Орви при беременности 3 триместр лечение: Как лечить простуду при беременности. Клиника «9 месяцев»

ОРВИ и беременность — Иркутский городской перинатальный центр

Skip to content ОРВИ и беременность

Острая респираторная вирусная инфекция — самое частое заболевание беременных. После переохлаждения или контакта с больным передача инфекции происходит воздушно-капельным путем/ появляется кашель, насморк, боль в горле, головная боль, мышечная. Заболевание длится 7 дней — это время, за которое вырабатываются защитные, противовирусные антитела.

ОРВИ не требует лекарств.

Если почувствовали недомогание:

• лежим в постели в теплой пижаме, отсыпаемся.
• комната проветрена, воздух влажный, температура не выше 18-22 градусов, пьем больше — едим меньше, полезны: чеснок, лимон, клюква.
• рекомендуемые травы — мята, малина. При насморке нос промываем солевыми растворами или физиологическим раствором /долфин, аквамарис/.
• горячие ножные ванны противопоказаны.

Но — при повышении температуры выше 38 градусов или появлении признаков осложнений ОРВИ — самолечение недопустимо, назначения делает врач.

Чем меньше срок беременности, тем опаснее последствия для плода, так грипп в раннем сроке может вызвать прерывание беременности, во втором и третьем триместре осложненное ОРВИ может привести к плацентарной недостаточности, внутриутробному инфицированию плода, причем патологическое влияние на плод может оказывать не только интоксикация, гипертермия матери, но и лекарства, которые принимает беременная для лечения.

Лечение

При лихорадке выше 38 градусов необходимы жаропонижающие средства — при беременности разрешен парацетамол.

Симптоматическая терапия — ингаляции, физиотерапевтическое лечение, отхаркивающие средства, гомеопатические средства, поливитамины, при насморке промывание носа солевыми растворами / нежелательно при беременности применение сосудосуживающих капель, так как это ведет к повышению артериального давления и тахикардии беременной/.

При бактериальных осложнениях ОРВИ — отит, пневмония, бронхит и т.д. — требуется антибактериальная терапия — назначает врач.

С 30 недель беременности противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства- ибупрофен, анальгин, аспирин, диклофенак, вольтарен и т.д. — прием этих препаратов может дать преждевременное, внутриутробное закрытие артериального протока плода /который в обход легких соединяет кровоток двух половин сердца плода /- это представляет угрозу жизни плода.

Профилактика ОРВИ

Планирование беременности, санация очагов инфекции до беременности. Вакцинация против гриппа до беременности. Затворничество при беременности — избегать места скопления людей — метро, магазины. Применяя любое лекарство-читаем инструкцию по применению — разрешен ли препарат при беременности.

При подозрении на патологию у плода после перенесенного ОРВИ — показано обследование — РАРР — тест, пренатальный скрининг, УЗИ.

Отзывы о центре

Хочу оставить отзыв своему врачу, у которой я наблюдаюсь. Сыдыкова Айнура Каримбердиевна — профессионал своего дела. Очень грамотный гинеколог, знает ответы на любые вопросы, очень внимательная, добрая. Чувствуется большой опыт работы именно в женской консультации. По моему мнению, это даже более ответственный этап, чем сами роды. Поэтому я очень благодарна судьбе, что свела меня с таким доктором. Все мои страхи и переживания решались вовремя. Спасибо большое!!!

Юлия К.

Рожала в мае, осталась довольна всем! Палата была хорошая, со всеми удобствами. Всё врачи специалисты, спасибо также неонатологам.

Ксения С.

Наша семья выражает благодарность всему коллективу ГПЦ за нашего сына. Я побывала там с 1 по 3 этаж. На 3 этаже на сохранении, на 2 рожала, на 1 отделение недоношенных детей- и в каждом отделении меня окружили высококвалифицированные специалисты! Доброжелательное отношение, чистота, вкусная еда. Могу сказать точно, что за вторым только к вам

Алена К.

Здравствуйте. Хочу выразить благодарность медперсоналу дежурившему в ночь с 30 на 31 октября 2020. Фамилий, к сожалению, я не знаю. Но огромное спасибо сотрудникам приемного отделения, врачам, принявшим решение о экстренном КС (что спасло жизнь моему ребенку) и всей бригаде операционной. Работали очень слаженно и профессионально.

Инна К.

Выражаю огромную благодарность за поддержку и помощь в моих родах замечательным профессионалам акушеру Светлане и врачу Герману Геннадьевичу и всей команде врачей. Благодарна от всей души!

Евгения Б.

Хочу выразить огромную благодарность персоналу отделений на 2 и 4 этаже за их профессиональный подход к своей работе. Всем-всем огромное спасибо. Спасибо ИГПЦ вам за такой персонал!

Надежда Я.

Хочу выразить огромную благодарность О.А. Рязановой!
Она — потрясающая! Она не только даёт мощную эмоциональную и психологическую поддержку в родах, она дарит просто кладезь знаний в воспитании ребёнка! Дай Бог ей здоровья и благодарных пациентов!

Ирина Ю.

С женой рожали партнерскими родами. Как же я переживал. Жену сразу отвезли в операционную, а я ждал возле. Врачи конечно молодцы, очень оперативная и отлаженная работа. Благодаря вам мой сын родился здоровым! Профессионалы, которым не страшно доверить свою жизнь!

Андрей З.

Page load link Go to Top

Всё, что вам нужно знать о гриппе во время беременности

Последние новости

Во время беременности иммунитет женщины может претерпеть некоторые изменения, которые затрудняют борьбу с инфекциями. Таким образом, беременные более подвержены заражению некоторыми заболеваниями, например гриппом.

Грипп — это заразное заболевание, вызываемое вирусом, который легко передается от человека к человеку. Вирус гриппа появляется ежегодно зимой, в холодные месяцы. Симптомы гриппа при беременности такие же, как и у остального населения, и к ним относятся:

• Кашель
• Боль в горле
• Заложенность носа
• Температура от 37,5°C до 40°C.

Другие симптомы могут включать ломоту в теле, головную боль, усталость, рвоту и диарею. Грипп во время беременности и в послеродовом периоде может проявляться более серьезно, и могут возникнуть осложнения (пневмония, необходимость госпитализации, преждевременные роды и т.д.), требующие специального лечения.

Профилактика гриппа у беременных

Вакцинация против гриппа — это основная профилактическая мера, позволяющая избежать вируса гриппа и его осложнений. Беременные женщины считаются группой риска по тяжелой форме гриппа, поэтому всем беременным рекомендуется привиться от гриппа в начале кампании вакцинации против гриппа (в Испании это обычно в октябре-ноябре). Также беременным женщинам рекомендуется следовать этим общим советам по предотвращению инфекций:

• Избегайте тесного контакта с людьми, больными гриппом, и не делитесь едой или посудой (стаканами, столовыми приборами, салфетками) или другими предметами, не очистив их должным образом.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и горлу.
• Используйте одноразовые салфетки.
• Часто мойте руки водой с мылом или спиртовым дезинфицирующим раствором (особенно после прикосновения к общим поверхностям, таким как перила, дверные ручки, поручни общественного транспорта, клавиатуры и т.д.).
• Часто проветривайте закрытые помещения

Вакцинация от гриппа во время беременности

Если вы беременны, вас может беспокоить вопрос о том, безопасна ли вакцинация от гриппа для беременных. Однако вы должны помнить, что вам рекомендуется пройти вакцинацию, потому что, хотя грипп, протекающий в лёгкой форме, и не вредит вашей беременности или вашему ребенку, если состояние ухудшится, вы можете подвергнуть риску себя и будущего ребёнка.

Такие симптомы, как высокая температура, могут привести, например, к преждевременным родам или рождению ребенка с низкой массой тела.

Многочисленные исследования показали, что вакцина против гриппа безопасна для беременной женщины и плода и может вводиться на любом сроке беременности и кормления грудью. Её также можно вводить вместе с вакциной против коклюша, которая также рекомендуется всем беременным женщинам. После того, как беременная женщина привились от гриппа, могут появиться легкие побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, покраснение в области, где была сделана вакцина, боль в мышцах или температура.

Если эти симптомы действительно возникают, они обычно длятся день или два. Если они сохраняются более продолжительное время, проконсультируйтесь с врачом. Сделать прививку от гриппа можно на любом сроке беременности и даже если вы только планируете беременность, вакцинация важна. Помимо защиты, защитные антитела, которые вы приобретаете с помощью прививки от гриппа, передаются вашему ребенку через плаценту и грудное молоко и будут защищать его в течение первых месяцев жизни.

Вакцинация против гриппа — это разовая доза, но ее необходимо повторять при каждой беременности, так как вирусы гриппа мутируют каждый год.

Лечение гриппа во время беременности

Вакцина против гриппа очень эффективна, но она не защищает женщину и ребёнка на 100%. В большинстве случаев, если беременная женщина заразится гриппом после вакцинации, симптомы будут менее выражены и будет меньше осложнений. 

Если вы подозреваете, что у вас грипп, и вы беременны, важно связаться с врачом, чтобы он мог поставить вам диагноз и назначить необходимое лечение. Во время беременности нельзя заниматься самолечением, поэтому очень важно следовать рекомендациям врача. Наконец, помните, что профилактика таких заболеваний, как грипп, очень важна во время беременности как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего ребенка. Не бойтесь сделать прививку от гриппа или пройти курс лечения, если это необходимо. 

Лечение колоректального рака во время беременности: цитотоксическая химиотерапия и проблемы таргетной терапии

1. Кардоник Э., Якобуччи А. Использование химиотерапии во время беременности человека. Ланцет Онкол. 2004; 5: 283–291. [PubMed] [Google Scholar]

2. Salani R, Billingsley CC, Crafton SM. Рак и беременность: обзор для акушеров-гинекологов. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211:7–14. [PubMed] [Google Scholar]

3. Павлидис Н. Рак и беременность: что мы должны знать о тактике системного лечения беременных с онкологическими заболеваниями? Евр Джей Рак. 2011; 47 (прил. 3): S348–S352. [PubMed] [Академия Google]

4. Selig BP, Furr JR, Huey RW, et al. Химиотерапевтические агенты рака как тератогены человека. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2012; 94: 626–650. [PubMed] [Google Scholar]

5. Amant F, Han SN, Gziri MM, et al. Химиотерапия во время беременности. Curr Opin Oncol. 2012; 24: 580–586. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ван Кальстерен К. Химиотерапия во время беременности: фармакокинетика и влияние на неврологическое развитие плода. Факты Просмотры Vis ObGyn. 2010;2:278–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Азим Х.А., младший, Азим Х., Пеккатори Ф.А. Лечение рака во время беременности моноклональными антителами: реальная проблема. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2010; 6: 821–826. [PubMed] [Google Scholar]

8. Friedman JM, Weber Schöndorfer C. Противоопухолевые препараты. В: Schaefer C, Peters PWJ, Miller RK, редакторы. Наркотики во время беременности и лактации: варианты лечения и оценка рисков. 3-е изд. Амстердам: Академическая пресса; 2015. С. 374–399. [Google Scholar]

9. Koren G, Carey N, Gagnon R, et al. Химиотерапия рака и беременность. J Obstet Gynaecol Can. 2013; 35: 263–280. [PubMed] [Академия Google]

10. Pentheroudakis G, Orecchia R, Hoekstra HJ, et al. Рак, фертильность и беременность: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол. 2010;21(дополнение 5):v266–v273. [PubMed] [Google Scholar]

11. Surbone A, Peccatori F, Pavlidis N. Рак и беременность. Том 178. Нью-Йорк, Берлин: Springer; 2007. [Google Scholar]

12. Lynch CD, Lee MJ, Priore GD. Химиотерапия и беременность. В: Мэттисон Д., редактор. Клиническая фармакология во время беременности. Лондон: Академическая пресса; 2013. С. 201–215. [Академия Google]

13. Монография Национальной токсикологической программы NTP: эффекты развития и исходы беременности, связанные с использованием химиотерапии рака во время беременности. НТП моногр. 2013;(2):i-214. [PubMed] [Google Scholar]

14. Павлидис Н.А. Сосуществование беременности и злокачественных новообразований. Онколог . 2002; 7: 279–287. [PubMed] [Google Scholar]

15. Makoshi Z, Perrott C, Al-Khatani K, et al. Химиотерапевтическое лечение колоректального рака во время беременности: клинический случай. Отчеты J Med. 2015;9:140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Kanate AS, Auber ML, Higa GM. Приоритеты и неопределенности при назначении химиотерапии беременной женщине с впервые диагностированным колоректальным раком. Дж. Онкол Фарм Практ. 2009; 15:5–8. [PubMed] [Google Scholar]

17. Jeppesen JB, Østerlind K. Успешный исход беременности двойней после внутриутробного воздействия FOLFOX при метастатическом раке толстой кишки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Клин Колоректальный рак. 2011;10:348–352. [PubMed] [Академия Google]

18. Gensheimer M, Jones CA, Graves CR, et al. Назначение оксалиплатина беременной женщине с раком прямой кишки. Рак Chemother Pharmacol. 2009; 63: 371–373. [PubMed] [Google Scholar]

19. Dogan NU, Tastekin D, Kerimoglu OS, et al. Рак прямой кишки во время беременности: клинический случай и обзор литературы. J Рак желудочно-кишечного тракта. 2013; 44: 354–356. [PubMed] [Google Scholar]

20. Cirillo M, Musola M, Cassandrini PA, et al. Иринотекан при беременности при метастатическом раке толстой кишки. Тумори. 2012;98:155д–157д. [PubMed] [Google Scholar]

21. Taylor J, Amanze A, Di Federico E, et al. Применение иринотекана при беременности. Акушерство Гинекол. 2009; 114: 451–452. [PubMed] [Google Scholar]

22. Kraljević M, Hoffmann H, Knipprath A, et al. Обструктивная аденокарцинома нисходящей ободочной кишки у беременной 31 года. Int J Surg Case Rep. 2014; 5:958–960. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

23. Cardonick E, Usmani A, Ghaffar S. Перинатальные исходы беременности, осложненной раком, включая последующее наблюдение новорожденных после внутриутробного воздействия химиотерапии: результаты международного реестр. Am J Clin Oncol. 2010; 33: 221–228. [PubMed] [Академия Google]

24. Toosi M, Moaddabshoar L, Malek-Hosseini SA, et al. Рак прямой кишки при беременности: диагностическая и терапевтическая проблема. J Египет Natl Canc Inst. 2014;26:175–179. [PubMed] [Google Scholar]

25. Virgilio E, Costa G, Fransvea P, et al. Колоректальный рак во время беременности: одно заболевание, два пациента. ANZ J Surg. 2013;83:595. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ходаверди С., Корд Валешабад А. , Ходаверди М. Случай колоректального рака во время беременности: краткий обзор литературы. Представитель по делу Ostet Gynecol. 2013; 2013: идентификатор статьи 62639.3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Kolusari A, Ugurluer G, Kotan C, et al. Рак прямой кишки и беременность: отчет о двух случаях. Eur J Gynaecol Oncol. 2009; 30:100–102. [PubMed] [Google Scholar]

28. Mechery J, Ikhena SE. Рак нисходящей ободочной кишки при беременности. J Obstet Gynaecol. 2007; 27: 311–312. [PubMed] [Google Scholar]

29. Lolis ED, Likoudis P, Voiniadis P, et al. Синхронный рак прямой и толстой кишки, вызванный семейным полипозом толстой кишки во время беременности. J Obstet Gynaecol Res. 2007;33:199–202. [PubMed] [Google Scholar]

30. Minter A, Malik R, Ledbetter L, et al. Рак толстой кишки при беременности. Рак Контр. 2005; 12:196–202. [PubMed] [Google Scholar]

31. Vitoratos N, Salamalekis E, Makrakis E, et al. Рак сигмовидной кишки при беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002; 104:70–72. [PubMed] [Google Scholar]

32. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Статистика рака, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65:5–29. [PubMed] [Google Scholar]

33. Национальный институт рака. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Информационные бюллетени SEER Stat: Рак толстой и прямой кишки. Доступно на http://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html. По состоянию на 31 мая 2015 г.

34. Хаббард Дж. М., Гроти А. Колоректальный рак у подростков и молодых взрослых. J Natl Compr Canc Netw. 2013;11:1219–1225. [PubMed] [Google Scholar]

35. Инра Дж. А., Сингал С. Колоректальный рак у молодых людей. Dig Dis Sci. 2015;60:722–733. [PubMed] [Google Scholar]

36. Bailey CE, Hu CY, You YN, et al. Возрастающие различия в заболеваемости раком толстой и прямой кишки в зависимости от возраста в США, 1975–2010 гг. JAMA Surg. 2015; 150:17–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, et al. Наркотики при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного. 8-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2008. [Google Scholar]

38. Сачдева П., Патель Б.Г., Патель Б.К. Употребление наркотиков во время беременности; повод задуматься! Индийская Дж. Фарм. 2009;71:1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Peters P, Miller RK, Schaefer C. Общий комментарий о лекарственной терапии и рисках, связанных с приемом лекарств во время беременности. В: Schaefer C, Peters PWJ, Miller RK, редакторы. Наркотики во время беременности и лактации: варианты лечения и оценка рисков. 3-е изд. Амстердам: Академическая пресса; 2015. С. 1–23. [Академия Google]

40. Лесли К.К., Койл С., Рейберн В.Ф. Химиотерапевтические препараты при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005; 32: 627–640. [PubMed] [Google Scholar]

41. Sarno MA, Mancari R, Azim HA, Jr. , et al. Являются ли моноклональные антитела безопасным средством для лечения рака во время беременности? Иммунотерапия. 2013;5:733–741. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ламбертини М., Пеккатори Ф.А., Азим Х.А., мл. Таргетные препараты для лечения рака во время беременности. Лечение рака, ред. 2015; 41:301–309. [PubMed] [Академия Google]

43. Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации. Реестр ФРС 2008; 73:30831–30868. [PubMed]

44. Адруцил (инъекция фторурацила). Teva Parenteral Medicines, Inc., 2012 г. Доступно по адресу http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0794add-67a7-4308-93e9-f889472716cc. По состоянию на 31 мая 2015 г.

45. Кселода (капецитабин). Genentech, Inc. 2015. Доступно по адресу http://www.gene.com/download/pdf/xeloda_prescribing.pdf. По состоянию на 15 августа 2015 г.

46. Элоксатин (оксалиплатин). Санофи-Авентис. 2011. Доступно на http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/021759s012lbl.pdf. По состоянию на 17 августа 2015 г.

47. Камптосар (иринотекан). Pharmacia and Upjohn Co. 2014. Доступно по адресу http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=533. По состоянию на 31 мая 2015 г.

48. Sai K, Kaniwa N, Ozawa S, et al. Новый метаболит иринотекана, образование которого опосредовано цитохромом Р-450 3А4 печени человека. Препарат Метаб Распоряжение. 2001;29: 1505–1513. [PubMed] [Google Scholar]

49. Авастин (бевацизумаб). Genentech, Inc. 2009. Доступно на http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/125085s0169lbl.pdf. По состоянию на 31 мая 2015 г.

50. Залтрап (зив-афлиберцепт). Санофи-авентис. 2012. Доступно на http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/125418s000lbl.pdf. По состоянию на 17 августа 2015 г.

51. Цирамза (рамуцирумаб). Eli Lilly and Co. 2015. Доступно на http://pi.lilly.com/us/cyramza-pi.pdf. По состоянию на 17 августа 2015 г.

52. Стиварга (регорафениб). Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc., 2012 г. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/203085lbl.pdf. По состоянию на 17 августа 2015 г.

53. Эрбитукс (цетуксимаб). Bristol-Myers Squibb Co. 2015. Доступно на http://pi.lilly.com/us/erbitux-uspi.pdf. По состоянию на 17 августа 2015 г.

54. Вектибикс (панитумумаб). Amgen Inc. 2015. Доступно по адресу http://pi.amgen.com/united_states/vectibix/vectibix_pi.pdf. По состоянию на 17 августа 2015 г.

55. Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации. Реестр ФРС 2014; 79:72063–72103. [PubMed]

56. Мацуи ДМ. Лекарственный мониторинг при беременности. Мониторинг наркотиков. 2012; 34: 507–511. [PubMed] [Google Scholar]

57. Чжао Ю., Хеберт М.Ф., Венкатараманан Р. Основы акушерской фармакологии. Семин Перинатол. 2014; 38: 475–486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Costantine MM. Физиологические и фармакокинетические изменения при беременности. Фронт Фармакол. 2014;5:65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Корень Г. Фармакокинетика при беременности; клиническое значение. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2011;18:e523–e527. [PubMed] [Google Scholar]

60. Pacheco LD, Costantine MM, Hankins GDV. Физиологические изменения во время беременности. В: Mattison DR, редактор. Клиническая фармакология во время беременности. Амстердам, Бостон: Academic Press; 2013. С. 5–16. [Google Scholar]

61. Хеберт М.Ф. Влияние беременности на материнскую фармакокинетику лекарств. В: Mattison DR, редактор. Клиническая фармакология во время беременности. Амстердам, Бостон: Academic Press; 2013. С. 17–39.. [Google Scholar]

62. Jeong H, Choi S, Song JW и др. Регуляция UDP-глюкуронозилтрансферазы (UGT) 1A1 прогестероном и ее влияние на элиминацию лабеталола. Ксенобиотика. 2008; 38: 62–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Чон Х. Измененный метаболизм лекарств во время беременности: Гормональная регуляция ферментов, метаболизирующих лекарства. Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2010; 6: 689–699. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Murthy RK, Theriault RL, Barnett CM, et al. Исходы детей, подвергшихся внутриутробной химиотерапии рака молочной железы. Рак молочной железы Res. 2014;16:500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Lynch CD, Lee MJ, Del Priore G. Химиотерапия при беременности. В: Mattison DR, редактор. Клиническая фармакология во время беременности. Амстердам, Бостон: Academic Press; 2013. С. 201–215. [Google Scholar]

66. Национальная программа токсикологии. Приложения к монографии НПТ: влияние на развитие и исходы беременности, связанные с применением химиотерапии рака во время беременности. 2013. Доступно по адресу https://ntp.niehs.nih.gov/pubhealth/hat/noms/chemo/index.html. По состоянию на 17 августа 2015 г. [PubMed]

67. Zygmunt M, Herr F, Münstedt K, et al. Ангиогенез и васкулогенез при беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 110 (прил. 1): S10–S18. [PubMed] [Google Scholar]

68. Pereira RD, De Long NE, Wang RC, et al. Ангиогенез в плаценте: роль передачи сигналов активных форм кислорода. Биомед Рез Инт. 2015;2015:814543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Zambelli A, Prada GA, Fregoni V, et al. Применение эрлотиниба при распространенном немелкоклеточном раке легкого в течение первых 2 месяцев нераспознанной беременности. Рак легких. 2008; 60: 455–457. [PubMed] [Академия Google]

70. Rivas G, Llinás N, Bonilla C, et al. Использование эрлотиниба на протяжении всей беременности: история болезни пациентки с метастатической аденокарциномой легкого. Рак легких. 2012; 77: 469–472. [PubMed] [Google Scholar]

71. Large MJ, Wetendorf M, Lanz RB, et al. Рецептор эпидермального фактора роста критически регулирует функцию эндометрия на ранних сроках беременности. Генетика PLoS. 2014;10:e1004451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Forbes K, Westwood M. Материнский фактор роста, регулирующий развитие плаценты человека и рост плода. J Эндокринол. 2010; 207:1–16. [PubMed] [Академия Google]

73. Lieu CH, Renfro LA, de Gramont A, et al. Связь возраста с выживаемостью у пациентов с метастатическим колоректальным раком: анализ программы клинических испытаний ARCAD. Дж. Клин Онкол. 2014;32:2975–2984. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Лечение рака молочной железы во время беременности

Если у вас диагностируют рак молочной железы во время беременности, ваши варианты лечения будут более сложными, потому что вы захотите получить наилучшее лечение своего рака при этом защищая ребенка. Тип и сроки лечения должны быть тщательно спланированы и согласованы между вашей командой по лечению рака и вашим акушером.

При лечении беременной женщины с раком молочной железы цель та же, что и при лечении небеременной женщины: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и не допустить его распространения, если его нельзя вылечить.

Но дополнительная забота о защите растущего плода может усложнить лечение.

Безопасно ли проходить лечение рака молочной железы во время беременности?

Если вы беременны и у вас рак молочной железы, вам может быть трудно сделать выбор, поэтому обратитесь за помощью к специалисту и убедитесь, что вы знаете все возможные варианты. Беременные женщины могут безопасно лечиться от рака молочной железы, хотя на типы используемого лечения и сроки лечения может влиять беременность. Если вы беременны и у вас диагностирован рак молочной железы, ваши рекомендации по лечению будут зависеть от:

• Размер опухоли
• Где расположена опухоль
• Если рак распространился, и если да, то как далеко
• На каком сроке вы беременны
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваши личные предпочтения

Как правило, операция по поводу рака молочной железы во время беременности безопасна. Химиотерапия кажется безопасной для ребенка, если ее проводить во втором или третьем триместре беременности, но она небезопасна в первом триместре.

Другие методы лечения рака молочной железы, такие как гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия, с большей вероятностью нанесут вред ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

Выбор лечения может стать сложным, если существует конфликт между наиболее известным лечением матери и благополучием ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак молочной железы на ранних сроках беременности и ей сразу же требуется химиотерапия, ей может быть рекомендовано подумать о прерывании беременности. Консультант или психолог также должен входить в состав вашей медицинской команды, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

Некоторые более ранние исследования показали, что прерывание беременности для лечения рака не улучшало прогноз (внешний вид) женщины. Несмотря на то, что в этих исследованиях были недостатки, прерывание беременности больше не рекомендуется при обнаружении рака молочной железы. Тем не менее, этот вариант можно обсудить при рассмотрении всех доступных вариантов лечения, особенно для метастатического (стадия IV) или агрессивного рака, который может потребовать немедленного лечения, такого как воспалительный рак молочной железы.

Хирургия рака молочной железы во время беременности

Операция по удалению рака молочной железы и близлежащих лимфатических узлов является основной частью лечения любой женщины с ранним раком молочной железы и, как правило, безопасна во время беременности.

Варианты операции по поводу рака молочной железы могут включать:

• Удаление всей молочной железы (мастэктомия)
• Удаление только части, содержащей рак
  
  (лампэктомия или органосохраняющая операция [BCS])

Тип хирургического вмешательства, который может быть назначен женщине, зависит от распространенности ее рака и от того, когда рак был диагностирован во время беременности.

Проверка лимфатических узлов на распространение рака

В дополнение к удалению опухоли в груди необходимо также удалить один или несколько лимфатических узлов в области подмышек (подмышечные лимфатические узлы), чтобы проверить, не распространился ли рак. Одним из способов сделать это является диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Часто это стандартная процедура для беременных женщин с раком молочной железы, при которой удаляются многие лимфатические узлы под мышкой. Другая процедура, называемая биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ), может быть вариантом в зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности и стадии рака. SLNB позволяет врачу удалить меньше узлов, но есть опасения по поводу воздействия красителя SLNB на ребенка. Из-за этих опасений большинство экспертов рекомендуют использовать БСЛУ только в определенных ситуациях, например, на более поздних сроках беременности, и не использовать синий краситель во время процедуры.

Безопасна ли анестезия во время беременности?

Операция по поводу рака молочной железы, как правило, сопряжена с небольшим риском для ребенка. Но бывают периоды беременности, когда анестезия (препараты, используемые для усыпления во время операции) может быть опасной для ребенка.

Ваш хирург и анестезиолог вместе с акушером-акушером (акушером) из группы высокого риска должны будут совместно решить, когда во время беременности лучше всего проводить операцию. Если операция проводится на более поздних сроках беременности, ваш акушер может присутствовать на случай, если во время операции возникнут какие-либо проблемы с ребенком. Вместе ваши врачи решат, какие препараты и методы анестезии являются наиболее безопасными как для вас, так и для ребенка.

Лечение после операции

В зависимости от стадии рака вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и/или таргетная терапия после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . В некоторых случаях это лечение можно отложить до родов.

Химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) может применяться после операции (в качестве адъювантной терапии) при некоторых ранних стадиях рака молочной железы. Он также может использоваться сам по себе при более поздних стадиях рака.

Химия не назначается в течение первых 3 месяцев (первый триместр) беременности. Поскольку в это время происходит большая часть развития ребенка, безопасность химиотерапии в первом триместре не изучалась. Риск выкидыша (потери ребенка) также является наибольшим в это время.

В течение многих лет считалось, что любая химиотерапия нанесет вред нерожденному ребенку, независимо от того, когда она была введена. Но исследования показали, что некоторые химиопрепараты (такие как доксорубицин, циклофосфамид, фторурацил и таксаны), используемые во втором и третьем триместрах (с 4 по 9 месяцы).беременности) не повышают риск врожденных дефектов, мертворождений или проблем со здоровьем вскоре после рождения, хотя могут увеличить риск преждевременных родов. Исследователи до сих пор не знают, будут ли эти дети иметь какие-либо долгосрочные последствия.

Если у вас ранний рак молочной железы и вам нужна химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия), ее обычно откладывают как минимум до второго триместра. Если вы уже находитесь в третьем триместре, когда у вас обнаруживают рак, химиотерапию можно отложить до родов. У некоторых женщин роды могут быть индуцированы (вызваны) на несколько недель раньше. Эти же планы лечения могут также использоваться для женщин с более поздними стадиями рака.

Химиотерапия, как правило, не рекомендуется после 35 недель беременности или в течение 3 недель после родов, поскольку она может снизить количество клеток крови матери. Это может вызвать кровотечение и увеличить шансы заражения во время родов. Отказ от химиотерапии в течение последних нескольких недель перед родами позволяет нормализовать показатели крови матери перед родами.

Лечение, которое обычно откладывается до родов

Некоторые виды лечения рака молочной железы могут нанести вред ребенку и небезопасны во время беременности. Если эти процедуры необходимы, они обычно назначаются после рождения ребенка.

Лучевая терапия: Лучевая терапия груди часто используется после органосохраняющей операции (люмпэктомии), чтобы снизить риск рецидива рака. Высокие дозы радиации, используемые для этого, могут нанести вред ребенку на любом сроке беременности. Это может привести к выкидышу, врожденным дефектам, замедлению роста плода или повышенному риску развития рака у детей. Из-за этого врачи не используют лучевую терапию во время беременности.

Некоторым женщинам, у которых рак обнаруживается на более поздних сроках беременности, можно провести лампэктомию во время беременности, а затем подождать до рождения ребенка, чтобы пройти лучевую терапию. Но этот подход к лечению недостаточно изучен. Слишком долгое ожидание начала облучения может увеличить вероятность рецидива рака.

Гормональная терапия: Гормональная терапия часто используется в качестве лечения после хирургического вмешательства или в качестве лечения прогрессирующего рака молочной железы у женщин с положительным гормональным рецептором (эстроген или прогестерон) раком молочной железы. Препараты гормональной терапии, используемые для лечения рака молочной железы, включают тамоксифен, анастрозол, летрозол и экземестан.

Гормональная терапия не должна назначаться во время беременности, поскольку она может повлиять на ребенка.

Его следует отложить до тех пор, пока женщина не родит.

Таргетная терапия: Препараты, воздействующие на HER2, такие как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила) и лапатиниб (Тайкерб), важны для лечения HER2-положительного рака молочной железы. У небеременных женщин трастузумаб используется как часть лечения после операции, пертузумаб можно использовать с трастузумабом перед операцией, и все эти препараты могут быть полезны при лечении рака на поздних стадиях. Но на основании исследований женщин, которые лечились во время беременности, ни один из этих препаратов не считается безопасным для ребенка, если его принимать во время беременности.

Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) также являются целевыми препаратами, которые можно использовать с гормональной терапией для лечения распространенного рака молочной железы. Опять же, считается, что эти и другие таргетные препараты небезопасны для использования во время беременности.

Могу ли я кормить грудью во время лечения рака?

Большинство врачей рекомендуют женщинам, которые только что родили детей и которым предстоит лечение от рака молочной железы, прекратить (или не начинать) грудное вскармливание. Многие химиопрепараты, гормоны и препараты таргетной терапии могут попадать в грудное молоко и передаваться ребенку. Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы лечитесь системными препаратами, и иногда его не следует возобновлять в течение нескольких месяцев после окончания лечения. молоко.

Если планируется операция на груди, прекращение грудного вскармливания поможет уменьшить приток крови к груди и сделать ее меньше. Это может помочь при операции. Это также помогает снизить риск инфекции в груди и может помочь избежать скопления грудного молока в области биопсии или операции.

Если у вас есть вопросы, например, когда можно безопасно начинать грудное вскармливание, поговорите с лечащим врачом. Если вы планируете начать кормить грудью после перерыва на некоторое время, спланируйте это заранее.