Операция по лихтенштейну паховая грыжа: Операция Лихтенштейна, цена операции грыжесечения
Открытая герниопластика по Лихтенштейну в СПб
- Главная
- Услуги
- Отделение хирургии
- Открытые операции
Записаться |
- Цены
- Врачи
- Отзывы
Операция Лихтенштейна при паховой грыже – распространенное оперативное вмешательство, которое проводят открытым способом с использованием сетчатого имплантата, чтобы укрепить паховый канал.
Данный метод можно назвать золотым стандартом лечения паховой грыжи, которая прекрасно себя зарекомендовала при хирургическом вмешательстве любой сложности.
Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться в клинику, пожалуйста, позвоните по телефону +7 (812) 670-03-03 | Записаться |
Показания к проведению операции по Лихтенштейну
Герниопластика по Лихтенштейну в клинике «Балтмед» выборгского района Санкт-Петербурга проводится при наличии грыжи любого вида и размера, включая большие, пахово-мошоночные и и рецидивные.
Своевременно проведенная паховая герниопластика по Лихтенштейну – самое правильное решение при паховой грыже, так как иного способа лечения, кроме оперативного, при данном заболевании нет. Чем раньше она сделана, тем меньше объем вмешательства и риск осложнений. Альтернативой может быть хирургическое лечение лапароскопическим методом.
Противопоказания к операции
Оперативное лечение не проводят при наличии следующих противопоказаний:
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- период обострения хронических болезней;
- инфаркт миокарда, инсульт;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелая почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность;
- нарушение свертывающей функции крови.
Операция должна быть отложена при лихорадке любого происхождения, выраженном истощении.
Подготовка к удалению паховой грыжи по методу Лихтенштейна
Перед хирургическим лечением все пациенты проходят стандартную предоперационную подготовку, которая включает консультацию терапевта, кардиолога, анестезиолога и других врачей при наличии сопутствующих заболеваний. Также необходимо пройти ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, лабораторную диагностику:
- общий, биохимический анализ крови;
- группа крови, резус-фактор;
- коагулограмму;
- кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис;
- общий анализ мочи.
Комплексное обследование позволяет оценить состояние здоровье пациента, обнаружить возможные противопоказания, подобрать тактику и метод хирургического вмешательства.
Как проводится операция
Удаление паховой грыжи по методу Лихтенштейна может проходить под местной, спинномозговой анестезией, либо общим наркозом.
На следующем этапе операции укрепляет заднюю стенку пахового канала с помощью синтетического сетчатого импланта. Хирург подготавливает лоскут необходимого размера, фиксирует в проекции грыжевых ворот. Сетка изготовлена из материала высокого качества, она гипоаллергенна, не токсична, эластичная и прочная.
После установки она прорастает соединительной тканью и надежно укрепляет дефект – слабое место в паховой области. В дальнейшем не вызывает дискомфорта, служит на протяжении всей жизни – не разрушается и не рассасывается внутри тканей.
Послеоперационный период
После операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей в течении 1 суток.
В первые 10 дней после операции необходимо избегать физической нагрузки, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление. В первые дни наблюдаются болевые ощущения в проекции раны, которые снимаются обезболивающими препаратами.
После выписки важно соблюдать ряд рекомендаций:
- ограничить физическую нагрузку на 1 месяц, не поднимать тяжести более 3 кг;
- пересмотреть рацион – исключить продукты, которые вызывают вздутие живота, провоцируют запоры.
Кратность и периодичность повторных осмотров назначает лечащий врач.
Операция Лихтенштейна при паховой грыже, как и другие виды оперативного лечения в клинике «Балтмед», проходит с соблюдением всех правил безопасности, с применением современного оборудования. Операции выполняют хирурги с большим клиническим, практическим опытом. Для получения подробной информации позвоните по указанному телефону либо оставьте заявку на сайте.
Цены
Отзывы пациентов
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности ООО «Медицинские услуги»
22.
9 Кб
Лицензия на осуществление медицинской деятельности ООО «МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА»
21 Кб
Лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркотических средств
19.5 Кб
Назад к списку
Операция по удалению паховой грыжи
Вернуться назад
Грыжа представляет собой выпячивание брюшины с формированием грыжевого мешка, в результате ослабления задней стенки пахового канала. В 9 из 10 случаев паховая грыжа возникает у мужчин Лечение грыжи – хирургическое. Опасным осложнением паховой грыжи является ущемление грыжи, так как это может привести к омертвению содержимого грыжевого мешка ( тонкая, толстая кишка, стенка мочевого пузыря).
Хирургическое лечение заключается в устранении дефекта брюшной стенки. Грыжевой изъян закрывается с помощью собственных тканей и/или с использованием сетчатого эндопротеза.
Болезненные ощущения во время движения, появление уплотнения или небольшого выпячивания в паховой области часто являются ранними признаками формирования паховой грыжи Резкая боль, появление плотного невправимого образования может быть признаками ущемления грыжи, что требует незамедлительного обращения к хирургу.
В стандартной ситуации какой либо специфической подготовки для операции не требуется . Однако для более оптимального течения послеоперационного периода и уменьшения рисков осложнений желательно:
- Диета в предоперационном периоде для предотвращения запоров
- Если вы принимаете антикоагулянты (препараты для разжижения крови ) необходимо заранее сообщить об этом врачу.
- Обязательно во время беседы с врачом сообщить об аллергических реакциях и сопутствующих заболеваниях.
В Клинике НИИТО используются как открытые методы оперативного лечения паховой грыжи, в частности самый распространенный из них грыжесечение , герниопластика по Лихтенштейну ( «полостной» «с сеточкой») так и лапароскопическая герниопластика в модификации TAPP («через проколы») с использованием новейших сетчатых имплантов. Подробную информацию можно получить от врача во время консультации. В Клинике НИИТО работают только профессионалы своего дела и стоимость операции по удалению паховой грыжи доступна всем.
КодНаименование услуги
Фрунзе, 19, 19аЖемчужная, 20Крылова, 7
03.
01.00 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога
от 1700
03.35.00 Повторный прием врача-уролога в течение 2 (двух) месяцев после первичного приема
от 1000
09.12.01 Камни почечные, анализ (Calculi (Stone) Analysis)
от 3630 от 3630
02.14.91 Дистанционная литотрипсия
от 8750
02.14.07 Удаление камня, размером более 2 см, или множественных камней, из мочевого пузыря (перкутанная цистолитотрипсия)
от 21000
02.14.06 Удаление камня, размером до 2 см, из мочевого пузыря (трансуретральная цистолитотрипсия)
от 14750
02.14.05 Удаление коралловидных камней почки (перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия), чрескожная пункционная нефростомия с катетеризацией мочеточника)
от 62500
02.
14.04 Удаление камня почки, размером более 2 см, и / или множественных камней почки (перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия), чрескожная пункционная нефростомия с катетеризацией мочеточника)
от 50000
02.14.03 Удаление одиночного камня почки, размером до 2 см (перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) с катетеризацией мочеточника)
от 37500
02.14.02 Удаление камня из средней и / или нижней трети мочеточника (трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия)
от 18750
02.14.01 Удаление камня из верхней трети мочеточника (лазерная литотрипсия с литоэкстракцией трансуретральным и перкутанным доступом)
от 25000
*актуальные на текущую дату цены уточняйте по телефону
Записаться на прием
Записаться на прием
Крживоблоцкий Евгений Олегович
Врач-уролог
Записаться на прием
ФИО* Номер телефона для обратной связи* Ваш e-mail*Я даю согласие на обработку персональных данных
Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну
Принцип
Укрепление задней стенки пахового канала путем введения сетки между наружным косым апоневрозом и внутренней косой мышцей.
Разрез кожи паха
Сделайте разрез кожи длиной около 4 см по линии пахового канала на 2 пальца медиальнее его (сплошная линия) или сделайте поперечный разрез на 2 пальца выше лобковой кости . Затем рассекают подкожную клетчатку до наружного косого апоневроза.
Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
Теперь продольно разделите волокна наружной косой мышцы живота, включая поверхностное паховое кольцо. После пережатия апоневротических лоскутов и отведения их кверху освобождают апоневроз от внутренней косой мышцы живота и кремастерируют путем тупой диссекции.
Внимание: Подвздошно-подчревный нерв проходит непосредственно под апоневрозом!
Мобилизация и тейпирование семенного канатика
Пропустите ленту вокруг семенного канатика, осторожно приподнимите его и освободите канатик тупым путем от поперечной фасции ниже и прямого грыжевого мешка соответственно.
После продольного разделения кремастерной мышцы иссекают ее волокна, оставляя обширные культи, тем самым освобождая пуповину. На этом этапе процедуры необходимо сохранить подвздошно-паховый нерв и половую ветвь бедренно-полового нерва.
Важно: Послеоперационную невралгию можно предотвратить, действуя следующим образом: Если вы не можете сохранить подвздошно-паховый и/или подчревный нервы и/или половую ветвь бедренно-полового нерва, вы должны иссекать их и инфильтрировать их культи местным анестетиком
Подготовка и идентификация грыжевого мешка
Сохраняя структуры семенного канатика, освободите грыжевой мешок до грыжевого дефекта в поперечной фасции. Перевяжите и иссеките любую предбрюшинную липому.
В этом примере дефект представляет собой прямую грыжу, поскольку грыжевой мешок развился медиальнее эпигастральных сосудов.
Лечение грыжевого мешка при прямой грыже
Прямая грыжа
При прямой грыже грыжевой мешок обычно не вскрывается.
Если грыжевой мешок слишком велик, его низводят, швы перевязывают у его основания и погружают ниже уровня поперечной фасции; другой вариант — уменьшить мешок непрерывным кисетным швом.Лечение грыжевого мешка при непрямой грыже
Косая грыжа
При косой грыже полностью освободите глубокое паховое кольцо и проследуйте по пуповине в кольцо, чтобы точно идентифицировать и сохранить семенные сосуды. Вскрывают грыжевой мешок и вправляют его содержимое. Зашейте основание грыжевого мешка наружным кисетным швом и удалите излишки.
Совет: После удаления избытка грыжевого мешка исключите кровотечение по линии резекции культи мешка, ослабив швы-держалки перед их отсечением. В случае кровотечения можно легко подтянуть культю с помощью швов-держалок и провести необходимые кровоостанавливающие мероприятия. Если культя не исчезает самопроизвольно, вправьте ее и погрузите в шов.
Примерка и пошив сетки
Если готовая сетка Лихтенштейна еще не доступна, вырежьте сетку 8 x 14 см с боковой щелью и коническими концами.
Фиксация сетки на паховой связке
Начиная медиально от лобковой кости, закрепите сетку вдоль нижнего края паховой связки. Убедитесь, что медиальная сетка закрывает лобковую кость не менее чем на 2 см, потому что именно здесь наблюдается большинство рецидивов. Закрепите сетку на паховой связке непрерывным швом (полипропилен 2-0) до глубокого пахового кольца. Важно не оставлять зазоров вдоль паховой связки, так как это повышает риск рецидива.
Создание нового глубокого пахового кольца
На глубокое паховое кольцо поместите верхний конец сетки поверх нижнего. С помощью нерассасывающегося шва сначала сшейте оба конца вместе, а затем закрепите оба конца на паховой связке.
Фиксация сетки на внутренней косой мышце
С помощью узловых (рассасывающихся) швов закрепите верхнюю часть сетки на внутренней косой мышце.
Важно: Пощадите подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы!
Ушивание апоневроза наружной косой мышцы
Ушивание апоневроза наружной косой мышцы непрерывным швом (Викрил 2-0).
При необходимости установите дренаж Redon.
Конец процедуры
Подкожный шов, непрерывный внутрикожный рассасывающийся кожный шов.
Если грыжевой мешок слишком велик, его низводят, швы перевязывают у его основания и погружают ниже уровня поперечной фасции; другой вариант — уменьшить мешок непрерывным кисетным швом.
Какой метод Лихтенштейна? | ДЖАМА Хирургия
Какой метод Лихтенштейна? | ДЖАМА Хирургия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Статья
май 1994 г.
Алекс Г. Шульман, MD ; Парвиз Амид, MD
Принадлежности авторов
Лос-Анджелес, Калифорния
Арка Сур. 1994;129(5):561. doi:10.1001/archsurg.1994.014202
017
Полный текст
Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.
Абстрактный
Несколько концепций герниопластики, предложенных И. Л. Лихтенштейном, доктором медицинских наук, обозначаются термином Лихтенштейнопластика или метод Лихтенштейна. Таким образом, в 1962 г. инновационными были использование местной анестезии, однодневная госпитализация и раннее возвращение к работе. Сетка еще не была рекомендована. Спустя годы сетка использовалась для поддержки всех прямых паховых операций. Для этой процедуры использовалось имя Лихтенштейна.