Операция по поднятию матки: Отделения медицинского центра | Клинический госпиталь на Яузе

Операция при опущении матки, стенок влагалища

Длится

2-2,5 часа

Операция

40600-53500 i

Анализы

10760

Можно оплатить наличными или картой

Тип

Операция в условиях круглосуточного стационара

Наркоз

спинальная анестезия

Реабилитация

1-1,5 месяца

Краткое описание операции

Лапароскопическая сакровагинопексия — это оперативное вмешательство, при котором происходит формирование искусственного связочного аппарата тазового дна с использованием эластичной нерассасывающейся сетки, которую располагают вдоль передней и задней стенок влагалища и прикрепляют к связкам в области крестца. Показания для проведения сакровагинопексии:
— опущение матки и верхнего свода влагалища;
— нарушение работы мочевого пузыря в т.ч. недержание мочи и/или нарушение работы прямой кишки.
Операция относится к разряду  пластических операций в гинекологии, проводится у пациенток как молодого, так и пожилого возраста.

Операция выполняется через проколы, что позволяет обойтись без разрезов стенок влагалища, существенно уменьшить риски инфицирования и сократить сроки реабилитации. Качественно выполненная операция — это надежно зафиксированные органы малого таза в нормальном анатомо-физиологическом положении. Это позволяет вернуться к нормальному образу жизни и избежать рецидивов заболевания
Операцию проводят и как самостоятельно выделенную, так и, при необходимости, в сочетании с другими операциями на внутренних половых органах и органах малого таза, например, совместно с надвлагалищной ампутацией матки

 

Необходимые анализы

Вы можете сдать анализы в любой клинике, главное чтобы они были актуальными

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)

2 недели

400 i

Общий анализ мочи

2 недели

280 i

Флюорография

1 месяц

350 i

Фибриноген

1 месяц

350 i

Время свертываемости крови

1 месяц

350 i

1 месяц

300 i

Билирубин общий

200 i

Билирубин прямой

200 i

Глюкоза

200 i

Общий белок

200 i

Креатинин

200 i

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

200 i

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

200 i

Мочевина

200 i

Натрий, калий, хлор (Na/K/Cl)

350 i

Холестерин общий

200 i

С-реактивный белок

300 i

Щелочная фосфатаза

200 i

Альбумин

200 i

Группа крови+резус-фактор

600 i

Реакция Вассермана (RW)

1 месяц

450 i

1 месяц

450 i

ДНК вируса гепатита B

1 месяц

500 i

РНК вируса гепатита C

1 месяц

500 i

Забор материала для исследования мазка

200 i

Цитология мазка

900 i

Кольпоскопия

900 i

Первичный консультативный прием анестезиолога

1200 i

Первичный консультативный прием терапевта

1200 i

УЗИ гинекологии ТА, ТВ, ТР

1100 i

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

1 год

1200 i

2250 i

4200 i

1 день на забор + 5 рабочих дней на анализ

Специалисты, которые выполняют процедуру Операция при опущении матки, стенок влагалища

Как подготовиться к процедуре?

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимается хирургом- гинекологом на основании жалоб пациентки и результатов осмотра специалистом. Необходимо также выполнить трансвагинальное УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря. ректороманоскопию. В течение 1-2 дней до операции пациентке необходимо соблюдать режим питания, отказаться от употребления газообразующих продуктов, накануне подготовить кишечник ( с вечера выпить 2 пакетика фортранса или провести очистительные клизмы) .В течение 8 часов до операции пациентка должна воздерживаться от употребления пищи и жидкости. В день операции ,утром необходимо принять душ и побрить зону операционного поля.

День выполнения

Операцию проводят под наркозом. Пациентку располагают на операционном столе так, чтобы голова была ниже уровня таза. Сетчатый протез прикрепляется к стенкам влагалища и мышцам тазового дна, связкам, восстанавливается анатомическое положение органов малого таза. Затем брюшную полость санируют и операционные доступы (без того едва заметные,) ушивают небольшим количеством швов.

Реабилитация

Продолжительность пребывания в стационаре составляет около 2-4 дней. Затем пациентку выписывают на амбулаторное долечивание. В послеоперационный период в стационаре, возможно, потребуется применение антибактериальных и обезболивающих препаратов. Восстановительный период занимает около 1-1,5 месяцев. На это время исключают физические нагрузки и половую близость.

Профилактика

Осмотр гинеколога и проведение УЗИ органов малого таза через неделю после оперативного вмешательства, затем через 1 и 4 месяцев соответственно.

Запишитесь на первичный прием по телефону

+7 (8412) 23-47-73

Или оставьте свой номер в форме, мы перезвоним Вам сами

Номер телефона *

Политика конфиденциальности персональных данных на сайте ООО «КДЛ на Измайлова»

  Утверждено приказом

ООО «КДЛ на Измайлова»

от 20.03.2020 №14

   Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных  действует в отношении всей информации, размещенной на  сайте ООО «КДЛ на Измайлова», расположенном  на доменном имени izmailov—clinic. ru (а также его субдоменах), которую сайт  может получить о Пользователе во время использования сайта www.izmailov—clinic.ru (а также его субдоменов).

1. Общие положения

     1.1. Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) составлена в соответствии с п. 2 ст. 18.1 Федерального закона № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных» и является основополагающим внутренним регулятивным документом Клиники диагностики и лечения на Измайлова (далее – Организация или Оператор), определяющим ключевые направления его деятельности в области обработки и защиты персональных данных (далее – ПДн), оператором которых является Организация.
     1.2. Политика конфиденциальности разработана в целях реализации требований законодательства в области обработки и защиты ПДн и направлена на обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его ПДн в Организации, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личной, семейной и врачебной тайн.
    1.3. Положения Политики распространяются на отношения по обработке и защите ПДн, полученных Организацией как до, так и после утверждения Политики, за исключением случаев, когда по причинам правового, организационного и иного характера положения Политики не могут быть распространены на отношения по обработке и защите ПДн, полученных до ее утверждения.
    1.4. Обработка ПДн в Организации осуществляется в связи с выполнением Организацией функций, предусмотренных ее учредительными документами, и определяемых:
     – Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

    – Федеральным законом № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных»;
   – Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2008 года № 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации»;

    – Постановлением Правительства РФ от 1 ноября 2012 года № 1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных»;
   – иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

    Кроме того, обработка ПДн в Организации осуществляется в ходе трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношений, в которых Организация выступает в качестве работодателя (глава 14 Трудового кодекса Российской Федерации), в связи с реализацией Организацией своих прав и обязанностей как юридического лица.бдоменов), его программ и его продуктов.

2. Определение терминов

     2.1 В настоящей Политике конфиденциальности персональных данных  на сайте ООО «КДЛ на Измайлова»  используются следующие термины:

    2.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – сотрудники  ООО «КДЛ на Измайлова», на которых возложено на управление сайтом ООО «КДЛ на Измайлова», которые организуют и (или) осуществляют обработку и действия (операции), совершаемые с персональными данными.

    2.1.2. «Персональные данные» — это любая информация, которая относится  прямо или косвенно  к определенному физическому лицу (субъекту персональных данных).

    2.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

   2.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное соблюдение Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

   2.1.5. «Сайт ООО «КДЛ на Измайлова»» — это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): izmailov—clinic. ru , а также его субдоменах.

   2.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту ООО «КДЛ на Измайлова», а также другие временные страницы, внизу которых указана контактная информация Администрации сайта.

   2.1.7. «Пользователь сайта ООО «КДЛ на Измайлова» » (далее — Пользователь) – это лицо, которое имеет доступ к сайту ООО «КДЛ на Измайлова», посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы сайта ООО «КДЛ на Измайлова».

3. Общие положения

    3.1. Использование сайта ООО «КДЛ на Измайлова» Пользователем означает его согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.

    3.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта ООО «КДЛ на Измайлова».

    3.3. Настоящая Политика конфиденциальности применяется к сайту ООО «КДЛ на Измайлова»  izmailov—clinic.ru не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте ООО «ООО «КДЛ на Измайлова».

   3.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

4. Предмет политики конфиденциальности

    4.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по неразглашению и защите конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу при регистрации на сайте ООО «КДЛ на Измайлова».

    4.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте ООО «КДЛ на Измайлова» и включают в себя следующую информацию:

   4. 2.1. Фамилию, имя, отчество Пользователя;

   4.2.2. контактный телефон Пользователя;

   4.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

   4.2.4. фотографию (при необходимости)

   4.3. ООО «КДЛ на Измайлова осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

   4.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п.6.2. настоящей Политики конфиденциальности.  

5. Цели сбора персональной информации пользователя

    5.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
    5.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте ООО «КДЛ на Измайлова» для его дальнейшей авторизации.

   5.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта ООО «КДЛ на Измайлова».

   5.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта ООО «КДЛ на Измайлова» обработки запросов и заявок от Пользователя, отправки с его согласия специальных предложений, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта ООО «КДЛ на Измайлова».

   5.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

6. Способы и сроки обработки персональной информации

   6.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации.

   6.2. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации на  основании и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

   6.3. Администрация сайта  вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

   6.4. Администрация сайта  принимает необходимые организационные и технические меры по защите персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

   6.5. Администрация  сайта совместно с Пользователем принимает все меры, необходимых для  предотвращения убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

7. Права и обязанности сторон

    7.1. Пользователь вправе:

7.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта ООО «КДЛ на Измайлова», и давать свое согласие на их обработку.

   7.1.2.Дополнять и (или) обновлять предоставленную информацию о персональных данных.

   7.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации сайта  информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации сайта уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав. Для этого достаточно уведомить Администрацию по указаному E-mail адресу: [email protected]

   7.2. Администрация сайта обязана:

   7.2.1. Использовать полученную информацию только  для целей, указанных в п. 5 настоящей Политики конфиденциальности.

   7. 2.2. Обеспечить хранение персональной информации в тайне и не разглашать ее без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 6.2. настоящей Политики Конфиденциальности.

   7.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных.

8. Ответственность сторон

    8.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 6.2. настоящей Политики Конфиденциальности.

    8.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта  не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
   8. 2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
   8.2.2. Была получена третьей стороной до момента её получения Администрацией сайта.
   8.2.3. Была разглашена с добровольного согласия Пользователя.

   8.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания.

   8.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию, к которой он может иметь доступ как к части сайта ООО «КДЛ на Измайлова», несет лицо, предоставившее такую информацию.

   8.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта ООО «КДЛ на Измайлова», может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте ООО «КДЛ на Измайлова»
   8. 6. В отношение текстовых материалов ( публикаций), находящихся в свободном публичном доступе на сайте ООО «КДл на Измайлова») допускается их распространение только при условии, что будет дана ссылка на izmailov—clinic.ru

   8.7. Администрация сайта не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте ООО «КДЛ на Измайлова» или передаваемых через него.

   8.8. Администрация сайта не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя; заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

   8.9. Администрация сайта  не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте ООО «КДЛ на Измайлова»,  защищенную авторским правом, без прямого согласия его владельца.

9. Разрешение споров

   9.1. До момента  обращения в суд с иском по спорам, возникающим из-за  отношений между Пользователем и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

   9.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде обязан уведомить инициатора  претензии о результатах рассмотрения претензии.

   9.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда г. Пенза.

   9.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

10. Дополнительные условия

    10.1. Администрация сайта  вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

    10.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте ООО «КДЛ на Измайлова».

    10.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу:[email protected]

    10.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице ООО «КДЛ на Измайлова» по адресу izmailov—clinic.ru

 

Гистеропексия (подтяжка матки) — Центр специализированного женского здоровья

Процедуры подвешивания влагалища и матки

Более 120 000+ случаев пролапса матки и свода влагалища ежегодно лечатся хирургическим путем в США Выпадение (или выпадение) любого органа тазового дна (влагалище, матка, мочевой пузырь или прямая кишка) возникает, когда соединительные ткани или мышцы в полости тела ослабевают и не могут удерживать таз в его естественном положении.

Ослабление соединительной ткани ускоряется с возрастом, после рождения ребенка, при наборе веса и напряженном физическом труде. У женщин с пролапсом тазовых органов обычно возникают проблемы с тазовым и вагинальным давлением, недержанием мочи, язвами влагалища, сексуальной дисфункцией и/или дефекацией.

Крестцовая кольпопексия и гистеропексия

Крестцовая кольпопексия — это процедура хирургической коррекции пролапса влагалища, при которой сетка используется для удерживания влагалища в правильном анатомическом положении. Эта процедура может быть выполнена через несколько лет после гистерэктомии или в тех же условиях, что и гистерэктомия. В качестве альтернативы, для женщин с вероятностью будущей беременности или для женщин, которые хотят щадящих матку подходов, может быть выполнена гистеропексия. Это включает размещение сетки на стенке влагалища и шейке матки изнутри. Затем сетка крепится к прочной связке в области таза.

Крестцовая кольпопексияСакральная гистеропексия

В прошлом эти операции проводились открытым способом. В нижней части живота делали разрез длиной 15-30 см для ручного доступа к межбрюшным органам, включая матку.

Сакрокольпопексия da Vinci® или крестцовая гистеропексия

В этой процедуре используется современная хирургическая система, разработанная для того, чтобы помочь хирургу выполнять минимально инвазивную операцию через 5–6 небольших разрезов. Через эти разрезы вводятся специальные инструменты, а хирург сидит за пультом (центром управления) рядом с пациентом в операционной. Хирург управляет каждым инструментом через консоль, а рядом с пациентом присутствует ассистент.

Лапароскопическая и лапароэндоскопическая односторонняя (LESS) крестцовая кольпопексия и крестцовая гистеропексия

Лапароскопические подходы используют от 3 до 4 небольших разрезов. Вставляется камера, и хирург использует специальные инструменты для выполнения процедуры. При МЕНЬШИХ процедурах делается только один разрез, как правило, возле пупка (пупка). Через этот разрез вводятся специальные гибкие инструменты, которые используются для проведения операции. Поскольку разрез делается только в естественном отверстии, таком как пупок, шрамы часто остаются скрытыми.

Что влекут за собой эти операции?

Процедуры подвески влагалища и матки проводятся либо амбулаторно, либо, как правило, с пребыванием в течение 23 часов в больнице или в амбулаторном хирургическом центре. Иногда мы выполняем сопутствующую гистерэктомию во время приостановки, если матка все еще на месте. Поскольку эти процедуры включают только небольшие разрезы с минимальным рассечением, они вызывают меньший дискомфорт и более быстрое заживление. Как правило, постоянный сетчатый материал, изготовленный из полипропилена, прикрепляется к падающему органу и крепится к прочной связке в области таза. Иногда может потребоваться дополнительная вагинальная процедура для подтяжки мышц под мочевым пузырем или прямой кишкой (восстановление цистоцеле/ректоцеле). Часто во время операции накладывают вагинальную повязку, чтобы предотвратить стрессовое недержание мочи в будущем.

Каковы риски и осложнения крестцовой кольпопексии и гистеропексии?

Осложнения этого типа процедуры редки, но могут возникнуть. Наиболее частые осложнения включают кровотечение и инфекцию, эрозию или инфицирование материала трансплантата (возможно, требующее дальнейшего хирургического вмешательства), повреждение близлежащих структур, боль, неспособность мочиться (задержка мочи), рецидивирующее или ухудшающееся недержание мочи, новое или более выраженное выпадение влагалища, императивное или ургентное недержание мочи.

Что происходит после операции?

После операции ваше влагалище может быть на короткое время перевязано марлевым валиком, который будет служить повязкой для предотвращения кровотечения. У вас может быть катетер, выходящий из уретры или через небольшой разрез над линией роста волос (называемый надлобковой трубкой или «SP») на короткий период времени. В большинстве случаев пациенты возвращаются домой без катетера, так как большинство пациентов опорожняются в зоне восстановления. Катетер установлен, чтобы вы могли опорожнить мочевой пузырь, так как после операции часто возникает отек, который не позволяет вам мочиться. После того, как отек спадет, вы постепенно сможете мочиться. Нормальный характер мочеиспускания может отсутствовать в течение нескольких недель, поэтому причин для беспокойства нет. Вы можете вернуться к обычному питанию, но вам следует ограничить употребление жидкости до 6 стаканов в день. Вас выпишут домой с наркотическими обезболивающими препаратами. Переносимость боли у каждого пациента разная; некоторым не требуются никакие наркотики после операции, в то время как другим требуется несколько дней. Обычно мы рекомендуем смягчители стула, которые можно приобрести без рецепта.

Вы не должны поднимать ничего тяжелого (более 5-10 фунтов) в течение 4-6 недель после этих процедур. Дополнительно следует воздержаться от половой жизни в течение 4-6 недель. Ваш врач проинструктирует вас, когда безопасно возобновить свою обычную деятельность.

Хирургия пролапса тазовых органов — InformedHealth.org

Создано: 23 августа 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Если пролапс очень тяжелый или другие методы лечения не помогают, рассматривается хирургическое вмешательство. Это может улучшить проблемы, связанные с пролапсом, но также связано с определенными рисками. Матку (матку) обычно не нужно удалять, потому что существуют хирургические подходы, позволяющие этого избежать.

Нехирургические методы лечения также часто эффективны, включая упражнения для мышц тазового дна или поддерживающий вагинальный пессарий. Если эти меры не помогают, многие женщины рассматривают возможность хирургического вмешательства. Существуют различные виды хирургии, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы. Получение информации о различных процедурах может помочь вам принять правильное решение. Иногда также полезно обратиться за вторым медицинским заключением.

Какие существуют хирургические процедуры?

Все хирургические доступы направлены на поднятие соскользнувших органов, а также на восстановление поддержки и удержание их на месте.

Наиболее распространенные процедуры перечислены ниже:

• Пластика передней (передней) стенки влагалища влагалище (цистоцеле). Он включает в себя укрепление и уплотнение соединительной ткани между мочевым пузырем и влагалищем, чтобы поднять и поддержать мочевой пузырь.

• Восстановление задней (задней) стенки влагалища : Это лечение, также известное как задняя кольпорафия, рекомендуется женщинам с ректоцеле. Это выпадение, при котором нижняя часть кишечника (прямая кишка) давит на заднюю стенку влагалища. Операция включает в себя укрепление и уплотнение соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой, чтобы поднять и поддержать эту часть кишечника.

• Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия : Эти процедуры направлены на исправление пролапса в середине тазового дна, например, если матка (матка) опустилась. Сакрокольпопексия включает в себя прикрепление верхней части влагалища к крестцу или копчику с помощью синтетической сетки. Вместо этого при сакрогистеропексии прикрепляется шейка матки. Матку удалять не надо.

• Крестцово-остистая фиксация : Это альтернативный хирургический подход к исправлению пролапса в середине тазового дна. Чтобы поднять влагалище обратно в более высокое положение, его прикрепляют к связкам в области таза.

Доступны и другие виды хирургии пролапса, но по ним меньше исследований и они не так распространены.

Если пролапс вызывает подтекание мочи (стрессовое недержание мочи), уретру (мочевой канал) можно стабилизировать с помощью синтетической повязки. Это также можно сделать во время операции по поводу пролапса.

Тазовое дно обычно стабилизируется с помощью мышц и соединительной ткани собственного тазового дна женщины. Но различные процедуры также можно проводить с использованием синтетической сетки между влагалищем и мочевым пузырем — что-то вроде туго натянутого гамака, поддерживающего органы. Каждый из этих подходов имеет свои плюсы и минусы.

Наиболее подходящий подход в основном зависит от того, какие органы поражены. Если несколько органов или областей малого таза соскользнули вниз, различные процедуры комбинируют. Доступ к пораженному участку также можно получить разными способами: обычно можно провести операцию через небольшие надрезы в брюшной стенке (лапароскопия) или через влагалище. Эти подходы менее инвазивны, чем более крупные разрезы на брюшной стенке, которые редко требуются. Факторы, которые играют роль при принятии решения об операции через влагалище или через брюшную стенку, включают возраст женщины, вес и наличие у нее каких-либо других заболеваний.

Насколько эффективна операция по восстановлению стенок влагалища?

Операция по восстановлению стенки влагалища (кольпорафия) может стабилизировать пораженные органы. Это может уменьшить проблемы с мочевым пузырем и кишечником, боль и чувство давления. После процедуры от 80 до 90 женщин из 100 больше не имеют таких проблем, как подтекание мочи или боль во время секса, по крайней мере, на какое-то время. Недостаточно исследований того, насколько хорошо эта операция работает по сравнению с упражнениями на тазовое дно и пессариями.

Ранее выпавшие органы могут снова соскользнуть вниз после первоначально успешной операции по восстановлению стенок влагалища. Исследования показали, что это происходит в течение трех лет примерно у 38 из 100 женщин, перенесших операции с использованием собственных тканей. Использование синтетической сетки снижает этот риск.

Каковы побочные эффекты операции по восстановлению стенок влагалища?

Менее чем у 1 из 100 женщин, перенесших операцию по восстановлению передней (передней) стенки влагалища, мочевой пузырь или кишечник повреждаются. Возможны и раневые инфекции. Как и при всех формах абдоминальной хирургии, может образовываться рубцовая ткань, из-за которой различные части брюшной ткани слипаются друг с другом. Известный как адгезия, это может привести к боли или проблемам с пищеварением. Использование синтетической сетки сопряжено с определенными рисками (см. ниже).

Насколько эффективна операция при опущении матки?

После сакрокольпопексии или сакрогистеропексии по исправлению опущения матки примерно у 90 из 100 женщин исчезают такие проблемы, как подтекание мочи и боль во время секса – по крайней мере, на какое-то время.

Но существует риск того, что матка снова опустится (рецидив): примерно у 23 из 100 женщин она либо снова опускается, либо выпячивается из влагалища в течение двух лет после процедуры.

Сакрокольпопексия и сакрогистеропексия выполняются через брюшную стенку, всегда используется синтетическая сетка. Через влагалище выполняются различные другие процедуры – например, крестцово-остистая фиксация. В этих процедурах, вероятно, можно оперировать без использования синтетической сетки, потому что, по сравнению с операциями с использованием собственных тканей женщины, использование сетки с меньшей вероятностью предотвратит рецидив пролапса. Но рецидивы более вероятны после операции, проводимой через влагалище, чем после сакрокольпопексии и сакрогистеропексии.

Каковы побочные эффекты операции по поводу опущения матки?

Повреждения мочевого пузыря или кишечника возникают примерно у 2 из 100 женщин, перенесших сакрокольпопексию или сакрогистеропексию. Возможны и раневые инфекции. Как и при всех формах абдоминальной хирургии, рубцовая ткань может привести к спайкам, вызывающим боль или проблемы с пищеварением. Использование синтетических сеток связано с определенными рисками.

Каковы преимущества и недостатки синтетических сеток?

В некоторых видах хирургии синтетические сетки могут быть вшиты в брюшную полость. Считается, что эти сетки стабилизируют органы лучше, чем собственные ткани женщины. Но они связаны с определенными осложнениями. Например, они могут отсоединиться, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства. В прошлом сетки также часто приводили к травмам мочевого пузыря, подтеканию мочи и боли во влагалище. Некоторые меши даже были сняты с продажи, потому что они так часто вызывали проблемы.

Теперь есть более новые синтетические сетки, которые, как говорят, вызывают меньше осложнений. Но хороших исследований по ним не проводилось. Из-за этого пока невозможно сказать, какие преимущества и недостатки они могут иметь по сравнению с использованием собственных тканей женщины в хирургии. Медицинские ассоциации в настоящее время рекомендуют быть осторожными с синтетическими сетками и предлагать их только женщинам, у которых есть высокий риск рецидива пролапса или у которых уже был рецидив.

Необходима ли гистерэктомия (удаление матки)?

Многие женщины хотели бы сохранить свою матку, даже если они не хотят иметь (больше) детей. Обычно это возможно при хирургии опущения матки: нет никаких доказательств того, что удаление матки имеет какие-либо преимущества при лечении опущения матки. Считается, что это не снижает риск рецидива — другими словами, риск повторного выпадения одного или нескольких органов. Но хороших исследований в этой области не хватает. И иногда может быть труднее избежать удаления матки во время операции. Это может иметь место, например, при наличии спаек или увеличении матки.

Несмотря на то, что женщины все еще могут иметь детей после операции по сохранению матки, тем, кто хочет иметь (больше) детей, рекомендуется сделать операцию позже, если это возможно. Это связано с тем, что беременность может увеличить риск рецидива пролапса.

Второе медицинское мнение может помочь

Если врач рекомендует операцию по поводу пролапса, полезно узнать о других вариантах лечения, особенно если они рекомендуют гистерэктомию. Важно понять, почему предложили удалить матку: из-за опущения или есть другие причины? Какие преимущества и недостатки может иметь гистерэктомия? И насколько важно для вас, чтобы вы сохранили свою матку?

Если вы чувствуете себя неуверенно, рекомендуется обратиться за вторым медицинским заключением, другими словами, поговорить с врачом в другой клинике или больнице.

Наша помощь в принятии решений тоже может оказаться полезной. В нем кратко изложены основные плюсы и минусы различных вариантов лечения.

Изображение для принятия решения

Источники

• Barber MD. Пролапс тазовых органов. БМЖ 2016; 354: i3853. [PubMed: 27439423]

• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG), Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG). Diagnostik und Therapie des weiblichen Descensus genitalis (S2e-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 015-006. Апрель 2016 г. (AWMF Leitlinien).

• Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Brown J. Хирургия у женщин с пролапсом переднего отдела. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (11): CD004014. [Бесплатная статья PMC: PMC6464975] [PubMed: 27

  8]

• Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Brown J. Хирургия для женщин с апикальным пролапсом влагалища. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (10): CD012376. [Бесплатная статья PMC: PMC6457970] [PubMed: 27696355]

• Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Marjoribanks J. Трансвагинальная сетка или трансплантаты по сравнению с восстановлением нативной ткани при выпадении влагалища. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (2): CD012079. [Бесплатная статья PMC: PMC6489145] [PubMed: 26858090]

• Matsuoka PK, Pacetta AM, Baracat EC, Haddad JM. Следует ли проводить профилактические процедуры против недержания во время пластики пролапса? Регулярный обзор.

  Международный Urogynecol J 2015; 26(2): 187-193. [В паблике: 25348932]

• Schimpf MO, Abed H, Sanses T, White AB, Lowenstein L, Ward RM et al. Использование трансвагинального трансплантата и сетки при лечении трансвагинального пролапса: систематический обзор. Акушерство Гинекол 2016; 128(1): 81-91. [PubMed: 27275813]

• Van der Ploeg JM, van der Steen A, Zwolsman S, van der Vaart CH, Roovers J. Хирургия пролапса с процедурой недержания мочи или без нее: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ 2018; 125(3): 289-297. [PubMed: 28941138]

• Vergeldt TF, Weemhoff M, IntHout J, Kluivers KB. Факторы риска пролапса тазовых органов и его рецидивов: систематический обзор. Международный Urogynecol J 2015; 26(11): 1559-1573. [Бесплатная статья PMC: PMC4611001] [PubMed: 25966804]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.