Опухоль в печени симптомы: Рак печени: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Новое в понимании болезни

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль.

Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

  • своевременная вакцинация от гепатита В;
  • своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
  • лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
  • регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз — обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут — снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома — это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым «костным островком».

Показать еще

Новости по теме

Рак печени у детей и подростков

Гепатоцеллюлярная карцинома у детей встречается редко. Она обычно диагностируется у детей в возрасте 12–14 лет, редко — у детей младше 5 лет.

Факторы риска и причины возникновения гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома обычно встречается у взрослых с заболеванием или повреждением печени (цирроз печени) из-за инфекции, определенных состояний здоровья или повреждения вследствие употребления наркотических веществ и алкоголя. У детей старшего возраста и подростков может развиться этот вид рака, но у большинства из них нет известных факторов риска. Только у трети детей с гепатоцеллюлярной карциномой существуют факторы риска, которые делают их более подверженными развитию рака. К ним относятся:

  • Гепатит В или С
  • Воздействие этанола (алкоголя)
  • Воздействие винилхлорида
  • Воздействие афлатоксина В1
  • Применение андрогенных анаболических стероидов
  • Сахарный диабет
  • Некоторые наследственные или врожденные заболевания:
    • Метаболические состояния, включая тирозинемию и гликогеновую болезнь
    • Семейные холестатические синдромы, включая синдром Алажиля и билиарную атрезию
    • Нейрофиброматоз
    • Атаксия-телеангиэктазия
    • Анемия Фанкони
Прогноз при лечении гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома хуже поддается лечению, потому что она редко реагирует на химиотерапию. Полное удаление опухоли путем операции или пересадки печени дает наилучшие шансы на выздоровление. Общая выживаемость составляет менее 30%. Факторы, влияющие на вероятность выздоровления: 

  • Распространение опухоли на другие части тела.
  • Возможность полного удаления опухоли путем хирургической операции.
Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Хирургическая операция — единственный способ лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Химиотерапия используется для уменьшения размера опухоли до такой степени, чтобы ее можно было полностью удалить. Однако этот тип рака не очень чувствителен к химиотерапии. 
Если при диагностике выявлено, что опухоль уже распространилась за пределы печени, можно попробовать химиотерапию или локальную терапию.

Препарат сорафениб может помочь замедлить развитие рака. Регорафениб был одобрен для пациентов, которые ранее лечились сорафенибом. Некоторые препараты, такие как цисплатин, для детей могут действовать лучше, чем для взрослых.

Локальная терапия может помочь пациентам, которые ждут пересадки печени. Основная цель этих методов лечения — замедлить рост опухоли и продлить жизнь, а не обеспечить излечение.

Pак печени — Docrates

Среди мужчин случаи заболевания раком печени встречаются в два раза чаще, чем у женщин, что связано с разницей в употреблении алкоголя. Одним из часто встречающихся видов рака печени является рак клеток печени (первичный рак), на языке медицины называемый гепатоцеллюлярная карцинома (используемая аббревиатура – НСС). В свою очередь опухоль, происходящая из желчевыводящих путей, рак желчных путей (холангиокарцинома), встречается реже. Общим для этих видов рака является то, что они чаще всего возникают в печени как следствие цирроза или хронического заболевания желчевыводящих путей. В медицине рак желчевыводящих путей также можно отнести к типу рака желчного пузыря.

Гепатоцеллюлярная карцинома может метастазировать в другие отделы печени, хотя и не так часто, как другие виды рака, и диагностируется уже на поздних стадиях, когда метастазы проникли, например, в костную ткань или легкие. Зачастую на ранних стадиях опухоль растет и прогрессирует очень медленно. Рак печени в запущенной стадии может вызвать внутреннее кровотечение, асцит или печеночную недостаточность.

Факторы риска ракa печени

Цирроз и другие болезни печени являются основной причиной рака печени в западных странах. Согласно мнению большинства специалистов в мире, чаще всего его причиной является хроническое воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита В. В странах Африки и Азии гепатиты В и С весьма распространены и, как следствие, цирроз и рак печени встречаются там довольно часто. В Финляндии и других западных странах самой типичной причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Однако причиной рака печени могут быть и редкие заболевания печени, никак не связанные с употреблением спиртных напитков. В западных странах нарастающей угрозой для здоровья является избыточный вес, который приводит к чрезмерному скоплению жира в печени и метаболическому синдрому, которые повышают риск рака. Особенно остро эта проблема наблюдается в США, однако набирает обороты и в других странах.

Кроме того, такое заболевание как гемохроматоз также вызывает цирроз и рак печени. Гемохроматоз – это нарушение метаболизма железа, из-за которого в печени, поджелудочной железе и других органах скапливается его избыток. Если эту болезнь не лечить, то риск первичного рака печени возрастает примерно в 200 раз. Однако если устранить проблему вовремя, до того, как успел развиться цирроз печени, то риск заболеть раком сводится на нет.

К факторам риска относятся также диабет, пожилой возраст и курение.

Симптомы ракa печени

В большинстве случаев первичный рак печени протекает бессимптомно, из-за чего постановка правильного диагноза откладывается. Чаще всего признаки болезни появляются уже тогда, когда опухоль распространилась за пределы печени или метастазировала в другие органы. Симптомы первичного рака являются общими симптомами, которые могут быть связаны с различными недомоганиями, и о том, что это может быть именно рак, люди задумываются не всегда.

Усталость, чувство тяжести в верхней части живота и потеря аппетита могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования. Если опухоль вызывает боль и ощущается в верхней части живота, возможно, она уже выросла до довольно больших размеров. К вторичным симптомам рака печени относятся потеря веса, иногда повышение температуры тела, рвота и желтизна кожи. Последнее возникает из-за того, что печень больше не в состоянии удалять билирубин из крови. Признаком рака печени может также быть зуд, возникающий из-за изменения содержания желчной кислоты в крови.

Диагностика ракa печени

При подозрении на рак печени в первую очередь, как правило, берется анализ крови и проверяются показатели печени. Практически всегда по анализу крови можно определить, есть ли у человека рак печени или нет.

С помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) получают точные снимки, что значительно упрощает постановку диагноза. Компьютерная томография позволяет увидеть, распространилась ли опухоль на соседние ткани или в кровеносные сосуды. Во время диагностического исследования берется образец опухолевой ткани (биопсия). Это необходимо для того, что определить есть ли у пациента рак или нет. Биопсия – единственный способ определить, является ли образование в печени доброкачественным или злокачественным. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, то определяется степень её распространенности.

При подозрении на рак печени проводятся также и лабораторные исследования. Берется анализ крови на альфа-фетопротеин АФП (онкомаркер печени), уровень которого у 80% больных первичным раком печени увеличен. Если уровень АФП увеличивается в динамике, то это является явным показателем наличия рака. При выборе методов лечения рака печени, берутся также анализы крови для исследования нарушений ее работы, которые зачастую являются следствием заболевания, предшествующего раку.

Лечение ракa печени

Лечение рака печени планируется в каждом случае индивидуально в зависимости от степени распространенности опухоли, того, как работает печень, и общего состояния пациента. На выбор вида лечения влияют также возможные сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Главным критерием того, можно ли проводить хирургическое вмешательство, является локализация опухоли по отношению к основным сосудистым системам и структурам желчевыводящих путей, а также размер и количество злокачественных новообразований.

Лечение может состоять из одного или нескольких нижеприведенных методов:

Единственным способом лечения, дающим шанс на выздоровление, является хирургическое вмешательство. Однако при этом опухоль должна быть операбельной, т.е. небольших размеров и находится в том отделе печени, откуда её можно удалить. Кроме того, орган должен быть относительно здоровым. Зачастую печень на момент диагностирования рака уже находится в довольно плохом состоянии из-за цирроза, в связи с чем, хирургическое вмешательство возможно в крайне редких случаях.

Во время операции можно безопасно удалить примерно одну четверть всей ткани органа. Однако, это возможно, если печеночная недостаточность развита не слишком сильно. При условии того, что печень в основном здорова, можно удалить до 70-80% ткани. Если печень повреждена, однако размер опухолей небольшой и их количество от 1 до 3, хорошие результаты может дать трансплантация печени.

Если операция невозможна, то другими методами лечения можно уменьшить опухоль или замедлить ее рост. При наличии одной или всего лишь нескольких опухолей в некоторых случаях можно прибегнуть к методу локального воздействия, например, радиочастотной термоабляции. Во время этой процедуры непосредственно в опухоль устанавливается игольчатый электрод, который передает радиочастотное излучение и нагревает опухоль на короткое время до высокой температуры, уничтожая тем самым раковые и здоровые клетки.

При химиоэмболизации (методике TACE) фармпрепарат вводится напрямую в артерию, снабжающую кровью опухоль. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Иногда, в довольно редких случаях методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии (SIRT-терапии), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

К наружной лучевой терапии прибегают в основном тогда, когда распространение опухоли вызывает у пациента болевые ощущения. Применение лучевой терапии ограничивается тем, что здоровые ткани печени очень чувствительны к такому виду воздействия.

Единственной известной медикаментозной терапией, продлевающей жизнь пациента, является лечение противоопухолевым средством направленного действия Сорафениб. Его назначают в тех случаях, когда рак уже сильно распространен и не поддается местному лечению (операции, радиочастотной термоабляции или эмболизации). На сегодняшний день исследуются новые медикаментозные методы.

Для успешного лечения первичного рака печени необходима слаженная работа специалистов онкохирургов и специалистов химиотерапии и лучевой терапии. В Финляндии хирургическое лечение заболеваний печени находится на высшем уровне. Для выбора правильного лечения специалисты клиники Дократес уделяют особое внимание точной диагностике первичного рака печени на ранней стадии. Лечение рака на поздних стадиях здесь проводится специалистами высочайшего уровня, имеющих многолетний опыт работы в данном направлении.

ABC-медицина

Рак печени связан с появлением злокачественных новообразований, трансформировавшихся из эпителиальных и неэпителиальных клеток органа. Заболевание может быть первичным и вторичным (более распространенный вариант). В первом случае в печени появляется одна или несколько белесоватых опухолей плотной консистенции, склонных к диффузному росту. Вторичный рак печени (метастазы) развивается как следствие онкологических патологий других органов (толстого кишечника, простаты, молочных желез и др.).

Причины

Чаще всего заболевание развивается под влиянием хронического вирусного гепатита В или С. Увеличивают риск появления злокачественной опухоли цирроз и алкогольная болезнь печени, лекарственный гепатит, паразитарные инфекции, сердечная недостаточность, гемохроматоз, сифилис, желчнокаменная болезнь.

Симптомы

На ранних этапах. К симптомам рака печени относятся повышенная утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в области подреберья, внезапная потеря веса. На начальных стадиях пациенты часто жалуются на тошноту, рвоту, склонность к поносам и запорам. Признаком рака печени может быть появление болей в области пораженного органа, связанных с растяжением печеночной капсулы и развитием воспалительной реакции. Опухолевый узел может быть обнаружен при пальпации. Новообразование может вести к нарушению желчеотведения, в связи с чем моча окрашивается в темный цвет, а каловые массы приобретают светлый оттенок.

На поздних стадиях. С развитием заболевания у больного прогрессирует анемия, наблюдается геморрагический синдром, для которого характерны частые желудочно-кишечные и носовые кровотечения. На поздних стадиях рака печени возможна длительная, устойчивая к терапии лихорадка. В случае разрыва опухоли в печени наблюдается кровоизлияние в брюшную полость.

Лечение

Лечение рака печени подбирается с учетом стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Основными методами являются хирургическое вмешательство, лазерная и химиотерапия. Возможны следующие варианты оперативного лечения:

  • Удаление опухоли. Этот метод применяется для лечения, если опухоль в печени небольшая и не поражает другие органы и лимфоузлы. Удаление раковых тканей не производится при циррозе, поскольку ведет к опасному для жизни снижению функции печени.
  • Местное разрушение новообразования. Производится различными методами: путем введения в тело опухоли этилового спирта, ограничения кровоснабжения пораженной зоны (эмболизации), радиочастотного воздействия (РЧА-абляции), замораживания (криохирургии).
  • Трансплантация печени. Данный метод позволяет добиться полного излечения больного. Однако пересадка донорского органа возможна лишь в случае раннего обнаружения новообразования, при отсутствии метастазов. Трансплантация не применяется для лечения поздних степеней рака печени (на 3 и 4 стадии).

Чтобы провести раннюю диагностику рака, обратитесь в клинику «АВС-Медицина». Предварительная запись на прием к врачу осуществляется по номеру +7 (495) 223-38-83.

Рак печени

В зависимости от происхождения опухоли различают первичный и метастатический рак печени. Вторичный, или метастатический рак печени гораздо более распространен – в европейских странах и США он встречается в среднем в 20 раз чаще, чем первичный рак.

Метастазы рака в печень требуют иного подхода к лечению, нежели первичный рак печени. 

Наиболее распространенным типом первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома, которая развивается из клеток печени – гепатоцитов. Реже встречаются холангиокарционама (рак желчных протоков) и ангиосаркома.  

Лечение рака печени в Институте онкологии EMC, Москва

  • Высококвалифицированные врачи из США, Европы, Израиля, России.

  • Междисциплинарный подход: тактика лечения каждого пациента определяется на онкологическом консилиуме при участии онкологов, хирургов-онкологов, морфологов радиотерапевтов.

  • Все самые современные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ; биопсия под УЗИ, КТ И МРТ-контролем.

  • Лечение проводится по протоколам, рекомендованным Американским и Европейским онкологическими  обществами (NCCN,ESMO).

  • Весь объем радикальных и паллиативных операций при раке печени,  (хирурги — онкологи, специалисты в области хирургии опухолей печени.

  • Таргетная терапия рака печени препаратом Сорафениб.

  • Радиохирургия для лечения первичного рака печени и метастазов в печени – воздействие на опухоль сфокусированным высокоинтенсивным пучком излучения.

Факторы риска первичного рака печени

Первичным раком печени чаще заболевают мужчины. Как правило, заболевание развивается в возрасте 50-65 лет.

Основные факторы риска развития рака печени:

  • Цирроз, хронические гепатиты B и С

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

  • Гемохроматоз

  • Диабет 2 типа

  • Первичный билиарный цирроз (аутоиммунное заболевание печени).

Другие факторы риска:

  • Наследственность (случаи заболевания первичным раком печени у близких родственников)

  • Прием анаболических стероидов в течение длительного времени

  • Воздействие афлатоксина 

Симптомы рака печени

К сожалению, как и большинство онкологических заболеваний, рак печени на ранней стадии протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания могут появляться такие симптомы, как:

  • Потеря аппетита и быстрое насыщение

  • Потеря веса без видимых причин

  • Тошнота и рвота

  • Постоянная усталость, слабость, плохое самочувствие

  • Постоянная или периодическая боль в области печени

  • Повышенная температура

  • Увеличение живота в объеме вследствие скопления жидкости (асцит)

  • Желтушность кожи и белков глаз

Пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями печени (хроническими вирусными гепатитами, циррозом печени), должны регулярно, как минимум раз в полгода, проходить обследование у терапевта и гепатолога. В Гепатологическом центре EMC проводится комплексная диагностика и терапевтическое лечение пациентов с заболеваниями печени любой степени тяжести. В Институте онкологии EMC пациенты, находящиеся в группе риска по развитию рака печени, могут пройти специализированный онкологический чек-ап. 

Диагностика рака печени

Диагностика начинается с осмотра врача (гепатолога) или гастроэнтеролога, который проводит осмотр и может назначить следующие исследования:

Анализы крови, включая печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин) и тест на альфафетопротеин (АФП). АФП – опухолево-специфический маркер для гепатоцеллюлярной карциномы, но его уровень может повышаться при гепатитах, других болезнях печени и иных опухолях.

  • УЗИ

  • Компьютерную томографию

  • Магнитно-резонансную томографию

  • Лапароскопию (эндоскопическое оперативное вмешательство)

  • Биопсию печени

Биопсия печени – безопасная процедура  в том случае если она проводится опытным специалистом. Частота тяжелых осложнений, наиболее серьезным из которых является кровотечение, составляет не больше 1 %.

В EMС проводится биопсия печени под контролем УЗИ и компьютерной томографии, благодаря чему обеспечивается высокая точность и безопасность процедуры. Пункционные биопсии под контролем КТ проводит зам. мед. директора по лучевой и изотопной диагностике, специалист по диагностике онкологических заболеваний профессор Евгений Либсон (Израиль).

Полученный материал направляется в Гистологическую лабораторию EMC для установления диагноза и определения характеристик опухоли, необходимых для выбора правильной тактики лечения.  При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии. Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Гистологически гепатоцеллюлярный рак может варьироваться от высокодифференцированного (с отдельными гепатоцитами, которые выглядят практически как нормальные клетки печени) до низкодифференцированного, состоящего из крупных многоядерных анапластических опухолевых клеток.

Проведение биопсии печени не всегда необходимо. В ряде случаев диагноз гепатоцеллюлярного рака устанавливается на основе данных инструментальных методов исследования (КТ или МРТ), которые выявляют типичную для рака васкуляризацию опухоли, если при этом у пациента определяются высокие показатели АФП (более 500 нг/мл).

Стадии рака печени

Стадии гепатоцеллюлярного рака:

  • Стадия 1 — единичная опухоль без инвазии сосудов, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 2 — единичная опухоль с инвазией сосудов, или множественное поражение не более 5 см, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 3А — множественные опухоли более 5 см, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 3В — опухоли любого размера с распространением на воротную или печеночную вены, без поражения л/у, и отдаленного метастазирования

  • Стадия 3С — опухоли с распространением на другие органы (кроме желчного пузыря), или с поражением висцеральной брюшины

  • Стадия 4А — любая опухоль с поражением лимфатических узлов, без отдаленного метастазирования

  • Стадия 4В — любая опухоль с  наличием отдаленного метастазирования

Стадии холангиокарциномы:

  • Стадия 1 — единичная опухоль без инвазии сосудов, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

  • Стадия 2 — единичная опухоль с инвазией сосудов, или множественное поражение, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

  • Стадия 3 — опухоль распространяется на висцеральную брюшину или соседние структуры, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования.

  • Стадия 4А — перидуктальная инвазия, без поражения лимфоузлов, и отдаленного метастазирования; или любая первичная опухоль с поражением лимфоузлов.

  • Стадия 4В — опухоль с наличием отдаленных метастазов.

Метастазы гепатоцеллюлярноного рака

На момент установления диагноза внепеченочные метастазы обнаруживаются только в 5-15 процентах случаев. Они чаще встречаются у пациентов с прогрессирующей стадией заболевания с опухолью более 5 см и при наличии сосудистой инвазии (вовлечения в опухолевый процесс сосудистой стенки). Чаще всего отдаленные метастазы гепатоцеллюлярного рака встречаются в легких, внутрибрюшных лимфоузлах, костях, надпочечниках.

При раке печени также оцениваетсяуровень поражения печени по шкале Child-Pugh особенно у пациентов с циррозом. В зависимости от степени накопления асцита, концентрации в сыворотке крови билирубина и альбумина, протромбинового времени, а также степени энцефалопатии выделяют следующие степени поражения печени:

  • класса А (хорошо компенсированное заболевание) — 5-6 баллов;

  • класса В (плохо компенсированное) — 7-9 баллов;

  • класс С (декомпенсированный болезнь) — 10-15 баллов.

Эти классы соотносятся с одно- и двухгодичной выживаемости пациентов:

  • класс A: 100 и 85 процентов; 

  • класс B: 80 и 60 процентов; 

  • класс C: 45 и 35 процентов.

Лечение рака печени

В Институте онкологии EMC каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, гистолога, радиотерапевта и при необходимости других специалистов, совместно определяется тактика лечения пациента.

Лечение рака печени зависит от локализации и размеров опухоли, количества образований, распространения опухоли за пределы органа, от того, поражены ли важные кровеносные сосуды, насколько сохранены функции печени.

В Институте онкологии EMC проводится комплексное лечение опухолей печени, в том числе:

  • Хирургическое лечение

  • Трансартериальная химиоэмболизация

  • Таргетная терапия

  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия  и радиохирургия

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным методом лечения рака печени является хирургический.  В  ЕМС выполняется полный спектр оперативных вмешательств на печени: от постановки стентов в желчевыводящие протоки для снятия желтухи до лапароскопических атипичных резекций печени, а также наиболее сложных операций — расширенных гемигепатэктомий (удаление 2/3 печени). Операции выполняются с применением всех существующих современных технологий, включая профилактику кровотечения и желчеистечения.    

В EMC проводится радикальное и паллиативное лечение рака печени:

  • Радикальное: лапароскопические резекции печени, чаще всего при раке печени выполняются гемигепатэктомии (удаление доли печени) и расширенные гемигепатэктомии (удаление 2/3 печени) 

  • Паллиативное: выполнение РПХГ и установка стентов в желчевыводящие протоки в случае, когда опухоль является преградой для оттока желчи.

Преимущества хирургического лечения 

  • использование самых современных технологий, таких как  высокочастотная коагуляция, ультразвуковая деструкция, использование современных средств профилактики кровотечения и желчеистечения.

  • операции проводит к.м.н. Подлужный Данил Викторович.

Пациентов, которым не показано хирургическое лечение или трансплантация печени,  предлагаются локальные нехирургические методы воздействия на опухоль (трансартериальная химиоэмболизация, лучевая терапия) и системная терапия.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация — введение лекарственных препаратов непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с целью приостановки роста образования и сокращения его размеров. Химиоэмболизация проводится через небольшой разрез кожи путем введения катетера в бедренную артерию. Процедуру выполняет рентгенэндоваскулярный хирург в ангиографической операционной. Химиоэмболизация может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Лучевая терапия при раке печени

В Центре лучевой терапии EMC применяются стереотаксическая радиохирургия SBRT (современный вид лучевой терапии высокими разовыми дозами за 3-5 сеанса) или лучевая терапия классическим фракционированием (30 сеансов) для лечения как первичных (гепатоцеллюлярный рак печени и холангиокарцинома), так и метастатических опухолей печени у нерезектабельных пациентов.
SBRT и лучевая терапия классическим фракционированием — неинвазивные методы лечения опухолей печени, которые хорошо переносятся пациентами  и обладают минимальными побочными эффектами. Лучевая терапия при выраженном болевом синдроме также преследует паллиативную цель.

Рак печени: диагностика и лечение

Рак печени подразделяется на первичный и вторичный (метастатический). Первичный, о котором пойдет речь в данной статье, представляет собой сравнительно редкое заболевание. К нему относятся по разным данным от 0,2% до 3% случаев диагностированного рака. Ежегодно в мире раком печени заболевают не менее 250 тысяч человек, большая часть которых проживает в развивающихся странах Африки и Юго-Восточной Азии. В России первичный рак печени ежегодно диагностируется примерно у 7 тысяч пациентов. Но количество выявленных заболевших быстро растет. За три последних десятилетия, с середины 1980-х годов, заболеваемость раком печени в России выросла втрое — с 1,6 до 4,6 случаев на 100 тыс. населения.

Что такое рак печени?

Печень является самым большим органом в теле человека, имеет пирамидальную форму и располагается в правом подреберье. Она разделена на два отдела, называемые долями. В отличие от большинства органов, имеет два источника кровоснабжения:  печеночная артерия несет кровь, богатую кислородом, а воротная вена снабжает печень кровью, насыщенную питательными веществами из кишечника.

Печень — жизненно важный орган, без которого организм не может функционировать. Она расщепляет и хранит питательные вещества, поступающие из кишечника; производит желчь, необходимую для правильного пищеварения; играет важную роль в обеспечении свертываемости крови; помогает выводить отработанные вещества.

От 60% до 80% массы печени человека составляют гепатоциты – клетки, участвующие в синтезе и хранении белков, холестерина, играющие важную роль в трансформации углеводов, желчеобразовании, а также – в  детоксикации и выводе из организма образующихся в нем субстанций.

Виды рака печени

Основными типами первичного рака являются:

Гепатоклеточная карцинома — результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Наиболее часто встречающийся вид первичного рака печени: по разным данным,  к ней относятся от 70% до 90% выявленных онкологических заболеваний данного органа. Карциномы образуются либо как одна опухоль, либо сразу в нескольких местах. Второй случай является превалирующим, он наиболее часто диагностируется у людей с повреждениями печени, такими как цирроз.

Фиброламеллярная карцинома – редкий подтип гепатоклеточной карциномы, который имеет более высокие шансы на успешное лечение, чем другие типы рака печени. Данная опухоль встречается редко, в основном —  у детей и  лиц моложе 35 лет. Она поражает небольшие участки ткани, не распространяясь на весь орган.

Рак желчевыводящих путей (внутрипеченочная холангиокарцинома). Один или два из каждых десяти диагностированных случаев рака печени начинаются в желчевыводящих путях, которые представляют собой тонкие трубки, переносящие желчь к желчному пузырю.

Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома — тип первичного рака, совмещающий признаки как гепатокарциномы, так и холангиокарциномы. У некоторых больных могут одновременно развиться оба типа рака.

Цистаденокарцинома — редкая опухоль, которая диагностируется у взрослых, преимущественно у женщин, вследствие малигнизации доброкачественной цистаденомы или даже врожденной кисты. Имеет большие размеры, поликистозное строение, чаще локализуется в правой доле печени, содержит окрашенную желчью слизь.

Ангиосаркомы и гемангиомы начинаются в кровеносных сосудах в печени. Эти быстрорастущие опухоли обычно диагностируются на поздних стадиях.

Гепатобластома — очень редкий тип рака печени. Наиболее часто встречается у детей младше 4 лет. Крайне редко диагностируется у детей более старшего возраста и у взрослых пациентов. При ранней диагностике процент выживаемости составляет более 90%.

Причины и группы риска

Статистически достоверно доказано, что развитию рака печени способствуют следующие факторы:

Хронические заболевания. В первую очередь —  вирусный гепатит В. Риск возникновения печеночноклеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз. 

К другим болезням, приводящим к раку данного органа, относятся цирроз печени,
гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа),  желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, паразитарное заражение, а также сифилис и алкоголизм. 

Воздействие вредных веществ. Работа на производствах, связанных с использованием мышьяка, ртути, хлорид винила может пагубно сказаться на состоянии печени. Развитие новообразований в этом органе связывают также с использованием некоторых промышленных продуктов, к примеру, хлорированных углеводородных растворителей. Небезобидны для печени некоторые пищевые продукты, такие, как арахис, соевые бобы, кукуруза, порой содержащие афлатоксины. Бездумное употребление некоторых витаминов, БАДов, оральных контрацептивов, анаболических стероидов также могут спровоцировать появление недоброкачественных новообразований в данном органе.  

Наследственность. Наличие среди кровных родственников двух и более человек, заболевших раком печени, автоматически включает человека в группу риска.

Пол. Мужчины гораздо в большей степени рискуют заболеть раком печени, чем женщины. Возможно, причина в большей приверженности вредным привычкам – употреблению спиртного и курению, а также в потреблении стероидов.

Симптомы

На ранних стадиях первичного рака печени симптомы отсутствуют. А если они и есть, то варьируются от человека к человеку. С ростом опухоли могут появиться:

  • потеря веса;
  • боль в правом боку верхнего отдела брюшной полости или под правой лопаткой
  • потеря аппетита;
  • вздутие брюшной полости;
  • твердое уплотнение под ребрами с правой стороны;
  • усталость или слабость;
  • тошнота или рвота;
  • жар;
  • желтизна кожи и глаз, а также потемнение мочи;
  • чувство переедания после приема небольшого количества пищи;
  • зуд;
  • вспухшие вены на животе;
  • ухудшение состояния при хроническом гепатите или циррозе.

Некоторые типы рака печени производят гормоны, которые могут вызывать:

  • высокий уровень кальция в крови, провоцирующий запоры, тошноту или дезориентацию;
  • низкий уровень сахара в крови, который может вызывать усталость или обморочные состояния;
  • увеличение груди или уменьшение размера яичек у мужчин;
  • высокое количество красных кровяных телец, которые становится причиной покраснения лица.

Стадии заболевания

Рак печени подразделяется на стадии в зависимости от размера и локализации опухоли.  

I стадия. Единичная опухоль, которая не распространилась на близлежащие кровяные сосуды.

II стадия. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

  • одна опухоль, которая распространилась на близлежащие кровяные сосуды;
  • более одной опухоли, не превышающих 5 см в большем измерении каждая.

Стадия III А. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

  • более одной опухоли размером больше 5 сантиметров;
  • одна опухоль, которая распространилась на одну из основных ветвей кровяных сосудов рядом с печенью.

Стадия IIIB.  В наличии одна или более опухолей любого размера, которые:

  • распространились на близлежащие органы, за исключением желчного пузыря;
  • прошла через оболочку брюшной полости.

Стадия IIIC. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IV. Рак печени распространился за пределы органа на другие части тела, такие как кости или легкие. Опухоли любого размера также могут быть распространены на близлежащие кровяные сосуды и/или лимфатические узлы.

Диагностика

Рак печени трудно диагностировать. На ранних стадиях он обычно не имеет симптомов и опухоли не прощупываются. Если у врача возникает подозрение на рак печени, то диагностика проводится в следующем порядке:
Физический осмотр. Врач прощупывает живот пациента для проверки печени, селезенки и близлежащих органов; проверяет живот на асциты – аномальное скопление жидкости; обследует кожу и глаза, выявляя признаки желтухи.
Лабораторные исследования. Обычный анализ крови обнаруживает альфа-фетопротеин, который может являться признаком рака печени. Другие анализы крови могут измерить, насколько хорошо работает ваша печень.
Ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ позволяют выявить рак печени на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами в ходе исследования можно увидеть изменения структуры печени размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Контрастное усиление  — методика которая заключается во  внутривенном введении контрастного вещества в зависимости от веса пациента. Она позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.

Если в ходе основного МР исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено наличие объемных образований в печени, то проводится динамическое контрастирование – методика, которая позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном ее характере.

Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть — с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца. Стандартное КТ исследование позволяет выявить патологические изменения в печени. КТ с контрастным усилением применяется для исключения врастания опухолей в сосуды; при стадировании опухолевой патологии; для выявления показаний и противопоказаний к хирургическим вмешательствам или лучевой терапии.

Ангиограмма.  Врач вводит краситель в артерию, что позволяет видеть кровяные сосуды в печени в рентгеновских лучах.

Лапароскопия. Делается небольшой надрез на животе и затем вводится тонкая трубка с подсветкой (лапароскоп) для осмотра опухоли.

Биопсия печени. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования. В орган вводится длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.

Фьюжен биопсия. Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение

Хирургическая операция. Хирургия является основным способом лечения рака печени. Так как печень играет важную роль в свертывании крови, кровотечение после вмешательства является частым побочным эффектом. Основными типами хирургических операций при раке печени являются:

  • пересадка печени. Пораженная заболеванием печень полностью удаляется и заменяется здоровым органом от донора. При циррозе печени или больших размерах опухоли является наиболее вероятным методом лечения. Однако имеется риск серьезной инфекции и других проблем со здоровьем;
  • частичная гепатэктомия. Часть печени с раковыми клетками удаляется хирургическим путем. Операция требует особой виртуозности от хирурга: он должен тщательно удалить все поврежденные ткани, чтобы вылечить рак, и в тоже время — оставить достаточный объем печени для ее нормальной работы.

Абляция опухоли. Местное лечение, при котором тепло (радиочастотная абляция) или сверхнизкий холод (криохирургия или криотерапия) используются для заморозки или выжигания рака печени. Абляция показана в тех случаях, когда удаление опухоли хирургическим путем невозможно.

Эмболизация. Мельчайшие частицы из пластика или другого материала вводятся в артерии, которые несут кровь к опухоли. Они блокируют поток крови, что сдерживает рост рака печени.

Химиотерапия. Обычно не используется для лечения рака печени из-за малой эффективности.

Химиоэмболизация. Игла вводится в артерию в паху, а затем тонкая трубка ввинчивается в артерию, ведущую к печени. После этого к раковым клеткам подается высокая доза лекарства. Затем артерия блокируется, чтобы предотвратить снабжение печени кровью и дальнейшее развитие рака.

Лучевая терапия. Так как радиация вместе с раковыми клетками может разрушить и здоровые ткани печени, она применяется только в малых дозах. Лучевая терапия не излечивает рак печени, но она способна уменьшить опухоль и облегчить боль.

Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в Центре онкологии, радиохирургии и радиотерапии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения  скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.

Лечение на аппарате Кибер-нож. Ткань печени обладает высокой чувствительностью к лучевому воздействию, что ограничивает применение стандартной лучевой терапии. Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож способна сфокусировать максимальную дозу облучения непосредственно на опухоли, в то же время сохраняя здоровую ткань печени.

Система Кибер-нож может применяться как при лечении первичного рака печени, так и в терапии очагов метастатического поражения (если химиотерапия неэффективна или если очаг слишком велик для иных методов локального воздействия, например, радиочастотной абляции). Возможно одномоментное облучение нескольких очагов поражения.
Протонная терапия. Пучок протонов доставляет высокие дозы радиации с большой точностью прямо в область локализации рака печени. Этот современный метод лучевой терапии уничтожает раковые клетки, минимально задевая нормальную ткань за пределами опухоли.

Решение о выборе тактики лечения конкретного пациента в МИБС принимается коллегиально врачами клинических и диагностических специальностей. На каждом этапе составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения и контроля эффекта, включающий все самые информативные диагностические методы, применяющиеся сегодня в ведущих онкологических центрах Европы и США.

1, 2, 3 и 4 стадия

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Наиболее вероятный исход заболевания зависит от степени распространенности рака на момент постановки диагноза. Ниже приведены общие статистические данные, основанные на наблюдениях за большими группами пациентов. Они ни в коем случае не определяют исход борьбы с раком в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Никто не может с точностью определить, сколько вам осталось жить с раком печени. Все зависит от конкретной ситуации и лечения. Одинаковых пациентов не существует, и организм каждого человека по-своему реагирует на один и тот же метод лечения.

Ваш врач может рассказать вам подробнее о вашем персональном прогнозе.

Выживаемость при раке печени по стадиям

Нижеприведенные цифры опубликованы в Европейских методических рекомендациях по клинической практике в лечении рака печени. В этой системе оценки выживаемости учитывается размер и локализация злокачественной опухоли, а также функция печени и общее состояние здоровья пациента.

Для каждой стадии вычисляются следующие статистические показатели:

  1. средняя выживаемость – длительность периода от постановки диагноза до момента, когда половина пациентов все еще живы;
  2. 5-летняя выживаемость – число людей, проживших 5 и более лет после постановки диагноза.

Стадия 0

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени этой стадии составляет более 3 лет.

При условии лечения от 70 до 90 из 100 пациентов (между 70 и 90%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени 0 стадии подразумевает пересадку органа, абляцию (процедуру уничтожения опухоли) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Стадия A

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии A составляет 3 года.

При условии лечения от 50 до 70 из 100 пациентов (от 50 до 70%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени стадии A подразумевает трансплантацию органа, абляцию (процедуру уничтожения патологического новообразования) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Уточнить цену у специалиста

Стадия B

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 16 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 20 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии B врач может назначить введение химиотерапевтических препаратов в печень через крупную артерию в верхней части вашей ноги (трансартериальная химиоэмболизация).

Стадия C

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 4 до 8 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 6 до 11 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии C вам, скорее всего, назначат препарат сорафениб. Врач также может предложить вам участие в клиническом испытании.

Стадия D

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии D составляет менее 4 месяцев.

Эффективных методов терапии рака печени стадии D не существует. Тем не менее ваши врачи и медсестры продолжат лечить любые возникающие у вас симптомы заболевания.

Выживаемость в отношении всех стадий рака печени

Что касается взрослых пациентов с раком печени:

  1. почти 35 из 100 человек (почти 35%) проживут 1 год или более после постановки диагноза;
  2. свыше 10 из 100 человек (свыше 10%) проживут 5 лет и более после постановки диагноза.

Обратите внимание: эти цифры относятся только к первичному раку печени у взрослых. Первичный рак печени у детей встречается крайне редко, и прогноз таких пациентов благоприятнее, чем прогноз взрослых.

Какие факторы влияют на выживаемость?

На прогноз в первую очередь влияет доступная методика лечения. Она зависит от стадии рака при постановке диагноза, то есть от размера опухоли и факта ее распространения.

Назначения врача также будут зависеть от состояния здоровой ткани органа.

Кроме того, на выживаемость влияет общее состояние вашего здоровья.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака печени

Клинические испытания доказали, что при раке печени эффективна таргетная терапия: препараты бевацизумаб, сунитиниб, ингибиторы MTOR, ингибиторы EGFR. При этом важное значение имеет высокое качество данных препаратов. В Израиле вы сможете приобрести все эти лекарства с гарантированным качеством.

  1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Подлинность всех медикаментов в этой стране строго контролируется Минздравом. Аптека и фармацевт, продавший пациенту препарат, несут ответственность (вплють до уголовной) за его качество.
  2. В Израиле лицензирование новых препаратов проходит быстрее, чем в большинстве стран мира. Например, для внедрения таргетных препаратов, которые применяются при раке печени, здесь не нужна длительная бюрократическая процедура.
  3. Главный производитель лекарств в Израиле – всемирно известный фармацевтический гигант TEVA. Препараты, произведенные в этой компании, выписывают в 60 странах мира.

Где приобрести лекарства?

  1. В Израиле. Пройдя обследование в онкоцентре Ихилов, вы получите рецепты на необходимые препараты и сможете купить их в израильской аптеке.
  2. В любом населенном пункте любой страны мира. Воспользовавшись услугой телемедицины, вы получите дистанционную консультацию израильского специалиста. В этом случае вы сможете заказать на дом выписанные вам израильские лекарства.

5 советов израильского онколога по лечению рака печени

  1. Убедитесь, что вам правильно поставлен диагноз. Примерно в 32% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают диагноз «рак печени» у пациентов с постсоветского пространства. Чтобы израильские специалисты могли проверить правильность диагноза, возьмите с собой на обследование блоки и стекла с материалами выполненной вами биопсии.
  2. Узнайте, показана ли вам таргетная терапия. Это касается прежде всего больных с продвинутыми стадиями гепатоцеллюлярного рака. Израильский специалист на очной или дистанционной консультации расскажет вам об инновационных таргетных препаратах, которые могут помочь в вашем случае. В последние 5-10 лет новые препараты для лечения рака печени внедряются в Израиле почти ежегодно.
  3. Поинтересуйтесь, можно ли в вашем случае заменить открытую операцию малоинвазивной процедурой. В Израиле при некоторых видах первичных или метастатических опухолях печени выполняется радиочастотная абляция (РЧА). Опухоли уничтожаются без разрезов – через проколы кожи живота.
  4. Выясните, какие инновационные методы лечения рака печени применяются в клинике, где вы лечитесь. Например, в онкоцентре Ихилов имеется уникальная возможность пройти селективную внутреннюю радиотерапию (SIRT) – малоинвазивную процедуру, при которой для разрушения опухоли используются гранулы с радиоактивным материалом.
  5. Получите «второе мнение» профессора с мировым именем по поводу прогноза и лечения вашего заболевания. В онкоцентре Ихилов вы сможете проконсультироваться с авторитетным специалистом как очно, так и дистанционно.

Узнать правильно ли назначено лечение

История Марины из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

Когда врач проводила ежегодный медицинский осмотр, она задела мою грудину, и мне стало очень больно. Когда пришли результаты анализов крови, оказалось, что у меня повышен билирубин. Тем не менее прошло еще, наверно, полтора месяца, прежде чем мне поставили окончательный диагноз. Узнав, что у меня злокачественная опухоль печени (холангиокарцинома), я решила пройти лечение в Израиле, в онкоцентре Ихилов.

Израильские врачи подтвердили диагноз: у меня оказалась 1-я стадия рака. Они провели мне резекцию – удаление части печени с опухолью. Лечение длилось 6 месяцев, затем началась ремиссия, которая продолжается уже 14 месяцев. Врачи говорят, что у меня хорошие шансы на полное излечение, т.к. операция была проведена вовремя.

Меня приятно поразило отношение персонала к пациентам. Все понимали, что мне страшно, и оказывали поддержку и заботу. Я знала, что в этом учреждении я в полной безопасности.

Почему стоит пройти лечение рака печени в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точный диагноз. Диагностика рака печени очень сложна. У израильских врачей есть большой опыт раннего обнаружения этого вида опухолей. Для выявления метастазов в печени израильские специалисты используют ПЭТ-КТ – современный метод визуализации, позволяющий увидеть все очаги рака.
  2. Врачи с мировым именем и персонализированный подход. В онкоцентре Ихилов лечение рака печени проводит мультидисциплинарная команда специалистов, в которую входят онколог с 40-летним стажем – профессор Моше Инбар, гепатолог – профессор Орен Шиболет и другие известные врачи. Они разрабатывают индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента.
  3. Новейшее оборудование. Для диагностики и лечения рака печени в онкоцентре Ихилов применяется современное оборудование, в том числе прибор для оценки фиброза печени Фиброскан, томографы ПЭТ-КТ и т.п.

Стоимость диагностики и лечения рака печени в Израиле

Для вашего удобства приведем официально утвержденные расценки на диагностику и лечение рака печени в израильском онкоцентре Ихилов. Все цены приводятся в долларах.

Процедуры лечения рака печениСтоимость
Абляция опухоли печени$7043
Биопсия печени под контролем УЗИ$4465
Консультация абдоминального хирурга$562
МРТ органов брюшной полости$723

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Рак печени: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Для просмотра других страниц этого руководства используйте меню.

Люди с раком печени могут не испытывать никаких симптомов, особенно если опухоль обнаружена на ранней стадии в рамках программы скрининга. Симптом — это то, что может идентифицировать и описать только человек, испытывающий его, например усталость, тошнота или боль.Признак — это то, что другие люди могут идентифицировать и измерить, например лихорадка, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Когда симптомы или признаки рака печени действительно возникают, они могут включать те, которые описаны ниже. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

  • Боль, особенно в верхней правой части живота, возле правой лопатки или в спине

  • Необъяснимая потеря веса

  • Твердая шишка под ребрами на правой стороне тела, которая может быть опухолью или признаком увеличения печени

  • Слабость или усталость

  • Пожелтение кожи или глаз, называемое желтухой

При постановке диагноза ГЦК некоторые люди уже знают, что у них цирроз печени, и им будет оказана помощь врачом. Некоторые симптомы, с которыми сталкиваются люди с ГЦК, могут быть вызваны циррозом печени, а не опухолью. Эти симптомы включают вздутие живота из-за скопления жидкости, называемое асцитом, и потребность в большем количестве водных таблеток, называемых диуретиками, для контроля накопления жидкости. Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания) и кровотечение из пищевода или желудка или любое ухудшение состояния также могут указывать на рак.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом.Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, в дополнение к другим вопросам. Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой.

Если диагностирован рак печени, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Это также можно назвать «паллиативным уходом» или «поддерживающим уходом». Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак печени > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Рак печени развивается, когда клетки печени растут и делятся бесконтрольно. Со временем эти клетки могут образовывать опухоли. Часто опухоли доброкачественные, то есть нераковые и не могут распространиться на другие части тела.Однако иногда опухоли бывают раковыми или злокачественными. Клетки, из которых состоят злокачественные опухоли, способны проникать в близлежащие ткани и распространяться в другие части тела.

Чтобы лучше понять и правильно лечить рак печени, врачам необходимо знать, является ли рак первичным (то есть он начался в печени) или вторичным (или метастатическим, что означает, что это рак, который начался в другой части тела и распространился на печень).

Первичный рак печени. Рак, возникающий в печени, называется первичным раком печени. Существует несколько типов первичного рака печени, в том числе:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) . На ГЦК приходится от 80 до 90% всех диагнозов первичного рака печени. Подавляющее большинство людей, у которых развивается ГЦК, имеют цирроз печени.
  • Рак желчных протоков . Этот тип рака, также известный как холангиокарцинома, начинается в клетках, находящихся в желчных протоках, которые представляют собой трубки, по которым желчь переносится из печени и желчного пузыря в тонкую кишку.Это второй по распространенности тип первичного рака печени. Рак может поражать разные части желчных протоков. Рак, который возникает в желчных протоках в печени, известен как рак внутрипеченочных желчных протоков. Когда рак возникает в желчных протоках за пределами печени, это называется раком внепеченочных желчных протоков.
  • Ангиосаркома . На эту редкую форму рака приходится около 2% случаев первичного рака печени.
  • Гепатобластома (ГБ) .Это наиболее распространенный тип первичного рака печени у детей. Примерно девять из каждых десяти случаев ГБ встречаются у детей в возрасте до 5 лет.

Вторичный рак печени. Вторичный (или метастатический) рак печени возникает, когда рак распространяется в печень из другой части тела. Известно, что несколько видов рака распространяются на печень, включая лейкемию и лимфому, а также рак легких, молочной железы, поджелудочной железы, толстой кишки и желудка.Вторичный рак печени встречается чаще, чем первичный рак печени.

При развитии вторичного рака печени новообразование содержит тот же тип раковых клеток, что и первичная опухоль. Таким образом, если рак легких распространяется на печень, опухоль печени будет содержать клетки, похожие на клетки рака легких, а не клетки рака печени. Рак также называют в соответствии с первичной опухолью. Например, рак легкого, который распространяется на печень, может называться метастатическим раком легкого в печень.

Опухоли печени | Медицина Джона Хопкинса

Что такое опухоль?

Опухоли представляют собой аномальные массы ткани, которые образуются, когда клетки начинают размножаться с повышенной скоростью. В печени могут развиваться как нераковые (доброкачественные), так и раковые (злокачественные) опухоли.

Что такое доброкачественные опухоли печени?

Доброкачественные (доброкачественные) опухоли встречаются довольно часто и обычно не вызывают симптомов. Часто их не диагностируют до тех пор, пока не будет проведено УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.Существует несколько типов доброкачественных опухолей печени, в том числе следующие:

  • Гепатоцеллюлярная аденома. Эта доброкачественная опухоль связана с употреблением определенных лекарств. Большинство этих опухолей остаются невыявленными. Иногда аденома разрывается и кровоточит в брюшную полость, что требует хирургического вмешательства. Аденомы редко переходят в рак.

  • Гемангиома. Этот тип доброкачественной опухоли представляет собой массу аномальных кровеносных сосудов. Лечение обычно не требуется.Иногда младенцам с большими гемангиомами печени требуется хирургическое вмешательство для предотвращения образования тромбов и сердечной недостаточности.

Что такое раковые опухоли печени?

Раковые (злокачественные) опухоли печени возникают либо в печени (первичный рак печени), либо распространяются из очагов рака в других частях тела (метастатический рак печени). Большинство раковых опухолей в печени являются метастатическими.

Что такое гепатома (первичный рак печени)?

Также называемая гепатоцеллюлярной карциномой, это наиболее распространенная форма первичного рака печени.Хроническая инфекция гепатитами В и С увеличивает риск развития этого типа рака. Другие причины включают определенные химические вещества, алкоголизм и хронический цирроз печени.

Каковы симптомы гепатомы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гепатомы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе

  • Потеря веса

  • Тошнота

  • Рвота

  • Ощущается большое образование в верхней правой части живота

  • Лихорадка

  • Желтуха.Пожелтение кожи и глаз.

  • Стойкий зуд

Симптомы гепатомы печени могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гепатома печени?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при гепатоме печени могут включать следующее:

  • Функциональные пробы печени. Ряд специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли функционирует печень.

  • УЗИ брюшной полости (также называемое сонографией). Метод диагностической визуализации , в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов брюшной полости, таких как печень, селезенка и почки, а также для оценки кровотока по различным сосудам.

  • Компьютерная томография (КТ или КТ).Процедура диагностической визуализации с использованием комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

  • Ангиография печени. Рентгеновские снимки, сделанные после введения вещества в печеночные артерии.

  • Биопсия печени.Процедура, при которой образцы ткани печени извлекаются (с помощью иглы или во время операции) из организма для исследования под микроскопом.

Лечение гепатомы печени

Конкретное лечение гепатомы печени будет определено вашим врачом на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания относительно течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Хирургия.В некоторых случаях может быть использована операция по удалению раковой ткани из печени. Однако опухоль должна быть небольшой и ограниченной.

  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или уменьшения раковых клеток.

  • Химиотерапия. Химиотерапия использует противораковые препараты для уничтожения раковых клеток.

  • Трансплантация печени

Лечение метастатического рака печени

Конкретное лечение метастатического рака печени будет определено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Хирургия.В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть использовано для удаления раковой ткани из печени. Однако опухоль должна быть небольшой и ограниченной.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или уменьшения раковых клеток.
  • Химиотерапия. Химиотерапия использует противораковые препараты для уничтожения раковых клеток.

Рак печени – диагностика и лечение

Как узнать, есть ли у меня рак печени?

Скрининг для раннего выявления первичного рака печени обычно не проводится, но его можно рассмотреть для людей с высоким риском заболевания.Однако исследования не определили, полезен ли скрининг для людей, не входящих в группу повышенного риска. Чтобы диагностировать рак печени, врач должен исключить другие причины дисфункции печени.

К группе высокого риска относятся пациенты с гемохроматозом, хроническим гепатитом и алкоголики.

Дополнительные тесты включают:

  • Анализы крови, которые измеряют онкомаркеры — уровни этих веществ повышаются в крови, если у кого-то есть конкретный рак — могут помочь в диагностике.Рак печени секретирует вещество, называемое альфа-фетопротеином (АФП), которое обычно присутствует у плода, но исчезает при рождении. Повышенный уровень АФП у взрослых может указывать на рак печени, поскольку он вырабатывается в 70% случаев рака печени. Повышенный уровень железа также может быть онкомаркером.
  • Ультразвуковая визуализация является первоначальным диагностическим тестом, так как позволяет обнаружить опухоли размером до одного сантиметра. Для диагностики и определения стадии этих опухолей используются компьютерная томография высокого разрешения и контрастное МРТ.
  • Биопсия печени позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.Однако, в зависимости от результатов других тестов, биопсия может не потребоваться для диагностики рака.
  • Лапароскопия с использованием инструментов и камер через небольшие разрезы полезна для обнаружения небольших опухолей, определения степени цирроза или получения биопсии, а также для подтверждения предыдущих анализов, среди прочего.

Какие существуют методы лечения рака печени?

Любой рак печени трудно вылечить. Первичный рак печени редко обнаруживается на ранней стадии, когда он лучше всего поддается лечению.Вторичный или метастатический рак печени трудно поддается лечению, поскольку он уже распространился. Сложная сеть кровеносных сосудов и желчных протоков печени затрудняет хирургическое вмешательство. Большая часть лечения направлена ​​на то, чтобы пациенты чувствовали себя лучше и, возможно, жили дольше.

Пациенты с опухолями на ранней стадии, которые можно удалить хирургическим путем, имеют наилучшие шансы на долгосрочное выживание. К сожалению, большинство видов рака печени неоперабельны на момент постановки диагноза либо потому, что рак слишком запущен, либо потому, что печень слишком больна, чтобы проводить хирургическое вмешательство.Некоторым пациентам химиотерапия вводится непосредственно в печень (химиоэмболизация), чтобы уменьшить опухоль до размера, позволяющего сделать операцию возможной. Это также может быть сделано без химиотерапии (мягкая эмболизация) в некоторых случаях с использованием вместо этого этанола. Пациенты в стадии ремиссии должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможного рецидива.

Криотерапия или замораживание опухоли и радиочастотная абляция (РЧА) с использованием радиоволн для разрушения опухоли могут использоваться для лечения некоторых случаев рака печени. Лучевую терапию можно проводить различными способами, но она имеет свои ограничения из-за низкой толерантности печени к облучению.При использовании роль облучения заключается в облегчении симптомов за пределами печени или в облегчении боли в печени за счет уменьшения размера опухоли. В радиоэмболической терапии используются вещества для прекращения кровоснабжения опухоли.

Трансплантация печени может быть вариантом для пациентов с раком печени и циррозом. Хотя эта процедура рискованна, она дает некоторый шанс на долгосрочное выживание.

Распространенный рак печени не поддается стандартному лечению. Химиотерапия и облучение в низких дозах могут сдерживать распространение рака и облегчать боль, однако они приносят скромную пользу при этом типе рака.Большинство пациентов получают обезболивающие препараты вместе с препаратами для облегчения тошноты, улучшения аппетита и уменьшения отека живота или нижней части тела. Сорафениб (Нексавар) и регорафениб (Стиварга) являются таргетными препаратами, которые могут улучшить общую выживаемость при распространенном раке печени.

Кроме того, ленватиниб (Ленвима), ниволумаб (Опдиво) и комбинация атезолизумаба (Тецентрик) плюс бевацизумаб (Авастин, Мваси, Зирабевкан) также можно использовать для лечения распространенного рака печени.

Люди с прогрессирующим раком печени могут присоединиться к клиническим испытаниям новых подходов к лечению.

Симптомы и лечение рака печени — Болезни и состояния

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания. Лечение может включать хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

Бригады по лечению рака

Большинство больниц используют многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака печени. Это группы специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о том, как лучше всего продолжить ваше лечение.

Решение о том, какое лечение лучше для вас, часто может привести к путанице.Ваша онкологическая команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения будет зависеть от стадии рака печени (дополнительную информацию о стадиях см. в разделе Диагностика рака печени).

Если ваш рак находится на стадии А на момент постановки диагноза, возможно полное излечение. Этого можно добиться тремя основными способами:

  • удаление пораженного участка печени – резекция
  • пересадка печени – операция по удалению печени и замене ее здоровой
  • использование тепла для уничтожения раковых клеток — известное как микроволновая или радиочастотная абляция (РЧА)

Если ваш рак находится на стадии B или C, излечение обычно невозможно.Однако химиотерапия может замедлить прогрессирование рака, облегчить симптомы и продлить жизнь на месяцы или, в некоторых случаях, на годы. Существует также лекарство под названием сорафениб, которое может помочь продлить жизнь.

Если на момент постановки диагноза рак находится на стадии D, обычно уже слишком поздно замедлять распространение рака. Вместо этого лечение направлено на облегчение любых симптомов боли и дискомфорта, которые могут у вас возникнуть.

Основные варианты лечения рака печени более подробно обсуждаются ниже.

Хирургическая резекция

Если повреждение вашей печени минимально и рак содержится в небольшой части вашей печени, раковые клетки можно удалить во время операции. Эта процедура известна как хирургическая резекция.

Поскольку печень может регенерировать сама себя, можно удалить большую ее часть без серьезного ущерба для вашего здоровья. Однако у большинства людей с раком печени регенеративная способность печени может быть значительно нарушена, и резекция может быть небезопасной.

Возможность выполнения резекции часто определяется оценкой тяжести цирроза (рубцевания печени).

Если рекомендуется резекция печени, она будет проводиться под общей анестезией, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу в течение недели или двух после операции. Однако, в зависимости от того, какая часть печени была удалена, полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Риски

Резекция печени — сложная операция, которая может оказать значительное влияние на организм. Существует значительный риск осложнений, возникающих во время и после операции.

Возможные осложнения резекции печени включают:

  • инфекция в месте операции
  • кровотечение после операции
  • тромбы, которые образуются в ногах — медицинский термин для этого — тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • вытекание желчи из печени – может потребоваться дополнительная операция, чтобы остановить вытекание
  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
  • печеночная недостаточность (когда ваша печень больше не может нормально функционировать)

Резекция печени также может иногда вызывать фатальные осложнения, такие как сердечный приступ. Подсчитано, что примерно 1 из каждых 30 человек, перенесших резекцию печени, умирает во время операции или вскоре после нее.

Трансплантация печени

Трансплантация печени включает удаление пораженной раком печени и замену ее здоровой у донора.

Это серьезная операция, и существует риск потенциально опасных для жизни осложнений. По оценкам, около 1 из каждых 30 человек умирает во время процедуры, и до 1 из 10 человек умирает в какой-то момент в течение года после операции.

Вам может подойти трансплантация печени, если:

  • у вас есть только одна опухоль диаметром менее 5 см (50 мм)
  • у вас три или менее небольших опухоли, каждая менее 3 см (30 мм)
  • вы исключительно хорошо ответили на другие виды лечения, без признаков роста опухоли в течение шести месяцев

Если у вас множественные опухоли или опухоль размером более 5 см, риск рецидива рака обычно настолько высок, что трансплантация печени бесполезна.

Если вам подходит пересадка печени, вас, как правило, должны поставить в лист ожидания до тех пор, пока не станет доступна донорская печень. Среднее время ожидания пересадки печени для взрослых составляет 142 дня.

В некоторых случаях может быть использована небольшая часть печени живого родственника. Это известно как пересадка печени от живого донора.

Преимущество использования трансплантата печени живого донора заключается в том, что человек, получающий трансплантацию, может планировать процедуру со своей медицинской бригадой и родственником, и обычно ему не приходится долго ждать.

Узнайте больше о трансплантации печени.

Микроволновая или радиочастотная абляция

Микроволновая или радиочастотная абляция (РЧА) может быть рекомендована в качестве альтернативы хирургическому лечению рака печени на ранней стадии, в идеале, когда опухоль или опухоли меньше 5 см (50 мм) в диаметре.

Их также можно использовать для лечения опухолей большего размера, но в таких случаях может потребоваться повторение лечения.

Эти методы лечения включают нагревание опухолей микроволнами или радиоволнами, создаваемыми маленькими игольчатыми электродами. Это тепло убивает раковые клетки и заставляет опухоли уменьшаться.

Подобные процедуры с использованием лазера или замораживания также могут дать такой же результат.

Существует три основных способа проведения микроволновой абляции или РЧА:

  • при введении игл через кожу (чрескожно)
  • , когда иглы вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости – операция «замочная скважина» (лапароскопия)
  • , когда иглы вводятся через один большой разрез в брюшной полости — «открытая» операция

Непрерывное ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) используются для того, чтобы убедиться, что иглы находятся в правильном положении.

Микроволновая абляция или РЧА могут проводиться под общей или местной анестезией (когда вы в сознании, но обрабатываемая область немеет), в зависимости от используемой техники и размера обрабатываемой области.

Продолжительность лечения зависит от размера и количества обрабатываемых опухолей, но обычно это занимает от одного до трех часов. Большинству людей приходится оставаться на ночь в больнице.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете испытывать небольшой дискомфорт и симптомы гриппа, такие как озноб и мышечные боли.

Риск осложнений, возникающих при микроволновой абляции или РЧА, низок, но возможные проблемы могут включать кровотечение, инфекцию, незначительные ожоги и повреждение близлежащих органов.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильнодействующие противораковые препараты для замедления распространения рака печени.

Тип химиотерапии, называемый транскатетерной артериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ), обычно рекомендуется для лечения случаев рака печени стадии B и C. В этих случаях лечение может продлить жизнь, но не может вылечить рак.

ТАСЕ также можно использовать для предотвращения распространения рака за пределы печени у людей, ожидающих трансплантацию печени.

Не рекомендуется при раке печени стадии D, поскольку может усугубить симптомы заболевания печени.

Процедура ТАСЕ

Во время ТАХЭ тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в основной кровеносный сосуд в паху (бедренная артерия) и проходит по артерии к основному кровеносному сосуду, по которому кровь поступает в печень (печеночная артерия).

Химиотерапевтический препарат вводится непосредственно в печень через катетер, а гель или небольшие пластиковые шарики вводятся в кровеносные сосуды, питающие опухоли, чтобы замедлить скорость их роста.

TACE обычно занимает от одного до двух часов. После процедуры вы останетесь в больнице на ночь, прежде чем вернуться домой.

При необходимости эту процедуру можно выполнить несколько раз.

Побочные эффекты

Преимущество введения химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень, а не в кровь, состоит в том, что они позволяют избежать широкого спектра побочных эффектов, связанных с традиционной химиотерапией, таких как выпадение волос и усталость.

Однако процедура не лишена побочных эффектов и осложнений. Наиболее частым побочным эффектом является синдром постхимиоэмболизации, который может вызывать боль в животе (животе) и высокую температуру (лихорадку), а также рвоту или плохое самочувствие.

Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель после сеанса ТАСЕ.

Узнайте больше о химиотерапии.

Алкогольные инъекции

Если у вас всего несколько небольших опухолей, в качестве лечения можно использовать инъекции спирта (этанола).Игла проходит через кожу, чтобы ввести спирт в раковые клетки. Это обезвоживает клетки и останавливает их кровоснабжение.

В большинстве случаев это проводится под местной анестезией, то есть вы будете в сознании, но пораженный участок онемеет, поэтому вы не почувствуете боли.

Сорафениб

Сорафениб — это лекарство, назначаемое в форме таблеток, которое может нарушить кровоснабжение опухолей печени и замедлить их рост.

Иногда он используется для лечения запущенных случаев рака печени, хотя обычно он не доступен в Национальной службе здравоохранения, поскольку Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) заявил, что стоимость лекарства высока из-за ограниченной пользы. предложения.

Вопрос о том, имеете ли вы право на получение сорафениба, будет решать ваша медицинская бригада, и это будет зависеть от вероятности того, что лекарство принесет вам значительную пользу.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации NICE по сорафенибу для лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы.

Распространенный рак печени

Лечение распространенного рака печени направлено на облегчение таких симптомов, как боль и дискомфорт, а не на попытки замедлить прогрессирование рака.

Некоторым людям с прогрессирующим раком печени требуются сильные обезболивающие, такие как кодеин или, возможно, морфин. Тошнота и запор являются частыми побочными эффектами этих типов обезболивающих, поэтому вам также могут дать противотошнотную таблетку и слабительное.

Узнайте больше об уходе в конце жизни.

Рак печени | CDC

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. Печень имеет четыре доли. Две доли находятся на передней и две маленькие доли (не показаны) на задней части печени.Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть мелких трубочек, несущих желчи внутрь печени.

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником по адресу www.teresewinslow.comвнешняя иконка для получения лицензии.

Закрывать

Рак — это заболевание, при котором клетки в организме бесконтрольно разрастаются. Когда рак начинается в печени, это называется раком печени . Каждый год в Соединенных Штатах около 24 500 мужчин и 10 000 женщин заболевают раком печени, и около 18 600 мужчин и 9 000 женщин умирают от этого заболевания.Процент американцев, заболевших раком печени, рос в течение нескольких десятилетий, но, возможно, начинает стабилизироваться. Рак печени чаще встречается в других частях мира, чем в Соединенных Штатах.

Что такое печень?

Печень расположена в верхней правой части тела, за нижними ребрами. Печень выполняет множество функций, в том числе —

  • Хранение питательных веществ.
  • Удаление из крови продуктов жизнедеятельности и изношенных клеток.
  • Фильтрация и обработка химикатов в пищевых продуктах, алкоголе и лекарствах.
  • Производство желчи, раствора, помогающего переваривать жиры и выводить отходы.

Каковы симптомы рака печени?

На ранних стадиях рак печени может не иметь видимых или ощутимых симптомов. Однако по мере того, как рак становится больше, люди могут заметить один или несколько из этих общих симптомов. Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом.

Симптомы рака печени могут включать:

  • Дискомфорт в верхней половине живота справа.
  • Вздутый живот.
  • Твердая шишка справа под грудной клеткой.
  • Боль возле правой лопатки или в спине.
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Легкие синяки или кровотечения.
  • Необычная усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Потеря веса по неизвестной причине.

У меня рак печени, но вам не нужно этого делать

Болезнь застала Гэри врасплох, и результаты анализов показали то, чего он никак не ожидал. Прочтите его историю.

Что вызывает рак печени?

Поведение и состояния, повышающие риск развития рака печени, —

Как снизить риск развития рака печени?

Вы можете снизить риск заболевания раком печени следующими способами:

Статистика

Инструмент визуализации данных облегчает изучение и использование последних официальных данных федерального правительства о раке из статистики рака США. Он включает последние данные о раке, охватывающие население США.

Рак печени | Опухоли печени симптомы

Наиболее распространенной формой первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома. Хроническая инфекция гепатитом В или С, алкоголизм, хронический цирроз печени (рубцевание) и канцерогенные агенты повышают риск развития этого типа опухоли. Однако большинство видов рака печени распространились (метастазировали) из других очагов первичного рака. Бомонта Многопрофильная клиника рака желудочно-кишечного тракта/гепатобилиарной системы упрощает уход, чтобы лечение можно было начать быстро.Медсестра-навигатор помогает собирать результаты анализов и составляет расписание любых дополнительных обследований. В течение недели с пациентом встретится бригада специалистов для ознакомления с рекомендациями по лечению. Для получения дополнительной информации или записи на прием в Многопрофильная клиника рака желудочно-кишечного тракта/гепатобилиарной системы, вызов 877-БИТ-РАК (877-232-8226) сегодня. Если трансплантация печени возможна, Бомонт предлагает малоинвазивные процедуры для живых доноров. Минимально инвазивная хирургия сокращает время восстановления и снижает риск осложнений.

Узнать больше о: Трансплантация печени

Что такое опухоль?

Опухоли представляют собой аномальные массы ткани, которые образуются, когда клетки начинают размножаться с повышенной скоростью. В печени могут развиваться как нераковые (доброкачественные), так и раковые (злокачественные) опухоли.

Что такое доброкачественные опухоли печени?

Доброкачественные (доброкачественные) опухоли встречаются довольно часто и обычно не вызывают симптомов. Часто они не диагностируются до тех пор, пока не будет проведено ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).Существует несколько типов доброкачественных опухолей печени, в том числе следующие:

  • гепатоцеллюлярная аденома Эта доброкачественная опухоль возникает чаще всего у женщин детородного возраста. Большинство этих опухолей остаются невыявленными. Иногда аденома разрывается и кровоточит в брюшную полость, что требует хирургического вмешательства. Аденомы редко перерождаются в рак.
  • гемангиома Этот тип доброкачественной опухоли представляет собой массу аномальных кровеносных сосудов. До пяти процентов взрослых имеют небольшие гемангиомы печени, которые не вызывают никаких симптомов.Лечение обычно не требуется. Иногда младенцам с большими гемангиомами печени требуется хирургическое вмешательство для предотвращения образования тромбов и сердечной недостаточности.

Что такое раковые опухоли печени?

Раковые (злокачественные) опухоли в печени либо возникают в печени (первичный рак печени), либо распространяются из очагов рака в других частях тела (метастатический рак печени). Большинство раковых опухолей в печени являются метастатическими.

Что такое гепатома (первичный рак печени)?

Также называемая гепатоцеллюлярной карциномой, это наиболее распространенная форма первичного рака печени.Хроническая инфекция гепатитами В и С увеличивает риск развития этого типа рака. Другие причины включают канцерогенные вещества, алкоголизм и хронический цирроз печени.

Каковы симптомы гепатомы печени?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гепатомы печени. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • потеря веса
  • вздутый живот
  • тошнота
  • рвота
  • большая масса может ощущаться в верхней правой части живота
  • высокая температура
  • усталость (чувство сильной усталости)
  • желтуха – пожелтение кожи и глаз

Симптомы гепатомы печени могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гепатома печени?

Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические процедуры при гепатоме печени могут включать следующее:

  • функциональные тесты печени — серия специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли функционирует печень.
  • УЗИ брюшной полости (также называемое сонографией) – метод диагностической визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.Ультразвук используется для осмотра внутренних органов брюшной полости, таких как печень, селезенка и почки, а также для оценки кровотока через различные сосуды.
  • компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
  • печеночная артериография – рентгеновские снимки, сделанные после введения вещества в печеночную артерию.
  • биопсия печени – процедура, при которой образцы ткани печени извлекаются (с помощью иглы или во время операции) из организма для исследования под микроскопом.

Лечение гепатомы печени

Конкретное лечение гепатомы печени будет определено вашим врачом на основании:

  • ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень болезни
  • ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • ожидания относительно течения болезни
  • ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • операция В некоторых случаях может быть использована операция по удалению раковой ткани из печени.Однако опухоль должна быть небольшой и ограниченной.
  • внешнее облучение (дистанционная лучевая терапия) Внешнее облучение — это лечебная терапия, при которой высокие уровни радиации направляются непосредственно на раковые клетки. Аппаратом управляет лучевой терапевт. Поскольку излучение используется для уничтожения раковых клеток, для защиты тканей, окружающих область лечения, могут использоваться специальные экраны. Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут. Если рак печени находится на более поздних стадиях, можно использовать облучение, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы.
  • химиотерапия Химиотерапия — это использование противоопухолевых препаратов для лечения раковых клеток. В большинстве случаев химиотерапия воздействует на способность раковых клеток расти или размножаться. Различные группы препаратов по-разному борются с раковыми клетками. Онколог порекомендует план лечения для каждого человека.
    • внутриартериальная химиотерапия — химиотерапия доставляется непосредственно к опухоли печени путем инъекции противораковых препаратов в артерию, которая снабжает печень.
    • химиоэмболизация — кровоснабжение опухоли печени блокируется хирургическим или механическим путем, и противораковые препараты вводятся непосредственно в опухоль. Это позволяет более высокой концентрации противоракового препарата находиться в контакте с опухолью в течение более длительного периода времени.
  • радиочастотная абляция Для уничтожения раковых клеток используется специальный зонд. Врач может ввести зонд через кожу под местной анестезией или через небольшой разрез в брюшной полости под общей анестезией.Лазерная и микроволновая терапия — это другие методы лечения, в которых используется тепло для разрушения опухолей в печени.
  • трансплантация печени Трансплантация печени может быть хирургическим вариантом для некоторых пациентов.

Какие существуют другие типы первичного рака печени?

Другие, менее распространенные первичные виды рака печени включают следующее:

  • холангиокарцинома – рак, возникающий в слизистой оболочке желчных протоков в печени или в желчных протоках.
  • гепатобластома – раковая опухоль у младенцев и детей, иногда вызывающая выброс гормонов, что приводит к раннему половому созреванию.
  • ангиосаркома – редкий рак, возникающий в кровеносных сосудах печени.

Каковы стадии рака печени?

Когда диагностирован рак печени, будут проведены тесты, чтобы определить, насколько рак присутствует, и распространился ли рак из печени на другие части тела.Это называется стадированием и является важным шагом к планированию программы лечения. Национальный институт рака (NCI) выделяет следующие стадии первичного рака печени:

локализованный операбельный Рак находится в одном месте и может быть полностью удален хирургическим путем.
локализованный нерезектабельный Рак находится в одном месте, но не может быть полностью удален.
передовой Рак распространился через печень и другие части тела.
повторяющийся Рак вернулся после того, как его вылечили.

Что такое метастатический рак печени?

Рак, который распространился из других областей тела в печень, обычно возникает в легких, молочной железе, толстой кишке, поджелудочной железе и желудке.Лейкемия и другие виды рака крови иногда также распространяются на печень.

Каковы симптомы метастатического рака печени?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы метастатического рака печени. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • потеря веса
  • Плохой аппетит
  • увеличенная, твердая и нежная печень
  • высокая температура
  • увеличенная селезенка
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  • желтуха – пожелтение кожи и глаз.
  • путаница
  • сонливость

Симптомы метастатического рака печени могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется метастатический рак печени?

Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические процедуры при метастатическом раке печени могут включать следующее:

  • функциональные тесты печени — серия специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли функционирует печень.
  • УЗИ брюшной полости (также называемое сонографией) – метод диагностической визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов брюшной полости, таких как печень, селезенка и почки, а также для оценки кровотока через различные сосуды.
  • компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
  • биопсия печени – процедура, при которой из печени извлекаются образцы ткани (с помощью иглы или во время операции) для исследования под микроскопом.

Лечение метастатического рака печени

Конкретное лечение метастатического рака печени будет определено вашим врачом на основании:

  • ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень болезни
  • ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • ожидания относительно течения болезни
  • ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • операция В некоторых случаях может быть использована операция по удалению раковой ткани из печени. Однако опухоль должна быть небольшой и ограниченной.
  • внешнее облучение (дистанционная лучевая терапия) Внешнее облучение — это лечебная терапия, при которой высокие уровни радиации направляются непосредственно на раковые клетки. Аппаратом управляет лучевой терапевт. Поскольку излучение используется для уничтожения раковых клеток, для защиты тканей, окружающих область лечения, могут использоваться специальные экраны. Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут. Лучевая терапия может использоваться для облегчения (смягчения) таких симптомов, как боль, кровотечение или закупорка.
  • химиотерапия Химиотерапия — это использование противоопухолевых препаратов для лечения раковых клеток. В большинстве случаев химиотерапия воздействует на способность раковых клеток расти или размножаться. Различные группы препаратов по-разному борются с раковыми клетками. Онколог порекомендует план лечения для каждого человека.
    • внутриартериальная химиотерапия — химиотерапия доставляется непосредственно к опухоли печени путем инъекции противораковых препаратов в артерию, которая снабжает печень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.