Острый стоматит – Острый стоматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый стоматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта различного генеза. При стоматите Венсана образуются участки изъязвлений. При кандидозе слизистая становится сухой, гиперемированной. Появление творожистых наслоений говорит о псевдомембранозной форме микотического стоматита. Наличие типичной пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита подтверждает диагноз герпеса. При медикаментозном стоматите клиника варьирует от локальной гиперемии до появления обширных эрозивных участков. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, лабораторные исследования. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, повышение резистентности организма.

Общие сведения

Острый стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающееся выраженной клиникой. Среди вирусных поражений наиболее распространенным заболеванием является герпетический стоматит. Свыше 70% людей всей планеты являются носителями вируса простого герпеса. Первичное инфицирование происходит после 6 месяцев жизни. Это связано с постепенным снижением в крови ребенка специфических антител, переданных от матери. Острый стоматит Венсана чаще диагностируют в период с октября по декабрь. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста. Кандидозу полости рта наиболее подвержены младенцы. Распространенность носительства кандиды среди взрослых составляет 60-70%, среди детей — 80%.

Острый стоматит

Причины острого стоматита

Снижение местных и общих факторов защиты создает благоприятные условия для перехода сапрофитных микроорганизмов в патогенную форму. При активизации анаэробной ассоциации, состоящей из фузобактерий и боррелий Венсана, развивается язвенно-некротический острый стоматит. Способствуют проявлению заболевания низкий уровень гигиены, наличие множественных кариозных дефектов, травматизация слизистой острыми краями разрушенных стенок зубов. Нерациональный прием антибиотиков, болезни эндокринной системы, неудовлетворительный индекс гигиены, смещение ph слюны в кислую сторону — основные причины развития острого микотического стоматита.

Острый герпетический стоматит возникает в результате внедрения и активизации в организме вируса простого герпеса. Пути инфицирования – контактный, трансплацентарный, воздушно-капельный. Стрессы, физическая усталость, переохлаждение, гиперинсоляция – все эти факторы подавляют иммунную реактивность организма, способствуют переходу вируса простого герпеса из латентного состояния в активную форму. Острый стоматит травматического происхождения возникает в результате химического ожога, прикусывания слизистой, повреждения острым предметом. В стоматологии также встречается острый медикаментозный стоматит, развивающийся вследствие приема лекарственных средств.

Для патогенеза острых стоматитов характерно превалирование экссудации. Вслед за кратковременным спазмом мелких поверхностных сосудов наступает период их стойкого расширения. Наряду с дилатацией наблюдается стаз, что приводит к нарушению оксигенации тканей. При остром стоматите Венсана, тяжелых формах медикаментозного стоматита кроме воспалительного компонента присутствует и альтеративный. Некротические процессы охватывают глубокие слои слизистой. В основе патогенетического механизма развития медикаментозного острого стоматита лежит аллергическая реакция (чаще замедленного типа). В ответ на прием лекарственного средства иммунная система начинает продуцировать антитела. При последующем введении того же препарата развивается острый аллергический стоматит.

Классификация острого стоматита

По этиологии острые стоматиты разделяют на 3 категории:

1. Инфекционные заболевания. Основные возбудители – вирусы, бактерии, дрожжевые грибы. К этой группе относят острый стоматит Венсана, герпетическую инфекцию, кандидоз полости рта (псевдомембранозную и атрофическую формы).
2. Травматические поражения. Развиваются вследствие механической травмы, физического воздействия, химического ожога.
3. Аллергические реакции. Острые медикаментозные стоматиты возникают в результате сенсибилизации организма. Выделяют катаральную, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную формы.

По характеру течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени острого стоматита.

Симптомы острого стоматита

При остром стоматите Венсана на слизистой оболочке полости рта образуются зоны изъязвлений, покрытые сверху грязно-серыми наслоениями. Состояние пациентов резко ухудшается, развивается гипертермия. Гнилостный запах изо рта ощущается на расстоянии. От малейшего касания языком пораженного места появляется интенсивная боль. При псевдомембранозной форме острого кандидозного стоматита возникает выраженное жжение слизистой. В полости рта выявляют участки с творожистыми наслоениями белого цвета. При атрофической форме острого стоматита, вызванного дрожжевыми грибами, слизистая ярко красная, налет отсутствует. Пациенты указывают на болезненность, повышенную чувствительность слизистой.

В продромальном периоде герпетической инфекции развивается острый катаральный стоматит. Спустя 1-2 дня появляются сгруппированные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Оболочка пузырьков очень тонкая, в результате чего они быстро лопаются, обнажая болезненную раневую поверхность. Во время разрешения острого стоматита эрозии покрываются корками. При остром травматическом стоматите в полости рта выявляют участок гиперемии слизистой с признаками мацерации.

При контакте слизистой с кислотой образуется зона сухого коагуляционного некроза, четко отграниченная от здоровых тканей. В случае попадания щелочи формируется влажный глубокий колликвационный некроз. Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром. Воздействие высоких (низких) температур приводит к слущиванию поверхностного эпителия. Развитию острого медикаментозного стоматита предшествуют жжение, гиперемия, отечность слизистой. Субэпителиально формируются везикулярно-буллезные элементы поражения, заполненные серозной жидкостью. Пузырьки быстро вскрываются, оголяя обширные эрозивные поверхности.

Диагностика острого стоматита

При физикальном осмотре больного с острым стоматитом Венсана врач-стоматолог выявляет участки некроза слизистой, покрытые серым налетом. При пальпации диагностируют регионарный лимфаденит. В анализе крови определяют повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. Бактериоскопическое исследование подтверждает наличие в тканях слизистой увеличенного количества фузобактерий и спирохет Венсана.

При обследовании пациентов с острым кандидозным стоматитом выявляют сухую, ярко гиперемированную слизистую, покрытую творожистыми пленками. При обзорной микроскопии мазков, взятых с пораженных участков слизистой, обнаруживают почкующиеся дрожжевые грибы и нити псевдомицелия. С помощью внутрикожной аллергопробы определяют сенсибилизацию к антигенам кандиды.

Наличие признаков интоксикации, пузырьково-эрозивной сыпи, регионарного лимфаденита говорит о развитии острого герпетического стоматита. Вирусологическим методом выделяют вирус простого герпеса из содержимого пузырьков. В серологических реакциях преципитации, связывания комплемента определяют наличие специфических антител (IgM, IgG) к вирусу herpes simplex. При остром медикаментозном стоматите иммунологическое исследование мазка с пораженных участков слизистой подтверждает присутствие повышенной концентрации эозинофилов. Из вспомогательных методов также используют биохимический анализ крови, кожные аллергопробы, определение специфических IgE к лекарственным средствам.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать между собой разные формы острого стоматита, а также провести дифдиагностику заболевания с экссудативной эритемой, лейкоплакией, красным плоским лишаем, с симптоматическими стоматитами. В процессе диагностики может возникнуть необходимость в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста.

Лечение острого стоматита

Местное лечение острого стоматита Венсана направлено на обезболивание, антисептическую обработку, очищение слизистой от некротических тканей. Хорошего антимикробного и некролитического эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с протеолитическими ферментами. Для ускорения восстановительных процессов назначают кератопластики. Общее этиотропное лечение острого стоматита Венсана включает прием антибиотиков, антипротозойных препаратов.

Терапия острого кандидозного стоматита состоит из применения противогрибковых средств. Полиеновые антибиотики назначают для приема внутрь или местно в виде аппликаций. Чтобы избежать привыкания микрофлоры, стоматологи рекомендуют чередовать препараты. Для антисептической обработки используют лекарства, обладающие антимикотической активностью. Через 2-3 дня после начала лечения проводят санацию полости рта.

Лечение острого герпетического стоматита включает применение противовирусных препаратов на основе ацикловира. Важной составляющей терапии острого стоматита является иммуномодуляция. С этой целью назначают производные интерферона, а также индукторы эндогенных интерферонов. Местно применяют средства на основе искусственного лизоцима, обезболивающие спреи, антисептики. Для ускорения эпителизации наносят кератопластики.

Первоочередным аспектом при проведении лечения острого медикаментозного стоматита является устранение дальнейшего контакта с препаратом-аллергеном. С целью десенсибилизации назначают антигистаминные препараты. При обширных язвенно-некротических поражениях применяют глюкокортикоиды. Местно используют антисептики, некролитики (в случае наличия некротизированных тканей). В фазе дегидратации назначают кератопластики.

При остром травматическом стоматите показаны орошения слизистой противомикробными препаратами. При наличии выраженного болевого синдрома применяют местные анестетики, противовоспалительные нестероидные средства. Для нейтрализации токсического воздействия при химическом ожоге используют антидоты.

При своевременно начатом лечении острого стоматита прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 7-10 дней (при тяжелой форме заболевания – в течение 14-20 дней). Острый стоматит свидетельствует о сниженной реактивности организма. Чтобы избежать рецидивов, в период ремиссии необходимо проводить квалифицированную иммуномодулирующую терапию.

www.krasotaimedicina.ru

Острый стоматит – что это и как с ним бороться? | Симптомы и лечение острого стоматита

Наиболее эффективный метод лечения острого стоматита определяет врач.

Прежде всего, лечение острого стоматита начинается с чистки ротовой полости, которая предполагает удаление зубного камня и возможного налета по всей поверхности слизистой рта. Также необходимо бороться с кариесом, во всяком случае, залечить имеющиеся поражения зубов.

Для очистки и антисептики полости рта рекомендуются частые полоскания. Также для достижения максимально положительного эффекта медики рекомендуют соблюдение несложной диеты.

Рекомендуются для полоскания различные смеси трав-антисептиков (ромашка, календула), водо-спиртовые растворы (календула, эвкалипт), а также фирменные ополаскиватели. Также используются различные местные анестетики и леденцы.

Ни в коем случае не используйте растворы на спирту, в том числе йод, поскольку они могут обжечь и так поврежденные участки слизистой.

Если острый стоматит переходит в более сложные формы болезни, тогда локальное лечение полости рта должно сочетаться с общим оздоровлением организма. Если наблюдается герпетический стоматит, то с общим лечением сочетается также противовирусная программа.

Противовируные медикаметны, которые используются при лечении — зовиракс (ацикловир, виролекс, фамцикловир, бонафтон) по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5 дней. При повышенной температуре используются парацетамол (детям до 5 лет по 0,1-0,15 грамм, людям, старше 5 лет – 1 таблетка 2-3 раза в день).

Антигистаминные препараты: кларитин, тавегил (сироп) детям от 3 до 6 лет по 5 миллилитров 2 раза в день; супрастин — в возрастной дозе 2-3 раза в день; фенкорол -детям от 3 до 7 лет по 0,01 грамм 2 раза в день.

Когда стоматит сопровождается кандидозом, то обычно предполагается противогрибковое лечение.

Для лечения иммунной системы приписывают имудон в форме таблеток для рассасывания до 8 раз вдень; натрия нуклеинат по 0,015-0,05 грамм детям от 2 до 5 лет и по 1 таблетке взрослым 3-4 раза в сутки.

Рекомендуется также употребление аскорутина или аскорбиновой кислоты в небольших дозах.

С первого дня лечения также применяется физиотерапия – КУФ-облучение и лезеротерапия. Язвы на коже первые 2 — 3 дня обрабатываются противовирусными препаратами, затем — цинковой мазью или пастой Лассара, при осложнениях болезни — мазями с антибиотиками.

При значительном некрозе тканей проводится хирургическая обработка пораженных участков слизистой оболочки рта.

Диета при остром стоматите

Диета при остром стоматите предполагает соблюдение несложных правил – отказ от острой, кислой еды, употреблять стоит умеренно теплую пищу, не горячую и не холодную, также желательно употреблять более мягкие продукты, которые стоит тщательно пережевывать.

Также ежедневно проводится клизматическое очищение кишечника с помощью теплой воды. Обязательно нужно каждые 2 часа употреблять апельсиновый сок и воду. Рекомендуется преимущественное употребление фруктов в первые 3-5 дней лечения, после этого осуществляется переход на сбалансированное питание, в рацион включаются орехи, зерна, злаки, а также стоит продолжать употребление свежих овощей и фруктов.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Лечение стоматита в домашних условиях

Для лечения стоматита в домашних условиях рекомендуется полоскание рта чистой горячей водой. Для обезболивающего эффекта в воду стоит добавить перекись водорода (1 чайная ложна на 0,5 литра воды). Также возможно полоскание рта соком каланхоэ. Отлично действует полоскание морковным соком (соотношение 1:1 с водой).

Один из действенных рецептов – растертые 3 крупных зубка чеснока смешать с 2 чайными ложечками йогурта, слегка подогреть и распределить в полости рта, захватывая все пораженные участки слизистой. Процедуру стоит повторять 3-4 раза в день, на протяжении 4-5 дней.

Также возможна вариация – чеснок с простоквашей, наносить трижды в день.

Для уменьшения воспаления десен эксперты народной медицины рекомендуют прикладывать к ним кашицу или ломтики сырого картофеля.

Из лечения травами рекомендуются сборы зверобоя, синеголовника, цветков ромашки аптечной, соцветий календулы, цветов липы, измельченной коры ивы либо корня аира, а также мелко нарезанного корневища лапчатки прямостоящей, которые вы сможете найти в любой аптеке.

Не только действенный, но и вкусный рецепт домашнего лечения острого стоматита: смешать плоды облепихи, красной и черной смородины, а также крыжовника (10 ложек смеси ягод на литр кипятка) прокипятить 15 минут на водяной бане и оставить на 30 минут. После охлаждения процедить. Использовать настой для полоскания ротовой полости, а также для приема внутрь небольшими дозами 3-4 раза в день. Такой настой поможет снять воспаление и обезболить пораженные участки.

ilive.com.ua

Как и чем лечить острый стоматит: препараты и народные средства

  Симптомы стоматита бывают разными, в зависимости от возбудителя (вируса, инфекции, грибков) врачи назначают разное лечение. Если стоматолог не может поставить точный диагноз на глаз, для выбора эффективной терапии рекомендуется сдать бакпосев с ротовой полости.

Воспалительный процесс способен захватывать верхние слои слизистой или проникать вглубь. Для всех форм стоматита характерны жжение, зуд, образование пятен и красных отечных областей во рту. Болезненный синдром может быть настолько выраженным, что взрослому или ребенку сложно проглатывать пищу и даже разговаривать. В этом случае, кроме лечебных мероприятий, необходимо придерживаться голосового покоя и потреблять блюда с ограниченным количеством соли, от приправ и острого перца стоит отказаться совсем.

Читайте также: Как применять Мирамистин при стоматите

Как при стоматите уменьшить боль

Чтобы снизить болевой синдром, при остром стоматите пациентам назначают проведение следующих мероприятий:

1. Если беспокоят язвы и ранки, обезболить их помогут растворы лидокаина, бензокаина, тримекаина. Можно полоскать рот или наносить на язвы точечно, смочив в лекарстве ватный тампоне.
2. Испробуйте анальгетики с антисептическими характеристиками Асепт, Камистад, Инстиллагель, Пародонтоцид. Если ранки обнаружены у ребенка, ему подойдет Лидокаин, разбавленный с Хлоргексидином.
3. Если решено применить анестетик, лечение должно быть кратковременным. В противном случае появятся побочные эффекты.

Чем очистить язвы от инфекции

Язвы ротовой полости при стоматите зачастую скрываются под белым налетом, который сложно очистить. Если налет не убрать, он способствует хронизации воспалительного процесса. Болезнь затягивается, вылечить ее сложно.

Стоматологи предлагают воспользоваться действенными способами очищения язвочек от налета и инфекции:

1. Используйте пасты, уничтожающие бактерии. В их состав входят перекись водорода, перекись карбамида или хлоргексидина биглюконат.
2. Противомикробные медикаменты. Но они могут оказаться для раздраженной слизистой слишком агрессивными. О том, что лекарство не подходит, свидетельствуют выступившие на зубах пятна и небольшие ожоги, которые, впрочем, быстро проходят.

Читайте также: Как применяется Оксолиновая мазь при стоматите

Особенности лечения герпетического стоматита

Герпетический и вирусный стоматиты лечат противовирусными препаратами. Полная схема лечения выглядит так:

1. Те

zubylechim.ru

Острый стоматит и методы борьбы с ним

Острый стоматит представляет собой воспаление слизистой оболочки в ротовой полости, для которого характерно появление мелких язв. Сопровождается заболевание дискомфортом и периодическими болевыми ощущениями. Если человек однажды заболел острым стоматитом, то риски возникновения рецидивов велики. Для диагностики заболевания врач исходит из общей клинической картины, назначает анализ крови и мочи, а также проводит иммунологическое исследование. Лечение проводится с помощью таких медикаментов, как анальгетики, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.

Острый стоматит

Острый стоматит – первичное проявление воспалительного процесса на слизистой оболочке полости рта. Если в этом случае лечение проведено несвоевременно или терапия назначена неграмотно, то существуют большие риски перехода заболевания в хроническую форму, для которой характерны частые рецидивы. Если воспалительный процесс после лечения появляется снова, то врач его относит к хронической форме, что не зависит от длительности ремиссии.

В соответствии с результатами проведенных исследований чаще всего случаи острого стоматита фиксируются у людей пожилого возраста и детей в возрасте до 4 лет. Распространенность болезни у людей бальзаковского возраста обусловлено необходимостью использования зубных протезов. Дети заболевают вследствие того, что их иммунная система сформирована не окончательно. При этом огромное значение имеет высокая контагиозность заболевания.

Причины острого стоматита

Механизм развития заболевания связан с реакцией защитных сил организма на раздражители. Считается, что воспалительный процесс развивается вследствие ответа организма на воздействие микроорганизмов, которые он не в силах распознать. Чужеродные агенты провоцируют атаку лимфоцитов (белых кровяных телец). Аналогичная реакция возникает при пересадке внутренних органов. При стоматите подобные процессы сопровождаются появлением язвенных образований во рту.

Истинную причину острого стоматита специалисты до сих пор не определили. Опытные врачи выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса:

• проникновение на слизистую оболочку ротовой полости инфекционных агентов и болезнетворных микроорганизмов;
• дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы;
• снижение защитных сил организма вследствие нарушения обменных процессов и авитаминоза;
• поражение нервной системы;
• травмирование слизистой оболочки и наследственный фактор.

К развитию заболевания могут привести несоблюдение личной гигиены ротовой полости, дисбактериоз и кариес. Спровоцировать воспалительный процесс может установка зубных протезов и имплантов, аллергия, медикаментозная терапия, злоупотребление спиртными напитками и курение.

Классификация острого стоматита

В зависимости от течения патологического процесса можно выделить несколько форм заболевания:

Катаральная. Характеризуется отсутствием поражения мягких тканей и слизистой оболочки. Сопровождается появлением толстого слоя налета на языке и характерной отечности. Протекает заболевание, как правило, на протяжении 2 недель.

Афтозная. Сопровождается появлением, так называемых афт (серовато-белесых круглых язв). Они по краю окаймлены красным ободком. На их месте первоначально появляются небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, которые со временем лопаются. Лечение этой формы болезни продолжается на протяжении 1-2 недель.

Язвенная (гангренозная или некротическая). Протекает с поражением мягких тканей язвами. Поврежденная слизистая со временем отмирает. Процесс может быть выраженным и доходить до мышечных или костных структур. Лечение направлено на устранение изъязвлений. На месте пораженных участков остаются заметные рубцы.

По причине развития заболевания можно выделить механический стоматит, возникающий при травмировании слизистой оболочки, инфекционный – при поражении вирусами, бактериями и грибком, и аллергический – вызванный внешними аллергенами или медикаментами. Атрофический тип воспалительного процесса развивается вследствие плохого питания, неблагоприятной экологической обстановки, соматических заболеваний, гипервитаминоза и алкоголизма.

Симптомы острого стоматита

Развитие воспалительного процесса в ротовой полости происходит постепенно. В первую очередь ухудшается общее самочувствие больного и появляется боль. Пациент может отказываться от питья и еды. Даже при незначительных поражениях слизистой оболочки отмечается повышение температуры тела.

Основной симптом острого стоматита во рту – болезненные участки покраснения, локализующиеся на небе, внутренней стороны щек, деснах, дужках и языке. Характер пораженных зон зависит от формы заболевания. В норме ротовая полость имеет розовую, гладкую и влажную однородную слизистую оболочку. При появлении любого отклонения речь идет о развития стоматита.

Острый тип заболевания сопровождается увеличением лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью, что сопровождается болезненностью при пальпации. Больной постоянно испытывает жажду. Слюна при этом становится пенистой. При некоторых формах заболевания отмечается повышенное слюноотделение.
Если пропустить первичную стадию развития воспалительного процесса, то на месте покраснений начинают появляться небольшие язвочки округлой формы, имеющие серо-белый цвет и покрытые пленкой. Вокруг, так называемых «кратеров» слизистая оболочка выглядит здоровой.

Если на этом этапе лечение не начато, то заболевания переходит в стадию апогея: мелкие дефекты сливаются в единую обширную язву. При этом присутствует режуще-жгучая боль, и температура тела достигает высоких показателей. Не исключено развитие острой головной боли и появление запоров.

Диагностика острого стоматита

При развитии воспалительного процесса в ротовой полости диагноз устанавливается в ходе проведения физикального осмотра пациента. Специалист учитывает жалобы больного и клинические проявления.
В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования: анализ крови, соскоб со слизистой оболочки. При наличии воспалительного процесса в результатах исследования крови отмечается увеличение количества лейкоцитов и повышение уровня СОЭ.

Лечение острого стоматита

Консервативная терапия разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Лечение, как правило, проводится противогрибковыми, противовирусными и антибактериальными препаратами, что зависит от формы течения заболевания. Вид болезни может быть определен врачом-стоматологом или терапевтом. Самолечение в этом случае недопустимо, потому что может стать причиной развития серьезных осложнений в виде генерализации инфекционного процесса.

Специфической терапии при остром стоматите обычно не требуется. Достаточно придерживаться щадящей диеты и проводить процедуры полоскания ротовой полости. Для этих целей используются антисептические средства: водно-спиртовые растворы, настои лекарственных трав (ромашка, календула), аптечные настойки (эвкалипт), готовые ополаскиватели (Dentrix). С целью снижения симптоматики заболевания используются местноанестезирующие препараты, содержащие лидокаин.

Острый стоматит может пройти самостоятельно в течение 7 дней. Если имеют место осложнения, то в обязательном порядке выясняется причина развития заболевания и принимаются меры для ее устранения. В комплекс медикаментозной терапии входит курс витаминотерапии, использование препаратов для стимуляции иммунитета и проведение физиотерапевтических антибактериальных процедур.

Прогноз и профилактика острого стоматита

Проведение своевременного и квалифицированного лечения, как правило, дает положительный результат и позволяет исключить вероятность хронитизации воспалительного процесса.

Профилактика стоматита направлена на предотвращение его развития. В первую очередь речь идет о соблюдении личной гигиены и осуществлении правильного ухода за ротовой полостью. В обязательном порядке нужно следить за состоянием пищеварительной системы. Ежегодно нужно посещать стоматологию, чтобы своевременно определять и залечивать кариес.

Лицам пожилого возраста рекомендуется обратить свое внимание на подгонку зубных протезов и обеспечить должный уход за ними. В полной мере нужно отказаться от спиртного и курения, так как эти факторы являются сильными раздражителями.

toplost.ru

подбираем лечение для детей и взрослых

Содержание статьи

Стоматит – это воспаление, поражающее слизистую оболочку полости рта. Проявляется в виде неприятной симптоматики, которая усиливается во время приема еды. Основная причина развития патологии — грибок Кандида. Он присутствует в организме у каждого человека, но при снижении иммунитета происходит его активизация. Острый стоматит

Что такое острый стоматит

Стоматит острой формы – это патологический процесс, при котором возникают мелкие язвы в полости рта. Это приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям. Около 70% людей служат носителями вируса простого герпеса. Первичное заражение осуществляется после полугода жизни. Это связано с медленным снижением в крови малыша особых антител, переданных от мамы.

Причины возникновения острого стоматита

До настоящего времени нет точной причины развития острого стоматита. Можно выделить только отдельные факторы, которые способствуют активизации вируса герпеса:

• проникновение на слизистую полости рта патогенной микрофлоры, инфекция, которая и провоцирует развития болезни;
• заболевания, связанные с нарушением работы ЖКТ, а также сердца и сосудов;
• общий сбой в иммунной системе, недостаток витаминов и нарушение метаболизма;
• нарушения в работе нервной системе;
• формирование злокачественных образований, сбои в гормональной системе, анемия;
• травмы слизистой рта и наследственность.

Кроме этого, повлиять на развитие острой формы стоматита может несоблюдение обычной гигиены полости рта, кариес и дисбактериоз рта. Также спровоцировать развитие патологии могут различные конструкции в полости рта: протезы, импланты.

Внимание! При использовании зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия, достигается негативное влияние на зубы и десна, что провоцируете острый стоматит.

Симптомы

Самым первым проявлением заболевания остается покраснение слизистой рта. При развитии патологии она набухает и начинает жечь. Если упустить этот момент и не обратиться за помощью к врачу, то это чревато развитием следующей симптоматики:

• на месте покраснения развиваются округлые ранки-язвочки, они светлеют и покрываются плёнкой;
• болезненные ощущения, из-за которых нарушается привычный прием пищи;
• мелкие изъяны слизистой образуют одну большую язву;
• подъем температуры тела;
• ослабление организма;
• воспаление лимфоузлов;
• острая и затяжная головная боль;
• плохой аппетит;
• запор;
• гиперболированное слюноотделение;
• налет и покраснение ротовой полости;
• рвота после употребления пищи.

Классификация

Острый катаральный стоматит

Эта форма заболевания одна з самых распространённых. Сопровождается следующей симптоматикой:

• повышенное слюноотделение;
• дурной запах изо рта;
• кровянистые выделения из десен.

Повлиять на развитие острого катарального стоматита может несоблюдение гигиены полости рта, нарушение структуры зубов, отложение на них камня и занесение грибков. Также заболевание может быть реакцией на нарушение работы желудка, кишечника или проявлением глистов. Код по МКБ-10 — К12.

Катаральный стоматит

Острый афтозный стоматит

Выделяют следующие причины развития патологии:

• нарушенная работа систем организма;
• аллергии;
• вирусные болезни;
• ревматизм;
• наследственность.

Клиническая картина острого афтозного стоматита похожа на признаки остальных видов данной патологии. Код по МКБ-10 — К12.0.

Внимание! Эта форма стоматит может протекать как в острой, так и в хронической формы с периодическими ремиссиями и обострениями.

Острый язвенный стоматит

Это острое заболевание полости рта, повлиять на которое могут остальные заболевания: некроз, язвенный распад слизистой. Язвенный стоматит чаще всего диагностируют у детей, у которых уже прорезались зубы. Поразить патология может не только эпителий ротовой полости, но и все слои слизистой оболочки. Код по КМБ-10 — К12.1.

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит

Эта форма стоматита развивается преимущественно у ослабленных людей, страдающих диабетом, при длительном приеме стероидных гормонов. Так как возбудителем молочницы остается грибок Кандида, который присутствует в полости рта в норме, то при провоцирующих факторах происходит его активное размножение. Код по МКБ-10 — В37.0.

Особенность этой формы стоматита в том, что на слизистой оболочке вначале формируется творожистый налет, при снятии которого образуется покрасневший воспалительный очаг. При наслаивании грибковым слоев под их плотной пленкой присутствуют болезненные эрозии. Кроме этого, пациента могут посетить следующие симптомы:

• сухость во рту;
• заеды;
• трещины в уголках рта;
• жжение и болезненность во время приема пищи.

Язык при кандидозном стоматите

Диагностика

В процессе диагностики врач определяет наличие болезни в организме, осматривая ротовую полость. При первом перенесении этой патологии в карточке пациента оставляется пометка, которая позволит при следующем проявлении болезни как можно быстрее приступить к ее терапии. Основное правило диагностики и острой формы стоматита – это определение внешнего вида ран и их сосредоточения.

Лечение острого стоматита

Иммуномодуляторы

При снижении иммунитета возникает авитаминоз или недостаток отдельных микроэлементов в рационе. Врач назначит такие препараты:

• Компливит;
• Ревит;
• Витрум;
• Алфавит;
• Мультитабс.

При их применении прибавляется бодрость, восстанавливается баланс полезных веществ, укрепляются защитные силы организма. Некоторые комплексы нужно применять длительно – в течение 3-х месяцев.

Иммуномодуляторы – это искусственные или натуральные компоненты, которые воздействуют на фагоцитарные функции организма. При терапии стоматита назначают препараты, повышающие концентрацию иммуноглобулина в слюне. К самым эффективным стоит отнести:

1. Имудон. При лечении острой формы стоматита прием вести по 6 таблеток в сутки с интервалом в 2 часа.
2. Виферон. Эта мазь эффективно использовать для восстановления местного иммунитета в слизистой ротовой полости. Наносить до 4 раз в день на воспаленные очаги.
3. Галавит. Используется при терапии острой формы стоматита. Вводится внутримышечно. Дозировка для взрослых составляет 100 мг/сутки. Вести прием в течение 5 дней.

Обезболивающие

Для купирования болезненных ощущений, снижения чувствительности к внешним раздражителям врачи назначают пациентам обезболивающие препараты местного воздействия:

1. Лидокаин Асепт. Оказывает мощное антисептическое и обезболивающее влияние. Использовать 2 раза в сутки. При впрыскивании нужно попасть на поражённые участки.
2. Колдрекс Лари-Плюс. Эти таблетки предназначены для рассасывания. Максимально допустимой суточной дозировкой считается 8 леденцов.

Противовоспалительные препараты и антисептики

В составе лекарств данной группы содержится комбинаторное сочетании обезболивающих, обеззараживающих и противовоспалительных компонентов. Эффективными остаются такие медикаменты:

1. Винилин. Это бальзам, который наносит при помощи ватной палочки на поверхность ран и очаги воспаления. Применять после еды и перед сном.
2. Мирамистин Спрей. Обработку вести 3-4 раза в сутки.
3. Стоп Ангин 2А. Этот препарат снижает отёчность воспалённых участков слизистой. Суточная дозировка не должна превышать 5-6 таблеток.

Мирамистин

Противогрибковые и противовирусные

Для устранения вирусной природы заболевания эффективно использовать такие лекарства:

1. Холисал. Это средство можно задействовать для лечения стоматита любой формы. Выдавить мазь на продезинфицированные пальцы и втирать в воспаленные участки.
2. Ротокан. Это растительный медикамент, используемый для полоскания ротовой полости. Для приготовления раствора взять 5 мл средства и разбавить 200 мл воды.
3. Ацикловир. Это средство используется для лечения герпесного стоматита. Наносить гель 2 раза в сутки тонким слоем на воспалённые места.

Заживляющие лекарства

Для быстрого восстановления мягких тканей слизистой при стоматите применяют такие препараты:

1. Солкосерил. Это адгезивная паста, которую наносить тонким слоем на область поражения. В результате формируется защитная пленка, которая ускоряет заживление ранок.
2. Каротолин. Это средство наносить на слизистую стерильным тампоном.
3. Стоматофит. Это натуральный препарат, который содержит шалфей, мяту, ромашку, кору дуба, арнику. Использовать для полоскания. Для приготовления взять ¼ часть колпачка и растворить в 100 мл воды.

Стоматофит

Домашние средства

В качестве вспомогательного средства можно воспользоваться проверенными рецептами народной медицины:

1. Взять 40 г тысячелистника, залить 500 мл кипятка. Держать на огне 15 минут, подождать 1 час, отфильтровать и применять для полосканий после еды. Используя это средство, стоматит отступит уже через 3 дня.
2. Порезать зверобой и залить 70% спиртом с пропорции 1:10. Настаивать 14 дней. Перед применением взять 100 мл воды и растворить 40 капель настойки. Применять для полосканий 2 раза в сутки.
3. Залить 20 г календулы 100-200 мл кипятка. Подождать 20 минут, отфильтровать и задействовать для полоскания после еды.
4. Залить ромашку кипятком (1:20). Применять отфильтрованный отвар для полоскания рта 4 раза в сутки.
5. Взять 40 г шалфея, залить 500 мл кипятка. Подождать 20 минут, а затем применять для ванночек ротовой полости.
6. Взять 20 г ромашки, добавить 250 мл кипятка, добавить 4 г борной кислоты. Задействовать отвар для купирования воспаления и патогенной микрофлоры. Полоскать ротовую полость 3 раза в сутки.
7. Залить 20 г календулы и ромашки 250 мл кипятка. Подождать 10 минут, отфильтровать. Это отличное бактерицидное, противовоспалительное и восстановительное средство. Для эффективной терапии применять для ванночек ротовой полости 3-4 раза в день.
8. Залить 40 г тысячелистника 2-мя стаканами кипятка. Томить на огне 15 минут, подождать еще 1 час. Применять для полоскания в теплом виде. Уже через 3 дня состояние пациента облегчается.

Профилактика острого стоматита

Предотвратить развитие острой формы стоматита невозможно. В медицинской практике нет вакцины от этой патологии, так что заразиться может каждый человек. Но есть ряд мероприятий, позволяющих предотвратить размножение грибка Кандида:

• соблюдать гигиену полости рта;
• полноценного питаться;
• повышать иммунитет;
• своевременно лечить заболевания ротовой полости;
• посещать кабинет стоматолога раз в полгода.

При правильном лечении острой формы стоматита выздоровление наступает уже через 3-4 недели. На месте бывших язв отсутствуют шрамы, а десна не меняют форму. Общий прогноз носит благоприятный характер, но только при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения правил гигиены ротовой полости.

denta.guru

Симптомы стоматита | Компетентно о здоровье на iLive

Признаки стоматита

Наиболее типичные признаки стоматита – это гиперемия слизистой рта, отечность, ощущение жжения, зуда, часто изъязвление и кровоточивость. Стоматит может быть локализован на определенных участках, но может поражать и все ротовую полость. Генерализированная форма сопровождается тяжелым состоянием – высокой температурой, слабостью, затруднениями с приемом пищи.

Симптоматика стоматита, как правило, развивается в рамках трех стадий: 

1. Первая стадия воспалительного процесса проявляется в небольшом покраснении участков полости рта, может появиться чувство сухости.
2. Несколько дней спустя, эта зона отекает, появляется характерный белый налет, под которым скрывается развивающаяся эрозия.
3. Язвочки под налетом могут быть множественные или одиночные, поверхностные или глубокие, сливающиеся друг с другом.

Если воспаление не остановлено, то процесс распространяется по всему рту, часто затрагивая и уголки (заеды). Язвочки, покрытые белым налетом, видны на щеках, языке, небе и даже на миндалинах.

Конкретная клиническая картина, симптомы стоматита напрямую связаны с видом заболевания, его формой и причинами и могут быть такими: 

• Покраснение слизистой оболочки рта.
• Образование эрозий разного размера – от миллиметра до 10 мм.
• Ощущение сухости во рту, частое сглатывание.
• Боль при глотании пищи.
• Боль при разговоре.
• Покраснение и отечность языка.
• Раздражение языка.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Интенсивное слюноотделение.
• Характерный запах изо рта.
• При острой форме – гипертермия.
• Отсутствие аппетита.
• Язвочки в уголках рта.
• Налет на языке, щеках, небе.
• Кровоточивость.

Запах изо рта при стоматите

Как и в случае многих других заболевания полости рта, когда там размножаются бактерии, вредоносные микроорганизмы, запах из рта при стоматите является распространенным дискомфортным следствием. Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, сама по себе является источником неприятного запаха, но особенно типичен такой признак при язвенно-некротической форме заболевания, когда стоматит протекает не изолировано, локально, а затрагивает все слизистые оболочки полости вплоть до миндалин, распространяясь во внутренние органы и на кожу. Помимо головной боли, гипертермии, слабости и невозможности приема пищи и боли при разговорах изо рта больного человека исходит характерный запах гниения или как его принято называть – галитоз.

Подобный симптом в виде галитоза, неприятного запаха типичен практически для всех видов стоматита, протекающего в хронической, рецидивирующей форме. Острая форма заболевания редко длится более 2-х недель и бактерии просто не успевают погибнуть и вызвать неприятный запах. Таким образом, запах из рта при стоматите может быть вполне логичным следствием течения катарального (хронического), афтозного, везикулярного, язвенно-некротического, гнойного вида заболевания. Как только бактериальные налеты и собственно причина стоматита устраняется, исчезает и неприятный запах. Кроме того, от галитоза помогают избавиться мероприятия, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, которые нередко являются первопричиной затяжного стоматита.

Кровь при стоматите

Слизистая оболочка всегда заселена определенным количеством микроорганизмов, это напрямую касается полости рта, где бактериальный баланс наиболее уязвим. Равновесия между бактериальной микрофлорой и местным иммунитетом в виде слюноотделения является важнейшей защитной функцией, и если она нарушается, слизистая истончается, становится сухой и изъязвляется, открывая путь к бесконтрольному размножению бактерий. Кровь при стоматите может выделяться в силу появления язв, некротизированных участков, а также потому, что слизистая оболочка характерна своим интенсивным кровоснабжением. Таким образом, местная защита в виде целостной слизистой оболочки нарушается, изменяется состав слюны, где отмечается повышенный уровень лизоцима.

Кровь и кровоточивость при стоматите характерны для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с инфицированием и проникновением в полость рта бактерий, вирусов. Нетипична кровь при стоматите, вызванном кандидой, аллергией, для катарального, медикаментозного и симптоматического вида заболевания, хотя их тяжелые, запущенные формы также могут сопровождаться кровоточивостью десен.

[3], [4]

Боль при стоматите

Болевой симптом при глотании, пережевывании пищи, при разговоре, улыбке и так далее – это типичное клиническое проявление многих видов стоматита в запущенной стадии.

Даже такой простой вид, как катаральное воспаление слизистой оболочки рта может сопровождаться болевым симптомом. Боль при стоматите обусловлена изъязвлением больших участков ротовой полости, иссушением слизистой и некротизацией тканей. Кроме того, боль может вызвать тотальная отечность десны, неба, отек и эрозии языка. Острая форма многих видов стоматита продолжается довольно долго – до двух недель и все это время больной чувствует боль и жжение при таких обыденных действиях, как прием пищи, разговор. Тяжелые, рецидивирующие формы стоматита также характерны болевыми ощущениями, кроме того у человека повышается температура тела и боль ощущается не только в полости рта, но и в подчелюстных лимфоузлах, суставах, мышцах (ломота). Боль также свойственна герпетическому виду стоматита, при этом дискомфорт ощущается постоянно, зудит вся полость рта, герпетические высыпания могут распространиться на губы, которые также болят, их уголки трескаются и воспаляются. Болевой симптом стихает, когда снимается основной воспалительный процесс и нейтрализуется выявленный возбудитель – вирус, бактерии.

Температура при стоматите

Гипертермия при стоматите – это явление характерное для тяжелых форм заболевания, когда оно не диагностируется своевременно и не лечится на начальной стадии.

Как правило, симптомы острых форм стоматита при надлежащей терапии стихают в течение 2-3-х дней. Если воспалительный процесс не остановлен, развивается и становится распространенным , генерализированным, страдает не только слизистая оболочка полости рта, возбудители – вирусы, бактерии, грибки, проникают в регионарные лимфоузлы, часто в желудочно-кишечный тракт (энтеровирусный стоматит), провоцируя реакцию со стороны иммунной системы.

Температура при стоматите может быть довольно высокой – до 39-40 градусов, особенно это опасно для новорожденных малышей, у которых чаще всего диагностируется кандидозный и герпетический виды стоматита. Температура тела напрямую зависит от степени тяжести процесса, его распространенности, если стоматит протекает в легкой форме, гипертермия не возникает. Среднетяжелые формы сопровождаются субфебрильной температурой, порой достигающей 38 градусов. Тяжелее всего стоматит переносят малыши до 3-х лет, дети постарше справляются с симптоматикой легче, так как они способны самостоятельно полоскать рот, и в отличие от новорожденных понимают важность и принимают непосредственное участие в лечении.

Отсутствие повышенной температуры при стоматите говорит о его легкой или острой, преходящей форме, когда к процессу не присоединяется дополнительная инфекции – ОРВИ, аденовирус и так далее.

Кашель при стоматите

Кашель при стоматите не является клиническим типичным проявлением заболевания и не может считаться специфическим симптомом.

В стоматологической, педиатрической практике отмечены случаи, когда тяжелые формы генерализированного стоматита могут сопровождаться насморком, кашлем, гипертермией. Однако, это скорее проявление побочной симптоматики сопутствующего либо же первичного заболевания, нежели признак стоматита как самостоятельной нозологической единицы. Даже катаральный стоматит, несмотря на происхождение названия от греческого katarreo – воспаление, стекание, не характерен кашлем, скорее при нем типично воспаление всей слизистой оболочки, ее гиперемия.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции, чаще вирусной этиологии, так как бактериальные инфекции больше характерны гнойными выделениями. Кашлем может сопровождаться тяжелая форма герпетического стоматита, но не в качестве специфического признака, а в силу того, что герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Аденовирус, парагрипп часто соседствует со стоматитом, особенно у маленьких детей, проявляясь повышенной температурой, кашлем и выделениями из носоглотки.

Кроме того, кашель — это типичный симптом, характерный для стоматита, который развивается как следствие туберкулезной инфекции, такое заболевания чаще диагностируется у взрослых пациентов.

[5], [6], [7]

Стоматит на десне

Стоматит на десне – это гингивит, именно так называются воспалительные процессы, локализующиеся на деснах. Причиной стоматита десен могут быть различные этиологические факторы, однако, чаще всего провоцирует воспаление механическое раздражение протезами, зубной камень, неудачно поставленная пломба или неправильно подобранная зубная щетка. Кроме того, элементарный неверный прикус может стать основной причиной гингивита. Редко стоматит на десне может быть вызван авитаминозом или пародонтозом – системным заболеванием тканей десны.

Симптомы воспалительного процесса десны: 

• Отечность и гиперемия десны, нижней или верхней.
• Кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов.
• Ощущение жжения, зуда в области десны при катаральном гингивите.
• Формирование по краю десен язв при тяжелых формах стоматита.
• Запах изо рта.

Следует отметить, что наиболее редким видом стоматита десны является цинготный гингивит, который развивается в результате стойкого постоянного дефицита витамина С.

Также существует и гипертрофическая форма гингивита, которая является следствием хронического пародонтоза, когда десна атрофируется, некротизируется, зубы расшатываются без болезненных ощущений.

Стоматит под языком

Симптомы, которые проявляются как стоматит под языком, свидетельствуют о том, что развивается герпетированная форма воспаления полости рта. Именно этот вид стоматита характерен изъязвлением зоны под языком, области дна. Все остальные признаки стоматита, которые касаются языка, относятся к глосситу. Для глоссита свойственно воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки, реже могут развиваться глубокие язвы, затрагивающие толщу тканей. Самым редким симптомом является глубокая перфоративная язва языка, сопровождающаяся гнойными выделениями в виде абсцесса. Стоматит sublingualis может развиться вследствие затяжного, инфекционного процесса, который характеризуется как генерализированный, захватывающий всю полость рта. Чаще всего подъязычная область страдает от гнойно-воспалительного стоматита. Человеку трудно глотать, разговаривать, у него развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Если не начато своевременное лечение, распространение бактериальной инфекции захватывает нижнечелюстное пространство, челюстно-язычный желобок, костные ткани челюсти, вплоть до развития остеомиелита.

Стоматит во рту

Стоматит – это общее, объединяющее многие виды воспаления полости рта, название.

Собирательное описание воспалительного процесса, который многие называют стоматит во рту, на самом деле подразделяется на определенные изолированные локализованные (местные) воспаления: 

• Воспалительный процесс в деснах – гингивит.
• Воспаление неба – палатинит.
• Воспаление слизистой оболочки языка – глоссит.
• Воспаление каймы и тканей губ – хейлит, в том числе ангулярный (заеды).

Также стоматит во рту может быть генерализированным, то есть таким, который затрагивает буквально всю ротовую полость, включая миндалины.

Причины стоматита также множественные, симптоматика напрямую связана с видом воспаления и его этиологией. Тем не менее, общими признаками стоматита являются: 

• Покраснение полости рта.
• Отечность десен.
• Налеты на щеках, языке.
• Появление высыпания в виде папул, язв, афт, пустул (в зависимости от вида стоматита).
• Запах изо рта.
• Кровоточивость.
• Боль при приеме пищи.

Диагностика и лечение стоматита во рту проводится дифференциально по симптоматике и этиологическим причинам. Прогноз в основном благоприятен, однако возможны рецидивы и преобразование воспаления в хроническую форму.

Стоматит на губе

Стоматит на губе, в уголках губ – это хейлит, чаще вызванный вирусом герпеса, а также ангулярный хейлит или катаральный хейлит.

Причины хейлита: 

• Кандидозный стоматит.
• Редко – катаральный стоматит, трансформирующийся в хроническую форму.
• Герпетический стоматит.
• Авитаминоз (витамины группы В).
• Гонококковый стоматит.
• Бактериальные формы стоматита, вызванные стафилококком, стрептококком.

Стоматит на губе чаще всего проявляется как ангулярное воспаление, то есть заеды.

Уголки губ сначала воспаляются, затем покрываются пустулами, содержащими гной. Пустулы лопаются, образуя трещины, которые в результате движения губами при поглощении пищи, разговоре, долго не заживают. Кожа уголков губ гиперемирована, могут образоваться язвочки, периодически рецидивирующие и выделяющие гной. Эпителий губ десквамируется (шелушится), губы зудят, чешутся. Стоматит на губе является контагиозным воспалением, поэтому больному прежде всего нужно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться только персональными столовыми приборами, зубной щеткой, полотенцем и так далее.

Стоматит на миндалинах

Стоматит может распространиться на миндалины лишь в случае тяжелой формы заболевания, такие виды воспаления относятся к серьезной категории – фузотрепанематозы полости рта. Возбудителями подобных заболеваний являются бактерии семейства Treponema или Fusobacterium. Как правило, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки не распространяются на гортань из-за стоматита, хотя могут присутствовать в ней по другой отдельной причине (самостоятельное заболевание).

К фузотрепанематозам относятся такие болезни: 

• Гингивостоматит, болезнь Венсана.
• Ангина Плаут – Венсана.
• Флегмона Людвига, флегмона полости рта.

Чаще всего стоматит на миндалинах – это ангина Плаут –Венсана или стоматит Боткина-Симановского. Возбудителями ее являются два микроорганизма – спирохеты и веретенообразные бациллы, точнее сапрофиты, которые у здорового человека присутствуют во рту, не вызывая воспаления. Патогенность микроорганизмов связана с такими факторами: 

• Постепенное снижение иммунной защиты (часто ВИЧ).
• Нарушение элементарных правил личной гигиены.
• Алкоголизм, наркомания.
• Общее истощение организма в результате затяжного хронического воспаления.
• Голодание, плохое питание.
• Переохлаждение, обморожение.
• Интоксикация.

Локализуясь на миндалинах, такая ангина быстро распространяется по всей полости рта, затрагивая десны, язык, щеки, небо. Чаще всего стоматит на миндалинах бывает односторонним, сопровождается язвами, инфильтратами, некротизированными участками слизистой. Болезнь может рецидивировать, если не применять комплексное адекватное лечение. Кроме того, осложнением могут быть аденофлегмоны и сильная интоксикация организма.

Симптомы афтозного стоматита

Афтозный стоматит подразделяется по характеру течения на острый и рецидивирующий, соответственно различны и симптомы заболевания.

Острая форма афтозного стоматита имеет вполне определенные причины: 

• Колиты, энтериты, другие заболевания органов ЖКТ.
• Аллергия.
• Вирусная инфекция.
• Трофоневротические расстройства.

Симптомы афтозного стоматита в острой форме специфичны:

• Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
• Слабость, адинамия.
• На второй день, когда появляются афты, состояние становится тяжелым, есть все признаки интоксикации, воспаления.
• Увеличение лимфатических регионарных узлов.
• Появляется постоянная боль при приеме пищи, глотании.
• Повышается слюноотделение.
• Резкий, специфический запах изо рта.

Афтозный острый стоматит характерен своими специфичными высыпаниями на слизистой оболочке – афтами. Это единичные болезненные образования круглой формы, которые формируются из небольших пузырьков, которые лопаясь, превращаются в язвы. Язвы также выглядят характерно – покрыты тонкой фибринозной пленочкой, по краям имеют красный ободок. Афты – это главные симптомы афтозного стоматита, они локализуются на боковых поверхностях языка, его кончике, на губах (внутренней части слизистой), на дне полости рта, внутри щек и на небе. Афты могут пройти самостоятельно в течение недели, но это не означает их полное исчезновение, афты могут рецидивировать многие месяцы без должного лечения. Частые рецидивы отмечены в осенний и весенний сезон, когда афтозные стоматита диагностируются в 2 раза чаще.

Рецидивирующие хронические формы афтозного стоматита имеют следующую симптоматику и классифицируются таким образом: 

• Типичное течение заболевания, типичная форма, при которой периодически в полости рта образуются поверхностные язвочки-афты. Симптомы афтозного стоматита в хронической типичной форме могут подразделяться согласно еще одной дифференциации: 
  • Генерализованная форма афтоза, при которой афты распространяются на слизистой рта, на коже, на половых органах, конъюнктиве глаз, провоцируя обширную пиодермию, стрептодермию.
  • Изолированный рецидивирующий афтозный стоматит – наиболее часто диагностируемый вид, при котором язвы поражают слизистую щек, губы, бока языка. Афты не множественные, они группируются в виде 2-3 язвочек рядом.
• Атипичная форма, при которой образуются глубокие афты, оставляющие рубцы (афты Саттона, рубцующиеся афты).

Существует более опасны вид афтозного стоматита – болезнь Бехчета, когда афтами покрывается вся слизистая оболочка рта, включая миндалины, более того афты распространяются на конъюнктиву глаз и даже на слизистую ткань половых органов женщины. Это серьезное заболевание было описано в 30-е годы прошлого века доктором Бехчетом как симптомокомплекс, в который включался язвенный стоматит, язвы половых органов, увеит (поражение конъюнктивы глаз). Позже к этой триаде присоединились симптомы тромбофлебита, артрита, эритемы, кожного васкулита, аневризмы крупных аорт, язвенные процессы кишечника. Этиология этого системного заболевания до сих пор не ясна, но симптомы афтозного стоматита, которые быстро распространяются по всему телу, являются одним из характерных признаков болезни Бехчета.

Симптомы кандидозного стоматита

Симптомы молочницы полости рта, кандидозного стоматита достаточно специфичны и проявлены. Кандидоз рта – это распространенное заболевание, диагностируемое у маленьких детей с пониженной иммунной защитой, в возрасте до 1-2-х лет.

Симптомы кандидозного стоматита у детей зависят от локализации и формы процесса: 

• Признаки стоматита всей полости рта.
• Гингивит.
• Глоссит.
• Заеды, хейлит.

Формы – легкая форма молочницы с непроявленной симптоматикой, средне-тяжелая форма, когда признаками кандидоза могут быть такие явлении: 

• Белый, творожистый по консистенции, налет на языке, внутренней полости щек.
• Под участками налета скрывается эрозированная поверхность слизистой.
• Боль при приеме пищи, глотании.
• Снижение аппетита, отказ от пищи в связи с болью.
• Снижение веса.
• Раздражительность, бессонница.

При тяжелой, запущенной форме симптомы кандидозного стоматита могут распространиться в желудочно-кишечный тракт. Если грибок попадает в органы пищеварения, развивается диспепсия, расстройство стула, дисбактериоз.

Симптомы молочницы полости рта у взрослых: 

• Жжение, сухость во рту.
• Характерный белый, творожистый налет прежде всего на языке.
• Отечность и покраснение полости рта.
• Кровотечение при приеме пищи, чистке зубов.
• Потеря вкусовых ощущений.
• Трудности с приемом пищи, больно жевать, глотать.
• Характерный привкус металла во рту.

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический стоматит – это один из самых распространенных видов инфекционного воспаления полости рта, который в 75% диагностируется у детей. У взрослых вирус герпеса провоцирует образование везикулярных высыпаний на губах, реже в полости рта. Заболевание протекает, как правило, в легкой форме. Дети страдают герпетическим стоматитом тяжелее, с повышением температуры тела, лихорадочным состоянием.

Симптомы герпетического стоматита следующие: 

• Отечность слизистой рта.
• Резкое повышение температуры тела до 38, порой до 39 градусов.
• Увеличиваются лимфоузлы, при пальпации они болезненны.
• Спустя 2-3 дня после повышения температуры и покраснения десен в полости рта образуется множество мелких везикулярных высыпаний, часто настолько маленьких, что они не замечаются на фоне покрасневшей оболочки.
• Везикулы быстро сливаются друг с другом, образуя более крупные эрозии.
• Эрозивные участки покрыты налетом бело-серого цвета.
• У человека часто болит голова, развивается тошнота.
• При герпетическом стоматите часто проявляется симптоматика катарального гингивита (воспаление десен), десны опухшие, кровоточат.

Симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом могут проявляться в зависимости от формы течения процесса: 

1. Легкая форма – везикулы расположены только во рту.
2. Средняя степень тяжести – высыпания распространяются на губы.
3. Тяжелая форма герпетического стоматита – везикулы быстро распространяются губы, на области тела, расположенные далеко от полости рта – носогубный треугольник, лицо. Наиболее опасна такая форма для новорожденных, у которых могут открыться носовые кровотечения, в слюне появляется кровь, отмечается симптомы общей интоксикации организма, падает артериальное давление и пульс. Больные герпетическим стоматитом, протекающим тяжело, госпитализируются.

Герпетический стоматит, который приобретает запущенную тяжелую форму может трансформироваться в язвенно-некротический, интоксикационный вид.

Симптомы аллергического стоматита

Стоматит аллергической этиологии по клинической картине подразделяется на такие виды: 

• Катаральный аллергический стоматит.
• Геморрагический стоматит.
• Пузырно-эрозивный вид.
• Язвенно-некротический аллергический стоматит.
• Комбинированный вид.

Симптомы аллергического стоматита могут быть локализованными, то есть проявляться только на отдельном участке полости рта – небе, десне, языке, но процесс может быть и диффузным, распространенным. Кроме того, клиническая картина зависит от типа иммунологического ответа, от морфологических изменений, которые могут быть следующими: 

• Серозный аллергический стоматит.
• Гиперемический, экссудативный стоматит.
• Эрозивно-язвенное медикаментозное воспаление полости рта.

Клинические проявления аллергического стоматита в зависимости от провоцирующего фактора бывают следующие: 

• Аллергия на медикаменты в виде стоматита – это катаральный, катарально-геморрагический стоматит. Больной ощущает зуд, жжение в деснах, полость рта сухая, болезненная, особенно при приеме пищи. Слизистая оболочка отекает, припухает, краснеет. Сосочки языка атрофируются и он выглядит как «лакированный».
• Аллергия на пломбы, протезы. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, повышенное слюноотделение (слюна нетипично вязкая), жжение в десне, на языке. Протезное ложе – слизистая воспалена точно в границах протеза, ткань десны разрыхляется, гиперемируется. На фоне покрасневшей десны нередко отмечаются гипертрофированные разрастания по типу папиллом. Характерные симптомы аллергического стоматита такого вида – это четкие отпечатки зубов на внутренней зоне щек, отеки языка, неба, глотки, затруднения при проглатывании пищи, возможны эрозивные повреждения слизистой.

Специфическим отличием клиники аллергического стоматита является синдром отмены провоцирующего фактора, как только триггерная причины элиминируется, симптоматика стихает.

Симптомы вирусного стоматита

Стоматит часто провоцируется вирусами среди которых лидирующую позицию многие годы удерживает вирус герпеса, реже подобное воспаление вызывают вирус ветряной оспы, парагриппа и гриппа, аденовирус, энтеровирус.

Герпетические поражения полости рта по статистике ВОЗ занимают второе место после заболеваний гриппом, симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом таковы: 

• Острое начало, резкий подъем температуры тела от 37 до 40 градусов за несколько часов.
• Через два дня на покрасневшей слизистой рта формируются отеки, скрывающие мельчайшие высыпания (везикулы). Пузырьки могут быть множественными и сливаться друг с другом, внутри них содержится экссудат. Если везикулы лопаются, то на их месте тут же образуются эрозивные участки, скрытые налетом, корочкой.
• Отмечается гиперсаливация, при этом слюна очень вязкая, густая, пенящаяся.
• Везикулы распространяются на кайму губ, уголки губ, даже на слизистую носа и других органов, если заболевание протекает в тяжелой форме.
• Период вирусного стоматита редко превышает 3 недели, спустя неделю симптоматика стихает и наступает выздоровление, разумеется, при адекватном лечении.

Симптомы вирусного стоматита могут быть проявлением везикулярного стоматита, которые по клинике очень схож на признаки гриппа. Везикулярный вид – это зоонозная инфекция, которая редко встречается у людей. Чаще всего признаки везикулярного воспаления могут быть у работников зоопарков, ферм, у тех, кто часто и постоянно контактирует с животными.

У человека сильно болит голова, развивается лихорадка, спустя 2-3 дня формируются везикулы, как правило, в полости рта. Пузырьки наполнены светлой жидкостью, при вскрытии зудят, трансформируясь в язвы.

Симптомы стоматита на языке

Воспалительный процесс в слизистой и тканях языка, глоссит, может быть вызван самостоятельным, отдельным заболеванием, но чаще всего так проявляются симптомы стоматита на языке. Причиной развития воспаления являются патогенные микроорганизмы, как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространены среди них вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, кандида.

Симптомы стоматита на языке следующие:

• Жжение, зуд в верхней части языка, редко в подъязычной области.
• Ощущение инородного тела во рту.
• Отек, опухание языка.
• Повышенное слюноотделение.
• Притупление вкусовых ощущений, часто утрата вкуса.
• Ощущение нетипичного привкуса во рту.
• Болезненные ощущения в корне языка при глотании.
• Отечность языка вызывает трудности при разговоре (невнятная, замедленная речь).

Симптомы запущенного воспалительного процесса в области языка: 

• Стойкий отек языка.
• Изменение структуры поверхности языка, рисунок сосочков меняется.
• Возможны налеты, характер которых зависит от вида стоматита (белые, творожистые, белые, гнойный и так далее).
• Покраснение и изъязвления языка.
• Запущенные эрозии могут развиться в абсцесс языка, которые проявляется пульсацией, сильным увеличением зоны абсцесса, отечностью всего языка, гиперсаливацией, повышением температуры.

Симптомы стоматита в горле

Некоторые виды стоматита действительно могут клинически проявляться в нетипичных для себя местах – коже лица, гортани, носоглотке.

Симптомы стоматита в горле – это скорее всего проявления афтозного рецидивирующего воспаления полости рта. Именно при таком течении заболевания афты способны распространиться за пределы щек, неба, десен. Генерализованная форма афтозного, язвенно-некротического воспаления слизистой оболочки рта часто сопровождается появлением характерных язвочек не только в полости рта, но и на слизистой неба, зева, гортани, но практически никогда – на миндалинах. Следует отметить, что симптомы и признаки стоматита в горле могут быть клиническими проявлениями собственно заболеваний горла – тонзиллита, ангины и так далее. В таком случае, стоматит является следствием первичной патологии, а не первопричиной.

Кроме афтозного, симптоматику, локализующуюся в горле, могут вызвать практически любой вид инфекционного стоматита в хронической, запущенной форме. Стрептококки, стафилококки, диплококки, грибки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают вглубь ротовой полости, если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно.

ilive.com.ua

Острый герпетический стоматит у детей и взрослых – причины, симптомы, лечение

Острый герпетический стоматит – относится к острым контагиозным заболеваниям вирусной природы.

Протекает на фоне общей интоксикации организма, нарушений в работе иммунной системы.

Проявляется появлением афтозных поражений (язвочек) на слизистой оболочке внутри ротовой полости.

Герпетический стоматит относится к разряду серьезных заболеваний, которое поражает людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей. 75% пациентов, которым была оказана врачебная помощь, вызванная проявлениями этого заболевания – дети от года до трех лет.

Особенности проявления

Развитие этой болезни происходит на фоне первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса.

Вирус герпеса под микроскопом

Три четверти населения земли являются носителями этого вируса, но атака и активное проявление заболевания начинается только на фоне ослабления защитных сил организма.

Человек, ощутивший активные проявления вирусной инфекции впервые (в большинстве случаев, это дети), даже после избавления от острых симптомов заболевания остается пожизненным носителем герпеса.

Болезнь может никак не проявляться, находясь в латентной (скрытой) форме, либо обостряться в форме постоянных рецидивов, происходящих на фоне нарушений в работе иммунной системы.

По основным признакам стоматит можно разделить на две формы:

• острая – характеризуется появлением на слизистой оболочке рта нескольких язвочек, чаще всего после перенесенной простуды, сильного переохлаждения, а также на фоне авитаминоза и ослабления иммунитета;
• хроническая – развивается вследствие не долеченного стоматита в острой форме, характеризуется рецидивами болезни, возникающими регулярно в течение жизни.

Чтобы не допустить повторной вспышки заболевания, нужно при возникновении первых симптоматических проявлений обратиться за врачебной помощью и с точностью выполнять все рекомендации по лечению.

Причины

Основными причинами, по которым происходит заражение герпетическим стоматитом, являются:

• количество вирусов и бактерий в организме, превышающее пределы нормы, особенно на фоне ослабленного иммунитета;
• несоблюдение правил гигиены, не регулярная чистка зубов, грязные руки;
• термические и механические повреждения слизистых оболочек ротовой полости;
• употребление в пищу некачественных продуктов с недостаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• снижение выделения слюны в результате чистки зубов пастой с содержанием лаурил сульфата натрия – слизистая становится сухой и восприимчивой к инфекциям.

Перечисленные причины могут спровоцировать развитие болезни однократно. Если же происходят постоянные рецидивы заболевания, стоит обследовать организм, в частности на предмет патологий эндокринной, нервной и иммунной систем.

Малокровие, болезни ЖКТ и ВИЧ – инфекция также являются дополнительными факторами, повышающими риск заболевания.

Симптомы

Проявления заболевания и основные симптомы могут быть различными, в зависимости от периода развития инфекционного процесса и степени тяжести заболевания.

Общей симптоматикой можно назвать появление болезненных ощущений, отечность и гиперемию в области поражения, появления язвочек и пузырьков на слизистой оболочке языка, губ и десен, покрытые языка налетом серого или белого цвета.

Сопутствующие признаки острого герпетического стоматита:

• появление неприятного запаха изо рта, напоминающего гнилостный;
• кровоточивость десен;
• увеличение периферических лимфатических узлов;
• усталость, общее недомогание.

Все перечисленные симптомы проявляются не сразу, а в несколько этапов, протекание которых занимает около двух недель, считая от первичного инфицирования до клинического выздоровления больного.

Этапы протекания болезни разделяются следующим образом:

• инкубационный – вирусная инфекция попадает в кровь, размножается в лимфатических клетках и оседает в селезенке и печени. Начинается период с резкого подъема температуры от 37 до 40 градусов. Характеризуется общим недомоганием, слабостью, через 1-2 дня возникают боли в ротовой полости, которые усиливаются во время разговора и еды;
• продромальный – характеризуется покраснением и отечностью тканей, зудом, жжением и чувством онемения в местах, где будут локализованы будущие высыпания;
• катаральный – проявляется гиперемией деснового края (катаральный гингивит), возможно появление признаков простудного поражения легких – кашля, а также признаков ангины и ларингита, сопровождающихся осиплостью голоса, першением и болью в горле. Высыпания в виде пузырьков могут быть в количестве от нескольких штук до нескольких десятков. Везикулярные образования быстро превращаются в язвы и эрозии, а эрозийные поражения – в афты;
• угасающий – наступает через 7-10 дней, афты заживают без образования рубцов, температура снижается, общее состояние значительно улучшается;
• завершающий – считается клиническим выздоровлением пациента.

Насколько сильными будут проявления клинических симптомов, и как тяжело будет протекать каждый период болезни, зависит от иммунной системы больного.

На завершающем этапе заболевания необходимо принять меры для восстановления естественных защитных сил организма, для предупреждения рецидива.

Степени тяжести

Насколько сложно протекает заболевание острым герпетическим стоматитом, зависит от степени тяжести болезни.

Легкая форма

Признаки общей интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.

Продромальный период проходит без осложнений.

Основными признаками заболевания выступают слабость и подъем температуры тела, которая пока не достигает высоких отметок – остается в пределах 37-37,5 градусов.

Состояние больного остается на уровне удовлетворительного.

В полости рта можно увидеть небольшую отечность тканей, по мере усиления гиперемии начинают проявляться мелкие пузырьки одиночного характера.

Катаральные поражения гортани и верхних дыхательных путей выражены незначительно.

Среднетяжелая форма

Характеризуется более выраженными проявлениями интоксикации организма, головными и мышечными болями, снижением аппетита, сонливостью и недомоганием.

В полости рта невооруженным глазом видны явные признаки воспаления слизистой оболочки и появившиеся многочисленные язвы.

Увеличение лимфоузлов – один из признаков среднетяжелой формы острого герпетического стоматита

Соматические проявления могут выражаться в развитии ангины, респираторных инфекций. Лимфатические узлы увеличены в подчелюстной области, при их прощупывании ощущается болезненность.

Температура тела в среднетяжелой форме может подниматься до отметки 39 градусов. На фоне интоксикации организма, больного могут мучить позывы к рвоте и сильные боли в височной и лобной областях.

Ротовая полость терпит следующие изменения:

• слюнные выделения становятся вязкими и тягучими;
• десны начинают активно кровоточить;
• гингивит имеет ярко выраженную форму, сопровождаясь отечностью, зудом, сухостью слизистых и многочисленными высыпаниями.

По прошествии первого периода активных высыпаний, состояние больного заметно улучшается, температура возвращается в пределы нормы, слабость и недомогание отступают.

Но как только период высыпаний начинает идти по второму кругу, симптомы интоксикации возвращаются, и температура вновь подскакивает до высоких отметок. На этой стадии присутствуют нарушения сна, отказ от еды, общая слабость.

Длительность периода угасания зависит от того, насколько организм готов бороться с атакующей инфекцией.

Если в полости рта присутствуют кариозные поражения зубов, которые сами по себе являются источником дополнительного инфицирования, это может стать причиной осложненного и более длительного протекания стадии угасания.

Тяжелая форма

Протекание заболевания в тяжелой форме нужно рассмотреть особо.

Уже на продромальной стадии имеют место следующие проявления:

• пациент находится в подавленном, апатичном состоянии;
• развивается кожно-мышечная гиперестезия;
• температура достигает до 40 градусов;
• больного сопровождают постоянные, не стихающие головные боли.

Слизистые оболочки рта и глаз становятся резко гиперемированными, с выраженным покраснением и болезненностью.

Количество пузырей и образовавшихся язв доходит до сотни, причем локализуются они не только во рту, но и вокруг него. Также, высыпания могут появиться на лице, ушах, вокруг глаз.

Воспаляется слизистая оболочка дыхательных путей, что сильно осложняет клиническую картину.

При появлении выраженных осложнений на фоне протекания болезни в тяжело форме, следует немедленно обратиться к врачу и дать согласие на госпитализацию в инфекционное отделение стационара. Лечение этой формы заболевания в домашних условиях чревато серьезными последствиями.

Лечение

Для избавления от симптомов заболевания существует несколько пунктов терапевтической программы. Назначать лечение острого герпетического стоматита должен врач, ориентируясь на общую клиническую картину протекания болезни.

При таком заболевании, как острый герпетический стоматит, у детей лечение немного отличается от взрослых, поэтому рассмотреть их нужно по отдельности.

У взрослых

Если заболевание не проходит в тяжелой форме и взрослый пациент проходит лечение на дому, ему рекомендуются следующие меры терапии:

• обработка ротовой полости каждые 3-4 часа антисептическими растворами Фурацилина или Риванола, производится ватным тампоном;
• использование противовирусных мазей – Оксолиновой, Интерфероновой;
• обработка ранозаживляющими препаратами, особенно в угасающий период – хороший эффект дают масла облепихи и шиповника, а также масляные растворы с витаминами.

Иногда острый герпетический стоматит у взрослых подразумевает прием антигистаминных препаратов – Диазолин, Тавегил, Глюконат кальция.

Если присутствуют выраженные проявления бактериальной инфекции, имеет смысл назначение антибиотиков, действие которых будет направлено не на борьбу с вирусом герпеса, а на устранение симптомов сопутствующей инфекции.

При заболевании, протекающем в среднетяжелой форме, назначаются иммуномодулирующие лекарственные средства.

У детей

Острый герпетический стоматит у детей должен лечиться строго в соответствии с врачебными рекомендациями, с соблюдением назначенных дозировок лекарственных средств.

Терапевтическая программа для детей разрабатывается по схеме, схожей с той, по которой лечат герпетический стоматит у взрослых. Только медикаментозные средства подбираются врачом, отталкиваясь от того, каков возраст ребенка, в какой форме протекает болезнь, и с ориентацией на общую клиническую картину.

Помимо антисептической обработки ротовой полости, применения противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, необходимы дополнительные меры:

• в питание ребенка обязательно нужно включить свежие фрукты и ягоды;
• чтобы скорее избавиться от признаков интоксикации, детскому организму нужно обильное количество жидкости;
• пища, которую употребляет ребенок на стадии выздоровления, должна быть жидкой или полужидкой, во избежание механических раздражений и травм слизистой оболочки.

Для профилактики герпетического стоматита нужно соблюдать правила гигиены рук и полости рта, избегать частых простуд и переохлаждений, обеспечивать организму полноценный сон, отдых, правильный режим питания и регулярно проводить время на свежем воздухе, для поддержания крепких защитных сил организма.

Полезное видео

Каковы причины этого заболевания? Что нужно делать, чтобы предотвратить возникновение острого хронического стоматита? Как не допустить рецидива и осложнений? Об этом рассказывает профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ:

zubki2.ru