Отрыжка после фгдс: Что делать после гастроскопии, когда можно есть, какие осложнения

Содержание

После фгдс — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.29% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Все что Вы хотели знать о ФГДС-диагностике

Спойлер: теоретически может, но не успеет. А все потому, что для полного растворения гвоздя в соляной кислоте (основном компоненте желудочного сока) потребуется несколько дней. За это время человека успеют прооперировать – ведь острый гвоздь может поранить, а то и проколоть стенки желудка, и тогда его едкое содержимое «достанется» внутренним органам.

Однако желудок с гвоздями встречается редко. Куда чаще у нашего желудка возникают другие проблемы, по-своему еще более опасные — это заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является наилучшим и сверх точным методом обследования заболеваний верхней части двенадцатиперстной кишки, пищевода, желудка. Обследование осуществляется при помощи специального медицинского оптического инструмента – эндоскопа. Внешне прибор представлен в виде тонкой гибкой трубки небольшого диаметра (до 1 см). Внутри трубочки эндоскопа есть тонкие оптические волокна, которые подают освещение, передают изображение и проходит тонкий каналец, через который проводят приборы для сбора анализов.

Так ли уж страшен черт, как его малюют?

Знание порядка проведения процедуры, снимает большинство страхов и опасений, связанных с данным обследованием.

Как проходит процедура ФГДС:

  • сначала пациенту орошают анестетиком рот;
  • затем человека укладывают на стол (на левый бок) и дают зажать зубами капу, предотвращающую рефлекторное смыкание челюстей;
  • через отверстие в капе вводится смазанный гелем для улучшения скольжения гастроскопический зонд, помещается на корень языка и проталкивается в отверстие пищевода;
  • после того как пищевод пройден, зонд входит в полость желудка. Если есть необходимость, то при этом может делаться наполнение органа воздухом для расправления складок слизистой и более детального изучения стенок;
  • после желудка аналогичным образом осматривается двенадцатиперстная кишка;
  • в конце детального осмотра всех доступных органов пищеварения гастроскоп плавно извлекается, человеку предлагают вытащить изо рта капу и сплюнуть излишки слюны в специальный лоток.

Все данные о проведенном осмотре выводятся на большой монитор в кабинете, и при необходимости гастроскопист может сделать фото и видеозапись отдельных моментов обследования для более детального изучения.

В среднем обычная процедура осмотра вместе с подготовкой пациента занимает около 10 минут, но в некоторых случаях гастроскопия желудка может длиться дольше.

Существуют следующие показания для проведения ФГДС:

  • Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
  • Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
  • Длительная изжога.
  • Вздутие живота.
  • Частая отрыжка.
  • Снижение аппетита.
  • Резкое снижение в весе.
  • Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
  • Дисфагия (расстройство акта глотания).
  • В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
  • При подозрении на желудочное кровотечение.

Если у Вас часто наблюдаются некоторые из названных симптомов, не затягивайте с визитом к врачу — гастроэнтерологу.

Подготовка к ФГДС заключается в следующем:

  • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
  • Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
  • За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
  • Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
  • Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
  • Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
  • Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
  • Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
  • В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

В Клинике «МЕДЭКСПЕРТ» можно пройти ФГДС-диагностику взрослым и детям на новейшем современном оборудовании. Процедуру проводят врачи высшей категории, гастроэнтерологи-эндоскописты с большим опытом работы.

Болезни пищевода

К наиболее часто встречающимся заболеваниям пищевода относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основными проявлениями ГЭРБ являются изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота, неприятный кислый или горький привкус во рту по утрам, нарушение глотания. Иногда пациенты предъявляют жалобы на жгучие боли, дискомфорт в подложечной области или за нижней третью грудины, которые в ряде случаев бывает трудно отличить от проявлений серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Перечисленные симптомы чаще появляются после еды, связаны с изменением положения тела и возникают при наклоне вперед, в положении лежа. Также больных могут беспокоить такие внепищеводные проявления (маски заболевания), как боли и ощущение кома в горле, охриплость голоса, кашель, разрушение зубной эмали, избыточное слюнотечение.

По современным представлениям основным механизмом развития ГЭРБ считается нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Между желудком и пищеводом существует нижний пищеводный сфинктер, состоящий из круговых мышечных волокон, у здорового человека этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. У пациентов с ГЭРБ отмечается уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление способности пищевода быстро эвакуировать обратно в желудок попавшее в него содержимое. В результате этого кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), способствуя развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. В случае длительного контакта при отсутствии адекватного лечения на месте воспаления развиваются эрозии и язвы, приводящие в ряде случаев к рубцовым изменениям или кровотечениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Повышается риск возникновения предракового изменения строения слизистой оболочки – пищевод Баррета. Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки, также оказывают сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) может наблюдаться их обратное продвижение в пищевод.
Основными причинами нарушений моторики пищевода и желудка являются диетические погрешности (переедание, острая и жирная пища, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, психотропные средства, прогестерон, эуфиллин и др.
), ожирение, неврозы, курение, ношение тугих поясов, беременность.

Кроме моторных нарушений причинами развития  воспаления пищевода могут быть инфекционные заболевания (грипп, герпес, дифтерия и др.), кандидоз (при иммунодефиците), травмы, ожоги.

Лечение отрыжки в Казани, лечение изжоги по доступным ценам — «Золотое свечение»

Отрыжка и изжога часто сопровождают заболевания желудочно-кишечного тракта.


Отрыжка

Отрыжка может случаться и у здоровых людей после употребления в пищу определенных продуктов либо при заглатывании воздуха. Однако, если отрыжка случается регулярно, имеет кислый или горький привкус, это может свидетельствовать о хронических болезнях желудка таких как:

     Избыточное выделение желудочного сока

     Язвенная болезнь

     Заболевания поджелудочной железы

     Заболевания печени

     Заболевания желчного пузыря, холецистит


Изжога

Изжога – это чувство жжения за грудиной, по ходу пищевода.
Может сопровождаться болью в животе, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом, горьким или кислым привкусом во рту и в горле. Появляется обычно через 30-40 минут после еды из-за заброса желудочного сока в пищевод.

Наиболее частые причины изжоги: язвенная болезнь желудка или гастрит. Хотя изжога может наблюдаться и у вполне здорового человека из-за нарушения привычного режима питания. Подтвердить, либо, наоборот, исключить тот или иной диагноз может только специалист гастроэнтеролог.


Визит к врачу-гастроэнтерологу

Наличие отрыжки или изжоги само по себе недостаточный симптом для постановки диагноза. В клинике «Золотое свечение» можно пройти ряд обследований, которые врач может назначить на приёме.

Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Приём ведут одни из самых опытных специалистов в городе. Также в стенах клиники можно пройти необходимые обследования: эндоскопические (гастроскопия или ФГДС, колоноскопия), УЗИ, лабораторные анализы.



Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Подготовка к ФГДС в клинике Medical On Group

Не все знают, что для прохождения некоторых обследований необходима подготовка. Если врач назначает колоноскопию (обследование кишечника), то понятно, что нужно очистить кишечник. Что касается ФГДС – фиброгастроскопии, то бытует мнение, что достаточно прийти на обследование на голодный желудок. На самом деле это не так.

Гастороскопия или ФГДС это инвазивное обследование. И то, в каком состоянии находится организм, очень важно при проведении этой процедуры для пациента и для врача.

Какие исследования проходят перед ФГДС? Это анализ крови общий, анализ мочи, кардиограмма, биохимический анализ крови, показатели свертывающей системы крови. По этим анализам врач выявляет скрытые заболевания, которые могут служить препятствием к проведению гастроскопии амбулаторно, т.е. вне стационара. В разных клиниках требуются разные анализы, но все они сводятся к тому, чтобы врач, дающий направление на ФГДС смог оценить работу всех систем организма, особенно сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной, системы крови и других.

ФГДС или фибро-дуодено-гастро-скопия — это исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Когда оно выполняется, врач-эндоскопист видит слизистую желудка через специальный прибор – эндоскоп. Он описывает то, что видит для того, чтобы врач-гастроэнетролог имел представление о состоянии слизистой оболочки желудка пациента. Он может видеть язвы, эрозии (маленькие язвочки) желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение слизистых в пищеводе, опухоли, воспаление слизистой или другие изменения. Если эндоскопист видит какие-то серьёзные изменения (язву или опухоль), то берет щипчиками кусочек ткани (биопсия) и отправляет на исследование (гистология).

При каких состояниях назначают гастроскопию?

  • боли в верхних отделах живота, сильные, длительные или плохо поддающиеся лечению, боли на голодный желудок или после еды;
  • частая изжога;
  • отрыжка кислотой, кислый или горький вкус во рту;
  • снижение массы тела;
  • дефицит железа и витамина В12;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (цирроз, панкреатит).
Если врач видит эти симптомы, обязательно направляет на ФГДС.

Почему обязательно нужно пройти обследование перед ФГДС? Здесь есть несколько причин.
1. ФГДС – инвазивная процедура, хотя считается не такой опасной как колоноскопия. Осложнения при ФГДС случаются очень редко, при современном уровне оснащения, техники переносимость, обычно, хорошая. Но если есть заболевания внутренних органов, риск осложнений вырастает. Задача врача не допустить риск для пациента, поэтому он должен видеть свежие анализы.

2. При биопсии повреждается слизистая оболочка. Пациент не чувствует эту манипуляцию, но она может вызвать кровотечение, если свертывающая система крови плохо работает, например при приёме аспирина. Перед исследованием за 3 дня необходимо отменить кроверазжижающие препараты (аспирин, клопидогрель).

Если проведена лабораторная диагностика, анализы просматривает и врач-эндоскопист и делает описание уже не предположительно, а более точно.

Анализы перед ФГДС назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.
Общий анализ крови:
Позволяет выявить дефицит железа, воспалительный процесс, снижение количества тромбоцитов – т.е. дефект свертывающей системы крови.

Биохимический анализ крови:

  • Для выявления нарушений функции печени назначают АЛТ, АСТ, билирубин;
  • Для выявления нарушений почек – креатинин;
  • обязательно смотрят сахар крови.
Коагулограмма:
— показывает как работает свертывающая система крови. Обязательна при назначении биопсии, при обычной гастроскопии желательно тоже пройти это обследование, чтобы иметь представление есть или нет риск кровотечений. Тогда можно будет взять биопсию при обнаружении язвы или опухоли, тогда повторная гастроскопия с целью биопсии не понадобится.

ЭКГ – электрокардиограмма, необходима, чтобы не пропустить заболевания сердца, особенно это касается пожилых людей.

Осмотр терапевта:
-при осмотре врач измеряет давление, проверяет результаты анализов, ЭКГ, проверяет состояние сердечно-сосудистой системы. Если все в порядке – направляет на обследование.

Сдача анализов, ЭКГ, осмотр терапевта – необходимая часть подготовки к ФГДС. Это позволяет свести к минимуму риск развития осложнений от исследования и делает его более информативным.

Назначение анализов является неотъемлемой частью подготовки пациента к предстоящей гастроскопии. Выявление скрытых заболеваний внутренних органов позволяет предупредить развитие ранних и поздних осложнений процедуры и повысить ее эффективность. Если бы больные не сдавали анализы, невозможно было бы выявить противопоказания к ФГДС и оградить пациента и врача от возможной опасности.

причины и лечение кома в горле с отрыжкой и нехваткой воздуха

Постоянное неприятное ощущение кома в горле, в том числе при глотании, сопряженное с отрыжкой и нехваткой воздуха, может быть проявлением нескольких разных заболеваний. Часто ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и чувством давления.

Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты «Первой семейной клиники Петербурга».

Стоит ком в горле: причины

Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:

  • образовании абсцесса в глотке,
  • формировании новообразований,
  • патологиях щитовидной железы,
  • нарушении функционирования шейного отдела позвоночника.

Если ощущается ком в горле с тошнотой, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ.

Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:

  • при гастрите;
  • при рефлюкс-эзофагите;
  • при формировании грыжи в пищеводе.

Помимо того, что в горле будто встал ком, больным часто досаждает:

  • боль в грудной клетке по центру или справа, в частности, в пищеводе, при этом трудно глотать и дышать;
  • отрыжка после еды;
  • сильная изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота;
  • чувство, что присутствует воздух в желудке;
  • неприятный кисловатый привкус во рту и спровоцированное им першение в глотке.

Запишитесь в «Первую семейную клинику Петербурга», чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации гастроэнтерологов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.

Диагностика и лечение

Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление ощущения кома в горле, пациентам назначаются:

  • ОАК и ОАМ,
  • биохимический анализ крови,
  • УЗИ,
  • эндоскопическое обследование,
  • рентген,
  • МРТ,
  • КТ.

На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. Лечение подбирается в зависимости от того, какие симптомы сопровождают ощущение кома в горле.

Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • антибиотики, если при том заболевание ком в горле чувствуется в результате деятельности бактерий;
  • обволакивающие средства;
  • антациды;
  • прокинетики.

Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.

В тяжелых случаях, когда в горле обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если консервативная терапия не даёт результата в течение нескольких недель (больному трудно глотать слюну), а также ощущение кома в горле сопровождается болями в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой открытой эрозии, не поддающейся лечению медикаментозными средствами.

Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:

  • язвенную болезнь желудка,
  • сужение пищевода,
  • внутренние кровотечения,
  • малигнизацию (развитие рака).

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ?

Ощущения при гастроскопии зависят от нескольких факторов:

 

1. Умение доктора, проводящего гастроскопию.

 

2. Правильное поведение пациента при гастроскопии.

 

3. Эмоциональный статус пациента -отношение пациента к проводимому исследованию.

 

У каждого доктора, проводящего исследование, есть свои хитрости для 

быстрого и безболезненного проведения гастроскопии. В основном непрятные ощущения возникают при гастроскопии во время введения эндоскопа.Некоторпые специалисты предлагают самостоятельно проглотить эндоскоп, или делать глотательные движения при введении эндоскопа. Такой метод хорош при спокойном поведении паиента. При рвотном рефлексе — медленное введение эндоскопа только затруднит введение и усилит рефлекс.

Также при введении эндоскопа лучше задержать дыхание — это поможет доктору быстро и точно ввести эндоскоп в пищевода, что уменьшит непрятные ощущения при гастроскопии. Однако есть тонкости — некоторые пациенты лучше переносят ввведение эндоскопа на вдохе, некоторые на выдохе.

При проведении гастроскопии, чтобы Ваши ощущения были как можно лучше, сконцентрируйтесь на дыхании. В большинстве случаев легче дышится ртом-ведь он всё равно открыт. Хотя можно дышать и носом. на рвотный рефлекс, отрыжку старайтесь не обращать внимания — Вы их не измените. Лучше контролируйте дыхание между позывами.

Иссследование проводится в стандартном для всего мира положении — на 

левом боку. Пациент лежит левой щекой на специальной подушке. Во время гастроскопии во рту может скапливаться слюна, секреторная жидкость. Глотать, как правило, её не получается. Да и не следует — можно подавиться. Пусть лучше стекает на салфетку.

Хороший доктор, с большим опытом, чувствует пациента. Во время исследования делает паузы — даёт отдышаться. Кроме того подсказывает — как правильно дышать.

Очень сильно ощущения при гастроскопии зависят от эмоционального состояния пациента. Некоторые приходят на исследование на взводе, не спят ночами. Это усиливает рвотный и другие рефлексы. Лучше отдохните, выспитесь и со спокойной душой приходите на исследование — довертесь умелым рукам опытного врача.      

Есть национальные особенности ощущений при гастроскопии. Замечено, что люди с южных регинов (кавказцы, арабы, турки) хуже переносят исследование, особенно мужчины.

При некоторых заболеваниях, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксная болезнь, пациенты хуже переносят гастроскопию за счет заброса содержимого желудка в пищевод. Лучше исслеование пройдёт если принять накануне антисекреторные препараты (после консультации с врачом).

Перед началом обследования Вам сделают орошение полости рта местным анестетиком (10% спрей лидокаина). В положении на левом боку эндоскоп вводится мягко, без усилий,  под контролем зрения через рот в пищевод, продвигаясь дальше в желудок и двенадцатиперстную кишку. Наличие эндоскопа в полости рта раздражает корень языка,  иногда вызывает рвотный рефлекс, но не мешает полноценному дыханию. Внутри живота, как правило, ощущений не возникает — бывает чувствуется лёгкое шевеление, раздувание. Проведение биопсии и других манипуляций практически не ощущается.

В гастроцентре г.Мариуполя «АС Медикэл» Вы можете вройти цифровую видеогастроскопию. Исследования проводят опытные врачи-эндоскописты Морозов А.С., Пекарев М.Ю., Трубко В.В.. Неприятные ощущения при гастроскопии будут минимальными, диагноз точный, выздоровление быстрое.

Возможна предварительная запись по телефонам 41-09-51, 097-567-10-97, 066 478-56-76.          

Записаться на приём.

 

Также можете задать вопрос онлайн.Воспользуйтесь формой записи  на прием в верхней части сайта или перейдите по ссылке.  

Консультация онлайн.

 

С 8 до 18-00, выходной — только воскресенье, всегда вовремя и рядом,

ВАШ «AS MEDICAL».

Приходите за здоровьем!

Отрыжка и вздутие живота: факты и фантазии после антирефлюксной операции

Задний план: Фундопликация обычно осложняется отрыжкой и вздутием живота. Однако способность к послеоперационной отрыжке трудно оценить; часто используются субъективные отчеты пациентов, но они могут быть ненадежными. Манометрическое измерение желудочно-пищеводной «общей полости» является объективным маркером гастроэзофагеального рефлюкса.

Методы: Двадцати пациентам, перенесшим фундопликацию по Ниссену, и 11 здоровым контрольным пациентам была проведена манометрия пищевода в покое и при растяжении желудка в течение 10 минут с 750 мл газа.

Результаты: Половина пациентов сообщили о неспособности отрыгнуть; другая половина сообщила о различных степенях трудности с отрыжкой, большинство из которых редко могли уменьшить вздутие живота с помощью отрыжки.Во время растяжения желудка ни у одного из пациентов не было транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера, в то время как в контрольной группе медиана составила 1 (диапазон 0-1). У пациентов было меньше общих полостей, чем у контрольной группы; однако ни один из позывов к отрыжке, возникающих во время растяжения желудка у пациентов, не был связан с общей полостью, по сравнению с 48% в контрольной группе.

Заключение: После фундопликации у больных не возникает отрыжка в результате желудочно-пищеводного рефлюкса; скорее это может быть связано с пищеводно-глоточным рефлюксом проглоченного воздуха.Субъективное определение способности к отрыжке является неточным, а манометрическое измерение общих полостей является лучшим средством оценки.

Повышенная отрыжка после рукавной гастрэктомии

Obes Surg. 2016; 26: 132–137.

, , , , , , и и

Jan S. Burgerhart

Департамент гастроэнтерологии и гепатологии Университета Утрехт, Утрехт, Нидерланды

Голландская клиника ожирения, Хилверсюм, Нидерланды

Paul C.

van de Meeberg

Голландская клиника ожирения, Хилверсюм, Нидерланды

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, больница Слингеланд, Дутинхем, Нидерланды

Femke A. Mauritz

9003 Университет гепатологии и медицины Центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды

Эрик Дж. Шун

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Больница Катарина, Эйндховен, Нидерланды

Йоханнес Ф.Smulders

Департамент хирургии, Катарина Больница, Эйндховена, Нидерланды

Peter D. Siersema

Отдел гастроэнтерологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Утреент, Утрехт, Нидерланды

André JPM Smout

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Академический медицинский центр, Амстердам, Нидерланды

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды

Голландская клиника ожирения, Хилверсюм, Нидерланды

Нидерланды отделения гастроэнтерологии и гепатологии, больница Слингеланд, Дутинхем, Нидерланды

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, больница Катарина, Эйндховен, Нидерланды

Хирургическое отделение, больница Катарина, Эйндховен, Нидерланды

900 02 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Академический медицинский центр, Амстердам, Нидерланды

Автор, ответственный за переписку.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG) считается эффективной операцией у пациентов с морбидным ожирением.После этой процедуры часто сообщается об отрыжке, но она недостаточно изучена у бариатрической популяции. Это исследование направлено на оценку изменений в отрыжке до и после рукавной гастрэктомии, измеренных с помощью импедансометрии.

Методы

В проспективном исследовании пациентам проводили 24-часовой рН-импедансометрию до и через 3 месяца после ЛСГ. Используя этот метод, можно идентифицировать отрыжку. Предоперационные и послеоперационные симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта оценивали с помощью опросника рефлюксной болезни (RDQ).

Результаты

Пятнадцать пациентов (1 M/14 F, средний возраст 42,2 ± 11,0 лет, средний вес 134,5 ± 21,1 кг, средний ИМТ 46,4 ± 6,0 кг/м 2 ) приняли участие в этом исследовании. Отрыжка происходила значительно чаще после LSG, с увеличением оценки симптомов с 2,9 ± 2,6 до 5,3 ± 3,5 через 3 месяца после LSG ( p  = 0,04). Общее количество желудочных отрыжок увеличилось с 29,7 ± 11,7 до 59,5 ± 38,3/сутки через 3 месяца после ЛСГ ( p  = 0,03). Общее количество наджелудочных отрыжок после ЛСГ не изменилось.Количество глотаний уменьшилось с 746,9 ± 302,4 до 555,7± 172,5 через 3 месяца после процедуры ( p  = 0,03). Количество глотков воздуха имело тенденцию к снижению ( p  = 0,08).

Воздействие кислоты на пищевод значительно возросло: с 3,7 ± 2,9 % до 12,6 ± 10,5 % после LSG ( p  = 0,01).

Заключение

Субъективно (по сообщениям пациентов) и объективно (по результатам импедансометрии) после ЛСГ наблюдается увеличение количества желудочных отрыжок, в то время как количество глотков (воздуха) имеет тенденцию к уменьшению после процедуры и частота наджелудочная отрыжка остается постоянной.Измененная анатомия, а также повышенный гастроэзофагеальный рефлюкс после ЛСГ могут играть роль в усилении отрыжки.

Ключевые слова: Рукавная гастрэктомия, Отрыжка, Мониторинг импеданса, Рефлюкс, Ласточки

Введение

Было показано, что лапароскопическая рукавная гастрэктомия (ЛСГ) является эффективной операцией у пациентов с морбидным ожирением [1]. Уменьшение объема желудка в результате этой процедуры приводит к уменьшению размера порций и более раннему насыщению, вызывая тем самым потерю веса.Мы заметили, что беспокоящая отрыжка является частым симптомом у пациентов после ЛСГ, особенно в первые полгода после операции.

Отрыжка — это физиологический механизм, служащий для выхода проглоченного воздуха из желудка. При каждом глотании проглатывается небольшое количество воздуха [2]. Накопление воздуха вызывает растяжение проксимального отдела желудка, что вызывает вагусно-опосредованный рефлекс, приводящий к временному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (НПНПС) [3,4]. Во время этих TLESR захваченный внутрижелудочный воздух выбрасывается из желудка.Помимо физиологического явления, отрыжка также может быть неприятным симптомом, иногда изолированным, но часто связанным с такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и функциональная диспепсия [5]. Пациенты с ГЭРБ чаще сглатывают, вероятно, для выведения кислоты из пищевода [6], а воздействие кислоты на пищевод значительно увеличивается после ЛСГ [7]. Таким образом, возможно, что усиленная отрыжка после ЛСГ связана с рефлюксом.

Однако в дополнение к «классической» желудочной отрыжке, упомянутой выше, существует второй тип отрыжки, известный как наджелудочная отрыжка.При этом типе отрыжка не имеет желудочного происхождения, а всасывается в пищевод менее чем за секунду до изгнания [8]. Пациенты, жалующиеся на чрезмерную отрыжку, почти всегда страдают от избыточной наджелудочной, а не желудочной отрыжки, а у части пациентов с ГЭРБ наблюдается усиленная наджелудочная отрыжка [9,10]. Кроме того, сообщалось, что на характер отрыжки (желудочный и наджелудочный) могут по-разному влиять операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, такие как фундопликация, которая снижает частоту желудочных отрыжок, но увеличивает наджелудочную отрыжку [11].

Мы предположили, что желудочная отрыжка чаще возникает после ЛСГ из-за измененной анатомии и, как следствие, усиления рефлюкса. Поэтому мы оценили изменения в отрыжке до и после рукавной LSG, наблюдаемые у пациентов, перенесших процедуру, и измеренные с помощью 24-часового мониторинга рН-импеданса.

Методы

Дизайн исследования

В проспективный дизайн исследования были включены 15 пациентов с ожирением. Симптомы ГЭРБ регистрировались до операции, как описано ниже, но они не использовались в качестве критериев включения или исключения. Всем пациентам была проведена ЛСГ в больнице Катарина в Эйндховене, Нидерланды. До и через 3 месяца после процедуры оценивали симптомы отрыжки с помощью валидированных опросников, проводили 24-часовой рН-импедансометрию и манометрию пищевода с высоким разрешением. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и бариевая эзофагограмма выполнялись только по показаниям. После рукавной гастрэктомии всем пациентам на первые 3 мес назначали ингибитор протонной помпы (ИПП).

Процедуры

Хирургическая техника

С помощью лапароскопического доступа был создан трубчатый желудочный мешок объемом 75–120 мл путем введения бужа (34 French) вдоль малой кривизны желудка.Мешочек создавали с помощью степлера, начиная примерно на 6 см проксимальнее привратника и продолжая параллельно малой кривизне желудка до угла Гиса, заканчивая примерно на 1 см левее пищевода [12].

Анкета

Перед процедурой все пациенты заполняли валидированную анкету рефлюксной болезни (RDQ) [13]. RDQ состоит из 22 вопросов: 11 для оценки частоты и 11 для оценки тяжести симптомов. Вопросы в RDQ оценивают частоту и тяжесть изжоги, регургитации, болей в эпигастрии, отрыжки, дисфагии, одинофагии, тошноты и рвоты.Частота может быть оценена как отсутствие симптомов до ежедневных симптомов и тяжесть от отсутствия бремени до тяжелых симптомов. Через три месяца после операции симптомы были повторно оценены с помощью RDQ.

24-часовой многоканальный внутрипросветный импедансометрический мониторинг pH

Пациенты должны были прекратить прием ИПП за 72 часа до измерения. Это было выполнено с использованием одного катетера с одним встроенным рН-электродом и набором импедансных электродов (Unisensor AG, Аттикон, Швейцария). После калибровки рН-электрода в буферах с рН 4.01 и 7.01 катетер вводили трансназально и располагали с датчиком pH на 5 см выше проксимального края нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Положение НПС оценивали манометрически перед введением рН-импедансного катетера.

Сегменты регистрации импеданса располагались на 2–4, 4–6, 6–8, 8–10, 14–16 и 16–18 см выше верхней границы НПС. Для записи сигналов импеданса использовалась частота дискретизации 50 Гц. Катетер был подключен к портативному регистратору данных (Ohmega, MMS, Enschede, Нидерланды).

Во время импедансометрии пищевода измеряется сопротивление электрическому потоку в цепи переменного тока. Эта цепь создается между двумя кольцевыми электродами, разделенными непроводящим катетером в пищеводе. Импеданс обратно пропорционален проводимости среды, окружающей два электрода. Проводимость воздуха почти бесконечно низка, и, таким образом, измеряется высокий импеданс, когда среда состоит из воздуха, в то время как проводимость жидкостей (таких как физиологический раствор или желудочный сок) высока, а импеданс низок, когда эти вещества образуют среду, окружающую среду. электроды.При размещении ряда электродов вдоль пищеводного катетера можно определить движение жидкости и газа в пищеводе [14].

У пациентов с симптомами отрыжки можно определить характер отрыжки. Можно выделить два разных типа, т. е. желудочная отрыжка, которая является следствием физиологического выброса желудочного воздуха, и наджелудочная отрыжка, характеризующаяся отрыжкой пищеводным воздухом, который сразу попал в пищевод путем всасывания или фарингеальной инъекции. перед отрыжкой [15].При наджелудочной отрыжке воздух не достигает желудка до его изгнания.

Пациенты были проинструктированы вести стандартный дневник. Им было предложено заниматься своими обычными повседневными делами. Прием пищи и напитков, а также моменты, когда пациенты испытывали симптомы, регистрировались с помощью кнопки маркера события.

Анализ данных

Все 24-часовые записи импеданса были проанализированы вручную. Эпизоды газосодержащего рефлюкса (чистый газ и эпизоды смешанного жидкостного/газового рефлюкса), достигающие самого проксимального сегмента регистрации импеданса, расценивались как желудочных отрыжок [16] (рис. ).

Желудочная и наджелудочная отрыжка

Периоды регистрации пациентов не составляли точно 24 ч, поскольку периоды приема пищи были исключены из анализа. Поэтому, чтобы сделать регистрации сопоставимыми, все регистрации были экстраполированы на 24 часа, а периоды вертикального и лежачего положения были стандартизированы до 16 и 8 часов соответственно.

Наджелудочная отрыжка была определена как быстрое повышение импеданса (≥1000 Ом) в аборальном направлении с последующим возвратом к исходному уровню в противоположном направлении (рис.). Отрыжки считались связанными с рефлюксом, когда наджелудочная или желудочная отрыжка происходила непосредственно (<1 с) перед началом эпизода рефлюкса или когда (над)желудочная отрыжка происходила во время эпизода рефлюкса [8].

Ласточки определялись как падение импеданса от самого проксимального до самого дистального записывающего сегмента. Воздушные глотки были выделены как глотки, сопровождаемые газовым компонентом, характеризующиеся дистально распространяющимся повышением импеданса, достигающим значения ≥1000 Ом в самом дистальном сегменте записи [17] (рис. ).

Глотание воздухом и нормальное глотание

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS версии 20 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения средних использовали критерий знакового ранга Уилкоксона. Данные были представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD), если не указано иное. Двустороннее значение p , равное 0,05, считалось статистически значимым. События рефлюкса и отрыжки были идентифицированы автоматически программным обеспечением для анализа (MMS, Enschede, Нидерланды), но визуально проверены первым автором.

Результаты

Базовые характеристики. Пятнадцать пациентов (1 M/14 F, средний возраст 42,2 ± 11,0 лет, средний вес 134,5 ± 21,1 кг, средний ИМТ 46,4 ± 6,0 кг/м 2 ) были включены в это исследование (таблица). Пять из 15 пациентов использовали ИПП до операции. У 9 из 15 больных была грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, о чем свидетельствовало наличие двойной зоны высокого давления при манометрии высокого разрешения.

Таблица 1

Таблица 1

91.1
Количество пациентов 15 15
секс 1 м / 14 F
Возраст (лет) 42.2 ± 11.0
Вес (кг) 134,5 ± 21.1 134,5 ± 21.1
BMI (кг / м 2 ) 46,4 ± 6,0

Симптомы Была тенденция к более высокой общему Оценка симптомов RDQ после процедуры (20,1 ± 17,3 до и 27,4± 15,8 через 3 месяца после LSG ( p  = 0,07)). Показатель отрыжки значительно увеличился с 2,9 ± 2,6 до 5,3 ± 3,5 через 3 месяца после LSG ( p  = 0,04). После LSG 11 пациентов сообщали о симптомах отрыжки чаще, 3 пациента сообщали о них реже, а 1 пациент сообщил об отсутствии различий.Сообщалось, что тяжесть симптомов увеличилась у 10 пациентов, 2 пациента сообщили о менее тяжелых симптомах, а 3 пациента сообщили об отсутствии изменений.

Отрыжки Общее количество желудочных отрыжок за 24 ч увеличилось с 29,7±11,7 до 59,5±38,3 через 3 мес после ЛСГ ( p  = 0,03, см. таблицу). В основном это было вызвано увеличением количества желудочных отрыжок, не связанных с эпизодом рефлюкса («только газ») (с 11,0 ± 6,7 до 34,7 ± 26,7 через 3 месяца после LSG ( p  = 0.004)). Число случаев смешанного жидкостно-газового рефлюкса увеличилось с 18,6±9,8 до 24,6±18,6 после LSG ( p  = 0,43). Количество наджелудочных отрыжок не было изменено LSG (12,6 ± 17,3 до и 8,7 ± 13,4 через 3 месяца после LSG ( p  = 0,73)).

Табл.2

p Значение Желудочные отрыжки (число/сутки) — Только газ 0 ± 6. 7 34,7 ± 26.7 0.004 0,004 — Смешанная жидкость / Газовый Оффлайн 18,6 ± 9,8 24,6 ± 18,6 0,43 Общее количество желудка Belches 29,7 ± 11.7 59.5 ± 38.3 0.03 0.03 Супраграстатрические изыски (номер / 24 часа) — газ только 6.2 ± 11.1 3,1 ± 4. 0 0,1 ± 4,0 0.67 — смешанный жидкость / газ Reffull, 6.2 ± 7.5 5.5 5.6 ± 9.6 0,86 0.86 Общее количество супругастрических белч 12.6 ± 17,3 8.7 ± 13.40250 8.7 ± 13.4 0,73

Swallows Общее количество ласточек значительно снизилось с 746,9. ± 302,4 до 555,7 ± 172,5 после LSG ( p  = 0,03). Отмечена тенденция к снижению количества глотков воздуха (со 150,5 ± 95,2 до 130,0 ± 76,3 после ЛСГ ( p  = 0.08)) (таблица ). Таблица 3 P Value 9024 Swallows — в вертикальном положении (16 ч) 6724 ± 278,5 499.5 499,3 ± 154.2 0,03 — в лежачее (8 ч) 74,6 ± 32,7 56.4 ± 27.6 0.03 0.03 Общее количество / 24 ч) 746,9 ± 302. 4 555,4 555.7 ± 172,5 0,03 Воздушные ласточки — в вертикальном положении (16 H) 137.2 ± 92.6 123,0 ± 73.2 0.19 0.19 0.19 — в положении лежа на спине (8 ч) 13,3 ± 9.2 7,0 ± 5,2 0,02 Общее количество / 24 ч г. 150,5 ± 95,2 130. 0 ± 76,3 0,08

Кислотный рефлюкс Воздействие кислоты на пищевод значительно увеличилось при сравнении 24-часовых измерений pH до и через 3 месяца после рукавной гастрэктомии у этих пациентов: прямой рефлюкс увеличился с 5,1 ± 1 до ± 9,9% ( p = 0,01), спина с обратным холодильником от 1,4 ± 2,5-11,4 ± 15,3% ( p = 0,02) и общий рефлюкс от 3,7 ± 2,9 до 12,6 ± 10,5% ( p = 0,01) 3 месяцев после ЛСГ.

Обсуждение

Это исследование было сосредоточено на отрыжке, симптоме верхних отделов желудочно-кишечного тракта, о котором часто сообщают пациенты после LSG.Наше исследование подтвердило увеличение частоты и тяжести отрыжки, о которой сообщают пациенты, после ЛСГ. Кроме того, предоперационный и послеоперационный мониторинг импеданса пищевода показал значительное увеличение количества желудочных отрыжок после рукавной гастрэктомии. LSG не влияла на наджелудочную отрыжку.

Заманчиво размышлять о механизмах, с помощью которых LSG приводит к усилению желудочной отрыжки. Более ранние исследования показали снижение давления в НПС в покое после LSG [7,18], хотя Petersen et al.сообщили о повышенном давлении НПС [19]. Поскольку основным механизмом, участвующим в патогенезе желудочных отрыжок, является ВСНПР, в то время как частота ВСННП не связана с давлением НПС, маловероятно, что изменение базального давления НПС ответственно за наблюдаемое усиление отрыжки.

Йехошуа и др. сообщили, что у пациентов с рукавной гастрэктомией было заметно более высокое давление в рукаве, отражающее меньшую растяжимость по сравнению с растяжимостью всего желудка и удаленного дна желудка [20].Поскольку основным стимулом для ТРНСН является растяжение проксимального отдела желудка, кажется правдоподобным, что наблюдаемое увеличение количества желудочных отрыжок является следствием увеличения частоты ТРСНПР. Другая возможность состоит в том, что отрыжка после LSG не опосредована TLESR, а возникает как следствие повышенного внутрижелудочного давления, обусловленного законом Бойля (давление газа увеличивается при уменьшении объема).

Другим объяснением наблюдаемых изменений может быть то, что усиленная отрыжка является следствием повышенного воздействия кислоты на пищевод после рукавной гастрэктомии, поскольку эпизоды рефлюкса часто сопровождаются отрыжками (жидкостно-газовый рефлюкс) [21].Действительно, наше исследование подтвердило предыдущее наблюдение о том, что LSG усиливает гастроэзофагеальный рефлюкс [7]. Тем не менее, в нашем исследовании отрыжка только газом заметно усилилась, а смешанный рефлюкс жидкость/газ — нет, что позволяет предположить, что усиление отрыжки после LSG не может быть просто объяснено как следствие повышенного рефлюкса.

Как обсуждалось ранее, существует связь между количеством глотаний и количеством отрыжек [21]. Наше исследование показало усиление отрыжки после рукавной гастрэктомии, но снижение глотания.Это говорит о том, что усиление отрыжки является следствием самой рукавной гастрэктомии, а не скорости глотания.

Информация о других бариатрических процедурах в современной литературе ограничена. Де Йонг и др. сообщили об увеличении отрыжки после бандажирования желудка [22]. Беллам и др. описали улучшение отрыжки после операции обходного желудочного анастомоза [23]; однако во всех этих исследованиях сообщалось только о симптомах, о которых сообщал пациент, а не об объективных измерениях.

Это исследование имеет некоторые ограничения: Число включенных пациентов относительно невелико. Кроме того, пациенты были измерены через 3 месяца после операции. У нас создается впечатление, что с течением времени симптомы отрыжки уменьшаются, хотя объективными измерениями это еще не подтверждено.

В заключение, пациенты сообщают о большем количестве симптомов отрыжки после LSG. Мониторинг импеданса показывает увеличение желудочных отрыжок после рукавной гастрэктомии, хотя количество глотаний (воздуха) после рукавной гастрэктомии, по-видимому, уменьшается.Необходимы дальнейшие исследования, особенно частоты возникновения ТРСНОП до и после рукавной гастрэктомии, чтобы выяснить точную патофизиологию увеличения частоты отрыжки после ЛСГ и ее характер с течением времени.

Конфликт интересов

Ян С. Бургерхарт, Пол С. ван де Мееберг, Фемке А. Мауриц, Питер Д. Сиерсема и Андре Дж.П.М. У компании Smout нет финансовых или иных конфликтов интересов, связанных с данной публикацией. Эрик Дж. Шун получил личные гонорары от Covedien (Дублин, Ирландия) и Boston Scientific (Мальборо, США) помимо представленной работы.Йоханнес Ф. Смулдерс получил гранты от FitForMe (Роттердам, Нидерланды) и Covidien (Дублин, Ирландия) помимо представленной работы.

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Этическое одобрение

Все процедуры, проведенные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам.

Ссылки

1. Diamantis T, Apostolou KG, Alexandrou A, et al. Обзор долгосрочных результатов снижения веса после лапароскопической рукавной гастрэктомии. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(1):177–83. doi: 10.1016/j.soard.2013.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Pouderoux P, Ergun GA, Lin S, et al. Транзит пищеводного болюса на сверхбыстрой компьютерной томографии. Гастроэнтерология. 1996; 110(5):1422–8. doi: 10.1053/gast.1996.v110.pm8613047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Мартин С.Дж., Патрикиос Дж., Дент Дж.Устранение рефлюкса газа и транзиторная релаксация нижнего пищеводного сфинктера путем блокады блуждающего нерва у собак. Гастроэнтерология. 1986; 91 (4): 890–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Шеффер Р.С., Аккерманс Л.М., Байс Дж.Е. и др. Выявление транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера в ответ на растяжение желудка и прием пищи. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2002;14(6):647–55. doi: 10.1046/j.1365-2982.2002.00366.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Камиллери М., Дюбуа Д., Кули Б. и др. Распространенность и социально-экономические последствия заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах: результаты исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2005;3(6):543–52. doi: 10.1016/S1542-3565(05)00153-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Grossi L, Ciccaglione AF, Travaglini N, et al. Глотание, моторика пищевода и желудка у здоровых людей и у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: 24-часовое рН-манометрическое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил. 1998;10(2):115–21. doi: 10.1046/j.1365-2982.1998.00094.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Burgerhart JS, Schotborgh CA, Schoon EJ, et al. Влияние рукавной гастрэктомии на гастроэзофагеальный рефлюкс.Обес Сур. 2014;24(9):1436–41. doi: 10.1007/s11695-014-1222-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Бреденурд А.Дж., Веустен Б.Л., Сифрим Д. и др. Аэрофагия, желудочная и наджелудочная отрыжка: исследование с использованием внутрипросветного мониторинга электрического импеданса. Кишка. 2004; 53 (11): 1561–5. doi: 10.1136/gut.2004.042945. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Hemmink GJ, Bredenoord AJ, Weusten BL, et al. Наджелудочная отрыжка у больных с симптомами рефлюкса. Am J Гастроэнтерол. 2009;104(8):1992–7.doi: 10.1038/ajg.2009.203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Kessing BF, Bredenoord AJ, Velosa M, et al. Супрагастральные отрыжки являются основными детерминантами неприятных симптомов отрыжки у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Алимент Фармакол Тер. 2012;35:1073–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Broeders JA, Bredenoord AJ, Hazebroek EJ, et al. Влияние антирефлюксной хирургии на слабокислотный рефлюкс и отрыжку. Кишка. 2011;60(4):435–41. doi: 10.1136/gut.2010.224824. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Berende CA, de Zoete JP, Smulders JF, et al. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия возможна при ревизионной бариатрической хирургии. Обес Сур. 2012;22(2):330–4. doi: 10.1007/s11695-011-0501-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Shaw MJ, Talley NJ, Beebe TJ, et al. Первоначальная валидация диагностического опросника гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол. 2001;96(1):52–7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2001.03451.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Бреденурд А.Дж., Тутуян Р., Смаут А.Дж. и др.Обзор технологии: мониторинг импеданса пищевода. Am J Гастроэнтерол. 2007;102(1):187–94. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00966.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Бреденурд А.Дж., Смаут А.Дж. Физиологическая и патологическая отрыжка. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2007;5(7):772–5. doi: 10.1016/j.cgh.2007.02.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bredenoord AJ, Weusten BL, Timmer R, et al. Заглатывание воздуха, отрыжка и рефлюкс у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Am J Гастроэнтерол.2006; 101:1721–6. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00687.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Bredenoord AJ, Weusten BL, Timmer R, et al. Воспроизводимость многоканального внутрипросветного электроимпедансного мониторинга гастроэзофагеального рефлюкса. Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 265–9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005. 41084.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Брагетто И., Ланзарини Э., Корн О. и др. Манометрические изменения нижнего пищеводного сфинктера после рукавной гастрэктомии у больных ожирением. Обес Сур.2010;20(3):357–62. doi: 10.1007/s11695-009-0040-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Петерсен В.В., Мейле Т., Кюпер М.А. и соавт. Функциональное значение лапароскопической рукавной гастрэктомии нижнего пищеводного сфинктера у больных морбидным ожирением. Обес Сур. 2012;22(3):360–6. doi: 10.1007/s11695-011-0536-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Иегошуа Р.Т., Эйдельман Л.А., Штейн М. и др. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия — оценка объема и давления. Обес Сур. 2008;18(9):1083–8. дои: 10.1007/s11695-008-9576-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Bredenoord AJ, Weusten BL, Timmer R, et al. Взаимосвязь между заглатыванием воздуха, внутрижелудочным воздухом, отрыжкой и гастроэзофагеальным рефлюксом. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005;17(3):341–7. doi: 10.1111/j.1365-2982. 2004.00626.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Де Йонг Дж. Р., ван Рамсхорст Б., Тиммер Р. и др. Влияние лапароскопического регулируемого бандажирования желудка на гастроэзофагеальный рефлюкс. Обес Сур. 2004;14(3):399–406. doi: 10.1381/096089204322917945.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Баллем Н., Йеллумаханти К., Вулф М. и др. Улучшение желудочно-кишечных симптомов после шунтирования желудка по Ру: долгосрочный анализ. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(5):553–8. doi: 10.1016/j.soard.2008.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Расстройства отрыжки — Центр здоровья пищевода имени Роберта Кардашьяна при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Что такое желудочная отрыжка?

Отрыжка – это изгнание воздуха из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Это происходит у всех и является нормальным физиологическим процессом, который уменьшает объем газа в верхней части желудка. С каждым глотком или при употреблении газированного напитка воздух заглатывается и доставляется в желудок. Проглоченный воздух остается в желудке, потому что в пищеводно-желудочном соединении (EGJ) есть мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС), которая остается сокращенной большую часть времени. Это закрывает проход между пищеводом и желудком, поэтому воздух не может вернуться в пищевод.Скопление желудочного воздуха растягивает верхнюю часть желудка и вызывает рефлекс, вызывающий расслабление НПС. Эта релаксация называется переходной релаксацией LES (tLESR). Затем желудочный воздух может вернуться в пищевод. Когда он растягивает верхнюю часть пищевода, запускается второй рефлекс, который расслабляет мышцу, называемую верхним пищеводным сфинктером (ВПС), которая отделяет горло от пищевода. Затем воздух покидает пищевод, заполняет рот и выбрасывается. Этот тип отрыжки называется желудочной отрыжкой.Преходящие релаксации НПС также важны, потому что, когда они слишком часты, они являются основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Как диагностируется желудочная отрыжка?

Этот тип отрыжки обычно одиночный, не причиняет беспокойства и обычно может быть диагностирован на основании анамнеза. Их также можно диагностировать с помощью теста, называемого тестом импеданса/pH, который позволяет нам отслеживать движение воздуха и жидкостей в пищеводе в течение 24 часов. При использовании этого метода желудочная отрыжка видна как движение воздуха по пищеводу из желудка.

Как лечится желудочная отрыжка?

Способы уменьшить этот тип отрыжки включают более медленные приемы пищи и питья, отказ от жевательной резинки и леденцов, отказ от газированных напитков, отказ от курения и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, если она присутствует.

Что такое наджелудочная отрыжка?

Некоторые больные жалуются на эпизоды повторной отрыжки. Отрыжка может происходить каждые несколько секунд в течение разной продолжительности. Во время консультации с врачом это часто наблюдается.Обычно он прекращается, когда пациент говорит, или если он отвлекается от отрыжки. У пациентов, страдающих этим типом отрыжки, почти всегда наблюдается так называемая наджелудочная отрыжка. Этот тип отрыжки часто связан с тревожным расстройством и часто ухудшается при стрессе. Это также наблюдалось у пациентов с нервной анорексией и обсессивно-компульсивным расстройством.

Как диагностируется наджелудочная отрыжка?

Во время эпизодов наджелудочной отрыжки пациент многократно использует диафрагму для втягивания воздуха в пищевод.Воздух не поступает в желудок, потому что мышца НПС не расслабляется. Вместо этого он проталкивается обратно вверх по пищеводу и выбрасывается. Этот шаблон может повторяться каждые несколько секунд в течение разных периодов времени. Хотя наджелудочную отрыжку легко диагностировать при осмотре информированным врачом, ее можно диагностировать с помощью теста импеданса/pH, который позволяет нам отслеживать движение воздуха в пищеводе. Супрагастральная отрыжка проявляется повторяющимися эпизодами поступления и выхода воздуха из пищевода. Пищеводная манометрия — это тест, который измеряет давление внутри пищевода.При манометрии наджелудочная отрыжка видна как повторяющиеся эпизоды снижения, а затем повышения давления в пищеводе, которые коррелируют с повторяющимся движением воздуха в пищевод и из него.

Как лечится наджелудочная отрыжка?

Наджелудочная отрыжка — это выученное поведение. Существует мало информации о лечении, и нет крупных контролируемых испытаний терапии. Большинство врачей, которые наблюдают таких пациентов, начинают с попытки объяснить механизм возникновения этой отрыжки и что это заученная реакция на что-то.Пациенты часто сопротивляются этому объяснению. Есть некоторые свидетельства того, что логопеды, хорошо разбирающиеся в этой теме, могут помочь переобучить пациента. То же самое можно сказать и о поведенческих терапевтах. Существует небольшое количество доказательств того, что баклофен, агонист рецепторов ГАМК-В, традиционно используемый для лечения мышечных спазмов, может уменьшить наджелудочную отрыжку.

Что такое синдром руминации?

Синдром руминации определяется Римскими критериями как постоянная или периодическая регургитация недавно проглоченной пищи в рот с выплевыванием или жеванием и повторным глотанием.Как правило, нет тошноты или позывов на рвоту, и поведение прекращается, когда отрыгиваемый материал становится кислым. Хотя поведение является добровольным, оно часто бывает непреднамеренным. Почему такое поведение начинается, неясно.

Руминация инициируется сокращением живота, что увеличивает давление в брюшной полости и желудке. Когда давление становится достаточно высоким, содержимое желудка выталкивается в пищевод. Растяжение пищевода открывает УПС, так что пища может попасть в рот.Руминация иногда инициируется истинным гастроэзофагеальным рефлюксом или наджелудочной отрыжкой.

Как диагностируется синдром руминации?

В то время как большинство случаев руминации можно диагностировать на основании клинического анамнеза, пищеводная/импедансная манометрия может поставить диагноз. Импеданс/манометрия пищевода позволяет одновременно регистрировать давление и движение болюса по длине пищевода. Руминация проявляется как повышение давления в желудке, за которым следует волна давления, поднимающаяся вверх по пищеводу.Содержимое желудка поднимается по пищеводу вместе с волной давления.

Как лечится синдром руминации?

Лечение начинается с объяснения состояния и механизмов размышлений. Поведенческая терапия, и особенно техники брюшного дыхания, занимают центральное место в лечении. Эти методы часто подавляют поведение.

Посмотреть видео о наджелудочной отрыжке

Дыхательные тесты на водород и метан могут играть важную роль у пациентов, которых рассматривают для проведения антирефлюксной хирургии ) может способствовать возникновению симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Распространенность кишечного дисбиоза у пациентов, направленных на антирефлюксную операцию , была опубликована в этом месяце в медицинском журнале Surgical Endoscopy.

В исследовании ретроспективно рассматривалась группа пациентов, которые проходили обследование для проведения антирефлюксной хирургии, поскольку их симптомы рефлюкса не реагировали на лекарства. У значительной части из них — примерно у 60% — дисбактериоз кишечника был диагностирован с помощью водородно-метанового дыхательного теста (ГМБТ). Эти пациенты чаще сообщали о неприятной отрыжке и вздутии живота.

Кишечный дисбиоз связан с дисбалансом микробиоты кишечника, который связан с лекарствами, используемыми для лечения ГЭРБ, называемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП). Хотя ИПП, как правило, являются очень безопасными лекарствами, было показано, что они умеренно увеличивают риск СИБР. Исследователи ФГД обнаружили, что СИБР может способствовать развитию рефрактерных к ИПП симптомов рефлюкса, а именно регургитации.

SIBO — это тип дисбактериоза, связанный с чрезмерной колонизацией бактерий в тонкой кишке.Исследование показало, что пациенты с СИБР чаще имели положительную связь рефлюкс-симптом регургитации. Это означает, что симптомы пациента статистически коррелировали с эпизодами рефлюкса. Ассоциация симптомов положительного рефлюкса с регургитацией часто является достаточным доказательством для антирефлюксной хирургии, но, согласно исследованиям, это может быть частично вызвано SIBO.

Интересно, что другой тип дисбактериоза, известный как избыточный рост метаногена в кишечнике (IMO), не был связан с регургитацией.IMO описывает чрезмерный рост микроорганизмов, которые производят газообразный метан. Продукция газообразного водорода была выше во время HMBT у пациентов с регургитацией, связанной с рефлюксом, но продукция метана не отличалась. Исследователи ФГД считают, что это связано с тем, что метаногены, микробы, вырабатывающие метан, преимущественно разрастаются в толстой кишке, тогда как газообразный водород образуется в тонкой кишке (т. е. СИБР).

Газообразование в кишечнике при SIBO и IMO может привести к симптомам, связанным с газообразованием, таким как вздутие живота и отрыжка, как показано в этом исследовании.У тех, кто подвергается антирефлюксной хирургии, симптомы, связанные с газами, являются наиболее распространенной жалобой примерно у 40% пациентов после операции. Точная причина этого неизвестна, но это исследование показало, что аналогичная доля пациентов, подходящих для антирефлюксной хирургии, имела SIBO.

Это одно из первых исследований, показавших связь между СИБР и рефрактерными к ИПП симптомами, особенно регургитацией. HMBT может играть важную роль у пациентов с ГЭРБ, которые также сообщают о симптомах, связанных с газами. Исследователи FGD определили, что в настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли лечение SIBO в конечном итоге уменьшить такие симптомы, как регургитация и отрыжка.

CDI и клиника Functional Gut Clinic, первая в Соединенном Королевстве специализированная независимая служба физиологии желудочно-кишечного тракта, в 2017 году создали совместное предприятие Functional Gut Diagnostics. В настоящее время FGD является ведущей компанией, специализирующейся на функциональной диагностике желудочно-кишечного тракта, предлагающей весь набор тестовых продуктов CDI и услуги в большей части Великобритании.

Haworth, J.J., Boyle, N., Vales, A. et al. Распространенность дисбактериоза кишечника у больных, направленных на антирефлюксную операцию. Сург Эндоск (2021).https://doi.org/10.1007/s00464-020-08229-5

Горло болит после зонда. Боль после гастроскопии. Обезболивающие после ФГДС

ФГДС — эндоскопическое исследование верхнего отдела пищеварительного канала. Исследование проводят путем введения эндоскопа с оптическим оборудованием. Процедура имеет ряд показаний и противопоказаний. Часто у пациентов возникает вопрос, можно ли делать гастроскопию, если болит горло.В этом случае важна причина боли в горле. Итак, давайте разберемся, почему может болеть горло?

Причины боли в горле

Боль в горле может возникать по разным причинам.

Боль в горле возникает при следующих состояниях:

  1. Тонзиллит.
  2. Инфекционное заболевание (ангина).
  3. Инородное тело в горле.
  4. Перенапряжение голосовых связок.
  5. Травма шеи.
  6. Гнойный процесс в глотке.
  7. Неврологические заболевания.
  8. Патология шейных артерий.
  9. Синдром прорезывания зубов.
  10. Сухой кашель.

Это далеко не весь список причин, которые могут вызвать боль в горле. Перед выполнением ФГС или ФГДС необходимо установить точное происхождение болей и только после этого решать вопрос о возможности или невозможности исследования.

Проведение процедуры при болевом синдроме

Если причина боли инфекционно-воспалительная, процедуру следует отложить.ЭГДС можно сделать позже, если диагноз не является жизненно важным. При критическом состоянии больного (подозрение на кровотечение, прободную язву) исследование возможно, но с усиленными мерами контроля за его состоянием.

При ангине, вызванной инфекционным заболеванием, процедуру ФГС следует отложить до выздоровления

Чем может быть опасна гастроскопия при ангине? Если причиной болей является инфекция, то в результате введения гастроскопа инфекция может распространиться на нижние отделы глотки.Кроме того, воспаленная слизистая очень чувствительна к механическим повреждениям, поэтому исследование может усугубить ситуацию. Поэтому однозначно нельзя ответить на вопрос, можно ли делать ФГДС, если болит горло. Исследования разрешены только по состоянию здоровья.

ФГДС при кашле и насморке

Можно ли делать ФГДС при насморке, если горло не болит, но есть кашель? При кашле, особенно сухом и приступообразном, ввести эндоскоп достаточно проблематично.При простудных заболеваниях верхние дыхательные пути обычно отечны. Введение эндоскопического зонда может вызвать спазм дыхательных путей, что приведет к развитию острой дыхательной недостаточности.

Еще одна проблема диагностики при простуде – насморк.

Поскольку дышать при гастроскопии можно только через нос, при затруднении носового дыхания в результате насморка проведение процедуры невозможно. В этом случае диагностику следует отложить до выздоровления.При хроническом рините полость носа следует подготовить перед ФГДС. Как это сделать правильно?

  • Необходимо очистить носовые ходы от слизи и корок. Для этого рекомендуется промывать нос раствором морской соли. Его можно купить в аптеке в готовом виде (Аквамарис, Аквалор, Риномарис и другие) или приготовить раствор самостоятельно, разведя морскую соль в теплой воде. Если морской соли нет, можно использовать обычную поваренную соль.
  • После промывания необходимо удалить остатки содержимого носовых ходов путем высмаркивания или использования аспиратора.
  • Затем в носовые ходы закапывают сосудосуживающие капли на основе Нафазолина, Оксиметазолина или Ксилометазолина. Препарат вызовет сужение сосудов и снимет отек. В результате носовое дыхание будет восстановлено.
  • Если отек слизистой сильный, то накануне исследования могут быть назначены антигистаминные препараты для внутреннего применения.

После восстановления носового дыхания можно смело проводить гастроскопию.

Боль после постановки диагноза

После процедуры, даже если горло не болит, может возникнуть дискомфорт или даже боль при глотании. Это связано с тем, что при введении гастроскопа, каким бы тонким и гибким он ни был, слизистая глотки все равно травмируется.

Кроме того, при введении зонда у каждого больного вырабатывается рвотный рефлекс, вызывающий сильные сокращения пищевода и глотки.

Это также может вызвать боль в горле после ФГДС. В некоторых случаях болезненность возникает в результате действия местного анестетика. Если слизистая оболочка накануне исследования имела хотя бы легкие признаки воспаления, анестетик, попадая в глотку, мог вызвать раздражение, что приводило к появлению неприятных ощущений.

После гастроскопии больной может жаловаться на дискомфорт в горле.

Другие осложнения ФГДС

Помимо боли после ФГДС могут возникнуть и другие осложнения:

  • Вздутие живота. Это связано с заглатыванием большого количества воздуха во время введения эндоскопа.
  • Болезненные ощущения по ходу пищевода и в желудке. Это осложнение обычно связано со спазмом гладкой мускулатуры.
  • Желудочно-кишечные кровотечения, вызванные повреждением стенки органов пищеварительного канала.Это осложнение встречается редко. Однако при повышении температуры, рвоте цвета кофейной гущи и жидком черном стуле необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Осложнения и нежелательные реакции могут возникнуть после любых диагностических процедур. Гастроскопия не исключение. Чтобы свести к минимуму риск развития последствий, следует внимательно относиться к противопоказаниям, которые есть у пациента. Также крайне важна правильная подготовка пищеварительного канала к обследованию.

Гастроскопия, или ЭГДС, является важной диагностической процедурой. Исследование позволяет определить наличие таких патологий желудочно-кишечного тракта, как язва, гастрит, хеликобактериоз. Во время процедуры врач осматривает стенки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

ФГДС назначают больным с изжогой, отрыжкой, рвотой. Сама процедура считается безопасной. Осложнения крайне редки. У некоторых пациентов возникает боль в горле после гастроскопии.Однако есть способы избежать этого состояния.

Причины боли

Чаще всего боль после гастроскопии локализуется в верхних дыхательных путях. Неприятные ощущения – последствия механического раздражения. Гастроскоп представляет собой длинную тонкую трубку с камерой. Устройство вводят через глотку через пищевод в желудок. При необходимости трубку продвигают в начальный отдел тонкой кишки.

Одной из причин болей является повреждение чувствительных слизистых оболочек.Как правило, дискомфорт проходит самостоятельно. Это занимает от 2 до 4 дней. Наибольшая интенсивность дискомфорта наблюдается сразу после процедуры. Больной ощущает ком в горле. Постепенно неприятные ощущения перестают беспокоить. Это нормально и не требует лечения.

Еще одной причиной болей в горле после гастроскопии является воспаление. Слизистые оболочки очень чувствительны и легко травмируются гастроскопом. В образовавшиеся ранки попадает инфекция.Одним из опасных осложнений после гастроскопического исследования является стенокардия. Те, кто столкнулся с заболеванием после ФГС, испытывают следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • покраснение;
  • отек;
  • ощущение щекотки.

Горло может болеть через несколько дней после процедуры. Лучше к терапевту. Врач посоветует, что делать в этом случае.

Что делать, если болит горло после ФГДС

Гастроскопия – безопасная процедура.Чаще всего боль в горле проходит без применения медикаментов. Однако если неприятные ощущения усиливаются, необходимо принимать меры. Воспаление требует медикаментозного лечения.



Терапевт обязательно пропишет полоскание. Для этой цели можно использовать различные вещества.

  1. Хлоргексидин. Это антисептический раствор, выполняющий обеззараживающую функцию. После его применения снижается количество возбудителей на слизистых оболочках носоглотки.
  2. Мирамистин. Препарат аналог Хлоргексидина. Эффективно снимает воспаление.
  3. Фурацилин. Вы можете сделать свой собственный раствор для полоскания. Для этого 2-3 таблетки растворяют в горячей воде. Горло промывают теплой жидкостью.
  4. Пищевая сода. Это отличное народное средство от боли в горле. Раствор соды изменяет уровень кислотности в горле. В результате возбудители погибают.

Шея может опухнуть на следующий день после ФГДС. Полоскание может быстро снять отек и облегчить дискомфорт.

При легкой боли и боли в горле терапевт порекомендует леденцы. Возможно использование аэрозолей. Стопангин и Каметон имеют хорошие отзывы.

После процедуры важно соблюдать определенную диету. В первые 2-3 часа пищу не употребляют. За это время слизистые восстанавливаются. По истечении этого времени можно съесть небольшую порцию.

Однако некоторых блюд следует избегать. Так, болезненность могут спровоцировать:

  • острые блюда;
  • приправы;
  • копчености;
  • соленая пища;
  • жирная пища.

Тяжелая для переваривания пища нежелательна. Лучше воздержаться от мяса. Идеальная еда после ФГС – каша или тушеные овощи. Пища должна быть без крупных частиц. Твердые кусочки могут травмировать слизистые оболочки. Это только усугубит ситуацию.

Температура потребляемой пищи также играет роль. Слишком горячая еда может обжечь вас.
Можно пить теплые напитки: чай, кофе. Соки или морсы должны быть комнатной температуры.

Если прием пищи, а именно глотание, сопровождается болью, то можно сделать следующее.Выпивать по ложке масла перед едой. Лучше взять облепиху. Он не только смазывает стенки глотки и пищевода, но и облегчает прохождение пищи. Масло облепихи способствует быстрой регенерации слизистых оболочек. Чем быстрее заживут микротрещины, тем меньше риск инфицирования.

Профилактика болей в горле

Опытные гастроэнтерологи знают, что полностью избежать дискомфорта в горле после гастроскопии не удастся. Однако существует ряд правил, позволяющих свести дискомфорт к минимуму. Важно уделить время тщательной подготовке к процедуре.


Боль в горле является одним из наиболее частых состояний после гастроскопии. Чаще всего неприятные ощущения проходят сами по себе. Он обусловлен физическим воздействием на слизистые оболочки во время введения зонда. Также может наблюдаться отек шеи и охриплость голоса. В некоторых случаях боль вызвана деятельностью микроорганизмов. Это требует медикаментозной терапии. Терапевт определит, что делать, если после ФГС началась стенокардия.

Ответы:

Европа Азия

Полоскание отваром календулы и воспаление снимется и быстрее заживет.

моли

полоскание содой или стрепсилсом…

Обычная девушка

Придется терпеть. Я прекрасно понимаю, как это больно после ФГДС. Я сам неоднократно делал(((((

Капитан Очевидность

Если болит, то специалист не очень. Любые леденцы могут отвлечь вас от боли.

♚ℳå∂ẽ❧أñ❧Řåأ♚

Купить пшикалку в аптеке. Горло было повреждено из-за невнимательности врача.

Антипсиховирус

Физические проявления
Горло представляет собой переднюю часть шеи и содержит начало пищевода и дыхательных путей. Горло соединяет носовую полость с гортанью и рот с пищеводом. Он играет важную роль в процессах дыхания, речи и глотания.
Эмоциональные причины
Как вы уже поняли, горло – очень ответственный орган в жизни человека.Заболевания горла имеют три основных монадосоматических значения. Если боль в горле сопровождается затрудненным дыханием, это говорит о том, что в жизни человека мало стремлений. См. также статью ПРОСТО (ПРОБЛЕМЫ).
Если боль в горле мешает говорить, см. ЛАРИНГИТ.
Если речь идет о чувстве ДЕПРЕССИИ, если человек чувствует, что его взяли за горло, значит, кто-то заставляет его что-то делать или говорить, Он чувствует, что на него давят.
Если человек чувствует боль в горле при глотании, ему следует задать себе следующий вопрос: «В какой ситуации в данный момент затруднено глотание? Какой кусок не пойдет мне в горло? «Возможно, это какая-то сильная эмоция или нежелание принять человека или новую идею. Такая трудность вызывает у человека гнев и агрессивность, направленную против себя или другого человека. Часто, когда кусок не идет в горло, человек чувствует себя жертвой и занимает позицию «бедный я, несчастный».
Психические причины
Именно в горле находится центр, отвечающий за творчество; поэтому, если у тебя болит горло, ты должен дать себе право творить и делать все, что хочешь, не наступая себе на горло, не обвиняя себя и не опасаясь побеспокоить других.Вместо того, чтобы злиться на себя за неправильное решение или опрометчивый поступок, научитесь принимать с любовью то, что вы создаете. Только бары могут раскрыть вашу индивидуальность.
Интересно отметить, что горло соединяет сердце и голову, или, на монадосоматическом уровне, себялюбие и Я есть. Создавая свою жизнь в соответствии со своими истинными потребностями, вы реализуете свою индивидуальность, свое Я есть, вы открываетесь изобилию. Поэтому позволение себе строить свою жизнь так, как вы считаете нужным, поможет вам развить свои творческие способности. Делайте то, что считаете нужным, даже если знаете, что кому-то из окружающих это может не понравиться.
Если вы чувствуете, что вас взяли за горло, знайте, что это всего лишь ваше восприятие ситуации. Никто не сможет взять вас за горло, если вы сами этого не позволите. Не беспокойтесь о том, что некоторые люди могут стать для вас комом, который не будет лезть вам в горло, что вы не сможете их контролировать. У тех, кто стремится контролировать других, нет ни сил, ни времени, чтобы строить собственную жизнь.
Духовные причины и устранение
Чтобы понять духовные причины, препятствующие удовлетворению важной потребности вашего истинного Я, задайте себе вопросы, заданные в терапии материальной монады. Ответы на эти вопросы позволят вам не только точнее определить истинную причину вашей физической проблемы, но и устранить ее.

После ФГДС уже 5 дней болит горло, так и должно быть?

Ответы:

ДПР

Многое зависит от квалификации врача и поведения пациента. Так как это больно, попробуйте леденцы от горла. Обычно это помогает.

Мария Ситникова

на следующий день ничего не болело, лучше к врачу

Зина Зета

кто знает что у ваших предшественников было по этому диагнозу… вы думаете там все стерильно? как бы не так… после таких вмешательств все становится только хуже…

АМЕНОДЕКРИЛОПОЛИАФЕРНОРБАНАТРИКС

Для Зины Зеты. : да, там стерильно. Если не знаешь, не пиши глупости, ок?! …

После ИБС было больно, как от простуды. … Читал в интернете, что такое бывает. …А вот и код О_о. …Что тебе подсовывали, друг?
Я обратился к хорошо оснащенному районному диагносту. центр.

Алла Борисова

Долго болел.

После ФГС горло в норме? а глотать больно…думала за час пройдет,уже целый день болит..(

Ответы:

Роза европейская

Пройдёт, главное чтобы желудочно-кишечный тракт был в норме.

Ева Шлыкова

Это должно произойти в ближайшее время. болит, потому что кожа слегка шелушится.

Гала-звезда

Может и больно, но не сильно. Смывать ромашкой или календулой.

Янна Бауэр

хм.. действительно странно за полтора часа дискомфорт должен пройти, видно что почесали, то ли горло полоскать, то ли чай с медом, то ли просто мед сосать

Сергей Фурсов
ЗАХВАТ

пройдет — вы проглотили фиброгастроскоп — но это не котлета, его нельзя разжевать на мелкие кусочки — это трубка и довольно толстая, повреждена давлением аппарата пищевода и глотки, пройдет, делайте не есть, пока не станет острым и твердым

После ФГДС болит горло.Все было сделано тщательно. Как избавиться от боли? Кто-нибудь пострадал? Кто сделал.

Ответы:

иван помидоров

нельзя было нащупать, так как была местная анестезия, горло оторвали, видимо, заключение: нужен другой врач и быстро

Нико

Делала долго без анестезии, около недели все болело, шланг впихнули как хобот слона)
ничего не сделаешь, терпи, само пройдет.

Финист Прозрачный

Это действительно произошло? Отцы, Счастье кское! Меньше месяца!))
Завтра опять поедешь?)
Прополоскать шею шалфеем и расколоть горячий чай.
А завтра, с утра, — по-новому. Привычка появится — даже понравится!)))

Екатерина Еременко

Вот твари. Есть трава. Цветки календулы или календулы с ромашкой смешать, заварить и выпить. У меня тоже не получилось в прошлый раз.Так она спасла себя.

После ФГДС очень болит желудок и горло, это нормально? Это первый раз, когда я просто сделал это.

Ответы:

♍Галина Жигунова♍

Много раз проходил ФГС, лично у меня такого не было.
Вы либо очень тяжело перенесли ФГС, либо причина в чем-то другом.

галина рускова (чуркина) GALJ

мне, должно быть, почесали горло.

витя рябухин

горло может болеть, а живот не должен

Гаргулж

Один-два дня неприятные ощущения в горле, и живот от этого болеть не должен, есть и другая причина.

Артём

Горло болит, это нормально…но желудок болеть не должен..максимум дискомфорт в желудке…проделывали эту процедуру много раз, один раз врач почесал живот..болело не меньше 3-х месяцев.

Как и чем полоскать горло

Боль в горле приходится испытывать во время простуды и ангины. Это вызывает серьезный дискомфорт. Поэтому от него нужно избавиться как можно быстрее. В этом помогут лекарства и народные средства.

Полоскание горла — самое эффективное средство от боли в горле. Его следует проводить с использованием специальных теплых растворов. Во время полоскания нужно немного наклонить голову назад. Кроме того, нужно стараться произносить букву «ы», так как это способствует опусканию корня языка, что позволяет лучше промыть приготовленным раствором горло. После такой процедуры нельзя ничего есть и пить в течение 30 минут.

Лечение горла народной медициной

Боль в горле эффективно снимается народными средствами.Можно использовать универсальный метод. Нужно взять 1 ч. л. соды и размешать в 250 мл теплой воды. Полощите рот этим раствором каждый час. Избегайте глотания. Если йод вам не противопоказан, то можно добавить его в количестве 2-3 капель. Эта смесь будет не очень вкусной, но очень хорошо помогает. После нескольких процедур вы заметите улучшение.

Используйте лимонный сок для полоскания горла. Его нужно выжать в стакан, добавить туда 100 мл воды и все тщательно размешать.Готовое изделие можно сразу использовать по прямому назначению. Каждый раз нужно делать новый раствор. Его нужно использовать каждые 2 часа.

Хорошо помогает лечебный состав на основе цветков ромашки, календулы и эвкалипта. Взять все эти ингредиенты в равных частях, измельчить и смешать. Для приготовления раствора нужно налить в стакан 3 ст. сбора залить 200 мл кипятка и настаивать 7-10 минут. Затем процедите и используйте для полоскания горла.

Можно приготовить лечебный отвар на основе календулы, мяты и зверобоя.зверобой. Эти ингредиенты берутся по 1 ст. ложку измельчить и залить 100 мл кипятка. Затем смесь выдерживают на медленном огне в течение 5 минут. Затем оставляют на 10 минут и фильтруют. Перед употреблением нужно добавить 1 ст. льняное масло. После этого можно полоскать горло.

Медикаментозное лечение горла

Для полоскания горла можно использовать растворы, приготовленные с применением лекарственных препаратов. Борная кислота эффективно снимает боль. Его необходимо принимать в количестве 1 ст.и залить 200 мл воды. Перемешать ингредиенты и начать полоскать горло.

Фурацилин отлично помогает при ангине. Нужно взять 2 таблетки, растолочь их и добавить в 100 мл воды. Важно тщательно размешать препарат, после чего можно полоскать горло горлом. Также можно использовать хлорофиллипт. Приготовить раствор на его основе очень просто. Возьмите 5 мл продукта и разбавьте его 50 мл воды.

Гастроскопия считается одной из самых безопасных процедур, а побочные эффекты после данного вида диагностики возникают крайне редко. Однако некоторые пациенты жалуются на боли в животе после гастроскопического исследования. В чем причина этих неприятных ощущений и что делать, если у вас боли после гастроскопии ?

Причины постгастроскопических болей

Неприятные ощущения, расстройства и боли в желудочно-кишечном тракте, проявляющиеся после проведения гастроскопии, могут быть вызваны рядом причин. К ним относятся следующие факторы:

1. Существует риск повреждения эндоскопом двенадцатиперстной кишки;

2.Взятие биоптата при гастроскопии также может вызывать болезненные ощущения, а также желудочно-кишечное кровотечение;

3. Микротравмы желудка, пищевода, а также верхних отделов толстой кишки;

4. Также при гастроскопическом исследовании существует риск попадания инфекции в желудочно-кишечный тракт, что может спровоцировать развитие различных инфекционных заболеваний с характерными симптомами;

5. Разрыв стенки внутренних органов.

Следует подчеркнуть, что легкие боли в желудке , а также тошнота и боль в горле, возникающие после гастроскопии, считаются нормой. Действительно, в пищевод и в полость внутренних органов было занесено инородное тело, поэтому есть вероятность легкого раздражения или микротравмы тканей. Такие проявления не представляют опасности для здоровья больного и проходят самостоятельно через небольшой промежуток времени (обычно в течение суток).

Тревожные симптомы

Несмотря на все положительные характеристики гастроскопического исследования, в некоторых крайне редких случаях оно действительно может иметь весьма негативные последствия.Как определить, является ли ваша боль нормальной временной реакцией или серьезной проблемой? Обратите внимание на следующие симптомы:

Боль длится более двух дней;
Имеется тенденция к усилению болей;
Лихорадка;
Повышенная температура тела;
Профузная рвота;
Примеси крови или слизи в фекалиях, моче или рвотных массах;
Затрудненное глотание
Затрудненное мочеиспускание или дефекация;
Сильная боль в горле или области грудины;
Расстройство желудка;
Диарея.

Если у больного наблюдается несколько из вышеперечисленных симптомов, то это может быть признаком значительной травмы органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, внутреннего кровотечения или попадания в организм тяжелой болезнетворной инфекции.

С чем связаны осложнения?

Обычно причиной выраженных и опасных для пациента побочных эффектов гастроскопии является недостаточная квалификация врача — гастроэнтеролога, проводившего диагностику.Так как грамотный специалист делает все предельно аккуратно и при малейших нарушениях, которые можно наблюдать на мониторе непосредственно во время осмотра, он примет необходимые меры.

Осложнения и тяжелые последствия могут наблюдаться, если гастроскопия проводилась без учета некоторых противопоказаний, что также можно отнести к врачебной ошибке. Например, проведение этой процедуры при аневризме (истощение стенки аорты), нарушениях свертываемости крови (тромбоцитопении) и язвенном поражении категорически противопоказано и крайне опасно.

Что делать при болях после гастроскопии?

В любом, даже самом благоприятном случае, после гастроскопического исследования больному должен быть обеспечен покой. При сильных, затяжных и нарастающих болях, особенно при наличии дополнительных тревожных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Боли после гастроскопии возникают крайне редко. Соблюдайте все правила подготовки к гастроскопии и выбирайте клинику с хорошей репутацией для этой процедуры.Это значительно снизит риск возможных осложнений.

Фиброгастроскопия (ФГС, ФГДС) – важнейший диагностический метод для выявления заболеваний желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, дуодениты и др.). Использование эндоскопов приводит к возникновению различных местных негативных явлений, одним из которых являются жалобы больных на боли в горле после ФГДС. Однако этих осложнений пациент может избежать, соблюдая определенные правила подготовки к процедуре, а также соблюдая специальную диету после обследования.

ФГДС — один из видов эндоскопического исследования

Почему болит?

Многие пациенты задаются вопросом, почему болит горло после гастроскопии? Чаще всего горло может болеть от обычного механического воздействия на слизистую оболочку полости рта и гортани. Сам эндоскоп представляет собой небольшую гибкую трубку с достаточно жесткой стенкой, которую продвигают через ротовую полость в пищевод и далее по пищеварительной системе.

Боль возникает в результате механического повреждения тонкой слизистой оболочки гортани.

Наиболее частой причиной появления неприятных или болезненных ощущений в горле после гастроскопии является раздражение нежной слизистой оболочки, так как ее легко поцарапать гастроскопом. Такие ощущения исчезают самостоятельно в течение 1-4 дней после процедуры. Максимальный дискомфорт и першение в горле наблюдается сразу после окончания ФГДС. Через несколько часов ощущения становятся менее выраженными и вскоре исчезают. При таком течении симптомов больной может не нуждаться в каком-либо лечении.

Еще одной причиной появления ангины является развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке. В связи с травмированием слизистых оболочек в них может попасть инфекция, причем из близлежащих тканей, например, из небных миндалин. Как правило, помимо боли в этом случае отмечается покраснение слизистой оболочки, ее небольшая отечность и ощущение кома в горле или першения. В таком случае человеку рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу для обследования и назначения адекватного лечения.

Иногда больные жалуются на боль в горле после ФГДС

Лечение ангины после ФГДС

Что делать, если болит горло после гастроскопии? Как правило, специального лечения не требуется – дискомфорт проходит самостоятельно, исчезают и болевые ощущения. Однако при наличии признаков воспаления в горле медикаментозное лечение все же требуется. Чаще всего назначают местные дезинфицирующие средства:

  • Раствор хлоргексидина является хорошим антисептиком, позволяющим уменьшить инфицирование слизистой оболочки и, тем самым, снизить интенсивность воспалительного процесса. Это лучший вариант лечения расцарапанной слизистой оболочки после ФГДС.
  • Мирамистин – аналог хлоргексидина, который быстро уничтожает различные виды микроорганизмов.
  • Раствор
  • Фурацилина действует аналогичным образом, но обычно готовится пациентом самостоятельно перед применением.

Применение местных антисептиков позволяет обеззаразить поврежденные в результате процедуры слизистые оболочки и остановить прогрессирование воспалительного процесса.

При появлении болей лучше всего обратиться к врачу для осмотра слизистой оболочки и выбора рациональной терапии.

Если болевой синдром не выражен, то лечащий врач может рекомендовать применение таблеток с местноанестезирующим действием (Стопангин и др.). Их эффективность при лечении таких болей со слабовыраженными воспалительными компонентами достаточно высока.

Леденцы с местным анестетиком

Питание после ФГДС

Горло после ФГДС может болеть в результате неправильного питания. Как правило, больным вообще не рекомендуется принимать пищу в первые 3-4 часа после исследования.Однако в будущем есть потребность.

Важно исключить из рациона эти продукты, так как они оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки:

  • Необходимо исключить любые острые и горячие блюда, так как они быстро приводят к дополнительному повреждению слизистой оболочки гортани и к прогрессированию в ней воспалительного процесса.
  • Добавление в пищу большого количества специй и приправ недопустимо по указанной выше причине.
  • Копченые, соленые или жирные продукты также могут ухудшить течение воспаления и спровоцировать боль в горле после ФГДС.

Правильная диета может снизить риск воспалительных осложнений.

Желательно исключить все «тяжелые» продукты. Оптимальная диета в первые дни после эндоскопического исследования должна состоять из каш или тушеных овощей. Твердая пища может механически дополнительно травмировать внутреннюю оболочку гортани. По тем же причинам не рекомендуется пить горячие напитки или алкоголь.

Профилактика болей в горле после ЭГДС осуществляется путем правильной подготовки больного к процедуре и разъяснения ему правил питания после нее.Возможна профилактическая обработка полости рта и слизистой оболочки гортани антисептиками для предотвращения роста бактерий.

Если у пациента после ФГДС появилась боль в горле, то ему рекомендуется обратиться к лечащему врачу для обследования и подбора оптимального лечения. Как правило, этот болевой синдром проходит самостоятельно в первые дни после процедуры и не требует применения каких-либо специальных средств, кроме диеты. Правильная профилактика такого осложнения позволяет полностью предотвратить его развитие.

Конгресс.гов | Библиотека Конгресса

Раздел протокола Конгресса Ежедневный дайджест Сенат жилой дом Расширения замечаний

Замечания участников Автор Any House MemberАдамс, Альма С. [D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик В. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди С. [R-TX] Окинклосс, Джейк [D-MA] Эксн, Синтия [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диас [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ами [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С.-младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блюменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Бурдо, Кэролайн [D-GA] Боуман, Джамаал [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браун, Шонтел М. [D-OH] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R -CO] Бакшон, Ларри [R-IN] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл С. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Чери [D -ИЛ] Баттерфилд, Г.К. [D-NC] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбахал, Салуд О. [D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Кэри, Майк [R-OH] Карл , Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D-TX] Коуторн, Мэдисон [R-NC] Шабо, Стив [ R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Черфилус-МакКормик, Шейла [D-FL] Чу, Джуди [D-CA] Чичиллин, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [D-MA] Кларк, Иветт Д.[D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э. [D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн , Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э. [D-VA] Купер, Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA ] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [ D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R-UT] Дэвидс, Шарис [D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФацио, Питер А.[D-OR] ДеГетт, Диана [D-CO] ДеЛауро, Роза Л. [D-CT] ДельБене, Сьюзан К. [D-WA] Дельгадо, Антонио [D-NY] Демингс, Вэл Батлер [D-FL] ДеСолнье, Марк [D-CA] ДеЖарле, Скотт [R-TN] Дойч, Теодор Э. [D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D- TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D-PA] Дункан, Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эллзи, Джейк [R-TX] Эммер, Том [ R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [D-CA] Эспайлат, Адриано [D-NY] Эстес, Рон [R-KS] Эванс, Дуайт [D-PA] Фэллон, Пэт [ R-TX] Финстра, Рэнди [R-IA] Фергюсон, А.Дрю, IV [R-GA] Фишбах, Мишель [R-MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фицпатрик, Брайан К. [R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К. Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Гаетц, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R-WI] Галлего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсия, Хесус Г. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия, Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Хименес, Карлос А. .[R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D-CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес, Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] Гонсалес-Колон, Дженниффер [R-PR] Гуд, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R-TX] Госар, Пол А. [R-AZ] Готхаймер, Джош [D-NJ] Грейнджер , Кей [R-TX] Грейвс, Гаррет [R-LA] Грейвс, Сэм [R-MO] Грин, Эл [D-TX] Грин, Марк Э. [R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Грихальва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гест, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А.[D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Харцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA] Хайс, Джоди Б. [R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Холлингсворт, Трей [R-IN] Хорсфорд, Стивен [D-NV] Хулахан, Крисси [D-PA] Хойер, Стени Х. [D-MD] Хадсон, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Хьюзенга, Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э.[R-CA] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джексон, Ронни [R-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Джаяпал, Прамила [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри С. «Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Мондер [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R-PA] Кахеле, Кайалии [D-HI] Каптур , Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг, Уильям Р. [D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL ] Келли, Трент [R-MS] Ханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т.[D-MI]Килмер, Дерек [D-WA]Ким, Энди [D-NJ]Ким, Янг [R-CA]Кинд, Рон [D-WI]Кинзингер, Адам [R-IL]Киркпатрик, Энн [D -AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кастер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] ЛаХуд, Дарин [R-IL] ЛаМальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D -PA] Ламборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р. [D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH] ЛаТернер , Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л. [D-MI] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза ​​[D -NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу, Джулия [R-LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Лью, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] ] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA] Ловенталь, Алан С.[D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D-MA] Мейс, Нэнси [R-SC ] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролин Б. [D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [R-KS] Мэннинг, Кэти Э. [ D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБат, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] Маккол, Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] МакИчин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П.[D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R-WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] МакНерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори В. [D- Нью-Йорк] Мейер, Питер [R-MI] Менг, Грейс [D-NY] Мейзер, Дэниел [R-PA] Мфуме, Квейси [D-MD] Миллер, Кэрол Д. [R-WV] Миллер, Мэри Э. [ R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Муленаар, Джон Р. [R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R-AL] Мур, Блейк Д. [R- UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелл, Джозеф Д. [D-NY] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин, Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [ R-NC] Мерфи, Стефани Н.[D-FL] Надлер, Джеррольд [D-NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D-MA] Негус, Джо [D-CO] Нельс, Трой Э. [R-TX ] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман, Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R-SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернольте, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М. [ R-MS] Паллоне, Фрэнк-младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Паппас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл-младший [D- Нью-Джерси] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радеваген, Аумуа Амата Коулман [R-AS] Раскин, Джейми [D- MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М. [D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [ R-KY] Роджерс, Майк Д.[R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN] Розендейл-старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R -TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA]Руис, Рауль [D-CA]Рупперсбергер, CA Датч [D-MD]Раш, Бобби Л. [D-IL]Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Сан-Николас, Майкл FQ [D-GU] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Скализ, Стив [R-LA] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д. [D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D -IL] Шредер, Курт [D-OR] Шриер, Ким [D-WA] Швайкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт С.«Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D-CA] Шеррилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R- ID] Сиры, Альбио [D-NJ] Слоткин, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R-NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R- MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спартц, Виктория [R-IN] Спейер, Джеки [D-CA] Стэнсбери, Мелани Энн [D- NM] Стэнтон, Грег [D-AZ] Штаубер, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиз М. [R-NY] Стайл, Брайан [R-WI] Штойбе, В.Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд, Мэрилин [D-WA] Суоцци, Томас Р. [D-NY] Суолвелл, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон, Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [D-NV] Тлайб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D -NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трэхан, Лори [D-MA] Троун, Дэвид Дж. [D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд , Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г. [R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-TX] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес , Нидия М. [D-NY] Вагнер, Энн [R-MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальц, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D-NJ] Вебер, Рэнди К. старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Уэлч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзен [D-PA] Уильямс, Никема [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С. .[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Вомак, Стив [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зелдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-WY] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантвелл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзен М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортес Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Дайэнн [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Хикенлупер, Джон У.[D-CO] Хироно, Мэйзи К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С.-младший [I-ME] Клобучар, Эми [D-MN] Лэнкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D-OR ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилья, Алекс [D-CA] Пол , Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри С.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Сассе, Бен [R-NE] Шац, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э. [D-NY] Скотт, Рик [R-FL] Скотт, Тим [R-SC] Шахин, Жанна [D-NH] Шелби, Ричард С. [R-AL] Синема, Кирстен [D-AZ] Смит, Тина [D-MN] Стабеноу, Дебби [D-MI] Салливан, Дэн [R-AK] Тестер, Джон [D-MT] Тьюн, Джон [R-SD] Тиллис, Томас [R-NC] Туми, Патрик [R-PA] Тубервиль, Томми [R -AL] Ван Холлен, Крис [D-MD] Уорнер, Марк Р.[D-VA] Уорнок, Рафаэль Г. [D-GA] Уоррен, Элизабет [D-MA] Уайтхаус, Шелдон [D-RI] Уикер, Роджер Ф. [R-MS] Уайден, Рон [D-OR] Янг , Тодд [R-IN]

Является ли ГЭРБ функциональным желудочно-кишечным расстройством? – Rampfesthudson.

com

Является ли ГЭРБ функциональным желудочно-кишечным расстройством?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональная диспепсия (ФД) считаются наиболее частыми ФГИР. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поражающее большую часть населения в целом и оказывающее существенное влияние на качество жизни и расходы на здравоохранение.

Является ли ГЭРБ функциональной диспепсией?

Хотя ГЭРБ была связана с функциональной диспепсией,23 очевидно, что вероятность совпадения этих двух расстройств выше у пациентов с НЭРБ, чем при эрозивной болезни. В подгруппе НЭРБ перекрытие функциональной диспепсии больше всего среди пациентов с функциональной изжогой.

Что такое функциональные желудочно-кишечные расстройства?

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФРЖК) — распространенные расстройства, характеризующиеся стойкими и рецидивирующими симптомами со стороны ЖКТ. Они возникают в результате неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта. Они не вызваны структурными (опухоли или новообразования) или биохимическими аномалиями.

Может ли ГЭРБ вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом?

Пациенты с ГЭРБ обычно испытывают боль в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, поскольку желудочная кислота просачивается в пищевод и вызывает воспаление. С другой стороны, люди с гастропарезом, как правило, имеют меньше желудочно-кишечных расстройств из-за того, что пища медленно продвигается по пищеварительному тракту.

В чем разница между функциональной диспепсией и ГЭРБ?

Диспепсия отличается от ГЭРБ и определяется как хроническая или часто повторяющаяся эпигастральная боль или дискомфорт, которые, как полагают, возникают в гастродуоденальной области.Диспепсия может быть связана с другими симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такими как постпрандиальная полнота и раннее насыщение.

Как лечить функциональную диспепсию?

Лекарства. Существует два основных подхода к медикаментозному лечению функциональной диспепсии: нейтрализация кислоты и блокирование ее выработки. Для нейтрализации кислоты безрецептурные препараты, такие как Maalox®, Tums® и Pepto-Bismol®, могут облегчить симптомы.

На что похожа функциональная диспепсия?

Признаки и симптомы функциональной диспепсии могут включать: боль или жжение в желудке, вздутие живота, обильную отрыжку или тошноту после еды.Раннее чувство сытости (сытости) во время еды. Боль в желудке, которая иногда может возникать независимо от приема пищи или может уменьшаться во время еды.

Как лечится функциональное расстройство кишечника?

Лечение FBD основано на индивидуальной оценке, объяснении и заверении. Изменения в диете, медикаментозное лечение, направленное на преобладающие симптомы, и психотерапия могут быть полезными.

Может ли быть ГЭРБ и гастрит одновременно?

Возможно наличие как рефлюкса, так и гастрита, но они могут быть и по отдельности. Немного анатомии может помочь объяснить разницу между гастритом и ГЭРБ. Там, где пищевод встречается с желудком, находится сфинктер (известный как нижний пищеводный или сердечный сфинктер).

Проходит ли когда-нибудь функциональная диспепсия?

A: Функциональная диспепсия неизлечима. Большинство людей хорошо справляются со своими симптомами с помощью изменений образа жизни и приема лекарств. Лечение Helicobacter pylori (при наличии в желудке) может значительно уменьшить симптомы.

Каких продуктов следует избегать при функциональной диспепсии?

Диетические изменения Например, людям с диспепсией следует избегать газированных и газированных напитков, продуктов и напитков с кофеином, алкогольных напитков, продуктов с высоким содержанием лимонной кислоты, таких как апельсины, помидоры и продукты из томатов, жирной пищи, а также жирной или острой пищи. еда.

Это изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Изжога является симптомом, синонимичным гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но по мере развития наших знаний мы обнаруживаем, что ГЭРБ является более сложным заболеванием, чем предполагалось изначально.

Что делает функциональное желудочно-кишечное расстройство функциональным?

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФГДС) — это расстройства пищеварительной системы, симптомы которых нельзя объяснить наличием структурных или тканевых аномалий.При ФГД отсутствуют идентифицируемые биомаркеры, поэтому, как и все функциональные расстройства, ФГД диагностируют на основании картины их симптомов. Универсальная группа изображений / Getty Images

Что означает IFFGD в отношении рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

IFFGD работает с Международной рабочей группой по классификации эзофагита (IWGCO) над созданием опроса, чтобы лучше понять опыт болезни людей с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (рГЭРБ).

Каковы признаки и симптомы Герда?

ГЭРБ часто сопровождается такими симптомами, как изжога и отрыжка кислотой. Но иногда явных симптомов нет, и наличие ГЭРБ выявляют только тогда, когда становятся очевидными осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.