Орхиэктомия все клиники: Орхиэктомия для мужчин (удаление яичка) в Москве

18.09.197408.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Орхиэктомия для мужчин (удаление яичка) в Москве

Цены Акции Врачи Вопрос-ответ Отзывы Клиники

Смотреть
видеопрезентацию

Орхиэктомия — это операция по удалению одного яичка. Если удаляется сразу два, то тогда операция называется биорхиэктомия или двусторонняя орхиэктомия. Следствием такой операции является снижение выработки тестостерона и нарушение репродуктивной функции. Поэтому такая операция назначается только в крайних случаях при серьезной угрозе жизни и здоровью.

Врачи-урологи в ОН КЛИНИК обладают всеми необходимыми знаниями и инструментами, чтобы проводить правильную диагностику и назначать оптимальное лечение. Каждый случай рассматривается индивидуально. В рамках нашей клиники можно пройти все обследования, необходимые для постановки диагноза, в том числе и у других специалистов.

Показания к проведению орхиэктомии

Удаление одного или двух яичек производится строго по жизненным показаниям, только тогда, когда альтернативы нет. Это могут быть:

серьезные травмы тестикул;
тяжелые инфекционные поражения типа туберкулеза или абсцесса;
атрофия;
злокачественная опухоль яичка;
перекрут с гангреной и некрозом;
гормонозависимые опухоли у мужчин;
крипторхизм;
желание сменить пол.

Так как операция сильно влияет на физическое и психическое здоровье мужчины, то перед ее проведением необходимо тщательное обследование. В ОН КЛИНИК есть всё необходимое оборудование для проведения любых обследований, свои лаборатории и компетентные специалисты. Наши врачи-урологи тщательно оценивают необходимость такой операции в каждом конкретном случае.

Противопоказания к проведению орхиэктомии

Операция проводится исключительно по жизненным показаниям и противопоказаний у нее не так много. Из тех, что могут повлиять на возможность проведения операции:

серьезные нарушения свертываемости крови:
опухоли с многочисленными метастазами;
тяжелые заболевания легких;
осложненные заболевания сердца;
анафилактический шок или отек Квинке в анамнезе;
перенесенные инфаркты и инсульты;

К относительным противопоказаниям можно отнести воспалительные и инфекционные заболевания в стадии обострения.

Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.

Подготовка к орхиэктомии

Перед выполнением операции проводится стандартная подготовка, в которую входит:

анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма;
анализы на инфекции;
мазок на урогенитальные инфекции;
флюорограмма;
УЗИ мошонки;
ЭКГ.

Дополнительно по показаниям врач может назначить МРТ или КТ, биопсию яичка, сдачу крови на онкомаркеры, консультацию других специалистов. Также врач проконсультирует, какие лекарства стоит отменить, как вести себя непосредственно перед операцией, и расскажет о режиме сна и питания.

Все назначенные обследования и консультации проводятся в ОН КЛИНИК. У нас есть необходимое современное оборудование, собственные лаборатории и все нужные врачи.

Проведение орхиэктомии в ОН КЛИНИК

По результатам обследования врач подбирает оптимальный тип орхиэктомии. Она бывает:

Простая — удаляют яичко и часть семенного канатика.
Субкапсулярная — извлекают только железистую часть яичка, сохраняя при этом оболочку и придаток. Такой способ позволяет избежать косметического дефекта.
Радикальная — удаление яичка, семенного канатика и прилежащих лимфоузлов.

Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от типа. При желании в дальнейшем вместо удаленных тестикул можно установить импланты, которые подбираются индивидуально.

Наши врачи безопасно и комфортно проводят любые операции, используя самое современное оборудование. Основная их задача — помочь вам вернуться к полноценной жизни без дискомфорта. Обязательно приходите на консультацию к урологу, если вы чувствуете проблемы в области паха.

Послеоперационный период

Первую неделю после орхиэктомии понадобится ношение бандажа, обработка швов и прием антибиотиков. Могут беспокоить боли в области проведения операции, небольшие отеки, иногда повышается температура тела.

В течение месяца после операции рекомендуется:

соблюдать тщательную гигиену тела;
воздержаться от половых контактов;
ограничить физические нагрузки;
не посещать бани и сауны.

Если орхиэктомия односторонняя, то последствия ее минимальны и практически никак не влияют на привычный образ жизни. Оставшееся яичко берет на себя всю нагрузку.

При двусторонней орхиэктомии нарушается работа многих систем организма. Выработка тестостерона снижается до минимума, а это приводит к:

нарушению фертильной функции;
приливам жара;
ухудшению потенции;
увеличению груди;
плохому сну;
депрессии и перепадам настроения;
атрофии мышц;
развитию остеопороза;
повышенной потливости;
ухудшению состояния кожи.

Чтобы снизить последствия до минимума и сохранить качество жизни, врач назначит необходимую медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

В случае необходимости, перед двусторонней орхиэктомией возможно сохранить сперму, чтобы в дальнейшем иметь возможность родить биологических детей.

Если беспокоит косметический дефект, то устранить его можно с помощью имплантов. Такие операции успешно проводят в ОН КЛИНИК. Импланты подбираются строго индивидуально, имеют разные размеры и тактильно ничем не отличаются от настоящих.

Стоимость

Прием врача уролога первичный, амбулаторный

1 875 )

2 500 )

Прием врача уролога повторный, амбулаторный

2 500 )

Консультация врача уролога кандидата медицинских наук, первичная

2 475 )

3 300 )

Консультация врача уролога кандидата медицинских наук, повторная

3 300 )

Прием врача уролога, заведующего отделением, первичный

2 925 )

3 900 )

Прием врача уролога, заведующего отделением, повторный

3 900 )

Прием врача уролога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении

3 900 )

Орхиэктомия

34 500 )

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Акции

Показать все акции (3)

Наши врачи

Выберите врача для записи на консультацию.

Показать

все клиники

Москва

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Фролова (Новодворская) Инна Константиновна

Уролог-андролог, заведующая отделением

Записаться на прием

Вартанов Вартан Альбертович

Главный уролог-андролог ОН КЛИНИК, врач высшей категории

Записаться на прием

Гусев Максим Евгеньевич

Уролог

Записаться на прием

Москвина Зоя Валерьевна

Уролог-андролог, врач высшей категории

Записаться на прием

Оганесян Александр Карленович

Уролог

Записаться на прием

Паршина Вера Николаевна

Уролог, врач высшей категории

Записаться на прием

Расщупкина Елена Владимировна

Уролог

Записаться на прием

Юшко Дмитрий Анатольевич

Уролог, врач высшей категории

Записаться на прием

Показать всех врачей (5)

Преимущества проведения орхиэктомии в ОН КЛИНИК

В ОН КЛИНИК врачи-урологи много лет успешно применяют в работе самые инновационные методы лечения.
Мы с 1994 года стоим на страже вашего здоровья, сохраняя и накапливая знания и опыт.
Все наши клиники оснащены самым современным оборудованием, чтобы точно и быстро диагностировать и лечить различные заболевания.
Собственные лаборатории и специалисты всех направлений позволяют проводить полноценное обследование и ставить верные диагнозы.
Наши врачи-урологи постоянно развиваются в профессии, чтобы использовать в работе современные методы диагностики и лечения.

Мы ставим на первое место комфорт и безопасность наших пациентов.
Наши двери открыты с 8:00 до 23:00 каждый день, без выходных и праздников.
У нас вы обязательно найдете своего врача, так как прием ведут множество специалистов.

ДОВЕРЯЙТЕ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ. ОН КЛИНИК

Часто задаваемые вопросы

Какие могут быть неблагоприятные последствия после операции?

Как и после любой операции, после орхиэктомии возможны осложнения: гематомы, кровотечения, инфекции. Чтобы избежать осложнений, обращайтесь в проверенные клиники к опытным и квалифицированным врачам.

Орхиэктомия — это сложная операция?

Орхиэктомия считается несложной операцией. В ряде случаев даже не требуется госпитализация и домой можно отправиться в этот же день.

Возможна ли орхиэктомия по желанию?

Так как это необратимая операция, то перед ее проведением необходимо пройти обследование и получить консультации профильных специалистов. Приходите к нам на прием, чтобы задать интересующие вас вопросы и получить ответы от профессионалов.

Отзывы

Оставить отзыв

Все отзывы

Отзыв о враче: Фролова (Новодворская) Инна Константиновна

Почитал отзывы и выбрал этого доктора. Был правда рад, что мои ожидания оправдались. Назначила обследование,четко объяснив-что для чего и что показывает, никакого развода, где врачи не по делу назначают все подряд. Кстати она вправду очень приятный в общении человек, ей легко говорить о деликатных проблемах. Рекомендую

Отзыв о враче: Паршина Вера Николаевна

Понравилось внимание, доброжелательность, возможность с врачом обговорить все деликатные темы, профессионализм. Никакого стеснения, врач помогла с лечением!

Отзыв о враче: Расщупкина Елена Владимировна

Это прекрасный доктор. Хирург — золотые руки! Профессионал своего дела. Операция прошла успешно и более того даже весело!! Спасибо большое так же ассистенту за доброжелательное отношение. Буду рекомендовать эту клинику и этого доктора

Отзыв о враче: Немировский Лев Лазаревич

Доволен! Лечение врач провел превосходно! Затраченные ресурсы полностью оправдали результат! Врач профессиональный, интеллигентный, деликатный. Рекомендую врача и клинику!

Наблюдаюсь в Он клиник на Таганке давно. Был у многих специалистов и все помогли. Администраторы помогут записью, подскажут как пройти. Врач Олесь Владимирович помог в очень деликатной и сложной проблеме, отдельная благодарность доктору. Советую клинику родным с удовольствием!

Читать все отзывы

Лечение в Центре урологии и андрологии

Другие услуги

Консультация уролога
Биопсия яичка
Флюорография
ЭКГ (Электрокардиография)
Генитальная хирургия

Смотреть все услуги

Заболевания

Аномалии развития органов мочеполовой системы (врожденные и приобретенные)
Баланит (Баланопостит)
Варикоцеле
Везикулит
Орхит

Смотреть все заболевания

Открыть карту с клиниками

✔ адреса клиник, ✔ цены, ✔ запись онлайн — Meds.

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник Медлайн-Сервис

Медлайн-Сервис на Ярославском шоссе

Ярославское ш., д. 144

ВДНХ

Бабушкинская

Медведково

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 09:00-20:00

Клиника Медлайн-Сервис на Ярославском шоссе у метро ВДНХ – это клиника с инновационным подходом к лечению, в которой каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход и европейский уровень сервиса. Основные преимущества клиники — эффективные методы лечения, точная диагностика, проведение широкого спектра лечебных процедур, наличие передового оборудования, медучреждение работает без выходных.

Акимова Елена Викторовна

Уролог, Андролог 35 лет опыта

27300 Орхиэктомия (удаление яичка) одностороняя 1 кат. сложности
29400 Орхиэктомия (удаление яичка) одностороняя 2 кат. сложности
30500 Орхиэктомия (удаление яичка) двухсторонняя 1 кат. сложности
31500 Орхиэктомия (удаление яичка) двухстороняя 2 кат. сложности
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медлайн-Сервис в Аннино

Варшавское ш., д. 158, корп. 1

Аннино

Улица академика Янгеля

Лесопарковая

Клиника К-медицина

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ

Улица Академика Королёва

Бутырская

Алексеевская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «К-медицина» оказывает множество лечебно-диагностических услуг по 37 направлениям медицины. Среди специалистов клиники врачи первой и высшей категорий, имеющие кандидатскую степень в области медицины. В клинике представлено детское и взрослое отделение, центр геронтологии, центр снижения веса, центр флебологии.

Тян Петр Алексеевич

Уролог, Хирург, Функциональный диагност 13 лет опыта

35000 Орхиэктомия (двусторонняя)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник СМ-Клиника

СМ-Клиника на ул. Ярославская

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ВДНХ

Алексеевская

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Медцентр «СМ-Клиника» на ул. Ярославской предлагает пациентам качественное обследование и эффективное лечение, основанное на применении инновационных технологий. Пациенты «СМ-Клиники» имеют возможность обратиться в медицинское учреждение для терапевтического осмотра, а также лечения заболеваний практически любого профиля.

Чакирян Микаел Ашотович

Уролог, Андролог 14 лет опыта

45000 Орхиэктомия (двусторонняя)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская

Чкаловская

Площадь Ильича

Марксистская

Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис

МедЦентрСервис Отрадное

ул. Пестеля, д. 11

Отрадное

Бибирево

Бабушкинская

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Клиника МедЦентрСервис в Отрадном — это современное медицинское учреждение широкого профиля. Внимательный персонал и высокое качество обслуживания обеспечивают комфортное пребывание пациентов.

от 18800 Лечение орхита, орхоэпидидимита
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

МедЦентрСервис Вернадского

ул. Пр. Вернадского, д. 37, корп. 1а

Проспект Вернадского

Раменки

Новые Черёмушки

Сеть клиник GMS Clinic

Клиника GMS Clinic (ГМС Клиник) Марьина Роща

ул. 2-я Ямская, д. 9

Марьина роща

Рижская

Менделеевская

Новослободская

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

С клиникой «GMS Clinic» на Ямской решать проблемы со здоровьем стало гораздо проще — в медучреждении работают квалифицированные специалисты с зарубежным опытом, владеющие современными методами диагностики и терапии.

Тикоцкий Дмитрий Вадимович

Уролог, Андролог, УЗИ-диагност 12 лет опыта

126000 Орхэктомия односторонняя
157500 Орхэктомия двусторонняя
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Столица

Клиника Столица на Бабушкинской

ул. Летчика Бабушкина, 48Б

Бабушкинская

Медведково

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Медицинский центр «Столица» на Бабушкинской проводит эффективную диагностику, комплексное лечение и профилактику различных болезней. В лечебно-диагностическом центре проводят прием и консультацию специалисты любого профиля. Все сотрудники — квалифицированные врачи первой и высшей категории, специалисты мирового уровня, кандидаты и доктора наук.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

КДС Клиник

ул. Белозерская, д. 17г

Алтуфьево

Бибирево

Медведково

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильный медицинский центр «КДС Клиник» оказывает полный спектр диагностических, терапевтических и профилактических услуг по различным направлениям медицины. В штате центра ведущие специалисты, доктора и кандидаты наук, врачи высшей квалификации.

33000 Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе
33000 Орхэктомия (удаление яичка)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Поликлиника №6 ЗАО «Медицинские услуги»

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

Свиблово

Ботанический сад

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 09:00-18:00

Вс 09:00-17:00

Многопрофильный лечебно-диагностический центр «Поликлиника №6» ЗАО «Медицинские услуги» предлагает пациентам полный набор медицинских процедур и проведение различного рода исследований. Главное направление работы клиники — комплексное оздоровление пациентов с применением инновационных методик и современной техники.

20050 Орхиэктомия
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Лечение рака яичка в клиниках города Москва

Мужские половые железы (яички, орган парный) поражаются раком не столь часто, как, например, легкие или желудок. Рак яичка может поражать одно яичко, а в 4% случаев заболевают оба органа.

Уважаемые молодые мужчины, знайте, что рак яичка — это недуг молодых людей (от 20 и до 40 лет). Не надо думать, будто раком болеют одни старики, проходите обследование у онколога, а при малейших признаках нездоровья тем более не теряйте время!

Для лечения рака яичка используется радикальная операция, паховая орхиэктомия, также широко применяется лучевая терапия и медикаментозное лечение. Благодаря раннему выявлению злокачественной опухоли от рака яичка исцеляются 95% заболевших.

Причины рака яичка

Как показывает практика, пожилым или молодым представителям мужской половины населения, удается избегать данного заболевания. А вот его развитие возможно при следующих случаях:

• яйцо/яички не смогли опуститься в мошонку. Если и проводилась корригирующая операция из-за крипторхизма, то риск прогрессирования онкологического недуга не уменьшается;

• вероятность потомственного фактора;

• присутствие бесплодия;

• недоразвитие яичек или наличие включений рубцовой ткани, образованной при рождении;

• первичное удаление яичка с одной стороны из-за определения рака яичка;

• присутствие синдрома Кляйнфельтера;

• различные травмы яичка;

Симптомы рака яичка

Онкологическое заболевание яичка может проявляться в болезненной опухоли. В основном клинические проявления связаны с метастазированием в зоне забрюшинных лимфатических узлов, которые провоцируют наличие значительных болевых ощущений в легких, кашля и кровохарканья. Также может прослеживаться гинекомастия (существенное увеличение грудных желез).

При таких показателях следует всегда обращаться к медицинским экспертам. Из-за формирования узлов может происходить развитие рака яичка. Если рак прогрессирует, то отмечается потеря аппетита, тошнота или слабость.

Диагностика рака яичка

Сейчас широко применяются разные способы визуализации, которые представлены следующим:

• ультразвуковое обследование;

• проведение компьютерной томографии;

• осуществление рентгена;

Иногда, чтобы выявить вероятность рецидива необходимо использовать более современные методы – ПЭТ-КТ исследование.

Такие методы могут позволять и выявлять особенности опухолевого роста, а также давать оценку разным состояниям остальных окружающих тканей, чтобы выявить вероятность распространения метастазов.

Нельзя игнорировать опухолевые маркеры, у которых отслеживают уровень альфа-фетопротеина. Также важно проходить осмотры профилактического характера, так как ранние стадии недуга излечиваются намного быстрее и проще.

Классификация рака яичка

Формы новообразований влияют на классификацию онкологического заболеваний яичка, в зависимости от стадий заболевания. Следует обращать внимание на такие критерии, как поражение забрюшинных лимфатических узлов метастазами, либо распространение последних на иные органы.

Если отсутствуют признаки наличия метастаз, то речь идет о первой стадии рака яичка.

При поражении забрюшинных узлов лимфы, отмечается вторая стадия заболевания. При третьей стадии яичка происходит поражение метастазами узлов лимфы и остальных органов.

Лечение рака яичка

Процесс терапии всегда должен начинаться с непосредственного удаления яичка, который поражен недоброкачественными клетками. После этого дальнейшее лечение будет зависеть от полученных характеристик опухоли гистологических исследований, клинической стадии рака, а также опухолевых маркеров, либо изменений, которые могут происходить.

Если определена семиномная опухоль яичка первой или второй клинической стадии, то оперативное удаление яичка должно быть сопровождено терапией при помощи лучей, направленных на лимфатические узлы брюшной полости. При наличии распространенных опухолей, необходимо использовать химиотерапию, а также удалить забрюшинные лимфатические узлы. Первая и вторая клиническая стадия онкологического заболевания яичка свидетельствует о возможности выздоровления 95% всех страдающих этим видом рака.

При несеминомных опухолях яичка отмечается меньшая чувствительность к воздействию терапии при помощи лучей. При первой стадии такого типа рака принято использовать следующее:

• оперативное удаление видоизмененных лимфатических узлов зоны брюшной полости;

• проведение химической терапии;

• продолжительное наблюдение у медицинских экспертов, так как присутствует вероятность прогрессирования недуга в 20% случаев.

Если отмечается вторая стадия несеминомного онкологического заболевания яичка, следует применять иные возможности лечения, которые представлены таким:

• оперативное вмешательство удаления всех измененных узлов лимфы с последующим проведением химической терапии;

• прохождение химиотерапии, после которой определяют необходимость проведения оперативного вмешательства ретроперитонеальных узлов лимфы.

Орхиэктомия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Радикальная орхиэктомия является не только диагностической, но и терапевтической процедурой у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование яичка. Эта процедура описывает преимущества радикальной орхидэктомии и подчеркивает роль уролога в оценке и лечении пациентов, перенесших радикальную орхидэктомию. Эта деятельность охватывает показания, противопоказания, осложнения и управление процедурой орхиэктомии.

Цели:

Определите показания/противопоказания к радикальной орхидэктомии.
Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику радикальной орхидэктомии.
Просмотрите соответствующую оценку потенциальных осложнений и клинического значения радикальной орхидэктомии.
Обсудите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить уход за пациентами, перенесшими радикальную орхиэктомию, и улучшить результаты.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Орхиэктомия включает хирургическое удаление яичек. Это может быть радикальная или прямая процедура. Доступ к простой орхидэктомии осуществляется через мошонку, и исторически она была важным средством гормональной манипуляции при лечении пациентов с местнораспространенным раком предстательной железы. Это показание со временем было заменено менее инвазивными гормональными препаратами, такими как агонисты или антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона. Этот подход к терапии ограничивает показания к простой орхидэктомии удалением атрофического яичка и нежизнеспособного яичка из-за травмы, перекрута или инфекции. Напротив, при радикальной орхидэктомии используется доступ через пах. Это основа диагностики и лечения злокачественных новообразований яичка.

Рак яичка делится на две основные группы; герминогенные опухоли (ГКО) и негерминогенные опухоли. GCT составляют более 95% опухолей яичка, и более 50% GCT являются семиномами. Несеминомы представляют собой гетерогенную группу опухолей с различными паттернами, которые могут включать комбинацию гистологических типов семином и несемином. Несеминоматозные GCT почти всегда связаны с повышенными онкомаркерами, в то время как только от 10 до 25 процентов семином связаны с повышением бета-человеческого хорионического гонадотропина или лактатдегидрогеназы, но не с повышением альфа-фетопротеина [2]. Считается, что семиномы с повышенным содержанием альфа-фетопротеина в сыворотке крови являются компонентом опухолей желточного мешка.

Анатомия и физиология

Яички представляют собой пару репродуктивных органов, отвечающих за выработку гормонов и сперматозоидов. Они представляют собой гладкие образования овоидной формы, расположенные в мошонке и разделенные фасциальной перегородкой.

Эмбриологически семенники развиваются из полового гребня в дорсальной брыжейке. Они спускаются из забрюшинного пространства через паховый канал к своему окончательному положению в мошонке, направляемому первичной структурой, называемой gubernaculum. При рождении у большинства плодов яички уже опущены в мошонку.[3] По мере опускания яички приобретают покровы передней брюшной стенки. Эти покрытия яичек; tunica vaginalis, внутренней семенной фасции, кремастерной фасции, наружной семенной фасции и мясистой мускулатуры от глубоких до поверхностных слоев. Самая глубокая оболочка яичка — это белочная оболочка, которая представляет собой капсулу яичка и не отходит от брюшной стенки.

Гистология яичек показывает три основных типа клеток. 1. Зародышевые клетки, производящие сперматозоиды. 2. Клетки Сертоли, обеспечивающие поддержку. 3. Интерстициальные клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон.

Кровоснабжение яичек надежное и хорошо обеспечено. Основное артериальное кровоснабжение обеспечивается тестикулярной/гонадной артерией, которая является прямой ветвью брюшной аорты ниже верхней брыжеечной артерии (ВБА). Коллатеральное кровоснабжение происходит от кремастерной артерии (ветви нижней надчревной артерии) и анастомозирует с тестикулярной артерией в яичке.

В хирургии, не связанной с яичками, гонадная артерия иногда требует перевязки, но из-за коллатерального кровоснабжения сосудистые нарушения не вызывают беспокойства. Венозный отток яичек осуществляется через лозовидное сплетение вен в мошонке, которые сливаются, образуя тестикулярные вены. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичковая вена впадает в левую почечную вену.

Лимфатический отток яичек осуществляется по яичковым артериям в парааортальную группу лимфатических узлов. Напротив, мошонка дренируется через другой лимфатический путь в паховые лимфатические узлы.

Показания

Потенциальные показания для радикальной орхидэктомии включают клиническое и биохимическое подозрение на опухоль яичка. Рак яичек часто встречается у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Они представляют собой безболезненное увеличение, обычно одностороннее внутримошоночное образование, возникающее из яичка. Боль или дискомфорт в яичках, тупая боль в паху или внизу живота, болезненность молочных желез или гинекомастия также могут быть симптомами рака яичка. Поздние симптомы могут включать потерю веса, боль в пояснице, образование в животе, боль в груди, кашель или кровохарканье из-за метастазов в забрюшинные лимфатические узлы или метастазы в легкие.

Биохимические исследования включают онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин, бета-хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназа. УЗИ выявляет сосудистые гипоэхогенные поражения яичка. Ультрасонография очень чувствительна при раннем выявлении опухолей яичка: более 95% паренхиматозных аномалий яичка выявляются при обычном ультразвуковом сканировании. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза помогает в предоперационном стадировании.[5] МРТ не играет реальной роли в диагностике и постановке диагноза

Радикальная орхиэктомия является как диагностической, так и терапевтической при лечении подозрения на рак яичка. Эта процедура является основой для подтверждения диагноза рака яичка и достижения излечения. Однако важно исключить другие состояния, затрагивающие яички и мошонку, которые могут имитировать новообразования яичек, включая перекрут яичка, эпидидимоорхит, гидроцеле и паховые грыжи. Любая другая патология яичка без подозрения на злокачественное новообразование доступна через разрез мошонки, не опасаясь метастазирования в паховые лимфатические узлы. Однако они классифицируются как простые орхидэктомии, а не как радикальные.

Клинический анамнез и обследование имеют жизненно важное значение для оценки опухолей яичка.

Противопоказания

Необходима осторожность при диагностике, которая должна исходить из анамнеза и клинического обследования. Например, у подростка мужского пола с внезапным появлением сильной боли в яичках с прогрессирующим отеком мошонки в течение нескольких предыдущих часов, у которого при осмотре выявляется болезненное и высоко расположенное яичко, скорее всего, имеется перекрут яичка, и ему будет полезна экстренная ревизия мошонки и орхипексия. . Это представление сравнивается с пациентом с недавними симптомами инфекции мочевыводящих путей, лихорадкой и последующим отеком мошонки. Вероятно, у них может быть орхиэпидимитис. Однако в этих случаях важно иметь высокий индекс подозрения, поскольку опухоли яичка могут иногда вызывать перекруты у этих пациентов.

Оборудование

Операция проводится в операционной, требуется стандартное оборудование для абдоминальной хирургии. Биполярная диатермия может быть более подходящей для контроля гемостаза в паховом канале, так как она уменьшает повреждение подвздошно-пахового и/или бедренно-полового нервов. Кольцо для пуповины помогает отделить пуповину и ее содержимое от других структур в паховом канале.

Персонал

Для проведения радикальной орхидэктомии требуется хирург-уролог, как минимум один ассистент, операционная медсестра или техник и анестезиолог для проведения анестезии. Также необходим вспомогательный персонал операционной, как и при других стандартных абдоминальных процедурах.

Подготовка

Предоперационная подготовка пациентов включает оптимизацию и лечение сопутствующих заболеваний, что может включать прекращение приема таких лекарств, как антикоагулянты или антиагреганты. При необходимости рекомендуется период голодания. Всем пациентам, перенесшим орхидэктомию, должно быть предложено протезирование яичка, и это должно быть обсуждено в предоперационной клинике.

Пациентам, которые обеспокоены фертильностью, также следует предложить банк спермы, особенно тем, кому может потребоваться адъювантная терапия, такая как лучевая или химиотерапия, которые могут повлиять на контралатеральное яичко. Подробное письменное информированное согласие необходимо получить перед операцией, и лучше всего получить его в клинике до дня операции. В день операции пациент должен пройти повторное обследование, и сторона должна быть четко отмечена перманентным маркером.[6]

Техника

Это асептическая процедура, при которой выполняются все рекомендации стандартной абдоминальной хирургии. Как только пациент прибудет в операционную, следует начать контрольный список ВОЗ для операционной и заполнить все аспекты для каждого этапа. Анестезия может быть общей или регионарной, в зависимости от ситуации, и проводится в индукционной комнате.

На операционном столе пациент располагается на спине, проводится рутинная обработка антисептическим раствором от линии соска до середины бедра и задрапируется для изоляции стерильной зоны. Поперечный разрез паховой складки дает наилучший послеоперационный косметический результат. Рассечение проводят вниз через слои передней брюшной стенки к наружному косому апоневрозу, который вскрывают по ходу его волокон для доступа к паховому каналу. В этот момент необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить подвздошно-паховый нерв, лежащий непосредственно под апоневрозом.

Содержимое пуповины идентифицируется, дренаж Пенроуза обертывается и плотно зажимается вокруг пуповины, чтобы предотвратить гематогенные микрометастазы. Выводят яичко вместе с его оболочками из мошонки через паховую рану. Дистальный отдел плечевого сустава зажимается и пересекается, а проксимальный тяж затем зажимается как можно ближе к внутреннему кольцу, перевязывается предпочтительно нерассасывающимся швом и пересекается.

Непрерывная перевязка сосудов яичка предотвратит потенциально опасное для жизни забрюшинное кровотечение из-за соскользнувшей лигатуры. Во время процедуры важно избегать любых повреждений кожи мошонки, так как это может нарушить лимфатический отток опухоли. Для этого полезно аккуратное тупое рассечение, чтобы освободить яички от кожи мошонки. Гемостаз достигается с помощью биполярной электрокоагуляции. Затем в этом месте вставляется и закрепляется протез яичка, если это было согласовано ранее. Затем рану закрывают слоями и накладывают стерильную повязку.[7]

Осложнения

Обильное первичное кровотечение может возникнуть во время операции из-за повреждения нижних надчревных сосудов, которые лежат медиальнее внутреннего кольца. Повреждение подвздошно-пахового нерва может вызвать парестезию или онемение участка кожи на медиальной части бедра и передней части мошонки или предрасполагать больного к прямой паховой грыже из-за слабости мышц задней стенки паха. Раневые осложнения могут включать раневую инфекцию, обширные кровоподтеки, серомы или гематомы.

Большинство раневых осложнений разрешаются спонтанно, лишь немногие требуют аспирации или повторного исследования для эвакуации. Отек мошонки или гематома могут возникать после обширной диссекции мошонки при доставке больших опухолей и могут потребовать лечения с поддержкой мошонки, обезболивания и противовоспалительных средств. В редких случаях большие гематомы требуют хирургического исследования и эвакуации. Раннее лечение опухоли или позднее пережатие пуповины могут вызвать микрометастазы или увеличить риск местного рецидива.

Долгосрочные психологические или социальные осложнения, связанные с отсутствием яичка, можно улучшить с помощью протеза яичка. Протез яичка может быть связан с такими осложнениями, как разрыв, рубцевание, ретракция, контрактура или инфекция имплантата.[8]

Клиническое значение

Рак яичка — редкая злокачественная опухоль, на долю которой приходится около 1% всех злокачественных новообразований у мужчин. Однако это наиболее распространенное злокачественное новообразование паренхиматозных органов у молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет [9].] Ранняя диагностика значительно повышает показатели излечения. Лимфатический отток при раке яичка следует по артериям яичка в парааортальные, межаортокавальные и инфраренальные группы лимфатических узлов, а от мошонки — в паховые лимфатические узлы. Это несоответствие в дренировании этих очень тесно связанных структур влияет на важность полностью пахового подхода к доставке рака яичка, чтобы предотвратить повреждение мошонки и нарушение лимфатического оттока и отодвигание опухоли на задний план. Таким образом, трансмошоночная биопсия яичка абсолютно противопоказана по той же причине.[10]

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Если врач общей практики подозревает рак яичка, по пути подозрения на рак выдается направление на прием к урологу в течение двух недель. Пациенты могут наблюдаться в универсальных клиниках с прямым доступом к ультразвуковому сканированию яичек. Большое когортное исследование с участием 1757 пациентов, которые посещали универсальную клинику для яичек в университетской больнице в Великобритании, показало, что среднее время ожидания приема составляло девять дней по сравнению с 13 днями для обычных пациентов. Время от клиники до орхидэктомии составило пять дней с преимуществами обнаружения субклинических видов рака, своевременной диагностики, лечения и своевременного заверения пациентов с доброкачественными результатами.

Все пациенты с сильным подозрением или подтвержденным случаем рака яичка заслуживают обсуждения на местном междисциплинарном собрании (MDT) больницы. Все аспекты ведения пациента обсуждаются и согласовываются на заседании MDT. К ним относятся определение стадии, план адъювантной лучевой терапии, химиотерапии или гормональной терапии, социальная, психологическая помощь и последующее наблюдение.

Члены урологического онкологического MDT включают:

Уролог/ведущий клиницист
Macmillan Clinical Nurse Specialists
Радиолог
Гистопатолог
Паллиативная медицинская помощь
14

Клинические медсестры-специалисты имеют большой опыт ухода за онкологическими больными. Медсестры Macmillan принимают участие в лечении рака яичка на ранних стадиях и обеспечивают раннее руководство, оптимальное последующее наблюдение и советы, когда это необходимо. Они обеспечивают прочную связь между хирургом, онкологом и врачами паллиативной помощи.

Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

Клинические медсестры-специалисты имеют специальные клиники, которые наблюдают за пациентами, перенесшими орхидэктомию, и обеспечивают тесные отношения с медицинскими работниками пациентов и наблюдение, необходимое для пациентов, находящихся на постадъювантном лечении или тех, кто не нуждался в нем. дальнейшее лечение после операции.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.: Хан О, Протеро А. Рак яичка. Postgrad Med J. 2007 Oct; 83 (984): 624-32. [Бесплатная статья PMC: PMC2600126] [PubMed: 17916870]
2.: Mir MC, Pavan N, Gonzalgo ML. Текущие клинические применения биомаркеров рака яичек. Урол Клин Норт Ам. 2016 февраль;43(1):119-25. [PubMed: 26614034]
3.: Малас М.А., Сулак О., Озтюрк А. Рост яичек в период плода. БЖУ Интерн. 1999 октября; 84 (6): 689-92. [PubMed: 10510117]
4.: Bosl GJ, Motzer RJ. Зародышевый рак яичка. N Engl J Med. 1997 г., 24 июля; 337(4):242-53. [PubMed: 9227931]
5.: Milose JC, Filson CP, Weizer AZ, Hafez KS, Montgomery JS. Роль биохимических маркеров при раке яичка: диагностика, постановка и наблюдение. Открытый доступ Дж. Урол. 2011 30 декабря; 4:1-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3818947] [PubMed: 24198649]
6.: Замбури А. Предоперационная оценка и подготовка к анестезии и операции. Гиппократия. 2007 Январь; 11 (1): 13-21. [Бесплатная статья PMC: PMC2464262] [PubMed: 19582171]
7.: Ваз Р.М., Борденали Г., Бибанкос М. Хирургическое лечение рака яичка. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019;10:308. [Бесплатная статья PMC: PMC6529845] [PubMed: 31156556]
8.: Anheuser P, Kranz J, Will J, Dieckmann KP. [Осложнения, связанные с паховой орхиэктомией и мошоночной орхиэктомией]. Уролог А. 2014 май;53(5):676-82. [В паблике: 24744108]
9.: La Vecchia C, Bosetti C, Lucchini F, Bertuccio P, Negri E, Boyle P, Levi F. Смертность от рака в Европе, 2000–2004 гг., и обзор тенденций с 1975 г. Ann Oncol. 2010 июнь; 21 (6): 1323-1360. [PubMed: 19948741]
10.: Хейл Г.Р., Теплицкий С., Труонг Х., Голд С.А., Блум Дж.Б., Агарвал П.К. Визуализация лимфатических узлов при раке яичка. Перевод Андрол Урол. 2018 окт; 7 (5): 864-874. [Бесплатная статья PMC: PMC6212624] [PubMed: 30456189]
11.: Muthuveloe D, Nkwam N, Hutton P, Wallace DM, Viney R, Patel P. Уролог возглавлял универсальную клинику для яичек: «золотой стандарт» Великобритании. Спрингерплюс. 2016;5:95. [Бесплатная статья PMC: PMC4731381] [PubMed: 26848435]

Педиатрическая орхиэктомия | Детская больница Колорадо

Орхиэктомия — это хирургическое удаление яичка. В то время как врачи могут выполнять тесты визуализации, такие как УЗИ, в качестве первого шага в диагностике новообразования яичка, окончательный диагноз не может быть подтвержден до тех пор, пока не будет выполнена орхиэктомия. Массы яичка обычно обнаруживаются как рак яичка. Существует два типа орхиэктомии – радикальная орхиэктомия и частичная орхиэктомия.

Что такое радикальная орхиэктомия?

Радикальная орхиэктомия — это полное удаление яичка, включая массу яичка. Это наиболее распространенная операция, выполняемая при раке яичка во всем мире.

Что такое частичная орхиэктомия?

При частичной орхиэктомии удаляется часть яичка, имеющая новообразование, а другая «нормальная» часть яичка остается на месте. Поскольку наше понимание рака яичка и хирургических методов со временем улучшилось, частичная орхиэктомия стала вариантом для некоторых пациентов. Частичная орхиэктомия удаляет часть яичка, чтобы максимально сохранить его.

Почему врач может порекомендовать радикальную или частичную орхиэктомию?

Радикальная орхиэктомия включает удаление яичка и семенного канатика, куда яичко опускается, когда мальчик развивается как плод. По мере развития плода мужского пола яички развиваются рядом с тем местом, где у плода развиваются почки. По мере роста плода, примерно на восьмом месяце беременности, яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Вот почему у недоношенных детей выше вероятность неопущения яичек.

Кровоснабжение, отток лимфы и нервы яичка берут свое начало рядом с почкой на стороне опускания яичка. Как только эти структуры опускаются, они сливаются с мышцами стенки тела, образуя семенной канатик. Для правильной стадии и предотвращения распространения любого рака семенной канатик должен быть удален как можно выше, поэтому разрез при радикальной орхиэктомии делается в паху, а не в мошонке.

Для тех, у кого рак распространился из яичка в другие части тела или в лимфатические узлы, радикальная орхиэктомия является важным первым шагом в диагностике и лечении заболевания. Знание типа рака может помочь в выборе химиотерапии или лучевой терапии.

Что ожидать во время орхиэктомии

Радикальная орхиэктомия

Хирург вашего сына проводит операцию под общей анестезией. Хирург делает надрез в паху длиной от 5 до 8 сантиметров, что дает хирургу доступ как к яичку, так и к семенным канатикам. Хирург осторожно удалит яичко и семенной канатик и закроет разрезы.

Частичная орхиэктомия

Начальные этапы частичной орхиэктомии аналогичны радикальной орхиэктомии. Однако вместо того, чтобы удалять все яичко, мы удаляем только опухоль и отправляем ее патологоанатому на исследование. Если есть признаки того, что все яичко необходимо удалить, исходя из типа опухоли, которую они видят, мы сделаем это в это время. Если мы решим, что частичной орхиэктомии достаточно, мы поместим оставшееся яичко обратно в мошонку и завершим операцию.

Возможные осложнения орхиэктомии

Наибольший риск орхиэктомии представляет собой гематому или кровотечение в мошонку. Очень часто мошонка кровоточит, опухает и становится болезненной в течение 2–4 недель после операции. Однако большая пурпурная мошонка может указывать на гематому. Мы можем предотвратить гематому с помощью компрессионной повязки, облегающего нижнего белья и пакетов со льдом.

Повреждение нерва может произойти, если нерв поврежден во время диссекции. Это чаще встречается у тех, кто ранее перенес операцию (обычно по поводу неопущения яичка или пластики грыжи). У вашего ребенка может быть снижена чувствительность бедра, мошонки или основания полового члена. Часто это временное явление, но на улучшение может уйти несколько недель или месяцев. Паховая грыжа также может возникнуть, если разрез не закрыт должным образом или если закрытие сломалось.

Если после процедуры у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, позвоните на линию ParentSmart Healthline по номеру 1-855-KID-INFO (543-4636). Заботливые детские медсестры доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы помочь ответить на ваши вопросы.

Чего ожидать после орхиэктомии

Если ни одно из вышеперечисленных осложнений не возникает, мы обычно рекомендуем пациентам минимизировать физические нагрузки в течение 2–4 недель после операции, что поможет предотвратить развитие грыжи. Врач вашего ребенка назначит последующий визит, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Поскольку многие орхиэктомии выполняются из-за рака яичка, врач вашего ребенка будет продолжать планировать последующие визиты на основе разработанного плана лечения рака.

Почему для орхиэктомии выбирают нас?

Детская больница Колорадо располагает бригадой онкологических хирургов, в которую входит хирург-уролог. Эти хирурги специализируются именно на хирургическом лечении урологического рака. Наши команды тесно сотрудничают, чтобы обеспечить оптимальный результат. Используя свой опыт и самое современное оборудование, хирургическая бригада стремится удалить все остатки рака, оставив как можно больше здоровых тканей и органов нетронутыми. В прошлые десятилетия хирург, возможно, предпочел выполнить радикальную орхиэктомию, чтобы гарантировать удаление всей раковой ткани. Теперь, после выполнения многих из этих процедур и использования передовых технологий, мы теперь можем выполнять операции с гораздо большей точностью, а частичная орхиэктомия возможна у некоторых пациентов.

О орхиэктомии | Онкологический центр Memorial Sloan Kettering

Это руководство поможет вам подготовиться к операции орхиэктомии в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство по крайней мере один раз перед операцией и используйте его в качестве справочного материала в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Об орхиэктомии

Орхиэктомия — это операция по удалению одного яичка. Двусторонняя орхиэктомия — операция по удалению обоих яичек.

Яички (также называемые семенниками) представляют собой 2 яйцевидных органа, которые производят сперму и мужские гормоны (см. рис. 1). Ваша орхиэктомия будет выполнена через разрез (хирургический разрез) либо в мошонке (кожный мешочек, в котором находятся яички), либо в паху (область между животом и бедром).

Рисунок 1. Ваша репродуктивная система

Подготовка к операции

Этот раздел поможет вам подготовиться к операции. Прочтите ее, когда будет назначена операция. Обращайтесь к нему по мере приближения операции. Он содержит важную информацию о том, что нужно сделать, чтобы подготовиться.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые нужно задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

Я принимаю препараты для разжижения крови, такие как:
- Аспирин
- Гепарин
- Варфарин (Джантовен ^® или Кумадин ^®)
- Клопидогрел (Плавикс ^®)
- Эноксапарин (Lovenox ^®)
- Дабигатран (Прадакса ^®)
- Апиксабан (Эликвис ^®)
- Ривароксабан (Ксарелто ^®)
Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
У меня апноэ во сне.
В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу делать переливание крови.
Я пью алкоголь.
Я курю или использую электронные устройства для курения, такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ^® .
Я употребляю рекреационные наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску возникновения этих проблем, мы можем выписать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск возникновения других проблем во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
Постарайтесь бросить пить алкоголь перед операцией. Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы:
- Получите головную боль.
- Почувствуйте тошноту (как будто вас сейчас вырвет).
- Чувствуете себя более беспокойным (нервным или обеспокоенным), чем обычно.
- Не могу заснуть.
Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете бросить пить.
Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь.

В центре MSK есть специалисты, которые помогут вам бросить курить. Чтобы получить дополнительную информацию о нашей программе лечения табакокурения, позвоните по телефону 212-610-0507. Вы также можете узнать о программе у медсестры/медбрата.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — распространенная проблема с дыханием. Это заставляет вас останавливать дыхание на короткие промежутки времени, пока вы спите. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна.

ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после процедуры. Пожалуйста, сообщите нам, если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть апноэ во сне. Если вы используете дыхательное устройство (например, аппарат CPAP), принесите его в день процедуры.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное обследование (PST)

Перед операцией вам предстоит пройти PST. Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Полезно взять с собой на прием следующие вещи:

Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонных артерий.
Имена и номера телефонов ваших поставщиков медицинских услуг.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. У вас могут быть анализы для планирования лечения. Примеры:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма.
Рентген грудной клетки.
Анализы крови.

Ваш NP может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг. Они также обсудят с вами, какие лекарства принимать утром в день операции.

Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Уход за человеком, проходящим лечение от рака, сопряжен со многими обязанностями. MSK предлагает ресурсы и поддержку, которые помогут вам управлять ими. Для получения информации посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте Руководство для лиц, осуществляющих уход.

Заполнение формы медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму медицинской доверенности, рекомендуем сделать это сейчас. Если вы уже заполнили его или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность является юридическим документом. В нем говорится, кто будет говорить за вас, если вы не можете общаться сами. Это лицо называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Для получения информации о медицинских доверенностях и других предварительных распоряжениях прочтите Предварительное планирование медицинского обслуживания.
Для получения информации о том, как быть агентом по медицинским вопросам, прочитайте «Как стать агентом по медицинским вопросам».
Если у вас есть дополнительные вопросы о заполнении формы Health Care Proxy, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь делать глубокие вдохи и кашель. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочитайте «Как использовать стимулирующий спирометр».

Упражнения

Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше восстановление более быстрым и легким.

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр.

Соблюдайте здоровую диету

Соблюдайте хорошо сбалансированную, здоровую диету перед операцией. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Банк спермы

Если у вас не будет яичек после орхиэктомии или если у вас двусторонняя орхиэктомия, вы не сможете производить сперму. Это означает, что вы не сможете иметь биологического ребенка. Вам следует подумать о банкировании спермы перед операцией. Попросите медсестру рассказать вам больше об этом процессе. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалами Создание семьи после лечения рака: информация для мужчин и хранение спермы.

Если у вас осталось 1 яичко после орхиэктомии, возможно, вам не нужно хранить сперму в банке. Вы сможете производить сперму, необходимую для рождения биологических детей.

Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (CHG) Антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут.

Для получения дополнительной информации см. Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, растительных лекарственных средств и других пищевых добавок

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, растительных лекарственных средств и других пищевых добавок за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение.

Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.

Для получения дополнительной информации прочитайте «Лекарственные травы и лечение рака».

За 2 дня до операции

Прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^®) и напроксен (Aleve ^®), за 2 дня до операции. НПВП могут вызвать кровотечение.

Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.

Для получения дополнительной информации см. Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00. за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00. , звоните 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет следующее местоположение:

Предоперационный центр (PSC) на 6 ^th этаж
1275 York Avenue (между улицами East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
New York, NY 10065
B лифт до 6 ^th этаж Antieptic Skin Solution

Showerser (например, Hibiclens)

Накануне операции примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором CHG.

Вымойте волосы своим обычным шампунем и кондиционером. Хорошо промойте голову.
Вымойте лицо и область гениталий (паха) обычным мылом. Хорошо промойте тело теплой водой.
Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
Вытрите себя чистым полотенцем.

Не пользуйтесь лосьоном, кремом, дезодорантом, косметикой, пудрой, духами или одеколоном после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и хорошо выспитесь.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утром перед операцией

Инструкции по питью перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Член вашей бригады по уходу скажет вам, какие лекарства нужно принимать утром в день операции. Принимайте только те лекарства, запивая их глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Принятие душа с 4% раствором CHG Антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГГ. Используйте его так же, как и накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

О чем следует помнить

Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при соприкосновении с металлом.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.
Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.

Что взять с собой

Пара свободных штанов (например, спортивных штанов).
Нижнее белье в стиле трусов.
Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
Список лекарств, которые вы принимаете дома.
Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж центра MSK находится на улице East 66 ^th Street между площадками York и 1 ^st. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 ^th от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню. Это на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

Восток 69 ^й улица между 1 ^й и 2 ^й проспект.
East 67 ^th Street между York и 1 ^st avenues.
Восток 65 ^-я-я улица между 1-й ^-й-й и 2-й ^-й-й проспект.

Как только вы окажетесь в больнице

Когда вы доберетесь до больницы, поднимитесь на лифте B на 6-й ^-й-й этаж. Зарегистрируйтесь на стойке регистрации в зале ожидания PSC.

Вас попросят несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Оденьтесь для операции

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи, и время, когда вы их принимали. Не забудьте включить рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно на руку. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Они:

Вместе с вами изучат вашу историю болезни.
Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
Ответьте на вопросы об анестезии.

Ваш врач или анестезиолог может также поговорить с вами об установке эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночник (спину). Эпидуральный катетер — это еще один способ ввести обезболивающее после операции.

Подготовка к операции

Когда придет время операции, вы снимите очки, слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и предметы религиозного назначения.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник доставит вас туда на носилках. Член вашей бригады по уходу поможет вам лечь в кровать. На голени вам наденут компрессионные сапоги. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, чтобы вы заснули. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

После завершения операции разрез будет закрыт скобками или швами (стежками). У вас также могут быть полоски Steri-Strips 9.0312™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ^® (хирургический клей) на разрезы. Ваши разрезы могут быть закрыты повязкой.

Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Восстановление после операции

Этот раздел поможет вам узнать, чего ожидать после операции. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции как в больнице, так и дома.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые нужно задать своему лечащему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в послеоперационном отделении (PACU) на несколько часов, а затем вас отвезут в послеоперационную палату. Вас выпишут из больницы в день операции.

Медсестра будет контролировать температуру вашего тела, пульс, кровяное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные сапоги на голенях.

Заполнение ведомости выздоровления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). Это занимает всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации прочитайте О вашем средстве отслеживания восстановления.

Снятие боли

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о вашей боли и давать вам лекарства по мере необходимости, пока вы находитесь в больнице. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли быстрее восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и о том, когда вам следует начать переход на безрецептурные обезболивающие.

У вас появятся отеки и синяки на мошонке или в паху. Длительность боли или дискомфорта у каждого человека разная.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

Медсестра/медбрат может дать вам бандаж для мошонки или поддерживающую повязку, чтобы вы чувствовали себя более комфортно и удерживали повязку на месте после операции. Носите бандаж для мошонки в течение 48 часов (2 дня). Через 48 часов наденьте короткое нижнее белье.
В течение первых 24 часов после операции прикладывайте лед к мошонке или паху. Это поможет при отеках и синяках. Положите пакет со льдом, накрытый тканью, на область мошонки на 10 минут. Затем удалите его на 10 минут. Вы можете повторять по мере необходимости. Не держите пакет со льдом более 10 минут за раз.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если назначенное вам лекарство не облегчает вашу боль.
Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol ^®) или ибупрофен (Advil ^®), облегчат боль и дискомфорт.
- Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих препаратов.
- Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
- Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Но чрезмерное употребление может нанести вред вашей печени. Не принимайте более 1 лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с врачом.
Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие (например, опиоиды) могут вызывать запоры (уменьшение количества опорожнений кишечника, чем обычно). Не напрягайтесь во время дефекации.

Профилактика и лечение запоров

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как предотвратить запор и справиться с ним. Вы также можете следовать приведенным ниже рекомендациям.

Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно идти, не откладывайте.
Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды. После завтрака самое время идти. Рефлексы в толстой кишке в это время наиболее сильны.
Упражняйтесь, если можете. Ходьба — отличная форма упражнений.
Выпивайте от 8 до 10 (8 унций) стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки (например, сок из чернослива), супы, мороженое и другие напитки, не содержащие кофеин. Напитки с кофеином (например, кофе и газированные напитки) выводят жидкость из организма.
Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
- Отруби
- Цельнозерновые хлопья и хлеб
- Неочищенные фрукты и овощи
- Смешанные зеленые салаты
- Абрикосы, инжир и изюм
Для лечения запоров доступны как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запоров, особенно если у вас есть стома или вы перенесли операцию на кишечнике. Следуйте инструкциям на этикетке или от вашего поставщика медицинских услуг. Примеры безрецептурных препаратов от запоров включают:
- Докузат натрия (Colace ^®). Это средство для размягчения стула (лекарство, которое делает вашу дефекацию более мягкой), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запоров. Не принимайте его с минеральным маслом.
- Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^®). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов. Возьмите его с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
- Сенна (Сенокот ^®). Это стимулирующее слабительное, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте его только в том случае, если у вас уже запор.
Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием. Вы можете начать снова, если это необходимо.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Запор.

Принятие душа

Вы можете принимать душ через 48 часов после операции. Не принимайте ванну и не замачивайте разрез в воде в течение 6 недель после операции.

Во время душа промойте разрез. Выполните следующие действия, чтобы вылечиться и предотвратить инфекцию.

Снимите повязку, покрывающую разрез, перед душем или во время принятия душа. Не забудьте оставить Steri-Strips на месте. Вы можете увидеть небольшое пятно крови на марлевой салфетке, покрывающей разрез. Это нормально.
Аккуратно промойте разрез с мылом.
Хорошо промойте под слабой струей воды.
Промокните разрез чистым полотенцем.
Посмотрите на свой разрез с помощью ручного зеркала или попросите кого-нибудь помочь вам. Следующие побочные эффекты являются нормальными и могут длиться в течение нескольких дней:
- Легкое покраснение
- Отек
- Нежность
- Синяк
Наложите на разрез марлевую подушечку. Не используйте ленту. Марлевая подушечка будет удерживаться вашим нижним бельем.

Повторяйте эту процедуру ежедневно до следующей встречи с врачом.

Уход за разрезом

Ежедневно принимайте душ, чтобы очистить разрез. Следуйте инструкциям в разделе «Принятие душа».

Онемение кожи под разрезом является нормальным явлением. Это происходит потому, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции. Онемение пройдет со временем.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

Кожа вокруг разреза очень красная.
Кожа вокруг разреза становится более красной.
Вы видите отделяемое, похожее на гной (густое и молочное).
Ваш разрез имеет неприятный запах (неприятный запах)

Если вы вернетесь домой со скобками в разрезе, ваш лечащий врач удалит их во время вашего первого визита после операции. Их можно мочить.

Если вы вернетесь домой с полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезе, они ослабнут и упадут или отслоятся сами по себе. Если они не отпали через 10 дней, их можно снять.

Еда и питье

Вы можете есть все продукты, которые вы ели до операции, если ваш врач не дал вам других указаний. Сбалансированная диета с большим количеством калорий и белка поможет вам восстановиться после операции. Старайтесь есть хороший источник белка (например, мясо, рыбу или яйца) при каждом приеме пищи. Вы также должны стараться есть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Также важно пить много жидкости. Выбирайте жидкости без алкоголя и кофеина. Старайтесь выпивать от 8 до 10 (8 унций) стаканов жидкости каждый день.

Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу. внутри. В течение первых 4 недель после операции:

Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
Не делайте никаких физических нагрузок (таких как бег трусцой и теннис).
Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в местном торговом центре или торговом центре.

Если после операции у вас меньше энергии, чем обычно, это нормально. Время восстановления индивидуально для каждого человека. Увеличивайте свою активность каждый день настолько, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых является важной частью вашего выздоровления.

Вождение автомобиля

Вы можете водить машину через 1 неделю после операции. Не садитесь за руль, пока вы принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость. Вы можете ехать в автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Возвращение на работу

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе. Они скажут вам, когда вам будет безопасно снова начать работать, основываясь на том, что вы делаете. Если вы много двигаетесь или поднимаете тяжелые предметы, возможно, вам придется оставаться на улице немного дольше. Если вы сидите за столом, возможно, вы сможете вернуться раньше.

Управление своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать его для отправки и чтения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов анализов, даты и времени назначенных приемов и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете зарегистрироваться на сайте my.mskcc.org. Вы можете получить идентификатор регистрации, позвонив по телефону 646-227-2593 или обратившись к своему врачу.

Чтобы получить помощь, посмотрите «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Вы также можете связаться со службой поддержки MyMSK, отправив электронное письмо [email protected] или позвонив по телефону 800-248-0593.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если:

У вас температура 100,5 °F (38 °C) или выше.
Повышенное покраснение в области паха
У вас увеличился отек мошонки или паховой области, например, если ваша мошонка становится больше, чем размер маленького апельсина.
Наличие выделений из разреза, таких как повышенное содержание крови или гноя.
Проблемы с мочеиспусканием.
Запор.
У вас кровотечение из разреза, которое пропитывает марлевую салфетку.
У вас есть вопросы или опасения.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 , обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После 17:00 , в выходные и праздничные дни звоните 212-639-2000 и попросите соединить вас с дежурным по вызову вашего поставщика медицинских услуг.

Службы поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки. Они могут помочь вам, когда вы готовитесь к операции и восстанавливаетесь после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые нужно задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Посетите раздел «Типы рака» на веб-сайте MSK по адресу www.mskcc.org/types для получения дополнительной информации.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас возникнут вопросы о госпитализации, например, если вам нужна отдельная палата.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
Мы приветствуем пациентов со всего мира и предлагаем множество услуг, чтобы помочь. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Caregivers Clinic
646-888-0200
www.mskcc.org/caregivers
В центре MSK Caregivers Clinic оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход, которые испытывают трудности с выполнением обязанностей по уходу. Для получения дополнительной информации позвоните в офис доктора Эллисон Эпплбаум по телефону 646-888-0200.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Наш консультационный центр предлагает консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп. Мы также можем выписать лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье, фертильность или и то, и другое. Наша программа женской сексуальной медицины и женского здоровья может помочь с проблемами сексуального здоровья, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Мы можем помочь до, во время или после вашего лечения. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Мы даем еду нуждающимся людям во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
www.mskcc.org/integrativemedicine
Наша Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу, и сенсорная терапия. Чтобы записаться на прием для получения этих услуг, позвоните по телефону 646-449-1010.

Вы также можете записаться на консультацию к поставщику медицинских услуг в Службе интегративной медицины. Они будут работать с вами, чтобы разработать план по созданию здорового образа жизни и управлению побочными эффектами. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 646-608-8550.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье, фертильность или и то, и другое. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь с проблемами сексуального здоровья, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Мы можем помочь до, во время или после вашего лечения. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или позвонить по телефону, чтобы поговорить со справочным персоналом библиотеки. Они могут помочь вам найти больше информации о типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org 9.0005

Служба питания
www.mskcc.org/nutrition
212-639-7312
Наша служба питания предлагает консультации по питанию с одним из наших клинических диетологов-диетологов. Ваш клинический врач-диетолог обсудит с вами ваши привычки в еде. Они также могут посоветовать, что есть во время и после лечения. Чтобы записаться на прием, попросите у члена вашей группы по уходу направление или позвоните по номеру, указанному выше.

Обучение пациентов и лиц, ухаживающих за ними
www.mskcc.org/pe
Посетите наш веб-сайт «Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход», чтобы найти образовательные ресурсы, видеоролики и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход,
212-639-5007
Разговор с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему, может быть утешительным. Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Ваши разговоры являются частными. Они могут быть лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас возникнут вопросы по форме Health Care Proxy или если у вас возникнут опасения по поводу вашего медицинского обслуживания.

Медсестра-помощник в периоперационном периоде
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частные дежурные медсестры и сопровождающие
917-862-6373
Вы можете попросить частных медсестер или сопровождающих ухаживать за вами в больнице и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.

Эта программа имеет множество сервисов. Мы предлагаем семинары, мастер-классы, группы поддержки и консультации о жизни после лечения. Мы также можем помочь с вопросами страхования и трудоустройства.

Социальная служба
www.mskcc.org/socialwork
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, семьям и друзьям решать общие проблемы больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего лечения. Они могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи.

Наши социальные работники также могут направить вас в общественные организации и программы. У них также есть информация о финансовых ресурсах на случай, если у вас возникнут проблемы с оплатой счетов.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, поддержать членов семьи и помолиться. Они могут связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Каждый может попросить о духовной поддержке. Вам не обязательно иметь религиозную принадлежность (связь с религией).

Межконфессиональная часовня центра MSK расположена рядом с главным вестибюлем больницы Мемориал. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639.-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
www.mskcc.org/tobacco
212-610-0507
В центре MSK есть специалисты, которые помогут вам бросить курить. Чтобы получить дополнительную информацию о нашей программе лечения табакокурения, позвоните по телефону 212-610-0507. Вы также можете узнать о программе у медсестры/медбрата.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Наши виртуальные программы предлагают онлайн-обучение и поддержку пациентов и лиц, осуществляющих уход. Это живые сессии, где вы можете поговорить или просто послушать. Вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к лечению рака.

Сеансы частные, бесплатные и проводятся экспертами. Посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации о виртуальных программах или для регистрации.

Служба внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide. htm
877-337-2017
-обслуживание дверей для людей с ограниченными возможностями, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для пребывания во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th)
New York, NY 100301 90 публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www. cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим от рака.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку больным раком и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Программа Look Good Feel Better
www.lookgoodfeelbetter. org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в приобретении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00