Острая боль в зубе: Острая зубная боль: что делать, причины

Содержание

Острая зубная боль: что делать, причины

Причины 

Существует несколько вероятных причин острой зубной боли: 

  • Пульпит. Это воспаление внутренних мягких тканей зуба. Пульпа обеспечивает питание твердых тканей зуба, она пронизана кровеносными сосудами и нервами. Поэтому ее повреждение вызывает боль, которая со временем усиливается. Основная причина воспалительных процессов внутри пульпы – проникновение внутрь нее болезнетворных микроорганизмов, чаще всего стрептококка и стафилококка. Пульпиту предшествует кариес. Эмаль зуба разрушается постепенно, и рано или поздно кариозный очаг добирается до пульпы. Более редкая причина воспаления –  травмы зуба, переломы, отколы коронковой части. Боль при пульпите усиливается в ночное время суток, отдает в область уха или виска. Она бывает настолько сильной, что вынуждает пациента обратиться к врачу в ближайшие несколько часов или на следующий день. 

  • Периодонтит.

    Это воспаление периодонта – тканей, окружающих корень зуба в области его верхушки. Причина развития периодонтита – разложение зубного нерва и поражение связки, удерживающей зуб. Болезнь развивается вследствие невылеченного пульпита, когда патогенные микроорганизмы, проникают в периодонт через корневой канал. Боль при периодонтите острая и резкая, усиливается при малейшем прикосновении к зубу. Пациент не может полноценно жевать пищу, возможна отечность десны и щеки, повышение температуры тела. 

  • Пародонтальный абсцесс. Это гнойный очаг в тканях пародонта. Скопление гнойного экссудата вызывает острую боль. При осмотре стоматолог выявляет наличие глубоких пародонтальных карманов, оголение корня. Абсцесс может распространиться сразу на два зуба. 


Появление острой боли – тревожный симптом, он говорит о быстром развитии патологического процесса. Если не обратиться к врачу немедленно, возникнет риск осложнений – абсцесса, флегмоны, остеомиелита.

 

Что делать, если сильно болит зуб 

Острая зубная боль всегда требует экстренного обращения к стоматологу. Облегчить свое состояние до посещения врача можно следующими методами: 

  • Прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они не только обезболивают, но также снимают воспаление и обладают жаропонижающим действием. 

  • При отечности десны можно воспользоваться средствами для местного применения – обезболивающими стоматологическими гелями. Их действующее вещество быстро всасывается слизистыми оболочками. 

  • Из домашних средств подойдет только прикладывание холода и полоскание зуба содовым раствором. Холод сужает кровеносные сосуды, это затормаживает развитие воспаления. Сода оказывает антибактериальное действие и снимает боль. Раствор должен быть чуть теплым. 

Этих методов хватит, чтобы уменьшить боль на несколько часов. Если приступ боли начался в выходной или праздничный день, нужно обратиться в любую стоматологическую клинику, где оказывают неотложную помощь. Есть учреждения, которые работают круглосуточно. 

Чего не следует делать при острой зубной боли

Ни в коем случае нельзя прикладывать к области больного зуба теплые и горячие компрессы. Тепло стимулирует кровообращение, и воспалительный процесс может распространиться сразу на несколько зубов. 

Что еще нельзя делать: 

  • прикладывать к зубу таблетки – можно получить ожог слизистой оболочки;

  • экспериментировать с сомнительными народными рецептами;

  • занимать горизонтальное положение, соблюдать постельный режим – зубную боль легче переносить на ногах;

  • грызть твердую пищу;

  • курить.  

Задача пациента до его обращения к врачу – не допустить ухудшения ситуации. Больной зуб нужно беречь от перепада температур и случайного механического воздействия.

Диагностика


Чтобы определить причину острой боли, врач должен провести диагностику. Пациенту проводят рентгенографию зуба. По снимку стоматолог определит, в чем кроется причина, в воспалении нерва, воспалении пародонта или гнойном абсцессе. Нередко при рентгенографии обнаруживаются случайные находки в виде кист или гранулем. Также рентген может показать, что болит и разрушается не тот зуб, на который жалуется пациент, а соседний. При обширном воспалении пациент не всегда безошибочно указывает дислокацию боли, поэтому обойтись без диагностических мероприятий нельзя. 

Лечение 

Лечение зависит от причины боли: 

  • Пульпит. Воспаление пульпы требует полного удаления нервно-сосудистого пучка. Врач высверливает кариозные ткани и удаляет ткани зуба над пульповой камерой. Это обеспечивает визуализацию корневых каналов. Далее с помощью специальных инструментов врач удаляет пульпу, прочищает, дезинфицирует и расширяет корневые каналы. Затем их пломбируют и проводят рентген-контроль качества пломбировки. Затем можно устанавливать постоянную пломбу. Пульпит не всегда можно вылечить за одно посещение, иногда пациенту приходится некоторое время провести с временной пломбой. После удаления пульпы зуб считается «мертвым». Теперь в нем отсутствует кровоснабжение, что гарантирует отсутствие болевых ощущений, но одновременно зуб становится более хрупким и его придется накрыть коронкой. 

  • Периодонтит. При периодонтите корневые каналы обрабатывают антисептическими растворами. Если канал накапливает гнойный экссудат, проводят его дренирование. В ходе обработки каналов стоматолог использует антисептики, ферменты, анестетики, пасты, способствующие регенерации костной ткани. Могут быть назначены антибиотики для приема внутрь. 

  • Пародонтальный абсцесс. Гнойный очаг вскрывают и промывают антисептическим раствором. После проводят выскабливание пародонтальных карманов. Их очищают от грануляций, поддесневого налета, зубных камней. При необходимости накладывают швы и пародонтологическую повязку. Также назначают антибиотики и противопротозойные препараты. 


Лечение стоматологических заболеваний, которые сопровождаются болью, в нашей клинике всегда проводится с использованием анестезии. Пациент не испытывает болевых ощущений в ходе врачебных манипуляций. Позже, когда анестезия перестанет действовать, возможно появление ноющей боли. Это обычное явление после обработки и пломбирования каналов. Дискомфортные ощущения исчезнут в течение недели и легко купируются обезболивающими препаратами.

Профилактика 

Чтобы предотвратить острую зубную боль, нужно следить за состоянием полости рта, своевременно лечить кариес, не допуская развития пульпита и его осложнений. Опасность представляет скрытый кариес, развивающийся на поверхностях зубов, незаметных для пациента. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у стоматолога. Посещать врача нужно не реже 1 раза в год. 

Необходимо чистить зубы дважды в день, хороший эффект дает использование зубной нити и ирригатора. После еды можно использовать жевательную резинку, ополаскиватели для полости рта.

Причины острой зубной боли | Сеть стоматологических клиник Азбука Здоровья

Причины острой зубной боли

На дверях каждого стоматологического кабинета имеется надпись: «Пациенты с острой болью принимаются вне очереди». И это не простой альтруизм. Тот, кто хоть раз в жизни прошел через подобный ад, знает, что хуже острой зубной боли не может быть ничего.

Зубная боль возникает из-за повреждения нерва, проходящего в зубе или окружающей его ткани. Чаще всего зубная боль возникает неожиданно, нередко отдает в ухо или висок, усиливается от тепла и надавливания на что-нибудь твердое.

Причины зубной боли

  • Кариес с проникновением инфекции в полость зуба. Боль возникает периодически при непосредственном действии раздражителя, например, от холодной или горячей воды, простого жевания, сладкого
  • Обнажение чувствительного дентина у шейки зуба
  • Неправильно запломбированный зуб
  • Трещины в зубах
  • Пульпит – воспаление пульпы зуба (зубной нерв).  Боль в зубе возникает самопроизвольно и действует круглосуточно, не позволяя нормально заниматься делами,  или тем более спать.  Характерный признак такой боли – иррадиация в ухо или висок. Долго терпеть пульпитную боль практически невозможно.
  • Пародонтит – воспаление тканей, расположенных вокруг верхушки зуба. Заболевание проявляется постоянной и резкой болью, локализованной в области одного зуба. Боль нередко пульсирующая, усиливающаяся от прикосновения к зубу. При этом десна может опухнуть, а зуб расшататься.

Чем опасна зубная боль?

Даже если боль сама по себе уменьшилась или прекратилась, это вовсе не значит, что болезнь прошла. Просто процесс перешел из острой стадии в хроническую. Нервы отмирают, а болезнетворный процесс продолжается, что чревато развитием таких серьезных осложнений, как абсцесс, флегмона и остеомиелит.

Диагностика зубной боли

При появлении острой боли немедленно идите на прием к стоматологу. Только специалист сможет понять причину боли и вылечить больной зуб. Чтобы понять, что происходит с зубом, врач обязательно назначит рентгеновский снимок или радиовизиографическое исследование.  Очень важно отличить острую зубную боль от других болезней. Например, впечатление зубной боли может создавать опухоль челюсти, воспаление гайморовой пазухи или нервов, заболевания центральной нервной системы.  Если на улице уже ночь, можно воспользоваться нашими советами «Как экстренно облегчить зубную боль в домашних условиях», и с утра сразу же обратится к стоматологу.

Статьи по теме

Лечение по острой боли — стоматологическая клиника Хэппи Дент

Наиболее частой причиной острой зубной боли или боли в области челюсти и лица, является кариес. После того, как в результате его действия в зубе образуется полость, это может привести к воспалению нервов и кровеносных сосудов в центре зуба (пульпит). Короткие, резкие боли обычно возникают в ответ на горячее, холодное, или сладкую пищу и напитки. Если зубная боль длится более 3 минут, вполне вероятно, что зуб действительно поражен и требует немедленного лечения. Если проявления распада не лечить, целлюлоза умирает и становится инфицированной, в результате чего образуется зубной абсцесс. Боль от зубного абсцесса, как правило, возникает, когда есть давление на зуб, и может быть пульсирующей или непрерывной.

Что же вызывает такой страшный для нас симптом как острая зубная боль? Это могут быть кариес, перелом зуба, треснувший зуб. Это также может быть невидимая причина, кроящаяся в глубинах зубных каналов или в деснах, и поэтому ее может быть трудно диагностировать. Раздражение нерва после лечения зубов также может вызвать боль. Независимо от того, насколько хорошо это будет сделано, лечение зубов и материалы, используемые для заполнения зубов, иногда могут вызвать боли позже. Часто это решается через несколько дней. Обнаженный дентин вокруг шеек зубов после рецессии десны или более энергичной чистки может вызвать чувствительность к горячей, холодной и кислой пище и напиткам. Следующие проблемы также могут вызывать симптомы, похожие на зубную боль, хотя зубы сами по себе могут быть свободны от болезни: абсцесс десен (пародонтоз), язвочки на деснах (острый язвенный гингивит), язвы на мягких тканях языка и губ, воспаление десны вокруг зуба, особенно зубов мудрости, воспаление придаточных пазух носа (синусит), часто первопричины простуд можно принять за зубную боль в области верхней челюсти.

Нужно всегда запомнить, что если вы чувствуете регулярную зубную боль, вам нужно немедленно обратиться к стоматологу. Стоит помнить, что зубные нервы иногда дают неверный сигнал в мозг. Это означает, что, хотя вы чувствуете боль в зубе в частности, проблема может на самом деле быть в другом зубе — еще одном, который находится в противоположной части челюсти.

Как острой зубной боли можно избежать? Самое важное – постарайтесь избежать разрушения зубов за счет сокращения частого употребления сладких продуктов. Чистите зубы с использованием зубной пасты дважды в день. Очищайте участки между зубов с помощью межзубных щеток или зубной нити, пользуйтесь советами стоматолога. Регулярно посещайте стоматолога так часто, как он рекомендует. Таким образом, проблемы могут быть выявлены рано и ваше лечение будет проще.

Если же у вас есть зубная боль, немедленно обратитесь к врачу, прежде чем проблема углубиться и состояние станет хуже. Пульпит часто обратим, и, как только ваш стоматолог выявит причину болезненных ощущений и начнет лечение (как правило, обычное лечение кариеса), зубная боль исчезнет.

Помните, что острая зубная боль-это не диагноз, а только симптом, от которого можно легко избавиться !

Также Вы можете позвонить в клинику, чтобы уточнить информацию
по услугам по телефонам: +7 (812) 627-18-56

Почему болит зуб под пломбой?

Зуб под пломбой действительно может болеть. Очень важно выяснить чем вызвана такая боль – именно установкой пломбы (если, например, пломба установлена недавно) или под пломбой возникло опасное заболевание.

В случае недавно установленной пломбы болевые ощущения могут быть связаны с манипуляциями стоматолога.

Читайте подробнее «Почему болит зуб после пломбирования?»

Если же пломба была установлена давно – более 1-2 месяцев назад и со временем под ней появились болевые ощущения, то это повод обратиться к стоматологу!

  1. Боль под пломбой может возникнуть из-за перегрева твердых тканей зуба при обработке кариозной полости. Недостаточное охлаждение вызывает ожог и развивается некроз пульпы.
  2. Зуб может болеть в том случае, если установленная пломба «выступает» над поверхностью зуба, когда запломбированный участок не соответствует естественной форме здорового зуба. В результате – противоположный зуб увеличивает давление на запломбированный зуб. Для устранения болевых ощущений нужно обратиться к стоматологу, который счистит лишний материал пломбы.
  3. Еще одна причина — полимеризационный стресс. Световые пломбы со временем дают усадку и возникает боль в зубе под пломбой. Такая патология возникает, при несоблюдении технологии постановки световых пломб.
  4. Опасная причина болей под пломбой – вторичный кариес. Это опасное заболевание, которое может проявиться и через длительное время – 2-4 года после пломбирования. Не удаленные остатки инфицированных тканей провоцируют развитие повторного воспалительного процесса, скрытого от глаз под установленной пломбой. Боль может не проявляться длительное время, достаточное для развития значительной патологии.
  5. Вследствие не долеченного (запущенного) кариеса может развиться пульпит, сопровождающийся острыми приступообразными болями под пломбой, которые обычно беспокоят в ночное время. Если пульпит не лечить, то он переходит в хроническую форму – тогда боли проявляются периодически.
  6. Киста также может вызвать болевой симптом у запломбированного зуба. Киста довольно долго развивается бессимптомно — от 2 месяцев до нескольких лет. На начальных стадиях киста не проявляет себя, а в запущенном состоянии может провоцировать сильные боли. Если не лечить, то киста вызывает слабость, мигрень, высокую температуру и гайморит.

Уважаемые посетители, напоминаем вам об опасности самолечения! Установить истинную причину болей под пломбой может только стоматолог! В нашей клинике к вашим услугам все доступные инструментальные методы диагностики. Опытные врачи и современное оборудование гарантируют постановку правильного диагноза и проведение качественного лечения.

Вернуться на страницу «Лечение кариеса».

Острый пульпит: в чем опасность и как ее предотвратить

Обратимся к цифрам. Пульпит в той или иной форме знаком не понаслышке, как минимум, 20% населения. То есть, примерно 30 000 000 россиян ежегодно с ним сталкиваются. Острый процесс по ощущениям сложно не заметить. Тем не менее, лечение часто откладывают или пытаются бороться с болью домашними средствами. К чему это ведет и как правильно – в сегодняшнем материале.

Как не надо проводить лечение пульпита

Внимание: эти действия могут стать причиной осложнений, в том числе, смертельных. Чего не стоит делать, если у вас ночью резко и сильно разболелся зуб, в котором есть кариес, и симптомы похожи на острый пульпит (о них — чуть ниже):

  • Во-первых, увлекаться обезболивающими таблетками из рекламы. Да, они на время могут чуть уменьшить боль и дадут дотерпеть до утра. Это ни разу не лечение острого пульпита, и оно за пару дней перестает помогать. За то время, пока вы пьете таблетки, воспаление просто проникает дальше, «захватывая» все новые участки. И еще вопрос, можно ли будет спасти зуб.
  • Во-вторых, пользоваться советами из «народной медицины». Да, мы понимаем всенародную «любовь» к домашним средствам. Цены смешные. Отзывов «вылечившихся» полно.  Когда в Москве на прием приходит пациент с осложнениями после острого пульпита, с раздувшейся от отека щекой, который терпел боль и полоскал «травками», содой и солью, закладывал в зуб ватку с «чудесным» настоем и ковырял в нем всем, что попалось под руку, это за гранью понимания.
  • В-третьих, нагружать больной зуб. То есть, снять боль с помощью предыдущих пунктов и отведать чего-нибудь типа ирисок, сухарей, орехов, жвачки. Вы же не знаете, насколько кариес «съел» зубные ткани. Реальность может оказаться плачевной — при очередной «пробе» больного зуба на прочность он просто ломается. Вместе с корнем. И тогда приходится изучать другую информацию, не об остром пульпите, а об удалении и последующем  протезировании.

Симптомы острого пульпита и что с этим делать

Не всякая острая боль в зубе – это пульпит. У него есть свои отличительные признаки, зависят они от распространенности процесса. Причем, весь «путь» от крайней левой колонки к крайней правой занимает всего пару дней:

Критерии/виды Очаговый серозный Очаговый гнойный Диффузный гнойный Диффузный некротический
Где болит Сам зуб Сам зуб Отдает в другие зубы, челюсть, глаз, висок, шею Нет четкой локализации
Длительность болевого приступа 10-20 минут Полчаса и более Часами, болит очень сильно Боли часто стихают («мнимое благополучие»)
Когда усиливаются боли Ночью Сначала ночью, потом не зависит от времени суток Не зависит от времени суток Не зависит от времени суток
Что провоцирует боли Холодное, горячее, кислое, боли не проходят сразу Могут появляться сами по себе Могут появляться сами по себе Могут появляться сами по себе
Периоды «затишья» По несколько часов Становятся короче Короткие Боли могут стихать

Всю эту информацию мы дали в ознакомительных целях. Не пытайтесь разобраться в симптомах острого пульпита без врача и в стремлении сэкономить на стоимости лечения, не занимайтесь «самодеятельностью». Выйдет дороже.

Как лечат?

Существует несколько принципов:

  1. Выяснить, что произошло. В помощь — визуальный осмотр, зондирование, перкуссия (постукивание), термическая проба, рентгенография и другие методы. Бывает воспаление пульпы и без кариеса, и без травмы. Поэтому и используется несколько методик. В итоге врач устанавливает, насколько воспалительный процесс поразил ткани.
  2. Начать адекватное лечение острого пульпита — обезболить, раскрыть кариозную полость, решить, сохранить пульпу или нет. Если решено удалить — почистить каналы, заложить лекарство, поставить временную пломбу. Использовать лазер и микроскоп. Сделать контрольный снимок.
  3. Завершить начатое. Удалить временный состав, тщательно обработать каналы, запломбировать их, поставить постоянную пломбу, дать рекомендации, как вести себя после лечения пульпита.

У нас делают именно так, уже не первый год. Мы всегда стараемся спасти зуб. Цена у имплантов выше.

Приходите, сделаем как себе. Консультация и снимок бесплатно

что делать в домашних условиях, чем снять?

Из всех видов боли больше всего страданий человеку доставляет зубная. Каждый обязательно сталкивался с ней и в детстве, и будучи взрослым.

Парадокс, но при этом большинство людей легкомысленно относится к необходимости регулярного посещения стоматолога. Ведь люди хорошо знают, куда обратиться при острой зубной боли и понимают, что недуг не пройдет сам. Что зуб, начав разрушаться, не вернется в нормальное состояние без помощи доктора – и при этом не спешат в клинику. Почему?


Несколько причин боязни визита к дантисту:

  1. 1.   Негативный прошлый опыт. Пусть он и давний или связан только с чувством страха при первом посещении;
  2. 2.  Неизвестность – человеку кажется, что его проблема может оказаться слишком запущенной и потребует принятия серьезных мер;
  3. 3.  Плохие зубы. Тем более, если когда-то врач критиковал отношение пациента к уходу за ними;
  4. 4.  Некоторые женщины не хотят лечиться у стоматолога-мужчины, т.к. они считают, что будут выглядеть неэстетично и нелепо, сидя перед ним в беспомощном состоянии с открытым ртом, и т.д.

Между тем, из-за надуманных страхов состояние зубов непрерывно ухудшается, и нет смысла откладывать визит к доктору, т.к. его в любом случае придется нанести, но при своевременном посещении кабинета вмешательство будет минимальным. Решив относиться ответственно к состоянию ротовой полости и начав регулярно ходить к дантисту, человек однажды с удивлением и гордостью обнаруживает, что страх исчез, что сидеть в стоматологическом кресле и испытывать боль – это совершенно разные вещи. Что здесь – все под контролем специалиста, и опасаться нечего.

Причины острой зубной боли

Если однажды заболел зуб – проконсультироваться с доктором будет самым правильным решением. Потому что у этой боли определенно есть причина. Подробнее о том, почему болит зуб:

  1. 1.  Глубокий кариес, сопровождающийся проникновением инфекции в ткани зуба. Острая зубная боль проявляется при воздействии раздражителя – например, сладкой или холодной пищи;
  2. 2.  Трещина в зубе, неправильно поставленная пломба;
  3. 3.  Пародонтит. Заболевание сопровождается воспалением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. При этом десна опухает и воспаляется, а сам зуб расшатывается и сильно болит при любом прикосновении;
  4. 4.  Абсцесс. Он характеризуется возникновением гнойника и пульсирующей болезненной припухлости.
  5. 5.  Пульпит – когда поражение затрагивает зубной нерв. Пульпит развивается из кариеса, когда стрептококки и их токсины попадают в пульпу. Такая боль часто отдает в ухо или висок. Чаще всего она проявляется ночью и вечером, а днем ее может спровоцировать неосторожное прикосновение к больному зубу. Боль острая, она выматывает и не позволяет заниматься привычными делами. Может казаться, что болит не один, а несколько зубов;

Ночная зубная боль

Как уже было сказано, острая или сильная ноющая зубная боль часто беспокоит именно ночью, а с наступлением дня утихает. К вечеру она возвращается снова и не дает полноценно отдохнуть. Получается, что днем человек успокаивается и не считает необходимым идти к врачу, а ночью жалеет о своей легкомысленности, но куда обратиться при острой зубной боли, когда все стоматологические кабинеты закрыты? Причины сильной зубной боли по ночам:

  • В дневное время люди загружены делами, они на работе или на учебе, мозг непрерывно занят обработкой большого количества информации, и сигналы, которые исходят от больного зуба, воспринимает поверхностно и не полностью. Ночью, когда дела и заботы уходят на второй план, внимание сосредоточивается на ощущениях организма.
  • Пребывание в горизонтальном положении, вследствие чего кровоснабжение челюсти усиливается. Пульпит – это воспаление нерва в зубном канале. Там же находятся и кровеносные сосуды, которые при усилении кровотока расширяются и сильнее давят на нерв.

Как снять зубную боль в домашних условиях

Терпеть неприятные, изматывающие боли противоестественно, необходимо как можно быстрее принять меры по возвращению к нормальному состоянию. Не всегда есть куда обратиться при острой зубной боли немедленно, поэтому нужно постараться снять болевые ощущения самостоятельно.

Полоскание

Самый простой способ – прополоскать рот со стороны больного зуба водой или содовым раствором. В кариозную полость часто попадают остатки пищи, что и вызывает боль. Если в домашней аптечке окажутся анестезирующие капли, можно смочить ими небольшой кусочек ваты и поместить его в зуб. Такая мера поможет приглушить боль. Но если пользоваться ею часто, в скором времени она перестанет действовать.

Народные средства

Есть несколько популярных способов как снять зубную боль, которые, по отзывам, способны помочь:

  1. 1.  Положить рядом с больным зубом кусочек лука или чеснока;
  2. 2.  Положить между зубом и щекой маленький кусок несоленого сала;
  3. 3.  Смазать десну у больного зуба соком комнатных растений алоэ или коланхоэ;
  4. 4.  Наложить компресс из молотой специи гвоздики на десну у зуба;
  5. 5.  Полоскание настойками валерианы, березовых почек, календулы, пустырника;
  6. 6.  Прикладывание тампонов, смоченных в водке;
  7. 7.  Экзотический китайский метод – массаж большим пальцем одной руки участка между большим и указательным пальцем другой руки.
Обезболивающие лекарственные препараты

Кто-то старается употреблять поменьше лекарств, а некоторые – напротив, не верят в эффективность народной медицины. Перечислим основные препараты, которые могут помочь снять зубную боль. Это – анальгин, ибуфен, цитромон, темпалгин, пенталгин, кетанов, парацетомол. Все они известны, есть практически в каждой аптеке и стоят недорого. Поэтому лучше иметь запас обезболивающих, пусть они и не пригодятся, чем сэкономить незначительную сумму на их покупке и остаться без помощи в случае острой зубной боли.

Названные средства помогают только ослабить боль на время в домашних условиях, но не устраняют ее причину. Полностью убрать боль без лечения нельзя.

Острая зубная боль и беременность

При поиске средства для утоления зубной боли будущая мама должна думать в первую очередь о средствах, наиболее безопасных для малыша. Подойдет полоскание водой комнатной температуры, компрессы с растительным маслом, бальзамом «звездочка», гвоздикой, прикладывание листьев алоэ и коланхоэ.

Специалист может посоветовать современные анальгетики, которые не вредят будущему ребенку. Это – препараты, действующие вещества которых не проникают через плазму плода. Допускается прием но-шпы. Парацетомол также не навредит, но он не всегда помогает при сильной боли.

Подойдут средства, которые дают малышам при прорезывании первых зубок.

При слишком сильной боли можно выпить кетанов, но лучше ограничиться одной таблеткой.

Многие женщины считают, что лечение у дантиста во время беременности навредит будущему ребенку. На самом деле любой стоматолог скажет: даже если гнилой зуб не болит, он неизбежно распространяет инфекцию по всему организму. Ничто не мешает ей проникнуть и к плоду, спровоцировав развитие серьезных проблем со здоровьем. Конечно, в идеале зубы нужно вылечить на стадии планирования беременности, но если она уже наступила, нельзя тянуть с лечением. Сегодня в стоматологическом кабинете имеются средства и материалы, безвредные и для мамы, и для малыша.

Что нельзя делать

По незнанию человек может ухудшить свое состояние. Многие считают, что если болит зуб, нужно лечь и лежать. Хоть эта боль и выматывает, горизонтальное положение поспособствует усилению циркуляции крови в районе головы, и неприятные ощущения усилятся. Отдохнуть можно сидя или полусидя.

Крайне важно знать, что даже таким простым приемом, как полоскание теплой, и тем более – горячей водой, можно навредить, если у вас не кариес, а гнойное воспаление. Причина – также в усилении кровотока. Нагревание может спровоцировать увеличение гнойника, и устранить проблему даже в кабинете врача будет сложнее. Если причина боли – нагноение, полоскать зуб можно только прохладной водой. Горячие и теплые компрессы использовать тоже нельзя.

Куда обратиться с острой болью бесплатно

Каждый может пролечить зубы в поликлинике по месту жительства, и это не будет стоить ни копейки. Даже в выходные дни в учреждениях здравоохранения ведется прием пациентов с острой болью. Доктор определит причину боли и окажет необходимую помощь. После снятия болевого синдрома, возможно, потребуется еще один визит к врачу – это будет определено на месте. Не забывайте, что всегда есть куда обратиться с острой болью бесплатно. Не нужно терять время, тем самым ухудшая свое положение.

21 век. Хватит бояться!

О том, что опасения беременных насчет лечения зубов беспочвенны, мы уже говорили. Более того – их боязнь может оказаться опасной для ребенка. Что еще является пережитком и не соответствует действительности? Перечислим основные страхи.

  1. 1.  Страх уколов. Некоторые думаю, что обезболивающий укол будет слишком болезненным или не подействует как нужно. Раньше применялись только новокаин и лидокаин, которые действовали недолго и не всегда эффективно. Современные анестезирующие препараты высокоэффективны и характеризуются продолжительным эффектом. Они безопасны и подходят для беременных и для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  2. 2.  Боязнь удаления нерва. Зуб болит, и причина в пульпе – многим страшна сама мысль о том, что врач прикоснется к источнику боли. Сегодня удалить нерв можно за один визит к доктору (без вскрытия каналов, закладывания мышьяка и закладывания временной пломбы) – без боли и каких-либо неприятных ощущений.
  3. 3.  Страх перед бормашиной. С советских времен в памяти многих остался жуткий звук бормашины. Но сейчас существуют ультразвуковые и химические способы препарирования. Они не менее эффективны и позволяют полностью вылечить зубы без шума и боли.

Словом, все страхи надуманы и даже опасны, если учесть то, что время при зубной боли играет против вас. Чем дальше откладывается визит к доктору, тем сложнее может оказаться лечение. Вместе с тем, для современной стоматологии нет неразрешимых задач – специалисты обязательно помогут каждому обратившемуся. А чтобы острая зубная боль не застигала врасплох, проходите профилактические осмотры – достаточно делать это раз в году.


Лечение острой и послеоперационной зубной боли

Действия и эффекты

Ибупрофен традиционно считается прототипом этой большой группы синтетических соединений, известных своей анальгетической, жаропонижающей и противовоспалительной эффективностью. Эти терапевтические эффекты и их наиболее заметные побочные эффекты можно почти полностью объяснить их способностью ингибировать циклооксигеназу (ЦОГ), необходимую для синтеза различных семейств простаноидов. 6 Это действие проиллюстрировано и пояснено в .

Синтез и функция простаноидов. Возмущение клеточных мембран может быть опосредовано разнообразными эндогенными и экзогенными стимулами. Это вызывает активность фосфолипазы A 2 , высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидов, составляющих мембрану. Два семейства циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) превращают эту жирную кислоту в ряд так называемых простаноидов, которые являются уникальными для конкретной клетки или ткани и включают простагландины, тромбоксаны и простациклин. Каждый из этих простаноидов имеет определенные физиологические функции, некоторые из которых перечислены в таблице на этом рисунке.Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) неселективны и ингибируют оба семейства ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Целекоксиб (Целебрекс) является представителем агентов, которые избирательно ингибируют ЦОГ-2; он уменьшает боль и воспаление, практически не влияя на слизистую оболочку желудка. Однако это селективное ингибирование может способствовать большему синтезу простаноидов, полученных из ЦОГ-1, включая опосредованные тромбоксаном эффекты, приводящие к возможным тромботическим событиям (например, инфаркту миокарда, инсульту). Арахидоновая кислота также является субстратом для липоксигеназы, которая катализирует образование лейкотриенов, известных своими анафилактоидными эффектами, включая бронхоспазм и отек верхних дыхательных путей.Поскольку НПВС ингибируют активность циклооксигеназ, большая часть арахидоновой кислоты может быть преобразована в лейкотриены под действием липоксигеназы. Это может быть недопустимо для пациентов с атопией, поскольку у них возникают псевдоаллергические синдромы.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Клиническое применение НПВП основано на их способности снижать синтез простагландинов, вызывающих боль, лихорадку и воспаление. Однако эти агенты мало избирательны в этом отношении, а также ингибируют продукцию дополнительных простаноидов, выполняющих полезные физиологические функции.Это объясняет возможные побочные эффекты и противопоказания.

Наиболее частые побочные эффекты НПВП связаны с их желудочно-кишечной (ЖКТ) токсичностью. Простагландины стимулируют выработку слизистой оболочки, которая защищает желудок и тонкую кишку. Эрозивно-язвенные побочные эффекты, характерные для НПВП, связаны с их ингибированием синтеза этих конкретных простагландинов. Это действие происходит не только локально, поскольку перорально вводимое лекарство находится в контакте со слизистой оболочкой желудка, но также следует за абсорбцией и системным распределением в слизистой оболочке ЖКТ. Парентеральное введение не исключает риска возникновения эрозий и изъязвлений ЖКТ. Важно отличать диспепсию (расстройство желудка) от желудочно-кишечной токсичности, которая отражает фактическое повреждение слизистой оболочки. Частота диспепсии, связанная с приемом НПВП, не коррелирует с повреждением слизистой оболочки. Хотя вероятность расстройства желудка меньше, буферизованный аспирин несет такой же риск повреждения слизистой оболочки, как и обычный аспирин. 7

Способность НПВП ингибировать циклооксигеназы в тромбоцитах снижает синтез тромбоксана A 2 , который в норме способствует агрегации тромбоцитов.Это объясняет так называемый антитромбоцитарный эффект этих агентов и является соображением после хирургических процедур. Однако аспирин является единственным НПВП, доказавшим свою эффективность в предотвращении тромботических событий, таких как острый коронарный синдром или инсульт. Это связано с тем, что антитромбоцитарное действие аспирина необратимо и продолжается в течение всего срока жизни тромбоцитов (10–14 дней). Другие НПВП слабо и обратимо связываются с циклооксигеназами тромбоцитов, что приводит к потере их мягкого антитромбоцитарного действия после отмены препарата. 8 Хотя все неаспириновые НПВП в некоторой степени удлиняют время кровотечения, это не коррелирует со значительным клиническим кровотечением после незначительных хирургических вмешательств. Однако неаспириновые НПВП обычно не назначают перед обширными торакальными, абдоминальными или ортопедическими вмешательствами. Если аспирин необходим по медицинским показаниям для пациентов, например, с эндоваскулярными стентами, у которых есть риск образования опасного для жизни тромба, его не следует отменять.

Следует избегать назначения НПВП пациентам с нарушениями свертываемости крови и тем, кто принимает антикоагулянты, такие как варфарин, и сильнодействующие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (плавикс).Пациенты, получающие монотерапию низкими дозами аспирина, не вызывают такой серьезной озабоченности, но их следует учитывать. Проблема с НПВП связана не столько с их антитромбоцитарным действием, сколько с НПВП-индуцированным повреждением слизистой оболочки ЖКТ, которое может привести к гораздо более обильному кровотечению у этой группы пациентов. Аспирин оказывает максимальное антитромбоцитарное действие в очень низкой дозе — 80 мг в день — и его часто назначают в сочетании с варфарином без каких-либо последствий, поскольку такие дозы имеют меньший потенциал вызвать желудочное расстройство.Напротив, другие НПВП увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения в 2-3 раза у пациентов, получающих лечение клопидогрелом (плавиксом), и в 4-5 раз у пациентов, принимающих варфарин. 9 Все опасения, связанные с повреждением слизистой оболочки, вызванным приемом НПВП, особенно важны для пожилых пациентов, особенно для тех, кто принимает антитромботические препараты, включая низкие дозы аспирина.

Простагландины играют важную роль в почечной перфузии, и считается, что снижение их уровня объясняет зарегистрированные случаи нефротоксичности после длительного применения НПВП. У здоровых пациентов нефротоксичность, приписываемая НПВП, требует высоких доз в течение длительного периода времени (например, в течение года или дольше). 10 Однако пациент с нарушенной функцией почек в большей степени зависит от простагландинов для адекватной функции, и острая почечная недостаточность может развиться в течение 24 часов после введения НПВП. НПВП никогда не следует назначать пациентам с известной или сомнительной функцией почек. Способность НПВП изменять функцию почек вызвала обеспокоенность по поводу их длительного применения у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. 11 , 12 Патогенез этих заболеваний сопровождает нарушение функции почек, и любое дальнейшее снижение функции почек может усугубить их состояние. Эта проблема не была обнаружена при краткосрочном применении НПВП (например, 5–7 дней).

Ингибируя циклооксигеназу, НПВП шунтируют арахидоновый путь к синтезу лейкотриенов (). Лейкотриены опосредуют различные тканевые реакции, в том числе связанные с бронхоспазмом и анафилаксией. 13 Некоторые люди могут быть чрезвычайно чувствительны даже к незначительному повышению синтеза лейкотриенов, что может привести к появлению признаков и симптомов аллергической реакции.Рекомендуется использовать термин непереносимость аспирина или НПВП , чтобы отличить эту реакцию от истинной реакции гиперчувствительности, опосредованной иммуноглобулином (Ig)E. Ацетаминофен является обычной альтернативой для пациентов, сообщивших об аллергической реакции на какой-либо НПВП, если только пациент не может назвать конкретный продукт, который он или она переносил без проблем в прошлом.

Таким образом, НПВП противопоказаны пациентам с нефропатией в анамнезе, эрозивными или язвенными состояниями слизистой оболочки ЖКТ, антикоагулянтной терапией, геморрагическими расстройствами или непереносимостью или аллергией на любой НПВП.Их также следует избегать во время беременности, поскольку простагландины поддерживают проходимость артериального протока во время развития плода. Хотя эта проблема наиболее актуальна в третьем триместре, НПВП обычно следует избегать на протяжении всей беременности. Во всех случаях, когда НПВП противопоказаны, традиционной неопиоидной альтернативой является ацетаминофен.

Лекарственные взаимодействия

После длительного применения НПВП могут снижать эффективность большинства классов антигипертензивных препаратов; Блокаторы кальциевых каналов являются заметным исключением.Точный механизм этого взаимодействия неизвестен, но считается, что он связан со снижением сосудорасширяющего действия, приписываемого почечным простагландинам. В редких случаях, когда послеоперационный прием анальгетиков необходимо продолжать более 5 дней, пациенты с артериальной гипертензией должны вернуться в кабинет для оценки артериального давления. Если давление повысилось более чем на 10% по сравнению с исходным уровнем, было бы целесообразно заменить НПВП на ацетаминофен.

Было обнаружено, что ибупрофен конкурентно ингибирует антиагрегантное действие аспирина. 14 , 15 Это единственный НПВП, участвующий в этом взаимодействии, но диклофенак и селективные ингибиторы ЦОГ-2 являются единственными агентами, которые не взаимодействуют друг с другом. 15 Эмпирическое решение этой проблемы основано на том факте, что антитромбоцитарное действие низких доз аспирина возникает, когда он контактирует с тромбоцитами в портальной системе печени после абсорбции. 16 Просто посоветуйте пациенту ежедневно принимать аспирин после пробуждения и отложить введение первой дозы ибупрофена на 1–2 часа.К этому времени будет установлено антитромбоцитарное действие аспирина. 17 Весь этот вопрос может в конечном итоге оказаться спорным, потому что его фактическая клиническая значимость была поставлена ​​под сомнение. Cryer et al 18 обнаружили, что ингибирование тромбоксана аспирином снижалось только на 1% после 10 дней одновременного приема ибупрофена, а Patel 19 не обнаружил увеличения частоты инфаркта миокарда за 10-летний период у пациентов с ишемической болезнью сердца. прием ибупрофена с низкими дозами аспирина.

Недавно возникла обеспокоенность по поводу повышенного риска повреждения слизистой оболочки ЖКТ у пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты и НПВП. Этот риск наиболее значителен при длительном применении НПВП, но следует соблюдать осторожность при краткосрочном применении у пациентов, у которых в анамнезе имеется травма слизистой оболочки. 20 , 21 Наконец, уровни лития и метотрексата в сыворотке повышаются при одновременном приеме НПВП.Чтобы предотвратить токсичность, следует избегать назначения НПВП пациентам, получающим лечение этими агентами, особенно тем, кто принимает схемы с высокими дозами.

Терапевтическое использование

В целом, нет убедительных доказательств того, что конкретный НПВП более эффективен или безопаснее, чем другие представители этого класса препаратов. 22 Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, вызывают меньшую желудочно-кишечную токсичность после кратковременного применения, но это преимущество ослабевает по мере продолжения приема. Chou et al. 23 опубликовали впечатляющий доказательный анализ НПВП для Орегонского центра доказательной практики, который поддерживает это обобщение.Тем не менее, пациенты значительно различаются по своему клиническому ответу и толерантности ЖКТ к конкретному агенту. Учитывая его непревзойденную эффективность и низкий профиль побочных эффектов и стоимость, ибупрофен, как правило, является разумным первоначальным выбором. Однако независимо от выбранного агента следует соблюдать оптимальный график дозирования в течение 2–3 дней, прежде чем будет назначен альтернативный агент. Целесообразно выбрать альтернативный НПВП для начальной терапии пациентов, которые сомневаются в эффективности продукта, доступного без рецепта.Независимо от выбранного НПВП клинические соображения идентичны.

Все НПВП обладают большей эффективностью как анальгетики и жаропонижающие, чем как противовоспалительные средства; более высокие дозы необходимы для достижения противовоспалительного, чем обезболивающего действия. Это может отражать различное место действия анальгетика и противовоспалительного действия (например, ЦНС по сравнению с периферией), но это не подтверждено. Например, однократная доза ибупрофена от 200 до 400 мг может уменьшить боль и лихорадку, но для адекватного подавления воспаления может потребоваться ежедневное потребление 1600–2400 мг.Тем не менее, если мы рассмотрим только их анальгетические свойства, кривые доза-реакция для неопиоидов (НПВП и ацетаминофен) демонстрируют эффект потолка; дополнительное увеличение дозы не дает дополнительных преимуществ (). Потолок ответа для аспирина и ацетаминофена достигается при 1000 мг, а потолок обезболивания для ибупрофена достигается при 400 мг. 24 , 25 По мере увеличения дозы НПВП противовоспалительные эффекты улучшаются до тех пор, пока максимальные безопасные дозы не препятствуют дальнейшему увеличению.У большинства НПВП есть диапазон рекомендуемых дозировок, но точные дозы их анальгетического потолка не определены. Разумно предположить, что более низкие дозы, такие как ибупрофен, обеспечивают анальгезию, а более высокий диапазон увеличивает противовоспалительную эффективность. Имея это в виду, следует выбирать более низкие дозы для невоспалительной боли, а более высокие диапазоны зарезервированы для тех ситуаций, в которых воспаление и отек являются важными кофакторами. Конечно, в большинстве случаев зубная боль имеет, по крайней мере, некоторую степень воспаления.

Анальгетическая эффективность. Этот график иллюстрирует типичную кривую доза-реакция для перорально вводимых (PO) анальгетиков. Кривая доза-реакция для опиоидов, таких как морфин, демонстрирует неограниченную эффективность, при которой более высокие дозы обеспечивают более сильное обезболивание. В эквипотентных дозах все опиоиды демонстрируют сходную дозозависимую реакцию. Напротив, неопиоиды демонстрируют эффект «потолка», который обычно достаточен для купирования слабой или умеренной боли (рейтинг обезболивания 4–5 по этой шкале). Для ибупрофена дозы более 400 мг не обеспечивают дальнейшего обезболивания.Для аспирина (ASA) и ацетаминофена (APAP) этот предельный эффект достигается при 1000 мг и несколько ниже, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Неоднократно было продемонстрировано, что предоперационное применение НПВП снижает интенсивность послеоперационной боли и отека. 26 , 27 Это неудивительно, поскольку НПВП ингибируют «образование» простагландинов; однако они не разрушают и не подавляют уже сформированные.Недавнее понимание механизмов боли показывает, что преимущества этой практики очевидны до тех пор, пока синтез простагландинов ингибируется до ослабления местной анестезии. В противном случае простагландины запускают ноцицептивные импульсы, которые направляются в мозг и «завершают» интерпретацию мозгом интенсивности боли. Когда планируется обширная хирургическая процедура, оптимальные уровни НПВП в сыворотке должны быть установлены до операции или перед выпиской пациента, пока ткани остаются под анестезией. Эта «упреждающая анальгезия» может быть также полезна при эндодонтических и обширных восстановительных процедурах.

Ингибиторы ЦОГ-2

Как указывалось ранее, клинические испытания, сравнивающие ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб [Целебрекс]) с традиционными НПВП, не выявили существенных различий в их противовоспалительной или обезболивающей эффективности. 22 , 23 Клинические исследования показали, что целекоксиб менее эффективен как анальгетик по сравнению с ибупрофеном и напроксеном. 22 Преимуществом препаратов ЦОГ-2 является отсутствие увеличения времени кровотечения и минимальные повреждения ЖКТ, несмотря на сопоставимую частоту диспепсии.Тем не менее, сохраняются разногласия относительно риска тромботических событий у пациентов с атеросклеротическим заболеванием. Как показано на рис. 2, селективное ингибирование ЦОГ-2 смещает продукцию простаноидов в сторону агрегации тромбоцитов. Действительно, в нескольких публикациях было высказано предположение об увеличении частоты острых коронарных событий у пациентов с ранее существовавшей ИБС, получавших лечение ингибиторами ЦОГ-2. Справедливости ради, эта корреляция была обнаружена и для большинства неселективных НПВП. Напроксен является единственным НПВП, у которого отсутствует такая корреляция.Тем не менее, вероятно, разумно избегать применения селективных ингибиторов ЦОГ-2 у пациентов со значительным атеросклеротическим заболеванием.

Лечение зубной боли в первичной медико-санитарной помощи

Aust Prescr. 2020 апрель; 43(2): 39–44.

Мельбурнская стоматологическая школа Мельбурнского университета

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

РЕЗЮМЕ

Иногда пациенты обращаются к практикующему врачу с зубной болью, если они не могут посетить стоматолога

Врачи должны быть осведомлены о распространенных стоматологических заболеваниях, вызывающих боль, чтобы они могли помочь справиться с симптомами пациента до тех пор, пока они не смогут обратитесь к стоматологу

Важны соответствующие рекомендации относительно обезболивающих при зубной боли. Парацетамол и ибупрофен более эффективны в комбинации, чем каждый из них по отдельности, с опиоидами или без них

Антибиотики показаны в качестве дополнения к стоматологическому лечению только при наличии признаков системного поражения, прогрессирующего и быстрого распространения инфекции или при ослабленный иммунитет

Ключевые слова: обезболивание, лечение корневых каналов, зубная боль

Введение

Пациенты могут обратиться к врачу с жалобами на зубную боль, зубочелюстно-лицевую травму и осложнения, связанные с лечением.Это часто случается в отделениях неотложной помощи, но также и в общей практике. 1 Недавнее исследование показало, что стоматологические заболевания стали причиной более 70 000 госпитализаций в Австралии, которых можно было избежать в 2016–2017 годах. 2 Тем не менее, многие врачи имеют ограниченную подготовку по диагностике и лечению распространенных стоматологических проблем. 3

Помимо направления к стоматологу, практикующий врач может дать соответствующие рекомендации относительно анальгетиков с учетом анамнеза пациента (включая недавнее стоматологическое лечение), преимущества и риски лекарств и тяжести боли. Также важно знать, когда следует и не следует назначать антибиотики. 4 Местные фармацевты также принимают много пациентов с зубной болью, особенно в нерабочее время, и нуждаются в рекомендациях относительно того, что давать.

Вопросы, которые следует задать при оценке боли в ротовой полости

При сборе истории боли может быть полезна мнемоника СОКРАТ 5 :

S ite – Где болит?

O nset – Когда это началось?

C персонаж – Можешь описать боль?

R излучение – Боль куда-то распространяется?

A ассоциации – Есть ли другие проблемы, связанные с болью?

T во времени – Есть ли у боли какие-то закономерности? Как долго это длится?

E усугубляющие или облегчающие факторы – Что-нибудь ухудшает или улучшает состояние?

S everity – Насколько сильна боль?

Распространенные виды зубной боли

Зубная боль обычно острая, односторонняя и локализуется во рту. 6 Заболевание может усугубляться термическими или осмотическими раздражителями или при укусах и может проявляться отеком. указывает, где в зубе могут возникнуть некоторые из наиболее распространенных состояний, вызывающих зубную боль. 7

Диаграмма, показывающая, где обычно возникают болезненные состояния в коренном зубе

Боль, усиливающаяся под воздействием термических или осмотических раздражителей

Лечение зубной боли, усиливающейся под действием термических или осмотических раздражителей (например, сладостей или кислот), описано в . Если пациент сообщает о чувствительности или острой, стреляющей боли к холодным, горячим или осмотическим раздражителям, длящейся от нескольких секунд до минут, вероятно, у болезненного зуба воспаленная пульпа.Это должно пройти и называется обратимым пульпитом. Если воспаление прогрессирует, пульпа может не зажить. Это приводит к необратимому пульпиту. В этом случае больной может отмечать тупую или пульсирующую, плохо локализованную боль большей продолжительности. 8

Лечение зубной боли, усугубляемой термическими или осмотическими стимулами

Термин гиперчувствительность дентина используется взаимозаменяемо с обратимым пульпитом, поскольку у пациента проявляются те же симптомы. Однако гиперчувствительность дентина связана с обнажением дентина.

Иногда височно-нижнечелюстные расстройства могут возникать вторично по отношению к пульпиту. Это может проявляться как одонтогенной, так и неодонтогенной болью одновременно. 9 Недостаточно доказательств использования антибиотиков для уменьшения боли, связанной с необратимым пульпитом, и пациенту следует рекомендовать немедленно обратиться за стоматологической помощью. 10

Боль при накусывании

Лечение зубной боли при накусывании описано в . При обследовании пациента учитывают характер и локализацию боли.Острая кратковременная боль может быть локализована в живом зубе с трещинами или со смещенными зубными протезами. 11

Лечение зубной боли при накусывании

Когда воспаление пульпы прогрессирует до некроза пульпы, симптомы, связанные с термическими или осмотическими раздражителями, могут сначала исчезнуть. Тупая пульсирующая боль, локализованная в зубе с инфицированной системой корневых каналов, может возникнуть при воспалении периодонта вокруг верхушки корня (симптоматический апикальный перидонтит).Знание истории симптомов пациента и прошлого лечения зубов может быть полезным, поскольку воспаление и некроз пульпы обычно развиваются из-за кариеса. У пациента с историей лечения корневых каналов могут развиться симптомы с течением времени, если система корневых каналов остается или повторно инфицирована.

Другие причины тусклой пульсирующей боли включают в себя:

  • Продовольственные силы — вместе с бактериальной налеткой Это может привести к воспалению деживала 7

  • Бруксизм (шлифование зубов)

  • 30229

  • изъязвление полости рта

  • проблемы периодонта с зубами мудрости (перикоронит) – может проявляться постоянной болью, локализованной возле зуба мудрости, которая усиливается при приеме пищи или чистке зубов

  • десны и могут проявляться болезненным кровотечением, изъязвлением тканей десен и неприятным запахом изо рта 12

  • сухость лунки (альвеолярный остит) – это может проявляться болью через 1–4 дня после удаления зуба, поэтому пациентов следует расспросить о недавнем стоматологическом лечении. Боль может иррадиировать в ухо, глаз или височную область и сопровождаться дурным запахом изо рта или неприятным привкусом. 6

Если боль имеет временной характер (например, перемежающаяся боль), она, вероятно, имеет неодонтогенную причину, и врач должен учитывать миалгию, связанную с бруксизмом, кластерными головными болями или невропатической болью. 13 Больной с ночным бруксизмом может жаловаться на дискомфорт, усталость или боль в челюстных мышцах и головную боль, особенно по утрам. 14

Боль с отеком

При появлении зубной боли с отеком показано срочное обращение к стоматологу. Пациент с острым верхушечным абсцессом испытывает быстрое начало спонтанной боли, которая иногда может быть плохо локализована и проявляться твердым или флюктуирующим отеком в вышележащих мягких тканях. Зуб очень болезненный при пальпации или постукивании. 15

По симптомам и клинической картине пародонтальный абсцесс можно спутать с острым апикальным абсцессом. Однако боль при периодонтальном абсцессе обычно локализована. Судя по анамнезу, у пациента могло быть предыдущее лечение пародонта, пародонтальный абсцесс в анамнезе или недавняя травма мягких тканей, полученная во время еды. При осмотре может быть овоидная припухлость в тканях десны по боковой поверхности корня. 16 Нагноение может возникнуть спонтанно или при вдавливании абсцесса. 16 Опять же, системные антибиотики показаны только в качестве дополнительного лечения, когда есть системное вовлечение или распространение инфекции, или если адекватный дренаж не может быть обеспечен. 16

Верхнечелюстной синусит

Симптомы, связанные с верхнечелюстным синуситом, могут имитировать боль пульпового происхождения и наоборот. 17 История болезни пациента с синуситом может выявить недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, хронический ринит в анамнезе или боль, связанную с авиаперелетом. 18 Симптомы могут быть односторонними или двусторонними и описываются как постоянная тупая боль, усиливающаяся при укусе, прикосновении, изменении положения тела или физической нагрузке. 19 У пациента также могут отмечаться заложенность носа и выделения из носа, головная боль, боль или отечность лица, эритема на щеках и нарушение обоняния. 19

Верхнечелюстной синусит можно заподозрить как одонтогенную причину, если он не отвечает на медикаментозное лечение и проявляется односторонними симптомами и зубной или челюстной болью в анамнезе. У пациента в анамнезе может быть кариес, заболевания пародонта или осложнения после хирургического вмешательства в задней части верхней челюсти. 20 При подозрении на синусит одонтогенного происхождения пациента следует направить к стоматологу.

Орофациальная боль неодонтогенного происхождения

Предупреждающие признаки, которые могут насторожить врача в отношении боли неодонтогенного происхождения, перечислены в рамке. 21 24 Знание локализации и времени возникновения боли может помочь дифференцировать скелетно-мышечные, невропатические, сосудистые, первичную головную боль или смешанные состояния. 6

6

Коробка

Некоторые особенности недонтонтической стоматологической боли

  • Двусторонняя боль или множественные зубы с болью

  • Боль, не следующая неврологическому распределению

  • Боль, описанная с необычными характеристиками жгучая, жалящая, электрическая, простреливающая, колющая и игольчатая

  • Боль, которая является хронической и не купируется стоматологическим лечением

  • Боль, не купируемая местной анестезией

  • Боль одновременно с головной болью9

    4

    4

    4 Боль, возникающая или усиливающаяся при пальпации триггерных точек или мышц головы и шеи

  • Боль, связанная со щелчком или запиранием височно-нижнечелюстных суставов

  • Боль, вызванная эмоциональным стрессом, физической нагрузкой или положением головы

  • Боль сопровождается психическими особенностями s Уч как галлюцинация или заблуждения

  • боль, связанные с ненормальными непроизвольными движениями

Источник: Ссылки 21 24

Хроническая орофиальная боль имеет недонтонтогенное происхождение и характеризуется болезненными региональными синдромами с хронический непрекращающийся характер. 25 Наиболее частым примером являются височно-нижнечелюстные расстройства, которые могут проявляться односторонней или двусторонней, постоянной или эпизодической болью. 21 Больной может жаловаться на боль в челюсти, виске, внутри или перед ухом, которая изменяется при движениях челюсти. 22 Фибромиалгия, боль в спине, синдром хронической усталости, депрессия и головная боль могут быть связаны с височно-нижнечелюстным расстройством. 23 Щелчки, крепитация, боль, тризм или блокировка височно-нижнечелюстных суставов могут проявляться нарушением движения диска. 21 Хромота челюсти потенциально может быть признаком височного артериита, и пациента можно направить к челюстно-лицевому хирургу для диагностики и лечения.

Анальгезия

Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие за счет ингибирования ферментов циклооксигеназы, они являются препаратами выбора при зубной боли. Их эффективность подтверждена систематическими обзорами. 26 Рекомендован совместный прием ибупрофена и парацетамола, поскольку такая комбинация более эффективна, чем каждый из этих препаратов по отдельности. 27 Если НПВП противопоказаны, можно рекомендовать парацетамол или комбинацию парацетамола и оксикодона. Поскольку опиоиды вызывают меньшее обезболивание и больше побочных эффектов, 27 их назначают только в качестве дополнения к ибупрофену или парацетамолу в минимально возможной дозе и на кратчайший срок.

Применение стоматологической блокады может быть эффективным для начального купирования сильной боли до последующего приема пероральных анальгетиков, особенно в отделении неотложной помощи.

Местные анестетики для местного применения (например, 2% гель лигнокаина) эффективны для временного облегчения боли у пациентов с изъязвлением полости рта или болезненными состояниями слизистой оболочки полости рта. Однако пациента следует предупредить о риске дальнейшей травмы при онемении слизистой оболочки полости рта. 28

Показания к антибактериальной терапии

Антибиотики показаны только в качестве дополнения к радикальному лечению при наличии системных признаков инфекции (лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, тризм), прогрессирующего и быстрого распространения инфекции (целлюлит или ангина Людвига) или когда у пациента иммунодефицит. 29 Антибиотики для лечения одонтогенных инфекций включают:

  • феноксиметилпенициллин или амоксициллин

  • амоксициллин с метронидазолом

  • амоксициллин с клиндамуцинатом. 29

Если у пациента обнаружена распространяющаяся зубная инфекция, системный сепсис или риск поражения дыхательных путей, ему необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

В настоящее время профилактическое назначение антибиотиков показано только перед стоматологическими процедурами, связанными с высоким риском бактериемии, такими как хирургические процедуры, включая экстракцию, у пациентов с особыми состояниями, такими как протезы сердечных клапанов, предшествующий инфекционный эндокардит, некоторые врожденные пороки сердца, трансплантация сердца с последующей вальвопатией и ревматическая лихорадка с высоким риском эндокардита. 30

Заключение

Лечение зубной боли в медицинском учреждении осуществляется в соответствии со специальными рекомендациями либо для радикального лечения, либо для облегчения боли перед направлением на стоматологическое лечение. Антибиотики редко назначают для лечения одонтогенных инфекций и используются в качестве дополнения к стоматологическому лечению.

Глоссарий стоматологических терминов

Острый апикальный абсцесс – воспалительная реакция на инфекцию и некроз пульпы, характеризующаяся быстрым началом, спонтанной болью, болезненностью зуба при надавливании, образованием гноя и отеком окружающих тканей.

Острый язвенно-некротический гингивит – воспалительное заболевание десен, свидетельствующее о нарушении реакции организма. Признаки и симптомы включают боль, некроз межзубных сосочков, наличие псевдомембраны и тенденцию к спонтанному кровотечению.

Альвеолярный остит – локализованное воспаление кости в альвеоле после удаления зуба. Также известна как сухая розетка.

Бруксизм – непроизвольное привычное скрежетание зубами, обычно во время сна.

Необратимый пульпит – клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на невозможность заживления воспаленной пульпы зуба.

Перикоронит – острое воспаление десны или слизистой оболочки, окружающей частично прорезавшийся зуб, особенно зубы мудрости.

Пародонт – ткани, поддерживающие зубы, включая десну, слизистую оболочку альвеолярного отростка, цемент, периодонтальную связку и поддерживающую альвеолярную кость.

Пульпа – богато васкуляризированная и иннервированная соединительная ткань мезенхимального происхождения в центральном пространстве (системе корневых каналов) зуба.

Обратимый пульпит – клинический диагноз, основанный на субъективных и объективных данных, указывающих на то, что воспаление должно пройти, и состояние пульпы вернется к нормальному состоянию.

Симптоматический апикальный периодонтит – воспаление и деструкция апикального периодонта, вызывающая боль при накусывании, прикосновении или постукивании.

Заболевания височно-нижнечелюстных суставов – группа заболеваний жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и связанных с ними структур. Ее можно разделить на четыре основные категории: миалгию, артралгию, внутрисуставные нарушения и головные боли.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлено

ССЫЛКИ

1. Skapetis T, Gerzina T, Hu W. Ведение неотложной стоматологической помощи практикующими врачами: рекомендации по австралийскому образованию и обучению.Emerg Med Australas 2011;23:142-52. 10.1111/j.1742-6723.2011.01384.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Самаи Х., Вейланд Т.Дж., Дилли С., Елинек Г.А. Знание и уверенность выборки австралийских врачей скорой помощи в оказании неотложной стоматологической помощи: результаты опроса. Эмерг Мед Инт 2015;2015:148384. 10.1155/2015/148384 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Антибиотикопрофилактика стоматологических процедур. В: Оральные и стоматологические. Версия 3. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019.стр. 189. [Google Scholar]5. Скалли С. Памятные записки по устной диагностике: мнемоника и акронимы (система Скалли). Джей Инвестиг Клин Дент 2012;3:262-3. 10.1111/jicd.12005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Закшевская ЮМ. Дифференциальный диагноз лицевых болей и рекомендации по лечению. Бр Джей Анест 2013;111:95-104. 10.1093/bja/aet125 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Уэзерелл Дж., Ричардс Л., Сэмбрук П., Таунсенд Г. Лечение острой зубной боли: практический подход для поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Ауст Прескр 2001; 24:144-8. 10.18773/austprescr.2001.155 [CrossRef] [Google Scholar]8. Друг Л.А., Гленрайт HD. Экспериментальное исследование локализации болей со стороны пульпы зуба. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1968; 25:765-74. 10.1016/0030-4220(68)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Райт ЭФ. Пульпалгия, способствующая боли, подобной височно-нижнечелюстному расстройству: обзор литературы и клинический случай. J Am Dent Assoc 2008;139:436-40. 10.14219/jada.archive.2008.0186 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10.Агнихотри А., Федорович З., ван Зуурен Э.Дж., Фарман А.Г., Аль-Лангави Дж.Х. Применение антибиотиков при необратимом пульпите. Системная версия базы данных Cochrane 2016;2:CD004969. 10.1002/14651858.CD004969.pub4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Калер В. Загадка треснувшего зуба: терминология, классификация, диагностика и лечение. Эм Джей Дент 2008;21:275-82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мураяма Ю., Курихара Х., Нагаи А., Домпковски Д., Ван Дайк Т.Э. Острый язвенно-некротический гингивит: факторы риска, связанные с защитными механизмами хозяина.Пародонтол 2000 1994;6:116-24. 10.1111/j.1600-0757.1994.tb00031.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Мул А.Дж., Ламар Хикс М. Что вам говорит пациент? В кн. : Диагностика зубной и орофациальной боли: клиническое руководство. Оксфорд, Великобритания: Уайли Блэквелл; 2016. С. 3-18. [Google Академия] 14. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна. 3-е изд. Вестчестер (Иллинойс): AASM; 2014. [Google Академия]16. Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А. Клиническая пародонтология Каррансы.12-е изд. Сент-Луис (Миссури): Эльзевир Сондерс; 2015. С. 465-9. [Google Академия] 17. Шварц С., Коэн С. Трудный дифференциальный диагноз. Дент Клин Норт Ам 1992;36:279-92. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хауман К.Х., Чандлер Н.П., Тонг Д.К. Эндодонтические последствия верхнечелюстной пазухи: обзор. Инт Эндод J 2002;35:127-41. 10.1046/j.0143-2885.2001.00524.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Хегарти А.М., Закшевская Дж.М. Дифференциальная диагностика орофациальной боли, включая синусит, ВНЧС, невралгию тройничного нерва.Обновление вмятины 2011;38:396-408. 10.12968/denu.2011.38.6.396 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Патель Н.А., Фергюсон Б.Дж. Одонтогенный синусит: древняя, но недооцененная причина гайморита. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2012;20:24-8. 10.1097/MOO.0b013e32834e62ed [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Кайзер К., Харгривз К. Разработка эффективных стратегий лечения эндодонтической боли. Endod Темы 2002;3:93-105. 10.1034/j.1601-1546.2002.30109.x [CrossRef] [Google Scholar]23.Дворкин С.Ф., Берджесс Дж.А. Орофациальная боль психогенного происхождения: современные представления и классификация. J Am Dent Assoc 1987; 115:565-71. 10.1016/S0002-8177(87)54009-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Линн Дж., Трантор И., Тео Н., Танигайвел Р., Госс А.Н. Дифференциальный диагноз зубной боли от других орофациальных болей в клинической практике. Ост Дент Дж. 2007; 52 (Прил.): S100-4. 10.1111/j.1834-7819.2007.tb00518.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Бенолиэль Р., Шарав Ю. Хроническая орофациальная боль. Curr Pain Головная боль Rep 2010;14:33-40.10.1007/s11916-009-0085-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Смит Э.А., Маршалл Дж.Г., Селф С.С., Баркер Д.Р., Седжли К.М. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения послеоперационной эндодонтической боли у пациентов с предоперационной болью: систематический обзор и метаанализ. Джей Эндод 2017;43:7-15. 10.1016/j.joen.2016.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Мур П.А., Циглер К.М., Липман Р.Д., Аминошарии А., Карраско-Лабра А., Мариотти А. Польза и вред, связанные с обезболивающими препаратами, используемыми при лечении острой зубной боли: обзор систематических обзоров.J Am Dent Assoc 2018;149:256-265.e3. 10.1016/j.adaj.2018.02.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Талако А.А., Гордон А.К., Олдред М.Дж. Пациент с рецидивирующей язвой полости рта. Ост Дент Дж. 2010;55 Приложение 1:14-22. 10.1111/j.1834-7819.2010.01195.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Сегура-Эгеа Дж.Дж., Гулд К., Шен Б.Х., Джонассон П., Котти Э., Маццони А. и др. Позиция Европейского общества эндодонтологов: использование антибиотиков в эндодонтии. Инт Эндод J 2018;51:20-5. 10.1111/iej.12781 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Зубная боль | Планы Health Partners

Важно знать о распространенных стоматологических проблемах и заболеваниях, которые приводят к зубной боли, чтобы вы могли помочь справиться с симптомами ваших пациентов, а также побудить пациентов обратиться к стоматологу.

Боль при температуре

Если пациент сообщает, что изменение температуры вызывает боль, которая длится несколько секунд или минут, это, вероятно, связано с воспалением пульпы. Если боль непродолжительна, она, вероятно, обратима при надлежащем внимании и лечении. Несколько причин могут быть кариесом зубов, повышенной чувствительностью зубов или обнажением дентина. По мере прогрессирования воспаления и ухудшения симптомов прогноз для зуба также будет ухудшаться. Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся вылечить с минимальными последствиями.

Боль до давления

Боль из-за надавливания при укусе может быть вызвана несколькими причинами. Медицинские работники должны запросить у своих пациентов подробную историю симптомов. Если боль острая и непродолжительная, это может указывать на расшатанную пломбу или треснувший зуб. Острая, пульсирующая боль, которая сохраняется, может указывать на воспаление или некроз пульпы. Если пациент описывает тупую, неспецифическую, пульсирующую боль, причиной может быть скрежет, застревание пищи или проблемы с пародонтом.

Боль с отеком

Внутриротовой или внеротовой отек требует срочного обращения к стоматологу из-за острой инфекции. Боль обычно имеет быстрое начало и возникает спонтанно без каких-либо дополнительных раздражителей. Возле пораженного зуба обычно можно обнаружить флюктуирующий отек десны с нагноением или без него. Если назначен антибиотик, сообщите пациенту, что этот рецепт не избавит от инфекции полностью и необходимо лечение у стоматолога.

Боль в пазухах

Верхнечелюстной синусит может проявляться зубной болью или наоборот. Пациенты могут описывать одностороннюю или двустороннюю постоянную тупую боль, которая усиливается при накусывании на жевательные зубы. Если вы подозреваете, что инфекция носовых пазух имеет одонтогенное происхождение, направьте вашего пациента к стоматологу.

Другие соображения

Часто лечение острой боли опиоидами может привести к их длительному использованию. Зубная боль может привести к первой встрече пациента с опиоидами.Важно определить источник боли, чтобы усилить потребность в радикальном лечении в стоматологическом кабинете.

Ресурсы

Не игнорируйте внезапную зубную боль. Возможно, ваши зубы о чем-то вам говорят

Ничто так не привлекает ваше внимание, как острая зубная боль, казалось бы, поражающая вас из ниоткуда, пока вы едите или пьете. Но есть причина вашей внезапной агонии, и чем раньше вы ее обнаружите, тем лучше будет исход для вашего здоровья полости рта.

Чтобы понять чувствительность зубов, нам нужно сначала взглянуть на три слоя анатомии зубов. В центре находится пульпа, заполненная кровеносными сосудами и нервными пучками: она полностью покрыта следующим слоем дентина, мягкой тканью, заполненной микроскопическими канальцами, которые передают ощущения, такие как давление или температура, на нервы пульпы.

Третий слой – эмаль, полностью покрывающая коронку, видимую часть зуба. Эмаль защищает два самых внутренних слоя зуба от болезней, а также помогает приглушить ощущения, чтобы нервы зуба не перегружались.Эмаль останавливается примерно у линии десны; под ним десны обеспечивают такую ​​же защиту и экранирование чувствительности, что и дентин корней зубов.

Проблемы возникают, когда обнажается дентин под деснами, чаще всего из-за заболеваний пародонта (десны). Эта бактериальная инфекция, вызванная зубным налетом, вызывает воспаление, которое со временем может ослабить ткани десен и вызвать их отслоение и сморщивание (или отступание ) от зубов. Это может сделать область корня уязвимой для болезней и полного воздействия ощущений окружающей среды, которые затем передаются нервам в пульпе.

Кариес также может создавать состояния, вызывающие чувствительность. Разложение начинается, когда определенные бактерии полости рта размножаются и производят более высокие, чем обычно, уровни кислоты. Кислота, в свою очередь, растворяет минеральные вещества эмали, создавая отверстия (полости), которые обнажают дентин. Без лечения инфекция может в конечном итоге проникнуть в пульпу, подвергая зуб риску потери, если не будет проведено лечение корневых каналов для удаления инфекции и герметизации зуба от дальнейшего инфицирования.

Итак, если вы начинаете испытывать приступы боли во время еды или питья горячей или холодной пищи или напитков, как можно скорее обратитесь к стоматологу для диагностики и лечения основной причины.И защитите свои зубы от стоматологических заболеваний, практикуя ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также посещая стоматолога для регулярной чистки зубов и осмотров. Не игнорируйте эти острые боли — возможно, ваши зубы пытаются вам что-то сказать.

Если вам нужна дополнительная информация о чувствительности зубов, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Лечение чувствительности зубов.

Альтернативы опиоидам для купирования острой боли после стоматологических процедур: консенсусный документ Департамента по делам ветеранов

https://doi.org/10.1016/j.adaj.2021.03.022Get rights and content

Abstract

Background

Opioid неправильное использование является широко распространенной проблемой общественного здравоохранения, и опиоиды часто назначают в стоматологической среде. Эти рекомендации предлагают альтернативы опиоидам для уменьшения или устранения острой боли, связанной с стоматологическими процедурами.

Методы

Многопрофильная рабочая группа разработала эти клинические рекомендации специально для лечения острой боли, связанной с процедурой. Эти рекомендации, основанные на опубликованных рецензируемых исследованиях и руководствах, включают методы лечения, используемые до, во время и после стоматологических процедур. Если данные не являются окончательными, включаются лучшие практики, основанные на консенсусе экспертов. Рекомендации не претендуют на то, чтобы быть исчерпывающими.

Результаты

Эти рекомендации представляют собой сводку фактических данных и передовой практики в отношении альтернатив опиоидам для лечения острой боли, связанной с стоматологическими процедурами.

Выводы

Стоматологи должны уделять первостепенное внимание рациональному использованию опиоидов при лечении боли, связанной с процедурой, с помощью таких стратегий, как тщательная оценка боли перед процедурой, минимально инвазивные методы, упреждающая анальгезия, обезболивание во время процедуры и правильно подобранная фармакологическая терапия после процедуры.

Практические выводы

Эти рекомендации представляют собой краткий ресурс для медицинских работников. Важно устранять боль у пациентов, связанную с процедурой, по возможности используя неопиоиды. Описаны альтернативы, позволяющие поставщикам принимать обоснованные решения.

Ключевые слова

Анальгетики

Остров здравоохранения

Стоматология

Злоупотребление наркотиками

Боли

Послеоперационная боль

Собеседник

Собеседник

NSAID

Нестероидальный противовоспалительный препарат

PRN

Pro Re Nata (по мере необходимости)

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Ms.Велер — старший менеджер проекта, VA Bedford Healthcare System, Центр организации здравоохранения и исследований в области внедрения, Бедфорд, Массачусетс; и доцент кафедры общей стоматологии Школы стоматологической медицины им. Генри М. Голдмана Бостонского университета, Бостон, Массачусетс.

Доктор Панчал — заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Стоматологической службы Медицинского центра Филадельфии, штат Пенсильвания, Филадельфия, Пенсильвания; и доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

Доктор Котчери является начальником стоматологической службы и ведущим стоматологом VISN 17 системы здравоохранения Эль-Пасо, штат Вирджиния, Эль-Пасо, Техас.

Доктор Фаруки является начальником и директором стоматологической службы системы здравоохранения Большого Лос-Анджелеса, Лос-Анджелес, Калифорния.

Доктор Фергюсон — руководитель стоматологической службы и ведущий стоматолог VISN 20 Медицинского центра Бойсе, штат Вирджиния, Бойсе, штат Айдахо.

Д-р Форан является директором программы повышения квалификации в области эндодонтии, стоматологическая служба, VA New York Harbour Health Care System, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Доктор Хакки — штатный пародонтолог Стоматологической службы Медицинского центра Майкла Э. Дебейки, штат Вирджиния, Хьюстон, Техас; и доцент кафедры пародонтологии и стоматологической гигиены Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстонской школе стоматологии, Хьюстон, Техас.

Доктор Сильва — руководитель стоматологической службы системы здравоохранения штата Вирджиния Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния; и клинический профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, школа стоматологии, Сан-Франциско, Калифорния.

Д-р Смит — операционный директор (на пенсии) Управления здравоохранения ветеранов, Управление стоматологии, Вашингтон, округ Колумбия. .

Посмотреть полный текст

© 2021 Американская стоматологическая ассоциация. Все права защищены.

Острая зубная боль — StoneRock Dental Care

Боль — это способ тела сообщить нам, что часть нас повреждена и нуждается в защите или оставлении в покое; это мешает нам использовать эту поврежденную часть, пока происходит заживление.Нерв, который иннервирует зубы, известен как тройничный нерв и является самым большим чувствительным нервом в организме и вызывает острую зубную боль. Входные данные от этого нерва составляют 50% входных данных в ту часть мозга, которая имеет дело с информацией, полученной от наших органов чувств (сенсорная кора). Неудивительно, что зубная боль может быть неизбежной болью, которая доводит страдающих до безумия.

В то время как зубная боль может иногда возникать без предупреждения, у большинства пациентов, обращающихся в экстренном порядке в связи с болью, будут ранние предупредительные признаки, которые, если бы их принять, могли бы предотвратить весь острый эпизод.

Зубы, которые становятся все более чувствительными к экстремальным температурам (горячим или холодным), когда дискомфорт длится в течение 30 секунд или более после того, как раздражитель исчез, или зубы, которые вызывают спонтанные приступы боли, скорее всего, демонстрируют признаки необратимого повреждения. нерва и почти всегда будет продолжать причинять сильную боль.

Боль при укусе обычно возникает по одной из двух возможных причин. Если боль трудно локализовать в одном зубе и она возникает периодически, часто при откусывании жевательной пищи, то, скорее всего, это связано с треснувшим зубом, в то время как боль при накусывании одного конкретного зуба, которую легко локализовать, часто возникает из-за воспаления вокруг верхушка корня, отражающая наличие в нем отмирающего нерва.На более поздних стадиях зубной боли, когда нерв полностью отмер и корневой канал инфицирован, боль при накусывании также может быть вызвана зубной инфекцией или абсцессом, связанным с этим зубом.

Синдром треснутого зуба относится к периодической боли при накусывании, которую пациенту очень трудно локализовать. Это вызвано линией перелома, которая подрывает часть зуба и заставляет его изгибаться или двигаться под давлением жевания. Обычно пациенты сообщают о внезапных приступах боли при повышенной нагрузке, часто когда зацепляются за конкретный зуб неожиданной крупинкой или твердым комком в пище.Очень трудно обнаружить больной зуб на ранних стадиях, так как все они будут выглядеть одинаково, а трещина не будет видна ни на одной рентгенограмме. Тщательный осмотр вашим стоматологом каждого зуба, находящегося под нагрузкой, обычно может отследить проблемную часть зуба, а раннее лечение позволит избежать ненужной боли и страданий от зубной боли и обеспечит гораздо лучший результат для зуба.

Вернуться на главную страницу боли

Как справиться с зубной болью

Давайте поговорим о зубной боли.Вы можете плакать или съеживаться, вспоминая свой собственный болезненный опыт с зубной болью, чувствительными зубами или поврежденным зубом, но это важная тема для обсуждения. Знание причин зубной боли и того, когда звонить на прием к доктору Эрпенбаху, избавит вас от боли, разочарования и нескольких бессонных ночей.

Чувствительная зубная боль

По данным журнала Американской стоматологической ассоциации, каждый восьмой человек страдает повышенной чувствительностью зубов. Чувствительность зубов обычно возникает из-за повреждения зубной эмали, вызванного кислотной эрозией, в результате которой чувствительный дентин остается открытым.Если вы испытываете острую боль, когда пьете чашку горячего кофе или стакан воды со льдом, а также когда едите хрустящую или сладкую пищу, вероятно, у вас чувствительные зубы. Упомяните о своих чувствительных зубах на следующем приеме. Существуют обезболивающие средства, которые можно наносить на зубы, чтобы уменьшить боль, и доктор Эрпенбах также может порекомендовать вам специальные зубные пасты для чувствительных зубов или ополаскиватели для рта.

Внезапная и острая боль

Внезапная и острая зубная боль может остановить вас. Этот тип зубной боли может указывать на кариес или повреждение эмали, например, на треснувший или сломанный зуб. Часто этот тип боли приходит и уходит и может возникать в ответ на раздражитель, такой как жевание, разговор или открытие и закрытие рта.

Внезапная колющая боль также может указывать на наличие инфекции. Если вы испытываете внезапную колющую боль, рекомендуется записаться на прием к доктору Эрпенбаху для тщательного обследования.

Непрекращающаяся ноющая боль

Хроническая зубная боль может быть тупой или острой.Одной из наиболее распространенных причин хронической тупой зубной боли является скрежетание зубами или сжатие челюстей. Со временем скрежет или трение зубов друг о друга изнашивает эмаль, вызывая боль и повышенную чувствительность. Постоянное напряжение, вызванное скрежетанием зубами или сжатием челюсти, приводит к тому, что мышцы челюсти напрягаются, а зубы болят. Скрежетание зубами может привести к обширному повреждению эмали, а сжатие челюстей может привести к необратимому повреждению суставов вашей челюсти.

Если у вас постоянная боль, возможно, у вас инфекция десны или пульпы зуба. Другие признаки инфекции включают отек, лихорадку, боль в ушах, боль в горле или опухшие железы. Еда, разговор и сон становятся неудобными, если не невозможными, с инфицированными зубами. Немедленно позвоните доктору Эрпенбаху, если вы испытываете такую ​​зубную боль, поскольку невылеченные инфекции могут привести к серьезным и опасным осложнениям для здоровья.

Другие виды зубной боли

Боль также может возникать в зубах или челюсти из-за дисбаланса прикуса или челюсти.Эта ситуация может вызвать преждевременный и неравномерный износ челюстных суставов, состояние, известное как височно-нижнечелюстной сустав. Пациенты с ВНЧС часто испытывают боль, потерю функции челюсти, боль в ушах, мигрени и даже проблемы с равновесием из-за своего состояния.

Прорезывание зубов мудрости также болезненно. Это связано с тем, что многие зубы мудрости ретинированы или не могут полностью прорезаться через десны из-за того, что на пути находится другой зуб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.