Остеосинтез челюсти: Остеосинтез челюсти лечение перелома верхней, нижней челюсти

Остеосинтез челюсти: цена в Москве

Остеосинтез (от др. греч. — сочленение, соединение костей) — это сопоставление фрагментов кости после перелома челюсти. Эта хирургическая процедура проводится при помощи различных фиксирующих конструкций, которые обеспечивают эффективное устранение подвижности костей и предотвращают смещение фрагментов. Операция сложная и проводится только опытными хирургами. Малейшие ошибки приводят к тяжелым последствиям, в том числе инвалидности.

Специалисты Стоматологии Отрадное практикуют методику остеосинтеза на протяжении многих лет и в совершенстве владеют техникой проведения операции. Чтобы узнать стоимость процедуры и записаться на прием в любое удобное для вас время, обратитесь к нашему консультанту по телефону, указанному на сайте.

5 отзывов Куприянова Елена Николаевна Стоматолог-хирург

Опыт работы: 25 лет

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться к стоматологу-имлантологу

Методика широко применяется в челюстно-лицевой хирургии. С ее помощью возможно устранить:

• врожденные аномалии в области лица или челюсти;
• последствия после тяжелых травм, а также переломов костей черепной коробки;
• различные дефекты костей — врожденные или приобретенные;
• деформации костей.

Показания:

• неправильно сросшиеся переломы;
• вторичное смещение отломков;
• во время травмы осколки значительно сместились с места;
• перелом кости челюсти за пределами зубного ряда;
• медленносрастающиеся переломы;
• тяжелая степень подвижности зубов;
• аномалии челюстно-лицевой области;
• переломы, при которых есть риск нарушения целостности близлежащих структур — сосудов, кожных покровов, сухожилий;
• недостаточная устойчивость коренных зубов в области перелома;
• наличие большого количества осколков после травмы;
• множественные переломы;
• перелом кости в результате воспалительного процесса или патологий в костной ткани;
• перед проведением остеопластики или других видов костной пластики.

Проведение операции невозможно при открытых переломах с обширными повреждениями, общем тяжелом состоянии пациента, выраженном остеопорозе, патологиях нервной системы, сопровождающихся регулярными судорогами. При таких противопоказаниях подбираются другие хирургические методы.

Как происходит операция

Остеосинтез челюсти делится на четыре вида:

1. Открытый — применяется при тяжелых переломах. Во время процедуры врач рассекает мягкие ткани для обеспечения доступа к обломкам кости. После этого их соединяют друг с другом, мелкие нефункциональные фрагменты удаляют, сдавленные мягкие ткани освобождают. После полного заживления требуется проведение повторной операции для удаления крепежных элементов.
2. Закрытый — при закрытом методе сначала совмещаются костные обломки, а затем проводится их фиксация. Рассечение тканей лицевой части не требуется.
3. Очаговый — при недавней травме нижней челюсти кости скрепляют при помощи костного шва. Методика предполагает рассечение мягких тканей с последующей фиксацией обломков. В качестве крепежей используют проволоку из титана, нержавеющей стали или капроновую нить. После правильного соединения фрагментов жевательные функции полностью сохраняются.
4. Внеочаговый — применяется при большом количестве обломков и обширных повреждениях мягких тканей. Для совмещения костей и обломков используют специальный аппарат внешней фиксации. Процедура относится к малоинвазивной, потому что хирургическое вмешательство в данном случае минимально. Во время операции врач устанавливает крепежи поверх кожных покровов непосредственно над местом слома кости.

Операция проводится только после введения анестезии, поэтому пациент ничего не чувствует. Длительность — от одного часа.

Период восстановления при несложных переломах примерно 3–4 недели. Если в процессе хирургического вмешательства не было допущено ошибок, как правило, функции челюсти и лица полностью восстанавливаются.

Где можно сделать остеосинтез в Москве

Сделать качественный остеосинтез челюсти можно в Поликлинике Отрадное. Благодаря высокоточным современным аппаратам, проверенным методикам и большому практическому опыту, наши специалисты успешно выполняют остеосинтез любой сложности. Поликлиника находится по адресу: Алтуфьевское шоссе, д. 28, к. 1. Мы работаем ежедневно до 21.00 и принимаем пациентов всех возрастных категорий. Запись на прием проводится по номеру +7 (499) 112-18-64 или через онлайн-форму на сайте.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться к стоматологу-имлантологу

Эстетическая хирургия для мужчин Хирургический стационар Поликлиники Отрадное проводит уникальные реконструктивные и эстетические операции для мужчин разной сложности. В числе востребованных процедур — коррекция гинекомастии, абдоминопластика, липосакция, хирургия мужских органов. Узнать подробности просто — записаться на бесплатную онлайн-консультацию, и напрямую задать вопросы ведущему хирургу с двадцатилетним опытом работы.

Прием врача 0 ₽

Скидка на комплексы анализов С 3 апреля по 14 мая 2023 года действует скидка 20% на комплексы лабораторной диагностики. Исследования проводятся в собственной диагностической лаборатории на территории клиники, поэтому сроки готовности результатов минимальные. Скидка распространяется на базовую и расширенную биохимию крови, коагулограмму, липидный профиль, нефрологический комплекс и базовое обследование печени, онкологический скрининг простаты и яичек.

До 14 мая 20%

Check-Up для пациентов, перенесших COVID-19 Check-Up для пациентов, перенесших коронавирус COVID-19. В Check up входит лабораторная диагностика и онлайн-консультация врача.

9820 ₽ 11812 ₽

О клинике

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Читать больше

Почему мы?

Все услуги в одном здании Более 4500 медицинских услуг
для всей семьи

Доступные цены Высокое качество лечения

по разумной цене

Хорошие врачи Более 70 врачей
с большим опытом

Качественный сервис Уважительное отношение
к каждому пациенту

Остеосинтез нижней челюсти / Оториноларингологическое отделение и челюстно-лицевая хирургия

С целью иммобилизации отломков нижней челюсти применяют открытый очаговый остеосинтез (костный шов, накостные мини-пластины с шурупами, скобы с заранее заданными свойствами, клей остеопласт, быстротвердеющую пластмассу, окружающий шов без надесневой шины, внутри-|Костные стержни и иногда спицы Киршнера), закрытый очаговый остеосинтез (спицы Киршнера, окружающий шов), закрытый внеочаговый остеосинтез (окружающий шов с шиной, S-образные и унифицированные крючки, внеротовые клеммовые и спицевые аппараты) и открытый внеочаговый остеосинтез (окружающий шов с шиной, внеротовые клеммовые и спицевые аппараты).

Обычно остеосинтез используют в тех случаях, когда консервативные методы не дали желаемого результата или когда после обследования больного стало ясно, что консервативные методы не обеспечат адекватной репозиции и эффективной фиксации отломков.

Показаниями для остеосинтеза являются свежие, застарелые, неправильно срастающиеся линейные или оскольчатые переломы нижней челюсти любой локализации с дефектом или без дефекта костной ткани:

• переломы в пределах зубного ряда при недостаточном числе устойчивых зубов на обеих челюстях;
• переломы в пределах зубного ряда с образованием большого беззубого отломка;
• переломы в пределах зубного ряда со значительным смещением отломков и невозможностью их репозиции иным путем;
• переломы за зубным рядом со смещением отломков;
• патологический перелом, возникший в результате роста опухоли или хронического остеомиелита;
• крупно- и мелкооскольчатые переломы тела и ветви нижней челюсти;
• дефекты тела и ветви челюсти с сохранением мыщелкового отростка;
• остеопластика нижней челюсти;
• реконструктивные операции при врожденной или приобретенной деформации нижней челюсти.

При описании конкретного вида остеосинтеза будут даны дополнительные рекомендации для каждого из них.

Операцию остеосинтеза нижней челюсти проводят под проводниковой, в том числе стволовой, и инфильтрационной анестезией или под наркозом с интубацией через нижний носовой ход. При открытом очаговом остеосинтезе в области мыщелкового отростка, угла и боковых отделов тела нижней челюсти кожу и подлежащие мягкие ткани рассекают на 1,5— 2 см ниже основания челюсти, чтобы не повредить краевую ветвь нижней челюсти (R.marginalis mandibulae) лицевого нерва. В передних отделах тела нижней челюсти разрез тканей выполняют в подподбородочной области. Послойно обнажают основание челюсти, рассекают надкостницу и распатором скелетируют кость на протяжении не менее 2 см в обе стороны от щели перелома. Так же доступ можно выполнять внутриротовым доступом, когда все разрезы выполняются со стороны полости рта. После осмотра щели перелома и прилежащих участков кости, удаления свободнолежащих костных осколков, извлечения кровяных сгустков и внедрившихся между отломками мягких тканей, уточнения характера смещения отломков, способа их репозиции и временного удержания для наложения скрепляющего приспособления останавливают свой выбор на виде остеосинтеза, запланированного до операции, или решают применить другой способ (или способы) остеосинтеза. Закрытый очаговый остеосинтез может быть осуществлен лишь при условии легкого вправления отломков руками. Это же условие позволит использовать внеротовые клеммовые и спицевые аппараты — закрытый внеочаговый остеосинтез. Некоторые виды закрытого внеочагового остеосинтеза (окружающий шов, S-образные и унифицированные крючки) не нуждаются в таком условии, так как сами производят репозицию и закрепление отломков нижней челюсти.

Остеосинтез в растущем скелете

Переломы лица у растущего человека встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Хотя принципы лечения лицевых переломов (например, диагностика, вправление, фиксация) одинаковы, лечение переломов у растущих пациентов уникально по крайней мере по двум причинам: развивающиеся/непрорезавшиеся зубы верхней/нижней челюсти и их рост. Эти факторы в сочетании с передовым лечебным потенциалом молодого пациента могут изменить предоставляемое лечение по сравнению с тем, что можно было бы сделать у взрослого.

В целом, при лечении молодых, растущих пациентов важно учитывать следующие моменты.

Переломы по типу «зеленой ветки»

Многие переломы у молодых пациентов являются неполными (по «зеленой ветке») из-за эластичности костей, которая позволяет им сгибаться, а не ломаться. Такие переломы часто не требуют вмешательства (наблюдение) или вправления с помощью простых манипуляций.

Последствия быстрого заживления

Переломы заживают очень быстро, обычно в течение 3-4 недель. Поэтому их следует уменьшить в течение первых нескольких дней, иначе это может быть сложно сделать позже. Если используется MMF, его можно удалить через 3 недели, потому что за это время заживет большинство переломов верхней или нижней челюсти. Из-за быстрого заживления у молодых несращения встречаются редко.

Поддержание функции челюсти

Поддержание функции челюсти необходимо, поскольку это необходимо для обеспечения непрерывного и гармоничного роста нижней челюсти.

Если используется MMF, его следует использовать только в течение короткого времени, редко более трех недель. При более длительном применении, особенно при наличии внутрикапсулярных переломов мыщелка нижней челюсти, возможен анкилоз ВНЧС.

Рубцы

Открытая хирургия оставляет больше рубцов, чем в результате первоначальной травмы. Рубец ограничивает рост, поэтому чем больше образуется рубца, тем больше будет замедлен рост. По этой причине, а также для того, чтобы избежать травм формирующихся зубов, закрытые методы предпочтительнее для детей, чем для взрослых с такой же травмой.

Использование винтов

Челюсти молодых особей содержат развивающиеся зубы. Хотя открытое вправление и внутренняя фиксация возможны, необходимо помнить об их положении и избегать сверления и/или установки в них винтов, если используется внутренняя фиксация.

Мягкая кость

Кость у молодых людей мягкая и может не соответствовать качеству, необходимому для винтовой фиксации. Ослабление винтов с необходимостью удаления может быть более распространенным явлением из-за воспалительной реакции на незакрепленные детали.

Удаление устройств внутренней фиксации

Устройства внутренней фиксации, применяемые к растущим челюстям, интернализируются (трансмигрируют) в зависимости от того, как растут челюсти, с отложением новой кости на боковой поверхности и резорбцией язычной поверхности. Если желательно удаление пластины, это должно быть выполнено менее чем за три месяца у активно растущего ребенка, иначе пластину может быть сложно найти и/или удалить из-за того, что она покрыта новообразованием кости. Если оставить пластину на месте и позволить ей усвоиться, это не помешает росту.

Шины

Изготовление и наложение акриловых шин, прикрепленных к зубному ряду или вокруг нижней челюсти с помощью околонижнечелюстной проволоки, может использоваться для иммобилизации переломов в переднем отделе нижней челюсти и/или для контроля ширины нижней челюсти с множественными переломами.

ММФ у детей

Зубной ряд у молодых пациентов может быть молочным, смешанным или взрослым. Поскольку молочные зубы короткие и имеют минимальную высоту контура, установка дуговых дуг затруднительна, а использование дуг Risdon намного проще. У пациентов со смешанными прикусами может быть несколько отсутствующих и/или расшатанных молочных зубов, что затрудняет стабильное применение зубных протезов (например, дуг, дуг Рисдона и т. д.). Может потребоваться использование грушевидной апертуры и/или околонижнечелюстной дуги для удержания аппаратов на зубах.

Остеосинтез переломов нижней челюсти в области угла | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Остеосинтез переломов нижней челюсти в области угла | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Июнь 1983 г.

Виктор В. Стрелцов, доктор медицинских наук, FRCS(C), FACS ^{; Энтони Г. Стрелцов, DDS}

Принадлежности автора

От отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Медицинской школы Университета Сент-Луиса (д-р В. Стрелцов) и Медицинской клиники Роуздейл, Торонто (д-р А. Стрелцов).

Арка Отоларингол. 1983;109(6):403-406. doi:10.1001/архотол.1983.00800200049013

Полный текст

Абстрактный

• Область угла нижней челюсти является одним из наиболее частых мест перелома при наружной травме нижней челюсти. В 14 случаях переломов в области угла для обеспечения жесткой внутренней фиксации использовали угловые динамические компрессионные пластины, введенные внеротовым путем. Этот метод часто устраняет необходимость в межчелюстной фиксации и предлагает технически простую технику, с помощью которой в отдельных случаях может быть достигнуто прямое и бескомпромиссное заживление угловых переломов с хорошей результирующей окклюзией.