Опухоль легкого злокачественная: симптомы и признаки, причины, стадии и виды, диагностика, лечение и прогноз при онкологии легкого

симптомы и признаки, виды, диагностика и лечение рака грудного отдела

Содержание статьи:

• Особенности рака
• Виды заболевания
• Причины
• Первые признаки и симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогнозы

Особенности рака грудной полости

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость  Источник:
В. М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

• Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80% от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
• Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
• Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
• Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
• Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
• Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
• Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей.
  Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
• Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
• Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

• симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
• общие симптомы рака грудной полости;
• специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания  Источник:
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB
Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //
Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

• развитие одышки при нагрузке или в покое;
• появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
• боль во время глубоких вдохов или выдохов;
• шумы, хрипы при дыхании;
• частые бронхиты, пневмонии;
• нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:

• Рентгенография для обнаружения крупных опухолей, поражений костей и легких. Метод помогает определить область поражения для более прицельных исследований.
• МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
• Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
• Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
• Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
• Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
• Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик  Источник:
  М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе
  Скрининг злокачественных опухолей //
  Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния  Источник:

Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

• Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
• Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
• Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80% пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы  Источник:
В.В. Старинский, Л. М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

Источники:

• В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
• М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
• В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
• Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
• Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

симптомы и признаки, виды, диагностика и лечение рака грудного отдела

Содержание статьи:

• Особенности рака
• Виды заболевания
• Причины
• Первые признаки и симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогнозы

Особенности рака грудной полости

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость  Источник:
В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

• Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80% от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
• Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
• Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
• Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
• Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
• Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
• Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
• Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
• Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

• симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
• общие симптомы рака грудной полости;
• специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания  Источник:
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB
Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //
Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

• развитие одышки при нагрузке или в покое;
• появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
• боль во время глубоких вдохов или выдохов;
• шумы, хрипы при дыхании;
• частые бронхиты, пневмонии;
• нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:

• Рентгенография для обнаружения крупных опухолей, поражений костей и легких. Метод помогает определить область поражения для более прицельных исследований.
• МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
• Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
• Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
• Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
• Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
• Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик  Источник:
  М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе
  Скрининг злокачественных опухолей //
  Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния  Источник:
Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

• Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
• Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
• Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80% пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы  Источник:
В.В. Старинский, Л.М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

Источники:

• В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
• М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
• В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
• Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
• Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Типы, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Рак легких обычно начинается в дыхательных путях (бронхах или бронхиолах) или небольших воздушных мешочках (альвеолах) легких. Затем он может распространиться на другие органы.

Что такое рак легких?

Рак легких — это заболевание, вызванное неконтролируемым делением клеток в легких. Ваши клетки делятся и создают новые копии самих себя в рамках своей нормальной функции. Но иногда они получают изменения (мутации), которые заставляют их продолжать делать больше, когда они не должны. Поврежденные клетки, бесконтрольно делящиеся, создают массы или опухоли ткани, которые в конечном итоге мешают вашим органам работать должным образом.

Рак легкого — это название рака, который начинается в легких — обычно в дыхательных путях (бронхах или бронхиолах) или небольших воздушных мешочках (альвеолах). Раки, которые начинаются в других местах и ​​перемещаются в ваши легкие, обычно называются в зависимости от того, где они начинаются (ваш лечащий врач может называть это раком, который метастазирует в ваши легкие).

Какие виды рака легких существуют?

Существует множество видов рака, поражающих легкие, но мы обычно используем термин «рак легких» для обозначения двух основных видов: немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является наиболее распространенным типом рака легкого. На его долю приходится более 80% случаев рака легких. Общие типы включают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Аденосквамозная карцинома и саркоматоидная карцинома являются двумя менее распространенными типами НМРЛ.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) растет быстрее и труднее поддается лечению, чем НМРЛ. Его часто обнаруживают как относительно небольшую опухоль легких, которая уже распространилась на другие части тела. Конкретные типы SCLC включают мелкоклеточную карциному (также называемую овсяноклеточной карциномой) и комбинированную мелкоклеточную карциному.

Другие виды рака легких

Другие виды рака могут начаться в легких или вокруг них, включая лимфомы (рак лимфатических узлов), саркомы (рак костей или мягких тканей) и мезотелиому плевры (рак легких). оболочки легких). Они лечатся по-разному и обычно не называются раком легких.

Каковы стадии рака легких?

Стадию рака обычно определяют в зависимости от размера первоначальной опухоли, того, насколько далеко или глубоко она проникает в окружающие ткани и распространяется ли она на лимфатические узлы или другие органы. Для каждого типа рака существуют свои рекомендации по стадированию.

Стадирование рака легкого

Каждая стадия имеет несколько комбинаций размера и распространения, которые могут попасть в эту категорию. Например, первичная опухоль при раке стадии III может быть меньше, чем при раке стадии II, но другие факторы помещают ее на более продвинутую стадию. Общая стадия рака легкого:

• Стадия 0 (на месте): Рак находится в верхней оболочке легкого или бронхов. Он не распространился на другие части легкого или за пределы легкого.
• Стадия I: Рак не распространился за пределы легкого.
• Стадия II: Рак крупнее стадии I, распространился на лимфатические узлы внутри легкого или в одной доле легкого имеется более одной опухоли.
• Стадия III: Рак больше, чем Стадия II, распространился на близлежащие лимфатические узлы или структуры или имеется более одной опухоли в разных долях одного и того же легкого.
• Стадия IV: Рак распространился на другое легкое, жидкость вокруг легкого, жидкость вокруг сердца или отдаленные органы.

Ограниченная стадия или обширная стадия

Хотя в настоящее время поставщики медицинских услуг используют стадии с I по IV для лечения мелкоклеточного рака легкого, вы также можете услышать, что эта стадия описывается как ограниченная или обширная. Это основано на том, можно ли обработать область одним полем излучения.

• Ограниченная стадия SCLC ограничен одним легким и иногда может быть в лимфатических узлах в середине грудной клетки или над ключицей на той же стороне.
• Расширенная стадия SCLC широко распространен в одном легком или распространился на другое легкое, лимфатические узлы на противоположной стороне легкого или на другие части тела.

Что такое метастатический рак легких?

Метастатический рак легкого — это рак, который начинается в одном легком, но распространяется на другое легкое или другие органы. Метастатический рак легких труднее лечить, чем рак, который не распространился за пределы своего первоначального местоположения.

Насколько распространен рак легких?

Рак легких является третьим наиболее распространенным видом рака в США. Системы здравоохранения ежегодно сообщают о более чем 200 000 новых случаев рака легких.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака легких?

Большинство симптомов рака легких похожи на симптомы других, менее серьезных заболеваний. Многие люди не имеют симптомов до тех пор, пока болезнь не разовьется, но у некоторых симптомы проявляются на ранних стадиях. Для тех, у кого есть симптомы, это может быть только один или несколько из них:

• Кашель, который не проходит или со временем усиливается.
• Затрудненное дыхание или одышка (одышка).
• Боль или дискомфорт в груди.
• Свистящее дыхание.
• Кашель с кровью (кровохарканье).
• Охриплость.
• Потеря аппетита.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая усталость (усталость).
• Боль в плече.
• Отек лица, шеи, рук или верхней части груди (синдром верхней полой вены).
• Узкий зрачок и опущенное веко в одном глазу с небольшим потоотделением или его отсутствием на этой стороне лица (синдром Горнера).

Каковы первые признаки рака легких?

Кашель или пневмония, которые продолжают возвращаться после лечения, иногда могут быть ранним признаком рака легких (хотя это также может быть признаком менее серьезных заболеваний). Наиболее распространенные признаки рака легких включают постоянный или усиливающийся кашель, одышку, боль в груди, осиплость голоса или необъяснимую потерю веса.

В зависимости от того, где в легких начинается рак, некоторые из этих симптомов могут проявиться на ранней стадии (на стадии I или II), но часто они не проявляются до тех пор, пока рак не перейдет на более поздние стадии. Вот почему важно пройти обследование на рак легких, если вы находитесь в группе повышенного риска.

Как долго вы можете быть больны раком легких, не подозревая об этом?

Рак может расти в вашем теле в течение длительного времени — лет — прежде чем вы узнаете, что он есть. Рак легких часто не вызывает симптомов на ранних стадиях.

Что вызывает рак легких?

Рак легких вызывается клетками, которые продолжают делиться, даже если не должны. Хотя клеточное деление является нормальным процессом, все клетки имеют встроенный выключатель, который удерживает их от деления на большее количество клеток (старение) или вызывает их отмирание (апоптоз), когда это необходимо. Выключатель срабатывает, когда клетка делится слишком много раз или имеет слишком много изменений (мутаций).

Раковые клетки — это нормальные клетки в вашем теле, получившие мутации, отключающие выключатель. Клетки продолжают беспрепятственно размножаться и мешают вашим нормальным клеткам. Раковые клетки могут попасть в ваш кровоток или лимфатические узлы и перемещаться в другие места вашего тела, распространяя повреждения.

Мы не уверены, что вызывает эти изменения, которые приводят к раку у одних людей, но не у других, но определенные факторы, включая курение табачных изделий, могут повысить риск повреждения ваших клеток, что может вызвать рак легких.

Факторы риска рака легких

Хотя существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития рака легких, курение любого вида табачных изделий, включая сигареты, сигары или трубки, является самым большим фактором риска. По оценкам экспертов, 80% смертей от рака легких связаны с курением.

Другие факторы риска включают:

• Воздействие пассивного табачного дыма.
• Воздействие вредных веществ, таких как загрязнение воздуха, радон, асбест, уран, дизельные выхлопы, кремнезем, угольные продукты и другие.
• Ранее проводившееся лучевое лечение грудной клетки (например, при раке молочной железы или лимфоме).
• Наличие в семейном анамнезе рака легких.

Вейпинг вызывает рак легких?

При вейпинге вы можете вдохнуть ряд веществ (используйте устройство для вдыхания паров никотина и ароматизаторов), включая те, которые, как известно, вызывают рак. Вейпинг слишком нов, чтобы знать все его долгосрочные последствия, но эксперты считают, что он может вызвать повреждение легких.

Можно ли заболеть раком легких, если не курить?

Хотя курение является основным фактором риска развития рака легких, до 20% людей с диагнозом никогда не курили. Вот почему важно поговорить со своим врачом о любых тревожных симптомах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак легких?

Диагностика рака легких может быть многоэтапным процессом. Ваш первый визит к поставщику медицинских услуг обычно включает в себя выслушивание ваших симптомов, расспросы о вашей истории болезни и проведение медицинского осмотра (например, прослушивание вашего сердца и легких). Поскольку симптомы рака легких аналогичны многим другим, более распространенным заболеваниям, ваш врач может начать с проведения анализов крови и рентгенографии грудной клетки.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рак легких, ваши следующие шаги в диагностике обычно включают в себя дополнительные тесты визуализации, такие как компьютерная томография, а затем биопсия. Другие тесты включают использование ПЭТ / КТ, чтобы увидеть, распространился ли рак, и анализы раковой ткани из биопсии, чтобы помочь определить лучший вид лечения.

Показывает ли рентген грудной клетки рак легких?

Рентген не так хорош, как компьютерная томография, для выявления опухоли в легких, особенно на ранних стадиях. Опухоли могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке, или могут быть заблокированы другими структурами вашего тела (например, ребрами). Рентген не может диагностировать рак легких — он может показать вашему врачу только в том случае, если есть что-то подозрительное, на что следует обратить внимание.

Какие анализы будут проводиться для диагностики рака легких?

Анализы, которые может назначить или провести ваш лечащий врач, включают анализы крови, визуализацию и биопсию жидкости или ткани.

Анализы крови

Анализы крови сами по себе не могут диагностировать рак, но могут помочь врачу проверить, как работают ваши органы и другие части тела.

Визуализация

Рентген грудной клетки и компьютерная томография дают вашему поставщику медицинских услуг изображения, которые могут показать изменения в ваших легких. ПЭТ/КТ обычно проводится для оценки тревожных результатов КТ или после диагностики рака, чтобы определить, распространился ли рак.

Биопсия

Существует ряд процедур, которые ваш врач может использовать для более тщательного изучения того, что происходит внутри вашей грудной клетки. Во время тех же процедур ваш врач может взять образцы ткани или жидкости (биопсия), которые можно изучить под микроскопом, чтобы найти раковые клетки и определить, какой это рак. Образцы также можно проверить на наличие генетических изменений (мутаций), которые могут повлиять на ваше лечение.

Процедуры, используемые для первоначальной диагностики рака легких или получения дополнительной информации о его распространении, включают:

• Игольная биопсия . Во время этой процедуры ваш врач будет использовать иглу для сбора образцов жидкости или ткани для тестирования.
• Бронхоскопия , торакоскопия или торакальная видеохирургия (VATS). Медицинский работник использует эти процедуры, чтобы осмотреть части ваших легких и взять образцы тканей.
• Торакоцентез. Медицинский работник использует эту процедуру, чтобы взять образец жидкости вокруг ваших легких для анализа.
• Эндобронхиальное УЗИ или эндоскопическое УЗИ пищевода. Медицинский работник использует эти процедуры для осмотра и биопсии лимфатических узлов.
• Медиастиноскопия или медиастинотомия. Медицинский работник использует эти процедуры для осмотра и взятия образцов из области между вашими легкими (средостение).

Молекулярные тесты

В рамках биопсии ваш врач может проверить образец вашей ткани на генные изменения (мутации), на которые могут воздействовать специальные препараты в рамках вашего плана лечения. Гены, которые могут иметь изменения, которые могут быть нацелены на НМРЛ, включают:

• КРАС.
• ЭГФР.
• АЛК.
• РОС1.
• БРАФ.
• РЕТ.
• МЕТ.
• ГЕР2.
• НТРК.

Управление и лечение

Как лечится рак легких?

Лечение рака легких предназначено для избавления от рака в организме или замедления его роста. Лечение может удалить раковые клетки, помочь уничтожить их или предотвратить их размножение или научить вашу иммунную систему бороться с ними. Некоторые методы лечения также используются для уменьшения симптомов и облегчения боли. Ваше лечение будет зависеть от типа рака легких, где он находится, как далеко он распространился и многих других факторов.

Какие лекарства/методы лечения используются при раке легких?

Лечение рака легкого включает хирургическое вмешательство, радиочастотную абляцию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную медикаментозную терапию и иммунотерапию.

Хирургия

Немелкоклеточный рак легкого, который не распространился, и мелкоклеточный рак легкого, ограниченный одной опухолью, могут подлежать хирургическому вмешательству. Ваш хирург может удалить опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее, чтобы убедиться, что они не оставляют раковых клеток. Иногда им приходится удалять все легкое или его часть (резекция), чтобы повысить шансы на то, что рак не вернется.

Радиочастотная абляция

Опухоли НМРЛ вблизи внешних краев легких иногда лечат с помощью радиочастотной абляции (РЧА). РЧА использует высокоэнергетические радиоволны для нагревания и разрушения раковых клеток.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать отдельно или для повышения эффективности операции. Радиация также может быть использована в качестве паллиативной помощи для уменьшения опухоли и облегчения боли. Он используется как при НМРЛ, так и при МРЛ.

Химиотерапия

Химиотерапия часто представляет собой комбинацию нескольких препаратов, предназначенных для остановки роста раковых клеток. Его можно назначать до или после операции или в сочетании с другими видами лекарств, такими как иммунотерапия. Химиотерапия при раке легких обычно проводится внутривенно.

Таргетная медикаментозная терапия

У некоторых людей с НМРЛ клетки рака легкого имеют специфические изменения (мутации), которые способствуют росту рака. Специальные лекарства нацелены на эти мутации, чтобы попытаться замедлить или уничтожить раковые клетки. Другие препараты, называемые ингибиторами ангиогенеза, могут препятствовать образованию опухолью новых кровеносных сосудов, необходимых для роста раковых клеток.

Иммунотерапия

Наш организм обычно распознает поврежденные или вредоносные клетки и уничтожает их. У рака есть способы спрятаться от иммунной системы, чтобы не быть уничтоженным. Иммунотерапия выявляет раковые клетки для вашей иммунной системы, чтобы ваше собственное тело могло бороться с раком.

Средства для облегчения симптомов (паллиативная помощь)

Некоторые виды лечения рака легких используются для облегчения таких симптомов, как боль и затрудненное дыхание. К ним относятся методы лечения для уменьшения или удаления опухолей, которые блокируют дыхательные пути, и процедуры для удаления жидкости из легких и предотвращения ее возврата.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения рака легких зависят от типа лечения. Ваш врач может сказать вам, каких побочных эффектов ожидать и каких осложнений следует опасаться при вашем конкретном лечении.

Химиотерапия	Иммунотерапия	Облучение	Хирургия
Тошнота, рвота. Диарея. Выпадение волос. Усталость. Язвы во рту. Потеря чувствительности, слабость или покалывание (невропатия).	Усталость. Зудящая сыпь. Диарея. Тошнота, рвота. Боль в суставах. Осложнения (такие как пневмонит, колит, гепатит и другие) могут иметь дополнительные побочные эффекты.	Одышка. Кашель. Боль. Усталость. Затрудненное глотание. Сухая, зудящая или красная кожа. Тошнота, рвота.	Одышка. Боль в грудной клетке. Кашель. Усталость.

Как справиться с симптомами и побочными эффектами?

Ваш лечащий врач может выписать лекарства, которые помогут справиться с симптомами или побочными эффектами лечения. Специалист по паллиативной помощи или диетолог может помочь вам справиться с болью или другими симптомами и улучшить качество жизни во время лечения.

Профилактика

Как предотвратить рак легких?

Поскольку мы точно не знаем, что вызывает большинство видов рака, единственные профилактические меры направлены на снижение риска. Вот некоторые способы снижения риска:

• Не курите или бросьте курить, если курите. Ваш риск рака легких начинает снижаться в течение пяти лет после отказа от курения.
• Избегайте пассивного курения и других веществ, которые могут повредить ваши легкие.
• Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте здоровый для вас вес. Некоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей (от двух до шести с половиной чашек в день) может помочь снизить риск развития рака.
• Пройдите обследование на рак легких, если вы находитесь в группе высокого риска.

Скрининг рака легких

Вы можете повысить свои шансы заболеть раком на самых ранних стадиях с помощью скрининговых тестов. Вы имеете право на обследование на рак легких, если соответствуете всем этим требованиям:

• Вам от 50 до 80 лет.
• Вы либо курите в настоящее время, либо бросили курить в течение последних 15 лет.
• Вы курите 20 пачек в год (количество пачек сигарет в день, умноженное на количество лет курения).

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о преимуществах и рисках ежегодного обследования.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня рак легких?

Что ожидать после постановки диагноза рака легких, зависит от многих факторов. Некоторым пациентам с раком на ранней стадии врач удалит рак, и вам потребуются последующие обследования в течение нескольких лет. Для многих других это процесс, который развивается с течением времени. Это может означать проведение одного типа лечения до тех пор, пока он не перестанет быть эффективным, а затем переход к другому типу.

Быстро ли распространяется рак легких?

Скорость распространения рака легких зависит от его типа. Из основных типов мелкоклеточный рак легкого имеет тенденцию к более быстрому распространению, чем немелкоклеточный рак легкого. К тому времени, когда рак легкого будет обнаружен, он может уже начать распространяться на лимфатические узлы или другие органы.

Можно ли вылечить рак легких?

Некоторые виды рака легких можно считать вылеченными, если их диагностируют до того, как они распространились, хотя эксперты не часто используют слово «вылеченный» для описания рака. Более распространенными терминами являются «ремиссия» или «отсутствие признаков заболевания» (НЭД). Если вы находитесь в состоянии ремиссии или НЭД в течение пяти или более лет, вы можете считаться вылеченным. Всегда есть небольшой шанс, что раковые клетки могут вернуться.

Какова выживаемость при раке легкого?

Выживаемость при раке легкого во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза, как он реагирует на лечение, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Например, для небольших опухолей, которые не распространились на лимфатические узлы, выживаемость составляет 90% для опухолей размером менее 1 см, 85% для опухолей от 1 до 2 см и 80% для опухолей от 2 до 3 см. см.

Относительная пятилетняя выживаемость при раке легкого, диагностированном на любой стадии, составляет 22,9.%. Пятилетняя относительная выживаемость в зависимости от степени распространения рака составляет:

• 61,2% (64% для НМРЛ, 29% для МРЛ) для рака, ограниченного одним легким (локализованного).
• 33,5% (37% для НМРЛ, 18% для МКРЛ) при раке с распространением на лимфатические узлы (регионарные).
• 7% (26% для НМРЛ, 3% для МКРЛ) при раке, который распространяется на другие органы (отдаленные).

Помните, что эти цифры не учитывают конкретные детали вашего диагноза и лечения. Благодаря улучшениям в выявлении и лечении в последние годы показатели смертности от рака легких быстро снижаются.

Что означают показатели относительной выживаемости?

Ваш лечащий врач может поделиться показателями пятилетней выживаемости, чтобы объяснить, как рак легких может повлиять на ваше здоровье через пять лет после постановки диагноза. Эти цифры сравнивают выживаемость человека с раком легких с человеком того же возраста в общей популяции.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Самопомощь является важной частью лечения рака. Вот некоторые способы, которыми вы можете позаботиться о себе во время лечения или восстановления после него:

• Возьмите с собой на прием друга или члена семьи, если можете. Они могут помочь вам отслеживать информацию и возможности, предоставляемые вашим поставщиком услуг.
• Заранее планируйте свое самочувствие в течение нескольких дней после лечения. Это может включать в себя просьбу о дополнительной помощи, приготовление еды заранее или обеспечение легкого графика.
• Спросите своего врача о правильном питании, даже если вы плохо себя чувствуете. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Занимайтесь физическими упражнениями, если можете и в соответствии с рекомендациями вашего врача.
• Иметь под рукой важные телефонные номера. Вы можете обращаться к нескольким поставщикам, и полезно знать, к кому обращаться, если возникнут проблемы.
• Рассмотрите возможность присоединения к местной или онлайн-группе поддержки. Общение с другими людьми, которые были там же, где и вы, может помочь вам увидеть перспективу и понять, чего ожидать.

Если вы прошли курс лечения, поддержка и уход за собой могут по-прежнему играть важную роль в продвижении вперед. Не стесняйтесь обращаться за помощью или советом. Обязательно обратитесь к своему провайдеру в соответствии с рекомендациями.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Если вы курите или курили раньше, спросите своего поставщика медицинских услуг о скрининге на рак легких.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие у меня варианты лечения?
• Как лучше всего позаботиться о себе дома?
• Каким будет лечение?
• Что мне делать дальше?
• Какие важные номера для вопросов или чрезвычайных ситуаций?
• По поводу каких побочных эффектов мне следует вам позвонить?
• Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Записка из Кливлендской клиники

Диагноз рака легкого может вызвать поток различных эмоций. Иногда объем новой информации может быть ошеломляющим. Важно помнить, что статистика не может сказать вам, как будет проходить ваше лечение или какие решения будут правильными в вашей конкретной ситуации.

Заручившись помощью близких, которым доверяют, или группы поддержки, вы сможете рассмотреть варианты и высказать свои предпочтения. Лечение рака часто представляет собой процесс, и забота о себе — одна из самых важных его частей.

Типы, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Рак легких обычно начинается в дыхательных путях (бронхах или бронхиолах) или небольших воздушных мешочках (альвеолах) легких. Затем он может распространиться на другие органы.

Что такое рак легких?

Рак легких — это заболевание, вызванное неконтролируемым делением клеток в легких. Ваши клетки делятся и создают новые копии самих себя в рамках своей нормальной функции. Но иногда они получают изменения (мутации), которые заставляют их продолжать делать больше, когда они не должны. Поврежденные клетки, бесконтрольно делящиеся, создают массы или опухоли ткани, которые в конечном итоге мешают вашим органам работать должным образом.

Рак легкого — это название рака, который начинается в легких — обычно в дыхательных путях (бронхах или бронхиолах) или небольших воздушных мешочках (альвеолах). Раки, которые начинаются в других местах и ​​перемещаются в ваши легкие, обычно называются в зависимости от того, где они начинаются (ваш лечащий врач может называть это раком, который метастазирует в ваши легкие).

Какие виды рака легких существуют?

Существует множество видов рака, поражающих легкие, но мы обычно используем термин «рак легких» для обозначения двух основных видов: немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является наиболее распространенным типом рака легкого. На его долю приходится более 80% случаев рака легких. Общие типы включают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Аденосквамозная карцинома и саркоматоидная карцинома являются двумя менее распространенными типами НМРЛ.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) растет быстрее и труднее поддается лечению, чем НМРЛ. Его часто обнаруживают как относительно небольшую опухоль легких, которая уже распространилась на другие части тела. Конкретные типы SCLC включают мелкоклеточную карциному (также называемую овсяноклеточной карциномой) и комбинированную мелкоклеточную карциному.

Другие виды рака легких

Другие виды рака могут начаться в легких или вокруг них, включая лимфомы (рак лимфатических узлов), саркомы (рак костей или мягких тканей) и мезотелиому плевры (рак легких). оболочки легких). Они лечатся по-разному и обычно не называются раком легких.

Каковы стадии рака легких?

Стадию рака обычно определяют в зависимости от размера первоначальной опухоли, того, насколько далеко или глубоко она проникает в окружающие ткани и распространяется ли она на лимфатические узлы или другие органы. Для каждого типа рака существуют свои рекомендации по стадированию.

Стадирование рака легкого

Каждая стадия имеет несколько комбинаций размера и распространения, которые могут попасть в эту категорию. Например, первичная опухоль при раке стадии III может быть меньше, чем при раке стадии II, но другие факторы помещают ее на более продвинутую стадию. Общая стадия рака легкого:

• Стадия 0 (на месте): Рак находится в верхней оболочке легкого или бронхов. Он не распространился на другие части легкого или за пределы легкого.
• Стадия I: Рак не распространился за пределы легкого.
• Стадия II: Рак крупнее стадии I, распространился на лимфатические узлы внутри легкого или в одной доле легкого имеется более одной опухоли.
• Стадия III: Рак больше, чем Стадия II, распространился на близлежащие лимфатические узлы или структуры или имеется более одной опухоли в разных долях одного и того же легкого.
• Стадия IV: Рак распространился на другое легкое, жидкость вокруг легкого, жидкость вокруг сердца или отдаленные органы.

Ограниченная стадия или обширная стадия

Хотя в настоящее время поставщики медицинских услуг используют стадии с I по IV для лечения мелкоклеточного рака легкого, вы также можете услышать, что эта стадия описывается как ограниченная или обширная. Это основано на том, можно ли обработать область одним полем излучения.

• Ограниченная стадия SCLC ограничен одним легким и иногда может быть в лимфатических узлах в середине грудной клетки или над ключицей на той же стороне.
• Расширенная стадия SCLC широко распространен в одном легком или распространился на другое легкое, лимфатические узлы на противоположной стороне легкого или на другие части тела.

Что такое метастатический рак легких?

Метастатический рак легкого — это рак, который начинается в одном легком, но распространяется на другое легкое или другие органы. Метастатический рак легких труднее лечить, чем рак, который не распространился за пределы своего первоначального местоположения.

Насколько распространен рак легких?

Рак легких является третьим наиболее распространенным видом рака в США. Системы здравоохранения ежегодно сообщают о более чем 200 000 новых случаев рака легких.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака легких?

Большинство симптомов рака легких похожи на симптомы других, менее серьезных заболеваний. Многие люди не имеют симптомов до тех пор, пока болезнь не разовьется, но у некоторых симптомы проявляются на ранних стадиях. Для тех, у кого есть симптомы, это может быть только один или несколько из них:

• Кашель, который не проходит или со временем усиливается.
• Затрудненное дыхание или одышка (одышка).
• Боль или дискомфорт в груди.
• Свистящее дыхание.
• Кашель с кровью (кровохарканье).
• Охриплость.
• Потеря аппетита.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая усталость (усталость).
• Боль в плече.
• Отек лица, шеи, рук или верхней части груди (синдром верхней полой вены).
• Узкий зрачок и опущенное веко в одном глазу с небольшим потоотделением или его отсутствием на этой стороне лица (синдром Горнера).

Каковы первые признаки рака легких?

Кашель или пневмония, которые продолжают возвращаться после лечения, иногда могут быть ранним признаком рака легких (хотя это также может быть признаком менее серьезных заболеваний). Наиболее распространенные признаки рака легких включают постоянный или усиливающийся кашель, одышку, боль в груди, осиплость голоса или необъяснимую потерю веса.

В зависимости от того, где в легких начинается рак, некоторые из этих симптомов могут проявиться на ранней стадии (на стадии I или II), но часто они не проявляются до тех пор, пока рак не перейдет на более поздние стадии. Вот почему важно пройти обследование на рак легких, если вы находитесь в группе повышенного риска.

Как долго вы можете быть больны раком легких, не подозревая об этом?

Рак может расти в вашем теле в течение длительного времени — лет — прежде чем вы узнаете, что он есть. Рак легких часто не вызывает симптомов на ранних стадиях.

Что вызывает рак легких?

Рак легких вызывается клетками, которые продолжают делиться, даже если не должны. Хотя клеточное деление является нормальным процессом, все клетки имеют встроенный выключатель, который удерживает их от деления на большее количество клеток (старение) или вызывает их отмирание (апоптоз), когда это необходимо. Выключатель срабатывает, когда клетка делится слишком много раз или имеет слишком много изменений (мутаций).

Раковые клетки — это нормальные клетки в вашем теле, получившие мутации, отключающие выключатель. Клетки продолжают беспрепятственно размножаться и мешают вашим нормальным клеткам. Раковые клетки могут попасть в ваш кровоток или лимфатические узлы и перемещаться в другие места вашего тела, распространяя повреждения.

Мы не уверены, что вызывает эти изменения, которые приводят к раку у одних людей, но не у других, но определенные факторы, включая курение табачных изделий, могут повысить риск повреждения ваших клеток, что может вызвать рак легких.

Факторы риска рака легких

Хотя существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития рака легких, курение любого вида табачных изделий, включая сигареты, сигары или трубки, является самым большим фактором риска. По оценкам экспертов, 80% смертей от рака легких связаны с курением.

Другие факторы риска включают:

• Воздействие пассивного табачного дыма.
• Воздействие вредных веществ, таких как загрязнение воздуха, радон, асбест, уран, дизельные выхлопы, кремнезем, угольные продукты и другие.
• Ранее проводившееся лучевое лечение грудной клетки (например, при раке молочной железы или лимфоме).
• Наличие в семейном анамнезе рака легких.

Вейпинг вызывает рак легких?

При вейпинге вы можете вдохнуть ряд веществ (используйте устройство для вдыхания паров никотина и ароматизаторов), включая те, которые, как известно, вызывают рак. Вейпинг слишком нов, чтобы знать все его долгосрочные последствия, но эксперты считают, что он может вызвать повреждение легких.

Можно ли заболеть раком легких, если не курить?

Хотя курение является основным фактором риска развития рака легких, до 20% людей с диагнозом никогда не курили. Вот почему важно поговорить со своим врачом о любых тревожных симптомах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак легких?

Диагностика рака легких может быть многоэтапным процессом. Ваш первый визит к поставщику медицинских услуг обычно включает в себя выслушивание ваших симптомов, расспросы о вашей истории болезни и проведение медицинского осмотра (например, прослушивание вашего сердца и легких). Поскольку симптомы рака легких аналогичны многим другим, более распространенным заболеваниям, ваш врач может начать с проведения анализов крови и рентгенографии грудной клетки.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рак легких, ваши следующие шаги в диагностике обычно включают в себя дополнительные тесты визуализации, такие как компьютерная томография, а затем биопсия. Другие тесты включают использование ПЭТ / КТ, чтобы увидеть, распространился ли рак, и анализы раковой ткани из биопсии, чтобы помочь определить лучший вид лечения.

Показывает ли рентген грудной клетки рак легких?

Рентген не так хорош, как компьютерная томография, для выявления опухоли в легких, особенно на ранних стадиях. Опухоли могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке, или могут быть заблокированы другими структурами вашего тела (например, ребрами). Рентген не может диагностировать рак легких — он может показать вашему врачу только в том случае, если есть что-то подозрительное, на что следует обратить внимание.

Какие анализы будут проводиться для диагностики рака легких?

Анализы, которые может назначить или провести ваш лечащий врач, включают анализы крови, визуализацию и биопсию жидкости или ткани.

Анализы крови

Анализы крови сами по себе не могут диагностировать рак, но могут помочь врачу проверить, как работают ваши органы и другие части тела.

Визуализация

Рентген грудной клетки и компьютерная томография дают вашему поставщику медицинских услуг изображения, которые могут показать изменения в ваших легких. ПЭТ/КТ обычно проводится для оценки тревожных результатов КТ или после диагностики рака, чтобы определить, распространился ли рак.

Биопсия

Существует ряд процедур, которые ваш врач может использовать для более тщательного изучения того, что происходит внутри вашей грудной клетки. Во время тех же процедур ваш врач может взять образцы ткани или жидкости (биопсия), которые можно изучить под микроскопом, чтобы найти раковые клетки и определить, какой это рак. Образцы также можно проверить на наличие генетических изменений (мутаций), которые могут повлиять на ваше лечение.

Процедуры, используемые для первоначальной диагностики рака легких или получения дополнительной информации о его распространении, включают:

• Игольная биопсия . Во время этой процедуры ваш врач будет использовать иглу для сбора образцов жидкости или ткани для тестирования.
• Бронхоскопия , торакоскопия или торакальная видеохирургия (VATS). Медицинский работник использует эти процедуры, чтобы осмотреть части ваших легких и взять образцы тканей.
• Торакоцентез. Медицинский работник использует эту процедуру, чтобы взять образец жидкости вокруг ваших легких для анализа.
• Эндобронхиальное УЗИ или эндоскопическое УЗИ пищевода. Медицинский работник использует эти процедуры для осмотра и биопсии лимфатических узлов.
• Медиастиноскопия или медиастинотомия. Медицинский работник использует эти процедуры для осмотра и взятия образцов из области между вашими легкими (средостение).

Молекулярные тесты

В рамках биопсии ваш врач может проверить образец вашей ткани на генные изменения (мутации), на которые могут воздействовать специальные препараты в рамках вашего плана лечения. Гены, которые могут иметь изменения, которые могут быть нацелены на НМРЛ, включают:

• КРАС.
• ЭГФР.
• АЛК.
• РОС1.
• БРАФ.
• РЕТ.
• МЕТ.
• ГЕР2.
• НТРК.

Управление и лечение

Как лечится рак легких?

Лечение рака легких предназначено для избавления от рака в организме или замедления его роста. Лечение может удалить раковые клетки, помочь уничтожить их или предотвратить их размножение или научить вашу иммунную систему бороться с ними. Некоторые методы лечения также используются для уменьшения симптомов и облегчения боли. Ваше лечение будет зависеть от типа рака легких, где он находится, как далеко он распространился и многих других факторов.

Какие лекарства/методы лечения используются при раке легких?

Лечение рака легкого включает хирургическое вмешательство, радиочастотную абляцию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную медикаментозную терапию и иммунотерапию.

Хирургия

Немелкоклеточный рак легкого, который не распространился, и мелкоклеточный рак легкого, ограниченный одной опухолью, могут подлежать хирургическому вмешательству. Ваш хирург может удалить опухоль и небольшое количество здоровой ткани вокруг нее, чтобы убедиться, что они не оставляют раковых клеток. Иногда им приходится удалять все легкое или его часть (резекция), чтобы повысить шансы на то, что рак не вернется.

Радиочастотная абляция

Опухоли НМРЛ вблизи внешних краев легких иногда лечат с помощью радиочастотной абляции (РЧА). РЧА использует высокоэнергетические радиоволны для нагревания и разрушения раковых клеток.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать отдельно или для повышения эффективности операции. Радиация также может быть использована в качестве паллиативной помощи для уменьшения опухоли и облегчения боли. Он используется как при НМРЛ, так и при МРЛ.

Химиотерапия

Химиотерапия часто представляет собой комбинацию нескольких препаратов, предназначенных для остановки роста раковых клеток. Его можно назначать до или после операции или в сочетании с другими видами лекарств, такими как иммунотерапия. Химиотерапия при раке легких обычно проводится внутривенно.

Таргетная медикаментозная терапия

У некоторых людей с НМРЛ клетки рака легкого имеют специфические изменения (мутации), которые способствуют росту рака. Специальные лекарства нацелены на эти мутации, чтобы попытаться замедлить или уничтожить раковые клетки. Другие препараты, называемые ингибиторами ангиогенеза, могут препятствовать образованию опухолью новых кровеносных сосудов, необходимых для роста раковых клеток.

Иммунотерапия

Наш организм обычно распознает поврежденные или вредоносные клетки и уничтожает их. У рака есть способы спрятаться от иммунной системы, чтобы не быть уничтоженным. Иммунотерапия выявляет раковые клетки для вашей иммунной системы, чтобы ваше собственное тело могло бороться с раком.

Средства для облегчения симптомов (паллиативная помощь)

Некоторые виды лечения рака легких используются для облегчения таких симптомов, как боль и затрудненное дыхание. К ним относятся методы лечения для уменьшения или удаления опухолей, которые блокируют дыхательные пути, и процедуры для удаления жидкости из легких и предотвращения ее возврата.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения рака легких зависят от типа лечения. Ваш врач может сказать вам, каких побочных эффектов ожидать и каких осложнений следует опасаться при вашем конкретном лечении.

Химиотерапия	Иммунотерапия	Облучение	Хирургия
Тошнота, рвота. Диарея. Выпадение волос. Усталость. Язвы во рту. Потеря чувствительности, слабость или покалывание (невропатия).	Усталость. Зудящая сыпь. Диарея. Тошнота, рвота. Боль в суставах. Осложнения (такие как пневмонит, колит, гепатит и другие) могут иметь дополнительные побочные эффекты.	Одышка. Кашель. Боль. Усталость. Затрудненное глотание. Сухая, зудящая или красная кожа. Тошнота, рвота.	Одышка. Боль в грудной клетке. Кашель. Усталость.

Как справиться с симптомами и побочными эффектами?

Ваш лечащий врач может выписать лекарства, которые помогут справиться с симптомами или побочными эффектами лечения. Специалист по паллиативной помощи или диетолог может помочь вам справиться с болью или другими симптомами и улучшить качество жизни во время лечения.

Профилактика

Как предотвратить рак легких?

Поскольку мы точно не знаем, что вызывает большинство видов рака, единственные профилактические меры направлены на снижение риска. Вот некоторые способы снижения риска:

• Не курите или бросьте курить, если курите. Ваш риск рака легких начинает снижаться в течение пяти лет после отказа от курения.
• Избегайте пассивного курения и других веществ, которые могут повредить ваши легкие.
• Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте здоровый для вас вес. Некоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей (от двух до шести с половиной чашек в день) может помочь снизить риск развития рака.
• Пройдите обследование на рак легких, если вы находитесь в группе высокого риска.

Скрининг рака легких

Вы можете повысить свои шансы заболеть раком на самых ранних стадиях с помощью скрининговых тестов. Вы имеете право на обследование на рак легких, если соответствуете всем этим требованиям:

• Вам от 50 до 80 лет.
• Вы либо курите в настоящее время, либо бросили курить в течение последних 15 лет.
• Вы курите 20 пачек в год (количество пачек сигарет в день, умноженное на количество лет курения).

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о преимуществах и рисках ежегодного обследования.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня рак легких?

Что ожидать после постановки диагноза рака легких, зависит от многих факторов. Некоторым пациентам с раком на ранней стадии врач удалит рак, и вам потребуются последующие обследования в течение нескольких лет. Для многих других это процесс, который развивается с течением времени. Это может означать проведение одного типа лечения до тех пор, пока он не перестанет быть эффективным, а затем переход к другому типу.

Быстро ли распространяется рак легких?

Скорость распространения рака легких зависит от его типа. Из основных типов мелкоклеточный рак легкого имеет тенденцию к более быстрому распространению, чем немелкоклеточный рак легкого. К тому времени, когда рак легкого будет обнаружен, он может уже начать распространяться на лимфатические узлы или другие органы.

Можно ли вылечить рак легких?

Некоторые виды рака легких можно считать вылеченными, если их диагностируют до того, как они распространились, хотя эксперты не часто используют слово «вылеченный» для описания рака. Более распространенными терминами являются «ремиссия» или «отсутствие признаков заболевания» (НЭД). Если вы находитесь в состоянии ремиссии или НЭД в течение пяти или более лет, вы можете считаться вылеченным. Всегда есть небольшой шанс, что раковые клетки могут вернуться.

Какова выживаемость при раке легкого?

Выживаемость при раке легкого во многом зависит от того, насколько далеко распространился рак на момент постановки диагноза, как он реагирует на лечение, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Например, для небольших опухолей, которые не распространились на лимфатические узлы, выживаемость составляет 90% для опухолей размером менее 1 см, 85% для опухолей от 1 до 2 см и 80% для опухолей от 2 до 3 см. см.

Относительная пятилетняя выживаемость при раке легкого, диагностированном на любой стадии, составляет 22,9.%. Пятилетняя относительная выживаемость в зависимости от степени распространения рака составляет:

• 61,2% (64% для НМРЛ, 29% для МРЛ) для рака, ограниченного одним легким (локализованного).
• 33,5% (37% для НМРЛ, 18% для МКРЛ) при раке с распространением на лимфатические узлы (регионарные).
• 7% (26% для НМРЛ, 3% для МКРЛ) при раке, который распространяется на другие органы (отдаленные).

Помните, что эти цифры не учитывают конкретные детали вашего диагноза и лечения. Благодаря улучшениям в выявлении и лечении в последние годы показатели смертности от рака легких быстро снижаются.

Что означают показатели относительной выживаемости?

Ваш лечащий врач может поделиться показателями пятилетней выживаемости, чтобы объяснить, как рак легких может повлиять на ваше здоровье через пять лет после постановки диагноза. Эти цифры сравнивают выживаемость человека с раком легких с человеком того же возраста в общей популяции.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Самопомощь является важной частью лечения рака. Вот некоторые способы, которыми вы можете позаботиться о себе во время лечения или восстановления после него:

• Возьмите с собой на прием друга или члена семьи, если можете. Они могут помочь вам отслеживать информацию и возможности, предоставляемые вашим поставщиком услуг.
• Заранее планируйте свое самочувствие в течение нескольких дней после лечения. Это может включать в себя просьбу о дополнительной помощи, приготовление еды заранее или обеспечение легкого графика.
• Спросите своего врача о правильном питании, даже если вы плохо себя чувствуете. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Занимайтесь физическими упражнениями, если можете и в соответствии с рекомендациями вашего врача.
• Иметь под рукой важные телефонные номера. Вы можете обращаться к нескольким поставщикам, и полезно знать, к кому обращаться, если возникнут проблемы.
• Рассмотрите возможность присоединения к местной или онлайн-группе поддержки. Общение с другими людьми, которые были там же, где и вы, может помочь вам увидеть перспективу и понять, чего ожидать.

Если вы прошли курс лечения, поддержка и уход за собой могут по-прежнему играть важную роль в продвижении вперед. Не стесняйтесь обращаться за помощью или советом. Обязательно обратитесь к своему провайдеру в соответствии с рекомендациями.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Если вы курите или курили раньше, спросите своего поставщика медицинских услуг о скрининге на рак легких.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие у меня варианты лечения?
• Как лучше всего позаботиться о себе дома?
• Каким будет лечение?
• Что мне делать дальше?
• Какие важные номера для вопросов или чрезвычайных ситуаций?
• По поводу каких побочных эффектов мне следует вам позвонить?
• Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Записка из Кливлендской клиники

Диагноз рака легкого может вызвать поток различных эмоций. Иногда объем новой информации может быть ошеломляющим.