Острое нарушение мозгового кровообращения симптомы: Нарушение кровообращения мозга – лечение в клинике Семейный доктор в Москве

Лечение и диагностика нарушения мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге. Симптомы и причины.

К сожалению, наш организм стареет, и со временем его функции ослабляются и снижаются. Нарушение мозгового кровообращения – частая форма расстройств функционала организма среди людей. Поэтому, к своему организму стоит относиться очень бережно еще с молодости.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Причины, при которых кровообращение в головном мозге нарушается, могут быть самыми разнообразными, например:

• Разнообразные травмы головы. В этом случае может возникнуть нарушение кровообращения. Например, если случилась травма, от которой произошло кровоизлияние, то логично предположить, что мозговое кровообращение может быть нарушено.
• Излишнее физическое напряжение. Бывает, что от физических перенагрузок может произойти нарушение мозгового кровообращения. И это не всегда означает, что должны быть чрезмерные физические нагрузки. Даже сидение в неправильной позе перед компьютером может привести к напряжению мышц спины, шеи, что, в свою очередь, может привести к нарушению кровообращения.
• Нарушение кровообращения из-за шейного отдела позвоночника. При шейном остеохондрозе может нарушиться кровоток к мозгу вследствие пережатия смешенным диском кровеносного сосуда, что однозначно вредит жизнедеятельности.

Если у Вас были травмы головы, или же страдаете шейным остеохондрозом – обязательно запишитесь на прием к специалисту для детального осмотра.

Виды нарушений кровообращения

В медицине выделяют такие типы нарушения мозгового кровообращения:

• Переходящее (острое) нарушения кровообращения, характеризующееся внезапностью и кратковременностью нарушений функционала кровообращения.
• Ишемические нарушения выражены локальной ишемией мозга, выраженной в расстройстве сознания и неврологических нарушениях. Развивается из-за тромбоза вне или внутричерепных артерий.
• Хроническое нарушение кровообращения выражено в медленно прогрессирующей недостаточности кровообращения мозга, которое вызывает некрозы отдельных участков мозга и нарушает его работу.

Это показывает, что очень важно вовремя обследоваться во избежание необратимых и губительных для здоровья, процессов.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Симптомы нарушения кровообращения могут быть самыми различными, например:

• Головная боль после умственных и физических работ;
• Шум в голове, головокружение;
• Снижается уровень работоспособности;
• Снижается память;
• Появляется рассеянность;
• Нарушается сон.

Для определения точного диагноза, необходимо сделать томографию мозга. Для этого, позвоните в отделение МРТ и запишитесь на прием.

Лечение при нарушении кровообращения

При диагностике и определении диагноза, очень важно установить правильное лечение. Помощь больному предусматривает: улучшить кровоток в мозг, улучшить микроциркуляцию, снять отечность мозга, улучшить метаболизм в мозге.

Также, назначают препараты для улучшения кровотока. Чтобы определить нужный препарат – обратитесь к врачу.

Для профилактики нужно применять достаточно простые, но важные советы:

• Находиться в движении больше;
• Избегать курения;
• Не принимать наркотики и избегать злоупотребления спиртным;
• Следить за весом, он должен быть в норме;
• Если имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, то тщательно подходить к их лечению.

Чтобы определить, какое лечение подойдет Вам лучше всего – позвоните врачу, придите к нему на осмотр для установления точного диагноза. И да, не затягивайте с этим, ведь это Ваше здоровье!

Преходящее нарушение мозгового кровообращения. Что такое Преходящее нарушение мозгового кровообращения?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — кратковременная острая ишемия головного мозга, сопровождающаяся транзиторными общемозговыми и очаговыми симптомами, полностью исчезающими в течение не более чем 24 ч с момента начала приступа. Клинические проявления разнообразны, обусловлены видом и топикой ПНМК. Диагностика проводится ретроспективно и включает неврологическое, офтальмологическое и кардиологическое обследование, исследование церебрального кровоснабжения (УЗДГ, дуплексное сканирование, МРА), рентгенографию и КТ позвоночника. Лечение ПНМК направлено на нормализацию церебрального кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.

• Причины
• Патогенез
• Симптомы ПНМК
• Диагностика
• Лечение ПНМК
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет сходную с ишемическим инсультом этиологию и механизмы развития. Отличительной чертой является его кратковременность (длительность не более суток) и транзиторный характер всех возникающих симптомов. Общепринятым в мировой и отечественной неврологии является положение, согласно которому случаи, когда клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) сохраняются дольше 24 ч, принято расценивать как инсульт.

К преходящим нарушениям церебрального кровообращения относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и церебральный вариант гипертонического криза. ПНМК — одна из самых часто встречающихся форм нарушений церебрального кровообращения. Однако сложно получить достоверные статистические данные о структуре заболеваемости ПНМК, поскольку, с одной стороны, многие пациенты не обращаются своевременно за медпомощью, а с другой — врачам сложно диагностировать факт ПНМК, основываясь лишь на данных анамнеза.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Причины

В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь. К этиофакторам относят также сахарный диабет, инфекционно-аллергические и системные васкулиты (болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), сосудистые поражения при коллагенозах. Определенную роль играют врожденные пороки развития сосудов — патологическая извитость, гипоплазия.

Патогенез

Основным патогенетическим механизмом возникновения ПНМК при этом является артерио-артериальная эмболия. Эмболы представляют собой частички пристеночного тромба, образующегося в просвете патологически измененного сосуда, или распадающейся атеросклеротической бляшки. Источником эмболов могут выступать тромбы, формирующиеся в полостях сердца при приобретенных или врожденных пороках, миксоме, постинфарктной аневризме. Образовавшийся в крупной артерии эмбол с током крови попадает в конечные ветви церебральных сосудов, приводя к их окклюзии и резкому уменьшению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может неоднократно возникать при окклюзии сонных артерий. Этиофакторами гипертензивного церебрального криза являются спазм церебральных артерий и венозное депонирование крови. ПНМК в вертебробазилярном бассейне происходит при сдавлении позвоночной артерии вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, остеохондроза, шейного спондилеза, травмы позвоночника. В ряде случаев причиной ПНМК становится компенсаторный артериальный спазм, развивающийся при резкой артериальной гипотонии, например, при острой кровопотере, инфаркте миокарда, тяжелых аритмиях. При окклюзии подключичной артерии развитие ПНМК возможно по механизму «обкрадывания», когда коллатеральное кровоснабжение руки идет из вертебробазилярного бассейна в ущерб церебральному кровотоку.

Главным патогенетическим моментом, обеспечивающим кратковременность церебральной ишемии при ПНМК, является хорошо развитая система коллатерального кровообращения. Благодаря ей при артериальной окклюзии кровоток быстро перераспределяется по альтернативным обходным путям таким образом, что обеспечивает достаточное кровоснабжение ишемизированного участка и полное восстановление его функций в течение 1 суток с момента окклюзии. Если этого не происходит, в ишемизированных церебральных клетках возникают необратимые изменения, приводящие к более стойким неврологическим нарушениям и классифицируемые как ишемический инсульт.

Симптомы ПНМК

Типично внезапное и острое развитие. Общемозговыми симптомами ПНМК выступают головная боль, слабость, тошнота (м. б. рвота), затуманивание зрения, вегето-сосудистые реакции (приливы, дрожь, потливость и т. п.), непродолжительные расстройства сознания. Очаговая симптоматика всецело зависит от топики ишемического процесса. В среднем ПНМК длится от нескольких минут до нескольких часов. Патогномоничным является полное восстановление нарушенных неврологических функций в течение суток.

ПНМК в системе ВСА (внутренней сонной артерии) характеризуется вариабельными зонами гипестезии и/или парестезии, охватывающими отдельные области кожи конечностей или лица на противоположной (гетеролатеральной) очагу ишемии стороне.

Могут наблюдаться центральные парезы, распространяющиеся на локальные мышечные группы или одну конечность. Реже отмечаются гемигипестезия и гемипарез. Мышечная сила, как правило, снижена умеренно. Типична анизорефлексия, иногда присутствуют патологические рефлексы Россолимо и Бабинского. Нередко отмечается афазия или дизартрия. Возможно снижение остроты зрения на один глаз, появление пароксизма джексоновской эпилепсии, в отдельных случаях переходящего в генерализованный эпиприступ.

ПНМК в вертебробазилярном бассейне манифестирует системным головокружением с шумом в ушах, вегетативными нарушениями, вестибулярной атаксией (дискоординация движений, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга и пр.), зрительными нарушениями в виде метаморфопсий, фотопсий, выпадений зрительных полей. Отмечается горизонтальный нистагм. Возможны дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, возникновение альтернирующих синдромов. ПНМК в вертебробазилярном бассейне обычно сопровождается головной болью в затылке, интенсивность которой связана с движениями головы.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения в области ствола мозга проявляется системным головокружением, парезом глазодвигательных мышц, тугоухостью, двоением зрения. Могут появиться транзиторные нарушения глотания и артикуляции, гемианопсия, локальная гипестезия кожи лица. При ПНМК в области продолговатого мозга (ретикулярной формации, нижних олив) отмечаются т. н. дроп-атаки — преходящие пароксизмы обездвиженности в результате резкой мышечной слабости. При ПНМК в медиальных отделах височной доли отмечается кратковременный корсаковский синдром — потеря ориентировки в окружении и времени в сочетании с расстройством памяти о текущих событиях.

Следует отметить, что возможно одновременное стенозирование нескольких артерий головы, приводящее к возникновению транзиторной ишемии в нескольких сосудистых бассейнах. В таких случаях клиника ПНМК сочетает в себе симптомы поражения всех вовлеченных в ишемический процесс церебральных областей.

Диагностика

В редких случаях пациенты бывают осмотрены неврологом непосредственно во время ПНМК. Чаще на консультацию невролога приходят пациенты, перенесшие ПНМК в домашних условиях, при этом ишемический эпизод может быть зафиксирован участковым терапевтом или врачом скорой помощи. Некоторые пациенты даже не знают о перенесенном ОНМК, но при подробном расспросе удается выявить наличие в прошлом подобных приступов. Выявление в анамнезе ПНМК имеет важное значение в выборе дальнейшей тактики ведения больного.

В неврологическом статусе после перенесенного ПНМК обычно не выявляется существенных отклонений. Обязательно назначение дополнительных обследований — консультации офтальмолога с проведением периметрии и офтальмоскопии; коагулограммы, определения сахара крови, холестерина и липидов; РЭГ, дуплексного сканирования или УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Как правило, обследования фиксируют признаки хронической ишемии головного мозга и дисциркуляторной энцефалопатии; возможно выявление окклюзии каротидных или позвоночных артерий.

Исследование позвоночных артерий осуществляется при помощи РЭГ и УЗДГ с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы), дополняется рентгенографией позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника. При диагностировании тромбоза магистральных сосудов, питающих головной мозг, рекомендована консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний проводится консультация кардиолога, ЭКГ, суточный мониторинг АД, УЗИ сердца.

Лечение ПНМК

В легких случаях, когда ПНМК длится не более часа терапия проводится в поликлинических условиях. При более тяжелых проявлениях или повторных ПНМК показано лечение в условиях неврологического стационара. Основными задачами в лечении ПНМК выступают улучшение мозгового кровообращения и восстановление адекватного метаболизма церебральных тканей.

Назначается капельное введение медикаментозных препаратов, улучшающих реологические показатели крови. Затем назначается длительный прием ацетилсалициловой кислоты. Из нейрометаболитов широко применяют церебральный гидрализат свиней, гамма-аминомасляную кислоту, витамины гр. В.

Важное значение имеет нормализация цифр артериального давления. С этой целью осуществляют внутривенное или внутримышечное введение вазодилататоров, гипотензивных средств. При системном головокружении и выраженных вегетативных симптомах назначают алкалоиды красавки, экстракт белладонны, бензодиазепины, по показаниям — нейролептики. Седативная терапия препаратами рекомендована в течение 1-2 недель с момента ПНМК.

Диагностированный стеноз каротидной артерии превышающий 70% ее просвета является показанием к хирургическому лечению. В индивидуальном порядке осуществляется выбор наиболее подходящей хирургической тактики — эверсионной или классической каротидной эндартерэктомии, стентирования, протезирования, сонно-подключичного шунтирования. Также по показаниям проводится стентирование или протезирование позвоночной артерии.

Прогноз и профилактика

В плане полной ликвидации возникшего неврологического дефицита ПНМК имеет благоприятный прогноз. Неблагоприятным является типичная для ПНМК повторяемость. Частота рецидивов может доходить до нескольких раз в год. Каждый последующий эпизод ПНМК увеличивает вероятность развития ишемического инсульта. Наиболее благоприятен прогноз у ПНМК в бассейне внутренней слуховой артерии. При локализации нарушений в каротидном бассейне прогноз хуже, чем при ПНМК вертебробазилярной области. Обычно у таких пациентов уже в течение 1-го года возникает инсульт.

Основу профилактики ПНМК составляет здоровый образ жизни, исключающий факторы, неблагоприятно влияющие на состояние сосудов, — курение, прием больших доз алкоголя, чрезмерное употребление животных жиров. К профилактическим мерам относится контроль артериального давления, уровня сахара крови, липидного спектра; адекватное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, сосудистых заболеваний. Вторичная профилактика ПНМК заключается в регулярном наблюдении у невролога с прохождением повторных курсов сосудистой терапии.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Инсульт – диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы об инсультах

Невролог Роберт Браун, доктор медицинских наук, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы об инсультах.

Привет, я доктор Роберт Браун, невролог из клиники Мэйо. И я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас об инсультах.

Быстрая аббревиатура F.A.S.T. — это хороший способ запомнить симптомы инсульта и узнать, что делать, если вы, ваш друг или любимый человек столкнулись с этими симптомами. F — слабость лица, A — слабость рук, S — невнятная речь и T — время. Время звонить 911, если эти симптомы возникают. Иногда симптомы инсульта могут быть временными, длящимися всего несколько минут или часов, и это называется транзиторной ишемической атакой. Симптомы не следует игнорировать, даже если они носят временный характер. Риск инсульта заметно возрастает в первые дни и недели после появления этих симптомов, поэтому обратитесь за неотложной помощью, чтобы выяснить, почему возникли симптомы и как лучше всего предотвратить инсульт в будущем.

Аневризма представляет собой небольшое мешковидное или ягодообразное выпячивание артерии в головном мозге. Около двух-трех процентов населения имеют аневризму головного мозга, и у большинства она не вызывает никаких симптомов. Но иногда эта аневризма может разорваться, что приводит к кровоизлиянию в мозг и вокруг него, типу кровоизлияния, называемому субарахноидальным кровоизлиянием. У людей с этим типом кровоизлияния обычно внезапно возникает очень сильная головная боль, в отличие от всего, что они когда-либо испытывали раньше, и им следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Клетки головного мозга поражаются очень быстро после инсульта. При наиболее распространенном типе инсульта, называемом ишемическим инсультом или церебральным инфарктом, наблюдается недостаток притока крови к области мозга, что приводит к отмиранию клеток мозга из-за недостатка кислорода и других питательных веществ. Иногда для восстановления кровотока можно использовать неотложные методы лечения. Лечение инсульта наиболее эффективно, если его можно использовать сразу после появления симптомов инсульта.

Большинство инсультов можно предотвратить. И профилактика инсульта гораздо эффективнее, чем попытки лечить инсульт после того, как он произошел. Существуют как немодифицируемые факторы риска, которые мы не можем изменить, так и модифицируемые факторы риска, которые можно изменить. Немодифицируемые факторы риска включают возраст, расу, пол и семейный анамнез инсульта. Поддающиеся изменению факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение сигарет, диабет, обструктивное апноэ во сне, отсутствие регулярных физических упражнений, ожирение, злоупотребление алкоголем, употребление рекреационных наркотиков и некоторые виды сердечных заболеваний.

Каждый инсульт немного отличается, потому что инсульт может затронуть любую область мозга. Некоторые инсульты вызывают только легкие симптомы, а другие более тяжелые и серьезно влияют на речь, силу, глотание, ходьбу и зрение. Пациент с инсультом обычно начинает лечение очень рано после инсульта, включая физиотерапию, трудотерапию и логопедию. Человек может продолжать восстанавливаться после инсульта в течение многих месяцев после инсульта до года и даже дольше. Это восстановление — очень постепенный процесс. Но не сдавайся. Отмечайте успехи из недели в неделю и из месяца в месяц.

Если у вас есть какие-либо факторы риска инсульта, сотрудничайте со своей медицинской бригадой, чтобы контролировать их. При появлении симптомов инсульта следует обратиться за неотложной помощью. Работайте со своей медицинской командой, чтобы организовать соответствующую оценку, чтобы выяснить, почему произошел инсульт, и разработать стратегии для предотвращения повторного инсульта в будущем. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями. Ваша медицинская бригада также назначит терапию, чтобы помочь вам с любым дефицитом, который у вас мог быть связан с инсультом, чтобы вы могли жить полной жизнью после инсульта. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.

Когда вы доберетесь до больницы, дела пойдут быстрее, так как бригада неотложной помощи попытается определить, какой у вас тип инсульта. Это означает, что вскоре после прибытия вы пройдете сканирование CT или другое визуализирующее исследование. Врачи также должны исключить другие возможные причины ваших симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на лекарство.

Консультация по инсульту

Консультация по инсульту в клинике Майо

Анализы

КТ тканей головного мозга, поврежденных в результате инсульта

КТ ткани головного мозга, поврежденной в результате инсульта

КТ , показывающая ткань головного мозга, поврежденную в результате инсульта

Церебральная ангиограмма

Церебральная ангиограмма включает:

• Медицинский осмотр. Ваш врач проведет ряд тестов, с которыми вы знакомы, таких как прослушивание сердца и проверка артериального давления. Вы также пройдете неврологическое обследование, чтобы увидеть, как потенциальный инсульт влияет на вашу нервную систему.
• Анализы крови. Вам могут назначить несколько анализов крови, в том числе тесты для проверки скорости образования тромбов, слишком высокого или низкого уровня сахара в крови и наличия инфекции.
• Компьютерная томография (КТ). Сканирование CT использует серию рентгеновских лучей для создания подробного изображения вашего мозга. Сканирование CT может показать кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, опухоль или другие состояния. Врачи могут ввести краситель в кровь для более детального изучения кровеносных сосудов шеи и головного мозга (компьютерная томографическая ангиография).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магнитное поле для получения подробного изображения мозга. МРТ позволяет обнаружить ткани головного мозга, поврежденные в результате ишемического инсульта и кровоизлияний в мозг. Ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы увидеть артерии и вены и выделить кровоток (магнитно-резонансная ангиография или магнитно-резонансная венография).
• УЗИ сонных артерий. В этом тесте звуковые волны создают подробные изображения внутренней части сонных артерий на шее. Этот тест показывает накопление жировых отложений (бляшек) и кровоток в сонных артериях.
• Церебральная ангиограмма. В этом редко используемом тесте врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) через небольшой разрез, обычно в паху, и проводит ее через основные артерии в сонную или позвоночную артерию. Затем врач вводит в кровеносные сосуды краситель, чтобы сделать их видимыми на рентгеновском снимке. Эта процедура дает детальное представление об артериях головного мозга и шеи.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания подробных изображений сердца. Эхокардиограмма может найти источник тромбов в сердце, которые могли попасть из сердца в мозг и вызвать инсульт.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с инсультом. Начало здесь

Дополнительная информация

• CHARE CLINIC CLINIC
• CAROTID ULTRASOUND
• CT SCAN
• ECHOCARDIOGRAM
• МРТ

. сопровождается кровоизлиянием в головной мозг (геморрагическим).

Ишемический инсульт

Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить приток крови к мозгу. Это можно сделать с помощью:

• Неотложная помощь IV лекарства. Терапия препаратами, способными разрушить тромб, должна быть проведена в течение 4,5 часов с момента появления первых симптомов при внутривенном введении. Чем раньше будут даны эти препараты, тем лучше. Быстрое лечение не только повышает ваши шансы на выживание, но и может уменьшить осложнения.

  Внутривенная инъекция рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ТРА), также называемого альтеплазой (Activase) или тенектеплазой (TNKase), является золотым стандартом лечения ишемического инсульта. Инъекцию TPA обычно вводят через вену на руке в течение первых трех часов. Иногда TPA можно вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.

  Этот препарат восстанавливает кровоток, растворяя сгусток крови, вызвавший инсульт. Быстрое устранение причины инсульта может помочь людям более полно восстановиться после инсульта. Ваш врач рассмотрит определенные риски, такие как потенциальное кровоизлияние в мозг, чтобы определить, TPA подходит для вас.

• Экстренные эндоваскулярные процедуры. Врачи иногда лечат ишемический инсульт непосредственно внутри закупоренного кровеносного сосуда. Было показано, что эндоваскулярная терапия значительно улучшает исходы и снижает длительную нетрудоспособность после ишемического инсульта. Эти процедуры необходимо выполнить как можно скорее:
• Лекарства, доставляемые непосредственно в головной мозг. Врачи вводят длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в паху и направляют ее к мозгу для доставки TPA непосредственно там, где происходит удар. Временное окно для этой обработки несколько больше, чем для введенного TPA , но все же ограничено.
• Удаление тромба с помощью стент-ретривера. Врачи могут использовать устройство, прикрепленное к катетеру, для прямого удаления тромба из закупоренного кровеносного сосуда в головном мозге. Эта процедура особенно полезна для людей с большими тромбами, которые не могут быть полностью растворены с помощью TPA . Эта процедура часто выполняется в сочетании с инъекцией ТПА .

Временное окно, в течение которого можно рассматривать эти процедуры, расширяется благодаря новейшим технологиям визуализации. Врачи могут заказать визуализирующие исследования перфузии (выполняемые с помощью КТ или МРТ ), чтобы определить, насколько вероятно, что кому-то может помочь эндоваскулярная терапия.

Другие процедуры

Чтобы снизить риск повторного инсульта или транзиторной ишемической атаки, врач может порекомендовать операцию по открытию артерии, суженной бляшкой. Варианты различаются в зависимости от ситуации, но включают:

• Каротидная эндартерэктомия. Сонные артерии — это кровеносные сосуды, которые проходят вдоль каждой стороны шеи, снабжая мозг (сонные артерии) кровью. Эта операция удаляет бляшку, блокирующую сонную артерию, и может снизить риск ишемического инсульта. Каротидная эндартерэктомия также сопряжена с риском, особенно для людей с заболеваниями сердца или другими заболеваниями.
• Ангиопластика и стенты. При ангиопластике хирург вводит катетер в сонные артерии через паховую артерию. Затем надувают баллон, чтобы расширить суженную артерию. Затем можно вставить стент для поддержки открытой артерии.

Геморрагический инсульт

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте направлена ​​на остановку кровотечения и снижение давления в головном мозге, вызванного избытком жидкости. Варианты лечения включают:

• Экстренные меры. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов, вам могут назначить лекарства или переливание продуктов крови, чтобы нейтрализовать действие препаратов, разжижающих кровь. Вам также могут быть назначены препараты для снижения давления в головном мозге (внутричерепного давления), снижения артериального давления, предотвращения спазмов кровеносных сосудов и предотвращения судорог.
• Хирургия. Если область кровотечения большая, врач может провести операцию по удалению крови и снижению давления на мозг. Хирургия также может быть использована для устранения проблем с кровеносными сосудами, связанных с геморрагическими инсультами. Ваш врач может порекомендовать одну из этих процедур после инсульта или если геморрагический инсульт вызван аневризмой, артериовенозной мальформацией (АВМ) или другим типом патологии кровеносных сосудов.
• Хирургическое клипирование. Хирург накладывает крошечный зажим на основание аневризмы, чтобы остановить приток крови к ней. Этот зажим может удержать аневризму от разрыва или предотвратить повторное кровотечение из аневризмы, которая недавно кровоточила.
• Спиральная спираль (эндоваскулярная эмболизация). Используя катетер, вставленный в артерию в паху и направленный к мозгу, хирург поместит крошечные съемные спирали в аневризму, чтобы заполнить ее. Это блокирует приток крови к аневризме и приводит к свертыванию крови.
• Хирургическое удаление AVM . Хирурги могут удалить меньший AVM , если он расположен в доступной области мозга. Это исключает риск разрыва и снижает риск геморрагического инсульта. Тем не менее, не всегда возможно удалить AVM , если он расположен глубоко в мозгу, имеет большой размер или его удаление слишком сильно повлияет на функцию мозга.
• Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия, использующая несколько пучков высокосфокусированного излучения, представляет собой современный малоинвазивный метод лечения пороков развития кровеносных сосудов.

Восстановление после инсульта и реабилитация

Соединения полушарий головного мозга

Соединения полушарий головного мозга

После неотложной помощи вы будете находиться под пристальным наблюдением как минимум сутки. После этого помощь при инсульте направлена ​​на то, чтобы помочь вам восстановить как можно больше функций и вернуться к самостоятельной жизни. Последствия инсульта зависят от пораженной области головного мозга и количества поврежденных тканей.

Если инсульт затронул правую часть мозга, это может повлиять на движение и чувствительность левой стороны тела. Если инсульт повредил мозговую ткань в левой части мозга, это может повлиять на ваши движения и чувствительность в правой части тела. Повреждение левого полушария головного мозга может вызвать нарушения речи и языка.

Большинство выживших после инсульта проходят программу реабилитации. Ваш врач порекомендует наиболее строгую программу терапии, которую вы можете использовать, исходя из вашего возраста, общего состояния здоровья и степени инвалидности после инсульта. Ваш врач примет во внимание ваш образ жизни, интересы и приоритеты, а также наличие членов семьи или других лиц, осуществляющих уход.

Реабилитация может начаться до выписки из больницы. После выписки вы можете продолжить свою программу в реабилитационном отделении той же больницы, в другом реабилитационном отделении или в учреждении квалифицированного сестринского ухода, амбулаторно или дома.

Восстановление после инсульта у всех разное. В зависимости от вашего состояния в состав вашей лечебной бригады могут входить:

• Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга (невролог)
• Врач-реабилитолог (физиотерапевт)
• Реабилитационная медсестра
• Врач-диетолог
• Физиотерапевт
• Трудотерапевт
• Рекреационный терапевт
• Логопед
• Социальный работник или куратор
• Психолог или психиатр
• Священник

Логопедия часто является частью реабилитации после инсульта.

More Information

• Stroke care at Mayo Clinic
• Stroke rehabilitation
• Carotid angioplasty and stenting
• Carotid endarterectomy
• Coronary angioplasty and stents
• Home enteral nutrition
• Strokes FAQ

Treatment outcomes

One way Чтобы оценить помощь пациентам с диагнозом инсульт, нужно посмотреть на процент пациентов, получающих своевременные и эффективные меры по уходу, которые являются подходящими. Цель 100 процентов.

На приведенных ниже графиках показан процент подходящих пациентов клиники Майо с диагнозом инсульт, получающих все необходимые меры по уходу.

Измерение основного хода

См. соответствующий график.

Каротидная эндартерэктомия Смертность

См. соответствующий график.

Стентирование сонной артерии Смертность

См. соответствующий график.

Комплексное измерение хода

См. соответствующий график.

Комплексный инсульт – время прибытия к проколу кожи

См. соответствующий график.

Комплексный инсульт – частота реваскуляризации после тромболизиса

См. соответствующую диаграмму.

Комплексный инсульт – Своевременность внутривенного введения t-PA

См. соответствующий график.

Для получения дополнительной информации и данных посетите Medicare Hospital Compare.

Для получения дополнительной информации о качестве в Mayo Clinic посетите страницу Quality Measures.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Инсульт — это событие, которое меняет жизнь и может повлиять как на ваше эмоциональное состояние, так и на ваше физическое состояние. Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, разочарованным, подавленным и апатичным. У вас также могут быть изменения настроения и снижение полового влечения.

Поддержание чувства собственного достоинства, связи с другими людьми и интерес к миру являются важными составляющими вашего выздоровления. Вам и лицам, осуществляющим уход, могут помочь несколько стратегий, в том числе:

• Не будьте строги к себе. Примите тот факт, что физическое и эмоциональное восстановление потребует тяжелой работы и времени. Стремитесь к «новому нормальному» и отмечайте свой прогресс. Дайте время для отдыха.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Встреча с другими людьми, перенесшими инсульт, позволяет вам выйти из дома и поделиться опытом, обменяться информацией и завести новые дружеские отношения.
• Расскажите друзьям и семье, что вам нужно. Люди могут хотеть помочь, но могут не знать, что делать. Сообщите им, как они могут помочь, например, приносят еду и остаются с вами, чтобы поесть и поговорить, или посетить с вами общественные мероприятия или религиозные мероприятия.

Проблемы с общением

Проблемы с речью и языком могут быть особенно неприятными. Вот несколько советов, которые помогут вам и вашим опекунам справиться с трудностями в общении:

• Практика. Старайтесь разговаривать хотя бы раз в день. Это поможет вам узнать, что работает лучше всего для вас. Это также поможет вам почувствовать связь и восстановить уверенность в себе.
• Расслабьтесь и не торопитесь. Разговор может быть самым легким и приятным в расслабляющей обстановке, когда вы никуда не торопитесь. Некоторые выжившие после инсульта считают, что после обеда хорошо проводить время.
• Скажи по-своему. Когда вы восстанавливаетесь после инсульта, вам может потребоваться использовать меньше слов, полагаться на жесты или использовать свой тон голоса для общения.
• Используйте реквизит и средства связи. Возможно, вам будет полезно использовать карточки-подсказки с часто используемыми словами или изображениями близких друзей и членов семьи, любимого телешоу, туалета или других обычных желаний и потребностей.

Подготовка к приему

Текущий инсульт обычно диагностируется в больнице. Если у вас инсульт, ваша неотложная помощь будет направлена ​​на минимизацию повреждения головного мозга. Если у вас еще не было инсульта, но вы беспокоитесь о своем будущем риске, вы можете обсудить свои опасения со своим врачом на следующем запланированном приеме.

Чего ожидать от врача

В отделении неотложной помощи к вам могут обратиться специалист по неотложной медицинской помощи или врач, обученный заболеваниям головного мозга (невролог), а также медсестры и медицинские работники.

Первоочередной задачей вашей бригады неотложной помощи будет стабилизация ваших симптомов и общего состояния здоровья. Затем команда определит, есть ли у вас инсульт. Врачи попытаются найти причину инсульта, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Если вы обратитесь за советом к врачу во время запланированного приема, ваш врач оценит ваши факторы риска инсульта и сердечных заболеваний. Ваше обсуждение будет сосредоточено на том, чтобы избежать этих факторов риска, таких как отказ от курения или употребление запрещенных наркотиков. Ваш врач также обсудит стратегии образа жизни или лекарства для контроля высокого кровяного давления, уровня холестерина и других факторов риска инсульта.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Инсульт: симптомы, лечение и профилактика

Что такое нарушение мозгового кровообращения?

Нарушение мозгового кровообращения (ЦНС) — это медицинский термин, обозначающий инсульт. Инсульт — это когда приток крови к части вашего мозга останавливается либо из-за закупорки, либо из-за разрыва кровеносного сосуда. Существуют важные признаки инсульта, о которых вам следует знать и которых следует остерегаться.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас или у кого-то из окружающих может быть инсульт. Чем быстрее вы получите лечение, тем лучше прогноз, поскольку инсульт, если его не лечить слишком долго, может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Существует два основных типа нарушения мозгового кровообращения или инсульта: ишемический инсульт вызывается закупоркой; a геморрагический инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда. Оба типа инсульта лишают часть мозга крови и кислорода, что приводит к гибели клеток мозга.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным и возникает, когда кровяной сгусток блокирует кровеносный сосуд и препятствует поступлению крови и кислорода в часть мозга. Это может произойти двумя способами. Одним из способов является эмболический инсульт, который возникает, когда тромб образуется где-то еще в вашем теле и застревает в кровеносном сосуде головного мозга. Другим путем является тромботический инсульт, который происходит, когда сгусток образуется в кровеносном сосуде в головном мозге.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда или кровоизлиянии, после чего кровь не может попасть в часть головного мозга. Кровоизлияние может произойти в любом кровеносном сосуде головного мозга или в оболочке, окружающей головной мозг.

Чем быстрее вы сможете поставить диагноз и начать лечение инсульта, тем лучше будет ваш прогноз. По этой причине важно понимать и распознавать симптомы инсульта.

Симптомы инсульта включают:

• трудности при ходьбе
• головокружение
• потеря равновесия и координации
• трудности с речью или пониманием других говорящих
• онемение или паралич лица, ноги или руки, чаще всего только на одной стороне тела
• размытость или помутнение зрения
• внезапная головная боль, особенно в сочетании с тошнотой, рвотой или головокружением

Симптомы инсульта могут различаться в зависимости от человека и того, в какой части мозга он произошел. Симптомы обычно появляются внезапно, даже если они не очень серьезные, и со временем они могут ухудшиться.

Запоминание аббревиатуры «FAST» помогает людям распознавать наиболее распространенные симптомы инсульта:

• F ace: Одна сторона лица обвисает?
• A rm: Если человек вытягивает обе руки, одна из них опускается?
• S речь: Их речь ненормальная или невнятная?
• T ime: Пора звонить по номеру 911 и ехать в больницу, если присутствует какой-либо из этих симптомов.

Медицинские работники располагают рядом инструментов, позволяющих определить, был ли у вас инсульт. Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр, во время которого он проверит вашу силу, рефлексы, зрение, речь и чувства. Они также проверят наличие определенного звука в кровеносных сосудах вашей шеи. Этот звук, называемый шумом, указывает на ненормальный кровоток. Наконец, они проверят ваше кровяное давление, которое может быть высоким, если у вас был инсульт.

Ваш врач может также провести диагностические тесты, чтобы выявить причину инсульта и определить его местонахождение. Эти тесты могут включать один или несколько из следующих:

• Анализы крови: Ваш лечащий врач может захотеть проверить вашу кровь на время свертывания, уровень сахара в крови или инфекцию. Все это может повлиять на вероятность и прогрессирование инсульта.
• Ангиограмма. Ангиограмма, при которой в кровь добавляется краситель и делается рентген головы, может помочь врачу найти закупоренный или кровоточащий кровеносный сосуд.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий. В этом исследовании используются звуковые волны для создания изображения кровеносных сосудов на шее. Этот тест может помочь вашему врачу определить, есть ли аномальный приток крови к вашему мозгу.
• КТ: КТ часто выполняется вскоре после появления симптомов инсульта. Тест может помочь вашему врачу определить проблемную область или другие проблемы, которые могут быть связаны с инсультом.
• МРТ: МРТ позволяет получить более детальное изображение головного мозга по сравнению с компьютерной томографией. Он более чувствителен, чем компьютерная томография, в способности обнаружить инсульт.
• Эхокардиограмма. Этот метод визуализации использует звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Это может помочь вашему врачу найти источник тромбов.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): это электрокардиограмма вашего сердца. Это поможет вашему лечащему врачу определить, является ли ненормальный сердечный ритм причиной инсульта.

Лечение инсульта зависит от его типа. Например, целью лечения ишемического инсульта является восстановление кровотока. Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения.

Лечение ишемического инсульта

Для лечения ишемического инсульта вам могут дать препарат, растворяющий тромбы, или антикоагулянт. Вам также могут дать аспирин, чтобы предотвратить второй инсульт. Неотложная помощь при этом типе инсульта может включать введение лекарства в мозг или удаление закупорки с помощью процедуры.

Лечение геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте вам могут дать лекарство, снижающее внутримозговое давление, вызванное кровотечением. Если кровотечение сильное, может потребоваться операция по удалению избытка крови. Также возможно, что вам потребуется операция по восстановлению разорванного кровеносного сосуда.

Период восстановления после любого инсульта. Продолжительность восстановления зависит от того, насколько тяжелым был инсульт. Возможно, вам придется пройти реабилитацию из-за последствий инсульта для вашего здоровья, особенно из-за инвалидности, которую он может вызвать. Это может включать в себя логопедию или трудотерапию, или работу с психиатром, неврологом или другим медицинским работником.

Ваш долгосрочный прогноз после инсульта зависит от нескольких факторов:

• тип инсульта
• какой ущерб он наносит вашему мозгу
• как быстро вы сможете получить лечение
• ваше общее состояние здоровья

Долгосрочный прогноз после ишемического инсульта лучше, чем после геморрагического инсульта .

Общие осложнения, возникающие в результате инсульта, включают трудности с речью, глотанием, движением или мышлением. Они могут улучшиться в течение недель, месяцев и даже лет после инсульта.

Существует множество факторов риска инсульта, включая диабет, мерцательную аритмию и гипертонию (высокое кровяное давление).

Соответственно, существует множество мер, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить инсульт.