Орви на 37 неделе беременности: как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Каждый человек подвержен опасности заболевания, особенно в холодное время года. Зачастую, многие женщины сталкиваются с простудой на 37 неделе беременности. Важно знать не только, что делать в этой ситуации, а и несет ли опасность такое состояние матери для ребенка.

Содержание статьи

Любая простуда, вне зависимости от срока вашего положения не несет положительных изменений, а может быть причиной развития патологий.

Риски и опасность

Учитывая сроки, на которых находится женщина такая опасность и риски носят разную природу и характер. На последнем триместре, перед самым появлением малыша на свет, его органы и системы сформированы. В вашем положении, малыш уже может самостоятельно дышать. Если вы заболели, то это не скажется на нормальном развитии плода в утробе.

Однако, есть такие риски:

1. Беспокойство малыша

   .
2. Сильный,

   не прекращающийся жар

   , запущенная форма заболевания могут привести к прерыванию перинатального периода.
3. На данном этапе плацента уже начинает стареть, высока возможность проникновения инфекций к малышу.
4. Заложенность носа снижает количество кислорода идущего к ребеночку, а поэтому может развиться гипоксия.
5. Сильный кашель провоцирует сокращение мышц во всем организме, что нередко приводит к активизации родовой детальности.

Если ваше самочувствие ухудшилось при беременности в 37 недель, появилась простуда, сопровождающаяся температурой — необходимо срочно обратиться к врачу. На этом этапе мама уже находится на грани рождения ребенка, и очень важно успеть вылечится до его появления.

Когда вы столкнулись с сильной простудой на 37 неделе беременности, то чем лечить из медикаментов вам может выписать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВРАЧ!

Народные способы лечения

Если наблюдается легкая форма болезни, то рекомендуем отказаться от приема медикаментов. Помните, что они негативно сказываются на вашем малыше и их прием возможен только в крайних случаях, а также под тщательным наблюдением доктора.

Вы можете воспользоваться народными средства, однако о них также необходимо будет поговорить с гинекологом:

1. Убрать жар помогут холодные компрессы на лоб, обтирания.
2. Теплое питье на основе меда, лимона или же малины, если у вас нет на эти компоненты аллергической реакции.
3. Ингаляции помогут справиться с сильным кашлем, заложенностью носа. Отлично подходят картофельные, с добавлением ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта.
4. Полоскание — лучший метод для устранения инфекции при болях в горле. Самый действенный — это солевые растворы, которые нужно использовать каждые 2-3 часа.
5. Не забывайте и про санитарные нормы. Обязательно проветривайте и увлажняйте помещение. При насморке лучше всего пользоваться бумажными салфетками, а не тканевыми платочками, чтобы не разносить инфекцию.

Если ни одни метод не приносит своих результатов, повторно обратитесь к доктору. Не занимайтесь самолечением, которое негативно повлияет на ваш организм, принесет вред плоду.

Записаться

Анализ крови

Услуга оказывается в 70 клиниках – стоимость от 260 до 1 900 руб

Записаться

Общий клинический анализ крови

Услуга оказывается в 88 клиниках – стоимость от 220 до 1 900 руб

Записаться

Ведение беременности 4 подуслуги

Услуга оказывается в 75 клиниках – стоимость от 22 600 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности первый триместр

Услуга оказывается в 60 клиниках – стоимость от 2 900 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности второй триместр

Услуга оказывается в 29 клиниках – стоимость от 1 820 до 81 700 руб

Записаться

Ведение беременности третий триместр

Услуга оказывается в 30 клиниках – стоимость от 2 100 до 56 650 руб

Записаться

Ведение многоплодной беременности

Услуга оказывается в 50 клиниках – стоимость от 40 000 до 490 000 руб

Показать все

Записаться

Консультация гинеколога

Услуга оказывается в 453 клиниках – стоимость от 400 до 11 700 руб

Гинеколог 1176 врачей на сайте

Терапевт 798 врачей на сайте

Неотложная психоневрологическая помощь клиники «Психическое здоровье»

Записаться

Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского

Записаться

Городская клиническая больница № 11

Записаться

Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова

Записаться

№ 29 клиническая больница им. Н.Э. Баумана

Записаться

• Читайте также:

51197 21 июня 2015

III триместр

Активность ребенка на 39 неделе беременности

12122 21 июня 2015

III триместр

Различные выделения на 39 неделе беременности

11536 21 июня 2015

III триместр

Вес плода на 39 неделе беременности

17357 18 июня 2015

III триместр

Температура на 37 неделе беременности

13998 18 июня 2015

III триместр

Тазовое предлежание на 37 неделе беременности

6670 18 июня 2015

III триместр

Вес ребенка и мамы на 37 неделе беременности

29530 18 июня 2015

III триместр

Тошнота на 37 неделе беременности

79331 18 июня 2015

III триместр

Интимная близость на 37 неделе беременности

32133 18 июня 2015

III триместр

Предвестники родов на 37 неделе беременности

13392 18 июня 2015

III триместр

Отечноть на 37 неделе беременности

21988 18 июня 2015

III триместр

Почему каменеет живот на 37 неделе беременности

13284 18 июня 2015

III триместр

Опустился живот на 37 неделе беременности

20176 18 июня 2015

III триместр

Кесарево на 37 неделе беременности

14976 18 июня 2015

III триместр

Тянет низ живота на 37 неделе беременности

92198 18 июня 2015

III триместр

Активность малыша на 37 неделе беременности

Простуда на 37 неделе беременности

Любая беременность захватывает в свой период как теплые, так и холодные времена года. Летом можно погреться на солнышке, весной полюбоваться первыми теплыми лучами солнца и пением птиц. А вот осень и зима вместе с положительными эмоциями часто несут и отрицательные моменты, доставленные простудными заболеваниями. Простуды во время беременности имеют разное влияние на ее протекание. Осложнения от перенесенной болезни зависят от тяжести заболевания и срока беременности.

ОРВИ на 37 неделе беременности

Вспышки эпидемий острых респираторных вирусных инфекций периодически возникают в период с сентября по апрель. В большей части случаев возбудителями являются риновирусы, вирусы гриппа, коронавирусы и другие. Бывают случаи, когда заболевания вызывают бактерии. Заражение ОРВИ происходит воздушно-капельным путем. Территория радиусом до трех метров вокруг заболевшего человека является потенциально опасной заражением. Заболеть можно и через посуду или полотенце.

На распространение болезни влияют температурные перепады, дефицит витаминов, железодефицитное состояние, физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. Отрицательно на иммунитет влияют холод и недостаток солнечного света. Вирусная инфекция снижает сопротивляемость организма бактериальным инфекциям. При поражении вирусом на 37 неделе беременности появляется насморк и кашель.

Если женщина простыла на 37 неделе беременности и появились первые признаки простуды, например, насморк, кашель и болит горло заниматься самолечением категорически запрещено! Это касается как лекарственных препаратов, так и травяных сборов и народных методов лечения. Нельзя простуду при беременности переносить на ногах. Будущей маме необходим постельный режим и полноценный отдых.

Температура на 37 неделе беременности

Повышенная температура при беременности – обычное явление, но если она не выше тридцати восьми градусов по Цельсию. Если градусник показывает выше тридцати восьми, то необходимо принять меры. Если не наблюдается резкого повышения температуры и женщина не чувствует слабости и недомогания, можно попробовать традиционные методы борьбы с высоко температурой: чай с малиной, потогонные сборы трав и теплое молоко.

Температура может сигнализировать о многих заболеваниях вирусного и бактериального происхождения. Об этом нужно сообщить своему врачу, который назначит необходимые исследования для определения причины заболевания. Температура, которая не спадает на протяжении длительного времени, может спровоцировать патологию плаценты или инфицирование плода. В таких случаях беременную госпитализируют.

После повышения температуры тела на 37 неделе беременности может обостриться герпес. Об этом обязательно нужно уведомить врача. Вовремя начатое лечение сможет уберечь малыша от инфицирования.

 

Статьи по теме:

Бартолинит при беременности Любое воспаление во время беременности представляет угрозу для ребенка, а тем более, если оно затрагивает половые органы. Такое заболевание, как бартолинит, помимо инфекции, доставляет еще и большой дискомфорт беременной женщине.	Кольпит при беременности — лечение Кольпит во время беременности опасен своими осложнениями как для будущей матери, так и ее малыша – от внутриутробного инфицирования до гибели плода и преждевременного начала родов. Рассмотрим схему лечения кольпита у беременных женщин.
Микоплазмоз при беременности Скрытые инфекции, живущие в женском организме, могут годами не проявлять себя и не приносить никакого вреда. Но во время беременности любая из них может проснуться и перейти в активную форму, и тогда длительного лечения не избежать. Все это касается и микоплазмы.	Кондиломы при беременности Если у вас обнаружили кондиломы при беременности, не отчаивайтесь. Будущему ребенку эта неприятность не навредит, а удаление наростов можно отложить на послеродовое время. Что можно предпринять, чтобы это заболевание не повлияло на беременность?

Исходы беременности после заражения SARS-CoV-2 по триместрам: крупное популяционное когортное исследование

1. Ko JY, DeSisto CL, Simeone RM, Ellington S, Galang RR, Oduyebo T, et al. Неблагоприятные исходы беременности, материнские осложнения и тяжелые заболевания среди госпитализаций при родах в США с диагнозом COVID-19 и без него. Клинические инфекционные заболевания. 2021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Wei SQ, Bilodeau-Bertrand M, Liu S, Auger N. Влияние COVID-19по исходам беременности: систематический обзор и метаанализ. Смаж. 2021;193(16):E540–E8. дои: 10.1503/cmaj.202604 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Karasek D, Baer RJ, McLemore MR, Bell AJ, Blebu BE, Casey JA, et al. Связь инфекции COVID-19 во время беременности с преждевременными родами: ретроспективное когортное исследование в Калифорнии. The Lancet Regional Health-Americas. 2021:100027. doi: 10.1016/j.lana.2021.100027 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Adhikari EH, Moreno W, Zofkie AC, MacDonald L, McIntire DD, Collins RRJ, et al. Исходы беременности среди женщин с тяжелым острым респираторным синдромом и без него. Сеть JAMA открыта. 2020;3(11):e2029256-e. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.29256 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Crovetto F, Crispi F, Llurba E, Pascal R, Larroya M, Trilla C, et al. Влияние инфекции SARS-CoV-2 на исходы беременности: популяционное исследование. Клинические инфекционные заболевания. 2021. Дои: 10.1093/цид/ciab104 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Villar J, Ariff S, Gunier RB, Thiruvengadam R, Rauch S, Kholin A, et al. Материнская и неонатальная заболеваемость и смертность среди беременных с инфекцией COVID-19 и без нее: многонациональное когортное исследование INTERCOVID. ЯМА педиатрия. 2021. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1050 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Class QA, Lichtenstein P, Långström N, D’onofrio BM. Время пренатального воздействия на мать тяжелых жизненных событий и неблагоприятных исходов беременности: популяционное исследование 2,6 миллиона беременностей. Психосоматическая медицина. 2011;73(3):234. дои: 10.1097/PSY.0b013e31820a62ce [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Дорельен А. Влияние внутриутробного заражения гриппом на исходы родов и младенцев в США. Обзор населения и развития. 2019;45(3):489. дои: 10.1111/падр.12232 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Schwartz DA, Graham AL. Потенциальные исходы для матери и ребенка от (Уханьского) коронавируса 2019-nCoV, заражающего беременных женщин: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека. Вирусы. 2020;12(2):194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Эльсаддиг М., Халил А. Влияние пандемии COVID на исходы беременности. Лучшая практика и клинические исследования в области акушерства и гинекологии. 2021. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.03.004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Akhtar H, Patel C, Abuelgasim E, Harky A. Инфекция COVID-19 (SARS-CoV-2) во время беременности: систематический обзор. Гинекологическое и акушерское обследование. 2020;85(4):295–306. дои: 10.1159/000509290 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Организация WH. Лабораторное тестирование на коронавирусную болезнь (‎ COVID-19)‎ при подозрении на заболевание человека: временное руководство, 19 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения; 2020. [Google Scholar]

13. Goldshtein I, Nevo D, Steinberg DM, Rotem RS, Gorfine M, Chodick G, et al. Связь между вакцинацией BNT162b2 и частотой инфицирования SARS-CoV-2 у беременных женщин. Джама. 2021;326(8):728–35. дои: 10.1001/jama.2021.11035 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Статистика Icbo. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЕДИНИЦ ПО СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОМУ УРОВНЮ НАСЕЛЕНИЯ 2015. 2019.

15. Долльберг С., Хаклай З., Мимуни Ф.Б., Горфейн И., Гордон Э.С. Нормы массы тела при рождении у живорожденных в Израиле. Isr Med Assoc J. 2005;7(5):311–4. [PubMed] [Google Scholar]

16. Ричардсон Д. Программа выборки плотности заболеваемости для вложенных анализов случай-контроль. Медицина труда и окружающей среды. 2004;61(12):e59–э. doi: 10.1136/oem.2004.014472 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Malta M, Cardoso LO, Bastos FI, Magnanini MMF, Silva CMFPd. Инициатива STROBE: руководство по составлению отчетов об обсервационных исследованиях. Revista de saude publica. 2010;44:559–65. дои: 10.1590/s0034-89102010000300021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Brandt JS, Hill J, Reddy A, Schuster M, Patrick HS, Rosen T, et al. Эпидемиология коронавирусной болезни 2019 г. при беременности: факторы риска и ассоциации с неблагоприятными материнскими и неонатальными исходами. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2021;224(4):389. е1–.е9. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.043 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Lai J, Romero R, Tarca AL, Iliodromiti S, Rehal A, Banerjee A, et al. SARS-CoV-2 и последующее развитие преэклампсии и преждевременных родов: доказательства зависимости доза-реакция, подтверждающие причинно-следственную связь. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2021. doi: 10.1016/j.ajog.2021.08.020 [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Metz TD, Clifton RG, Hughes BL, Sandoval G, Saade GR, Grobman WA, et al. Тяжесть заболевания и перинатальные исходы у беременных с коронавирусной болезнью 2019 г.(COVID-19). Акушерство и гинекология. 2021;137(4):571. doi: 10.1097/AOG.0000000000004339 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Vousden N, Bunch K, Morris E, Simpson N, Gale C, O’Brien P, et al. Заболеваемость, характеристики и исходы беременных женщин, госпитализированных с симптоматической и бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании с марта по сентябрь 2020 г.: национальное когортное исследование с использованием Системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS). ПлоС один. 2021;16(5):e0251123. doi: 10.1371/journal.pone.0251123 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, Rosenthal N, Vardeny O, Greene MF, et al. Клинические характеристики и исходы госпитализированных женщин, рожавших с COVID-19 и без него. JAMA Внутренняя медицина. 2021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Диас-Корвильон П., Мёнкеберг М., Баррос А., Илланес С.Е., Солдати А., Ниен Дж.-К. и др. Рутинный скрининг на SARS CoV-2 у невыбранных беременных женщин при родах. ПлоС один. 2020;15(9):e0239887. doi: 10.1371/journal.pone.0239887 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Norman M, Navér L, Söderling J, Ahlberg M, Askling HH, Aronsson B, et al. Ассоциация материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности с неонатальными исходами. Джама. 2021;325(20):2076–86. дои: 10.1001/jama.2021.5775 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Cavalcante MB, Cavalcante CTdMB, Cavalcante ANM, Sarno M, Barini R, Kwak-Kim J. COVID-19 и невынашивание беременности: от иммунопатологических механизмов к реальным клинические доказательства. Журнал репродуктивной иммунологии. 2021:103382. дои: 10.1016/j.jri.2021.103382 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Cosma S, Carosso AR, Cusato J, Borella F, Carosso M, Bovetti M, et al. Коронавирусная болезнь 2019 года и самопроизвольный аборт в первом триместре: исследование случай-контроль с участием 225 беременных. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2021;224(4):391. е1–.е7. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.005 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Ганди А., Ганатра А., Танк П. БЕРЕМЕННОСТЬ.

28. Прабху М., Кагино К., Мэтьюз К.С., Фридлендер Р.Л., Глинн С.М., Кубиак Дж.М. и др. Исходы беременности и послеродового периода у населения, прошедшего универсальное тестирование на SARS-CoV-2 в Нью-Йорке: проспективное когортное исследование. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2020; 127(12):1548–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Soares F, Abranches AD, Villela L, Lara S, Araújo D, Nehab S, et al. Вирусная инфекция Зика во время беременности и роста младенцев, состав тела в первые три месяца жизни: когортное исследование. Научные отчеты. 2019;9(1):1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Сабан М., Майерс В., Шахар Т., Мирон О., Уилф-Мирон Р.Р. Влияние социально-экономических и этнических характеристик на инфекцию COVID-19: случай ультраортодоксальной и арабской общин в Израиле. Журнал расовых и этнических различий в здоровье. 2021: 1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Эль-Сайед А.М., Галеа С. Объяснение низкого риска преждевременных родов среди арабских американцев в Соединенных Штатах: анализ 617451 родов. Педиатрия. 2009;123(3):e438–e45. doi: 10.1542/пед.2008-1634 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Tucker J, McGuire W. Эпидемиология преждевременных родов. бмж. 2004;329(7467):675–8. дои: 10.1136/bmj.329.7467.675 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Hooper MW, Nápoles AM, Pérez-Stable EJ. COVID-19 и расовые/этнические различия. Джама. 2020;323(24):2466–7. дои: 10.1001/jama.2020.8598 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Вагинальные роды у женщин с COVID-19: отчет о двух случаях | BMC Беременность и роды

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 02 октября 2020 г.
• Дунмэй Цао ^{1 na1} ,
• Miaomiao Chen ^{1,2 na1} ,
• Мин Пэн ¹ ,
• Хэн Инь ¹ и
• …
• Гоцян Сунь ORCID: orcid.org/0000-0002-6317-1128 ¹  

BMC Беременность и роды том 20 , Номер статьи: 580 (2020) Процитировать эту статью

• 29 тыс. обращений

• 3 Цитаты

• 1 Альтметрика

• Сведения о показателях

Резюме

История вопроса

Во время продолжающейся глобальной вспышки COVID-19, беременные женщины, восприимчивые к COVID-19, должны быть крайне обеспокоены. Проблема вертикальной передачи и возможности неонатальной инфекции вызывает серьезную озабоченность.

Описание случая

Случай 1: 35-летняя беременная женщина со сроком беременности 37 недель и 6 дней поступила в нашу больницу в момент родов. За исключением аномалий на КТ грудной клетки, она была бессимптомной. У нее были неосложненные спонтанные роды через естественные родовые пути, и ее ребенок был выписан домой для изоляции. Из-за положительного результата материнских мазков на SARS-CoV-2, полученных на 2-й день после взятия проб, мы перевели мать в назначенную больницу и связались с ней по телефону. К счастью, 23 февраля было подтверждено, что у новорожденного не развился COVID-19.симптомы после наблюдения в течение 14 дней после рождения.

Случай 2: Другая беременная женщина со сроком гестации 38 недель и 2 дней также поступила в нашу больницу по поводу спонтанных родов с раскрытием шейки матки 5 см. Поскольку у нее были типичные проявления COVID-19, включая кашель, лимфопению и аномальные изображения КТ грудной клетки, у нее были серьезные подозрения на наличие COVID-19. Основываясь на опыте случая 1, мы помогли матери родить здорового ребенка через естественные родовые пути. На 2-й день после родов результат мазка из носоглотки у матери был положительным, а у ребенка — отрицательным.

Заключение

По-прежнему недостаточно данных, подтверждающих вертикальную передачу инфекции от матери к плоду у матерей, инфицированных COVID-19, на поздних сроках беременности, и вагинальные роды могут не повышать вероятность неонатальной инфекции.

Отчеты экспертной оценки

Справочная информация

Новая бета-коронавирусная болезнь (2019-nCoV, также называемая SARS-CoV-2) 2019 года, официально названная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) COVID-19, была выявлена ​​в Ухане, провинция Хубэй, Китай, в декабре 2019 года.[1, 2]. SARS-CoV-2 является третьим эпидемическим коронавирусом после SARS-CoV и MERS-CoV [3]. По состоянию на 15 апреля в Китае было подтверждено 83 745 случаев заражения. Эпидемия зарегистрирована как минимум в 200 странах/территориях/районах, 1 862 778 случаев за пределами Китая. 30 января 2020 года ВОЗ объявила, что COVID-19 является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). Поскольку беременные женщины восприимчивы к COVID-19 и некоторым распространенным акушерским нежелательным явлениям, таким как преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM), преждевременные роды, задержка роста плода (ЗРП) и неонатальная смерть связаны с материнской пневмонией [4,5,6], беременные женщины должны быть крайне обеспокоены акушерами [7]. В этом исследовании мы сообщили о диагностике и процессе лечения двух беременных женщин, инфицированных COVID-19.у которых были естественные роды живых, доношенных, одноплодных детей.

Описание случая

Случай 1

35-летняя первородящая женщина из города Ухань с одноплодной беременностью сроком 37 недель и 6 дней была госпитализирована в нашу больницу (Больница охраны здоровья матери и ребенка провинции Хубэй) в связи с регулярным сокращения матки в 17:50 8 февраля 2020 г. после компьютерной томографии грудной клетки. На КТ-изображениях органов грудной клетки были выявлены пятнистые тени слегка высокой плотности, разбросанные по латеральной стороне правой нижней доли (рис.  1а). За исключением болей внизу живота, у беременной женщины не было никаких признаков или симптомов, связанных с COVID-19.инфекции, и она сообщила о нормальных движениях плода. Ни у кого из членов ее семьи не было диагностировано COVID-19 и не было никаких респираторных симптомов. Поскольку у женщины развилось раскрытие шейки матки на 0,5 см, а результат КТ был ненормальным, ей дали хирургическую маску вместо ее первоначальной. Затем она была переведена в специально отведенную родильную палату назначенным медицинским персоналом со специальной подготовкой к инфекционному контролю и средствами строгой защиты от инфекций, включая одноразовые рабочие шапочки, медицинские защитные маски, защитные очки, рабочую одежду, одноразовый защитный костюм, одноразовые латексные перчатки и одноразовые одноразовые перчатки. бахилы.

Рис. 1

КТ грудной клетки в поперечном направлении. DA 8 февраля; Б от 13 февраля. а и б были из первого случая: повышенное утолщение легочной ткани, с рассеянными пятнистыми и слегка плотными тенями на латеральной стороне правой нижней доли. С 26 февраля; и D — 29 февраля. C и D — из второго случая: затемнение по типу «матового стекла» верхней доли левого легкого

Изображение в натуральную величину

При физикальном обследовании температура тела 37 °C, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 135/86  мм рт.ст., частота дыхания 20 вдохов в минуту, сатурация кислорода 99% при дыхании окружающим воздухом. Учитывая, что беременная женщина и ее семья надеялись, что она родит естественным путем, и что для нее не было показаний к хирургическому вмешательству, мы решили помочь ей родить естественным путем в родильном зале. К счастью, роды прошли гладко, без лихорадки и искусственного вмешательства. Мать родила младенца мужского пола с массой тела при рождении 3180 г в 04:58 9 февраля 2020 г. Оценка по шкале Апгар составила 9 и 10 баллов на 1 и 5 мин соответственно. Во время родов лабораторные анализы (таблица 1) показали значительное снижение количества лимфоцитов (0,65 ×  10 ⁹ /L), что часто встречается у пациентов с COVID-19 [8]. Затем были собраны образцы мазков из носоглотки матери и отправлены в проектируемую больницу для тестирования на SARS-CoV-2 с помощью рекомендованного набора в соответствии с рекомендациями ВОЗ по количественной ОТ-ПЦР [9, 10]. Результаты сообщили через 2-3 дня. Учитывая отклонения на КТ грудной клетки и лимфопению при гематологическом исследовании, у матери было заподозрено заражение COVID-19; мы спросили новых родителей, что они думают о грудном вскармливании и изоляции новорожденных, и они решили временно изолировать новорожденного и приостановить грудное вскармливание. Затем ребенка выписали домой для дальнейшей изоляции, а мать после 2-часового наблюдения перевели в специально отведенный изолятор. Ей были назначены низкопоточные назальные ингаляции кислорода, противовирусная терапия и антибиотики.

Таблица 1 Лабораторные результаты двух матерей с COVID-19

Полная таблица

Положительный результат на SARS-CoV-2 женщина получила на 2-й день после взятия пробы (11 февраля). По результатам этого теста мы перевели мать в указанную больницу и связались с ней по телефону. К счастью, к 23 февраля, то есть на 14-й день после рождения, ни у новорожденного, ни у его отца и бабушки, которые за ним ухаживали, COVID-19 не развился.сопутствующие симптомы. Мать получила противовирусные (таблетки арбидола гидрохлорида), антибиотики (диспергируемые таблетки азитромицина) и средства традиционной китайской медицины (капсулы Ляньхуа-Цинвэнь) после того, как ее перевели в назначенную больницу. Во время госпитализации у нее не было никаких клинических симптомов, связанных с COVID-19. Женщина была протестирована пять раз, все из которых были отрицательными на SARS-CoV-2, после направления (рис. 2). Однако 12 марта в образце ее сыворотки были обнаружены антитела иммуноглобулина (Ig) G к SARS-CoV-2, поэтому ее следует диагностировать как бессимптомное носительство [11].

Рис. 2

Хронология анализа нуклеиновых кислот и сывороточных антител на SARS-Cov-2

Изображение в полный размер ) в городе Ухань, со сроком гестации 38 недель и 2 дней, поступила в наше родильное отделение с 6-часовой болью внизу живота в 10:20 26 февраля 2020 г. с недельным анамнезом сухого кашля. и насморк. Однако за медицинской помощью она не обращалась. Ее поперечные КТ-изображения грудной клетки выявили помутнение по типу матового стекла в левой верхней доле (рис. 1c), а обычные амбулаторные анализы крови матери показали лимфопению (количество лимфоцитов: 0,9).2 × 10 ⁹ /л, таблица 1). Эта беременная женщина была госпитализирована по поводу самопроизвольных родов с раскрытием шейки матки на 5 см, несмотря на то, что у нее были серьезные подозрения на заражение COVID-19. Как и в случае 1, женщину перевели в специальную родильную палату и ей дали хирургическую маску, чтобы избежать капель.

При физикальном обследовании температура тела 36,5 °С, пульс 99 ударов в минуту, артериальное давление 108/63 мм рт.ст., частота дыхания 20 вдохов в минуту. В присутствии назначенного медицинского персонала родовой процесс прошел гладко и привел к рождению здоровой девочки с массой тела 29 г.50 g в 11:28 26 февраля 2020 г. Оценка по шкале Апгар составила 9 и 10 на 1 и 5 мин соответственно. После осмотра неонатологом новорожденный был немедленно переведен в специальное отделение для новорожденных, а мать также была переведена в другое специальное отделение для новорожденных через 2 часа послеродового наблюдения. Мать также приняла решение временно приостановить грудное вскармливание. Были взяты мазки из носоглотки матери и ее ребенка на SARS-CoV-2 (через 2 часа после рождения). Лабораторные анализы матери (таблица 1) показали повышенный уровень ферментов печени (АСТ: 107,9).Е/л; АЛТ: 100,3 Ед/л) и снижение количества лимфоцитов (0,60 × 10 ⁹ /л). Восстановленный глутатион для инъекций использовали для улучшения функции печени, а другие методы лечения были такими же, как и в случае 1.

28 февраля нам сообщили, что мазок из носоглотки матери на SARS-CoV-2 был положительным, а был отрицательным. Затем мать перевели в назначенную больницу и связались с ней по телефону. После того, как ее перевели, ей предоставили противовирусные средства, средства традиционной китайской медицины и лекарства для улучшения функции печени. Ее симптомы постепенно улучшались, пока она находилась в назначенной больнице. У младенца и мужа пациентки не было никаких признаков или симптомов, связанных с COVID-19.. Хотя тест на нуклеиновые кислоты на SARS-CoV-2 второго пациента был отрицательным 29 февраля, результат был положительным 3 марта, а IgG и IgM SARS-CoV-2 были положительными 8 марта. Пациент должен быть подтвержден. с COVID-19.

Отсроченное пережатие пуповины и контакт кожа-к-коже между матерью и младенцем не разрешались ни в одном случае. Поскольку два пациента дали положительный результат на SARS-CoV-2, задействованные медицинские работники были временно помещены в карантин на 14 дней и протестированы после родов. К счастью, никто из сотрудников не заразился во время родов. Дополнительная информация о последующем наблюдении двух пациентов представлена ​​на рис. 2. Новорожденные в обоих случаях наблюдались более 14 дней, и ни у одного из них не развился COVID-19.сопутствующие симптомы.

Обсуждение и заключение

Инвазия возбудителя-хозяина стимулирует иммунный ответ организма, и будут вырабатываться специфические антитела. Таким образом, иммунологические методы могут быть применены для быстрой диагностики COVID-19 путем обнаружения специфических антител. Обнаружение сывороточных IgM и IgG предоставляет дополнительные важные доказательства для диагностики инфекции COVID-19. Для COVID-19 выработка антител IgG происходит позже, чем выработка IgM, в то время как концентрация антител IgG в сыворотке выше, и эти уровни сохраняются дольше, чем IgM. Следовательно, положительный тест на антитела IgG, вероятно, указывает на то, что инфекция развилась до средней или поздней стадии [12]. Сывороточные специфические антитела, такие как IgM и IgG, были включены в диагностические критерии COVID-19.4 марта [11]. Обнаружение антител к SARS-CoV-2 имеет большое значение для диагностики случаев подозрения на COVID-19 с отрицательным результатом теста на нуклеиновые кислоты (дополнительный файл 1 [11]).

Первая мать в нашем отчете была бессимптомной, и у нее не было никаких клинических проявлений, связанных с COVID-19 [13]. Хотя в первом случае мазок из носоглотки у младенца не брали, во время наблюдения по телефону признаков неонатальной инфекции не зарегистрировано. Беременная женщина в случае 2 имела типичные проявления COVID-19., включая кашель, лимфопению и аномальные изображения КТ грудной клетки, а мазок из носоглотки ее младенца дал отрицательный результат на SARS-CoV-2. По состоянию на 10 апреля ни у матерей, ни у плодов в двух случаях неблагоприятных акушерских исходов не было. Два случая в нашем исследовании показали, что по-прежнему недостаточно доказательств, подтверждающих вертикальную передачу COVID-19 от матери к плоду на поздних сроках беременности, и нет доказательств того, что вагинальные роды увеличивают вероятность неонатальной инфекции. Наши результаты согласуются с результатами Chen HJ et al. [14] и Чжэн К.Л. и соавт. [15] Chen HJ и соавт. сообщил 9беременных женщин, инфицированных COVID-19 на поздних сроках беременности, но не было очевидных доказательств внутриутробной инфекции путем вертикальной передачи [14]. Стоит отметить, что всем девяти беременным было выполнено кесарево сечение по нескольким акушерским показаниям. В исследовании Zheng QL et al. низкая экспрессия рецептора SARS-CoV-2 была обнаружена в различных типах клеток на границе между матерью и плодом путем секвенирования одноклеточной РНК 18 февраля 2020 г. [15].

На ранней стадии вспышки COVID-19, из-за ограниченного количества наборов нуклеиновых кислот и важности изображений КТ грудной клетки многие больницы рекомендовали беременным женщинам без экстренной помощи пройти КТ грудной клетки перед госпитализацией. В этих двух случаях наше внимание привлекла аномалия КТ-изображений. Благодаря своевременной изоляции пациентов удалось избежать возникновения внутрибольничной инфекции. При условии, что большое количество пациентов не может своевременно получить результаты этиологического исследования, скрининг пациентов с помощью поперечной КТ грудной клетки может достичь цели «раннее выявление и ранняя изоляция». Предыдущие данные показали, что самая низкая доза облучения для неблагоприятных исходов плода обычно составляет 50 ~ 200 мГр. Экспозиционная доза облучения плода при КТ грудной клетки составляет 0,01 ~ 0,66 мГр [16]. Нет никаких доказательств того, что одиночное КТ грудной клетки во время беременности вредно для плода. В клинической работе мы должны сбалансировать тесты на нуклеиновые кислоты и поперечные КТ грудной клетки, чтобы свести к минимуму гипо- и гипердиагностику.

В заключение следует отметить, что по-прежнему недостаточно доказательств, подтверждающих вертикальную передачу COVID-19 от матери к плоду у беременных женщин на поздних сроках беременности, и роды через естественные родовые пути могут не повышать вероятность неонатальной инфекции.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

COVID-19:

Коронавирусная болезнь 2019

SARS-CoV-2:

Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2

SARS-CoV:

Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус

БВРС-КоВ:

Ближневосточный респираторный синдром коронавирус

qRT-PCR:

Количественная полимеразная цепная реакция в реальном времени

ПППЗУ:

Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек

ФГР:

Ограничение роста плода

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

АСТ:

Аспартатаминотрансфераза

АЛЬТЕРНАТИВ:

Аланинтрансаминаза

Иг:

Иммуноглобулин

Ссылки

1. «>

   ВОЗ. Новый коронавирус – Китай. 2020. https://www.who.int/csr/don/12-january-2020-novel-coronavirus-china/en/ (по состоянию на 19 января, 2020).

   Google Scholar

2. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Динамика ранней передачи новой коронавирусной пневмонии в Ухане, Китай. N Engl J Med. 2020; 382: 1199–207. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316.

   Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

3. Корман В.М., Мут Д., Нимейер Д. и др. Хозяева и источники эндемичных коронавирусов человека. Adv вирус Res. 2018; 100:163–88. https://doi.org/10.1016/bs.aivir.2018.01.001.

   Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

4. Lam CM, Wong SF, Leung TN, et al. Исследование случай-контроль, сравнивающее клиническое течение и исходы у беременных и небеременных женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. БЖОГ. 2004; 111:771–4. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00199.x.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

5. Вонг С.Ф., Чоу К.М., Леунг Т.Н. и др. Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 292–7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2003.11.019.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

6. Пейн Д., Ибрагим I, Султан А. и др. Мертворождение при заражении коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. J заразить Dis. 2014;209: 1870–2. https://doi.org/10.1093/infdis/jiu068.

   Артикул пабмед Google Scholar

7. Ван Дж., Ци Х., Бао Л. и др. План действий в чрезвычайных ситуациях в связи со вспышкой нового коронавируса 2019 года в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4: 258–9. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30040-7.

   Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

8. Ван Д., Ху Б., Ху С. и др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой коронавирусной пневмонией 2019 года в Ухане, Китай. ДЖАМА. 2020 г. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585.

9. ВОЗ. Лабораторное тестирование на новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV) при подозрении на случаи заболевания людей. Временное руководство. 2020. https://www.who.int/publications-detail/laboratory-testing-for-2019-novel-coronavirus-in-suspected-human-cases-20200117 (по состоянию на 4 февраля 2020 г.).

   Google Scholar

10. Танг А., Тонг З.Д., Ван Х.Л. и др. Обнаружение нового коронавируса с помощью ОТ-ПЦР в образце стула бессимптомного ребенка, Китай. Эмердж Инфекция Дис. 2020;26. https://doi.org/10.3201/eid2606.200301.

11. Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики. Диагностика и лечение пневмонии, инфицированной новым коронавирусом (испытание, 7-е издание) [EB/OL].[2020⁃03⁃04]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

12. Гао Х.С., Ли Ю.Н., Сюй З.Г. и др. Выявление антител к иммуноглобулину М и иммуноглобулину G в сыворотке крови у больных, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., на разных стадиях. Chin Med J. 2020. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000820.

13. Huang C, Wang Y, Li X и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

14. «>

    Chen H, Guo J, Wang C, et al. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. 2020; 395: 809–15. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

15. Чжэн К.Л., Дуань Т., Джин Л.П. Профилирование экспрессии одноклеточной РНК ACE2 и AXL в интерфейсе матери и плода человека. Репрод Дев Мед. 2020;4:7–10. https://doi.org/10.4103/2096-2924.278679.

    Артикул Google Scholar

16. Комитет акушерской практики. Мнение Комитета № 723: Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Акушерство Гинекол. 2017;130(4):e210–6. https://doi.org/10.1097/АОГ.0000000000002355.

    Артикул Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Работа выполнена при поддержке Эпидемиологического исследования талассемии беременных в многоцентровом центре в провинции Хубэй (WJ2019M227). Спонсор не участвовал в разработке исследования, сборе и анализе данных, интерпретации данных и подготовке рукописи.

Информация об авторе

Примечания автора

1. Дунмей Цао и Мяомяо Чен внесли равный вклад в эту работу.

Авторы и аффилированные лица

1. Отделение акушерства, больница матери и ребенка провинции Хубэй, № 745 Wuluo Road, район Хуншань, город Ухань, 430070, провинция Хубэй, Китай

   DongMiaomi Cao, Min Peng, Heng Yin & Guoqiang Sun

2. Акушерское отделение первой дочерней больницы Чунцинского медицинского университета, No. 1 Youyi Road, Yuzhong District, Chongqing, 400016, China

   Miaomiao Chen

Авторы

1. Dongmei Cao

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Miaomiao Chen

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Min Peng

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Heng Yin

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Guoqiang Sun

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

MMC и HY собрали данные. MMC и MP проанализировали и интерпретировали данные пациентов, а DMC внесла основной вклад в написание рукописи. GQS пересмотрел окончательную версию и является гарантом этой рукописи. Все авторы внесли существенный вклад в статью, прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Гоцян Сунь.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Исследование было одобрено комитетом по этике Больницы охраны здоровья матери и ребенка провинции Хубэй.

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления редактору этого журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1.

Интерпретация нуклеиновой кислоты для SARS-CoV-2 в сочетании с сывороточными специфическими антителами IgM и IgG.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя.