Осмотр мальчиков хирургом: Осмотр мальчика хирургом.: malyshi — LiveJournal

Содержание

Обследования детей от 1 года до 7 лет

Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.

В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.

Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша.По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.

Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.

Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.

ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.

Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.

Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.

Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • кал на наличие яиц глистов
  • кровь на сахар
  • УЗИ ОБП
  • ЭКГ
  • ЭХО сердца

НСГ по показаниям.

На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.

В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.

В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 3 года

Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.

В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 7 лет

Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.

Врачи «Клиники аллергологии и педиатрии» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!

Плановый профилактический осмотр ребёнка детским хирургом.

                     

 Для чего необходимы профилактические плановые осмотры ребёнка хирургом? 

Какими бы внимательными и заботливыми не были бы новоиспечённые родители, как бы трепетно они не относились к здоровью малыша, они не всегда могут самостоятельно заподозрить или выявить наличие заболевания у ребёнка. Поэтому и существует специальный график осмотра специалистами детей в возрасте до одного года. Своевременная диагностика некоторых хирургических заболеваний в этом возрасте позволяет справиться с ними гораздо легче, не прибегая к оперативному лечению. А значит не стоит пренебрегать подобными визитами.

Когда они выполняются?

В настоящее время плановый осмотр детей хирургом производится в 1,6 и 12 месяцев, далее 1 раз в год. В зависимости от выявленной патологии график осмотров может меняться.       

Как и где происходит профилактический плановый осмотр ребёнка хирургом?

Плановый осмотр детским хирургом может выполняться в детской поликлинике, частном медицинском центре или даже дома, если родители хотят вызвать детского хирурга на дом. Каких-либо специальных условий или оборудования для этого не требуется. Для планового осмотра необходимы лишь твёрдая поверхность (пеленальный столик или даже обычный стол), пелёнка и достаточное освещение. А помещение в котором выполняется профилактический осмотр должно быть хорошо отапливаемым, поскольку перед осмотром врач попросит раздеть малыша.

На что обращает внимание детский хирург во время планового осмотра?

Во время планового осмотра детский хирург оценивает развитие и соответствие нормам всевозможных органов и систем, таких как:

При обследовании костно-мышечной системы оценивается наличие пороков развития костей скелета и объём движений в суставах.

При обследовании слизистых, кожи и подкожно-жировой клетчатки оценивается наличие гемангиом, всевозможных кист, кожных придатков или свищевых ходов. Детский хирург во время консультации может поставить ребёнку диагноз короткая уздечка языка, а так же принять решение о том, необходимо ли какое-то лечение.

При осмотре грудной клетки ребёнка оценивается её форма и наличие деформации или пороков развития рёбер.

При осмотре живота, особое внимание при осмотре ребёнка детским хирургом уделяется наличию возможных грыж (Например, пупочная грыжа, параумбиликальная грыжа и грыжа белой линии живота), а так же наличию патологических образований в брюшной полости (кисты, опухоли и пороки развития).

Особое внимание во время плановых осмотров уделяется «правильности» и гармоничности развития наружных половых органов и паха. Например, паховая грыжа во время осмотра может быть  диагностирована в любом возрасте как у мальчика, так и у девочки. У мальчиков детский хирург проверяет наличие яичек в мошонке, может диагностировать водянку яичка (гидроцеле), а так же фимоз или пороки развития полового члена (гипоспадия, эписпадия).

Во время планового осмотра доктор может так же заподозрить пороки аноректальный порок развития у ребёнка (атрезия ануса, аноректальные свищи и др.)                                      


                                                               
Записаться на плановый осмотр ребёнка детским хирургом.


                                                               

 

                                                                                                       

 

Профилактические осмотры детей

N п/п

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних

Осмотры врачами-специалистами

Лабораторные, функциональные и иные исследования

1.

Новорожденный

Педиатр

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию*

Аудиологический скрининг**

________________
* Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

** Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.
 

2.

1 месяц

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Офтальмолог

Детский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Эхокардиография

Нейросонография

Аудиологический скрининг**

________________
** Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

 

3.

2 месяца

Педиатр

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

4.

3 месяца

Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг**

________________
** Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

 

5.

4 месяца

Педиатр

 

6.

5 месяцев

Педиатр

 

7.

6 месяцев

Педиатр

 

8.

7 месяцев

Педиатр

 

9.

8 месяцев

Педиатр

 

10.

9 месяцев

Педиатр

 

11.

10 месяцев

Педиатр

 

12.

11 месяцев

Педиатр

 

13.

12 месяцев

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Оториноларинголог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

14.

1 год 3 месяца

Педиатр

 

15.

1 год 6 месяцев

Педиатр

 

16.

2 года

Педиатр

Детский стоматолог

Психиатр детский

 

17.

3 года

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог***

Детский уролог-андролог***

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

________________
*** Медицинский осмотр врача — детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога — девочки.

 

18.

4 года

Педиатр

Детский стоматолог

 

19.

5 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

20.

6 лет

Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Акушер-гинеколог

Детский уролог-андролог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Эхокардиография

Электрокардиография

21.

7 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

22.

8 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

23.

9 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

24.

10 лет

Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Детский эндокринолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

25.

11 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

26.

12 лет

Педиатр

Детский стоматолог

 

27.

13 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Офтальмолог

 

28.

14 лет

Педиатр

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

 

29.

15 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Электрокардиография

30.

16 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

31.

17 лет

Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

Фимоз у мальчиков – клиника «Семейный доктор».

Многие родители, приходя на прием к детскому хирургу, задают вопрос, в каком возрасте должна открываться головка полового члена у мальчиков?

По этому поводу у детских хирургов и урологов было много дискуссий, но в последние 20 лет большинство врачей придерживается мнения, что полное открытие головки у мальчиков должно происходить к пубертатному периоду, т.е. к 12-15 годам.

У новорожденных мальчиков головка полового члена покрыта кожей (крайней плотью), наружное отверстие которой сужено. Это — физиологический фимоз, и слово «физиологический» показывает, что для детей такое состояние является нормой. Поэтому попытки открыть головку полового члена являются ошибкой, так как при грубых, одномоментных манипуляциях происходят разрывы крайней плоти, незначительные кровотечения, а мочеиспускания становятся болезненными, вплоть до острой задержки мочи. Вот почему детям до 10 лет достаточно соблюдать ежедневную правильную личную гигиену. Малышей до года после дефекации необходимо обязательно подмывать водой с детским мылом, использование же только влажных салфеток недостаточно. После купания, пока кожа распаренная, можно незначительно приоткрывать отверстие крайней плоти, но избегать разрывов и трещин.

Личная гигиена также необходима для предотвращения воспалительных явлений в области головки полового члена, называемых баланопоститами. Часто возникающие баланопоститы могут привести к рубцовым изменениям крайней плоти, что затруднит или сделает невозможным открытие головки в пубертатном периоде.

Иногда под кожей крайней плоти можно заметить образования округлой формы белого цвета. Это скопления смегмы, которая состоит из секрета сальных желез и эпителия кожи. Смегма начинает образовываться с рождения, и постепенно продвигаясь к краю головки, способствует разделению синехий, т.е. сращений крайней плоти с кожей головки. Медицинских показаний для ее удаления нет.

Если к 11-12 годам наружное отверстие крайней плоти остается суженым, но кожа при этом эластичная, мягкая, то применяют щадящее растяжение крайней плоти: 2 раза в неделю после гигиенической ванночки с ромашкой или чередой (по 15 мин. ), производят растяжение суженного участка не более, чем на 2 мм. Как правило через 1,5-2 месяца достигают полного или частичного открытия головки. Торопиться в данном случае не следует, так как в этом возрасте в организме мальчиков начинаются гормональные перестройки, характерные для пубертатного периода, крайняя плоть становится мягче и процесс разделения происходит намного быстрее и легче.

У детей редко, но все же встречается и рубцовый фимоз. При этом виде фимоза крайняя плоть плотная, с рубцовыми изменениями, наружное отверстие крайней плоти резко сужено, струя мочи тонкая, вялая. Причиной рубцового фимоза, как уже сообщалось ранее, могут служить частые баланопоститы, однако, почти в половине случаев такой фимоз возникает на фоне полного здоровья. Лечение рубцового фимоза только оперативное.

Подведем итоги. Поскольку при фимозе ситуации бывают совершенно разные, то для того, чтобы не пропустить серьезную проблему, рекомендуем обязательно проходить регулярные осмотры у врача-хирурга.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.


врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

С проблемой фимоза чаще сталкиваются молодые родители, имеющие мальчиков дошкольного возраста. И, если у взрослого мужчины подходы к лечению этой патологии у урологов чётко определены, то у детей есть спорные моменты в подходах к диагностике и лечению этого состояния. С проблемой фимоза также связан и вопрос об отношении официальной медицины к обряду обрезания по религиозным мотивам.

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет — крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Симптомы зависят от степени выраженности процесса:

  • 1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
  • 2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.
  • 3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
  • 4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть. Как правило, ребёнок беспокоится и плачет при мочеиспускании.

Чаще всего, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Это состояние называют физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и так далее. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и её сроках при фимозе у детей, приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку. В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется лечение.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз, бывает не меньше 3 степени. У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбаций и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но, заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее элафимозстична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому, с появлением каждого нового рубца, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением. Самыми частыми осложнениями фимоза являются: приращение головки к крайней плоти, парафимоз, балланопостит 3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена, суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена и части крайней плоти, видно наличие ущемляющего кольца за головкой полового члена. Она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки. При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция. При несвоевременно оказаной помощи возможно даже омертвение головки.

Балланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней, гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы (беловато-сероватой замазкообразной массы — результата работы желёз) в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Появляется боль и покраснение, выделение гноя из препуциального мешка. При неэффективности консервативных мер, к которым относятся ванночки с розовым раствором марганцево-кислого калия, промывание препуциального мешка растворами мирамистина, хлоргексидина, фурациллина, показано оперативное лечение. Крайняя плоть рассекается для улучшения оттока гноя. Проблема воспаления и фимоза решается, но остаётся косметический дефект, требующий, как правило, в будущем операции полноценного иссечения крайней плоти.

Лечение фимоза.

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция — обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

  • Кортикостероидная терапия. Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит. Возможно, есть смысл рекомендовать его детям после 7 лет, у которых по каким-то причинам противопоказано оперативное лечение.

  • Растягивание крайней плоти. Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать суживающее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией. Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти, этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно, в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект. Тем более нереально использовать его у детей.
  • Циркумцизия (обрезание). Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — балланопостит.

Профилактика фимоза.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, осторожно открывать ее при мытье. У взрослых профилактикой фимоза является своевременное лечение воспалений головки и крайней плоти, старайтесь избегать травм данной области. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго, обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем. В Татарстане операция обрезания привычна, так как делается по религиозным мотивам у большинства мальчиков в семьях, придерживающихся исламских традиций. Отношение традиционной медицины к культовому обрезанию чётко не определено. В США, где делается примерно 1,2 млн. обрезаний в год, отношение к нему более терпимое. Считается, что обрезание избавляет от необходимости ежедневной гигиены, уменьшает риск развития рака полового члена, мочеполовой инфекции, число болезней, передающихся половым путём. В Европе, где количество подобных операция на порядок меньше, больше мнений о необходимости сохранения крайней плоти, которая имеет, по-видимому, защитную, эрогенную, сенсорную, сексуальную функцию.

Абсолютных доводов «за» и «против» нет ни у сторонников, ни у противников обрезания по религиозным мотивам. Наверное, следует согласиться с мнением профессора кафедры урологии КГМУ Ситдыкова Э. Н.: «Если нет проблем и есть возможность соблюдать гигиену половых органов — то обрезание не показано. Если же есть проблемы или отсутствует возможность полноценной гигиены — то обрезание потенциально полезно.»

10 важных вопросов урологу — ГБУЗ ЯНАО

Многие склонны думать, что уролог – это только мужской врач, а направление связано преимущественно с лечением заболеваний мужской половой системы. Почему это заблуждение так распространено, чем на самом деле занимается урология и какие заболевания лечит? На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» Ацамаз Ермакович Кесаев

Урология – это специальность, которая занимается изучением функционирования органов мочевыделительной системы, их строения и заболеваний. Урологи занимаются проблемами, связанными с мочевыделительной системой мужчин и мочевой системой женщин. Наиболее часто встречающиеся заболевания, которые лечит уролог: мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, различные нарушения мочеиспускания, воспалительные заболевания. Так что за помощью к врачу-урологу обращаются все категории граждан: мужчины и женщины, взрослые и дети.


1. С какого возраста мальчикам обращаться к врачу?
Первый плановый осмотр производится или детским урологом, или хирургом пока ребёнок ещё в пелёнках. Далее уже именно уролог осматривает мальчика перед школой, когда дети проходят обязательный медосмотр, после — в средних классах и к концу полового созревания и в дальнейшем. Это необходимо, потому что все мы знаем, профилактика — лучшее лечение.


2. Какие проблемы чаще встречаются в подростковом возрасте?
Баланапостит, варикоцеле, цистит, МКБ.


3. С какими проблемами чаще всего к вам обращаются мужчины?
Чаще всего обращаются с проблемами мочеиспускания, такими как учащённое мочеиспускание, ночные позывы в туалет, которых ранее не было, ощущение того, что мочевой пузырь опорожнился не до конца. Также мужчины приходят на прием, если отмечают у себя боли внизу живота, в промежности, в поясничной области, эректильную дисфункцию, примесь крови в моче.


4. Какая основная проблема мужского здоровья нашего времени на ваш взгляд?
Основные проблемы это — симптомы хронического простатита, эректильная дисфункция, бесплодия.

5. Какие моменты должны насторожить мужчину, на какие симптомы следует обратить внимание и идти к врачу?
Мужчину должно насторожить любое расстройство мочеиспускания, оно может участиться, появиться примесь крови в моче, боли внизу живота, в поясничной области, слабость, подъем температуры. При таких симптомах нужно сразу идти к врачу.


6. Как не допустить появления камней в почках?
Мочекаменная болезнь характерна тем, что нарушается обмен веществ вследствие перенесенных воспалительных процессов, при употреблении определенных видов пищи, при несоблюдении водного режима(снижение количества потребляемой жидкости). Чтобы снизить риск развития мочекаменной болезни, нужно пить в день минимум два литра воды. Жирное, острое, соленое, перченое, копченое, жареное — все это может способствовать развитию болезни.
Характерны три вида солей: ураты, оксалаты, фосфаты. Когда человек употребляет большое количество кофе, крепкого чая, мяса, насыщенных мясных бульонов, появляются соли ураты. Если образовываются соли оксалаты, человек много есть щавеля, картошки, петрушки, укропа. Фосфаты — большое количество копченостей, молочных, фруктовых супов, сыра, картофеля, творога.
Когда появляются признаки песка в почках, это называется мочекислый диатез. Это встречается у каждого четвертого-пятого человека. Что делать? Нужно два раза в год показываться врачу-урологу, выполнять его рекомендации, проходить УЗИ почек, осуществлять контроль общего анализа крови, мочи.


7. Как отличить: яичко поднялось по естественным процессам или начался какой-то патологический процесс?
В процессе развития плода яичко опускается в мошонку, но иногда этого не происходит, это называется крипторхизм. При естественных процессах поднятие яичка может происходить при половом возбуждении, это сделано, чтобы снизить время поступления эякулята после полового акта. При стрессе, тревожных состояниях происходит выброс гормонов, вследствие этого происходит сокращение мышцы, поднимающей яичко, чтобы уменьшить риск получения травмы органов мошонки. Организм защищает самое ценное для мужчины — органы воспроизводства.
При развитии патологического процесса поднятие яичка может сопровождаться болями. Есть такое заболевание — перекрут яичка. Обычно он возникает при тяжелых физических нагрузках. Вследствие перекрута происходит нарушение деятельности яичка, проявляются резкие сильные боли, увеличение его размеров. Нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он принял экстренные меры, иначе оно может потерять свою жизнеспособность, и дело закончится удалением пораженного органа.

8. Что такое фимоз и бывает ли он у взрослых мужчин?
Фимоз — это сужение крайней плоти. Он бывает физиологическим — у детей до 7 лет, и патологическим — проявляется у взрослых. Фимоз бывает на фоне перенесенных воспалительных процессов (баланопастит). У пожилого человека может быть одним из первых признаков развития сахарного диабета.
Вследствие того, что происходят периодические воспаления крайней плоти, она становится менее эластичной, головка открывается плохо и может возникнуть такое явление как парафимоз, когда кожа крайней плоти сдвигается назад ,и закрыть головку полового члена невозможно. Это экстренный случай. Происходит отек и воспаление. При отсутствии своевременно оказанной помощи может даже развиться гангрена полового члена. Нужно срочно обратиться в стационар. Там врач вправляет крайнюю плоть, если этого не случается, то человеку выполняют оперативное лечение.
Поэтому если есть фимоз у мужчины, то это заболевание лучше лечить в плановом порядке.

9. Что такое простатит?
Это воспалительный процесс в предстательной железе, который образуется при попадании инфекции. По клиническому проявлению простатит бывает острым и хроническим.
При остром появляются сильные рези, боль при мочеиспускании, выделения из уретры, температура поднимается до 40 градусов. Хронический простатит, как правило, — это длительный процесс, являющимся исходом острого воспаления простаты или заболевание, сразу принявшее хроническую форму. Во-первых, на фоне него у мужчины образуется расстройство половой функции и мочеиспускания. Простату еще называют вторым мужским сердцем, поэтому может ухудшиться самочувствие.
При хроническом простатите задача врача — снять явление воспалительного процесса и добиться стойкой ремиссии. Человек с таким заболеванием должен избегать переохлаждений, не употреблять острое, жирное, соленое, спиртное. Принимать поддерживающую терапию по назначению врача, вести ритмичную половую жизнь, посещать врача-уролога минимум два раза в год.
В целях профилактики мужчинам старше 45 лет необходимо раз в год обращаться к врачу-урологу, проходить трансректальное УЗИ предстательной железы, сдавать кровь на ПСА (простат-специфический антиген), общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

10. Есть ли какие-то распространенные заблуждения, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)?
Конечно. Существует множество мифов, касающихся заболеваний, передающихся половым путем.
Миф 1. Половые контакты с замужними — всегда безопасны. Это не так. Бывает, что замужняя женщина или женатый мужчина является носителями венерического заболевания.
Миф 2. Половой контакт с людьми, у которых есть справка о здоровье, полностью безопасен. Это тоже не всегда является достоверным. Потому что некоторые заболевания, передаваемые половым путем, не всегда проявляются, и во время медицинского освидетельствования анализы могут не выявиться.
Миф 3. При оральном сексе нельзя заразиться венерическими заболеваниями. Многие заболевания, такие как сифилис, гонорея, герпес, могут передаваться и при оральном контакте.
Миф 4. Часто встречается заблуждение, что при однократном половом акте нельзя заразиться. Это не так. Достаточно одного раза, чтобы у человека появилась венерическая болезнь.
Миф 6. Промывание половых органов антисептиками способствует защищенному половому акту. При их применении снижается барьерная функция, поэтому риск развития инфекций при повторном половом акте возрастает. Часто люди с целью защиты используют концентрированный раствор марганцовки, что может привести к развитию ожогов.
Применение контрацептивов (презерватив) снижает риск развития инфекций, передаваемых половым путем.

Детская урология-андрология

Детская урология-андрология – это раздел медицины, занимающийся оказанием специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями мочевыводящих путей, а также мальчикам с нарушениями полового развития и различными заболеваниями половых органов.

Детский уролог-андролог — это специалист, занимающийся диагностикой и лечением болезней и пороков развития мочеполовой системы у детей.

По оценкам ведущих экспертов сегодня заболевания мочевыделительной системы занимает по частоте второе место в мире после ОРЗ.

Частой проблемой в урологии детского возраста являются пороки и аномалии развития мочеполовой системы, к которым относятся гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, патология формирования мочеточников и мочеиспускательного канала (уретры), экстрофия мочевого пузыря, различные варианты гипоспадий.

Ребенок и его родители могут долгое время не замечать никаких урологических симптомов, или считать их следствием иных причин. Практика показывает, что даже опытные педиатры не всегда могут вовремя разобраться в проблеме. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка следующие симптомы, мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с детским урологом-андрологом:

 

► изменения в анализах мочи;
► периодическое «беспричинное» повышение температуры тела;
► болезненное мочеиспускание;
► затрудненное, учащенное (более 7 раз в сутки) или редкое (2-3 раза в сутки) мочеиспускание;
► сильные внезапные позывы на мочеиспускание;
► подтекание мочи, влажные пятна на белье;
► «настораживает» вид наружных половых органов.

Необходимо помнить, что некоторые заболевания, особенно связанные с половым развитием ребенка, протекают практически бессимптомно. Их может выявить только детский уролог-андролог. Поэтому мы рекомендуем обращаться к специалисту для периодических осмотров даже при отсутствии жалоб. Для удобства и ускорения обследований мочевыделительной системы в клинике создан нефро – урологический центр , что позволило сократить количество неоправданных госпитализаций в специализированные стационары. Особенностью квалифицированного подхода к диагностике и лечению данной группы патологических состояний является совместная работа специалистов различного профиля – детского хирурга, уролога-андролога, невролога, эндокринолога, нефролога, акушера-гинеколога, врачей узи и рентгенологов.

В «Мире здоровья» есть все указанные специалисты, а значит, проведение диагностических и лечебных мероприятий осуществляется для наших маленьких пациентов в полном объеме. На приеме детский уролог-андролог осмотрит ребенка, подробно побеседует с родителями и подберет индивидуальную программу дальнейшего обследования и лечения, в том числе, определит необходимость хирургического вмешательства. Осмотр ребенка у детского уролога-андролога всегда проходит в присутствии родителей.

Врачи детского консультационно-диагностического нефро-урологического центра клиники «Мир здоровья» специализируются на ранней диагностике, консервативном и малотравматичном хирургическом лечении заболеваний мочеполовой системы , наблюдением за детьми оперированными в других клиниках. Приоритетное направление – использование эндоскопических технологий. Особое внимание детские урологи-хирурги клиники уделяют созданию психологического комфорта маленьких пациентов.

Для диагностики патологий мочеполовой системы в клинике «Мир здоровья» применяется широкий спектр современных методов исследования:

► УЗИ;
► экскреторная урография;
► цистоскопия;
► цистография;
► урофлоуметрия;
► биопсия;
► компьютерная томография и пр.

Прием в детском консультационно-диагностическом урологическом центре клиники «Мир здоровья» ведут детские врачи с многолетним опытом лечения детей всех возрастов, начиная с самого раннего.

Особой гордостью детских урологов-хирургов нашей клиники являются лапароскопические операции при варикоцелле , паховых грыжах, крипторхизме . Максимально сокращены сроки госпитализации при операциях по поводу водянки оболочек яичка, крипторхизме, варикоцеле, обрезании крайней плоти и т. д.

Применение современных эндоскопических, лапароскопических методик хирургического лечения сводит к минимуму пребывание ребенка в стационаре, снижает риск осложнений, в разы сокращает период реабилитации и полного восстановления.

Своевременная диагностика заболеваний во многом определяет исход лечения, поэтому откладывать визит к детскому урологу — значит подвергать риску маленького пациента. Посещать специалиста в профилактических целях рекомендуется, по меньшей мере, один раз в год с первых месяцев жизни ребенка. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии и успешно их вылечить с минимальными последствиями для здоровья ребенка.

Результативность лечения в такой области как детская урология обеспечивается своевременностью терапевтической помощи и хирургической коррекции. Специалист при необходимости подберет наиболее щадящий и эффективный для детского здоровья метод лечения.

 

Небольшие рекомендации:

1. Если врач родильного дома (врач первого контакта с ребенком) обратил внимание на неправильное строение наружных половых органов и сообщил об этом родителям, то они должны безотлагательно показать младенца детскому хирургу, прошедшему специализацию по детской урологии, а если есть, детскому урологу, детскому эндокринологу, гинекологу (девочки), хорошо бы и генетику.

Таким детям в обязательном порядке необходимо:

► УЗИ органов малого таза, мошонки (мальчики), почек и мочевого пузыря.
► безотлагательно собрать и сдать мочу на общий анализ.

2. Родителям необходимо тщательно следить за количеством и качеством мочи, кроме этого за расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличием образований в паховых областях, по ходу паховых каналов и в мошонке (у мальчиков). Обязательно родители должны знать, что у доношенного младенца яички расположены в мошонке. Осматривайте эту область и во время купания, и во время бодрствования, а также во сне.

3. Если у вас ребенок – дошкольник, то обязательно следите (у девочек) за состоянием слизистой входа во влагалище, оцените, нет ли сращений малых половых губ, так называемых синехий, который нарушают нормальный акт мочеиспускания и способствую воспалению преддверия влагалища и самого влагалища и мочевого пузыря; у мальчиков зачастую имеют место спайки крайне плоти с головкой полового члена, которые во избежание воспалительного процесса требуют разъединения.

4. Дорогие наши мамы и папы, вашего ребенка не минует половое созревание. Будьте снисходительны к детям в это время. Одновременно балуйте, милуйте и требуйте! Им, нашим подросткам, очень трудно в эти гормонально активные годы. Помогите им, пожалуйста, обрести красивую и здоровую юность и зрелость. Обязательно покажите девушек детским гинекологам и урологам, мальчишек – детским урологам. В эти годы у них наиболее часто проявляется расширение вен семенного канатика (так называемое варикоцеле), которое требует хирургического лечения. Здесь медлить нельзя, ибо яичко атрофируется (уменьшается в размерах), функция его значительно снижается, что в будущем приведет к бесплодию.

Запись на прием по телефону: +7 (4942) 42-15-15, или на сайте: clinicamz.ru

После того, как Вы оставите контактную информацию на сайте, регистратор свяжется с Вами для записи на прием.

Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведут приём и участвуют в операциях врачи:

Проценко Владимир Александрович — врач высшей врачебной категории,
детский хирург, детский уролог-андролог, руководитель детского
нефро-урологического консультативно-диагностического центра

 

Исаев Игорь Евгеньевич — врач-хирург, высшей врачебной категории, заведующий хирургическим отделением
Антипова Лидия Александровна — детский гинеколог, акушер-гинеколог
Малышева Татьяна Германовна — акушер-гинеколог
Григорьева Ольга Ивановна — акушер-гинеколог
Тарбаева Ирина Леонидовна — акушер-гинеколог
Астахов Михаил Васильевич — акушер-гинеколог
Котин Юрий Семенович — хирург
Кузнецов Александр Евгеньевич — уролог
Морозов Игорь Германович — уролог
Некрасов Артем Андреевич— уролог
Холодов Александр Валерьевич — проктолог, эндоскопист
Титов Сергей Павлович — онколог, маммолог, торакальный хирург
Смирнов Александр Викторович — анестезиолог-реаниматолог

Обследования яичек (для подростков) — Nemours KidsHealth

Зачем мне нужно обследование яичек?

Медицинские осмотры обычно довольно просты. Многие части экзамена понятны большинству парней: весы используются для взвешивания, стетоскоп используется для прослушивания сердцебиения.

Что касается других частей вашего тела, осязание врача и обучение являются ключом к пониманию того, как должны ощущаться вещи. Во время физического осмотра врач коснется вашего живота, чтобы определить наличие проблем с печенью или селезенкой.Врач также может ощупать лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах и в паху, чтобы увидеть, есть ли опухоль, которая может указывать на инфекцию или другую проблему.

Врач также должен прикоснуться и ощупать ваши яички и область вокруг них, чтобы убедиться, что они развиваются правильно и в них нет проблем. Две возможные проблемы, с которыми могут столкнуться подростки, — это грыжи и, реже, рак яичек.

Что такое грыжи?

Грыжа – это когда часть кишечника выпячивается из брюшной полости в пах или мошонку (кожный мешок, в котором висят яички). Большинство грыж возникают из-за слабости брюшной стенки, с которой человек родился. Если кусок кишечника застрянет в мошонке, он может перекрыть кровоснабжение кишечника и вызвать серьезные проблемы, если ситуацию быстро не исправить.

Врач может нащупать грыжу, исследуя пальцами область вокруг паха и яичек. Врач может попросить вас кашлять, нажимая или ощупывая область. Иногда грыжа вызывает выпуклость, которую может обнаружить врач.Если это происходит, операция почти всегда полностью устраняет грыжу.

Что такое рак яичка?

Рак яичка нетипичен для подростков, но может случиться. Тем не менее, рак яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет. Это хорошая причина, чтобы завести привычку регулярно проходить обследование яичек.

Что происходит во время осмотра яичка?

Врач должен осматривать яички не реже одного раза в год. Он или она будет брать одно яичко за раз, осторожно перекатывая его между большим и указательным пальцами, чтобы нащупать шишки. Врач также почувствует, если яичко затвердело или увеличилось.

Доктор научит вас проводить самообследование яичек. Не реже одного раза в месяц осматривайте себя на наличие припухлостей или шишек на яичках. Знание того, как чувствуют себя ваши яички, когда они здоровы, поможет вам понять, когда что-то там ощущается по-другому. Своевременное обнаружение любых новых шишек или бугорков в яичках дает наилучшие шансы на выживание и полное излечение, если это окажется раком.

Даже если осмотр яичек может показаться странным, для врача это не имеет большого значения.Иногда, когда врач осматривает эту область, у вас может возникнуть эрекция — это то, что вы не можете контролировать. Это нормальная реакция, которая часто случается при осмотре половых органов у парней. Это не расстроит и не побеспокоит врача, так что не нужно смущаться.

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Обследование мужских половых органов и прямой кишки

Подготовка и размещение пациента:

Как правило, это последняя часть полного медицинского осмотра. Хотя это может вызвать пациент (и, возможно, вы) некоторое смущение, а также дискомфорт, это обеспечивает важные информацию и не следует пропускать. Объясните пациенту, что вы собираетесь делать (и почему) а затем продолжить.

Если они еще не сделали этого, попросите пациента снять нижнее белье. я считаю, что это обследование легче выполнять и дает больше информации, если оно проводится вместе с пациентом стоя, пока вы сидите перед ними.В таком положении легче рассмотреть яичек, оцените наличие паховых грыж и выполните ректальное исследование. Однако, если пациент не может стоять / неустойчиво стоять на ногах, это может быть выполнено, когда они лежат на столе для осмотра.

Генитальный осмотр:

Пусть пациент встанет перед вами и поднимет халат до уровня пупка, обнажение всей области гениталий. Перед началом наденьте пару перчаток. Перчатки делают не должен быть стерильным.

Наблюдение:

  1. Обратите внимание на наличие выпячиваний или рубцов в паховой области, соответствующих текущему или мимо грыжи.
  2. Любые явные аномалии полового члена или мошонки?
  3. Какие-либо явные кожные аномалии на половом члене, мошонке или прилегающих участках?

Пенис:

  1. Сначала осмотрите головку (т.е. головка) полового члена. Если пациент необрезанным, оттяните крайнюю плоть, чтобы вы могли смотреть на головку полового члена его целостность. Убедитесь, что вы вернули крайнюю плоть в нормальное положение. в конце исследования, иначе это может вызвать тяжелую венозную и артериальную обструкцию, приводит к некрозу головки полового члена, состоянию, называемому парафимозом. Иногда вы не сможете отвести крайнюю плоть от головки полового члена, именуемый фимозом.

    Парафимоз: На снимке слева показан отек крайней плоти, который оказался в ловушке позади
    головка полового члена. Изображение справа демонстрирует крайнюю плоть в соответствующем положение, прикрывающее головку полового члена.
    Это было достигнуто постоянным давлением на головку полового члена. уменьшение отека, который затем
    допускается репозиция крайней плоти. Обратите внимание, что у пациента установлен катетер Фолея. вставлен.

    Фимоз:

    Иссеченная крайняя плоть, которая не может быть убрано головка пениса.
  2. Посмотрите на отверстие уретры. Обратите внимание, больше или меньше на кончике полового члена, на верхней стороне (известной как эписпадия) или на нижней стороне (гипоспадия). Проверьте наличие явных молочных выделений, свидетельствующих об уретрите. состояние, чаще всего вызываемое венерическими заболеваниями Гонорея и хламидии.
  3. Прощупайте ствол полового члена. Есть ли основные твердые области? Любое необычное искривление обычно прямого пениса? Иногда фиброз происходит вдоль стержня, что вызывает пальпируемые бляшки и искривление полового члена.
  4. Осмотр основания полового члена/между лобковыми волосами на наличие кожных аномалий (например, пигментированные участки, язвы, везикулы и т. д.). Вы явно будете выглядеть тяжелее если пациент жалуется на то, что видит/чувствует что-то в этой области.

    Для получения дополнительной информации см.: Цифровой DDx: Масса полового члена, язва или выделения

    Кондилома полового члена:

    Рост по краю головки из-за ВПЧ-инфекция.

    Сифилитическая язва

    Сосуды ВПГ

Тестикулярное обследование:

Сосуды ВПГ

  1. Обычно левое яичко располагается в мошонке несколько ниже правого. Яички должны выглядеть как 2 дискретных вздутия, хотя, если комната особенно холодные, они могут немного втягиваться вверх по направлению к паховому каналу (больше проблемы детской, а затем взрослой медицины).
  2. Аккуратно ощупайте яички, пальпируя ткань между большим и следующим пальцами. 2 пальца исследующей руки. Каждый должен быть одинаковой консистенции и размер.При значительном несоответствии размеров (или полном отсутствии одного яичек) спросите пациента, всегда ли так было. Они могут один из них был удален хирургическим путем … или, возможно, страдает от врожденного неопущения яичко. Пациент должен быть в состоянии рассказать, был ли он когда-либо в состоянии чувствовать оба яичка или если кто-либо когда-либо говорил ему, что у него аномалия яичек. Если окажется, что яичко одно, внимательно осмотрите паховый канал. (см. ниже) для доказательства дискретного отека, который может представлять место неопустившегося яичка. Внимательно отмечайте любые дискретные комки или неровности. внутри тела яичка. Наличие твердого узла может вызывать беспокойство для злокачественного новообразования яичка.Иногда кажется, что все яичко увеличено. Чаще всего это вызвано гидроцеле, которое представляет собой скопление жидкости. который заполняет потенциальное пространство, окружающее яичко. Гидроцеле имеет характерный структура, отличная от ткани яичка. Вы также можете отличить их из тела яичка методом трансиллюминации. Для этого отключите свет в комнате для осмотра и поместите фонарик на мошонку, прямо над рассматриваемой областью. Гидроцеле позволит пропускать свет, в то время как ткань яичка не будет.

    Увеличение яичка, вызванное гидроцеле.

    Орхит: На рисунке слева показано увеличение яичка, вызванное инфицированием тела яичка.
    Воспаление распространилось с яичка на кожу мошонки, в результате чего возникает отек, вызывающий меньше складок кожи над правым яичком по сравнению с с левой. Трансиллюминация не видна (рисунок справа), так как воспаленная яичко не пропускает свет (в отличие от гидроцеле, показанного выше, который легко проводит свет). Это не всегда так, как иногда орхит приведет к формированию «реактивного гидроцеле», которое просвечивать.

  3. Придаток яичка представляет собой обособленную структуру, расположенную вверху и сзади. каждого яичка.
  4. Если есть боль в яичках, может быть легче выполнить исследование, пока пациент лежит на спине.

    Для получения дополнительной информации см.: Цифровой DDx: тестикулярная масса или боль

Схема анатомия мужских половых органов.

Оценка структур семенного канатика:

  1. Семявыносящий проток, артерия/вена яичка, подвздошно-паховый нерв, лимфатические и жировые ткани составляют семенной канатик, структуру, которая проходит от придатка яичка вверх через паховый канал. Сосуд можно отличить от остальных структур, поскольку он расположен вдоль задней стороны пучка и на ощупь твердая и похожая на проволоку. Вы обычно будете не может конкретно идентифицировать оставшиеся структуры.
  2. Идентифицируйте любые отдельные вздутия в этом наборе тканей. Если они есть, отметьте их отношение к яичкам и паховому каналу.Расширенные вены, называемые варикоцеле (похоже на мешок с червями… правда!), будет ощутим по всей длине пуповины структуры.
Обследование при паховых грыжах:
  1. При обнаружении диффузного отека среди структур спинного мозга или в области пахового канала быть выпуклым, у пациента, вероятно, паховая грыжа.Следующее обследование, тем не менее, следует проводить всем пациентам мужского пола, независимо от того, подозреваете ли вы какие-либо скрытая аномалия. Прежде чем пальпировать эту область, попросите пациента надавить (т. valsalva) или кашля (хотя пусть они сначала повернут голову, чтобы они не отхаркивали в ваши волосы), пока вы смотрите на паховую область. Оба эти маневра увеличивают внутрибрюшное давление, проталкивание кишечника/сальника/перитонеальной жидкости через любой дефект которые могут существовать и делают грыжу более заметной.
  2. Если вы исследуете правую паховую область, поместите указательный палец правой руки вдоль семенного канатика, инвертируя кожу мошонки, когда вы прослеживаете канатик до того места, где он выходит из наружного кольца пахового канала.Вы можете положить кончик вашего палец в это узкое отверстие. Положите пальцы левой руки на паховый канал, который идет косо к передне-верхнему гребню подвздошной кости или поверх любого заметно опухшая область. Попросите пациента повторить вышеуказанные маневры, которые увеличивают внутрибрюшное давление и отметьте, можете ли вы нащупать любой рукой вздутие ткани, будет соответствовать грыже.

    Осмотр грыжи

  3. Осмотр левой паховой области проводится таким же образом, но с обратным расположением рук.Грыжи, как правило, безболезненны, и не должно быть признаков острого воспаления (т. отек или покраснение кожи). Если он присутствует, это предполагает заключение/удушение пойманного в ловушку. содержимого, самое страшное осложнение грыжи, и представляет собой неотложную хирургическую помощь.
  4. Паховые грыжи бывают всех размеров. Отличие прямой грыжи от косой на основании экзамена довольно сложно и не имеет клинического значения, так как оба, как правило, должны быть отремонтированы, и окончательное решение может быть принято во время операции.Некоторые грыжи будут едва прощупывается указательным пальцем, помещенным в наружное кольцо пахового канала. Другие могут быть довольно массивными. В этом случае может быть трудно различить шнур структур или яичка из содержимого грыжи, хотя попробуйте. Яичко должен располагаться в нижней части мошонки.

    Большая правая паховая грыжа: Отчетливо видно на фотографии слева. Изображение справа демонстрирует внешний вид того же пациента после ручного вправления.

  5. Аускультация на вершине грыжи может позволить обнаружить кишечные шумы, что может быть полезно информацию, если вы не уверены в природе паховой выпуклости.
  6. В случае, если пациент не может стоять, вышеуказанное обследование может быть выполнено как описывается в положении больного на спине.На самом деле это может быть лучшей позицией для оценки паховый канал, если вы обеспокоены тем, что он может содержать дискретное образование, как в случае подозрение на неопущение яичка.

    Для получения дополнительной информации см.: Цифровой DDx: тестикулярная масса или боль

Обследования прямой кишки/простаты:

Попросите пациента повернуться и дать ему указание положить грудь на экзамен. стол.Это дает вам возможность сдать экзамен, предоставляя терпеливый с чем-то, на что можно опереться для поддержки. Вы можете оставаться на месте. Отдельный щеки ягодиц и посмотрите на перианальную область. Обратите внимание на любой аномалии кожи, места кровотечения, трещины или геморроидальные узлы.

Тромбированный наружный геморрой

Выпадение внутреннего гермерроидального узла

Ректальная трещина и выступающая бирка на коже

Пальцевое ректальное исследование может предоставить информацию о нескольких важных органах. систем, в том числе:

  1. Общий осмотр стула. Имеются ли очевидные признаки крови, которые обычно что место кровотечения близко к анусу? Стул кажется черным/смолистым, что происходит когда кровь, выделяемая из верхнего отдела кишечника, переваривается и проходит через весь пищеварительный тракт? В таких случаях он также будет иметь характерный запах. Нормальный внешний вид кал следует исследовать с помощью специального средства, предназначенного для определения гемоглобина (см. ниже).Этот называется проверкой скрытой крови (т.е. крови, которая иначе не была бы идентифицируемый). В этих случаях источник кровотечения чаще всего находится в толстой кишке. хотя это может быть из любого места желудочно-кишечного тракта.
  2. Пальпация вверх, кзади и латерально позволит вам нащупать ректальное основание. массы.
  3. Ощупывание спереди позволит вам осмотреть предстательную железу.

    Для получения дополнительной информации см.: Digital DDx: аноректальные симптомы

Прежде чем продолжить, дайте пациенту коробку папиросной бумаги, которую он могут использовать для очистки себя в конце экзамена. Откройте табуретку guiac card и поместите его на диагностический стол рядом с пациентом.Тогда:

  1. Нанесите много смазки (она же surgi-lube) на указательный палец правой рука.
  2. Скажите пациенту, что вы собираетесь ввести ему палец в прямую кишку. Помните, что это деликатный аспект обследования, и пациент часто чувствует себя довольно уязвим. Таким образом, это хорошая идея, чтобы поговорить с ними на каждом шагу.
  3. Приложите хорошо смазанный указательный палец к их анусу, но пока не ввести его в прямую кишку.
  4. Попросите пациента надавить, как будто он пытается опорожнить кишечник. Это помогает расслабить их внешний сфинктер и уменьшить дискомфорт. Когда они надавят, осторожно надавите вперед, пока не поместите весь палец. внутри анального канала. Обратите внимание на следующее:
  1. По мере того, как ваш палец входит внутрь, обратите внимание на сопротивление.Вы можете столкнуться с каким-то стулом, который должен легко уйти в сторону. Масса (например, большая ректальная опухоль) не будет двигаться. Если Если это произойдет, не тяните палец вперед.
  2. Аккуратно вращая рукой, вы можете использовать подушечку указательного пальца, чтобы почувствовать влево, вправо, а затем прямо назад (т.е. на себя) и по крестцу. Обратите внимание на любые неровности/массы. То, с чем вы столкнетесь, будет зависеть от клинической ситуации. Ты например, у пациента с тазовым абсцессом может ощущаться флюктуирующее скопление связан с перфорированным аппендиксом.
  3. Расположите палец так, чтобы он был направлен вперед (т. е. к пупку пациента).Теперь он должен лежать на предстательной железе, которая пальпируется через стенку предстательной железы. прямая кишка. Обратите внимание на следующее:
    1. Предстательная железа состоит из двух долей, между которыми проходит расщелина. Вы чувствуете каждый мочка отчетливо? Они кажутся симметричными? Являются ли их какие-либо дискретно твердые области (так называемые узелки)? Нормальная ткань предстательной железы на ощупь более или менее похожа на верхушку твой нос.Все, что более твердое, вызывает подозрение на злокачественность. Если вы чувствуете твердую область, проверьте и см. если предстательная железа свободно подвижна или ощущается прикрепленной к тазу, что может произойти через прямой распространение злокачественного новообразования.
    2. Предстательная железа кажется большой? Вы, очевидно, не будете иметь ни малейшего представления, пока не испытаете возможность изучить многих, чтобы получить представление о диапазоне нормального. В общем ты должен быть в состоянии провести пальцем поверх сальника. Это может быть сложно если:
      • пациент страдает ожирением/у него большие ягодичные щеки,
      • у тебя маленькие пальцы
      • у них большая простата
      Делайте все возможное.Один полезный способ попытаться почувствовать всю полноту простаты, заключается в том, чтобы убедиться, что пациент наклонился над столом для осмотра, который эффект направления простаты к вам. Затем возьмите левую руку и оберните его вокруг талии, чтобы вы могли притянуть пациента к себе, когда вы толкаете его. исследующим пальцем.
    3. Есть ли болезненность при пальпации, что указывает на инфекцию предстательной железы? Есть ли железа чувствует себя опухшим? Опять же, это очень субъективный вывод, который очевидным после изучения многих нормальных простаты.Это происходит в обстановке инфекционное заболевание. Пытаться помочь пациенту отличить дискомфорт от обследования в целом от Любые боль, специфически возникающая при надавливании на простату.
  4. Оценка ректального тонуса.Это можно сделать как в начале, так и в конце экспертиза. При некоторых заболеваниях центральной или периферической нервной системы нарушается иннервация могут быть затронуты сфинктеры, которые помогают поддерживать ректальное удержание (например, в условиях компрессия корешков крестцовых нервов, связанная с опухолью) и мышечный тонус может быть снижен или отсутствует. Существует определенная субъективная теснота, которую вы заметите, когда войдете в прямую кишку пальцем.Вы можете дополнительно оценить тонус внешнего сфинктера, попросив пациента пытаться держаться за палец своей прямой кишкой (правда, это странно запрос), позволяя почувствовать сокращение этой мышцы.
  5. Исследование стула. Обычно в своде прямой кишки есть немного стула, который палец в конце экзамена. Осмотрите его после того, как отдернете руку, ища красные или переваренной крови, как описано выше. Возьмите карту гуака стула, которую вы положили на стол перед началом исследования и положить небольшое пятно стула в каждое из окон. Затем переверните карту и откройте заднюю часть. Нанесите каплю проявителя на обратную сторону каждое окно, а также над контрольной точкой. Элемент управления станет синим, цвет указывает на скрытый гемоглобин. Если вам трудно убедить себя, что в образце действительно есть немного синего, возьмите карточку и держите ее так, чтобы свет проходит через окна, подчеркивая любые изменения цвета.

    Положительная гваяковая кислота (обратите внимание на синюю окраску в коробках)

Пока вы оцениваете стул, позвольте пациенту вытереться салфеткой. которые вы сделали доступными для них ранее.Обычно неплохо задернуть занавеску и дайте им немного уединения, пока они убираются и одеваются. Чтобы снять перчатку, покрытую стулом, возьмите указательный палец левой руки (который должен быть еще чистым) и поместите его под манжету правильная перчатка. Затем потяните эту перчатку вниз к пальцам, переворачивая ее в процессе.

В случае, если пациент не может стоять, это обследование может быть выполнено вместе с пациентом. лежа на экзаменационном столе.Положите их на бок, колени подогните к груди. Их спина должна быть как можно ближе к краю стола (т.е. как можно ближе к вам). То оставшаяся часть экзамена проводится, как описано выше. Вы можете сидеть или стоять.

Мочеполовой анамнез и обследование (мужской).

Тест простаты

Несмотря на все более широкое использование визуализации мочевыводящих путей, тщательный сбор анамнеза и обследование необходимы для оценки всех пациентов с мочеполовыми симптомами.

Клинические проявления должны оцениваться с учетом возраста, пола и прошлого медицинского и хирургического анамнеза пациента. Мочевые симптомы могут не указывать на урологическую аномалию, но могут иметь другие причины, такие как частое мочеиспускание при тревоге или мочевые симптомы, вызванные неврологическим заболеванием.

В следующей учетной записи будут перечислены важные пункты в качестве памятной записки, а также даны диагностические советы и рекомендации для сбора анамнеза и обследования. Упоминается педиатрический мочеполовой анамнез и обследование, а также описываются важные аспекты, характерные для развивающихся детей.В отдельной партнерской статье «История и обследование мочеполовой системы (женщины)» рассматриваются подробности, характерные для пациентов женского пола.

Сбор анамнеза мочеполовой системы у мужчин

Вновь необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить конфиденциальность и удобство как при сборе анамнеза, так и при осмотре. Установите доверие и взаимопонимание. Позвольте пациенту описать свою жалобу или проблему. Может быть уместно и необходимо расспросить о подробностях сексуального и психосексуального анамнеза. Объявление этих интимных и личных вопросов и объяснение их важности может способствовать лучшему сотрудничеству со стороны историка.Могут быть уместны конкретные закрытые вопросы. Значимые симптомы и анамнез описаны ниже.

Мочевые симптомы

История мочевых симптомов должна охватывать следующие вопросы:

  • Есть ли дизурия?
  • Есть ли частота мочеиспускания? Есть ли никтурия?
  • Есть ли какое-либо терминальное подтекание мочи?
  • Есть ли задержки мочеиспускания?
  • Насколько полна струя мочи?
  • Симптомы развивались постепенно или внезапно?
  • Есть ли недержание мочи или императивные позывы к мочеиспусканию? Может быть стрессовое недержание мочи, нестабильность детрузора, гипоактивность детрузора или обструкция уретры.

Нарушения мочеиспускания у мужчин чаще всего вызваны простатитом (см. также отдельные статьи Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и Рак предстательной железы). Это приводит к нерешительности, уменьшению силы тока мочи и окончательному подтеканию мочи.

Симптомы простаты можно оценить с помощью Международной шкалы симптомов простаты (I-PSS), но это не дает представления о степени размера простаты или характере лежащей в основе патологии. Полная непроходимость может привести к полной неспособности мочиться или к недержанию мочи из-за переполнения.

Выделения из уретры

Это относительно распространенный симптом. Спросите по телефону:

  • Дизурия.
  • Возможный контакт с инфекциями, передающимися половым путем:
    • Когда был контакт?
    • Были ли у партнера симптомы?
    • Есть ли другие симптомы? — например, при реактивном артрите:
      • Боли в суставах.
      • Воспаление глаз, боль или ощущение песка.
      • Желудочно-кишечные симптомы.

Боль в яичках

Это может быть сильная боль.Запрос следует сделать по телефону:

  • Травма.
  • Скорость начала.
  • Связь с другими состояниями (например, эпидемический паротит).
  • Другие симптомы мочеиспускания, такие как дизурия или выделения из уретры.
  • Возможные причины включают травму, инфекцию, перекрут и эпидидимит.

Генитальные язвы

Генитальные язвы, вероятно, вызваны инфекциями, передающимися половым путем. Расследование должно быть сделано с учетом этого.

Импотенция

Импотенция проявляется рядом различных состояний и причин.Рассмотрим:

  • Эмоциональные и психологические факторы.
  • Наркотики и алкоголь.
  • Любая связь с другими соответствующими заболеваниями (сахарный диабет, неврологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания).
  • Наличие:

Субфертильность

Это может быть первичным (отсутствие зачатия) или вторичным (зачатие в прошлом). История бесплодия должна охватывать:

  • История зачатия.
  • Продолжительность субфертильности.
  • Половой анамнез:
    • Время и частота полового акта.
    • Импотенция и эякуляция.
  • История болезни.
  • История болезни:
    • Состояния, влияющие на эректильную функцию.
    • Любая химиотерапия или лечение рака.
  • История полового развития.

Другие симптомы

Важные примеры включают:

  • Боль в пояснице; конкременты в моче могут вызвать обструкцию мочеточника и привести к сильной боли в пояснице, которая иррадиирует в лобковый симфиз или яичко.Внезапное начало боли при почечной колике или острой задержке мочи контрастирует с постепенным нарастанием боли при опухоли почки или медленным развитием симптомов мочи при обструкции оттока. Спросите о сопутствующих симптомах, таких как боль, гематурия или недержание мочи.
  • Системные симптомы острого повреждения почек или хронического заболевания почек, например, анорексия, рвота, утомляемость, зуд и периферические отеки.
  • Недавнее появление боли в спине у пожилого пациента может свидетельствовать о раке предстательной железы с метастазами в кости.
  • У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, но обнаруживаются отклонения при измерении артериального давления или отклонения при обычном анализе мочи, функции почек или биохимии сыворотки.

Профессиональный анамнез

Воздействие химических канцерогенов, таких как 2-нафтиламин или бензидин, в химической или резиновой промышленности может вызвать рак мочевого пузыря много лет спустя.

Поездки за границу

  • Поездки в Египет или Африку могут привести к заражению шистосомозом.
  • Обезвоживание во время отдыха в жарком климате может привести к образованию камней в почках.

Семейный анамнез

Семейный анамнез почечной недостаточности или поликистоза почек может быть связан с основной проблемой.

История болезни в анамнезе

  • Неврологические заболевания могут вызывать нарушения функции мочевого пузыря, например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или цереброваскулярные заболевания.
  • Любое заболевание почек, гипертония, диабет, подагра или травма спины в прошлом также могут иметь значение.Абдоминальная или тазовая хирургия может привести к денервации мочевого пузыря.
  • Предшествующая хирургическая операция, например, по поводу гипертрофии предстательной железы.
  • При абдоминальных операциях возможно повреждение мочеточника.

История приема лекарств

  • Важна полная текущая и предыдущая история приема лекарств.
  • Злоупотребление анальгетиками в анамнезе может быть причиной почечной недостаточности.
  • При почечной недостаточности может потребоваться корректировка или прекращение приема некоторых препаратов.

Обследование мочеполовой системы у мужчин

Обследование мочеполовой системы должно включать общий осмотр и осмотр брюшной полости.

Общий осмотр

  • Общее половое развитие и вторичные половые признаки.
  • Обратите внимание на наличие признаков гинекомастии.
  • Установите, страдает ли пациент из-за боли или плохого самочувствия, что предполагает системное заболевание и, возможно, почечную недостаточность.
  • Обратите внимание на наличие признаков заболевания печени или щитовидной железы.
  • Обратите внимание на наличие признаков анемии.
  • Всем пациентам с урологическими симптомами необходимо измерить артериальное давление.
  • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке, могут указывать на почечную недостаточность или полиурию, связанную с диабетом.
  • Лимфаденопатия; лимфатические узлы могут быть увеличены из-за метастатического распространения любого урологического рака.

Осмотр брюшной полости

  • Брюшная полость может быть вздута из-за больших поликистозов почек или асцита из-за нефритического синдрома или нефротического синдрома. Пальпация на предмет увеличенного мочевого пузыря или аневризмы брюшной аорты.
  • Почки исследуют бимануально, рукой, поднимая почку кзади по направлению к исследующей, расположенной на животе руке.
  • Болезненность в области почки следует проверять легким нажатием на почечный угол.
  • Пальпация на предмет увеличения почки или новообразований. Увеличенная почка обычно выпячивается вперед. При поликистозе почек также может быть гепатомегалия из-за кист печени.
  • Перкуссия при наличии асцита (изменчивая тупость) и при увеличенном мочевом пузыре.
  • Грыжи и грыжевые ворота.
  • Аускультация почечного шума при стенозе почечной артерии (выслушивается над пупком, на 2 см левее или правее средней линии, а также в обоих флангах в положении больного сидя).

Половой член

Размер и форма нормального полового члена очень разнообразны. Обследование должно включать осмотр и пальпацию:

  • Крайней плоти, головки полового члена и крайней плоти — например, для исключения фимоза и признаков гипоспадии.
  • Кожу следует осмотреть на наличие язв и сыпи.
  • Ствол полового члена исследуют на наличие бляшек болезни Пейрони.
  • Выделения из уретры.

Мошонка

  • Осмотрите кожу мошонки.
  • Пальпация яичек:
  • Выявление припухлости мошонки:
    • Определите, можно ли подняться выше припухлости. В положении больного стоя, если не удается определить верхнюю границу образования в мошонке, то это, вероятно, паховая грыжа.
    • Обратите внимание, является ли опухоль солидной или кистозной. Обратите внимание на гидроцеле, варикоцеле или кисту придатка яичка. Тестирование на прозрачность с помощью горелки определит, является ли образование кистозным или твердым.Вероятные диагнозы:
      • Прикрепленный к яичку:
      • Отдельно от яичка:
        • Твердый (непрозрачный): хронический эпидидимит.
        • Кистозные (полупрозрачные): киста придатка яичка.
  • Осмотрите пах и лимфатические сосуды.

Простата

Проводится ректальным исследованием для оценки:

  • Размер.
  • Консистенция.
  • Любой отек. Твердый комок в одной или обеих долях указывает на рак, и для получения гистологического доказательства необходима биопсия.
  • Наличие медиальной борозды.
  • Любая нежность.

Неврологическое обследование

  • Дерматомная потеря чувствительности промежности или нижних конечностей и моторная дисфункция нижних конечностей предполагают возможную патологию спинного мозга или корешков.
  • Травма или компрессия спинного мозга могут вызвать задержку мочи в случае острого процесса или императивные позывы к мочеиспусканию в случае более хронического процесса.
  • Острая компрессия спинного мозга или конского хвоста может вызвать дисфункцию мочевого пузыря и кишечника и является нейрохирургическим неотложным состоянием, требующим неотложного лечения для предотвращения необратимого неврологического повреждения.

Мочеполовой анамнез и обследование у детей

Это должно проводиться с участием родителей и проводиться чутко и осторожно. Заболевания мочеполовой системы у детей более разнообразны и сложны (например, двойные гениталии), чем у взрослых. Аспекты развития могут быть важны как в анамнезе, так и при обследовании. Аспекты этого рассматриваются в других отдельных статьях, например, «Нормальное и ненормальное половое созревание», «Педиатрический анамнез» и «Педиатрическое обследование».

Инфекция мочевыводящих путей у детей является важным заболеванием, которое следует диагностировать на ранней стадии и проводить адекватное лечение, чтобы избежать рубцевания почек в более позднем возрасте.

Подробнее см. в отдельной статье Инфекции мочевыводящих путей у детей.

Анамнез

В общей медицинской практике сбор анамнеза обычно фокусируется на представлении жалоб, но, особенно у младенцев, также включает скрининг заболеваний. Некоторые анамнезы совпадают с таковыми у взрослых, но понимание нормального роста и развития, особенно нормального пубертатного развития, необходимо в педиатрической практике. Жестокое обращение с детьми может проявляться мочеполовыми симптомами.При подозрении на жестокое обращение с детьми необходимо следовать правильным процедурам с направлением на дальнейшую оценку и обследование.

Обследование

Опять же, это будет проводиться с хорошим пониманием нормального роста и полового развития. Чувствительное обращение имеет важное значение, и, вообще говоря, навязчивые и интимные осмотры редко уместны. Ультразвук и другие методы исследования теперь могут использоваться для оценки внутренних органов. Часто осмотр — это все, что требуется.

Ежегодный медицинский осмотр: что ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр является неотъемлемой частью любого визита к врачу. Удивительно, однако, что в обычном медицинском осмотре нет абсолютов. Хороший врач может быть тщательным или кратким, но он потратит время, выслушивая ваши опасения и предоставляя консультации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или опасениях по поводу вашего здоровья.Ваш врач также, вероятно, расспросит вас об образе жизни, таком как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и физические упражнения. Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Основные показатели жизнедеятельности. Вот некоторые основные показатели жизнедеятельности, проверенные вашим врачом:

  • Артериальное давление: Менее 120 и менее 80 – это нормальное кровяное давление. Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
  • Частота сердечных сокращений: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота сердечных сокращений ниже 60.
  • Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Дыхание более 20 раз в минуту может свидетельствовать о проблемах с сердцем или легкими.
  • Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту является средней, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть несколько выше или ниже.

Общий вид. Ваш врач собирает большое количество информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами.Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Можете ли вы легко стоять и ходить?

Обследование сердца. Прослушивая ваше сердце с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шумы в сердце или другие признаки болезни сердца.

Исследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает хрипы, хрипы или ослабление дыхательных шумов. Эти и другие звуки указывают на наличие заболеваний сердца или легких.

Обследование головы и шеи. Когда вы открываете рот и произносите «ах», вы показываете свое горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть исследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Абдоминальный осмотр. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, включая постукивание по животу для определения размера печени и наличия брюшной жидкости, прослушивание кишечных шумов с помощью стетоскопа и пальпацию на предмет болезненности.

Неврологический осмотр. Могут оцениваться нервы, мышечная сила, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Выводы на коже и ногтях могут указывать на дерматологические проблемы или заболевания где-то еще в организме.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет искать физические и сенсорные изменения. Пульс можно проверить на руках и ногах. Осмотр суставов может выявить аномалии.

Физический осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр мужчин может также включать:

  • Осмотр яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие припухлостей, болезненности или изменений в размере. Большинство мужчин с раком яичка замечают рост еще до обращения к врачу.
  • Осмотр грыжи: Знаменитая процедура «поверни голову и покашляй» позволяет проверить наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
  • Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
  • Исследование простаты: введение пальца в прямую кишку позволяет врачу ощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Женский медицинский осмотр

Ежегодный женский осмотр может включать:

  • Обследование молочных желез.Ощупывание аномальных уплотнений может выявить рак молочной железы или доброкачественные заболевания молочной железы. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
  • Тазовый осмотр: гинекологический осмотр позволяет осмотреть вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на инфекции, передающиеся половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные анализы

Во время ежегодного медосмотра стандартные лабораторные анализы не проводятся.Тем не менее, некоторые врачи регулярно назначают определенные анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ
  • Анализ мочи (UA)

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти тесты вряд ли дадут полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется скрининговая панель липидов (тест на холестерин). Ваш врач может проверять вас чаще, если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Аномальные уровни холестерина увеличивают риск сердечных приступов и инсультов.

Если у вас избыточный вес или есть какие-либо факторы риска развития диабета, ваш уровень сахара в крови, скорее всего, будет проверен. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует, чтобы каждый человек старше 18 лет в какой-то момент прошел обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из ваших медосмотров.

Медицинский осмотр должен делать упор на профилактику

Ежегодный медосмотр — это прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

  • В возрасте 50 лет пора начинать регулярный скрининг колоректального рака.Людям, чьи ближайшие родственники больны колоректальным раком или другими факторами риска, может потребоваться пройти обследование до достижения ими 50-летнего возраста.
  • Для некоторых женщин 40-летний возраст является временем начала ежегодного маммографического скрининга на предмет рака молочной железы. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщин в возрасте от 40 до 44 лет () имели возможность пройти маммографию, если они того пожелают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет  должны проходить маммографию каждый год, в то время как женщины 55 лет и старше  должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование.Женщины должны поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто делать маммографию. Существуют разные рекомендации по скринингу рака молочной железы в зависимости от вашего личного риска заболеть раком молочной железы и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщины должны взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет. быстрая ходьба или другие упражнения большую часть дней в неделю (или около 150 минут в неделю).И добавьте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
  • Ешьте в основном растительную пищу с низким содержанием животных жиров.
  • Прежде всего, не курите.

 

Нужен ли вам ежегодный медосмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любим многими людьми и их врачами. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медосмотр «не обязательным» для здоровых людей.

Занятия спортом, поддержания здорового веса и отказа от курения достаточно, чтобы сохранить здоровье большинства из нас, с ежегодным обследованием или без него. Тем не менее, никто не может поспорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных визитов. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и своему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Как уберечь детей от жестокого обращения в кабинете врача

Что является стандартом в кабинете для осмотра

Ежегодные медосмотры для детей и подростков обычно включают полное обследование тела, включая осмотр гениталий, который может помочь контролировать развитие в детстве пройти период полового созревания. Но если у ребенка нет особых жалоб, эти осмотры обычно непродолжительны.

Мальчики обычно проходят обследование яичек раз в год, но должны иметь возможность отказаться от него, если им неудобно. Обычно они длятся меньше минуты. Мальчик обычно стоит, снимая столько одежды, сколько необходимо; врач ощупывает каждое яичко на наличие образований и, как правило, использует перчатки, хотя проникновения внутрь какой-либо части тела нет.

Родители обычно находятся в комнате, когда обследуют маленьких детей, но подростки могут не хотеть присутствия родителей.Врачи должны предложить пригласить взрослого сопровождающего во время такой деликатной процедуры, как осмотр половых органов; По словам доктора Кристиана, если никого нет, у пациента должна быть возможность отложить обследование.

Для девочек можно проводить визуальный и мануальный осмотр груди для оценки роста и развития в период полового созревания, но ручные осмотры не требуются и должны проводиться только с разрешения подростка.

Осмотр молочной железы проводится подушечками пальцев, а не кончиками пальцев или ладонью руки, и пациентка должна быть одета в халат, при этом одновременно обнажается только одна грудь.

Даже при посещении гинеколога редко бывает повод для проведения внутреннего гинекологического осмотра у девушек моложе 21 года, в этом возрасте рекомендуется обследование на рак шейки матки. Необычные симптомы, такие как тазовая боль, могут спровоцировать гинекологический осмотр раньше, но врач должен объяснить пациенту, что именно влечет за собой, шаг за шагом, прежде чем начинать осмотр, и всегда надевайте перчатки.

What Parents Can Do

■ Разговаривайте с детьми и слушайте их, говорит Дженни Коулман, директор организации Stop It Now!, которая занимается предотвращением сексуального насилия над детьми.«Никогда не рано поговорить с детьми о здоровом сексуальном развитии, о том, как работает их тело, и о том, что является личным, чтобы они чувствовали себя комфортно, задавая вопросы, и знали, что вы — доверенное лицо, к которому можно обратиться».

Что от него ожидать

Семейные врачи объясняют все, что вам нужно знать, прежде чем отвести вашего подростка к педиатру

Когда ваши дети маленькие, водить их на прием к педиатру – это само собой разумеющееся. Вы знаете, что будете сдавать их и что будете присутствовать на протяжении всего экзамена.Вы ответите на вопросы врача о физическом здоровье и развитии, а также сможете обсудить любые опасения по этому поводу.

Однако, когда ваши дети становятся старше, начинается разлука. Будучи подростками, технически они все еще дети, но находятся на пути к взрослой жизни и независимости. Они по-прежнему будут посещать педиатра каждый год для осмотра, но все может выглядеть немного по-другому, начиная с того, что вас нет в комнате.

Медицинские осмотры для мальчиков-подростков

После полового созревания ежегодный медицинский осмотр для мальчиков и девочек будет проходить по-разному.Телесные изменения делают это необходимостью. В то время как оба будут проходить плановое медицинское обследование, которое включает в себя осмотр глаз, ушей и рта, а также тесты на частоту сердечных сокращений, кровяное давление и многое другое, они также начнут проходить осмотры на сексуальное здоровье.

Для мальчиков это означает обследование яичек. Педиатры обычно проверяют яички, начиная с раннего возраста мальчиков, но по мере того, как они становятся старше и гормональный фон меняется, тест становится все более важным. Еще одно отличие состоит в том, что вместо того, чтобы лежать на столе во время экзамена, мальчики обычно стоят.Врач также научит мальчика, как проводить самообследование дома, чтобы выявить любые изменения на самых ранних стадиях.

При осмотре мальчика-подростка не должно быть внутреннего проникновения, и во время осмотра яичек следует носить перчатки. Врач и персонал должны покинуть палату, пока мальчик переодевается или раздевается, и из соображений скромности следует предоставить халат или простыню.

Осмотры для девочек-подростков

Осмотры девочек становятся более интенсивными, когда они становятся подростками.В то время как осмотр наружных половых органов всегда был частью планового осмотра, девочки-подростки также могут пройти осмотр внутренних органов малого таза. Как правило, гинекологический осмотр проводится только в том случае, если девочка испытывает какие-либо аномальные боли, кровотечения или выделения. Врач также может провести гинекологический осмотр, если у девочки не начались месячные к 15 годам.

Обычно мазок Папаниколау не начинают делать до 21 года. Тем не менее, девушки должны пройти свой первый визит к гинекологу примерно в возрасте от 13 до 15 лет. Во время визита врач может только говорить о сексуальном здоровье, а не проводить какой-либо осмотр.Девочки-подростки, ведущие активную половую жизнь, могут пройти гинекологический осмотр до 21 года.

Родительский контроль и безопасность во время осмотра у педиатра

У подростков есть выбор, хотят ли они, чтобы их родители оставались в комнате во время экзамена. Экзамен может стать личным, и многие подростки могут чувствовать себя застенчивыми или смущенными из-за того, что его проводят перед родителями.

Если вы беспокоитесь о безопасности вашего подростка во время осмотра, вы можете попросить, чтобы на нем присутствовал «медицинский сопровождающий» — обычно это медсестра или фельдшер.Присутствие такого человека в кабинете во время осмотра является стандартной практикой для большинства врачей, так что вам, скорее всего, не потребуется делать особый запрос.

По мере того, как ваши дети становятся подростками, вы будете испытывать множество перемен, и их ежегодные осмотры — лишь одна из них. Вы должны иметь возможность продолжать посещать педиатра, который у вас всегда был, или вы можете найти врача, который более опытен в лечении подростков, в частности. Самое главное – найти врача, который сможет не только оказать помощь на самом высоком уровне, но и сделать так, чтобы ваш подросток чувствовал себя комфортно.

Свяжитесь с доверенными семейными врачами Mesa

Команда семейных врачей Восточной Мезы предоставляет полный спектр медицинских услуг подросткам, детям младшего возраста и всей семье. Наши опытные врачи и медсестры стремятся обеспечить высочайший уровень обслуживания и индивидуальный подход. Мы признаем уникальные изменения, которые происходят с вашими подростками, и стремимся помочь им справиться с этими изменениями, а также обеспечить их общее здоровье и хорошее самочувствие.Мы предлагаем гибкий график, возможны встречи в тот же день. Свяжитесь с нами в нашем офисе в Месе сегодня, чтобы назначить консультацию или осмотр.

 

 

Автор:

East Mesa Family Doctors
8035 E. Brown Road, Building 4, #101
Mesa, AZ 85207
Телефон: (480) 750-0085
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: https://eastmesafamilydoctor.com /

Что должен и чего не должен делать ваш педиатр во время медицинского осмотра

Фото: Shutterstock Фото: Shutterstock (Shutterstock)

Как родители, мы должны доверять врачам наших детей.Но мы также должны знать, что является стандартной процедурой, а что нет.

Несколько лет назад обвинения в жестоком обращении с Ларри Нассаром потрясли мир гимнастики США. Нассар был признан виновным в сексуальном насилии над молодыми девушками под предлогом оказания им медицинской помощи и игнорировании протоколов, созданных для обеспечения безопасности пациентов. Ни родитель, ни ребенок не были виноваты — Нассар использовал свою силу самым коварным образом, — но это может послужить ужасным напоминанием о том, что мы должны знать, чего нам следует ожидать от обычных медицинских осмотров наших детей, и что мы должны делать, если что-то не так. не совсем правильно.

Вот что должны знать родители, основываясь на рекомендациях Американской академии педиатрии и других отчетах:

Должны ли родители оставаться в комнате для осмотра своих детей?

Родители обычно остаются в комнате с маленькими детьми. Но у подростков есть выбор, и некоторые предпочитают, чтобы мама или папа ждали снаружи.

Вы имеете право запросить медицинского сопровождающего

Для деликатных процедур, таких как обследование молочных желез или половых органов, AAP рекомендует присутствие медицинского сопровождающего. Вы должны быть проинформированы о том, что у вас есть право запросить сопровождение, которым обычно является медсестра или фельдшер. Если сопровождающий недоступен, а вы хотели бы, чтобы он был рядом, у вас должна быть возможность отложить экзамен.

Врачи должны уйти, когда ребенка раздевают

Персонал должен покинуть палату, пока дети раздеваются. Медсестра или помощник должны сначала дать ребенку халат и простыню, чтобы накрыть его.

Врачи должны обеспечить ребенку комфорт

Врачи должны сделать все возможное, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно физически и психологически.Согласно политике AAP по защите детей от сексуального насилия, «педиатры должны объяснить родителям и словесным детям, почему они выполняют каждый элемент осмотра, и уважать их потребность в скромности, обеспечивая соответствующую драпировку и позволяя уединение во время переодевания».

Вот некоторые стандартные тесты, которые можно ожидать при ежегодном осмотре вашего ребенка

Тесты для девочек

  • Осмотр наружных половых органов. Во время планового осмотра ваш педиатр осмотрит наружные половые органы, чтобы проверить наличие аномалий или физических признаков предполагаемого жестокого обращения.Если ребенку неудобно или он отказывается, ни в коем случае нельзя применять силу.
  • Обследование молочных желез. Для девочки-подростка врач обычно просто быстро осматривает ее грудь во время ежегодного осмотра, чтобы увидеть, на каком этапе развития она находится. Большинству подростков не требуется ручное обследование груди, если у них нет семейной истории проблем с грудью. Если врач выполняет необязательный тест, он должен проводиться «подушечками пальцев, а не кончиками пальцев или ладонью руки, и пациент должен быть одет в халат, при этом одновременно должна быть открыта только одна грудь». в отчете New York Times.
  • Тазовый осмотр. В редких случаях девушке моложе 21 года требуется гинекологический осмотр, если только пациент не испытывает боли, аномального кровотечения, необычных выделений или других симптомов. Врач также может захотеть провести гинекологический осмотр у молодой женщины, если у нее не было менструального цикла к 15 годам или через три года после того, как ее грудь начала развиваться. Если вашей дочери действительно нужен экзамен, вот что нужно знать. Процесс должен занять от 3 до 5 минут, и врач должен быть чутким, нежным и не торопиться, чтобы сначала ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
  • Первый визит к гинекологу. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочки должны посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет. Этот визит может быть просто разговором о медицинской и сексуальной истории пациента и о том, как оставаться здоровым. Пап-тесты следует начинать в возрасте 21 года или через три года после начала вагинального полового акта.

Тесты для мальчиков
  • Обследования яичек: Начиная с младенческого возраста, мальчики проходят обследование яичек во время ежегодных профилактических осмотров. Они могут отказаться, если они неудобны, но это способ для врачей проверить наличие потенциально опасных припухлостей и шишек и убедиться, что все развивается нормально. Для этого теста мальчики снимают нижнее белье или опускают его на колени. Маленькие дети часто ложатся на тест, но начиная с 12 или 13 лет они обычно встают. Врачи должны использовать перчатки, поскольку они ощупывают каждое яичко. Внутреннего проникновения нет, и тест обычно длится менее минуты. Врач также должен научить пациента проводить ежемесячные самообследования яичек, начиная с 15-летнего возраста.

Что делать, если вы чувствуете, что с медицинским осмотром вашего ребенка что-то не так

The New York Times рекомендует: если вы не уверены в каком-либо обследовании или лечении, которые рекомендует ваш врач, вам следует спросить, есть ли альтернатива , как обычно бывает. Если вам все еще некомфортно, отложите процедуру и получите второе мнение.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу сексуально неуместных обследований, сообщите об этом администрации поликлиники или медицинского учреждения, сообщает AAP.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.