, возможно нарушение половой функции. Визуально заметно опущение яичка на пораженной стороне и, в результате этого, асимметрия мошонки.

Во время третьей стадии заболевания ходьба и физические упражнения не способствуют появлению боль. Боль присутствует на протяжении всего времени: в состоянии покоя и, даже, по ночам. При внешнем осмотре в венах просматриваются «грозди», в результате чего вены получили название «гроздьевидные». Мошонка при этом увеличивается в размерах, а ее асимметричность выражена еще больше, чем при второй стадии.

Может возникать дискомфорт при интимной близости.

Диагностика варикоцеле

В основном определение данного заболевания не является трудным. Визуально врач-флеболог может просмотреть расширенные грозди в венах. Гроздьевидные вены можно также обнаружить при пальпации. Осмотр больного производится при горизонтальном и вертикальном положении. Если расширенные вены с правой стороны при этом не обнаруживаются, скорее всего речь идет о первой стадии заболевания. Если же степень варикоцеле маленькая, то в обязательном порядке, пациента просят обследоваться на УЗИ (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять, где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру). Еще одним методом диагностики заболевания является допплерография мошонки (метод ультразвукового исследования, основанный на использовании эффекта Доллера). Эффект Доллера заключается в изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемого прибором. При этом, когда волна будет проходить мимо источника поражения, а именно, гроздьев в венах, прибор будет издавать звуковой сигнал, отчетливо слышимый врачом. Данный принцип можно сравнить с приближающейся машиной, рев мотора которой будет отчетливо слышен при приближении к человеку и, постепенно, утихать при ее отдалении от человека.

Лечение варикоцеле яичка у мужчин

В зависимости от стадии заболевания, лечение может быть хирургическим, проводимым по различным методикам и малоинвазивным

При первичной стадии заболевания лечение не требуется. Проводятся профилактические мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу. Оперативного вмешательства не требуется.

При второй и третьей стадии развития заболевания требуется уже хирургическое вмешательство.

Выделяют несколько групп оперативного вмешательства:

1. Поднятие яичка.
2. Эмболизация варикоцеле. Современный рентгеноскопичсекий метод лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Заключается в искусственном сужении расширенных вен, окружающих семенной канатик. Данное лечение производят под рентгеноскопическим контролем. В бедренную вену устанавливается проводник с катетером, который проникает в почечную вену, где вводится специальное вещество, просвечиваемое на рентгене. После визуального обнаружения расширения вены, к нему проводят эмболизационную спираль, предотвращающая кровоснабжение в гроздьях вен. Данный способ является отличной альтернативой удаления органа и сохраняет репродуктивную функцию человека.
3. Иссечение вен. Иссечение может происходить на входе в паховый канал, непосредственно в самом паховом канале и при выходе из пахового канала.

В последнее время особенно распространены лапароскопические операции на венах (операции, проводимые через небольшие отверстия в брюшной полости без наружных разрезов), что позволяет снизить количество осложнений и рецидивов. Во многих случаях проводятся рентгеноваскулярная окклюзия (закупорка) вены яичка. Однако встречаются некоторые операции, проводимые при разрезах кожи.

Операция Мармара-производится небольшой разрез кожи и наружного кольца пахового канала. После этого проводится перевязка и пересечение расширенной вены. Так как семенной канатик, а следовательно, окружающие его вены находятся неглубоко под кожей, операция позволяет добиться максимального эффекта, не повреждая соседние ткани и органы.

Операция Иваниссевича-в результате операции разрезается брюшная стенка. Далее врач выделяет яичковую вену, перевязывает ее и пересекает. После операции рана ушивается.

В качестве профилактики пациентам советуют снизить количество физической нагрузки, вести здоровый образ жизни, значительно снизить употребление алкоголя, принимать витамины, вести половую жизнь, используя средства защиты, и нормализовать режим сна и бодрствования.

Операция на яичках проводит опытный хирург-уролог в Киеве

Существует несколько заболеваний, при которых возникает необходимость проведения хирургической операции.

Варикоцеле

Самая частая причина для операций на яичках — это варикоцеле. Суть проблемы в неполноценности клапанов на внутренней поверхности яичковой вены. Из-за этого кровь от яичка плохо оттекает. Оно перегревается и отравляется собственными продуктами жизнедеятельности. 

Результат — резкое нарушение выработки сперматозоидов и мужское бесплодие. Если болезнь запустить, то нарушается и выработка тестостерона, что может привести к невозможности полноценного полового акта (проблемы с эрекцией и т.д.).

То есть перед нами – достаточно коварный враг. Но самое интересное, что мужчину почти ничего не беспокоит: ну, легкая тяжесть в мошонке, ну, может, вид не совсем эстетичный…

К врачу такие мужчины обращаются только тогда, когда семейная пара пытается установить причину бесплодия.Уточняет диагноз уролог при помощи УЗИ и доплерографии.

Лечение — только оперативное, состоит в микрохирургической перевязке пораженной вены.

Гидроцеле

Гидроцеле или водянка яичка у взрослых — это всегда следствие. Может развиваться после травмы яичка, после операции на нем, как следствие воспаления яичек. При этом клетками влагалищной оболочки вырабатывается избыток жидкости. Мошонка отечна (иногда размеры ее сравнимы с небольшим мячом), но безболезненна. 

В большинстве случаев небольшое гидроцеле разрешается самостоятельно. Но если отек выраженный и существует уже несколько месяцев, то рекомендуется оперативное лечение.

Есть несколько вариантов операций при гидроцеле. Суть их в том, чтобы не дать влагалищной оболочке яичка вырабатывать избыточную жидкость. Для этого ее выворачивают или иссекают. Функция яичек при этом полностью сохраняется.

Травма яичка

Наверное, каждый мужчина знаком с «острыми» ощущениями от удара в область паха.Но не все знают, что болевые ощущения — это еще не все. Даже обычный сильный ушиб мошонки может нарушить выработку сперматозоидов и привести в дальнейшем  к бесплодию. 

Бывают и более серьезные травмы. Возможно полное размозжения яичка, разрыв его белковой оболочки. В первом случае яичко удаляет полностью, во втором накладывают на белочную оболочку рассасывающиеся швы.

Из-за травмы может наблюдаться вывих яичка. При этом оно «ныряет» обратно в паховый канал и может даже оказаться в брюшной полости. Тогда врач под внутривенной анестезией вручную возвращает яичко на место.

Надеюсь, вам понятно, что при любой травме яичек быстрое обращение к опытному урологу — обязательно?

Перекрут яичка

Может быть следствием травмы, резкого движения. Это очень опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. При перекруте пережимается артерия, несущая кровь к яичку и оно может омертветь.

Симптомами этого состояния являются: резкая болезненность мошонки, ее отек, изменение цвета кожи (покраснение или посинение). Иногда добавляются общие симптомы: озноб, тошнота, рвота. Яичко обычно прощупывается выше своего обычного места. 

При оказании помощи врач вначале пытается вернуть яичко в нужное положение вручную. Если это сделать невозможно, то проводится операция.

В зависимости от состояния пораженных тканей проводят либо возвращения яичка в правильное положение с последующей фиксацией (орхипексия), либо удаление атрофированного яичка (омертвевшего). 

Еще раз подчеркну, что при перекруте яичка принципиально важны сроки обращения к врачу. При восстановлении кровотока через 6 часов яичко сохраняет свою жизнеспособность в 90% случаев. А при выполнении операции спустя 12-24 часа шансы на сохранение органа резко падают.

Протезирование яичек

Как видим, мужские половые железы подстерегает множество опасностей. Яички могут быть удалены после тяжелой травмы, перекрута с некрозом яичка, после оперативного лечения рака яичек. Как правило, мужчины остро воспринимают свое состояние, избегают половой жизни. 

Для решения этой проблемы проводится операция протезирования яичек. При этом в мошонку вставляют силиконовый протез. Он похож на яичко по всем параметрам (форма, размер, консистенция). 

Операция несложная, длится около 15 минут, следов на мошонке не остается. В случае отсутствия обоих яичек, для восстановления половых функций мужчине потребуется  гормональная терапия.

Вазэктомия

И последняя операция, о которой хотелось бы рассказать — это вазэктомия. Второе название операции — мужская стерилизация. Это метод мужской контрацепции. Он необратим, поэтому его рекомендуют мужчинам, имеющим двух и более детей.

Суть операции – в пересечении семявыносящих протоков. После этого мужчина по-прежнему способен к нормальному половому акту, но сперматозоиды в его эякуляте отсутствуют. Поэтому оплодотворение и наступление беременности невозможно. Метод показан тем семейным парам, где женщина не переносит все остальные методы контрацепции.

Ко мне обращается множество мужчин с подобными проблемами. Уровень современной медицины позволяет сделать их жизнь полноценной. У меня огромный опыт проведения различных операций на яичках. Я в своей практике широко применяю различную современную медицинскую аппаратуру. Всегда выбираю наиболее органосохраняющий вариант, щадящее лечение.

Знаете ли вы, что:

• яички находятся в мошонке. Тут температура несколько понижена, что принципиально важно для нормальной работы органа.

• яички взрослого мужчины вырабатывают как сперматозоиды, так и мужской половой гормон — тестостерон. Именно достаточное количество тестостерона — залог правильной работы всей репродуктивной системы мужчины.

• яички при формировании эмбриона закладываются в брюшной полости, а в конце беременности спускаются в мошонку.

При этом они так и остаются обернуты листком брюшины, через которую спускались. Медики называют ее влагалищной оболочкой. Она может вырабатывать жидкость.

Не затягивайте с визитом к врачу, звоните прямо сейчас

лечение в медицинском центре «СМ-Клиника»

Взрослые врачи Цены на основные услуги Записаться на прием Как проводится

Записаться онлайн Заказать звонок

Злокачественные заболевания яичка считаются хорошо изученными. Лечение заключается в удалении пораженных тканей вместе с семенным канатиком. 

При своевременной операции достигнуть полного выздоровления удается у 90% пациентов. Для мужчин репродуктивного возраста предпочтительными являются органосберегающие вмешательства, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию.

В медицинском центре «СМ-Клиника» лечение онкологических заболеваний проводится в соответствии с международными протоколами. Терапевтическую тактику выбирают в персональном порядке, учитывая особенности клинического случая, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Решение о проведении операции принимается на врачебном консилиуме. Команда специалистов выбирает оптимальную технику вмешательства, которая позволит полностью удалить опухоль, минимально повреждая здоровые ткани.

Хирургическое лечение проводится в условиях современных операционных с применением высокотехнологичного оборудования. Высокая точность хирургических манипуляций позволяет свести к минимуму риск рецидива. Комбинация хирургических методов лечения с консервативными обеспечивает достижение оптимального результата лечения. Комплексный повышает вероятность длительного безрецидивного периода.

При проведении радикальных операций у мужчин с нереализованной репродуктивной функцией есть возможность криоконсервации половых клеток, что позволяет в будущем провести программу ЭКО и реализовать свою репродуктивную функцию.

Стоимость хирургической операции зависит от ее объема. Точную цену можно узнать на приеме у онкохирурга. Чтобы записаться, звоните по телефону или заполняйте форму обратной связи. Лечение рака яичка может быть успешным, если своевременно обратиться за помощью. Не медлите, записывайтесь на прием к онкологам центра «СМ-Клиника».

Показания для проведения хирургического вмешательства

Яички продуцируют половые гормоны и выполняют функцию сперматогенеза, обеспечивая фертильность и появление первичных и вторичных мужских половых признаков.

Опухоли яичка несут угрозу не только этим функциям, но и жизни мужчины. Злокачественные клетки способны распространяться по организму через кровеносные и лимфатические сосуды с образованием метастазов. Поэтому злокачественные опухоли яичка любых размеров подлежат удалению. 

Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на полное выздоровление.

Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается с тщательного обследования больного. Органы мошонки исследуют с помощью ультразвука и МРТ. Для верификации диагноза выполняют биопсию (забор фрагментов опухоли для проведения гистологического анализа). При больших размерах новообразования перед вмешательством проводятся курсы лучевой терапии или химиотерапии.

Предоперационное обследование состоит из лабораторного, инструментального и консультативного этапов. Пациент сдает анализы, проходит диагностические процедуры и посещает узкопрофильных специалистов. Результаты диагностики изучаются на консилиуме. При отсутствии противопоказаний врачи согласуют с пациентом дату проведения вмешательства.

Техника проведения операции

Время проведения операции

Время пребывания в стационаре

Анестезия:
общее обезболивание

Операции при опухолях яичка выполняют под общим наркозом или спинальным обезболиванием. Врач делает разрез на мошонке, обнажает пораженное яичко и удаляет его вместе с придатками. При больших размерах опухоли рекомендуется тотальная орхиэктомия, то есть удаление обоих тестикул. При необходимости удаляют регионарные лимфатические узлы и мягкие ткани.

Лечебное вмешательство может сочетаться с реконструктивным. В случае удаления яичек мужчине устанавливают силиконовые протезы.

Результаты операции

Удаление тестикул позволяет остановить или замедлить прогрессирование патологии. Установка протезов обеспечивает отличный косметический эффект операции. В целях коррекции дефицита мужских половых гормонов может быть назначена заместительная терапия. При ранней диагностике опухоли, своевременном начале и грамотном подходе к терапии качество жизни мужчины не страдает.

Реабилитация после операции

Послеоперационное наблюдение в стационарных условиях длится до 3 суток. Далее мужчину выписывают. Лечащий врач дает рекомендации относительно приема медикаментов и охранительного режима, составляет график посещений клиники для перевязок и контрольных осмотров. Примерно через 2 недели операционная рана заживает, а пациент может постепенно восстанавливать физическую активность. После контрольного обследования назначается терапия для восстановления сексуальной функции.

Цены на консультации

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции	org/Offer»> руб
Консультация онколога (первичная)	2 200 руб
Консультация онколога (повторная)	1 900 руб
Консультация кандидата медицинских наук	2 900 руб
Консультация доктора медицинских наук	org/Offer»> 4 500 руб
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора	8 200 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вас заботится

39

врачей-онкологов

среди них:

8

Кандидатов
медицинских наук

9

Врачей
высшей категории

3

Доктора
медицинских наук

3

Профессора
медицины

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Статьи

Опухоли кости

Ранняя диагностика рака молочной железы

Эффективная комбинация: хирургия + гипертермохимиотерапия

HIPEC

Диагностика рака молочной железы

Онкоконсилиум «СМ-Клиника» в деле: врачи провели стентирование верхней полой вены у онкологического пациента

Все статьи по теме

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Водянка яичка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Специфическим заболеванием, при котором скапливается жидкость между парентеральной и висцеральной пластинками яичек, называют гидроцеле. Это медицинский термин. В народе — водянка яичка. Заболевание может быть врождённым, физиологическим, идеопатическим, хроническим, реактивным.

Первая и вторая форма возникает при аномальном развитии плода. Затем у ребенка обнаруживают водянку. Данную проблему в большинстве случаев диагностируют после того, как родился малыш. Если заболевание появилось в старшем возрасте, значит, в организме присутствует патологический процесс, который и спровоцировал его возникновение.

Так как происходит скопление жидкости, мошонка увеличивается в размере. Отечность бывает односторонняя и двусторонняя. Скопившаяся в яичках жидкость не содержит в себе инфекции. Это значит, что заболевание в основном не опасно для здоровья мужчины, если говорить о кратковременном периоде (от нескольких часов до нескольких дней).

Важную роль играет причина, по которой произошло возникновения водянки. К примеру, если травмирована мошонка, которую часто ассоциируют с гидроцеле, не рекомендуют откладывать визит к врачу. Это касается и воспаления в половом члене и мошонке. Воспалительный процесс может свидетельствовать, к примеру, об орхите, эпидидимите и т. д.

Патогенез

Водянка в большинстве случаев встречается у мужчин молодого возраста. Однако часто выявляют у младенцев и подростков. В основном водянка является не таким распространенным заболеванием. Если говорить о статистических данных, приблизительно 1% случаев из общего количества урологических заболеваний.

Что касается механизма развития болезни, он состоит из трех факторов. Первым фактором является нарушенный лимфоотток из яичка и мошонки. Норма – это когда вырабатываемая серозная жидкость удаляется с помощью паховой лимфатической системы. У такой жидкости вязкий характер. Она – смазка, необходимая для нормального функционирования яичек.

При нарушении лимфооттока жидкость начинает накапливаться. При визуальном осмотре, кажется, что мошонка отекла. Кроме этого, снижение лимфотока происходит во время повреждения лимфатического пути. Сюда относят травму, инфекцию, опухоли.

Второй фактор – сниженная реабсорбция той жидкости, которая накапливается в оболочках яичек. Оболочка яичка это автономная система, характеризующаяся самостоятельной выработкой серозной жидкости и немедленным удалением её излишек. Любое патологическое изменение, которое возникает в ткани оболочки, приводит к развитию водянки.

Третий фактор – замедляется отток венозной крови. Когда останавливается или существенно замедляется циркулирование крови, происходит увеличение фильтрации жидкости. Как следствие – развитие водянки.

Какие последствия вызывает избыточная жидкость в оболочке яичка

Запоздалая диагностика или неправильное лечение способно спровоцировать ряд осложнений и последствий. А именно:

• Из-за накопившейся жидкости затрудняется передвижение, мучают болезненные ощущения, мужчина может комплексовать из-за внешнего вида яичек.

• Водянистая среда – хорошие условия, в которых могут размножаться бактерии, инфекция. Затем они могут проникнуть в другие органы и системы организма.

• Из-за избыточной жидкости нарушается нормальное кровоснабжение семенников, ухудшается их основная функция по выработке семенной жидкости.

• Гидроцеле способно влиять на психологическое состояние мужчины. Он становится неуверенным в себе, может развиться депрессия.

• Если затягивать с лечением болезни, мужчина может лишиться яичка, в результате чего диагностируется бесплодие.

Почему возникает заболевание

Развитие водянки яичка может быть следствием:

1. Травмы.

2. Перекрута яичка.

3. Воспалительной болезни.

4. Филяриоза.

5. Аномального развития мочевыделительной и половой систем.

6. Почечной недостаточности.

7. Нарушенного функционирования сердечно-сосудистой системы.

8. Порока в развитии лимфатической системы.

9. Доброкачественного или злокачественного образования на половом органе.

10. Оперативного вмешательства.

11. Различных заболеваний печени.

1. Водянка может появиться после механической травмы мошонки (удар, ущемление, ранение), если травмирована паховая область или промежность. Травмирование может возникнуть в бытовых, рабочих, уличных условиях. А также если в жизни мужчины присутствует конный спорт, борьба, каратэ, тайский бокс, велоспорт.

Мошонка и прилегающие ткани могут повредиться из-за ожога, перегрева, переохлаждения. Водянку яичка в некоторых случаях диагностируют после того, как укусило животное, мужчина получил огнестрельное ранение, или у него произошел слишком активный половой контакт.

2. При перекруте яичка происходит его внезапное разворачивание в том или ином направлении. В результате этого наблюдается нарушение венозного и артериального кровоснабжения, так как сдавливаются сосуды. Это является основной причиной развития водянки. Провоцирующим фактором нарушенного оттока венозной крови является как перекрученные вены семенного канатика, так и их тромбоз. Перекрут яичка бывает после сильного и продолжительного кашля, травмирования мошонки, при аномальном развитии структуры мошонки, резком движении. А также, если мужчина носит обтягивающую одежду, если диагностирована паховая грыжа, присутствуют регулярные физические перегрузки.

Перекрут яичка – серьёзная патология. Оно способно спровоцировать не только подарку, но и омертвление тканей. Кроме этого может образоваться абсцесс мошонки, то есть возникает полость, Которую наполняет гной. Для предотвращения таких осложнений необходимо вовремя обращаться в медицинский центр, где проведут диагностику и назначат качественное лечение.

3. Различные воспалительные болезни также могут стать причиной развития водянки яичка. Гидроцеле развивается, если мужчина болеет орхитом (воспаляются ткани яичка), эпидидимитом (воспаляются ткани придатков яичка), уретритом (воспаляется уретра), фуникулитом (воспаляется семенной канатик). У вышеперечисленных заболеваний в основном имеется инфекционный характер. Это означает, что в организм мужчины проникли бактерии или вирусы.

4. Филяриоз самое распространённое паразитарное заболевание. Оно также является причиной водянки яичка. Заболевание вызывают глисты класса нематод (круглые черви). Глисты могут проникнуть в организм, если человека укусило кровососущее насекомое. Произойдет постепенное поступление филярий в лимфоток, там они будут размножаться. Кроме этого, в лимфатической системе они будут становиться взрослыми червями.

Причина развития гидроцеле в этом случае – повреждённые основные лимфатические магистрали, которые способствуют оттоку большей части лимфы из яичек и мошонки. Необходимо знать, что такое паразитарное заболевание провоцирует как водянку, так и другую симптоматику. У мужчины отекают ноги, появляется высыпание на теле, болят суставы, нарушается зрение, повышается температура тела, краснеют глаза. Кроме этого, наблюдается появление кашля, увеличения размера лимфоузлов.

5. Если у мужчины аномально развивается мочеполовая система, перестают нормально работать почки, яички, пенис, уретра, мочевой пузырь. Такая аномалия имеет врожденный характер и свидетельствует о неправильном формировании того или иного органа ещё при эмбриональном и фетальном развитии. Визуально можно обнаружить у малыша, который только родился, а также аномалия может проявиться, когда мальчик достигнет подросткового возраста.

6. Если почечная ткань функционирует неправильно, это вызывает крупные отёки на руках, лицо, ногах. Жидкость может скапливаться в брюшную, грудную, перикардиальную полость. Также может возникнуть водянка яичка. Почечная недостаточность провоцирует ежедневные крупные потери белка из организма. Они выводятся мочой. Заболевание является следствием:

• Рака почек.

• Пиелонефрита.

• Поликистоза почек.

• Туберкулеза.

Также почечную недостаточность может спровоцировать диабетическая или токсическая нефропатия, артериальная гипертензия.

7. Существует некоторый баланс – образование и удаление жидкости из организма. Сюда относят и оболочку яичек. Чтобы поддерживался правильный баланс необходимо полноценное функционирование и сердечно-сосудистой системы. Некоторые тяжёлые сердечные болезни (ИБС, артериальная гипертензия инфаркт, миокардит) могут стать причиной сердечной недостаточности. Когда она развивается, происходит затруднение кровотока в том или ином органе.

Сосуды оболочки яичек накапливаются кровью, увеличивается гидростатическое давление, в результате чего нарушается своевременный переход жидкости из органа. Это значит, что хроническая сердечная недостаточность способна спровоцировать гидроцеле. Там же могут отекать ноги, лицо, руки.

8. аномальное развитие лимфатической системы – редкая причина, вызывающая водянку. Аномалия может иметь локализованный и распространенный характер. Выделяется врожденная гипоплазия, лимфангиэктазия, облетирующая лимфоангиопатия.

Гидроцеле может быть следствием лимфангиоматоза. Это опухолевый процесс, который характеризуется увеличенным разрастанием лимфатической ткани в том или ином органе. Кроме того, водянка развивается из-за лимфангиомы. Она является доброкачественным образованием. В большинстве случаев имеет врожденный характер.

9. опухоль на половом органе мужчины (пенисе, мошонке, яичке) может стать причиной водянки. В основном гидроцеле диагностируют у тех, у кого новообразование расположено на яичке или придатке. Сюда относят сертолиому, тератобластому, эмбриональную карциному, лейдигому, хорионэпителиому, семиному.

При одной из таких опухолей происходит соединение её клеток, которые способны врастаться в соседний орган, в результате чего нарушается анатомическая структура яичка, его оболочки. Ткани теряют адекватное сосудистое кровоснабжение и лимфоотток. В некоторых случаях в яичке может развиваться воспалительный процесс, причиной которого является некроз той или иной ткани. Кроме этого, нарушается нормальная циркуляция крови. Такие факторы в совокупности с воспалительным процессом способствует накоплению жидкости в яичке. Мужчине ставят диагноз – гидроцеле.

10. Если мужчине проводилась операция на паху, это также может быть причиной возникновения водянки яичка. Таким оперативным вмешательством является паховая герниотомия (удаляется грыжа), варикоцелэктомия (удаляются расширенные вены в семенном канатике), аппендэктомия (удаляется червеобразный отросток – аппендикс).

Многие хирургические операции характеризуются временным нарушением функционирования той или иной ткани. Сюда относят и паховую область. Она является чувствительной к такому внешнему внедрению. Причина – особенное строение. Любое оперативное вмешательство на этой зоне может спровоцировать развитие водянки.

12. при наличии заболевания печени в недостаточной степени вырабатывается белок. Он отвечает за обмен жидкости в различных тканях. При гипоальбуминемии и портальной гипертензии повышается риск развитие отечности в мошонке и гидроцеле.

Следует помнить, что не каждая болезнь печени может стать причиной развития такой отёчности. В большинстве случаев водянка развивается, если заболевание перешло на более тяжелую стадию. Поэтому необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, которые назначат адекватное эффективное лечение.

Как диагностируют болезнь

Перед тем как провести визуальный осмотр, врачом собирается анамнез болезни. Также он интересуется, какие предшествовали травмы, инфекции.

Существует ряд методов, благодаря которым проводится точная диагностика болезни. К таким методам относят:

• Диафаноскопию, или трансиллюминацию. Мошонка просвечивается с помощью направленного пучка света. Если киста наполнена прозрачным содержимым, лечение будет красного цвета. Если свечение отсутствует, значит, присутствует мутная жидкость.

• Ультразвуковое исследование мошонки. Является дифференциальным диагностическим методом, с помощью которого исключается паховая грыжа, киста в семенном канатике.

• Ультразвуковое исследование с доплером. Этот метод позволяет оценить кровоснабжение в яичках, определить наличие варикоцеле.

• Сдача общего анализа крови и мочи. Это необходимо для того чтобы дифференцировать заболевание от другой болезни, которая может проявляться схожей симптоматикой.

• Исследуется альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Такой анализ проводят для того, чтобы подтвердить или исключить злокачественный процесс.

Как лечат заболевание

Бессимптомное течение водянки, когда присутствует небольшой объём жидкости, подразумевает наблюдение динамики. Наличие изолированной водянки яичка у ребенка не нуждается в каком-либо вмешательстве до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 года. До этого возраста может произойти самопроизвольное исчезновение болезни.

Устранение или уменьшение реактивной водянки в большинстве случаев происходит после того, как назначена адекватная терапия основной болезни. При выраженном депонировании жидкости Пациенту назначается оперативное лечение. Может быть использовано:

• Классическое вмешательство. Во время такой операции разрезается мошонка, выводятся водяночная киста, и проводится её пункция. Способ Винкельмана характеризуется выворачиванием и сшиванием оболочки яичка таким образом, чтобы не произошло повторное скопление жидкости, а её всасывание происходило в окружающую ткань. Методика бергмана характеризуется и сечением влагалищной оболочки. Операция Лорда заключается в гофрирование влагалищной оболочки, что является менее травматичной процедурой, так как яички не отделяются от оболочки и не выводятся в рану.

• Малоинвазивная методика. Сюда относится склеротерапия, плазмокоагуляция ультразвуковая диссекция, рассечение ткани с помощью лазера. По эффективности такие методы могут сравниться с открытой операцией. После них пациент быстрее восстанавливается, отсутствует высокий риск развития осложнения. Если в организме пациента присутствует воспалительная и опухолевая патология, ставшая причиной развития водянки, малоинвазивная методика не применяется.

Правила послеоперационного периода

После того как пациенту была проведена операция, рекомендуют на 2-3 месяца исключить физические нагрузки и сексуальные отношения. Операционный шов рассасывается через одну-две недели. В качестве осложнения оперативного вмешательства служит отёчность, наличие гематомы. В нашем медицинском центре используются современные методы, поэтому развитие осложнений сведено к минимуму.

Через месяц после оперативного вмешательства фиксируют, что значительно ухудшился спермотогенез. Со временем он постепенно восстановится. Если применялись малотравматичные методы, это произойдет через 8-12 недель, если инвазивная хирургия – через полгода.

Хирургия рака яичка | Орхиэктомия

Хирургическое вмешательство является первым методом лечения почти всех видов рака яичек .

Радикальная паховая орхиэктомия

Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхиэктомией. Разрез (разрез) делается чуть выше лобка, и яичко осторожно извлекается из мошонки через отверстие. Затем хирург удаляет всю опухоль вместе с яичком и семенным канатиком. Семенной канатик содержит часть семявыносящего протока, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут действовать как пути распространения рака яичка на остальную часть тела. Чтобы уменьшить вероятность этого, эти сосуды перевязывают в начале операции.

С помощью этой операции обычно лечат все виды рака яичек, даже те, которые распространились.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

В зависимости от типа и стадии рака, лимфатические узлы вокруг крупных кровеносных сосудов (аорты и нижней полой вены) в задней части живота (живота) могут быть удалены одновременно с орхиэктомией или во время второй операции. Не всем людям с раком яичка необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом.

Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез (разрез) посередине живота для удаления лимфатических узлов. РПЛНД должен делать хирург, который делает это часто. Опыт имеет значение.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях хирург может удалить лимфатические узлы через очень маленькие кожные разрезы в области живота с помощью лапароскопа и других длинных тонких хирургических инструментов. Лапароскоп представляет собой узкую трубку с подсветкой и небольшой камерой на конце, которая позволяет врачам заглянуть внутрь брюшной полости. Во время операции этого типа руки хирурга не находятся внутри тела пациента.

В лапароскопической хирургии после усыпления вас переворачивают на бок. На животе делается несколько небольших надрезов. Через разрезы вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления лимфатических узлов. Затем разрезы закрываются, и вы просыпаетесь.

Пациенты выздоравливают после этой операции намного быстрее, чем после стандартной открытой процедуры, и вскоре после операции они начинают ходить. Обычно боли меньше, и пациенты начинают есть раньше.

Лапароскопическая операция кажется намного более легкой для пациента, но врачи не уверены, насколько она безопасна и эффективна, чем стандартная «открытая» операция по удалению всех лимфатических узлов, которые могут содержать рак. Из-за этой неопределенности врачи чаще рекомендуют химиотерапию. после лапароскопической операции при обнаружении рака в лимфатических узлах.

Эта процедура чаще всего используется у пациентов с несеминомами на ранней стадии, чтобы определить, содержат ли лимфатические узлы рак. Как и в случае со стандартной открытой процедурой, это сложная операция, которую следует проводить только в том случае, если хирург очень опытен.

Возможные риски и побочные эффекты операции

К краткосрочным рискам любого типа операции относятся реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, образование тромбов и инфекции. У большинства мужчин после операции возникает хоть какая-то боль, которую при необходимости можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов.

Последствия орхиэктомии

Потеря одного яичка обычно не влияет на способность мужчины достигать эрекции и заниматься сексом. Но если оба яичка удалены, сперматозоиды не образуются, и мужчина становится бесплодным. Кроме того, без яичек мужчина не может вырабатывать достаточное количество тестостерона, что может снизить половое влечение и повлиять на его способность к эрекции. Другие эффекты могут включать усталость, приливы и потерю мышечной массы. Этих побочных эффектов можно избежать, принимая добавки тестостерона в виде геля, пластыря или инъекций. Таблетки, как правило, не являются надежным источником тестостерона.

Обычно мужчины с раком яичек молоды и могут быть обеспокоены изменениями своего внешнего вида. Они могут встречаться и беспокоиться о реакции партнера, или они могут быть спортивными и смущаться из-за отсутствия яичка в раздевалках.

Для восстановления более естественного вида мужчине в мошонку хирургическим путем имплантируют протез яичка. Протез, одобренный для использования в Соединенных Штатах, наполнен физиологическим раствором (соленой водой) и бывает разных размеров, чтобы соответствовать оставшемуся яичку. На месте он может выглядеть как обычное яичко. После операции может остаться шрам, но он часто частично скрыт лобковыми волосами. Некоторым мужчинам может понадобиться протез, а другим нет. Вы должны обсудить свои пожелания с хирургом до операции. Также было бы полезно поговорить с кем-то, у кого есть протез яичка, чтобы узнать, каково ему.

Последствия диссекции лимфатических узлов

Операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов является серьезной операцией. Серьезные осложнения встречаются нечасто, но они могут случиться. Примерно от 5% до 10% пациентов имеют краткосрочные проблемы после операции, такие как инфекция или кишечная непроходимость (закупорка). Стандартный подход для RPLND требует большого разреза в брюшной полости, который оставит шрам и может занять некоторое время для заживления. Ваша способность вставать и ходить после операции будет ограничена в течение некоторого времени. Это вряд ли будет проблемой, если у вас лапароскопическая операция, при которой используются меньшие разрезы.

Этот тип операции не приводит к импотенции – у мужчины все еще может быть эрекция и секс. Но это может повредить некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждены, когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через мочеиспускательный канал, чтобы выйти из тела, а скорее попадает обратно в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией , и это может затруднить зачатие детей.

Чтобы сохранить нормальную функцию эякуляции, хирурги разработали операцию на забрюшинных лимфатических узлах под названием 9.0045 нервосберегающие операции очень успешны, если их проводят опытные врачи. Рак яичек часто поражает мужчин в том возрасте, когда они, возможно, пытаются завести детей. Эти мужчины могут захотеть обсудить со своими врачами операцию по сохранению нервов, а также хранение спермы (замораживание и хранение сперматозоидов, полученных до лечения). Мужчины с раком яичка часто имеют более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов, что иногда может затруднить сбор хорошего образца спермы. См. «Фертильность» и «Мужчины с раком», чтобы узнать больше об этом.

Удаление яичка (орхидэктомия) при раке яичка

Вам потребуется операция по удалению яичка, если анализы покажут, что у вас, вероятно, рак яичка. Эта операция называется орхидэктомией или орхиэктомией.

Это короткая операция. Обычно вы можете пойти домой позже в тот же день, но, возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Почему вам может быть сделана эта операция

Вам необходимо пройти эту операцию, чтобы:

• поставить точный диагноз рака яичка
• узнайте, какой у вас тип рака яичка

Эта операция также удаляет опухоль и является одним из основных методов лечения рака яичек. Только хирургическое вмешательство может вылечить рак яичек у некоторых мужчин. Так что, возможно, вам не потребуется никакого дальнейшего лечения.

Что происходит

У вас есть операция под:

• общий наркоз (если вы без сознания) или
• спинномозговая анестезия (когда вы в сознании, но ничего не чувствуете ниже пояса)

Операция обычно занимает около 30 минут.

Хирург делает разрез в паху и перерезает семенной канатик, чтобы удалить яичко. Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы.

У некоторых мужчин с очень маленькими опухолями хирург удаляет только часть яичка, но это бывает очень редко. Это называется частичной орхидэктомией.

Хирург отправляет удаленное яичко в лабораторию для исследования под микроскопом. Получение результатов занимает несколько дней.

Удаление обоих яичек

Рак обоих яичек встречается нечасто. Если у вас рак обоих яичек, вам потребуется операция по их удалению.

Наличие ложного яичка (протеза)

Ваш врач обычно может установить ложное яичко вместо отсутствующего. Это называется протезом или имплантатом.

Ваш хирург обсудит это с вами перед операцией. Они могут рассказать вам больше об этом и помочь вам решить, что вы хотите делать. Хирург обычно может установить протез позже, если вы предпочитаете подождать.

После операции

Обычно вы можете вернуться домой позже в тот же день, но может потребоваться остаться в больнице на ночь.

Неделю или около того может быть неудобно в паху и мошонке. Возможно, вам придется принять легкие обезболивающие.

Большинство мужчин могут вернуться к нормальной деятельности, включая работу, через 2 недели. Но вам, возможно, придется избегать подъема тяжестей и напряженных упражнений в течение месяца.

Возможные риски

Боль и дискомфорт

В течение нескольких недель после операции у вас будут болезненные ощущения и синяки.

Секс и фертильность

Операция по удалению одного яичка не повлияет на вашу способность к эрекции.

Для большинства мужчин эта операция не повлияет на способность иметь детей. Но иногда оставшееся яичко может работать не так хорошо. Это может снизить вашу фертильность.

Поговорите со своим врачом, если важно иметь детей. Они обычно предлагают банк спермы перед операцией.

Удаление обоих яичек

Если бы у вас был рак обоих яичек, вам потребовалась бы операция по их удалению. Это не обычное дело. Чтобы сохранить половое влечение и иметь возможность получить эрекцию, вам потребуется заместительная терапия тестостероном.

Трудно смириться с возможными изменениями полового влечения и бесплодием. Разговор с кем-нибудь об этом может помочь. Это может быть близкий друг или профессионал.

Если у вас рак яичка

Ваш врач назначит вам встречу, чтобы получить результаты операции. Они скажут вам, показывает ли операция, что у вас рак. И какой тип рака яичек у вас есть.

Если у вас рак яичка, вам могут потребоваться дополнительные анализы и лечение.

Вы проходите регулярный контроль с приемами и тестами, если:

• операция удалила все опухоли
• существует низкий риск его возвращения.

Вы проходите лечение химиотерапией, лучевой терапией или дальнейшим хирургическим вмешательством, если существует более высокий риск возвращения рака.

Последняя проверка: 

06 февраля 2022 г.

Срок следующей проверки: 

06 февраля 2025 г.

Распечатать страницу

• Семинома и несеминома яичка: клиническое практическое руководство ESMO-EURACAN по диагностике, лечению и последующему наблюдению
  J. Oldenburg и др.
  Annals of Oncology, 2022, том 33, выпуск 4, страницы 362–375

• Руководство ЕАУ по раку яичка
  MP Laguna и др.
  Европейская ассоциация урологов, 2021 г.

• Рак и его лечение (7-е издание)
  JT Tobias and D Hochhaueer
  Уайли Блэквелл 2015

• Cancer Prinicples & Practice of Oncology (10-е издание)
  VT DeVita Jr, TS Lawrence and SA Rosenberg
  Woters Kluwer 2015

Процедура, эффективность, побочные эффекты и многое другое

Что такое орхиэктомия?

Орхиэктомия — это операция по удалению одного или обоих яичек. Это обычно выполняется для лечения или предотвращения распространения рака простаты.

Орхиэктомия также может лечить или предотвращать рак яичек и рак молочной железы у мужчин. Это также часто делается перед операцией по смене пола (SRS), если вы трансгендерная женщина, совершающая переход от мужчины к женщине.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах процедуры орхиэктомии, о том, как проходит процедура и как позаботиться о себе после ее проведения.

Существует несколько типов процедур орхиэктомии в зависимости от вашего состояния или цели, которую вы пытаетесь достичь, выполняя эту процедуру.

Простая орхиэктомия

Одно или оба яичка удаляются через небольшой разрез в мошонке. Это может быть сделано для лечения рака молочной железы или рака предстательной железы, если ваш врач хочет ограничить количество тестостерона, вырабатываемого вашим телом.

Радикальная паховая орхиэктомия

Одно или оба яичка удаляются через небольшой надрез в нижней части брюшной полости вместо мошонки. Это может быть сделано, если вы обнаружили опухоль в яичке, и ваш врач хочет проверить ткань яичка на наличие рака. Врачи могут предпочесть тест на рак с помощью этой операции, потому что обычный образец ткани или биопсия могут повысить вероятность распространения раковых клеток.

Этот тип операции также может быть хорошим вариантом для перехода от мужчины к женщине.

Подкапсульная орхиэктомия

Ткани вокруг яичек удаляются из мошонки. Это позволяет сохранить вашу мошонку неповрежденной, чтобы не было никаких внешних признаков того, что что-то было удалено.

Двусторонняя орхиэктомия

Удаляются оба яичка. Это может быть сделано, если у вас рак предстательной железы, рак молочной железы или вы переходите от мужчины к женщине.

Ваш врач может провести эту операцию для лечения рака молочной железы или рака предстательной железы. Без яичек ваше тело не может вырабатывать столько тестостерона. Тестостерон — это гормон, который может вызывать более быстрое распространение рака предстательной железы или молочной железы. Без тестостерона рак может расти медленнее, а некоторые симптомы, такие как боль в костях, могут быть более терпимыми.

Ваш врач может порекомендовать орхиэктомию, если у вас в целом хорошее здоровье и если раковые клетки не распространились за пределы ваших яичек или далеко за пределы предстательной железы.

Вы можете сделать орхиэктомию, если вы переходите от мужчины к женщине и хотите уменьшить количество тестостерона, вырабатываемого вашим телом.

Эта операция эффективно лечит рак предстательной железы и молочной железы. Вы можете попробовать гормональную терапию антиандрогенами, прежде чем рассматривать орхиэктомию, но они могут иметь побочные эффекты, в том числе:

• повреждение щитовидной железы, печени или почек
• тромбы
• аллергические реакции

врач может взять образцы крови, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для проведения операции, и проверить наличие признаков рака.

Это амбулаторная процедура, которая занимает 30-60 минут. Ваш врач может использовать либо местную анестезию, чтобы обезболить область, либо общую анестезию. Общая анестезия имеет больше рисков, но позволяет вам оставаться без сознания во время операции.

Перед приемом убедитесь, что вас отвезут домой. Возьмите отпуск на несколько дней и будьте готовы ограничить физическую активность после операции. Расскажите своему врачу о любых лекарствах или пищевых добавках, которые вы принимаете.

Во-первых, ваш хирург поднимет ваш пенис и прикрепит его скотчем к животу. Затем они сделают надрез либо на мошонке, либо в области прямо над лобковой костью в нижней части живота. Затем одно или оба яичка вырезают из окружающих тканей и сосудов и удаляют через разрез.

Ваш хирург будет использовать зажимы, чтобы предотвратить кровотечение из семенных канатиков. Они могут установить протез яичка взамен удаленного. Затем они промывают область солевым раствором и зашивают разрез.

Вы сможете вернуться домой через пару часов после орхиэктомии. Вам нужно будет вернуться на следующий день для проверки.

В течение первой недели после орхиэктомии:

• Носите бандаж для мошонки в течение первых 48 часов после операции, если это рекомендовано врачом или медсестрой.
• Используйте лед, чтобы уменьшить отек мошонки или вокруг разреза.
• Аккуратно промойте пораженную область мягким мылом перед купанием.
• Держите область разреза сухой и накройте марлей в течение первых нескольких дней.
• Используйте любые кремы или мази в соответствии с указаниями врача.
• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) от боли.
• Избегайте напряжения во время дефекации. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы опорожнение кишечника было регулярным. Вы также можете принять размягчитель стула.

Полное восстановление после орхиэктомии может занять от двух недель до двух месяцев. Не поднимайте ничего весом более 10 фунтов в течение первых двух недель и не занимайтесь сексом, пока разрез полностью не заживет. Избегайте физических упражнений, занятий спортом и бега в течение четырех недель после операции.

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из следующих побочных эффектов:

• боль или покраснение вокруг разреза
• гной или кровотечение из разреза
• лихорадка выше 100°F (37,8°C)
• неспособность мочеиспускание
• гематома, которая представляет собой кровь в мошонке и обычно выглядит как большое фиолетовое пятно
• потеря чувствительности вокруг мошонки в том числе:
  • остеопороз
  • потеря фертильности
  • приливы жара
  • чувство депрессии
  • эректильная дисфункция

  Орхиэктомия — это амбулаторная операция, после которой не требуется много времени, чтобы полностью восстановиться. Это гораздо менее рискованно, чем гормональная терапия для лечения рака простаты или яичек.

  Будьте откровенны со своим врачом, если вам предстоит эта операция в рамках вашего перехода от мужчины к женщине. Ваш врач может работать с вами, чтобы уменьшить рубцовую ткань в этой области, чтобы будущая SRS могла быть более успешной.

  Неопущение яичка – диагностика и лечение

  Диагностика

  Если у вашего сына неопустившееся яичко, его врач может порекомендовать операцию для диагностики и возможного лечения:

  • Лапароскопия. Маленькая трубка с камерой вводится через небольшой разрез в брюшной полости вашего сына. Лапароскопия проводится для обнаружения внутрибрюшного яичка.

    Врач может исправить неопущение яичка во время той же процедуры, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция. В качестве альтернативы лапароскопия может показать отсутствие яичка или небольшой остаток нефункционирующей ткани яичка, который затем удаляют.

  • Открытая хирургия. В некоторых случаях может потребоваться прямое исследование брюшной полости или паха через больший разрез.

  После рождения, если врач не может обнаружить какие-либо яички в мошонке, он или она может назначить дополнительное обследование, чтобы определить, нет ли яичек вообще или они не опустились. Некоторые состояния, которые приводят к отсутствию яичек, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем вскоре после рождения, если их не диагностировать и не лечить.

  Визуализирующие исследования, такие как УЗИ и МРТ, как правило, не рекомендуются для диагностики неопущения яичка.

  Уход в клинике Майо

  Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с неопущением яичка. Начните здесь

  Дополнительная информация

  • Лечение неопущения яичка в клинике Майо
  • МРТ
  • УЗИ

  Лечение

  Целью лечения является перемещение неопустившегося яичка в правильное положение в мошонке. Лечение в возрасте до 1 года может снизить риск осложнений неопустившегося яичка, таких как бесплодие и рак яичка. Лучше раньше, но рекомендуется провести операцию до того, как ребенку исполнится 18 месяцев.

  Хирургия

  Неопущение яичка обычно лечится хирургическим путем. Хирург осторожно перемещает яичко в мошонку и сшивает его на место (орхиопексия). Эта процедура может быть выполнена либо с помощью лапароскопа, либо с помощью открытой хирургии.

  Когда вашему сыну предстоит операция, это зависит от ряда факторов, таких как состояние его здоровья и сложность процедуры. Ваш хирург, скорее всего, порекомендует сделать операцию, когда вашему сыну будет около 6 месяцев, но до того, как ему исполнится 12 месяцев. Раннее хирургическое лечение, по-видимому, снижает риск более поздних осложнений.

  В некоторых случаях яичко может быть плохо развито, с аномальной или мертвой тканью. Хирург удалит эту ткань яичка.

  Если у вашего сына также имеется паховая грыжа, связанная с неопустившимся яичком, грыжу ушивают во время операции.

  После операции хирург будет наблюдать за яичком, чтобы убедиться, что оно продолжает развиваться, правильно функционировать и оставаться на месте. Мониторинг может включать:

  • Медицинские осмотры
  • Ультразвуковое исследование мошонки
  • Анализы уровня гормонов

  Гормональное лечение

  Гормональное лечение включает инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон может привести к перемещению яичка в мошонку вашего сына. Гормональное лечение обычно не рекомендуется, потому что оно гораздо менее эффективно, чем хирургическое вмешательство.

  Другие методы лечения

  Если у вашего сына нет одного или обоих яичек — из-за того, что одно или оба отсутствуют или не выжили после операции — вы можете рассмотреть вопрос о солевых протезах яичек для мошонки, которые можно имплантировать в позднем детстве или в подростковом возрасте . Эти протезы придают мошонке нормальный вид.

  Если у вашего сына нет хотя бы одного здорового яичка, врач вашего ребенка направит его к специалисту по гормонам (эндокринологу) для обсуждения будущего гормонального лечения, необходимого для достижения половой зрелости и физической зрелости.

  Результаты

  Орхиопексия, наиболее распространенная хирургическая процедура для коррекции одного нисходящего яичка, имеет почти 100-процентный показатель успеха. Фертильность у мужчин после операции с одним неопустившимся яичком почти нормальная, но падает до 65% у мужчин с двумя неопустившимися яичками. Хирургия может снизить риск рака яичка, но не устраняет его.

  Записаться на прием в клинику Майо

  Образ жизни и домашние средства

  Даже после корректирующей операции важно проверить состояние яичек, чтобы убедиться, что они развиваются нормально. Вы можете помочь своему сыну, осознавая развитие его тела. Регулярно проверяйте положение его яичек во время смены подгузников и купания.

  Когда ваш сын вот-вот достигнет половой зрелости и вы будете говорить о том, каких физических изменений ожидать, объясните, как он может сам проверить свои яички. Самостоятельный осмотр яичек будет важным навыком для раннего выявления возможных опухолей.

  Помощь и поддержка

  Если у вашего сына нет одного или обоих яичек, он может быть чувствителен к своей внешности. Он может бояться выглядеть не так, как друзья или одноклассники, особенно если ему приходится раздеваться перед другими в раздевалке. Следующие стратегии могут помочь ему справиться:

  • Научите своего сына правильным словам, чтобы говорить о мошонке и яичках.
  • Объясните, что в мошонке обычно два яичка. Если ему не хватает одного или обоих, объясните, что это значит и что он все еще здоровый мальчик.
  • Напомните ему, что он не болен и ему ничего не угрожает.
  • Поговорите с ним о том, подходит ли ему протез яичка.
  • Помогите ему отработать реакцию, если его дразнят или спрашивают о его состоянии.
  • Купите ему свободные боксеры и плавки, которые сделают состояние менее заметным при переодевании и занятиях спортом.
  • Обращайте внимание на признаки беспокойства или смущения, например, на то, что он не занимается спортом, который ему обычно нравится.

  Подготовка к приему

  Неопущение яичка обычно обнаруживается при рождении. Ваш семейный врач или педиатр будет продолжать следить за состоянием вашего маленького сына во время регулярных плановых осмотров или профилактических осмотров.

  Чтобы подготовиться к приему, составьте список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать:

  • Как часто я должен назначать встречи?
  • Как безопасно осмотреть мошонку в домашних условиях, чтобы отследить любые изменения в неопустившемся яичке?
  • Когда вы порекомендуете обратиться к специалисту?
  • Какие анализы потребуются моему сыну?
  • Какие варианты лечения вы рекомендуете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

  Чего ожидать от врача

  Детский врач осмотрит пах вашего маленького сына. Если яичко не находится в мошонке, он попытается найти его, слегка надавив на кожу. Для осмотра врач может использовать смазку или теплую мыльную воду.

  Если врач нащупает яичко где-то в паховом канале, он попытается осторожно переместить его в мошонку. Если оно перемещается в мошонку только частично, если кажется, что движение вызывает боль или дискомфорт, или если яичко сразу возвращается в исходное положение, это может быть неопустившееся яичко. Если яичко может быть относительно легко перемещено в мошонку и оставаться там некоторое время, скорее всего, это втяжное яичко.

  Если яичко вашего сына не опустилось или не может быть обнаружено к тому времени, когда вашему сыну исполнится 6 месяцев, врач направит вас к специалисту по детским заболеваниям половых органов и мочевыводящих путей (детскому урологу) или детскому хирургу для дальнейшего обследования.

  Персонал клиники Мэйо

  Сопутствующие

  Сопутствующие процедуры

  Вазэктомия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

  Вазэктомия — это операция по перерезанию семявыводящего протока. Это трубки, по которым сперматозоиды переходят из яичек в мочеиспускательный канал. После вазэктомии сперматозоиды не могут выйти из яичек. Мужчина, перенесший успешную вазэктомию, не может сделать женщину беременной.

  Посмотрите это видео о:Вазэктомии

  Вазэктомия чаще всего проводится в кабинете хирурга под местной анестезией. Вы проснетесь, но не почувствуете боли.

  • После того, как ваша мошонка будет выбрита и очищена, хирург сделает инъекцию обезболивающего лекарства в эту область.
  • Хирург сделает небольшой надрез в верхней части мошонки. Затем семявыносящие протоки перевязывают или обрезают и разрезают на части.
  • Рана будет закрыта швами или хирургическим клеем.

  Вам могут сделать вазэктомию без хирургического разреза. Это называется вазэктомией без скальпеля (NSV). Для этой процедуры:

  • Хирург найдет семявыносящие протоки, ощупав вашу мошонку.
  • Вы получите обезболивающее.
  • Затем хирург сделает маленькое отверстие в коже мошонки, а затем перевяжет и перережет часть семявыносящего протока.

  При обычной вазэктомии делается небольшой разрез с каждой стороны мошонки. При вазэктомии без скальпеля острый инструмент прокалывает кожу и делает одно отверстие. Швы или хирургический клей используются для закрытия отверстий в обеих формах процедуры.

  Вазэктомия может быть рекомендована мужчинам, которые уверены, что не хотят, чтобы женщина забеременела в будущем. Вазэктомия делает мужчину бесплодным (неспособным забеременеть женщиной).

  Вазэктомия не рекомендуется в качестве краткосрочной формы контроля над рождаемостью. Процедура реверсии вазэктомии является гораздо более сложной операцией и может не покрываться страховкой.

  Вазэктомия может быть хорошим выбором для мужчины, который:

  • состоит в отношениях, и оба партнера согласны с тем, что они не хотят детей или дополнительных детей. Они не хотят или не могут использовать другие формы контроля над рождаемостью.
  • Находится в отношениях, и беременность небезопасна для женщины-партнера из-за проблем со здоровьем.
  • Состоит в отношениях, и у одного или обоих партнеров есть генетические нарушения, которые они не хотят передавать.
  • Не хочет, чтобы его беспокоили необходимость использования других форм контроля над рождаемостью во время полового акта.

  Вазэктомия может быть не лучшим выбором для мужчины, который:

  • состоит в отношениях с кем-то, кто еще не решил, иметь ли детей в будущем.
  • Находится в нестабильных или стрессовых отношениях.
  • Обдумывает операцию только для того, чтобы порадовать напарника.
  • Хочет иметь детей позже, сохраняя сперму или отменяя вазэктомию.
  • Молод и может захотеть принять другое решение в будущем.
  • Одинок, когда решается на вазэктомию. Сюда входят мужчины, которые разведены, овдовели или живут отдельно.

  Вазэктомия не представляет серьезного риска. Через несколько месяцев после операции вашу сперму проверят, чтобы убедиться, что она не содержит сперматозоидов.

  Как и при любой хирургической процедуре, может возникнуть инфекция, отек или продолжительная боль. Тщательное соблюдение инструкций по уходу значительно снижает эти риски.

  Очень редко семявыводящие протоки могут снова срастись. Если это произойдет, сперматозоиды могут смешаться со спермой. Это позволит вам сделать женщину беременной.

  За две недели до вазэктомии сообщите своему лечащему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые покупаются без рецепта, а также о витаминах, пищевых добавках и травах.

  Вам может потребоваться ограничить или прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин) и других лекарств, влияющих на свертываемость крови, за 10 дней до операции.

  В день операции наденьте свободную удобную одежду. Хорошо очистите область мошонки. Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам принимать.

  Возьмите с собой на операцию бандаж для мошонки.

  Вы сможете вернуться домой, как только почувствуете себя хорошо. Вы можете вернуться к работе на следующий день, если не будете выполнять тяжелую физическую работу. Большинство мужчин возвращаются на работу в течение 2-3 дней. Вы сможете вернуться к своей обычной физической активности через 3-7 дней. Некоторый отек и кровоподтеки мошонки после процедуры – это нормально. Это должно пройти в течение 2 недель.

  Вы должны носить бандаж для мошонки в течение 3-4 дней после процедуры. Вы можете использовать пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить дискомфорт. Вы можете вступать в половую связь, как только почувствуете себя готовым, чаще всего примерно через неделю после операции. Вы должны использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить нежелательную беременность, пока не убедитесь, что в вашей сперме нет сперматозоидов.

  Вазэктомия считается успешной только после того, как ваш врач проверил сперму, чтобы убедиться, что в ней больше нет сперматозоидов. В этот момент безопасно прекратить использование других форм контроля над рождаемостью.

  Вазэктомия не влияет на способность мужчины к эрекции или оргазму, а также к эякуляции спермы. Вазэктомия не предотвращает распространение инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

  Вазэктомия не увеличивает риск развития рака предстательной железы или заболеваний яичек.

  Количество сперматозоидов постепенно снижается после вазэктомии. Примерно через 3 месяца сперматозоиды больше не присутствуют в сперме. Вы должны продолжать использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности до тех пор, пока образец спермы не будет полностью свободен от сперматозоидов.

  Большинство мужчин довольны вазэктомией. Большинству пар нравится не использовать противозачаточные средства.

  Стерилизация мужская; вазэктомия без скальпеля; НСВ; Планирование семьи — вазэктомия; Контрацепция – вазэктомия

  • До и после вазэктомии
  • Сперма
  • Вазэктомия — серия

  Бруг В.М. Вазэктомия. В: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Атлас урологической хирургии Хинмана. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:chap 110.

  Hawksworth DJ, Khera M, Herati AS. Хирургия мошонки и семенных пузырьков. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 83.

  Уилсон CL. Вазэктомия. В: Fowler GC, изд. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 111.

  Обновлено: Келли Л. Стрэттон, доктор медицинских наук, FACS, доцент кафедры урологии Центра медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Часто задаваемые вопросы об орхиэктомии

  Загрузить это видео

  Что такое орхиэктомия?

  Орхиэктомия, также называемая орхиэктомией, представляет собой хирургическую операцию по удалению яичка и всего семенного канатика через разрез в брюшной полости или лапароскопию. Орхиэктомия является формой кастрации. Процедура обычно выполняется урологом или общим хирургом. Часто это проводится как операция в тот же день, когда пациент возвращается домой в течение нескольких часов после процедуры. Некоторые пациенты хотят иметь протез яичка, вставленный в мошонку.

  Кто заказывает удаление яичек?

  Неопущение яичка — довольно распространенное заболевание у мальчиков. Традиционными методами лечения являются орхиопексия. У взрослых орхиопексию проводят только тогда, когда удается мобилизовать достаточную длину. В противном случае идеальна орхиэктомия, поскольку неопущение яичка предрасполагает к раку. Заболеваемость карциномой увеличивается по мере взросления пациента. В развивающихся странах нередко можно увидеть мужчину в возрасте 30 лет и старше с односторонним отсутствием яичка/пустой половой мошонкой. Ультразвуковое исследование брюшной полости необходимо для определения точного положения яичка. Компьютерная томография (КТ) также является хорошим исследованием для выявления этого состояния. Неопущение яичек также называют крипторхизмом.

  В целом 3% доношенных новорожденных мальчиков имеют неопустившиеся яички, а у детей мужского пола в возрасте от шести месяцев до 1 года этот показатель снижается до 1%. Распространенность крипторхизма среди недоношенных новорожденных мужского пола составляет 30%. Факторы, которые предрасполагают к крипторхизму, включают недоношенность, низкий вес при рождении, маленький размер для гестационного возраста, близнецов и контакт матери с эстрогеном в течение первого триместра. Семь процентов братьев и сестер мальчиков с неопустившимися яичками имеют крипторхизм. Самопроизвольное выпадение после первого года жизни встречается редко.

  Что такое крипторхизм?

  Крипторхизм — наиболее распространенная генитальная проблема, с которой сталкиваются дети. Крипторхизм буквально означает скрытое или неясное яичко и обычно описывает неопущение или неправильное опущение яичка. Несмотря на более чем столетие исследований, многие аспекты крипторхизма четко не определены и остаются спорными. Нелеченный крипторхизм со временем явно оказывает пагубное воздействие на яичко. Понимание аномалий морфогенеза, а также молекулярной и гормональной среды, связанной с крипторхизмом, имеет решающее значение для современной диагностики и лечения этого чрезвычайно распространенного заболевания.

  Впервые эта проблема была описана Хантером в 1786 году и признавалась на протяжении веков. Самая первая хирургическая орхиопексия была предпринята Розенмеркалем в 1820 году. Однако только в 1877 году Аннандейл провел первую успешную орхиопексию.

  Что такое орхеопексия?

  Орхеопексия — это хирургическая операция по возвращению яичек в мошонку. Успешное хирургическое удержание яичка в мошонке основано на принципах, первоначально объясненных Беваном в 189 г.9. Сюда входят адекватная мобилизация яичка и семенных сосудов, перевязка соответствующего грыжевого мешка и адекватная фиксация яичка в зависимой области мошонки. Были описаны различные методы, которые выделены в следующем разделе «Интраоперационные подробности».

  Как проводится эхеопексия?

  Варианты лечения интраабдоминального яичка различаются в зависимости от возраста пациента, размера яичка, контралатерального яичка и навыков хирурга. Джордан и др. (1992) впервые описал стратегию лапароскопической орхиопексии, и все виды современных методик аналогичны. Необходимо заранее решить, необходима ли вам поэтапная лапароскопическая орхиопексия Фаулера-Стивенса. Когда яичко находится дальше 4 см во внутреннем кольце, это следует учитывать. Однако обратите внимание, что более 90% интраабдоминальных яичек можно успешно опустить без таких экстремальных маневров. При поэтапной процедуре первую и вторую операции разделяют на 6-9месяцев, чтобы разрешить коллатерализацию от семявыносящей артерии.

  Брюшину надрезают вокруг внутреннего кольца и продолжают сверху латеральнее сосудов и медиальнее семявыносящего протока. Треугольник брюшины должен быть оставлен между семявыносящим протоком и сосудами дистально. Сосуды тщательно мобилизуются, и в этом отношении очень помогает оптическое увеличение при лапароскопическом доступе. Яичко должно быть опущено вниз после формирования подсуставного кармана путем введения 12-мм радиально расширяющего троакара в брюшину латеральнее латеральной пупочной связки. В дальнейшем в некоторых случаях необходима дополнительная диссекция сосудов. Хирург должен быть уверен, что пуповина не перекручена при опускании яичка. Должна быть выполнена стандартная фиксация мошонки. 2-мм порты не требуют закрытия, однако 5-мм пупочный порт должен быть закрыт, чтобы предотвратить грыжу сальника.

  Безопасна ли лапароскопическая орхиэктомия?

  Использование лапароскопической хирургии оказалось безопасным и эффективным методом лечения интраабдоминальных яичек. В странах, где большинство населения бедно и неграмотно. К моменту поступления в больницу мальчика или юноши с неопустившимся яичком для них уже слишком поздно делать орхиопексию. Как правило, у большинства этих больных симптомы отсутствуют, орхиэктомию приходилось делать из-за риска перекрута и злокачественной трансформации. Эффективно выполняя орхиэктомию у таких пациентов, можно использовать преимущества малоинвазивной хирургии.

  Как диагностируется неопущение яичек?

  Единственный способ поставить диагноз — осмотр у хорошего хирурга с последующим УЗИ или КТ. Физикальное обследование покажет пустую мошонку. Лапароскопическая диагностика также является операцией выбора, за которой следует орхиэктомия — удаление яичек с помощью лапароскопа, где операция будет выполняться через небольшие разрезы и специально разработанные инструменты. Лапароскопическая процедура более удобна, чем обычная операция, и помогает пациентам быстрее восстановить свои нормальные функции.

  Что ожидать после операции?

  Орхиэктомия может быть выполнена амбулаторно или с кратковременным пребыванием в стационаре. Обычная деятельность обычно возобновляется в течение 1–2 недель, а полного выздоровления можно ожидать в течение 2–4 недель.

  Каков риск орхиэктомии?

  Орхиэктомия вызывает внезапные гормональные изменения в организме. Побочные эффекты гормональных изменений включают:

  1. Бесплодие.
  2. Потеря сексуального интереса.
  3. Проблемы с эрекцией.
  4. Горячие вспышки.
  5. Большая грудь (гинекомастия).
  6. Прибавка в весе.
  7. Потеря мышечной массы.
  8. Тонкие или ломкие кости (остеопороз).

  Что такое радикальная орхиэктомия?

  Радикальная орхиэктомия является одним из аспектов окончательного лечения рака яичка. Рак яичка обычно поражает молодых мужчин в возрасте от полового созревания до 35 лет. Успешное лечение включает ряд методов, в том числе радикальную орхиэктомию, диссекцию забрюшинных лимфатических узлов, химиотерапию и облучение.

  Радикальная орхиэктомия предлагается для контроля над подозрением на опухоль яичка. Опухоль яичка следует заподозрить почти у любого пациента на основании физикальных данных о безболезненном, твердом и неправильной массе в результате поражения яичка. Подтвердите это с помощью допплерографии мошонки.